Transaminazy są białkami, które odgrywają jedną z głównych ról w metabolizmie komórkowym. Transaminazy można znaleźć w każdym narządzie, ale ich aktywność jest wyraźniejsza w wątrobie.
Rola w ciele
Wzrost poziomu tych enzymów powstaje na skutek śmierci komórek w narządach wewnętrznych i wskazuje na obecność nieprawidłowości w organizmie. Istnieją dwa typy:
- AST (ASpartaninovaya-Transferase) jest specyficznym enzymem wrażliwym na zmiany w mięśniu sercowym, wątrobie i mózgu. Dopóki struktura komórkowa tych narządów nie zostanie zakłócona, poziom AST we krwi będzie mieścił się w normalnym zakresie.
- ALT (ALaninovaya-Transferase) jest enzymem, który jest głównym wskaźnikiem choroby wątroby.
Najłatwiejszy i najłatwiej dostępny na temat markerów wątroby w filmie poniżej
Analiza
Wskazania do analizy
Przyczyna oddawania krwi do wykrywania transaminaz może służyć jako objawy choroby, co powoduje wzrost poziomu ALT i enzymów AST. Na przykład, zapalenie wątroby, atak serca, choroby żołądkowo-jelitowe. Lekarz prowadzący wyśle do analizy, jeśli wykryte zostaną następujące objawy:
- Ból w klatce piersiowej po lewej stronie i zaburzenia rytmu serca.
- Ból w prawym brzuchu (w podbrzuszu).
- Słabość, zmęczenie.
- Zmiana koloru skóry (żółtaczka).
- Zwiększony brzuch u niemowląt.
- Długotrwałe stosowanie leków, które mogą mieć negatywny wpływ na wątrobę.
- Podejrzenie urazów narządów wewnętrznych.
- Ocena skuteczności leczenia.
- Zatrucie toksyczne.
Przygotowanie do analizy
Aby uzyskać wiarygodny wynik, należy przestrzegać następujących zasad:
- Krew podawana jest na pusty żołądek, najlepiej rano.
- Dozwolone jest picie tylko zwykłej przegotowanej wody.
- Nie bierz narkotyków przez 10 dni przed analizą.
- Przez kilka dni musisz wyeliminować z diety dietetyczne jedzenie (smażone, słodkie, słone) i alkohol.
- Zaleca się, aby zminimalizować wysiłek fizyczny.
Standardy wydajności
Wskaźniki różnią się w zależności od płci i wieku:
Anna Ponyaeva. Ukończył Akademię Medyczną w Niżnym Nowogrodzie (2007-2014) oraz staż w Klinicznej Diagnostyce Laboratoryjnej (2014-2016) Zadaj pytanie >>
Przyczyny wzmocnionych enzymów: ALT i AST
ALT i AST zwiększają się we krwi, gdy tkanka organu, za który są odpowiedzialne, jest uszkodzona, głównie wątroba, przewód pokarmowy i mięsień sercowy. Bardziej szczegółowa lista przyczyn wzrostu poziomu enzymów jest przedstawiona poniżej:
- Zapalenie wątroby o dowolnej etymologii (ALT jest głównym wskaźnikiem diagnostycznym).
- Rak wątroby.
- Łagodne nowotwory wątroby.
- Choroby związane z uszkodzeniem mięśnia sercowego (z tego powodu występuje równoczesny wzrost ALT i AST).
- Gdy ciąża we krwi nieznacznie zwiększa poziom ALT, takie odchylenia nie powinny budzić obaw. Ale jeśli w czasie ciąży występuje jednoczesny wzrost poziomu ALT i AST, konieczna jest diagnoza wątroby.
- Działająca forma zapalenia trzustki (wzrasta ALT).
- Leki: warfaryna, paracetomol, leki hormonalne (może to być przyczyną zwiększonej wydajności)
- Wrodzone patologie wątroby u niemowląt (zwiększone GGT i ALT).
Jak zmniejszyć wydajność
Zmniejszenie ilości enzymów ALT i AST we krwi jest możliwe tylko dzięki wyeliminowaniu przyczyny choroby, która spowodowała odchylenie od normy. Gdy uszkodzony narząd całkowicie przywróci swoje funkcje, przestanie wydzielać transaminazę do krwi. Tradycyjna medycyna może pomóc choremu organowi w szybkim radzeniu sobie z patologią, w leczeniu.
UWAGA! Wszystkie recepty i metody leczenia powinny być skoordynowane z lekarzem po pełnej diagnozie i ustaleniu dokładnej diagnozy.
Przepisy żywieniowe na normalizację czynności wątroby i serca:
- W szklance wody rozpuścić pół łyżeczki kurkumy i łyżkę miodu. Weź trzy razy dziennie.
- Owsianka na mleku pomoże oczyścić wątrobę z nagromadzonych toksyn.
- Świeży sok z buraków.
- Przynieść cholesterol pomoże pyszny deser gotowanej dyni i miodu.
Co to są testy wątroby
Próbki wątroby łączą rodzaje testów laboratoryjnych mających na celu identyfikację możliwych chorób wątroby.
Uwzględnij oznaczenie liczby enzymów wątrobowych i bilirubiny we krwi:
- ALT (aminotransferaza alaninowa).
- AST (aminotransferaza asparaginianowa).
- GGT (gammagrutaniltransferaza).
- Fosfataza alkaliczna (fosfataza alkaliczna).
- Wspólna bilirubina.
Zwiększenie aktywności AlAT i AspAT podczas ciąży
Podczas ciąży przyszła mama regularnie bada i przechodzi badania instrumentalne. Wszystkie dane diagnostyczne są ważne, ponieważ pozwalają na wykrycie procesów patologicznych w czasie.
ALT i AST to dwa enzymy wątrobowe, które mogą wskazywać na uszkodzenie tego narządu. Jeśli w analizie kobiety ciężarnej stwierdzono wzrost tych substancji, należy szukać przyczyny tego zjawiska.
Transaminaza
Czym są te substancje? ALT i AST są enzymami transaminazowymi. Substancje te przenoszą grupę aminową z cząsteczki aminokwasu do ketokwasu. Dzięki tej reakcji wymiana związków azotowych wiąże się z metabolizmem węglowodanów.
Istnieje kilka różnych aminotransferaz, ale najważniejsze są dwa enzymy:
- Aminotransferaza alaninowa - ALT. Substancja ta bierze udział w metabolizmie aminokwasu alaniny.
- Aminotransferaza asparaginianowa - AST. Enzym jest przeznaczony do reagowania z kwasem asparaginowym.
Bez tych substancji szereg procesów biochemicznych jest niemożliwych, dlatego odgrywają ważną rolę w organizmie. Jednak zazwyczaj większość enzymów znajduje się w komórkach wątroby - hepatocytach. Tylko niewielki procent substancji krąży we krwi.
Jeśli hepatocyt jest uszkodzony, enzymy opuszczają komórkę i poziom transferazy wzrasta.
Jak określić?
Przed podjęciem decyzji o zwiększeniu aktywności AlAT i AspAT podczas ciąży, warto wiedzieć, w jaki sposób te substancje są określane.
Dla praktyka ważne jest określenie ilości enzymów w krwi obwodowej (krwi żylnej). To dla tego substratu ustalane są pewne standardy ALT i AST, których nie należy przekraczać w czasie ciąży.
Aby dowiedzieć się, jaki jest poziom enzymów w biochemicznych badaniach krwi, wykonuje się ją kilka razy w czasie ciąży. W trakcie badania pobiera się krew żylną przyszłej matki i przesyła ją do laboratorium.
Podczas badania biochemicznego określa się również inne enzymy wątrobowe, poziom białka całkowitego, stan węglowodanów, metabolizm lipidów. Badanie to jest niezwykle ważne dla określenia stanu narządów wewnętrznych pacjenta.
Analizę biochemiczną należy wykonywać rano na czczo, ponieważ niektóre parametry mogą się zmienić po posiłku. Aby enzymy wątrobowe były wiarygodne, nie należy zażywać narkotyków i alkoholu na kilka dni przed porodem, chociaż jest to ważne dla kobiety w ciąży w dowolnym okresie ciąży.
Wartość normalna
Stężenia ALT i AST mogą się zmieniać przez całe życie, nawet jeśli w wątrobie nie ma procesu patologicznego. Wynika to ze zwiększonego stresu na ciele w przypadku narażenia na pewne czynniki.
Podczas ciąży poziom enzymów można również zmienić, ponieważ wątroba w czasie ciąży powoduje detoksykację organizmu, nie tylko matki, ale także płodu.
Norma AST w pierwszym trymestrze ciąży jest mniejsza niż 31 U / l. W kolejnych trymestrach wskaźnik wynosi 30 jednostek.
Norma ALT w pierwszym trymestrze ciąży nie przekracza 32 U / l. W drugim i trzecim trymestrze 0 oznacza mniej niż 31.
Wskaźniki te są uśrednione i mogą się znacznie różnić w różnych laboratoriach. Wyposażenie konkretnej jednostki diagnostycznej może być znacząco różne, a szybkość analizy zostanie zmieniona. Dlatego ważne jest, aby zwrócić uwagę na wartości referencyjne w formularzu analizy.
Jeśli AST i ALT są podwyższone w czasie ciąży, nie należy panikować. Podczas ciąży możliwe są przejściowe skoki enzymów dzięki wpływowi płodu na wątrobę przyszłej matki.
Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, zaleca się powtórzenie analizy po pewnym czasie.
Powody wychowania
Niemniej jednak, jeśli ALT lub AST są podwyższone zgodnie z wynikami kilku testów, zaleca się zidentyfikowanie przyczyny tego stanu.
Zwiększona aktywność aminotransferaz jest jednym z kryteriów specjalnego zespołu - cytolizy. Termin ten odnosi się do śmierci komórek wątroby, która jest charakterystyczna dla niektórych chorób narządu.
Zarówno na zewnątrz, jak iw czasie ciąży przyczynami cytolizy mogą być:
- Wpływ substancji leczniczych - lekowe zapalenie wątroby.
- Wirusowe uszkodzenie narządów.
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Autoimmunologiczne zapalenie wątroby.
- Marskość wątroby nie zawsze prowadzi do zwiększenia aktywności aminotransferaz.
Dwa kolejne patologiczne stany są szczególne dla ciąży - żółta atrofia wątroby w pierwszym trymestrze ciąży i stan przedrzucawkowy (stara nazwa to późna toksykoza).
Ustalenie konkretnej przyczyny nie zawsze jest łatwe. Lekarz powinien wziąć pod uwagę dane z wywiadu, obraz kliniczny choroby. Dla dodatkowej diagnostyki przeprowadź serię testów i badań instrumentalnych.
Lecznicze zapalenie wątroby
Wątroba jest niezwykle wrażliwym narządem do ekspozycji na różne leki. Podczas ciąży zwiększa się obciążenie, a efekt nawet niewielkich dawek leków może wywołać efekt toksyczny.
Większość kobiet w ciąży otrzymuje minimalną ilość leków podczas ciąży, ponieważ lekarze starają się unikać niekorzystnych skutków dla płodu. Jednak czasami nie można uniknąć przepisywania leków.
Następujące leki mogą powodować śmierć hepatocytów:
- Antybiotyki różnych grup. Nawet makrolidy, które są dopuszczalne w czasie ciąży, mogą poważnie uszkodzić komórki wątroby i spowodować zapalenie wątroby.
- Leki na gruźlicę - leki te są czasami przepisywane w czasie ciąży.
- Leki hormonalne, w tym leki do leczenia nawykowego poronienia.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne. W ciąży można stosować tylko aspirynę, ale może ona również wpływać na komórki wątroby.
- Leki przeciwdrgawkowe i przeciwpadaczkowe.
- Leki do leczenia zakażeń grzybiczych.
- Diuretyki (diuretyki) - w niektórych przypadkach są przypisane do kobiety w ciąży.
- Leki przeciwarytmiczne.
- Leki stosowane w cukrzycy - muszą zostać odwołane w czasie ciąży z przejściem na insulinę.
Alkohol ma podobny mechanizm oddziaływania na wątrobę. Powoduje również toksyczne uszkodzenie wątroby i uwalnianie ALT i AST. Jednak spożycie napojów alkoholowych jest przeciwwskazane podczas ciąży.
Wirusowe zapalenie wątroby
Istnieje grupa wirusów, które mają specjalną właściwość do infekowania komórek wątroby. Te mikroorganizmy są nazywane wirusami zapalenia wątroby typu A, B, C, E, D i innymi rzadszymi gatunkami.
Wirus zapalenia wątroby typu A może powodować tylko ostry proces zapalny, prowadzi do poważnych objawów i nie może być zauważony przez kobietę w ciąży. Czasami taka poważna choroba prowadzi do aborcji.
Ale wirusy zapalenia wątroby typu B, C i E mogą powodować zarówno ostry, jak i przewlekły proces. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby może być prawie bezobjawowe, a jedynym objawem choroby w tym przypadku będzie zwiększenie aktywności aminotransferaz.
Wirus zapalenia wątroby typu E podczas ciąży jest najbardziej niebezpieczny. Ten mikroorganizm zakłóca rozwój dziecka i bardzo często prowadzi do poronienia.
Aby postawić diagnozę, przepisuje się serologiczne badanie krwi w celu wykrycia markerów wirusowych. Wykrywanie przeciwciał lub materiału genetycznego patogenów pozwala postawić diagnozę i rozpocząć leczenie.
Zapalenie pęcherzyka żółciowego
Choroba kamicy żółciowej niepokoi ogromną liczbę osób w różnym wieku. To obecność kamieni w drogach żółciowych najczęściej powoduje zapalenie pęcherzyka żółciowego. Choroba ta charakteryzuje się zapaleniem ściany pęcherzyka żółciowego.
Przyczynia się do zaostrzenia choroby u kobiet w ciąży:
- Zmniejszenie sił odpornościowych przyszłej matki.
- Zwiększona lepkość żółci.
- Wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego.
- Zmiany poziomu hormonów.
W wyniku tych czynników kamienie blokują światło pęcherza i powodują zapalenie ściany.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą chirurgiczną. Ma żywy obraz kliniczny. Pacjent jest dostarczany do szpitala chirurgicznego, gdzie ginekolog i chirurg wspólnie określają taktykę leczenia.
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić przy niewyrażonych objawach. Lekka ciężkość po prawej stronie, zmiana stolca, nudności mogą nie przeszkadzać ciężarnej kobiecie. Jednak w analizie biochemicznej krwi często stwierdza się wzrost aktywności enzymów wątrobowych.
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby
Podczas ciąży zwiększa ryzyko zaostrzenia wszelkich chorób układu odpornościowego. System obronny matki jest poważnie odbudowywany, aby przyzwyczaić się do obecności dodatkowego źródła obcych białek - ciała dziecka.
Czynnik ten może powodować manifestację autoimmunologicznego zapalenia wątroby. Choroba jest dość rzadka. Dzięki tej patologii istnieje pewna wada genetyczna, która powoduje, że komórki odpornościowe kobiety atakują własne hepatocyty. Komórki wątroby umierają, a transferazy zostają uwolnione. Poziom ALT i AST we krwi znacznie wzrasta.
Cechą choroby jest wiek debiutu pierwotnego około 20-30 lat, a okres ten jest najbardziej korzystny dla ciąży i porodu. Dlatego, wraz ze wzrostem transferaz u kobiet w ciąży i brakiem danych dotyczących innych chorób, nie powinniśmy zapominać o autoimmunologicznym zapaleniu wątroby.
Szczegółowe badania markerów choroby pomagają potwierdzić diagnozę. Leczenie choroby jest trudne i trudne w czasie ciąży.
Stłuszczenie wątroby
Wczesna toksykoza u kobiet w ciąży jest dość powszechna. Zwykle objawia się to nudnościami i wymiotami, które wielu uważa za towarzyszkę ciąży.
Bardziej rzadkie formy zatrucia to ślinienie się, drgawki, dermatoza, osteomalacja, astma oskrzelowa i wreszcie żółty zanik wątroby.
Zanik żółtej wątroby jest często wynikiem ciężkich wymiotów i odwodnienia. Bardzo rzadko zdarza się, że ta forma zatrucia się objawia.
- Pod wpływem zmian hormonalnych w metabolizmie hepatocytów następuje zmiana metabolizmu.
- Zwyrodnienie tkanki tłuszczowej zaczyna się w komórkach wątroby.
- Rozmiar ciała jest zmniejszony.
- Poziom enzymów wzrasta z powodu śmierci komórek.
- Wzrasta bilirubina i występuje żółtaczka.
- Wątroba nie może wykonywać detoksykacji krwi, występują zaburzenia nerwowe i śpiączka.
- Proces przebiega bardzo szybko - w ciągu 3 tygodni.
To rzadkie powikłanie wymaga przerwania ciąży, ale zmiany w wątrobie mogą być nieodwracalne.
Stan przedrzucawkowy
W drugiej połowie ciąży toksykoza nie może być. Jednak dość częstym powikłaniem późnych okresów jest stan przedrzucawkowy lub stan przedrzucawkowy.
Choroba charakteryzuje się szeregiem zmian:
- Ciśnienie krwi wzrasta.
- Kanaliki nerkowe zaczynają uwalniać białko, które jest wydalane z moczem.
- Występuje obrzęk.
- Funkcja układu nerwowego i innych narządów jest osłabiona.
Wątroba w tej patologii jest również poważnie dotknięta. Występuje żółtaczka, dochodzi do detoksykacji wątroby, cierpi na przepływ krwi przez narząd.
Nawet przy braku objawów klinicznych zmiana analizy może skłonić lekarza do pomysłu nadciągnięcia stanu przedrzucawkowego. Uszkodzenie komórek wątroby prowadzi do zwiększenia aktywności aminotransferaz.
Uszkodzenie wątroby w tym stanie nie zawsze występuje, jednak jeśli u kobiety zdiagnozowano stan przedrzucawkowy, nie ma powodu, aby być zaskoczonym wzrostem ALT i AST.
Co robić
Ważne jest, aby przyszła matka wiedziała nie tylko o przyczynach zmian w badaniach krwi, ale także o dalszych taktykach.
Po pierwsze, dane z badań biochemicznych powinny być omówione z twoim ginekologiem. Specjalista podpowie wskaźniki wskaźników w danym laboratorium i, jeśli to konieczne, wyznaczy powtórną analizę.
Dalsze wyszukiwanie diagnostyczne przeprowadzi specjalista:
- Za pomocą badań laboratoryjnych i instrumentalnych lekarz zidentyfikuje przyczynę zwiększenia aktywności enzymów.
- Przepisane zostanie specyficzne leczenie choroby, które w niektórych przypadkach przeprowadza się w szpitalu.
- Kwestia możliwości przedłużenia ciąży i sposobu porodu.
Nie martw się, dopóki nie otrzymasz najbardziej kompletnych informacji o swoim zdrowiu. Wiele przyczyn wzrostu aktywności aminotransferaz jest skutecznie leczonych i nie powoduje powikłań dla płodu.
Jeśli lekarz zaleci, z powodu ciężkości choroby, przerwanie ciąży, oznacza to, że istnieją poważne wskazania i zagrożenia dla zdrowia kobiety.
Traktujemy wątrobę
Leczenie, objawy, leki
Hipertransaminasemia podczas ciąży
Szereg testów laboratoryjnych stosuje się do diagnozowania chorób wątroby. Jednym z nich jest biochemiczne badanie krwi. Aby ocenić stan ciała, pozwól takim biochemicznym parametrom jak transaminazy. Ich zwiększona aktywność sugeruje rozwój procesu patologicznego w wątrobie.
Transaminazy wątrobowe
Aminotransferazy (nowa nazwa transaminaz) to specjalne enzymy, które towarzyszą i przyspieszają reakcję wymiany metabolicznej, przesuwając grupę aminową wewnątrz komórki, z aminokwasów do ketokwasów. Reakcja ta zachodzi bez uwalniania wolnego amoniaku. Najbardziej aktywny proces katalizy zachodzi w wątrobie.
CIEKAWE! Proces przenoszenia grup aminowych nazywa się transaminacją. Ta reakcja biochemiczna jest niezbędna do tworzenia nowych aminokwasów, glukozy i mocznika w organizmie, a także do metabolizmu białek i węglowodanów.
Poziom enzymów we krwi może się nieznacznie różnić. Zależy to od wieku i płci, a także od indywidualnych cech ludzkiego ciała.
Następujące enzymy są ważne w diagnostyce chorób wątroby:
- ALT lub ALAT (aminotransferaza alaninowa). Wykonuje marker negatywnych zmian w wątrobie. W nietypowej dużej ilości we krwi enzym ten pozwala określić obecność patologii już w 2-3 tygodnie od początku jej rozwoju. Norma może być pięciokrotna. Zwiększony poziom w całym negatywnym procesie. Zmniejszona ALT wskazuje zarówno na osłabienie choroby, jak i szybkie, rozległe zniszczenie tkanki wątroby.
- AST lub AsAt (aminotransferaza asparaginianowa lub transaminaza asparaginowa). Towarzyszenie zarówno chorobom serca, jak i chorobom wątroby. Wysoka zawartość AST we krwi, z niewielkim wzrostem ALT, wskazuje na obecność uszkodzenia mięśnia sercowego i wskazuje na rozwój zawału mięśnia sercowego. Jednolity wzrost AST i ALT określa się, gdy tkanki wątroby ulegają niszczącym zmianom lub martwicy.
Transaminazy są syntetyzowane wewnątrz komórek, więc ich normalna zawartość w organizmie jest raczej nieistotna. W wyniku niektórych chorób dochodzi do cytozy (zniszczenia komórek białkowych), a transaminazy przedostają się do krwiobiegu w ilościach znacznie przekraczających normę.
Przyczyny wahań transaminazy
Co oznacza wzrost poziomu ALT i AST? Jeśli te markery przekraczają normę we krwi, oznacza to, że negatywny proces rozwija się w wątrobie lub mięśniu sercowym. Wysokie wskaźniki ALT i AST wskazują na możliwy rozwój następujących patologii:
1. Zmiany w strukturze i martwicy tkanki wątroby, które mogą być spowodowane przez choroby takie jak:
2. Pasożytnicze inwazje. W procesie aktywności życiowej pasożyty wydzielają substancje toksyczne, które niszczą tkankę wątroby.
3. Urazy mechaniczne. Siniaki lub rany penetrujące prowadzą do ropni i martwicy tkanek.
4. Wpływ leków. Niektóre leki, takie jak NLPZ i NLPZ, antybiotyki, testosteron, sterydy anaboliczne i barbiturany, niszczą strukturalną integralność komórek, a tkanka wątroby umiera.
Jeśli zwiększona zostanie asparaginian transamidynazy i alaniny, przyczyny nie mogą być bezpośrednio związane z wątrobą. Okresowe podwyższenie markerów rozpoznaje się w ostrym zapaleniu trzustki, dystrofii mięśniowej, oparzeniach, rozległych urazach mięśni szkieletowych, a także podczas rozpadu erytrocytów lub w hemochromatozie.
Niektóre stany charakteryzują się niską wartością markerów enzymatycznych, co jest rzadko obserwowane.
Spadek poziomu AST i ALT (odpowiednio 15 U / l i 5 U / l) określa się w takich warunkach:
- Marskość wątroby, w wyjątkowo ciężkiej postaci.
- Niewydolność nerek.
- Niedobór witaminy B6 (pirydoksyna).
- Po kilku sesjach hemodializy.
- Podczas ciąży.
Płać UWAGA! Wysoka czułość tych wskaźników umożliwia określenie obecności nieprawidłowości w wątrobie, nawet przy braku charakterystycznych objawów klinicznych i objawów.
Diagnostyka
Analizę biochemiczną transaminazy AlAt i AsAt przeprowadza się pobierając próbkę krwi z żyły. Analiza jest przeprowadzana na pusty żołądek. Odchylenia wskaźników od normalnych są kluczowe w diagnozie. Jeśli enzymy są podwyższone, potwierdzany jest proces patologiczny w wątrobie i przeprowadzana jest dalsza diagnoza.
Szybkość enzymu
Dla markerów enzymów istnieje pewna szybkość we krwi. Tabela standardów dla zdrowej osoby pomaga w diagnostyce chorób wątroby.
Ciąża: obrzęk i transaminazy - Ordinatorskaya
Drodzy koledzy położnicy-ginekolodzy, Wasza opinia jest bardzo potrzebna, aby zrozumieć sytuację i kropka.
Pracuję jako terapeuta w konsultacjach kobiet, obserwuję kobiety w ciąży z patologią pozagenitalną. Od czasu do czasu w niektórych kwestiach dochodzi do nieporozumień z innymi położnikami.
1. Obrzęk u kobiet w ciąży. Czy powinienem ograniczyć ilość spożywanego płynu? Nasze położne „obcinają” ciężarne kobiety do 1–1,5 litra dziennie (dotyczy to również zup, soczystych owoców i herbat moczopędnych). Uczono mnie w instytucie, kiedy ograniczenie płynu na taką skalę po prostu szkodzi.
2. W przypadku normalnej ciąży, izolowane zwiększenie ALT do 60 jednostek - czy wymagane jest wyznaczenie hepatoprotektorów? Nasi lekarze, jakikolwiek wzrost aktywności aminotransferaz powyżej 1 normy laboratoryjnej (40 jednostek), są wysyłani do hepatologów i obciążani hepatoprotektorami. Biorąc pod uwagę, że przyszła mama jest załadowana do trzeciego trymestru i tak jest ładowana (dobrze, kochamy magnez, witaminy i dipirydamol „na wszelki wypadek” i „ulubiony” ryboksynę do sterty). Istnieje opinia, że wzrost aktywności aminotransferaz do 2 laboratoriów. normy bez współistniejącej patologii wątroby nie wymagają przepisywania leków.
Pomóż mi dowiedzieć się, co robić w obu sytuacjach.
Komentarze:
NIE JESTEM LEKARZEM, ale byłem w ciąży kilka razy i omówiłem z kilkoma lekarzami dokładnie problem płynów.
Sucha pozostałość dyskusji - wymagania, aby ostro ograniczyć ciecz, do litra lub mniej, są błędne. To przestarzała tradycja. Może nie być obrzęku, ale oczywisty będzie białkomocz (tak jak w tej pojedynczej ciąży, kiedy postanowiłem przestrzegać tego wymogu) i nerki będą cierpieć.
jako lekarz laboratoryjny odpowiadam:
dla kobiet w ciąży nie ma specjalnych norm dotyczących aminotransferaz.
W przypadku fizjologicznie postępującej ciąży wskaźnik ten jest bardzo zmienny.
i ogólnie:
dipirydamol i ryboksyna do piekła! istnieją opinie, że w wyniku powszechnego hobby dipirydamolu wzrosła liczba perenazhivaniyu, aw konsekwencji pobudzić pracę.
Porozmawiajmy logicznie i pamiętajmy o patologii. Po pierwsze, o obrzęku.
W większości przypadków obrzęk występuje z dwóch przyczyn - mechanicznych, gdy żyły nie radzą sobie odpowiednio ze zwiększonym BCC i kolumną hydrostatyczną, lub obrzęk jest wynikiem stanu przedrzucawkowego, na samym początku, a następnie przyczyną obrzęku jest naruszenie przepuszczalności naczyń. Gestoza jest w zasadzie złożoną patologią łożyska mikronaczyniowego.
W rzeczywistości, w innym przypadku, nie ma nadmiaru płynu, aby ograniczyć płyn (zwłaszcza na tle nieodłącznego spadku ciśnienia krwi u kobiet w ciąży) i ryzykując zmniejszenie ciśnienia przesączania kłębuszkowego poniżej czynnościowego i rozpad nerek (co stało się z uralkiną) nie jest uzasadnione.
Najlepszym lekarstwem jest odpoczynek w prawidłowej pozycji z podniesionymi nogami i specjalnymi łóżkami i rozsądną dietą.
Nie dotykam leczenia zaawansowanego stanu przedrzucawkowego i co gorsza.
Teraz o transaminazach - ich wzrost jest wskaźnikiem uszkodzenia komórek wątrobowych.
Badania pokazują, że nadal istnieje minimalna cholestaza ciąży. Nie wystarczy świąd i żółtaczka, ale tak jest. Taka cholestaza całkowicie znika w ciągu miesiąca po porodzie. Bardziej nasilona cholestaza, której towarzyszy świąd, wiąże się z częstszymi przedwczesnymi porodami i logiczne jest założenie, również ze zwiększoną śmiertelnością okołoporodową.
Prowadzenie - obserwacja, kwas ursodeoksycholowy i witamina K, kompensują jego zmniejszoną syntezę w wątrobie, jako zapobieganie krwawieniu w okresie okołoporodowym.
Oznacza to, że tutaj, jak rozumiem, najważniejsza jest granica między objawowym i bezobjawowym wzrostem aktywności aminotransferaz. Symptomatycznie leczyć swędzenie, jeśli występuje.
Nie jestem ginekologiem, ale pamiętam ten temat na egzaminach licencyjnych.
Wciąż muszę pamiętać o syndromie Hellpa i stłuszczonej wątrobie.
Jeśli coś innego interesuje, zapytaj)
dzięki za miłe słowo)
ale pozwól mi się nie zgodzić z twoim mężem. Porozmawiajmy znowu logicznie)
Jeśli masz zwężenie rynny lub przewodów o jakiejkolwiek etiologii, dostaniemy żółtaczki obturacyjnej, prawda? a bilirubina bezpośrednia będzie zwiększona, być może - wspólna, ale znowu kosztem bezpośredniego. Ikterichnost możliwy. świąd
Transaminaza w woreczku żółciowym nie jest i nigdy nie była)
poza tym, jeśli moja pamięć mi służy, są tam specjalne zawory półksiężycowe Geistera)))) jest ich wiele, są one również ułożone spiralnie, zachodzą na siebie dla większej niezawodności) i nie pozwalają żółci na powrót do wątroby.
Ale transaminazy są w hepatocytach i proszę pamiętać - TRANSAMINASE - WSKAŹNIK USZKODZEŃ HEPATOCELLULAR.
A w obecności cierpiących na wątrobę to właśnie transaminaza z hepatocytów przenika do krwi.
Jeśli chodzi o obrzęk - widzisz, okazuje się śmieci. Same obrzęki nóg nie są niebezpieczne! nieprzyjemne - tak, ale leczyć OBJAW (ponieważ obrzęk jest objawem) przez ograniczający płyn - to jest najbardziej nudny ze wszystkich metod objawowych - jest kretynizm.
Patofizjologia stanu przedrzucawkowego - i tu nie może być dwóch opinii - obejmuje najpierw skurcz naczyń krwionośnych - i perfuzję HIPO kompleksu maciczno-łożyskowego, nerek, wątroby, mózgu i serca; a po drugie - uszkodzenie łoża mikronaczyniowego (i uwolnienie wody w tkance - to są twoje obrzęki) prowadzi do dalszego ZMNIEJSZENIA BCC.
(Jeśli nasi przeciętni lekarze czasami nawet włączali mózgi, dlaczego z ciężkim stanem przedrzucawkowym podnosi ciśnienie krwi - tak, wszystko z tego samego skurczu naczyń).
Na tym tle - hipoperfuzja + zmniejszenie funkcjonalnego BCC również w celu ograniczenia płynu? No więc, przymierzmy się do steru kuratora)) opuchlizna natychmiast odejdzie, jednak pacjent też z nimi odejdzie))
A tak przy okazji, tutaj obserwujemy połączenie transaminaz i obrzęków.
Złoże mikronaczyniowe cierpi wszędzie - w nogach, w wątrobie. Wątroba, jak powiedziałem, cierpi na hipoperfuzję i niedotlenienie, zaczyna się kwasica (pompa przestaje pompować protony - pamiętasz?), Podczas kwasicy przepuszczalność jest zakłócona (musisz pamiętać), a jej zawartość - w tym transaminaza - przenika do krwiobiegu.
To jest patogeneza.
Dlatego wpływ, jeśli w ogóle, powinien być skierowany nie na ograniczanie wody, ale na normalizację przepuszczalności i eliminowanie skurczu naczyń przedrzucawkowych, co łatwiej powiedzieć niż zrobić, jak rozumiesz, a nawet lepiej niż ja.
Często pozostaje tylko uważnie obserwować, że ta patologia nie wykracza poza granice przyzwoitości. To przynajmniej nie szkodzi.
Transaminaza i ciąża
Co powoduje nieznajomość prawa lub „wolną” ciążę
Bezpłatna opieka medyczna dla kobiet w ciąży w obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym
Transaminazy wzrosły
Ciąża i patologia. Przydatne informacje
Bardzo przydatny artykuł.
Przez 9 miesięcy kobieta w ciąży musi przejść znaczną liczbę testów. Dlaczego jest to potrzebne i co oznaczają ich wyniki?
umrzeć podczas czytania
Najbardziej potrzebne testy podczas ciąży.
„Itch pregnant”
Urodziła z taką samą diagnozą po 34 tygodniach. 35 tygodni umieszczono w szpitalu położniczym (duże owoce, 2778 gramów. Powiedzieli: „Nie uratujemy, jeśli zaczną się skurcze, rodzą”). Dziewczyna była zdrowsza niż wiele innych dzieci, odetchnęła. Jeden problem: podwyższona bilirubina. W rezultacie wątroba była leczona, miałem swędzenie przez kolejne 2 miesiące ze swędzeniem, przepisywali także pigułki (moja córka była leczona ursofalk, leczyłem też coś takiego jak „Urso”).
„Itch pregnant”
Zacząłem tego rodzaju śmieci pod koniec ciąży (mój żołądek swędził), a przez cały okres ciąży bilirubina była podwyższona, z tak dużymi liczbami, razy byłem w szpitalu.
Z tego powodu przebili bańkę, powiedzieli, że gdyby szło trochę więcej, byłoby źle. (żółć nie opuściła ciała).
Czytałem twój post, zastanawiałem się, czy może to wpłynąć na dziecko?
Ciąża i poród Część 4.
Czy ktoś może pomóc
GESTO *** (część 2)
o dziewczyny dziewczyny. nie ma mocy pisać. staph w naszym
przeczytaj to. trzymaj się. Nie natknąłem się na siebie - młodsza siostra mojego męża była chora - pamiętam, jak moja teściowa opowiadała historię jeden na jeden z twoim profesorem... on też mówił, przestraszony... no, oczywiście, twoje dzieciństwo nie będzie łatwe pod względem zdrowia - uważaj i uważaj, ale w wieku 7 lat zazwyczaj się wyrównuje.
Opowieść o tym, jak żółtaczka okazała się zapaleniem wątroby.
czy dziecko ponownie stało się żółte po szczepieniu? Rozumiem, że w tym przypadku jest to komplikacja po szczepieniu. A wirus opryszczki nie ma z tym nic wspólnego, naprawdę ma to wszystko... i istnieje od dziesięcioleci, teraz modne jest odpisywanie wszystkiego od opryszczki, cytomegalowirusa itp.
1. odroczenie szczepienia przynajmniej o miesiąc. 2. Jeśli lekarze przepisują takie leki dla dzieci - nie wymyślaj siebie, pij lub nie i nie rezygnuj. Nie ufaj lekarzowi, są wątpliwości - idź do innego. Ale nie rób samoleczenia.
NIMULID
Ogólnie rzecz biorąc, lepiej radzić sobie z homeopatią... Teraz jesteśmy zatrute przez wszystko, od żywności po medycynę
Zapalenie wątroby: jak wykryć chorobę na czas
Zapalenie wątroby: jak wykryć chorobę na czas
Pytanie o ogromną liczbę testów w pierwszym trymestrze
... W ogóle nie brała testów.... chociaż były dla mnie darmowe... Nie widzę sensu... w analizach, które w istocie nie mogą niczego zmienić - ale ustalenie błędnej diagnozy jest łatwe, ponieważ w niektórych analizach występują duże błędy
Na ekranie LCD tylko dla infekcji i nie dla wszystkich... całkowitej krwi
Wpływ środków antykoncepcyjnych na stan kobiecego ciała
Oto kolejna lektura, pisze ginekolog, nagle będzie przydatna
„Claira należy do klasy NOK - naturalnych doustnych środków antykoncepcyjnych - i zawiera dwa rodzaje hormonów. Jeden z nich - walerianian estradiolu (E2B) - po spożyciu do organizmu jest przekształcany w hormon estrogen. A drugi (progestyna) ma korzystny wpływ na endometrium i zmniejsza poziom hormony męskie, które poprawiają kondycję skóry i włosów, wpływ na endometrium prowadzi do zmniejszenia przepływu menstruacyjnego, kilka badań wykazało te same liczby - w wyniku przyjmowania Klayra, utrata krwi zmniejsza się bardziej Jest to dogodne dla każdej sytuacji początkowej, a dla kobiet cierpiących na ciężkie i długie okresy jest to tylko zbawienie, w takich przypadkach Clire pomoże zachować zarówno jakość życia, jak i wydajność.
Tabletki są przyjmowane codziennie, bez przerwy. Pamięć podręczna zawiera 26 aktywnych tabletów i 2 „manekiny”, co jest bardzo wygodne do kontrolowania cyklu. Stosuje się dynamiczny schemat dawkowania: w zależności od dnia cyklu poziom jednego hormonu stopniowo zmniejsza się w tabletkach i wzrasta - kolejny.
Skuteczność antykoncepcyjna Clair jest bardzo wysoka - tylko 3,4 kobiety na 1000, które zażyły tabletkę, zaszły w ciążę. Badania przeprowadzono wśród kobiet w wieku od 18 do 50 lat. Wskaźnik Pearl 0,34 jest bardzo dobrym wskaźnikiem niezawodności.
Tak więc Klayra jest unikalnym lekiem, który rozwiąże nie tylko kwestię ochrony, ale także ułatwi przejście miesiączki.
Z punktu widzenia zasady medycznej „nie szkodzić”, lubię też Clyrę - dziś jest to najbezpieczniejszy lek doustny, jest całkowicie wyjątkowy ze względu na obecność naturalnych hormonów kobiecych. ”Stąd svetlanabergal.livejournal.com/27115.html
Nie można przyjmować leków hormonalnych jakiegokolwiek rodzaju bez konieczności zmiany poziomu niektórych hormonów. Te gry nie przynoszą nic dobrego. Od przyjmowania jakichkolwiek leków siedzi wątroba. Ponadto dodatkowe hormony w organizmie wyrządzają więcej szkody niż ich brak. Zgadzam się z tymi, którzy mają problemy z hormonami. Mam niedobór progesteronu. Od kilku lat biorę duphaston - prawie posadziłem wątrobę. Ale w końcu zaszła w ciążę. Podczas gdy prawie co miesiąc robiłem testy hormonalne, widziałem wiele kobiet w laboratorium z problemami hormonalnymi po przyjęciu OK - cierpi na to tarczyca, bardzo nadwaga, wypadanie włosów itp.
Teraz muszę rozwiązać - takie problemy lub niemożność zajścia w ciążę po raz drugi, problemy z macicą, jajnikami itp. I szczerze mówiąc, nie ma sensu zmieniać szwy na mydło... Nie mam wyboru. Ale jesteście licznymi kobietami, które akceptują OK od poczęcia, macie wybór. Więc usłysz mnie!
Transaminaza wątrobowa - co to jest? Powody wzrostu poziomów enzymów
Nieznacznie zawyżone wskaźniki aminotransferaz wątrobowych - zjawisko dość powszechne. Spożycie narkotyków, zanieczyszczone środowisko, żywność nasycona azotanami, pestycydami i tłuszczami trans nie może wpływać na normalne funkcjonowanie narządów. Stąd i są odchylenia od normalnych wskaźników wątroby. Kiedy dana osoba czuje, że ból i dyskomfort w obszarze wątroby wykraczają poza dopuszczalny próg, jest to niewątpliwy powód, aby dowiedzieć się przyczyn tego zachowania organizmu.
Rola transaminaz wątrobowych w organizmie człowieka
Transaminazy to specjalne enzymy (białka), które odgrywają ważną rolę w procesie transaminacji. Termin ten odnosi się do przeniesienia grupy aminowej z cząsteczki aminokwasu do cząsteczki ketokwasu, bez tworzenia amoniaku. Mówiąc najprościej, są to białka, które zapewniają metabolizm wewnątrz komórki. Ich wzrost zawsze wskazuje na występowanie problemów ze zdrowiem narządów wewnętrznych.
Nazwa „transaminaza” od dawna jest przestarzała i zastępowana przez „aminotransferazę”. Niemniej jednak, w praktyce, przestarzały termin jest silniej zakorzeniony i bardziej aktywnie używany przez lekarzy niż aktualny.
W praktyce medycznej wyróżnia się dwie grupy aminotransferaz wątrobowych:
- ALT - transaminaza glutaminianu pirogronianu (aminotransferaza alaninowa). Enzym ten jest zawarty w wielu komórkach narządów wewnętrznych: wątrobie, płucach, mózgu, nerkach, trzustce i innych. Zwykle procent ALT we krwi ma małe wartości. Jednak przy chorobie wątroby jej stężenie znacznie wzrasta.
- AST - transaminaza glutaminianu szczawiooctanu (aminotransferaza asparaginianowa). Enzym AST znajduje się w komórkach mięśnia sercowego, nerki, trzustki, płuc itp. Jego największe stężenie obserwuje się w wątrobie. Dlatego wskaźniki białka AST mają fundamentalne znaczenie w diagnostyce zapalenia wątroby typu C.
Przyczyny podwyższonej aktywności aminotransferaz wątrobowych
Wskaźniki transaminaz przez całe życie aktywnie pełzają, a następnie normalizują się. Może zależeć od sposobu i warunków życia, wieku, płci, masy ciała i, co najważniejsze, od stanu zdrowia. Istnieje wiele chorób, które wywołują gwałtowny wzrost aktywności enzymów ALT i AST:
- Alkoholowe zapalenie wątroby (ALD - alkoholowa choroba wątroby, rozlany proces zapalny wątroby).
- Wirusowe zapalenie wątroby A, B, C, D i E.
- Marskość wątroby. Restrukturyzacja wątroby, śmierć hepatocytów, wymiana prawidłowych tkanek i węzłów włóknistych z powodu wpływu czynników szkodliwych.
- Stłuszczenie wątroby (hepatosis). Zapalenie wątroby na tle nagromadzenia tkanki tłuszczowej, a następnie jej odrodzenie.
- Narażenie na toksyny i narkotyki.
- Autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Przewlekły proces zapalny w wątrobie, o nieznanym charakterze.
- Hemochromatoza (cukrzyca brązowa lub marskość barwnikowa). Choroba ma charakter dziedziczny, co wyraża się w naruszeniu procesów metabolicznych żelaza i jego nadmiernej akumulacji w komórkach.
- Niedobór Α1-antytrypsyny. Choroba genetyczna, w której występuje brak produkcji i nadmierne nagromadzenie białka α1-antytrypsyny w wątrobie.
- Choroba Wilsona - Konovalov. Ciężka dziedziczna choroba, wyrażająca się nadmiernym nagromadzeniem miedzi w wątrobie i niemożnością jej usunięcia z organizmu.
Poziomy ALT i AST we krwi
Do określenia zawartości tych enzymów wykorzystano analizę biochemiczną krwi żylnej. Aby uzyskać najdokładniejsze wyniki, pobieranie krwi odbywa się rano na czczo. Przed analizą osoba powinna powstrzymać się od jedzenia przez 8 godzin. Z reguły norma płci i wieku jest różna:
- dla kobiet poziom ALT i AST nie powinien przekraczać 31 U / l;
- dla mężczyzn poziom ALT powinien wynosić nawet 45 U / l, a AST do 47 U / l;
- dla dzieci: ALT - do 50 U / l, AST - do 55 U / l.
Współczynnik de ritis
Znaczenie badania enzymów wątrobowych wprowadziło włoskiego naukowca Fernando de Rytisa. Jego badania wykazały, że nie tylko indywidualne wskaźniki markerów ALT i AST mają ważne znaczenie diagnostyczne, ale także ich stosunek. Naukowiec opracował formułę, która oblicza współczynnik określający rodzaj choroby:
k = AST / ALT
gdzie k - współczynniki. de Rytis;
Liczne badania wykazały, że formuła może służyć jako ważna część diagnozy, ale tylko w przypadku, gdy wartości znaczników składowych przekraczają granice normy:
- jeśli wartość współczynnika de Rytisa jest mniejsza niż jeden (k
Transaminazy wątrobowe i ich poziom aktywności
Zaburzenia czynności wątroby przez długi czas mogą pozostać niezauważone. Objawy choroby często pojawiają się w późnych stadiach, co utrudnia leczenie i celowo zmniejsza jego skuteczność. Określenie aktywności transaminaz wątrobowych jest jednym z najdokładniejszych testów laboratoryjnych przeprowadzonych w celu oceny stanu wątroby.
Czym jest transaminaza
Transaminazy lub transferazy są enzymatycznymi katalizatorami reakcji chemicznych metabolizmu azotu, których głównym zadaniem jest transport grup aminowych w celu utworzenia nowych aminokwasów. Procesy biochemiczne wymagające ich udziału prowadzone są głównie w wątrobie.
Tranzyt transaminaz we krwi zwykle nie wpływa na wynik testu; pod względem ilościowym ich stężenie dotyczy odpowiednio kobiet i mężczyzn, do 31 i 37 U / l dla ALT i 31 i 47 U / l dla AST.
Transferazy wątrobowe określone podczas standardowych testów laboratoryjnych:
- aminotransferaza alaninowa lub transaminaza alaninowa (ALT);
- aminotransferaza asparaginianowa lub transaminaza asparaginowa (AST).
Na poziom enzymów w zdrowej wątrobie wpływają takie cechy, jak wiek (zwiększona wartość u noworodków), płeć (częstość transaminaz we krwi kobiet jest niższa niż u mężczyzn), nadwaga (występuje nieznaczny wzrost aktywności aminotransferaz).
Przyczyny wahań wskaźników AST, ALT
Transaminazy we krwi osoby zdrowej nie wykazują aktywności; ostry wzrost ich poziomu jest sygnałem alarmowym. Warto wiedzieć, że wzrost wskaźników nie zawsze jest spowodowany chorobą wątroby. AST jest stosowany jako marker uszkodzenia mięśnia sercowego w zawale mięśnia sercowego; stężenie wzrasta wraz z silnym atakiem dusznicy bolesnej.
Transaminazy są podwyższone w przypadku urazów szkieletowych, oparzeń, obecności ostrego zapalenia trzustki lub woreczka żółciowego, sepsy i stanów wstrząsowych.
Dlatego oznaczanie aktywności enzymatycznej transaminaz nie można przypisać konkretnym testom. Ale jednocześnie AST i ALT są wiarygodnymi i czułymi wskaźnikami uszkodzenia wątroby w obecności objawów klinicznych lub wywiadu przenoszonej choroby.
Zwiększoną aktywność aminotransferaz wątrobowych stosowaną w patologii wątroby obserwuje się w następujących przypadkach:
Martwica jest procesem nieodwracalnym, podczas którego komórka przestaje istnieć jako strukturalna i funkcjonalna jednostka tkanki. Integralność błony komórkowej jest zakłócona i składniki komórkowe wychodzą na zewnątrz, co prowadzi do wzrostu stężenia biologicznie aktywnych substancji wewnątrzkomórkowych we krwi.
Masywna martwica hepatocytów wywołuje szybki i wielokrotny wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych. Z tego samego powodu znacznej marskości wątroby nie towarzyszy nadaktywność enzymatyczna: jest zbyt mało funkcjonujących hepatocytów, aby ich zniszczenie spowodowało wzrost AST i ALT.
Wskaźniki aminotransferaz odpowiadają normie, chociaż proces ten jest już na etapie dekompensacji. ALT jest uważana za bardziej czuły wskaźnik chorób wątroby, dlatego z odpowiednimi objawami należy przede wszystkim zwrócić uwagę na jej poziom.
Zmiany martwicze w tkance wątroby obserwuje się w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby o różnej etiologii: wirusowej, toksycznej (w szczególności alkoholowej i leczniczej), ostrej hipoksji, która występuje w wyniku gwałtownego spadku ciśnienia krwi podczas wstrząsu.
Uwalnianie enzymów zależy bezpośrednio od liczby zaatakowanych komórek, dlatego stopień ciężkości procesu przed konkretnymi badaniami ocenia się na podstawie ilościowego poziomu aminotransferaz AST i ALT oraz wzrostu w porównaniu z normą.
Jednak w celu określenia dalszych taktyk konieczne jest dodatkowe badanie wraz z analizą biochemiczną krwi w czasie.
2. Cholestaza (zastój żółci).
Pomimo faktu, że naruszenie odpływu żółci może nastąpić z różnych powodów, jego długotrwała stagnacja w warunkach zachowanego wydzielania hepatocytów prowadzi do nadmiernego rozciągnięcia, zaburzonego metabolizmu i na końcu łańcucha patologicznego do martwicy.
3. Zmiany dystroficzne.
Dystrofia jest naruszeniem metabolizmu tkankowego. To jakoś towarzyszy zapaleniu; jako jej odmianę można rozważyć wymianę tkanek martwiczych na tkankę łączną, która jest patogenetyczną podstawą marskości wątroby.
Jednym z powodów wzrostu aktywności aminotransferaz jest zwyrodnienie tłuszczowe wątroby (alkoholowe stłuszczenie wątroby).
Ważne są również choroby genetyczne, na przykład choroba Wilsona-Konovalova (zwyrodnienie wątrobowo-rdzeniowe), charakteryzujące się nadmiernym gromadzeniem miedzi.
Guzy wątroby, zarówno łagodne, jak i złośliwe, w procesie wzrostu niszczą otaczającą tkankę, co powoduje stan zapalny. Znajduje to odzwierciedlenie w stałym wzroście aktywności aminotransferaz wątrobowych.
Przerzuty mają podobny efekt - komórki nowotworowe wprowadzone przez krwiobieg lub płyn limfatyczny tworzą ogniska wtórnego guza w tkance wątroby.
5. inwazje pasożytnicze.
Robaki pasożytujące układ wątrobowo-żółciowy (Giardia, glisty, opistorchis, echinococcus) powodują zapalenie i niedrożność (nakładanie się) przewodów żółciowych, jak również wtórne zakażenie, któremu towarzyszy wzrost aktywności aminotransferaz.
6. Efekt leczniczy.
Dzisiaj nauka ma dane z licznych badań, które udowodniły, że leki powodują zwiększoną aktywność aminotransferaz. Obejmują one:
- środki przeciwbakteryjne (tetracyklina, erytromycyna, gentamycyna, ampicylina);
- sterydy anaboliczne (dekanabol, eubolina);
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (kwas acetylosalicylowy, indometacyna, paracetamol);
- inhibitory oksydazy monoaminowej (selegilina, imipramina);
- testosteron, progesteron, doustne środki antykoncepcyjne;
- leki sulfonamidy (Biseptol, Berlotcide);
- barbiturany (secobarbital, reposal);
- cytostatyki, leki immunosupresyjne (azatiopryna, cyklosporyna);
- preparaty zawierające miedź, żelazo.
Podwyższenie transaminazy nie zależy od postaci leku; Tabletki, jak również wlewy dożylne, mogą niekorzystnie wpływać na wątrobę lub powodować fałszywą aktywność AST i ALT, ze względu na specyficzność ich oznaczania w surowicy krwi.
Objawy
Pomimo różnych przyczyn choroby wątroby mają szereg podobnych objawów, którym towarzyszy wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych:
- słabość, letarg, pojawiający się nagle lub utrzymujący się przez długi czas;
- nudności, wymioty, niezależnie od tego, czy istnieje związek z przyjmowaniem pokarmu;
- utrata apetytu lub jego całkowity brak, niechęć do niektórych rodzajów żywności;
- ból brzucha, zwłaszcza gdy jest zlokalizowany w prawym nadbrzuszu, nadbrzuszu;
- wzrost brzucha, pojawienie się rozległej sieci żył odpiszczelowych;
- żółtaczkowe zabarwienie skóry, twardówka oczu, widoczne błony śluzowe o dowolnym stopniu intensywności;
- rozdzierający obsesyjny swędzenie skóry, gorzej w nocy;
- przebarwienia wydzielin: ciemnienie moczu, acholowe (wybielone) odchody;
- krwawiące błony śluzowe, krwawienie z nosa, przewodu pokarmowego.
Wartość badania aktywności enzymu wyjaśnia proaktywne objawy kliniczne wzrostu aktywności aminotransferaz AST i ALT w wirusowym zapaleniu wątroby typu A - już w okresie przedterminowym, 10–14 dni przed rozpoczęciem zespołu żółtaczki.
W wirusowym zapaleniu wątroby typu B, głównie transaminaza alaninowa jest podwyższona, hiperfermentemia występuje kilka tygodni przed pojawieniem się objawów choroby.
Wartość w diagnozie
Określenie cech patologii wątroby według poziomu hiperfermentemii przy użyciu specjalnej skali. Stopień podwyższenia aktywności aminotransferaz wątrobowych dzieli się na:
- Umiarkowany (do 1–1,5 razy lub 1–1,5 razy).
- Średni (od 6 do 10 norm lub 6–10 razy).
- Wysoka (ponad 10–20 norm lub ponad 10 razy).
Szczyt aktywności transaminazy w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby obserwuje się w drugim - trzecim tygodniu choroby, po czym zmniejsza się do normalnych wartości ALT i AST w ciągu 30–35 dni.
W przewlekłym przebiegu bez zaostrzenia hiperfermentemia nie charakteryzuje się ostrymi wahaniami i utrzymuje się w umiarkowanym lub niewielkim stopniu. W utajonej (bezobjawowej) fazie marskości wątroby transaminazy są najczęściej w normalnym zakresie.
Ważne jest zwrócenie uwagi, zwiększenie aktywności aminotransferaz wątrobowych osobno lub w połączeniu z innymi wskaźnikami spektrum biochemicznego: bilirubina, gamma-glutamylotranspeptydaza, fosfataza alkaliczna, ponieważ kombinacja wskaźników wzrostu wskazuje określoną patologię lub zawęża zakres prawdopodobnych przyczyn.
Tak więc podwyższone transaminazy są wykrywane u nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B, pomimo braku objawów.
Żółtaczka wątrobowa (mechaniczna), ostrej niewydolności wątroby może towarzyszyć wzrost stężenia bilirubiny z jednoczesnym prawidłowym lub zmniejszonym stężeniem AST i ALT. Zjawisko to nazywane jest dysocjacją bilirubiny-aminotransferazy.
Wzrost aktywności aminotransferaz u dzieci jest często spowodowany zakażeniem wirusem zapalenia wątroby, wywołanym lekami uszkodzeniem wątroby. Niebezpieczną patologią występującą w dzieciństwie jest zespół Raya. W wyniku stosowania kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) rozwija się ostra encefalopatia wątrobowa, stan zagrażający życiu.
Do celów pogłębionej diagnozy stosuje się współczynnik de Rytisa, który stanowi stosunek parametrów aminotransferaz AST i ALT. Normalnie równa 1,33. Jeśli współczynnik de Ritis jest mniejszy niż 1, uważa się to za oznakę zakaźnego uszkodzenia wątroby.
Na przykład w przypadku ostrego wirusowego zapalenia wątroby wynosi 0,55–0,83. Osiągnięcie poziomu 2 i powyżej sugeruje, że podejrzewa się alkoholowe zapalenie wątroby lub martwicę mięśnia sercowego.
Wartość w terapii
Zwiększone poziomy transaminaz we krwi są w większości przypadków niekorzystnym znakiem, dowodem na to, że komórki wątroby są niszczone.
Hiperfermentię można ponownie wykryć po pewnym czasie od normalizacji wskaźników. Z reguły oznacza to początek nowego lub nawrotu istniejącego procesu patologicznego i ponownej martwicy hepatocytów.
Jak obniżyć transaminazę? Poziom AST i ALT jest jedynie odzwierciedleniem obecności choroby; dlatego powrót do normalnych wartości można osiągnąć tylko dzięki odpowiedniej diagnostyce i leczeniu wykrytej patologii. Wysoki i bardzo wysoki poziom enzymów wymaga hospitalizacji i natychmiastowego dodatkowego badania.
Obejmuje ogólne kliniczne badania krwi, kompleksowe biochemiczne badanie krwi z oznaczeniem elektrolitów, glukozy, a także metody instrumentalne - elektrokardiografię, ultradźwięki i / lub tomografię komputerową narządów jamy brzusznej.
W razie potrzeby wykonać test ELISA (test immunoenzymatyczny), aby wyszukać przeciwciała przeciwko wirusom zapalenia wątroby lub PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) w celu określenia DNA lub RNA wirusów.
Biorąc pod uwagę wysokie koszty, nie jest wykonalne z ekonomicznego punktu widzenia przeprowadzanie ich bez odpowiedniego uzasadnienia klinicznego lub wiarygodnych danych historycznych.
Test transaminazy jest wrażliwy na zmiany w wątrobie, więc można go wykorzystać do oceny skuteczności terapii w połączeniu z innymi metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.