Wyjaśnienie formuły leukocytów: norma i przyczyny odchyleń wskaźników

Formuła leukocytów pozwala uzyskać informacje na temat ogólnego poziomu leukocytów we krwi, a także procentu ich różnych typów. Uzyskane dane są wyrażone w procentach i możliwe jest uzyskanie leukogramu podczas przeprowadzania ogólnego badania krwi. W przypadku, gdy po przeprowadzonych badaniach formuła leukocytów jest prawidłowa, możemy mówić o braku jakichkolwiek chorób w ciele pacjenta.

Badanie krwi - formuła leukocytów

Wartość leykoformuly w badaniu krwi

Formuła leukocytów odnosi się do pewnego procentu różnych typów leukocytów, których określenie przeprowadza się podczas klinicznego badania krwi. Ten stosunek jest zwykle stały i wskazuje, że funkcje ochronne organizmu są normalne.

W przypadku, gdy postęp różnych patologii zakaźnych i zapalnych zaczyna się w ciele dorosłego lub dziecka, zauważalna jest zmiana formuły leukocytów. Takie zmiany nie są specyficzne dla konkretnej choroby, jednak często różne odchylenia od standardowych wskaźników pozwalają specjalistom wyciągnąć wnioski na temat intensywności procesu patologicznego.

Badanie formuły leukocytów pozwala ocenić nasilenie choroby zakaźnej, a także skuteczność terapii.

W niektórych przypadkach ta analiza umożliwia dokładne ustalenie diagnozy.

Typy białych krwinek

Formuła leukocytów odzwierciedla stosunek następujących typów leukocytów:

Każda odmiana białych krwinek ma swoistą strukturę i przeznaczenie, a także pełni określoną funkcję w organizmie:

• Głównym zadaniem limfocytów jest eliminacja obcych mikroorganizmów i komórek nowotworowych, a także normalizacja procesu wytwarzania przeciwciał.
• Monocyty aktywnie uczestniczą w fagocytozie i neutralizują ciała obcego pochodzenia.
• Enzofile wyróżniają się zdolnością do poruszania się i uczestniczenia w fagocytozie. Ponadto aktywnie uczestniczą w rozwoju reakcji zapalnych-alergicznych, a także w wychwytywaniu i uwalnianiu histaminy.
• Neutrofile pełnią w organizmie ochronę fagocytarną, to znaczy biorą aktywny udział w eliminacji ciał obcych. Ponadto biorą udział w produkcji substancji o działaniu bakteriobójczym.
• Bazofile biorą udział w zapewnieniu migracji różnych typów białych krwinek do miejsca lokalizacji procesu zapalnego. Ponadto są aktywnymi uczestnikami reakcji alergicznych.

Cechy analizy

Powołanie i przygotowanie do analizy krwi do leykoformulu

Badanie w celu określenia formuły leukocytów wyznacza specjalista w następujących przypadkach:

• potrzeba identyfikacji i potwierdzenia patologii choroby zakaźnej lub zapalnej
• diagnostyka chorób i nowotworów różnych grup krwi
• ocena skuteczności przepisanej terapii w leczeniu niektórych chorób
• etap przygotowawczy do operacji

Aby uzyskać dokładne i wiarygodne wyniki od pacjenta, należy przestrzegać określonego przygotowania:

1. konieczne jest oddanie krwi do badań rano na pusty żołądek, dozwolone jest jedynie picie wody
2. na kilka godzin przed analizą należy porzucić stosowanie tłustych potraw i napojów alkoholowych
3. 2-3 dni przed wyznaczonym czasem badania nie należy wykonywać żadnych fizycznych obciążeń na ciele
4. od ostatniego posiłku i oddania krwi do analizy powinno trwać co najmniej 10-12 godzin

Materiałem do badania jest krew żylna, którą ogląda się pod mikroskopem w celu określenia formuły leukocytów.

Ponadto do uzyskania wyników badania wykorzystywany jest automatyczny analizator.

Norma u dzieci

Odszyfrowywanie leukoformuly u dzieci: norma

Kiedy rodzi się dziecko, standardowa liczba neutrofili waha się między 60-65%, a limfocyty 25-30%. Jednak już drugiego dnia życia obserwuje się stopniowy spadek poziomu neutrofili we krwi dziecka i aktywny wzrost limfocytów. Około 4-5 dni występuje równy stosunek tych typów leukocytów i stanowią one około 40-45%.

Już pod koniec pierwszego miesiąca życia w formule leukocytów występuje spadek poziomu neutrofili i wzrost limfocytów. Ta liczba białych krwinek pozostaje niezmieniona do końca pierwszego roku życia dziecka, a następnie rozpoczyna się proces odwrotny, tj. Następuje zmniejszenie liczby limfocytów i zwiększenie liczby neutrofili.

Po około 4-5 latach dochodzi do drugiego wyrównania zawartości neutrofili i limfocytów, to znaczy ich zawartość w ciele dziecka staje się równa.

Po tym wieku formuła leukocytów będzie zawierać około 60-70% neutrofili i 20-40% limfocytów.

Norma u dorosłych

Badając formułę leukocytów u dorosłych, zwraca się uwagę na następujące wskaźniki:

• zawartość limfocytów powinna wahać się między 19-37%
• poziom monocytów może osiągnąć 3-11%
• stężenie neutrofili pasmowych może osiągnąć 1-6%
• segmentowane neutrofile wahają się od 47 do 72%
• zawartość bazofilów powinna być w granicach 0-1%
• poziom eozynofili nie powinien przekraczać 0,5-5%

W przypadku, gdy proces patologiczny postępuje w ludzkim ciele, mogą wystąpić odchylenia od normy.

Odchylenia od normy

Formuła leukocytów: spadek i wzrost wskaźników

Limfocytoza, której towarzyszy wzrost zawartości limfocytów w organizmie człowieka, może wskazywać na rozwój:

Jeśli w organizmie ludzkim wykryto niską liczbę białych krwinek, rozwój można ocenić:

• choroby pochodzenia zakaźnego
• toczeń rumieniowaty układowy
• zaburzenia czynności nerek
• brak witamin w organizmie
• progresja i radioterapia ostrej natury
• leczenie kortykosteroidami

Zwiększona liczba neutrofili jest wskaźnikiem następujących dolegliwości:

• ostre krwawienie
• wysokie stężenie substancji toksycznych we krwi
• rozwój chorób pochodzenia bakteryjnego
• przyjmowanie kortykosteroidów

W takim przypadku, jeśli dekodowanie przeprowadzonych badań odzwierciedla niską liczbę neutrofilów, może to nastąpić z następujących powodów:

• rozwój patologii pochodzenia autoimmunologicznego
• obecność nietolerancji na poszczególne leki
• wpływ na ciało promieniowania jonizującego
• postęp chorób zakaźnych

Podwyższenie monocytów może wystąpić w wyniku:

• zakażenia wywołane przez różne bakterie
• postęp reumatoidalnego zapalenia stawów i tocznia rumieniowatego
• rozwój infekcji pasożytniczych
• hemoblastoza

Połączenie oceny niskiego poziomu monocytów ze wskaźnikami formuły limfocytowej pozwala na zdiagnozowanie gruźlicy płuc. Zawartość zwiększonej liczby bazofilów wskazuje na rozwój przewlekłej białaczki szpikowej i erytremii w organizmie człowieka.

Więcej informacji na temat leukocytów we krwi można znaleźć w filmie.

Podczas oceny formuły leukocytów można wykryć podwyższoną zawartość eozynofili i to się dzieje:

• z reakcją alergiczną
• ze szkarłatną gorączką
• z chorobami pasożytniczymi
• w patologiach skóry
• z białaczką eozynofilową

Eozynofile w organizmie człowieka mogą zmniejszać się wraz z postępem duru brzusznego lub ze zwiększoną aktywnością adrenokortykosteroidów.

Dekodowanie leukogramów przeprowadza się z uwzględnieniem przesunięć jądrowych, gdzie zwraca się uwagę na stosunek dojrzałych i niedojrzałych neutrofili. Zwykle zdrowa osoba nie powinna mieć mielocytów i młodych neutrofili w badaniu krwi.

W przypadku, gdy rozwój ostrych chorób pochodzenia bakteryjnego występuje w organizmie, powoduje to wzrost zawartości neutrofilów kłutych.

Przy ciężkiej postaci patologii obserwuje się wygląd młodych i mielocytów, to znaczy, że następuje przesunięcie formuły leukocytów na prawą stronę. W tym przypadku należy mówić o rozwoju patologii pochodzenia zakaźnego, a stan ten jest charakterystyczny dla kwasicy i śpiączki. Podczas przesuwania w prawo następuje wzrost zawartości dojrzałych form i pojawiają się hipersegmentowane granulocyty. Zwykle zjawisko to występuje w tym patologicznym stanie organizmu, jak niedokrwistość megaloblastyczna.

Dzisiaj formuła leukocytów ma ogromne znaczenie. Przeprowadzenie ogólnego badania krwi z wykryciem leukogramu pozwala ocenić obecność w organizmie ciężkich procesów patologicznych, skuteczność leczenia i możliwe rokowanie.

Liczba krwinek leukocytów

Formuła leukocytów we krwi (formuła krwi, leukogram) to względna zawartość każdego rodzaju białych krwinek.

Liczba krwinek leukocytów jest

procent różnych typów leukocytów.

Zliczanie formuły leukocytów przeprowadza się pod mikroskopem, ogląda się wybarwione rozmazy krwi obwodowej. Zlicza się co najmniej 100 komórek, z wyjątkiem wyraźnej leukopenii - spadku liczby leukocytów we krwi, a następnie uzyskuje się procentowy stosunek pewnych typów leukocytów.

Formuła leukocytów bierze pod uwagę nie absolutną, ale względną liczbę pojedynczych leukocytów. Wraz ze wzrostem liczby neutrofili - mówią o neutrofilii (leukocytoza neutrofilowa), ze spadkiem - o neutropenię (leukopenia neutrofilowa). Zgodnie z wynikami formuły leukocytów niemożliwe jest oszacowanie całkowitej liczby leukocytów we krwi. Tak więc przy podwyższonych leukocytach (powyżej 10 * 10 9 / l) stosunki między nimi mogą pozostać w normalnym zakresie, a przy zmienionej formule leukocytów liczba leukocytów może być całkowicie „zdrowa”. Dlatego ważne jest, aby ocenić dwa wskaźniki jednocześnie - liczbę leukocytów i formułę leukocytów.

Wzrost lub spadek liczby poszczególnych typów leukocytów we wzorze krwi jest względny lub bezwzględny w zależności od całkowitej liczby leukocytów - normalnej, wysokiej lub niskiej.

W większości przypadków zmienia się liczba jednej grupy komórek w formule leukocytów. Ponieważ neutrofile i limfocyty przeważają we krwi, najczęściej obserwuje się zmiany między nimi.

Zmiana liczby, proporcjonalności poszczególnych form i struktur leukocytów w formule leukocytów zależy od rodzaju i zjadliwości (choroby) patogenu, charakteru, przebiegu i zasięgu choroby, indywidualnej reakcji organizmu, zdolności do walki.

Kiedy zaplanowano analizę leukocytów

• przy każdym badaniu profilaktycznym (podczas planowania ciąży, przed szczepieniem, dzieci w wieku 1 roku itp.)
• dla wszystkich chorób objętych całkowitą morfologią krwi
• w przypadku zaostrzenia jakiejkolwiek choroby przewlekłej - z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, reumatyzmem, chorobą Crohna, zapaleniem wątroby
• z ostrym bólem brzucha, nocnymi potami, utratą masy ciała, utrudnionym oddychaniem, biegunką, obrzękami węzłów chłonnych

Przy następujących objawach należy wykonać pełną morfologię krwi za pomocą formuły leukocytów:

• gorączka
• dreszcze
• ból stawów
• bóle ciała
• ból głowy

Co wpływa na wyniki leukogramu krwi?

Ilościowe proporcje gatunków leukocytów w formule leukocytów są stabilne. Przyczyny niewielkich wahań:

• stres fizyczny i psycho-emocjonalny
• spożycie pokarmu przed oddaniem krwi
• palenie
• ciąża i poród
• palenie
• leki

Normy leukogramu krwi

• metamielocyty (młode) 0-1
• dźgnięty nożem 1-6
• rdzeń segmentowy - 47-74

Przeczytaj o normach liczby leukocytów u dzieci tutaj.

„Obliczenia” wzoru leukocytów przeprowadza się dziś za pomocą automatycznych analizatorów hematologicznych (więcej informacji można znaleźć w linku), a dopiero potem bada się rozmaz krwi.

Przesunięcie leukocytów w lewo

Przesunięcie formuły leukocytów na lewo to pojawienie się we krwi obwodowej zwiększonej liczby młodych postaci neutrofili - kłute i młode. Obserwowany aktywną walką organizmu z patogenem. Korzystny znak choroby.

Przesunięcie leukocytów w prawo

Przesunięcie w prawo jest przejawem starzenia się populacji neutrofili bez uzupełniania o młode formy. W rozmazie krwi tylko segmentowane neutrofile jądrowe z oznakami starzenia (hipersegmentacja jądra).

Transkrypcja leukocytów

Konieczne jest rozszyfrowanie formuły leukocytów „krok po kroku”, oceniając każdy typ komórek, łącząc je z bezwzględną liczbą leukocytów, objawami.

Neutrofile w formule leukocytów

Wzrost liczby granulocytów obojętnochłonnych we krwi (neutrofilia) jest częstszy niż wzrost liczby innych typów leukocytów.

Leukocytoza neutrofilowa towarzyszy zakażeniom bakteryjnym, zatruciu i chorobom, które występują przy martwicy (martwicy) tkanek. Czasami występują reakcje białaczkowe - zmiany we krwi o charakterze reaktywnym, przypominające białaczki, o stopień wzrostu liczby leukocytów lub morfologii komórek.

1. Reaktywna neutrofilia - reakcja organizmu na wpływ czynnika chorobotwórczego.

• ostre infekcje bakteryjne (ale nie wszystkie!) - zapalenie płuc, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie zatok, zapalenie gardła, ropień otrzewnowy, salmonelloza, szkarlata, zapalenie ślinianek przyusznych, zakażenie meningokokowe, ropień płuc, zapalenie otrzewnej itp.
• szczególnie wysoka liczba neutrofili (do 50 * 10 9 / l) dla ropnych zakażeń wywołanych przez gronkowce i paciorkowce
• nieswoiste ostre zapalenie - reumatoidalne zapalenie stawów, nieswoiste zapalenie jelit (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), ostre zapalenie kłębuszków nerkowych
• uszkodzenie tkanki - uraz, operacja, oparzenia, zawał mięśnia sercowego, poród
• nowotwory, jako odpowiedź na martwicę tkanek, towarzysząca wzrostowi guza - rak płuc, rak jajnika, zespół ostrej lizy guza

2. Neutrofilia złośliwa - przejaw choroby czerwonego szpiku kostnego (rak krwi)

W przewlekłej białaczce szpikowej całkowita liczba leukocytów jest bardzo duża, zwykle wyższa niż 50 * 10 9 / l, a czasami wyższa niż 500 * 10 9 / l.

Redukcja neutrofili we krwi - neutropenia

• infekcje bakteryjne - dur brzuszny, gorączka paratyfusowa, tularemia, podostre infekcyjne zapalenie wsierdzia, gruźlica płuc
• infekcje wirusowe - mononukleoza zakaźna, odra
• angina agranulocytowa
• wpływ promieniowania, zatrucie benzenem, cytostatyki
• brak witaminy B12 i kwasu foliowego

Limfocyty leukocytów

Przyczyny wzrostu względnej zawartości limfocytów (limfocytozy) we wzorze krwi:

• mononukleoza zakaźna (angina lymphoid cell angina) jest ostrą infekcją wywołaną przez wirus Epsteina-Barra, najczęstszą przyczynę izolowanej limfocytozy. Chore nastolatki i młodzi ludzie. Objawy mononukleozy zakaźnej obejmują ból gardła, gorączkę, silne zmęczenie, nudności, ból głowy. Węzły chłonne szyi są powiększone. Liczba limfocytów wzrasta po 1-5 dniach od początku choroby, osiąga szczyt 10-30 * 10 9 / l, a następnie stopniowo zmniejsza się do wartości normalnych po 1-2 miesiącach.
• inne infekcje wirusowe - zakażenie wirusem cytomegalii, wczesne stadia zakażenia HIV, wirusowe zapalenie wątroby, różyczka, ospa wietrzna.
• przewlekłe zakażenia bakteryjne - długotrwała bieżąca gruźlica, koklusz (wywołany przez bakterię Bordetella pertussis, ale prowadzi do limfocytozy), toksoplazmoza (spowodowana najprostszym Toxoplasma gondii).
• przewlekła białaczka limfocytowa - całkowita liczba leukocytów jest zwykle zwiększona (często do 50-100 * 10 9 / l).

Ciężka limfocytoza (ponad 50 * 10 9 / l) u osób starszych wymaga diagnostyki różnicowej przewlekłej białaczki limfocytowej.

W formule leukocytów limfocyty zmniejszają się w następujących warunkach:

• hipoplazja grasicy
• wrodzona globulinemia alfa gamma
• limfogranulomatoza
• powszechna gruźlica węzłów chłonnych (często wraz z neutropenią)
• toczeń rumieniowaty układowy
• ostry zespół radiacyjny
• stres

Eozynofile we wzorze krwi

Eozynofilia - wzrost liczby eozynofili we krwi jest mniej powszechny niż neutrofilia lub limfocytoza. Główne przyczyny eozynofilii są następujące:

• zakażenie robakami pasożytniczymi - askarioza, silnozydoza, schistosomatoza, opisthorchiasis
• choroby wywoływane przez pierwotniaki - giardiasis, amebiasis
• choroby alergiczne - katar sienny, egzema, astma oskrzelowa, alergie pokarmowe
• zapalenie wsierdzia lefflera, guzkowate zapalenie okołostawowe
• przewlekła białaczka
• czasem eozynofilia występuje w chłoniaku Hodgkina.

Eozynopenia - spadek liczby eozynofili w formule leukocytów. Rzadko spotykany.

• wprowadzenie hormonu adenokortykotropowego
• Zespół Cushinga
• stresujące sytuacje

Monocyty

Monocytoza - wzrost liczby monocytów, objaw laboratoryjny przewlekłej białaczki monocytowej. W gruźlicy płuc monocytoza towarzyszy ostrej fazie choroby.

Bazofile

Basofilia - wzrost zawartości bazofilów we krwi obwodowej.

• choroby krwi - przewlekła białaczka szpikowa i erytremia
• przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Formuła leukocytów: limfocyty, ich normy i odchylenia

Formuła leukocytów to stosunek różnych grup leukocytów w surowicy. Za pomocą formuły leukocytów lekarze dowiadują się, jak działa układ odpornościowy pacjenta. Czasami ta analiza jest przeprowadzana jako oddzielne niezależne badanie, ale w niektórych przypadkach jest to część ogólnego badania krwi.

Limfocyty nazywane są specjalnymi białymi komórkami odpowiedzialnymi za odpowiedź immunologiczną na pojawienie się zagrożenia.

Regularne badania pozwolą ci na szybkie zidentyfikowanie choroby i jej objawów, aby zrozumieć, co mogło to spowodować. Zapotrzebowanie na testy należy pamiętać w każdym wieku i niezależnie od aktualnego stanu zdrowia. Terminowa diagnoza wykryje chorobę na początku jej etapu rozwoju, co pozwoli zapobiec ewentualnym komplikacjom.

Norma limfocytów w formule leukocytów

Prawidłowa liczba limfocytów we wzorze leukocytów u zdrowej osoby dorosłej: 20-35% wszystkich leukocytów. Tabela pokazuje normalny procent wszystkich rodzajów białych krwinek we wzorze, a także wartości.

Grupy leukocytów

Procent

Wartość (liczba komórek)

Pęknięcie neutrofili (niedojrzałe)

Jeśli limfocyty są podwyższone w formule leukocytów

Podwyższenie limfocytów świadczy o nieprawidłowościach i poważnych zaburzeniach układowych. Jeśli poziom limfocytów w formule leukocytów jest znacznie zwiększony, może to być oznaką osłabionej odporności i jej niezdolności do ochrony ciała przed atakiem niebezpiecznego wirusa.

Eksperci identyfikują kilka możliwych przyczyn tego zjawiska:

• rozwój bakteryjnej choroby pasożytniczej, którą może być bruceloza, syfilis, dur brzuszny, gruźlica, błonica, malaria;
• rozwój etiologii wirusowej (różyczka, świnka, ospa wietrzna, odra);
• wirusowe zapalenie płuc;
• procesy zapalne w węzłach chłonnych.

Wyniki analizy muszą zostać odczytane przez lekarza. Aby wyjaśnić diagnozę, pacjentowi mogą zostać przydzielone dodatkowe badania. Ponadto specjalista może poprosić o ponowną analizę formuły leukocytów.

Jeśli limfocyty są obniżone w formule leukocytów

Obniżenie limfocytów jest oznaką zaburzeń układowych i chorób występujących w ciężkiej postaci. Przy niższych wskaźnikach mogą wystąpić inne powiązane objawy i problemy z samopoczuciem. Takie wyniki analizy mogą być w obecności następujących problemów:

• ciężkie rodzaje niedokrwistości;
• ostatnie odroczenie radioterapii;
• ostatnia chemioterapia;
• przeniknięcie zakażenia HIV do organizmu;
• rozwój gruźlicy prosówkowej w ciężkiej postaci;
• rozwój posocznicy ropnej w ciężkiej postaci;
• rozwój tocznia rumieniowatego układowego;
• cierpiąc na silny stres;
• ostatnie podawanie glukokortykoidów.

Formuła leukocytów

Formuła leukocytów (leukogram) to procentowy stosunek głównych typów białych krwinek: neutrofili, eozynofili, bazofili, limfocytów i monocytów.

Neutrofile

Neutrofile są największą grupą leukocytów. W zależności od stopnia dojrzałości należy odróżnić młode, kłute i segmentowane neutrofile. Główną funkcją neutrofili w organizmie jest fagocytoza drobnoustrojów. Przewidywana długość życia granulocytów obojętnochłonnych wynosi 5–9 dni.

Granice normalnej zawartości neutrofili we wzorze leukocytów:

Neutrocyty obojętnochłonne zwykle wynoszą 1–6%.

Podwyższony poziom neutrofili w formule leukocytów występuje, gdy:

• Choroby zakaźne: bakteryjne, grzybicze (kandydoza), spirochetosis, niektóre wirusowe, riketsje, pasożytnicze
• Proces zapalny: reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, martwica niedokrwienna, dna, zapalenie jelita grubego, zapalenie trzustki, zapalenie nerek, zapalenie mięśni, zapalenie tarczycy, zapalenie skóry, zapalenie otrzewnej
• Intoksykacja: cukrzyca, mocznica, rzucawka, martwica hepatocytów
• Choroby krwi: choroby mieloproliferacyjne, stan po usunięciu śledziony (splenektomia), niedokrwistość hemolityczna, krwotok, przewlekła białaczka idiopatyczna
• Palenie
• Pobudzenie psychiczne i emocjonalne
• Narażenie na wysokie (niskie) temperatury, ćwiczenia, ból, urazy, oparzenia, ciążę, poród, anoreksję, po zabiegach chirurgicznych
• Nowotwory złośliwe: guzy o różnej lokalizacji
• Przyjmowanie acetylocholiny, chlorpropamidu, kortykosteroidów, kortykotropiny, naparstnicy, endotoksyn, epinefryny, glikolu etylenowego, heparyny, insektycydów, noradrenaliny, chloranu potasu, tarpentyny, histaminy
• Zatrucie ołowiem, rtęć
• Spożycie kazeiny (które znajduje się w produktach z kwaśnego mleka)

Niski poziom neutrofili we wzorze leukocytów może wystąpić, gdy:

• Choroby zakaźne: bakteryjne (dur brzuszny, paratyfus, bruceloza), infekcje wirusowe, wyniszczające
• Choroby krwi: niedokrwistość aplastyczna, ostra białaczka subleukemiczna, neuropatia idiopatyczna, hipersplenizm, niedokrwistość megaloblastyczna, niedokrwistość z powodu zmniejszonej czynności szpiku kostnego, niedokrwistość z niedoboru żelaza, napadowa hemoglobinuria nocna
• Inne choroby, takie jak wstrząs anafilaktyczny, niedoczynność tarczycy, nadczynność tarczycy, niedoczynność przysadki, marskość wątroby, nawracająca neutropenia, wrodzona neutropenia, zespół Chediaka-Higashi
• Nadwrażliwość na przyjmowane środki znieczulające, przeciwdrgawkowe, przeciwhistaminowe, przeciwbakteryjne, przeciwtarczycowe, przeciwwirusowe, sercowo-naczyniowe, moczopędne, hipoglikemiczne i inne leki
• Stosowanie leków przeciwnowotworowych

Wzrost liczby młodych neutrofili we krwi i kłutych: wskazuje na obecność utraty krwi lub ostrego procesu zapalnego w organizmie.

Eozynofile

Eozynofile są ruchliwymi komórkami zdolnymi do fagocytozy, ale ich aktywność fagocytarna jest niższa niż neutrofili. Ustalono rolę eozynofili w reakcjach na obce białko, w reakcjach alergicznych i anafilaktycznych, w których biorą udział w metabolizmie histaminy wytwarzanej przez komórki tuczne tkanki łącznej. Ważną rolę odgrywa odporność przeciwrobacza. Eozynofile znajdują się we krwi obwodowej przez mniej niż 12 godzin, a następnie przechodzą do tkanki. Ich celami są narządy takie jak skóra, płuca i przewód pokarmowy.

Granice normalnej zawartości eozynofili w formule leukocytów:

Podwyższony poziom eozynofili w formule leukocytów występuje, gdy:

• Reakcje alergiczne na leki, takie jak leki przeciwdrgawkowe (karbamazepina, chloramfenikol), antybiotyki (erytromycyna, penicylina, tetracykliny, wankomycyna), sulfonamidy, leki przeciwgruźlicze, fenotiazydy
• Zastosowanie kwasu aminosalicylowego, chlorpropamidu, imipraminy, mefenesyny, nitrofurantoiny, penicyliny, sulfasalazyny, sulfonamidów (we wszystkich tych przypadkach eozynofilia jest integralną częścią zespołu Lefflera)
• Zastosowanie allopurinolu, dapsonu, etretinatu, metotreksanu, metyldopy, nafareliny, penicylaminy, prokarbazyny, triamterenu

Zmniejszony poziom eozynofili w formule leukocytów występuje, gdy:

• Infekcje ropne, po porodzie, operacja, wstrząs
• Biorąc kortykotropinę, epinferynę, glukokortykoidy, metysergid, niacynę (kwas nikotynowy), prokainamid

Bazofile

Bazofile pośredniczą w zapaleniu i wydzielają eozynofilowy czynnik chemotaktyczny. Zwyrodnienie bazofili występuje w reakcjach nadwrażliwości typu natychmiastowego (na przykład w astmie, anafilaksji, wysypkach, które mogą być związane z zaczerwienieniem skóry). Mechanizmem wyzwalającym degranulację anafilaktyczną jest receptor dla klasy E. Immunoglobuliny, wydzielające heparynę i histaminę, biorą udział w regulacji krzepnięcia krwi i przepuszczalności naczyń. Bazofile w krwi obwodowej wynoszą około 1-2 godzin.

Granice normalnej zawartości bazofilów w formule leukocytów:

Podwyższony poziom bazofilów w formule leukocytów może wystąpić, gdy

• Obrzęk śluzowy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, przewlekłe zapalenie zatok, ospa wietrzna, reakcje nadwrażliwości pokarmowej, stosowanie niektórych leków lub środków wziewnych
• Reakcje na wprowadzenie obcego białka, nerczyca, przewlekła niedokrwistość hemolityczna, choroba Hodgkina, stan po usunięciu śledziony (splenektomia)
• Akceptacja estrogenów, leków przeciwtarczycowych, dezypraminy

Zmniejszony poziom bazofilów w formule leukocytów występuje, gdy:

• Nadczynność tarczycy
• Owulacja, ciąża, stres
• Ostre choroby zakaźne
• Zespół Cushinga
• Stosowanie kortykosteroidów, kortykotropiny, chemioterapii, prokainamidu, tiopentanu, promieniowania rentgenowskiego

Limfocyty

Wśród limfocytów istnieją trzy główne klasy funkcjonalne: limfocyty B, limfocyty T i limfocyty zerowe. Główną funkcją limfocytów jest udział w odpowiedziach immunologicznych. Główną funkcją limfocytów B jest zapewnienie odporności humoralnej, limfocyty T zapewniają reakcje odporności komórkowej i regulację odporności humoralnej. Zerowe limfocyty są uważane za populację zapasową niezróżnicowanych limfocytów. Długość życia limfocytów waha się od kilku tygodni do kilku lat.

Formuła leukocytów

Formuła leukocytów zawiera informacje na temat całkowitej liczby leukocytów i procentu różnych typów leukocytów we krwi. Głównymi subpopulacjami leukocytów są neutrofile, limfocyty, monocyty, eozynofile i bazofile. Analizator hematologiczny, który wykonuje pełną morfologię krwi, wskazuje tylko liczbę określonych subpopulacji leukocytów.

Aby ocenić morfologię („wygląd”) leukocytów, w celu wykrycia dodatkowych zmian (blastów, atypowych komórek jednojądrzastych, komórek plazmatycznych), w celu obliczenia odsetka segmentowanych i leukocytów stosuje się mikroskopię rozmazów krwi. W takim przypadku badanie krwi ocenia i opisuje osobę (asystenta laboratoryjnego), a nie urządzenie.

Wskazania do badania

Diagnostyka chorób zakaźnych i zapalnych.

Diagnoza chorób i nowotworów krwi.

Monitorowanie skuteczności terapii.

Przygotowanie do operacji.

Przygotowanie do badania

Krew do badań pobierana jest rano na pusty żołądek, nawet herbata lub kawa jest wykluczona. Dopuszczalne do picia czystej wody.

Noc wcześniej, aby ograniczyć tłuste jedzenie, nie pić alkoholu, ćwiczenia są niepożądane.

Odstęp czasu od ostatniego posiłku do analizy wynosi co najmniej osiem godzin.

Wyeliminuj aktywność fizyczną 30 minut przed pobraniem krwi.

Materiał do nauki

Krew żylna lub kapilarna.

Interpretacja wyników

Leukocyty (WBC, białe krwinki)

Są to komórki krwi, komórki ludzkiego układu odpornościowego. Są to komórki z jądrami, które powstają w czerwonym szpiku kostnym lub narządach układu limfatycznego. Funkcje leukocytów zależą od tego, do jakiego podgatunku (subpopulacji) należy. Niektóre z nich są odpowiedzialne za niszczenie bakterii, drugie - wirusy i inne - za reakcje alergiczne. Dlatego też wzrost lub spadek poziomu leukocytów wskazuje jedynie na ogólną zmianę stanu organizmu, a dla bardziej szczegółowej diagnozy konieczna jest znajomość liczby i cech poszczególnych subpopulacji.

Wzrost całkowitej liczby leukocytów we krwi nazywany jest leukocytozą, a spadek poziomu leukocytów nazywany jest leukopenią.

Norma:

Liczba leukocytów, x109 komórek / L

Podnoszenie:

• stres, stres emocjonalny,
• okres pooperacyjny,
• miesiączka,
• ciąża i poród,

2. Leukocytoza w wyniku powstawania leukocytów:

• oparzenia
• zawał mięśnia sercowego,
• choroby zakaźne i zapalne (zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wielostawowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie wyrostka robaczkowego, itp.) spowodowane przez bakterie, wirusy lub grzyby,
• nowotwory złośliwe,
• przyjmowanie leków hormonalnych (glukokortykosteroidy),

3. Leukocytoza w guzach krwi:

Slajd:

• niektóre zakażenia wywołane przez wirusy lub bakterie (grypa, świnka, odra, różyczka, dur brzuszny, tularemia, wirusowe zapalenie wątroby, posocznica, malaria, gruźlica prosówkowa, AIDS);
• toczeń rumieniowaty układowy,
• reumatoidalne zapalenie stawów,
• przyjmowanie sulfonamidów, chloramfenikolu, leków przeciwbólowych, tyreostatyków, cytostatyków,
• wyniszczenie i wyniszczenie
• narażenie na promieniowanie jonizujące
• Choroba Addisona –Birmer,
• Zespół Felty'ego (powiększenie śledziony, plamy pigmentowe na skórze kończyn, niedokrwistość, granulocytopenia, małopłytkowość) jest jednym z wariantów reumatoidalnego zapalenia stawów u dorosłych,
• Choroba Gauchera,
• napadowa hemoglobinuria nocna.

Neutrofile

Neutrofile są najliczniejszą subpopulacją leukocytów. Ich średnia długość życia wynosi 15 dni, przez większość czasu komórka spędza w szpiku kostnym, a następnie przechodzi do krwi przez 10 godzin, po czym trafia do tkanek obwodowych. Wewnątrz każdego neutrofilu znajdują się ziarna (granulki). Zawierają specjalne enzymy przeznaczone do niszczenia bakterii i wirusów. Jeśli w ciele pojawia się ognisko zapalne, neutrofile wykrywają je i tam trafiają, niszczą je i trawią. Neutrofile wykazują największą aktywność przeciwko bakteriom, dlatego im bardziej wyraźny jest bakteryjny proces zapalny, tym więcej neutrofilów w analizie krwi.

Neutrofile są różnych typów, w zależności od ich „wieku” - stopnia dojrzałości, procesu wzrostu i dojrzewania neutrofili nie występuje we krwi, ale w szpiku kostnym. Najbardziej dojrzałym neutrofilem z kompletnym zestawem enzymów ochronnych jest segmentowany neutrofil. Są najbardziej w formule leukocytów - od 47 do 72%.

Najmniejszym i nieszkodliwym neutrofilem jest mielocyt. Kiedy dorośnie, staje się młodym (metamielocytem). Ta komórka słabo spełnia funkcje ochronne, ale w miarę jej wzrostu staje się neutrofilem kłutym. Ten neutrofil ma mniejszą ilość enzymów ochronnych niż segmentowane jądro, ale w razie potrzeby jest również w stanie zniszczyć obcy czynnik.

Wiele segmentowanych i kilku neutrofili kłutych wykrywa się we krwi zdrowej osoby, młode neutrofile znajdują się w szpiku kostnym. W przypadku chorób (ciężkich zakażeń) neutrofile kłute pochodzą ze szpiku kostnego, które jeszcze nie zdążyły dojrzeć do segmentowanego rdzenia, ale są w stanie częściowo zniszczyć bakterie. Jeśli choroba jest ciężka i długotrwała, młode (metamielocyty) również dostają się do krwiobiegu. Ale pojawienie się mielocytów w formule leukocytów wskazuje na bardzo ciężki przebieg procesu zapalnego, gdy organizm wykorzystuje najnowsze mechanizmy obronne.

Zwiększenie poziomu neutrofili we krwi nazywane jest neutrofilią, a zmniejszenie ich poziomu nazywane jest neutropenią.

Norma: mielocyty i metamielocyty w formule leukocytów u zdrowych ludzi są nieobecne.

Formuła leukocytów - pełna morfologia krwi

Wzór leukocytów - przesuń w lewo i przesuń w prawo

Formuła leukocytów jest wskaźnikiem procentu różnych typów leukocytów we krwi ich całkowitej liczby leukocytów we krwi. Odsetek różnych typów leukocytów w chorobach zakaźnych, chorobach krwi, procesach onkologicznych będzie się różnił. Dzięki temu objawowi laboratoryjnemu lekarz może podejrzewać przyczynę problemu zdrowotnego.

Leukocyty - „biała krew” - są głównym składnikiem układu odpornościowego. Z powodu różnicy w ich funkcjach, leukocyty mają inną strukturę i różne stężenia we krwi. Neutrofile (granulocyty obojętnochłonne), w zależności od stopnia dojrzałości, mogą być dźgnięte (młode) i segmentowane (dojrzałe).
Neutrofile i monocyty pełnią funkcję fagocytozy - wchłaniania i trawienia obcych komórek.
Eozynofile uczestniczą w reakcjach alergicznych typu natychmiastowego. Należą do nich: wstrząs anafilaktyczny, pyłkowica (katar sienny), pokrzywka, atoniczna astma oskrzelowa, obrzęk naczynioruchowy, atopowe zapalenie skóry (neurodermit), alergiczny nieżyt nosa.

Bazofile są zaangażowane zarówno w reakcje alergiczne typu natychmiastowego, jak i reakcje alergiczne typu opóźnionego. Reakcje alergiczne typu opóźnionego rozwijają się w organizmie 1-2 dni po kontakcie z alergenem. Ten typ reakcji leży u podstaw astmy oskrzelowej, nieżytu nosa, kontaktowego zapalenia skóry, chorób autoimmunologicznych (chorób demielinizacyjnych układu nerwowego, uszkodzeń gruczołów dokrewnych itp.), A także gruźlicy, trądu, brucelozy, kiły i innych chorób zakaźnych.
Neutrofile, eozynofile i bazofile nazywane są łącznie granulocytami, ponieważ granulki są w nich widoczne po barwieniu pod kontrolą mikroskopową.
Limfocyty są głównym elementem komórkowym układu odpornościowego organizmu.

Formuła leukocytów: norma u dzieci i dorosłych, transkrypcja, odchylenia i zmiany

Formuła leukocytów - tak „w sposób matematyczny” nazywa się bardzo ważnym wskaźnikiem diagnostycznym wyrażającym stosunek procentowy wszystkich rodzajów białych krwinek żyjących we krwi. Przesunięcie formuły leukocytów w lewo (lub w prawo?) Wskazuje na wiele chorób, często wymagających natychmiastowej interwencji medycznej.

Odkodowanie formuły leukocytów daje niewątpliwe korzyści w poszukiwaniu diagnostyki, jednak nie zawsze jest w stanie w pełni zaspokoić zainteresowanie lekarza w odniesieniu do jakiejś dobrze ukrytej choroby, dlatego czasami bardzo ważne jest, aby lekarz wiedział o liczbie i innych subpopulacjach. W takich przypadkach, wraz z odsetkiem, takie wskaźniki jak bezwzględne wartości pewnych komórek (x 109 / l) mogą być bardzo potrzebne i pouczające, dla których trzeba będzie zbadać stan (i porównać z normą) innych typów białych krwinek.

Elementy w kształcie leukocytów (Le), bardzo znacząca populacja komórek, które nazywane są „białymi”. Leukocyty z natury mają bardzo ważne funkcje, zapobiegają skutkom niekorzystnych czynników (czynników zakaźnych), które przypadkowo wtargnęły ze środowiska i zakłóciły ciszę i spokój w ciele.

Zaczynając od oryginalnego ogniwa (komórki macierzystej), Le powstaje w szpiku kostnym (KM) i węzłach chłonnych (LN), przechodzi sekwencyjną ścieżkę różnicowania i proliferacji, niektóre otrzymują „specjalizację” w grasicy (limfocyty T), aby dotrzeć do dojrzałej krwi obwodowej, pełnych, niezawodnych obrońców ciała.

Tymczasem białe krwinki w procesie „uczenia się” nabywają nie tylko umiejętności tego typu, formują swoją liczbę w społeczności, w zależności od potrzeb organizmu, i zmieniają się morfologicznie.

Norma leukocytów do dekodowania formuły leukocytów

Aby uzyskać jakościową interpretację formuły leukocytów i określić, gdzie ona idzie (w prawo lub w lewo), należy wyraźnie zorientować się w zakresie normalnych wartości granicznych dla każdego typu komórki (wszystkie razem są to 100% Le).

Według niektórych źródeł, wskaźnik wszystkich leukocytów pobranych razem (5 typów) w próbce krwi pobranej z palca wynosi od 4 do 9 x 10 9 / l. Jednak w innych podręcznikach (w odniesieniu do cech klimatycznych regionu i warunków środowiskowych) wskazano kilka różnych granic normy: od 4 do 11,3 x 10 9 / l. Nawiasem mówiąc, jest to całkiem możliwe, biorąc pod uwagę częstotliwość reakcji alergicznych u dzieci (i dorosłych) z powodu szerokiego rozpowszechnienia w powietrzu, żywności, przedmiotów gospodarstwa domowego substancji obcych ludzkiemu ciału.

Prawdopodobnie, w razie wątpliwości, najbardziej poprawne byłoby zasięgnięcie porady eksperta - istnieje wiele tabel z ograniczeniami normalnych wartości, ale rzadko pokrywają się one ze sobą, a lekarz wie dokładnie, jakie odmiany klinicznego badania krwi ze wzorem leukocytów są dopuszczalne dla danego obszaru geograficznego.

Należy pamiętać, że w przypadku krwi pobranej z palca można obliczyć tylko 1/6 tych komórek, a na ogół ciało zdrowej osoby zawiera około 30 x 109 / l, ponieważ makrofagi utrwalają się w tkankach i znajdują się w komórki B śledziony również należą do wspólnoty leukocytów.

Wskaźnik (całkowita liczba wszystkich gatunków) u dzieci różni się w zależności od wieku, ale nie zależy od płci. U dzieci „skoki” poszczególnych subpopulacji są tłumaczone przez krzyżowanie leukocytów w pierwszych godzinach i dniach życia (pierwszy krzyż) i w wieku 6-7 lat (drugi krzyż).

Więc ten proces może wyglądać w tabeli:

Jeśli proces zmiany procentu granulocytów obojętnochłonnych i limfocytów jest przedstawiony graficznie, to przecięcie dwóch krzywych w pierwszych dniach życia dziecka stanie się pierwszym skrzyżowaniem, po którym przez pewien czas liczba neutrofili spadnie i limfocyty będą rosły. Po około 2 tygodniach krzywe zmienią kierunek w przeciwnym kierunku, w którym będą powoli przesuwać się do wieku 6 lat, aby ponownie przejść i przejść w kierunku normalnym u dorosłych. Oczywiście, procesy te będą w pewnym stopniu wpływać na formułę leukocytów, w szczególności ze względu na procent segmentacji w całkowitej liczbie neutrofili.

Jeśli chodzi o obraz „białej” krwi u dorosłych, liczba Le u kobiet może wykazywać tendencję do zwiększania się w pewnych okresach życia, na przykład w drugiej połowie ciąży, ale nawet tutaj nie można nazwać granic normalnych wartości, ponieważ wszystko jest indywidualne: ktoś ma leukocyty podniesiony w większym stopniu, ktoś - do mniejszego. U dorosłych (zgodnie z tabelą 2, osoby dorosłe uważa się za osoby, które osiągnęły wiek 16 lat) formuła leukocytów jest ogólnie stabilna, a granice normy u kobiet i mężczyzn nie różnią się, jak pokazano w poniższej tabeli:

W każdym razie, czy jest to ogólne badanie krwi z formułą leukocytów pobraną od osoby dorosłej, czy zmiana stosunku pręcików i segmentów w jednym lub innym kierunku, uzyskana od dziecka, która różni się od normy, jest przedmiotem troski lekarzy.

Wzrost ukłucia i, co więcej, pojawienie się młodych form (młodzieńczych, metamielocytów, mielocytów) wskazuje na przesunięcie formuły leukocytów w lewo. I na odwrót - wzrost odsetka segmentowanych neutrofili i pojawienie się hipersegmentacji jąder neutrofilowych wskazuje na przesunięcie formuły leukocytów w prawo. Jednym słowem, przesunięcie zarówno w lewo, jak iw prawo jest postrzegane jako stan patologiczny.

Pełna morfologia krwi z formułą leukocytów

Ogólnie rzecz biorąc, połączenie leukocytów w ciele jest reprezentowane przez pięć typów białych krwinek:

• Neutrofile (pałeczki + segmenty) - przypisuje się im główną rolę w temacie „formuła leukocytów”, dlatego komórki te zostaną omówione w całym tekście;
• Eozynofile są szczególną klasą przedstawicieli granulocytów, która ma szczególny cel w realizacji reakcji adaptacyjnych;
• Bazofile są bardzo nieliczne, ale wystarczające, aby wziąć aktywny udział (poprzez limfocyty) w reakcjach GNT (nadwrażliwość typu natychmiastowego - zapalenie, alergia);
• Monocyty i makrofagi są głównymi komórkami układu siateczkowo-śródbłonkowego (przestarzała nazwa) lub CMF (system fagocytujących komórek jednojądrzastych), które „pływają we krwi” przez około trzy dni, pozostawiają je na zawsze i trafiają do tkanek, aby stać się makrofagami, z powrotem do krwi tych komórek nie Główną funkcją jest fagocytoza;
• Limfocyty (komórki T i B) - ten typ jest unikalny (różnorodne komórki pochodzące od różnych poprzedników i połączone w jedną populację zgodnie z cechami morfologicznymi). Limfocyty to dwie subpopulacje: komórki zwane zależne od grasicy (limfocyty T) i komórki B (tworzące przeciwciała), z których niektóre są następnie przekształcane w plazmablasty, komórki plazmatyczne, komórki plazmatyczne.

Krótki opis tych komórek jest podany, aby ułatwić czytelnikowi zrozumienie i połączenie ich, ponieważ większość ludzi, nawet lekarzy, wciąż ma na myśli formułę leukocytów całej społeczności leukocytów: smukły „inteligentny” system, w którym każdy gatunek jest niezależny, zna swój własny zadanie i zdrowe ciało wyraźnie to realizuje. Badanie krwi ze wzorem leukocytów, oprócz wymienionych parametrów, obejmuje inne badanie płytek krwi, erytrocytów, hemoglobiny i innych wskaźników.

Co jest brane pod uwagę przy dekodowaniu formuły leukocytów

Transkrypcja leukocytów koncentruje się głównie na granulocytach neutrofilowych. Neutrofile są niejednorodne w swojej grupie, dzielą się na:

1. Segmentowe - lub „segmenty”, nazwane tak ze względu na kształt jądra, złożone z 2 - 4 części, połączonych mostkami materii jądrowej. Nawiasem mówiąc, w 1–2% segmentowanych leukocytów u kobiet istnieje dodatkowy mały segment („bębenek” lub ciało Barra);
2. Komórki kłute są jeszcze młode, ale już obecne w komórkach krwi, segmenty w jądrze nie są obserwowane, a samo jądro ma formę w kształcie pręta, dla wygody są po prostu nazywane „pałeczkami”.

Neutrofile powstają w szpiku kostnym, ale aby móc dostać się do krwiobiegu, komórki te muszą przejść długą drogę dojrzewania i różnicowania w ciągu 8–10 dni: mieloblasty → promielocyty → mielocyty → metamyelocyty (młode) → stabopodobne → segmentowane formy.

W takim badaniu klinicznym, jako ogólne badanie krwi, lekarz, różnicując białe krwinki według cech morfologicznych i zliczając ich całkowitą liczbę w rozmazie, koniecznie oblicza procentowy stosunek różnych subpopulacji „białych” elementów. Tak się złożyło, że takie obliczenie nazywane jest ogólnym badaniem krwi z formułą leukocytów.

Zatem, aby rozszyfrować formułę leukocytów, konieczne jest poznanie procentu granulocytów neutrofilowych i stosunku całkowitej liczby neutrofili u dwóch (lub trzech, jeśli patologia poszła tak daleko?) Podgatunek tych przedstawicieli serii granulocytów: pasmo (p / i) i jądro segmentu (c / i) neutrofile. Oczywiście, nigdy nie licząc komórek nie ogranicza się tylko do badania neutrofili, w przeciwnym razie analiza wyglądałaby na niekompletną, obciętą. Z reguły, wraz z liczeniem neutrofili (pałeczki, segmenty i młodzież, jeśli występują), oblicza się procent pozostałych granulocytów (eozynofili, bazofili), a także komórek, które nie mają specyficznych granulek (monocyty, limfocyty) - jest to szczegółowa analiza kliniczna morfologia krwi z formułą leukocytów.

Zliczanie innych typów leukocytów, innych niż pręciki i segmenty, jest również konieczne do rozszyfrowania formuły leukocytów, na przykład, jeśli konieczne staje się oszacowanie intensywności tworzenia białych krwinek w szpiku kostnym. W tym celu obliczany jest inny parametr - wskaźnik regeneracji (IL), który jest stosunkiem sumy młodych form (ułożonych + metamielocytów + mielocytów) do całkowitej liczby segmentowanych leukocytów. W innych przypadkach, jako dodatek do formuły leukocytów, obliczana jest bezwzględna liczba każdego rodzaju krwinek białych. Ten test nazywa się profilem leukocytów.

Co oznacza „przesunięcie w lewo”, „przesunięcie w prawo”?

Tak więc w barwionych rozmazach lekarz diagnostyki laboratoryjnej zlicza wszystkie komórki „białej” krwi, określa procentowy stosunek różnych subpopulacji leukocytów, odnotowuje ewentualne zmiany morfologiczne.

Zwracając szczególną uwagę na pałeczki i segmenty, bez których nie da się zrobić przy odszyfrowywaniu formuły leukocytów, lekarz wydaje swój werdykt dotyczący tego. Oczywiście wszystkie wskaźniki mogą nie pozostawiać akceptowalnych wartości (norma - patrz tabele powyżej), ale mogą się różnić w jednym lub innym kierunku.

Jeśli rozmazy zawierają więcej niż dopuszczalne pałeczki, pojawiają się metamielocyty (młode), mielocyty, ale poziom segmentowanych granulocytów zmniejsza się lub ich jądra mają nieregularny kształt (kształt pince) i zmniejszona liczba segmentów, lekarz stwierdza przesunięcie formuły leukocytów w lewo. Podobny stan wzoru jest charakterystyczny dla:

• Ostre infekcje i zatrucia;
• Kwasica i śpiączka;
• Po operacji i utracie krwi;
• Oddzielna patologia hematologiczna;
• Prawdziwa nieprawidłowość Pelgera-Heweta (dziedziczna choroba z dominującym rodzajem transmisji, nieprawidłowość neutrofilów - przypominająca elipsoidalny rdzeń pince-nez z medianą skoczka);
• Pseudo-anomalie Pelgera-Heweta powstające na tle endogennego zatrucia;
• Bardzo intensywny stres fizyczny.

Czasami we krwi obwodowej, oprócz młodych i mielocytów, można obserwować komórki macierzyste serii granulocytów - mieloblasty i mniej zróżnicowane niż mielocyty - promielocyty. Taka sytuacja jest kwalifikowana jako przesunięcie formuły leukocytów w lewo z odmładzaniem. A ona spotyka się:

1. W ostrej i przewlekłej białaczce (w tym białaczce szpikowej, erytroleukemii);
2. Z przerzutami nowotworów złośliwych.

Istnieje jednak odwrotny obraz: zmniejszenie liczby niesegmentowanych (stab) form, wzrost segmentowanych granulocytów, hipersegmentacja jąder (5 lub więcej segmentów), co wskazuje na przesunięcie formuły leukocytów w prawo, a zatem naruszenie hematopoezy szpiku kostnego (osłabiona leukopoeza). Takie odchylenia są obserwowane w następujących przypadkach:

• Niedokrwistość megaloblastyczna;
• Choroba wątroby i nerek;
• Warunki po transfuzji krwi;
• Dziedziczna hipersegmentacja neutrofili.

Zwykle populacja neutrofili we krwi jest głównie reprezentowana przez segmentowane granulocyty, pręciki są nieliczne, są to młode komórki, właśnie uwolnione do krwioobiegu, wkrótce także zmienią się w segmenty, ale ich wartości nie powinny opuszczać normalnego zakresu (patrz tabela powyżej). Fizjologiczny wzrost neutrofili może wystąpić podczas ciąży, po jedzeniu, pod wpływem stresu, ale przesunięcie formuły leukocytów w lewo lub w prawo nie występuje w takich krótkoterminowych warunkach, ale wskazuje pewne procesy patologiczne zachodzące w układzie krwionośnym lub w całym ciele.

Dlaczego formuła leukocytów nie ufa samochodowi

W klinicznym badaniu krwi przeprowadzonym na automatycznym analizatorze białe krwinki są skracane jako WBC (białe krwinki). Pierwsze systemy hematologiczne (8-parametrowe urządzenia półautomatyczne) były bardziej użyteczne w badaniu „czerwonej” krwi, aw przypadku leukocytów wiedziały bardzo mało - określały jedynie całkowitą ilość Le, więc wkrótce zaczęły wypierać inny, bardziej nowy i obiecujący sprzęt, w rezultacie - zostały przerwane.

Jednak wraz z upływem czasu ulepszono sprzęt laboratoryjny. Dotknięte innowacjami i urządzeniami służącymi do generalnego badania krwi. Można powiedzieć, że systemy hematologiczne klasy I (klasa 3-diff) znacznie się pod tym względem rozwinęły. Analizatory, które zastępowały przestarzały sprzęt, różniły się korzystnie od swoich poprzedników, dzieląc społeczność leukocytów na trzy grupy:

1. Wszystkie komórki o określonej ziarnistości dostają się do pierwszego - nazywane są granulocytami i reprezentują serię granulocytów, do których należą: neutrofile, bazofile, eozynofile, jednak aparat nie był w stanie odróżnić ich według tych typów;
2. Druga grupa jest reprezentowana przez komórki, które nie mają specyficznych granulek, są to limfocyty, zajmują honorowe miejsce w układzie odpornościowym (komórki T i B), wykonując ochronę zarówno na poziomie komórkowym, jak i humoralnym.
3. Trzecia grupa obejmuje wszystkie „białe” krwinki, tak zwane „środkowe leukocyty”, które mogą również dostarczyć bardzo przydatnych informacji podczas wyszukiwania diagnostycznego (prawdopodobnie monocyty należy szukać gdzieś w tej grupie).

Jednakże, aby podzielić całą populację na takie formy, dodatkowa pomoc automatu nie jest wymagana, jeśli rozmaz krwi jest przed oczami lekarza, a miejsce pracy ma liczbę leukocytów. Cóż, poza tym, że czas zostanie zaoszczędzony, ponieważ każda diagnostyka laboratoryjna, badanie wymazu pod mikroskopem, różnicowanie leukocytów według typu i obliczanie ich w zasięgu wzroku (co najmniej 100 komórek, z patologią - 200 - 400), szybko dokona prostego obliczenia w umyśle.

Formuła leukocytów i automatyczne systemy hematologiczne klasy III (5-różnicowe) nie były w stanie tego zrobić, chociaż ten test jest często nazywany: analizą kliniczną ze wzorem leukocytów, co nie jest do końca prawdą. A oto dlaczego. Ten wysokowydajny sprzęt, oczywiście, w dużej mierze pomaga lekarzowi, ale nie może zastąpić osoby. Analizator hematologiczny klasy III dzieli populację leukocytów krążących we krwi na pięć typów:

• Neutrofile (pałeczki + segmenty);
• Eozynofile;
• Bazofile;
• Monocyty i makrofagi;
• Limfocyty (komórki T i komórki B).

Co z tego? Maszyna nie mówi nic o kijach i segmentach, nie widzi ich morfologii i nie zna ich liczby. Oczywiste jest, że sprzęt high-tech nie dostarcza żadnych informacji o tych komórkach, które są potrzebne do obliczenia formuły leukocytów (pałeczki i segmenty), wysyłając je do jednej grupy - neutrofili. Tym bardziej, że nie „zobaczą” aparatu komórki z jądrem pensneiform lub hipersegmentacji, a także komórek, które nie są typowe dla krwi krążącej: nastolatków, metamielocytów, mielocytów. Ale podstawą przesunięcia formuły leukocytów w prawo lub w lewo są zmiany morfologiczne lub stosunek procentowy poszczególnych komórek (p / i, s / i) w subpopulacji granulocytów neutrofilowych.

Idź do analizy

Pełna morfologia krwi z formułą leukocytów jest połączeniem badań laboratoryjnych zwanych hemogramami. Specjalna analiza nie wymaga przygotowania, ale muszą zostać spełnione proste zasady, aby uniknąć późniejszych nieporozumień.

Aby nie wywoływać fizjologicznej leukocytozy, która występuje podczas stresu psycho-emocjonalnego, po posiłku lub w wyniku ciężkiej pracy mięśniowej, pacjent powinien udać się do laboratorium w spokojnym stanie ciała i duszy, nie dotykając śniadania. Wskazane jest opuszczenie domu bez spóźnienia, aby nie „latać na oślep” i nie zwiększać liczby białych krwinek we krwi. W przeciwnym razie będziesz musiał ponownie odwiedzić laboratorium, ponieważ lekarz, podejrzewając patologię, z pewnością wyznaczy ponowne badanie.

Krew do analizy pobierana jest na pusty żołądek z palca (lub z żyły, jeśli przepisane są również testy biochemiczne). Przed wejściem do pokoju, w którym dokonywany jest wybór materiału do badania, zaleca się, aby osoba odpoczywała wygodnie siedząc na krześle lub na kanapie, która zwykle stoi na korytarzu.