Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem woreczka żółciowego związanym z odkładaniem się kamieni utworzonych z cholesterolu, barwników żółciowych i zanieczyszczeń wapniowych. Osady te są zlokalizowane w świetle dróg żółciowych i przewodach.
Problemy z przepływem żółci powodują pogorszenie krążenia krwi w ścianach woreczka żółciowego, co powoduje uwalnianie wielu substancji powodujących stan zapalny. Z czasem proces ten łączy się z reprodukcją bakterii.
Przebieg nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest przewlekły, z okresowym przejściem do stanu ostrego (w którym można zaobserwować kolkę żółciową i żółtaczkę). W przeciwieństwie do tego nie-kalkalne zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest związane z odkładaniem się kamieni i może być ostre lub przewlekłe.
Statystyki
Od połowy XX wieku liczba pacjentów z HCH podwaja się co 10 lat i stanowi około 10% populacji krajów najbardziej rozwiniętych: w naszym kraju około 15 milionów ludzi cierpi na HCX; w USA - ponad 30 milionów ludzi.
Wśród pacjentów w wieku powyżej 45 lat jedna trzecia pacjentów ma kamicę żółciową. W rezultacie liczba operacji na HKH w Stanach Zjednoczonych w latach 70. wyniosła ponad 250 tys. Rocznie, w latach 80. - ponad 400 tys., Aw latach 90. - do 500 tys.
Obecnie w USA liczba cholecystektomii i operacji na drogach żółciowych wynosi około 1,5 miliona rocznie i przekracza liczbę wszystkich innych interwencji brzusznych (w tym wyrostka robaczkowego).
Powody
Dlaczego pojawia się kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego i co to jest? Główną przyczyną wyniszczającego zapalenia woreczka żółciowego jest obecność kamienia w jego świetle. Powstają w wyniku jakościowych zmian w równowadze żółci: cholesterol krystalizuje, wydzielina ogólna zastyga z dodatkiem składnika zapalnego. Po pierwsze, naruszenie odpływu żółci, to znaczy stagnacja, prowadzi do powstania samych kamieni.
Pewne warunki przyczyniają się do powstawania kamieni:
- nadmierne spożycie żywności tłustej i węglowodanowej;
- długie przerwy w diecie, diety głodowe z brakiem witamin;
- urazy i konsekwencje operacji narządów jamy brzusznej;
- naruszenie trybu silnika;
- ostre wirusowe zapalenie wątroby;
- predyspozycje genetyczne;
- zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca, menopauza, otyłość, długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych, leczenie lekami hormonalnymi).
Objawy niewydolnego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego ma dwie formy - przewlekłą i ostrą. Historia choroby w ostrej postaci kamicy żółciowej zaczyna się rozwijać z następującymi objawami:
- najczęściej występuje tak zwana kolka żółciowa. Ciężki ból, który zaczyna się po prawej stronie pod żebrami, jest przenoszony na prawe ramię lub ramię;
- jesteś chory, wymioty z żółcią;
- temperatura ciała wzrasta;
- czujesz się słaby w swoim ciele;
- pojawia się zimny pot;
- może wystąpić żółtaczka;
- występuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi.
W przewlekłym nieżytowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego objawy, które nie są w ostrym stadium, są łagodniejsze. Pacjenci mogą narzekać na:
- charakterystyczny tępy, dokuczliwy ból w prawej hipochondrium o stałym charakterze lub występujący 1-3 godziny po spożyciu obfitego i szczególnie tłustego i smażonego jedzenia.
- ból promieniujący do obszaru prawego ramienia i szyi, prawej łopatki. Okresowo może występować ostry ból przypominający kolkę żółciową. Jednak czasami nawet wyraźne zmiany zapalne w woreczku żółciowym mogą nie towarzyszyć objawom kolki żółciowej.
- zwykle przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego nie towarzyszy gorączce.
- takie zjawiska jak: nudności, drażliwość, bezsenność są częste.
- żółtaczka nie jest charakterystyczna.
Okres zaostrzenia komplikują dodatkowe objawy:
- ostry ból w wątrobie, może dać łopatki, mostek, nadbrzusze środkowe, prawe ramię;
- ciężkie nudności i wymioty;
- zawroty głowy;
- nieznaczny wzrost temperatury ciała;
- słabość;
- rozdęcie i napięcie brzucha;
- skurcze mięśni otrzewnowych;
- problemy ze stolcem, często zaparcia.
Zgodnie z objawami ultrasonograficznymi wyróżnia się 4 etapy żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- etap początkowy lub wstępny charakteryzuje się obecnością zastoju żółci, grubej żółci i mikrolitów w woreczku żółciowym. W połowie przypadków etap przed kamieniem jest odwracalny.
- etap rachunku różniczkowego
- stadium przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego
- stadium powikłań kamicy żółciowej
Jak można zauważyć, w zależności od objawów wyniszczającego zapalenia pęcherzyka żółciowego, metody leczenia choroby będą się znacznie różnić.
Diagnostyka
Rozpoznanie nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego dokonuje się na podstawie objawów wymienionych w pacjencie i badań klinicznych. W tym celu należy wykonać morfologię krwi i oddać mocz. USG, CT (tomografia komputerowa) i zdjęcia rentgenowskie (cholecystografia). Prowadzone jest badanie poziomu enzymów trzustkowych i próbek wątroby, przeprowadzana jest analiza kału. W niektórych przypadkach intubacja dwunastnicy może być wskazana poprzez pobieranie próbek żółci.
Ponadto, kamiczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego należy odróżnić od następujących patologii:
- dyskineza żółciowa;
- adenomyomatoza;
- bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- cholesterol woreczka żółciowego;
- prawa kolka nerkowa;
- przewlekłe zapalenie wątroby;
- refluks żołądkowo-przełykowy;
- przewlekłe zapalenie trzustki;
- przewlekłe zapalenie żołądka;
- przewlekłe zapalenie jelita grubego;
- zespół jelita drażliwego;
- wrzód żołądka i 12p. wnętrzności.
Leczenie postaci przewlekłych zwykle odbywa się w domu, podczas zaostrzeń pacjent jest hospitalizowany lub, w zależności od stanu, leczony w szpitalu dziennym.
Komplikacje
Wśród powikłań kamicy żółciowej najbardziej znaczące są:
- kamica żółciowa (blokada przewodu żółciowego wspólnego kamieniami);
- ropień podreniczny;
- ropniak i perforacja woreczka żółciowego;
- zwężenie brodawki Vatera;
- ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki;
- reaktywne zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby;
- zapalenie otrzewnej.
Tylko terminowe i kompetentne leczenie choroby pomoże uniknąć nieprzyjemnych skutków kamicy żółciowej zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Leczenie kamicy żółciowej
Terapia zależy od postaci choroby. Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się w szpitalu. Samodzielne leczenie w domu jest zabronione. Z reguły przepisywane są leki przeciwskurczowe, przeciwbakteryjne, detoksykacyjne, antycholinergiczne, przeciwwymiotne. Po ustabilizowaniu stanu leczenie chirurgiczne odbywa się w zaplanowany sposób.
Jeśli całe podjęte leczenie nie jest korzystne, zdecyduj o operacji chirurgicznej. Podczas leczenia chirurgicznego można usunąć zarówno sam narząd z kamieniami, jak i tylko kamienie. Wybór rodzaju operacji zależy od stanu narządu, wielkości i liczby kamieni żółciowych.
Jeśli chodzi o przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, podstawą leczenia jest ścisłe przestrzeganie diety w okresach ataku i okresach śródmiąższowych, wyłączenie żywności bogatej w węglowodany i tłuszcze, zmniejszenie do minimum soli i przypraw oraz całkowite odrzucenie alkoholu.
Po ustąpieniu zaostrzenia przepisano leczenie litolityczne - stosowanie leków rozpuszczających kamienie żółciowe - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Leki te pozwalają na leczenie kamicy żółciowej bez operacji w domu. Również, jeśli to konieczne, przepisuj leki przeciwskurczowe.
Operacja
Istnieje kilka rodzajów zabiegów chirurgicznych w leczeniu kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- Laparoskopia. Na brzuchu wykonuje się kilka cięć, dzięki którym wprowadzane są specjalne narzędzia i urządzenie optyczne, laparoskop, który przesyła obraz do monitora. Rozległe otrzewnej nie jest wymagane, więc okres regeneracji pooperacyjnej jest zmniejszony, a wygląd osoby operowanej nie cierpi.
- Przezskórna cholecystostomia. Rurka drenażowa jest wprowadzana do pęcherzyka żółciowego przez małe nacięcie w brzuchu. Stosowany w przebiegu starszych i ciężkich pacjentów z powikłaniami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Jeśli minimalnie inwazyjna interwencja nie jest możliwa, uciekają się do wykonania otwartej cholecystektomii lub cholecystektomii z mini-dostępu. Otwarta cholecystektomia jest zwykle wskazana w przypadku skomplikowanych postaci kamicy żółciowej. W niektórych przypadkach u osłabionych lub starszych pacjentów z powikłaniami wykonuje się cholecystotomię lub przezskórną cholecystostomię.
Prognoza
W przypadku kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego rokowanie jest warunkowo korzystne, przy odpowiedniej terapii, zdolność do pracy zostanie w pełni zachowana. Powikłania związane z rozwojem zapalenia otrzewnej z powodu pęknięcia pęcherzyka żółciowego są najbardziej niebezpieczne. W tym przypadku, nawet przy odpowiednim leczeniu, śmierć jest możliwa.
Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego: przyczyny, objawy i leczenie
Zaburzenia patologiczne w aktywności pęcherzyka żółciowego wynikające z obecności w nim lub jego przewodów nazębnych (kamieni) nazywane są nieczystym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.
Objawami choroby są ostre lub przewlekłe procesy zapalne, którym towarzyszą poważne ataki.
Co to jest choroba
Na pytanie, co to jest, można jednoznacznie odpowiedzieć na następujące pytania: jedna z form chorób pęcherzyka żółciowego, w których tworzą się kamienie. Inna nazwa to kamica żółciowa.
Concrements to cholesterol, pigment żółciowy i wapienny. Często występuje mieszany typ.
Kształt, wielkość i ilość kamieni są bardzo zróżnicowane. Mogą być zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne, małe (z ziarnem) i duże - z jajkiem kurzego.
Etiologia patologii nie została wystarczająco zbadana, ale istnieje wiele czynników prowadzących do powstawania kamieni w narządzie.
Jeśli chodzi o patogenezę, proces tworzenia kamienia może trwać długo, bez ujawniania czegokolwiek. Jest to również możliwe w przypadku kamicy żółciowej z zaostrzeniami i długimi okresami remisji. Charakterystyczną cechą choroby jest jej stały postęp.
Szczególnie niebezpieczne są niekoniecznie największe konkrecje w stanie spoczynku. Ataki prowokują obstrukcyjne kamienie o dowolnej wielkości, wprawione w ruch. Powodują zablokowanie przewodu żółciowego i mogą blokować przepływ żółci z pęcherza.
Czynniki przyczyniające się do rozwoju choroby
Jak już wspomniano powyżej, przyczyny powstania choroby nie zawsze są jasne, co stało się podstawą do wyboru niektórych czynników, które są warunkiem wstępnym powstawania kamieni.
Wśród nich należy nazwać:
- Zmiany w składzie żółci (dyscholium). Proces ten rozwija się z powodu chorób zakaźnych woreczka żółciowego. Mikroorganizmy chorobotwórcze przyczyniają się do pogrubienia żółci, co komplikuje jej odpływ z narządu, a także powoduje procesy zapalne, które zmieniają stan ścian pęcherza.
- Naruszenie procesów metabolicznych w organizmie, powodujące zmianę proporcji cholesterolu, wapnia i pigmentu żółciowego, który ostatecznie staje się warunkiem wstępnym tworzenia kamieni.
- Stagnacja żółci (cholestaza). Należy zauważyć, że powstawanie kamieni jest czasami obserwowane w normalnym stanie funkcjonalnym woreczka żółciowego.
Ponadto możliwymi przyczynami kamicy żółciowej są choroby, takie jak pierwotne zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, cukrzyca, choroby zakaźne przewodu pokarmowego, zapalenie trzustki, marskość wątroby, choroba Crohna.
Kto jest zagrożony?
Są to kategorie osób, które ignorują zalecenia dotyczące prawidłowego żywienia, nadużywają alkoholu, mają nadwagę. Ponadto tutaj konieczne jest uszeregowanie:
- zwolennicy diet głodowych;
- miłośnicy tłustych, smażonych, pikantnych potraw;
- kobiety, które stosują leki antykoncepcyjne w sposób niekontrolowany;
- pacjenci z niską aktywnością ruchową;
- starsi ludzie.
Kobiety w ciąży są również narażone na ryzyko, w którym poziom hormonów zmienia się dramatycznie podczas ciąży dziecka. Nie możemy wykluczyć czynnika dziedzicznego.
Klasyfikacja
Zgodnie z rozwojem objawów klinicznych istnieje przebieg choroby w dwóch postaciach - ostrej i przewlekłej.
Z kolei każda z nich może być w skomplikowanej i nieskomplikowanej wersji.
Oprócz tych kategorii, kamiczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego klasyfikuje się według takich typów jak:
Objawy charakterystycznych objawów wskazują na takie choroby, jak:
- typowy;
- nietypowy;
- jelitowy;
- cardialic;
- przełyk.
Mając różnorodne formy i typy manifestacji, ten patologiczny proces rozwija się w kilku etapach.
Etap choroby
Izolacja różnych etapów JCB jest niezbędna do podjęcia odpowiedniej decyzji dotyczącej metody leczenia. Zwyczajowo wyróżnia się następujące etapy choroby:
- Początkowy lub fizykochemiczny etap. Towarzyszy mu pogrubienie i stagnacja żółci, które są spowodowane podwyższonym stężeniem cholesterolu przy jednoczesnym ograniczeniu wydzielania kwasów żółciowych.
- Etap tworzenia kamienia. Objawy są łagodne lub wcale.
- Trzeci etap obejmuje przewlekły przebieg choroby z charakterystycznymi okresami zaostrzeń i remisji.
- Powikłania spowodowane chorobą kamicy żółciowej.
Dla każdego wariantu rozwoju procesu patologicznego najlepszą opcją jest wykorzenienie przyczyn-prowokatorów i objawów choroby.
Diagnostyka
Równie ważna jest rozmowa z pacjentem, podczas której występują znaczące objawy, z których głównym jest wyraźny ból w prawym nadbrzuszu podczas omacywania.
Dokładna diagnoza jest dokonywana po serii badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Wśród nich są:
- Badania krwi, mocz, kał.
- ERPHG - endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, która może wykryć obecność kamieni w przewodach, zwężenie tych ostatnich, a także zastój żółci.
- USG. Zapewnia prawie 100-procentową opcję identyfikacji kamieni.
- TK skanuje ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Endoskopowa ultrasonografia. W wyniku jego wdrożenia można wykryć obecność małych kamieni w przewodzie żółciowym wspólnym.
- Dynamiczna hepatobiliscintigraphy umożliwia określenie drożności dróg żółciowych.
- Echografia diagnozuje obecność małych i średnich kamieni wraz z wprowadzeniem środka kontrastowego do cholecystografii. Środek kontrastowy, osadzając się na kamieniach, znacznie poprawia ich echo.
Podejście różnicowe stosowane w wykrywaniu JCB pozwala zapobiec błędnej diagnozie w postaci serca choroby z zawałem mięśnia sercowego. W tym celu przeprowadza się EKG, wyznacza się konsultację kardiologa.
Badanie wyklucza również obecność takich chorób jak:
- zapalenie wyrostka robaczkowego;
- zaostrzenie zapalenia trzustki;
- choroba wrzodowa;
- ostre choroby jelitowe;
- niewydolność nerek i wątroby.
Określenie stopnia choroby jest podstawowym czynnikiem skuteczności późniejszego leczenia.
Komplikacje
Brak profesjonalnej diagnostyki i odpowiedni kurs terapeutyczny powoduje rozwój tak poważnych chorób, jak:
- żółtaczka obturacyjna;
- pęknięcie narządów;
- zapalenie otrzewnej;
- organ puchlowy;
- wtórne zapalenie trzustki;
- choroby przewodu pokarmowego - zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy;
- marskość wątroby;
- rak
Aby uniknąć takich komplikacji w przypadku uważnej uwagi na ich zdrowie.
Objawy JCB
Objawy kliniczne choroby występują w zależności od rodzaju choroby.
Ostry prąd
W tym typie występują takie wyraźne objawy, jak:
- intensywny ból pod prawą krawędzią, w okolicy barku i podskórnej.
- napadowa kolka żółciowa;
- nudności z następującymi wymiotami;
- obecność zanieczyszczeń żółciowych w wymiocinach;
- wzrost temperatury;
- spadek ciśnienia;
- ogólne osłabienie z zimnymi potami;
- ciemny mocz i rozjaśniający się kał;
- może zmienić skórę.
Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest wynikiem nadmiernego spożywania tłustych, smażonych, pikantnych potraw, nadużywania alkoholu. Powodem może być również długi pobyt w stresującym stanie. Ta postać rozwija się z powodu przedłużającego się postępu kamicy żółciowej, która jest bezobjawowa.
Forma chroniczna
Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego nie powoduje takich ekspresyjnych objawów, jak w ostrym. Typowe objawy są następujące:
- tępy ból w prawym nadbrzuszu;
- występowanie bolesnych ataków 2 godziny po posiłku;
- gorzkie beknięcie, zgaga;
- zaparcie na przemian z biegunką;
- brak apetytu;
- odstępstwo od diety powoduje wymioty, a następnie złagodzenie stanu.
Gdy atak mija, stan jest normalizowany. Postać przewlekła charakteryzuje się długotrwałymi remisjami i nagłymi zaostrzeniami spowodowanymi naruszeniem norm żywieniowych.
Leczenie
Głównym celem środków terapeutycznych jest złagodzenie ostrych objawów, zapobieganie powikłaniom i eliminacja przyczyn wywołujących powstawanie kamieni. W tym celu stosowane są metody klasyczne i operacyjne.
Opcja konserwatywna
Niezwykle ważną rolę w zaostrzeniu przypisuje się prawidłowemu żywieniu. Dlatego pacjentowi zaleca się na 1-2 dni postu, a następnie przejście na dietę nr 5 lub 5a.
Podczas zaostrzenia
W celu złagodzenia bólu przepisuje się Drotaverynę, Platyphyllin, No-Spa (domięśniowo). Jeśli nie można usunąć ataku, użyj kroplówki papaverina lub Buscopan. Jednocześnie stosowano leki przeciwbólowe.
Po usunięciu ataku leczenie kontynuuje się za pomocą tabletek - Duspatalin, Drotaverinum, Papaverine.
Wskazaniem do hospitalizacji w szpitalu jest brak poprawy stanu pacjenta po pięciu godzinach terapii lekowej.
Z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego
Zalecany jest kurs leków przeciwskurczowych, który należy przyjmować zarówno w ostrej fazie, jak i przy braku napadów. Przyczyniają się do eliminacji bólu, objawów dyspeptycznych, a także normalizacji przepływu żółci.
W przypadku braku objawów zaostrzenia stosuje się leczenie litolityczne w celu rozpuszczenia kamieni w narządzie. Stosowane leki to Litofalk, Henofalk, Ursosan.
Obecność procesu zapalnego wywołanego przez flegmoniczne lub zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga stosowania antybiotyków. Przepisano amoksycylinę, azytromycynę, gentamycynę.
Interwencja chirurgiczna
Jeśli leczenie bez zabiegu chirurgicznego nie daje skutecznych wyników, zaleca się cholecystektomię. Jest to chirurgiczne usunięcie woreczka żółciowego.
Podejmowana jest interwencja chirurgiczna, aby zapobiec zagrażającym życiu powikłaniom pacjenta, które mogą być śmiertelne (są wymienione powyżej).
Najbardziej łagodną metodą operacji jest laparoskopia, w której narzędzia chirurgiczne z kamerą wideo są wkładane do jamy brzusznej za pomocą małych nakłuć. Technika ta charakteryzuje się brakiem bólu pooperacyjnego i nie zapewnia długotrwałego powrotu do zdrowia.
Po manipulacji pacjent może wstać w ciągu kilku godzin, a po trzech do pięciu dniach w szpitalu zostaje zwolniony.
Metoda laparotomii jest stosowana, gdy laparoskopia nie jest możliwa, jeśli występuje zapalenie otrzewnej, perforacja narządów. Powoduje to potrzebę nacięcia brzucha ściany brzucha.
Metody medycyny tradycyjnej
Leczenie środków ludowej choroby kamicy żółciowej skutecznie w początkowej fazie choroby
Trzy dostępne przepisy:
- Dobrze usuwa objawy infuzji ziela babki pęcherzyka żółciowego. Do tego 1 łyżka. łyżkę suchego surowca napełnia się 1 szklanką wrzącej wody i podaje przez 30 minut.
- Przyczynić się do rozpuszczenia kamieni cholesterolu truskawek. Wskazane jest, aby jeść je świeżo do 200 g dziennie.
- Gęsty syrop buraczany. Wlej 500 g obranych buraków z wodą i gotuj przez godzinę na bardzo małym ogniu. Pij 50 ml trzy razy dziennie przez 3 tygodnie.
Należy pamiętać, że powinny być stosowane z wielką ostrożnością i zawsze za radą lekarza. Niebezpieczeństwo środków żółciopędnych to możliwość aktywacji ruchu kamieni, co powoduje ryzyko niedrożności dróg żółciowych.
Jak usunąć atak
Pierwsza pomoc w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego - eliminacja bólu. Aby to zrobić, położyć się i położyć zimną poduszkę grzewczą lub okład z lodu na bolesnym miejscu.
- Silny atak można usunąć poprzez domięśniową iniekcję papaweryny, nie powodującą wstrząsów. Dobrze łagodzi skurcz Platifillin i Atropine.
- Nudności mijają, pijąc miętową herbatę.
- W przypadku braku odpowiedniego działania należy podać zastrzyk szczepionki Cerucal.
Dieta terapeutyczna
Jedna ze skutecznych metod leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego jest uznawana za dietę białkową, która przewiduje ograniczenie pokarmów węglowodanowych i tłuszczowych.
Zalecane są następujące zasady:
- 5-6 posiłków dziennie z tymczasowym schematem.
- Wykorzystanie nie więcej niż 2000 kalorii w ciągu dnia przy zachowaniu ilości pierwiastków śladowych niezbędnych dla organizmu.
- Przewaga białka w diecie.
- Ograniczenie spożycia żywności bogatej w węglowodany.
- Preferowane są tłuszcze roślinne.
- Wykluczenie z menu tłustych mięs, pikantnych potraw i potraw, które są trudne do strawienia i powodują wzdęcia, wzdęcia.
- Jedzenie nie powinno być zimne ani gorące, ale ciepłe.
- Kategoryczny zakaz napojów alkoholowych.
- Umiarkowane spożycie soli.
- Zwiększ objętość wody pitnej do 2-2,5 litra dziennie.
Zużycie wody mineralnej musi być skoordynowane z lekarzem.
Pomocny
Preferowane są białka pochodzenia zwierzęcego. Źródła:
- twaróg, śmietana, kefir;
- jaja;
- mięso z kurczaka, indyka i królika, cielęcina;
- ryby o niskiej zawartości tłuszczu;
- gryka, płatki owsiane, kasza jaglana;
- chleb drugiego dnia;
- świeże warzywa i owoce.
Jedzenie jest parzone, duszone, pieczone. Podstawę można wybrać na jeden dzień:
- Pierogi z twarogiem (niskotłuszczowym), herbatą lub infuzją dogrose
- Kawior do squasha z chlebem.
- Zupa jarzynowa, kasza gryczana z gotowanym mostkiem z kurczaka, kompot z suszonych owoców.
- Pieczone jabłko.
- Omlet białkowy z sałatką warzywną.
- Szklanka kefiru.
Od pierwszych kursów preferowane są wytarte zupy warzywne, od drugiej - płatki zbożowe, klopsiki, klopsiki, suflety i zapiekanki.
Jest szkodliwy
W kamicy żółciowej konieczne jest wykluczenie:
- pikantne przyprawy, przyprawy, sosy;
- bogate buliony;
- smażone potrawy, marynaty, marynaty, wędzone mięso;
- czekolada, kawa, lody;
- cebula, czosnek, rzodkiewka;
- kwaśne jagody i owoce.
Po operacji włączenie do menu nowych produktów jest dozwolone nie wcześniej niż w miesiącu. Przejście z diety na zwykłą dietę powinno przebiegać płynnie.
Zapobieganie
Jako środek zapobiegawczy zaleca się wyeliminowanie przyczyn prowokatorów JCB. Jest to ważne dla zrównoważonej diety, wykluczenia nieznośnego stresu fizycznego i emocjonalnego.
Ważnym czynnikiem odzyskiwania jest rozsądna utrata masy ciała, przestrzeganie zasad pracy i odpoczynku.
Pozytywny efekt zapewnia leczenie uzdrowiskowe, coroczne badanie profilaktyczne woreczka żółciowego.
Obłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest niebezpieczne nie tylko ze względu na jego objawy, ale także powikłania. Jest to wskazanie do regularnych wizyt u gastroenterologa. Ważne jest, aby zapobiec możliwości nawrotu choroby ze znacznym pogorszeniem obrazu klinicznego.
Postępowanie zgodnie z instrukcjami lekarza będzie kluczem do stabilizacji zdrowia i wyeliminowania prawdopodobieństwa powikłań.
Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego
Korzystne rokowanie dla tej choroby jest możliwe tylko wtedy, gdy pacjent jest odpowiednio i szybko leczony. W wyniku złożonej terapii pacjent w pełni przywraca mu zdolność do pracy. Maksymalne zagrożenie w zapaleniu pęcherzyka żółciowego to powikłanie, które czasami prowadzi do pęknięcia pęcherzyka żółciowego.
Czym jest przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
Obliczeniową postacią choroby jest stan zapalny w obszarze pęcherzyka żółciowego, który występuje w wyniku odkładania się w nim kamieni. Gęste masy składają się z wapnia, cholesterolu i barwników żółciowych. Kamień pęcherzyka żółciowego powoduje problemy z przepływem żółci i upośledza dopływ krwi do ścian narządu, w wyniku czego zaczynają wypływać liczne substancje, które wyzwalają proces zapalny. Z czasem ten patologiczny proces jest uzupełniany przez reprodukcję bakterii.
Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego okresowo nasilało się, podczas gdy pacjent ma żółtaczkę i kolkę. W odróżnieniu od tej formy patologii, nienakładna nie jest związana z powstawaniem kamieni, ale jest także przewlekła lub ostra. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być spowodowane przez bakterie, wirusy, pasożyty. Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, który okresowo zmienia się z zaostrzeniami i remisjami. Eksperci biorą pod uwagę liczbę zmian tych okresów w ciągu roku dla konkretnego pacjenta i określają wagę patologii:
- ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- umiarkowane kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- łagodna postać zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Dlaczego rozwija się kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego?
Głównym powodem rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego jest powstawanie kamienia w świetle narządu. Kamienie powstają w wyniku zmian w poziomie żółci, w wyniku czego cholesterol krystalizuje i powoduje zastój wydzielin. Konkretacje o wysokim stopniu prawdopodobieństwa mogą powstać w wyniku naruszenia odpływu żółci (stagnacja tej substancji): prowadzi to do tego, że ściany pęcherzyka żółciowego zaczynają się rozpalać. Kamienie w narządzie są spowodowane przez:
- nadmierne spożycie węglowodanów, tłuszczów;
- awitaminoza;
- długoterminowe przestrzeganie surowych diet;
- pasywny styl życia;
- ostre wirusowe zapalenie wątroby;
- robaczyca;
- zapalenie trzustki;
- Choroba Crohna;
- przewlekłe zapalenie żołądka;
- zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- marskość wątroby;
- dyskineza żółciowa;
- zaburzenia endokrynologiczne, które przyczyniają się do cukrzycy, leczenie lekami hormonalnymi, otyłość, menopauza itp.;
- predyspozycje dziedziczne.
Znaki
Przy spokojnym przebiegu przewlekłej choroby trądzikowej objawy są łagodne. Pacjenci z zapaleniem pęcherzyka żółciowego zwykle skarżą się na:
- Bolący ból otrzewnej. Objaw jest zlokalizowany w prawym hipochondrium, podczas gdy może być trwały lub pojawia się 1-3 godziny po spożyciu tłustych, smażonych potraw.
- Ból w górnej części tułowia. Pacjenci odczuwają ból w pobliżu prawej łopatki, szyi, prawego ramienia. Czasami może wystąpić ostry ból, jak podczas ataku kolki żółciowej, ale ten objaw szybko mija.
- Nudności, bezsenność, drażliwość.
Aby potwierdzić diagnozę, lekarz wykonuje badanie USG, które jest główną metodą badania pacjentów z podejrzeniem zapalenia narządu żółciowego. Znaki echa:
- spadek / wzrost bańki;
- pogrubienie ścian ciała ponad 3 mm;
- deformacja zewnętrznych i / lub wewnętrznych konturów woreczka żółciowego;
- obecność heterogenicznych inkluzji stałych lub swobodnie pływających;
- ściana trójwarstwowa (typowa dla wyraźnego zaostrzenia przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego).
Pogorszenie
W ostrej fazie choroby zakaźnej pacjent ma dodatkowe objawy. Znaki tego są:
- zawroty głowy;
- ostry ból w pobliżu wątroby, rozciągający się do mostka, barku lub łopatki;
- słabość;
- nieznaczny wzrost temperatury ciała;
- wymioty, silne nudności;
- skurcze otrzewnej;
- wzdęcia;
- zaparcia lub zaburzenia jelitowe.
Jak leczyć przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
Lekarz wybiera leczenie na podstawie formy i ciężkości patologii. Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga leczenia szpitalnego, podczas gdy samoleczenie w domu jest niedopuszczalne i bardzo niebezpieczne. Leczenie zachowawcze obejmuje przyjmowanie pewnych rodzajów leków: pacjent jednocześnie pije leki przeciwskurczowe, żółciopędne, odtruwające i leki przeciwwymiotne. Gdy stan pacjenta jest ustabilizowany, przepisywana jest cholecystektomia lub operacja laparoskopowa (lekarz może usunąć tylko kamienie lub cały woreczek żółciowy).
Czy choroba kamicy żółciowej jest leczona środkami ludowymi?
Nie da się wyleczyć przewlekłego, nieuleczalnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale środki ludowe mogą pomóc zmniejszyć nasilenie objawów. W tym celu za pomocą różnych ziół o działaniu żółciopędnym. Są używane do przygotowania wywarów i naparów, które pomagają złagodzić stan zapalny woreczka żółciowego i wyeliminować występujące w nim procesy zastoinowe. Zaleca się okresowe stosowanie następujących receptur środków ludowych, aby zapobiec zaostrzeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w celu uniknięcia usunięcia narządu.
- Odwar z kwiatów nieśmiertelnych. Wlać wrzącą wodę (80 ml) suche kwiaty (15 g), trzymać płyn w łaźni wodnej nie dłużej niż pół godziny. Gdy wywar z przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego chłodzi, weź go dwa razy dziennie przed posiłkami, 2 łyżki. l
- Infuzja liści borówki brusznicy z kamicy żółciowej. Wlać 3 łyżki. l surowce w termosie, zalać ledwie wrzącą wodą (1 l) i odczekać 8-10 godzin. Po tym można rozpocząć przyjmowanie leków krajowych, zaleca się picie naparu w postaci herbaty przez cały dzień i przygotowanie świeżej partii następnego dnia.
Jak leczyć przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
Leczenie farmakologiczne pomaga tymczasowo wyeliminować objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego, a przewlekłą patologię można całkowicie wyleczyć tylko w oddziale chirurgicznym, usuwając woreczek żółciowy (w tym celu można zastosować laser, metodę litolizy chemicznej, laparoskopię, operację brzucha itp.). Leczenie zachowawcze obejmuje przyjmowanie następujących leków:
- Antybiotyki. Jeśli pacjent ma gorączkę i leukocytozę, lekarz przepisuje antybiotykoterapię w ciągu 7-10 dni, przyjmując makrolidy (azytromycynę), penicyliny (amoksycylinę), cefalosporyny i gentamycynę (dwie ostatnie podaje się domięśniowo w szpitalu). Ponadto w obecności Giardia stosuje się furazolidon lub metronidazol. Jeśli pacjent z typowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego przejawia objawy zapalne, przepisywana jest pigułka o szerokim spektrum działania.
- Choleretycy. Leki te stymulują powstawanie żółci, której brak prowadzi do zakłócenia procesu trawienia. Takie środki zapobiegają powstawaniu kamieni, rozrzedzają masy żółci i są stosowane z reguły podczas zaostrzenia przewlekłego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, gdy przewody pęcherza są zablokowane. Lekarz może przepisać pacjentowi Odeston, Tsikvalon, Oksafenamid i inne leki choleretyczne o działaniu rozkurczowym.
- Środki przeciwskurczowe. Aby złagodzić nieprzyjemne objawy (skurcze, kolki) przepisuje się takie leki jak No-spa, Platyphyllin, Atropine, Drotaverin, Duspatalin itp. Jednocześnie konwencjonalne środki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen lub aspiryna z zapaleniem pęcherzyka żółciowego nie dają oczekiwanego efektu.
- Cholekinetyka. Oczyść woreczek żółciowy z nagromadzonego nadmiaru żółci. W tym celu weź leki Lutkens, Oddi, oleje roślinne, siarczan magnezu, syntetyczne hormony (Choleritin, Pituitrin, Cholecystokinin).
- Enzymy z żółcią. Jeśli pacjent z zapaleniem pęcherzyka żółciowego ma współistniejące zapalenie trzustki, lekarz przepisuje Cholensim lub Festal, aby poprawić trawienie.
- Preparaty wspomagające rozpuszczanie kamieni. W okresie ustępującego procesu zapalnego można podać podawanie Litofalk, Urosan i Henofalk.
- Kompleksy witamin. W leczeniu przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się podawanie witamin B i C.
Dieta podczas zaostrzenia
Głównym wymogiem diety terapeutycznej jest rozdrobnienie (pacjent powinien jeść 5-6 razy dziennie, robiąc krótkie przerwy). Porcje do zapalenia pęcherzyka żółciowego powinny być małe, a odżywianie przydatne i zrównoważone. Wieczorne posiłki są całkowicie wykluczone. Pokarmy zawierające białko, węglowodany i tłuszcze powinny być spożywane zgodnie z wymogami diety. W ten sposób menu zmniejsza ilość tłuszczów zwierzęcych (podczas zaostrzeń są one całkowicie wykluczone), są one kompensowane przez oleje roślinne, które są lepiej rozdzielane przez żółć i poprawiają metabolizm komórkowy w wątrobie.
Dzięki tłuszczom roślinnym zwiększa się produkcja mas żółciowych i zmniejsza się ryzyko powstawania kamieni. Podczas diety w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego typu złogowego zaleca się włączenie takiej żywności do diety:
- chude mięso (drób, z wyjątkiem kaczki, królika, wołowiny), ryby;
- warzywa, owoce;
- zboża (kasza gryczana i owsianka - najbardziej przydatne);
- duża ilość płynu, w tym woda mineralna bez gazu, wywary z ziół, domowe napoje owocowe, galaretka (dzienna objętość powinna wynosić 2000 ml).
Gdy wyniszczające przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego wyklucza takie jedzenie:
- przyprawy;
- pikantne potrawy;
- mięso wędzone;
- kiełbaski;
- smażone, tłuste potrawy;
- konserwy i produkty z konserwantami (majonez, keczup, soki do przechowywania, marynaty itp.);
- orzechy;
- buliony mięsne / rybne;
- ciastka, słodycze;
- mocna herbata, każda kawa;
- zimne napoje, napoje gazowane;
- żółtko jaja;
- wątroba, mózgi;
- mięso jagnięce
Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego
Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest uporczywym zapaleniem błony śluzowej woreczka żółciowego, związanym z obecnością w nim kamieni. Gastroenterolodzy uważają, że ta patologia jest związana z wtórnym zakażeniem żółci. Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się klinicznie bólem prawej strony, nudnościami, wahaniami nastroju. Diagnoza obejmuje testy czynnościowe wątroby, USG układu wątrobowo-żółciowego, RTG OBP, RCPG, MRI i CT wątroby i dróg żółciowych, cholescyntygrafię. Leczenie jest zachowawcze (dieta, środki przeciwbólowe, przeciwskurczowe, antybiotyki) lub łączone (uzupełniane chirurgicznie).
Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego
Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest bardzo częstą patologią: co najmniej 20 procent kobiet i 10 procent mężczyzn w wieku rozrodczym cierpi na tę chorobę. Wysoka zapadalność wśród kobiet wiąże się z dużą liczbą estrogenów w ich ciałach, ponieważ hormony te prowadzą do zwiększonego wydzielania cholesterolu w drogach żółciowych i tworzenia kamieni. Zanieczyszczenia w drogach żółciowych, w tym woreczek żółciowy, występują w 30% wszystkich odcinków patologicznych. Zauważa się, że wraz z wiekiem częstotliwość wykrywania kamieni żółciowych, której towarzyszy stan zapalny, wzrasta. Dlatego ta patologia jest rzeczywistym problemem gastroenterologii.
Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Głównym czynnikiem sprawczym prowadzącym do rozwoju przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego jest kamień znajdujący się w woreczku żółciowym i zamykający przewód torbielowaty. Kamień znajdujący się w świetle pęcherzyka żółciowego przez długi czas może być bezobjawowy. Prędzej czy później nadejdzie czas, gdy rachunek różniczkowy przesunie się i zablokuje wyjście z pęcherzyka żółciowego, co prowadzi do zastoju żółci w nim. Zatłoczenie powoduje zwiększoną produkcję mediatorów prozapalnych i uszkodzenie błony śluzowej, która zaczyna wytwarzać duże ilości śluzu i wysięku zapalnego. Rozwija się zapalenie cholewki. Nadmierny wysięk woreczka żółciowego kończy się jeszcze bardziej masową produkcją mediatorów prozapalnych - krąg patologiczny zamyka się.
Naciek zapalny ściany pęcherzyka żółciowego powoduje jego zmarszczki bliznowate, które stopniowo prowadzą do pogrubienia i zwapnienia ściany pęcherzyka żółciowego. Proces zapalny (zapalenie pęcherzyka żółciowego) jest stale utrzymywany z okresami remisji i zaostrzeń. Długotrwałe przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego predysponuje do rozwoju raka pęcherzyka żółciowego.
Do innych czynników ryzyka przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego należą płeć żeńska, otyłość lub drastyczna utrata masy ciała, stosowanie hormonalnej metody antykoncepcyjnej, przyjmowanie niektórych leków i ciąża. Gastroenterolodzy zauważają również wzrost zachorowalności z wiekiem.
Objawy przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego
Najbardziej charakterystycznym objawem przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego jest ból w prawym nadbrzuszu. Najczęściej występuje kilka godzin po posiłku (szczególnie tłustym, smażonym), ma tępy ból. Zespół bólowy charakteryzuje się napromieniowaniem prawego ramienia, szyi, łopatki. Czasami ból może być ostry, przypominający kolkę żółciową. Bólowi towarzyszą nudności, bezsenność. Charakterystyczne zmiany są nieodłącznie związane z tą patologią: drażliwość, podejrzliwość, zwiększony niepokój.
Istnieją przypadki, gdy przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego nie objawia się przez długi czas. Żółtaczka nie jest charakterystyczna dla tej choroby. Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego może być powikłane takimi stanami, jak ropniak pęcherzyka żółciowego, zakażenie beztlenowe, przetoka torbielowa i jelitowa (powstająca w wyniku powstawania odleżyny w miejscu kamienia nazębnego), perforacja pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki i posocznica.
Rozpoznanie przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Głównym celem konsultacji z gastroenterologiem jest jak najszybsze ustalenie diagnozy, terminowe rozpoznanie powikłań przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, określenie wskazań do leczenia chirurgicznego. Podczas badania i omacywania brzucha można zidentyfikować szereg objawów wskazujących na proces zapalny w woreczku żółciowym: objaw Murphy'ego (z naciskiem na prawe hipochondrium, pacjent przestaje oddychać), objaw Ortnera (ból podczas stukania w prawy łuk żebrowy), objaw Keraha (ból na wysokości inhalacja z równoczesnym ciśnieniem w prawym hipochondrium), objaw Phrenicusa (ból uciskowy między dwoma nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego).
Testy laboratoryjne i biochemiczne testy wątrobowe nie są krytyczne, ale wzrost poziomów bilirubiny całkowitej, ALP, ALT i AST może wskazywać na całkowitą niedrożność dróg żółciowych. Ultradźwięki wątroby i pęcherzyka żółciowego są bardzo specyficzną i wrażliwą metodą diagnozowania przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Najbardziej pouczające to badanie, jeśli jest przeprowadzane po ośmiu godzinach postu.
Na podstawie przeglądu radiografii jamy brzusznej kamienie żółciowe są wizualizowane tylko u co dziesiątego pacjenta. Etiologia beztlenowa zapalenia pęcherzyka żółciowego jest wskazana przez gaz w świetle lub w grubości ściany pęcherzyka żółciowego. Również na radiogramie może być widoczne częściowe lub całkowite zwapnienie ścian pęcherzyka żółciowego. Podczas wykonywania MRI i TK dróg żółciowych na korzyść przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego, pogrubienia ściany torbielowatej, obecności płynu w tkance okołopęcherzowej, odrzucenia błony śluzowej, wskazuje gaz w świetle lub grubość ściany pęcherza.
Cholescyntygrafia ma prawie 100% czułość w diagnozowaniu przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Aby poprawić napełnianie pęcherzyka żółciowego, morfinę przepisuje się przed badaniem - ze względu na wprowadzenie tego leku, uwalnianie żółci przez zwieracz Oddiego do dwunastnicy jest spowolnione.
Konsultacja endoskopisty i cholangiopankreatografii wstecznej jest zalecana pacjentom podejrzanym o obecność kamieni w przewodzie żółciowym wspólnym. RCP to nie tylko procedura diagnostyczna, ale także procedura medyczna, podczas której kamienie można usunąć. Należy pamiętać o ryzyku rozwoju zapalenia trzustki po rhPG (około 5% pacjentów).
Leczenie przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Pacjenci z przewlekłym kamicą pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie choroby, jak również z ciężkim przebiegiem choroby, wymagają hospitalizacji w oddziale gastroenterologii. Resztę można leczyć ambulatoryjnie. Terapia jest długa, poza okresem zaostrzenia, zwykle zachowawcza. Główne kierunki leczenia: zwalczanie zakażenia, eliminacja bólu, poprawa odpływu żółci. Leczenie przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego w dużej mierze pokrywa się z leczeniem kamicy żółciowej.
Leczenie zachowawcze obejmuje terapię dietą, mianowanie leków przeciwbakteryjnych i przeciwbólowych, leki przeciwskurczowe. Gdy zaostrzenie przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego w ciągu pierwszych dwóch dni wymaga przestrzegania przerwy na wodę, przepisuje się dietę nr 5a ze stopniowym przejściem do tabeli nr 5.
Leki przeciwbakteryjne przepisywane na przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego obejmują chronione penicyliny, aminoglikozydy, cefalosporyny trzeciej generacji, linkosamidy i karbapenemy. Podczas podawania leków przeciwbólowych należy pamiętać, że morfina zakłóca przepływ żółci przez zwieracz Oddiego. Spośród narkotycznych leków przeciwbólowych pierwszeństwo ma promedol, a nie narkotyczne leki przeciwbólowe - paracetamol, analgin. Jako spazmolityczne zazwyczaj stosuje się papawerynę.
Biorąc pod uwagę fakt, że głównym czynnikiem sprawczym powstawania przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego jest kamień w przewodzie żółciowym, usunięcie kamieni jest wymagane do całkowitego wyleczenia tej choroby. Cholecystektomia laparoskopowa jest uważana za złoty standard w tej dziedzinie, ale szeroko stosowana jest otwarta cholecystektomia. Cholecitektomia z mini-dostępu jest znacznie mniej powszechna. Podczas remisji zaleca się leczenie sanatoryjne.
Rokowanie i profilaktyka przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego
Nieskomplikowane przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego zwykle ma korzystne rokowanie. Przy skomplikowanej wersji choroby, jak również u pacjentów z ciężkimi chorobami współistniejącymi, rokowanie pogarsza się - śmiertelność może wynosić 50-60%. Powikłane przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się szybkim rozwojem ropniaka i zgorzeli pęcherzyka żółciowego, przetokami, ropniami wątroby i zapaleniem otrzewnej.
Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego obejmuje zapobieganie tworzeniu się kamieni i szybkie leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Podstawową profilaktyką powstawania kamienia jest zmniejszenie masy ciała w otyłości, odrzucenie preparatów hormonalnych zawierających estrogen.
Jeśli pacjent ma kamicę w pęcherzyku żółciowym, aby zapobiec przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego, należy przestrzegać wielu warunków: przestrzegać diety tłustej i słodkiej, utrzymywać wystarczającą aktywność fizyczną, unikać długich okresów postu i przyjmować odpowiednią ilość płynu. Po usunięciu kamieni z woreczka żółciowego zaleca się USG układu wątrobowo-żółciowego co najmniej dwa razy w roku w celu wczesnego wykrycia nawrotu kamicy żółciowej.
Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego: leczenie i dieta
Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest częstym zaburzeniem systemu ludzkiego ciała odpowiedzialnego za trawienie. Leczenie i dieta zależą od stopnia rozwoju choroby. Pojawienie się zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zaznaczone przez procesy zapalne, które zachodzą w ścianie woreczka żółciowego. Pojawienie się i rozwój choroby zazwyczaj prowadzą do następujących powodów:
- rozprzestrzenianie się infekcji;
- zastój żółci.
Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego: leczenie i dieta
Ogólne informacje na temat żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Uzyskanie postaci przewlekłej, diagnoza zapalenia pęcherzyka żółciowego nabiera przedrostka „kalkowy”, ponieważ konkrecje zaczynają tworzyć się w woreczku żółciowym - gęste kamienie, różniące się od siebie wielkością, kształtem i innymi parametrami.
Z reguły lekarze, którzy zasłużyli na kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego pacjenta, natychmiast ostrzegają, że leczenie w jego przypadku jest najprawdopodobniej utajone.
Schematyczne przedstawienie powstawania kamienia i zapalenia błony śluzowej
Według wskaźników statystycznych zapalenie pęcherzyka żółciowego wchodzi w postać przewlekłą u 10% populacji uważanej za osobę dorosłą. Ponadto kobiety cierpią na nie 4-5 razy częściej niż przedstawiciele silniejszej płci. Przybliżona granica wieku dla wystąpienia choroby wynosi 40 lat i więcej, jednak nawet małe dzieci czasami cierpią na tę chorobę. Sytuacja ta wynika z wielu czynników, w tym z ekologii, odżywiania, obecności innych chorób i tym podobnych.
W rzeczywistości przewlekła postać zapalenia pęcherzyka żółciowego jest odzwierciedleniem choroby kamicy żółciowej. Gdy zostanie ustalone, oprócz oczywistych procesów zapalnych ścian narządu, ze światłem wewnątrz, określane są tak zwane kamienie. Jak już powiedzieliśmy, są to kamienie o gęstej strukturze, których rozmiar i kształt mogą się znacznie różnić między sobą. Miejscem wzrostu kamieni są:
- bezpośrednio w woreczku żółciowym;
- przewód żółciowy.
Wskaźniki statystyczne wskazują, że pierwszy wariant jest najbardziej prawdopodobną manifestacją kamieni. Od 100% przypadków choroby wynosi aż 75%.
Kamienie wewnątrz usuniętego woreczka żółciowego
Co to jest niebezpieczne kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego? Konkrecje, które rosną w przewodach, blokując przepływ żółci, który jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania organizmu. Może być częściowo zablokowany, a nawet całkowicie, w wyniku czego nie występuje odpływ żółci i pacjent zaczyna cierpieć na stałą kolkę żółciową.
Wideo - Obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego
Objawy niewydolnego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Wraz z pojawieniem się kamieni w woreczku żółciowym pacjent zaczyna dostrzegać pewien zestaw objawów, które są klasyczne w przypadku przedmiotowej choroby. Obejmują one:
- ciśnienie powstaje w obszarze pod prawą krawędzią;
- palpacja w określonym miejscu jest bolesna, ponadto ból objawia się nawet bez uczuć;
- gorzki smak rozprzestrzenia się w ustach;
- częste ataki nudności;
- stale rozwija się kolka pęcherzyka żółciowego.
Jednym z najbardziej charakterystycznych objawów choroby jest kolka w prawym nadbrzuszu.
Jednakże, chociaż wszystkie wymienione objawy są klasyczne dla kamicy żółciowej, wymagają potwierdzenia medycznego. Innymi słowy, nikt nie zdiagnozuje ciebie na podstawie powyższych odczuć, najpierw musisz przejść przez pewne badania. Na przykład:
- radiologiczny;
- radionuklid;
- USG.
Metody pozbywania się kamicy pęcherzyka żółciowego są podzielone na dwa kierunki.
- Pierwszym jest prowadzenie terapii litolitycznej - przyjmowanie specjalistycznych leków w celu rozpuszczenia kamieni i zatrzymania procesów zapalnych.
- Drugi polega na wykonaniu interwencji chirurgicznej - tzw. Cholecystektomii, polegającej na usunięciu pęcherzyka żółciowego.
Bardzo często tworzenie kamieni wewnątrz pęcherza lub przewodów dla pacjenta jest nie tylko bezbolesne, ale całkowicie bezobjawowe. Następnie pacjent po raz pierwszy odczuwa bardzo bolesną kolkę żółciową. Ból ten jest ostry, zlokalizowany w podbrzuszu po prawej stronie, jak również w obszarze projekcji żołądka na przedniej ścianie brzucha.
Rozprzestrzenianie się kamieni w pęcherzu i żółci
Wynikający z tego dyskomfort powoduje, że dolna część pleców może dostać się do obręczy barkowej, jest również często odczuwana pod łopatką, czasami chwytana jest szyja.
Czasami wywołanie nieoczekiwanego ataku może oznaczać użycie silnych czynników drażniących, na przykład:
- bardzo tłuste potrawy, takie jak dziczyzna, smażony kurczak lub tort Napoleona;
- bardzo pikantne jedzenie, nie ma znaczenia, do której odmiany należała przyprawa;
- napoje alkoholowe, słabe i mocne.
Czasami czynnikiem wywołującym chorobę może być ciężkie wyczerpanie fizyczne, a także stres psychiczny, uczucia i stały stres.
Na początku ataku najczęściej obserwuje się wymioty, początkowo uwalniając z organizmu zawartość żołądka, a następnie pęcherzyka żółciowego. Towarzyszy temu niska jakość gorączki.
Czasami przed wystąpieniem ataku żółtaczka obturacyjna występuje, gdy kamień żółciowy pokrywa się z przewodem z pęcherza moczowego. Jednocześnie, gdy pacjent musi wypróżnić się, odchodzący stolec będzie odbarwiony, zawierać dużą ilość tłuszczu. Mocz przybiera ciemny odcień.
Żółtaczka obturacyjna jest jednym z najczęstszych objawów kamicy żółciowej.
Jeśli przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy powstawanie kamieni, przybiera formę destrukcyjną, wtedy ból stanie się wielokrotnie silniejszy, wymioty staną się częstsze, nastąpi gorączka niepewnego pochodzenia, odurzenie będzie odczuwalne. Ponadto zaburzenia rytmu serca, wzrost ciśnienia, a także pojawią się objawy zapalenia otrzewnej.
Jeśli ból nie przejawia się intensywnie, wtedy będą one odczuwane jako tępe i obolałe, jednak będą trwać do pierwszego ataku kolki.
Przyczyny żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Zgodnie z kanonami medycznymi, teorią powstawania kamienia, ich powstawaniem wewnątrz pęcherzyka żółciowego lub przewodu, konieczne jest połączenie następujących trzech czynników:
- zmieniona kompozycja żółci;
- obecność składnika zapalnego;
- stagnacja żółci.
Z reguły kwasy żółciowe i inne składniki żółci, w normalnej postaci, są w stanie wysoce rozproszonym, to znaczy poszczególne cząstki tej masy nie są cząsteczkami, ale ich agregacją. Gdy zmienia się ilość kwasów żółciowych i cholesterolu w organizmie, tworzy się krystalizujący osad, który następnie zamienia się w pożądane kamienie.
Wielkość dużego kamienia wynosi 3,2 centymetra. Są one usuwane z usuniętego pęcherzyka żółciowego pacjenta z kamicą pęcherzyka żółciowego
Różne czynniki mogą prowadzić do zmian w organizmie.
- Najczęstszą przyczyną kamienia nazywamy niedożywienie. Jednocześnie oznacza to nie tyle spożywanie posiłków na święta, ile systematyczne błędy w konstrukcji diety, na przykład:
- nadmiar kalorii wymaganych do życia, przynoszonych z jedzeniem;
- wysoka zawartość produktów cholesterolowych, a także niezdrowych tłuszczów;
- brak odbioru niezbędnych substancji przez organizm wraz z żywnością, na przykład witaminami.
- Ponadto wpływ na powstawanie i rozwój kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego wywierają problematyczne choroby i stany już obecne w organizmie, takie jak:
- cukrzyca;
- choroby o etiologii zakaźnej;
- otyłość;
- właściwe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
- zapalenie wątroby i tym podobne.
Jedną z głównych przyczyn kamieni w woreczku żółciowym jest zła dieta.
Obecność odchyleń od normalnego składu żółci prowadzi do tego, że jej całkowita masa jest pogrubiona, powstaje przekrwienie, co prowadzi do wejścia różnych zakażeń do pęcherzyka żółciowego przez:
- przenoszenie patologicznych cząstek przez przepływ limfy;
- wykonywanie tego samego procesu przez przenoszenie cząstek przez strumień krwi;
- wstępująca infekcja, czyli bezpośrednio z dwunastnicy.
Najczęstszą infekcją pęcherzyka żółciowego jest wnikanie różnych bakteroidów i Escherichia coli.
Prekursorem choroby podstawowej w przeważającej liczbie przypadków jest właśnie nie w postaci przewlekłej. Wywołując nieregularności w opróżnianiu pęcherzyka żółciowego, forma bez kości zamienia się w kamień.
Tworzenie się kamienia w woreczku żółciowym może osiągnąć niewyobrażalne łuski.
Dodatkowe czynniki, które wpływają na przejście choroby do postaci przewlekłej, jak również przygotowanie do tego korzystnego środowiska, są reprezentowane przez następujące patologie:
- mimowolny ruch ścian dróg żółciowych;
- przewlekłe zapalenie żołądka;
- zapalenie trzustki;
- zapalenie dwunastnicy;
- marskość wątroby;
- Choroba Crohna;
- infekcja robakami.
Na tendencję do tworzenia kamieni w żółci mają również wpływ czynniki życiowe, często obecne w życiu osoby, która jest pacjentem, wbrew jego woli. Obejmują one:
- odżywianie nasycone tłuszczami zwierzęcymi;
- ograniczona mobilność z powodu, na przykład, pracy biurowej z nieregularnymi harmonogramami lub z powodu niechęci do sportu;
- naruszenie regularności jedzenia, lub wzrost, lub odwrotnie, przejście do głodu.
Długotrwałe stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych może również prowadzić do powstawania osadów i przekształcania ich w kamienie. Ponadto, dziedziczne predyspozycje przekazywane przez rodziców również wpływają.
Formy kamicy żółciowej
Rozważane są dwie formy kliniczne choroby, a każda z nich czasami występuje w skomplikowanej formie:
- ostra forma;
- przewlekły kurs.
Ponadto towarzyszące objawy choroby pozwalają zdefiniować inne kategorie, wyciągając wnioski na temat typowości lub nietypowej natury choroby, określić nieżyt, ropny lub inną formę jej przebiegu.
Powikłaniom związanym z liczną postacią zapalenia pęcherzyka żółciowego często towarzyszy paraveiczne nagromadzenie ropnych wydzielin, a także podrenowych. Ponadto często występuje żółtaczka z powodu trudności żółtej bilirubiny pigmentowanej bezpośrednio z moczem i jej odkładanie na błonach śluzowych organizmu. Może rozwinąć się puchnięcie pęcherzyka żółciowego. W szczególnie zaawansowanych przypadkach kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego prowadzi do rozprzestrzeniania się procesów nowotworowych.
Dropsy woreczka żółciowego
Etapy rozwoju choroby
Zgodnie z objawami badań ultrasonograficznych, istnieją cztery etapy, w których kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego przechodzi, gdy występuje i rozwija się.
Ustalono łącznie 4 etapy żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
- Pierwszy etap nazywa się pre-stone. W początkowej fazie zaczyna się pogrubienie żółci, tworzenie się osadu wewnątrz pęcherza. Ruchliwość masy żółciowej jest osłabiona. W pierwszym etapie możliwe jest odwrócenie dalszego rozwoju choroby bez żadnych konsekwencji w 50% przypadków.
- W drugim etapie skrystalizowana zawiesina pojawiająca się w żółci tworzy konkrecje.
- W trzecim etapie kombinacja wszystkich czynników prowadzi do wystąpienia kamicy żółciowej, podczas gdy ma charakter przewlekły.
- Czwarty etap charakteryzuje się powikłaniami obecnej choroby, w przypadkach, gdy nie jest wykrywany i nie jest leczony, lub gdy przepisane jest nieskuteczne leczenie.
Skład kamieni uformowanych wewnątrz pęcherza, najczęściej inny. Na przykład mogą zostać utworzone:
W przeciwnym razie są one całkowicie złożone z kryształów cholesterolu lub bilirubiny. Wielkość parametrów również jest bardzo różna. Czasami kamyk ma rozmiar i kształt ziarna pszenicy, w przeciwnym razie rośnie do wielkości przepiórki, a nawet jaja kurzego.
Liczba osadów również się zmienia. Kamień może rosnąć sam, może być ich dziesiątki, a nawet setki. Formularz jest okrągły, rozgałęziony, a także reprezentowany przez wiele innych opcji.
Jak zdiagnozować chorobę?
Aby rozpoznać zapalenie pęcherzyka żółciowego, należy zwrócić uwagę na pewną listę czynników.
- Po pierwsze, pacjent jest przesłuchiwany pod kątem występowania objawów typowych dla kamicy żółciowej opisanej w pierwszej części poszukiwanego materiału.
- Następnie hipochondrium jest omacane po prawej stronie, powinno być bardzo czułe i przynosić pacjentowi nieprzyjemne odczucia, jeśli diagnoza jest pozytywna. Zgodnie z objawem Murphy'ego, podczas wdechu konieczne jest sondowanie.
- Ponadto konieczne jest zbadanie obecności objawu Ortnera-Grekova, w którym bóle u pacjenta, pacjenta z daną dolegliwością, pojawiają się podczas stukania w krawędź prawego łuku żebrowego. Aby uzyskać wiarygodny wynik, dla porównania konieczne jest wykonanie podobnej manipulacji lewym łukiem.
- Ostatnim objawem, który należy przetestować pod kątem pozytywności, jest Mussi-Georgievsky. Polega ona na bolesnych odczuciach w obszarze między nogami wyrostka sutkowatego sternocleidomastoidalnego, objawiającego się w badaniu palpacyjnym. W tym przypadku ból powinien rozprzestrzeniać się w dół.
Wymagane są różne testy laboratoryjne. Aby analizy dały pełny obraz procesu zapalnego i tworzenia kamienia w woreczku żółciowym, konieczne jest pobranie próbek:
- krew wątrobowa;
- enzymy trzustkowe z krwi i moczu;
- kala, a następnie wysłany do badania i definicji coprogramu.
Ważne jest przeprowadzenie badań wizualizacyjnych, takich jak ultradźwięki, które pozwalają wyciągnąć wnioski na temat anatomicznych cech pęcherza moczowego, zidentyfikować obecność cholestazy i kamieni w przewodach i wewnątrz samego narządu, a także procesy zapalne w jego ścianach.
Najczęściej kamiczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga wykrycia tylko echografii. Ponadto diagnoza za pomocą radiografii może dać pełny obraz lokalizacji kamieni, ich wielkości, konturów zakażonego narządu, deformacji, które wystąpiły, i innych cech. Odbywa się:
Rozpoznanie ostrego przebiegu przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego również pomaga:
- tomografia komputerowa;
- rezonans magnetyczny;
- metoda diagnostyczna radionuklidów.
Choroba kamicy żółciowej na zdjęciu rentgenowskim
Aby określić formę choroby, w której występuje imitacja bólu serca (serca), odrzucając rozpoznanie zawału mięśnia sercowego, konieczne jest wykonanie elektrokardiografii, a także skonsultowanie się ze specjalistą kardiologicznym.
Ponadto podobne objawy mogą wystąpić w przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia trzustki, także w stanie ostrym, perforowanego wrzodu żołądka, wrzodu dwunastnicy, kolki nerkowej i innych procesów patologicznych.
Leczenie i dieta na kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego
W łagodnej postaci choroby, którą rozważamy, a także w czasie, gdy pacjent jest w remisji, konieczne jest przestrzeganie określonej diety, która podlega bardzo ważnym przepisom. Przechodzimy do ich rozważania.
- Przede wszystkim musisz przygotować harmonogram posiłków. Istnieje potrzeba regularnego, unikania długich przerw między przyjmowaniem produktów, ponieważ w tym czasie występuje silne zagęszczenie żółci, powodujące powstawanie kamieni i zwiększony rozwój stanu zapalnego.
Minimalna liczba posiłków to pięć, nie powinno być mniej. - Częstotliwość przyjmowania pokarmu oznacza również zmniejszenie wielkości porcji, a także zmniejszenie ich wartości odżywczej.
- Najlepiej spożywać żywność codziennie o tej samej porze, dostosowując tak zwany zegar biologiczny. Procesy rozdzielania żółci dostosowują się do nich i są regulowane, unikając pogrubienia masy i uwalniania osadu.
Potrzebujesz zbudować harmonogram posiłków
Diety w przypadku przewlekłej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego muszą być stale przestrzegane. Jest to konieczne, aby utrzymać zadowalający stan zdrowia.
W naszym specjalnym artykule znajdziesz przykładowe menu na dzień w JCB.
Istnieją również podstawy dietetyczne, których należy przestrzegać. Mają one na celu regulację zawartości diety.
Tabela 1. Zalecane produkty