USG pęcherzyka żółciowego

Zaburzenia funkcjonowania pęcherzyka żółciowego (zwanego dalej ZH) wpływają nie tylko na pracę całego układu pokarmowego, ale także na zdrowie organizmu jako całości. Każda najmniejsza patologia może rozwinąć się w skrajne stadia, a jeśli nie zostaną zdiagnozowane i nie będą leczone, mogą nawet spowodować śmiertelny skutek. Badanie ultrasonograficzne woreczka żółciowego od dawna jest uważane za jedną z najprostszych i najbardziej dostępnych metod badania, która pozwala ocenić stan funkcjonalny samego narządu, a także dróg żółciowych. Procedura, mimo swojej prostoty, wymaga starannego przygotowania pacjenta i wyróżnia się specjalną metodą wykonania.

Kiedy konieczna jest diagnoza pęcherzyka żółciowego?

Patologiom pęcherzyka żółciowego często towarzyszy dość duży zakres różnych objawów, które mogą być również wynikiem chorób innych części układu pokarmowego. Dlatego w celu potwierdzenia lub wykluczenia obecności procesów patologicznych zaleca się badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego w przypadku następujących objawów:

• ból pod żebrami po prawej, nieodporne środki przeciwbólowe;
• dyskomfort lub ciężkość w wątrobie;
• ikterichnost skóra i widoczne błony śluzowe;
• uczucie goryczy w ustach.

Oprócz widocznych objawów i dolegliwości pacjenta, ultradźwięki jamy brzusznej i pęcherzyka żółciowego, w szczególności, są przypisane do:

• z chorobą kamicy żółciowej;
• dyskineza żółciowa;
• mechaniczne uszkodzenie jamy brzusznej;
• leki długotrwałe;
• kontrola przepisanej terapii;
• zatrucie ciała (także nadużywaniem alkoholu);
• obserwowanie rozwoju procesów onkologicznych;
• nieprawidłowe wyniki badań krwi (bilirubina, ALT, AST).

Ultradźwięk pęcherzyka żółciowego jest konieczny, aby przejść do osób cierpiących na otyłość i złośliwie naruszających podstawowe zasady żywienia. Należą do nich nieregularne posiłki, preferowanie pikantnych, smażonych, tłustych i wędzonych potraw, tendencja do lubienia diet niskokalorycznych.

Nie obejdzie się bez zbadania organów odpowiedzialnych za funkcję przechowywania i transportu żółci podczas przepisywania i wyboru hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Wrażliwość kobiety na chorobę pęcherzyka żółciowego jest uważana za względne przeciwwskazanie do stosowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Ich przyjęcie może wywołać proces zapalny w pęcherzu lub przyspieszyć tworzenie kamieni żółciowych (kamieni).

Przeciwwskazania

USG pęcherzyka żółciowego jest prostą i całkowicie nieszkodliwą metodą oceny narządów odpowiedzialnych za przechowywanie i uwalnianie żółci. Pozwala to na przeprowadzenie go bez strachu i ryzyka dla kobiet w ciąży, małych dzieci i osłabionych dorosłych pacjentów z zaburzeniami zdrowia układu sercowo-naczyniowego, wątroby i nerek. Jedyną rzeczą, która może być przeszkodą w procedurze, jest naruszenie integralności skóry w miejscu czujnika ultradźwiękowego. Mogą to być rany oparzeniowe, otwarte obrażenia lub zmiany skórne z powodu chorób zakaźnych, bakteryjnych lub grzybiczych w ciężkim stadium.

Jakie choroby pęcherzyka żółciowego ujawniają USG?

Diagnostyka pozwala łatwo wykryć prawie wszystkie procesy patologiczne, które występują w woreczku żółciowym i jego przewodach. Obejmują one:

• ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherza moczowego);
• choroba kamicy żółciowej (tworzenie się kamieni w jamie pęcherzyka żółciowego lub jego przewodów);
• kamica żółciowa (zastój żółci, gdy przewód jest zablokowany kamieniem);
• zapalenie dróg żółciowych (zapalenie przewodu w wyniku kamicy żółciowej);
• nowotwory łagodne i złośliwe;
• puchlina pęcherza moczowego (nagromadzenie wysięku i śluzu z powodu zablokowania przewodu);
• dyskineza (dysmotility).

W badaniu ultrasonograficznym lekarz może ocenić stan wątroby i określić, czy występują objawy zapalenia wątroby lub marskości wątroby. Po usunięciu pęcherza ultradźwiękowego pozwala jakościowo zbadać obszar interwencji chirurgicznej, co jest ważnym punktem, gdy pacjent jest obserwowany w okresie pooperacyjnym.

Proces przygotowawczy

Przygotowanie do diagnostyki pęcherzyka żółciowego za pomocą ultradźwięków z reguły nie różni się od wstępnych badań ultrasonograficznych innych narządów jamy brzusznej. Obejmuje dietę mającą na celu zmniejszenie wzdęć, pewną dietę, leki i oczyszczanie jelit. W tym artykule można zapoznać się z przygotowaniem krok po kroku do ultrasonografii pęcherzyka żółciowego.

Dieta

Aby zminimalizować proces powstawania gazu w żołądku i jelitach, które mogą zniekształcić zdjęcie USG, pacjent powinien rozpocząć przygotowania do zabiegu w ciągu 3-4 dni i postępować zgodnie z następującą dietą:

• produkty drożdżowe i chleb zbożowy;
• surowe warzywa, owoce i rośliny strączkowe;
• fermentowane produkty mleczne;
• tłuste, pikantne, wędzone potrawy;
• napoje gazowane i woda;
• produkty zawierające alkohol;
• mocna herbata i kawa.

Dieta powinna być:

• z ryb o niskiej zawartości tłuszczu, parzonych lub gotowanych;
• jajka na miękko (ale nie więcej niż jeden dziennie);
• gotowany kurczak lub wołowina;
• twaróg o niskiej zawartości tłuszczu;
• owsianka na wodzie.

Tryb zasilania

Aby właściwie przygotować się do badania, należy zwiększyć liczbę posiłków, ale trzeba jeść w małych porcjach. Takie podejście daje czas na trawienie i redukuje procesy fermentacji i powstawania gazów w żołądku i jelitach. Wieczorem przed USG należy zjeść kolację nie później niż o godzinie 19.00 lekkim i odżywczym pokarmem, na przykład owsianką gotowaną w wodzie i bez dodatku cukru.

Jeśli diagnoza jest zaplanowana na 12 dni, a rano przed USG, pacjent powinien porzucić śniadanie i pić.

Podczas prowadzenia badań w drugiej połowie można zjeść śniadanie z bułką i szklanką herbaty, a jednocześnie między zabiegiem a śniadaniem powinno zająć co najmniej 6 godzin. USG pęcherzyka żółciowego wykonuje się wyłącznie na pusty żołądek. Dzięki temu pęcherz jest wypełniony żółcią, a jego rozmiar wzrasta. Trochę płynu, zwłaszcza pożywienia, wyzwoli przepływ żółci, a narząd skurczy się, utrudniając diagnozę.

Leki

Podczas diety, w ramach przygotowań do badania USG, zaleca się przyjmowanie preparatów medycznych zawierających enzymy trzustkowe (Festal, Mezim, Creon) i leków łagodzących meteoryzm (Espumizan, węgiel aktywowany lub biały, Smekta). Ich odbiór jest wymagany, ale nie nadużywaj i nie pij więcej niż 3 razy dziennie. Biorąc pod uwagę, że 2-3 godziny przed diagnozą nie wolno pić płynów, a pacjent regularnie przyjmuje kurs podstawowych leków, powinien wcześniej skonsultować się ze specjalistą, aby skorygować godziny ich przyjmowania.

Oczyszczanie jelit

Wieczorem, w przeddzień badania, musisz opróżnić jelito grube. Jeśli pacjent ma skłonność do zaparć, należy użyć dowolnego środka przeczyszczającego, środków ludowych lub mikroklysterny.

Procedura postępowania

Optymalne będzie wykonanie USG wszystkich narządów trawiennych. Pomoże to zidentyfikować wszystkie możliwe procesy patologiczne, nawet te, które jeszcze nie przejawiały oczywistych oznak. Badanie można przeprowadzić na trzy różne sposoby, z których lekarz wybiera jeden z najbardziej odpowiednich przy rozważaniu istniejących objawów.

Łatwy sposób

Aby wykonać prostą procedurę badania, pacjent proszony jest o położenie się na plecach i uwolnienie górnej części brzucha z ubrań. Diagnosta instaluje czujnik na powierzchni skóry po nałożeniu na nią specjalnego żelu. Ma to na celu wyeliminowanie szczeliny powietrznej, która zakłóca i poprawia drożność ultradźwięków. W przypadku schronienia dna pęcherza za pomocą pętli jelita grubego lub jelita cienkiego, pacjent jest proszony o wzięcie głębokiego oddechu i wstrzymanie oddechu lub przewrócenie się w lewo. Aby wykryć formacje patologiczne w jamie pęcherza (kamienie, piasek), pacjent proszony jest o wstanie z kanapy i pochylenie się dwa lub trzy razy.

Metoda określania funkcji

Druga nazwa USG pęcherzyka żółciowego z wykorzystaniem testów funkcjonalnych - dynamiczna echo-cholescyntygrafia lub badanie z żółciopędnym śniadaniem. Metoda pozwala określić zdolność do zmniejszenia pęcherzyka żółciowego w chwili obecnej. Pod koniec pierwszej części badania, przeprowadzonej na czczo, pacjent spożywa testowe śniadanie składające się z tłustych potraw - dwóch żółtek jaj, 200-250 gramów śmietany lub twarogu. Można również zastąpić posiłek roztworem sorbitolu, który ma właściwości żółciopędne. Następnie przeprowadzana jest 3-krotna kontrola - w ciągu 5 minut, 10 i 15.

Badanie przewodów w usuniętym woreczku żółciowym

Dynamiczna echo-choledochrografia - ultradźwięki przewodów w przypadku braku pęcherza są podobne do poprzedniej metody. Najpierw diagnosta ocenia strukturę, stan i światło przewodu na pusty żołądek, a następnie osobie badanej proponuje się ładunek pokarmowy (roztwór sorbitolu). Podsumowując, 2 powtórzone badania przeprowadza się w odstępach 30 minut po załadowaniu żywności. Podczas zabiegu diagnosta zapisuje w protokole badania skargi pacjenta na występowanie bólu i ich charakterystykę - intensywność, wzrost, czas trwania lub brak.

Interpretacja wyników

Podczas kontroli diagnosta ocenia stan funkcjonalny i parametry narządu, takie jak rozmiar, kształt, lokalizacja, ruchliwość, grubość ściany. Określana również przez kurczliwość pęcherza moczowego, obecność polipów, kamieni i procesów nowotworowych. Dekodowanie ultradźwięków woreczka żółciowego polega na skorelowaniu i opisaniu normy narządu testowego oraz w obecności stanów patologicznych.

Normalny rozmiar ciała to:

• długość 7–10 cm;
• szerokość 3-5 cm;
• wymiar poprzeczny 3–3,5 cm;
• grubość ścianki do 4 mm;
• objętość 30–70 cub. cm;
• wspólna średnica przewodu 6–8 cm;
• średnica wewnętrzna przewodów płatowych do 3 mm.

Jak wyglądają choroby pęcherzyka żółciowego na USG?

Diagnostyka pokazuje prawie wszystkie znane choroby tego narządu w medycynie. Podczas zabiegu diagnosta wyciąga wniosek na temat obecności jednego lub innego rodzaju patologii na kompleksie obecnych objawów. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest potwierdzone przez pogrubienie ścian ciała powyżej 4 mm, zwiększenie jego wielkości, obecność zwiększonego krążenia krwi w tętnicy pęcherza moczowego i dużą liczbę wewnętrznych opasek.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się zmniejszeniem wielkości narządu, wzrostem gęstości i grubości ścian, naruszeniem ich struktury, niejasnością i rozmytością konturów, obecnością małych wtrąceń w świetle. Dyskineza zależy od widocznego przegięcia pęcherza, zwiększając gęstość ścian i zwiększając ich ton.

Kamica żółciowa (kamica żółciowa) pojawia się podczas badań ultrasonograficznych jako jasne formacje (kamienie), które mogą zmienić lokalizację, gdy ciało się porusza. Za rachunkiem określa się cień echa, ponieważ struktury te są nieprzenikalne dla fal ultradźwiękowych. Choroba charakteryzuje się obecnością osadu żółciowego (osad, płatki bilirubiny), ale należy ją odróżnić od gromadzenia się ropy lub krwiaka, ponieważ często nie ma między nimi wyraźnych różnic. Ponadto ściany pęcherzyka są pogrubione, a kontury nierówne.

W większości przypadków rachunek ultradźwięków o małym rozmiarze nie wykrywa, a wniosek o ich obecności wynika z rozszerzenia kanału powyżej zablokowanego obszaru. Polipy wyglądają jak okrągłe formacje umieszczone na ścianie ciała. Przekroczenie ich średnicy o więcej niż 1 cm jest uważane za niebezpieczne, ponieważ w tym przypadku guz może mieć charakter złośliwy. Jeśli podczas powtarzanych badań obserwuje się szybką proliferację polipa, jest to pewny znak jego złośliwości.

Wrodzone anomalie mogą objawiać się w postaci agenezji - braku narządu lub, przeciwnie, jego podwojenia, obecności uchyłków - wypukłości ścian. Można również wykryć lokalizację ektopową - nietypowe położenie pęcherza, na przykład poza jamą brzuszną lub między przeponą a prawym płatem wątroby. Wszystkie zdiagnozowane procesy patologiczne wymagają dokładnego monitorowania w czasie. Dlatego po pierwszej diagnozie z reguły przepisuje się drugie USG nie później niż 2-3 tygodnie.

USG pęcherzyka żółciowego

Badanie ultrasonograficzne woreczka żółciowego jest nieinwazyjną metodą diagnostyczną, która pozwala uzyskać dokładne informacje o stanie zarówno samego narządu, jak i jego przewodów. Zwykle badanie USG pęcherzyka żółciowego przeprowadza się w kompleksowym badaniu narządów jamy brzusznej i najczęściej łączy się z USG wątroby.

Wskazania

USG pęcherzyka żółciowego przepisuje gastroenterolog w następujących przypadkach:

• częste bóle w prawym nadbrzuszu, które nie są łagodzone przez środki przeciwbólowe;
• uczucie ciężkości lub dyskomfortu w wątrobie;
• gorycz w ustach;
• Żółtość skóry i widoczne błony śluzowe;
• złośliwe zaburzenie jedzenia:
  • nadużywanie pikantnych, tłustych, smażonych, wędzonych potraw;
  • nieregularne posiłki;
  • nadużywanie diet niskokalorycznych;
• leki długotrwałe;
• nieprawidłowe wyniki laboratoryjnych badań krwi (ALT, AST, bilirubina itp.);
• choroba kamicy żółciowej;
• dyskineza żółciowa;
• obrażenia brzucha;
• różne zatrucia (zatrucia) organizmu, w tym nadużywanie alkoholu;
• monitorowanie stanu układu żółciowego w nowotworach lub podejrzewanego procesu złośliwego;
• przy wyborze i przepisywaniu hormonalnych środków antykoncepcyjnych (jeśli kobieta ma predyspozycje do chorób pęcherzyka żółciowego, przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych może przyspieszyć powstawanie kamienia żółciowego i wywołać jego stan zapalny. Dlatego choroby pęcherzyka żółciowego są względnym przeciwwskazaniem do hormonalnych środków antykoncepcyjnych);
• otyłość;
• monitorowanie skuteczności leczenia.

Uwaga: w przypadku pacjentów z odległym woreczkiem żółciowym wykonywane jest specjalistyczne badanie ultrasonograficzne - dynamiczna echo-choledochrografia (badanie ultradźwiękowe kanałów z ładowaniem żywności).

Przeciwwskazania

Oprócz poważnego uszkodzenia skóry w badanym obszarze (otwarte rany, oparzenia, zmiany zakaźne), nie ma przeciwwskazań do zabiegu.

Przygotowanie do USG pęcherzyka żółciowego

Program przygotowania do ultrasonografii pęcherzyka żółciowego praktycznie nie różni się od przygotowania do badania ultrasonograficznego innych narządów wewnętrznych jamy brzusznej.

Dieta przed USG

2-3 dni przed zabiegiem należy wykluczyć:

• stosowanie tłustej żywności i alkoholu;
• produkty, które stymulują wzdęcia w jelitach. Obejmują one:
  • Chleb zbożowy i produkty drożdżowe;
  • surowe warzywa, owoce i jagody;
  • fermentowane produkty mleczne;
  • rośliny strączkowe;
  • napoje gazowane, kawa i mocna herbata.

Można jeść

• twarożek,
• ryby gotowane lub parowe,
• owsianka na wodzie,
• kurczak lub wołowina,
• jajka na twardo;

Podczas jedzenia przyjmuj preparaty enzymatyczne (mezim, festal, creon) i środki przeciw wzdęciom (espumizan, smecta, motilium, węgiel aktywny), ale nie więcej niż 3 razy dziennie.

• Ostatni posiłek powinien być lekki i satysfakcjonujący, na przykład owsianka na wodzie bez cukru i nie później niż 19.00;
• konieczne jest naturalne opróżnienie jelit. Jeśli nie jest to możliwe, możesz użyć łagodnego środka przeczyszczającego lub mikrocylozy;

• jeśli badanie zaplanowano na pierwszą połowę dnia, należy porzucić śniadanie;
• jeśli procedura jest zaplanowana na drugą połowę, wówczas lekkie śniadanie jest dozwolone w formie filiżanki herbaty i tostu (przerwa między śniadaniem a badaniem powinna wynosić co najmniej 6 godzin);
• 2-3 godziny przed badaniem USG nie można pić płynu, dlatego konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w sprawie przyjmowania podstawowych leków;
• Zabrania się również palenia i używania gumy do żucia.

To ważne! USG pęcherzyka żółciowego przeprowadza się ściśle na pusty żołądek. W tym przypadku pęcherz jest całkowicie wypełniony żółcią, dzięki czemu zwiększa się jego rozmiar. Jeśli wypijesz nawet niewielką ilość płynu, nie wspominając już o jedzeniu, rozpocznie się proces wydzielania żółci, pęcherz się skurczy, co utrudni diagnozę.

Metodologia

Gdzie zrobić USG woreczka żółciowego

Najlepszą opcją byłoby USG wszystkich narządów układu pokarmowego. Dlatego pożądane jest przeprowadzenie diagnostyki ultrasonograficznej w specjalistycznym profilu (gastroenterologicznym) i obserwacja przez jednego specjalistę.

Proste USG woreczka żółciowego

USG pęcherzyka żółciowego wykonuje się za pomocą zewnętrznego czujnika przez przednią ścianę brzucha. Pacjent leży na plecach i odciąża górną część brzucha od ubrania. Lekarz nakłada rozpuszczalny w wodzie żel na głowicę czujnika, aby wyeliminować zakłócenia w postaci szczeliny powietrznej w kontakcie ze skórą i poprawić drożność fal ultradźwiękowych.

Jeśli dno woreczka żółciowego jest pokryte pętlami jelitowymi, pacjent zostanie poproszony o wzięcie głębokiego oddechu i wstrzymanie oddechu lub obrócenie się w lewo.

Aby zidentyfikować patologiczne wtrącenia w woreczku żółciowym (kamienie, piasek), pacjent jest proszony o wstanie i wykonanie kilku zgięć do przodu.

USG pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji

Inną nazwą procedury jest diagnostyka ultrasonograficzna ze śniadaniem żółciopędnym, dynamiczna echocholescyntygrafia.

Procedura umożliwia ocenę kurczliwości pęcherzyka żółciowego w czasie rzeczywistym.

Po wstępnym badaniu pęcherzyka żółciowego na pusty żołądek, pacjent przyjmuje testowane śniadanie: 2 żółtka jaj (gotowane lub surowe), około 250 g śmietany lub twarogu. Również jako śniadanie żółciopędne można zastosować roztwór sorbitolu.

Następnie diagnoza jest powtarzana trzy razy w odstępach 5, 10 i 15 minut.

USG przewodu żółciowego z usuniętym woreczkiem żółciowym (dynamiczne echo-choledochrografia)

Lekarz ocenia stan i średnicę przewodu żółciowego (choledochus) na czczo. Następnie pacjent otrzymuje ładunek pokarmowy (sorbitol, rozpuszczony w wodzie) i ponowną diagnozę przeprowadza się po pół godzinie i godzinie po przyjęciu sorbitolu.

Podczas badania lekarz rejestruje skargi pacjenta dotyczące pojawienia się bólu, intensywności, wzrostu, czasu trwania lub jego braku.

Wyniki dekodowania

Podczas procedury lekarz ocenia następujące wskaźniki:

• położenie ciała i jego mobilność;
• kształt, rozmiar, grubość ścian pęcherzyka żółciowego;
• średnica przewodu żółciowego;
• funkcja skurczowa narządu;
• obecność kamieni, polipów, guzów.

Rozmiar pęcherzyka żółciowego jest normalny

• długość 7-10 cm;
• 3-5 cm szerokości;
• rozmiar krzyża 3-3,5 cm;
• głośność od 30 do 70 sześciennych cm;
• grubość ścianki do 4 mm;
• wspólny przewód żółciowy o średnicy 6-8 mm;
• średnica wewnętrzna płatów żółciowych do 3 mm.

Kształt pęcherzyka żółciowego ma kształt gruszki lub owalu, kontury są wyraźne, dno pęcherza może wystawać 1-1,5 cm poniżej dolnej krawędzi wątroby.

Co może wykryć USG pęcherzyka żółciowego

Za pomocą ultradźwięków określa się następujące choroby pęcherzyka żółciowego:

• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego
  • pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego więcej niż 4 mm;
  • wzrost wielkości pęcherzyka żółciowego;
  • wiele wewnętrznych przegród;
  • zwiększony przepływ krwi w tętnicy torbielowatej;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
  • zmniejszenie rozmiaru woreczka żółciowego;
  • pogrubienie, zagęszczenie i deformacja ściany;
  • kontury są rozmyte i rozmyte;
  • małe wtrącenia są widoczne w świetle bańki;
• dyskineza pęcherzyka żółciowego
  • przegięcie woreczka żółciowego;
  • zwiększyć ton ścian i ich pieczęć;
• choroba kamicy żółciowej (kamica żółciowa)
  • kamienie w jamie pęcherzyka żółciowego (małe lekkie formacje). przesuń się, gdy zmienisz pozycję ciała;
  • echo-cień (ciemny obszar) za kamieniem, ponieważ te formacje są nieprzenikalne dla fal węzłów;
  • osad kryształów bilirubiny (szlam). konieczne jest odróżnienie od krwotoku lub nagromadzenia ropy, ponieważ w tych warunkach obserwuje się podobny wzór;
  • pogrubienie ściany i chropowatość konturów;

Uwaga: kamienie o małych rozmiarach nie ujawniają ultradźwięków. Ich obecność ocenia się po rozszerzonym przewodzie żółciowym powyżej miejsca niedrożności.

• Polipy woreczka żółciowego
  • Na ścianie zaokrąglonej edukacji pęcherzyka żółciowego. Przy średnicy polipa większej niż 1 cm istnieje ryzyko, że formacja będzie złośliwa. Jeśli nagły wzrost polipów jest rejestrowany z powtarzającymi się ultradźwiękami, oznacza to malygnację (złośliwość) procesu;
• Guzy
  • Formacja o wielkości powyżej 1-1,5 cm;
  • Deformacja konturów woreczka żółciowego;
  • Znaczne pogrubienie ściany;
• Wady wrodzone
  • Agenesis - brak pęcherzyka żółciowego;
  • Lokalizacja ektopowa - nietypowa lokalizacja woreczka żółciowego, na przykład zaotrzewnowa lub między przeponą a prawym płatem wątroby;
  • Podwójny woreczek żółciowy;
  • Uchyłki - wybrzuszenie ściany pęcherza moczowego.

Wszystkie patologie znalezione na USG wymagają z czasem klarowania i obserwacji. W związku z tym po pierwszym badaniu USG zalecono ponowne badanie po 2-3 tygodniach.

Kamienie żółciowe na USG (wideo)

Przykład: Dziewczyna w wieku 18 lat z gorączką i bólem w prawym górnym kwadrancie brzucha. Dziedziczność obarczona chorobą kamicy żółciowej. Obecnie bierze pigułki antykoncepcyjne.

Jest to obraz USG wątroby i woreczka żółciowego. Na zdjęciu czujnik ultradźwiękowy, bezechowy woreczek żółciowy, hiperechiczny kamień i akustyczny cień za kamieniem.

Jak działa ultradźwięki? Czujnik generuje i wysyła falę ultradźwiękową. Na granicy mediów o różnej impedancji akustycznej (rezystancji) odbija się wiązka ultradźwięków. W tym przykładzie czujnik wysyła wiązkę ultradźwiękową. Wiązka przechodzi przez kamień - hiperechiczną zaokrągloną edukację. Odbity ultradźwięk powraca do czujnika. Urządzenie do przetwarzania obrazu rejestruje sygnał. Gęsty kamień tworzy akustyczny cień, ponieważ nie wszystkie fale ultradźwiękowe mogą przebić się przez kamień. Tak więc za kamieniem znajduje się cień akustyczny. Kamień jest zdefiniowany w bezechowym woreczku żółciowym (niebieski kontur).

Przykład: 65-letnia kobieta z rakiem trzustki. Na ultradźwięki w woreczku żółciowym decyduje gęsty kamień - duża zaokrąglona formacja hiperechiczna z cieniem za. Obok kamienia osad żółciowy jest heterogenicznym zawiesiną hiperechogeniczną. Endoskopowe USG jest doskonałą metodą wykrywania kamieni woreczka żółciowego. Kamień został usunięty podczas cholecystektomii. Autorzy: William R. Brugge, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital.

Przykład: Kobieta (71 lat) ze zmianami w biochemicznym badaniu krwi. Historia raka pęcherzyka żółciowego. Endoskopowo przez dwunastnicę odbyło się badanie USG. Przewód żółciowy jest nieco powiększony. W kanale znajdują się dwie hiperechogeniczne formacje z cieniem - gęste kamienie przewodu żółciowego wspólnego. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) potwierdziła diagnozę. Kamienie zostały bezpiecznie usunięte. (Autorzy: Brenna C. Bounds, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). Spójrz tutaj.

Przykład: 78-letnia kobieta z nieoperacyjnym rakiem trzustki. Endoskopowe badanie ultrasonograficzne stosuje się do określenia rozszerzonego wspólnego przewodu żółciowego i heterogenicznego hiperecholicznego zawieszenia. To jest osad żółciowy. Autorzy: William R. Brugge, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital). Spójrz tutaj.

Przykład: Endoskopowe USG przewodu żółciowego wspólnego przez dwunastnicę. W bramie wątroby znajduje się rozszerzony wspólny przewód żółciowy bez kamieni i formacji. Jest to prosta torbiel przewodu żółciowego wspólnego. Autorzy: Brenna C. Bounds, M.D., Harvard Medical School, Massachusetts General Hospital. Spójrz tutaj.

USG wykazujące kamienie żółciowe, łagodne pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego i obrzęk / płyn otrzewnowo-torbielowy

Normy dekodowania ultradźwiękowego pęcherzyka żółciowego

Jedną z najprostszych i najtańszych metod badania jest diagnostyka ultrasonograficzna, która umożliwia identyfikację wielu chorób. Kompleks badań jamy brzusznej obejmuje USG.

Ale wykonanie transkryptu USG pęcherzyka żółciowego w normie nie może wszystkim. To ten organ ma wiele cech anatomicznych, którymi należy się zająć.

Wskazania i przeciwwskazania do badania

Niektóre stany wymagają użycia ultradźwięków przewodu żółciowego i pęcherza moczowego. Obejmują one:

• atak kolki wątrobowej,
• historia choroby kamicy żółciowej,
• wyginające się bóle w prawym hipochondrium,
• zażółcenie skóry i twardówki oczu,
• urazowe uszkodzenie jamy brzusznej
• dynamiczna obserwacja pacjenta przy przepisanym przebiegu leczenia,
• podejrzenie nieprawidłowości rozwojowych,
• monitorowanie stanu pacjenta po zabiegu,
• konieczność sprawdzenia dopływu krwi do pęcherzyka żółciowego przed zabiegiem.

Zakres przeciwwskazań jest bardzo niski ze względu na wysokie bezpieczeństwo metody i prostotę jej wdrożenia. Nie wykonuj USG narządów wewnętrznych za pomocą:

• nieodpowiednie zachowanie pacjenta, obecność chorób psychicznych, które utrudniają manipulację,
• ciężki stan somatyczny pacjenta, zagrożenie dla jego życia,
• znalezienie pacjenta w warunkach sztucznej wentylacji płuc przy braku ruchomego ultrasonografu,
• zmiany skórne prawego hipochondrium (oparzenia, otarcia itp.).

Wskazania do diagnozy u dzieci

Badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego dziecka może być wykorzystane do oceny kształtu, wielkości i cech jego struktury i pracy. Ponadto możliwe jest wizualizowanie otaczających tkanek, a także określenie obecności różnego rodzaju formacji otaczających.

Najczęściej pediatrzy wysyłają dzieci do biura diagnostyki USG, jeśli mają następujące skargi:

• ból brzucha,
• przebarwienie stolca,
• ciemny kolor moczu
• zażółcenie skóry i białej skóry oczu,
• zmiana konsystencji stolca
• inne objawy dyspeptyczne.

Ponieważ metoda diagnostyczna jest całkiem bezpieczna nawet dla ciała dziecka, zaleca się przekazanie jej wszystkim noworodkom. Pozwala to wykluczyć obecność anomalii rozwojowych niemowląt, dyskinez dróg żółciowych.

Na co zwracają uwagę lekarze?

USG pęcherzyka żółciowego wykonuje lekarz diagnostyki czynnościowej, biorąc pod uwagę historię choroby, obraz kliniczny, strukturę ciała i obecność powiązanych patologii. W tym wiele pomocy zapewniają dodatkowe badania i analizy. Obejmują one:

• ogólny i biochemiczny stan krwi,
• mikroskopia moczu
• skan komputerowy jamy brzusznej
• dynamiczne ultradźwięki pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji narządów.

Przede wszystkim zwróć uwagę na strukturę, anatomię pęcherzyka żółciowego, a zwłaszcza na jego ukrwienie. Zwykle jest definiowany w prawym dolnym obszarze. Jeśli bańka nie jest widoczna, możesz podejrzewać jej wrodzoną nieobecność i poważną anomalię rozwojową. Niektóre choroby płuc, wątroba, mogą prowadzić do zmiany narządu w dół, co utrudnia przeprowadzenie badania USG.

Ważne jest, aby pamiętać, że wyniki badań ultrasonograficznych będą wiarygodne tylko wtedy, gdy wszystkie zalecenia lekarza dotyczące przygotowania do manipulacji będą przestrzegane.

Zawartość pęcherzyka żółciowego jest zwykle określana przez ultradźwięki jako echo-ujemne, jednorodne. Oznacza to, że przy odpowiednim przygotowaniu do badania w jamie znajduje się płyn (żółć), który nie ma zanieczyszczeń. Kontur (ściana) wokół zawartości jest wyraźny, hiperechogeniczny, nawet cienki. Rozmazany kontur może wskazywać na obecność procesów zapalnych.

Podczas diagnozowania oceniane są również inne struktury, w tym drogi żółciowe dróg żółciowych. Ta formacja usuwa enzymy trawienne do dwunastnicy, gdzie zachodzą najważniejsze procesy trawienia żywności. Podczas zmiany światła choledochus (zwężenie lub ekspansja patologiczna) pojawia się pytanie o obecność dyskinezy.

Wskaźniki są normalne

W celu jak najpełniejszej oceny stanu dróg żółciowych zgodnie z wynikami skanowania ultradźwiękowego, opracowano algorytm wykonywania procedury, podczas którego odnotowano następujące wskaźniki:

• kształt bańki: jajowaty, okrągły, zmniejsza się w kierunku szyi. W tej samej sekcji można zauważyć kieszeń żółciową Hartmanna, która powstaje w wyniku patologicznego rozciągnięcia ścian z powodu kamicy żółciowej,
• Wymiary: długość linii kolejowej nie przekracza 100 mm, średnica wynosi 30 mm, grubość ściany wynosi do 3 mm,
• średnica choledocha (zwykle nie powinna przekraczać 8 mm),
• zawartość narządów: zwykle echo-ujemna, jednorodna, wolna od zanieczyszczeń,
• kanały międzyzębowe (średnica przekroju nie większa niż 3 mm).

Oprócz tych wskaźników zawsze odnotowuje się stan otaczających tkanek wątroby, płuc, przepony, trzustki, śledziony. Jest to konieczne, aby wykluczyć współistniejącą patologię i jej wpływ na układ żółciowy.

Wskaźniki zapalenia pęcherzyka żółciowego

Procesom zapalnym w układzie żółciowym towarzyszą z reguły charakterystyczne zmiany w obrazie USG. Główne objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują:

• pogrubienie ścian ZHP, zmiana ich echogeniczności, konturów,
• wzrost rozmiaru LP,
• pojawienie się różnych małych smugowatych wtrąceń we wnęce, zmiana konsystencji żółci,
• naciek otaczających tkanek, ich obrzęk związany z wtórnym uszkodzeniem,
• naruszenie interakcji między organami,
• zwiększony przepływ krwi do tętnicy torbielowatej, wykryty podczas dopplerografii.

Najjaśniejszy obraz USG jest charakterystyczny dla ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku obrzęk ściany może osiągnąć 25 mm. W tym przypadku pacjent skarży się na ostry ból w prawym nadbrzuszu, objawy dyspeptyczne w postaci nudności, wymioty. zmiany krzesła. Dane te umożliwiają lekarzowi podejrzenie procesu zapalnego i zwrócenie większej uwagi na problem.

W ciężkich przypadkach możliwe jest zidentyfikowanie niejednorodnej strefy hiperechogenicznej z rozmytymi konturami wokół obszaru badania. Obraz ten jest charakterystyczny dla powikłań zapalenia pęcherzyka żółciowego w postaci zgorzeli, pęknięcia lub tworzenia ropnia ogniska zapalnego.

Choroba kamicy żółciowej

Obecność kamieni w układzie żółciowym pozwala postawić diagnozę JCB. Najprostszym sposobem ich wykrycia jest skanowanie ultradźwiękowe. Jednocześnie odnotowuje się następujące oznaki patologii:

• wtrącenia hiperechologiczne w jamach narządowych z efektem cienia akustycznego - objaw ten jest głównym objawem podczas pisania wniosku. Kamienie mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Ich rozmiar, kształt, a także przemieszczalność po naciśnięciu przez czujnik,
• podczas badania lekarz próbuje określić dokładną lokalizację kamieni. Spożycie kamieni wewnątrz przewodów zmienia taktykę leczenia pacjenta.

Obecność JCB nie wyklucza zapalenia pęcherzyka żółciowego. Przeciwnie, podczas zaostrzeń te dwa stany często towarzyszą sobie nawzajem. Podsumowując, kilka zidentyfikowanych patologii może zabrzmieć jednocześnie.

Cechy obrazu z polipami

Obraz ultrasonograficzny polipów pęcherzyka żółciowego ma postać stałych formacji znajdujących się blisko ściany i połączonych z narządem. Polipy różnią się od kamieni w następujący sposób:

• brak efektu cienia akustycznego
• niemożność wyparcia formacji,
• wymiary zwykle nie przekraczają 10-12 mm,
• powolny wzrost lub jego brak,
• możliwość wizualizacji nogi (punktu mocowania) polipa,
• struktura średnia lub hiperechiczna,
• brak przepływu krwi i słaby sygnał Dopplera z tętnicy torbielowatej.

Niezwykle ważne jest przy interpretacji danych dynamiczna obserwacja pacjenta i dodatkowe metody badania. Pozwala to na diagnostykę różnicową z JCB i złośliwymi formacjami układu żółciowego. Ponowne wyznaczenie USG jest konieczne w przypadku prób rozpuszczenia polipów cholesterolu w celu potwierdzenia skuteczności leczenia.

Nieprawidłowości genetyczne

Istnieją następujące rodzaje anomalii układu żółciowego:

• Patologie HP: wrodzona nieobecność, zmniejszenie rozmiaru, zmiana kształtu, struktury (uchyłka, obecność przegród), podwojenie, nieprawidłowa pozycja (wewnątrzwątrobowa, po przeciwnej stronie ciała),
• Patologie przewodów wewnątrzwątrobowych: torbiele i wrodzone przemieszczenie,
• Anomalie przewodów pozawątrobowych: torbiele przewodu żółciowego wspólnego, jego brak. Jednocześnie diagnostyka różnicowa prowadzona jest z patologicznym zwężeniem choledochu.

Inne choroby

Oprócz wyżej wymienionych chorób układu żółciowego można wykryć nowotwory złośliwe. Są obficie zaopatrywane w krew, co potwierdzono metodą Dopplera, mają niejednorodną strukturę, są podatne na szybki wzrost.

Cholesteroza lub nagromadzenie dużych ilości cholesterolu w ścianie kamieni żółciowych charakteryzuje się pogrubieniem konturu z obecnością wielu wtrąceń. W tym przypadku diagnostyka jest wykonywana za pomocą kamieni żółciowych i zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Jak wygląda woreczek żółciowy?

Badanie ultrasonograficzne (nazywane również echografią) woreczka żółciowego jest jedną z wysoce informacyjnych, nieinwazyjnych i bezbolesnych technik diagnostycznych, które pozwalają ocenić stan samego narządu i przewodów prowadzących do niego.

Biorąc pod uwagę bliskie połączenie woreczka żółciowego z narządami układu żółciowego, procedura może być złożona, obejmująca jednoczesne skanowanie tego narządu, trzustki i wątroby.

Wskazania

Echografię pęcherzyka żółciowego może wyznaczyć gastroenterolog:

• obecność uporczywego bólu w prawym hipochondrium, z którym nawet leki przeciwbólowe nie mogą sobie poradzić (z reguły takie bóle są objawami ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego);
• częste uczucie goryczy w ustach;
• dyskomfort i ciężkość w wątrobie;
• ciężkie zażółcenie błon śluzowych i skóry, obserwowane w połączeniu z nudnościami i wymiotami, zawierające domieszkę żółci;
• obrażenia brzucha;
• monitorowanie stanu pacjenta poddawanego operacji w celu usunięcia woreczka żółciowego i jego przewodów;
• obecność znaczących odchyleń od normy niektórych wskaźników (poziomu bilirubiny, AST i ALT) laboratoryjnych badań krwi;
• dyskineza żółciowa;
• choroba kamicy żółciowej;
• powołanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych (ponieważ kobiety podatne na chorobę pęcherzyka żółciowego, przyjmujące hormonalne pigułki antykoncepcyjne mogą nie tylko przyspieszyć występowanie kamienia żółciowego, ale także spowodować jego zapalenie);
• zbyt długie przyjmowanie leków;
• obecność otyłości;
• wszelkiego rodzaju zatrucia ciała, przede wszystkim nadużywaniem silnych napojów alkoholowych;
• monitorowanie funkcjonowania układu żółciowego (z podejrzeniem obecności guzów lub rozpoczęciem procesu złośliwego);
• kontrola skuteczności przepisanego leczenia;
• podejrzewana wrodzona patologia pęcherzyka żółciowego.

Badanie echokardiograficzne przewodów żółciowych jest często uwzględniane w kompleksowym badaniu noworodków i wcześniaków.

Podstawą wyznaczenia badania ultrasonograficznego woreczka żółciowego u małych dzieci jest:

• zażółcenie białek oczu i skóry;
• częste biegunki i wymioty;
• obecność bólów brzucha o rozproszonej lokalizacji;
• brak apetytu;
• nieuzasadniona utrata wagi.

Pacjenci mogą otrzymać zalecenie wykonania ultrasonografii pęcherzyka żółciowego:

• często jedzą zbyt tłuste, pikantne, wędzone i smażone potrawy w codziennej diecie;
• nadmiernie uzależniony od diet niskokalorycznych;
• jedzenie niezwykle nieregularnie.

Przeciwwskazania

Niewątpliwą zaletą echografii jest całkowity brak przeciwwskazań do jej wykonania. Jedynym wyjątkiem są przypadki poważnego uszkodzenia lub uszkodzenia integralności skóry na badanym obszarze (na przykład zmiany zakaźne, otwarte rany lub oparzenia).

Przygotowanie do USG pęcherzyka żółciowego z definicją funkcji

Kompleks środków do przygotowania pacjenta do badania ultrasonograficznego pęcherzyka żółciowego jest całkowicie identyczny z programem przygotowania do USG wszystkich innych narządów wewnętrznych zlokalizowanych w jamie brzusznej.

Podczas trzech do pięciu dni poprzedzających zabieg pacjent jest zobowiązany do przestrzegania diety, która całkowicie eliminuje użycie:

1. Zbyt tłuste potrawy.
2. Wszelkie napoje alkoholowe.
3. Produkty prowokujące proces zwiększonego tworzenia się gazów w jelitach.

Ta kategoria obejmuje:

• produkty z drożdży i słodkiego ciasta;
• chleb pełnoziarnisty;
• przekąski;
• świeże jagody i owoce;
• dania z surowych warzyw;
• rośliny strączkowe;
• kapusta w dowolnej (duszonej, marynowanej, marynowanej) formie;
• wszelkie produkty mleczne;
• mocna parzona herbata;
• wszelkie napoje gazowane;
• kawa

Pacjentowi wolno używać:

• gotowana woda owsianka;
• białe mięso z kurczaka;
• chude mięso wołowe;
• ryby (gotowane lub gotowane na parze);
• twaróg o niskiej zawartości tłuszczu;
• jajka na twardo.

Podczas posiłku lub przed posiłkiem pacjentowi zaleca się przyjmowanie preparatów enzymatycznych zawierających pankreatynę trzy razy dziennie (takich jak: Festal, Creon, Mezim) i leków zapobiegających wzdęciom (węgiel aktywny lub preparaty Motilium)., „Espumizan”, „Smekta”). Konieczne jest rozpoczęcie przyjmowania tych leków co najmniej 72 godziny przed planowanym badaniem.

W przededniu wyznaczonego badania:

• Ostatni posiłek powinien odbyć się nie później niż 19 godzin. Jedzenie powinno być dość lekkie, ale satysfakcjonujące. Idealną opcją na taki wieczorny posiłek może być owsianka gotowana w wodzie (bez dodawania cukru).
• Pożądane jest, aby jelito zostało opróżnione w sposób naturalny. W skrajnych przypadkach jego opróżnianie można osiągnąć za pomocą mikroklysterów, czopka gliceryny lub środka przeczyszczającego (najczęściej pacjenci ze skłonnościami do zaparć przepisują laktulozę).
• Noworodki i małe dzieci poniżej pierwszego roku życia nie powinny być podlewane i karmione przez trzy do trzech i pół godziny przed badaniem.
• Okres abstynencji od jedzenia i picia dzieci do trzech lat wynosi cztery godziny, a dzieci powyżej ósmego roku życia to sześć godzin.
• Przygotowanie do badania echograficznego i procedura przeprowadzania samej procedury dla dzieci w starszej kategorii wiekowej są przeprowadzane w taki sam sposób, jak czynności przeznaczone dla dorosłych pacjentów.

Rano w dniu, w którym planowane jest badanie USG:

• Należy odmówić śniadania, jeśli procedura zostanie przeprowadzona rano.
• Lekka przekąska (np. Bułka i kubek słabej herbaty) jest dozwolona, ​​jeśli badanie zaplanowano na popołudnie. Czas trwania przerwy oddzielającej śniadanie od procedury diagnostycznej powinien wynosić co najmniej sześć godzin.
• Zabrania się palenia i używania gumy do żucia.
• Musisz całkowicie powstrzymać się od spożywania jakichkolwiek płynów na dwie do trzech godzin przed testem. Pacjenci stosujący ratujące życie leki wymagające wody powinni skonsultować się z lekarzem.

Badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego zawsze przeprowadza się wyłącznie na pusty żołądek.

Tylko wtedy, gdy warunek ten zostanie spełniony, narząd maksymalnie wypełniony żółcią zwiększy się. W przypadku stosowania nawet niewielka ilość płynu (a zwłaszcza pokarmu) rozpoczyna proces wydalania żółci, prowadząc do ucisku pęcherzyka żółciowego i znacznie utrudnia wykonanie badań diagnostycznych.

Metodologia

Badanie ultrasonograficzne woreczka żółciowego może być:

1. Proste. Do tego typu procedury stosuje się ultradźwiękowy przetwornik zewnętrzny, który otrzymuje informacje przezbrzuszne (przez przednią ścianę brzucha). Podczas badania pacjent przyjmuje pozycję na wznak, uwalniając górną część brzucha z odzieży wierzchniej. Przed rozpoczęciem procedury lekarz smaruje głowicę skanującą czujnika rozpuszczalnym w wodzie żelem, który poprawia przepuszczalność fal ultradźwiękowych, eliminując zakłócenia, którymi jest szczelina powietrzna między skórą a powierzchnią czujnika. Pacjenci, których dno woreczka żółciowego jest pokryte pętlami jelitowymi, proszeni są o wzięcie głębokiego oddechu i wstrzymanie oddechu na chwilę. Niektórzy pacjenci mogą leżeć po lewej stronie. Jeśli konieczne jest określenie, czy woreczek żółciowy zawiera patologiczne wtrącenia (w postaci piasku lub kamieni), lekarz prosi pacjenta, aby wstał i zrobił kilka pochyleń ciała do przodu.
2. Z definicją funkcji. Ta wersja echografii ma kilka nazw synonimicznych. Nazywa się to również dynamiczną echochoscyntygrafią lub diagnostyką ultrasonograficzną ze śniadaniem żółciopędnym. W tym badaniu lekarz w czasie rzeczywistym może ocenić funkcję skurczową woreczka żółciowego. Procedura składa się z dwóch etapów. Najpierw wykonaj wstępne badanie kontrolowanego ciała na pustym żołądku, po czym pacjent powinien zjeść śniadanie z przyniesionymi produktami (zobowiązany jest ostrzec o tym przed lekarzem w przeddzień badania).

Śniadanie choleretic może składać się z:

• 250 ml ciężkiej śmietany lub śmietany (o zawartości tłuszczu co najmniej 25%);
• taka sama ilość twarogu;
• kilka kawałków ciemnej czekolady i banana;
• dwa żółtka jaja kurzego (surowe lub gotowane);
• kromki chleba z masłem (ta opcja śniadaniowa uważana jest za niezbyt udaną, ponieważ woreczek żółciowy po tym nie jest aktywnie zmniejszany, co wpływa na wyniki badania);
• roztwór sorbitolu.

Dziesięć minut po śniadaniu echografię wykonuje się trzy razy (odstępy między sesjami wynoszą pięć, dziesięć i piętnaście minut). Odczyt odbywa się w dwóch pozycjach pacjenta:

• leżąc na plecach;
• leżący po lewej stronie.

Po otrzymaniu wyników badania (lekarz diagnostyki czynnościowej natychmiast je rozszyfrowuje) pacjent może opuścić biuro.

Standardowa procedura trwa około dwudziestu minut. Diagnostyka z obciążeniem - w zależności od ilości echografii - trwa około godziny. Powtarzająca się diagnostyka może zostać zakończona w ciągu czternastu dni. Badania prewencyjne przeprowadzane są raz w roku.

Interpretacja badania z obciążeniem i bez

Podczas zabiegu specjalista ocenia:

• lokalizacja (w stosunku do pobliskich tkanek i narządów) i ruchliwość woreczka żółciowego;
• średnica dróg żółciowych;
• rozmiar, kształt i grubość ścian ciała testowego;
• powaga jego funkcji kurczliwości;
• obecność patologicznych inkluzji (guzy, piasek, polipy i kamienie).

Normalny woreczek żółciowy (zakres wskaźników zależy od zależności od wieku pacjenta i ogólnego stanu jego zdrowia):

• długość od 7 do 10 cm;
• szerokość od 3 do 5 cm;
• rozmiar od 3 do 3,5 cm;
• objętość od 35 do 70 cm 3;
• grubość ścianki - około 4 mm;
• średnica wspólnego przewodu żółciowego od 6 do 8 mm;
• lobarne przewody żółciowe o średnicy wewnętrznej nieprzekraczającej 3 mm.

Zdrowy organ ma owalny lub gruszkowy kształt i wyraźne kontury. Jest to całkiem do przyjęcia, jeśli jego dno wystaje 1,5 cm poniżej dolnej krawędzi wątroby.

Ustalono normalny rozmiar pęcherzyka żółciowego u niemowląt w wieku niemowlęcym i dzieci poniżej ósmego roku życia, koncentrując się na ich wzroście i masie ciała.

Technika badania ultrasonograficznego woreczka żółciowego z obciążeniem pozwala ocenić nie tylko obecność odchyleń strukturalnych i zmian, ale także skuteczność tego narządu.

Wskaźnikiem normy jest jej zmniejszenie do 70% objętości mierzonej na pustym żołądku piętnaście minut po przyjęciu śniadania żółciopędnego. Wyniki pomiarów odpowiadające temu wskaźnikowi wskazują na prawidłową ruchliwość pęcherzyka żółciowego.

Co pokazuje ankieta?

Echografia pęcherzyka żółciowego jest w stanie wykryć obecność:

• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, o czym świadczą:
  • pogrubienie ścian narządu testowego więcej niż 4 mm;
  • obecność wielu wewnętrznych przegród;
  • wzrost zewnętrznych parametrów pęcherzyka żółciowego;
  • zwiększony przepływ krwi w tętnicy torbielowatej;
  • ból odczuwany przez pacjenta po naciśnięciu czujnika w strefie lokalizacji narządu testowego.
• Gangrenous zapalenie pęcherzyka żółciowego, twierdząc, nierówny wzrost grubości ściany torbieli. Echogram pokazuje złuszczone cząsteczki błon śluzowych, wyraźnie widoczne w świetle narządu.
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, którego przebieg kliniczny charakteryzuje się naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji, zgodnie z:
  • znaczny spadek wielkości pęcherzyka żółciowego;
  • obecność małych wtrąceń widzianych w świetle bańki;
  • obecność rozmytych, rozmytych konturów;
  • zagęszczanie, pogrubienie i deformacja ścian.
• Kamica żółciowa (choroba kamicy żółciowej), której objawami jest obecność:
  • kamienie (małe formacje świetlne) w jamie organowej, przesuwające się zarówno z głębokim oddechem, jak i przy każdej zmianie pozycji ciała;
  • ciemny obszar (echogenia) za kamieniami, wynikający z nieprzepuszczalności tych formacji dla fal ultradźwiękowych;
  • nierówne kontury i pogrubione ściany;
  • osad żółciowy (osad utworzony przez kryształy bilirubiny), który należy odróżnić od nagromadzeń ropy lub krwotoku, które mają podobne cechy.

Warto zauważyć, że ultradźwięki nie mogą wykryć obecności małych kamieni. Pośrednim dowodem ich obecności jest rozszerzenie średnicy przewodu żółciowego tuż nad zatkanym obszarem.

• Kamica żółciowa jest rodzajem choroby kamicy żółciowej charakteryzującej się lokalizacją kamieni nie wewnątrz pęcherza, ale w przewodzie żółciowym wspólnym (choledochus). Echografia ujawnia rozszerzenie średnicy nie tylko przewodu żółciowego wspólnego, ale także wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, a także obecność kamieni w ich widocznych sekcjach. Ze względu na charakter lokalizacji (część wspólnego przewodu żółciowego znajduje się za jelita), diagnoza tej choroby za pomocą ultradźwięków nie zawsze jest skuteczna. W takich przypadkach należy zastosować procedurę ze zmianą postawy pacjenta.
• Dyskinezy pęcherzyka żółciowego, objawiające się:
  • zakręt tego ciała;
  • zwiększyć ton torbielowatych ścian i ich uszczelnienia.
• Guzy, których objawy na echogramie to obecność:
  • formacje o rozmiarach większych niż 10-15 mm;
  • znaczne pogrubienie ścian;
  • znacząca deformacja zewnętrznych konturów narządu testowego.
• Kroplowy woreczek żółciowy, objawiający się znacznym wzrostem jego wielkości, wywołany zablokowaniem przewodu torbielowatego, który może być spowodowany przez kamień.
• Adenomyomatoza pęcherzyka żółciowego jest łagodną proliferacją ściany, w którą zaangażowane są wszystkie jej warstwy. Badanie ultrasonograficzne pokaże obecność pogrubienia ściany torbielowej, dochodzącej do 10 mm i powodującej, że wewnętrzne światło narządu jest nieistotne. Patologia może być rozprzestrzeniana lub w oddzielnej części ściany, lub rozproszona - wokół całego pęcherza.
• Polipy, które pojawiają się na echogramie jako zaokrąglone nowotwory zlokalizowane na ścianach pęcherzyka żółciowego. Polipy o średnicy większej niż 10 mm są bardzo często złośliwe. Jeśli powtarzane procedury wskazują na szybki wzrost polipa, lekarz dojdzie do wniosku, że nowotwór złośliwy (proces nowotworowy) rozpoczął się.
• Wrodzone nieprawidłowości, takie jak:
  • obecność uchyłków - wypukłość ścian torbielowatych;
  • agenezja - całkowity brak pęcherzyka żółciowego;
  • ektopowa - nietypowa - lokalizacja (na przykład między prawym płatem wątroby a przeponą lub za otrzewną) woreczka żółciowego;
  • obecność podwójnego woreczka żółciowego.

Koszt ultradźwięków pęcherzyka żółciowego z reguły zależy od klasy instytucji medycznej i regionu, w którym się znajduje.

W specjalistycznych ośrodkach gastroenterologicznych w Moskwie:

• koszt prostego badania ultrasonograficznego woreczka żółciowego waha się między 500-1200 rubli;
• dla procedury badania ultrasonograficznego pęcherzyka żółciowego z ładunkiem, pacjent będzie musiał zapłacić od 700 do 1800 rubli.