W drugim lub trzecim etapie alkoholowej marskości mogą wystąpić wymioty z krwią. Ten objaw jest bardzo niebezpieczny, zwłaszcza jeśli krew jest szkarłatna, to znaczy oznacza otwarte krwawienie wewnętrzne. Nie będzie możliwe zatrzymanie takich wymiotów samodzielnie w domu, dlatego czekając na pomoc medyczną, umieść pacjenta poziomo i zapewnij mu przeziębienie w okolicy brzucha.
W przypadku przedłużającego się alkoholizmu marskość występuje bardzo często, podczas gdy wśród wszystkich pacjentów z tą diagnozą alkoholicy zajmują 30%. Pomimo faktu, że ta choroba jest uważana za śmiertelną, ludzie nie spieszą się z porzuceniem szkodliwego uzależnienia od alkoholu, dopóki nie staną w obliczu marskości i wszystkich jej objawów na własną rękę. Niestety, może już być za późno.
Cechy przebiegu choroby
Podczas alkoholowej marskości występują 3 etapy. W pierwszym stadium kompresji pacjenci praktycznie nie cierpią, objawy marskości nie są odczuwalne, dlatego choroba na tym etapie jest rzadko diagnozowana, chociaż może być wyleczona tylko w tym okresie. W okresie marskości subkompresji pierwsze objawy wydają się, że kompetentny lekarz może już dodać dokładną diagnozę choroby. Na trzecim etapie dekompresyjnym wątroba pacjenta całkowicie zanika i tylko chirurgiczne przeszczepienie narządu często staje się jedynym wyjściem.
Alkoholicy często nie przyznają się do swojego uzależnienia, aby nie wzbudzać potępienia od innych i nie pozwalać ludziom na rezygnację z picia. Jednak w przypadku wykrycia marskości, algorytm prostych analiz pozwoli specjalistom określić przyczynę choroby. Ale nawet bez tego bardzo trudno jest pomylić osobę pijącą z innymi pacjentami, alkoholik ma obrzęk twarzy, niebieskawy nos, obrzęk pod oczami, drżenie kończyn i mięśni twarzy, obrzęk żył w powiekach.
Badając alkoholika na marskość wątroby, objawami tej diagnozy mogą być pełne żyły oczne, występowanie wymiotów, naprzemienne zaparcia z biegunką, brak apetytu, różne choroby żołądka (zapalenie żołądka, zapalenie trzustki), cukrzyca, zapalenie wątroby, utrata wagi, problemy z nerkami, serce i układ nerwowy.
W obecności licznych objawów i przedłużającego się alkoholizmu marskość wątroby postępuje bardzo szybko, co prowadzi do skrócenia życia pacjenta z 15-20 lat z normalnym przebiegiem choroby do 2-3.
Diagnoza marskości wątroby
W celu dokładnego rozpoznania choroby specjaliści w nowoczesnych klinikach stosują różne techniki sprzętowe:
- Badanie ultrasonograficzne ujawnia stopień powiększenia wątroby i śledziony pacjenta, wizualizuje światło żyły wrotnej, określa stopień guzowatości i niejednorodności wątroby, identyfikuje w niej miejsca echogeniczne.
- Diagnostyka radionuklidowa jest niezbędna do określenia niejednorodności tkanki bliznowatej, która nie pozwoli na przenikanie leków do organizmu.
- Badanie radiacyjne ujawnia stan tętnic i żył w żołądku i przełyku, ponieważ bardzo często w przebiegu marskości występują żylaki tych naczyń, co prowadzi do otwartego krwawienia i objawia się wymiotami krwi.
- Podczas laparoskopowego badania wątroby możliwe jest zwizualizowanie wyglądu narządu i jego zawartości z tkanką guzkową różnych formatów.
- W procesie biopsji niewielki obszar tkanki jest usuwany z wątroby w celu zidentyfikowania przyczyn i metod leczenia choroby. Możesz wykonać biopsję, pobierając materiał przez skórę, czego nie można zrobić z tendencją do krwawienia lub przez uzyskanie tkanki przez żyły.
Według międzynarodowej klasyfikacji Child-Pugh marskość wątroby jest warunkowo podzielona na etapy, z których każdy ma określone objawy. Wśród tych objawów wyróżnia się obecność wodobrzusza, encefalopatii wątrobowej, danych z przeprowadzonej biochemii krwi dla ilości bilirubiny, albuminy i wskaźnika protrombiny. Dla każdego etapu konieczne jest obliczenie liczby punktów warunkowych, co da wyobrażenie, ile lat pacjent będzie mógł żyć bez przeszczepu narządu i jaki jest procent prawdopodobieństwa śmierci po interwencji chirurgicznej. Istnieje specjalna tabela, która pozwala na wykonanie takich obliczeń dość dokładnie.
Indykatywne dane dotyczące długości życia pacjentów z marskością wątroby można określić na podstawie następujących cech:
- w pierwszym stadium choroby pacjent będzie mógł żyć dłużej niż 10-15 lat bez operacji, ale pod warunkiem całkowitego porzucenia napojów alkoholowych;
- w drugim stadium choroby gwarantowana prognoza lekarzy na okres życia bez operacji wynosi 5 lat;
- w trzecim etapie bez aktywnego zabiegu przez ponad 3 lata specjaliści nie dają pacjentom;
- dzięki skutecznej interwencji chirurgicznej na dowolnym etapie możliwe staje się przedłużenie życia osoby do 20 lat;
- w zależności od rozwoju encefalopatii wątrobowej, nawet przy interwencji chirurgicznej, okres życia pacjenta określa się na 1 rok.
Dowolny etap marskości wątroby nie jest całkowicie uleczalny bez zastosowania przeszczepu narządu. W pierwszych dwóch etapach lekarze mogą spowolnić postęp choroby za pomocą leków, diety i odpowiedniego stylu życia, przedłużając życie pacjenta o 10 lat, ale po tym operacja będzie nadal nieunikniona.
Krwawe wymioty jako wskaźnik zmian naczyniowych
W procesie rozwoju marskości wątroby normalna tkanka wątroby jest stopniowo zastępowana przez bliznę i tkankę łączną, co nie pozwala ciału na wykonywanie jego bezpośrednich funkcji. To dramatycznie zwiększa obciążenie naczyń, wzrost przepływu krwi napełnia ściany żył, prowadząc do żylaków. Wizualnie można to prześledzić w okolicy brzucha, gdzie żyły są bardzo spuchnięte i zaczynają wybrzuszać się pod wpływem wodobrzusza.
Układ naczyniowy staje się bardzo kruchy. Po połknięciu dużych kawałków lub stałego pokarmu, ściany naczyń łatwo pękają i otwiera się wewnętrzne krwawienie. Pojawienie się krwawych wymiotów związanych z zaburzeniami występującymi w górnej części przewodu pokarmowego - w żołądku, przełyku lub dwunastnicy. W przypadku uszkodzenia naczyń krwionośnych z niższych organów przepływ krwi do wymiocin staje się niemożliwy.
Nawet przy początkowym wystąpieniu wymiotów z krwią w przypadku marskości, prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku wynosi co najmniej połowę wszystkich przypadków, a przy powtarzających się zdarzeniach liczba ta wzrasta do 80%.
W domu pacjentowi, który wymiotuje krwią podczas marskości wątroby, można pomóc jedynie dzwoniąc do karetki, zapewniając osobie w pozycji poziomej i butelce z gorącą wodą z przeziębieniem w górnej części brzucha. Żadne inne środki nie mogą być podejmowane niezależnie, ponieważ może to tylko pogorszyć sytuację pacjenta.
Aby określić źródła i intensywność krwawienia wewnętrznego, należy rozważyć wymioty. W obecności gęstych skrzepów krwi stwierdza się, że nie ma zbyt wiele krwawień, ponieważ w tym przypadku występują oznaki przetwarzania krwi za pomocą soków żołądka. Nawet w tym przypadku konieczne jest zbadanie pacjenta, aby uniknąć utraty żelaza z powodu krwawienia, co prowadzi do niedokrwistości i zawrotów głowy.
W obecności czerwonych krwinek w wymiocinach ważne jest pilne umieszczenie pacjenta w celu leczenia, ponieważ taki kolor krwi wskazuje na intensywne krwawienie wewnętrzne. Czasami, z krwawymi wymiotami, obecne są również czarne odchody, co jest również pośrednim potwierdzeniem wewnętrznego krwawienia, które się otworzyło.
Głównymi przyczynami wymiotów krwi w marskości wątroby są powikłania powstające w trakcie choroby. Najczęściej patologie żył przewodu pokarmowego charakteryzują się tymi objawami. Pomoc może być zapewniona tylko przez profesjonalnych lekarzy w warunkach szpitalnych, będą oni również w stanie określić, czy krwawienie zagraża życiu, czy też przyczyna choroby powinna być kontynuowana.
Jednocześnie należy stale obserwować marskość wątroby w trzecim stadium wątroby, pacjent wymaga odpoczynku w łóżku i stałej opieki medycznej. Szczególnie ważne jest obserwowanie odpoczynku w łóżku w przypadku wodobrzusza. W przypadku braku pozytywnych zmian w przebiegu choroby poprzez terapię, specjaliści zaczynają mówić o interwencji chirurgicznej. Wybierając zabieg chirurgiczny jako metodę leczenia marskości wątroby, należy wziąć pod uwagę nasilenie stanu pacjenta, jego wiek, obecność lub brak powiązanych chorób lub powikłań.
Jedzenie z marskością wątroby
Najważniejszą rolę w leczeniu marskości wątroby odgrywa właściwe odżywianie pacjenta. W ostatnim stadium choroby lekarze ostro ograniczają spożycie chorych białek, ponieważ wątroba całkowicie przestaje przetwarzać i pomaga usuwać amoniak, co może mieć negatywny wpływ na aktywność mózgu. W przypadku otyłości pacjenci ograniczają słodycz w diecie. W obecności wymiotów, tłuszcze zwierzęce są wyłączone z menu, aw przypadku wodobrzusza, spożywana dzienna ciecz jest zmniejszana do 1 litra. Przy ograniczeniach płynów ważne jest zwiększenie dawki owoców i suszonych owoców w diecie, aby nie odczuwać utraty potasu.
Jeść pacjentów z marskością wątroby musi być ułamkowa i często. Ostatni posiłek powinien wynosić około 19.00. W zależności od konsystencji wszystkie produkty powinny być płynne, aby kawałki żywności nie zraniły przełyku i nie spowodowały krwawienia. Główne metody gotowania to gotowanie na parze, gotowanie i pieczenie. Owoce i warzywa muszą koniecznie być poddawane obróbce cieplnej, ponieważ surowe pokarmy mogą agresywnie prowadzić się w przewodzie pokarmowym. Surowo zabrania się picia alkoholu, kawy i napojów gazowanych. Lepiej zastąpić je wywarami z ziół, herbat ziołowych, które mogą poprawić funkcjonowanie przewodu pokarmowego i odżywiać organizm witaminami i minerałami.
Nudności w marskości wątroby, co robić
Leczenie zapalenia wątroby w marskości wątroby
- 1 Zapalenie wątroby, jako przyczyna marskości wątroby
- 2 Mechanizm rozwoju
- 3 Charakterystyka czynników i objawów
- 4 komplikacje
- 5 Leczenie zapalenia wątroby w celu zapobiegania marskości wątroby
- 6 Dieta
- 7 Leki
- 8 Fizjoterapia
- 9 terapia ruchowa
- 10 Leczenie uzdrowiskowe
- 11 Leczenie ludowe
Każdy proces zapalny występujący w wątrobie nazywany jest zapaleniem wątroby. Najczęstsze z nich to wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, którego głównym powikłaniem jest marskość wątroby. Marskość wątroby na tle zapalenia wątroby prowadzi do nieodwracalnych zmian destrukcyjnych w organizmie z poważnymi konsekwencjami. Zmniejszenie liczby zdrowych komórek wątroby powoduje zmniejszenie czynności narządów, martwicę tkanek i śpiączkę wątrobową. Przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby leczy się lekami, kursami fizykoterapii i fizjoterapii, recepturami ludowymi. W okresie przedłużonej remisji wskazane jest leczenie uzdrowiskowe. Takie środki pozwalają cofnąć się i zwiększyć przeżycie.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C może prowadzić do złożonych chorób wątroby.
Zapalenie wątroby jako przyczyna marskości wątroby
Większość zapalenia wątroby prowokuje czynnik wirusowy, w wyniku czego komórki wątroby ulegają zmianie. Leczenie wirusowych postaci zapalenia wątroby jest dość trudne. Przy nieudanym leczeniu lub jego braku marskość wątroby szybko rozwija się wraz z przejściem na raka.
Spośród wszystkich wirusów zapalenia wątroby typu C jest uważany za najbardziej niebezpieczny, co stanowi największe zagrożenie dla życia ludzkiego z powodu przewlekłości i rozwoju ciężkich, nieodwracalnych powikłań, takich jak marskość wątroby. W przypadku skomplikowanej marskości wątroby z zapaleniem wątroby typu C dochodzi do zniszczenia hepatocytów poprzez ich stopniowe zastępowanie przez obojętną fibrynę łączną i destabilizację głównych funkcji wątroby. W przypadku rozpoznania zapalenia wątroby typu C i marskości wątroby stan pacjenta charakteryzuje się gwałtownym pogorszeniem, rokowanie jest najbardziej rozczarowujące.
Powrót do spisu treści
Mechanizm rozwoju
Kiedy wirusowa infekcja wątroby prowokuje rozwój zapalenia wątroby, patogen zaczyna wytwarzać specjalny enzym do reprodukcji. W dotkniętych komórkach narządu zaczyna tworzyć się obcy DNA. Aby pozbyć się wirusa, układ odpornościowy organizmu zaczyna atakować zainfekowane hepatocyty. W rezultacie rozwija się silny stan zapalny wątroby.
Aby wypełnić luki, włóknienie zaczyna się w uszkodzonym narządzie. Obojętna tkanka łączna nie jest w stanie wykonywać podstawowych funkcji wątroby, więc wszystkie systemy i narządy są uszkodzone.
Na tle stanu zapalnego i stopniowego niszczenia wątroby obserwuje się zapalenie narządu do stadium martwicy marskości. W rezultacie:
Brak odporności w zapaleniu wątroby prowadzi do zapalenia wątroby.
- układ nerwowy ulega destabilizacji z powodu zatrucia na dużą skalę;
- zakrzep krwi jest zaburzony, co zwiększa ryzyko nagłego krwawienia, krwotoków podskórnych, krwiaków spowodowanych zmniejszeniem liczby zdrowych komórek wątroby;
- Z powodu stopniowej martwicy występuje brak równowagi wodno-solnej, trudno jest usunąć płyn z organizmu, co powoduje silny obrzęk kończyn i wodobrzusza;
- z powodu szorstkiego bliznowacenia z proliferacją fibryny, kompresja naczyń krwionośnych narządu następuje wraz z rozwojem nadciśnienia wrotnego, żylaków przełyku i żołądka.
Powrót do spisu treści
Charakterystyka czynników i objawów
Ryzyko rozwoju marskości wątroby z zapaleniem wątroby typu C wynosi 19–25%. W przeciwieństwie do innych form zapalenia wątroby, typ C może być bezobjawowy przez długi czas. Pierwsze objawy pojawiają się dopiero wtedy, gdy postępuje, i pojawiają się komplikacje, takie jak marskość. Z tym wynikiem choroba nie jest całkowicie leczona. Dzięki terminowemu leczeniu i wykrywaniu wczesnych stadiów zapalenia możliwa jest regresja.
Główne czynniki charakteryzujące przewlekłe zapalenie wątroby i rozwój marskości wątroby:
- Tworzenie węzłów o różnych rozmiarach. Dzięki tym patologiom następuje stopniowa zmiana i degeneracja komórek wątroby - zwłóknienie. W przypadku szorstkich blizn powstają małe (do 0,3 cm) lub duże (ponad 0,3 cm) węzły.
- Dopływ krwi do narządu. Przepływ krwi ulega destabilizacji na tle aktywnej nodulacji. W wyniku tego następuje przemieszczenie i ściśnięcie naczyń penetrujących narządy. Utworzona fibryna nie zawiera prawie żadnych naczyń obocznych, a niewiele zdrowych hepatocytów nie jest w stanie odbierać i filtrować całej objętości krwi.
- Rozwój objawów nadciśnienia wrotnego, charakteryzujący się żylakami narządów wewnętrznych. Wraz ze zmniejszeniem liczby normalnie funkcjonujących naczyń następuje wzrost ciśnienia krwi, które naciska na ściany układu krążenia i żyłę wrotną. Rozwija się krążenie obwodowe, krew jest rozprowadzana nierównomiernie. Jego maksymalna ilość wpada do żylnej sieci przełyku i górnej części żołądka, co powoduje żylaki.
- Spontaniczne krwawienie i śmierć. Na tle nadmiernego rozciągania ścian naczyniowych dochodzi do ich przerzedzenia, które jest pełne pęknięć i masywnych krwawień. W większości przypadków warunki te kończą się śmiercią.
Stan patologiczny charakteryzuje się stopniowym rozwojem obrazu klinicznego:
- Bezobjawowy. Główne niebezpieczeństwo wirusowej marskości wątroby, rozwinięte na tle zapalenia wątroby, niewyjaśniona klinika. Osoba może czuć:
- stałe zmęczenie;
- łatwy dyskomfort na prawym obszarze hipochondrium;
- wzdęcia.
Taki obraz jest często mylony z syndromem chronicznego zmęczenia na tle intensywnego rytmu życia, a także z powodu niedożywienia.
- Pojawienie się specyficznych objawów. Nasilenie obrazu klinicznego na tym etapie zależy od aktywności patologii i ogólnego stanu ludzkiego ciała. Mogą pojawić się następujące znaki:
- żółtość skóry i twardówki;
- wyniszczenie;
- prawy ból brzucha, nudności, wymioty;
- zawroty głowy;
- ciągłe wzdęcia, wzdęcia.
Konkretny obraz stopniowo objawia się:
- zanik mięśni;
- deformacja paliczków palców i paznokci;
- zaczerwienienie dłoni, wysypka krwotoczna.
- Ciężki obraz kliniczny, który charakteryzuje się objawami rozwiniętych komplikacji:
- krwawienie;
- wodobrzusze, objawiające się silnym wzrostem objętości brzucha z powodu nagromadzenia nadmiaru płynu;
- uporczywy, silny ból brzucha;
- anoreksja i wyczerpanie;
- blanszowanie
Powrót do spisu treści
Komplikacje
W ostatnim stadium uszkodzenia wątroby wywołanego marskością wątroby, rozwiniętego na tle zapalenia wątroby, rozwijają się następujące powikłania:
Zaostrzenie zapalenia wątroby przed zapaleniem wątroby obfituje w krwawienie, zakrzepicę i zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych.
- Krwawienie z żylaków przełyku lub żołądka. Niebezpieczeństwo stanu - brak objawów aż do rozwoju ogromnej utraty krwi.
- Zaburzenia krzepnięcia spowodowane zmianami składu krwi. Nawet drobne obrażenia powodują rozwój krwawienia o różnej intensywności. Choroba objawia się wysypką krwotoczną, pojawieniem się dużych siniaków i krwiaków. Jeśli pacjent ma zawroty głowy, spada ciśnienie krwi, konieczna jest pilna hospitalizacja.
- Wrzodziejąca zmiana dwunastnicy i żołądka. Stany są związane z upośledzonym przepływem krwi przez naczynia, które przenoszą je z narządów wewnętrznych do wątroby. W wyniku tego dochodzi do zaburzeń ukrwienia żołądka i dwunastnicy, co jest obarczone zaburzeniami wydzielania, nadżerkami i wrzodami na błonach śluzowych.
- Encefalopatia. Na tle spadku funkcji wątroby poprzez oczyszczanie krwi z toksyn uszkadzają mózg i cały układ nerwowy. Objawy dysfunkcji umysłowej i ruchowej, aw ciężkich przypadkach - śpiączka wątrobowa.
- Zakrzepica żył. Spowolnienie przepływu krwi w wątrobie prowadzi do jej stagnacji i powstawania skrzepów krwi. Stan ten charakteryzuje się ostrym bólem prawego hipochondrium, silnymi nudnościami i wymiotami. Leczenie należy wykonać szybko i szybko, aby nie pojawiły się poważniejsze komplikacje.
- Śpiączka wątrobowa w wyniku encefalopatii.
- Intensywny wodobrzusze. Stan ten charakteryzuje się nadmiernym gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej z powodu upośledzonego przepływu krwi i restrukturyzacji wątroby.
- Samoistne zapalenie otrzewnej. Patologia rozwija się na tle wtórnego zakażenia bakteryjnego wraz z rozwojem masywnego zapalenia jamy brzusznej. Stan ten charakteryzuje się silnymi atakami bólu brzucha, gorączką (od 39 ° C), wzrostem objawów encefalopatii.
- Rak wątroby Na tle degeneracji komórek wątroby możliwe jest odwrócenie procesu w kierunku złośliwości wraz z rozwojem procesu nowotworowego.
Powrót do spisu treści
Leczenie zapalenia wątroby w celu zapobiegania marskości wątroby
Aby zapobiec rozwojowi marskości wątroby u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby, stosuje się zasady leczenia ograniczającego. Główne cele tej terapii:
- ochrona zapalonej wątroby przed przepięciem;
- odrzucenie niebezpiecznych dla ciała leków;
- korekta odżywiania i stylu życia pacjenta.
Terapia podstawowa obejmuje następujące środki:
1. Optymalny tryb motoryczny poprzez przypisanie indywidualnego przebiegu fizykoterapii zgodnie z nasileniem i formą patologii.
2. Dieta terapeutyczna oparta na tabeli nr 5 lub 5a.
3. Specyficzna terapia lekowa.
4. Przebieg witamin i minerałów.
Sukces terapii przeciwwirusowej w połączeniu ze środkami pomocniczymi pozwala osiągnąć regresję choroby i poprawić przeżycie pacjentów.
Powrót do spisu treści
Dieta
Zasady żywienia klinicznego:
- Minimalna zawartość tłuszczu wynosi mniej niż 80 gramów, z czego 75% to tłuszcze roślinne. Tłuszcze zwierzęce powinny być spożywane przez mleko i chude mięso.
- Minimalne białko jest mniejsze niż 80 gramów dziennie lub całkowite wykluczenie w ostrej fazie.
- Węglowodany - nie więcej niż 400 g dziennie.
- Dzienna ilość soli jest mniejsza niż 10 g. Należy ją dodać po ugotowaniu. Pełna odmowa suszenia, wędzenia, marynowania, marynowania.
- Bogate w błonnik warzywa i owoce są spożywane dopiero po obróbce cieplnej. Dozwolone są świeże soki i puree ziemniaczane.
- Gotowanie powinno być głównie gotowane na parze lub gotowane w wodzie. Duszenie i pieczenie - minimalizuj.
- Odmowa produktów o wysokiej zawartości pauryny i kwasu szczawiowego: mięsa, ryb, bulionów grzybowych.
- Zabronione zimne dania.
- Obfity reżim picia - 1,5-2 litrów dziennie.
Powrót do spisu treści
Leki
Farmakoterapia opiera się na przyjmowaniu leków przeciwwirusowych, które są wybierane na podstawie genotypu wirusa, który spowodował przewlekłe zapalenie wątroby, stadium marskości wątroby i innych powikłań. Główne leki: „Simeprewir”, „Sofosbuwir”, „Peginterferon”, „Rybawiryna”.
Aby poprawić przepływ krwi, stabilizuj równowagę wodno-solną i tłuszczową, zaleca się:
Zapalenie wątroby wymaga leków moczopędnych, hormonalnych, antybiotyków i leków immunosupresyjnych.
- diuretyki „Eufillin” z glukozą, „Lasix” z „Furosemidem”, „Dichlotiazydem” z „Hipotiazydem;
- ściśle dozowana infuzja substancji lipotropowych: chlorek choliny, chlorek sodu, lipokaina, metionina;
- terapia hormonalna, zwłaszcza we wczesnych stadiach przewlekłego przewlekłego zapalenia wątroby lub postępującej aktywnej choroby z marskością wątroby i hipersplenizmem, niedokrwistość hemolityczna:
- Lrednisolon, Triamsinolon, Deksametazon, Azathioprine;
- krótkoterminowe leki immunosupresyjne, takie jak merkaptopuryna;
- antybiotyki do wtórnego zakażenia;
- leki przeciwhistaminowe na świąd, takie jak difenhydramina, Uprastin, wlew dożylny 0,5% roztworu Novocain.
Zgodnie ze wskazówkami można:
- transfuzje osocza;
- leczenie chirurgiczne za pomocą technik takich jak omentopeksja, zespolenie portocaval;
- przeszczep wątroby.
Powrót do spisu treści
Fizjoterapia
Leczenie fizjoterapeutyczne jest dodatkowym środkiem i obejmuje wyznaczenie procedur, takich jak ultradźwięki w przewidywanym obszarze chorego organu, diatermia, jonoforeza bipolarna z siarczanem magnezu, induktotermia z roztworem nowokainy lub jodu.
Powrót do spisu treści
Ćwiczenie terapeutyczne przy braku częstych epizodów kolki wątrobowej, w okresie stabilnej remisji. Podstawą fizjoterapii jest wdrożenie gimnastyki oddechowej w celu pobudzenia funkcji przepony. Ćwiczenia te wpływają na intensywność wątrobowego przepływu krwi: podczas wdechu krew szybciej przenika do serca, a gdy wydychasz, opuszcza żyłę główną. Musisz wykonywać ćwiczenia oddechowe z różnych pozycji: stojąc, leżąc po prawej stronie, na plecach, na czworakach.
Powrót do spisu treści
Leczenie uzdrowiskowe
Poprawa terapii jest wskazana w okresie bez zaostrzeń choroby przewlekłej i marskości wątroby na etapie kompensacji. Zalecane ośrodki w lokalnych sanatoriach, Truskawcu, Zheleznovodsk, Zmarszczki, Yessentuki, Mirgorod, w ośrodku „Berezovsky minvody”.
Powrót do spisu treści
Leczenie ludowe
Popularne receptury tradycyjnej medycyny są odpowiednie do objawowego leczenia przewlekłych postaci patologicznych uszkodzeń wątroby i powinny być skoordynowane z lekarzem. Przykład skutecznych środków ludowych:
- Ziołowa kolekcja marzanki, dymyanki, korzenia Airian, nagietka, pobierana w równych ilościach. W tym celu musisz wziąć 3 łyżeczki. wymieszać i zalać 200 ml wrzącej wody. Drink 4 p. / Dzień. Narzędzie łagodzi ból i obrzęk.
- Rosół z jałowca, wzięty proporcjonalnie do wody - 1:20. Pij 1 łyżka. l 4 p. / Dzień. pół godziny przed posiłkami.
- Mieszanka kłączy rabarbaru, nieśmiertelnika, krwawnika posortowanego w proporcji - 2: 2: 5. Do tego wlewu potrzebujesz 1 łyżka. l na 250 ml wrzącej wody. Wypij całą szklankę naparu przed snem.
- Farmaceutyczny suchy ekstrakt z nieśmiertelnika - „Flamin”. Weź 3 p. / Dzień. pół godziny przed posiłkiem w 0,05 g w 100 ml wody. Przebieg leczenia wynosi 14 dni.
- Mieszanina 10 g kopru włoskiego, 10 g kory kruszyny, 20 g mięty, 10 g krwawnika, zalać 1 l wody i gotować przez 5 minut. Napój wywar 2 p. / Dzień. rano na czczo i przed snem, 200 ml.
Dlaczego temperatura wzrasta wraz z chorobą wątroby
Przyczyny hipertermii
Aby zrozumieć, dlaczego temperatura ciała może być podwyższona przy chorobie wątroby, musisz zrozumieć, dlaczego temperatura ciała zasadniczo wzrasta. Wzrost temperatury ciała u ludzi jest niespecyficzną odpowiedzią organizmu na przenikanie substancji pirogennych do krwi. Pyrogeny mogą być egzogenne lub endogenne, w zależności od ich źródła. Na przykład, endogenny pirogen leukocytów; jest wydzielany do krwi przez leukocyty krwi podczas infekcji bakteryjnych i wirusowych. Fragmenty zniszczonych komórek, komórek nowotworowych itp. Mogą również działać jako pirogeny, dlatego wzrost temperatury ciała jest częścią odpowiedzi układu odpornościowego na różne potencjalnie niebezpieczne bodźce.
Pirogeny wpływają na centrum termoregulacji mózgu. Po pierwsze, przenoszenie ciepła przez ciało zmniejsza się z powodu zwężenia obwodowych naczyń krwionośnych. Ponadto wzrasta produkcja ciepła, występują drżenia mięśniowe, a utlenianie energochłonnych cząsteczek jest przyspieszane. Wszystko to prowadzi do dość szybkiego wzrostu temperatury ciała.
Możliwa choroba wątroby
Temperatura ciała w chorobie wątroby może wzrosnąć z powodu:
- pirogeny bakteryjne przedostające się do krwi (z ropniem wątroby, ropieniem torbieli itp.);
- uderzyć we krew wirusów (w ostrej fazie wirusowego zapalenia wątroby);
- rozległe zapalenie tkanki wątroby (z marskością wątroby);
- pirogeny przedostające się do krwi podczas powikłań chorób wątroby (z zapaleniem otrzewnej, wodobrzuszem itp.);
- zakrzepica żyły wrotnej;
- onkopirogeny (w raku wątroby).
Rozważmy bardziej szczegółowo najczęstszy z tych warunków, ich przyczyny i objawy.
Marskość wątroby
W przypadku marskości wątroby komórki miąższu wątroby zostają zniszczone, co powoduje upośledzenie czynności wątroby. Przy aktywnym niszczeniu hepatocytów następuje wzrost temperatury ciała, tj. w ostrej fazie marskości wątroby. Niewielki wzrost termometrii występuje w najwcześniejszych stadiach choroby. W tym okresie temperatura ciała jest niska, waha się od 37-37, 50С. Często ta temperatura jest utrzymywana przez długi czas. Równocześnie pacjent może zauważyć następujące objawy:
- zażółcenie skóry i błon śluzowych (oczu, ust, genitaliów);
- zmęczenie;
- niespokojny sen;
- bóle głowy.
- W analizie klinicznej krwi obserwuje się wzrost liczby leukocytów, a także poziomu AST, ALT i bilirubiny.
Charakterystyczną oznaką marskości jest stabilny stan podgorączkowy: temperatura nie jest mylona ani przez przeciwgorączkę, ani przez antybiotyki.
Normalizacja wskaźników termometrycznych następuje dopiero po leczeniu marskości i przywróceniu funkcji wątroby.
Należy zauważyć, że w wirusowej marskości, temperatura ciała jest często wysoka, przekraczając wartości podgorączkowe. W tym przypadku pacjent cierpi na dreszcze; może wystąpić łagodna żółtaczka.
W wtórnej marskości żółciowej temperatura może również wzrosnąć do wysokich wartości. Inne objawy tej choroby to jasna żółtaczka, swędząca skóra ciała, tępy ból w prawym nadbrzuszu.
Powikłania marskości
Marskość wątroby postępuje z czasem i może powodować komplikacje, zwłaszcza jeśli pozwolisz, aby przypadek się wydarzył. Wielu powikłaniom marskości towarzyszy gorączka, w szczególności komplikacje bakteryjne związane z wtórnym zakażeniem zaatakowanych tkanek.
W rzeczywistości ludzie cierpiący na marskość wątroby są bardziej podatni na różne choroby zakaźne, zarówno wirusowe, jak i bakteryjne.
Jednym z częstych powikłań marskości jest zapalenie otrzewnej, zapalenie otrzewnej. Przyczyny zapalenia otrzewnej są zróżnicowane; w przypadku marskości może dochodzić do jamy brzusznej żółci, krwi lub ropy. Ponadto zapalenie otrzewnej jest często wynikiem ropienia nadmiaru płynu w jamie brzusznej, wynikającego z wodobrzusza.
Zapalenie otrzewnej jest niebezpiecznym stanem, który może być śmiertelny, jeśli pacjent nie otrzyma terminowej opieki medycznej. Objawy zapalenia otrzewnej są dość żywe:
- silny ból brzucha, który stale rośnie;
- gdy naciskasz na brzuch, ból dramatycznie wzrasta;
- gorączka (wskaźniki termometryczne rzadko przekraczają 39 ° C);
- dreszcze;
- niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
- napięcie mięśni brzucha;
- nudności, powtarzające się wymioty.
Kilka godzin po rozwoju ostrego zapalenia otrzewnej ból brzucha ustępuje, gdy receptory w otrzewnej przystosowują się. Nie oznacza to, że stan pacjenta normalizuje stan zapalny w jamie brzusznej. Po kilku godzinach ból powraca z nową siłą.
Choroby pasożytnicze
Organizmy pasożytnicze mogą zamieszkiwać nie tylko jelita, ale także inne narządy wewnętrzne, w szczególności wątrobę. Jednocześnie oba mikroorganizmy jednokomórkowe (na przykład Giardia, ameba) i płazińce i wielokomórkowe organizmy echinococcus pasożytują na wątrobie.
Gdy bąblowica w torbieli wątroby jest osadzona w kulistych postaciach spoczynkowych organizmu pasożytniczego. Takie torbiele mogą osiągnąć kilka centymetrów średnicy. Na zewnątrz torbiel jest pokryta grubą powłoką, która chroni pasożyta przed negatywnymi wpływami (w tym lekami przeciwrobaczymi).
Przez długi czas pasożyty w wątrobie nie manifestują się. Pierwsze objawy pojawiają się tylko wtedy, gdy torbiel osiąga duży rozmiar i zaczyna rozciągać torebkę wątroby.
Rozciąganie torebki wątroby powoduje ból. W rezultacie pacjent okresowo boli wątrobę, a temperatura ciała może wzrosnąć w wyniku wzrostu aktywności pasożytów, co jest obfite w ogólne zatrucie organizmu. Ponadto obecność obcego organizmu powoduje szereg reakcji układu odpornościowego od czasu do czasu występuje pokrzywka, biegunka, nieuzasadnione swędzenie.
Jeśli torbiel znajduje się w pobliżu dróg żółciowych, może to osłabić. Towarzyszy temu gorączka i ból po prawej stronie. W rzadkich przypadkach torbiele pękają wraz z uwalnianiem ich zawartości do jamy brzusznej, co prowadzi do gwałtownego wzrostu temperatury ciała i rozwoju objawów ciężkiego zatrucia.
Ropień
Ropień jest jamą w pewnej tkance, wypełnioną ropą. Ropień wątroby jest zazwyczaj wtórny, tj. rozwija się jako powikłanie chorób zakaźnych lub pasożytniczych. Echinokokoza, zapalenie dróg żółciowych, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wyrostka robaczkowego może prowadzić do ropnia wątroby.
Oznaki ropnia:
- tępy ból w prawym podbrzuszu, rozciągający się w prawym ramieniu i łopatce;
- ciężkość w żołądku;
- brak apetytu;
- dreszcze;
- wzrost temperatury ciała (powyżej 38 ° C).
Przełom ropnia w jamie brzusznej prowadzi do zapalenia otrzewnej, do jelit do ciężkiego zatrucia, do jamy opłucnej do ropnia opłucnej lub przepony. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie jak najwcześniej, aby zapobiec tym powikłaniom.
Ostre zapalenie wątroby
Zapalenie wątroby jest zapaleniem wątroby wywołanym infekcją wirusową. Obecnie istnieje 6 znanych typów wirusowego zapalenia wątroby typu A, E, B, C, D i G. Choroby te różnią się w niektórych aspektach obrazu klinicznego, a także w niebezpieczeństwie dla pacjenta. Mają jednak wiele wspólnego. Tak więc ostra faza wirusowego zapalenia wątroby, niezależnie od jej rodzaju, ma następujące objawy:
- Krótkotrwały wzrost temperatury ciała do 38-39 ° C Gorączka trwa od jednego do dwóch dni, a następnie znika, ale pozostałe objawy nadal rosną.
- Wielka słabość, senność.
- Nudności, brak apetytu. Czasami występują pojedyncze wymioty. Nie ma biegunki.
- Ciężki ból brzucha w wątrobie.
- W drugim lub czwartym dniu choroby zmienia się kolor moczu (staje się ciemny).
- Żółtaczka może się rozwijać (nie zawsze).
Warto zauważyć, że wirusowe zapalenie wątroby typu B i C mogą rozwijać się bez ostrej fazy.
Rozpoznanie choroby w takim przypadku nie jest łatwe, objawy są zamazane, jedyną skargą jest ciągłe zmęczenie. W każdym przypadku diagnoza jest potwierdzona laboratoryjnie przy użyciu testów PCR lub ELISA.
Leczenie
Zaczynając leczenie, trzeba zrozumieć, że głównym problemem nie jest podwyższona temperatura ciała, ale choroba, która spowodowała jego wzrost.
Należy pamiętać, że większość leków przeciwgorączkowych ma hepatotoksyczność. To i aspiryna oraz analgin i leki na bazie ibuprofenu.
Dlatego nie można zaakceptować samoleczenia chorób wątroby. Jeśli podejrzewasz, że gorączka jest spowodowana zaburzeniem w wątrobie, skonsultuj się z lekarzem. W pilnych przypadkach uciekają się do fizycznych metod obniżania temperatury (wycieranie wodą o temperaturze pokojowej, wietrzenie itp.). Jeśli temperatura jest bardzo wysoka i zagraża życiu, lekarz może wstrzyknąć silny lek przeciwgorączkowy, ale często nie należy go stosować.
Aby osiągnąć długoterminową poprawę, konieczne jest określenie przyczyny ciepła i działanie na nią. Po procedurach diagnostycznych zostanie ci przepisane leczenie, które nie tylko obniża temperaturę do normalnych wartości, ale także normalizuje funkcjonowanie wątroby. Na przykład, konieczne jest leczenie przeciwwirusowe w przypadku zapalenia wątroby. Obecnie najbardziej skutecznym i bezpiecznym jest leczenie bez interferonu za pomocą leków przeciwwirusowych działających bezpośrednio. Ta grupa obejmuje leki sofosbuwir, daklataswir, welpataswir.
W przypadku bąblowicy wskazane jest chirurgiczne usunięcie torbieli z późniejszą terapią przeciwrobaczą.
W przypadku chorób ropnych, takich jak ropień, zapalenie otrzewnej, ropienie, itp., Chirurgia odgrywa ważną rolę. Po usunięciu ropy i antyseptycznego leczenia zaatakowanej tkanki, wymagana jest terapia antybiotykowa, a także terapia detoksykacyjna (dożylne podawanie soli fizjologicznej, enterosorbenty itp.).
Bardzo ważne jest, aby nie tracić czasu, ponieważ konsekwencje opóźnienia mogą być nieodwracalne.
Marskość wątroby: główne objawy i leczenie
Marskość wątroby jest chorobą, w której zachodzi wymiana tkanek narządów, która może wpływać na całe ciało ludzkie. Taki stan jest uznawany za nieuleczalny, dlatego gdy występują objawy marskości, pilna potrzeba wizyty u lekarza i rozpoczęcia stosowania się do wszystkich jego zaleceń.
- Przyczyny marskości wątroby
- Etapy choroby wątroby
- Pierwsze objawy
- Diagnoza choroby
- Leczenie marskości wątroby
- Rokowanie marskości wątroby
- Komplikacje
- Środki zapobiegawcze
Przyczyny marskości wątroby
Najczęstszą przyczyną tej choroby jest współistniejąca choroba wątroby. W szczególności mówimy o zapaleniu wątroby. Najbardziej niebezpiecznym typem jest C, którego objawy trudno rozpoznać na czas. Zakażenie następuje z reguły w procesie transfuzji krwi lub wykonywania operacji brzusznych. Zagrożeni są także narkomani i osoby o rozwiązłym życiu seksualnym.
Aby sprowokować rozwój marskości wątroby, choroby mogą być bezpośrednio związane z zablokowaniem dróg żółciowych. Jeśli ta choroba nie jest leczona, marskość wątroby wystąpi w ciągu 6–10 miesięcy.
Lekarze przypominają, że główną przyczyną jest nadmierne spożycie alkoholu. Ze względu na duże dawki alkoholu dochodzi do silnego zatrucia, w wyniku czego wątroba poddawana jest znacznemu stresowi. Ten efekt ma kilka silnych leków. Z tego powodu, zalecając kilka leków, zaleca się dodanie hepatoprotektorów.
Etapy choroby wątroby
Standardowy przebieg choroby obejmuje przejście trzech etapów.
- Skompensowany etap charakteryzuje się łagodnymi objawami. Na tym etapie prawie wszystkie komórki wątroby nadal funkcjonują prawidłowo, ale następuje stopniowy rozwój niewydolności wątroby.
- Etap kompensacji charakteryzuje się pojawieniem się nudności, zmęczenia i bólu po prawej stronie. Okres ten charakteryzuje się rozwojem ostrej niewydolności wątroby. Możliwe są również pewne komplikacje, w tym obrzęk i żółtaczka na dużą skalę.
- Etap zdekompensowany jest uważany za bardzo niebezpieczny. W takim przypadku pacjent musi zostać pilnie hospitalizowany. W sytuacjach zaawansowanych wymagana będzie operacja.
Pierwsze objawy
W początkowej fazie pacjent może zauważyć niewielki wzrost temperatury ciała, utratę apetytu i osłabienie. Ból bólowy występuje również w prawym nadbrzuszu. W procesie progresji choroby pacjent zauważa inne objawy:
- rozdęcie brzucha spowodowane powiększoną wątrobą;
- żółtaczka, w której kolor skóry i białek oka staje się żółtawy;
- wysypka skórna, powodująca swędzenie.
W niektórych przypadkach występują objawy układu pokarmowego. Chodzi o ciemnienie moczu, biegunki i zaparcia. Możliwe jest również odbijanie się i ciężkość w żołądku.
Diagnoza choroby
Przede wszystkim lekarz musi zebrać wywiad. Następnie przeprowadzana jest kontrola obecności pajączków, a także wysypek, które często obserwuje się w marskości wątroby. Ponadto wskazane jest pobieranie próbek krwi do biochemii, dzięki czemu możliwe będzie wykrycie przebiegu procesu patologicznego. Lekarze mogą również przepisać USG wątroby, tomografię komputerową, a także angiografię i biopsję.
Leczenie marskości wątroby
Przede wszystkim wszystkim pacjentom przepisuje się terapię lekową. Mówimy o przyjęciu kilku grup leków:
- hepatoprotektory;
- glukokortykoidy;
- enzymy trzustkowe;
- witaminy;
- leki przeciwwirusowe;
- leki moczopędne;
- probiotyki.
Oczywiście nie wszystkie te leki są przepisywane każdemu pacjentowi. Zatem leki przeciwwirusowe są wskazane tylko wtedy, gdy przyczyną marskości wątroby jest wirusowe zapalenie wątroby. Diuretyk przepisywany jest w obecności ciężkiego obrzęku.
Oprócz leczenia farmakologicznego wykazano oszczędną dietę. Chodzi o numer tabeli 5. Pacjent powinien unikać jedzenia tłustych, smażonych i pikantnych potraw, wędzonych mięs i konserw. W diecie powinno być gotowane mięso chude, warzywa gotowane na parze i płatki zbożowe.
W niektórych przypadkach wskazana jest operacja. W ten sposób przeprowadza się procedurę usuwania nagromadzonej cieczy. Przepływ jest czasami zalecany, co przyczynia się do tworzenia nowych dróg odpływu krwi. W zaniedbanych sytuacjach pacjentowi można pomóc tylko przez zakończenie transplantacji wątroby dawcy.
W każdym razie ludzie cierpiący na marskość wątroby powinni przestrzegać kilku prostych wskazówek.
- Absolutnie nie warto podnosić ciężkich rzeczy.
- Jeśli czujesz się zmęczony, musisz odpocząć.
- Ważne jest, aby monitorować prawidłowość krzesła. Jeśli masz z tym problemy, powinieneś wybrać łagodny środek przeczyszczający.
- Jeśli obserwuje się obrzęk, konieczne jest ograniczenie ilości spożywanej soli.
- Każdego dnia konieczne jest zmierzenie objętości brzucha i masy ciała.
- Jeśli ogólny stan zdrowia nie jest zły i nie występują niepokojące objawy, pokazywane są gimnastyki lecznicze i krótkie spacery.
- Jeśli zaostrzenie marskości wątroby, należy unikać ciąży.
Rokowanie marskości wątroby
Prognoza zależy od wielu czynników. W szczególności mówimy o stadium choroby i przestrzeganiu zaleceń lekarza. Według lat badań stwierdzono, że marskość wątroby jest nieuleczalna. Z reguły występuje długotrwała remisja z okresowymi zaostrzeniami.
Rokowanie pogarsza się, gdy istnieje kilka czynników ryzyka:
- płeć męska;
- zaawansowany wiek;
- żylaki przełyku;
- powikłania neurologiczne;
- obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B;
- spadek wielkości wątroby.
Komplikacje
Należy pamiętać, że marskość wątroby jest szczególnie niebezpieczna z powodu jej powikłań. Encefalopatia wątrobowa, która rozwija się w śpiączkę wątrobową, jest uważana za najbardziej niebezpieczną. Uszkodzenie tkanki mózgowej toksynami może prowadzić do takich nieprzyjemnych konsekwencji. Ponieważ u pacjentów z przepływem krwi przez wątrobę jest zakłócona, prawdopodobnie rozszerzenie żył.
Wraz z postępem marskości wątroby często zaczyna się krwawienie. Możliwe są również zmęczenie i wymioty. Z obniżoną odpornością pacjenci często cierpią na zapalenie płuc, a także różne infekcje układu moczowo-płciowego.
Środki zapobiegawcze
Aby uniknąć rozwoju marskości wątroby, konieczne jest regularne monitorowanie przez lekarza, co pomoże w szybkim wykryciu różnych chorób wątroby. Dotyczy to zwłaszcza zapalenia wątroby, które występuje bez wyraźnych objawów.
Zapobieganie marskości jest możliwe dzięki odpowiedniemu odżywianiu. Dlatego konieczne jest odmawianie zbyt tłustego i smażonego jedzenia. Lepiej jest dać pierwszeństwo potrawom gotowanym w piekarniku lub gotowanym na parze. Ważne jest również porzucenie złych nawyków, a mianowicie palenie i picie alkoholu.
Chociaż marskość wątroby jest uważana za nieuleczalną chorobę, nie należy jej rozpoczynać. Dzięki właściwej terapii lekowej i zrównoważonej diecie możliwe będzie ustabilizowanie stanu organizmu i uniknięcie różnych powikłań. Oczywiście będzie to musiało porzucić złe nawyki.
Objawy i syndromy marskości wątroby
Marskość wątroby jest ostatnim etapem choroby wątroby, w którym większość funkcjonalnej tkanki wątroby jest już zastąpiona bliznowatą, pozostała zdrowa część narządu nie radzi sobie z obciążeniem.
Objawy i komplikacje
Proces patologiczny początkowo przebiega bezobjawowo i nie powoduje dyskomfortu. Zmiany w wątrobie występują stopniowo, a objawy pojawiają się, gdy narząd działa nieodwracalnie. Objawy i objawy marskości wątroby nie zależą od przyczyny jej wystąpienia. Oznaki choroby charakteryzują stadium i rodzaj choroby. Podczas kompensacji lub remisji choroby pierwsze objawy mogą nie pojawić się wcale.
Objawy marskości u mężczyzn i kobiet przejawiają się w etapach subkompensowanych i dekompensowanych. Na tym etapie choroba jest zwykle diagnozowana. Objawy marskości można podzielić na wiele zespołów (zestaw objawów).
Nieprawidłowe przejawy patologii
Ból w marskości wątroby jest pierwszym objawem zaburzeń w funkcjonowaniu narządu. Wątroba jest powiększona z powodu powstawania pseudopłatków i jest łatwa do określenia podczas badania przez lekarza prowadzącego. Metoda specjalisty od palpacji określa, jak bardzo ciało jest powiększone. Bóle są wynikiem rozciągnięcia torebki wątroby, a także różnych zaburzeń dyspeptycznych, takich jak:
- zmniejszony apetyt;
- wzdęcia i bolesne wzdęcia;
- biegunka z marskością wątroby (zwłaszcza podczas jedzenia tłustych pokarmów);
- nudności;
- wymioty krwi w marskości wątroby;
- utrata apetytu lub jego brak.
Zmiany dyspeptyczne są związane z zaburzeniami w wytwarzaniu żółci, niezbędnymi dla procesów trawienia. Zmniejszenie wydzielania żółci nie pozwala w pełni przetwarzać tłuszczów i przyczynia się do rozwoju patologii z przewodu pokarmowego. Pacjent cierpiący na kał ma błonę tłuszczową. Objawy te są charakterystyczne dla początkowego etapu marskości wątroby.
Zespół przerostu wrotnego
Marskość wątroby znajduje się na liście głównych przyczyn rozrostu wrotnego. W marskości wątroby, niezależnie od etiologii, następuje zmiana układu wrotnego w postaci wzrostu ciśnienia krwi. Główne zmiany występują w żyle wrotnej lub w jednej z jej gałęzi.
Umiarkowany przerost wrotny rozpoznaje się przy wzroście ciśnienia od 150 do 300 mm wody. Art. Powoduje to zaburzenia dyspeptyczne (biegunka, nudności).
Z ciśnieniem w systemie portalowym powyżej 300 mm wody. pojawiają się żylaki. Zmiany w układzie żylnym przełyku i żołądka powodują krwawienie w marskości wątroby. Zaczęły się oznaki krwawienia:
- niskie ciśnienie krwi;
- wymioty krwi w marskości wątroby;
- czarny kolor kału (melena);
- niedokrwistość;
- wzrost tętna powyżej 100 uderzeń na minutę.
Krwawienie z żołądka stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia człowieka. Przy pierwszym znaku musisz zadzwonić po karetkę i udzielić pierwszej pomocy. Uspokój pacjenta, połóż się na boku i nałóż okład z lodu na brzuch.
Z powodu istniejącego utrudnienia przepływu krwi przez wątrobę, zaczynają powstawać obejścia dla uwalniania krwi, tak zwane naczynia oboczne w jamie brzusznej. Jednym z pierwszych objawów jest pojawienie się pajączków z marskością. Bogata żylna siatka na skórze dodatkowo tworzy wyraźnie widoczną sieć. Zjawisko to nazywane jest „głową meduzy”. Siatka żylna rośnie silnie, jej połączenie z żyłą parafiliczną jest dobrze widoczne. Rozpoznanie marskości wątroby jest dość trudne, dlatego należy ostrożnie leczyć wszelkie objawy żylaków.
Najczęstszymi powikłaniami marskości wątroby jest akumulacja płynów. Obrzęk wodobrzuszny występuje z powodu upośledzonego wypływu krwi do wątroby i zwiększonego ciśnienia. Wzrost i nagromadzenie płynu żołądkowego wynika z naruszenia zdolności wątroby do usuwania nadmiaru.
Główne objawy marskości u kobiet i mężczyzn z wodobrzuszem:
- żylne zastawki są dobrze widoczne;
- gwałtowny wzrost masy ciała;
- ciężkość i ciśnienie w żołądku;
- nudności i zawroty głowy;
- utrata pamięci;
- obrzęk nóg w przypadku marskości wątroby;
- spłaszczanie okolicy pępkowej;
- odwrócony pępek;
- tworzenie przepukliny pępkowej;
- wypływ krwi z odbytu.
Z powodu nagromadzenia płynu w żołądku może rozwinąć się zapalenie otrzewnej. Wynika to z obecności patogennych bakterii w przełyku.
Naruszając procesy regeneracji wątroby, komórki są zastępowane tkanką łączną, a naczynia są zatkane. 70% limfy całego ciała znajduje się w wątrobie. Brak limfy nazywany jest puchliną wątrobową. Dropsy wątroby dzisiaj nie są uwzględnione w ICD10 i nie są uznawane za uznane określenie medycyny.
Zespół niewydolności wątroby
Niewydolność komórek nerkowych jest powikłaniem marskości wątroby. Zgodnie z jego przebiegiem i obrazem klinicznym określają cechy funkcjonalne marskości wątroby. Istnieją 3 główne etapy niewydolności wątroby:
- Kompensowane. Charakteryzuje się niewielkimi zmianami w testach warunków skrajnych. Na tym etapie nie ma objawów marskości wątroby, ale alkoholicy zmniejszają tolerancję organizmu na alkohol.
- Subkompensowane. Bilirubina do 0,05 g / l, albumina do 40%, próbki sublimacyjne są dodatnie. Na tym etapie zmniejsza się pojemność robocza pacjenta i pojawia się szybka zmęczenie nawet przy niewielkich obciążeniach. Żółtaczka objawia się i wzrasta;
- Zdekompensowany. Objawy niedokrwistości i ciężkich zaburzeń krwawienia. Uszkodzenia występują nie tylko w wątrobie, ale także w innych narządach. Możliwa śpiączka wątrobowa z marskością wątroby. Lumpy jest ostatnim etapem marskości wątroby.
Niewydolność komórek nerkowych wynika z niezdolności hepatocytów do metabolizowania bilirubiny.
Z powodu niewydolności wątroby u osoby zmieniają kolor dłoni i stopy. Zwykle przyjmują czerwonawy odcień. Paznokcie z marskością wątroby są zaokrąglone, a płytka paznokcia zwiększa się.
Objawy marskości u mężczyzn z tym zespołem wyrażają całkowity zanik jąder, impotencja i wzrost gruczołów mlecznych. Ponadto występuje otyłość bioder i brzucha.
Zespół asteniczny
Astenia to zespół chronicznego zmęczenia. Objaw ten przejawia się głównie w marskości wątroby. Charakteryzuje się zmęczeniem i całkowitą apatią. Pacjent cierpi na bolesne depresje, traci zainteresowanie życiem, nie chce jeść. Pacjent wygląda na śpiącego i ma obniżony nastrój. Większość z nich ma historię niedokrwistości.
Zespół wątrobowo-nerkowy
Zespół wątrobowo-nerkowy w marskości wątroby wyraża się w ciężkiej niewydolności nerek. W tym przypadku następuje szybki rozwój upośledzonego przepływu krwi przez nerki i filtracji w aparacie kłębuszkowym. Leczenie zachowawcze w celu przywrócenia funkcjonalności nerek jest niemożliwe.
W początkowym stadium zespołu wątrobowego następuje zmniejszenie wydzielania moczu, mocz nabiera intensywniejszego ciemnego odcienia i silnego zapachu. W przypadku progresji zespołu uporczywe wodobrzusze pojawiają się jako nieodwracalne powikłanie. Skóra staje się żółtaczka, co charakteryzuje zewnętrzne oznaki marskości u alkoholików.
Rokowanie choroby z początkiem zespołu wątrobowego w przypadku marskości staje się rozczarowujące. Poprawę czynności nerek obserwuje się tylko u 4% pacjentów. W przypadku nabycia marskości od alkoholu może być śmiertelne w 98% przypadków.
Specyficzne objawy marskości wątroby
Oprócz objawów wywołujących chorobę, alkoholowa marskość wątroby objawia się objawami:
- lodowaty odcień gałek ocznych;
- świąd, wysypka i obrzęk;
- pierwsze oznaki marskości u kobiet wyrażają zaburzenia hormonalne i zaburzenia miesiączkowania;
- pacjenci zauważają uczucie dyskomfortu i ciśnienia w wątrobie. W większości przypadków uwidacznia się wątrobę;
- pogorszenie układu odpornościowego i wzrost chorób zakaźnych;
- marskość wątroby może wzrosnąć do 38 ° C bez powodu;
- z wodobrzuszem, kaszlem i dusznością;
- wysypka pojawia się w obszarach intymnych, w wyniku zwiększonego stężenia substancji w moczu;
- szkarłatny kolor języka i jego obrzęk.
Encefalopatia wątrobowa objawia się marskością wątroby w wyniku niewydolności wątroby. Z chorobą wpływa na aktywność centralnego i obwodowego układu nerwowego. Encefalopatia wątrobowa z marskością wątroby może mieć długi przebieg i zostanie rozwiązana przez niespodziewany śmiertelny skutek. Encefalopatia w marskości wątroby wchodzi w śpiączkę wątrobową z powodu dużej akumulacji związków amoniaku we krwi.
Jak objawia się marskość u mężczyzn i kobiet zależy od stadium choroby i intensywności leczenia. Przy braku jakichkolwiek środków zwalczania tej choroby jest śmiertelna. Intensywność wzrostu objawów zależy od tego, jakie życie prowadzi dana osoba.