Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu C na świecie jest stosunkowo niewielka. Tylko 2% osób jest dotkniętych czynnikiem sprawczym HCV.
Wskaźnik rośnie co roku, ale długi i długi proces badań klinicznych i prac naukowych przyniósł pierwsze owoce.
Odpowiadając na pytanie pacjenta „czy możliwe jest całkowite wyleczenie zapalenia wątroby”, lekarz z dumą poleca nowe nowoczesne leki, takie jak sofosbuwir lub daklataswir. Nie możemy ignorować stałego wzrostu liczby przypadków wirusowego uszkodzenia wątroby na całym świecie.
Jeśli wczesne wykrycie zapalenia wątroby jest uleczalne, ale całkowite wyleczenie postaci przewlekłej jest możliwe tylko przy starannym przestrzeganiu zaleceń lekarza.
Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu C trwa około 6 miesięcy, ale przebieg choroby jest indywidualny w każdym przypadku. Ciężkie objawy kliniczne choroby można prześledzić dopiero na późnym etapie, gdy dotknięta jest znaczna część hepatocytów i występuje niewydolność wątroby. Morfologiczną manifestacją patologii jest marskość wątroby. Z powodu zniszczenia hepatocytów, stężenie enzymów cholestazy we krwi - AST, ALT, GGTP wzrasta.
W wątrobie nie ma receptorów bólu, więc ból nie występuje w przypadku zmiany. Ból rozwija się, gdy woreczek żółciowy jest uszkodzony przez proces zapalny, nieprawidłową formację lub miejsce guza. Przewlekłemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w późnym stadium towarzyszy zapalenie pęcherzyka żółciowego z powodu blokady wydalania żółci. Nie można pozwolić, aby przeszkody przesuwały się wzdłuż dróg żółciowych, ponieważ zwiększa to stężenie bilirubiny we krwi, która jest substancją toksyczną.
Długa inkubacja wirusowego zapalenia wątroby typu C często prowadzi do przewlekłego przebiegu. W przypadku długiego ostrego przebiegu utajony etap trwa 2-3 miesiące.
Jak długi jest okres inkubacji
Okres inkubacji każdej infekcji, w tym wirusowego zapalenia wątroby typu C, określa się jako okres od zakażenia do wystąpienia pierwszych objawów choroby. Zgodnie z cechami przebiegu etapu utajonego, objawami klinicznymi, reakcjami ciała, eksperci przewidują dalszy przebieg objawów patologicznych, prawdopodobieństwo powikłań.
Średni czas trwania okresu inkubacji zapalenia wątroby typu C wynosi 4-6 miesięcy. Specjaliści nazywają lukę ukrytą stadium prehelhelous. Gdy nie jest śledzony żółty lub cytrynowy odcień skóry. Początkowo wzrost stężenia bilirubiny prowadzi do żółknięcia twardówki.
W przypadku braku żółtaczki następujące objawy mogą określić ukryty etap:
Huśtawki nastroju; Zaburzenia przewodu pokarmowego; Senność; Zmiana drażliwości na zwiększone pobudzenie.
W drugim stadium choroby występuje żółtaczka, której czas trwania wynosi kilka tygodni. Objawy same znikają. Wymioty mogą wystąpić na ich tle. Nagromadzenie bilirubiny, produktów metabolicznych, toksyn prowadzi do syndromu zatrucia. Stanowi temu towarzyszą zaburzenia żołądkowo-jelitowe, patologia wątroby.
Pierwsze oznaki zapalenia wątroby typu C wymagają starannej diagnostyki laboratoryjnej, ponieważ forma nozologiczna powinna zostać zweryfikowana na wczesnym etapie. Wykrywanie nozologii na etapie inkubacji zapobiega późniejszym zmianom - utracie koloru moczu, kału. Nagromadzenie produktów odurzających prowadzi do bólu stawów. Żółtaczka w wirusowym zapaleniu wątroby typu C jest oznaką zniszczenia hepatocytów, ale takich objawów należy się spodziewać tylko w ostrym przebiegu, zaawansowanej postaci przewlekłego procesu.
Intoksykacja prowadzi do kolejnych zaburzeń skórnych - wysypki, pokrzywki. Zwiększeniu stężenia bilirubiny towarzyszy hepatosplenomegalia. Wzrost wielkości śledziony i wątroby to nie tylko objawy zespołu odurzenia. W wirusowym zapaleniu wątroby uszkodzenia tkanki wątroby „przerastają” włóknami włóknistymi, co prowadzi do marskości.
Bezobjawowy rozwój okresu inkubacji zapalenia wątroby typu C nie prowadzi do zakłócenia ogólnego samopoczucia osoby. Brak subiektywnego obrazu patologicznego nie pozwala osobie skonsultować się z lekarzem na czas.
Jeśli okres inkubacji nie następuje po ostrych objawach klinicznych, występuje chroniczna nozologia. Taka sytuacja występuje u osób o słabej odporności.
Główną cechą choroby jest potrzeba diagnozy we wczesnym okresie. Po zidentyfikowaniu patologii u większości ludzi, postawy wobec zdrowia zmieniają się. Chronizacja znacznie zwiększa ryzyko śmierci z czasem, ponieważ 5 lat temu nie było skutecznych leków na wirus zapalenia wątroby. Procedury zapobiegawcze nie przyniosły odpowiedniej skuteczności.
Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uleczalne, jak zapobiegać infekcjom
Przeniesienie czynnika sprawczego zapalenia wątroby typu C drogą pozajelitową prowadzi do rozprzestrzenienia się w organizmie. Punktem zakażenia są hepatocyty. Wątroba jest organem zdolnym do szybkiej regeneracji. W przewlekłym przebiegu choroby następuje stopniowe uszkodzenie tkanki z nieodwracalną proliferacją tkanki łącznej.
Obecności wirusa w materiale biologicznym niekoniecznie towarzyszą objawy kliniczne. W ostrej klinice wystarcza pierwsza komórka patogenu. Nie można z góry ustalić, czy zapalenie wątroby typu C jest uleczalne u każdej osoby, ponieważ na leczenie patologii wpływa wiele czynników.
Wyniki statystyczne pokazują, że ostra klinika rozwija się częściej u pacjentów z transmisją seksualną. Ta kategoria ludzi często łączy infekcję wirusową z florą bakteryjną. Na tym tle 5-10% ludzi szybko rozwija marskość wątroby. Takie zapalenie wątroby jest trudne do wyleczenia. Tylko przeszczep wątroby pomoże wyleczyć patologię, ale procedura wszczepienia nowego narządu wymaga ciągłego stosowania drogich leków immunosupresyjnych.
Na świecie około 170 milionów ludzi jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C. Do leczenia stosuje się izolowany interferon alfa, który często jest przepisywany razem z rybawiryną. Czas trwania leczenia patologicznego wynosi 24 lub 48 tygodni.
Czy zapalenie wątroby typu C całkowicie leczy? Próby i wyniki
Dzięki skutecznej odpowiedzi immunologicznej na replikację wirusa zapalenia wątroby typu C testy laboratoryjne wykazują negatywny wynik dla HCV RNA. Aby określić optymalne stężenie antygenu, konieczne jest zbadanie trwałej i wczesnej odpowiedzi wirusologicznej w pewnym okresie czasu. Odpowiedź wirusologiczna jest racjonalnie oceniana po 4 i 12 tygodniach.
Dynamiczna diagnostyka laboratoryjna pozwala zidentyfikować główne błędy odpowiedzi immunologicznej, aby zbadać aktywność przeciwwirusową u pacjentów z 1 genotypem HCV 1.
Podczas badania, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest całkowicie wyleczone, należy przepisać kilka rodzajów testów laboratoryjnych w celu określenia DNA patogenu, stężenia przeciwciał, szybkiej i opóźnionej odpowiedzi na patogen.
Ocena wyników terapii interferonem jest ważnym zagadnieniem, które pozwala optymalnie określić odpowiedź immunologiczną na wprowadzenie patogenu. Podczas oceny, czy można wyleczyć zapalenie wątroby, lekarze często koncentrują się na zawartości lub braku RNA HCV.
Badania naukowe wykazały, że takie podejście nie jest całkowicie racjonalne, ponieważ istnieje kilka czynników, które umożliwiają wyeliminowanie prawdopodobieństwa wyleczenia przy otrzymywaniu negatywnych wyników laboratoryjnych na obecność antygenów patogennych.
Każda metoda laboratoryjna ma wartości progowe, poniżej których nie jest wrażliwa, ale małe stężenia wirusa mogą być przechowywane we krwi. Czynnik powodujący zapalenie wątroby jest wysoce zaraźliwy. Nawet w pojedynczej ilości wirus zapalenia wątroby typu C może wywołać ostre objawy kliniczne.
Aby leczyć zapalenie wątroby, należy w pełni oprzeć się nie tylko na usunięciu patogenu, ale także na eliminacji postępu zmian morfologicznych. Uszkodzenie marskości wątroby jest wynikiem uruchomienia kaskady nieodwracalnych reakcji enzymatycznych, prowadzących do cytolizy hepatocytów, a następnie przerostu defektów w uszkodzeniu narządów grubą tkanką bliznowatą. Marskość wątroby jest śmiertelną patologią prowadzącą do niewydolności wątroby. Leczenie nozologii na tym etapie jest niemożliwe.
Terapia opiera się również na zapobieganiu powikłaniom, eliminacji raka wątrobowokomórkowego, wydłużeniu czasu przeżycia człowieka.
Istnieje wiele badań wskazujących na trudności w całkowitym leczeniu zapalenia wątroby typu C. Wirus ukrywa się przed wszelkimi substancjami chemicznymi wewnątrz komórki. Nawet składniki immunologiczne nie są w stanie zneutralizować wewnątrzkomórkowych drobnoustrojów, ale gdy pasożyty pojawiają się poza zdrową osobą, przeciwciała zaczynają niszczyć różnego rodzaju czynniki patologiczne.
Aby stymulować możliwości rezerwowe, interferony są przydzielane w celu zwiększenia aktywności jednostek odpornościowych.
Krajowe i zagraniczne badania kliniczne wykazały, że możliwe jest całkowite wyleczenie zapalenia wątroby przez prowokowanie patologii patogenami 2-3 szczepów. Kiedy pierwszy szczep atakuje, trudniej jest wyleczyć patologię. Rosyjskie badanie wieloośrodkowe pokazuje, że przepisując alfa2-interferon, rybawirynę, peginterferon u pacjentów z genotypami 2-3 szczepów patogenu, połączone leczenie pozwala na natychmiastową odpowiedź wirusologiczną układu odpornościowego na wprowadzenie patogenu.
Aby wyeliminować działania niepożądane, podaje się erytropoetynę, która hamuje replikację patogenu wewnątrzkomórkowo i we krwi. Zachęcające wyniki badań klinicznych wskazują na wysoką skuteczność leczenia zapalenia wątroby sofosbuwirem i daklataswirem w długotrwałym leczeniu.
Silne tłumienie reprodukcji patogenu pod wpływem tych leków na początkowym etapie eliminuje późniejszy postęp patologii. Zachęcanie do praktycznych testów w eksperymentach wykazało, że podawanie sofosbuwiru podczas okresu inkubacji choroby eliminuje powikłania i zapobiega postępowi patologii.
W przewlekłym przebiegu trudno jest potwierdzić opisane założenia, ponieważ patogen ma tendencję do długotrwałego zachowania wewnątrzkomórkowego. Aby zbadać skuteczność interferonu, wymagane są badania długoterminowe, ale w praktyce wielu lekarzy jest przekonanych, że wirusowe zapalenie wątroby typu C może być całkowicie wyleczone, co wymaga drogich leków, długoterminowych schematów leczenia, ale podejście jest uzasadnione.
Przyczyną nawrotu choroby jest aktywacja replikacji patogenu po anulowaniu leczenia przeciwwirusowego. Aby wyeliminować tę sytuację, konieczne jest opracowanie kryteriów wyraźnej odpowiedzi wirusologicznej organizmu na obecność pasożyta. Właściwości jakościowe RNA HCV można wykorzystać do określenia skuteczności kontroli pasożytów, ale istniejące metody laboratoryjne ich weryfikacji wymagają poprawy.
Boprevir i telaprewir do wirusowego zapalenia wątroby
Europejscy naukowcy, aby leczyć przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby, zalecają przepisywanie boceprewiru i telaprewiru - leków wprowadzonych do praktyki klinicznej w 2011 roku. Oba leki selektywnie działają na proteazy wirusowe (NS3 / 4A).
Potrójna terapia (w połączeniu z peginterferonem i rybawiryną) jest przepisywana pacjentom zakażonym pierwszym szczepem wirusowego zapalenia wątroby typu C. Podejście to ma istotne wady, ponieważ skuteczność leku jest maksymalna u pacjentów z pierwszym typem bez marskości wątroby, którzy nie byli wcześniej leczeni. Co więcej, terapia ujawnia się u ludzi z obecnością genotypu IL28CC. W tej kategorii pacjentów istnieje duże prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia zapalenia wątroby.
Wobec braku wcześniejszej terapii skojarzonej rybawiryną i peginterferonem u osób z ciężkimi zmianami zwłóknieniowymi w wątrobie, prawdopodobieństwo oporności patogenu na leczenie jest wysokie. Nieskuteczność leczenia wynika nie tylko z braku genotypu, w którym można wykryć aktywną eliminację wirusa. Przy długotrwałym podawaniu telaprewiru i boceprewiru, patogen często staje się oporny na leki z powodu krótkiego cyklu eliminacji, szybkiego zniszczenia w wątrobie.
Leki blokują cytochromy, co prowadzi do nieprzewidywalnych powikłań z powodu różnych interakcji leków.
Semiprevir zatwierdzony do stosowania w 2013 roku. Mechanizm działania leku - hamowanie białek niezbędnych do replikacji wirusa. Jeśli zażywasz lek raz na dobę, reprodukcji patogenu zapobiega się wewnątrzkomórkowo. Lek stosuje się w połączeniu z immunostymulantami, takimi jak rybawiryna i peginterferon, w wykrywaniu wirusa zapalenia wątroby typu C typu 1.
Badania kliniczne pokazują racjonalność stosowania semiprewiru w leczeniu większości wirusowego zapalenia wątroby, ale badania kliniczne wykazały zmniejszoną aktywność kliniczną leku w patogenach z genami polimorficznymi NS3Q80K.
Leczenie zapalenia wątroby za pomocą sofosbuwiru i daklataswiru
W grudniu 2013 r. W USA powstał lek o nazwie sovaldi. Po praktycznych testach lek został zatwierdzony przez ekspertów UE. Lek przez 3 lata stosowania wykazywał wysoką skuteczność, co pozwala nam przewidzieć aktywną dystrybucję leku w przyszłości.
Mechanizm działania środka polega na zablokowaniu jednego z kluczowych białek niezbędnych do życia wirusa zapalenia wątroby typu C. Patogen jest niszczony wewnątrzkomórkowo, ponieważ replikacja drobnoustrojów jest tłumiona wewnątrz hepatocytów.
Istnieją badania wskazujące na skuteczność stosowania leków wraz z rybawiryną. Programy z sofosbuwirem doprowadziły do odbudowy większości ludzi. Anulowanie terapii zaobserwowano u 2% osób, co było spowodowane działaniami niepożądanymi.
Działania niepożądane obserwowano po 12 tygodniach leczenia. W doświadczeniach rzadko obserwowano działania niepożądane - bezsenność, nudności, zmęczenie, ból mózgu. Leki, sofosbuwir i rybawiryna są racjonalne do podawania osobom z wirusowym zapaleniem wątroby typu C pierwszego typu, których interferon jest przeciwwskazany.
Jedynym ograniczeniem masowego używania narkotyków jest jego wysoka cena. Dostępność terapii w przyszłości całkowicie wyleczy wirusowe zapalenie wątroby typu C, a teraz musimy mieć tylko nadzieję na całkowite wyleczenie zapalenia wątroby.
Wirus zapalenia wątroby typu C jest powszechnie znany: ilu ludzi o tym mówi, ostrzega, ostrzega przed infekcją poprzez plakaty informacyjne i reklamy społeczne. Ale niestety nikt nie jest całkowicie odporny na skażenie, nawet jeśli zostaną podjęte środki ostrożności. Jeśli ty lub twoi bliscy otrzymacie taką diagnozę, pierwsze pytanie, oczywiście, brzmi: „czy możliwe jest wyleczenie zapalenia wątroby typu C na zawsze?”.
Ile metod na to istnieje, jak można to zrobić iw jakich ramach czasowych? Jak bolesne i długotrwałe leczenie? Więcej na ten temat później.
Do leczenia i czyszczenia wątroby nasi czytelnicy z powodzeniem używają
Metoda Eleny Malyshevy
. Po dokładnym przestudiowaniu tej metody postanowiliśmy zwrócić jej uwagę.
Przede wszystkim należy pocieszyć tych, którzy już zostali zdiagnozowani: Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uleczalne. Obecnie, przy prawidłowo zaplanowanym leczeniu, powrót pacjenta do zdrowia jest w pełni osiągnięty w 50-80% przypadków. Zależy to od indywidualnych cech organizmu (wiek, płeć, uprzednio doznane choroby i współistniejące choroby), stylu życia (przebieg choroby pogarsza spożycie alkoholu), szybkości wykrywania wirusów i dokładności przestrzegania przez pacjenta zaleceń lekarza (przestrzeganie zaleceń i dieta, terminowe testowanie).
Leczenie zapalenia wątroby różni się w zależności od fazy choroby:
faza ostra - pacjenci są źródłem infekcji, ale najczęściej nie doświadczają żadnych objawów niedyspozycji; przewlekłe zapalenie wątroby - rozwija się w 80-85% przypadków podczas przejścia z ostrej fazy, możliwe jest zarówno bezobjawowe, jak i reaktywne dla jej klinicznych objawów choroby; marskość wątroby - ostatnia faza zapalenia wątroby, która sama może być śmiertelna i prowadzić do innych chorób, w tym raka wątroby.
Jednym z głównych zagrożeń związanych z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest bezobjawowy charakter jego przebiegu, dlatego konieczne jest wykonanie badania krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi przynajmniej raz w roku.
Zazwyczaj takie analizy są przeprowadzane po otrzymaniu i odnowieniu osobistej księgi sanitarnej, na zaplanowanych badaniach lekarskich. Powinieneś przejąć inicjatywę i sam zająć się tym problemem, jeśli nie jest to przewidziane przez administrację twojego miejsca pracy.
W około 40% przypadków przyczyna zakażenia wirusem zapalenia wątroby nie jest znana.
Należy jednak zwrócić szczególną uwagę na ich zdrowie tym, którzy przeszli przeszczepy narządów, transfuzje krwi, przebili uszy lub wykonali kolczykowanie, tatuaże, trwałe tatuowanie. Czasami zapalenie wątroby może być również przenoszone przez gospodarstwo domowe, stosunki seksualne lub w innych sytuacjach, na przykład w walce, jeśli obca krew dostanie się na błony śluzowe lub rany. Powinieneś również regularnie zdawać diagnozę lekarzy i pacjentów odwiedzających dentystę.
Metody i strategie leczenia zapalenia wątroby
Wyniki badania powinny wpłynąć na wybór strategii leczenia. Badanie krwi na obecność wirusa, jak również dodatkowe badania pomagają zidentyfikować
jak długo wirus był w ciele; jaki jest jego typ; ile jest we krwi.
Następnie należy ocenić stan wątroby pacjenta, dla którego wyznaczono: ultradźwięki, biopsję i elastometrię wątroby. Metody te pozwalają ocenić, jak daleko wątroba wpłynęła na zwyrodnienie tkanki włóknistej.
W zależności od stanu wątroby i obciążenia wirusem lekarz prowadzący wybiera strategię leczenia. Nie ma uniwersalnego leku na zapalenie wątroby typu C. Dla każdego pacjenta lek jest dobierany indywidualnie i przez czas trwania leczenia.
Główne zadania na etapie leczenia to zahamowanie aktywności wirusa i przywrócenie funkcji wątroby.
Po zabiegu pacjent musi przejść wiele badań, w szczególności oddać krew w celu wykrycia obecności wirusa w organizmie. Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C pozostają pod opieką medyczną przez całe życie, ponieważ aktywność wirusa może się ujawnić w dowolnym momencie.
Jeśli jednak po kuracji przeciwwirusowej przez rok nie ma przeciwciał przeciwko zapaleniu wątroby, pacjent może uznać się za wyleczonego.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C można wyleczyć na zawsze. Najbardziej korzystne rokowanie dla pacjenta ma miejsce, gdy zmiany zwłóknieniowe w wątrobie są minimalne, tj. bez marskości wątroby. W niektórych przypadkach samoleczenie następuje po ostrej fazie rozwoju wirusa. Zdarza się jednak, że po długich latach przewlekłego przebiegu wirus jest ponownie aktywowany.
Jeśli leczenie okazało się nieskuteczne lub w ogóle nie pomogło, zapewniane są specjalne powtarzające się programy terapii przeciwwirusowej. Ze względu na fakt, że aktywne badania nad wirusem trwają, programy są ulepszane, aby go wyleczyć, a powtarzany kurs może być bardziej skuteczny niż poprzedni.
W każdym razie wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest chorobą, która nieuchronnie umiera lub pozostaje kaleką: dzięki odpowiedniej terapii podtrzymującej, nawet w przypadku przewlekłej postaci wirusa, można żyć bez znaczących strat dla wątroby.
Wielu naszych czytelników aktywnie stosuje dobrze znaną technikę opartą na naturalnych składnikach, odkrytą przez Elenę Malysheva w leczeniu i oczyszczaniu wątroby. Radzimy przeczytać.
W trakcie i po leczeniu konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w sprawie przyjmowania innych leków i zgłaszania chorób towarzyszących. Ponadto należy całkowicie zrezygnować z alkoholu, aby uniknąć marskości wątroby. Również w trakcie leczenia zaleca się stosowanie diety terapeutycznej, co oznacza zmniejszenie ilości tłustych, kwaśnych, ostrych, słonych potraw w diecie.
Skutki uboczne terapii przeciwwirusowej
W terapii przeciwwirusowej powszechnie stosuje się dwa rodzaje leków: interferon i rybariwina. Dzięki skojarzonemu leczeniu tych leków lub leczeniu tylko Ribarinem, praktycznie nie ma skutków ubocznych. Przeważnie niepożądane reakcje występują, gdy indywidualna nietolerancja leku.
łagodna anemia; bóle głowy; niestrawność; zwiększony poziom kwasu moczowego.
Zjawiska te są trwale związane ze zniesieniem leku.
Jeśli jednak pacjent będzie wymagał leczenia interferonem, skutki uboczne są nieuniknione, ale lekarze są tego świadomi. Powinieneś traktować tę terapię jako konieczną konieczność.
W pierwszym miesiącu leczenia interferonem pacjenci odczuwają objawy podobne do objawów grypy:
wzrost temperatury; ból stawów; słabość; dreszcze
Następnie, po dokładnej obserwacji lekarza i dostosowaniu dawki, objawy te stopniowo ustępują wraz z adaptacją organizmu do interferonu.
Po 2-3 miesiącach terapii pacjent może śledzić zmiany we krwi: zmniejsza się liczba białych krwinek i płytek krwi. Oznacza to, że krzepnięcie krwi u osoby zmniejszyło się, dlatego ważne jest, aby unikać krwawienia.
Ponadto należy zadbać o to, aby inne infekcje wirusowe lub bakteryjne nie dołączyły podczas terapii interferonem, ponieważ może to znacznie pogorszyć stan pacjenta.
Porady od hepatologów
W 2012 r. Nastąpił przełom w leczeniu zapalenia wątroby typu C. Opracowano nowe leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu, które z 97% prawdopodobieństwem całkowicie pozbywają się choroby. Od tego momentu wirusowe zapalenie wątroby typu C jest oficjalnie uważane za całkowicie uleczalną chorobę w środowisku medycznym. W Federacji Rosyjskiej i krajach WNP leki są reprezentowane przez sofosbuwir, daklataswir i ledipaswir. W tej chwili na rynku jest wiele podróbek. Leki dobrej jakości można kupić tylko od licencjonowanych firm i odpowiedniej dokumentacji.
Przejdź na stronę oficjalnego dostawcy >>
Mniej częste działania niepożądane terapii przeciwwirusowej obejmują suchość skóry i wypadanie włosów, depresję, niski nastrój i utratę wagi. Jeśli występuje brak równowagi hormonalnej - nasilenie zaburzeń w układzie hormonalnym.
Pacjenci otrzymujący leki przeciwwirusowe powinni co miesiąc oddawać krew na badania i regularnie odwiedzać lekarza, aby uniknąć poważnych konsekwencji.
Jak długo trwa terapia? Leczenie zapalenia wątroby typu C może zająć dużo czasu: terapia przeciwwirusowa może trwać przez rok, a dalsze obserwacje lekarza wymagają regularnych wizyt w szpitalu przez całe życie. Należy pamiętać, że w przypadku reaktywacji wirusa pacjent może zarazić ludzi znajdujących się w jego pobliżu i przegapić poważne konsekwencje choroby.
W celu zwiększenia odpowiedzialności pacjentów z zapaleniem wątroby konieczne są prace wyjaśniające u samego pacjenta i jego najbliższego otoczenia. W razie potrzeby powinno być możliwe skonsultowanie się z psychologiem lub psychoterapeutą w celu złagodzenia stresu emocjonalnego i zwiększenia wytrzymałości psychicznej.
Czy nadal uważasz, że nie można pokonać zapalenia wątroby typu C?
Sądząc po tym, że czytasz teraz te linie - zwycięstwo w walce z zapaleniem wątroby typu C nie jest jeszcze po twojej stronie...
A ty już zażywałeś toksyczne leki, które miały wiele skutków ubocznych? Jest to zrozumiałe, ponieważ ignorowanie choroby może prowadzić do poważnych konsekwencji. Zmęczenie, utrata masy ciała, nudności i wymioty, żółtawa lub szarawa skóra, gorzki smak w ustach, bóle ciała i stawy... Wszystkie te objawy są znane z pierwszej ręki?
Skuteczny lek na wirusowe zapalenie wątroby typu C istnieje. Kliknij link i dowiedz się, jak Olga Sergeeva wyleczyła wirusowe zapalenie wątroby typu C...
Opinie na temat leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C
Internet jest dosłownie przepełniony publikacjami na temat wirusowego zapalenia wątroby typu C. Jednak zawarte w nich informacje nie zawsze satysfakcjonują poszukującego, ponieważ artykuł nie mówi nic o opiniach rzeczywistych pacjentów. Ale mogą być przydatne na wiele sposobów, a przede wszystkim - jako przykład pomyślnego wyniku leczenia.
Pozostawiony sam na sam z chorobą, nie jest łatwo zebrać ducha, ignorując ciemne myśli - a właściwa postawa jest jednym z najważniejszych składników terapii.
Opinie pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, ilustrujące wpływ leków lub momentów infekcji, nie zawsze mogą być obiektywne, ponieważ ciało każdego reaguje inaczej na ten sam schemat. Ale mogą pomóc uzupełnić ideę infekcji.
Przyczyny choroby
Zanim zaczniemy mówić o terapii przeciwwirusowej i przeglądach leków, warto zbadać, co należy rozumieć przez krótki, suchy termin „zapalenie wątroby typu C”.
Zapalenie wątroby jest stanem zapalnym wątroby. Przedrostek „C” oznacza typ wirusa, który staje się jego przyczyną.
Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C następuje zgodnie z jednym z mechanizmów:
- Pozajelitowe (przez krew).
Realizowany jest podczas inwazyjnych zabiegów obejmujących nakłucie, nacięcie skóry, błonę śluzową: zastrzyki, zabiegi chirurgiczne, a także zabiegi kosmetyczne (manicure, piercing). Uzależnienie od narkotyków dożylnych jest jedną z najczęstszych przyczyn choroby wirusowego zapalenia wątroby typu C - przenoszenie zakażenia odbywa się zwykle za pomocą wspólnej strzykawki. Zagrożeni są również ludzie, którzy biorą transfuzje krwi (transfuzje krwi lub jej składników), hemodializa (oczyszczanie krwi w chorobach nerek), zwłaszcza jeśli zdarza się to regularnie. - Seksualny (seks bez zabezpieczenia).
Pacjent może przekazać wirusa swojemu partnerowi seksualnemu. Częstość występowania takiej drogi zakażenia jest mniejsza niż pozajelitowa. - Pionowy.
Zakażenie dziecka w łonie matki lub podczas przejścia przez kanał rodny.
Wirus zapalenia wątroby typu C zawiera RNA (kwas rybonukleinowy), który jest podstawą jego genomu. Poszukiwane są niektóre z obecnych testów diagnostycznych. Obecność, brak i ilościowy wskaźnik zawartości RNA we krwi i innych substancjach biologicznych organizmu jest wskaźnikiem aktywności procesu zakaźnego.
RNA z kolei składa się z zasad azotowych, nukleotydów, ułożonych w innej kolejności, co decyduje o obecności sześciu genotypów. Genotyp patogenu jest ważnym składnikiem diagnozy. W zależności od tego wybiera się schemat i czas trwania terapii lekowej.
Zgodnie z założeniami teoretycznymi czynnik sprawczy wirusowego zapalenia wątroby typu C jest zdolny do integracji (integracji) z genomem komórkowym. W rzeczywistości jest to najeźdźca, który bierze wszystko, czego potrzebuje do replikacji (samokopiowania) i dalszego funkcjonowania, a hepatocyt ulega zmianom dystroficznym i nie może wykonać pracy niezbędnej dla organizmu.
Lokalizacja wewnątrz komórki jest również obroną, ponieważ układ odpornościowy może poradzić sobie z wirusem tylko przez zniszczenie zakażonego hepatocytu.
Pomimo głównej lokalizacji, patogen ma czas, aby zaszkodzić nie tylko wątrobie. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C pociąga za sobą wiele objawów pozawątrobowych - takich jak mieszana krioglobulinemia, zapalenie naczyń, zapalenie tarczycy Hashimoto itp.
Wszystkie są tolerowane przez pacjentów; Recenzje wyleczonego zapalenia wątroby typu C mogą zawierać wspomnienia objawów tych chorób.
Objawy
Z pewnością każda osoba przynajmniej raz w życiu słyszała o wirusowym zapaleniu wątroby typu C, a także o tym, jak niebezpieczna jest ta choroba. Jednak początek jest prawie niezauważalny. Ostra postać, która jest integralnym etapem rozwoju przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, może być całkowicie bezobjawowa.
W niektórych przypadkach objawy przypominają nadmierne zmęczenie - ból głowy, osłabienie, senność - lub zakażenie w powietrzu - temperatura ciała wzrasta, osoba obawia się ogólnego złego samopoczucia, bólu mięśni. Oczywiście istnieje również klasyczna forma z powiększoną wątrobą, żółtością skóry i błonami śluzowymi.
I najprawdopodobniej pacjenci z takimi objawami z pewnością zostaną hospitalizowani i zbadani pod kątem zapalenia wątroby. Ale większość ludzi dowiaduje się o diagnozie, gdy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest już w postaci przewlekłej.
Po fazie ostrej następuje faza ukryta. Wirus jest już aktywny, wykorzystuje zasoby wątroby, a hepatocyty są masowo niszczone. Ale nadal nie ma objawów. Wątroba ma szerokie możliwości kompensacyjne. Śmierć części komórek na początku rozwoju choroby jest dla niej niebezpieczna, ale nie jest krytyczna, jeśli pozostałe hepatocyty są wystarczające do wykonywania funkcji.
W miarę postępu choroby komórki muszą podjąć więcej pracy - przenoszą podwójne, potrójne obciążenie i zwiększają rozmiar. Włókniste węzły pojawiają się w tkance wątroby, naruszając architekturę - rozwija się marskość wątroby, rozwija się przewlekła niewydolność wątroby.
W stadium marskości mogą pojawić się objawy lękowe, chociaż gdy adaptacja nie powiedzie się, wywołana przez czynnik wyzwalający (ostra infekcja, głód tlenowy itp.) Pojawiają się wcześniej. Główne objawy zapalenia wątroby typu C obejmują:
- stałe zmęczenie, osłabienie, letarg, zwłaszcza po wysiłku;
- bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, obniżony nastrój;
- gorączka;
- nudności, wymioty, brak apetytu;
- utrata masy ciała;
- ból w dużych stawach o charakterze migracyjnym;
- ciężkość i ból w prawym nadbrzuszu;
- powiększona wątroba (hepatomegalia);
- zażółcenie skóry i błon śluzowych;
- ciemny mocz, klarowanie kału;
- świąd
Diagnostyka
Wirusowe zapalenie wątroby typu C wymaga kompleksowej diagnozy. Określony przez obecność wirusa, jego genotyp i aktywność w organizmie, a także ogólny stan osoby. Oceniając wyniki badań, możemy przyjąć odpowiedź na leczenie, zwłaszcza w obecności chorób powiązanych.
Opinie o tym, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest całkowicie uleczalne, często zawierają informacje o poziomie miana wirusa przed i po leczeniu, ponieważ jego wskaźnik odzwierciedla skuteczność terapii.
Do diagnozy przy użyciu metod takich jak:
- Biochemiczna analiza krwi.
- ELISA (test immunoenzymatyczny).
- PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).
- USG narządów jamy brzusznej.
- Biopsja wątroby.
Przeglądy dotyczące leczenia zapalenia wątroby typu C wskazują na bezpośrednią zależność schematu leczenia od genotypu wirusa. Dlatego ważne jest prawidłowe zdefiniowanie i zrozumienie genotypu, który spowodował chorobę.
Ci, którzy są wyleczeni z wirusowego zapalenia wątroby typu C, dzieląc się przeglądem, mogą potwierdzić potrzebę monitorowania skuteczności leczenia za pomocą testów laboratoryjnych.
Leczenie
Podstawą leczenia zapalenia wątroby typu C jest terapia przeciwwirusowa (PVT). Strony forów i stron poświęcone chorobie obfitują w jej komentarze. Jest to obowiązkowy środek, pomimo częstych objawów działań niepożądanych, w tym objawów grypopodobnych, wypadania włosów, suchości w ustach, nudności itp.
Schematy terapii przeciwwirusowej obejmują leki, takie jak pegylowany interferon alfa, rybawiryna, botsriwir, telaprewir, sofosbuwir. Używany zabieg z dwoma lub trzema lekami. Klasyczną kombinacją jest interferon + rybawiryna, ponieważ wykazuje wysoką skuteczność u pacjentów zakażonych genotypami 1 i 3.
Leki hamują replikację wirusa, zmniejszając w ten sposób obciążenie wirusowe. Brak wykrycia RNA patogenu zapalenia wątroby typu C we krwi sześć miesięcy po zakończeniu terapii jest uznawany za dowód powrotu do zdrowia. Jednocześnie niestety nie można powiedzieć, że wirus całkowicie zniknął; niektórzy pacjenci mają nawroty.
Ponadto zakażenie nie zawsze jest uleczalne. Jednak większość ludzi powraca do pełnoprawnego życia pod warunkiem szybkiego rozpoczęcia i pełnego kursu jakości HTP. Opinie osób, które wyleczyły zapalenie wątroby, nie są rzadkością w Internecie.
Czy zapalenie wątroby typu C może być leczone środkami ludowymi i jak to zrobić? Opinie są dość sprzeczne. Niektórzy pacjenci są przekonani, że ich stan znacznie się poprawił dzięki zastosowaniu ziołowych, miodowych i innych receptur. Inni sprzeciwiają się takiej terapii, ponieważ obawiają się wyniku „więcej szkody niż pożytku”.
W każdym razie przeglądy środków ludowych na wirusowe zapalenie wątroby typu C nie mogą być wskazówką do leczenia z wyboru. Wiele osób jest uczulonych na miód lub orzechy, które są często używane w składzie zalecanych funduszy. Zioła przygotowane na różne sposoby mogą w rzeczywistości mieć działanie hepatoprotekcyjne, ale tylko z dokładną dawką.
Ponadto nie mają działania przeciwwirusowego przeciwko czynnikowi zapalenia wątroby typu C i nie są w stanie zastąpić pełnowartościowej terapii. Stosowanie popularnych leków jest lepiej skoordynowane z lekarzem - jest to rodzaj „techniki bezpieczeństwa”, której nie należy lekceważyć.
Przeglądy stosowania ostropestu plamistego w wirusowym zapaleniu wątroby typu C zawierają różne opinie: w większości przypadków pacjenci zgłaszają poprawę ogólnego stanu zdrowia i kondycji wątroby. Jednak niektórzy po przyjęciu posiłku osetowego mają gorycz w ustach, zapalenie dziąseł, mrowienie po prawej stronie.
Heptral z zapaleniem wątroby typu C w przeglądach wydaje się być sposobem na zwiększenie rezerw regeneracyjnych wątroby:
„Uważa się, że jest najlepszym lekiem na wątrobę, zaczął czuć się znacznie lepiej...”
„Heptrales zostały przepisane na zapalenie wątroby typu C w celu poprawy wskaźników wątrobowych, które faktycznie stały się lepsze; nie miało to wpływu na wirus zapalenia wątroby typu C, ale tylko na jakość życia...”
Hofitol znajduje się w instrukcji jako lek na kompleksową terapię przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, co zbiega się z recenzjami:
„Byłem przepisany na wątrobę (zapalenie wątroby typu C).... pomaga uwolnić wątrobę... bardzo dobry lek. Ból w prawym hipochondrium niemal natychmiast mija... ”
Wirusowe zapalenie wątroby typu C, podzielone przez genotypy wirusa, ma pewne różnice w objawach, jednakże kwas ursodeoksycholowy jest pokazany jako lek hepatoprotekcyjny w każdej z opcji. Opinie pacjentów o Ursosanie nie zawsze są pozytywne:
„Wziąłem lek na zapalenie wątroby typu C, przebadałem - wątroba prawie wyzdrowiała…”
„Akceptuję 3 miesiące, analizy się poprawiają...”
„Akceptuję wiosną i jesienią... wskaźniki nie maleją...”
„Nieskuteczne przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby...”
Niektórzy pacjenci próbują hirudoterapii. Opinie na temat stosowania pijawek na wirusowe zapalenie wątroby typu C można znaleźć nie tak często, jak historie dotyczące stosowania leków farmaceutycznych i metod ludowych. W każdym razie skuteczność tej techniki można oceniać tylko na podstawie indywidualnych odczuć.
Należy jeszcze raz podkreślić, że hirudoterapia wiąże się z ryzykiem i nie gwarantuje pozbycia się wirusa.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą podstępną. Wyleczone recenzje mogą rozweselić lub odwrotnie, rozczarować. Wszystko to - poglądy ludzi, którzy w taki czy inny sposób zdecydowali się walczyć z wirusem.
Ich ciało postrzegało terapię inaczej, dlatego oczekiwanie podobnego efektu zarówno po stronie pozytywnej, jak i negatywnej jest bezcelowe.
Zapoznając się z recenzjami, pacjent musi również słuchać siebie, zwracać uwagę na jego reakcje na jeden lub inny lek i świadomie podejmować decyzję o wykorzystaniu dodatkowych środków, z wyjątkiem HTP.
Autor: Torsunova Tatiana
Jakie są pierwsze objawy charakterystyczne dla tego wirusa.
Wpływ wirusa na organizm ludzki i jakie środki należy zastosować.
Jakie są główne objawy i objawy choroby, a także metody leczenia.
W jaki sposób dana osoba jest przenoszona na te typy zapalenia wątroby.
Czy możliwe jest całkowite wyleczenie wirusa zapalenia wątroby typu C.
Pacjenci często pytają lekarzy, czy mogą całkowicie wyleczyć zapalenie wątroby typu C. Kilka lat temu eksperci byli przekonani, że choroba nie zniknie na zawsze. Aktywność wirusa jest tłumiona tylko przez czas nieokreślony przez podawanie środków przeciwwirusowych i immunomodulatorów.
Jednak do tej pory lekarze opracowali leki, które promują trwałą remisję. Istnieją przypadki całkowitego wyleczenia. Prawdopodobieństwo pozytywnego efektu terapeutycznego zależy od wielu czynników. Na sukces leczenia wpływa:
- styl życia chorego;
- obecność złych nawyków;
- postawa umysłowa;
- sumienne przestrzeganie poleceń lekarza.
Jakie jest prawdopodobieństwo całkowitego wyleczenia
Wirus atakuje komórki wątroby i stopniowo niszczy narząd. W przypadku braku terminowego leczenia chory rozwija marskość lub raka. Patologie są nieodwracalne, nie można ich wyleczyć. Jeśli zapalenie wątroby typu C zostanie zdiagnozowane wcześniej niż marskość wątroby i rak, można się go pozbyć na zawsze. W celu szybkiego powrotu do zdrowia konieczne jest połączenie doświadczenia i wiedzy lekarza z wysiłkiem pacjenta. Im szybciej rozpoczniesz terapię, tym większe prawdopodobieństwo zabicia wirusa.
Dziś, dzięki dobrze zaplanowanemu leczeniu zapalenia wątroby typu C, można go wyleczyć w 90-98% przypadków. Przewlekła forma patologii jest trudniejsza do leczenia. Aby wybrać skuteczne leki przeciwwirusowe, pacjent przechodzi kompleksowe badanie. Podczas diagnozy określa się:
- genotyp wirusa;
- faza zakażenia;
- stopień uszkodzenia wątroby;
- obecność chorób towarzyszących.
To, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C może zostać wyleczone, zależy od wielu czynników. Pomimo przypadków całkowitego uwolnienia od wirusa, lekarze nie dają 100% gwarancji odzyskania. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest czasami porównywane z HIV. Obie infekcje stopniowo niszczą ludzkie ciało. Leki przeciwwirusowe hamują aktywność patologicznych mikroorganizmów, ale nie niszczą ich całkowicie. Chociaż w przypadku zapalenia wątroby typu C możliwe są wyjątki. Lekarze opracowali leki, które mogą całkowicie zniszczyć wirusa. Ważne jest, aby lekarz prawidłowo dobierał i organizował leki.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C wymaga kompleksowej terapii. Leki powinny współdziałać ze sobą i nie tłumić się nawzajem. Dzięki nowym lekom każdy pacjent może naprawdę wybrać indywidualny przebieg leczenia. Koszt terapii jest wysoki. Nie wszyscy ludzie zakażeni wirusem zapalenia wątroby typu C mogą sobie pozwolić na drogie leki. Dlatego, wraz z innowacyjnymi lekami, lekarze nadal przepisują standardowe leki, których cena jest bardziej przystępna.
Trudno określić, czy wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C za pomocą standardowego podejścia. Możesz podać prognozę po kompleksowym badaniu pacjenta. W praktyce medycznej zdarzają się przypadki całkowitego wyzdrowienia na wczesnym etapie, ale są rzadkie. Możliwe jest wyzdrowienie za pomocą standardowych terapii stosowanych od 1990 roku. Ale jednocześnie prawdopodobieństwo pozbycia się wirusa jest niskie i wynosi tylko 30%.
Standardowe podejście do leczenia
Przed rozpoczęciem leczenia należy skontaktować się z hepatologiem. Przez wiele lat wirusowe uszkodzenie wątroby leczono interferonem i lekami na bazie rybawiryny. Nawet jeśli pacjent ma wartości AlAT i AST w normalnym zakresie, leki przeciwwirusowe są nadal przepisywane. Terapia skojarzona pomaga opóźnić pojawienie się zmian patologicznych w wątrobie.
Rybawiryna zmienia RNA wirusa. Składnik jest aktywny tylko w połączeniu z interferonem. Wnika w strukturę mikroorganizmów chorobotwórczych i spowalnia ich aktywność. Choroba przestaje postępować w 60% przypadków. Przy właściwym i systematycznym stosowaniu leków możliwa jest długotrwała remisja przez wiele lat. W niektórych przypadkach, nawet przy zastosowaniu standardowego schematu leczenia, choroba nie wzrasta do starości. Lekarze nazywają to całkowitym lub częściowym wyzdrowieniem.
Możliwe jest wyleczenie przewlekłego typu choroby lub spowolnienie jej progresji za pomocą leków zawierających zarówno interferon, jak i rybawirynę. Hepatolodzy są często przepisywani pacjentom:
Rzadko można wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C powyższymi lekami. Na wynik terapii wpływa:
- genotyp patogenu;
- cechy fizjologiczne chorego;
- ilość wirusa we krwi;
- wrażliwość patogenów na interferon;
- stopień uszkodzenia wątroby.
Pierwszy cykl leczenia trwa sześć miesięcy. Każdego miesiąca chora osoba jest testowana w celu określenia skuteczności terapii. Jeśli po sześciu miesiącach stężenie wirusa we krwi nie zmniejszy się, leczenie przedłuża się o kolejne 6 miesięcy. W razie potrzeby lekarz przepisuje inne leki. Zamiast połączonych często stosuje się osobno rybawirynę i interferon.
Istnieją leki krajowe i importowane. Mają taką samą wydajność, różnią się tylko ceną. Rybawiryna jest częścią leku Rebetola, Ribavin, Ribamidil, Ribapega. Interferon obejmuje Reaferon, Altevir, Interal, itp. Ponadto zaleca się witaminy i hepatoprotektory. Są niezbędne do przywrócenia wątroby i utrzymania odporności.
Nowa technika
Niektórzy chorzy mają negatywną reakcję na stosowanie leków zawierających interferon. Ostra aktywacja odporności jest obfitująca w gorączkę, osłabienie, słaby apetyt, nudności, stany depresyjne. Wielu pacjentów jest zainteresowanych tym, czy możliwe jest spowolnienie postępu patologii bez użycia interferonu. W 2012 r. Lekarze opracowali leki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby, które nie zawierają immunomodulatorów. Nazywane są inhibitorami i działają bezpośrednio na wirusa.
Leki o działaniu bezpośrednim - to przełom w tradycyjnym leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Zapobiegają reprodukcji wirusów w 97% przypadków. We wczesnych stadiach choroby inhibitory przyczyniają się do całkowitego wyzdrowienia u 90% chorych. Jedyną wadą leków działających bezpośrednio jest wysoka cena. Tylko nieliczni mogą sobie pozwolić na zakup inhibitorów bez pomocy państwowych i charytatywnych fundacji.
Dziś w aptekach w Rosji można znaleźć tylko 2 środki przeciwwirusowe o działaniu bezpośrednim: Inviso i Viktralis. Następujące leki hamujące zostały pomyślnie przetestowane i zarejestrowane w Europie i USA:
Niezależnie od tego, czy wirus zapalenia wątroby typu C jest leczony powyższymi lekami w danym przypadku, tylko hepatolog może powiedzieć.
Istnieje 1-6 genotypów wirusa, z których każdy jest podatny na leczenie określonym lekiem. Aby wyleczyć chorobę na zawsze, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, nie spożywać alkoholu i tłustych potraw. Pacjenci powinni być regularnie badani, przyjmując witaminy i leki w celu przywrócenia czynności wątroby. Tylko w takim przypadku możesz liczyć na pełne odzyskanie.
Czy zapalenie wątroby typu C jest całkowicie i trwale leczone?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wątroby. Jest podekscytowany wirusem zapalenia wątroby typu C. Zakażenie może być łagodne i ustępować po kilku tygodniach. I może trwać przez całe życie i powodować najpoważniejsze komplikacje.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C niesie wiele poważnych problemów:
- często staje się chroniczna - 75–83% przypadków;
- żyje długo w ciele bez objawów, ujawniając się dopiero w późniejszych stadiach rozwoju patologii;
- tworzy marskość wątroby, złośliwy guz wątroby - rak wątrobowokomórkowy;
- powszechne wszędzie.
Kiedy infekcja jest zainfekowana, główny „udar” spada na wątrobę, ale czasami patogen mnoży się w komórkach krwi obwodowej. Dlatego u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby występują liczne zaburzenia układu odpornościowego. Niektórzy pacjenci mają uogólnione uszkodzenie: inne narządy i układy biorą udział w procesie zakaźnym.
Ogólne informacje
Główną drogą przenoszenia patogenu jest krew. Znacznie rzadziej - poprzez inne płyny biologiczne (ślina, nasienie, mocz), jeśli skóra lub błony śluzowe są uszkodzone. Większość przypadków zakażenia obserwuje się, gdy lek podaje się dożylnie. Zakażenie podczas stosunku seksualnego jest rzadkie, ale dla tych, którzy nie dyskryminują w intymnych związkach, częstość występowania jest wysoka.
Zakażenie czynnikiem zakaźnym najpierw wywołuje ostrą postać zapalenia wątroby typu C. W większości przypadków patologia jest bezobjawowa, więc jej ostra faza jest wykrywana bardzo rzadko.
Ostre zapalenie wątroby trwa sześć miesięcy. W tym okresie około 17-25% pacjentów samoistnie wyzdrowieje. „Spontanicznie” oznacza:
- pacjenci nie byli leczeni;
- czują się dobrze;
- wątroba, śledziona nie powiększona;
- w surowicy nie ma patogenu RNA przez 24 miesiące po chorobie.
W większości przypadków (60–70% przypadków) choroba stopniowo przechodzi w postać przewlekłą. To jest - główna forma patologii. Przez kilka lat stan tkanki wątroby powoli się pogarsza. Czasami choroba rozwija się od 15 do 20 lat, a cały okres nie czuje się chory. W 10–40% przypadków przewlekłe zapalenie wątroby przechodzi w marskość wątroby. U 5% osób rozwija się rak wątrobowokomórkowy, głównie u tych, u których rozwinęło się zwłóknienie lub marskość wątroby.
Innym wariantem choroby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest przewóz wirusa. Osoba sama nie jest chora, ale zaraża innych.
Ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C wzrasta w następujących grupach ludzi:
- narkomani, dożylnie wstrzykiwani;
- pracownicy służby zdrowia, którzy mają kontakt z krwią;
- noworodki od zakażonych matek;
- krewni mieszkający z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby typu C;
- pacjenci otrzymujący wiele manipulacji pozajelitowych (nie przez żołądek);
- kobiety sprzedające się.
Odsetek młodych ludzi poniżej 30 roku życia, którzy używali narkotyków, stanowił 80% wszystkich zgonów z powodu zapalenia wątroby.
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie jest opracowana.
Genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C.
Wirus zapalenia wątroby typu C ma wysoką zmienność genetyczną. Być może dlatego trudno jest leczyć, trudno jest stworzyć szczepionki. Genotypy wirusa mają różny wpływ na przebieg zakażenia, skuteczność leczenia przeciwwirusowego i prawdopodobnie wynik choroby.
Zidentyfikowano 6 genotypów wirusa oznaczonych cyframi arabskimi 1, 2, 3, 4, 5,6. Różnice są związane z wysokim tempem mutacji genomu wirusowego. Każdy genotyp jest podzielony na podtypy. Na terytorium Federacji Rosyjskiej zidentyfikowano podtypy 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, niezwykle rzadko - podtyp 4a.
W 86% przypadków wykrywane są podtypy 1b i 3a. Podtyp 1a, podtypy 2 genotypy (2k i 2c krążą tylko w Moskwie i Petersburgu) są znacznie mniej powszechne. Istnieją mieszane podtypy. Niektórych podgatunków nie można określić.
Ważnym czynnikiem determinującym taktykę leczenia, jego skuteczność, klinicyści nazywają genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C, a także miarą ciężkości infekcji wirusowej, która jest obliczana ilościowo - ile cząstek wirusowych znajduje się w określonej objętości płynu biologicznego zakażonego organizmu (tzw. Obciążenie wirusowe).
Nie ma testów, które byłyby równie wrażliwe na wszystkie genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C. Ale określenie genotypu wirusa z pewnością ma decydujące znaczenie kliniczne dla opracowania strategii terapii.
Diagnoza choroby
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest trudne do wykrycia w odpowiednim czasie, ponieważ rzadko występuje z objawami.
W laboratoriach sprawdza się najpierw obecność przeciwciał w ludzkiej krwi wytwarzanej przez układ odpornościowy przeciwko wirusowemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Jednak przeciwciała immunoglobuliny M zaczynają być wykrywane we krwi osoby zakażonej tylko 14 do 70 dni, a czasami kilka miesięcy po zakażeniu. Analiza nazywana jest „serologiczną”, jest jedynie pośrednią metodą diagnozy, ponieważ ujawnia jedynie pośredniczoną odpowiedź ludzkiego układu odpornościowego na wprowadzenie wirusa.
Sam wirus w początkowej fazie choroby we krwi nie jest wykrywany, ponieważ jest zawarty w znikomych ilościach. Bezpośrednią metodą laboratoryjną wykrywania czynnika wywołującego zakażenie jest badanie reakcji łańcuchowej polimerazy PCR. Test testuje biomateriał na poziomie molekularnym, identyfikując RNA wirusa i wykrywa go 7 do 20 dni po zakażeniu.
Aby zidentyfikować zaburzenia patologiczne występujące w wątrobie, wykonuje się biopsję nakłucia.
Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C może być całkowicie wyleczone?
Oczywiście ludzie, którzy zarazili się wirusem, martwią się problemem, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest całkowicie leczone.
Wcześniej chorobę uważano za trudną. Chodziło o leczenie podtrzymujące i poprawę jakości życia chorego. Ale dzięki intensywnemu rozwojowi nowych grup leków istnieją skuteczne leki przeciwwirusowe. Całkowicie leczą zapalenie wątroby typu C bez poważnych działań niepożądanych.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) ogłosiła, że wirusowe zapalenie wątroby typu C może zostać wyleczone, lecz jest całkowicie wyleczone w 50–90% przypadków. Sukces zależy od szczepu czynnika zakaźnego i rodzaju stosowanych leków.
Inne czynniki wpływają na pomyślne odzyskanie:
- genotypy 2-6 (wszystkie oprócz pierwszego);
- osoby zakażone szczepem 1 mają różne warianty strukturalne genu dla interleukiny-28;
- niskie obciążenie wirusem - mniej niż 400 000 IU na mililitr;
- pacjent jest kobietą;
- pacjent ma mniej niż czterdzieści lat;
- chorzy - kaukascy;
- waga pacjenta poniżej 74 kg;
- słaby rozwój zwłóknienia wątroby, marskość;
- brak odporności na insulinę;
- wysoka aktywność enzymów z grupy transferazy - transaminazy w surowicy.
Właściwe stosowanie leków pozwala powiedzieć z pewnością: „Możesz całkowicie wyleczyć zapalenie wątroby typu C”. Zatwierdzony przez Światową Organizację Zdrowia algorytm leczenia wirusa daje wysoki procent wyleczenia zapalenia wątroby typu C.
Kto powinien być przepisany na leczenie zapalenia wątroby typu C
Leczenie zapalenia wątroby typu C jest konieczne w ostrym okresie zakażenia. Rozpoczęcie terapii na tym etapie może całkowicie wyleczyć zapalenie wątroby typu C. Rozpoczęcie leczenia może być opóźnione o kilka miesięcy, ponieważ jedna piąta zakażonych doświadczy spontanicznej poprawy - organizm radzi sobie z samą infekcją. Jeśli leczenie rozpocznie się po trzech miesiącach od zarażenia, zapalenie wątroby typu C zostanie całkowicie wyleczone u 80% lub więcej osób chorych.
Ostry okres zakażenia jest leczony przez 3-6 miesięcy. Czy udało Ci się całkowicie wyleczyć zapalenie wątroby typu C, sprawdź po przejściu kursu. Wskaźnikiem udanego powrotu do zdrowia jest brak zdiagnozowanego patogenu RNA we krwi.
Podjęcie decyzji o leczeniu pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest odpowiednie dla każdego pacjenta indywidualnie. Jest brane pod uwagę:
- jak głęboko wpływa na wątrobę;
- czy istnieją przeciwwskazania do terapii;
- jak wysokie jest ryzyko poważnych skutków ubocznych;
- obecność innych chorób u osoby zakażonej;
- jak prawdopodobne jest trwałe wyleczenie zapalenia wątroby typu C;
- chęć pacjenta do rozpoczęcia leczenia.
Wykonywana jest biopsja wątroby. Jeśli nie ma zastępowania komórek wątroby tkanką łączną (nie ma zwłóknienia - bliznowacenie tkanki), bliznowacenie rozwija się w niewielkim stopniu, leczenie jest odkładane. Wynika to z niskiego stopnia ryzyka postępu patologii.
Przede wszystkim leczenie zapalenia wątroby jest wskazane u pacjentów ze zmostkowanym zwłóknieniem (tworzenie tkanki łącznej między naczyniami wątroby), rekonstruowaną (wyrównaną) marskością wątroby.
Problemy z leczeniem zapalenia wątroby typu C
Światowa Organizacja Zdrowia zaleca leczenie zapalenia wątroby typu C dla wszystkich pacjentów, którzy są gotowi do leczenia i nie mają przeciwwskazań do tego. Ale zdolność do leczenia zapalenia wątroby typu C na zawsze prawie wszędzie, w tym w krajach wysoko rozwiniętych, jest ograniczona. Koszt nowej generacji leków nie jest wysoki, ale producenci oryginalnych leków sprzedają je, znacznie zawyżając cenę. W niektórych krajach (głównie o niskich dochodach) koszty leczenia stały się niższe z powodu wprowadzenia leków generycznych - leków generycznych.
Leczenie jest drogie
Setki tysięcy osób zakażonych pilnie potrzebuje leczenia, a na leczenie zapalenia wątroby typu C w Rosji przeznacza się minimalne środki. Wybrane grupy pacjentów, którym przyznano pierwszeństwo bezpłatnej terapii przeciwko chorobie. Teoretycznie tylko zakażeni HIV mają szansę na leczenie kosztem środków budżetowych.
Pacjenci stosujący substancje odurzające są wykluczeni z programów leczenia, ponieważ osoby uzależnione od narkotyków prawdopodobnie nie będą w stanie stosować się do schematu leczenia przez długi czas. Aby uzyskać szansę na bezpłatne leczenie, użytkownicy substancji psychoaktywnych muszą zaprzestać ich przyjmowania.
Pacjentom oferuje się możliwość samodzielnego płacenia za leczenie, ale niewielu ma taką możliwość: cena detaliczna leków jest znacznie wyższa niż średnia pensja w kraju. Koszt standardowego przebiegu leczenia interferonem przeciwwirusowym w ciągu roku w 2011 r. Wynosił 460 000 - 550 000 rubli. Leczenie nowymi lekami telaprewiru i boceprewiru jest znacznie droższe: przebieg leczenia boceprewirem w 2013 r. Wynosił 1,72 mln rubli, a kurs z telaprewirem - 3,58 mln rubli. Również kosztowne jest badanie przed rozpoczęciem leczenia.
Wielu pacjentów nie wie, że zapalenie wątroby jest uleczalne, ponieważ lekarze nie informują ich o tym. Najczęściej lekarze po prostu stwierdzają diagnozę i przepisują leki z szeregu hepatoprotektorów, których stosowanie nie jest naukowo uzasadnione, choć uciążliwe finansowo.
Przeciwwskazania do leczenia interferonem
Leczenie przeciwwirusowe interferonami ma kilka ograniczeń:
- psychozy, depresje, których nie można kontrolować;
- ciężka padaczka;
- choroby układu odpornościowego;
- głęboka nieprawidłowa czynność wątroby, której nie można już przywrócić;
- jednocześnie ciężkie choroby - niewydolność serca, stały wzrost ciśnienia krwi, cukrzyca, nie kontrolowana przez leki, obturacyjna choroba płuc;
- okres ciąży;
- jeśli partnerzy seksualni nie mają możliwości ochrony podczas leczenia i po nim przez pół roku.
Również przeciwwirusowe leczenie interferonem jest przeciwwskazane w przypadku odchyleń w badaniu krwi.
Efekty uboczne
Opcje leczenia zawierające interferon są dobrze zbadane, skuteczne, ale w wielu sytuacjach rozwijają się liczne działania niepożądane, utrudniając powrót do zdrowia.
Typowe działania niepożądane w leczeniu zapalenia wątroby to:
- objawy grypopodobne - osłabienie, ból głowy, gorączka;
- zaburzenia psychiczne pacjenta - zaburzenia snu, nerwowość, stany depresyjne;
- powikłania hematologiczne - zwiększone zniszczenie czerwonych krwinek, rozwój niedokrwistości; spadek liczby neutrofili krążących we krwi; zmniejszenie poziomu płytek krwi, któremu towarzyszy zwiększone krwawienie;
Niezbyt częste działania niepożądane w leczeniu interferonów to psychoza, utrata włosów, odwracalne po odstawieniu leku, zakażenia bakteryjne, prowokacja chorób autoimmunologicznych.
Czy można całkowicie wyleczyć zapalenie wątroby typu C: 3 genotypy
Przed rozpoczęciem leczenia ocenia się stopień uszkodzenia wątroby (stadium choroby), stopień obciążenia wirusem i genotyp wirusa. Faza marskości jest ważna, ponieważ sukces leczenia i dalsze prognozy dobrego samopoczucia u pacjentów bez marskości wątroby są znacznie lepsze w porównaniu z tymi, u których wątroba jest w znacznym stopniu dotknięta marskością wątroby.
Określenie genotypu jest ważne z powodu różnej odpowiedzi na leczenie. Genotyp 1 jest słabo leczony interferonem. Pacjenci z podtypem 1a reagują gorzej na leczenie niż pacjenci zakażeni podtypem 1b. Genotyp zapalenia wątroby typu C 3 dobrze reaguje na leczenie interferonem.
Jeśli leczenie interferonem nie pomogło, zaleca się leczenie bezpośrednimi lekami przeciwwirusowymi.
Leczenie pacjentów zakażonych wirusem genotypu 1
Genotyp 1 jest leczony według sześciu schematów: 2 warianty z interferonem, 4 warianty bez niego. Zapalenie wątroby jest całkowicie leczone w 89–92% dla podtypu 1a, w 82% dla podtypu 1b. Wśród osób zakażonych marskością wątroby wskaźnik wyleczenia jest niższy.
Czas leczenia wynosi 3-6 miesięcy.
Leczenie pacjentów zakażonych wirusem genotypu 2
Lekami pierwszego rzutu dla genotypu 2 są nie zawierające interferonu połączenie sofosbuwiru z rybawiryną. Czas leczenia - 3 - 5 miesięcy.
Bez marskości wątroby wirusowe zapalenie wątroby typu C można wyleczyć w 97% przypadków, a jeśli występuje marskość wątroby, wskaźnik wyleczenia jest niższy - 83%.
Leczenie pacjentów zakażonych wirusem genotypu 3
W przypadku genotypów zapalenia wątroby typu C 3 dostępne są 3 schematy leczenia. Dwie kombinacje są najbardziej skuteczne:
- pegylowany interferon-α + rybawiryna + sofosbuwir;
- schemat wolny od interferonu - sofosbuwir + daklataswir z rybawiryną lub bez.
Kurs trwa 3 miesiące. Zgodnie z pierwszym schematem genotypy zapalenia wątroby 3 można wyleczyć u 83% zakażonych. Zgodnie z drugą opcją leczenia zapalenie wątroby jest całkowicie wyleczone w 34% przypadków marskości wątroby, w 61% osób bez marskości wątroby. Jednak odsetek wydajności wzrasta znacznie, jeśli przebieg terapii genotypem 3 zostanie przedłużony do sześciu miesięcy.
Czas trwania kursu jest różny w zależności od genotypu czynnika zakaźnego i zależy od stosowanych leków. Terapia interferonem jest bardziej długotrwała i kontynuuje pierwszy genotyp 1 roku, o genotypie 3, 2 - pół roku.
Jak odbywa się leczenie
Każdego tygodnia pacjent wstrzykuje podskórnie interferon. Pacjenci uczą się tego wcześniej. Rybawirynę przyjmuje się w kapsułkach lub tabletkach. Podczas całego leczenia pacjent często odwiedza lekarza i przechodzi testy. Nie można przerwać leczenia bez zalecenia lekarza prowadzącego (gastroenterologa lub hepatologa).
Aby uniknąć pogorszenia procesu patologicznego, pacjentowi zaleca się przestrzeganie reżimu ochronnego:
- pozostań w słońcu mniej, unikaj przegrzania ciała;
- pij 2,5 - 3 litry wody dziennie;
- wykluczyć spożywanie alkoholu, nie palić;
- Nie pij leków toksycznych dla wątroby.
Pacjentom otyłym zaleca się zmniejszenie masy ciała. Na głębokich etapach patologii i nadciśnienia wrotnego - ograniczenie wysiłku fizycznego, ułatwiona praca.
Uważa się, że zakażenie jest całkowicie wyleczone, jeśli rok po terapii RNA czynnika zakaźnego nie zostanie wykryty. Po tej kontroli kontrole nie są już przeprowadzane. Pacjenci z marskością wątroby wymagają monitorowania dwa razy w roku.
Jeśli leczenie nie było skuteczne, rozważany jest inny schemat leczenia.
Standardy leczenia szybko się zmieniają. WHO zaleca preferowanie następujących bezpośrednich leków przeciwwirusowych:
Leki te są znacznie bardziej skuteczne, bezpieczne. Nie rozwijają tak wielu skutków ubocznych jak przestarzałe leki. Bezpośrednie leki przeciwwirusowe mogą leczyć zapalenie wątroby w ciągu 12 tygodni.
Niektóre szczepy wirusa zapalenia wątroby typu C (genotypy 3, 5, 6) można wyleczyć za pomocą schematu interferonu.
Wolne w Rosji są leczone tylko prostymi i pegylowanymi interferonami, rybawiryną. Aby być leczonym narkotykami nowych pokoleń, istnieją dwa sposoby:
- kupuj narkotyki zarejestrowane w Rosji, najwięcej;
- uczestniczyć w badaniach klinicznych.
Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że osoby wyleczone z wirusowego zapalenia wątroby typu C całkowicie zagrożone mogą zostać ponownie zainfekowane. Aby terapia nie poszła na marne, musisz zmienić styl życia.
W 2016 r. Światowa Organizacja Zdrowia opracowała program zwalczania wirusowego zapalenia wątroby. Zgodnie ze swoją strategią do 2030 r. 80% pacjentów powinno otrzymać leczenie przeciwwirusowe.