Wskaźniki ALT i AST w zapaleniu wątroby

ALT i AST to enzymy, które koncentrują się głównie w komórkach wątroby. W procesie rozwoju poważnych chorób, gdy tkanka wątroby jest uszkodzona, enzymy te w dużych ilościach dostają się do krwi. Ponadto zostanie opisane, jakie są wskaźniki ALT i AST w zapaleniu wątroby typu C i jakie testy wykazują brak lub obecność nieprawidłowości.

Normalna wydajność

Przed ustaleniem, jak ALT i AST zmieniają się w zapaleniu wątroby, konieczne jest ustalenie, czym są te enzymy. Aminotransferaza alaninowa i aminotransferaza asparaginianowa są skoncentrowane w wątrobie i są odpowiedzialne za rozkład wielu aminokwasów. Wbrew powszechnemu przekonaniu, te enzymy są nie tylko w wątrobie. W pewnych ilościach są one zawarte w takich organach jak:

Jednak najwyższe stężenie AST i ALT występuje w wątrobie. Dlatego, gdy organizm rozpoczyna proces patologiczny, który bezpośrednio wpływa na tkanki tego narządu, enzymy zaczynają przenikać do krwi. Ich wysokie stężenie wskazuje, że w wątrobie występuje proces martwiczy, a jego funkcjonalność jest znacznie zmniejszona.

Wzrost ALT i AST występuje na tle wielu chorób i jest charakterystyczny nie tylko dla zapalenia wątroby. Takie odchylenie może powodować następujące problemy z wątrobą:

Tworzenie się nowotworu złośliwego lub łagodnego.
Martwica tkanek.
Marskość wątroby.
Inne choroby zapalne.

Lekarze oceniają nie tylko obecność ALT i AST we krwi, ale także ich poziom. Znaczący wzrost tego wskaźnika bezpośrednio wskazuje na postęp istniejącej choroby.

Istnieje norma tych wskaźników:

U mężczyzn wskaźnik ALT wynosi 30–180 mmol / l lub do 45 jednostek / l. Wskaźnik AST dla przedstawicieli silniejszej płci powinien być mniejszy: 30–120 mmol / l lub do 40 jednostek / l.
U kobiet obie wartości są znacznie niższe niż u mężczyzn: do 35 jednostek / l dla ALT i do 30 jednostek / l dla AST.

Najwyższe wskaźniki dotyczą noworodków: średnia ALT wynosi do 50 jednostek / l, a AST do 150 jednostek / l. Z wiekiem, ze względu na zmiany hormonalne w organizmie, wskaźniki te są znacznie zmniejszone. Ich wzrost może mówić wyłącznie o rozwoju procesów patologicznych w wątrobie.

Wskaźniki enzymatyczne dla zapalenia wątroby typu C

W wirusowym zapaleniu wątroby typu C poziom AST i ALT, jak również aminotransferaz, może nie zmieniać się przez kilka lat. Wynika to z faktu, że choroba rozwija się powoli, a we wczesnych stadiach bezobjawowa. Ale jednocześnie dochodzi do uszkodzenia wątroby, które prędzej czy później prowadzi do wzrostu tych wskaźników.

W ostrej fazie choroby poziom tych wskaźników może różnić się od normy o kilkadziesiąt razy. Jednak w tym przypadku możliwe jest postawienie diagnozy na podstawie wyraźnych znaków zewnętrznych.

Biochemiczna analiza krwi w wirusowym zapaleniu wątroby typu C we wczesnych stadiach zwykle wykazuje niewielki wzrost tych wskaźników, lub ich wartości są w górnej granicy normy. Dlatego lekarze często ignorują niewielki wzrost wskaźników, zapisując je na zewnętrzne czynniki wpływu.

Poziom ALT i AST w analizie może wzrosnąć z powodów krajowych, wśród których najczęściej występują:

przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
aspiryna w dużych ilościach;
przyjmowanie niektórych leków przeciwdepresyjnych;
długotrwałe leczenie warfaryną.

Przy ocenie ilości tych enzymów we krwi bardzo często stosuje się współczynnik de Rytisa, to znaczy stosunek dwóch wskaźników. Jeśli współczynnik jest wyższy niż 1,33 przy znacznej przewadze ALT, oznacza to, że w wątrobie zachodzi proces patologiczny. Jeśli współczynnik jest mniejszy niż ten wskaźnik z przewagą AST, to jest to kwestia problemów z sercem.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C analiza wykazuje wyraźny wzrost ALT, aw późniejszych stadiach rozwoju choroby współczynnik de Ritis może być dziesięciokrotnie wyższy niż normalnie. Jeśli stężenie AST wzrasta, możemy mówić o marskości, a także toksycznej postaci zapalenia wątroby.

W badaniu krwi na tak poważną chorobę jak zapalenie wątroby można zauważyć następujące zmiany:

Pierwsze niestandardowe odczyty pojawiają się około 2 tygodnie po zakażeniu, kiedy kończy się okres inkubacji. Analiza biochemiczna krwi wykazuje niewielki wzrost AST i ALT.
Po raz drugi wskaźniki rosną około 2-3 miesiące po tym, jak wirus dostanie się do krwi, kiedy osoba zaczyna cierpieć na osłabienie i nudności.
Stężenie enzymów wzrasta o około 5–10 razy, w ciężkich przypadkach można zaobserwować wzrost o 20–30 razy.
Jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu C rozwija się z widocznymi objawami zewnętrznymi (pojawienie się żółtaczki lub zaczerwienienia skóry), można zaobserwować zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi.
Podczas regeneracji wskaźniki transaminazy alaninowej i AST powinny stopniowo powracać do normy, ale w ciągu 2–3 miesięcy można zaobserwować niewielki wzrost ich stężenia.

Każda sprawa jest czysto indywidualna. Na przykład, jeśli u dorosłego mężczyzny stężenie ALT wynosi 120 jednostek / l, a stężenie AST wynosi 160 jednostek / l, jest to z pewnością poważny proces zapalny. Jeśli liczby wynoszą 60 jednostek / l ALT i 70 jednostek / l AST, wówczas lekarz może go całkowicie zignorować. Eksperci zauważają jedynie wzrost 6-10 razy.

Sposoby diagnozowania choroby

Pomiar poziomu aminotransferazy alaninowej (Alat) i aminotransferazy asparaginianowej jest daleki od jedynego sposobu diagnozowania tak poważnej choroby. Często lekarze uciekają się do diagnostyki różnicowej, ponieważ nie jest łatwo prawidłowo zidentyfikować chorobę, gdy objawy są podobne do objawów innych dolegliwości.

Do diagnozowania zapalenia wątroby najczęściej stosuje się następujące metody:

Biochemiczne i PCR badanie krwi.
Ultradźwięki do oceny stanu jamy brzusznej.
Badanie i przesłuchanie pacjenta.
Biopsja tkanki wątroby.
Badanie krwi na obecność lub brak markerów zapalenia wątroby.

To tylko główne sposoby postawienia diagnozy. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą podstępną i nie zawsze można zobaczyć markery wirusa we krwi.

Trudno powiedzieć na pewno, ile czasu zajmie postawienie diagnozy. Jeśli wszystkie inne metody zawiodą, lekarze wolą odnieść się do biopsji. Pobieranie próbek tkanek wątroby pozwala dokładnie określić, jaki rodzaj choroby dotknął ciało i na jakim etapie rozwoju się znajduje.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmuje przyjmowanie szeregu leków, przestrzeganie specjalnej diety i określony schemat dnia. Pacjent będzie musiał zrezygnować z dużych ładunków, alkoholu i tłustych potraw. Pełne wyzdrowienie jest niemal cudem, ponieważ nawet przy długotrwałej remisji ryzyko aktywacji wirusa zapalenia wątroby typu C jest zawsze zachowane.

Jaka jest analiza ALT i AST?

Zawartość ALT i AST w zapaleniu wątroby w krwiobiegu wzrasta z powodu naruszenia integralności błon hepatocytów (komórek wątroby) i ich zniszczenia. Wskaźniki wskazują uszkodzenie gruczołu, które pozwala na zdiagnozowanie patologii na etapie, gdy nie ma objawów klinicznych.

Warto jednak pamiętać, że poziom enzymu może się zmieniać nie tylko z zaburzeniami czynności wątroby, ale także z chorobami serca, nerek i trzustki. Transaminazy mogą określać ciężkość choroby i monitorować skuteczność leczenia.

Oprócz AST i ALT dla zapalenia wątroby, biochemia obejmuje inne wskaźniki, które pomagają dokładniej określić charakter i zakres uszkodzenia narządów. Obejmują one:

gamma-glutamylotransferaza, która jest enzymem zaangażowanym w transport aminokwasów. Występuje głównie w wątrobie, trzustce i nerkach. Biorąc pod uwagę fizjologiczny rozkład komórek, niewielka ilość enzymu jest obecna w krwiobiegu. Wraz ze wzrostem warto podejrzewać masywną martwicę tkanek, w wyniku której trafia ona do krwi;
fosfataza alkaliczna jest ważnym enzymem uczestniczącym w hydrolizie. Występuje w wielu tkankach, w szczególności w jelitach, wątrobie, strukturach kości, łożysku i gruczołach mlekowych (podczas laktacji). Maksymalna aktywność fosfatazy jest obserwowana w środowisku alkalicznym. Zauważ, że u dzieci niewielki wzrost enzymu jest normą, która jest spowodowana szybkim wzrostem dziecka;
bilirubina jest produktem rozkładu erytrocytów, który powstaje w wyniku przetwarzania hemoglobiny;
dehydrogenaza mleczanowa jest wskaźnikiem zapalenia wątroby i marskości wątroby.

Czym są ALT i AST?

Jednym z informacyjnych wskaźników choroby wątroby jest aminotransferaza alaninowa. W krwiobiegu jest zawarty w niewielkiej ilości, ponieważ jest głównie wewnątrzkomórkowy. Przy masowej śmierci hepatocytów rejestruje się wysoki poziom enzymu we krwi.

Bierze udział w metabolizmie białek, w szczególności w syntezie aminokwasu alaniny, który jest niezbędny dla naszego organizmu. Jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego, wzmocnienia obrony immunologicznej, produkcji limfocytów i regulacji metabolizmu.

ALT występuje w wątrobie, nerkach, płucach, trzustce, mięśniu sercowym i mięśniach.

AST w zapaleniu wątroby jest mniej informacyjną transaminazą, ponieważ jej podwyższony poziom może wskazywać zarówno na uszkodzenie hepatocytów, jak i martwicę mięśnia sercowego. Ponadto enzym znajduje się w komórkach nerwowych i włóknach mięśniowych, gdzie procesy metaboliczne są najbardziej aktywne.

W mniejszej objętości znajduje się w tkankach nerek, trzustki i płuc. Gdy dochodzi do uszkodzenia komórek, aminotransferaza asparaginianowa pozostawia komórki w krwiobiegu. Im bardziej aktywny proces niszczenia, tym większa wartość enzymu w krwiobiegu.

Dla jakich chorób oprócz zapalenia wątroby zalecana jest analiza?

Badanie poziomu aminotransferazy alaninowej przeprowadza się, jeśli podejrzewasz:

choroby układu wątrobowo-żółciowego, gdy nie tylko wątroba jest zaangażowana w proces patologiczny, ale także pęcherz i drogi żółciowe;
uszkodzenie trzustki;
wirusowe zapalenie wątroby;
żółtaczka hemolityczna;
zawał mięśnia sercowego;
marskość wątroby;
choroby mięśni szkieletowych (postępująca dystrofia mięśniowa, zaburzenia metaboliczne);
zapalenie mięśnia sercowego.

W celach profilaktycznych można zalecić analizę:

osoby, które miały kontakt z pacjentem z wirusowym zapaleniem wątroby;
dawcy planujący oddawanie krwi;
cierpiący na cukrzycę;
otyli pacjenci;
ludzie, którzy nadużywają alkoholu;
podczas przyjmowania leków hepatotoksycznych;
w obecności obciążonej dziedziczności chorób wątroby.

Wskazania do analizy biochemicznej z określeniem poziomu AST obejmują:

choroby wątroby (marskość wątroby, stłuszczenie, bąblowica);
patologia układu krążenia (żółtaczka hemolityczna);
choroba serca;
niewydolność nerek;
Zespół żółtaczki i cholestaza na tle żółtaczki obturacyjnej;
choroby autoimmunologiczne;
encefalopatia w celu określenia przyczyny dysfunkcji OUN;
przewlekłe zapalenie trzustki;
patologia nowotworowa pochodzenia złośliwego;
długotrwałe stosowanie leków hepatotoksycznych (antybiotyki, leki do chemioterapii);
przygotowanie przedoperacyjne;
kontrola nad dynamiką leczenia.

Analizę biochemiczną w celu określenia poziomu transaminaz przypisuje się w przypadku skarg:

ból wątroby w prawym nadbrzuszu, niestrawność w postaci nudności, wymioty, rozdęcie brzucha i zaburzenia jelit (zaparcia, biegunka). Może również występować zażółcenie skóry i błon śluzowych, pajączków, przebarwienia kału, ciemnienie moczu i pojawienie się rozszerzonych żył na brzuchu;
ból trzustki w lewym podbrzuszu z napromieniowaniem okolicy lędźwiowej, powtarzające się wymioty, wzdęcia, silne osłabienie i biegunka w wyniku naruszenia trawienia pokarmu;
bolesny ból serca palący charakter, który rozciąga się na łopatkę, ramię i szyję. Nie wyklucza się naruszenia rytmu serca i spadku ciśnienia krwi. Pacjent ma dreszcze i strach przed śmiercią;
mięśnie szkieletowe, wyraźne osłabienie i zmiana kształtu ciała z powodu zaniku mięśni.

Wyniki dekodowania

Określenie składu jakościowego i ilościowego enzymów wątrobowych przeprowadza się w laboratorium. Jeśli chodzi o bezpośrednią interpretację wyników analizy, powinien to zrobić hepatolog, specjalista chorób zakaźnych lub gastroenterolog.

Biorąc pod uwagę stopień wzrostu aktywności aminotransferaz, istnieje kilka postaci enzymem:

umiarkowany, gdy wskaźniki przekraczają normę 2-5 razy;
umiarkowane nasilenie wzrost 6-10 razy;
ciężka aktywność AlAT i AspAT w zapaleniu wątroby jest 11 lub więcej razy większa niż normalna zawartość.

Aminotransferaza alaninowa praktycznie nie jest obecna w krwiobiegu, więc wzrost poziomu enzymu bezpośrednio zależy od ciężkości procesu destrukcyjnego w komórkach.

Wzrost zawartości ALT jest charakterystyczny dla takich chorób i procesów patologicznych, jak:

marskość wątroby;
ostra faza zapalenia trzustki;
złośliwe zwyrodnienie wątroby pochodzenia pierwotnego lub przerzutowego;
żółtaczka obturacyjna, gdy cholestaza (zastój żółci) jest spowodowana obecnością niedrożności przewodu;
ostre zapalenie wątroby, zakaźne, alkoholowe lub lecznicze;
rozpad konglomeratu guza;
zawał mięśnia sercowego o dużej powierzchni;
zapalenie mięśnia sercowego i inne choroby serca, którym towarzyszy śmierć kardiomiocytów;
palić;
rozległe uszkodzenie mięśni.

Można zaobserwować niewielki wzrost aminotransferazy alaninowej:

w okresie pooperacyjnym, gdy podczas operacji kardiomiocyty (komórki serca) zostały uszkodzone;
z zawałem mięśnia sercowego na małym obszarze;
mononukleoza;
tłuszczowa hepatoza, gdy lipidy gromadzą się w komórkach wątroby;
zapalenie wątroby, gdy stan zapalny jest przewlekły.

Aminotransferaza alaninowa jest jednym ze wskaźników choroby wątroby. Miesiąc przed pojawieniem się pierwszych objawów klinicznych patologii zmiany poziomu enzymu są rejestrowane w analizie biochemicznej. W ostrej postaci choroby zwiększa się pięć razy. Jeśli takie wskaźniki utrzymują się przez dłuższy czas, warto mówić o ciężkiej patologii i masowej śmierci komórek.

Zmiany poziomu ALT mogą zdiagnozować marskość wątroby na etapie przedklinicznym.

Spadek zawartości aminotransferazy alaninowej w krwiobiegu może wskazywać na hipowitaminozę, gdy organizm ma niedobór kwasu foliowego i innych korzystnych składników. Ważne jest, aby pamiętać, że znaczny spadek poziomu enzymu w marskości wątroby jest złym znakiem. Wskazuje to na zachowanie małej liczby normalnie funkcjonujących hepatocytów.

Biochemia może wykazywać wzrost ALT nawet przy braku patologicznego procesu w organizmie. Ze względów fizjologicznych zwiększenie poziomu enzymu powinno obejmować:

przyjmowanie pewnych leków, na przykład antybakteryjnych, immunostymulujących, niesteroidowych środków przeciwzapalnych, uspokajających i hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
ciężki wysiłek fizyczny;
przyjmowanie suplementów diety o działaniu hepatotoksycznym;
pierwszy trymestr ciąży;
niewłaściwa dieta, gdy osoba nadużywa fast foodów, dań gotowych, tłustych, wędzonych, konserw, napojów gazowanych i przypraw korzennych.

Analiza jest przypisana do:

ustalenie stopnia uszkodzenia hepatocytów i potwierdzenia marskości wątroby, zapalenia wątroby i innych chorób wątroby;
określić przyczyny żółtaczki;
ocena skuteczności terapii;
diagnostyka chorób serca;
kontrola stanu wątroby u pacjentów otrzymujących leki hepatotoksyczne.

Powody zwiększania aminotransferazy asparaginianowej obejmują:

ostry atak serca;
zapalenie wątroby;
zapalenie mięśnia sercowego (autoimmunologiczne, zakaźne);
choroba reumatyczna serca;
złośliwy nowotwór wątroby pochodzenia pierwotnego lub przerzutowego;
alkoholowa choroba wątroby;
białaczka szpikowa;
stłuszczenie wątroby;
uszkodzenie mięśnia sercowego lub wątroby;
zapalenie mięśni i miodystrofia;
ostre zapalenie trzustki;
dusznica bolesna

Ponadto obserwuje się wzrost aktywności enzymu podczas zatrucia alkoholem, zakrzepicy zatorowej, udaru cieplnego, oparzeń i dużego wysiłku fizycznego.

Maksymalny wzrost AST jest rejestrowany w ostrej patologii wątroby.

Ponad dwukrotny wzrost aminotransferazy asparaginianowej uważa się za istotny diagnostycznie. Awitaminoza, a także takie stany patologiczne jak pęknięcie wątroby i marskość w końcowym stadium, mogą zmniejszać zawartość enzymów we krwi.

Wskaźniki dla mężczyzn

Podczas rozszyfrowywania analizy biochemicznej należy zwrócić uwagę na płeć pacjenta. Zatem dla przedstawicieli silnej połowy populacji wskaźnik ALT wynosi do 40 U / litr, a zawartość aminotransferazy asparaginianowej nie powinna przekraczać 31 U / litr. Dolna granica wskaźników wynosi 15 jednostek. Ponadto konieczne jest zwrócenie uwagi na zawód pacjenta, ponieważ ciężka praca fizyczna może zwiększyć poziom enzymów wątrobowych.

Nie zapomnij o anamnestycznych informacjach, ponieważ nadużywanie alkoholu i przyjmowanie leków hepatotoksycznych może znacząco zmienić ilościowy skład transaminaz w krwiobiegu.

Wskaźniki dla kobiet

Jeśli analiza biochemiczna jest przypisana kobiecie, wyniki należy porównać z następującymi wskaźnikami:

normalny poziom ALT wynosi do 32 U / l;
Zawartość AST nie powinna przekraczać 40 U / litr. Dolna granica 20 jednostek.

Dekodowanie analizy może również obejmować współczynnik Ritis. Jest to stosunek aminotransferazy alaninowej do AST i jest mierzony w μ / litr. Normą jest wahanie wskaźnika z 1,33 do 1,75. Gdy wynik jest równy jeden, konieczne jest podejrzenie przewlekłej choroby wątroby o charakterze zapalnym lub dystroficznym.

Jeśli stosunek jest mniejszy niż jeden, wskazuje na zakaźne zapalenie wątroby. Jego nadmiar 2 jednostek / litr wskazuje na uszkodzenie mięśnia sercowego, pod warunkiem normalnej zawartości albuminy we krwi.

Jakie są wskaźniki ALT i AST w zapaleniu wątroby?

Zapalenie wątroby jest chorobą zapalną, w której dochodzi do uszkodzenia tkanek i błon komórkowych wątroby. Choroba charakteryzuje się różnymi formami i ma kilka etapów. Obecnie istnieje wiele działań diagnostycznych mających na celu identyfikację chorób tej grupy.

Laboratoryjne badania krwi pod kątem enzymów AST i ALT są najczęściej stosowane w diagnostyce zapalenia wątroby, chociaż często przedmiotem takich analiz jest identyfikacja innych dolegliwości. Zastanów się, jak te badania są wykonywane i jakie wskaźniki sugerują obecność jednej lub drugiej formy zapalenia wątroby.

Co to jest?

Aminotransferaza i aminotransferaza asparaginianowa są elementami enzymatycznymi bezpośrednio zaangażowanymi w konwersję dużej liczby aminokwasów. Niewielką ilość takich substancji obserwuje się w wielu działach i tkankach ludzkiego ciała, a mianowicie w nerkach, strefie serca, włóknach mięśniowych, ale główna część tych enzymów jest syntetyzowana w wątrobie.

To ważne! Gdy zostanie wykryty nadmiar takich substancji we krwi, lekarze natychmiast podejrzewają patologię wątroby. Porażka tego organu prowadzi do zakłócenia integralności błon komórkowych, zwanych hepatocytami, jak również do ich destrukcyjnych zmian.

Jeśli badanie krwi na poziom AST i ALT zostało wykonane na czas, chorobę można złapać na wczesnym etapie, gdy objawy nadal nie występują. Nie można jednak jednoznacznie stwierdzić, że wzrost tych wskaźników wskazuje na występowanie dolegliwości wątroby, liczbę aminotransferaz i aminotransferazy asparaginianowej można zwiększyć w innych chorobach, często w sercu, trzustce lub nerkach.

Badania krwi pod kątem AST i ALT mogą pomóc lekarzom nie tylko w wykrywaniu obecności patologii, ale także w monitorowaniu terapii i rozpoznawaniu ciężkości choroby.

Należy powiedzieć, że ta analiza jest koniecznie uzupełniona innymi metodami badania, ponieważ jej wskaźniki nie zawsze mówią ze stuprocentowym prawdopodobieństwem obecności zapalenia wątroby.

Istnieją dodatkowe metody diagnostyczne, oprócz wskaźników AST i ALT, pozwalające potwierdzić lub zaprzeczyć możliwemu uszkodzeniu wątroby:

Badanie fosfatazy alkalicznej, uważanej za ważną substancję enzymatyczną uczestniczącą w procesie hydrolizy, która znajduje się w kilku obszarach ciała, odcinka jelita, tkanki kostnej, łożyska i piersi u kobiet w okresie laktacji. Środowisko alkaliczne ma maksymalny stopień aktywności elementów fosfatazy.
Analiza gamma-glutamylotransferazy. Substancja ta jest również enzymem aktywnie uczestniczącym w transporcie aminokwasów. Większość tego pierwiastka znajduje się w wątrobie, nerkach i tkankach trzustki, a trochę we krwi.

Na tej podstawie staje się jasne, że sama analiza AST i ALT nie wystarcza do wykrycia zapalenia wątroby. Potrzebna jest większa liczba środków diagnostycznych, aby dokładnie określić obecność lub brak patologii wątroby, a także wyjaśnić jej kształt.

Cel i przebieg badania

Badanie AST jest wskazane w wielu warunkach. Korzystając z tej metody diagnostycznej, lekarze identyfikują patologie nie tylko wątroby. Gdy przepisany jest test AST:

Identyfikacja czynników powodujących żółtaczkę.
Badanie stopnia zniszczenia hepatocytów i potwierdzenie rozpoznania marskości lub zapalenia wątroby, a także innych patologii tego narządu.
Jako sposób diagnozowania chorób serca.
Monitorowanie stanu wątroby podczas spożywania leków hepatotoksycznych.
Ocena wyników leczenia.

Powody, które mogą spowodować wzrost aminotransferazy asparaginianowej, są dość duże. Zazwyczaj biochemia krwi jest przypisywana pacjentom z określonym obrazem klinicznym. Takie badania pozwalają ocenić kondycję człowieka i cechy funkcjonalne wielu części ciała. Między innymi, w przypadku pewnych zaburzeń zdrowia, lekarz prowadzący wyśle pacjenta do tej analizy.

Kiedy trzeba przejść biochemię:

wzdęcia i biegunka;
często występuje odbijanie i niedomykalność;
zaburzenie procesu trawienia;
nieprzyjemny i ból w wątrobie;
zmień kolor skóry na żółty.

Aby zbadać zawartość transaminazy i innych ważnych wskaźników, krew musi być oddana w godzinach porannych, a jej pobieranie odbywa się z żyły. To właśnie o tej porze krew jest najbardziej odpowiednia do badań, a jej skład można określić najdokładniej.

Ponieważ wątroba natychmiast reaguje na każdą zmianę diety, w przeddzień testu lepiej jest, aby osoba nie jadła 7-8 godzin przed pobraniem krwi. Picie alkoholu jest zabronione ludziom przez kilka dni przed badaniem, a leki są również lepiej anulować, jeśli zezwala na to lekarz.

To ważne! Ponadto konieczne jest odroczenie wizyty u dentysty lub diagnostyki USG, jeśli takie procedury są zaplanowane w tym samym okresie, co analiza. Przed pobraniem krwi powinieneś odpocząć i dobrze się wyspać, ponieważ wyniki badań mogą być błędne, jeśli dana osoba jest podrażniona lub zmęczona.

Musisz także powiedzieć lekarzowi o wszystkich dolegliwościach odczuwanych w przededniu analizy i przyjmowanych lekach.

Co oznaczają wyniki analizy?

Aby określić rozwój zapalenia wątroby lub jego nieobecności podczas analizy biochemicznej, musisz wiedzieć, które wartości są normalne dla zdrowej osoby, w zależności od jego stanu fizjologicznego. Więc dzieci i starość, ciąża itp. może powodować odchylenia, ale nie będzie to oznaką patologii.

Normalne wartości

Aby poprawnie rozszyfrować wynik tej analizy, należy wziąć pod uwagę płeć pacjenta (tabela 1).

Między innymi lekarz prowadzący rozmowę z osobą zawsze dowiaduje się o naturze swojej pracy, ponieważ nadmierny wysiłek fizyczny zwiększa zawartość enzymów wątrobowych we krwi.

Ponadto uzależnienie pacjenta od alkoholu i stosowanie niektórych leków może również zmienić liczbę takich pierwiastków w krwiobiegu.

Jeśli mówimy o badaniu biochemicznym krwi kobiety, to wskaźniki AST i ALT w nich nieco różnią się od normalnych wartości w płci męskiej. Uważa się, że dobry wynik analizy ALT wynosi 32 u / litr lub mniej, a zawartość elementu AST nie powinna być wyższa niż 40 u / litr. Konieczne jest również uwzględnienie dolnej granicy AST, zwykle jest to 20 jednostek.

Między innymi w dekodowaniu danych może być zaangażowany współczynnik współczynnika Ritis. Ta analiza pokazuje poziom AST i ALT względem siebie. Normalne wartości mogą zmieniać się w zakresie 1,33-1,75 jednostek / litr.

Jeśli wynik takiego badania wykazał wartość 1 u / litr, lekarz może podejrzewać przewlekły przebieg choroby wątroby, który jest dystroficzny lub zapalny. Gdy współczynnik był niższy niż 1 u / litr, analiza wskazuje na obecność zakaźnego przebiegu zapalenia wątroby. Gdy wskaźnik, przeciwnie, przekracza 2 jednostki / litr, oznacza to, że wynik wskazuje na patologię mięśnia sercowego, pod warunkiem, że poziom albuminy w krwiobiegu jest normalny.

Wskaźniki AlAT i AST oraz ich poziom w wirusowym zapaleniu wątroby typu C

ALT i AST w wirusowym zapaleniu wątroby typu C są tymi wskaźnikami, które najdokładniej wskazują stopień uszkodzenia narządów i postęp choroby. Z ich pomocą można dokładniej wybrać leki do złożonej terapii, aby zapewnić pacjentowi szybką pomoc. Jednak ich wzrost nie zawsze wskazuje na chorobę wątroby. Często AST i ALT mogą powodować problemy z nerkami i sercem. Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu A powinni być okresowo testowani na enzymatyczne substancje wątrobowe, zgodnie z zaleceniami specjalisty chorób zakaźnych lub hepatologa.

Co to jest ALT i AST i jaka jest norma?

Aminotransferaza asparaginianowa i aminotransferaza to te substancje enzymatyczne, które są związane z transformacją wielu aminokwasów. Ich syntezę można przeprowadzić tylko w ludzkim ciele. Do pewnego stopnia enzymy te znajdują się w tkankach narządów takich jak serce, nerki, w tkankach mięśniowych, ale większość z nich jest wytwarzana w wątrobie. Dlatego, gdy wykryte zostanie naruszenie norm tych hormonów, lekarze najpierw przystępują do kompleksowego badania wątroby.

Normą dla mężczyzn jest posiadanie takich hormonów trochę więcej. Wynika to z niektórych procesów hormonalnych zachodzących w ich organizmie.

Zatem poziom ALT i AST u zdrowego mężczyzny powinien wynosić 41 jednostek / L i 37 jednostek / L. Przedstawicielki kobiece mają takie liczby znacznie mniej. Norma dla nich: ALT - 31 jednostek / L maksimum, AST - 30 jednostek / L.

Najwyższe wskaźniki obserwuje się u noworodków. Normalne dla ich wyników wieku są 50 jednostek / L dla ALT i 100 jednostek / L - AST. W tym przypadku ta norma nie zależy od płci. Wszystkie wskaźniki, które wykraczają poza określone limity, są uważane za naruszenie, wymagają powtórnego testowania lub dodatkowego badania osoby.

Zawartość enzymów we krwi wzrasta wraz z takimi czynnikami:

martwica tkanki wątroby;
marskość wątroby;
łagodne formacje;
zapalenie wątroby;
zapalenie mięśnia sercowego;
zapalenie trzustki;
zawał mięśnia sercowego;
mononukleoza zakaźna w okresie zaostrzenia;
ciężkie procesy zapalne.

Inne przyczyny wpływające na stopień aktywności ALT i AST to:

nadużywanie alkoholu;
leczenie chemioterapią;
gwałtowny wzrost stresu fizycznego lub psychicznego;
szok psychologiczny;
przyjmowanie narkotyków;
zatrucie ołowiem;
przyjmowanie niektórych leków, w szczególności aspiryny, złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych, warfaryny.

Dzięki systematycznemu sprawdzaniu aktywności enzymów, lekarze będą mogli monitorować postęp choroby, w razie potrzeby dostosować schemat leczenia i wprowadzić dodatkowe metody kontroli. Jeśli wskaźniki wzrosną o 1,5–5 razy, wówczas są one interpretowane przez lekarzy jako umiarkowana hiperfermentemia, 6–10 razy - umiarkowana i 10 razy - hiperfermentemia w dużym stopniu. ALT i AST rzadko są redukowane.

Wskaźniki zapalenia wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu C z reguły rozwija się przez długi czas - kilka miesięcy lub nawet lat. Dlatego aktywność enzymu nie jest od razu widoczna. Wskaźniki pozostają normalne, ale w międzyczasie choroba niszczy komórki narządu. Lekarz może podejrzewać obecność zapalenia wątroby według współczynnika de Ritis. W istocie jest to stosunek ALT i AST. Jeśli współczynnik zwiększy się o 1,33 razy (podwyższona norma ALT), możemy mówić o patologii wątroby. Jeśli współczynnik jest mniejszy, podejrzewa się chorobę serca.

Wraz z rozwojem wirusowego wariantu zapalenia wątroby typu C można zaobserwować nierównomierny wzrost wskaźników substancji enzymatycznych. Pierwszy szczyt występuje około 14-18 dnia po wejściu wirusa do organizmu ludzkiego.

To wtedy kończy się okres inkubacji, rozpoczyna się aktywna reprodukcja i aktywność wirusów w środku komórek, więc badanie krwi odnotowuje wzrost tych liczb. Po kilku dniach (tygodniach) takie dane nie zostaną zauważone.

Drugi szczyt występuje na etapie manifestacji, czyli w momencie, gdy pojawiają się najpierw niespecyficzne objawy zapalenia wątroby (osłabienie, utrata apetytu, zmęczenie itp.). Dzieje się tak głównie po 1,5 miesiącach od momentu zakażenia. Faliste wzrosty wartości wskazują na uwalnianie patogenów wirusowych do krwi i ponowne zakażenie nimi komórek wątroby.

W żółtaczkowym zapaleniu wątroby typu C, jednocześnie ze wzrostem ALT, obserwuje się również wzrost poziomu bilirubiny bezpośredniej i całkowitej. Jeśli choroba przebiegnie bez zażółcenia, analiza wskaże jedynie wzrost produkcji substancji enzymatycznych.

Po pełnym odzyskaniu i zniknięciu wirusów wartości wracają do normy. Jednocześnie istnieją inne przypadki kliniczne, w których ze względu na eliminację wirusa pozostaną stabilnie wysokie wartości. Nie zawsze spadek wskaźników jest interpretowany jako ograniczenie niebezpieczeństwa i pełne ożywienie.

W przewlekłym przebiegu choroby mogą pojawić się stabilne przesadne wskaźniki lub okresowe wybuchy enzymów. Względny wzrost AST wskazuje na pogorszenie sytuacji i dodanie dodatkowych (wtórnych) zmian. Obejmują one w szczególności marskość wątroby, obecność guza.

Wzrost poziomu AST i ALT wraz z pojawieniem się zapalenia wątroby obserwuje się w 100% przypadków.

Stosuje się także wskaźniki do określenia stopnia aktywności zapalenia wątroby.

Jak przygotować i przetestować ALT i AST?

Z reguły analizy biochemiczne mają na celu określenie stanu ludzkiego zdrowia, jako prewencyjnej metody diagnostycznej. Ponadto zaleca się analizę, aby przekazać lekarzom objawy, takie jak:

naruszenie procesu trawienia;
biegunka i wzdęcia;
przebarwienia skóry (głównie skóra staje się żółta);
częste nieprzyjemne zarzucanie;
dyskomfort i ból w wątrobie.

Aby zidentyfikować poziom transaminazy i innych wskaźników, krew jest pobierana z żyły. Lepiej jest przeprowadzić badanie rano. Wówczas wskaźniki najbardziej odpowiadają rzeczywistemu stanowi zdrowia. Ponieważ wątroba jest organem, który natychmiast reaguje na wszelkie zmiany w odżywianiu, lepiej jest dla pacjenta odmówić jedzenia co najmniej 8 godzin przed momentem pobrania materiału. Ponadto zabronione jest spożywanie napojów alkoholowych na kilka dni przed analizą, przez kilka tygodni należy zrezygnować z niektórych rodzajów leków.

Interwencja chirurgiczna, leczenie stomatologiczne, wdrożenie diagnostyki ultrasonograficznej jest właściwe do odroczenia do oddania krwi. Szybkość enzymów zmniejsza się w przypadkach, gdy osoba nie jest śpiąca. Jest warta maksymalnego odpoczynku i minimalnie rozdrażniona w przeddzień testów.

Pamiętaj, aby poinformować technika laboratoryjnego lub lekarza o wszystkich lekach podjętych dzień wcześniej. Ważne jest, aby wskazać swój zwykły sposób życia, choroby, które wcześniej zostały zdiagnozowane, objawy, które przejawiają się w ostatnim okresie. Długo czekać na wyniki nie muszą. Większość laboratoriów jest gotowa zgłosić otrzymane dane w ciągu 2-3 dni od momentu pobrania materiału.

Co zrobić, jeśli parametry enzymu zostaną zwiększone?

Oczywiście wiele osób jest zainteresowanych tym, jak zmniejszyć poziom enzymów. Zmniejszenie produkcji enzymów występuje, gdy choroba jest całkowicie wyleczona lub wirus zapalenia wątroby jest przenoszony do stanu „nieaktywnego”.

ALT i AST można zmniejszyć za pomocą diety. Po pierwsze, osoba powinna odmówić żywności tłustej i białkowej. Wśród żywności, która musi być ograniczona przez zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, należy nazwać:

cebula, czosnek;
szpinak;
rzodkiewka;
czekolada;
kwaśne owoce;
napoje gazowane;
szczaw;
tłuste produkty mleczne;
marynowane, solone potrawy;
pieczenie pieczenia.

Więcej uwagi na problemy z wątrobą należy poświęcić żywności, która jest łatwo trawiona i wchłaniana. Świeże owoce i warzywa, zboża, chude ryby - główne składniki codziennej diety.

Z codziennej diety u pacjentów z zapaleniem wątroby należy wykluczyć: kawę, mocną herbatę, napoje czekoladowe. Z produktów alkoholowych w przypadku zmiany poziomu substancji enzymatycznych należy odmówić. Ograniczenia dotyczą ilości soli i cukru.

Jak zmniejszyć ALT i AST, oprócz prawidłowego odżywiania? Zdrowy sen, dobry klimat psychologiczny, częste spacery na świeżym powietrzu to główne czynniki, które umożliwiają dostosowanie liczby wskaźników ALT i AST. Czasami możliwe jest zmniejszenie produkcji enzymów dzięki terapii antybakteryjnej (ale rzadko), leków immunomodulujących.

Jeśli wynik testu wskazuje na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C, lekarz najprawdopodobniej zaleci leczenie przeciwwirusowe. Jakie leki należy stosować i jak długo powinny określać specjalista, na podstawie każdego przypadku.

W 2012 r. Nastąpił przełom w leczeniu zapalenia wątroby typu C. Nowe leki przeciwwirusowe potwierdziły możliwość całkowitego wyzdrowienia z zapalenia wątroby typu C z prawdopodobieństwem 97%. Ile czasu potrzeba na wprowadzenie tych leków do bezpłatnej sprzedaży w Rosji, nie jest jeszcze znane, obecnie prowadzone są badania eksperymentalne dotyczące ich długotrwałego stosowania.

Konieczne jest, aby każda osoba, której analiza biochemiczna potwierdzi odchylenie od normalnych wartości, powinna skontaktować się ze specjalistą. Ważne jest, aby zrozumieć, że negatywne skutki każdej choroby, w tym zapalenia wątroby, będą znacznie mniejsze, jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie. We współczesnych farmaceutykach istnieje wystarczająca ilość funduszy zdolnych do redukcji enzymów wątrobowych.

Wartość ALT i AST w zapaleniu wątroby

Najważniejszym wskaźnikiem jest poziom enzymatycznych substancji wątrobowych ALT i AST w zapaleniu wątroby, ponieważ najdokładniej wskazuje, w jaki sposób wpływa na wątrobę i jak należy dostosować terapię, aby pomóc osobie w maksymalnym stopniu. Jednocześnie ważne jest, aby zrozumieć, że wzrost tych wartości nie oznacza obecności patologii wątroby w każdej sytuacji - mogą wystąpić problemy z innymi narządami. Więcej informacji o substancjach enzymatycznych wątroby, a także o tym, jak przygotować się do testów i co zrobić ze zwiększoną szybkością uzyskiwanych wyników - w tym materiale.

Co to jest

Aminotransferaza alaninowa (ALT) i aminotransferaza asparaginianowa (AST) to substancje enzymatyczne, które biorą udział w przemianie aminokwasów niezbędnych dla organizmu. Mogą być wytwarzane tylko przez organy wewnętrzne ludzkiego ciała, a największa ilość tych enzymów jest syntetyzowana przez wątrobę. Dlatego, wraz ze wzrostem ALT i AST, pierwszym krokiem jest przeprowadzenie kompleksowej kontroli wątroby.

Aminotransferaza alaninowa

ALT jest jednym z najbardziej pouczających wskaźników patologii wątroby, ponieważ znajduje się wewnątrz komórek tego drugiego, a kiedy umiera, wchodzi do krwi, sygnalizując tym samym destrukcyjne procesy zachodzące w organizmie. Ponadto aminotransferaza alaninowa bierze udział w tworzeniu aminokwasu alaniny, który jest niezbędny dla ludzkiego organizmu: jest jednym ze związków zapewniających prawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego i odpornościowego i jest niezbędny w regulacji metabolizmu i tworzeniu limfocytów. Oprócz wątroby enzym znajduje się w tkance mięśniowej, płucach, mięśniu sercowym, trzustce i nerkach.

W przypadku ostrego zapalenia wątroby aminotransferaza alaninowa jest zawsze podwyższona iu wszystkich pacjentów. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A jego poziom wzrasta o około 2 tygodnie przed wystąpieniem żółtaczki i przez znacznie dłuższy okres - przy wirusowym zapaleniu wątroby typu B. Maksymalne wartości osiąga się po około 2 lub 3 tygodniach choroby i powraca do normy po 30-40 dniach. W przypadku ostrego wirusowego zapalenia wątroby wyniki wynoszą od 500 do 3000 U / l. Jeśli poziom ALT pozostaje wysoki znacznie dłużej niż określony okres, oznacza to, że choroba przeszła z przewlekłej na przewlekłą.

Aminotransferaza asparaginianowa

AST jest transaminazą, bardziej skoncentrowaną w komórkach nerwowych i tkance mięśniowej, a mniej w nerkach, trzustce i płucach. Jego poziom jest mniej informacyjny, ponieważ może zwiększać zarówno martwicę wątroby, jak i uszkodzenie tkanki mięśnia sercowego.

AST zwiększa się nie tylko w przypadku porażenia hepatocytów, ale także w przypadkach mononukleozy, żółtaczki, cholestazy wewnątrzwątrobowej, marskości wątroby i przerzutów do wątroby. W toksycznym zapaleniu wątroby aminotransferaza asparaginianowa jest wyższa niż aktywność ALT. Zazwyczaj ich stosunek wynosi 1,33. W przypadku problemów z wątrobą, zawsze jest on niższy niż ten wskaźnik, z patologiami serca, współczynnik wzrasta.

Kiedy przepisuje się badanie

Analizę poziomu substancji enzymów wątrobowych przeprowadza się nie tylko w przypadku podejrzenia zapalenia wątroby. Krew do sprawdzania stężenia AST i ALT w przypadku podejrzenia, że pacjent ma następujące patologie:

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

uszkodzenie pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych;
wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby, stłuszczenie, bąblowica;
żółtaczka hemolityczna;
uszkodzenie trzustki;
niewydolność nerek;
zawał mięśnia sercowego;
choroby autoimmunologiczne;
dystrofia i zaburzenia metaboliczne w mięśniach szkieletowych;
zapalenie mięśnia sercowego.

Jako środek zapobiegawczy można przepisać badanie:

osoby, które miały kontakt z osobą z wirusowym zapaleniem wątroby;
dawcy przed oddaniem krwi;
cierpiący na cukrzycę;
w przypadku otyłości i stłuszczenia wątroby, przewlekłego zapalenia trzustki, w przypadku przyjmowania leków hepatotoksycznych (na przykład antybiotyków);
z ciężką dziedzicznością związaną z patologiami wątroby.

Wskazania ALT i AST są również weryfikowane w ramach przygotowania przedoperacyjnego.

Jeśli podejrzewa się jedną z wymienionych chorób, lekarz zaleca skierowanie do pacjenta w celu oddania krwi w celu sprawdzenia aktywności enzymów wątrobowych. Objawy i objawy towarzyszące ich podwyższonemu poziomowi to:

ból prawego hipochondrium (ze strony wątroby), któremu towarzyszy nieprawidłowe funkcjonowanie jelita, rozdęcie brzucha, nudności i wymioty;
żółty odcień skóry i błon śluzowych, pojawienie się pajączków, rozszerzonych żył w okolicy brzucha, ciemnienie moczu i odbarwienie mas kałowych;
ból w lewym podbrzuszu (ze strony trzustki), rozciągający się na dolną część pleców, połączony z silnym osłabieniem i biegunką;
palący (serce) ból w klatce piersiowej promieniujący do łopatki, szyi i ramienia, dreszcze, aw niektórych przypadkach - naruszenie rytmu serca. Czasami pacjenci zauważają, że w takich chwilach mają silny lęk przed śmiercią;
częste nieprzyjemne zarzucanie;
osłabienie i zanik mięśni.

Oprócz ALT i AST lista testów na zapalenie wątroby obejmuje również inne badania, które mogą pomóc w dokładniejszym określeniu stopnia i charakteru uszkodzenia wątroby, serca i trzustki. Obejmują one:

Sprawdzanie poziomu gamma-glutamylotransferazy - enzymu zawartego głównie w wątrobie, trzustce i nerkach, który bierze udział w transporcie niezbędnych aminokwasów. W procesach martwiczych substancja ta jest uwalniana iw dużych ilościach dostaje się do krwiobiegu.
Badanie poziomu fosfatazy alkalicznej, która jest obecna w tkankach wielu narządów i jest odpowiedzialna za proces hydrolizy. Nieznaczny wzrost fosfatazy u dzieci uważany jest za normalny i wynika z szybkiego wzrostu ciała dziecka.
Sprawdź bilirubinę. Powstaje podczas rozpadu czerwonych krwinek podczas przetwarzania hemoglobiny.
Test dehydrogenazy mleczanowej. Jeśli jego wartości są podwyższone, wskazuje to na marskość wątroby i zapalenie wątroby.

Jak przygotować się do analizy

Aby uzyskać najdokładniejsze dane badawcze dotyczące poziomu ALT i AST, konieczne jest, aby pacjent przestrzegał następujących zaleceń lekarza przed oddaniem krwi:

odmówić jedzenia co najmniej 8 godzin przed pobraniem krwi;
Nie spożywaj alkoholu i tłustych potraw przez 3 dni przed analizą;
w tym samym czasie ograniczyć wysiłek fizyczny;
14 dni przed badaniem należy przerwać przyjmowanie leków wpływających na wątrobę. Jeśli nie można odmówić narkotyków, lekarz powinien wziąć to pod uwagę przy odszyfrowywaniu danych;
Pożądane jest odroczenie możliwych interwencji chirurgicznych, leczenia stomatologicznego, diagnostyki ultrasonograficznej, zdjęć rentgenowskich i badania doodbytniczego do oddania krwi;
W dniu analizy pacjent musi rzucić palenie, zasnąć i nie odczuwać stresu emocjonalnego.

Krew do badania poziomu enzymatycznych substancji wątrobowych pobierana jest z żyły (5-10 ml). Z reguły dane są gotowe w ciągu jednego dnia.

Jak rozszyfrować wyniki analiz

W zależności od stopnia wzrostu transaminazy występują 3 formy enzymem:

umiarkowany - norma jest przekraczana 1,5–5 razy;
średni - poziom enzymów wzrósł 6-10 razy;
ciężkie (hiperfermentemia) - z zapaleniem wątroby, poziom ALT i AST we krwi zwiększa się 11 lub więcej razy.

Rozszyfrowanie danych wykonuje hepatolog, lekarz chorób zakaźnych lub gastroenterolog. Ważnymi czynnikami w przetwarzaniu wyników są płeć i wiek pacjenta, od których zależą wartości normalne:

dla mężczyzn: ALT - do 40 U / l, AST - do 31 U / l. Dolny próg wynosi 15 jednostek. Ważne jest, aby pamiętać, że w przypadku aktywności człowieka związanej z ciężką pracą fizyczną, poziom enzymów wątrobowych prawdopodobnie będzie naturalnie podwyższony. Ten sam obraz jest typowy dla osób nadużywających alkoholu i przyjmujących silne leki hepatotoksyczne.
dla kobiet: wskaźnik ALT - do 32 U / l, AST - do 40 U / l. Minimalna liczba to 20 jednostek.
dla dzieci: u małych pacjentów normalny poziom enzymów wątrobowych jest wyższy niż u dorosłych. ALT w pierwszym tygodniu wynosi około 49 U / l, w pierwszym roku życia - do 56 U / l, do sześciu lat - 30 U / l, do dwunastu lat - 39 U / l. W badaniu próbek krwi nowonarodzonego dziecka należy wziąć pod uwagę choroby zakaźne przenoszone przez matkę w czasie ciąży, jej leki i spożycie alkoholu.

Oprócz patologii wymienionych w jednej z poprzednich sekcji, następujące czynniki mogą znacząco wpłynąć na poziom ALT i AST:

nadmierne picie;
Chemioterapia;
gwałtowny wzrost stresu psychicznego i fizycznego;
silny stres i szok;
zażywanie narkotyków;
odurzenie ołowiem;
przyjmowanie pewnych doustnych środków antykoncepcyjnych, aspiryny i warfaryny.

Co zrobić ze wzrostem wątroby

Wielu pacjentów jest zainteresowanych pytaniem, jak zmniejszyć ALT i AST w zapaleniu wątroby. Oczywiście całkowity powrót poziomu enzymów wątrobowych do normy nastąpi dopiero po wyzdrowieniu lub przejściu zapalenia wątroby do stanu mniej aktywnego, ale wyniki testów można również znacznie poprawić dzięki specjalnej diecie.

Pierwszym krokiem jest rezygnacja z tłustych potraw i żywności zawierających duże ilości białka. Ponadto „czarna lista” obejmuje:

cebula i czosnek;
kwaśne owoce i szczaw;
rzodkiewka i szpinak;
wysokotłuszczowe produkty mleczne;
czekolada i babeczki;
solone i marynowane warzywa;
napoje gazowane, mocna kawa i herbata;
alkohol

Zaleca się preferowanie łatwo przyswajalnego jedzenia. Główną częścią diety powinna być:

zboża pełnoziarniste;
warzywa i owoce;
chude ryby

Dieta musi być połączona z użyciem leków zwiększających odporność i specjalistycznych kompleksów witaminowych. W rzadkich przypadkach pacjentowi przepisuje się antybiotykoterapię.

ALT i SAT dla zapalenia wątroby są najważniejszymi wskaźnikami, ponieważ to oni kierują lekarzem podczas przepisywania i dostosowywania przebiegu leczenia. Najważniejsze jest regularne wykonywanie testów w celu sprawdzenia poziomu tych substancji enzymów wątrobowych i przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego w celu zmniejszenia ich zawartości we krwi.

Wskaźniki ALT i AST w wirusowym zapaleniu wątroby typu C

Biochemiczna analiza krwi jest często laboratoryjną metodą badań, która stanowi dla lekarza pierwszy sygnał, że pacjent ma jakiekolwiek problemy z wątrobą. Spośród wszystkich parametrów biochemicznych choroby wątroby charakterystyczny jest wzrost dwóch enzymów - ALT (aminotransferaza alaninowa) i AST (aminotransferaza asparaginianowa). Enzymy te nie są specyficzne dla komórek wątroby, ponieważ znajdują się także w wielu innych komórkach ludzkiego ciała: w nerkach, mięśniach prążkowanych, sercu, śledzionie, trzustce, płucach. Dlaczego więc wzrost ich poziomu jest tak istotny dla patologii wątroby?

Wartość enzymów do diagnozy

Aminotransferazy biorą udział w reakcji transaminacji (transaminacji) między aminowymi i alfa-keto kwasami. Przedrostek „alanina” lub „asparaginian” wskazuje, z którym aminokwasem grupa aminowa jest wymieniana. Oprócz samej alaniny i kwasu asparaginowego, pirogronowy, alfa ketoglutarowy i inne aminokwasy działają jako substrat do wymiany grup aminowych. Witamina B6 (pirydoksyna) katalizuje reakcję transaminacji. Zatem aminotransferazy biorą udział w wewnątrzkomórkowej syntezie i rozkładzie białek w organizmie.

We krwi enzymy te są zawarte w ilościach resztkowych, ponieważ są wewnątrzkomórkowe. ALT i AST pojawiają się w dużych ilościach we krwi w przypadku poważnych uszkodzeń komórek, w których są zawarte. Główne powody podniesienia poziomu krwi to:

choroby wątroby (zapalenie wątroby, żółtaczka, kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, marskość wątroby, nowotwory i przerzuty innych nowotworów do wątroby);
patologie trzustki (zapalenie trzustki, martwica trzustki);
uszkodzenie nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych);
choroby układu krążenia (zawał mięśnia sercowego, przełom nadciśnieniowy, nadciśnienie złośliwe);
choroby zakaźne, powikłania ropne-septyczne;
zatrucie, zatrucie;
wstrząsy i warunki awaryjne, oparzenia skóry;
choroby autoimmunologiczne i alergiczne;
urazy i choroby układu mięśniowo-szkieletowego;
uszkodzenie mózgu o nieznanej etiologii;
choroby endokrynologiczne;
łagodne i złośliwe guzy dowolnej lokalizacji;
stan po zabiegu, agresywny lek, promieniowanie i chemioterapia.

Podejrzenie lub obecność którejkolwiek z wymienionych chorób lub stanów jest bezpośrednim wskazaniem do określenia poziomów ALT i AST we krwi pacjenta.

W zależności od metodologii stosowanej w laboratorium do ustalenia poziomu enzymów, ich szybkość wyrażana jest w:

jednostki na litr (U / l);
mikrokatal w litrze (mkat / l);
nano-litry na sekundę w litrze (nmol / (s · l);
mikromole na minutę na litr (µmol / (min · l)

Poziom referencyjny enzymów zależy od jednostek, w których przeprowadzana jest analiza. Z reguły w formie analizy laboratorium należy wskazać zakres wartości normalnych, według których ocenia się wynik badania. W naszym kraju tradycyjne są U / l.

W hepatocytach największa ilość ALT w organizmie człowieka jest skoncentrowana, w mniejszych ilościach występuje w miokardiocytach, komórkach trzustki, włóknach mięśniowych i nerkach. Biorąc pod uwagę fakt, że aktywność hepatocytów ALT jest kilkakrotnie wyższa niż w innych narządach, uważa się, że wzrost poziomu tego enzymu we krwi częściej wskazuje na uszkodzenie miąższu wątroby.

Norma aminotransferazy alaninowej w osoczu krwi różni się w zależności od płci: u mężczyzn uważa się, że wynosi do 45 U / l, a u kobiet do 34 U / l. Wynika to z bardziej aktywnego stylu życia mężczyzn i większej masy mięśni szkieletowych.

Aminotransferaza asparaginianowa (AST) jest również enzymem wewnątrzkomórkowym. W dużych ilościach jest zawarty w mięśniu sercowym, w mniejszych - w hepatocytach, pankreatocytach, nefrocytach, włóknach mięśniowych i pęcherzykach płucnych. Normalnie AST nie powinien zwiększać się o więcej niż 37 U / l (dla mężczyzn) i 30 U / l (dla kobiet). Wysoka aktywność tego enzymu jest charakterystyczna dla uszkodzenia mięśnia sercowego, na przykład podczas ataku serca.

Podwyższone stężenia ALT i AST we krwi nazywane są hiperfermentemią. Istnieją trzy stopnie hiperfermentemii (największe odchylenie od normy):

umiarkowany - poziom enzymów jest przekroczony o 1,5-5 razy w porównaniu z normą;
umiarkowane nasilenie - 6-10 razy;
ciężki - ponad 10 razy.

Wielkość hiperfermentemii wskazuje na ciężkość procesu patologicznego, który prowadzi do zniszczenia komórek.

Wskaźniki ALT dla zapalenia wątroby

W zależności od wahań ALT i AST można monitorować aktywność wirusowego zapalenia wątroby typu C. Podczas całej choroby określa się kilka wzrostów i spadków poziomu tych enzymów. Pierwszy wzrost obserwuje się 2 tygodnie po zakażeniu. W tym czasie kończy się okres inkubacji i rozpoczyna się aktywny rozwój wirusa w hepatocytach. Z komórek wątroby zniszczonych przez wirus, enzymy dostają się do krwiobiegu, którego wysoki poziom obserwuje się podczas całego ostrego okresu wirusowego zapalenia wątroby.

Drugi szczyt podwyższenia ALT i AST, po którym następuje podobny do fali wzrost lub spadek, pojawia się, gdy pojawiają się pierwsze objawy kliniczne wirusowego zapalenia wątroby typu C (ból pod prawym żebrem, silne osłabienie i zwiększone zmęczenie). Wzrost może nastąpić po 2 miesiącach i po 6-7 miesiącach. Po tym, jak zaczyna się drugi wzrost, zależy od stanu odporności pacjenta. Wskaźniki enzymów w godzinach szczytu zwiększają się o 6-10 razy, a następnie spadają do 2-5 norm.

Redukcja enzymów do normalnej i niższej z klinicznie postępującym zapaleniem wątroby typu C nie oznacza powrotu do zdrowia. Najczęściej jest to objaw głębokiego marskości wątroby w tkance wątroby.

ALT i AST w diagnostyce różnicowej

Ponieważ poziom ALT i AST we krwi może wzrastać w różnych patologiach, często trudno jest dokonać diagnozy różnicowej między chorobami, które prowadzą do tego wzrostu. W tym celu do diagnostyki laboratoryjnej wprowadzono specjalny współczynnik Rytisa (wskaźnik), który charakteryzuje stosunek poziomów zmian AST i ALT. Określa się go przez podzielenie stężenia AST na poziomie ALT.

Zwykle współczynnik ten wynosi od 0,91 do 1,75, a jego średnia wartość powinna zbliżać się do 1,3. Istnieje kilka opcji interpretacji tego współczynnika:

Indeks w obrębie wartości referencyjnych. Charakterystyczne dla zdrowych ludzi.
Spadek indeksu jest poniżej 0,9. Występuje z uszkodzeniem wątroby. Wraz ze zniszczeniem hepatocytów aktywność ALT we krwi może wzrosnąć o 8-10 razy, podczas gdy AST zwiększa się tylko o 2-4 razy. Dzieląc AST na ALT, otrzymujemy współczynnik z tendencją do zmniejszania się, co wskazuje na martwicę hepatocytów.
Zwiększenie wskaźnika powyżej 1,75. Wskazuje zawał mięśnia sercowego. Z martwicą miokardiocytów, duża ilość AST wchodzi do krwioobiegu z mniejszą ilością ALT, więc przy obliczaniu wskaźnika będzie on zbyt wysoki.

Indeks Ritis sam w sobie nic nie znaczy: jest oceniany tylko w połączeniu ze wskaźnikami poziomu ALT i AST w surowicy.

Zmniejszone ALT i AST

U pacjentów z niewyrównaną marskością wątroby, marskość wątroby i masy włókniste całkowicie wypierają normalny miąższ. W tym przypadku nawet wysokie obciążenie wirusem nie prowadzi już do zniszczenia hepatocytów, a zatem ALT i AST z nich już nie wchodzą do krwi. Biochemiczna analiza krwi w tak wyraźnym procesie staje się „spokojna”: enzymy są zredukowane do normy i mogą nawet zbliżyć się do zera, ale jest to tylko wyimaginowana poprawa.

Poziom enzymów we krwi zależy od liczby zapadających się komórek. Gwałtowny spadek ALT i AST we krwi po ich poprzednim wyraźnym wzroście wskazuje, że w wątrobie nie ma już żadnych żywych komórek, które mogłyby się rozpaść. Lekarz, który przepisał analizę enzymów wątrobowych, w tym przypadku rozumie, że marskość wątroby już osiągnęła apogeum: wystąpiła niewydolność wątroby.

Istnieje inne wyjaśnienie spadku poziomu enzymów - niedobór witaminy B6. Witamina B6 (pirydoksyna) jest katalizatorem do transaminacji aminokwasów, więc gdy ma niedobór w organizmie, na przykład z chorobami jelitowymi lub dysbakteriozą, występuje również zmniejszenie aktywności enzymów ALT i AST we krwi, ale nie jest związane z organicznym uszkodzeniem wątroby, ale jest funkcjonalne.

W każdym razie nikt nie ustala diagnozy na podstawie samego badania biochemicznego krwi.

Oznaczanie AST i ALT we krwi jest tylko jednym z etapów diagnozy patologii wątroby. Diagnoza jest dokonywana tylko po kompleksowym badaniu pacjenta z wykorzystaniem wszystkich możliwych i dostępnych metod diagnozy: wywiadu, badania, badania palpacyjnego i uderzeń wątroby, innych badań laboratoryjnych i metod diagnostyki sprzętu.