Zapalenie wątroby jest chorobą, która może dotknąć wszystkich. Styl życia, wiek, zawód nie mają znaczenia. Oczywiście istnieją grupy ryzyka (narkomani; dzieci, których matki cierpią na zapalenie wątroby), ale wszyscy korzystamy z usług manicure, piercingu i tatuażu, odwiedzamy dentystę, a czasami chirurga.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby, która prowadzi do powikłań, takich jak rak i marskość wątroby. Choroba może być ostra i przewlekła, przenoszona drogą pozajelitową i seksualną. Co musisz wiedzieć o ostrym zapaleniu wątroby, aby chronić siebie i swoich bliskich?
To ważne! Znaleziono unikalne narzędzie do zwalczania chorób wątroby! Biorąc swój kurs, możesz pokonać prawie każdą chorobę wątroby w ciągu tygodnia! Czytaj więcej >>>
Co to jest ostre zapalenie wątroby typu C?
Ostre zapalenie wątroby jest jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób zakaźnych. Charakterystyczną cechą wirusa jest zmienność genetyczna, przejawiająca się w zdolności do mutacji. Istnieje 6 genotypów i około 90 podtypów, które mają wiele quasi-typów HCV, różniących się odpowiedzią na terapię przeciwwirusową, rozpowszechnienie geograficzne i symptomatologię. Zdolność quasi-gatunku każdego genotypu do mutacji utrudnia poszukiwanie skutecznej szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu HCV.
O wszystkich genotypach zapalenia wątroby typu C można znaleźć tutaj.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C zaczyna się rozwijać od momentu zakażenia we krwi. Okres inkubacji może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. Ostremu przebiegowi towarzyszą objawy niespecyficzne, aw zaledwie 20% przypadków precedens kończy się na wyzdrowieniu. W innych przypadkach zapalenie wątroby staje się przewlekłe.
Objawy i objawy
Ostre zapalenie wątroby rzadko jest diagnozowane. Wynika to z bezobjawowego przebiegu choroby lub z powodu niespecyficznych objawów podobnych do przeziębienia lub zatrucia. Zapalenie wątroby może występować w postaci tętnicy lub żółtaczki. Postać anicteric występuje u 80% zakażonych i pozostaje niezauważona, w niektórych przypadkach towarzyszy jej osłabienie, zmęczenie i zaburzenia snu.
Wraz z pojawieniem się żółtaczki pacjent może odczuwać osłabienie, gorączkę, utratę apetytu i ból w prawym nadbrzuszu, zmienia się kolor moczu i kału. Istnieje również piorunująca forma choroby, która na szczęście jest rzadka. Inną nazwą jest całkowita martwica wątroby.
Leczenie ostrego zapalenia wątroby typu C
Specjalny preparat na bazie naturalnych substancji.
Cena leku
Przeglądy leczenia
Pierwsze wyniki są odczuwalne po tygodniu podawania.
Przeczytaj więcej o leku
Tylko 1 raz dziennie, 3 krople
Instrukcje użytkowania
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uleczalne. Możliwość wyzdrowienia jest uwarunkowana właściwą terapią i etapem, na którym została odkryta. Leczenie zapalenia wątroby rozpoczyna się od badania, które tworzy wyobrażenie o stanie wątroby, pojawia się informacja o wirusie, jego genotypie i obciążeniu wirusowym na ciele.
Do tej pory eksperci nie doszli do wspólnej opinii w niektórych kwestiach. Kiedy rozpocząć leczenie ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C? Czy mam czekać na samoregenerację i jak długo trwa leczenie? W większości przypadków pacjent nie potrzebuje hospitalizacji.
Istnieją podstawowe i przeciwwirusowe leczenie mające na celu zapobieganie przejściu do przewlekłego zapalenia wątroby. Terapia podstawowa obejmuje:
- Odpoczynek w łóżku z ciężkim przebiegiem choroby, pół łóżka - ze światłem;
- Wykluczenie z używania napojów alkoholowych;
- Zgodność zalecana przez dietę lekarza nr 5;
- Przyjmowanie jakichkolwiek leków tylko za zgodą lekarza.
Międzynarodowe standardy zapewniają pacjentom leczenie przeciwwirusowe interferonem i rybawiryną.
Wśród najnowszych leków stosowanych w leczeniu ostrego zapalenia wątroby typu C skuteczne okazały się bezpośrednie leki przeciwwirusowe (PPD). Akceptacja PDP może skrócić przebieg leczenia z 48 tygodni do 12 (w każdym przypadku czas trwania terapii jest indywidualny), ale stosunkowo wysoka ich cena uniemożliwia powszechny dostęp do takich leków.
Konsekwencje wirusowego zapalenia wątroby typu C
Zagrożenie dla zdrowia ludzkiego to przewlekła postać, w której występują poważne komplikacje dla organizmu. Jeśli po wystąpieniu ostrej postaci nie nastąpiło wyleczenie, choroba stanie się przewlekła. Stopniowo niszczone są hepatocyty, komórki wątroby pod działaniem wirusa, co prowadzi do rozwoju zwłóknienia.
W przypadku braku specjalistycznej opieki i terminowej diagnozy uszkodzenie wątroby postępuje i zmienia się w marskość. Marskość wątroby bez leczenia rozwija się w raka.
Rozpoznanie zapalenia wątroby nie jest zdaniem. Współczesna medycyna ma niezbędne środki do leczenia pacjenta na wczesnym etapie i poprawy jakości życia pacjentów z podobną diagnozą. Nadal nie ma konkretnej szczepionki, która mogłaby zapobiec wystąpieniu wirusa. Dlatego jedynym możliwym sposobem zapobiegania zapaleniu wątroby jest przestrzeganie środków ostrożności i wizyt w badaniach profilaktycznych.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C: objawy, metody diagnozowania i leczenia
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową wywoływaną przez zakażenie HCV, które dostaje się do krwiobiegu i prowadzi do uszkodzenia, a następnie zniszczenia wątroby. Zakażenie tym wirusem występuje nie tylko drogą pozajelitową, ponieważ czynnik sprawczy tej choroby można znaleźć nie tylko we krwi chorego, ale także w innych płynach ustrojowych (nasienie, mocz itp.). Opisano przypadki zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia lub od matki do płodu.
Po przeczytaniu tego artykułu możesz dowiedzieć się o przyczynach, sposobach zakażenia, mechanizmie rozwoju, objawach, sposobach wykrywania i leczenia ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Informacje te pomogą ci zrozumieć istotę tej niebezpiecznej choroby, a Ty podejmiesz właściwą decyzję o potrzebie jej terminowej diagnozy i leczenia specjalista.
Wcześniej choroba ta była wykrywana głównie u osób stosujących leki dożylne lub u pacjentów poddawanych transfuzji krwi i jej składników. W 1989 r. Naukowcy byli w stanie zidentyfikować wirusa zapalenia wątroby typu C, a przed tym odkryciem chorobę nazwano „ani A, ani B zapaleniem wątroby”.
Z czasem wyeliminowano ryzyko zakażenia transfuzjami krwi, ponieważ obecnie cała krew dawcy była obowiązkowo poddawana badaniom przesiewowym pod kątem obecności wirusa zapalenia wątroby typu C. Jednak prawdopodobieństwo zakażenia podczas różnych inwazyjnych interwencji i innych dróg przenoszenia patogenu pozostało teraz.
Według statystyk, częstość występowania ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C pozostaje taka sama przez cały rok, najczęściej choroba jest wykrywana u osób w wieku 15-30 lat. Przypadki kliniczne tej choroby są wykrywane we wszystkich krajach świata, aw Rosji jest około 5 milionów zakażonych wirusem HCV.
Eksperci zauważają, że każdego roku wskaźnik zachorowalności wzrasta, a biorąc pod uwagę wysokie ryzyko przewlekłości i rozwoju zagrażających życiu powikłań tej choroby, problem wirusowego zapalenia wątroby typu C jest rozważany na poziomie Światowej Organizacji Zdrowia.
Przyczyny i sposoby infekcji
Przyczyną rozwoju ostrego zapalenia wątroby typu C jest zakażenie HCV, które przedostaje się do krwi zdrowej osoby od pacjenta lub nosiciela (utajony pacjent). Zawiera on otaczający materiał genetyczny RNA i często może mutować, „oszukując” układ odpornościowy i pogarszając rozwój choroby. Dziś naukowcy odkryli w trakcie badań 6 genotypów zakażenia HCV i ponad 40 podtypów.
W Rosji wykryto większość przypadków zakażenia genotypami wirusa Ib i 3a, w Europie - 2. i 3., aw Ameryce Północnej - 1.. Najbardziej niebezpieczne są genotypy 1 i 4, ponieważ są one najbardziej odporne na stosowane środki przeciwwirusowe, a pacjenci zakażeni genotypami 2 i 3 są bardziej podatni na leczenie.
Częściej wirus zapalenia wątroby typu C przenika do krwiobiegu w następujący sposób:
- podczas wykonywania jakichkolwiek inwazyjnych procedur w placówkach medycznych lub w salonach piękności, które nie przestrzegają zasad aseptyki (zastrzyki, zabiegi stomatologiczne i chirurgiczne, hemodializa, manicure itp.);
- podczas transfuzji nieprzetestowanej krwi dawcy;
- podczas wykonywania tatuaży i przekłuwania ciała za pomocą niesterylnych narzędzi;
- przy użyciu zagranicznych urządzeń do manicure, maszynki do golenia i innych produktów do pielęgnacji ciała.
W rzadszych przypadkach zakażenie HCV przenika do ludzkiej krwi:
- przy seksie bez zabezpieczenia (od spermy lub wydzieliny z pochwy pacjenta lub nosiciela);
- od chorej matki do płodu (w obecności naruszeń integralności łożyska lub podczas przejścia przez kanał rodny).
Prawdopodobieństwo zakażenia mlekiem zakażonej matki lub gospodarstwa domowego (przy użyciu wspólnych ręczników, uścisków dłoni itp.) Nie przekracza 10% i wielu ekspertów uważa je za nieprawdopodobne. Zakażenie kroplami unoszącymi się w powietrzu (podczas mówienia, używania wspólnych potraw, kaszlu, kichania, całowania itp.) Jest niemożliwe.
Grupy ryzyka zakażenia HCV
Grupa najwyższego ryzyka:
- osoby cierpiące na uzależnienie od narkotyków i używające narkotyków w formie iniekcji;
- pacjentów, którzy przeszli transfuzję krwi do 1987 roku.
Grupa średniego ryzyka:
- pacjenci poddawani hemodializie;
- pacjenci, którzy przeszli przeszczepy narządów dawców lub otrzymali transfuzje krwi do 1992 r.;
- dzieci matek zakażonych HCV;
- osoby z nieokreślonymi patologiami wątroby.
Grupa niskiego ryzyka:
- pracownicy seksualni;
- Osoby, które uprawiają seks bez zabezpieczenia z partnerem zakażonym HCV;
- pracownicy medyczni, którzy mają kontakt z krwią.
Osoby z grup najwyższego i średniego ryzyka muszą zostać poddane badaniom przesiewowym w celu wykluczenia zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. Ponadto takie badania powinny być również przeprowadzane przez każdego zakażonego HIV. Dzieci od zakażonych matek diagnozuje się w wieku 12-18 miesięcy. Badanie w celu wykrycia zapalenia wątroby typu C jest zalecane dla pracowników medycznych, którzy mieli bezpośredni kontakt z krwią (na przykład przypadkowo nakłuli igłę podczas wykonywania zastrzyku pacjentowi, krew dostała się do oczu itp.).
Oprócz środków zapobiegawczych w celu wczesnego wykrywania zakażenia HCV, osoby z tych grup ryzyka można zalecić do szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, ponieważ pacjent może być jednocześnie zakażony wirusem C i B wirusem.
Mechanizm rozwoju
Okres inkubacji zapalenia wątroby typu C może wynosić od 2 do 26 tygodni. W tym czasie wirus, który dostał się do krwiobiegu do wątroby, adaptuje się i rozmnaża w komórkach (hepatocytach). W przyszłości choroba może rozwijać się na dwa sposoby:
- I (bezobjawowa postać wirusowego zapalenia wątroby typu C) - pacjent cierpi tylko na ogólne złe samopoczucie i nie ma objawów zapalenia wątroby;
- II (manifestowana postać wirusowego zapalenia wątroby typu C) - ostry etap choroby występuje z objawami żółtaczki lub przy ich braku, ale wykrywane są objawy zapalenia wątroby (powiększenie wątroby i śledziony, niestrawność, zatrucie itp.).
Bezobjawowa infekcja HCV jest obserwowana u około 70% pacjentów i prawie nigdy nie jest diagnozowana, ponieważ do wykrycia infekcji konieczne jest kompleksowe wykrywanie specjalnych badań krwi. Tylko w niektórych przypadkach ostra faza choroby może być wykryta przypadkowo podczas wykonywania takiego badania pod kątem innych patologii. W przyszłości taki przebieg ostrego zapalenia wątroby typu C kończy się przejściem choroby do postaci przewlekłej lub, w rzadszych przypadkach, do powrotu do zdrowia pacjenta.
W przypadku wyraźnego przebiegu żółtaczki typu C, któremu towarzyszy lub nie towarzyszy żółtaczka, choroba objawia się objawami zapalenia wątroby. Nasilenie choroby może być łagodne, umiarkowanie ciężkie, ciężkie lub złośliwe. U niektórych pacjentów choroba nabiera przedłużonego przebiegu, objawia się długotrwałą obecnością żółtaczki lub zwiększonym poziomem enzymów wątrobowych. Wynik tej postaci choroby może być uzupełniony o powrót pacjenta do zdrowia lub przejście ostrego procesu zakaźnego do przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, występującego z różnym stopniem aktywności.
Obserwacje ekspertów pokazują, że nasilenie jakiejkolwiek formy tej choroby wzrasta u pacjentów nadużywających alkoholu, przyjmujących narkotyki, uzależnionych lub niedożywienia. U takich pacjentów proces uszkodzenia tkanek wątroby jest szybszy, a rokowanie o wyniku choroby staje się niekorzystne.
W ciężkich postaciach ostre zapalenie wątroby typu C może wystąpić u pacjentów cierpiących na:
- gruźlica;
- cukrzyca;
- przewlekłe choroby układu pokarmowego;
- kolagenoza i inne ciężkie patologie.
Negatywne rokowanie obserwuje się również u pacjentów, u których zakażenie HCV występuje na tle wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Objawy
Gdy wyraźny lub ukryty wariant przebiegu ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C występuje 2-26 tygodni po zakażeniu, pacjent ma niespecyficzne objawy przypominające ARVI lub grypę:
- ciężka słabość;
- zmniejszona tolerancja na stres;
- ból głowy;
- ból stawów lub mięśni;
- wysypka na skórze (nie zawsze).
W przeciwieństwie do infekcji wirusowych układu oddechowego, w przypadku zapalenia wątroby typu C takie objawy stopniowo się nasilają, a czasami towarzyszy im łagodny wzrost temperatury do liczby podgorączkowej.
W manifestującej się postaci zapalenia wątroby po kilku dniach objawy choroby zmieniają się i pacjent ma następujące dolegliwości:
- utrata apetytu;
- wymioty i nudności;
- uczucie ciężkości i bólu w prawym nadbrzuszu;
- ciemny mocz;
- przebarwienie kału.
Żółtaczki w tej postaci ostrego zapalenia wątroby typu C nie obserwuje się u wszystkich pacjentów (około 25% przypadków).
Podczas badania pacjenta lekarz może wykryć wzrost wielkości wątroby, a u niektórych pacjentów występuje powiększenie śledziony. W biochemicznych badaniach krwi wzrasta poziom próbki wątroby, a podczas przeprowadzania specjalnych testów w surowicy określa się specyficzne markery zakażenia HCV.
Po pewnym czasie u 20% pacjentów objawy stopniowo zanikają i następuje powrót do zdrowia, a u 20% pacjentów rozwija się nosiciel zakażenia HCV. Reszta zarażonych staje się chroniczna.
Diagnostyka
Rozpoznanie „ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C” dokonuje się po uzyskaniu pozytywnych wyników takich badań krwi:
- antygeny wirusa HCV lub test immunoglobulin RIBA - diagnoza jest potwierdzona, gdy uzyskuje się pozytywne wyniki oraz pierwszy i drugi test;
- Test diagnostyczny PCR do wykrywania zakażenia HCV RNA przeprowadza się dwukrotnie (ponieważ pierwszy test może dawać wyniki fałszywie dodatnie) i pozwala określić stopień aktywności wirusów w organizmie (obciążenie wirusem).
Ponadto, aby ocenić charakter uszkodzenia wątroby, pacjentowi przypisuje się następujące testy:
Leczenie
Pacjenci z ostrym zapaleniem wątroby typu C są hospitalizowani w specjalistycznym szpitalu. Od pierwszych dni choroby zaleca się stosowanie diety numer 5 i całkowite zaprzestanie używania napojów alkoholowych i palenia.
Aby zwalczyć wirusa, pacjentom przepisuje się terapię medyczną, której plan sporządzono na podstawie schematów opracowanych przez Europejskie Stowarzyszenie Badań nad Wątrobą. Podstawą wszystkich takich planów leczenia jest przepisanie leku Interferon-alfa, który pozwala zapobiec zakażeniu nowych hepatocytów. Powołując lekarza, koniecznie bierze się pod uwagę wszystkie możliwe przeciwwskazania do jego przyjęcia.
Podczas przyjmowania interferonu alfa pacjent może odczuwać działania niepożądane w postaci objawów podobnych do objawów ARVI. Mogą być obecne przez pierwsze 12 godzin po podaniu środka, a następnie stopniowo się wycofywać. Ich największy przejaw obserwuje się w pierwszych 14 dniach terapii.
Najskuteczniejszą kombinacją leków do leczenia ostrego zapalenia wątroby typu C jest połączenie interferonu alfa z rybawiryną. Czas trwania takiej terapii może wynosić 25 dni, a jeśli to konieczne, leki można przedłużyć do 48 dni.
Oprócz tych środków przeciwwirusowych można stosować nowoczesne leki na potrójną terapię:
Podczas przyjmowania leków przeciwwirusowych pacjent okresowo przechodzi badania krwi, które pozwalają lekarzowi ocenić skuteczność przepisanego leczenia i przeprowadzić terminową korektę terapii.
Różne środki objawowe mogą być stosowane w celu złagodzenia stanu pacjenta:
- Ursosan i inne preparaty kwasu ursodeoksycholowego;
- środki przeciwskurczowe;
- środki odtruwające;
- enzymy;
- witaminy;
- leki przeciwhistaminowe.
Po uzyskaniu stabilnego efektu terapeutycznego w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C, wnioski można wysnuć tylko w przypadkach, w których określone badania krwi nie ujawniają obecności zakażenia HCV, a normalny poziom AlAT jest rejestrowany przez rok po zakończeniu leczenia przeciwwirusowego.
Prognoza
Rokowanie ostrego zapalenia wątroby typu C w 80% przypadków jest niekorzystne, ponieważ choroba staje się przewlekła. Wraz z tym skutkiem choroby, dalszy rozwój zdarzeń zależy od ciężkości przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, co może być skomplikowane przez takie niebezpieczne konsekwencje, jak rak wątrobowokomórkowy lub marskość wątroby.
Z którym lekarzem się skontaktować
Pacjenci, którzy mają charakterystyczne objawy ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C i ci, którzy są narażeni na zakażenie wirusem HCV, powinni skontaktować się z hepatologiem, który ma doświadczenie w diagnozowaniu i leczeniu tej choroby wątroby. Lekarz przepisze niezbędne badania krwi w celu ustalenia faktu zakażenia oraz instrumentalne metody diagnostyczne do oceny stanu chorego narządu. Specjaliści z innych dziedzin medycyny, tacy jak specjalista chorób zakaźnych, gastroenterolog, kardiolog itp., Mogą być również zaangażowani w przygotowanie planu leczenia.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wywoływane przez wirus, który dostaje się do krwiobiegu pacjenta i powoduje uszkodzenie zapalne tkanki wątroby. Następnie u wielu pacjentów choroba ta może stać się przewlekła i powodować zagrażające życiu i związane ze zdrowiem powikłania. Aby wykryć zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C, należy przeprowadzić tylko określone badania krwi, aby określić jego obecność w organizmie. Po diagnozie lekarz przepisuje pacjentowi przebieg terapii przeciwwirusowej i monitoruje skuteczność leczenia zgodnie z badaniami laboratoryjnymi.
Hepatolodzy D. Matevosov opowiada o wirusowym zapaleniu wątroby typu C:
Zapalenie wątroby
Zapalenie wątroby jest stanem zapalnym wątroby, który najczęściej wynika z infekcji wirusowej osoby. Jest to choroba rozproszona, która wpływa na całe ciało jako całość, z wyjątkiem przyczyn wirusowych, istnieją inne czynniki, które wywołują zapalenie wątroby. Niektóre formy są łatwo tolerowane przez osobę, jeśli otrzymał odpowiednie i terminowe leczenie zapalenia wątroby. Przechodzą prawie bez śladu i nie szkodzą zdrowiu, jakość i czas życia człowieka nie toleruje znaczących zmian.
Ale istnieją również niebezpieczne typy zapalenia wątroby, które w niekorzystnym scenariuszu niekorzystnie wpływają na wszystkie systemy i narządy i mogą powodować niepełnosprawność, onkologię lub śmierć. Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają na identyfikację zapalenia wątroby we wczesnym okresie choroby, nawet przed wystąpieniem objawów. Postępująca farmakologia oferuje skuteczne leczenie zapalenia wątroby, które dobrze radzi sobie z objawami choroby i pomaga powstrzymać jej dalszy rozwój.
Żółtaczka jest jednym z objawów zapalenia wątroby.
Objawy
Często objawy zapalenia wątroby przypominają początek SARS lub grypy: gorączka do 38,8 ° C, ból głowy, bóle ciała, utrata apetytu, nudności i wymioty. Po kilku dniach stan się pogarsza - pojawia się żółtaczka.
Żółtaczka może być rozpoznana po zmianie koloru skóry, bieli oczu, moczu i kału. Skóra i twardówka żółkną, mocz staje się brązowy, a stolec staje się bezbarwny. Wraz z żółtaczką, ból i uczucie zwężenia pojawiają się pod żebrami po prawej stronie.
Ból może być tępy, bolesny, napadowy, długi i intensywny. Ból z prawej strony może migrować do prawego ramienia i prawej łopatki. Gdy pojawia się ból, oznacza to, że wątroba ma większy rozmiar i jest już w ostrym procesie zapalnym.
Ale taki przebieg zdarzeń nie jest typowy dla wszystkich przypadków zapalenia wątroby. Dość często osoba nie wie, że jest zarażona wirusem zapalenia wątroby, ponieważ choroba jest bezobjawowa. Choroba ma dwie formy przepływu: ostre i przewlekłe.
Formularze
Ostra forma
Ta forma choroby jest charakterystyczna dla wirusowego charakteru zapalenia wątroby. Również ostra postać zapalenia wątroby może rozwinąć się z powodu zatrucia silnymi truciznami.
Kiedy można zaobserwować dość zauważalne pogorszenie ogólnego stanu pacjenta. Szybko rozwija objawy ciężkiego zatrucia organizmu i nieprawidłową czynność wątroby. W tym stanie następuje wzrost temperatury ciała, w niektórych przypadkach pojawia się żółtaczka, ale nie zawsze. Kliniczne badanie krwi wykazuje wzrost poziomu aminotransferaz i całkowitej bilirubiny we krwi.
Dzięki natychmiastowemu leczeniu pacjenta w placówce medycznej istnieje duże prawdopodobieństwo, że ostre zapalenie wątroby zakończy się pełnym wyzdrowieniem. Jeśli zignorujesz chorobę lub samoleczenie, ostre zapalenie wątroby może stać się przewlekłe, co niewątpliwie spowoduje znacznie większą szkodę dla organizmu.
Forma chroniczna
Przewlekła postać zapalenia wątroby jest kontynuacją rozwoju ostrego zapalenia wątroby i nazywa się wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub D. Może to być również konsekwencją przewlekłego zatrucia alkoholem etylowym i innymi podobnymi substancjami.
Klinicznie przewlekłe zapalenie wątroby jest mniej zauważalne niż ostre. Przez długi czas choroba może być całkowicie bezobjawowa. Wątroba działa na zużycie, a osoba nadal ładuje ją truciznami, lekami i niedożywieniem.
W okresie rozkwitu choroby pojawiają się objawy, takie jak charakterystyczny uporczywy wzrost wielkości wątroby (niezależnie wyczuwalny), tępy ból w prawym nadbrzuszu, odmowa przyjmowania tłustych pokarmów przez organizm, nudności i wymioty. W postaci przewlekłej wątroba ulega nieodwracalnym zmianom - jej komórki są stopniowo zastępowane przez tkankę łączną, zaburzana jest główna funkcja narządu. Jeśli przewlekłe zapalenie wątroby nie zostanie zdiagnozowane na czas i nie będzie leczone, prędzej czy później doprowadzi to do marskości wątroby.
Przewlekłe zapalenie wątroby może być początkiem rozwoju pierwotnego raka wątroby. Jednocześnie takie formy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby jak B, C, D w niektórych przypadkach można wyleczyć za pomocą terapii przeciwwirusowej. Lecz to leczenie musi być przeprowadzone wyłącznie pod kierunkiem hepatologa chorób zakaźnych.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A
Wirusowe zapalenie wątroby typu A, znane również jako choroba Botkina, jest chorobą wirusową. Osoba zostaje zarażona za pomocą skażonej żywności i wody, przedmiotów gospodarstwa domowego i kontaktu z ludźmi z wirusowym zapaleniem wątroby typu C z anteryczną postacią choroby.
W okresie inkubacji i na początku choroby wirus jest uwalniany z kału pacjenta. Wirus tego typu zapalenia wątroby ma kwasoodporną osłonkę, która pozwala mu wejść do jelita, omijając kwaśne środowisko żołądka. Okres inkubacji WZW typu A wynosi średnio 15–30 dni, czasami przebieg choroby trwa od 7 do 50 dni.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A ma następujące formy:
- ostry lub lodowaty;
- podostra anicteric;
- subkliniczne, z jej klinicznymi objawami choroby są prawie nieobecne.
Objawami zapalenia wątroby typu A są: gorączka, tępy ból w prawym nadbrzuszu, powiększenie wątroby, ciemny kolor moczu, zmęczenie, bóle mięśni, wymioty, biegunka, żółtaczka. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A jest określane przez przeciwciała IgM w surowicy krwi, po wyzdrowieniu osoba otrzymuje trwającą przez całe życie odporność.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B
Wirus zapalenia wątroby typu B wywołuje ostre i przewlekłe postacie tej choroby Według statystyk, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje u 10% dorosłych pacjentów, którzy zachorowali na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Wirus zapalenia wątroby typu B powoduje zakażenie po przeniknięciu do krwi, prawdopodobnie zakażenie podczas niezabezpieczonego stosunku płciowego, transfuzji krwi, stosowanie nie jest sterylne instrumenty medyczne, w tym dentystyczne, ciążowe, przekazujące kanał rodny dziecka, sposób przezbłonowy. W przypadku infekcji wystarczy 0,0001 ml krwi chorej osoby.
Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B trwa od 50 do 180 dni. Objawy kliniczne są podobne do zapalenia wątroby typu A, ale najczęściej jest to postać żółtaczka. Pojawia się niestrawność, bóle, a czasem wysypki skórne z towarzyszącym świądem. Im bardziej pogarsza się stan osoby, tym bardziej rozwija się żółtaczka.
W przypadku zapalenia wątroby typu B najczęściej występują postacie umiarkowane i ciężkie, w których dochodzi do znacznego naruszenia funkcji wątroby, rozwija się zespół cholestatyczny i może rozwinąć się śpiączka wątrobowa. Ostra postać tego typu w jednym przypadku na dziesięć staje się przewlekłą aktywną lub przewlekłą uporczywą postacią i marskość rozwija się w przyszłości.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C
Wirusowe zapalenie wątroby typu C ma również charakter wirusowy, dziś istnieje 11 głównych genotypów tego wirusa. Niebezpieczeństwo tego typu zapalenia wątroby polega na tym, że może powodować rozwój przewlekłego zapalenia wątroby, którego wynikiem jest marskość wątroby i rak.
Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C nie chroni osoby przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu A i B, wręcz przeciwnie, pacjent staje się wrażliwy, a łagodniejsze formy zapalenia wątroby mogą komplikować przebieg choroby, dlatego wymagane jest szczepienie. Śmiertelność z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu C wynosi 3-4 osoby na 100 pacjentów.
Według statystyk 20% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest wyleczonych z tego niezależnie ze względu na silny układ odpornościowy. Ale także u 20% pacjentów wirusowe zapalenie wątroby typu C przenika do przewlekłej marskości i onkologii. Objawami klinicznymi zapalenia wątroby typu C są: osłabienie, silne zmęczenie, niepełnosprawność, zaburzenia snu.
Ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C to ludzie, którzy są związani z transfuzjami krwi (oddają krew) i lekami, zabiegami chirurgicznymi, wstrzyknięciami leków, za pomocą wspólnej strzykawki. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również przenoszone drogą płciową, a ponieważ ma wystarczająco długo utajoną formę, zakażenie od partnera może wystąpić w każdej chwili.
Leczenie zapalenia wątroby typu C jest bardzo kosztowne, a jego powodzenie zależy tylko od genotypu wirusa, wieku, płci, czasu trwania choroby, jej przebiegu i układu odpornościowego pacjenta. Obecnie najskuteczniejszą terapią wirusowego zapalenia wątroby typu C jest leczenie interferonem, rybawiryną i inhibitorem proteazy wirusa zapalenia wątroby typu C. Obecnie można wykonać test w celu wykrycia ukrytej postaci choroby w próbce krwi dawcy, co znacznie zmniejsza ryzyko infekcji poprzez transfuzję krwi.
Zapobieganie
Staranne zapobieganie zapaleniu wątroby pomoże zmniejszyć ryzyko pierwotnej infekcji i zapobiegnie zakażeniu osób, z którymi się stykasz.
Proste zasady, takie jak mycie rąk, higiena osobista, spożywanie wyłącznie czystej żywności i przegotowanej wody, pomogą chronić przed wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Kał osoby zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu C jest zaraźliwy, bardzo ważne jest, aby poeta mył ręce po skorzystaniu z toalety, a nie dotykał przedmiotów w miejscach publicznych publiczne wykorzystanie.
Ważną rolę w zapobieganiu i leczeniu zapalenia wątroby odgrywa układ odpornościowy. Jeśli jest silny i zdrowy, może zapewnić znaczącą pomoc w leczeniu tej choroby, a jako środek zapobiegawczy dla zapalenia wątroby będzie działać jako bariera ochronna.
Picie alkoholu, narkotyków, zabija układ odpornościowy, powoduje, że przebieg choroby jest poważniejszy. Leczenie zapalenia wątroby w przypadku stosowania tych substancji jest po prostu niemożliwe. Zdrowe odżywianie, wysiłek fizyczny, dobry sen, brak stresu - wszystko to jest niezbędne do zapobiegania zapaleniu wątroby.
Ogranicz się od kontaktu z ranami i krwią innych ludzi, używaj sterylnych narzędzi, prezerwatyw, nie ignoruj planowanych lub samoszczepienia, rób wszystko, aby nie wymagać leczenia zapalenia wątroby w przyszłości.
Ostre zapalenie wątroby typu C
13 marca 2017, 11:56 Artykuł ekspercki: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 1,036
Zapalenie wątroby dowolnej grupy rozprzestrzeniło się na tkankę wątroby i prowadziło do dysfunkcji narządu. Szczególnie niebezpieczne jest ostre zapalenie wątroby typu C, które nie może się objawiać przez długi czas, powodować nieodwracalne uszkodzenia wątroby i prowadzić do marskości lub raka. Z czasem ostra postać zapalenia wątroby typu C wywołuje zespół asteniczny. W 15% przypadków patologia jest śmiertelna.
Ogólne informacje
Ostre zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową i występuje, gdy określony wirus dostanie się do wątroby. Ta patologia jest w stanie ukryć się przed odpornością ze względu na zdolność struktury RNA do modyfikacji. Obecnie wirusowe zapalenie wątroby typu C w ostrej fazie jest pierwszym czynnikiem wywołującym przewlekłe choroby wątroby.
Patologia dotyka głównie ludzi, którzy nie mają więcej niż 40 lat.
Ta choroba poważnie wpływa na czynność wątroby. Czasami wirus, który wywołał zapalenie wątroby typu C, może wpływać na trzustkę, węzły chłonne. Rzadko można całkowicie pozbyć się wirusowego zapalenia wątroby typu C. U większości pacjentów patologia ta wywołuje szereg poważnych powikłań, które prowadzą do niewydolności wątroby i śmierci.
Główne powody
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C może postępować u osób w każdym wieku i równie traumatyczne dla mężczyzn i kobiet. Możliwe jest zakażenie wirusem tylko przez krew. Przyczyn występowania patologii jest wiele. Zdrowi pacjenci są często zakażeni podczas transfuzji zakażonej krwi. W strefie ryzyka są:
- ludzie uzależnieni;
- homoseksualiści i miłośnicy seksu;
- pracownicy placówek medycznych, zwłaszcza chirurdzy i pielęgniarki;
- pacjenci po przeszczepie narządów wewnętrznych;
- kobiety na miejscu;
- uzależnieni od alkoholu;
- genetycznie predysponowani ludzie, w linii, którzy mieli krewnych cierpiących na wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Patologię wywołuje wejście wirusa HCV do komórek wątroby. Zapobieganie spożyciu takiego wirusa do organizmu jest zdolne do takich chorób:
- malaria;
- sepsa;
- toksyczne uszkodzenie narządów wewnętrznych;
- żółta febra;
- kiła;
- Choroba Botkina;
- mononukleoza zakaźna.
Objawy choroby
Chociaż jest to śmiertelna choroba, początkowo jest zwykle bezobjawowa, a następnie nie ma żadnych objawów objawów. W końcowym etapie okresu inkubacji pojawiają się następujące objawy ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C:
- nudności;
- ból stawów;
- ogólna słabość i złe samopoczucie;
- wysoka gorączka;
- upośledzona funkcja przewodu pokarmowego;
- utrata masy ciała;
- migrena;
- zażółcenie twardówki oka i skóry;
- wybielanie kału.
Gdy objawy wymienione powyżej, pacjent powinien natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby ustalić przyczyny, które wywołały takie nieprzyjemne objawy. Jeśli rozpoznanie w odpowiednim czasie i rozpoczęcie właściwej terapii, można uniknąć poważnych powikłań, które niekorzystnie wpływają nie tylko na wątrobę, ale także na sąsiednie narządy.
Testy na ostre zapalenie wątroby typu C
W celu wykrycia ostrego zapalenia wątroby konieczne jest skontaktowanie się z placówką medyczną, ponieważ nie można samodzielnie określić tej choroby wątroby. Czasami nawet przy pomocy niektórych procedur diagnostycznych nie można wykryć wirusa, ponieważ mutuje on regularnie, aby ukryć się przed ludzkim układem odpornościowym. Dzięki nowoczesnym narzędziom możliwe stało się zdiagnozowanie patologii tydzień po zakażeniu.
Test immunoenzymatyczny pomoże szybko zdiagnozować patologię wątroby.
Rozpoznanie ostrego zapalenia wątroby obejmuje biopsję narządu wewnętrznego, podczas której w tkance wątroby można wykryć określone białka. Takie procedury są przypisane:
- Oddawanie krwi do testu immunologicznego (ELISA). Zalecany jest dla osób zagrożonych rozwojem ostrego wirusowego zapalenia wątroby. Ta metoda diagnostyczna pomaga zidentyfikować konkretne enzymy, które wskazują na możliwą obecność wirusa w organizmie.
- Ważna jest analiza immunoblottingu rekombinacyjnego (RIBA), która jest przeprowadzana w przypadku występowania objawów, a test ELISA nie daje dokładnego wyniku. Ta metoda diagnostyczna jest wskazana, jeśli ludzki układ odpornościowy jest odporny i nie pozwala na choroby wirusowe.
- Analizy molekularne są wykonywane, gdy nie jest możliwe ustalenie ostatecznej diagnozy po ELISA lub RIBA, a ich wyniki są różne. Dzieje się tak bardzo rzadko.
Ważne są instrumentalne procedury diagnostyczne, które zapewniają USG i MRI. Podczas przeprowadzania takich procedur możliwe jest zbadanie narządów wewnętrznych, sprawdzenie, jak zmieniła się ich struktura, a także zaburzenie krążenia krwi. Niezwykle ważne jest odróżnienie wirusowego zapalenia wątroby od innych rodzajów choroby w celu przepisania najbardziej skutecznego leczenia.
Leczenie ostrego zapalenia wątroby
Po zdiagnozowaniu osoby leczenie ostrego zapalenia wątroby należy rozpocząć natychmiast. Przede wszystkim powinieneś dowiedzieć się, na jakim etapie jest patologia, a następnie podjąć środki zaradcze. Pacjenci z ostrym zapaleniem wątroby wykazują to leczenie:
- Często lekarz przepisuje lek „Interferon”, który zapobiega rozprzestrzenianiu się infekcji wirusowej.
- W niektórych przypadkach wskazane są antybiotyki i kortykosteroidy. Leki te są w stanie zwalczać wirusy i utrzymywać prawidłową czynność wątroby.
Ważnym punktem w leczeniu ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest eliminacja przyczyny, która spowodowała dolegliwość. Dlatego należy rzucić palenie, zażywać środki odurzające i inne szkodliwe elementy, które niekorzystnie wpływają na wątrobę. Pacjent podczas terapii i po niej musi przestrzegać diety numer 5, która wyklucza ciężkie pokarmy z diety.
Rokowanie zapalenia wątroby
Wirusowe zapalenie wątroby o ostrej naturze jest dość poważne, ale nie wyklucza korzystnego wyniku w wykrywaniu patologii na wczesnym etapie. Jeśli czas nie wykryje zapalenia wątroby typu C, to odchylenie prowadzi do marskości wątroby. W tym przypadku u 5% pacjentów rozwija się rak. U większości pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C rozwija się przewlekła postać choroby, która stopniowo prowadzi do zaburzeń czynności wątroby. U 70% pacjentów obserwuje się zmiany patologiczne w strukturze narządu wewnętrznego. Lekarze odnotowują, że w 30% przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C przekształca się w raka, który prawie nie daje się wyleczyć.
Rokowanie było bardziej korzystne, gdy opracowano terapię przeciwwirusową. Jeśli zostanie zastosowany w odpowiednim czasie, możliwe jest odzyskanie 80%.
Zapobieganie
Aby zapobiec ostrym wirusowym uszkodzeniom wątroby, należy regularnie podejmować środki zapobiegawcze. Do leczenia należy używać jednorazowych strzykawek. Przed jedzeniem należy dokładnie umyć ręce środkami przeciwbakteryjnymi. Lekarze zdecydowanie zalecają unikanie swobodnego seksu, a przy częstych zmianach partnerów seksualnych należy używać prezerwatyw. Korzystanie z produktów higienicznych innych ludzi może prowadzić do infekcji. Zaleca się przeprowadzanie co roku kompleksowej diagnozy, aby móc zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie. Konieczne jest właściwe jedzenie, nie nadużywanie alkoholu i palenie, nie używanie narkotyków.
Oznaki i objawy ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby typu C
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niezwykle powszechne wśród populacji wielu krajów świata. Choroba jest spowodowana przez wirus zapalenia wątroby typu C, który penetruje ciało ludzkie krwią, rzadziej drogą płciową i domową. Objawy kliniczne zapalenia wątroby typu C są nieobecne lub łagodne przez długi czas, w związku z czym choroba jest rzadko wykrywana wcześnie.
Pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C często pojawiają się na etapie poważnego uszkodzenia wątroby. Porażka komórek wątroby po wielu latach prowadzi do rozwoju marskości i pierwotnego raka narządu. W 70–80% przypadków wirusowe zapalenie wątroby występuje w postaci anicteric. W 85% przypadków choroba ma przebieg przewlekły. Procesy autoimmunologiczne i zaburzenia układu żółciowego wątroby imitują wiele innych chorób u pacjenta.
Obecnie około 170 milionów ludzi jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C. Rocznie umiera około 350 tysięcy pacjentów. Średnio odnotowuje się 3-4 miliony nowych przypadków choroby rocznie. W Federacji Rosyjskiej około 4,7 mln osób jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest głównym problemem medycznym i społecznym, pociągającym za sobą ogromne ofiary z ludzi, koszty społeczne i ekonomiczne. Leczenie choroby jest kosztowne. Szczepionka nie została opracowana.
Rys. 1. W fotografii marskości wątroby - konsekwencje zapalenia wątroby typu C. Choroba jest niezwykle rozpowszechniona wśród populacji wielu krajów.
Cechy wirusowego zapalenia wątroby typu C
Wirusowe zapalenie wątroby typu C ma swoje własne cechy:
- Obecność wyraźnego związku między rozwojem zapalenia wątroby typu C a manipulacjami pozajelitowymi, przeprowadzanymi 1 do 4 miesięcy przed rozwojem choroby.
- Replikacja wirusów zachodzi głównie w komórkach wątroby (hepatocytach) i jednojądrzastych komórkach fagocytarnych (monocytach).
- Ostra postać zapalenia wątroby typu C w 70–80% przypadków jest często bezobjawowa lub ma objawy łagodnego zatrucia. Pacjenci często nie są świadomi swojej choroby i nieświadomie stają się źródłem infekcji.
- W ostrym okresie żółtaczka rozwija się tylko w 20–30% przypadków. W żółtaczce poziomy transaminaz w surowicy często się nie zmieniają.
- Słaba odpowiedź immunologiczna. Przeciwciała surowicy pojawiają się późno iw małych ilościach, co wiąże się z trwałymi zmianami w strukturze antygenowej patogenów.
- Wirus RNA w tkance wątroby i surowicy jest wykrywany we wczesnych stadiach choroby.
- Ze względu na podobieństwo antygenów wirusów C z antygenami kompleksu zgodności tkankowej u niektórych pacjentów rozwijają się choroby autoimmunologiczne.
- Długi i często bezobjawowy przebieg choroby. Stopień chronizacji procesu sięga 80%. Po 15–25 latach marskość wątroby rozwija się w 20–50% przypadków, aw 1, 25–2,5% przypadków pierwotny rak wątroby.
Rys. 2. Wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej) i wyczerpanie u pacjenta z marskością wątroby.
Okres inkubacji zapalenia wątroby typu C.
Okres inkubacji zapalenia wątroby typu C trwa od 2 tygodni do 6 miesięcy. W 70 - 80% przypadków ostra postać choroby jest bezobjawowa. Pacjenci często nie są świadomi swojej choroby i nieświadomie stają się źródłem infekcji.
Rys. 3. Oznaki żółtaczki - żółtaczka twardówki i zażółcenie skóry.
Objawy ostrego zapalenia wątroby typu C
Po okresie inkubacji rozwija się ostre zapalenie wątroby typu C. Podwyższona temperatura ciała (w 30% przypadków), osłabienie, zmęczenie, utrata apetytu, nudności i wymioty, bóle stawów są pierwszymi objawami zapalenia wątroby typu C. W 70–80% przypadków pacjenci nie mają objawów ostrego zapalenia wątroby typu C.
Jednym z objawów zapalenia wątroby typu C jest żółtaczka. Rozwija się w 20–30% przypadków. Przed wystąpieniem żółtaczki u pacjenta pojawiają się objawy charakterystyczne dla okresu przedśmiertnego: zwiększone osłabienie i zmęczenie, ból głowy, bóle mięśni i stawów, nudności i wymioty, świąd skóry, podwyższona temperatura ciała do 37 ° - 38,5 ° C. Pojawieniu się żółtaczki towarzyszy żółknięcie skóra i żółtaczka twardówki, przebarwienia kału i ciemny mocz. W surowicy wzrasta poziom bilirubiny całkowitej i bezpośredniej. Wszystkie te objawy wskazują na niedostateczną czynność wątroby. U niektórych pacjentów okres przedterminowy jest nieobecny.
U 5% pacjentów w okresie ostrym występuje cholestaza - spadek lub ustanie przepływu żółci do 12 gruczołów dwunastnicy, co wiąże się z naruszeniem jej syntezy.
Poziom enzymów wątrobowych (AST i ALT) w surowicy wzrasta. Powodem tego jest naruszenie integralności błon komórek wątroby, w których ten typ enzymu występuje w dużych ilościach. Im wyższe parametry transaminazy, tym większa liczba zniszczonych hepatocytów.
W tkance wątroby (szczególnie dużo) i surowicy wykryto wirus RNA. Przeciwciała przeciwko niestrukturalnym antygenom wirusa zapalenia wątroby typu C wykrywa się dość późno.
W 70–85% przypadków choroba przyjmuje przebieg przewlekły.
Rys. 4. Zażółcenie skóry jest głównym objawem żółtaczki.
Oznaki i objawy piorunującego zapalenia wątroby typu C
Rozwój piorunującego zapalenia wątroby typu C nie jest typowy. Patologia komórkowa i wątrobowa rozwija się niezwykle rzadko - w 1% przypadków. Choroba postępuje natychmiast. Zniszczenie wątroby postępuje szybko i po 2 tygodniach pacjent zapada w śpiączkę z powodu rozwiniętej ostrej niewydolności wątroby. Pełna postać zapalenia wątroby typu C często rozwija się u osób starszych i dzieci, osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i D cierpiących jednocześnie na alkoholizm i przewlekłe choroby wątroby. 60% pacjentów umiera.
Rys. 5. Powiększona wątroba (zdjęcie po lewej) i śledziona (zdjęcie po prawej) dla zapalenia wątroby typu C.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest głównym problemem medycznym i społecznym, pociągającym za sobą ogromne ofiary z ludzi, koszty społeczne i ekonomiczne. Liczba osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C w Federacji Rosyjskiej dociera do 3 milionów osób. Rosja, USA i Chiny znajdują się w pierwszej trójce krajów o największej populacji osób przyjmujących narkotyki dożylnie zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C. W sumie około 170 milionów ludzi jest zarażonych na świecie. 350 tysięcy pacjentów umiera każdego roku z powodu choroby - marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego.
W 70–85% przypadków choroba przyjmuje przebieg przewlekły. Często przewlekła postać zapalenia wątroby u pacjentów jest rejestrowana bez wcześniejszej ostrej postaci. Przez wiele lat zapalenie wątroby nie manifestuje się, a pacjenci mają minimalne objawy kliniczne.
- Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C charakteryzuje się długim subklinicznym (bezobjawowym) przebiegiem.
- Poziom enzymów wątrobowych (głównie ALT) w surowicy wzrasta, a następnie maleje. W niektórych przypadkach wskaźniki te pozostają normalne.
- Stopień wzrostu anty-HCV (przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C) w surowicy nie jest skorelowany z ciężkością uszkodzenia tkanki wątroby.
- Za pomocą testu wykrywającego RNA czynnika sprawczego wykrywana jest tylko faza procesu patologicznego - aktywna / nieaktywna, a konieczność rozpoczęcia leczenia zostaje rozwiązana. Wiadomo, że osoby z silnym układem odpornościowym, samodzielnie pozbywają się infekcji.
- Choroba wątroby po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C jest główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności.
Rys. 6. Intensywny wodobrzusze (powikłanie marskości wątroby).
Oznaki i objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C
Rozwój zwłóknienia / marskości
W miarę postępu zapalenia wątroby typu C w wątrobie, włóknienie rozwija się w 30–40% przypadków, a marskość wątroby w 10–30% przypadków. Wirusy zapalenia wątroby typu C uszkadzają komórki wątroby, prowadząc do rozwoju martwiczego zapalenia i aktywacji komórek gwiaździstych narządu. Komórki gwiaździste i wrotne fibroblasty zaczynają wytwarzać fibrogenne cytokiny i kolagen, co prowadzi do rozwoju zwłóknienia i marskości. Z czasem u pacjentów rozwija się niewydolność wątroby, nadciśnienie wrotne, żółtaczka i encefalopatia wątrobowa. Proces staje się nieodwracalny.
Marskość wątroby rozwija się powoli. Pierwsze objawy pojawiają się 20 lub więcej lat po zakażeniu. U 10–30% pacjentów z marskością wątroby rozwija się w ciągu 30 lat. W przypadku osób nadużywających alkoholu ryzyko wystąpienia marskości znacznie wzrasta. Marskość wątroby jest przyczyną choroby kamicy żółciowej i pierwotnego raka wątroby.
Nadciśnieniu wrotnemu (zwiększonemu ciśnieniu w układzie żyły wrotnej) towarzyszy wzrost śledziony, żylaków żołądka i przełyku, wodobrzusza (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej). Strasznym powikłaniem jest utajone krwawienie z żył przełyku (40% przypadków). Wodobrzusze rozwija się u co drugiego pacjenta z marskością wątroby z 10-letnim doświadczeniem.
Do oceny stopnia zwłóknienia / marskości wątroby stosuje się fibrotest lub elastografię (metody wymagają dużych zasobów). Stosunek aminotransferaz do liczby płytek w testach surowicy lub FIB4 jest stosowany w warunkach ograniczonych zasobów.
Rys. 7. Marskość wątroby w zapaleniu wątroby typu C.
Rak wątroby (rak wątrobowokomórkowy)
Przewlekłe zapalenie wątroby typu C w 1,25 - 2,5% przypadków powoduje rozwój pierwotnego raka wątroby. Choroba charakteryzuje się pojawieniem się węzłów nowotworowych w wątrobie. Złośliwy wzrost jest podatny na inwazyjny wzrost i często kiełkuje do przepony. Pacjentowi przeszkadzają tępe bóle w prawym nadbrzuszu, niedyspozycja, gorączka. Z czasem pojawia się żółtaczka. U 90% pacjentów obserwuje się wzrost wątroby, u 60% pacjentów rozwija się niewydolność wątroby. Kiełkowanie guza w jamie brzusznej komplikuje krwawienie wewnątrzbrzuszne. W 45% przypadków nowotwór przerzutuje do tkanki płucnej.
Rys. 8. Pierwotny rak wątroby.
Stłuszczenie wątroby w zapaleniu wątroby typu C
Stłuszczenie wątroby (naciek tłuszczowy, stłuszczenie wątroby) charakteryzuje się nagromadzeniem tłuszczu w komórkach wątroby. Jego przyczynami jest wiele chorób, z których jedną jest wirusowe zapalenie wątroby typu C. Stłuszczenie wątroby występuje najczęściej u pacjentów z genotypem 3. Wskazuje na możliwy rozwój stłuszczenia u pacjentów z wiremią genotypu 3, u pacjentów z innymi genotypami - zwiększoną ilość triglicerydów w surowicy. Eliminacji wirusów genotypu zapalenia wątroby 3 towarzyszy spadek stłuszczenia. Choroba jest często bezobjawowa i jest wykrywana przypadkowo za pomocą ultradźwięków.
Rys. 9. Naciek tłuszczowy wątroby.
Zmiany w drogach żółciowych
Wirusowe zapalenie wątroby typu C występuje z uszkodzeniem dróg żółciowych. Zapalenie dróg żółciowych wywołane wirusem jest zwykle odwracalne i nie wpływa niekorzystnie na przebieg choroby podstawowej. W nabłonku dróg żółciowych rozwija się naciekanie limfocytów bez uszkodzenia przewodów żółciowych.
U pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C dochodzi do naruszenia syntezy żółci, zmniejsza się ciśnienie w drogach żółciowych i woreczku żółciowym, co prowadzi do trwałego skurczu spastycznego zwieracza Oddiego. Tłuszczowa nietolerancja pokarmowa, wzdęcia i zaparcia są głównymi objawami choroby. Stopień zakłócenia układu żółciowego jest bezpośrednio związany z aktywnością procesu wirusowego.
Rys. 10. Zdekompensowana marskość wątroby w zapaleniu wątroby typu C.
Przejawy autoimmunologiczne
Ze względu na podobieństwo antygeny wirusowe C zgodności tkankowej ludzkie antygeny złożone u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, w niektórych przypadkach powstają choroby autoimmunologiczne :. tarczycy Hashimoto, idiopatyczna plamica małopłytkowa, zespół Sjogrena, reumatoidalne zapalenie stawów, kłębuszkowe zapalenie nerek itd zapalenia wątroby typu C, często zachodzi w maskach tych chorób.
Objawy i leczenie ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jedną z najniebezpieczniejszych odmian choroby. Różne typy zapalenia wątroby silnie niszczą ludzką wątrobę. Ta choroba jest bardzo rozpowszechniona na całym świecie.
Uszkodzona ekologia, niezdrowa dieta, niezdrowy styl życia prowadzi do pojawienia się i rozwoju choroby. Leczenie każdej choroby jest trudniejsze niż zapobieganie jej wystąpieniu. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bardzo trudne do leczenia, dlatego zapobieganie chorobie musi opierać się na wiedzy o przyczynie i warunkach powodujących zakażenie.
Mechanizm choroby
Ogólnie, zapalenie wątroby jest ostrą lub przewlekłą chorobą wątroby typu zapalnego. Jednym z głównych typów jest forma wirusowa. Najczęstsze są wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu A (lub choroba Botkina) jest wzbudzane przez tak zwany wirus RNA. Wirus ten dostaje się do organizmu drogą pokarmową, tj. przez zabrudzenia produktów, wody lub rzeczy. Głównym źródłem infekcji jest osoba już chora.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B jest również wywoływane przez wirusa RNA, ale innego gatunku. Taki wirus dostaje się do organizmu w naturalny lub sztuczny sposób pozajelitowy. Najczęstszym jest seksualny sposób zakażenia.
Sztuczna transmisja wirusa przez transfuzję krwi lub przy użyciu zanieczyszczonych strzykawek. Prowokowanie choroby na tyle, by trafić 0,0001 ml krwi pacjenta. Krew przenosi wirusa do wątroby, gdzie jest odkładana w hepatocytach i aktywnie się rozmnaża. Powoduje to zniszczenie komórek wątroby.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C jest spowodowane wejściem wirusa HCV. Ma 6 głównych genotypów i ponad 90 gatunków, co znacznie komplikuje jego rozpoznawanie i leczenie. Głównym źródłem zakażenia jest zakażona krew. W Rosji najczęstszymi wirusami są genotypy 1b i 3a. Wirusy genotypu 3 mają największą odporność na leczenie terapeutyczne, mają heterogeniczną strukturę genetyczną z tendencją do znaczących mutacji. Te zmiany mutacyjne są przyczyną braku szczepionki przeciwko takim wirusom.
Objawy choroby
Choroba wirusowego zapalenia wątroby typu C rozwija się powoli i niepozornie. Okres inkubacji może trwać 5 miesięcy, ale najczęściej upływa 40-50 dni. Trudność wczesnego wykrywania polega na tym, że bezwzględna większość zakażonych osób (do 95%) nie ma żółtaczki, wzrostu temperatury i aktywności transaminaz. Typowym przebiegiem choroby w okresie inkubacji jest słaba, niepozorna progresja choroby bez manifestacji znaczących objawów.
Jedynym objawem wystąpienia choroby jest pewne osłabienie, zmęczenie, bezsenność. Zmniejszony rytm pracy. Jednak takie objawy są zwykle przypisywane zmęczeniu fizycznemu i zimnem.
Faza zapalenia wątroby bez żółtaczki (do 10 dni) może rozwinąć się z nudnościami i lekkim bólem po prawej stronie pod żebrami. Na tym etapie w organizmie wytwarzane są przeciwciała, a aktywność aminotransferaz zaczyna rosnąć.
Dalsza manifestacja choroby prowadzi do żółtaczki i ciemnienia moczu. Gdy pojawia się wyraźna żółtaczka, odchody stają się białe, pojawia się swędzenie, wielkość wątroby znacznie wzrasta. W tym samym czasie powiększona wątroba ma złagodzoną konsystencję. W ciężkich postaciach obserwuje się powiększenie śledziony. Stężenie bilirubiny i aminotransferaz wzrasta w ludzkiej krwi. Ten obraz jest obserwowany do 25 dni.
Efekt powrotu do zdrowia objawia się zwykle po 25-30 dniach, ale u większości pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C w postaci ostrej (do 80%) choroba rozwija się w przewlekłą. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B jest pod wieloma względami analogiczne do przebiegu zapalenia wątroby typu C, ale we wczesnym okresie inkubacji przeważa postać żółtaczki, co ułatwia określenie. Ale ten typ choroby ma również wysoki procent rozwoju w postaci przewlekłe.
Diagnoza choroby
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C można wiarygodnie zdiagnozować nie wcześniej niż 7 dni po wprowadzeniu wirusa. Optymalny okres wykrywania wynosi 7-20 dni. Przeciwciała, wytwarzane w nadmiarze w organizmie, są określane w teście immunoenzymatycznym w tym okresie tylko u połowy zakażonych ludzi i dopiero po 90 dniach (u 90% ludzi). Nowoczesne laboratoria wykorzystują metody biochemiczne oparte na specjalnie opracowanych systemach testowych.
Głównymi testami diagnostycznymi są testy ELISA dla grup osób ze zwiększonym ryzykiem choroby; metoda immunoblot; molekularne metody badania surowicy, limfocytów i tkanki wątroby; ilościowa metoda reakcji łańcuchowej polimerazy. Ta druga metoda pozwala ocenić aktywność wirusów i ich szybkość reprodukcji, tj. określa nasilenie miana wirusa.
Strategia leczenia zapalenia wątroby
Leczenie zapalenia wątroby powinno być prowadzone przez specjalistę w tej dziedzinie - hepatologa. Obecna strategia leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C opiera się na połączeniu kilku metod terapii przeciwwirusowej. Doświadczenia międzynarodowe wskazują na skuteczność łączenia dwóch leków - interferonu alfa i rybawiryny. To dzięki współpodawaniu osiąga się maksymalny pozytywny efekt.
Istnieją inne metody i przygotowania. Zastosowanie immunomodulatorów pozwala aktywować funkcje ochronne organizmu z różnym stopniem skuteczności. Dobre wyniki uzyskuje się dzięki zastosowaniu leków opartych na zadaxinie. Leki należące do grupy hepatoprotektorów (Essentiale, Silimar itp.) Nie zabijają wirusów, ale w rzeczywistości wspomagają funkcjonowanie wątroby.
Leczenie chorób
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C wymaga ścisłego przestrzegania reżimu, diety, całkowitej eliminacji napojów alkoholowych. Przede wszystkim pacjentowi należy zapewnić spokój i dietę. Zaleca się żywienie w celu zorganizowania diety N 5 (klasyfikacja Pevsnera).
Taka dieta wyklucza spożywanie tłuszczów i żywności, które aktywują produkcję soków trawiennych: zasolenie, pikantne przyprawy, konserwanty, smażone potrawy i inne produkty. Według statystyk najtrudniejsze lekarstwo występuje u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat, zwłaszcza z genotypem 1c wirusa.
Choroby wirusowe rozwijają się w przewlekłą postać choroby. Ryzyko to powoduje stosowność stosowania leków przeciwwirusowych. Najczęściej stosowane leki na bazie interferonu i rybowiryny. Na skuteczność tego leczenia mają wpływ różne czynniki. Celem podawania leków jest głównie hamowanie reprodukcji wirusów.
O całkowitym wyleczeniu można mówić tylko wtedy, gdy w ciągu roku od aktywnej terapii wirusy nie zostaną wykryte we krwi. Czas trwania terapii farmakologicznej ustala specjalista. Łączone leki są zwykle przepisywane na 12 miesięcy. Jednak przepisując leczenie, należy wziąć pod uwagę genotyp wirusa, stan wątroby przed infekcją, obciążenie wirusem, wiek i stan fizyczny pacjenta. Należy szczególnie zauważyć, że osoby zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C mają zwiększoną tendencję do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A i B. Konieczne jest zapobieganie szczepieniom przeciwko tym typom chorób.
Przeciwwskazania do leczenia farmakologicznego
Podczas przepisywania leków ważne jest, aby zidentyfikować możliwe przeciwwskazania.
Dlatego nie zaleca się stosowania leczenia skojarzonego u osób z cukrzycą, niewydolnością serca, przewlekłymi chorobami płuc i innymi poważnymi chorobami, u pacjentów poddawanych przeszczepom narządów, kobietom w ciąży, osobom z indywidualną nietolerancją na leki.
Leczenie dzieci również nie oznacza stosowania metod łączonych.
Skuteczność terapii zależy od badań krwi.
Występowanie zdarzeń niepożądanych należy sprawdzić pod kątem poziomu hormonów tarczycy i ogólnej analizy krwi.
Środki zapobiegawcze
Do tej pory nie ma wiarygodnej szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Dlatego głównymi sposobami zapobiegania tej chorobie jest zdrowy styl życia i środki ostrożności. Prawie jedynym źródłem infekcji może być krew osoby zakażonej.
W związku z tym należy podjąć specjalne środki ostrożności w miejscach, w których możliwy jest kontakt z cudzą krwią. Nigdy nie używaj niewystarczająco sterylnych strzykawek, igieł, wkraplaczy itp. lepiej jest używać narzędzi jednorazowych.
Urządzenia do golenia, szczoteczki do zębów i inne przedmioty, w których mogą pojawić się cząsteczki krwi, nie mogą być udostępniane. Zaleca się, aby sprawdzić używanie jednorazowych narzędzi przez dentystów. Zwiększone niebezpieczeństwo infekcji powstaje w wyniku tatuaży i kolczyków. Szczególnie niebezpieczną grupą ryzyka są narkomani.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bardzo niebezpieczną chorobą, zwłaszcza biorąc pod uwagę nawrót choroby. Jednocześnie nie jest to zdanie. Istnieją dość skuteczne metody leczenia, ale lepiej podjąć środki ostrożności.