Wznowienie raka w wyniku nawrotu lub przeniesienia komórek nowotworowych do innych narządów jest możliwe nawet po długim okresie po radykalnej operacji, nie wspominając o przypadkach, gdy ani lekarz, ani pacjent nie wiedzieli o neoplazji, choroba była bezobjawowa i nie przeprowadzono leczenia. Czasami pierwszą diagnozą osoby stosującej się do poradni onkologicznej jest przerzut do wątroby, płuc lub innych narządów docelowych.
Ta diagnoza naprawdę brzmi jak wyrok śmierci, ponieważ nawet ignoranci rozumieją: „zła” komórka rozprzestrzenia się w całym ciele, rozmnaża się i tworzy nowe złośliwe ogniska, które są trudne do obliczenia i usunięcia. Proces onkologiczny można wyeliminować, zanim komórka nowotworowa opuści swoje miejsce urodzenia, a przerzuty kwestionują pomyślny wynik leczenia.
Drogi komórek nowotworowych
Rak, w przeciwieństwie do łagodnego guza, nie ogranicza się do jednego miejsca. Rośnie w sąsiednich tkankach i rozprzestrzenia się na inne narządy. Proliferacja komórek, które utraciły połączenia międzykomórkowe, oderwała się i wyruszyła w podróż przez ciało i przerzuty.
Ten proces można wdrożyć na trzy sposoby:
- Limfogenny. Po pierwsze, komórka nowotworowa przenika do regionalnych węzłów chłonnych, które znajdują się obok narządu dotkniętego procesem złośliwym. W miarę postępu nowotworu coraz więcej komórek koncentruje się w limfie i dociera do odległych węzłów chłonnych zlokalizowanych wokół naczyń krwionośnych wątroby, jelita, śledziony, nadnerczy itp.
- Hematogenny, który zapewnia transfer krwi. Komórki nowotworowe przemieszczają się przez naczynia krwionośne i docierają do innych miejsc, czasem dość odległych od pierwotnego guza. Pod tym względem narządy z szeroką siecią naczyń włosowatych są najbardziej wrażliwe, dlatego najczęściej występują przerzuty w wątrobie i płucach.
- Szlak implantacji realizuje rozsiew komórek nowotworowych przez błony surowicze (mezotelium). Dzieje się tak, gdy guz znajduje się w pobliżu mezotelium lub w przypadku dużych rozmiarów węzła guza, który zwiększa się do otrzewnej, opłucnej, osierdzia. Wysiewanie powierzchni osłonki surowiczej, złośliwe komórki tworzą proces zwany rakowatością. Często zjawisku temu towarzyszy gromadzenie się płynu w jamach (wodobrzusze, opłucna). Z reguły rakotwórczość odpowiada 3 lub nawet 4 etapom choroby i występuje częściej u osób starszych, co znacznie komplikuje nie tylko życie pacjentów, ale także leczenie.
rozprzestrzenianie się przerzutów w całym ciele
Niektóre nowotwory są tak agresywne, że nawet na wczesnym etapie mogą przenikać do węzłów chłonnych lub innych narządów (w pobliżu i na odległość), tworząc mikroskopijne ogniska wzrostu guza. Skupienie nie zawsze jest w stanie przejść do pełnego guza przerzutowego. Komórka krwi lub przelana limfa i całkowicie zdolna do życia komórka nowotworowa mogą leżeć nisko i utrzymywać się przez długi czas bez wzrostu. Dzieje się tak w przypadkach wystarczająco wysokiej odporności ogólnej lub miejscowej, co zapobiega reprodukcji substancji nowotworowych.
Zatem przedwczesne lub nieodpowiednie leczenie, a nawet jego brak w przypadku, gdy nowotwór nie został rozpoznany na początku jego rozwoju, grozi dalszym rozprzestrzenianiem się procesu nowotworowego - przeniesieniem komórek nowotworowych, czyli przerzutów.
Najczęściej komórki nowotworowe usunięte z ogniska pierwotnego guza znajdują się w narządach docelowych (wątroba, płuca, kości). Często rosną znacznie szybciej niż guz pierwotny.
Wideo: zasady przerzutów
Szlak limfogenny przerzutów
Wśród wszystkich chorób onkologicznych większość nowotworów jest spowodowana przez nowotwory, to jest nowotwory nabłonkowe (rak macicy, płuca, żołądek itd.). Podstawową drogą przerzutów nowotworowych jest szlak limfatyczny. Zwykle pierwszy cios trafia do regionalnych węzłów chłonnych zlokalizowanych w pobliżu pierwotnego miejsca guza. Tak więc, pierwsze przerzuty w raku żołądka występują w węzłach chłonnych, wzdłuż małej i dużej krzywizny, wokół antrum, w dolnym obszarze.
W miarę postępu procesu komórki nowotworowe są transportowane prądem limfatycznym i angażują inne węzły chłonne, które mogą być zlokalizowane w znacznej odległości od pierwotnego guza. W takich przypadkach przerzuty w raku żołądka można znaleźć w węzłach chłonnych bramki śledziony, w krezkowych, para-aortalnych, a nawet pozornie nieoczekiwanych miejscach. W zaawansowanych stadiach raka żołądka przerzuty Virchowa można wykryć w lewym węzłach chłonnych nadobojczykowych, co odzwierciedla drogę wsteczną postępu komórek złośliwych przed przepływem limfy.
Innymi przykładami odległych przerzutów w raku żołądka są przerzuty Schnitzlera i Krukenberga, które występują, gdy wsteczne dryfowanie komórek złośliwych z limfą do tkanki odbytnicy (wokół odbytnicy) i jednego lub obu jajników (tak zwany rak Krukenberga).
Warto zauważyć, że często oligosymptomatyczny rak żołądka jest najpierw diagnozowany, gdy wykrywane są takie odległe przerzuty, na przykład, kobieta odwiedza lekarza z problemami ginekologicznymi i otrzymuje nieoczekiwaną i słabą diagnozę (rak żołądka).
Jednym z najczęstszych wariantów nowotworów nabłonkowych jest rak płuc, który jest również podatny na przerzuty do węzłów chłonnych. Pierwsze „świeżo wybite” ogniska pojawiają się w węzłach chłonnych okołoskrzelowych i rozwidlonych, a później komórki nowotworowe są w stanie dotrzeć do regionów śródpiersia, szyjki macicy, pod- i nadobojczykowych.
Po pewnym czasie rak piersi, który jest dość powszechny dzisiaj, również przyciąga węzły chłonne do procesu złośliwego, a zatory guza znajdują się w przymostkach pachowych, pachowych, podobojczykowych węzłach chłonnych.
Hematogenny szlak komórek nowotworowych
Krwiotwórczy szlak przerzutów, realizowany za pomocą naczyń krwionośnych, jest najbardziej charakterystyczny dla guzów tkanki łącznej (mięsaków), jednakże nabłonkowe (raki) w zaawansowanych przypadkach również nie stoją z boku i często stosują taką drogę. W niektórych typach guzów możliwe są przerzuty do mózgu. Jest to również odległe przerzutowanie, które ma wyjątkowo niekorzystne rokowanie, ponieważ nie tylko charakteryzuje zaawansowany etap pierwotnego guza, ale towarzyszy mu także uszkodzenie ważnych struktur centralnego układu nerwowego (zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, obrzęk mózgu i śmierć pacjenta w krótkim czasie).
Wątroba - narząd docelowy dla przerzutów nowotworowych wszystkich lokalizacji
Przerzuty w wątrobie powstają z komórek nowotworowych dostarczanych tam przez krew lub limfę. Zajmują drugie miejsce (pierwsze - marskość) wśród przyczyn śmierci w chorobach samej wątroby.
Najczęściej przerzuty do wątroby są spowodowane patologią onkologiczną, która powstała w przewodzie pokarmowym, gruczole sutkowym i płucach. Rzadziej przerzuty pojawiają się w tym narządzie docelowym w raku skóry, tarczycy i trzustki. Zatem można oczekiwać przerzutów do wątroby z guzów:
- Płuca, w tym międzybłoniak (guz często związany z ekspozycją na azbest, którego źródłem jest błona surowicza - opłucna);
- Szyjka macicy;
- Gruczoł sutkowy
- Żołądek;
- Okrężnica i odbytnica;
- Pąki;
- Trzustka i tarczyca;
- Jądra;
- Skóra, w tym czerniak, jest guzem tkanki tworzącej melaninę;
- Kości.
Objawy przerzutów do wątroby
W większości przypadków guz przerzutowy w wątrobie przypomina pierwotnego raka wątrobowokomórkowego w jego objawach klinicznych, którego charakterystyczne cechy (hepatomegalia z bólem w nadbrzuszu, wysoka aktywność fosfatazy alkalicznej) są podobne do specyficznych objawów przerzutów do wątroby:
- Objawy zatrucia ogólnego (osłabienie, utrata masy ciała, utrata apetytu, pocenie się, gorączka);
- Powiększona wątroba (hepatomegalia);
- Ból brzucha, wodobrzusze;
- Zwiększone enzymy wątrobowe, zwłaszcza fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna);
- Wzrost zawartości markerów nowotworowych (wzrost stężenia CEA może wskazywać na pochodzenie przerzutów z przewodu pokarmowego, gruczołu sutkowego lub płuc).
Obecność ognisk przerzutowych w wątrobie w przypadku bezobjawowego guza pierwotnego obejmuje rozległe poszukiwania diagnostyczne: ultradźwięki, skanowanie, tomografia komputerowa, biopsja celowana. Niestety, przerzuty jakichkolwiek guzów do wątroby są pesymistyczne i wysiłki lekarzy są daremne, pacjenci żyją z przerzutami nie na długo: ktoś umiera po 2 miesiącach, a ktoś po sześciu miesiącach.
Organ docelowy - płuca
Drugie miejsce pod względem częstości uszkodzeń wśród organów docelowych w wielu procesach złośliwych należy do płuc. Komórki nowotworowe tworzą nowe uszkodzenie w płucach, gdzie dochodzą głównie drogą hematogenną, rzadziej - limfogenną. Czasami pojedyncze przerzuty do płuc mogą pozostać przez długi czas jedynym klinicznym objawem patologii nowotworowej. Istnieje nawet opinia, że same guzy są zdolne do przerzutów. W tym przypadku mogą przenikać do pobliskich węzłów chłonnych.
Przerzuty do płuc są charakterystyczne dla następujących typów nowotworów:
- Rak żołądka;
- Rak macicy;
- Rak piersi;
- Rak jelita grubego;
- Rak prostaty;
- Rak trzustki;
- Czerniak;
- Mięsaki kości;
- Mięsaki tkanek miękkich (prawie zawsze przerzuty do płuc).
Objawy przerzutów do płuc
Objawy przerzutów do płuc mogą się nie ujawniać przez długi czas (przed włączeniem się w proces opłucnej), są one podobne do tych w guzie pierwotnym (rak w tym narządzie):
- Skrócenie oddechu, pojawiające się w początkowych etapach po wysiłku fizycznym, a następnie stale towarzyszące pacjentowi;
- Plwocina śluzowo-ropna ze smugami krwi;
- Gorączka, która ma charakter nawracający (stosowanie leków przeciwbakteryjnych o temperaturze ciała prowadzi do normalności, chociaż pacjenci nie odczuwają poprawy);
- Bóle w klatce piersiowej;
- Zmniejszony apetyt, złe samopoczucie, słabość.
Często przerzuty w płucach dają objawy kliniczne przed guzem pierwotnym.
Metody leczenia przerzutów do płuc
Leczenie zależy od wielu czynników: charakteru przerzutów, rodzaju i stadium źródła przerzutów, ogólnego stanu pacjenta. Metody leczenia przerzutów w płucach nie różnią się szczególnie od innych patologii nowotworowych:
- Chemioterapia (oczywiście, ściśle indywidualne podejście);
- Terapia hormonalna (stosowana, gdy guz pierwotny, na przykład, w piersi lub w prostacie jest wrażliwy na hormony stosowane do leczenia);
- Radioterapia (może być stosowana jako niezależna metoda lub w połączeniu z innymi).
Pojedyncze ogniska, jeśli są dostępne do interwencji chirurgicznej, można usunąć chirurgicznie, ale należy wziąć pod uwagę stan pierwotnego guza (typ, lokalizacja) i radykalne leczenie na podstawie istniejących okoliczności.
Rokowanie przerzutów w płucach jest w większości niekorzystne, ponieważ porażka tego narządu odzwierciedla zaawansowane, zaniedbane formy nowotworów złośliwych, które są jedną z najczęstszych przyczyn zgonów z powodu raka.
Przerzuty do kości
Wtórne guzki guza w kościach prawdopodobnie zajmują trzecie miejsce po przerzutach w wątrobie i płucach. Najczęściej dotyczyło różnych części kręgosłupa. Jednocześnie objawy kliniczne są tak wyraźne, że znacząco wpływają na jakość życia pacjenta.
Przerzuty do kości powodują neoplazję różnych typów i różnych lokalizacji, dla których kręgosłup jest „smakołykiem” dla nowej „osady”:
- Rak sutka, prostaty, tarczycy i jajników;
- Guzy przełyku, wątroby, odbytnicy;
- Rak płuc i rak nerki.
Najczęściej nowe ogniska procesu złośliwego powstają w odcinku lędźwiowo-krzyżowym i piersiowym. Często celem przerzutów są żebra i kości udowe, podczas gdy w kości ramiennej, kościach czaszki i kręgosłupie szyjnym występują stosunkowo rzadko. Przerzuty w kręgosłupie i innych miejscach z reguły dają typowe objawy:
- Osłabienie mięśni, któremu towarzyszy bolesność;
- Stany depresyjne, w tym zaburzenia psychiczne;
- Zaburzenia trawienia (nudności, wymioty, zaparcia, utrata apetytu, utrata masy ciała);
- Naruszenia układu sercowo-naczyniowego (spadek ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca);
- Złamania patologiczne;
- We krwi - wzrost wapnia (hiperkalcemia), który w przypadku wzrostu może prowadzić do uszkodzenia nerek, śpiączki i śmierci pacjenta.
Podczas leczenia przerzutów, jeśli pozwala na to stadium guza pierwotnego i istnieje co najmniej pewna nadzieja na wyleczenie (w przypadku raka stopnia 4 z przerzutami, nadzieja topnieje na naszych oczach), onkolodzy stosują ogólnie przyjęte algorytmy leczenia, stosując:
- Leki przeciwnowotworowe (chemioterapia), jeśli to możliwe. Nie jest wskazane stosowanie takiej „trudnej” metody leczenia w przypadku agresywnego raka w stopniu 4 z przerzutami, ponieważ sama chemioterapia daje wiele efektów ubocznych, które pacjent musi znosić;
- Radioterapia jest stosowana do bezpośredniego wpływu na nowotwór (leczenie) i jako metoda znieczulenia do zaawansowanych form. Należy zauważyć, że często możliwe jest doprowadzenie do pierwotnego guza (w zależności od jego rodzaju i lokalizacji!) Do regresji i eliminacji, a następnie - do zapewnienia długiego okresu remisji, nawet jeśli występują pojedyncze ogniska przerzutów, co w innych przypadkach przedłuża oczekiwaną długość życia o kilka lat;
- Leczenie ognisk leków różnych grup farmaceutycznych, głównie bisfosfonianów;
- Chirurgiczne usunięcie zaatakowanej kości i jej zastąpienie protezą lub przeszczepem kostnym (jeśli to możliwe).
Ogólnie rokowanie i długowieczność zależą od rodzaju pierwotnego guza, jego lokalizacji, a także charakteru przerzutów do kości.
Leczenie i rokowanie
Kwestie leczenia i prognozy zostały już podniesione powyżej, ale być może podsumowując, należy je nieco powtórzyć.
Specyficzne leczenie przerzutów nie istnieje. Stosowane są tradycyjne metody: chemioterapia i promieniowanie, które prowadzą do wolniejszego wzrostu lub częściowej regresji guza, co pomaga złagodzić cierpienie pacjenta i przedłużyć życie. Interwencja chirurgiczna jest rzadko stosowana, gdy możliwe jest usunięcie guza wraz z pojedynczymi przerzutami.
Terminowe usunięcie regionalnych węzłów chłonnych i guza czasami pozwala znacząco zwiększyć oczekiwaną długość życia (10 lat lub więcej), ale w innych przypadkach rokowanie jest bardzo poważne, na przykład, diagnoza raka stopnia 4 z przerzutami jest zawsze ustawiona, jeśli istnieją odległe ogniska przerzutów nawet przy stosunkowo małych wielkość pierwotnego guza. Krótko mówiąc, obecność odległych przerzutów jednoznacznie utrudnia rokowanie złośliwego procesu.
Wideo: przerzuty to nie zawsze zdanie! Radioembolizacja z miejscowym procesem w wątrobie
Rak jest procesem nieodwracalnym. Prędzej czy później pacjent umiera na raka. Ale pytanie brzmi: prędzej czy później? Współczesna diagnostyka i wiedza zgromadzona w dziedzinie onkologii często pozwalają na odnalezienie głównego celu i podjęcie środków nadzwyczajnych w celu jego wyeliminowania, jednak śmiertelność z powodu nowotworów złośliwych jest nadal na wysokim poziomie. Często z powodu przerzutów, późnej diagnozy i późnego leczenia. Głównym zadaniem służby onkologicznej jest nie tylko poszukiwanie nowych metod wykrywania guza we wczesnych stadiach, ale także ich dostępność dla każdej osoby, bez względu na to, jak bardzo jest ona odległa. Istotną rolę odgrywają działania edukacyjne pracowników służby zdrowia, których celem jest wyjaśnienie problemów, znaczenie zrozumienia i udziału pacjenta we wczesnym leczeniu oraz niedopuszczalność samoleczenia.
Przerzuty wątroby - rokowanie i ile żyją na różnych etapach
Jakie są oznaki i objawy przerzutów do wątroby. Jaki rodzaj raka prowadzi do tego, rokowanie dla różnych stopni przerzutów. Metody leczenia, jak długo żyją i czy można zwiększyć oczekiwaną długość życia w ciężkim stadium choroby
Wątroba jest bardzo podatna na krwiotwórcze przenoszenie złośliwych komórek pierwotnego guza i powstawanie przerzutów. Najczęstszą chorobą pierwotną jest rak piersi, narządów przewodu pokarmowego, płuc.
W przypadku zmian ogniskowych aktywowane są patologiczne procesy nowotworowe związane z wymianą miąższu wątroby (struktura tkanki). Występują z różnymi prędkościami, w wyniku czego obserwuje się formację:
- Pojedyncze lub wiele wnęk o różnej zawartości.
- Wzrost tkanki o charakterze złośliwym i łagodnym.
Przerzuty nie pojawiają się od samego początku pojawienia się choroby. Jednak gdy się pojawią, stan pacjenta i rokowanie gwałtownie się pogarsza. Przerzuty do układu limfatycznego wpływają na drugi etap. Gdy tylko komórki nowotworowe są w stanie poruszać się po ciele w sposób krwiotwórczy, to znaczy z krwioobiegiem, choroba przechodzi do czwartego stopnia.
Zdjęcie 1. Rodzaj przerzutów do wątroby
Sam proces przerzutów w dużej mierze determinuje stadium raka i liczbę pacjentów, którzy następnie żyją. W początkowej formie skuteczne leczenie jest prawie niemożliwe, zadaniem leków w takich warunkach jest złagodzenie ciężkich objawów.
Przyczyny przerzutów do wątroby
Powikłania wtórne nie są takie same i zależą od rodzaju onkologii u ludzi. Główną przyczyną pojawienia się problemów z wątrobą są duże ilości krwi przechodzącej przez nią. Znaczny przepływ krwi przynosi wiele nieprawidłowych komórek wydzielanych przez pierwotny nowotwór, który nieuchronnie osiada w organizmie i tworzy nowe ognisko patologii. Wymieniamy najczęstsze rodzaje nowotworów prowadzących do przerzutów do wątroby:
- Jelito grube
- Żołądek, przełyk
- Gruczoł sutkowy u kobiet
- Płuca
- Trzustka
W rzadkich przypadkach przyczyną są nowotwory złośliwe skóry, prostata u mężczyzn, drogi żółciowe, jajniki u kobiet. Marskość wątroby „chroni” organizm przed przerzutami, ponieważ przepływ krwi przez nią osłabia się, podobnie jak funkcjonalność.
Po rozwinięciu się dolegliwości funkcjonalność wątroby dramatycznie spada, co powoduje charakterystyczne oznaki zażółcenia skóry, ból w prawym nadbrzuszu itp.
Objawy przerzutów do wątroby
Przebieg każdego nowotworu polega na przedłużonym okresie niewyraźnych i ogólnych objawów, gdy osoba nie wie nawet o poważnej chorobie. Jednocześnie rokowanie i długość życia zależy bezpośrednio od obecności przerzutów, których pierwsze objawy nie mają wyraźnej swoistości i są podobne do objawów innych dolegliwości związanych z wątrobą. Wymieniamy główne objawy problemów z wątrobą występujących u pacjentów z:
- Masa ciała szybko spada, często do całkowitego wyczerpania.
- Obecność tępego bólu i dyskomfort ciągnący w prawym obszarze hipochondrium
- Tętno i wzrost temperatury
- Wzrost objętości wątroby ze względu na wzrost przerzutów
- Objawy cholestazy są diagnozowane jako wymioty, zażółcenie w oczach i na powierzchni skóry, świąd, mętny i ciemny mocz oraz przebarwienia kału.
- W przypadku kobiet gruczoły sutkowe są powiększone.
- Rozstrój jelitowy
- Objawy żył na skórze brzucha
- Wewnętrzne krwawienie w przełyku
- W rezultacie pacjent jest bardzo osłabiony, szybko zmęczony i przestaje działać.
Obecność bólu jest częstym objawem, gdy ze względu na wzrost objętości kompresuje się portal lub płeć dolna żyły. Bolesność ma inny wygląd, podszywając się pod różne dolegliwości. Czasami jest ogólnie odczuwany pod kopułą przepony i zwiększa się podczas oddychania. W takich sytuacjach często stosuje się niewłaściwą terapię podczas leczenia zapalenia opłucnej.
Rozważ cechy objawów przerzutów do wątroby z różnymi początkowymi nowotworami.
Rak sigmoidalny
Głównymi objawami przerzutów do wątroby po tej chorobie są śluz i ślady krwi w stolcu. Po drodze przerzuty wpływają na płuca i kręgosłup, co powoduje rozległy zespół bólowy w tułowiu. W pierwszych stadiach wzrostu zmian wtórnych obserwuje się objawy zaburzenia jelitowego z biegunką. Późniejsze etapy zmieniają obraz na odwrotny. Częste zaparcia powodują całkowitą niedrożność.
Zaburzenia jelit i wątroby przechodzą do różnych etapów zatrucia, co wyraża się w znakach:
- Gorączka
- Słabość
- Zmniejszenie wagi
- Szybkie zmęczenie
Onkologia jelit
Przerzuty w tym przypadku pojawiają się powoli. Początkowo choroba zaczyna się od polipa jelitowego, który po kilku latach wzrostu uzyskuje dostęp do układu limfatycznego i migruje przez ciało. W tym samym czasie, gdy znajduje się w wątrobie, obserwuje się następujący obraz:
- Przerzuty do węzłów chłonnych, złośliwe komórki zakłócają funkcjonowanie układu odpornościowego.
- Podczas filtrowania krwi, za którą odpowiedzialna jest wątroba, osadzają się w niej atypowe komórki i tworzą wtórne ogniska. Z biegiem czasu odczuwalne są silne bóle z powodu uszkodzenia struktur tkankowych.
Przerzuty z czerniaka
Czerniak jest rakiem skóry, którego objawy pojawiają się na jego powierzchni. Gdy docierają do węzłów chłonnych i osiadają w wątrobie, komórki czerniaka tworzą skupiska czarnych elementów przypominających krety. Taki patologiczny proces ma następujące konsekwencje:
- Wątroba staje się grudkowata z obszarami zwartych struktur, co prowadzi do jej wzrostu.
- Objawy zewnętrzne przypominają ostrą niewydolność wątroby z wodobrzuszem, żółtaczką itp.
- Prawe hipochondrium bardzo bolesne
- Brak apetytu
- Zmiany parametrów biochemicznych krwi
- Powiększona śledziona
Konsekwencje raka piersi u kobiet
Nowotwór złośliwy w gruczole sutkowym trzeciego, czwartego etapu często kończy się przerzutami w wątrobie. Choroba w takich stanach charakteryzuje się długim okresem utajonym, a przerzuty często nie są określane nawet po usunięciu i leczeniu początkowej zmiany, a po pewnym czasie objawiają się.
Od pewnego momentu tempo progresji nowotworu wzrasta, chociaż jego objawy nadal pozostają ukryte. Następnie postępuj zgodnie z tymi samymi manifestacjami zewnętrznymi, które zostały wymienione powyżej.
Diagnostyka
Jeśli wykryjesz raka o różnym stopniu w płucach, żołądku, odbytnicy i innych miejscach, które często dają przerzuty do wątroby, konieczne jest okresowe badanie pod kątem zmiany wtórnej. Takie procedury diagnostyczne bezpośrednio wpływają na liczbę pacjentów żyjących i przewidują dalsze leczenie.
Roczny wskaźnik przeżycia przy początkowej patologii jest wyższy. Małe formacje są łatwiejsze do usunięcia bez zakłócania funkcjonowania narządu i nie powodują dodatkowych komplikacji.
Diagnoza obejmuje szereg następujących badań instrumentalnych i laboratoryjnych:
- Regularne biochemiczne badanie krwi w celu śledzenia depresji czynności wątroby.
- Check oncomarkers pozwala określić obszar guza.
- Wykonuj USG, aby zidentyfikować połączenie miejsca uszkodzenia i dużych naczyń.
- CT i MRI pozwalają we wszystkich szczegółach rozważyć raka i przerzuty, gdy zostaną zidentyfikowane. Dane te umożliwiają ocenę stanu pacjenta i dostosowanie taktyki leczenia chirurgicznego i innego.
- Za pomocą angiografii określa się połączenie dużych żył i tętnic z siecią naczyniową otaczającą miejsce, w którym znajduje się przerzut.
- Aby określić charakter elementu guza, przeprowadź biopsję wątroby.
Leczenie przerzutów do wątroby
Odległe przerzuty odpowiadają czwartemu stadium raka, który w większości przypadków nie może być wyleczony. Leczenie to zestaw środków ułatwiających życie pacjentowi i obejmujących aktywację odporności, chemioterapię, ekspozycję na promieniowanie.
Chirurgiczne usuwanie przerzutów do wątroby jest rzadko stosowane, brak celowości tłumaczy się poważnymi uszkodzeniami narządów podczas operacji i wątpliwą korzyścią z tego powodu, ponieważ komórki złośliwe są już szeroko rozpowszechnione w całym organizmie.
Zamiast operacji stosuje się bardziej łagodne i mniej traumatyczne metody, na przykład:
- Terapia celowana
- Radiochirurgia
- Hmioembolizacja
- Ablacja za pomocą fal radiowych
Szczególnym miejscem w leczeniu jest dostosowanie diety. Skład krwi w dużej mierze zależy od diety, a ponieważ wątroba nie ma pełnej funkcjonalności, ważne jest, aby ułatwić jej działanie, usuwając niektóre produkty z menu.
Objawy przerzutów do wątroby przed śmiercią
Wątroba jest dobrze zaopatrzonym organem dostarczającym krew, który oczyszcza krew z układu krążenia płucnego. Dlatego w przypadku nowotworów narządów wewnętrznych przerzuty są najczęściej wykrywane w wątrobie. Pojawienie się przerzutów w innych narządach wskazuje, że pacjent ma raka ostatniego czwartego etapu. W tych przypadkach najczęściej główny cel jest dość duży i trudny do leczenia chirurgicznego.
Przyczyny przerzutów
Najczęściej przerzuty nowotworów z przewodu pokarmowego, układu oskrzelowo-płucnego i gruczołów sutkowych do wątroby. Rzadziej, przerzuty do wątroby są wykrywane w guzach skóry, przełyku i trzustki oraz narządach miednicy. Przerzuty często wchodzą do narządu żyły wrotnej, rzadziej z prądem układu limfatycznego lub rozprzestrzeniają się z sąsiednich tkanek.
Początkowo komórka nowotworowa rozciąga się poza narząd dotknięty guzem pierwotnym. Następnie wchodzi do układu krążenia lub układu limfatycznego, gdzie jest przenoszony do różnych narządów z przepływem limfy i krwi. W naczyniu jednego z narządów przerzutowa komórka utrzymuje się, przyczepia się do ściany i zaczyna rosnąć w miąższ. To tworzy przerzuty.
Objawy przerzutów
W ogniskach w wątrobie występują bóle w prawym nadbrzuszu, nudności i wymioty, osłabienie i gorączka, ogólne złe samopoczucie i inne objawy zatrucia. Zmniejsza się apetyt pacjenta, może dojść do naruszenia krzesła. Występują oznaki niedokrwistości - bladość skóry, spadek ciśnienia. Pacjent traci na wadze. W przypadku ciężkich zaburzeń czynności wątroby gromadzi się płyn w jamie brzusznej - pojawia się wodobrzusze.
Istnieją również objawy guza pierwotnego, które zależą od jego lokalizacji. Na przykład zaparcia są charakterystyczne dla guza jelitowego, patologia w płucach - trudności w oddychaniu i krwioplucie, z guzami jajników, cykl miesiączkowy jest zaburzony.
Zmiany występują we krwi. Ogólnie, badania krwi wykazują oznaki niedokrwistości - spadek liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny. ESR wzrasta. W biochemii poziom enzymów wątrobowych - AST, ALT, fosfatazy alkalicznej, GGT, bilirubiny, może stanowić naruszenie krzepnięcia krwi. Aby znaleźć źródło guza, lekarz może przepisać marker nowotworowy. Wzrost alfafetoproteiny, antygenu zarodkowego raka, jest charakterystyczny dla przerzutów do wątroby.
Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, scyntygrafia pomoże wyjaśnić diagnozę. Po wykryciu przerzutów do wątroby przeszukiwany jest guz pierwotny. W niejasnych przypadkach można wykonać laparoskopię diagnostyczną.
Leczenie
Operacja jest możliwa tylko wtedy, gdy w wątrobie znaleziono jedno lub dwa przerzuty i znajdują się one daleko od naczyń. Następnie możesz poddać się resekcji wątroby i chemioterapii. W pozostałych przypadkach możliwa jest tylko chemioterapia lub radioterapia. Wprowadzenie leków do chemioterapii często przeprowadza się miejscowo, aby uniknąć ogólnego działania toksycznego.
Lek jest wstrzykiwany przez cewnik do żyły wrotnej i dostarczany do przerzutów naczyń krwionośnych. Pod działaniem substancji następuje martwica nowotworu i zapada się. Prowadzona jest również terapia radiacyjna.
Niemożliwe jest całkowite wyleczenie takiego pacjenta, prowadzona terapia tylko przedłuża życie. Po pewnym czasie w wątrobie mogą ponownie powstawać przerzuty, dlatego konieczne jest regularne monitorowanie leczenia ultrasonograficznego lub CT. Po ponownym wykryciu przerzutów leczenie zostaje wznowione.
Prognoza
Rokowanie w wykrywaniu przerzutów w wątrobie jest niekorzystne, ponieważ wskazuje to na zaawansowany etap nowotworu. Zły znak, jeśli wątroba znacznie traci swoją funkcję i większość z nich jest dotknięta przerzutami. Niekorzystny jest również duży rozmiar guza pierwotnego i jego kiełkowanie w otaczających tkankach. Aktywne leczenie może wydłużyć życie pacjenta do pięciu do sześciu lat, podczas gdy bez leczenia pacjenci żyją nie dłużej niż rok.
Przerzuty do wątroby mają przedśmiertne objawy przed śmiercią. Zatrucie rakiem powoduje zmniejszenie apetytu i znaczną utratę wagi. Istnieje ogólna słabość. Objawy te rozwijają się stopniowo wraz z rozwojem guza.
Jednak wraz ze zbliżaniem się śmierci pacjent zaczyna całkowicie porzucać pokarm i płyn. Świadomość staje się zagubiona, pacjent prosi, aby być z krewnymi lub pielęgniarką. Istnieje opinia, że nawet będąc w śpiączce, pacjent jest w stanie usłyszeć słowa bliskich, którzy mogą złagodzić jego stan.
Wraz z rozwojem choroby dochodzi do niewydolności krążeniowo-oddechowej, która objawia się dusznością w pozycji leżącej, słuchaniem świszczącego oddechu w płucach, zmniejsza częstotliwość i głębokość oddechu, ponieważ ośrodek oddechowy jest tłumiony pod wpływem obrzęku mózgu. Wszystkie procesy metaboliczne są spowolnione, zmniejsza się zapotrzebowanie na tlen.
Podczas oddychania można zauważyć pojawienie się dużych przerw między oddechami i nierównym oddychaniem. Uwolnij stan pacjenta, podnosząc poduszkę i obracając ją po różnych stronach. Procesy w mózgu spowodowane brakiem tlenu są spowolnione. Aby wzbogacić tkanki w tlen, zaleca się stosowanie poduszki tlenowej, którą można zrobić nawet w domu.
Ze względu na zaburzenia metaboliczne, brak witamin i pierwiastków śladowych, brak odżywiania, występuje sucha skóra. Pacjentowi należy podać napój małymi łykami lub zwilżyć usta. Przed śmiercią skóra staje się blada, pojawia się zimny pot. Gdy ustanie oddychanie ustaje i nie ma dopływu krwi do mózgu, pacjent umiera.
Przed śmiercią pacjenci przechodzą przez kilka etapów:
- Predahony. W tym okresie następuje stagnacja układu nerwowego, pacjenci są senni, apatyczni, skóra blednie z niebieskawym odcieniem. Ciśnienie krwi spada. Pacjent jest nieaktywny, emocjonalny. Na tym etapie nowoczesna medycyna może wspierać pacjentów przez długi czas.
- Agonia To jest faza przed śmiercią. Początkowo występuje nierównowaga w pracy wszystkich narządów i układów ze względu na różne wypełnienie krwi tkankami i naruszenie ich metabolizmu. Brak tlenu prowadzi do przerwania głównych narządów, mimowolnego oddawania moczu i stolca. Ten etap może trwać kilka godzin. Pacjenci umierają z powodu zatrzymania oddechu i aktywności serca.
- Śmierć kliniczna. Ten etap poprzedza śmierć biologiczną. Na tym etapie w ciele wciąż są powolne procesy życia. Nie ma aktywności serca, oddychanie nie jest określone. Jeśli występuje inna choroba (na przykład zawał mięśnia sercowego, ciężkie uszkodzenie ciała), ten etap uważa się za odwracalny, a resuscytację przeprowadza się przez pół godziny. Pacjenci z ostatnim stadium raka nie są reanimowani.
- Śmierć biologiczna. Całkowicie zatrzymaj procesy metaboliczne w ciele, zaczynając od mózgu, a następnie we wszystkich narządach i tkankach. Na tym etapie życie osoby nie może zostać zwrócone.
Pacjenci w ostatnim stadium raka odczuwają bliskość śmierci i są świadomi jej podejścia. Pod koniec śmierci pacjenci są w stanie półświadomości, senności i są psychologicznie gotowi na śmierć. Istnieje oderwanie od świata zewnętrznego, mogą wystąpić zaburzenia psychiczne.
Aby złagodzić cierpienie pacjenta, należy skontaktować się z psychologiem i postępować zgodnie z jego radą. Bliscy ludzie muszą spędzać więcej czasu z umierającym pacjentem, głośno czytać książki, słuchać relaksującej muzyki, rozmawiać więcej, pamiętać pozytywne chwile życia. Aby złagodzić ból przepisanych leków, które są przepisywane przez onkologa lub klinikę lekarza rodzinnego.
Objawy, leczenie i rokowanie długowieczności w przerzutach do płuc
Przerzuty do płuc są złośliwymi wzrostami, które pojawiają się w płucach poprzez rozprzestrzenianie się choroby z innych narządów. Zaatakowany narząd, z powodu którego zainicjowano proces przerzutowania, może wpływać na naturę uszkodzenia tkanki płucnej. Płuca są jednym z najbardziej podstawowych celów dla przerzutów. Wynika to z rozległego układu krążenia zlokalizowanego w tkankach płuc i sprzyjającego środowiska do przeżycia komórek nowotworowych.
Rokowanie przerzutów z reguły nie jest zachęcające, głównie z następujących powodów:
- Masowe uszkodzenia wielu narządów, w których radykalne leczenie jest niemożliwe.
- Późna diagnoza ogniska choroby.
Pojawienie się przerzutów w płucach jest możliwe w przypadku raka następujących narządów:
- gruczoł mleczny;
- okrężnica;
- jajniki;
- nerki;
- macica;
- trzustka;
- prostata
Ponadto rozwój raka płuc powoduje przerzuty w wątrobie i płucach.
Rak płuc z przerzutami jest chorobą, na którą palacze są najbardziej podatni.
Odmiany przerzutów
Przerzuty w tkance płucnej można podzielić na wiele typów, na przykład w formie mogą być:
- ogniskowa - inny rozmiar, okrągły kształt. Zasadniczo ten rodzaj przerzutów jest dowodem na lżejszą manifestację złośliwego guza. Dzięki temu przebieg choroby jest mniej dotkliwy;
- infiltracyjny - spójrz na CT jako siatki lub zaciemnienia o różnych kształtach. W przypadku tego typu przerzutów choroba jest ciężka;
- mieszane - przy tym typie choroby obserwuje się oba powyższe typy nowotworów, przebieg choroby jest ciężki.
Przerzuty mogą się różnić pod względem liczby:
- samotny (1 palenisko);
- singiel (nie więcej niż 10);
- wiele (ponad 10)
Ponadto istnieje kilka opcji przerzutów nowotworów złośliwych:
- krwiotwórczy - wejście komórek nowotworowych do innych narządów następuje przez krew;
- limfogenne - komórki nowotworowe opuszczają naczynie limfatyczne z przepływem limfy (płyn, dzięki któremu białka, woda, różne sole i metabolity wracają do krwi) i dostają się do najbliższych lub bardziej odległych węzłów chłonnych.
Z reguły trudno jest dokładnie określić, w jaki sposób przerzuty uderzają w narząd, a jeśli spojrzysz na to, informacje te będą mało przydatne dla lekarza.
Oznaki przerzutów w płucach
Ogólnie rzecz biorąc, manifestacja jakichkolwiek objawów przerzutowych zmian w płucach w początkowych stadiach jest rzadkością. Tylko niewielka liczba pacjentów może doświadczyć bolesnych objawów, w tym:
- przedłużony kaszel. Na wczesnym etapie jest szczelna i sucha, obserwowana w nocy. Ponadto, podczas kaszlu, może pojawić się wyładowanie krwi;
- pojawienie się zadyszki. Obserwowane w spoczynku, nawet bez wysiłku fizycznego;
- trudności w oddychaniu;
- silny ból w klatce piersiowej;
- podwyższona temperatura ciała;
- brak apetytu. Na tym tle obserwuje się spadek wagi;
- przewlekłe zmęczenie (znaczny spadek wydajności, uczucie niedyspozycji);
- obrzęk płuc. W szyi obrzęk naczyń może towarzyszyć wymioty i gorączka.
Mogą wystąpić przypadki wcześniejszego wykrycia przerzutów niż pierwotne ognisko choroby.
Diagnostyka
Po badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych dokonuje się diagnozy. Aby zidentyfikować chorobę za pomocą następujących metod:
- RTG klatki piersiowej. Za jego pomocą można określić stan tkanki płucnej, a także rodzaj i wielkość nowotworów złośliwych;
- MRI (rezonans magnetyczny) - technika ta pozwala zmniejszyć obciążenie promieniowaniem, procedura jest niezbędna do licznych badań mających na celu identyfikację pierwotnego ogniska i podczas badania dzieci. MRI może wykryć komórki nowotworowe o wielkości mniejszej niż 0,3 mm.
- CT (tomografia komputerowa). Przy tego typu diagnozie możliwe jest zidentyfikowanie przerzutów o rozmiarze mniejszym niż 0,5 mm. Tomografia komputerowa może być dobrą alternatywą dla pacjentów z przeciwwskazaniami do MRI (jeśli w ciele znajdują się rozruszniki serca, implanty i strach przed ograniczonymi przestrzeniami);
- bronchoskopia. Metoda ta opiera się na badaniu stanu śluzowych oskrzeli i tchawicy, przeprowadzanych za pomocą specjalnego urządzenia - bronchofibraskop.
Obecnie metody diagnozowania przerzutów stały się bardziej dokładne. Możliwe było zidentyfikowanie przerzutów na wczesnych etapach, zanim utworzyły one dużą sieć.
Jak leczyć przerzuty do płuc
Rodzaj i kierunek taktyki leczenia zależy od rodzaju guza pierwotnego (na podstawie jego wielkości), liczby przerzutów do płuc i stanu innych narządów. Z reguły są one traktowane przy użyciu następujących metod:
- chemioterapia jest główną metodą, leczenie może mieć miejsce, zarówno w izolacji, jak iw połączeniu z innymi metodami. Chemioterapia pozwala kontrolować rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych;
- resekcja płuc - usunięcie części płuc wraz z przerzutami. Takie operacje wykonuje się dość rzadko, ponieważ wskazaniem do zabiegu jest pojedyncze ognisko wtórne z wyraźną lokalizacją guza;
- radioterapia - metoda leczenia chorób nowotworowych zjonizowanym promieniowaniem. Głównym celem radioterapii jest maksymalne oddziaływanie na nowotwór, przy minimalnym wpływie na inne tkanki. Aby to zrobić, lekarz musi określić dokładną lokalizację procesu nowotworowego, konieczne jest określenie głębokości i kierunku wiązki;
- terapia hormonalna - ta metoda jest istotna w przypadku guza wrażliwego na hormony, leczenie odbywa się za pomocą preparatów hormonalnych;
- Radiochirurgia - pacjent poddawany tego typu terapii jest narażony na wysoką dawkę promieniowania jonizującego. Ta metoda jest dobrą alternatywą dla chirurgii otwartej, jest szczególnie odpowiednia dla pacjentów, którzy nie są w stanie przejść operacji. Metoda radiochirurgiczna jest możliwa w przypadku guzów zlokalizowanych w pobliżu ważnych części mózgu lub w trudno dostępnych miejscach.
- resekcja laserowa - ta metoda jest zalecana w przypadku trudności w oddychaniu spowodowanych uciskiem oskrzeli i gardła;
- leczenie chirurgiczne;
- Brachyterapia wewnątrzoskrzelowa - ten rodzaj leczenia stosuje się w przypadku guzów zlokalizowanych wokół oskrzeli poprzez wprowadzenie radioaktywnego leku do oskrzeli.
Cechy przebiegu leczenia powinny być określone przez wiodącego onkologa, ponieważ należy wziąć pod uwagę ogólny stan pacjenta i główny kierunek leczenia nowotworu.
Po zabiegu możliwe jest pojawienie się zrostów. Kolec jest miejscem łączenia tkanki płucnej w obszarach ich zapalenia. Są pojedyncze kolce (kilka splotów) i wiele splotów (wiele splotów). Zrosty negatywnie wpływają na funkcjonowanie narządów wewnętrznych: utrudniają funkcjonowanie układu oddechowego, utrudniając ruchliwość układu oddechowego. Patologia może prowadzić do tego, że jama jest całkowicie zarośnięta, co powoduje ból, niewydolność oddechową i konieczność natychmiastowej hospitalizacji.
Czy możliwe jest wyleczenie przerzutów do płuc?
Szybkość rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych w organizmie zależy bezpośrednio od różnicowania guza. W niektórych przypadkach guz może przypominać normalną tkankę, podczas gdy w innych może nie. W tym względzie lekarze rozróżniają dwa typy nowotworów:
- bardzo zróżnicowane. Guz zachowuje cechy normalnych komórek, kiełkowanie i przerzuty są dość powolne;
- z kodu zróżnicowanego. Guz zawiera bardziej agresywne komórki, rozprzestrzenianie się w organizmie jest znacznie szybsze.
Ponieważ guzy o niskiej złośliwości rozprzestrzeniają się znacznie szybciej, u większości pacjentów uszkodzenie wykrywa się 1-2 lata po chorobie. To znacznie komplikuje proces leczenia. Duże szanse na wyleczenie przerzutów u tych, którzy zostali zidentyfikowani na wczesnym etapie i znajdują się blisko guza. Zatrzymanie procesu, który zaczął się przerzuty, jest znacznie trudniejsze, ale możliwe. Aby to zrobić, użyj radioterapii, chemioterapii po usunięciu guza.
Ile pozostało do życia z przerzutami
Najbardziej podstawowym pytaniem w kolizji z tak poważną diagnozą pozostaje: „Ile pozostało do życia?”.
Niedawno wykrycie form wtórnych było zdaniem pacjentów chorych na raka. Szanse przeżycia kursu chemioterapii były znikome. Było to spowodowane ogromną liczbą skutków ubocznych spowodowanych przyjmowaniem leków cytotoksycznych (cytostatyki to leki stworzone w celu spowolnienia procesu podziału komórek). Głównym skutkiem ubocznym leku jest jego negatywny wpływ na szpik kostny, a więc na cały układ krążenia. Przy długotrwałym leczeniu tym lekiem może rozwinąć się białaczka (rak krwi).
Leczenie chirurgiczne nie zawsze dawało oczekiwany wynik. Wynika to z faktu, że podczas usuwania guza chirurdzy zostali zmuszeni do usunięcia części zdrowej tkanki. W rezultacie większość pacjentów nie żyła przez rok.
Obecnie, dzięki postępowi technologicznemu w dziedzinie leczenia raka, odpowiedź na pytanie: ile pozostało do życia - stała się bardziej zachęcająca. Zastosowanie nowoczesnych metod leczenia pozwala dokładnie wpływać na ogniska przerzutów, przy minimalnym wpływie na zdrowe tkanki. To znacznie zmniejsza ryzyko powikłań w okresie rehabilitacji.
Statystyki wskazują również na dużą poprawę rokowania w leczeniu ognisk przerzutów. Obecnie oczekiwana długość życia pacjentów wzrosła do 3-6 lat, w niektórych przypadkach może osiągnąć 10 lat. Trudno jest przewidzieć dokładny okres, ponieważ skuteczność leczenia w każdym przypadku zależy od:
- forma raka;
- ogólny stan zdrowia;
- wiek pacjenta.
Niemożliwe jest całkowite powstrzymanie rozprzestrzeniania się przerzutów w tkankach płuc.
Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju nowotworu, lekarze zalecają terminowe badanie.
Można rozważyć złe czynniki:
- pojawienie się przerzutów rok po pierwotnym leczeniu pierwotnego guza;
- rozmiar węzła większy niż 4 cm;
- wzrost wtórnych ognisk;
- zwiększone węzły chłonne wewnątrz klatki piersiowej.
Dzięki interwencji chirurgicznej związanej z usunięciem pojedynczych przerzutów, które powstały po radykalnym leczeniu pierwotnego guza, możliwe jest dłuższe życie.
Lokalizacja ogniska wtórnego nie ma znaczącego wpływu na oczekiwaną długość życia. Najlepsze wyniki obserwuje się w następujących chorobach onkologicznych:
- rak nerki;
- rak poboczny;
- rak przełyku;
- czerniak.
W przypadku braku odpowiedniego leczenia przerzuty mają bardzo złe prognozy życia.
Objawy przed śmiercią
Na ostatnich etapach choroby pojawiają się następujące objawy:
- trudności w mówieniu z powodu uszkodzenia szyjnych węzłów chłonnych. Po przerzutach obserwuje się porażenie strun głosowych, co sprawia, że głos jest ochrypły;
- brak apetytu;
- pacjent stale śpi;
- całkowita utrata zainteresowania życiem, apatia;
- zaniki pamięci, niespójna mowa, pojawienie się halucynacji;
- obrzęk nóg, twarzy i szyi z powodu niewydolności nerek;
- ciężkie bóle Pojawia się z dużą liczbą przerzutów we wszystkich narządach. Pozbycie się bólu jest często możliwe tylko przy pomocy środków odurzających.
Przerzuty do wielu narządów nie wykluczają rozwoju chorób niezwiązanych z onkologią. Wśród nich są żółtaczka, arytmia, odmiedniczkowe zapalenie nerek, dławica piersiowa itp. Terminowa wizyta u lekarza pomoże zapobiec rozwojowi choroby.
Przerzuty w płucach, ile pozostało do życia
Kiedy przerzuty do wątroby
W wątrobie przerzuty występują w wielu typach nowotworów. Szczególnie często pojawiają się one w raku wątroby, przewodu pokarmowego, trzustki, raka płuc i gruczołów mlecznych. Diagnozę choroby potwierdza ultrasonografia. Leczenie przerzutów do wątroby jest przepisywane przez lekarza zgodnie ze stopniem przerzutu guza do chorego organu i zgodnie z wynikami diagnozy.
Lekarze nazywają raka wątroby jedną z najtrudniejszych chorób onkologicznych. Jego wczesne stadia przechodzą bez objawów, dlatego z reguły pacjent przychodzi, gdy jego ciało jest już dotknięte przerzutami.
Pierwotny rak
W wątrobie przerzuty rosną z jednego z dwóch powodów: albo wskazują, że pacjent cierpi na pierwotnego raka wątroby; lub o rozwiniętej formie wtórnej onkologii, czyli chore komórki innych narządów przeniknęły do struktury zdrowej wątroby.
Pierwotny rak, jak wspomniano powyżej, nie był odczuwany przez długi czas. Początkowo objawia się zmęczeniem, ogólnym osłabieniem, nudnościami, a czasami wymiotami. Osoba cierpiąca na pierwotną postać raka wątroby często uważa, że ma słaby żołądek i jest bardzo wrażliwa na świeżość produktów. Rzeczywiście, jego dolegliwości są bardzo podobne do objawów zatrucia pokarmowego.
Wraz z rozwojem guza objawy te są uzupełniane przez ostry i krótkotrwały wzrost temperatury ciała do wartości krytycznych, ciężkie wymioty, obrzęk, wzrost brzucha i zauważalny ciężar w obszarze wątroby. Podobne objawy są również mało związane z chorobą wątroby.
Oznaki raka tego narządu zaczynają odzwierciedlać się, gdy dieta pacjenta zmienia się znacząco. W rezultacie osoba podejrzewana o uszkodzenie wątroby traci na wadze. Wiele przerzutów w wątrobie prowokuje powiększony narząd. Jest widoczny przez ścianę brzucha, która zaczyna twardnieć i pokrywać się widocznymi kopcami.
Jeśli rakowi wątroby towarzyszy rozwój marskości wątroby, wówczas ból nasila się, skóra ciała zaczyna szybko żółknąć, a na jej powierzchni w obszarze wątroby objawia się trwała ekspansja małych naczyń.
Rak wątroby, który ma postać hormonalnie aktywną, jest zrozumiały dopiero po biochemicznym badaniu krwi, ponieważ pacjent będzie miał obniżoną zawartość cukru, a cholesterol, erytrocyty i wapń przekroczą standardowe wartości.
Mts to najczęściej wtórne nowotwory złośliwe, to znaczy komórki nowotworowe trzustki, odbytnicy, żołądka, piersi i przełyku, które przedostały się przez tętnicę wątrobową, żyłę wrotną lub błonę zewnętrzną.
Diagnoza raka wątroby
Lekarz słucha dolegliwości pacjenta i, jeśli podejrzewa zmianę przerzutową, przystępuje do badania pacjenta, a następnie przeprowadza badanie laboratoryjne i instrumentalne.
Po pierwsze, pacjent jest wysyłany na USG wątroby za pomocą ultradźwięków, zgodnie z wynikami których lekarz:
- szczegółowo bada strukturę wątroby i identyfikuje węzły i inne nowotwory w niej;
- określa naturę tych guzów;
- za pomocą ultradźwięków jako kontroli wzrokowej, dokładnie i dokładnie pobiera małe fragmenty chorej wątroby do biopsji w celu wyjaśnienia diagnozy.
W szczególnie trudnych przypadkach, gdy obraz choroby i mt jest wątpliwy i budzi kontrowersje, przeprowadzają obrazowanie rezonansu magnetycznego i jądrowego.
Laparoskopia jest wykonywana w celu analizy pacjenta pod kątem choroby i zapalenia wątroby.
Jeśli istnieje potrzeba określenia, jak bardzo wątroba jest powiększona, a jej powierzchnia jest zdeformowana z powodu mts, wykonywane jest zdjęcie rentgenowskie brzucha.
Aby sprawdzić, jak działa, przeprowadza kontrastowy obraz wątroby przy użyciu izotopów jodu. To badanie jest przeznaczone dla pacjentów, którzy wykazują reakcje alergiczne na środek kontrastowy.
Rokowanie w przypadku przerzutów do wątroby i objawów
W przypadku przerzutowego uszkodzenia wątroby rokowanie jest bardzo niekorzystne. Ile pozostaje dla pacjenta do życia, nikt nie wie na pewno, ale, jak pokazuje doświadczenie, tacy pacjenci nie żyją dłużej niż 5 lat. Leczenie ich jest prawie niemożliwe. Chemioterapia przynosi ulgę. Leczenie środkami ludowymi ma raczej efekt psychoterapeutyczny. Jednak procedury te w połączeniu z dietą i pozytywnym nastawieniem pacjenta mogą znacznie zwiększyć oczekiwaną długość życia, to znaczy ludzie ci żyją nawet dłużej niż 5 lat przydzielonych przez lekarzy.
Ile osób żyje z przerzutami? Zależy to od tego, jak choroba jest zaniedbana, a tam, gdzie jest przerzut, jest źle, jeśli jest już w wątrobie, ale nic nie jest możliwe, nie można go wyciągnąć, liczy się każdy tydzień.
Oprócz obowiązkowych objawów medycznych istnieją inne objawy śmierci z powodu nowotworów złośliwych: senność i zmęczenie. Objawy te przed śmiercią z powodu raka występują najczęściej.
Straszne objawy zbliżającej się śmierci nowotworowej:
- żółtaczka;
- stopa zgorzel;
- udar mózgu;
- wyczerpanie i ciężka utrata masy ciała, ponieważ odżywianie dla przerzutów do wątroby nie ma znaczenia, ponieważ organizm odrzuca prawie wszystkie pokarmy.
Objawy raka wydają się takie same zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Jednocześnie przedstawiciele silniejszej płci są bardziej podatni na tę chorobę. Najprawdopodobniej przyczyną tej dysproporcji jest to, że kobiety są bardziej podatne na dietę, mniej palą i starają się nie pić alkoholu.
Leczenie raka chirurgicznego
Decyzja o sposobie leczenia raka wątroby jest nadal uważana za kwestię kontrowersyjną, ponieważ usunięcie chirurgiczne (resekcja wątroby) jest możliwe tylko w przypadku niewielkich obszarów uszkodzenia narządów. Można to jednak zainstalować tylko po otwarciu laparotomii jamy brzusznej.
W przypadku zmian przerzutowych do wątroby oprócz operacji i chemioterapii stosuje się leczenie objawowe, ponieważ choroba ta należy do grupy klinicznej IV, to znaczy uważa się, że pacjent jest nieuleczalny. Z tego powodu wszystkie wysiłki lekarzy i krewnych są ukierunkowane na łagodzenie cierpienia ciężko chorej osoby.
W rezultacie zależy to od opieki i mikroklimatu tworzonego przez bliskich ludzi, jak długo tacy pacjenci żyją - tygodni, miesięcy lub lat. Nie zależy to od ilości narkotyków ani ich jakości.
Niestety, ta choroba jest bezlitosna i nieprzewidywalna dla lekarzy, zwłaszcza że przerzuty w tych narządach są najczęstsze. Oba narządy przenikają cienka siatka naczyń włosowatych i naczyń, przez które komórki rakowe bardzo szybko penetrują zdrowe tkanki.
Jak uniknąć raka
Aby uniknąć raka wątroby, musisz najpierw chronić się przed narażeniem na rakotwórcze chemikalia przemysłowe. Powinieneś również monitorować poziom pestycydów, próbując rosnąć lub kupować żywność ekologiczną. To prawda, że niektóre owoce i zboża mogą zostać zainfekowane związkami organicznymi, które mogą powodować raka. Najbardziej wrażliwe w tym sensie są fasole orzeszków ziemnych i fasoli, a także ziarna kukurydzy i pszenicy.
Sterydy anaboliczne, które są często stosowane przez sportowców w celu zwiększenia masy mięśniowej, powodują ogromne szkody. Osłabiają jego funkcje ochronne, prowokując dystrofię tłuszczową tego narządu, co prowadzi do wzrostu komórek pasożytniczych i powstawania łagodnych i onkologicznych guzów i węzłów.
Doświadczony lekarz zawsze mówi, że lepiej zapobiegać każdej chorobie niż leczyć.
Leczenie przerzutów jest poważnym problemem dla pacjentów chorych na raka. Jedną z metod niszczenia przerzutów, czyli ognisk wtórnego guza, jest chemioterapia.
Przerzuty do wątroby są zmianami komórkowymi. Zwykle przepisywana dieta. W zależności od objawów klinicznych można dostosować dietę.
Ile osób żyje z przerzutami do wątroby zależy bezpośrednio od liczby wtórnych ognisk onkologii i terminowej diagnozy choroby.
Ważne jest, aby wiedzieć, że lekarze często nie korzystają z jednej z opcji leczenia, ale z kilku na raz. Następnie udaje im się zwiększyć skuteczność leczenia. Jednak często się nie udaje. Aby tego uniknąć, należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc do lekarza.
Zaleca się wybór klinik, które leczą przerzuty w płucach, stosując nowoczesne metody. Wtedy możesz spodziewać się znacznie większego wyniku.
Jak długo osoba może żyć z przerzutami do wątroby
Gdy wykryje się przerzuty w wątrobie, trudno jest przewidzieć długość życia. Czym są przerzuty, jak można powstrzymać wzrost przerzutów, czy można wyleczyć przerzutowego raka, jak bardzo pomaga rozwarstwianie i jakie są przewidywania dotyczące długości życia - są to główne pytania, które pojawiają się u niektórych pacjentów z rakiem. Ale weźmy wszystko w porządku i zacznijmy od wątroby. Wątroba jest jednym z najważniejszych i wielofunkcyjnych narządów wewnętrznych. Składa się z miliarda komórek, które zapewniają i wspomagają pracę takich systemów, jak trawienie, metabolizm i krążenie krwi. Charakterystyczną cechą wątroby jest jej zdolność do samoleczenia.
Czym są przerzuty
Przerzuty do wątroby to wtórne ogniska, które zostały utworzone przez komórki rakowe, rozprzestrzeniające się głównie przez krew. Onkologia znacząco zwiększa prawdopodobieństwo przerzutów w wątrobie u osoby cierpiącej na raka. Jest to spowodowane dość intensywnym krążeniem krwi, ponieważ w ciągu 1 minuty ponad 1,5 litra krwi przechodzi przez wątrobę.
Powody
W większości przypadków przerzuty pojawiają się z powodu przenikania komórek nowotworowych do krwiobiegu, a przepływ krwi przenosi patologię do różnych narządów, w tym tkanki wątrobowej. W przypadku oddzielnego pojawienia się przerzutów w wątrobie, najprawdopodobniej formacje nowotworowe są zaniedbywane i osiągnęły czwarty etap. Niestety, w takich sytuacjach nie można pozbyć się raka wątroby i nie można mówić o przeżyciu pacjenta z rakiem. Najczęściej przerzuty występujące w wątrobie są konsekwencją początkowego raka żołądka, trzustki i płuc. Dotknięte jelita, czerniak i patologia gruczołów mlecznych również często powodują pojawienie się przerzutów w tkankach wątroby.
Objawy
Proces powstawania komórek nowotworowych, które powodują przerzuty do tkanki wątroby, nie może się natychmiast wydać. Pojawia się objawowy obraz przerzutów w wątrobie:
- utrata masy ciała;
- gorączkowy stan;
- powiększenie i tkliwość wątroby;
- pojawienie się wyczuwalnych guzków;
- zaburzenia żołądka;
- ogólne osłabienie i ciągłe zmęczenie;
- ziemisty odcień skóry;
- wygląd gorzkiego smaku;
- stałe swędzenie skóry;
- żółtaczka;
- kał koloru jasnego;
- ciemny odcień moczu;
- pojawienie się bólu w klatce piersiowej podczas oddychania.
Gdy pojawi się jeden lub więcej znaków, słuchaj swojego zdrowia. Warto odwiedzić lekarza i skonsultować się z nim na temat aktualnego stanu zdrowia.
Klasyfikacja
Przerzuty, podobnie jak inne patologie, są podzielone według kilku kryteriów. W drodze penetracji są to:
- odległy - rozwijający się z dala od głównego ogniska choroby;
- krwiotwórczy - pojawiający się z powodu połkniętych komórek w ludzkim układzie krążenia;
- limfogenny - przenoszony do zdrowej tkanki z limfą;
- wsteczny - mający przeciwny ruch odpływu z węzłów chłonnych lub krwi;
- implantacja - powstaje w wyniku przypadkowej penetracji komórek dotkniętej tkanki.
Zgodnie z lokalizacją, przerzuty są klasyfikowane jako unilobarny (z tylko jednym płatem tkanki wątrobowej dotkniętej) i bilobarny (z dwoma zmianami bezpośrednio dotkniętymi) i przez liczbę - do wielu i pojedynczych.
Ponadto przerzuty do wątroby dzieli się na etapy:
- W etapie 1 uszkodzenie pojedynczego narządu jest mniejsze niż ¼ całkowitej objętości.
- Etap 2 jest zdiagnozowany z wieloma ogniskami bilobara z objętością dotkniętej tkanki mniejszą niż ¼ lub z pojedynczą zmianą zajmującą więcej niż ¼ objętości.
- W trzecim etapie u pacjenta zdiagnozowano wiele ognisk bilobar, które uderzają od ¼ do ½ objętości lub pojedynczych ognisk o objętości większej niż ½ wątroby.
Diagnostyka
Terminowe metody diagnostyczne pozwalają dokładnie określić, gdzie przerzut ma wpływ na narząd, klasyfikować patologię i znaleźć skuteczne sposoby radzenia sobie z przerzutami. Ultradźwięki i tomografia z kontrastem są bardzo pouczające. Ta procedura odzwierciedla jedynie rozmiar i lokalizację raka wątroby. W celu uzyskania dokładniejszych i obszerniejszych danych lekarz przepisze biopsję, badania krwi i badania radiologiczne wątroby i dróg żółciowych.
Chemioterapia
Chemioterapia przerzutów do wątroby pomaga pozbyć się formacji w tkance wątroby u około 20% pacjentów cierpiących na raka wątroby. Warto również zauważyć, że w połowie przypadków pacjenci przestają cierpieć i zaczynają czuć się znacznie lepiej.
Ze względu na fakt, że raki wątrobowe są zaopatrywane w krew z przenośnej tętnicy, środki chemioterapeutyczne są wstrzykiwane bezpośrednio do samego guza, a do ich przechowywania stosuje się specjalne żele lub mikrosfery. Może to znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych i zwiększyć dawkę, jeśli to konieczne. W tym przypadku guzy całkowicie tracą mikroelementy, ponieważ przepływ krwi jest blokowany za pomocą specjalnych gąbek.
W większości przypadków pacjentom chorym na raka przepisuje się „Fluxoridine”, „Irinotecan”, „Raltitrexide” i środki cytotoksyczne, a kursy trwają około dwóch tygodni. Zabieg odbywa się wyłącznie w szpitalu iw znieczuleniu miejscowym. Po zakończeniu leczenia pacjent musi pozostać w pozycji leżącej przynajmniej przez kolejny dzień, aby zapobiec ewentualnemu krwawieniu. Przeciwwskazaniami do tej metody leczenia jest obecność problemów w wątrobie.
Radioterapia
Rak wątroby, powikłany przerzutami, jest okresowo leczony radioterapią. Za pomocą specjalnych programów i biorąc pod uwagę indywidualne cechy pacjenta, obliczana jest konfiguracja i dawka promieniowania. Główny promień wpada w samo centrum edukacji, oszczędzając obwodowe zdrowe komórki.
Warto zauważyć, że metody leczenia raka wątroby za pomocą radioterapii są rzadko stosowane ze względu na ryzyko uszkodzenia narządu przez promieniowanie. Ponadto, z powodu promieniowania prawie każdy pacjent zaczyna mieć problemy ze skórą i występuje stałe zmęczenie.
Chirurgia
Chirurgiczne usuwanie przerzutów jest uzasadnione jedynie z niewielkim pojawieniem się przerzutów i zachowaniem jego naturalnych funkcji przez wątrobę. W przypadku wielu formacji i równowagi zdrowych tkanek mniejszej niż 1/5 całkowitej objętości operacja nie ma sensu. Początkowo chirurg usuwa pojedyncze przerzuty, a następnie przeprowadza się rozbiór, po którym prawdopodobieństwo przeżycia znacznie wzrasta. Warto zauważyć, że usunięcie części wątroby jest dozwolone w nie więcej niż 12% wszystkich przypadków.
Rodzaje operacji
W zależności od stopnia uszkodzenia i indywidualnych cech pacjenta istnieje kilka rodzajów operacji. Ponadto warto zauważyć, że nowoczesna chirurgia stale się rozwija, a nowe metody radzenia sobie z onkologią nie są daleko.
- Radykalna operacja. Ta interwencja chirurgiczna charakteryzuje się usunięciem części narządu z dużą akumulacją komórek nowotworowych lub przeszczepem. To ostatnie jest możliwe w przypadku pojedynczego ogniska, którego wymiary nie przekraczają 7 mm lub występuje kilka przerzutów, ale ich wymiary nie przekraczają 3 mm. Jednocześnie zmiany nie powinny rozprzestrzeniać się na sąsiednie zdrowe tkanki.
- Chirurgia laparoskopowa. Procedura ta jest wykonywana przez nakłucie jamy brzusznej 3 małymi nacięciami i usunięcie uszkodzonej tkanki. Laparoskopia jest zalecana tylko z minimalnymi formacjami.
- Kriochirurgia W przypadku nieoperacyjnych przerzutów i ich małych rozmiarów - do 50 mm - lekarz prowadzący może zalecić tę operację.
Istota metody polega na oddziaływaniu na nowotwory złośliwe ciekłym azotem, co pozwala pacjentowi z rakiem żyć jeszcze przez kilka lat. Jak powstrzymać postęp patologii i jaką metodę postępowania z guzem użyć lekarza.
Średnia długość życia
Ile pozostało pacjentowi do życia po rozpoznaniu raka wątroby, jest dość skomplikowanym pytaniem i nie ma na to jednoznacznej odpowiedzi. Kluczową rolę w tej walce odgrywają takie czynniki, jak terminowość diagnozy, lokalizacja i stopień złośliwości patologii. W tej chwili niestety statystyki nie są zbyt dobre: wielu pacjentów z rakiem umiera w ciągu 12 miesięcy od odkrycia przerzutów do wątroby.
Również prognozy czasu życia pacjenta zależą od rodzaju zastosowanego leczenia. Średnia długość życia po resekcji wynosi 14-18 miesięcy. Po przeszczepie wątroby ponad 70% osób przechodzi ponad 5-letni etap, jednocześnie znacznie zmniejszając prawdopodobieństwo wtórnego powstawania nowotworów. Kriochirurgia pozwala chorym na raka pozostać z bliskimi przez kolejne 3-5 lat. Ludzie z nieoperacyjnymi patologiami mogą żyć nie dłużej niż 6 miesięcy.
Ryzyko i komplikacje
Możliwe powikłania pooperacyjne u lekarza obejmują niewydolność wątroby, powstawanie owrzodzeń i resztkowych ubytków, zapalenie opłucnej, sekwestrację tkanki wątroby, pojawienie się krwawienia przez drogi żółciowe. W chemioterapii i radioterapii istnieje ryzyko uszkodzenia zdrowych komórek. Częstotliwość i znaczenie tych konsekwencji są bardzo niejednoznaczne.
Wniosek
Podsumowując, należy powiedzieć, że jedynym sposobem zapobiegania powstawaniu przerzutów w wątrobie jest diagnoza pierwotnego skupienia na początkowym etapie. Z tego powodu powinieneś nabyć taki przydatny nawyk, jak badania profilaktyczne i szybki dostęp do lekarza.
Bez względu na diagnozę, nie powinieneś rezygnować: dieta i prawidłowe odżywianie, mobilny styl życia i regularne ćwiczenia, pozytywne myślenie i pewność siebie - to czynniki, które umożliwiają wzniesienie się ponad problem.