Tabletki powlekane brązowo-czerwone, okrągłe, dwuwypukłe, z ryzykiem po jednej stronie; na złamanym białym rdzeniu.
Substancje pomocnicze: laktoza - 43,5 mg, skrobia - 9 mg, celuloza mikrokrystaliczna - 22 mg, karboksymetyloskrobia sodowa - 13 mg, laurylosiarczan sodu - 3 mg, stearynian magnezu - 3 mg, koloidalny dwutlenek krzemu - 1,5 mg, oczyszczony talk - 6,4 mg, Powidon K-30 - 10 mg.
Skład powłoki: hypromeloza (premia E5) - 4,8 mg, makrogol 6000 - 0,95 mg, dwutlenek tytanu - 0,48 mg, żelazny tlenek żółty - 0,08 mg, tlenek żelaza czerwony - 0,09 mg.
10 szt. - pęcherze (1) - pakuje karton.
10 szt. - pęcherze (5) - pakuje karton.
10 szt. - pęcherze (10) - pakuje karton.
Tabletki powlekane brązowo-czerwone, okrągłe, dwuwypukłe, z ryzykiem po jednej stronie; na złamanym białym rdzeniu.
Substancje pomocnicze: laktoza - 87 mg, skrobia - 18 mg, celuloza mikrokrystaliczna - 44 mg, karboksymetyloskrobia sodowa - 26 mg, laurylosiarczan sodu - 6 mg, stearynian magnezu - 6 mg, koloidalny dwutlenek krzemu - 3 mg, oczyszczony talk - 12,8 mg, Powidon K-30 - 20 mg.
Skład powłoki: hypromeloza (premia E5) - 9,6 mg, makrogol 6000 - 1,9 mg, dwutlenek tytanu - 0,96 mg, żółty tlenek żelaza - 0,16 mg, tlenek żelaza czerwony - 0,18 mg.
10 szt. - pęcherze (1) - pakuje karton.
10 szt. - pęcherze (5) - pakuje karton.
10 szt. - pęcherze (10) - pakuje karton.
Hepatoprotector. Ma również działanie żółciopędne, cholelolityczne, obniżające stężenie lipidów, hipocholesterolemiczne i immunomodulujące. Stabilizuje błony hepatocytów i cholangiocytów, ma bezpośredni efekt cytoprotekcyjny. W wyniku działania leku na krążenie żołądkowo-jelitowe kwasów żółciowych zmniejsza się zawartość kwasów hydrofobowych (potencjalnie toksycznych). Poprzez zmniejszenie wchłaniania cholesterolu w jelitach i innych efektów biochemicznych ma działanie obniżające poziom cholesterolu. Tłumi śmierć komórek spowodowaną toksycznymi kwasami żółciowymi.
Kwas ursodeoksycholowy o wysokich właściwościach polarnych tworzy nietoksyczne mieszane micele z apolarnymi (toksycznymi) kwasami żółciowymi, które zmniejszają zdolność refluksu żołądkowego do uszkadzania błon komórkowych podczas refluksu żołądkowego i refluksowego zapalenia przełyku. Ponadto kwas ursodeoksycholowy tworzy podwójne cząsteczki, które można włączyć do błon komórkowych, stabilizować je i uczynić je odpornymi na działanie miceli cytotoksycznych. Zmniejsza nasycenie żółci cholesterolem z powodu zahamowania jej wchłaniania w jelicie, zahamowania syntezy w wątrobie i zmniejszenia wydzielania do żółci; zwiększa rozpuszczalność cholesterolu w żółci, tworząc z nim ciekłe kryształy; zmniejsza litogeniczny wskaźnik żółci. Wynikiem jest rozpuszczenie kamieni żółciowych cholesterolu (konsekwencja zmiany stosunku cholesterolu / kwasów żółciowych do żółci) i zapobieganie powstawaniu nowych kamieni (wynik spadku zawartości cholesterolu w żółci). Wywołuje cholerazę bogatą w wodorowęglany, co prowadzi do zwiększenia przechodzenia żółci i stymuluje wydalanie toksycznych kwasów żółciowych przez jelita.
Działanie immunomodulujące wynika z hamowania ekspresji antygenów HLA (HLA - ludzkie antygeny leukocytowe - antygeny zgodności tkanek) na błonach hepatocytów i cholangiocytów, normalizacji naturalnej aktywności zabójczej limfocytów. Niezawodnie opóźnia postęp zwłóknienia u pacjentów z pierwotną marskością żółciową, mukowiscydozą i alkoholowym stłuszczeniem wątroby, zmniejsza ryzyko żylaków przełyku.
Odsysanie i dystrybucja
Kwas ursodeoksycholowy jest wchłaniany z jelita czczego z powodu biernej dyfuzji i z jelita krętego przez aktywny transport. Stężenie w osoczu po podaniu 500 mg osiągane jest odpowiednio po 30, 60, 90 min - 3,8 mmol / l, 5,5 mmol / l, 3,7 mmol / l.
Rozkład kwasu ursodeoksycholowego charakteryzuje się wysokim stopniem wiązania z białkami osocza, które mogą wynosić 96-99%. Wnika w barierę łożyskową.
Metabolizm i wydalanie
W wyniku przedsystemowej eliminacji kwasu ursodeoksycholowego powstają koniugaty tauryny i glicyny, które są wydzielane do żółci. Około 50-70% całej podanej dawki kwasu ursodeoksycholowego jest wydalane z żółcią.
Pozostała niezabsorbowana frakcja kwasu ursodeoksycholowego wchodzi do okrężnicy, gdzie ulega rozszczepieniu bakteryjnemu (7-dehydroksylacja) z wytworzeniem kwasu litocholowego. Kwas litocholowy jest częściowo wchłaniany z jelita, biotransformowany w wątrobie do koniugatów sulfolitoholiloglicyny i sulfolitocholilotauryny i wydalany.
- pierwotna marskość żółciowa przy braku oznak dekompensacji (leczenie objawowe);
- rozpuszczanie małych i średnich kamieni cholesterolowych z funkcjonującym woreczkiem żółciowym;
- refluks żołądkowo-jelitowy i refluksowe zapalenie przełyku;
- przewlekłe zapalenie wątroby o różnej genezie;
- alkoholowa choroba wątroby;
- pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
- mukowiscydoza (mukowiscydoza);
- dyskineza żółciowa;
- Kamienie żółciowe rentgenowskie (o wysokiej zawartości wapnia);
- niedziałający woreczek żółciowy;
- ostre choroby zapalne pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i jelit;
- marskość wątroby na etapie dekompensacji;
- wyraźna dysfunkcja nerek, wątroby, trzustki;
- nietolerancja laktozy, niedobór laktazy lub złe wchłanianie glukozy-galaktozy;
- wiek dzieci do 3 lat;
- zwiększona indywidualna wrażliwość na składniki leku.
Lek należy stosować ostrożnie u dzieci w wieku od 3 do 4 lat, ponieważ Tabletki mogą być trudne do połknięcia, chociaż kwas ursodeoksycholowy nie ma ograniczeń wiekowych.
Tabletki są przyjmowane doustnie, bez żucia, z wystarczającą ilością wody. Tablet można podzielić na pół.
Aby rozpuścić kamienie żółciowe cholesterolu, średnia dzienna dawka Livodex wynosi 10 mg / kg (do 12-15 mg / kg). Lek jest przyjmowany wieczorem, przed pójściem spać. Przebieg leczenia wynosi 6-12 miesięcy.
W celu zapobiegania ponownemu tworzeniu się kamieni zaleca się przyjmowanie leku przez kilka miesięcy po rozpuszczeniu kamieni.
Leczenie objawowe pierwotnej marskości żółciowej: średnia dawka dobowa wynosi 10-15 mg / kg (w razie potrzeby do 20 mg / kg) od 6 miesięcy do kilku lat. Lek jest przyjmowany z jedzeniem, popijany wystarczającą ilością płynu.
Gdy refluks żołądkowy i refluksowe zapalenie przełyku, dawka wynosi 10 mg / kg / dzień - 1 raz / dzień przed snem. Przebieg leczenia - od 10-14 dni do 6 miesięcy, w razie potrzeby - do 2 lat.
W przypadku przewlekłego zapalenia wątroby różnego pochodzenia (toksyczne, lecznicze itp.), Pierwotnego bezalkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby, alkoholowej choroby wątroby, średnia dzienna dawka wynosi 10-15 mg / kg masy ciała w 2-3 dawkach. Czas trwania terapii wynosi 6-12 miesięcy lub więcej.
W przypadku pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych, mukowiscydozy (mukowiscydozy), średnia dawka dobowa wynosi 12-15 mg / kg (w razie potrzeby do 20-30 mg / kg / dobę) w 2-3 dawkach. Czas trwania terapii wynosi od 6 miesięcy do kilku lat.
W dyskinezie żółciowej średnia dawka dobowa wynosi 10 mg / kg w 2 dawkach przez 2 tygodnie do 2 miesięcy. W razie potrzeby zaleca się powtórzenie leczenia.
Dzieci w wieku powyżej 3 lat kwas ursodeoksycholowy przepisuje się indywidualnie, w dawce 10-20 mg / kg / dobę.
Obliczenie dziennej liczby tabletek Livodeks 150 mg w zależności od masy ciała pacjenta i zalecanej dawki leku na 1 kg masy ciała: