Wirusowe zapalenie wątroby typu B (zapalenie wątroby w surowicy) jest zakaźną chorobą wątroby, która występuje w różnych warunkach klinicznych (od bezobjawowego przewozu do zniszczenia miąższu wątroby). W zapaleniu wątroby typu B uszkodzenie komórek wątroby jest autoimmunologiczne. Wystarczające stężenie wirusa do zakażenia występuje tylko w płynach biologicznych pacjenta. Dlatego też zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B może wystąpić pozajelitowo podczas transfuzji krwi i przeprowadzania różnych procedur urazowych (zabiegi dentystyczne, tatuaże, pedicure, piercing), a także seksualnych. Wykrywanie antygenu HbsAg i przeciwciał HbcIgM we krwi odgrywa kluczową rolę w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu B. Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B obejmuje podstawową terapię przeciwwirusową, obowiązkową dietę, detoksykację i leczenie objawowe.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B (zapalenie wątroby w surowicy) jest zakaźną chorobą wątroby, która występuje w różnych warunkach klinicznych (od bezobjawowego przewozu do zniszczenia miąższu wątroby). W zapaleniu wątroby typu B uszkodzenie komórek wątroby jest autoimmunologiczne.
Charakterystyka patogenu
Wirus zapalenia wątroby typu B - zawierający DNA, należy do rodzaju Orthohepadnavirus. Trzy typy wirusów, które różnią się cechami morfologicznymi, są wykrywane u zarażonych osób. Sferyczne i nitkowate postacie cząstek wirusa nie posiadają wirulencji, cząstki Dane wykazują właściwości zakaźne - dwuwarstwowe zaokrąglone pełne struktury wirusów. Ich populacja we krwi rzadko przekracza 7%. Cząstka wirusa zapalenia wątroby typu B ma antygen powierzchniowy HbsAg i trzy wewnętrzne antygeny: HBeAg, HBcAg i HbxAg.
Odporność wirusa na warunki środowiskowe jest bardzo wysoka. We krwi i jej preparatach wirus pozostaje żywotny przez lata, może istnieć przez kilka miesięcy w temperaturze pokojowej na płótnie, instrumentach medycznych i przedmiotach skażonych krwią pacjenta. Inaktywację wirusa przeprowadza się podczas obróbki w autoklawach po podgrzaniu do 120 ° C przez 45 minut lub w piecu z ogrzewaniem na sucho w 180 ° C przez 60 minut. Wirus umiera po ekspozycji na chemiczne środki dezynfekujące: chloraminę, formalinę, nadtlenek wodoru.
Źródłem i rezerwuarem wirusowego zapalenia wątroby typu B są chorzy, a także zdrowi nosiciele wirusów. Krew osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B staje się zaraźliwa znacznie wcześniej niż odnotowano pierwsze objawy kliniczne. Przewlekły bezobjawowy przewóz rozwija się w 5-10% przypadków. Wirus zapalenia wątroby typu B jest przenoszony przez kontakt z różnymi płynami ustrojowymi (krew, nasienie, mocz, ślina, żółć, łzy, mleko). Głównym zagrożeniem epidemiologicznym jest krew, nasienie i do pewnego stopnia ślina, ponieważ zwykle tylko w tych płynach stężenie wirusa jest wystarczające do zakażenia.
Przenoszenie zakażenia następuje głównie pozajelitowo: podczas transfuzji krwi, zabiegów medycznych z użyciem niesterylnego sprzętu, podczas procedur terapeutycznych w stomatologii, a także podczas procesów traumatycznych: tatuowanie i piercing. Podczas wykonywania manicure lub pedicure do przycinania istnieje ryzyko infekcji w salonach paznokci. Ścieżka transmisji kontaktowej jest realizowana podczas stosunku płciowego i w codziennym życiu podczas dzielenia się przedmiotami higieny osobistej. Wirus jest wprowadzany do organizmu ludzkiego przez mikrouszkodzenia skóry i błon śluzowych.
Transmisja pionowa jest realizowana donosowo, podczas normalnej ciąży bariera łożyska dla wirusa nie przechodzi, jednak w przypadku pęknięcia łożyska transmisja wirusa jest możliwa przed porodem. Prawdopodobieństwo zakażenia płodu jest zwielokrotnione, gdy zostanie wykryte u ciężarnych HbeAg oprócz HbsAg. Ludzie mają dość dużą podatność na infekcje. Przy transfuzji zapalenie wątroby rozwija się w 50-90% przypadków. Prawdopodobieństwo rozwoju choroby po zakażeniu zależy bezpośrednio od otrzymanej dawki patogenu i stanu ogólnej odporności. Po przeniesieniu choroby powstaje długotrwała, prawdopodobnie dożywotnia odporność.
Zdecydowana większość osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B to osoby w wieku 15-30 lat. Wśród osób, które zmarły na tę chorobę, odsetek narkomanów wynosi 80%. Osoby, które wstrzykują narkotyki, mają największe ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Ze względu na częsty bezpośredni kontakt z krwią, pracownicy medyczni (chirurdzy i operujące pielęgniarki, asystenci laboratoryjni, dentyści, stacje transfuzji krwi i inni) są również narażeni na wirusowe zapalenie wątroby V.
Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B
Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B zmienia się w dość szerokich granicach, okres od momentu zakażenia do rozwoju objawów klinicznych może wynosić od 30 do 180 dni. Często niemożliwe jest oszacowanie okresu inkubacji dla przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B często zaczyna się w taki sam sposób, jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, ale jego okres przednaskórkowy może również występować w postaci artralgicznej, a także w wariancie astenowegetatywnym lub dyspeptycznym.
Wariant dyspeptyczny kursu charakteryzuje się utratą apetytu (aż do anoreksji), nieustannymi nudnościami, epizodami nieuzasadnionych wymiotów. Postać grypopodobna przebiegu klinicznego okresu prostaty zapalenia wątroby typu B charakteryzuje się gorączką i ogólnymi objawami zatrucia, zwykle bez objawów katar, ale z częstymi, głównie nocnymi i porannymi, artralgiami (wizualnie, stawy nie ulegają zmianie). Po ruchu w stawie ból zwykle ustępuje na chwilę.
Jeśli w tym okresie wystąpią bóle stawów w połączeniu z pokrzywką typu wysypki, przebieg choroby zapowiada się poważniej. Najczęściej takim objawom towarzyszy gorączka. Ciężkie osłabienie, senność, zawroty głowy, krwawienie z dziąseł i epizody krwawienia z nosa (zespół krwotoczny) mogą być obserwowane w fazie przed jardem.
Gdy pojawia się żółtaczka, nie ma poprawy samopoczucia, często nasilają się ogólne objawy: niestrawność, nasilenie osłabienia, pojawia się świąd skóry, nasilają się krwotoki (u kobiet, zespół krwotoczny może przyczyniać się do wczesnego początku i nasilenia miesiączki). Bóle stawów i wykwity w okresie lodowatym znikają. Skóra i błony śluzowe mają intensywny ochrowy odcień, wybroczyny i okrągłe krwotoki, mocz ciemnieje, odchody stają się jaśniejsze aż do całkowitego odbarwienia. Wątroba pacjentów zwiększa się, jej krawędź wystaje spod łuku żebrowego, a dotyk jest bolesny. Jeśli wątroba zachowuje swój normalny rozmiar z intensywną żółtością skóry, jest to prekursor cięższego przebiegu infekcji.
W połowie i więcej przypadków powiększeniu wątroby towarzyszy powiększona śledziona. Od układu sercowo-naczyniowego: bradykardia (lub tachykardia z ciężkim zapaleniem wątroby), umiarkowane niedociśnienie. Ogólny stan charakteryzuje się apatią, osłabieniem, zawrotami głowy, bezsennością. Okres żółtaczki może trwać miesiąc lub dłużej, po czym następuje okres powrotu do zdrowia: po pierwsze, objawy dyspeptyczne znikają, następnie następuje stopniowa regresja objawów żółtaczki i normalizacja poziomu bilirubiny. Powrót wątroby do normalnego rozmiaru często trwa kilka miesięcy.
W przypadku skłonności do cholestazy zapalenie wątroby może stać się powolne (bezwładne). Jednocześnie zatrucie jest łagodne, utrzymujący się podwyższony poziom bilirubiny i aktywność enzymów wątrobowych, utajony kał, ciemny mocz, silnie zwiększona wątroba, temperatura ciała jest utrzymywana w granicach podgorączkowych. W 5-10% przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przewlekłe i przyczynia się do rozwoju marskości wątroby.
Powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu B
Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem wirusowego zapalenia wątroby typu B, charakteryzującym się wysokim stopniem śmiertelności, jest ostra niewydolność wątroby (hepatargy, śpiączka wątrobowa). W przypadku masowej śmierci hepatocytów, rozwija się znaczna utrata czynności wątroby, ciężki zespół krwotoczny, któremu towarzyszą toksyczne działanie substancji uwalnianych w wyniku cytolizy na ośrodkowy układ nerwowy. Encefalopatia wątrobowa rozwija się w kolejnych etapach.
- Przedwczesność I: stan pacjenta dramatycznie się pogarsza, pogarsza się żółtaczka i niestrawność (nudności, powtarzające się wymioty), manifestują się objawy krwotoczne, pacjenci mają specyficzny zapach wątroby z ust (mdłości słodkie). Orientacja w przestrzeni i czasie jest zerwana, zauważalna jest chwiejność emocjonalna (apatia i letarg zostają zastąpione hiper-pobudzeniem, euforią, niepokojem są zwiększone). Myślenie jest powolne, następuje odwrócenie snu (w nocy pacjenci nie mogą zasnąć, w ciągu dnia czują się nie do pokonania). Na tym etapie dochodzi do pogwałcenia drobnych umiejętności motorycznych (przekroczenie poziomu próbki paltsenosovoy, zniekształcenie pisma ręcznego). W obszarze wątroby pacjenci mogą zauważyć ból, wzrasta temperatura ciała, tętno jest niestabilne.
- Prekoma II (zagrażająca śpiączka): postępuje upośledzenie świadomości, często jest mylone, obserwuje się całkowitą dezorientację w przestrzeni i czasie, krótkotrwałe błyski euforii i agresywności zastępuje apatia, upojenie i zespoły krwotoczne postępują. Na tym etapie rozwijają się objawy zespołu obrzękowo-puchlinowego, wątroba staje się mniejsza i znika pod żebrami. Zwróć uwagę na drżenie kończyn, języka. Przedwczesne etapy mogą trwać od kilku godzin do 1-2 dni. W przyszłości nasilają się objawy neurologiczne (odruchy patologiczne, objawy oponowe, zaburzenia oddechowe, takie jak Kussmul, Cheyne-Stokes) i rozwija się śpiączka wątrobowa.
- Końcowym etapem jest śpiączka, charakteryzująca się depresją świadomości (stupor, stupor) i dalej jej całkowitą utratą. Początkowo zachowane są odruchy (rogówka, połykanie), pacjenci mogą reagować na intensywne działania drażniące (bolesne palpacje, głośny dźwięk), dalsze odruchy są hamowane, reakcja na bodźce jest tracona (głęboka śpiączka). Śmierć pacjentów występuje w wyniku rozwoju ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej.
W ciężkich przypadkach wirusowego zapalenia wątroby typu B (śpiączka piorunująca), zwłaszcza w połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu D i zapaleniem wątroby typu C, śpiączka wątrobowa często rozwija się wcześnie i kończy się śmiercią w 90% przypadków. Ostra encefalopatia wątrobowa z kolei przyczynia się do wtórnego zakażenia wraz z rozwojem posocznicy, a także zagraża rozwojowi zespołu nerkowego. Intensywny zespół krwotoczny może powodować znaczną utratę krwi z krwawieniem wewnętrznym. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B rozwija się w marskości wątroby.
Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B
Diagnozę przeprowadza się poprzez identyfikację w surowicy krwi swoistych antygenów w surowicy krwi, a także immunoglobulin dla nich. Za pomocą PCR można wyizolować DNA wirusa, co pozwala określić stopień jego aktywności. Kluczowe znaczenie w diagnozie ma identyfikacja antygenu powierzchniowego HbsAg i przeciwciał HbcIgM. Diagnostyka serologiczna jest przeprowadzana za pomocą ELISA i RIA.
Aby określić stan funkcjonalny wątroby w dynamice choroby, należy wykonać regularne testy laboratoryjne: analizę biochemiczną krwi i moczu, koagulogram, ultrasonografię wątroby. Istotną rolę odgrywa ważny wskaźnik protrombiny, którego spadek do 40% i poniżej wskazuje na krytyczny stan pacjenta. Z indywidualnych powodów można wykonać biopsję wątroby.
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B
Leczenie skojarzone wirusowego zapalenia wątroby typu B obejmuje żywienie dietetyczne (przepisywane na dietę oszczędzającą wątrobę nr 5 w odmianach zależnych od fazy choroby i ciężkości choroby), podstawową terapię przeciwwirusową oraz czynniki patogenetyczne i objawowe. Ostra faza choroby jest wskazaniem do leczenia szpitalnego. Zaleca się odpoczynek w łóżku, obfity napój, kategoryczna odmowa alkoholu. Podstawowa terapia polega na podawaniu interferonów (interferon alfa jest najskuteczniejszy) w połączeniu z rybawiryną. Przebieg leczenia i dawkowanie oblicza się indywidualnie.
Jako terapię uzupełniającą stosuje się roztwory detoksykacyjne (w ciężkich przypadkach, infuzja roztworów krystaloidów, dekstran, kortykosteroidy są wskazane zgodnie ze wskazaniami), środki do normalizacji równowagi woda-sól, preparaty potasu, laktuloza. Aby złagodzić skurcze układu żółciowego i sieci naczyniowej wątroby - drotaverina, aminofilina. Wraz z rozwojem cholestazy pokazano preparaty UDCA. W przypadku poważnych powikłań (encefalopatia wątrobowa) - intensywna terapia.
Rokowanie i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B rzadko prowadzi do śmierci (tylko w przypadkach ciężkiego przebiegu piorunującego), rokowanie jest znacznie gorsze w przypadku jednoczesnych przewlekłych patologii wątroby, z połączonymi zmianami zapalenia wątroby typu C i D. Śmierć osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B często występuje kilkadziesiąt lat później w wyniku przewlekłego przebiegu oraz rozwój marskości i raka wątroby.
Ogólna profilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu B obejmuje zestaw środków sanitarnych i epidemiologicznych mających na celu zmniejszenie ryzyka zakażenia podczas transfuzji krwi, monitorowanie sterylności instrumentów medycznych, wprowadzenie do masowej praktyki jednorazowych igieł, cewników itp. Indywidualne środki zapobiegawcze obejmują stosowanie indywidualnych środków higieny osobistej ( brzytwy, szczoteczki do zębów), zapobieganie urazom skóry, bezpieczny seks, odmowa przyjmowania narkotyków. Szczepienie jest wskazane osobom w grupie ryzyka zawodowego. Odporność po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B utrzymuje się przez około 15 lat.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B
Historia i dystrybucja
Etiologia
Epidemiologia zapalenia wątroby typu B
Patogeneza
Patomorfologia zapalenia wątroby typu B
Obraz kliniczny
Biorąc pod uwagę znaczenie kliniczne poszczególnych grup mikroorganizmów, zastosowana zostanie ich najczęstsza klasyfikacja fenotypowa. Rozważane będą tylko najważniejsze rodzaje i gatunki mikroorganizmów. Należy podkreślić, że ocena znaczenia klinicznego wybranych mikroorganizmów.
Ropień płuca jest ropną destrukcyjną jamą wypełnioną ropą, otoczoną miejscem zapalnej, ogniskowej infiltracji tkanki płucnej. Ropień płuc - choroba poliologiczna. Ostre ropienia płucne wynikają z tlenowej beztlenowej infekcji bakteriobójczej.
Koncepcja „zespołu ogólnoustrojowej reakcji zapalnej” ma niewiele ponad 10 lat w naukach medycznych i praktyce, odnosząc się do ogólnych zmian w organizmie, które występują pod wpływem różnych szkodliwych czynników.
Przed wprowadzeniem antybiotyków większość pacjentów z ostrymi procesami zapalnymi w przestrzeni zaotrzewnowej poddano leczeniu chirurgicznemu. Wczesne ogólne leczenie antybiotykami istotnie zmieniło przebieg procesów zapalnych w tkance zaotrzewnowej. Możliwy rozwój odwrotny
Zapalenie sutka, niemowlę (zapalenie sutka) - zapalenie miąższu i śródmiąższowej tkanki piersi; izolowane zapalenie dróg mlecznych - galaktoforitis (galactoforitis); zapalenie gruczołów strefy okostnej - areolitis (areolitis). Mastitis należy odróżnić od innych stanów zapalnych.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E, D, G - objawy, leczenie, dieta i profilaktyka
Co to jest wirusowe zapalenie wątroby
Epidemie żółtaczki opisano już w V wieku pne. Hipokrates, ale czynniki sprawcze zapalenia wątroby odkryto dopiero w połowie ubiegłego wieku. Ponadto należy zauważyć, że pojęcie zapalenia wątroby we współczesnej medycynie może oznaczać nie tylko choroby niezależne, ale także jeden ze składników uogólnionego, to znaczy wpływającego na organizm jako całość, proces patologiczny.
Zapalenie wątroby (a, b, c, d), to jest uszkodzenie zapalne wątroby, jest możliwe jako objaw żółtej febry, różyczki, opryszczki, AIDS i innych chorób. Istnieje również toksyczne zapalenie wątroby, które obejmuje na przykład uszkodzenie wątroby podczas alkoholizmu.
Porozmawiamy o niezależnych zakażeniach - wirusowym zapaleniu wątroby. Różnią się pochodzeniem (etiologią) i przebiegiem, ale niektóre z objawów różnych typów choroby są nieco podobne.
Klasyfikacja wirusowego zapalenia wątroby
Klasyfikacja wirusowego zapalenia wątroby jest możliwa na wiele sposobów:
Niebezpieczeństwo wirusowego zapalenia wątroby
Wirusy wirusowego zapalenia wątroby typu B i C są szczególnie niebezpieczne dla zdrowia ludzkiego, a zdolność do długotrwałego istnienia w organizmie bez zauważalnych objawów prowadzi do poważnych powikłań ze względu na stopniowe niszczenie komórek wątroby.
Inną charakterystyczną cechą wirusowego zapalenia wątroby jest to, że każdy może zostać zainfekowany. Oczywiście, jeśli istnieją czynniki, takie jak transfuzja krwi lub praca z nią, uzależnienie od narkotyków, rozwiązły seks, ryzyko zarażenia się nie tylko zapaleniem wątroby typu B, ale także wzrasta HIV. Dlatego na przykład lekarze powinni regularnie oddawać krew na markery zapalenia wątroby.
Ale możesz się zarazić po transfuzji krwi, wstrzyknięciu niesterylnej strzykawki, po zabiegu, wizycie u dentysty, gabinecie kosmetycznym lub manicure. Dlatego zaleca się wykonywanie badań krwi na wirusowe zapalenie wątroby u osób narażonych na którykolwiek z tych czynników ryzyka.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C może również powodować objawy pozawątrobowe, takie jak choroby autoimmunologiczne. Stała walka z wirusem może prowadzić do wypaczonej odpowiedzi immunologicznej na własne tkanki organizmu, powodując zapalenie kłębuszków nerkowych, zmiany skórne itp.
Dlatego jedynym dostępnym sposobem ochrony przed skutkami zakażenia wirusem zapalenia wątroby jest poleganie na wczesnej diagnozie za pomocą testów i późniejszego leczenia lekarza.
Formy zapalenia wątroby typu C
Ostre zapalenie wątroby
Ostra postać choroby jest najbardziej typowa dla wszystkich wirusowych zapaleń wątroby. Pacjenci zauważyli:
- pogorszenie zdrowia;
- ciężkie zatrucie ciała;
- nieprawidłowa czynność wątroby;
- rozwój żółtaczki;
- wzrost ilości bilirubiny i transaminazy we krwi.
Przy odpowiednim i terminowym leczeniu ostre zapalenie wątroby kończy się całkowitym wyzdrowieniem pacjenta.
Przewlekłe zapalenie wątroby
Jeśli choroba trwa dłużej niż 6 miesięcy, u pacjenta rozpoznaje się przewlekłe zapalenie wątroby. Tej postaci towarzyszą ciężkie objawy (zaburzenia augustacyjne, powiększenie wątroby i śledziony, zaburzenia metaboliczne) i często prowadzą do marskości wątroby, rozwoju nowotworów złośliwych.
Życie człowieka jest zagrożone, gdy przewlekłe zapalenie wątroby, którego objawy wskazują na uszkodzenie ważnych narządów, nasila się w wyniku niewłaściwego leczenia, obniżonej odporności, uzależnienia od alkoholu.
Częste objawy zapalenia wątroby
Żółknięcie pojawia się w zapaleniu wątroby w wyniku wejścia do krwi enzymu bilirubiny nie przetwarzanej w wątrobie. Ale nie jest rzadkością, że ten objaw występuje przy zapaleniu wątroby.
Zazwyczaj zapalenie wątroby w początkowym okresie choroby wykazuje objawy grypy. Następujące uwagi są następujące:
- wzrost temperatury;
- bóle ciała;
- ból głowy;
- ogólne złe samopoczucie.
W wyniku procesu zapalnego wątroba pacjenta jest powiększona, a jej otoczka jest rozciągnięta, w tym samym czasie może wystąpić proces patologiczny w woreczku żółciowym i trzustce. Wszystko to towarzyszy ból w prawym nadbrzuszu. Ból często ma długi przebieg, marudny lub nudny charakter. Ale może być ostry, intensywny, napadowy i dać prawą łopatkę lub ramię.
Opisy objawów wirusowego zapalenia wątroby
Wirusowe zapalenie wątroby typu A
Wirusowe zapalenie wątroby typu A lub Botkin jest najczęstszą postacią wirusowego zapalenia wątroby. Okres inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby) wynosi od 7 do 50 dni.
Przyczyny zapalenia wątroby typu A
Zapalenie wątroby typu A jest najbardziej rozpowszechnione w krajach trzeciego świata, z niskim poziomem sanitarnym i higienicznym, ale pojedyncze przypadki lub ogniska zapalenia wątroby typu A są możliwe nawet w najbardziej rozwiniętych krajach Europy i Ameryki.
Najbardziej charakterystycznym sposobem przenoszenia wirusa jest bliskie kontakty domowe między ludźmi i spożywanie żywności lub wody zanieczyszczonej materiałem kałowym. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone, także przez brudne ręce, więc dzieci najczęściej chorują na to.
Objawy zapalenia wątroby typu A
Czas trwania wirusowego zapalenia wątroby typu A może wahać się od 1 tygodnia do 1,5-2 miesiąca, a okres powrotu do zdrowia po chorobie czasami trwa do sześciu miesięcy.
Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu A jest brane pod uwagę, biorąc pod uwagę objawy choroby, historię (to znaczy, możliwość uwzględnienia choroby z powodu kontaktu z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby typu A) oraz dane diagnostyczne.
Leczenie zapalenia wątroby typu A
Spośród wszystkich form wirusowego zapalenia wątroby typu A uważa się za najkorzystniejszą z punktu widzenia rokowania, nie powoduje ona poważnych konsekwencji i często kończy się spontanicznie, bez konieczności aktywnego leczenia.
W razie potrzeby leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A przeprowadza się z reguły w warunkach szpitalnych. Podczas choroby zaleca się pacjentom odpoczynek w łóżku, przepisuje się specjalną dietę i hepatoprotektory - leki chroniące wątrobę.
Profilowanie zapalenia wątroby typu A
Główną miarą zapalenia wątroby typu A jest higiena. Ponadto dzieciom zaleca się szczepienia przeciwko tego typu wirusowemu zapaleniu wątroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B lub surowica jest znacznie bardziej niebezpieczną chorobą, charakteryzującą się ciężkim uszkodzeniem wątroby. Czynnikiem powodującym wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wirus zawierający DNA. Zewnętrzna powłoka wirusa zawiera antygen powierzchniowy - HbsAg, który powoduje powstawanie przeciwciał w organizmie. Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B opiera się na wykrywaniu specyficznych przeciwciał w surowicy krwi.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B zachowuje zakaźność w surowicy w 30–32 stopniach Celsjusza przez 6 miesięcy, w minus 20 stopniach Celsjusza - 15 lat, po podgrzaniu do plus 60 stopni Celsjusza - przez godzinę i tylko przy 20-minutowym wrzeniu całkowicie znika. Dlatego wirusowe zapalenie wątroby typu B jest tak powszechne w przyrodzie.
Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B
Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B może wystąpić przez krew, a także podczas stosunku płciowego i pionowo przez matkę do płodu.
Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B
W typowych przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu B, podobnie jak choroba Botkina, zaczyna się od następujących objawów:
- wzrost temperatury;
- słabość;
- ból stawów;
- nudności i wymioty.
Możliwe są również takie objawy, jak ciemnienie moczu i odbarwienie kału.
Mogą też pojawić się inne objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B:
- wysypka;
- powiększona wątroba i śledziona.
Żółtaczka na wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest typowa. Uszkodzenie wątroby może być bardzo ciężkie iw złożonych przypadkach prowadzić do marskości i raka wątroby.
Leczenie zapalenia wątroby typu B.
Leczenie zapalenia wątroby typu B wymaga zintegrowanego podejścia i zależy od stadium i ciężkości choroby. Leczenie wykorzystuje leki immunologiczne, hormony, hepatoprotektory, antybiotyki.
Szczepienie jest stosowane w celu zapobiegania chorobie, która jest zwykle przeprowadzana w pierwszym roku życia. Uważa się, że czas trwania odporności po szczepieniu na zapalenie wątroby typu B wynosi co najmniej 7 lat.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C
Zapalenie wątroby typu C lub potransfuzyjne zapalenie wątroby uważa się za najcięższą postać wirusowego zapalenia wątroby. Zakażenie wywołane przez wirus zapalenia wątroby typu C może rozwinąć się u każdej osoby i jest częstsze u młodych ludzi. Częstość występowania wzrasta.
Zapalenie wątroby po transfuzji nazywane jest chorobą, ponieważ zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu C najczęściej występuje poprzez krew - poprzez transfuzje krwi lub niesterylne strzykawki. Obecnie cała oddana krew musi zostać przetestowana na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C. Rzadziej możliwe jest przenoszenie wirusa przez płeć lub przenoszenie z matki na płód.
Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C
Istnieją dwa sposoby przenoszenia wirusa (jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B): krwiotwórcze (tj. Przez krew) i narządów płciowych. Najczęstszym sposobem jest krwiotwórcze.
Jak występuje infekcja?
Około 10% pacjentów ze źródłem zapalenia wątroby typu C pozostaje niejasne.
Objawy zapalenia wątroby typu C
Istnieją dwie formy przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C - ostre (stosunkowo krótki okres, ciężki przebieg) i przewlekłe (przedłużony przebieg choroby). Większość ludzi, nawet w ostrej fazie, nie zauważa żadnych objawów, ale w 25-35% przypadków występują objawy podobne do innych ostrych wirusowych zapaleń wątroby.
Objawy zapalenia wątroby zwykle pojawiają się 4-12 tygodni po zakażeniu (jednak okres ten może być w ciągu 2-24 tygodni).
Objawy ostrego zapalenia wątroby typu C
- Utrata apetytu
- Ból brzucha.
- Ciemny mocz
- Lekkie krzesło.
- Żółtaczka (żółta skóra i twardówka oka).
Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C
Podobnie jak w przypadku ostrej postaci, osoby z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C często nie odczuwają żadnych objawów we wczesnych i nawet późnych stadiach choroby. Dlatego nierzadko zdarza się, że osoba jest zaskoczona, gdy dowiaduje się, że jest chora po przypadkowym badaniu krwi, na przykład, kiedy idzie do lekarza z powodu zwykłego przeziębienia.
Jeśli pojawią się objawy, najprawdopodobniej będą to:
- Ból, wzdęcia, dyskomfort w wątrobie (prawa strona).
- Gorączka.
- Ból mięśni, bóle stawów.
- Zmniejszony apetyt.
- Utrata masy ciała
- Depresja
- Żółtaczka (żółta skóra i twardówka oka).
- Chroniczne zmęczenie, zmęczenie.
- Naczyniowe „gwiazdy” na skórze.
W niektórych przypadkach, w wyniku odpowiedzi immunologicznej organizmu, uszkodzenie może wystąpić nie tylko w wątrobie, ale także w innych narządach. Na przykład może rozwinąć się stan nerek zwany krioglobulinemią.
W tym stanie we krwi obecne są nieprawidłowe białka, które stają się twarde wraz ze spadkiem temperatury. Krioglobulinemia może prowadzić do różnych konsekwencji od wysypki skórnej do ciężkiej niewydolności nerek.
Diagnoza wirusowego zapalenia wątroby typu C
Diagnoza różnicowa jest podobna do tej w wirusowym zapaleniu wątroby typu A i B. Należy pamiętać, że żółtaczkowa postać zapalenia wątroby typu C z reguły występuje z łagodnym zatruciem. Jedynym wiarygodnym potwierdzeniem zapalenia wątroby typu C są wyniki diagnozy markera.
Biorąc pod uwagę dużą liczbę anicteric form zapalenia wątroby typu C, konieczne jest przeprowadzenie diagnozy markera osób systematycznie otrzymujących dużą liczbę zastrzyków (głównie dożylnych użytkowników narkotyków).
Diagnostyka laboratoryjna ostrej fazy zapalenia wątroby typu C opiera się na wykrywaniu wirusowego RNA w PCR i swoistych IgM różnymi metodami serologicznymi. Po wykryciu RNA wirusa zapalenia wątroby typu C pożądane jest przeprowadzenie genotypowania.
Wykrycie IgG w surowicy antygenom wirusowego zapalenia wątroby C wskazuje na wcześniej przeniesioną chorobę lub ciągłe utrzymywanie się wirusa.
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C
Pomimo wszystkich strasznych komplikacji, do których może doprowadzić zapalenie wątroby typu C, w większości przypadków przebieg zapalenia wątroby typu C jest korzystny - przez wiele lat wirus zapalenia wątroby typu C może się nie ujawnić.
W tej chwili wirusowe zapalenie wątroby typu C nie wymaga specjalnego leczenia - tylko uważne monitorowanie medyczne. Konieczne jest regularne sprawdzanie funkcji wątroby, przy pierwszych oznakach aktywacji choroby należy przeprowadzić leczenie przeciwwirusowe.
Obecnie używane są 2 leki przeciwwirusowe, które są najczęściej łączone:
Interferon alfa jest białkiem, które organizm syntetyzuje niezależnie w odpowiedzi na infekcję wirusową, tj. w rzeczywistości jest składnikiem naturalnej ochrony antywirusowej. Ponadto interferon alfa ma aktywność przeciwnowotworową.
Interferon alfa ma wiele skutków ubocznych, zwłaszcza przy podawaniu pozajelitowym, tj. w postaci zastrzyków, jak to jest zwykle stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dlatego leczenie powinno być prowadzone pod obowiązkowym nadzorem lekarskim z regularnym określeniem szeregu parametrów laboratoryjnych i odpowiedniej korekty dawki leku.
Rybawiryna w postaci samoleczenia ma niską skuteczność, ale w połączeniu z interferonem znacznie zwiększa jej skuteczność.
Tradycyjne leczenie dość często prowadzi do pełnego wyzdrowienia z przewlekłych i ostrych postaci zapalenia wątroby typu C lub do znacznego spowolnienia postępu choroby.
Około 70–80% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C rozwija przewlekłą postać choroby, która stanowi największe zagrożenie, ponieważ choroba ta może prowadzić do powstania złośliwego guza wątroby (to znaczy raka) lub marskości wątroby.
W połączeniu z zapaleniem wątroby typu C z innymi formami wirusowego zapalenia wątroby stan pacjenta może się gwałtownie pogorszyć, przebieg choroby może być skomplikowany i śmiertelny.
Niebezpieczeństwo wirusowego zapalenia wątroby typu C polega również na tym, że obecnie nie istnieje skuteczna szczepionka, która może chronić zdrową osobę przed zakażeniem, chociaż naukowcy podejmują wiele wysiłków w tej dziedzinie zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby.
Ile żyć z wirusowym zapaleniem wątroby typu C
Opierając się na doświadczeniu medycznym i badaniach w tej dziedzinie, życie z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest możliwe, a nawet wystarczająco długie. Powszechna choroba, w innych, jak wiele innych, ma dwa etapy rozwoju: remisję i pogorszenie. Często zapalenie wątroby typu C nie postępuje, to znaczy nie prowadzi do marskości wątroby.
Musimy natychmiast powiedzieć, że zgony zazwyczaj nie są związane z manifestacją wirusa, ale z konsekwencjami jego wpływu na organizm i ogólnymi zaburzeniami w pracy różnych organów. Trudno jest wskazać konkretny okres, w którym zmiany patologiczne zachodzą w ciele pacjenta, które są niezgodne z życiem.
Różne czynniki wpływają na tempo rozwoju zapalenia wątroby typu C:
Zgodnie ze statystykami Światowej Organizacji Zdrowia, ludzie z wirusem lub patogenami wykrytymi we krwi mają ponad 500 milionów danych. Dane te będą się zwiększać z każdym rokiem. Liczba pacjentów z marskością wątroby w ciągu ostatniej dekady wzrosła o 12 procent na całym świecie. Średnia wieku wynosi 50 lat.
Należy zauważyć, że w 30% przypadków postęp choroby jest bardzo powolny i trwa około 50 lat. W niektórych przypadkach zmiany włókniste w wątrobie są dość nieznaczne lub nawet nieobecne nawet w przypadku trwającego kilka dziesięcioleci zakażenia, więc można żyć z wirusowym zapaleniem wątroby typu C przez długi czas. Tak więc przy kompleksowym leczeniu pacjenci żyją 65-70 lat.
Wirusowe zapalenie wątroby typu D
Zapalenie wątroby typu D lub delta hepatitis różni się od wszystkich innych form wirusowego zapalenia wątroby tym, że jego wirus nie może namnażać się w organizmie człowieka w izolacji. W tym celu potrzebuje „wirusa pomocniczego”, który staje się wirusem zapalenia wątroby typu B.
W związku z tym zapalenie wątroby typu delta można uznać raczej za niezależną chorobę, ale za powikłanie przebiegu zapalenia wątroby typu B, choroby satelitarnej. Gdy te dwa wirusy współistnieją w ciele pacjenta, pojawia się ciężka postać choroby, którą lekarze nazywają nadkażeniem. Przebieg tej choroby przypomina przebieg zapalenia wątroby typu B, ale powikłania charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B są częstsze i bardziej nasilone.
Wirusowe zapalenie wątroby typu E
Wirusowe zapalenie wątroby typu E ma podobne cechy do wirusowego zapalenia wątroby typu A. Jednakże, w przeciwieństwie do innych rodzajów wirusowego zapalenia wątroby, w ciężkiej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu E, istnieje wyraźne uszkodzenie nie tylko wątroby, ale także nerek.
Wirusowe zapalenie wątroby typu E, podobnie jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, ma mechanizm zakażenia kałowo-jamy ustnej, jest powszechne w krajach o gorącym klimacie i słabym zaopatrzeniu ludności w wodę, a prognozy na wyzdrowienie w większości przypadków są korzystne.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby w tej grupie jest podobne do zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.
Wirusowe zapalenie wątroby typu G
Wirusowe zapalenie wątroby typu G, ostatni członek rodziny wirusowego zapalenia wątroby, przypomina objawy i objawy wirusowego zapalenia wątroby typu C. Jednak jest mniej niebezpieczne, ponieważ postęp zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C i raka wątroby, charakterystycznego dla wirusowego zapalenia wątroby typu C, nie jest typowy dla wirusowego zapalenia wątroby typu G. Jednak połączenie zapalenia wątroby typu C i G może prowadzić do marskości.
Leki na zapalenie wątroby
Co za lekarze do leczenia zapalenia wątroby
Testy na zapalenie wątroby
Aby potwierdzić diagnozę wirusowego zapalenia wątroby typu A, biochemiczne badanie krwi jest wystarczające do określenia stężenia enzymów wątrobowych, białka i bilirubiny w osoczu. Stężenie wszystkich tych frakcji będzie zwiększone z powodu zniszczenia komórek wątroby.
Biochemiczne badania krwi pomagają również określić aktywność przebiegu zapalenia wątroby. To dzięki parametrom biochemicznym można odnieść wrażenie, jak agresywnie zachowuje się wirus w stosunku do komórek wątroby i jak zmienia się jego aktywność w czasie i po leczeniu.
Aby określić zakażenie dwoma innymi rodzajami wirusów, krew jest testowana na antygeny i przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C i B. Możliwe jest szybkie przeprowadzenie badań krwi na zapalenie wątroby, bez poświęcania dużej ilości czasu, ale ich wyniki pozwolą lekarzowi uzyskać szczegółowe informacje.
Oceniając liczbę i stosunek antygenów i przeciwciał do wirusa zapalenia wątroby, można dowiedzieć się o obecności infekcji, zaostrzeniu lub remisji, a także o tym, jak choroba reaguje na leczenie.
Opierając się na danych z badań krwi w dynamice, lekarz może dostosować swoje spotkania i sporządzić prognozę dalszego rozwoju choroby.
Zapalenie wątroby typu Dieta
Dieta przeciw zapaleniu wątroby jest tak łagodna, jak to tylko możliwe, ponieważ wątroba jest bezpośrednio zaangażowana w trawienie. W przypadku zapalenia wątroby konieczne jest częste karmienie frakcyjne.
Zaleca się wykluczenie produktów, które aktywnie stymulują produkcję soków jelitowych i aktywują wątrobę. Konieczne jest przestrzeganie reżimu picia i ograniczenie spożycia soli.
Oczywiście, jedna dieta do leczenia zapalenia wątroby nie wystarczy, jest to także niezbędna terapia lekowa, ale prawidłowe odżywianie odgrywa bardzo dużą rolę i ma pozytywny wpływ na zdrowie pacjentów.
Z powodu diety ból zmniejsza się, a ogólny stan poprawia się. Podczas zaostrzenia choroby dieta staje się bardziej rygorystyczna w okresach remisji - bardziej wolna.
W każdym razie nie można lekceważyć diety, ponieważ to zmniejszenie obciążenia wątroby umożliwia spowolnienie i złagodzenie przebiegu choroby.
Co możesz jeść z zapaleniem wątroby
Pokarmy, które można włączyć do diety za pomocą tej diety:
- chude mięso i ryby;
- niskotłuszczowe produkty mleczne;
- produkty z chudej mąki, długie ciasteczka, wczorajszy chleb;
- jaja (tylko białko);
- zboża;
- warzywa w gotowanej formie.
Czego nie jeść z zapaleniem wątroby
Następujące produkty powinny być wyłączone z diety:
- tłuste mięso, kaczka, gęś, wątroba, wędzone mięso, kiełbasy, konserwy mięsne;
- śmietana, ryazhenka, sery solone i tłuste;
- świeży chleb, ciasto francuskie i ciasta, smażone placki;
- jajka sadzone i na twardo;
- marynowane warzywa;
- świeża cebula, czosnek, rzodkiewka, szczaw, pomidory, kalafior;
- masło, smalec, oleje do gotowania;
- mocna herbata i kawa, czekolada;
- napoje alkoholowe i gazowane.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby
Zapalenie wątroby typu A i wirusowe zapalenie wątroby typu E, przenoszone drogą kałowo-doustną, są dość łatwe do uniknięcia, jeśli przestrzegasz podstawowych zasad higieny:
- myć ręce przed jedzeniem i po skorzystaniu z toalety;
- nie jedz niemytych warzyw i owoców;
- Nie pij surowej wody z nieznanych źródeł.
Dla dzieci i dorosłych zagrożonych istnieje szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, ale nie ma jej w kalendarzu obowiązkowych szczepień. Szczepienia przeprowadza się w przypadku epidemii związanej z występowaniem wirusowego zapalenia wątroby typu A przed podróżą do obszarów nieodpowiednich dla zapalenia wątroby. Zaleca się szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A pracownikom instytucji przedszkolnych i lekarzy.
Jeśli chodzi o wirusowe zapalenie wątroby typu B, D, C i G, przenoszone przez zakażoną krew pacjenta, ich profilaktyka różni się nieco od zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Przede wszystkim należy unikać kontaktu z krwią osoby zakażonej, a ponieważ minimalna ilość krwi jest wystarczająca do przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu B, zakażenie może wystąpić podczas używania pojedynczej brzytwy, nożyczek do paznokci itp. Wszystkie te urządzenia muszą być indywidualne.
Jeśli chodzi o przenoszenie wirusa na tle seksualnym, jest mniej prawdopodobne, ale nadal możliwe, dlatego kontakt seksualny z nieprzetestowanymi partnerami powinien odbywać się tylko przy użyciu prezerwatywy. Zwiększa ryzyko zapalenia wątroby typu C podczas stosunku podczas miesiączki, defloracji lub innych sytuacji, w których kontakt seksualny jest związany z uwalnianiem krwi.
Szczepienia są obecnie uważane za najskuteczniejszą ochronę przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B. W 1997 r. Do harmonogramu obowiązkowych szczepień dodano szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Trzy szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B są przeprowadzane w pierwszym roku życia dziecka, a po raz pierwszy szczepienie odbywa się w szpitalu położniczym, kilka godzin po urodzeniu dziecka.
Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B podaje się młodzieży i dorosłym na zasadzie dobrowolności, a eksperci narażeni na ryzyko zalecają takie szczepienia.
Przypomnijmy, że grupa ryzyka obejmuje następujące kategorie obywateli:
- pracownicy instytucji medycznych;
- pacjenci, którzy otrzymali transfuzje krwi;
- uzależnieni.
Ponadto ludzie żyjący lub podróżujący po obszarach z szeroko rozpowszechnionym wirusem zapalenia wątroby typu B lub mający kontakt rodzinny z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub nosicielami wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Niestety szczepionki na zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie istnieją obecnie. Dlatego jego zapobieganie ogranicza się do zapobiegania uzależnieniu od narkotyków, obowiązkowego badania krwi oddanej, pracy wyjaśniającej wśród młodzieży i młodzieży itp.
Pytania i odpowiedzi dotyczące „wirusowego zapalenia wątroby”
Pytanie: Cześć, jaki jest zdrowy nosiciel zapalenia wątroby typu C?
Odpowiedź: Nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu C jest osoba, która ma wirusa we krwi, ale nie obserwuje się żadnych bolesnych objawów. Ten stan może trwać latami, podczas gdy układ odpornościowy powstrzymuje chorobę. Przewoźnicy, będąc źródłem infekcji, muszą stale dbać o bezpieczeństwo swoich bliskich, a jeśli chcą zostać rodzicami, ostrożnie podchodzą do kwestii planowania rodziny.
Pytanie: Skąd mam wiedzieć, że mam zapalenie wątroby?
Odpowiedź: Wykonaj badanie krwi na zapalenie wątroby.
Pytanie: Cześć! Mam 18 lat, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C jest negatywne, co to oznacza?
Odpowiedź: Analiza wykazała brak wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.
Pytanie: Cześć! Mój mąż ma zapalenie wątroby typu c. Ostatnio miałem ostatnią szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Tydzień temu warga mojego męża pękła, teraz nie krwawi, ale pęknięcie jeszcze się nie zagoiło. Czy pocałunki są lepsze, aż w końcu się goją?
Odpowiedź: Cześć! Lepiej jest zrezygnować i przekazać anty-hbs, hbcorab łącznie, jakość PCR.
Pytanie: Cześć! Zrobiłem manicure w salonie, zraniłem skórę, teraz martwię się, po jakim czasie muszę się poddać testom na wszystkie infekcje?
Odpowiedź: Cześć! Skontaktuj się ze specjalistą ds. Chorób zakaźnych, aby podjąć decyzję o szczepieniu interwencyjnym. Po 14 dniach możesz wykonać badanie krwi na obecność RNA i DNA wirusa zapalenia wątroby typu C i B.
Pytanie: Witaj, pomóż proszę: ostatnio rozpoznano przewlekłe zapalenie wątroby typu B o niskiej aktywności (hbsag +; dna pcr +; dna 1,8 * 10 w 3 st. Me / ml; alt i asth są normalne, inne wskaźniki w analizie biochemicznej OK; hbeag -; anti-hbeag +). Lekarz powiedział, że leczenie nie jest wymagane, diety nie są potrzebne, jednak wielokrotnie napotykała informacje na temat różnych miejsc, w których leczy się wszystkie przewlekłe zapalenie wątroby, a nawet niewielki procent całkowitego wyzdrowienia. Więc może powinniśmy rozpocząć leczenie? A jednak nie w pierwszym roku używam leku hormonalnego, który przepisał lekarz. Ten lek ma negatywny wpływ na wątrobę. Ale nie można tego anulować, co wtedy?
Odpowiedź: Cześć! Regularnie obserwowane, odchudzanie, eliminacja alkoholu, ewentualnie wyznaczenie hepatoprotektorów. HTP nie jest obecnie wymagany.
Pytanie: Witam, mam 23 lata. Niedawno musiałem zdać testy na komisję lekarską i to właśnie znaleziono: analiza zapalenia wątroby typu B nie jest normalna. Czy mam szansę zdać egzamin medyczny na usługi kontraktowe z takimi wynikami? Zaszczepiłem się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w 2007 roku. Objawy nigdy nie obserwowano związane z wątrobą. Żółtaczka nie była chora. Nic nie przeszkadzało. W zeszłym roku, przez pół roku, wziąłem COTTER 20 mg dziennie (były problemy ze skórą mojej twarzy) nic bardziej specjalnego.
Odpowiedź: Cześć! Prawdopodobnie przeniesiono wirusowe zapalenie wątroby typu B z powrotem do zdrowia. Szansa zależy od diagnozy dokonanej przez komisję hepatologiczną.
Pytanie: Może pytanie nie jest pod adresem, powiedz mi, z kim się skontaktować. Dziecko ma 1 rok i 3 miesiące. Chcemy go zaszczepić przeciwko zakaźnemu zapaleniu wątroby. Jak można to zrobić i czy są jakieś przeciwwskazania.
Odpowiedź: Obecnie możliwe jest szczepienie dziecka (jak również dorosłego) z wirusowego zapalenia wątroby typu A (zakaźnego), wirusowego zapalenia wątroby typu B (pozajelitowego lub „krwi”) lub szczepienia skojarzonego (wirusowe zapalenie wątroby typu A + zapalenie wątroby typu B). Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A na wirusowe zapalenie wątroby typu B - trzy razy w odstępach 1 i 5 miesięcy. Standardowe przeciwwskazania.
Pytanie: Co powinni robić inni członkowie rodziny, jeśli ojciec ma wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Odpowiedź: Wirusowe zapalenie wątroby typu C odnosi się do „zakażeń krwi” osoby z pozajelitowym mechanizmem infekcji - podczas manipulacji medycznych, transfuzji krwi podczas kontaktów seksualnych. Dlatego na poziomie gospodarstwa domowego w ogniskach rodzinnych innych członków rodziny nie ma niebezpieczeństwa infekcji.
Pytanie: Może pytanie nie jest pod adresem, powiedz mi, z kim się skontaktować. ebenku 1 rok i 3 miesiące. Chcemy go zaszczepić przeciwko zakaźnemu zapaleniu wątroby. Jak można to zrobić i czy są jakieś przeciwwskazania.
Odpowiedź: Obecnie możliwe jest szczepienie dziecka (jak również dorosłego) z wirusowego zapalenia wątroby typu A (zakaźnego), wirusowego zapalenia wątroby typu B (pozajelitowego lub „krwi”) lub szczepienia skojarzonego (wirusowe zapalenie wątroby typu A + zapalenie wątroby typu B). Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A na wirusowe zapalenie wątroby typu B - trzy razy w odstępach 1 i 5 miesięcy. Standardowe przeciwwskazania.
Pytanie: Mój syn (25 lat) i synowa (22 lata) mają zapalenie wątroby typu G, mieszkają ze mną. Poza najstarszym synem mam jeszcze dwóch synów, 16 lat. Czy zapalenie wątroby typu j jest zaraźliwe dla innych? Czy mogą mieć dzieci i jak ta infekcja wpłynie na zdrowie dziecka.
Odpowiedź: Wirusowe zapalenie wątroby typu G nie jest przenoszone przez kontakt z gospodarstwem domowym i nie jest niebezpieczne dla młodszych synów. Kobieta zakażona wirusem zapalenia wątroby typu G może urodzić zdrowe dziecko w 70-75% przypadków. Ponieważ jest to na ogół dość rzadki typ zapalenia wątroby, a tym bardziej dla dwóch małżonków jednocześnie, aby wykluczyć błędy laboratoryjne, zalecam powtórzenie tej analizy ponownie, ale w innym laboratorium.
Pytanie: Jak skuteczna jest szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B? Jakie są skutki uboczne tej szczepionki? Jaki powinien być plan szczepień, jeśli kobieta zajdzie w ciążę w ciągu roku? Jakie są przeciwwskazania?
Odpowiedź: Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (przeprowadzone trzy razy - 0, 1 i 6 miesięcy) jest wysoce skuteczne, nie może prowadzić do żółtaczki samodzielnie i nie ma skutków ubocznych. Przeciwwskazania praktycznie nie. Kobiety, które planują ciążę i nie miały różyczki i ospy wietrznej, muszą, oprócz wirusowego zapalenia wątroby typu B, być szczepione przeciwko różyczce i ospie wietrznej, ale nie później niż 3 miesiące przed ciążą.
Pytanie: Co zrobić z wirusowym zapaleniem wątroby typu C? Traktować czy nie traktować?
Odpowiedź: Wirusowe zapalenie wątroby typu C powinno być leczone w obecności trzech głównych wskaźników: 1) obecności zespołu cytolizy - podwyższonej aktywności AlAT w całości i rozcieńczonej surowicy 1:10; 2) pozytywny wynik testu dla przeciwciał klasy M immunoglobuliny na antygen jądrowy wirusa zapalenia wątroby typu C (anty-HCVcor-Ig M) i 3) wykrycie we krwi RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Chociaż ostateczna decyzja nadal musi podjąć lekarza prowadzącego.
Pytanie: Zapalenie wątroby typu A (żółtaczka) znaleziono w naszym biurze w naszym biurze. Co powinniśmy zrobić 1. Czy biuro dezynfekuje? 2. Kiedy ma sens wykonywanie testów żółtaczki? 3. Czy powinniśmy teraz ograniczyć kontakt z rodzinami?
Odpowiedź: Należy przeprowadzić dezynfekcję w biurze. Analizy można wykonać natychmiast (krew dla AlT, przeciwciała przeciwko HAV - wirus zapalenia wątroby typu A klasy M i G immunoglobulin). Wskazane jest ograniczenie kontaktów z dziećmi (przed badaniem lub do 45 dni po wykryciu przypadku choroby). Po wyjaśnieniu sytuacji zdrowych pracowników nieodpornych (negatywne wyniki testów na przeciwciała IgG przeciwko HAV) wskazane jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, a także wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, aby zapobiec takim kryzysom w przyszłości.
Pytanie: Jak przenoszony jest wirus zapalenia wątroby? I jak mogą nie zachorować.
Odpowiedź: Wirusy zapalenia wątroby typu A i E są przenoszone z jedzeniem i piciem (tak zwana transmisja kałowo-doustna). Wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, G, TTV przenosi się za pomocą manipulacji medycznych, zastrzyków (na przykład wśród osób przyjmujących narkotyki dożylnie za pomocą jednej strzykawki, jednej igły i wspólnej „shirku”), transfuzji krwi, podczas operacji chirurgicznych przy użyciu instrumentów wielokrotnego użytku, a także kontakty seksualne (tzw. pozajelitowe, transfuzja krwi i transmisja seksualna). Znając transmisję wirusowego zapalenia wątroby, osoba w pewnym stopniu może kontrolować sytuację i zmniejszać ryzyko choroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu A i B na Ukrainie są od dawna szczepione, szczepienia dają 100% gwarancję przeciwko wystąpieniu choroby.
Pytanie: Mam genotyp zapalenia wątroby typu C, 1B. Był leczony reaferon + ursosan - bez rezultatu. Jakie leki należy przyjmować w celu zapobiegania marskości wątroby.
Odpowiedź: W wirusowym zapaleniu wątroby typu C najskuteczniejszą kombinowaną terapią przeciwwirusową jest: rekombinowany interferon alfa 2 (3 miliony dziennie) + rybawiryna (lub w połączeniu z innymi lekami - analogi nukleozydów). Proces leczenia jest długi, czasem ponad 12 miesięcy pod kontrolą ELISA, PCR i wskaźników zespołu cytolizy (AlT w całości i 1:10 rozcieńczonej surowicy), a także w końcowym etapie - biopsja nakłucia wątroby. Dlatego wskazane jest obserwowanie i poddanie się badaniu laboratoryjnemu u jednego lekarza prowadzącego - konieczne jest zrozumienie definicji „brak wyniku” (dawkowanie, czas trwania pierwszego kursu, wyniki laboratoryjne w dynamice stosowania leków itp.).
Pytanie: Wirusowe zapalenie wątroby typu C! Dziewięcioletnie dziecko ma gorączkę przez 9 lat. Jak leczyć? Co nowego w tej dziedzinie? Czy wkrótce znajdą odpowiedni sposób leczenia? Z góry dziękuję.
Odpowiedź: Temperatura nie jest głównym objawem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Dlatego: 1) konieczne jest wykluczenie innych przyczyn podwyższonej temperatury; 2) określić aktywność wirusowego zapalenia wątroby typu C według trzech głównych kryteriów: a) całkowita aktywność ALT i rozcieńczona 10:10 surowica; b) profil serologiczny - przeciwciała Ig Ig przeciwko białkom HCV klas NS4, NS5 i Ig M do antygenu jądrowego HCV; 3) przetestować obecność lub brak RNA HCV we krwi metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), a także określić genotyp wykrytego wirusa. Dopiero potem będzie można mówić o potrzebie leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. W tej dziedzinie są dziś dość zaawansowane leki.
Pytanie: Czy można karmić piersią dziecko, jeśli matka ma wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Odpowiedź: Konieczne jest sprawdzenie mleka matki i krwi pod kątem RNA wirusa zapalenia wątroby typu C. Jeśli wynik jest negatywny, możesz karmić dziecko piersią.
Pytanie: Mój brat ma 20 lat. W 1999 roku wykryto wirusowe zapalenie wątroby typu B. Teraz znaleźli wirusowe zapalenie wątroby typu C. Ma pytanie. Czy jeden wirus przechodzi do innego? Czy można go wyleczyć? Czy można uprawiać seks i mieć dzieci? Ma również 2 węzły chłonne z tyłu głowy, czy można go przetestować na HIV. Narkotyki się nie przyjęły. Błagam cię, odpowiedz mi. Dziękuję Tanya
Odpowiedź: Wiesz, Tanya, z dużym prawdopodobieństwem infekcji dwoma wirusami (HBV i HCV), pojawia się tylko podczas wstrzykiwania narkotyków. Dlatego przede wszystkim konieczne jest wyjaśnienie tej sytuacji z bratem i, jeśli to konieczne, wyjście z uzależnienia od narkotyków. Leki są kofaktorem, który przyspiesza niekorzystny przebieg zapalenia wątroby. Pożądane jest badanie na obecność HIV. Jeden wirus nie przechodzi do drugiego. Przewlekłe wirusowe wirusowe zapalenie wątroby typu B i C są dziś leczone, a czasem całkiem skutecznie. Życie seksualne - z prezerwatywą. Po leczeniu dzieci mogą mieć.
Pytanie: W jaki sposób przenoszony jest wirus zapalenia wątroby typu A?
Odpowiedź: Wirus zapalenia wątroby typu A jest przenoszony z osoby na osobę drogą kałowo-doustną. Oznacza to, że osoba cierpiąca na zapalenie wątroby typu A wydala wirusy z odchodami, które przy niedostatecznej higienie mogą dostać się do żywności lub wody i doprowadzić do zakażenia innej osoby. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest często nazywane „chorobą brudnej ręki”.
Pytanie: Jakie są objawy wirusowego zapalenia wątroby typu A?
Odpowiedź: Często wirusowe zapalenie wątroby typu A jest bezobjawowe lub pod pozorem innej choroby (na przykład zapalenie żołądka i jelit, grypa, przeziębienie), ale z reguły niektóre z następujących objawów mogą wskazywać na obecność zapalenia wątroby: osłabienie, zwiększone zmęczenie, senność, płaczliwość u dzieci i drażliwość; spadek lub brak apetytu, nudności, wymioty, odbijanie gorzkie; bielone odchody; gorączka do 39 ° C, dreszcze, pocenie się; ból, uczucie ciężkości, dyskomfort w prawym nadbrzuszu; ciemnienie moczu - występuje kilka dni po pojawieniu się pierwszych objawów zapalenia wątroby; żółtaczka (pojawienie się żółtego koloru twardówki oczu, skóry ciała, błony śluzowej jamy ustnej) zazwyczaj pojawia się tydzień po wystąpieniu choroby, przynosząc ulgę w stanie pacjenta. Często objawy żółtaczki z wirusowym zapaleniem wątroby typu A są całkowicie nieobecne.