Ciąża to najlepszy okres w życiu każdej kobiety. Okres jej wiosny i dobrobytu, ponieważ oczekuje cudu, rodzi się jej mała miłość, rośnie silniejsza i rośnie. Niestety, chociaż jest to proces naturalny, ciąża jest również dużym obciążeniem dla kobiecego ciała i wszystkich jego organów wewnętrznych. „Występuje” wiele przewlekłych i absolutnie nagłych chorób narządów wewnętrznych. Wątroba staje się jednym z najbardziej „wrażliwych” organów w tym okresie.
Oczywiście, u normalnej kobiety w ciąży, wielkość, struktura i granice wątroby, poziom ukrwienia nie powinien się zmieniać, ale mimo to dokładnie w tym czasie jej funkcja może być dramatycznie osłabiona. Proces jest całkiem naturalny, ponieważ w czasie ciąży wątroba jest bardzo obciążona: musi oczyścić produkty z życia płodowego, aktywować zasoby, poprawić procesy metaboliczne, a od końca pierwszego trymestru hormony są metabolizowane i dezaktywowane przez wątrobę.
Jeśli jednak ciąża przebiega normalnie, proces metaboliczny nie jest zakłócany. Jednak w przypadku chorób wątroby i późnej toksykozy kobiety ciężarne mają kłopoty, ponieważ zasoby wątroby szybko wysychają.
Z reguły wątroba cierpi u 2-3% kobiet w ciąży: takie kobiety muszą koniecznie znajdować się pod ścisłą opieką ginekologa-położnika. Ale nawet tutaj istnieje niebezpieczeństwo: jeśli lekarz jest niedoświadczony i nieprawidłowo ocenia problemy z wątrobą, nie uniknie się powikłań - późna toksykoza, hipotrofia płodu, powikłania podczas porodu.
Możliwe, że w przypadku stwierdzenia problemów z wątrobą kobieta może zostać hospitalizowana. Z reguły jest zalecany we wczesnych stadiach - średnio do 12 tygodni - w przypadku zaostrzenia zapalenia wątroby i dróg żółciowych lub dodania patologii ginekologicznej do istniejącej choroby wątroby. Lub jeśli nie mogą dokonać dokładnej diagnozy. Hospitalizacja może i 2-3 tygodnie przed porodem. Jeśli kobieta ma ciężką chorobę wątroby, ciąża zostaje niestety przerwana.
Jednym z najbardziej alarmujących i powszechnych objawów choroby wątroby w czasie ciąży jest żółtaczka. Może powodować zarówno częste przyczyny, jak i czynniki związane z ciążą. W połowie przypadków żółtaczka rozwija się z powodu przebytej choroby Botkina (wirusowe zapalenie wątroby), w jednej czwartej przypadków z powodu późnej toksykozy z zespołem wątrobowym i tylko w 7% przypadków z powodu kamicy żółciowej.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A u kobiet w ciąży nie różni się zbytnio od wirusowego zapalenia wątroby typu A u kobiet nie będących w ciąży. Płód i noworodek zwykle nie są zakażone.
Choroby wątroby w czasie ciąży: przyczyny, objawy, leczenie
W tym artykule postaram się szczegółowo opisać najczęstsze choroby wątroby podczas ciąży, ich objawy, wpływ na przebieg ciąży i rozwój dziecka, a także metody leczenia i zapobieganie ich występowaniu.
Cholestaza śródwątrobowa kobiet w ciąży
Ciężka cholestaza wewnątrzwątrobowa (VHB) jest chorobą wątroby związaną z ciążą, która charakteryzuje się upośledzoną produkcją i przepływem żółci (substancja wytwarzana przez wątrobę, która bierze udział w trawieniu i wchłanianiu tłuszczu). Zaburzenia te prowadzą do akumulacji kwasów żółciowych (składników żółci) we krwi matki, w wyniku czego rozwija się taki objaw, jak silny świąd skóry. Średnio około 1% kobiet w ciąży cierpi na CVH.
Przyczyny pojawienia się VHB nie są dobrze zbadane, ale lekarze zgadzają się, że głównymi winowajcami są wahania hormonalne i obciążona dziedziczność (u prawie połowy kobiet, które doświadczyły VHB, wywiad rodzinny pogarszają różne choroby wątroby). Stwierdzono również, że VHB występuje częściej u kobiet, które są w ciąży mnogiej.
Objawy choroby zwykle pojawiają się najpierw w drugim lub trzecim trymestrze ciąży. Najczęstsze objawy to:
- swędząca skóra - najczęściej pojawia się na dłoniach i podeszwach stóp, ale wiele kobiet odczuwa swędzenie na całym ciele. Bardzo często swędzenie z czasem staje się coraz silniejsze, co prowadzi do zaburzeń snu i zakłóca codzienne czynności kobiety;
- zażółcenie białek oczu i skóry (żółtaczka) objawia się u 10 do 20% kobiet z BSH. Żółtaczka jest spowodowana zwiększeniem ilości bilirubiny (substancji chemicznej we krwi) w wyniku choroby wątroby i spadku przepływu żółci.
VHB może dostarczyć wiele niedogodności dla ciężarnej kobiety. Może także zaszkodzić dziecku. Około 60% kobiet z vhb ma poród przedwczesny. Wiadomo, że wcześniaki są narażone na zwiększone ryzyko problemów zdrowotnych w okresie noworodkowym (aż do niepełnosprawności i śmierci). WCH zwiększa również ryzyko porodu martwego (w 1 - 2% przypadków). Aby zapobiec tym potencjalnym problemom, bardzo ważne jest zdiagnozowanie i leczenie cholestazy na czas.
Jak rozpoznaje się cholestazę, jeśli jej główny objaw - swędzenie skóry - jest dość powszechne u zdrowych kobiet w ciąży? W rzeczywistości swędzenie skóry nie zawsze jest nieszkodliwe i istnieje wiele chorób skóry, które mogą powodować swędzenie. Jednak większość z nich nie szkodzi matce i dziecku. Zwykłe biochemiczne badanie krwi, które mierzy poziom różnych substancji chemicznych we krwi, pokaże, jak dobrze funkcjonuje wątroba kobiety i ile kwasów żółciowych we krwi pomoże określić, czy swędzenie jest związane z VHB.
Jeśli kobieta potwierdzi diagnozę „cholestazy wewnątrzwątrobowej”, najprawdopodobniej zostanie przepisana na leczenie „Ursofalk” (kwas ursodeoksycholowy). Lek ten łagodzi swędzenie, pomaga skorygować zaburzenia czynności wątroby i może pomóc w zapobieganiu martwym porodom.
Podczas gdy matka przechodzi leczenie, lekarze będą uważnie monitorować stan dziecka (za pomocą ultradźwięków i monitorowania tętna), aby szybko wykryć pojawienie się jakichkolwiek problemów z jego stanem, jeśli nagle się pojawią. Jeśli tak się stanie, kobieta będzie musiała urodzić wcześniej, aby zmniejszyć ryzyko urodzenia martwego dziecka.
Lekarz może również dać kobiecie amniopunkcja, gdy ciąża osiągnie 36 tygodni, aby upewnić się, że jego płuca są dojrzałe do życia poza macicą. Jeśli płuca dziecka są wystarczająco dojrzałe, aby umożliwić dziecku samodzielne oddychanie, kobiecie można zalecić poród po 36–38 tygodniach.
Objawy VHB zwykle ustępują same około 2 dni po porodzie. Jednak u 60–70% chorych kobiet cholestaza u kobiet w ciąży rozwija się ponownie w następnej ciąży.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C
Zapalenie wątroby jest stanem zapalnym wątroby, który jest zwykle spowodowany przez wirus. Najczęstsze są wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C.
Niektóre zakażone osoby nie mają żadnych objawów. Jednak najczęstszymi objawami są:
- żółtaczka;
- zmęczenie;
- nudności i wymioty;
- dyskomfort w brzuchu, w górnej części, w okolicy wątroby;
- niska jakość gorączki.
Dla niektórych osób, które miały zapalenie wątroby typu B lub C, wirus pozostaje w organizmie do końca życia. W tym przypadku zapalenie wątroby nazywa się przewlekłe. Osoby z przewlekłym zapaleniem wątroby są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju ciężkiej choroby wątroby i raka wątroby. 10–15% osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i co najmniej 50% osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C rozwijają przewlekłe infekcje.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A zwykle rozprzestrzenia się poprzez skażoną żywność i wodę. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są przenoszone przez kontakt z krwią i innymi płynami ustrojowymi osoby zakażonej. Może się to zdarzyć poprzez wymianę igły (najczęściej narkomani są zarażeni w ten sposób), a także podczas seksu z osobą zakażoną (chociaż wirusowe zapalenie wątroby typu C rzadko jest przenoszone przez kontakty seksualne).
Najlepszą ochroną przed wirusowym zapaleniem wątroby typu A i B jest szczepienie. Bezpieczeństwo zapalenia wątroby Szczepionka nie została dokładnie przebadana u kobiet w ciąży, ale zawiera inaktywowany wirus, dlatego jest mało prawdopodobne, aby stanowiła zagrożenie. Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest uważana za bezpieczną podczas ciąży, ale najlepiej jest zaszczepić się przed ciążą. Jeśli chodzi o szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, nie istnieje. Kobiety mogą jednak chronić się przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C poprzez uprawianie bezpiecznego seksu, unikanie wstrzykiwania narkotyków i nie dzielenie się środkami higieny osobistej, które mogą mieć krew (brzytwy, szczoteczki do zębów, elektryczne depilatory).
Niestety, nie ma lekarstwa na ostre (niedawno nabyte) zapalenie wątroby. Istnieją leki stosowane w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, ale zwykle nie zaleca się ich w czasie ciąży.
Istnieje wiele leków przeciwwirusowych, które można stosować w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B - są to analogi nukleozydów (adefowir, lamiwudyna) i preparaty grupy interferonu alfa (interferon). Jednak niewiele wiadomo na temat bezpieczeństwa tych leków w czasie ciąży. Niektórzy podejrzewają, że zwiększają ryzyko wad wrodzonych i poronień. Leki te nie są również zalecane podczas karmienia piersią.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C można leczyć za pomocą kombinacji dwóch leków przeciwwirusowych (rybawiryny i pegylowanego interferonu alfa-2a). udowodniono, że leki te powodują wady wrodzone i poronienia. Kobiety powinny unikać ciąży podczas przyjmowania i przez sześć miesięcy po zakończeniu leczenia. Nie należy ich również stosować podczas karmienia piersią.
Co jest niebezpieczne dla zapalenia wątroby podczas ciąży? Wirusowe zapalenie wątroby typu A generalnie nie stanowi zagrożenia dla dziecka i rzadko jest przenoszone podczas porodu od matki do dziecka. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone na dziecko podczas porodu tylko w 4% przypadków.
Największym zagrożeniem w czasie ciąży jest wirusowe zapalenie wątroby typu B. Kobiety będące nosicielami wirusa (ostre lub przewlekłe zakażenia) mogą przekazać je swoim dzieciom podczas porodu. W większości przypadków ryzyko waha się od 10 do 20%, chociaż może być wyższe, jeśli kobieta ma wysoki poziom wirusa w organizmie. Niemowlęta zakażone przy narodzeniu zwykle rozwijają przewlekłe zapalenie wątroby i są narażone na wysokie ryzyko rozwoju ciężkiej choroby wątroby i raka wątroby.
Aby zapobiec zakażeniu dziecka przez wirusowe zapalenie wątroby typu B, zaleca się, aby wszystkie kobiety w ciąży były badane na zapalenie wątroby typu B, wykonując badanie krwi. Jeśli badanie krwi wykaże, że kobieta ma ostre lub przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, jej dziecko powinno otrzymać szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i immunoglobulinę (zawierającą przeciwciała do walki z zapaleniem wątroby) w ciągu 12 godzin po urodzeniu. Procedura ta zapobiega rozwojowi zakażenia w ponad 90% przypadków. Dziecko powinno również otrzymać dwie kolejne dawki szczepionki w ciągu pierwszych 6 miesięcy życia.
Nawet jeśli matka jest zdrowa, Ministerstwo Zdrowia zaleca szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B wszystkim noworodkom przed opuszczeniem szpitala (w ciągu pierwszych 2 do 4 dni życia), a następnie ponowne szczepienie dwukrotnie - 1 do 3 miesięcy i 6 do 18 miesięcy.
Zespół HELLP
Zespół HELLP (zespół HELP) jest niebezpiecznym powikłaniem ciąży, które dotyka około 1% kobiet w ciąży i charakteryzuje się problemami z wątrobą i zaburzeniami morfologii krwi.
HELLP oznacza hemolizę (rozpad krwinek czerwonych), zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych i zmniejszenie liczby płytek krwi. Jest to forma ciężkiego stanu przedrzucawkowego w czasie ciąży. Zespół HELP występuje u około 10% ciąż powikłanych ciężkim stanem przedrzucawkowym.
Objawy zespołu HELP zwykle pojawiają się w trzecim trymestrze ciąży, chociaż mogą się rozpocząć wcześniej. Objawy mogą również pojawić się w ciągu pierwszych 48 godzin po porodzie. Kobieta w ciąży powinna skontaktować się z lekarzem, jeśli doświadcza:
- ból żołądka lub górnego prawego brzucha;
- nudności lub wymioty;
- ogólne złe samopoczucie;
- ból głowy, szczególnie ciężki.
Zespół HELP jest diagnozowany przez wykonanie badania krwi, które określa poziom płytek krwi, czerwonych krwinek i różnych substancji chemicznych, które pokazują, jak dobrze funkcjonuje wątroba kobiety.
Jeśli zespół HALP nie zacznie się goić w odpowiednim czasie, może to prowadzić do poważnych powikłań. U matki może to spowodować uszkodzenie (do zerwania) wątroby, niewydolność nerek, krwawienie, udar, a nawet śmierć. Kiedy matka ma poważne komplikacje, życie jej dziecka może być zagrożone. Zespół HELP zwiększa ryzyko uszkodzenia łożyska, które może zagrażać życiu zarówno dziecka, jak i jego matki, i zwiększa prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu.
Leczenie zespołu HELP polega na stosowaniu leków w celu stabilizacji i utrzymania ciśnienia krwi oraz zapobiegania napadom, a czasami w transfuzji płytek krwi. Kobiety, u których rozwija się zespół HELP, prawie zawsze wymagają pilnego porodu, aby zapobiec poważnym powikłaniom.
Jeśli kobieta jest mniejsza niż 34. tydzień ciąży, poród może zostać opóźniony o 48 godzin, aby dać jej kortykosteroidy - leki, które przyspieszają dojrzewanie płuc płodu i zapobiegają powikłaniom jego wcześniactwa.
W większości przypadków zespół HELP znika w ciągu tygodnia po porodzie. Prawdopodobieństwo nawrotu tego powikłania w kolejnych ciążach wynosi około 5%.
Ostra tłuszczowa dystrofia wątroby (ORD)
Otyłość wątroby lub ostra stłuszczenie wątroby w czasie ciąży jest rzadkim, ale bardzo zagrażającym życiu powikłaniem ciąży. Około 1 na 10 000 kobiet ciężarnych cierpi na tę chorobę, która charakteryzuje się wzrostem tłuszczu w komórkach wątroby.
Główną przyczyną tej choroby jest czynnik genetyczny. Badania wykazały, że 16% kobiet z tą chorobą miało dzieci z dziedzicznymi problemami genetycznymi (zwłaszcza z wadami utleniania kwasów tłuszczowych). Dzieci z tymi zaburzeniami mogą rozwijać zagrażające życiu choroby wątroby, problemy z sercem i problemy nerwowo-mięśniowe. Dane te sugerują, że wszystkie dzieci urodzone przez kobiety z ORD powinny być badane na obecność defektów oksydacyjnych kwasów tłuszczowych, tak aby mogły otrzymać leczenie w odpowiednim czasie.
Objawy tej choroby zwykle zaczynają się w trzecim trymestrze ciąży i mogą przypominać zespół HELLP:
- uporczywe nudności i wymioty;
- ból żołądka lub górnego prawego brzucha;
- ogólne złe samopoczucie;
- żółtaczka;
- ból głowy.
Bez terminowego leczenia GPP może prowadzić do śpiączki, niewydolności wielu narządów wewnętrznych, a nawet śmierci matki i dziecka.
OCDP można zdiagnozować za pomocą badania krwi, które mierzy szereg czynników związanych z czynnością wątroby i nerek.
Matka może potrzebować transfuzji krwi, aby ustabilizować jej stan. Dziecko powinno urodzić się tak szybko, jak to możliwe, aby zapobiec poważnym powikłaniom.
Większość kobiet zaczyna odczuwać poprawę już po kilku dniach od momentu porodu. Jednak kobiety, które są nosicielami genu odpowiedzialnego za tłuszczowe defekty utleniania (w tym kobiety, które mają dziecko z takimi wadami), mają zwiększone ryzyko, że otyłość wątroby powtórzy się w kolejnych ciążach.
Wątroba podczas ciąży
Podczas noszenia dziecka w ciele kobiety następuje wiele zmian. Praktycznie wszystkie narządy i systemy działają przy zwiększonym obciążeniu, więc niektóre z nich mogą nie radzić sobie z nowymi warunkami funkcjonowania. Ponadto przyszła matka często cierpi na choroby przewlekłe lub nowe patologie. Ważnym ludzkim narządem jest wątroba. Zastanów się, jakie są cechy wątroby w czasie ciąży i dlaczego mogą pojawić się problemy z tym narządem.
Wątroba podczas ciąży
Podczas normalnego przebiegu ciąży wielkość, granice i struktura wątroby nie zmieniają się, podobnie jak jej dopływ krwi. Jednak w trakcie rozwoju płodu wątroba musi metabolizować produkty odpadowe nie tylko kobiety, ale także jej dziecka. Wątroba doświadcza zwiększonego stresu związanego ze zwiększonymi procesami metabolicznymi. Inną ważną funkcją wątroby w czasie ciąży jest przetwarzanie i inaktywacja hormonów, których poziom w tym okresie znacznie wzrasta. Wszystkie te czynniki prowadzą do tego, że wiele kobiet ma bolesność wątroby w czasie ciąży.
Jeśli negatywne zmiany dotyczące wątroby są niewielkie, ból ma małą intensywność, jest krótkotrwały i nie stanowi zagrożenia dla zdrowia matki i dziecka. Według statystyk tylko około 2-3% przyszłych matek cierpi na patologie wątroby.
Dlaczego wątroba boli podczas ciąży?
Przyczyny bólu wątroby u kobiety w ciąży mogą być różnymi chorobami i stanami. Najczęściej są to:
- Nieposkromione wymioty kobiet w ciąży. Ta patologia jest charakterystyczna dla pierwszego trymestru ciąży. Zaburzenia czynności wątroby występują zwykle 7-21 dni po wystąpieniu ciężkich wymiotów. Oprócz zespołu bólowego, ciemności moczu, świądu skóry, podwyższony poziom bilirubiny we krwi wskazują na pogorszenie czynności wątroby;
- Cholestaza śródwątrobowa. Ta choroba występuje w trzecim trymestrze ciąży. Charakteryzuje się zmniejszeniem przepływu żółci do dwunastnicy. W przypadku cholestazy wewnątrzwątrobowej kobieta cierpi na swędzenie dłoni i stóp. Stopniowo swędzenie rozprzestrzenia się na całej powierzchni kończyn i przechodzi do ciała. Jednak bolesne odczucia w okolicy wątroby w tym przypadku są rzadkie. Czasami mogą wystąpić nudności i wymioty. Po narodzinach dziecka choroba mija;
- Marskość wątroby. Ta nieodwracalna choroba przewlekła jest znacznie nasilona przez ciążę. Marskość wątroby ma szkodliwy wpływ na organizmy matki i płodu. Dlatego ciąża jest przeciwwskazana u kobiet z tą chorobą;
- Stłuszczenie wątroby. Dzięki tej patologii tłuszcz gromadzi się w komórkach wątroby. Jego objawami są tępy ból w wątrobie, nudności i wymioty, osłabienie, zawroty głowy, ból głowy. W tym przypadku wątroba jest nieco powiększona i lekko bolesna. Ta choroba wątroby w czasie ciąży jest niebezpieczna, przede wszystkim przy wysokim ryzyku odwodnienia z powodu częstych wymiotów;
- Zapalenie wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest szczególnie niebezpieczne dla płodu u matki, co jest trudne do leczenia i często powoduje jego śmierć. Wirusowe zapalenie wątroby typu A i B z reguły nie powodują rozwoju patologii wewnątrzmacicznych i nie są przenoszone na dziecko podczas procesu porodowego. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może jednak powodować długotrwałą żółtaczkę u kobiety w ciąży. Jest to niebezpieczne przez zatrucie organizmami matki i płodu, a także wysokie ryzyko zakażenia dziecka;
- Niewydolność serca. W przypadku niewydolności serca obserwuje się nieprawidłowe działanie mięśnia sercowego. W rezultacie krew w organizmie jest pompowana wolniej, co prowokuje jej zastój w wątrobie;
- Ostra stłuszczenie wątroby. Jest to bardzo niebezpieczna patologia ciąży, która rozwija się w trzecim trymestrze i charakteryzuje się wysoką śmiertelnością. Dlatego podczas diagnozowania kobiety w ciąży wskazana jest pilna dostawa. Na szczęście ta choroba jest bardzo rzadka.
Częstym objawem wielu chorób wątroby i ich powikłań jest żółtaczka. Dlatego przy pierwszych objawach należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Diagnostyka i leczenie chorób wątroby u przyszłych matek
Diagnozowanie patologii wątroby w czasie ciąży obejmuje kilka etapów. Najpierw zbiera się wywiad (wywiad medyczny), po czym bada się skórę, twardówkę i badanie dotykowe (badanie dotykowe) wątroby. Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może skierować kobietę na badanie USG, a czasami na badanie rentgenowskie. Prowadzone są badania laboratoryjne - ogólne i biochemiczne badania krwi.
W niektórych przypadkach istnieje potrzeba wykonania biopsji wątroby. Jednak ta analiza ma wysokie ryzyko rozwoju DIC (rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego krwi) i krwawienia, więc biopsja wątroby jest wykonywana w wyjątkowych przypadkach.
W ciężkiej chorobie wątroby podczas ciąży kobieta jest hospitalizowana. Terapia choroby zależy od jej rodzaju, ciężkości, obecności powikłań i cech charakterystycznych przebiegu ciąży. W niektórych przypadkach poważnej choroby kobieta poddawana jest sztucznej aborcji.
Kobiety w ciąży podczas ciąży wymagają starannego leczenia. Ona już doświadcza zwiększonego stresu, więc nie powinieneś obciążać jej jeszcze bardziej, jedząc fast foody. Kobiety w ciąży powinny unikać pikantnych, smażonych, słonych, wędzonych, tłustych potraw. Jeśli wystąpi ból w wątrobie, należy poinformować o tym lekarza, obserwując ciążę.
Choroba wątroby podczas ciąży
Podczas ciąży kobieta ma poważne problemy z wątrobą. W tym okresie dochodzi do dużego obciążenia ciała. Należy pamiętać, że narządy wewnętrzne kobiety w ciąży pracują dla dwóch osób, dlatego odczuwa się choroby przewlekłe. Kiedy rodzi się dziecko, kobieta może doświadczyć niewielkich zmian w strukturze, granicy i wielkości wątroby, a dopływ krwi jest również zaburzony. Taki proces jest naturalny. W niektórych sytuacjach w analizie widać istotne zmiany, które są niebezpieczne dla życia kobiety i dziecka. Jakie choroby wątroby obserwuje się u kobiet w ciąży?
Zmiany fizjologiczne w wątrobie podczas ciąży
Wątroba w tym okresie pracuje intensywnie, ponieważ musi oczyścić ciało kobiety ze szkodliwych substancji, aby płód mógł się normalnie rozwijać. Ponadto organizm poprawia metabolizm w czasie ciąży.
Niebezpieczeństwo! Jeśli kobieta cierpi na poważną chorobę wątroby lub późną toksykozę, należy podjąć działania. Patologia niekorzystnie wpływa na rozwój płodu.
Po późnym wykryciu chorób wątroby kobieta w ciąży może mieć poważne powikłania - hipotrofia płodu, późna toksykoza, problemy z aktywnością zawodową.
Jeśli kobieta w ciąży ujawniła patologię wątroby, musi być hospitalizowana. Najczęściej ma to miejsce we wczesnym okresie lub na dwa tygodnie przed dostawą. W niektórych sytuacjach, z ciężką chorobą wątroby, należy przerwać ciążę.
Kobieta powinna zacząć się martwić, jeśli zauważy, że jej skóra stała się żółta, twardówka oczu, być może choroba Botkina, która jest leczona tylko w warunkach stacjonarnych i może poważnie zaszkodzić dziecku.
Choroby wątroby w pierwszym i drugim trymestrze ciąży
- Cholestaza.
- Żółtaczka z ciągłymi wymiotami.
- Syndrom Sabina-Johnsona.
- Tłuszczowa dystrofia wątroby.
- Toksyczność i zaburzenia czynności wątroby.
- Zespół Badda Chiari.
- Pęknięcie wątroby.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B lub C.
Jak lekarz wykrywa chorobę wątroby u kobiety w ciąży?
Jeśli lekarz stwierdzi naruszenia w pracy wątroby, z pewnością uwzględni czas trwania ciąży, a także to, jak wyraźne są zmiany w analizie biochemicznej.
Bardzo często pierwsza kobieta podejrzewała wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego. Czasami występuje alkoholowe lub lecznicze zapalenie wątroby. Kobieta w ciąży może mieć różne choroby wątroby. Oddzielnie warto zauważyć, że patologie, takie jak zatrucie i tłuszczowa dystrofia wątroby, są diagnozowane tylko u kobiet w ciąży.
Wiele kobiet zadaje pytanie, w jaki sposób wymioty wpływają na testy czynności wątroby? Na początku ciąży ciągłe wymioty mogą budzić obawy. W tej sytuacji poziom AST, fosfatazy alkalicznej i bilirubiny może nieznacznie wzrosnąć. Pamiętaj, że wymioty nie są głównym objawem problemów z wątrobą, więc nie musisz wpadać w panikę z wyprzedzeniem.
Cechy cholestazy wewnątrzwątrobowej w ciąży
Dlaczego ta choroba się pojawia, nie została jeszcze wyjaśniona. Dość często cholestaza staje się odczuwalna pod koniec ciąży. Jeśli patologia jest łagodna, kobiecie przeszkadza jedynie lekkie swędzenie. W ciężkich przypadkach kobieta w ciąży cierpi na brak witaminy K, a podczas porodu występuje poważne krwawienie.
Z reguły kobieta normalnie toleruje cholestazę, chociaż zawsze powinieneś być czujny, ponieważ w praktyce medycznej takie komplikacje są obserwowane:
- Przedwczesne narodziny.
- Urodziny
- Narodziny dziecka z dużą ilością patologii.
W przypadku cholestazy konieczne jest leczenie wspomagające, które uratuje kobietę przed nieprzyjemnymi objawami. Przepisuje się cholestyraminę - nie więcej niż 10 mg na dobę. Dzięki niemu możesz pozbyć się świądu. Witamina K jest również wymagana, aby zapobiec krwawieniu z macicy podczas porodu.
Dystrofia wątroby u kobiet w ciąży
Patologia najczęściej rozwija się, jeśli jest w ciąży:
- Cierpi na nadciśnienie tętnicze.
- Łożyska bliźniacze.
- Wzięła tetracyklinę.
- Cierpiał na poważną chorobę wewnętrznych narządów oddechowych.
Objawy zaczynają niepokoić od 30 do 39 tygodni ciąży. Kobieta jest bardzo chora, ma poważne wymioty, ból brzucha. Tydzień później może pojawić się żółtaczka. Rzadko, w zaawansowanych przypadkach, wszystko kończy się niewydolnością nerek, krwawieniem i śpiączką. Kobiety w ciąży z ostrą dystrofią wątroby mogą mieć podwyższony poziom cukru i amoniaku we krwi.
Bardzo ważne jest, aby specjalista szybko odróżnił dystrofię wątrobową od wirusowego zapalenia wątroby. W tym celu wykonuje się biopsję wątroby. Wątroba podczas procesów dystroficznych zanika znacząco i może zmniejszać swoją wielkość, z wysokim poziomem hepatocytów.
Objawy zatrucia u kobiet w ciąży
Zespół zaczyna niepokoić się najczęściej w drugim trymestrze ciąży. Gdy choroba pojawia się duża liczba obrzęków, kobieta zwiększa ciśnienie krwi, rzucawka może wystąpić z drgawkami. Toksyczność najczęściej dotyka kobiety, które rodzą zbyt wcześnie lub później. Również nieprzyjemne objawy obciążają cukrzycę i ciążę mnogą. Ważne jest, aby lekarz zidentyfikował patologię w odpowiednim czasie i podjął działania, ponieważ zapobiegnie to poważnym problemom w rozwoju dziecka.
Zespół Budd-Chiari w ciąży
Choroba jest konsekwencją przyjmowania środków antykoncepcyjnych. U kobiet w ciąży patologia może rozwinąć się w drugim trymestrze ciąży. Jak manifestuje się zespół wątrobowy?
- W brzuchu występuje silny ból.
- Pęcherz może rozwinąć się z powodu zakrzepicy żył wątrobowych.
- Ciśnienie krwi gwałtownie wzrasta.
- Wątroba rośnie, bardzo boli.
Podsumowując, wszystkie choroby wątroby są bardzo niebezpieczne dla kobiety w ciąży, więc musisz ukończyć pełny cykl badań w odpowiednim czasie, aby zapobiec wielu powikłaniom. Kobieta w ciąży powinna przede wszystkim dbać nie tylko o stan zdrowia, ale także o zdrowie dziecka, dlatego tak ważne jest, aby zwracać uwagę na różne nieprzyjemne objawy.
Wątroba w ciąży: co może przeszkadzać?
Ciąża to piękny, ale jednocześnie bardzo poważny stan dla kobiety. Zwiększone obciążenie wszystkich układów narządów przyczynia się do rozwoju szeregu reakcji kompensacyjnych, w wyniku których organizm funkcjonuje na granicy swoich możliwości. Wątroba podczas ciąży poddawana jest ogromnym obciążeniom, ponieważ wykonuje podwójną pracę.
Rola wątroby w czasie ciąży
Rola wątroby podczas ciąży polega na wykonywaniu następujących funkcji:
- gromadzenie i utrzymywanie poziomów glikogenu, witamin (A, D, B, K itd.), żelazo w organizmie;
- regulacja produkcji i eliminacji cholesterolu;
- detoksykacja (wiązanie i wydalanie toksyn wytwarzanych zarówno przez sam organizm, jak i z zewnątrz);
- udział w pracach układu krzepnięcia krwi i systemów przeciwzakrzepowych;
- rozwój czynników ochronnych układu odpornościowego;
- tworzenie żółci, niezbędne do prawidłowego trawienia i wchłaniania pokarmu w jelicie cienkim;
- utrzymanie metabolizmu białek w organizmie;
- jest głównym magazynem krwi w organizmie (zawiera około 1 litra);
- zamienia toksyczny amoniak (produkt rozpadu białek) w mocznik, nieszkodliwy dla organizmu.
W ludzkim ciele wątroba wykonuje ponad 500 najważniejszych funkcji biochemicznych i codziennie przechodzi przez siebie ponad 2000 litrów krwi.
W jaki sposób wątroba boli podczas ciąży: objawy
Ból wątroby w czasie ciąży przez długi czas ma słaby ból. Wynika to z faktu, że praktycznie nie ma zakończeń nerwowych w tkance samego narządu. Wszystkie bolesne objawy pojawiają się, gdy torebka wątroby jest rozciągnięta, co jest dobrze unerwione. Pojawienie się silnego bólu oznacza cięższy przebieg choroby.
Uszkodzeniu wątroby w czasie ciąży mogą również towarzyszyć następujące objawy:
- słabość;
- utrata apetytu;
- nudności i wymioty (często te stany są postrzegane jako przejawy zatrucia i nie są związane z patologią wątroby; pewną różnicą jest brak związku wymiotów z nieprzyjemnymi zapachami);
- gorycz w ustach, zwłaszcza na pusty żołądek;
- ból brzucha, nie posiadający określonej lokalizacji;
- zażółcenie skóry, twardówki gałek ocznych, błon śluzowych;
- nagromadzenie wolnego płynu w jamie brzusznej (ciężkie wodobrzusze są trudne do zdiagnozowania z powodu powiększonej macicy);
- ciemnienie moczu;
- przebarwienie kału.
Ból wątroby podczas ciąży: przyczyny
Głównymi przyczynami bólu w okolicy wątroby są patologie, które rozwinęły się podczas ciąży. Do najczęstszych chorób wątroby w okresie ciąży należą:
- ostra dystrofia tłuszczowa wątroby;
- rozwój stanu przedrzucawkowego z przejściem do stanu przedrzucawkowego i rzucawki;
- Zespół HELLP;
- ciężarna cholestaza;
- patologia dróg żółciowych;
- ostre pęknięcie wątroby;
- hepatosis wątroby.
Podczas ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży lub podczas noszenia bliźniąt, sytuacja jest powszechna, gdy dziecko wywiera nacisk na wątrobę. Z powodu silnego ściskania niektórych obszarów wątroby może dojść do naruszenia odpływu żółci. W rezultacie dochodzi do ekspansji zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, pojawiają się objawy niestrawności. W takich sytuacjach możesz doradzić kobiecie, aby poświęciła więcej czasu na leżenie po lewej stronie. Całkowite pozbycie się tego nieprzyjemnego stanu pomoże tylko porodzie.
Naczyniak krwionośny wątroby w czasie ciąży
Naczyniak krwionośny u ciężarnej kobiety jest częstym łagodnym guzem o charakterze naczyniowym. W większości przypadków jest to wrodzony stan, który nie wymaga interwencji medycznej w nagłych wypadkach. W zależności od wielkości nowotworu choroba objawia się na różne sposoby.
Naczyniaki do 6-7 cm mogą być wykryte tylko podczas diagnostyki ultrasonograficznej, bez wcześniejszej manifestacji. Powstawanie większej średnicy powoduje objawy nudności i wymiotów, ciężkość w prawym podbrzuszu, bóle. Przez długi czas patologia może istnieć w stanie nieaktywnym, jednak gwałtowna zmiana stanu hormonalnego w czasie ciąży może spowodować skok jej wzrostu.
Niebezpieczeństwo naczyniaka krwionośnego w możliwości zerwania edukacji w okresie produkcyjnym pracy. Dlatego pod koniec trzeciego trymestru ciąży wykonuje się kontrolę ultrasonograficzną wątroby. W zależności od jego wielkości i lokalizacji, kwestia metody dostawy zostaje rozwiązana: naturalnie lub za pomocą cięcia cesarskiego.
Leczenie i usunięcie samego nowotworu przeprowadza się po porodzie. W tym celu stosowane są zarówno standardowe zabiegi chirurgiczne, jak i lasery i radioterapia, a także kriodestrukcja.
Zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych w czasie ciąży
Przyczyną niewydolności wątroby podczas ciąży jest nie tylko mechaniczne uciskanie narządu przez macicę, ale także zwiększenie obciążenia enzymatycznego. Świadczy o tym wzrost krwi kobiety w ciąży enzymy wątrobowe: ALaT, ASaT, GGT, LDH, cholinesteraza, protrombinaza i alkaliczna fosfataza.
Zwiększenie ilości tych enzymów wiąże się z toksycznym działaniem na miąższ wątroby i jego niszczenie komórkowe. W zależności od okresu ciąży dozwolone są pewne odchylenia od normalnych wartości. Jednocześnie konieczne jest prowadzenie dynamicznego monitorowania zmienionych wskaźników w celu terminowego rozpoczęcia wykonywania działań terapeutycznych.
Stłuszczenie wątroby u kobiet w ciąży
Ostre zwyrodnienie tłuszczowe wątroby u kobiet w ciąży jest strasznym powikłaniem ciąży, w którym normalną tkankę wątroby zastępuje się wtrąceniami tłuszczowymi. W rezultacie dochodzi do ostrej niewydolności wątroby.
Obecnie choroba jest dość rzadka, co tłumaczy się uważnym monitorowaniem stanu kobiety w ciąży przez cały okres ciąży.
Pierwsze objawy choroby pojawiają się po 30 tygodniu z następującymi objawami:
- nudności i częste rozdzierające wymioty;
- rozlany ból brzucha;
- żółtaczka.
To ważne! Patologia występuje częściej u pierwiastków pierwotnych, a ryzyko jej wystąpienia wzrasta wraz z ciążami mnogimi.
Kryteria diagnostyczne dystrofii tłuszczowej:
- całkowita liczba krwinek: wzrost leukocytów i zmniejszenie liczby płytek krwi;
- USG: rozproszony wzrost echogeniczności wątroby;
- badanie histologiczne: wykrywane są opuchnięte erytrocyty z wtrąceniami tłuszczu o różnych rozmiarach.
Śmiertelność matek w tym stanie jest wysoka: do 20% przypadków. Płodowa śmierć płodu w przedwczesnym porodzie sięga 50%. Skutki śmiertelne są bardziej prawdopodobne z powodu rozwoju DIC lub niewydolności nerek.
Głównym leczeniem dystrofii tłuszczowej jest indukcja operacji porodu lub cięcia cesarskiego. We wczesnych stadiach iw przypadku łagodnej patologii możliwa jest hospitalizacja w szpitalu i dokładna kontrola stanu ciężarnej kobiety z korekcją objawową.
Powiększona wątroba podczas ciąży
Nieznaczny wzrost wątroby w czasie ciąży bez zmiany jej struktury i zwiększenia aktywności enzymów wątrobowych nie jest oznaką patologii. Może to nastąpić z powodu zwiększonego stresu układu krążenia lub układu pokarmowego. Występuje częściej w trzecim trymestrze ciąży.
Mechanizm rozwoju tego stanu obejmuje pojawienie się obrzęku miąższu wątroby. Ze względu na obrzęk, naruszenie procesów metabolicznych w organizmie, a także niedobór tlenu w wątrobie. W tym przypadku wspieranie terapii korekcyjnej odbywa się aż do porodu.
Zmiany w strukturze tkanki wątroby lub enzymów wątrobowych, pojawienie się objawów dyspeptycznych wraz ze wzrostem wątroby mogą wskazywać na rozwój:
- uszkodzenie wirusowe (zapalenie wątroby B, C, mononukleoza);
- ciężki stan przedrzucawkowy;
- amyloidoza;
- stłuszczenie.
Wątroba wątroby u kobiet w ciąży
Wątroba wątroby to zbiorowa nazwa, która obejmuje wszelkie zakłócenia procesów metabolicznych w hepatocytach (komórkach wątroby). Najczęstszym schorzeniem występującym podczas ciąży jest hepatoza cholestatyczna. Występuje po 25–26 tygodniach ciąży i występuje u około 1% wszystkich ciąż.
Choroba na przebiegu i objawy są podobne do ostrej dystrofii stłuszczenia wątroby. Objawy żółtaczki cholestatycznej wątroby w czasie ciąży:
- słabość i letarg;
- zaburzenia dyspeptyczne: utrata apetytu, nudności, wymioty, gorzki smak w ustach;
- wspólne swędzenie w całym ciele;
- żółtość skóry;
- przebarwienie kału.
Leczenie polega na objawowej terapii podtrzymującej. W 80% przypadków przeprowadza się przedwczesne poród, aby zapobiec rozwojowi powikłań. W okresie poporodowym hepatoza może powodować rozwój masywnego krwawienia, ponieważ produkcja czynników krzepnięcia krwi jest zaburzona w wątrobie.
Diagnoza choroby wątroby w czasie ciąży
Głównymi środkami diagnostycznymi w badaniu stanu i funkcji wątroby podczas ciąży są:
- pełna morfologia krwi (szczególnie ważne wskaźniki - leukocyty i płytki krwi);
- analiza moczu (kolor jest ważny);
- analiza stolca (kolor jest ważny);
- koagulogram (w celu określenia aktywności czynników krzepnięcia);
- analiza biochemiczna krwi (całkowite białko i frakcje, bilirubina i frakcje, enzymy wątrobowe, mocznik, kreatynina, elektrolity);
- Ultradźwięki (zwraca się uwagę na wielkość, strukturę, obecność patologicznych wtrąceń itp.).
USG wątroby w czasie ciąży: wskazania i transkrypcja
Kobiety w ciąży często zadają pytanie: czy można wykonywać USG wątroby w czasie ciąży? Odpowiedź jest prosta: możesz, a kiedy zeznasz, nawet konieczne. Dla płodu procedura ta nie ma żadnego niebezpieczeństwa. Kierunek ultradźwięków nie pokrywa się z położeniem macicy, dlatego przyszła mama nie może martwić się częstym USG.
Ultradźwięk wątroby kobiety ciężarnej przy braku jakichkolwiek dolegliwości z jej strony, jak również dobre testy w czasie ciąży nie są wymagane. Jeśli jednak wystąpią objawy uszkodzenia wątroby lub zwiększy się ilość enzymów wątrobowych, w dowolnym momencie ciąży wskazane jest badanie ultrasonograficzne.
Normalne USG wątroby w czasie ciąży:
Odpowiedni udział - 12-13 cm
Lewy płat - 7 - 8 cm
Nie rozszerzony, średnica od 10 do 13 cm
Wątrobowe przewody żółciowe
Nie rozszerzony, średnica 3-5 cm
Wszelkie zmiany w wątrobie i nieprawidłowości należy rozważyć tylko w połączeniu z laboratoryjnymi badaniami krwi.
Rozproszone zmiany w wątrobie podczas ciąży
Zmiany rozlane są najczęstszą patologią wątroby w czasie ciąży. W większości przypadków nie stanowią zagrożenia dla życia i zdrowia matki i płodu i stopniowo znikają po porodzie. Stan ten jest charakterystyczny dla nadmiernego wzrostu zrębu w miąższu.
Sam w sobie nie jest patologią i nie wymaga korekty medycznej. Jednak w połączeniu z dodatkowymi objawami uszkodzenia wątroby jest jednym z objawów różnych chorób tego narządu.
Testy do testowania wątroby podczas ciąży
W celu określenia czynności wątroby kobiecie w ciąży podaje się biochemiczne badanie krwi na enzymy wątrobowe, w tym następujące parametry laboratoryjne:
1. Wskaźniki wskaźników. Potrzebny do określenia komórkowego zniszczenia ciała, pokaż stopień uszkodzenia. Obejmują one:
- АСаТ (aminotransferaza asparaginianowa) - do 31 EDL (niewielki wzrost jest dopuszczalny podczas zatrucia);
- ALaT (aminotransferaza alaninowa) - do 31 EDL (niewielki wzrost jest akceptowalny w czasie zatrucia);
- GGT (gammaglutamylotransferaza) - do 36 EDL (możliwy wzrost w drugim trymestrze);
- LDH (dehydrogenaza mleczanowa) - od 136 do 234 EDL (niewielki wzrost w trzecim trymestrze jest uważany za normalny).
- cholinesteraza - 5300-12900 U / l;
- protrombinaza - 80-120% - 1 trymestr; 80-125% - 2 trymestr; 80-130 - 3 trymestr;
- fosfataza alkaliczna - do 150 EDL (dopuszczalny jest niewielki wzrost po 20 tygodniu ciąży).
Ważnymi wskaźnikami wątroby w biochemicznej analizie krwi są:
- bilirubina całkowita - 3,4 - 21,6 mmol;
- bilirubina prosta - 0 - 7,9 mmol;
- bilirubina pośrednia - 3,4 - 13,7 mmol;
- białko całkowite - 63 - 83 hl;
- albumina - 1 trymestr - 32 - 50 hl; 2 trymestr - 28 - 55 hl; 3 trymestr - 25 - 66 hl;
- globulina - 28 - 112 hl (w trzecim trymestrze ciąży dopuszczalna jest znaczna nadwyżka normy);
- cholesterol - 6,16 - 13,72 hl (wskaźnik może się różnić w zależności od wieku kobiety w ciąży)
- mocznik - 2,5 - 7,1 mmol (do 6,3 w trzecim trymestrze).
To ważne! Oddawanie krwi do badania należy przeprowadzić w pierwszej połowie dnia i ściśle na pusty żołądek.
Słabe wskaźniki wątrobowe podczas ciąży muszą być kontrolowane dynamicznie. Diagnoza jest wykonywana dopiero po wielokrotnych testach.
Leczenie wątroby podczas ciąży
Opracowano indywidualne protokoły terapeutyczne dla każdej choroby wątroby. W większości przypadków leczenie wątroby u kobiet w ciąży odbywa się tylko jako efekt objawowy, który ma na celu utrzymanie funkcji narządu.
Niektóre choroby (naczyniak krwionośny, zmiany rozproszone) nie wymagają korekty medycznej i są po prostu obserwowane przez lekarza prowadzącego. Pierwotne leczenie wątroby przeprowadza się po ciąży. Bardziej groźne stany, takie jak ostre zwyrodnienie tłuszczowe lub hepatoza cholestatyczna, wymagają stosowania specjalnych preparatów do wątroby podczas ciąży.
Leczenie wątroby w czasie ciąży w pierwszym trymestrze jest konieczne tylko w przypadkach, gdy narząd był uszkodzony przed poczęciem. W takich przypadkach lekarz decyduje o możliwości zajścia w ciążę na tle istniejącej patologii i określa ryzyko powikłań w trakcie jej trwania.
Pytając, co robić, jeśli wątroba boli podczas ciąży, jest tylko jedna właściwa decyzja: skontaktuj się ze specjalistą. Powikłania wynikające z ciężkich patologii wątrobowych mogą prowadzić do najpoważniejszych konsekwencji: śmierci matki lub płodu. Dlatego w przypadku problemów z wątrobą podczas ciąży kobieta musi koniecznie przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego. Pomoże to w korzystnym przebiegu ciąży i urodzeniu zdrowego dziecka.
Ciąża z patologiami wątroby
24 lutego 2017, 17:31 Artykuł ekspercki: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 5,462
Stan, w którym wątroba jest w ciąży, jest zmienny. Ciało zaczyna ciężko pracować, ponieważ ustanawia ciężar utrzymania drugiego organizmu. Nie tylko wątroba doświadcza wzrostu obciążenia, ale wszystkie inne narządy zmieniają tryb działania na bardziej intensywny. W końcu ciało kobiety bierze odpowiedzialność za noszenie płodu.
Ogólne informacje
Narządy u kobiet bez patologii podczas ciąży nie zmieniają wielkości, kształtu i struktury. Jednak funkcjonalność wątroby ulega zmianom, ponieważ zmienia się ciśnienie krwi, zapotrzebowanie na krew i zapotrzebowanie na składniki odżywcze. W okresie zatrucia (późna gestoza) wątroba cierpi najbardziej. Dlatego warto zwrócić większą uwagę na zasoby zasobów tego ciała. Hormony wytwarzane w czasie ciąży stanowią również dodatkową pracę. Produkty przemiany materii płodu są przetwarzane przez filtrację przez wątrobę. Takie procesy powodują zmiany w stanie skóry. Objawy wykwitów wątrobowych w pierwszych okresach uważa się za normalne, efekt ten obserwuje się u 6 na 10 kobiet w ciąży. Najczęstsze rodzaje wysypki:
Niepatologiczne przyczyny bólu w wątrobie
Wątroba kobiety ciężarnej radzi sobie z odpadami dwóch organizmów, wykorzystując filtrację z toksyn i innych szkodliwych substancji. Czasami kobieta zmienia swoje jedzenie nie na lepsze, są specjalne uzależnienia w jedzeniu, to staje się przyczyną znośnych odczuć bolesnych. W tym przypadku układ trawienny walczy niezależnie, bez wpływu medycznego.
Zdarza się, że wątroba boli podczas ciąży w okresie aktywnego wzrostu płodu. Jednocześnie zachodzą zmiany ciśnienia na narządach jamy brzusznej i zmienia się skład krwi. Brak równowagi hormonalnej powoduje ból nie tylko w wątrobie, ale także w całym ciele. Brak równowagi hormonów, składników odżywczych i zmian w składzie krwi powoduje bóle ciała i chroniczne zmęczenie.
Cechy kobiecego ciała w ciąży
We wczesnych stadiach ciąży wytwarzane są hormony, które zapobiegają skurczowi macicy. W końcu, jeśli macica jest zmniejszona, istnieje ryzyko poronienia. Kobieta rozpoczyna przygotowania do karmienia dziecka już w drugim trymestrze, w tym celu produkowany jest hormon prolaktyna. Jego stężenie we krwi wzrasta dziesięciokrotnie. Kiedy kobieta znajduje się w „interesującej” pozycji, tworzy się tymczasowy organ - łożysko. Niezależnie rozwija się i dojrzewa. Funkcje łożyska:
- Ochronny. Organizm chroni płód przed patogennymi bakteriami i toksynami.
- Pożywne. Płód jest dostarczany z powietrzem i składnikami odżywczymi przez łożysko.
Kiedy jest czas na wizytę u lekarza?
Głównym objawem choroby wątroby jest ból pod żebrami po prawej stronie. Bóle są bolesne, cięte lub uciskane, w zależności od choroby. Drugim znakiem pojawiającym się w patologiach wątroby jest zażółcenie skóry. Jeśli na ciele kobiety w ciąży pojawią się sieci kapilarne lub siniaki, bezzwłocznie warto skonsultować się z lekarzem. Objawy te wskazują na naruszenie syntezy białek, która zależy od stanu wątroby.
Choroby wątroby i ich główne objawy
Często kobiety w ciąży przenoszą wirus zapalenia wątroby typu A. Choroba nie jest niebezpieczna dla płodu ani noworodka. Postępowanie w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B jest trudne. Aby uniknąć zakażenia noworodka, jest ono natychmiast szczepione. Jeśli kobieta ma przewlekłe zapalenie wątroby, choroba staje się lekka w czasie ciąży. Objawy zapalenia wątroby:
- żółta skóra i twardówka oczu;
- ciemny mocz;
- jasne odchody;
- apatia;
- słaby apetyt;
- ból w prawym nadbrzuszu.
Rozpoznanie choroby kamicy żółciowej wynika z niestabilnego tła hormonalnego kobiety. Kamienie pojawiają się w narządach w pierwszym trymestrze. Sygnał o powstawaniu kamieni - ból podczas oddawania moczu. W celu ostatecznej diagnozy lekarz wysyła kobietę w ciąży do wykonania USG. Jeśli to konieczne, usuń kamień, operacja jest przeprowadzana po urodzeniu. Przed tym zabiegiem ma na celu zatrzymanie stanu zapalnego.
Tylko w czasie ciąży objawia się cholestaza wewnątrzwątrobowa. Od przyczyny choroby - specjalne tło hormonalne. Wady metaboliczne wpływają na filtrację, tworzenie się żółci i separację. Dla cholestazy płodowej jest całkowicie bezpieczna. W trzecim trymestrze ciąży ryzyko hepatozy cholestatycznej wzrasta. Istotą choroby jest nagromadzenie pigmentu żółciowego w wątrobie. W takim przypadku dochodzi do naruszenia metabolizmu białek i cholesterolu. Choroba jest bardzo niebezpieczna, dlatego często dochodzi do aborcji, aby uratować życie kobiecie.
Diagnoza problemu
Po zebraniu wywiadu, w którym lekarz dowiaduje się o naturze bólu i kondycji kobiety, należy sprawdzić błony śluzowe i skórę. Zgodnie z wynikami pierwszych etapów badania ujawniają rzekome przyczyny problemów z wątrobą. Kolejny element badania - badanie dotykowe jamy brzusznej. Aby ustalić diagnozę, kobietę na danym stanowisku nazywa się:
- USG wątroby;
- analiza moczu;
- badanie krwi;
- w rzadkich przypadkach - biopsja.
Leczenie wątroby podczas ciąży. Funkcje specjalne
Leczenie zapalenia wątroby obejmuje powołanie „interferonu” i „rybawiryny”. Terapia guzów rozpoczyna się po porodzie, ponieważ leki znacznie wpływają na rozwój płodu. W zarejestrowanych przypadkach leczenie ciężarnej kobiety interferonem powoduje hipotrofię u płodu. Biorąc pod uwagę, że kobieta nosi płód, lekarze zalecają zwrócenie szczególnej uwagi na stężenie substancji w preparatach. Jeśli podczas leczenia lekiem Inteferon kobieta zajdzie w ciążę, leczenie farmakologiczne zostanie przerwane, ponieważ obfituje w konsekwencje, które wpływają na zdrowie nienarodzonego dziecka.
Leczenie wątroby u kobiet w ciąży powinno odbywać się pod nadzorem lekarza, stosując najdelikatniejsze metody.
Aby chronić płód przed zakażeniem wirusami przenoszonymi pionowo, konieczne jest szczepienie kobiety przed porodem, a dziecko zaraz po porodzie. Zaleca się metodę cięcia cesarskiego, która minimalizuje ryzyko przeniesienia wirusa na dziecko. Inne choroby są leczone lekami homeopatycznymi, które mają mniej skutków ubocznych. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, wybranie niezbędnych leków, z najbardziej delikatnym działaniem.
Środki zapobiegawcze
Znacznie trudniej jest leczyć chorobę niż przestrzegać zasad, które pomagają utrzymać zdrowie kobiety na tym stanowisku. Dla prawidłowego funkcjonowania wątroby zaleca się prowadzić zdrowy tryb życia przed ciążą. Na etapie planowania dziecka warto zbadać wątrobę i, jeśli to konieczne, przystąpić do leczenia z wyprzedzeniem. Pierwszym elementem profilaktyki jest dieta dla wątroby w czasie ciąży. Odżywianie dietetyczne opiera się na następujących zasadach:
- Jedzenie owoców i warzyw jako podstawy racji żywieniowych.
- Warto wybrać chleb żytni bez drożdży.
- Odmowa wyrobów cukierniczych na rzecz suszonych owoców.
- Jedzenie zdrowych tłuszczów występujących w rybach, awokado i orzechach.
- Lepiej jest samemu gotować, kontrolując w ten sposób przydatność wszystkich składników.
- Przydatne jest picie wody mineralnej bez gazu. Warto pamiętać, że szybkość wody wynosi około 2 litry dziennie.
W zapobieganiu chorobom wątroby pomoże ćwiczyć. Podczas ciąży powinieneś wybrać spacer na świeżym powietrzu lub specjalną jogę dla kobiet na miejscu. Zaleca się chodzić w wolnym tempie, a zajęcia sportowe w grupie nie tylko poprawią zdrowie, ale pomogą zrelaksować się emocjonalnie. Ważne jest, aby spać wystarczająco długo, co najmniej 8 godzin, a nawet więcej.