Metody diagnozowania i leczenia przerzutów do wątroby

Wtórny rak wątroby jest powszechną patologią wśród pacjentów z rakiem. Przez tę koncepcję rozumie się przerzuty do wątroby, które są częstą konsekwencją rozwoju guza i wyróżniają się trudnością rozpoznania w praktyce klinicznej z powodu rzadkich objawów niewyrażających.

Aby zrozumieć, czym jest przerzut w wątrobie, należy w przybliżeniu przedstawić zasadę ich powstawania. Wątroba jest organem, którego jedną z funkcji jest detoksykacja. Powoduje to aktywne krążenie krwi, podczas którego wątroba przechodzi do półtora litra krwi na minutę.

Krew przepływa przez tętnice i przez układ żyły wrotnej, aby wymieszać w sinusoidach i skierować się w stronę żyły głównej dolnej przez centralną żyłę wątrobową. Stwarza to duże możliwości penetracji komórek nowotworowych do wątroby. Osiedlają się w ciele i mogą zacząć się rozmnażać, co prowadzi do pojawienia się ognisk nowotworowych. W ten sposób uzyskuje się szlak krwiotwórczy przerzutów.

Dystrybucja jest również możliwa w układzie limfatycznym przez układ naczyń limfatycznych, który jest charakterystyczny dla nowotworów złośliwych, nawet małych rozmiarów. Dotknięte są węzły chłonne więzadła wątrobowo-dwunastniczego lub brama wątroby.

Etiologia

Przerzuty do wątroby występują w różnych typach nowotworów. Przyczyną przerzutów w większości przypadków są nowotwory złośliwe, które nie są charakterystyczne dla łagodnych guzów, wątroba jest trudna do powstrzymania rozprzestrzeniania się z powodu masywnego przepływu krwi. Podstawowymi źródłami komórek nowotworowych mogą być:

1. Rak przełyku i żołądka
2. Rak trzustki
3. Rak piersi
4. Rak jelita grubego
5. Rak płuc

Mniej częstymi przyczynami przerzutów są czerniak, guz jajników, prostata, drogi żółciowe.

U pacjentów z marskością wątroby przerzuty w towarzyszącym procesie nowotworowym są niezwykle rzadkie. Wynika to z upośledzonego ukrwienia i przepływu krwi w organizmie z powodu wymiany tkanki łącznej i bliznowacenia.

Rozpowszechnianie komórek nowotworowych w wątrobie powoduje dysfunkcję zarówno narządu, jak i całego ciała. Według liczby zmian klasyfikuje się je jako pojedyncze (mniej niż trzy) i wielokrotne, których prognoza zależy od skali i lokalizacji zmiany.

Patogeneza

Jak wspomniano wcześniej, komórki przeniesione przez komórki krwiotwórcze lub limfogenne i osadzone w sinusoidach tworzą ogniska guza.

Tempo wzrostu zależy od stanu immunologicznego pacjenta i aktywności dopływu krwi do wątroby. Następuje indukcja neoangiogenezy - proliferacja sieci naczyniowej, która zasila palenisko.

To znacznie zwiększa aktywność metaboliczną komórek złośliwych i stymuluje ich szybki wzrost, co powoduje niedokrwienie w dotkniętym obszarze wątroby, aw konsekwencji martwicę. Wynikiem tych zmian jest rozpad ogniska, który znacznie pogarsza rokowanie.

Objawy i objawy

Aby zidentyfikować przerzuty w wątrobie, których objawy są liczne, a jednocześnie niespecyficzne, wymagane jest dokładne badanie. Możesz podejrzewać ich obecność, łącząc następujące funkcje:

• Zwiększone zmęczenie, słabość;
• Hepatomegalia (powiększona wątroba);
• Poczucie ciężkości i tępego bólu w prawym nadbrzuszu;
• Składniki zespołu cholestazy: świąd, żółtaczka (żółtość) skóry i błon śluzowych, nudności, wymioty, przebarwienie kału, ciemnienie moczu;
• Zespół nadciśnienia wrotnego: wodobrzusze, „głowa meduzy” (ekspansja żył odpiszczelowych na brzuchu), krwawienie z żylaków przełyku;
• Zmniejszenie masy ciała do wyniszczenia (wyczerpanie);
• Zwiększona temperatura ciała i tętno;
• Zaburzenia czynnościowe jelit (wzdęcia), wzrost gruczołów mlecznych z ich obrzękiem.

Częstym objawem jest zespół bólowy. Pacjenci odczuwają ból w przerzutach do wątroby, jeśli ucisk żyły głównej dolnej lub żyły wrotnej następuje z powodu powiększonego ciała z powodu procesu nowotworowego lub rozwija się obturacyjna (mechaniczna) żółtaczka. Ból można zamaskować, przyjmując postać różnych patologii. Tak więc, przy wysokiej lokalizacji przerzutów - pod kopułą przepony - pacjent skarży się na ból w klatce piersiowej podczas oddychania, który można błędnie interpretować jako zapalenie opłucnej.

Przy pojedynczych przerzutach w obrazie klinicznym, hepatomegalia przeważa w połączeniu z tępymi bólami o różnym natężeniu, zlokalizowanymi głównie w prawym podżebrzu. W przypadku wielu ognisk objawy są bardziej zróżnicowane, charakterystyczne są powikłania - żółtaczka obturacyjna, encefalopatia wątrobowa.

Diagnostyka

Pacjenci z uprzednio zdiagnozowanym rakiem żołądka, płuc i innych rodzajów guzów, których patogeneza może być przerzutem do wątroby, powinni być poddawani regularnym badaniom w trakcie i po leczeniu w celu wczesnego wykrycia ognisk nowotworowych. To znacznie ułatwia leczenie i poprawia rokowanie, ponieważ małe kompleksy są łatwiejsze do usunięcia, przy zachowaniu funkcjonującego narządu. W przypadku wzrostu pojedynczych komórek odpowiedź na pytanie, czy przerzuty do wątroby można wyleczyć, będzie pozytywna.

Do zestawienia inspekcji kompleksu diagnostycznego z pomocą laboratorium pomocy i metod diagnostycznych narzędzia:

1. biochemiczne badanie krwi w celu zwiększenia fosfatazy alkalicznej, transaminazy, dehydrogenazy mleczanowej, frakcji bilirubiny, białka całkowitego i frakcji białkowych;
2. badanie immunohistochemiczne w celu identyfikacji markerów nowotworowych (alfa-fetoproteiny, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, antygenu specyficznego dla prostaty itp.) w celu wyjaśnienia lokalizacji guza pierwotnego;
3. badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej pozwala określić wielkość ognisk, ich połączenie z dużymi naczyniami;
4. tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny - dodatkowe informacje na temat lokalizacji przerzutów, niezbędne do interwencji chirurgicznej;
5. angiografia naczyń wątroby w celu określenia sieci naczyniowej przerzutów i jej połączenia z głównymi tętnicami i żyłami;
6. biopsja wątroby, której celem jest ustalenie charakteru ognisk nowotworowych.

Po uzyskaniu wyników lekarz sporządza plan działania, który pomoże ci zrozumieć, jak leczyć przerzuty do wątroby z maksymalną skutecznością w konkretnym przypadku klinicznym. Interpretacja danych pozwala również na zorientowanie się, ilu pacjentów z przerzutami do wątroby żyje, którzy ubiegali się o pomoc medyczną, ponieważ dopiero po ustaleniu zakresu procesu nowotworowego możemy mówić o spodziewanej prognozie.

Metody leczenia

Metoda leczenia przerzutów do wątroby zależy od rodzaju guza pierwotnego, gdy możliwe jest określenie źródła, nasilenia dysfunkcji narządu, liczby ognisk nowotworowych i powiązanych zespołów patologicznych spowodowanych uszkodzeniem wątroby. Stosowane są następujące metody:

• Radioterapia (z dużymi ogniskami jest stosowana w celu zmniejszenia ich wielkości i aktywności przed zabiegiem chirurgicznym i zapobiega występowaniu przerzutów w leczeniu dowolnego guza).
• Chemioterapia (wykonuje powyższe funkcje, podobnie jak radioterapia; chemioterapia w przypadku przerzutów do wątroby umożliwia kontrolowanie remisji pooperacyjnej w okresie adiuwantowym oraz, w połączeniu z innymi metodami, zmniejsza nasilenie zespołu bólowego).
• Leczenie chirurgiczne (najczęstsza opcja - resekcja dotkniętego obszaru wątroby).

Wśród metod są także chemoembolizacja (implikuje blokowanie przepływu krwi guza przerzutowego), ablacja częstotliwości radiowych (aseptyczna martwica ognisk nowotworowych bez uszkodzenia otaczającej tkanki, która zatrzymuje wzrost guza). Endowaskularna chirurgia rentgenowska zapewnia możliwość drenażu dróg żółciowych w celu normalizacji funkcjonowania wątroby i poprawy stanu pacjenta, ale ta technika dotyczy leczenia paliatywnego, a także krzepnięcia hipertermicznego, kriodestrukcji, wprowadzenia etanolu lub kwasu octowego do guza. Biorąc pod uwagę wszystkie czynniki, podejmowana jest decyzja, jak leczyć przerzuty do wątroby bez wyrządzania szkody.

Środki ludowe

Czasami pacjenci próbują leczenia środkami ludowymi - przerzuty do wątroby według porad, których Internet i media drukowane są obfite, można wyeliminować poprzez przyjmowanie wywarów ziołowych, różnych nalewek. Wiele z nich opiera się na stosowaniu wzmacniających ładunków roślinnych, które przy prawidłowym stosowaniu nieco poprawiają samopoczucie pacjenta. Ale jednocześnie istnieją dość niebezpieczne metody, na przykład leczenie za pomocą cykuty lub akonitu. Są silnymi truciznami i mogą spowodować poważne konsekwencje w przypadku przedawkowania. Nie udowodniono również skuteczności naukowej tych metod.

Pacjent do wyzdrowienia wymaga nie tylko właściwego leczenia, ale także schematu leczenia. Odżywianie przerzutów do wątroby opiera się na zasadach ograniczania pokarmów, które zwiększają obciążenie tego narządu.

Wyklucza się alkohol, napoje gazowane, konserwy, wędzone produkty, tłuste i smażone potrawy, a także produkty o wysokim odsetku sztucznych składników. Pokazano dietę z wystarczającą ilością kalorii, w tym owoce, warzywa, chude mięso i ryby, potrawy parowe, kompoty witaminowe i napoje owocowe.

Prognoza

Obecnie nie ma stuprocentowego skutecznego leku, który pomoże przezwyciężyć wtórny rak wątroby. Terminowo zidentyfikowane przerzuty do wątroby, których rokowanie jest korzystniejsze, są łatwiejsze do leczenia. Przy dużej liczbie ognisk terapia jest znacznie dłuższa i mniej skuteczna.

Autor: Torsunova Tatiana

Szczegóły dotyczące metod leczenia środków ludowych.

O przyczynach i powiązanych chorobach.

Co zrobić z tą dziedziczną patologią.

Definicja patologii i jej rodzaje.

Komentarze i dyskusje

Z tym też czytaj

Lista ośrodków hepatologii.

Hepatolodzy z najlepszymi ocenami i ocenami.

Najlepsze produkty oparte na ekspertyzie lekarzy i opinii odwiedzających naszą stronę.

Aby przywrócić wątrobę

Aby oczyścić wątrobę

Najlepszy hepatoprotektor

Martwisz się o zdrowie wątroby?

Sprawdź jej stan za pomocą bezpłatnego testu online.

Jak rozpoznać i leczyć przerzuty do wątroby?

Przerzuty w wątrobie są dość powszechne, ponieważ narząd ma bogatą sieć naczyniową i intensywne krążenie krwi. Ponad 1,5 litra krwi przechodzi przez wątrobę na minutę, więc ryzyko rozprzestrzeniania się przerzutów drogą krwiotwórczą jest dość duże.

Według ICD kodem tej choroby jest C78.7 (wtórny złośliwy nowotwór wątroby). Szczególnie często rak sutka i trzustki, płuc itp. Powoduje przerzuty do wątroby.

Istnieją różne klasyfikacje przerzutów do wątroby.

1. W zależności od lokalizacji przerzuty do wątroby dzieli się na bilobarny (wpływające na 2 płaty narządu) i jednolity płat (wpływający na 1 płat).
2. W zależności od wskaźników ilościowych, przerzuty nowotworów wątroby są wielokrotne (dziesiątki guzków nowotworowych) lub pojedyncze (gdy występują 2-3 guzki).

Zdjęcie przerzutów do wątroby

Powody

Tworzenie ognisk przerzutowych w wątrobie występuje w związku z badaniem przesiewowym komórek nowotworowych w układzie krążenia.

Jeśli przerzuty do struktur wątroby są z natury odległe, oznacza to zaniedbanie procesu nowotworowego, który już osiągnął etap 4. W tej sytuacji szanse na wyleczenie są praktycznie nieobecne.

Przyczyną nowotworów przerzutowych w wątrobie są zwykle pierwotne nowotwory złośliwe, zlokalizowane w strukturach takich jak:

Z rakiem wątroby 4 stopnie

Każdy złośliwy nowotwór wątroby jest trudny do leczenia, zwłaszcza w późniejszych stadiach.

W przypadku stopnia 4 złośliwego procesu w tkankach wątroby charakterystyka jest nieodwracalna, to znaczy niemożliwe jest całkowite wyleczenie takiej onkologii, ponieważ formacja rośnie w sposób niekontrolowany, a onkocyty aktywnie rozprzestrzeniają się w organizmie.

Jest to niezwykle niebezpieczny stopień choroby, z wysokim ryzykiem śmierci.

Wątroba dotknięta guzami może w każdej chwili zawieść. Czwarty etap onkologii nerek objawia się wyraźnie. Zaniepokojony intensywnym bólem i objawami niewydolności wątroby.

Guzy trzustki

Trzustka jest najważniejszym narządem trawiennym. Gdy onkopatologia wpływa na jej struktury, przerzuty rozprzestrzeniają się głównie do wątroby, płuc i nerek.

Przyczyną tego przerzutu jest bliski związek funkcjonalno-anatomiczny między tymi narządami. Istnieje nawet specjalna koncepcja - tworzenie strefy hepatopancreatoduodenalnej.

Należą do nich nowotwory wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki, dwunastnicy i dróg żółciowych. Przerzuty do wątroby w guzach trzustki rozpoczynają się w etapie 4.

Rak jelita ślepego i odbytnicy

Rak jelita grubego jest często usuwany, a we wczesnych stadiach patologii może przypominać zaburzenie przewodu pokarmowego.

Szczególną cechą takiej onkologii jest jej charakterystyczna zdolność do przerzutów głównie do wątroby.

Przeżycie raka jelita grubego z przerzutami do wątroby wynosi około 35%.

Chociaż ostateczne prognozy zależą od stopnia zmian przerzutowych w strukturach wątroby.

Bez podstawowego skupienia

Przerzuty z niezidentyfikowanym guzem matki nie są rzadkością. Dość często podobne formacje przerzutowe są wykrywane w wątrobie, gdzie dają przerzuty z mlecznych tkanek żelaznych lub narządów przewodu pokarmowego.

Takie przerzuty manifestują się również nie natychmiast, ale tylko w ostatnich etapach onkologii. Zwykle takie przerzuty są wykrywane przez diagnostykę komputerową lub ultrasonograficzną i są leczone przez resekcję z przedoperacyjną chemioterapią.

Objawy przerzutów do wątroby

Obraz kliniczny przerzutów do nerek jest zróżnicowany. Pacjenci obserwują:

• Zmniejszona wydajność;
• Chroniczna słabość;
• Zespół nudności i wymiotów;
• Obecność pajączków;
• Ziemisty odcień skóry;
• Objawy tachykardyczne;
• Hipertermia;
• Wodobrzusze;
• Żółtaczka;
• Problemy żylne itp.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować przerzuty do wątroby, stosuje się specjalne testy funkcjonalne. Ultradźwięki są również bardzo pouczające, ale spiralna tomografia komputerowa ze wzmocnieniem kontrastowym jest znacznie ważniejsza.

Ostateczne potwierdzenie rozpoznania jest możliwe dzięki biopsji wątroby.

Zaleca się jednak pobieranie próbek biopsyjnych za pomocą ultrasonografii lub tomografii komputerowej. Dodatkowo badanie rentgenowskie dróg żółciowych i wątroby.

Jak leczyć?

Podejście do leczenia przerzutów zależy od stopnia rozprzestrzeniania się wtórnych nowotworów złośliwych. Czasami resekcja może znacznie przedłużyć życie pacjenta, chociaż często niemożliwe jest osiągnięcie ostatecznego uwolnienia od onkologii w ten sposób.

Film o leczeniu przerzutów do wątroby:

Resekcja

Formacje przerzutowe są dość powolne. W około 5-12% przypadków z podobną diagnozą dopuszcza się resekcję dotkniętego obszaru. Ta metoda leczenia jest pokazana, jeśli liczba przerzutów w tkankach wątroby jest mała (nie przekracza 4).

Zwykle wykonuje się segmentektomię lub lobektomię podczas procesu resekcji.

Według statystyk, po resekcji przerzutów do wątroby, nawrót przerzutów obserwuje się u około 42–44% chorych na raka.

Zwiększone prawdopodobieństwo nawrotu zmian przerzutowych występuje, gdy przerzuty są zlokalizowane w obu płatach, a podczas resekcji niemożliwe jest cofnięcie się w wystarczającej odległości od guza.

Radioembolizacja

Ta technika jest dość skomplikowaną techniką leczenia. Obejmuje ekspozycję na przerzutowy guz wątroby przez napromieniowanie radioaktywnym itrem (90), który jest dostarczany przez specjalne mikrosfery.

Czasami napromienianie odbywa się metodą brachyterapii, gdy źródło promieniowania znajduje się wewnątrz zaatakowanego narządu. Zwykle źródło promieniowania jest czasowo wszczepiane do tkanki, a po operacji jest usuwane z powrotem.

Chemioterapia

Działanie chemioterapeutyczne prowadzi do ustania wzrostu guza u około 20% pacjentów z rakiem, a około połowa wszystkich pacjentów odnotowuje wyraźną poprawę ogólnego samopoczucia.

Guzy wątroby z reguły żywią się krwią pochodzącą z tętnicy wątrobowej, dlatego cytostatyczne leki przeciwnowotworowe często podaje się bezpośrednio do guza za pomocą cewnika.

Najczęstszym zastosowaniem przerzutowych zmian nerkowych jest Floxurydyna. Ten lek jest podawany pacjentowi z rakiem ze specjalnie zainstalowanym zaparzaczem przez 2 tygodnie.

Żywność dietetyczna

Podstawą żywienia w przerzutach do wątroby są zasady zdrowej diety. Jedzenie powinno być lekkie i nie przeładowywać wątroby.

Coraz częściej eksperci zalecają dietę śródziemnomorską, która nie obciąża struktury wątroby i pomaga im radzić sobie z patologią.

• Cztery posiłki;
• Małe porcje;
• Często jedz surowe warzywa;
• Jedz kiełkujące ziarna;
• W diecie wymagane są świeże soki;
• Preferowaną metodą gotowania jest gotowanie na parze;
• Dozwolone są ryby lub mięso o niskiej zawartości tłuszczu, ale tylko w małej ilości;
• Jedz codziennie fermentowane produkty mleczne;
• Polecane lekkie zupy warzywne, płynne płatki zbożowe, siemię lniane i oliwa z oliwek.

Kategorycznie wyklucza się używanie jakichkolwiek potraw alkoholowych i tłustych, marynat i konserw, dodatków do żywności i napojów gazowanych, czekolady i ciast, pieczeni, wędzonych itp.

Recenzje

Irina:

Tata ma raka. Lekarze dosłownie oszołomieni powiedzieli, że nic nie można pomóc. Od ponad 20 lat cierpiał na przewlekłe zapalenie zatok, w wyniku czego w nosie uformował się guz. W tym czasie lekarze zapewnili, że wszystko będzie dobrze, najnowszy sprzęt, doświadczeni eksperci i tak dalej. Po radioterapii stwierdzono, że guz całkowicie się cofnął. Wkrótce jednak węzeł chłonny zaczął rosnąć w szyi, zgodnie z analizą ujawnił poza bilirubiną, a przerzuty znaleziono w wątrobie. Szukamy optymalnych i skutecznych opcji leczenia w naszym przypadku i mamy nadzieję na najlepsze.

Victor:

Niestety rak zawsze przychodzi niespodziewanie. Dostałem raka trzustki z przerzutami do wątroby. Początkowo lekarze przesłali mi wyraźny tekst, aby umrzeć, przewidując, że pozostały 3 miesiące. Minęło 8 miesięcy, siedzę na chemioterapii, ale sami kupujemy leki. Oncomarkery po pierwszych trzech kursach zmniejszyły się z 85 000 do 640. To dobra wiadomość. Najważniejsze jest naleganie na biopsję, aby wszystko było jasne z punktu widzenia guza. Wtedy leczenie będzie łatwiejsze do wyboru, tak jak w moim przypadku.

Oczekiwana długość życia dla przerzutów do wątroby

Dość często chorzy na raka umierają rok po wykryciu przerzutów do wątroby.

Przerzuty do wątroby: objawy i prognozy życia

Przerzuty do wątroby z dużą częstością nowotworów jelita, trzustki, płuc. Praktycznie nigdy nie ma żadnych badań przesiewowych w ciele z guzami mózgu. Sytuacja jest związana ze specyfiką dopływu krwi.

Tkanki wątroby niszczą toksyny ze wszystkich narządów wewnętrznych przez tętnice i żyły wrotne. Późne przerzuty są przenoszone przez naczynia limfatyczne. Przyczyny pojawienia się ognisk wtórnego guza w tkankach nie są jasne, w jaki sposób czynniki etiologiczne powstawania nowotworów złośliwych nie zostały ustalone.

Jak pojawiają się przerzuty do wątroby?

Układ odpornościowy powinien radzić sobie fizjologicznie z dowolnymi komórkami obcymi. Naukowcy twierdzą, że w ludzkim ciele komórki nowotworowe pojawiają się stale, ale są skutecznie niszczone przez układ odpornościowy.

Kiedy pojawiają się objawy raka? Gdy tylko autonomiczne komórki (zdolne do niezależnej reprodukcji bez kontroli przez systemy obronne) nie zostaną zniszczone, tworzą tkanki o nienormalnych właściwościach na krótki czas - szybki wzrost, przenikanie do otaczających struktur, tworzenie własnych naczyń odżywczych.

Wczesne przerzuty do wątroby, objawy, które nie manifestują się klinicznie, najczęściej mają pochodzenie krwiotwórcze (w naczyniach krwionośnych). Lekarze nie zawsze potrafią zidentyfikować główny cel. Na przykład, w przypadku raka jelita, żółtaczka występuje najpierw u osoby, a zaparcia, biegunka i ból brzucha pojawiają się nieco później.

Główne objawy przerzutów do wątroby

Około półtora litra krwi przechodzi przez układ żyły wrotnej z przewodu pokarmowego na minutę. W obecności komórek przerzutowych, po wejściu do miąższu wątroby, „wszczepiają się”, mnożą się, co powoduje objawy kliniczne:

• Ból pod żebrami po prawej stronie;
• Odcień żółtaczki twardówki, skóry;
• Liniowa ekspansja naczyń brzusznych (czerwone paski);
• Objaw „głowy meduzy” - dedykowany wzór siatki tętnic na przedniej ścianie brzucha;
• Powiększenie wątroby i śledziony - powiększenie wątroby, śledziona;
• Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze.

Opisane zjawiska pojawiają się osobno w określonej sekwencji, ale bez odwrotnej regresji. Niektórzy naukowcy przypisują znaczącą rolę w procesie przerzutów do anatomicznej struktury sieci krążenia wątroby. Początkowo krew porusza się wzdłuż dużych tętnic, a następnie następuje stopniowe zwężenie sinusoid. Te struktury anatomiczne są rodzajem filtra, w którym występuje mieszanie krwi tętniczej i żylnej. Teoretycznie możliwe jest opóźnienie w nietypowych komórkach w tym miejscu.

Oprócz specyficznych objawów wątrobowych, nowotwory tworzą niespecyficzną klinikę. Oznaki złośliwości to stałe osłabienie, zmęczenie, zaburzenia koncentracji, zmniejszona wydajność. Pajączki, zielonkawy kolor skóry, przyspieszone bicie serca, zażółcenie skóry, gorączka, wzrost powierzchniowych naczyń brzucha, krwotoki z żylaków i obrzęk gruczołów sutkowych to wtórne objawy złośliwego wzrostu.

Oczekiwana długość życia dla przerzutów do wątroby

Pierwotny rak wątroby jest naprawdę rzadki - mniej niż 10%. W 90% przypadków rak wątroby jest przerzutowy z innych narządów. Wyjątkiem są kraje afrykańskie, w których wysoki odsetek pierwotnego raka wątroby jest spowodowany zapaleniem wątroby i innymi infekcjami. Charakterystyczne jest, że mężczyźni rozwijają raka wątroby 2 razy częściej niż kobiety.

Lokalizacja przerzutów z różnych narządów, wątroba zajmuje pierwsze miejsce. Dzieje się tak z powodu obfitego krążenia krwi w organizmie, dużej liczby wąskich naczyń włosowatych, w których osadzają się komórki nowotworowe.

Przerzuty do wątroby znacząco skracają przewidywaną długość życia, dlatego bardziej szczegółowo warto mówić o przerzutach do wątroby.

Wiodące kliniki za granicą

Objawy i pierwsze objawy przerzutów do wątroby

Dużym problemem jest to, że rak wątroby jest często wykrywany w późniejszych stadiach choroby. Średnio pacjenci szukają pomocy 3 miesiące po pojawieniu się pierwszych objawów choroby.

Główne skargi (75%) są następujące:

• brak apetytu;
• anoreksja;
• ciemny mocz, lekkie odchody;
• wodobrzusze;
• ból w prawym podbrzuszu lub brzuchu.

Takie znaki są rzadziej wymieniane:

• słabość, zmęczenie, letarg;
• żółtaczka;
• wysoka gorączka;
• wzrost wielkości brzucha;
• biegunka;
• nudności lub wymioty;
• krwawienie z nosa;
• rozwój obrzęku.

Obiektywnym objawem choroby wątroby jest jej wzrost (powiększenie wątroby). Dolna granica wątroby jest zmniejszona o 5-10 cm, górna - do poziomu czwartego żebra. W badaniu dotykowym wątroba jest twarda, gęsta, czuje się jak kamień, zwykle o gładkiej powierzchni i ostrej krawędzi czołowej. Guzy często ściskają gałęzie żyły wrotnej, z tego powodu rozwija się nadciśnienie wrotne, wzrasta śledziona, czasami rozszerzają się żyły przełyku.

Ból w prawym nadbrzuszu jest spowodowany szybkim powiększeniem wątroby i rozciągnięciem kapsułki glissonu narządu, wzdłuż której przechodzi wiele nerwów. Początkowo ból jest okresowy, pojawia się podczas chodzenia, wysiłku fizycznego. Później staje się stałą umiarkowaną intensywnością. W prawym hipochondrium nie pojawia się uczucie ciężkości.

Żółtaczka jest rejestrowana w 50% przypadków, ale zwykle ten objaw nie jest wyraźny. Przyczyną mechanicznego uszkodzenia wątroby jest wzrost guza, a ponieważ wiązki wątroby nie mogą się rozciągać, są one oderwane od stresu. Jednak żółtaczka nie jest kryterium oceny stanu narządu.

Wodobrzusze (puchlina brzuszna) występuje z powodu nacisku na żyłę wrotną, która jest powiększona w wątrobie. Ze względu na wzrost ciśnienia w żyłach brzusznych, część osocza krwi przedostaje się przez ścianę naczyń do jamy brzusznej. Krew i komórki nowotworowe podczas pozostawania w krwiobiegu.

Temperatura wzrasta u większości pacjentów, ale skargi na hipertermię nie zawsze są widoczne. Dzieje się tak z powodu niewielkiego wzrostu temperatury - tylko 0,5-1 ° C. Temperatura wzrasta z powodu naruszenia funkcji oczyszczania wątroby i zatrucia ciała.

Co jest niebezpieczne w obecności przerzutów w wątrobie?

Wątroba jest rafinerią ciała, krew jest przez nią filtrowana, a produkt rozpadu białek, amoniak, jest tutaj dezynfekowany. Wątroba wytwarza dużo witamin, albuminy i globulin, w niej powstaje glukoza - główne źródło energii dla ludzi. Wreszcie wątroba wytwarza żółć, ważny enzym trawiący żywność. Bez wątroby osoba nie przetrwa nawet kilku minut.

Główny problem przerzutów polega na tym, że chirurgiczna metoda leczenia i chemioterapia są nieskuteczne. Chemioterapia nie jest skuteczna, ponieważ wątroba pełni funkcje czyszczące i dezynfekujące.

Metody leczenia chirurgicznego mają większy wpływ, ale operacje są wykonywane tylko w obecności pojedynczych guzów. W przypadku wpływu na całą wątrobę podważa się celowość interwencji.

Wszystko to prowadzi do tego, że rak wątroby często kończy się śmiercią.

Co należy zbadać?

Wszystkie badania są zaplanowane do konsultacji z lekarzem. Konsultacje będą musiały przejść przez kilka (z kierownikiem wydziału, terapeuta itp.).

Ponieważ wątroba dotknięta przerzutami zmienia swoją konsystencję, konieczne jest badanie ultrasonograficzne. Nie jest to najbardziej pouczająca metoda badawcza, ale jest zalecana jako pierwsza z powodu niskiej traumy.

Radioaktywny jod lub złoto są używane jako markery. Element radioaktywny jest przenoszony przez czerwone krwinki. Charakter ich ruchu i odchylenia od normy pozwalają nawet na przerzuty, które się nie ujawniły.

Konieczne jest użycie, ponieważ metoda pozwala uzyskać warstwowy obraz wątroby. Na podstawie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego można wykonać trójwymiarowy portret wątroby. Aby poprawić efekt osoby, można wprowadzić radioizotopy.

W ciężkich przypadkach wykonuje się laparoskopię za pomocą biopsji guza lub badania angiograficznego. Jeśli nie zapewnia to dokładnych informacji o stanie wątroby, przepisywana jest laparotomia diagnostyczna.

Czołowi eksperci klinik za granicą

Profesor Moshe Inbar

Dr Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Dr Michael Friedrich

Jakie testy będą musiały przejść?

Pacjent musi przejść serię testów, które dadzą szczegółowe informacje o stanie wątroby:

• całkowita liczba krwinek;
• analiza moczu;
• Reakcja Wassermana;
• wykrywanie przeciwciał przeciwko HIV;
• definicja australijskiego antygenu;
• wykrywanie replikacji wirusa zapalenia wątroby;
• odpowiedź przeciwciał na zapalenie wątroby wszystkich typów;
• badania moczu zgodnie z metodą Zimnitsky'ego;
• analiza biochemiczna krwi pod kątem bilirubiny, białka, stosunku A / G, ALT, AST, potasu, sodu, kreatyniny, mocznika, alfa-amylazy, fosfatazy alkalicznej;
• badanie poziomu cukru we krwi;
• koagulografia biochemiczna;
• badanie histologiczne punkcji wątroby;
• pomiar markerów nowotworowych krwi.

Ponadto określa się grupę krwi i czynnik Rh. Całkowitą liczbę krwinek pobiera się co najmniej 5 razy - przed, w trakcie, po leczeniu. Ponadto ogólna analiza jest wykonywana raz w tygodniu podczas chemioterapii. Również ogólny test moczu jest wykonywany 3 razy (przed, podczas, po leczeniu).

Możliwość leczenia

Pomimo pozornej beznadziei celowość leczenia jest. Wskaźnik przeżycia pięcioletniego jest dość niski - tylko około 5-10%, a większość pacjentów nie żyje do roku.

Jednak w praktyce współczynnik przeżycia wygląda jak lejek, 10% mężczyzn i 15% kobiet żyje w pierwszym roku, ale po pierwszym roku wskaźnik przeżycia wynosi już 50%. Do 5 lat mieszka 5% mężczyzn i 7% kobiet.

Jeśli pacjent przeżyje przez pierwszy rok, to jego szanse na przeżycie 5 lat po chorobie znacznie wzrosną. Oczywiście szanse zależą nie tylko od przypadku, ale także od stanu organizmu, wieku, stosunku osoby do leczenia, a także od jego środków finansowych.

Najlepsze leczenie przerzutów do wątroby

Jedynym naprawdę optymalnym zabiegiem jest operacja. Radioterapia pierwotnego raka i przerzutów nie jest prowadzona. Nie stosuje się chemioterapii jako niezależnej metody leczenia, stosuje się ją dopiero po leczeniu chirurgicznym.

Interwencja chirurgiczna na wątrobie jest skomplikowaną procedurą, ponieważ ze względu na obfite ukrwienie, hemostaza musi być bardzo starannie wykonywana. Z drugiej strony wątroba ma wielką zdolność regeneracyjną, co pomaga w okresie pooperacyjnym.

Następujące operacje są stosowane w leczeniu raka wątroby:

• nietypowa ekonomiczna resekcja wątroby;
• resekcja segmentu wątroby;
• resekcja bisegmentalna;
• segmentektomia;
• hemihepatektomia;
• zaawansowana hemihepatektomia;
• resekcja wątroby i trzustki;
• przeszczep wątroby.

Jakie czynniki wpływają na oczekiwaną długość życia w przerzutach do wątroby?

Na długość życia wpływają następujące czynniki:

• stadium raka;
• położenie guza;
• ilość uszkodzeń ciała;
• ciężkość patologii;
• odporność pacjenta;
• terminowe wykrywanie patologii;
• metody terapii, ich skuteczność;
• obecność chorób towarzyszących;
• stabilność emocjonalna, psychika pacjenta.

Podstawowym efektem jest obecność towarzyszących przerzutów. Ponieważ rak wątroby jest chorobą przerzutową, nowotwory można znaleźć w płucach, mózgu i innych narządach. Ponadto płeć i wiek pacjenta wpływają na oczekiwaną długość życia.

Wskaźnik przeżycia kobiet jest wyższy niż mężczyzn. Do pierwszego roku po diagnozie umiera tylko 10–13% mężczyzn i 13–17% kobiet. Do 3 lat mieszka 6-9% mężczyzn i 10-14% kobiet. I do 5 lat - 4,5-7% mężczyzn i 10-13% kobiet.

W pierwszym etapie roczny wskaźnik przeżycia kobiet wynosi około 80%, a pięcioletni - około 50%, na etapie 2 - odpowiednio 20% i 17%, na etapie 3 - 21% i 13%, na etapie 4 - 18% i 16%. U mężczyzn wskaźnik przeżycia jest nieco niższy. Na etapie 2 - 15% i 11%, na etapie 3 - 11% i 5%, na etapie 4 - 9% i 5%.

Przetrwanie nie zależy tak bardzo od wieku. Roczny wskaźnik przeżycia u osób w wieku 40–49 lat wynosi 20–25%, u osób w wieku 50–69 lat - 10–16%, a u osób powyżej 70 lat - 13–14%.

Jak długo żyją tacy pacjenci i jak przedłużyć życie?

Średnia długość życia z diagnozą wynosi 12-18 miesięcy. Należy jednak rozumieć, że średnia statystyka dla konkretnego przypadku zawiera niewiele przydatnych informacji z kilku powodów:

1. Niektórzy ludzie żyją nie dłużej niż kilka miesięcy lub nawet tygodni, podczas gdy inni po leczeniu żyją przez wiele lat.
2. Prawdopodobieństwo przeżycia jest pozbawione szans. Długość życia zależy całkowicie od stopnia uszkodzenia, umiejętności chirurga, wieku i płci pacjenta, jego stanu psychicznego.
3. Ponieważ rak wątroby zwykle ma charakter przerzutowy, lokalizacja guza pierwotnego ma wielki wpływ.
4. Statystyki zbierane są w minionym okresie, czasem po statystykach mija 10-15 lat, co jest bardzo długim okresem dla medycyny. Dzięki nowym lekom i sprzętowi medycznemu możesz żyć dłużej.

Bez leczenia pacjenci żyją średnio przez około sześć miesięcy. Dzięki skutecznemu leczeniu, diecie na czczo, długość życia wydłuża się do jednego lub półtora roku. Na przykład udana operacja zwiększa pięcioletnie przeżycie nawet o 30-40%.

Chociaż chemioterapia bezpośrednio do leczenia przerzutów w wątrobie nie jest przeprowadzana, ale nie można jej porzucić, ponieważ konieczne jest wyeliminowanie początkowego źródła komórek nowotworowych. Zatem chemioterapia wpływa na przeżycie, przedłużając ją o 1-2 lata.

Oprócz leczenia, przerzut ma wpływ na przeżycie. Jeśli po leczeniu usunięto pierwotne ognisko komórek nowotworowych wraz z przerzutami do wątroby, wówczas osoba ma duże szanse na życie przez 5 lat lub dłużej. Wraz z rozwojem nawrotu szanse na przeżycie są bardzo małe.

Jak przedłużyć życie?

Szanse zwiększą niektóre popularne przepisy:

1. 25 g cykuty wypełnionej 500 ml 40% wódki. Trzeba nalegać przez 40 dni w miejscu pozbawionym światła. Okresowo nalewać nalewkę. Po upływie tego terminu medium jest filtrowane i wypijane zgodnie z następującym schematem: pierwszy dzień - kropla, następnie 2, później 3 i tak dalej, zwiększając do 40 kropli. Rozpuścić w 100 gramach wody.
2. W termosie wlać 0,5 litra gorącej (nie wrzącej!) Wody. Idzie łyżka kwiatów ziemniaków. Musisz nalegać w ciągu 4-5 godzin. Następnie musisz przecedzić i wypić 100 ml 3 razy dziennie. Przechowuj nalewkę nie w termosie, ale w zimnym miejscu.
3. Przetrzyj głowę glistnika i zalej 500 ml 70% alkoholu. Musisz nalegać w ciągu dnia, a następnie odcedzić i zażywać 25 ml raz dziennie w tygodniu, a następnie - 50 ml dziennie przez 20 dni.

Istnieje kilka wytycznych żywieniowych dotyczących raka wątroby:

• czerwone owoce i warzywa, zwłaszcza granat, jagody;
• zielona herbata;
• jagody: malina, truskawka, truskawka.

Zabrania się używania takich produktów:

• mięso i tłuste potrawy;
• grzyby;
• fasola, groch, inne rośliny strączkowe;
• wyroby cukiernicze;
• Konserwy;
• czekolada i kakao;
• produkty piekarnicze;
• marynowane, solone, marynowane ogórki i kapusta;
• tłuste mleko;
• smażone na oleju i wędzone produkty.

Wnioski

Jak widać, przerzuty do wątroby, chociaż skracają oczekiwaną długość życia, nie są zdaniem. Walka ma sens. Dlatego konieczne jest przede wszystkim znormalizowanie własnego odżywiania, aby dać wątrobie „rozładunek”. Ponadto musisz użyć wszystkich możliwych nowoczesnych metod leczenia. Jeśli nie rozpaczasz i nie robisz wszystkiego, czego potrzebujesz, możesz żyć przez wiele lat. Powodzenia i bądź zdrowy!

Przerzuty raka wątroby

Rak przerzuty do wątroby - co to znaczy? Dlaczego przerzuty raka występują w wątrobie? Jak niebezpieczne jest to? Jakie są pierwsze objawy? Jakie metody diagnostyczne pomagają wykryć przerzuty do wątroby? Gdzie iść, gdzie jest najlepsze leczenie? Czy można odzyskać?
- Na te i inne pytania odpowiada główny lekarz kliniki europejskiej, kandydat nauk medycznych, Pylyov Andrey Lvovich.

Miałem przerzuty w wątrobie z głównym naciskiem w jelicie. Naprawdę miałem nadzieję, że będziemy mieli czas na leczenie jelit, ale nie mieliśmy czasu - spędziłem dużo czasu z gazetami w innej klinice. Kiedy więc się pojawili - moje dłonie naturalnie opadły, a ja już wyobrażałem sobie pozostałe tygodnie. Na szczęście wierzę we współczesne znieczulenie, ale nie mogłem uwierzyć, że można przeżyć ze zmianami w wątrobie. Tak byłoby, gdybym nie trafił do doktora Pylewa. Znalazł wyjście. I to mnie uratowało. Nie pamiętam dokładnej nazwy operacji - jest bardzo długa, z pewnymi indeksami, ale tak naprawdę, jak wyjaśnił mi Andrei Lvovich na palcach - do mojego szczęścia, trzy zmiany powstały w jednym płacie wątroby. W moim nieszczęściu - w tym, co jest bardziej i dlatego ważniejsze. Wystarczy wziąć i wyciąć, że nie może. Pozostała część nie wytrzyma obciążenia.
Rozwiązanie składało się z dwóch operacji. Pierwszy polega na tym, że w jakiś sposób przekierował przepływ krwi w wątrobie, tak że mniejsza część wątroby otrzyma więcej krwi niż większa. Z tego powodu niewielka część zaczęła rosnąć! A to oznacza, że ​​zacząłem przyjmować coraz więcej ładunków. W ciągu niecałego miesiąca miała już taką wielkość, co wystarcza do niemal normalnego funkcjonowania wątroby jako organu.
Druga operacja usunęła zainfekowany udział. A mały działa teraz sam, ale dostosowuje się do obciążeń.
Oczywiście nie sądziłem, że w moim życiu będę musiał dowiedzieć się o tym wszystkim, a nawet więcej, żeby samemu to wypróbować. Ale, jak powiedział lekarz, do niedawna takie operacje w ogóle nie były wykonywane. Minęło pół roku od początkowej diagnozy. Myślę, że nie miałbym ich, gdyby nie moje szczęście - dostać się do tych lekarzy.
Czy będzie wystarczająco dużo słów, aby wyrazić wdzięczność ode mnie i dzieci? Nie myślę. Ale mimo to dzięki nim.

Co to są przerzuty raka wątroby?

Przerzuty to wtórne ogniska, które występują, gdy komórki nowotworowe z głównego „matczynego” guza pękają i migrują wraz z przepływem krwi lub limfy do różnych części ciała. Przerzuty mogą występować w różnych narządach. Często znajdują się w wątrobie.

Jeśli nowotwór początkowo rozwija się z tkanki wątroby, zachodzi pierwotny rak wątroby. Rak przerzutowy nazywany jest wtórnym - zawsze pochodzi z innych narządów. Większość złośliwych nowotworów wątroby to nowotwory wtórne.

Gdzie przerzuty komórek nowotworowych do wątroby?

Przerzutowy rak wątroby często występuje w płucach, żołądku, okrężnicy i odbytnicy, piersi, przełyku, trzustce.

W raku płuc, żołądka i jelita grubego przerzuty do wątroby występują w 50% przypadków, w raku piersi i czerniaku - w 30% przypadków.

Rzadko w wątrobie przerzutują złośliwe guzy macicy i jajników, gardła, jamy ustnej, pęcherza moczowego, nerek. Przerzuty do wątroby w raku mózgu prawie nigdy nie występują.

Dlaczego wiele guzów daje przerzuty do wątroby?

Wątroba jest jednym z największych narządów. Pełni ważne funkcje: oczyszcza krew z toksyn, produkuje żółć, produkuje różne białka, enzymy, magazynuje glikogen, który jest źródłem energii.

Przez wątrobę przechodzi ogromna ilość krwi - około 1,5 litra na minutę. Około 30–35% krwi przepływa przez tętnice, pozostałe 70–75% przez żyłę wrotną z jelita. Wewnątrz wątroby znajdują się specjalne sinusoidalne naczynia włosowate (sinusoidy), w których przepływ krwi zwalnia, krew tętnicza miesza się z krwią żylną, razem wracają do serca przez dolną żyłę główną.

Taki specjalny system dopływu krwi do wątroby przyczynia się do rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych.

Zanim założysz własną „kolonię” - guz przerzutowy - w wątrobie komórka nowotworowa musi przejść długą drogę. Musi oderwać się od guza matki, przeniknąć do krwi lub naczynia limfatycznego, przejść przez ciało i osiedlić się w tkance wątroby. Może umrzeć (a wiele komórek nowotworowych umrze) na każdym etapie.

Do pewnego momentu nowotwór matki i odporność hamują wzrost przerzutów. Migrujące komórki nowotworowe są albo nieaktywne, albo mnożą się bardzo powoli. Potem zaczyna się ich szybki wzrost. Naukowcy nie są w pełni świadomi, dlaczego tak się dzieje. Gdy komórki nowotworowe w przerzutach stają się większe, zaczynają wytwarzać czynniki wzrostu, które stymulują wzrost nowych naczyń, które zasilają nowotwór.

Jak przerzuty raka do wątroby? Jakie objawy należy skonsultować z lekarzem?

We wczesnych stadiach, podobnie jak w przypadku wielu nowotworów złośliwych, przerzuty nowotworowe w wątrobie nie manifestują się. Z czasem zmiany zwiększają się, zaczynają zakłócać przepływ krwi i odpływ żółci. Praca wątroby jest zepsuta, występują różne objawy:

• Słabość, zmęczenie, zmniejszona wydajność.
• Utrata masy ciała do skrajnego stopnia wyczerpania - kacheksja.
• Utrata apetytu do anoreksji.
• Nudności, wymioty.
• Ziemny kolor lub żółtaczka.
• Tępe bóle pod prawym żebrem. Uczucie ciężkości, ciśnienia, ciśnienia.
• Wzrost brzucha z powodu puchliny (wodobrzusze).
• Powiększone żyły pod skórą brzucha (często obraz jest bardzo charakterystyczny: żyły rozchodzą się we wszystkich kierunkach od pępka i przypominają „głowę meduzy”).
• Gwiazdy naczyniowe na skórze.
• Kołatanie serca.
• Wzrost temperatury.
• Świąd
• Naruszenie jelit, wzdęcia.
• Krwawienie w przełyku.
• Ginekomastia (powiększenie piersi i obrzęk u mężczyzn).

Takie zaburzenia występują nie tylko w raku wątroby. Oczywiście nie ma powodu do paniki, jeśli z tej listy martwisz się tylko słabością, gorączką i wzdęciami.

Najstraszniejsze objawy, które powinny być powodem natychmiastowej wizyty u lekarza: uporczywe wymioty: ponad 1 dzień, więcej niż 2 razy dziennie, wymioty z krwią, szybka niewyjaśniona utrata masy ciała, czarne stolce, silny wzrost brzucha, żółtaczka.

Przerzuty w każdym narządzie, w tym wątrobie, mogą powodować stały, bolesny ból.

Jak diagnozuje się przerzuty do wątroby?

Badanie może obejmować różne badania i analizy:

• USG wątroby to prosta i niedroga metoda diagnostyczna, często stosowana do badań przesiewowych. Ale nie zawsze pomaga znaleźć przerzuty i uzyskać niezbędne informacje na ich temat.
• Metody obrazowania: wielospiralna CT, MRI, PET, angiografia (badanie, podczas którego środek kontrastowy jest wstrzykiwany do naczyń). Pomagają one nie tylko wykryć przerzuty w wątrobie, ale także ocenić ich rozmiar, liczbę, lokalizację, wzorzec wzrostu, wykryć ropienie i próchnicę, rozprzestrzenić się na sąsiednie tkanki i narządy.
• Często, aby przepisać skuteczne leczenie, lekarz musi wiedzieć, jaką strukturę ma tkanka nowotworowa na poziomie mikroskopowym, jak bardzo komórki rakowe różnią się od normalnych. W tym celu wykonuje się biopsję: fragment tkanki guza uzyskuje się za pomocą igły (biopsja aspiracyjna cienkoigłowa) lub specjalnego instrumentu - trefiny (biopsja biopsyjna, biopsja trefiny). Procedura jest przeprowadzana pod kontrolą ultradźwięków.
• Badania krwi, w szczególności na poziomie enzymów wątrobowych, pomagają zrozumieć, jak bardzo wątroba jest upośledzona.

„Podczas biopsji do guza wprowadza się igłę. Czy z tego powodu komórki nowotworowe mogą się zerwać i przerzucić? ”
To jest mit. Biopsja nie zwiększa ryzyka przerzutów.

Często podczas badania wykrywa się przerzuty w wątrobie, a następnie zaczynają szukać guza pierwotnego. Zadanie ułatwia biopsja: wiedząc, jak komórki nowotworowe wyglądają pod mikroskopem, lekarz może zrozumieć, z których organów pochodzą.

Jak leczy się przerzuty do wątroby?

Taktyka leczenia zależy od niektórych czynników:

• Liczba przerzutów: czy są pojedyncze czy wielokrotne.
• Rodzaj raka.
• Nasilenie zaburzeń wątroby i innych narządów.

Główne metody leczenia są takie same jak w innych chorobach onkologicznych. Pojedyncze przerzuty (lub kilka małych) można usunąć chirurgicznie. Wykonaj lobarną, segmentalną, nietypową resekcję (usunięcie części narządu).

Przypisz kursy chemioterapii, radioterapii.

Lekarze w Klinice Europejskiej stosują nowoczesną metodę leczenia przerzutowego raka wątroby, która jest często praktykowana w zagranicznych klinikach - przezskórnej przezskórnej ablacji częstotliwości radiowej (RFA).

Wyniki leczenia

3C - redukcja przerzutów po ablacji prądem o częstotliwości radiowej (RFA)

3D - wynik terapii po 6 miesiącach

Podczas zabiegu do przerzutów wprowadza się specjalną elektrodę igłową i przekazuje fale radiowe, które niszczą komórki rakowe. W rezultacie kontrolowana aseptyczna martwica guza zachodzi bez uszkodzenia otaczającej zdrowej tkanki. Może to znacznie zwiększyć przeżycie i zmniejszyć ryzyko nawrotu.

RFA jest wyjątkowy, ponieważ można go wykorzystać ponownie, jeśli w wątrobie wykryto nowe przerzuty. Technika ta jest z powodzeniem stosowana w pierwotnym raku wątroby, gdy występuje marskość wątroby i wysokie ryzyko niewydolności wątroby.

Na przykład udało nam się osiągnąć trwałą remisję i ewentualnie całkowite wyleczenie u jednego pacjenta, u którego zdiagnozowano raka piersi z pojedynczymi przerzutami w wątrobie. Lekarze w klinice europejskiej przeprowadzili radykalną mastektomię i wycięcie płata wątroby, które uzupełniono kursem chemioterapii.

Dobry wynik osiągnięto również u pacjenta z rakiem jelita grubego i pięcioma małymi przerzutami w różnych płatach wątroby. Przeprowadziliśmy resekcję (część jelita została usunięta), poddano kursowi chemioterapii i ablacji wątroby częstotliwością radiową.

Leczenie przerzutów do wątroby w wątrobie ma pewne trudności. Na przykład rak przerzutowy często nie reaguje na leki, które pomogły przeciw pierwotnemu nowotworowi. Konieczne jest wybranie optymalnej terapii, aby połączyć różne rodzaje leczenia. Przerzuty do wątroby i do chemioterapii ogólnoustrojowej są źle reagowane. Najlepszy efekt daje wprowadzenie leków do tętnicy wątrobowej.

Leki chemioterapeutyczne pomagają spowolnić wzrost przerzutów, zmniejszyć ich liczbę, przedłużyć życie pacjenta i złagodzić bolesne objawy. Na wczesnym etapie chemioterapia zmniejsza ryzyko przerzutów. W przypadkach, gdy jest to konieczne, lekarze Kliniki Europejskiej wykorzystują wszczepialne systemy portów żylnych i tętniczych, regionalna infuzja leków chemioterapeutycznych dotętniczo.

Radioterapia przerzutów raka do wątroby pomaga pozbyć się bólu, ale nie zwiększa długowieczności.

Terapia celowana obejmuje stosowanie leków, które mają określony „cel” - specyficzną cząsteczkę niezbędną do wzrostu i przeżycia komórek nowotworowych. W przerzutowym raku wątroby stosuje się pojedynczy celowany lek o udowodnionej skuteczności sorafenib. Jest zarejestrowany w ponad 60 krajach na całym świecie w leczeniu pierwotnego i przerzutowego raka wątroby.

Embolizacja jest obiecującą metodą leczenia przerzutów do wątroby i innych nowotworów złośliwych, która jest stosowana w oddziale onkologii interwencyjnej i chirurgii wewnątrznaczyniowej w klinice europejskiej. Istotą tej metody jest wstrzyknięcie specjalnego preparatu do naczynia zasilającego nowotwór, co zakłóca przepływ krwi.

Chemoembolizacja jest najbardziej skuteczna, gdy mikrosfery są wprowadzane do naczynia, które wydzielają chemioterapię. Chemoembolizacja jest obecnie „złotym standardem” leczenia w przypadkach, gdy nie jest możliwe przeprowadzenie chirurgicznego usunięcia guza lub przeszczepu.

Podczas chemoembolizacji uzyskuje się podwójny efekt. Mikrosfery blokują przepływ krwi, pozbawiając guz niezbędnych substancji, a uwolniona chemioterapia atakuje komórki nowotworowe.

Wszystkie istniejące leki chemoembolizacyjne są dostępne w Europejskiej Klinice.

O możliwościach nowoczesnej medycyny high-tech w leczeniu nowotworów wątroby w programie Health Kitchen na kanale telewizyjnym Rain.

Odzysk wątroby po usunięciu przerzutów

Jeśli po leczeniu chirurgicznym przerzutów do wątroby w 4 stadiach raka, komórki nowotworowe nie są już wykrywane w narządzie, lekarz zaleci wykonanie zdjęć (USG, CT lub MRI) i wykonanie testów (dla poziomu AFP, substancji charakteryzujących czynność wątroby) 3–6 miesięcy w ciągu pierwszych dwóch lat, a następnie raz na 6–12 miesięcy. Pomaga to z czasem wykryć nawrót lub możliwe skutki uboczne leczenia.

Zdrowa dieta i aktywność fizyczna zgodnie z zaleceniami lekarza pomagają przyspieszyć regenerację wątroby i całego ciała.

Jakie mogą wystąpić komplikacje? Kiedy potrzebne są środki nadzwyczajne?

Guz w wątrobie może ścisnąć żyłę wrotną, żyłę główną dolną, przewody żółciowe. W tym drugim przypadku odpływ żółci jest zaburzony. Toksyczny produkt rozkładu hemoglobiny - bilirubiny - zaczyna przenikać do krwiobiegu. Skóra, twardówka i błony śluzowe są zabarwione na żółto - występuje żółtaczka mechaniczna. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ bilirubina jest toksyczna dla mózgu i innych narządów, silny wzrost jej poziomu może prowadzić do śmierci. Ponadto z powodu żółtaczki obstrukcyjnej niemożliwe jest wykonanie operacji i poddanie się chemioterapii.

Odpływ żółci jest przywracany chirurgicznie, pod kontrolą USG (cholangiografia punkcyjna) lub RTG. Drenaż jest dwojakiego rodzaju:

Zewnętrzne - żółć jest wydobywana.

Zewnętrzne wewnętrzne: część żółci jest wyświetlana na zewnątrz, niektóre - w świetle jelita.

Jeśli guz wyciska kilka przewodów żółciowych w różnych częściach wątroby, instaluje się kilka drenów.

Lekarze Kliniki Europejskiej korzystają z nowoczesnej metody jednoczesnego stentowania. W takim przypadku zewnętrzny drenaż zostaje pozostawiony tylko na 1-2 dni lub można się bez niego obejść.

Nad kierunkiem operacji wewnątrzwydzielniczych w naszej klinice czuwa czołowy specjalista w tej dziedzinie w Rosji i WNP, szef Centrum Chirurgii Rentgenowskiej Rosyjskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego im.

Sergey Anatolyevich sam wykonuje interwencje chirurgiczne, ma największe doświadczenie w interwencji endobitycznej. W celu opracowania metod leczenia żółtaczki obturacyjnej pochodzenia guza dwukrotnie otrzymał Nagrodę Rządu Rosyjskiego w dziedzinie nauki i techniki.

Resekcje nisko traumatyczne, jak również ablacja raka przerzutowego w wątrobie, są przeprowadzane przez ucznia profesora, dr med. Yu I. Patyutko, Kierownik Kliniki Chirurgii Wątroby, NN Blokhin Rosyjskie Centrum Badań nad Rakiem, Główny Lekarz Europejskiej Kliniki, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Jakie są prognozy dotyczące przerzutów raka wątroby?

Pacjenci przyjęci do kliniki europejskiej z taką diagnozą zajmują się przede wszystkim pytaniem: „Czy możliwe jest wyleczenie przerzutów do wątroby w raku stopnia 4?”. Skuteczność leczenia zależeć będzie od rodzaju nowotworu, jego molekularnych cech genetycznych, lokalizacji i stopnia złośliwości guza. Większość pacjentów po pierwszych przerzutach do wątroby żyje przez 6-18 miesięcy. W przypadku raka okrężnicy i odbytnicy, po dużych operacjach cytoredukcyjnych, rokowanie jest bardziej korzystne.

Jeśli przerzuty występują nie tylko w wątrobie, ale także w innych częściach ciała (np. Przerzuty w wątrobie i kościach), rokowanie pogarsza się. Ale jednocześnie możliwe leczenie chirurgiczne.

Specjaliści kliniki europejskiej mają duże doświadczenie w łącznym leczeniu przerzutów do wątroby. Dzięki temu możemy znacznie przedłużyć życie pacjentów. Najlepsze wyniki można uzyskać, gdy rak jelita grubego przerzutuje do wątroby. Opracowaliśmy jasne kryteria, którymi kierujemy się, czasami możemy powstrzymać się od leczenia chirurgicznego, jeśli zmiany chorobowe występują w obu płatach wątroby. W takich przypadkach leczenie rozpoczyna się kursem chemioterapii.

Jeśli przerzuty do wątroby powstały z guzem płuc, trzustki, żołądka itp., Usunięcie części wątroby jako niezależnej metody leczenia jest nieskuteczne, ale może działać dobrze w połączeniu z chemioterapią.

Jeśli jednocześnie występują przerzuty w wątrobie i węzłach chłonnych, to znacznie pogarsza rokowanie. Pięcioletni wskaźnik przeżycia jest w przybliżeniu o połowę niższy. Ale w tym przypadku leczenie jest nadal możliwe.

Gdzie leczyć przerzuty do wątroby w Rosji?

Wielu rosyjskich pacjentów w obliczu tej strasznej diagnozy - „rak z przerzutami” - wierzy, że jest to wyrok i nic nie można zrobić, albo można uzyskać skuteczną pomoc, ale tylko za granicą. W rzeczywistości w Rosji w Moskwie dostępne są wszystkie nowoczesne technologie i przygotowania. Nowoczesną wykwalifikowaną opiekę można uzyskać w klinice europejskiej.

Wierzymy, że zawsze możesz pomóc, dlatego podejmujemy leczenie pacjentów z rakiem na każdym etapie. Nasi lekarze mają duże doświadczenie, przeprowadzają złożone zabiegi inwazyjne i interwencje chirurgiczne, chemioterapię zgodnie z protokołami międzynarodowymi. Wiemy jak pomóc.

Referencje

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Chirurgiczne i skojarzone leczenie bilobarnego przerzutowego zapalenia wątroby. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

[3] Nowoczesne podejścia do leczenia przerzutów raka jelita grubego w wątrobie - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Journal of Surgical Gastroenterology - Numer: 4 Rok: 2008 Strony: 14–28.

[4] Dziesięcioletnie przeżycie pacjentów z nowotworami złośliwymi wątroby po leczeniu chirurgicznym - Yu I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Roczniki hepatologii chirurgicznej 2010.

[5] Pacjenci z przerzutową wątrobą i węzłami chłonnymi do inwazji raka jelita grubego - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.