Żheluszka u noworodków: przyczyny, leczenie, efekty

Żółtaczka u noworodków nie jest często - ale prawie zawsze się zdarza. Każda matka łatwo zauważy pierwsze objawy. Dziecko staje się niezwykle ciemne lub jakby wylano na żółto, białka oczu żółkną. Czy jest to choroba lub cecha małego dziecka? Stanie się to jasne później, po kilku dniach obserwacji. Najczęściej nie ma powodów do obaw, taki stan jest spowodowany przez niektóre cechy fizjologiczne ciała nowonarodzonego dziecka.

Dlaczego pojawia się żółtaczka?

Tutaj winę ponosi bilirubina. Co to jest i skąd pochodzi? To bardzo proste. Dziecko, które jeszcze się nie urodziło, ma specjalną krew ze specjalną (płodową) hemoglobiną. Przenosi tlen przez naczynia krwionośne dziecka. Kiedy rodzi się dziecko, zaczyna oddychać płucami. A potem zmienia się skład krwi: pojawia się w niej hemoglobina „żywa”, a krew płodowa ulega zniszczeniu. Tutaj powstaje bilirubina. Dziecko go nie potrzebuje, a małe ciało zaczyna się go pozbywać.

Dla dziecka jest to bardzo trudna rzecz. Tylko dlatego, że bilirubina się nie wycofuje. Po pierwsze, wchodzi do wątroby i jest tam mieszany ze specjalnymi enzymami, a następnie rozpuszcza się w moczu i jest już wtedy łatwo wydalany. Jeśli wątroba nie radzi sobie i bilirubina we krwi staje się duża, rozpocznie się żółtaczka.

Przyczyny żółtaczki chorobotwórczej są zupełnie inne. Najczęściej są one spowodowane naruszeniem odpływu żółci z organizmu z powodu następujących warunków:

• niezgodność grup krwi;
• konflikt rezus;
• wirusowe uszkodzenie wątroby;
• genetyczne zaburzenia metaboliczne;
• choroby dziedziczne;
• zaburzenia hormonalne;
• mechaniczne uszkodzenie dróg żółciowych lub wątroby.

WIDEO:

Norma bilirubiny

We krwi noworodka bilirubina powinna wynosić od 8,5 do 20,5 µmol / L (mikromole na litr). Jednostka miary jest dość skomplikowana, ale nie można się w nią zagłębić. Jeśli to naprawdę interesujące, badanie krwi odbywa się na poziomie molekularnym. Jeśli analiza wykaże, że zawartość bilirubiny jest nieco wyższa niż normalnie, lekarz rozumie, że ciało dziecka nie ma czasu na poradzenie sobie z obciążeniem. Prawdziwe żółknięcie występuje, gdy poziomy bilirubiny przekraczają 35 µmol / L.

A jednak jest inaczej...

Dlaczego pojawia się żółtaczka jest już jasne. Dlaczego w ogóle pojawiają się problemy z odstawieniem bilirubiny? Czy to może być oznaką patologii? Niestety tak. Lekarze rozróżniają dwie grupy żółtaczki - fizjologicznej i patologicznej. Rozważ wszystkie rodzaje żółtaczki od najrzadszych do najczęstszych.

Patologiczne typy żółtaczki

Są rzadkie, ale wymagają obowiązkowego nadzoru medycznego i leczenia. W przypadku patologicznej żółtaczki zawsze występują dodatkowe objawy. Można to zauważyć przez mamę lub kogoś z rodziny, inni rozpoznają tylko lekarz.

Choroba hemolityczna

Wśród wszystkich dzieci, które chorują na żółtko noworodków, mniej niż 1% cierpi na chorobę hemolityczną. Jego przyczyny to:

• konflikt rezusowy matka i dziecko (najczęściej);
• niedopasowanie grupy krwi (bardzo rzadko);
• niezgodność antygenów (prawie nigdy nie występuje).

Jednak taki żółty jest szybko rozpoznawany. Skóra dziecka i twardówka nie żółkną w ciągu kilku dni, ale prawie natychmiast po urodzeniu. Dziecko wygląda ospale i senne. Lekarz badając okruchy poczuje wzrost śledziony i wątroby. Wszystkie te objawy wskazują, że noworodek pilnie potrzebuje pomocy, a następnie lekarze rozpoczynają natychmiastowe leczenie. Najgorszym przypadkiem jest żółtaczka jądrowa, w której bilirubina zatruwa mózg dziecka.

Żółtaczka mechaniczna

Rzadko, ale wciąż patologia. Istnieje kilka przyczyn żółtaczki obturacyjnej:

• problemy z pęcherzykiem żółciowym;
• naruszenie drożności dróg żółciowych;
• problemy z wątrobą.

Najczęściej zaburzenia genetyczne lub urazy urodzeniowe dziecka prowadzą do żółtaczki obturacyjnej. Przejawy tej choroby stają się zauważalne, gdy dziecko ma dwa lub trzy tygodnie. Skóra jednocześnie wygląda nie tylko na żółto, ale ma zielonkawy odcień. Krzesło dziecka staje się nienaturalnie lekkie, prawie bez barwy. Lekarz poczuje, że wątroba jest pogrubiona, a śledziona powiększona. Jeśli podejrzewa się żółtaczkę mechaniczną, przepisuje się różne dodatkowe badania - na przykład badanie USG. Leczenie zależy od rodzaju patologii.

Istnieją również stany graniczne, w których przedłużająca się żółtaczka poporodowa zamienia się w patologię:

1. Żółtaczka koniugacyjna jest związana ze słabą czynnością wątroby. Enzymy wątrobowe słabo wiążą bilirubinę i nie radzą sobie z jej usunięciem z krwi.
2. Żółtaczka jądrowa występuje z gwałtownym wzrostem poziomu bilirubiny podczas żółtaczki poporodowej. W tym przypadku bilirubina przenika do układu nerwowego i ma na nią toksyczny wpływ.
3. Żółtaczka wątrobowa pojawia się, gdy komórki wątroby są uszkodzone przez wirusy lub bakterie.

Żółtaczka fizjologiczna

Teraz wszyscy lekarze uznali, że nie jest to choroba, ale jeden z wariantów normalnego stanu noworodka. Jednak w tej sytuacji dziecko powinno być uważnie monitorowane, aby nie przegapić możliwych patologii.

Żółtaczka mleka matki

Kolejny rzadki przypadek. Występuje, gdy matka ma dużo estrogenu w mleku (jest to żeński hormon płciowy). Następnie wątroba dziecka zaczyna produkcję estrogenu, a dopiero potem bilirubinę. W tym przypadku dziecko pozostaje żółtaczką przez okres do trzech miesięcy. W tym samym czasie miękisz rozwija się dobrze - ma dobry apetyt, sen i wzrost wagi i wzrostu. Ten stan nie jest niebezpieczny i sam z siebie zniknie.

Jeśli dziecko ma żółtaczkę mleka matki, matki często pytają: czy nie lepiej odstawić dziecko od piersi? Odpowiedź może być tylko jedna: nie lepiej! Tak, bez mleka matki, dziecko przestanie „żółknąć”. Ale ile pożytecznej i ważnej woli otrzyma w tym przypadku? Dlatego należy kontynuować karmienie piersią.

Żółtaczka noworodkowa

I wreszcie najbardziej popularny typ. Jest to żółty, który pojawia się u większości dzieci. Nie należy do choroby i nie wymaga leczenia. Taka żółtaczka noworodków przechodzi sama i nie prowadzi do komplikacji. To prawda, że ​​istnieje inny pogląd: jeśli pojawi się żółty, wtedy wątroba dziecka jest przeciążona. Ale możesz pomóc dziecku.

Objawy

Głównym i istotnym objawem każdej żółtaczki jest przebarwienie skóry i błon śluzowych oraz białek oczu. Stają się jasnożółte, prawie cytrynowe.

Gdy trwa dłużej niż dwa tygodnie, a skóra dziecka nie nabiera normalnego koloru, należy skonsultować się z lekarzem. Przed leczeniem żółtaczki zostanie podana analiza poziomu bilirubiny we krwi. Poziom bilirubiny zależy od wielu czynników i niemożliwe jest jednoznaczne zinterpretowanie wyników badań. Lekarz wyciągnie wnioski na temat stanu zdrowia dziecka zgodnie z ogólnym obrazem stanu zdrowia.

Objawy patologicznych typów żółtaczki objawiają się przebarwieniami skóry. Różnice polegają na czasie ich pojawienia się i niektórych cechach manifestacji:

• przebarwienia skóry pojawiają się natychmiast po urodzeniu;
• po trzech lub czterech dniach żółty kolor staje się jaśniejszy, wszystkie objawy nasilają się;
• Żółtość powłoki trwa ponad miesiąc;
• występowanie objawów żółtaczki: pojawi się, a następnie zniknie;
• Oprócz koloru żółtego kolor skóry może również stać się zielony.

Oprócz zmiany koloru skóry dodaje się inne objawy:

• odchody odbarwione;
• mocz ma ciemny kolor;
• spontanicznie pojawiają się siniaki;
• wzrost wątroby i śledziony;
• ogólne samopoczucie dziecka pogarsza się.

W przypadku żółtaczki jądrowej obserwuje się odruch ssania, senność i drgawki.

Leczenie żółtaczki

Jeśli mówimy o patologii, to każda terapia jest przepisywana przez lekarza. Najczęściej dziecko i matka idą do szpitala, gdzie przeprowadzają wszystkie niezbędne procedury. Na przykład, jeśli matka i dziecko mają inny czynnik Rh lub inne oznaki niezgodności krwi, najczęściej przepisywane są transfuzje. W jednej procedurze dziecko może zastąpić do 70% całkowitej ilości krwi. W trudnych przypadkach transfuzje są powtarzane kilka razy.

Środki te pomagają pozbyć się patologicznej bilirubiny, ale mogą osłabić dziecko. Dlatego często przepisuje się dodatkową terapię: antybiotyki, fizjoterapię i tak dalej.

Żółtaczka obstrukcyjna często wymaga interwencji chirurgicznej. Uzasadniona decyzja jest zwykle podejmowana przez całą komisję lekarzy, którzy dokładnie badają dziecko i określają wszystkie niezbędne środki. Takie leczenie i rehabilitacja prowadzone są również w szpitalu.

Jeśli zheltushka jest fizjologiczna, to raczej nie chodzi o leczenie, ale o pomoc dziecku. Dziecko szybciej poradzi sobie ze swoim stanem, jeśli:

• jak najszybciej przywiązać noworodka do piersi (stymuluje to procesy metaboliczne);
• pełne karmienie piersią;
• dieta karmiącej matki, aby dziecko nie miało problemów trawiennych;
• kąpiele słoneczne;
• chodzi na świeżym powietrzu.

Ostatni element niestety nie działa, jeśli na zewnątrz jest zimno. Ale wiosną, latem lub w ciepłej jesieni, trzeba zabrać dziecko na świeże powietrze. Latem, przy spokojnej słonecznej pogodzie, można otworzyć dziecięce dłonie i stopy na kilka minut. Jest to szczególnie przydatne w jasnych cieniach - na przykład pod drzewem, aby rozproszone światło mogło spaść na dziecko. Najważniejsze jest to, że dziecko nie zamarza.

Taka troska o noworodka doskonale pomoże usunąć bilirubinę z ciała dziecka. W rezultacie dziecko nie tylko przejdzie żółtaczkę. Inne dziecko stanie się zdrowsze i poczuje się lepiej.

Główną metodą leczenia i zapobiegania żółtaczce u noworodków jest mleko matki. Dlatego noworodka nakłada się na pierś od pierwszych minut. Siara (pierwsze porcje mleka matki) ma wyraźny efekt przeczyszczający. Wspomaga wydalanie wraz z odchodami i substancjami barwiącymi (bilirubiną). Karmienie dziecka na żądanie - to najlepsze lekarstwo na żółtaczkę.

Czasami oprócz mleka matki przepisuje się promieniowanie specjalną lampą do leczenia żółtaczki - fototerapią. Podczas zabiegu oczy dziecka są pokryte bandażem lub gogle i umieszczone pod lampą. Kurs trwa 96 godzin.

lampa żółtaczka

Podczas przeprowadzania fototerapii mogą wystąpić skutki uboczne. Dziecko może odczuwać senność, skóra zaczyna się łuszczyć, a stolec jest zaburzony.

Ten sam efekt ma kąpiel słoneczna. Ciało dziecka w świetle zaczyna aktywnie wytwarzać witaminę D. Przyspiesza proces usuwania bilirubiny z krwi.

W przypadku ciężkiej żółtaczki lekarz może przepisać glukozę i tabletki z węglem aktywowanym. Glukoza pomaga poprawić czynność wątroby. Węgiel aktywny absorbuje szkodliwe substancje, takie jak gąbka, w tym bilirubina. Ponadto węgiel wraz z bilirubiną jest naturalnie eliminowany z kałem.

Lekarz opracowuje metodę leczenia patologicznych typów żółtaczki w zależności od diagnozy. Wszystkie czynniki i okoliczności porodu są brane pod uwagę. Podczas porodu i ciąży, choroby matki, wyników badań i USG. Czasami wymagana jest konsultacja z wąskimi specjalistami; chirurg lub endokrynolog.

W leczeniu żółtaczki stosuj różne rodzaje terapii:

• Antywirusowy.
• Antybakteryjny.
• Choleretic.
• Detoksykacja.
• Odporny.

Stosuje się je zarówno indywidualnie, jak iw połączeniu pod ścisłym nadzorem lekarza. To zależy od przyczyn żółtaczki.

Konsekwencje i problemy

W warunkach patologicznych nie można przewidzieć, jak szybko dziecko wyzdrowieje. Przede wszystkim wszystko zależy od przyczyn choroby i jej nasilenia. Dlatego szczególnie ważne jest obserwowanie dziecka w pierwszych dniach życia. Na co zwrócić uwagę?

1. Żółtaczka wystąpiła kilka godzin po urodzeniu dziecka (mogą wystąpić konflikty krwi).
2. Dziecko rozwija się słabo, jest senne i ospałe (znaczny nadmiar bilirubiny we krwi, w tym choroba hemolityczna).
3. Żółtaczce towarzyszą drgawki, stały płacz (może to być żółtaczka jądrowa). Przy takiej diagnozie dziecko może rozwinąć zaburzenia słuchu, patologie ruchowe, w najcięższym przypadku dziecko może umrzeć.
4. Noworodek uraz traumatyczny.

Gdy tylko noworodek zacznie żółtaczkę, konieczna jest uważna obserwacja, aby zapobiec rozwojowi patologii. Jeśli leczenie zostanie wykonane na czas, dziecko wkrótce wyzdrowieje i będzie zdrowe.

Żółtaczka fizjologiczna nie powoduje żadnych komplikacji. Może trwać od dwóch do trzech tygodni. Większość dzieci pozbywa się żółtaczki, gdy kończą miesiąc. Jeśli przyczyną jest mleko matki, stan może zostać opóźniony o kolejny miesiąc lub dwa. Następnie skóra dziecka i oczy są całkowicie zwolnione z żółtego odcienia. Przez cały ten czas dziecko w pełni się rozwija. Najważniejszą rzeczą dla niego jest opieka nad matką, krewnymi i lekarzami. A potem dziecko dorośnie zdrowe i szczęśliwe.

Żółtaczka fizjologiczna u zdrowych dzieci nie szkodzi ciału, nie wpływa na dalszy rozwój dziecka. Patologiczna żółtaczka z wiekiem zwiększa ryzyko rozwoju i rozwoju marskości lub raka wątroby. U 90% dzieci, które miały zapalenie wątroby w okresie niemowlęcym, skutki żółtaczki pozostają na całe życie. Znajduje to odzwierciedlenie w osłabionej odporności i słabej funkcji wątroby.

Przeniesiona żółtaczka jądrowa w przyszłości może prowadzić do głuchoty, całkowitego lub częściowego porażenia, upośledzenia umysłowego. Toksyczny wpływ wysokiej bilirubiny na układ nerwowy ma najcięższe konsekwencje.

Cześć dziewczyny! Dzisiaj powiem wam, jak udało mi się nadać kształt, stracić 20 kilogramów i wreszcie pozbyć się przerażających kompleksów grubych ludzi. Mam nadzieję, że informacje będą dla Ciebie przydatne!

Czy chcesz najpierw przeczytać nasze materiały? Zapisz się do naszego kanału telegramu

Żheluszka u noworodków: przyczyny, skutki i leczenie

Żheluszka u noworodków jest dość powszechna. Prawie 80% wcześniaków i ponad połowa dzieci urodzonych na czas, żółknie wkrótce po urodzeniu, będąc jeszcze na oddziale położniczym. Zasadniczo dolegliwość ma charakter czysto fizjologiczny i nie ma powodów do obaw, ale aby się o tym przekonać, okruchy należy monitorować przez kilka dni, przetestować i przestrzegać zaleceń lekarzy.

Przyczyny żółknięcia u noworodków

Głównym winowajcą pojawienia się zheltushki jest bilirubina we krwi noworodka - pigment powstały podczas rozpadu hemoglobiny płodowej, która różni się od zwykłej hemoglobiny „żywej” tym, że dostarcza tlen do małego organizmu w okresie prenatalnym (po urodzeniu funkcja ta staje się łatwa). Po narodzinach dziecka potrzeba takiej hemoglobiny znika i zaczyna się rozpadać. Bilirubina utworzona w tym samym czasie nie jest wcale potrzebna i ostrożnie zaczyna się jej pozbywać.

Ale wszystko nie jest takie proste. Po pierwsze pigment wchodzi do wątroby, zachodzi w nim pewna reakcja chemiczna, po której staje się rozpuszczalna, a zatem łatwo wydalana z moczem i kałem. Ale wątroba nowo narodzonego dziecka nie jest jeszcze wystarczająco silna i może nie poradzić sobie z wycofaniem tej substancji. Stężenie bilirubiny we krwi stopniowo wzrasta, a skóra dziecka zaczyna żółknąć.

Inne czynniki, które przyczyniają się do pojawienia się żółtaczki u noworodków, to:

• konflikt rezusowy między matką a dzieckiem lub niezgodność ich grup krwi;
• zakaźna choroba wątroby i (lub) niewydolność wątroby u dziecka;
• dziedziczność;
• zaburzenia hormonalne;
• uszkodzenie wątroby lub dróg żółciowych o charakterze mechanicznym i inne przyczyny.

Wszystkie te czynniki przyczyniają się do tego, że odpływ żółci z organizmu jest zaburzony, co powoduje zażółcenie skóry noworodka.

Norma bilirubiny: ile potrzeba

We krwi noworodka występuje pewna ilość pigmentu. Od momentu urodzenia i do wypisu ze szpitala wskaźnik kontrolowany jest przez specjalistę. Jeśli wartość jest powyżej normy, lekarz stwierdza, że ​​wątroba dziecka nie radzi sobie z przetwarzaniem tej substancji, dlatego konieczne jest podjęcie wszelkich środków, aby pomóc organizmowi poradzić sobie z obciążeniem.

Normalnym wskaźnikiem ilości pigmentu we krwi dla noworodka jest wartość 8,5 mikromola / l do 20,5 mikromola / l. Ilość pigmentu we krwi osiąga maksymalną wartość trzeciego dnia po narodzinach dziecka, a wskaźnik osiąga 205 jednostek w tych dniach.

Żółtaczka fizjologiczna noworodków

Żółtaczka fizjologiczna nie jest chorobą i należy do jednej z odmian normalnego stanu noworodka.

Oprócz żółtej skóry w tym przypadku żadne inne czynniki nie powodują obaw:

• dziecko rozwija się normalnie;
• ma dobry apetyt;
• śpi dobrze;
• kał i mocz o normalnym kolorze.

Młode matki, po raz pierwszy zmagające się z podobnym zjawiskiem, interesują się, kiedy żółtaczka powinna minąć. Zasadniczo jego czas trwania wynosi 2-3 tygodnie, a nie więcej. Jeśli żółtaczka nie ustąpi nawet po tym, jak okruchy skończyły miesiąc, należy skonsultować się z lekarzem.

Niestety żółty może być nie tylko fizjologiczny, ale także patologiczny.

Żółtaczka patologiczna u noworodków i ich typów

Patologiczna postać choroby nie jest bezobjawowa. Oprócz zażółcenia skóry i twardówki, istnieją inne znaki ostrzegawcze wskazujące, że dolegliwość wpływa do postaci patologicznej. Taka żółtaczka jest kilku typów.

1. Choroba hemolityczna. Ze wszystkich dzieci cierpiących na żółtaczkę choroba ta stanowi tylko 1%. Choroba występuje z następujących powodów:

• konflikt rezusowy (głównie);
• konflikt związany z niezgodnością grup krwi matki i dziecka (rzadziej);
• niedopasowanie antygenów.

Objawy hemolizującego zheltushki to: wczesne żółknięcie (prawie natychmiast po urodzeniu), senność, letarg, powiększona śledziona i wątroba u dziecka.

W tym przypadku dziecko potrzebuje natychmiastowego leczenia.

2. Żółtaczka mechaniczna. Ta patologia jest bardzo rzadka, ale nadal istnieje, więc należy ją również wspomnieć. Czynnikami powodującymi jego wystąpienie są problemy z woreczkiem żółciowym lub wątrobą, blokada dróg żółciowych.
Taka żółtaczka kojarzy się głównie z dziedziczeniem, zdarza się, że powstaje z powodu urazów porodowych otrzymanych przez okruchy. Objawy pojawiają się 2-3 tygodnie po urodzeniu:

• skóra staje się żółto-zielony odcień;
• odchody stają się białe;
• wątroba jest skondensowana;
• powiększona śledziona.

Żółtaczka mechaniczna pomaga wykryć USG. Leczenie w tym przypadku zależy od czynnika, który przyczynił się do wystąpienia choroby.

3. Żółtaczka mleka matki. Występuje, gdy matka ma podwyższoną zawartość estrogenów w mleku matki. W tym przypadku wątroba dziecka musi najpierw przetworzyć hormon, a następnie bilirubinę, dla której mały narząd ma już „brak siły”. Niemowlę może pozostawać żółte przez okres do trzech miesięcy. Oto taka przedłużająca się żółtaczka. Ale oprócz żółtości nie ma innych przejawów. Dziecko dobrze się rozwija, je, śpi, bawi się, dodaje wagi i dobrze się rozwija. Ten gatunek, choć związany z patologią, nie jest niebezpieczny, sam znika bez leczenia.

Odstawianie nie jest tego warte. Żółknięcie w tym samym czasie oczywiście mija. Ale dziecko straci wiele cennych i użytecznych, co może dać mu karmienie piersią.

4. Koniugacja zheltushka. Jego przyczyną jest słaba czynność wątroby.

5. Żółtaczka jądrowa. Niebezpieczne, które mogą mieć toksyczny wpływ na mózg i układ nerwowy dziecka. Występuje z ostrym skokiem, a więc zwiększona bilirubina z prawidłową żółtaczką fizjologiczną po porodzie.

6. Żółtaczka wątrobowa. W tym przypadku choroba objawia się w tle zakażenia wątroby.

Jak manifestuje się żółtaczka u noworodków

Oczywiście głównym objawem jest zmiana koloru skóry, która jest bardzo łatwa do zauważenia. A także białe oczy stają się żółte, stają się cytrynowe. Przy żółtaczce fizjologicznej nie ma innych objawów.

Jeśli 2 tygodnie po tym, jak dziecko zmieni kolor na żółty, kolor jego skóry nie nabiera normalnego odcienia, wtedy powinieneś skonsultować się ze specjalistą. Natychmiast lekarz nie zaleci leczenia, ale weźmie krew do analizy w celu ustalenia poziomu bilirubiny we krwi noworodka. Wniosek wyciąga się nie tylko z jednego badania krwi, ale również z ogólnego stanu okruchów.

Myślenie o obecności patologii jest tego warte, jeśli:

1. Żółknięcie zaczyna się natychmiast po urodzeniu dziecka.
2. Zmiana koloru zaczyna się od dołu do góry (pięty, dłonie itp.).
3. Po kilku dniach kolor staje się jeszcze jaśniejszy.
4. Żółtość nie mija dłużej niż miesiąc.
5. Kolor może przybrać zielony odcień.
6. Odchody stają się bardzo lekkie.
7. Mocz czerwonawy, ma ciemny kolor.
8. Dowolnie, bez powodu, na ciele dziecka pojawiają się siniaki.
9. Wątroba rośnie.
10. Śledziona również staje się większa.
11. Dziecko jest bardzo ospałe, stale śpiące.
12. Zdrowie okruchów wyraźnie się pogarsza.
13. Wszystkie przejawy zheltushki są falowe: pojawiają się i po chwili znikają.

W przypadku tego typu patologicznej żółtaczki, takiej jak jądrowa, mogą wystąpić następujące objawy:

• utrata odruchu ssania;
• napady;
• ekstremalna senność.

Leczenie żółtaczki u noworodków

Terapia zależy od postaci żółtaczki. Jeśli odnosi się do normy, to nie trzeba mówić o leczeniu, ale o sposobie, w jaki dziecko może sobie z tym poradzić. Wszystkie zalecenia należy uzyskać od lekarza. W żadnym wypadku nie należy samemu przepisywać leku, napychać dziecka tabletkami zalecanymi przez znajomych. W takim przypadku dziecko musi:

• chodzić bardziej na świeżym powietrzu;
• korzystaj z kąpieli słonecznych i powietrznych;
• uzyskać pełne karmienie piersią.

W tym przypadku matka powinna stosować oszczędną dietę, jeść pokarmy, które nie powodują dodatkowego stresu w wątrobie. I ogólnie rzecz biorąc, w zapobieganiu zheltyushka najlepszym lekarstwem jest mleko matki (siara) z pierwszej minuty życia okruchów. Przywiązanie do klatki piersiowej od urodzenia przyczynia się do normalizacji przewodu pokarmowego. Siara ma działanie przeczyszczające, a opróżnianie jelit prowadzi do usunięcia bilirubiny z ciała dziecka, wraz z kałem. Najlepszym sposobem leczenia żółtaczki fizjologicznej jest karmienie piersią na prośbę dziecka.

Czasami lekarz przepisuje fototerapię. Dziecko umieszcza się pod specjalną lampą, zakrywając oczy bandażem.

Oczywiście chodzenie po świeżym powietrzu jest bardzo ważne z tą dolegliwością. Ale jeśli pogoda na to nie pozwala, lepiej wentylować dziecięce łaźnie powietrzne w domu, po wietrzeniu pomieszczenia. To nie tylko pomoże w walce z wysoką bilirubiną, ale także utwardzi dziecko, a tym samym uczyni go zdrowszym. A opalanie prowokuje produkcję witaminy D, która również przyspiesza usuwanie bilirubiny z organizmu.

Z żółtaczką fizjologiczną można leczyć w domu, co najważniejsze, najpierw skonsultuj się z lekarzem.

Forma patologiczna jest leczona głównie w szpitalu. Tutaj, w zależności od przyczyn patologii, można podjąć wszelkie środki, w tym transfuzję krwi (w przypadku konfliktu Rh itd.). Dodatkowo stosuje się terapię przeciwbakteryjną, fizjoterapię i inne metody.

Żółtaczka mechaniczna jest często leczona chirurgicznie. Ale decyzja nie jest podejmowana spontanicznie, zasadniczo cała rada jest gromadzona przed interwencją chirurgiczną, wszystkie plusy i minusy są ważone, ustalane są środki, opracowywany jest plan rehabilitacji.
Czasami lekarz może przepisać glukozę, doskonale działa na wątrobę. Inną opcją jest węgiel aktywny. Lek absorbuje bilirubinę, usuwa ją z ciała dziecka podczas wypróżnień.

Jednym z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych środków zalecanych w przypadku żółtaczki noworodkowej (fizjologicznej) jest Hofitol.

Jest to roztwór do podawania doustnego na bazie roślin. Jego głównym działaniem jest ochrona wątroby. Dodatkowe właściwości:

• efekt żółciopędny,
• normalizacja procesów metabolicznych,
• poprawa funkcji nerek.

Ale bez względu na to, jak wspaniały jest lek, nie możesz go oddać noworodkowi bez recepty!

Leczenie choroby jest indywidualne, początkowo okazuje się przyczyny żółtaczki, a następnie przepisywana jest określona terapia. Może to być:

• przeciwwirusowe;
• żółciopędny;
• antybakteryjny
• detoksykacja;
• zwiększa odporność.

Rodzaje leczenia są łączone lub stosowane, ale wszystko dzieje się pod nadzorem lekarza.

Konsekwencje żółtaczki dla noworodków

Żółtaczka fizjologiczna znika całkowicie w ciągu 2-3 tygodni i nie powoduje żadnych komplikacji. Zasadniczo skóra niemowląt nabiera normalnego koloru o jeden miesiąc. Jeśli pojawiła się żółtaczka mleka matki, to również tutaj, bez konsekwencji. Ona idzie do trzech miesięcy. Przez cały ten czas dziecko rozwija się normalnie, nie obserwuje się żadnych patologii w jego stanie.

Ale patologiczna żółtaczka może mieć złe konsekwencje, zwłaszcza jeśli pozostawisz ją bez opieki, biorąc pod uwagę, że wszystko idzie samo. Jeśli nie zwracasz uwagi na pogarszający się stan dziecka, może to prowadzić do:

• zatruwanie organizmu toksycznym pigmentem: może wpływać na mózg i układ nerwowy;
• redukcja albuminy we krwi noworodka;
• występowanie głuchoty;
• demencja, upośledzenie umysłowe;
• drgawki;
• paraliż (częściowy lub całkowity).

Ale tego wszystkiego można uniknąć. Najważniejsze jest zdiagnozowanie choroby w czasie i nie osłabienie kontroli, zauważenie jakichkolwiek zmian w stanie zdrowia, a następnie rozpoczęta patologia nie może pozostać niezauważona. Konieczne jest zwrócenie szczególnej uwagi na takie chwile:

1. Kiedy choroba zaczęła się rozwijać? To jest nienormalne, jeśli zaraz po urodzeniu lub, przeciwnie, gdzieś za tydzień. Nie ma znaczenia, czy żółknięcie zaczęło się około 36 godzin po urodzeniu.

2. Jak rozwija się dziecko, jak się czuje na oczach? Ciężka senność, bolesny letarg, słaby rozwój w połączeniu z żółtą skórą powinny być bardzo czujne nie tylko mama, ale także lekarz.

3. Ataki, dziecko stale płacze - możesz podejrzewać rozwój żółtaczki jądrowej. Konsekwencje tej choroby są najgorsze.

4. Czy noworodek ma traumę porodową? W tym przypadku żółtaczka może pojawić się na podstawie tych zmian. Dziecko musi być stale monitorowane. Być może lekarz przepisze dodatkowe badania, takie jak USG.

Przy prawidłowo ustalonej diagnozie, w czasie spędzonym na prawidłowym leczeniu powikłań po odroczonej żółtaczce nie będzie w przyszłości. Po prostu nie angażuj się w samoleczenie swojego dziecka. Lepiej jest zostawić to specjalistom, którzy wiedzą, kiedy trzeba po prostu pomóc wątrobie dziecka poradzić sobie z obciążeniem i przeżyć samemu karmienie piersią oraz kiedy konieczne jest zastosowanie leczenia farmakologicznego.

Żółtaczka noworodka

Żółtaczka noworodka jest stanem fizjologicznym lub patologicznym spowodowanym hiperbilirubinemią i objawia się żółtaczkowym zabarwieniem skóry i widocznymi błonami śluzowymi u dzieci w pierwszych dniach ich życia. Żółtaczka noworodka charakteryzuje się zwiększeniem stężenia bilirubiny we krwi, niedokrwistością, żółtaczką, błonami śluzowymi i twardówką oczu, powiększeniem wątroby i śledziony, w ciężkich przypadkach - encefalopatią bilirubiny. Rozpoznanie żółtaczki noworodków opiera się na wizualnej ocenie stopnia żółtaczki na skali Cramera; określenie poziomu czerwonych krwinek, bilirubiny, enzymów wątrobowych, grupy krwi matki i dziecka itp. Leczenie żółtaczki noworodków obejmuje karmienie piersią, terapię infuzyjną, fototerapię, zastępczą transfuzję krwi.

Żółtaczka noworodka

Żółtaczka noworodkowa jest zespołem noworodkowym charakteryzującym się widocznym żółtawym zabarwieniem skóry, twardówki i błon śluzowych z powodu wzrostu poziomu bilirubiny we krwi dziecka. Zgodnie z obserwacjami w pierwszym tygodniu życia żółtaczka noworodków rozwija się w 60% przypadków długoterminowych i 80% wcześniaków. W pediatrii najczęściej występuje fizjologiczna żółtaczka noworodków, która stanowi 60–70% wszystkich przypadków zespołu. Żółtaczka noworodka rozwija się, gdy stężenie bilirubiny wzrasta powyżej 80–90 µmol / l w okresie długoterminowym i ponad 120 µmol / l u wcześniaków. Długotrwała lub ciężka hiperbilirubinemia ma działanie neurotoksyczne, tj. Powoduje uszkodzenie mózgu. Stopień toksycznych efektów bilirubiny zależy głównie od jej stężenia we krwi i czasu trwania hiperbilirubinemii.

Klasyfikacja i przyczyny żółtaczki u noworodków

Przede wszystkim żółtaczka noworodków może być fizjologiczna i patologiczna. Z pochodzenia żółtaczka noworodków dzieli się na dziedziczną i nabytą. Na podstawie kryteriów laboratoryjnych, tj. Wzrostu jednej lub innej frakcji bilirubiny, hiperbilirubinemia wyróżnia się przewagą bilirubiny bezpośredniej (związanej) i hiperbilirubinemii z występowaniem bilirubiny pośredniej (niezwiązanej).

Żółtaczka koniugacyjna noworodków obejmuje przypadki hiperbilirubinemii, wynikające ze zmniejszenia klirensu bilirubiny przez hepatocyty:

• Fizjologiczna (przejściowa) żółtaczka noworodków urodzonych o czasie
• Żółtaczka wcześniaków
• Dziedziczna żółtaczka związana z zespołami Gilberta, Criglera-Nayyara typu I i II itd.
• Żółtaczka z patologią endokrynologiczną (niedoczynność tarczycy u dzieci, cukrzyca u matki)
• Żółtaczka u noworodków z zamartwicą i urazem porodowym
• Żółtaczka u dzieci karmionych piersią
• Żółtaczka medyczna noworodków, z powodu powołania chloramfenikolu, salicylanów, sulfonamidów, chininy, dużych dawek witaminy K itp.

Żółtaczka hemolityczna noworodków charakteryzuje się wzrostem poziomu bilirubiny z powodu zwiększonego zniszczenia (hemolizy) erytrocytów dziecka. Ten rodzaj hiperbilirubinemii obejmuje:

Żółtaczka mechaniczna noworodków spowodowana naruszeniem wydzielania bilirubiny z żółcią przez drogi żółciowe i jelita. Mogą wystąpić z wadami rozwojowymi (atrezja, hipoplazja) przewodów wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych, wewnątrz kamicą żółciową, kompresją dróg żółciowych z zewnątrz przez naciek lub guz, zablokowaniem dróg żółciowych od wewnątrz, zespołem zagęszczania żółci, zwężeniem odźwiernika, niedrożnością jelit itp.

Żółtaczka o mieszanej genezie (miąższowa) występuje u noworodków z zapaleniem wątroby płodu wywołanym zakażeniami wewnątrzmacicznymi (toksoplazmoza, cytomegalia, listerioza, opryszczka, wirusowe zapalenie wątroby A, B, D), toksyczno-septyczna zmiana w wątrobie w posocznicy, substancje dziedziczne i substancje, substancje, substancje, substancje, substancje, substancje, substancje, substancje, substancje, substancje, substancje, substancje. ).

Objawy żółtaczki noworodków

Żółtaczka fizjologiczna noworodków

Przejściowa żółtaczka jest stanem granicznym okresu noworodkowego. Natychmiast po porodzie nadmiar czerwonych krwinek, w których obecna jest hemoglobina płodowa, ulega zniszczeniu wraz z powstaniem wolnej bilirubiny. Ze względu na czasową niedojrzałość glukuronylotransferazy enzymu wątrobowego i sterylność jelita, wiązanie wolnej bilirubiny i jej wydalanie z organizmu noworodka z kałem i moczem jest zmniejszone. Prowadzi to do nagromadzenia nadmiaru objętości bilirubiny w tłuszczu podskórnym i barwienia skóry i błon śluzowych na żółto.

Żółtaczka fizjologiczna noworodków rozwija się 2-3 dni po urodzeniu, osiąga maksimum po 4-5 dniach. Maksymalne stężenie bilirubiny pośredniej wynosi średnio 77-120 µmol / l; mocz i kał mają normalny kolor; wątroba i śledziona nie są powiększone.

W przejściowej żółtaczce noworodków łagodny stopień żółtaczki skóry nie rozciąga się poniżej linii pępowinowej i występuje tylko przy wystarczającym naturalnym świetle. Przy żółtaczce fizjologicznej dobrostan noworodka zwykle nie jest zaburzony, jednak ze znaczną hiperbilirubinemią może wystąpić powolne ssanie, letarg, senność i wymioty.

U zdrowych noworodków występowanie żółtaczki fizjologicznej jest związane z czasową niedojrzałością układów enzymatycznych wątroby, a zatem nie jest uważana za stan patologiczny. Obserwując dziecko, organizując właściwe karmienie i opiekę, objawy żółtaczki ustępują same przez 2 tygodnie noworodków.

Żółtaczka wcześniaków charakteryzuje się wcześniejszym początkiem (1-2 dni), szczytem objawów przez 7 dni i zapadalnością o trzy tygodnie życia dziecka. Stężenie bilirubiny pośredniej we krwi przedwcześnie wyższej (137-171 mmol / l), jej wzrost i spadek występuje wolniej. Ze względu na dłuższe dojrzewanie układów enzymatycznych wątroby u wcześniaków powstaje zagrożenie rozwoju żółtaczki jądrowej i zatrucia bilirubiną.

Dziedziczna Żółtaczka

Najczęstszą postacią dziedzicznej żółtaczki sprzężonej u noworodków jest konstytucyjna hiperbilirubinemia (zespół Gilberta). Zespół ten występuje w populacji o częstotliwości 2-6%; odziedziczony w sposób autosomalny dominujący. Sercem zespołu Gilberta jest defekt aktywności układów enzymatycznych wątroby (glukuronylotransferaza), aw konsekwencji naruszenie wychwytywania bilirubiny przez hepatocyty. Żółtaczka noworodka z konstytucyjną hiperbilirubinemią występuje bez niedokrwistości i splenomegalii, z niewielkim wzrostem bilirubiny pośredniej.

Dziedziczna żółtaczka noworodków z zespołem Criglera-Nayara jest związana z bardzo niską aktywnością glukuronylotransferazy (typ II) lub jej brakiem (typ I). W zespole typu I żółtaczka noworodka rozwija się już w pierwszych dniach życia i stale rośnie; hiperbilirubinemia osiąga 428 µmol / l i więcej. Typowy rozwój żółtaczki jądrowej, możliwy zgon. Zespół typu II z reguły ma łagodny przebieg: noworodkowa hiperbilirubinemia wynosi 257-376 mmol / l; żółtaczka jądrowa występuje rzadko.

Żółtaczka z patologią endokrynologiczną

Zwykle występuje u dzieci z wrodzoną niedoczynnością tarczycy z powodu niedoboru hormonów tarczycy, które zakłócają dojrzewanie enzymu glukuronozylotransferazy, proces koniugacji i wydalanie bilirubiny. Żółtaczka z niedoczynnością tarczycy jest wykrywana u 50-70% noworodków; przejawia się w 2-3 dniu życia i trwa do 3-5 miesięcy. Oprócz żółtaczki noworodki mają letarg, pastoznost, niedociśnienie, bradykardię, szorstki głos, zaparcia.

Wczesna żółtaczka może wystąpić u noworodków, których matki cierpią na cukrzycę z powodu hipoglikemii i kwasicy. Objawiony przewlekły zespół żółtaczkowy i pośrednia hiperbilirubinemia.

Żółtaczka u noworodków z zamartwicą i urazem porodowym

Niedotlenienie płodu i asfiksja noworodków opóźniają powstawanie układów enzymatycznych, powodując hiperbilirubinemię i żółtaczkę jądrową. Różne urazy porodowe (cephalohematoma, krwotok śródkomorowy) mogą być źródłem powstawania bilirubiny pośredniej i jej zwiększonej penetracji do krwi wraz z rozwojem żółtaczkowego zabarwienia skóry i błon śluzowych. Nasilenie żółtaczki noworodków zależy od ciężkości zespołu niedotlenienia i asfiksji oraz poziomu hiperbilirubinemii.

Żółtaczka ciążowa

Zespół Barana lub żółtaczka dzieci karmionych piersią rozwija się u 1-2% noworodków. Może wystąpić w pierwszym tygodniu życia dziecka (wczesna żółtaczka) lub w dniach 7–14 (późna żółtaczka noworodków) i utrzymuje się przez 4–6 tygodni. Wśród możliwych przyczyn żółtaczki u noworodków jest obecność w mleku estrogenów matczynych, które zapobiegają wiązaniu bilirubiny; niestabilna laktacja u matki i względne niedożywienie dziecka, powodujące wchłanianie bilirubiny w jelitach i jej dostanie się do krwiobiegu itp. stymulacja pracy pępowiny. Przebieg tego typu żółtaczki u noworodków jest zawsze łagodny.

Żółtaczka jądrowa i encefalopatia bilirubinowa

Wraz z postępującym wzrostem stężenia bilirubiny pośredniej we krwi, może wystąpić jej przenikanie przez barierę krew-mózg i odkładanie się w jądrze podstawnym mózgu (żółtaczka jądrowa noworodków), powodując rozwój niebezpiecznego stanu - encefalopatii bilirubinowej.

W pierwszym etapie klinika jest zdominowana przez objawy zatrucia bilirubiną: letarg, apatia, senność dziecka, monotonny płacz, błądzenie, zwrotność, wymioty. Wkrótce noworodki mają klasyczne oznaki żółtaczki jądrowej, którym towarzyszy sztywność karku, spastyczność mięśni ciała, okresowa stymulacja, wybrzuszenie dużej wiosny, odsysanie ssania i innych odruchów, oczopląs, bradykardia, drgawki. W tym okresie, który trwa od kilku dni do kilku tygodni, dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego. W ciągu następnych 2-3 miesięcy życia w stanie dzieci obserwuje się złudną poprawę, ale już po 3-5 miesiącach życia rozpoznaje się powikłania neurologiczne: porażenie mózgowe, upośledzenie umysłowe, głuchotę itp.

Diagnoza żółtaczki noworodków

Żółtaczka jest wykrywana nawet na etapie pobytu dziecka w szpitalu położniczym przez neonatologa lub pediatrę podczas wizyty u noworodka wkrótce po wypisie ze szpitala.

Do wizualnej oceny stopnia żółtaczki u noworodków stosuje się skalę Kramera.

• I stopień - zażółcenie twarzy i szyi (bilirubina 80 µmol / l)
• Stopień II - żółtość rozciąga się do poziomu pępka (bilirubina 150 µmol / l
• Stopień III - żółtość rozciąga się do poziomu kolan (bilirubina 200 μmol / l)
• Stopień IV - żółtość rozciąga się na twarz, ciało, kończyny, z wyjątkiem dłoni i podeszew (bilirubina 300 µmol / l)
• V - całkowita żółtość (bilirubina 400 µmol / l)

Niezbędne testy laboratoryjne do wstępnego rozpoznania żółtaczki noworodków to: bilirubina i jej frakcje, pełna morfologia krwi, grupa krwi dziecka i matki, test Coombsa, PET, analiza moczu, testy czynności wątroby. Jeśli podejrzewa się niedoczynność tarczycy, konieczne jest określenie hormonów tarczycy T3, T4, TSH we krwi. Identyfikacja zakażeń wewnątrzmacicznych jest przeprowadzana za pomocą ELISA i PCR.

W ramach diagnostyki żółtaczki obturacyjnej wykonuje się USG wątroby i dróg żółciowych, MR-cholangiografię, FGDS, radiografię brzuszną, konsultację chirurga dziecięcego i gastroenterologa dziecięcego.

Leczenie żółtaczki noworodków

Aby zapobiec żółtaczce i zmniejszyć stopień hiperbilirubinemii, wszystkie noworodki potrzebują wczesnego rozpoczęcia (od pierwszej godziny życia) i regularnego karmienia piersią. U noworodków z żółtaczką noworodkową częstotliwość zalecanego karmienia piersią wynosi 8–12 razy dziennie bez przerwy nocnej. Konieczne jest zwiększenie dziennej objętości płynu o 10-20% w porównaniu z potrzebami fizjologicznymi dziecka, przyjmując enterosorbenty. Jeśli nawodnienie doustne nie jest możliwe, przeprowadza się terapię infuzyjną: glukoza kroplowa, nat. roztwór, kwas askorbinowy, kokarboksylaza, witaminy z grupy B. W celu zwiększenia koniugacji bilirubiny z noworodkiem z żółtaczką, można podawać fenobarbital.

Najskuteczniejszą metodą leczenia pośredniej hiperbilirubinemii jest ciągła lub przerywana fototerapia, która sprzyja translacji bilirubiny pośredniej do postaci rozpuszczalnej w wodzie. Powikłaniami fototerapii mogą być hipertermia, odwodnienie, oparzenia, reakcje alergiczne.

W żółtaczce hemolitycznej noworodków wskazana jest wymienna transfuzja krwi, hemosorpcja, wymiana osocza. Wszystkie nieprawidłowe żółtaczki noworodków wymagają natychmiastowego leczenia choroby podstawowej.

Rokowanie żółtaczki u noworodków

Przejściowa żółtaczka noworodków w większości przypadków przechodzi bez komplikacji. Jednak naruszenie mechanizmów adaptacyjnych może prowadzić do przejścia żółtaczki fizjologicznej noworodków w stanie patologicznym. Obserwacje i dowody sugerują, że nie ma korelacji między szczepieniem przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B a żółtaczką noworodków. Krytyczna hiperbilirubinemia może prowadzić do rozwoju żółtaczki jądrowej i jej powikłań.

Dzieci z patologicznymi postaciami żółtaczki u noworodków podlegają obserwacji przez powiatowego pediatrę i neurologa dziecięcego.

Żheluszka u noworodka: znaki, typy, jak leczyć

Czasami, będąc jeszcze w szpitalu położniczym, przez 3-4 dni, mama zauważa, że ​​skóra dziecka stała się żółta, a białka oczu stały się żółtawe. Czy warto się martwić i jakie są przyczyny tego stanu? Żółtaczka u noworodków jest częstym zjawiskiem fizjologicznym. W tym czasie lekarze nie robią szczepień, obserwując dziecko. Organizm niemowlęcy, w zależności od rodzaju żółtaczki, może wymagać poważnego leczenia. Często żółtaczka nie jest zaraźliwa i musi przejść bez śladu. Ale są też przypadki patologiczne. Co ich powoduje i jakie są ich konsekwencje?

Główne rodzaje żółtaczki

Lekarze dzielą żółtaczkę na: fizjologiczne (poporodowe) i patologiczne.

1. Żółtaczka fizjologiczna noworodków (noworodków) to krótkotrwały normalny proces, objawiający się w pierwszym tygodniu życia. Trwa dla pełnoletnich dzieci do 10 dni, dla wcześniaków przez około 14 dni. Zachowanie i ogólne samopoczucie dziecka nie zmienia się.
2. Patologiczna żółtaczka u noworodków jest uważana za objaw poważnej choroby i występuje u jednego dziecka na 10 pacjentów z żółtaczką noworodkową. Wątroba i śledziona są powiększone, mocz staje się ciemny, stolec jest bezbarwny. Chore dziecko wymaga leczenia i ścisłego nadzoru lekarzy.

Istnieją takie typy żółtaczki patologicznej:

• mechaniczne;
• hemolityczny;
• miąższ;
• koniugacja;
• mleczny.

Przyczyny żółknięcia u dzieci

Krew dziecka w łonie matki różni się od składu krwi noworodka. Hemoglobina płodowa przenosząca tlen przez naczynia płodu, podczas pierwszego oddechu zapada się. Pojawia się żywa hemoglobina. Gdy hemoglobina płodowa zostanie zniszczona, powstaje bilirubina, z której ciało dzieci próbuje się pozbyć. Usunięcie tej substancji jest trudne i przenika do wątroby. Reaguje z enzymami, rozpuszcza się i wydala z moczem.

Czasami wątroba noworodka z powodu niedojrzałości nie może sobie poradzić i gromadzi się toksyczna bilirubina. Rozprzestrzenia się w całym ciele, powoduje pigmentację śluzu i skóry. Tak postępuje żółtaczka fizjologiczna po porodzie. Kiedy ciało filtrujące dojrzeje i krew dziecka zostanie całkowicie odnowiona, żółty szarpnięcie przejdzie sam.

Patologiczna żółtaczka rozwija się u noworodka z kilku powodów:

• konflikt rezus;
• patologia genetyczna;
• wirusowe choroby wątroby - sepsa, zapalenie wątroby;
• brak równowagi hormonalnej;
• choroba hemolityczna noworodka;
• nieprawidłowy rozwój przewodów żółciowych;
• cukrzyca u matki;
• zakażenie wewnątrzmaciczne.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju żółtaczki patologicznej:

• poród przedwczesny;
• opóźnienie rozwojowe w macicy, niedojrzałość płodu;
• brak wagi;
• rozległy krwotok;
• trauma narodzin;
• sztuczne karmienie.

Dzieci z żółtaczką hemolityczną rzadko cierpią. Najczęściej jest to spowodowane takimi przyczynami:

• niedopasowanie grupy krwi;
• niezgodność antygenu.

Lekarze żółtaczki hemolitycznej szybko się identyfikują. Białka oczu i skóry noworodka żółkną 2-5 dni po urodzeniu. Obmacywanie czuje, że śledziona i wątroba są powiększone. Jeśli nie rozpoczniesz właściwego leczenia na czas, stan ciała dziecka może się pogorszyć. Bilirubina jest toksycznym produktem rozkładu hemoglobiny. Dzięki silnej akumulacji może zatruć mózg dziecka. Ta patologia nazywa się żółtaczką jądrową.

Żółtaczka jądrowa u noworodków wymaga pilnej pomocy medycznej. Mózg jest chroniony przez barierę krwi, która zapobiega przedostawaniu się toksyn z żółtaczką fizjologiczną. Układ nerwowy, tkanki i komórki mózgowe pozostają bezpieczne, ale tylko dopóki poziom bilirubiny nie przekroczy. Nikt nie zna dokładnej liczby, przy której toksyny uszkadzają układ nerwowy. Istnieją jednak reguły określające strefę ryzyka. Kiedy trzydniowe dziecko ma pośrednią bilirubinę na poziomie 380, jest to niezwykle niebezpieczne. Hemolityczną i jądrową żółtaczkę noworodków należy leczyć nie w domu, ale w szpitalu.

Skóra dziecka po 3 tygodniach jest wciąż żółta i nabrała zielonkawego odcienia, odchody są nienormalnie jasne, a gdy badanie dotykowe wątroby i śledziony jest powiększone, są to objawy żółtaczki obturacyjnej. Może to być spowodowane problemami z pęcherzykiem żółciowym, niedrożnością dróg żółciowych, chorobami wątroby, torbielą dróg żółciowych. Często żółtaczka mechaniczna jest spowodowana patologiami genetycznymi i urazami porodowymi. Hospitalizacja takiego dziecka nie wymaga. Ale diagnostyka i analizy są wymagane. Na podstawie rodzaju patologii lekarz przepisuje przebieg leczenia.

Przyczynami żółtaczki koniugacyjnej są słaba czynność wątroby. Enzymy nie mogą rozkładać bilirubiny i radzić sobie z jej usuwaniem. Choroba ma wiele wrodzonych typów patologicznych. Formy koniugacji występują u wcześniaków urodzonych z urazami porodowymi, u dzieci przyjmujących określone leki. Rodzaje sprzężenia żółtaczki mogą być dziedziczone.

Żółtaczka miąższowa (wątrobowa) u noworodków pojawia się z wirusową lub bakteryjną infekcją wątroby.

Żółtaczka mleczna występuje rzadko. Pojawia się z powodu awarii układu hormonalnego matki. Duża ilość estrogenu dostaje się do mleka. Wątroba niemowlęcia nie radzi sobie z eliminacją produktów rozpadu hemoglobiny płodowej, ponieważ intensywnie usuwa hormon z organizmu. To nie jest niebezpieczny stan. Dziecko normalnie je i śpi, w pełni się rozwija i stopniowo choroba znika. Jednocześnie karmienie piersią spokojnie trwa, bez odstawiania dziecka od piersi. Mama jest zalecana do zlewania. Odcedzone mleko ogrzewa się do 60 ° C, następnie schładza do temperatury pokojowej i podaje dziecku. Obróbka cieplna zmniejsza aktywność hormonów, które mogą szkodzić ciału dziecka.

Normy i analizy bilirubiny

Gdy żółtaczka nie trwa długo, musisz zdiagnozować i zidentyfikować przyczynę tego stanu.

Lekarz przepisuje:

• ogólne badania krwi;
• testy, które określają poziom bilirubiny w surowicy i krwi;
• USG;
• wykrywanie przeciwciał sonda Coombsa;
• konsultacje z wąskimi specjalistami.

Wartości bilirubiny od 8,5 do 20 mikromoli / litr są uważane za normalne. Gdy poziom wzrasta, lekarz diagnozuje żółtaczkę. Obecna choroba przechodzi z poziomem przekraczającym 35 mikromoli / litr.

Żółtaczka fizjologiczna

Żółtaczka poporodowa, zwana noworodkiem lub przemijająca, obserwowana u noworodka, jest uznawana za stan krótkotrwały. Doświadczają go prawie wszystkie dzieci. Nie jest zaraźliwa i niebezpieczna. Fazy ​​noworodkowej żółtaczki poporodowej:

• 3-5 dni - szybki wzrost bilirubiny we krwi;
• 6-14 dni - poziom bilirubiny przez pewien czas pozostaje taki sam, następnie zmniejsza się i dochodzi do normy.

Oznaki choroby

Pierwsze oznaki, które można zauważyć bez edukacji medycznej, to pożółkła głowa dziecka. Twarz, białe oczy nabierają żółtawego odcienia. Następnie szyja, tułów, palce u rąk i nóg stają się żółte. W przypadku żółtaczki u noworodków lekarz, czując dziecko, nie wykrywa żadnych zmian wielkości narządów wewnętrznych. Mocz i kał nie zmieniają koloru. Dziecko je normalnie, przybiera na wadze i śpi spokojnie.

Jądrowa żółć, najbardziej niebezpieczna i ciężka forma, jest rozpoznawana przez:

• odrzucenie odruchu piersi lub rozluźnienia;
• płacz monotonnie, odrzucając głowę;
• drgawki, śpiączka, trudności w oddychaniu występują w ciężkich przypadkach.

Można odróżnić żółtaczkę fizjologiczną od postaci patologicznej poprzez:

• długi lodowaty kolor skóry;
• wartości bilirubiny są znacznie wyższe niż normalnie;
• faliste żółknięcie - dziecko żółknie, a następnie rozjaśnia się. Później skóra staje się jeszcze bardziej żółta. Czasami skóra może stać się zielonym odcieniem;
• objawy żółtaczki obserwuje się po dwóch tygodniach życia;
• skóra staje się żółta pod pępkiem.

Do wspólnych funkcji dodano:

• powiększona wątroba i śledziona;
• odbarwione odchody, ciemny mocz;
• spontaniczne siniaki;
• słabe ogólne samopoczucie, letarg, apatia, senność.

Jak leczyć żółtaczkę u niemowlęcia

Postać patologiczna powinna być leczona w zależności od rodzaju i ciężkości choroby. Mama i dziecko są hospitalizowani, diagnozowani, przepisywani kursowi leczenia. Jeśli przyczyną jest rozbieżność między czynnikiem Rh a obecnością przeciwciał, zaleca się transfuzję krwi, terapię antybiotykową i fizjoterapię. Żółtaczka mechaniczna jest leczona chirurgicznie. Tworzy się konsultacje w celu zbadania stanu pacjenta i określenia środków leczenia. Leczenie żółtaczki u noworodków nie jest konieczne.

Możesz pomóc swojemu dziecku pokonać ten stan w domu:

1. Noworodka nakłada się na pierś na życzenie. To stymuluje metabolizm organizmu. Im bardziej dziecko je i kupuje, tym bardziej toksyczna bilirubina opuszcza organizm.
2. Mama powinna przestrzegać ścisłej diety, aby nie powodować problemów trawiennych, które pogarszają wątrobę. Jednocześnie jedzenie powinno być zrównoważone i poprawne.
3. Konieczne jest zapewnienie odpowiedniego systemu wodnego w diecie mamy.
4. Opalanie się.
5. Częste spacery na świeżym powietrzu. Gdy pogoda jest ciepła - uchwyty, twarz i nogi otwarte, umieść wózek w cieniu w cieniu drzewa. Światło rozproszone jest bardzo przydatne. Usuwa bilirubinę z organizmu.

Patologiczną żółtaczkę należy leczyć, biorąc pod uwagę wszystkie czynniki - przebieg ciąży, choroby matki, wyniki badań ultrasonograficznych, uraz poporodowy, wyniki ogólnych testów.

Stosowana jest inna terapia:

• leczenie przeciwwirusowe;
• antybiotykoterapia;
• przyjmowanie leków żółciopędnych, hepatoprotektorów (Ursosan, Ursofalk, które usuwają żółć);
• wzmocnienie układu odpornościowego;
• eliminacja toksyn (Hepel, Enterosgel, węgiel aktywny);
• fototerapia.

Okazuje się, że jest to leczenie skojarzone i indywidualne. Aby przyspieszyć wydalanie toksycznej bilirubiny i zneutralizować jej destrukcyjne działanie, można stosować leki moczopędne i żółciopędne. Lekarze przepisują Hofitol w syropie, Ursofalk, Phenobarbital, Hepel, Galstena, Ursosan.

• Hepel oczyszcza organizm z substancji toksycznych. Został napisany przez lekarzy wraz z Magnesią i Enterosgel.
• Galstena to naturalny lek. Obejmuje fosfor i siarczan sodu. Galstena zmniejsza bilirubinę, eliminuje zatrucie, oczyszcza wątrobę. Składa się z glistnika ziołowego, ostropestu plamistego, mniszka lekarskiego.
• Hofitol - w postaci syropu. Naturalny, roślinny, zawierający witaminy. Hofitol pobudza wątrobę i jest często zalecany przez lekarzy z długotrwałą żółtaczką noworodków.

Przygotuj naturalny moczopędny wysokiej jakości może być w domu. To wywar z dzikiej róży. Podczas karmienia piersią warzonego w termosie nalegaj i pij szklankę trzy razy dziennie. Napar z dzikiej róży usunie toksyny, doprowadzi do normalnego funkcjonowania przewodu pokarmowego, przyczyni się do pracy wątroby. Dzika róża zawiera witaminę C wielokrotnie więcej owoców cytrusowych i warzyw. Jego zastosowanie w okresie wiosennym i jesiennym będzie doskonałym zapobieganiem zakażeniom wirusowym. Mama wzmocni układ odpornościowy zarówno siebie, jak i noworodka w domu.

Często lekarze zalecają fototerapię. Jest to promieniowanie pod specjalną zieloną lub niebieską lampą. Ultrafiolet rozkłada substancje bilirubinowe na formy, które mogą być rozpuszczone w wodzie i wydalane z organizmu w naturalny sposób. Wystarczająca kuracja fototerapii trwająca od 2 do 3 dni, nieszkodliwa dla dziecka. Podczas gdy jest pod lampą, oczy noworodka są pokryte gęstym, szczelnym bandażem. Zdarza się, że skutki uboczne promieniowania lampy - zaczerwienienie skóry, biegunka, wysypka. Ważne jest, aby w trakcie fototerapii noworodek otrzymał wystarczającą ilość mleka kobiecego.

Glukoza, węgiel aktywny lub Enterosgel są przepisywane w przypadku ciężko manifestującej się żółtaczki u noworodków. Glukoza stymuluje wątrobę, a węgiel naturalnie usuwa toksyny i poprawia jelit.

Jakie jest niebezpieczeństwo żółtaczki (konsekwencje)

Powikłania spowodowane żółtaczką zależą od formy, rodzaju i leczenia. Jeśli patologie zostaną wykryte poza czasem, mogą pojawić się poważne konsekwencje:

• zatrucie toksyczne;
• wysoki poziom bilirubiny może powodować zmniejszenie produkcji albuminy. W rezultacie dziecko może cierpieć albuminiamia;
• w rozwoju zheltushki jądrowe, substancje toksyczne uwięzione w mózgu, powodują pogorszenie wzroku, słuchu, opóźniony rozwój umysłowy, porażenie mózgowe, paraliż;
• ryzyko marskości i raka wątroby wzrasta w przyszłości;
• choroba wątroby;
• osłabiona odporność;
• śmierć.

Po porodzie fizjologiczna żółtaczka nie wpływa na rozwój niemowląt. Nie jest zaraźliwa i przechodzi bez śladu.

Zapobieganie zheltushki noworodków

Podczas ciąży mama powinna dobrze się odżywiać, odpoczywać i prowadzić zdrowy tryb życia. Zwiększy to więc szanse na silnego malucha w pełnym wymiarze godzin. Ciało takich dzieci radzi sobie dobrze z adaptacją do nowego środowiska, a ich narządy szybko usuwają substancje toksyczne. Objawy zheltushki są łagodne lub całkowicie niewidoczne. Zdrowe pokarmy roślinne wspierają wątrobę matki, zapewniając normalne odżywianie dziecka. Możesz wziąć nalewkę z liści lucerny z korzeniem lub liśćmi mniszka lekarskiego. Są to źródła minerałów i witamin, które stymulują wątrobę i jelita.

Mleko matki uważa się za główny lek do leczenia i zapobiegania żółtaczce fizjologicznej. Ważne jest, aby przyłożyć dziecko do piersi od pierwszych minut po porodzie. Cenna siara zawiera wszystkie substancje, które pomagają małemu ciału poradzić sobie z lodowatym problemem.