Marskość wątroby jest przewlekłą postępującą chorobą charakteryzującą się zwiększoną wielkością narządów, zmianami wskaźników biochemicznych i klinicznych w badaniach krwi. Obecność obiektywnych znaków pozwala ocenić funkcjonalną niewydolność wątroby. Jak określić marskość wątroby przez objawy i dodatkowe dane są znane lekarzom.
Wątroba, będąca członkiem wszystkich rodzajów metabolizmu, „fabryka” do syntezy i wykorzystania chemikaliów, z chorobami, daje wiele objawów. Które z nich są najbardziej specyficzne dla marskości, pomogą rozpoznać taki system porównywania objawów, jak diagnostyka różnicowa marskości wątroby.
Co dolega pacjentowi
W gabinecie lekarskim, jeśli pacjenci skarżą się na niezrozumiałe osłabienie, zawroty głowy, nudności, utratę apetytu, tendencję do biegunki, ból w prawym nadbrzuszu, utratę masy ciała, bóle stawów, krwawienie z dziąseł, to po tych objawach lekarz pomyśli o obecności chorób wątroby, kamieni żółciowych pęcherz moczowy, choroby układu krwiotwórczego. Możliwe są przyczyny:
- proces zapalny;
- utrzymanie przewlekłego zatrucia alkoholem;
- manifestacja zakaźnych lub autoimmunologicznych zmian chorobowych.
Szczegółowy opis objawów, prawdziwe odpowiedzi na pytania pomagają skupić uwagę na problemach z wątrobą.
Obiektywne dane kontrolne
Badanie pacjenta pozwala zidentyfikować zewnętrzne objawy, takie jak:
- sucha skóra;
- zażółcenie twardówki i skóry;
- jasne różowe dłonie;
- pogrubienie paliczków końcowych palców;
- obecność „gwiazd” naczyniowych na skórze w górnej części ciała;
- obrzęk nóg;
- wzrost brzucha z powodu płynu puchlinowego;
- rozszerzenie żylnej sieci naczyń wokół pępka.
Pomiar ciśnienia krwi wskazuje na tendencję do niedociśnienia (niskie poziomy). Podczas słuchania serca lekarz liczy zwiększoną częstotliwość skurczów.
Obmacywanie brzucha może powiedzieć lekarzowi wiele: po pierwsze, należy odrzucić myśli o ostrych chorobach otrzewnej, pęcherzyka żółciowego i trzustki, które wymagają pilnej hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym. Aby to zrobić, istnieją pewne obszary na skórze, które dają charakterystyczną zwiększoną wrażliwość, punkty bólowe w projekcji danych narządów, metody nacisku i badanie reakcji pacjenta.
W prawym hipochondrium pod palcami wyczuwano krawędź wątroby. Z marskością wątroby jest gęsty, ostry, bolesny. W przypadku dużych rozmiarów, jeśli wątroba znacznie wystaje z hipochondrium, możliwe jest badanie twardych, pagórkowatych formacji. Ten sam obraz przedstawia guz wątroby lub przerzuty raka z innych narządów. Dla dystrofii tłuszczowej charakterystyczny zaokrąglony brzeg wątroby z jednoczesnym wzrostem śledziony.
Pamiętaj, aby trzymać palpację śledziony w lewym podżebrzu. Wykrywanie powiększonego rozmiaru nie jest charakterystyczne dla raka. Bardziej przypomina marskość lub przewlekłe zaburzenia krwi.
Uderzenie podbrzusza umożliwia podejrzenie obecności płynu w jamie brzusznej. Obrzęk stóp i nóg sprawdzany jest pod kątem pozostałego śladu palca po naciśnięciu.
Interpretacja danych laboratoryjnych
Aby określić charakter uszkodzenia wątroby, zaleca się wykonanie badań krwi i moczu.
- Ogólnie, badanie krwi określa zwiększoną liczbę leukocytów z powodu neutrofili, przyspieszonego ESR, zmniejszenia krzepliwości krwi (płytek krwi), obniżonego poziomu czerwonych krwinek i hemoglobiny. Są to konsekwencje niedoboru witamin, niedokrwistości lub niedokrwistości.
- Wskaźniki biochemiczne pomagają osiągnąć dokładniejsze testy, które wskazują na uszkodzenie wątroby. Są to znaczący wzrost testów czynnościowych wątroby - enzymów aminotransferaz alaninowych i asparaginowych (AST, ALT), dehydrogenazy mleczanowej, fosfatazy alkalicznej. Testy te są nasilone w innych chorobach, ale marskość wątroby powoduje wzrost AST i ALT znacząco w porównaniu z normą.
- Badania całkowitego białka i frakcji białkowych potwierdzają upośledzoną syntezę, charakterystyczne przesunięcie immunologiczne w stosunku albuminy i globuliny.
- Zmiany w pracy wątroby w produkcji produktów żółciowych są określane przez wskaźniki bilirubiny we krwi i niższy poziom cholesterolu.
W diagnostyce różnicowej marskości i wirusowego zapalenia wątroby należy sprawdzić obecność specyficznych markerów przeciwciał przeciwko wirusom. Ich wystarczająca liczba wskazuje na wirusowe zapalenie wątroby i pomaga ustalić konkretną formę.
W celu zidentyfikowania różnic w odniesieniu do bąblowicy (rzadkiej choroby pasożytniczej prawego płata wątroby, prowadzącej do powstania cyst z patogenem), testy przeprowadza się z reakcją aglutynacji lateksowej. Identyfikuje specyficzne przeciwciała dla pasożyta.
Wyniki metod diagnostyki instrumentalnej i sprzętowej
Badania diagnostyczne z wykorzystaniem esophagogastroduodenoscopy (EGDS), urządzenia ultradźwiękowego (ultradźwięki), danych rentgenowskich, przeprowadzanie analiz radionuklidów pomagają wizualnie zobaczyć i potwierdzić stopień uszkodzenia wątroby i narządów sąsiednich. Metody te mają własne standardy diagnostyczne w celu odróżnienia marskości od innych chorób.
EGD za pomocą cienkiej rurki optycznej pozwala na kontrolę ścian przełyku, żołądka i dwunastnicy 12, zobacz rozszerzoną sieć żylną z marskością, aby określić miejsce krwawienia.
Ultradźwięki to najpopularniejsza metoda diagnostyczna stosowana w każdej klinice. Pozwala określić powiększony rozmiar wątroby i śledziony, grudkowate zmiany, zastój krwi i żółci w przewodach, zmienioną strukturę tkanki. W przypadku przewlekłego zapalenia wątroby nie występują objawy takie jak powiększona śledziona, przekrwienie żylne.
Metoda radionuklidowa polega na wprowadzaniu izotopów do krwi, które mają szczególne powinowactwo do komórek wątroby i są w nich zlokalizowane. Na ekranie widoczny będzie wypryskany obraz, nie ma komórek w węzłach tkanki łącznej, więc nie są wypełnione.
Laparoskopia - wprowadzenie pod znieczuleniem po niewielkim nacięciu w jamie otrzewnowej technologii optycznej, które pozwala sprawdzić powierzchnię wątroby, „zobaczyć” guz, pobrać tkankę do badań.
W razie potrzeby wykonuje się biopsję nakłuwaną w celu potwierdzenia diagnozy i przepisania konkretnego leczenia. Przeciwwskazane w ciężkim wodobrzuszu i krwawieniu. Wynik dokładnie określa rodzaj uszkodzenia tkanki, stopień zniszczenia, może przewidzieć czas trwania choroby.
Obecnie istnieje wiele sposobów prawidłowej diagnozy. Pacjentów z podejrzeniem marskości wątroby należy zbadać. Wyniki leczenia będą zależeć od jego wyników.
Wskazówka 1: Jak określić marskość wątroby
Wskazówka 2: Marskość wątroby: przyczyny, typy, objawy, leczenie
Marskość wątroby jest ostatnim etapem choroby wątroby. Następuje śmierć komórek, a zamiast tego powstaje tkanka łączna, która nie spełnia swojej funkcji. Po pewnym czasie dochodzi do niewydolności wątroby.
Przyczyny marskości wątroby
Główną przyczyną marskości jest alkohol. Czynniki ryzyka obejmują również procesy zapalne w wątrobie, takie jak wirusowe zapalenie wątroby. Ludzie, którzy mają ciągły kontakt z truciznami i toksynami, a także ludzie z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, cierpią na marskość wątroby. Nierzadko przyczyną marskości może być ciągłe stosowanie smażonych, wędzonych i tłustych potraw. Niedawno żywność o niskiej jakości jest zaangażowana w rozwój marskości wątroby: różne dodatki i barwniki.
Co to jest marskość wątroby?
Marskość wątroby. Powód tego jest oczywisty z nazwy.
Kryptogenny jest najbardziej tajemniczy ze wszystkich rodzajów. Rozwija się bardzo szybko, a przyczyny zwykle nie są znane.
Marskość spowodowana zapaleniem wątroby.
Marskość genetyczna. Forma takiej marskości prowadzi do gromadzenia się toksyn w organizmie. Najczęściej występuje akumulacja żelaza w hemochromatozie lub chorobie Wilsona (nagromadzenie cynku w wątrobie).
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby. W tej formie organizm wykazuje nadmierną aktywność immunologiczną, która niszczy wątrobę.
Objawy marskości wątroby
Wraz ze wzrostem rozmiarów brzucha zwiększa się - rozwija się wodobrzusze, żylaki przełyku i odbytnicy. Występuje obrzęk z powodu naruszeń metabolizmu białek. Nierzadko marskości wątroby towarzyszy krwawienie z dziąseł, nosa i hemoroidów.
Leczenie marskości wątroby
Powinien zapewnić pacjentowi fizyczny i emocjonalny spokój. Zaleca się gimnastykę i spacery terapeutyczne. W leczeniu marskości wątroby stosuje się hepatoprotektory, witaminy z grupy B, Essentiale forte. Kiedy aktywność procesu przy użyciu hormonów i środków immunosupresyjnych.
Jak rozpoznać marskość wątroby
Marskość wątroby odnosi się do choroby prawie nieodwracalnej. Stan pacjenta może być monitorowany, ale tylko przeszczep, który również nie daje stuprocentowego wyniku, może zaoszczędzić całość. Zrozumienie, jak określić marskość wątroby, jest konieczne nie tylko dla alkoholików, dla których ta choroba jest „zawodowa”, ale także dla tych ludzi, którzy obawiają się możliwych zmian patologicznych w ich ciele.
Główne objawy marskości wątroby
Główne objawy, które pomogą określić chorobę, począwszy od pierwszego etapu:
- Skóra nabiera żółtawego odcienia, a ponadto pozostaje jasnoróżowa na dłoniach.
- Skóra jest bardzo sucha.
- Na skórze znajdują się żyły pająka, znajdujące się w górnej części ciała.
- Wokół pępka rozszerzają naczynia.
- Brzuch może być zaokrąglony z powodu gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.
- W przypadku obrażeń, siniaków i krwiaków bardzo łatwo pojawia się na skórze.
- Pacjentowi towarzyszy ciągłe uczucie zmęczenia, występują problemy ze snem i ewentualne zamieszanie.
Dokładnie określić chorobę będzie możliwe dopiero po pełnym badaniu przez lekarza. Jeśli pojawią się objawy, lekarz staje się powodem do zapisania się i badania. Aby zrozumieć, że pacjent może mieć podejrzenia marskości, specjalista jest w stanie po prostu poczuć jego żołądek. Profesjonalne metody diagnostyczne obejmą badanie dotykowe jamy brzusznej, obszary wątroby i śledziony, badania krwi i moczu. Później przepisywane są ultradźwięki i inne metody diagnostyki sprzętu.
Czynniki ryzyka
Nie tylko objawy pomagają określić dokładny obraz choroby, ale także grupę, do której należy dana osoba. Oto główne grupy ryzyka:
- Przewlekli alkoholicy, nadużywający pacjentów.
- Cierpiący na wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C.
- Diabetycy.
- Otyli pacjenci.
- Pacjenci z chorobami autoimmunologicznymi.
- Pacjenci z chorobami układu sercowo-naczyniowego.
Lekarze biorą również pod uwagę ogólną historię rodziny, predyspozycje genetyczne do rozwoju tej choroby stają się jednym z czynników ryzyka. Ale genetyka nie jest czynnikiem decydującym, objawy marskości u zdrowej osoby, która nie nadużywa alkoholu, nie będą się manifestować.
Etapy marskości i ich objawy
Choroba rozwija się stopniowo, każdy etap ma swoje własne objawy. Mogą określić stan pacjenta, przewidzieć dalszy rozwój marskości i określić odpowiednie leczenie. W pełni określić etap, a także przepisać terapię mogą tylko specjaliści.
- Odszkodowanie.
- Subkompensacja.
- Dekompensacja.
Zaznacz pierwsze objawy w pierwszym etapie jest problematyczne, najwyraźniej zaczynają pojawiać się na drugim. Wiedząc, jak określić marskość wątroby, można zauważyć zmiany patologiczne w organizmie, zanim stanie się za późno: w trzecim etapie choroba jest już całkowicie nieodwracalna. Marskość może rozwinąć się jako konsekwencja innych chorób, ponieważ gdy pojawiają się objawy, ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem. Marskość wątroby jest niebezpieczna z powodu poważnych powikłań, które w większości przypadków prowadzą do śmierci pacjenta.
Etap kompensacji
Na tym etapie wątroba nadal funkcjonuje, główne objawy praktycznie nie występują. Choroba jest bardzo łatwa do pominięcia, nie nadając wagi ogólnemu stanowi ciała. Ustalenie rozwoju choroby może dotyczyć analiz biochemicznych, a następnie zapobiec jej rozwojowi w pełnoprawną niebezpieczną chorobę. Ale niewielu pacjentów idzie do lekarza na tym etapie.
Objawy związane z okresem kompensacji choroby:
- Mężczyzna szybko się męczy, jest bardziej wyczerpany.
- Uwaga zaczyna znacząco spadać.
- Istnieje naruszenie apetytu.
- Są wspólne dolegliwości.
Objawy te odpowiadają wielu innym chorobom, które mogą przekształcić się w formy zagrażające życiu. Ciało nie będzie sygnalizować, gdy wszystko jest w porządku: jeśli szybko zaczniesz się męczyć i źle się czujesz, nie obwiniaj wszystkiego o stres lub pogodę, ale skonsultuj się z lekarzem. Można zapobiec poważnej, dobrze ugruntowanej chorobie i ocalić życie danej osoby.
Etap subkompensacji
Dopiero na etapie subkompensacji objawy, które mogą determinować postęp choroby, mogą być manifestowane niezależnie. Obejmują one:
- Ból w nadbrzuszu po prawej stronie.
- Wygląd gorzkiego smaku w ustach.
- Znaczna utrata masy ciała.
- Uczucie pełności w brzuchu, nawet przy niewielkiej ilości jedzenia.
- Problemy żołądkowe i trawienne: nudności, wzdęcia, zaparcia, biegunka na przemian.
- Zwiększone zaburzenia koncentracji.
- Naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiet.
- Zmniejszona erekcja u mężczyzn.
- Sucha skóra, wygląd żółtawego odcienia.
- Możliwe częściowe wypadanie włosów.
- Zmniejszona wydajność, szybkie zmęczenie.
Zdarza się jednak, że objawy te przypisuje się pacjentom z prostymi zaburzeniami żołądkowymi, które nie powodują szybkiej śmierci. Taki nieostrożny stosunek do ciała zmienia się w poważne komplikacje. Objawy takich oznak sugerują naruszenia wątroby, kiedy się pojawiają, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem i przejść pełną diagnozę.
Etap dekompensacji
Najbardziej przerażający końcowy etap choroby, w którym wątroba praktycznie nie funkcjonuje. Objawy choroby pojawiają się krytycznie, ogólny stan pacjenta jest ciężki i pojawiają się powikłania. Wszystko, co lekarze mogą zrobić na tym etapie, to złagodzenie stanu pacjenta i zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań. Komplikacje obejmują:
Uszkodzenie mózgu z powodu problemów z ciśnieniem i toksyn dostających się do krwi. Istnieją zaburzenia zachowania, problemy z pamięcią i szybkość myślenia.
Stan, w którym duża ilość płynu gromadzi się w jamie brzusznej, która nie jest wydalana przez organizm. Skóra na brzuchu jest rozciągnięta, przybiera niezdrowy okrągły kształt.
Z krwawienia wewnętrznego najczęściej umierają pacjenci z marskością wątroby. Objawami wewnętrznego krwawienia są niedokrwistość, wymioty krwi, czarne stolce krwi. W tym stanie pacjent musi zostać pilnie hospitalizowany.
Nie ma charakterystycznych objawów marskości wątroby jako choroby, wszystkie dotyczą naruszeń wątroby. Tylko diagnostyczne metody medyczne mogą dokonać dokładnej diagnozy. Jeśli zidentyfikowałeś zaburzone funkcjonowanie tego narządu wewnętrznego, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, aby dowiedzieć się dokładnie i rozpocząć leczenie.
Jak rozpoznać marskość wątroby na czas?
Jak określić marskość wątroby? Rozpoznanie marskości wątroby może być na wczesnym etapie klinicznych objawów choroby i historii życia pacjenta. Laboratoryjne metody badań pomagają potwierdzić diagnozę.
Najpierw musisz dowiedzieć się od pacjenta, czy ma jakieś czynniki predysponujące do wystąpienia marskości wątroby:
- obecność wirusowego zapalenia wątroby;
- autoimmunologiczne uszkodzenie wątroby;
- spożywanie alkoholu przez 10-12 lat;
- choroby układu żółciowego: obturacja przez guz lub kamień przewodu żółciowego, zrosty przewodu, choroby zapalne;
- choroby akumulacji żelaza lub miedzi;
- wrodzona nietolerancja glukozy i inne choroby.
Oznaki marskości
Pierwsze objawy marskości są bardzo zróżnicowane. Oto, co musisz zwrócić uwagę, aby rozpoznać marskość wątroby:
- Senność, osłabienie, zmęczenie lub odwrotnie, agresywne zachowanie, drażliwość, bezsenność i zmiana pisma. Ponadto pacjenci obawiają się świądu skóry;
- Na wczesnym etapie choroby charakteryzuje się nieznacznym żółtaczkowym zabarwieniem twardówki, wędzidełka języka, błon śluzowych. Mocz staje się lekko ciemny, co jest bardzo rzadko zauważane przez pacjentów;
- Powiększona wątroba (wzdłuż prawego łuku żebrowego): jest zagęszczona, wystaje spod podbrzusza o ponad 2 cm. Czasami marskość może wystąpić bez powiększenia wątroby;
- Powiększenie śledziony: po prostu przez palpację (palpacja) zależy od tego, ile centymetrów organ wystaje spod żebra;
- Bardzo łatwo pojawiają się siniaki i krwotoki, nawet z niewielkimi guzkami; możliwe częste krwawienia z nosa i krwawienia podczas mycia zębów: powstają, ponieważ wątroba nie syntetyzuje środków hemostatycznych;
- pajączki na skórze twarzy, szyi i klatki piersiowej;
- rumień dłoniowy;
- obrzęk nóg;
- wzrost gruczołów mlecznych u mężczyzn, jak również zmniejszenie wielkości jąder;
- brak miesiączki u kobiet;
- wzrost wielkości gruczołów ślinowych (najbardziej charakterystyczna cecha marskości wątroby u pacjentów z przewlekłym alkoholizmem);
- Przykurcz Duipuitrena (spastyczne uszkodzenie mięśni dłoni jest również charakterystyczny dla osób nadużywających alkoholu);
- zapach wątroby (w przypadku zaawansowanej choroby);
- redukcja mięśni szkieletowych;
- brak włosów pod pachami.
Diagnoza późnej marskości wątroby i jej powikłań
Jak rozpoznać marskość wątroby w późniejszych stadiach choroby, aby uniknąć powikłań marskości? W późniejszych etapach można wykryć objawy choroby:
- Brzuch zwiększa rozmiar, płyn gromadzi się w żołądku w objętości większej niż 15 litrów. To powikłanie marskości nazywane jest wodobrzuszem. Przednia ściana brzucha jest napięta, pępek jest obrócony na zewnątrz, mogą pojawić się łzy pępka;
- Trudności w oddychaniu, stają się szybsze i płytsze ze względu na ograniczenie ruchu przepony i wystąpienie jednego z powikłań - wodobrzusze z marskością wątroby;
- Rozszerzanie się żył na skórze brzucha w postaci osobliwego wzoru głowy meduzy, rozszerzanie się żył w błonie śluzowej przełyku i żołądka, skąd może zacząć się zagrażające życiu krwawienie. Powikłanie to nazywa się nadciśnieniem wrotnym i pojawia się w późnych stadiach marskości.
A w przypadku marskości wątroby konieczne jest poznanie objawów powikłań choroby, które są bardzo niebezpieczne i mogą zakończyć się śmiercią bez leczenia. Te komplikacje objawiają się:
- Niskie ciśnienie. Ciśnienie skurczowe tętnicze (górne) wynosi poniżej 100 mm Hg, a gdy osoba przemieszcza się do pozycji pionowej, gwałtownie spada o 20 mm Hg. Puls przyspiesza. Mogą wystąpić wymioty krwi, zmielonej kawy i czarnych stolców. Objawy te wskazują na rozwój strasznego powikłania - krwawienie z rozszerzonych żył błony śluzowej żołądka i przełyku;
- Zmniejszenie ilości dziennego moczu można określić jako objaw zespołu wątrobowego;
- Śpiączka wątrobowa lub splątanie mogą objawiać się powikłaniami marskości wątroby, takimi jak encefalopatia wątrobowa;
- Podwyższona temperatura ciała, ból brzucha o różnym nasileniu, zaparcia, biegunka, wymioty są objawami bakteryjnego zapalenia otrzewnej.
W celu wykrycia marskości w czasie, oprócz identyfikacji objawów klinicznych, konieczne jest zastosowanie metod badań fizycznych i badania:
- pomiar masy ciała. Pacjenci z marskością wątroby tracą na wadze;
- pomiar objętości brzucha. Gwałtowny wzrost objętości brzucha wskazuje na rozwój wodobrzusza (powikłanie marskości, nagromadzenie dużej ilości płynu w jamie brzusznej);
Korzystając z ankiety zidentyfikuj pacjenta:
- spożywanie alkoholu: spożywanie alkoholu w ciągu 12 lat, 40 do 80 ml czystego etanolu dziennie umożliwia podejrzenie rozwoju marskości wątroby;
- także infekcja wirusowym zapaleniem wątroby typu B, C, D powinna być alarmująca w związku z prawdopodobieństwem rozwoju marskości wątroby;
- choroby występujące w niedrożności dróg żółciowych: zamknięcie guza w pobliskich narządach, zrosty woreczka żółciowego lub zrosty przewodu żółciowego;
- historia chorób autoimmunologicznych;
- choroby akumulacji: hemochromatoza i choroba Wilsona - Konovalov;
Wszystkie te objawy pozwalają zidentyfikować pacjentów z marskością wątroby, a następnie szczegółowo je zbadać.
Kolejnym etapem rozpoznawania tej choroby jest diagnoza z wykorzystaniem metod badawczych: laboratoryjnych i instrumentalnych.
Jakie testy laboratoryjne i instrumentalne metody badań są wykorzystywane do badania wątroby pod kątem marskości? Nie ma jednej analizy tylko dla marskości wątroby. Aby wiarygodnie zidentyfikować chorobę, konieczne jest pełne zbadanie, to znaczy zaliczenie zestawu testów i poddanie się badaniom.
Przede wszystkim jest to:
- całkowita liczba krwinek: określa hemoglobinę, erytrocyty i leukocyty, płytki krwi i limfocyty, szybkość sedymentacji erytrocytów. W marskości wątroby zmiany charakteryzują się przyspieszeniem szybkości sedymentacji erytrocytów, zmniejszeniem liczby płytek krwi, a liczba limfocytów jest wskaźnikiem stopnia wyczerpania pacjenta;
- analiza biochemiczna: wzrost aktywności enzymów wątrobowych: aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, fosfataza alkaliczna, zwiększenie ilości bilirubiny, zarówno wspólnej, jak i jej frakcji, zmniejszenie ilości białka całkowitego, zwiększenie stężenia gamma globulin;
Określ także stężenie glukozy w surowicy, ilość sodu, potasu, kreatyniny i mocznika (wzrost wraz z rozwojem powikłań - zespół wątrobowo-nerkowy).
Aby zidentyfikować przyczynę marskości, potrzebne są następujące badania:
- Wykrywanie wirusów zapalenia wątroby (fragmentów RNA i DNA w ludzkiej krwi) i przeciwciał przeciwko tym wirusom;
- Przy założeniu autoimmunologicznego uszkodzenia wątroby konieczne jest przeprowadzenie analizy w celu wykrycia przeciwciał przeciwjądrowych, przeciwciał przeciw mitochondriom itp.;
- Badanie cerulloplazminy (choroba Wilsona - Konovalov);
- Badanie ilości ferrytyny, transferyny z przypuszczalną diagnozą: hemochromatoza;
- Badanie układu hemostazy: czas krzepnięcia krwi, wskaźnik protrombinowy itp.;
- Analiza osadu moczu i całkowita analiza moczu;
- Analiza kału.
Dzięki instrumentalnym metodom badań można dowiedzieć się o stopniu uszkodzenia wątroby, o stanie ciała i stadium choroby.
Obejmują one:
- Badanie ultrasonograficzne wątroby i narządów otaczających. Stosując tę metodę badawczą, określa się wielkość wątroby, echogeniczność wątroby (wysoka echogeniczność wskazuje na wykrycie zwłóknienia), wielkość śledziony (wzrost wskazuje na rozwój powikłań - nadciśnienie wrotne), stan układu żółciowego, obecność lub brak wodobrzusza.
- Fibrogastroduodenoskopia. Za pomocą tego badania można określić powikłanie marskości wątroby - żylaki błony śluzowej żołądka i przełyku. Jeśli ta komplikacja nie zostanie zidentyfikowana, zaleca się powtarzanie fibrogastroduodenoskopii co trzy lata w celu zapobiegawczym.
- To, czy pacjent rzeczywiście ma marskość wątroby, jest biopsją. Badanie to, z prawie 100% pewnością, pozwala na badanie wątroby pod kątem marskości. Uzyskany materiał bada się pod mikroskopem, określa stopień zwłóknienia i aktywność histologiczną procesu. Badanie to przeprowadza się przy braku krwotoku i krwawienia oraz pod kontrolą USG.
- Badanie płynu puchlinowego. Określ skład komórkowy tego płynu - aby wykluczyć wodobrzusze; analiza biochemiczna - oznaczanie zawartości białka, głównie albuminy. Jeśli stężenie albuminy we krwi o ponad 1,1 g / l przekracza ilość albuminy w płynie puchlinowym, możemy mówić o nadciśnieniu wrotnym i marskości wątroby, jako przyczynie wodobrzusza. Określają również liczbę neutrofili (leukocyty - komórki bezpośrednio zaangażowane w stan zapalny): jeśli liczba tych komórek przekracza 250 mm3, rozpoznaje się zapalenie otrzewnej o charakterze bakteryjnym.
- Aby wyjaśnić diagnozę za pomocą rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej nerek, wątroby, śledziony, dróg żółciowych, trzustki.
Wniosek
Jak rozpoznać marskość wątroby na wczesnym etapie? W tym celu musisz być bardzo uważny na siebie i swoich bliskich.
Jeśli występuje co najmniej jeden czynnik w występowaniu marskości wątroby (alkohol, wirusowe zapalenie wątroby, leki, choroby autoimmunologiczne, choroby dróg żółciowych, choroby akumulacji żelaza i miedzi, itp.), Powinieneś bardzo uważać na swoje zdrowie i terminowo określić marskość wątroby na powyższych znakach.
Umożliwi to czas na skonsultowanie się z lekarzem, uzyskanie odpowiedniego leczenia i zatrzymanie marskości, zapobieganie powikłaniom i przedłużenie życia.
Oznaki marskości
Marskość wątroby jest poważną chorobą, której nie można leczyć. W ciągu zaledwie 3-5 lat może doprowadzić do całkowitej dysfunkcji wątroby i śmierci. Aby zapobiec rozwojowi powikłań na tle choroby i przedłużyć życie, konieczne jest zdiagnozowanie choroby w odpowiednim czasie i rozpoczęcie jej leczenia jak najwcześniej. A do tego trzeba znać wszystkie objawy marskości wątroby, które zostaną teraz omówione.
Pierwsze oznaki choroby
Mówiąc o tym, jak objawia się marskość wątroby, należy natychmiast zauważyć, że na początkowym etapie jej rozwoju choroba ta nie objawia się wcale. Co więcej, nawet kliniczne i biochemiczne badanie krwi nie zawsze pokazuje niepowodzenia w pracy tego narządu. I tylko wtedy, gdy procesy patologiczne osiągną określoną fazę, pierwsze objawy choroby pojawiają się u osoby. I to jest świąd skóry.
Pojawia się bez wyraźnego powodu. Osoba nie ma alergii ani chorób dermatologicznych, nic. Ale swędzenie jest obecne. W tym samym czasie co miesiąc staje się coraz silniejszy. Pacjent na ciele ma liczne zadrapania, czerwone ogniska. Swędzenie może wystąpić 4-6 miesięcy przed wystąpieniem innych objawów choroby. Jego wygląd jest spowodowany nadmiarem kwasów żółciowych we krwi.
W niektórych przypadkach rozwój marskości zaczyna się od następujących objawów:
- zaczerwienienie dłoni i twarzy;
- nawracające dokuczliwe bóle zlokalizowane wyłącznie w prawym hipochondrium (bolesne odczucia często zwiększają się po wysiłku fizycznym lub po przyjęciu ciężkiego pokarmu lub alkoholu);
- gorzki smak i suchość w ustach (szczególnie zauważalne rano po przebudzeniu);
- nawracające zaburzenia stolca i wzdęcia;
- utrata apetytu i utrata wagi;
- drażliwość;
- zmęczenie.
Z reguły na początkowych etapach rozwoju te objawy marskości są łagodne, więc pacjenci po prostu nie zwracają na nich uwagi. Jednak w niektórych przypadkach objawy pierwotne nie występują w ogóle, a choroba debiutuje z ostrymi objawami.
Inne objawy choroby
Mówiąc o tym, jakie objawy są charakterystyczne dla marskości wątroby, należy podkreślić:
- Ból po prawej stronie. W miarę rozwoju choroby kapsułka wątroby rozszerza się, co powoduje wzrost bólu. Objawia się typem kolki. W przypadku jednoczesnej dyskinezy hipokinetycznej odczucia bolesne stają się jeszcze bardziej wyraźne, uporczywe i towarzyszy im uczucie ciężkości po prawej stronie.
- Nudności i wymioty. Nudności mogą często przeszkadzać pacjentowi. Stają się szczególnie widoczne po spożyciu ciężkiego jedzenia i alkoholu. Nudnościom często towarzyszą wymioty. W wymiocinach można zauważyć zanieczyszczenia krwi, które wskazują na występowanie krwawienia z rozszerzonych żył żołądka i przełyku. Żółć może również występować w wymiocinach, co wskazuje na zniszczenie dróg żółciowych i zastój żółci.
- Utrata masy ciała. Początkowo pogarsza się apetyt człowieka. Po zjedzeniu nawet niewielkiej ilości jedzenia zaczyna doświadczać nasycenia. Pacjent zaczyna jeść coraz mniej, procesy trawienia i przyswajania składników odżywczych zostają przerwane, następuje aktywna utrata masy ciała. Z reguły, gdy marskość osiąga stan zdekompensowany, u pacjenta obserwuje się anoreksję. Na tle wyczerpania pojawiają się inne objawy - osłabienie, senność itp.
- Zmniejsza się napięcie mięśni, występuje zanik mięśni.
- Żółtaczka mechaniczna. Występuje na tle spadku zdolności hepatocytów do metabolizowania bilirubiny. W początkowych stadiach rozwoju marskości wątroby żółtaczka nie jest bardzo wyraźna, odnotowuje się jedynie nieznaczne zażółcenie twardówki oczu i błon śluzowych. Ale wraz z rozwojem choroby i zniszczeniem dróg żółciowych, żółtaczka staje się wyraźniejsza i charakteryzuje się żółknięciem wszystkich powłok skóry i wzrostem sieci żylnej.
- Xanthelasm Warunek ten charakteryzuje się pojawieniem się plam ze składnikiem lipidowym. Są zlokalizowane głównie w górnych powiekach, ale mogą pojawić się w innych obszarach ciała.
- Bolesność stawów. Towarzyszy mu obrzęk, zaczerwienienie i inne objawy chorób stawów.
- Powiększona śledziona. Zjawisko to jest wykrywane przez badanie dotykowe.
- Nosowatych. We wczesnych stadiach rozwoju choroby rzadko występują, a następnie obserwowane prawie codziennie.
Zaburzenia nerwowe
Wraz z rozwojem marskości wątroby i niewydolnością wątroby u pacjenta dochodzi do naruszeń układu nerwowego. Mogą występować zarówno we wczesnych, jak i późnych stadiach choroby. Te zaburzenia objawiają się:
- zaburzenia snu i bezsenność (w ciągu dnia osoba cierpi na senność, nie może spać w nocy);
- zmniejszona koncentracja;
- upośledzenie pamięci;
- drżenie (drżenie) kończyn;
- apatia i obojętne podejście do wszystkiego, co się dzieje.
Zewnętrzne objawy choroby
Rozwój marskości ma również wpływ na wygląd pacjenta. Po pierwsze, nadmierna chudość przyciąga wzrok. Mówiąc także o tym, jakie objawy zewnętrzne są charakterystyczne dla tej choroby, należy podkreślić następujące:
- Palce Zagęszczają się i przybierają postać pałeczek perkusyjnych. Ponadto następuje zmiana płytek paznokciowych. Stają się czerwonawym odcieniem.
- Brzuch Na powierzchni brzucha zaznaczył się wzrost sieci żylnej.
- Teleangiektazja. Scharakteryzowano występowanie pajączków na górnej części tułowia. Wraz z zaostrzeniem choroby i pojawieniem się na jej tle powikłań żył pajęczych staje się znacznie więcej.
- Angiomy. Są to łagodne zmiany składające się z naczyń limfatycznych i krwionośnych. W przypadku marskości wątroby są one zlokalizowane w kącikach oczu i na krawędzi nosa.
- Język Nabiera on jasnego koloru i zwiększa rozmiar (odnotowuje się obrzęk).
- Twarz. U osoby z marskością wątroby obserwuje się niezdrowy odcień twarzy, kości policzkowe stają się wyraźne, gruczoły ślinowe są powiększone, naczynia włosowate są rozszerzone.
U mężczyzn
Oprócz powyższych objawów, mężczyźni mogą również mieć następujące objawy marskości wątroby:
- powiększenie piersi;
- zanik narządów płciowych;
- wypadanie włosów łonowych i pachowych.
U kobiet
U kobiet powyższe objawy marskości wątroby uzupełniają:
- łysienie (utrata włosów notowana jest nie tylko na włosach łonowych, ale także na głowie);
- naruszenie cyklu miesiączkowego;
- tkliwość piersi.
Oznaki choroby w zależności od etapu jej rozwoju
Obraz objawowy u dzieci i dorosłych z rozwojem marskości wątroby jest taki sam. Jego intensywność i charakter zależą bezpośrednio od stadium rozwoju choroby.
Etap 1
Ten etap marskości jest bezobjawowy. Można go wykryć tylko poprzez laboratoryjne badania krwi. Na tym etapie bilard, alkoholowa i pierwotna marskość wątroby objawiają się jedynie niedoborem hepatocytów. Można to skorygować, przygotowując specjalne preparaty. Lekarze nazywają ten etap rozwoju choroby kompensacyjną. Niestety, jest on bardzo rzadko wykrywany.
Etap 2
Ten etap rozwoju marskości wątroby nazywany jest subkompensowanym i charakteryzuje się znacznym zmniejszeniem czynności wątroby. Pacjent ma zmianę stanu. Zaczyna się martwić o słabość, nudności, świąd itp. W badaniu laboratoryjnym krwi występuje znaczny spadek albuminy, wskaźnik protrombiny wynosi około 40.
Etap 3
Na tym etapie (zdekompensowany) rozwój marskości wątroby odnotowuje się krytyczną liczbę funkcjonujących hepatocytów. W rezultacie niewydolność nerek zaczyna się aktywnie rozwijać, a objawy nasilają się, co uzupełnia żółtaczka i ból. Najczęściej na tym etapie marskość zaczyna się komplikować. Wśród nich jest wodobrzusze. Charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej i wzrostem objętości brzucha. Może również wystąpić śpiączka wątrobowa, zapalenie otrzewnej i posocznica. W badaniach laboratoryjnych występuje krytyczny spadek poziomu albuminy i wskaźnika protrombiny.
Etap 4
Ten etap marskości wątroby nazywany jest całkowitym. Wraz z rozwojem funkcjonalność narządu jest całkowicie zaburzona. Osoba zaczyna odczuwać stały ból, który nie jest całkowicie wyeliminowany, nawet przy przyjmowaniu silnych środków przeciwbólowych. Stan pacjenta staje się krytyczny i wymaga stałego nadzoru medycznego.
Uważa się, że marskość wątroby jest chorobą alkoholików. Ale to jest daleko od sprawy. Jego rozwój można rozpoznać zarówno u dorosłego, jak i małego dziecka. Tak, w alkoholizmie marskość rozwija się znacznie częściej, ponieważ stały wpływ alkoholu etylowego na organizm powoduje śmierć komórek wątroby. Ale oprócz alkoholu może również wywoływać żółciową, toksyczną, wirusową, wrotną lub jakąkolwiek inną marskość wątroby:
- infekcje wirusowe (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, ospa wietrzna, koklusz, ospa wietrzna itp.);
- choroby autoimmunologiczne;
- onkologia;
- zatrucie chemiczne i narkotykowe;
- zakrzepowe zapalenie żył;
- niewydolność serca;
- cukrzyca;
- upośledzony metabolizm tłuszczu itp.
Przyczyny marskości są różne. Aby je zainstalować, musisz przejść dokładną diagnozę. Jeśli chodzi o leczenie tej choroby, przeprowadza się ją głównie za pomocą specjalnych leków i dietoterapii.
Trudno powiedzieć, ile osób może żyć po wykryciu marskości wątroby, ponieważ wszystko zależy od ciężkości i zasięgu choroby, powikłań pacjenta i jego wieku. Jednak, jak pokazują statystyki, średnia długość życia po diagnozie wynosi około 5 lat, ale zależy to tylko od przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza.
Jak rozpoznać marskość wątroby: objawy i objawy u mężczyzn i kobiet
Wątroba filtruje krew, neutralizuje toksyny i szkodliwe produkty przemiany materii. Ponadto organizm reguluje metabolizm tłuszczów, węglowodanów, minerałów i witamin. Typowe objawy marskości często pojawiają się po rozpoczęciu niszczenia komórek i zastąpieniu aktywnych hepatocytów nieczynną tkanką bliznowatą. Jest to postęp zwłóknienia w wyniku przewlekłego zapalenia, które prowadzi do marskości wątroby. Zastanów się, jak pojawiają się i manifestują objawy, często unikając uwagi na wczesnych etapach.
Specyfika patologii
„Filtr” ciała w wyniku zniszczenia normalnej struktury nie może już zneutralizować wszystkich toksyn, więc dostają się do organów z krwią. Konsekwencje zwłóknienia wątroby - nagromadzenie krwi w żyle wrotnej i sąsiednich naczyniach, żylaki przełyku i żołądka. Ten stan jest niebezpieczny z powodu krwawienia wewnętrznego, zagrażającego życiu. W tym przypadku płyn gromadzi się w jamie brzusznej, występuje niewydolność nerek. Ponadto, w przypadku marskości wątroby, istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju raka tego narządu.
W ICD-10 chorobom tym przypisuje się kod „K74 zwłóknienie i marskość wątroby”. Zastąpienie tkanki łącznej wątroby występuje zwykle przez kilka lat lub dziesięcioleci. Choroba występuje przewlekle, najczęściej jej początkowy etap pozostaje niezauważony. Pierwsze objawy są niespecyficzne i charakterystyczne dla wielu patologii.
Objawy przewlekłego zapalenia mogą wystąpić, gdy proces zwłóknienia wątroby jest nieodwracalny. Występuje żółtaczka, ból w prawym nadbrzuszu, żylny wzór na brzuchu. W domu, w przypadku wielu objawów, można ocenić, jak realne jest niebezpieczeństwo marskości wątroby (w skrócie marskość wątroby). W tym celu musisz poznać chorobę, zmiany w wątrobie. To procesy zachodzące w organizmie wpływają na naturę objawów, czas ich pojawienia się. Należy również zwrócić uwagę na czynniki ryzyka, które wpływają na rozwój patologii.
Jeśli istnieje podejrzenie marskości, pacjent ma zaplanowane pełne badanie. Bardzo ważne jest rozpoznanie procesu zapalnego na czas i rozpoczęcie odpowiedniego leczenia. W miarę postępu zwłóknienia istnieje coraz mniejsza szansa na przywrócenie funkcji narządów. Czasami jedynym sposobem na uratowanie życia pacjenta jest przeszczep - przeszczep zdrowej wątroby od dawcy.
Powody
W krajach rozwiniętych nadużywanie alkoholu najczęściej prowadzi do choroby przez długi czas. Toksyny w składzie alkoholu i jego produkty rozkładu niszczą komórki wątroby. Rozpoczyna się stłuszczenie wątroby - proces częściowo odwracalny we wczesnych stadiach. Jeśli nadal pijesz alkohol, komórki wątroby umierają, rozwija się tkanka łączna. Postęp zwłóknienia prowadzi do marskości.
Kolejną najczęstszą przyczyną jest przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby B + D, C. Zajmują pierwsze miejsce w Azji i Afryce. W zakaźnym zapaleniu wątroby zapalenie prowadzi do śmierci tkanki wątroby i pojawienia się blizn na jej miejscu.
Przyczyny marskości wątroby
Rozwój marskości może również prowadzić do:
- autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
- zwężenie przewodu żółciowego;
- wrodzone zwłóknienie wątroby;
- pierwotna marskość żółciowa;
- pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
- dystrofia stłuszczenia wątroby pochodzenia bezalkoholowego;
- dziedziczne choroby metaboliczne (marskość barwnika, choroba Wilsona);
- schistosomatoza (tropikalna choroba pasożytnicza);
- niewydolność serca;
- zakrzepica żyły wrotnej.
Niektóre leki, na przykład lek przeciwnowotworowy Metotreksat, mogą prowadzić do rozwoju marskości wątroby. Powoduje uszkodzenie komórek wątroby i substancji toksycznych: czterochlorek węgla, arsen.
Prawdopodobieństwo rozwoju zwłóknienia zwiększa się wielokrotnie w przypadku zakaźnego zapalenia wątroby typu C, B D. Możliwe jest zakażenie przez transfuzję krwi, szczególnie w przypadkach, gdy procedura jest przeprowadzana przed 1992 r., Podczas podróży do krajów Azji, Afryki i Ameryki Środkowej. Ryzyko zakażenia patogenami zapalenia wątroby wzrasta wraz z seksem bez zabezpieczenia z często zmieniającymi się partnerami.
Co dzieje się z wątrobą?
Lokalne reakcje zapalne w wątrobie są wywoływane przez cytokiny (substancje białkowe), które zapewniają interakcje międzykomórkowe. Są one wydzielane przez uszkodzone komórki w odpowiedzi na przenikanie wirusów zapalenia wątroby, działanie toksyn, alkoholu i narkotyków. Cytokiny są jednym z elementów ochrony tkanek i narządów. Z drugiej strony są również zaangażowani w patogenezę zwłóknienia.
Procesy w wątrobie w marskości wątroby
Cytokiny najczęściej działają w miejscu, w którym patogen przenika do narządu. Reakcją wątroby jest zwiększenie warstw włóknistych - własnej tkanki łącznej. Zwłóknienie narusza pierwotną strukturę ciała, czyniąc go szorstkim i guzkowatym. Blizny wywierają nacisk mechaniczny na otaczające drogi żółciowe, naczynia krwionośne.
Pogorszenie odżywiania hepatocytów prowadzi do martwicy normalnej tkanki wątroby.
Żółć wytwarzana jest w wątrobie, przepływa przez przewody do pęcherzyka żółciowego. Płyn ten ułatwia rozkład tłuszczów, transportuje toksyny i metabolity do jelita, dzięki czemu są one następnie wydalane z kałem. Tkanka blizny blokuje wydalanie z żółcią, procesy trawienia i detoksykację toksyn z nią związanych.
Najważniejsze funkcje wątroby są osłabione:
- wytwarzany jest mniej fibrynogenu i protrombiny (czynniki krzepnięcia);
- produkcja spadków żółci;
- pogarsza się podział metabolitów, toksyn;
- bilirubina nie jest wydalana z organizmu, gromadzi się we krwi i skórze;
- zmniejsza się produkcja albuminy surowicy (białka transportowego).
Na czym polegają objawy?
Ponadto, zwłóknienie zakłóca przepływ krwi, co prowadzi do wzrostu ciśnienia w żyle wrotnej. Nadciśnienie wrotne z kolei jest przyczyną nadciśnienia w żyłach żołądka, przełyku i odbytnicy.
Czas potrzebny na rozwój zwłóknienia zależy w dużej mierze od choroby podstawowej. Może to być wirusowe zapalenie wątroby typu C, B, D, stłuszczenie wątroby lub inne czynniki etiologiczne. Zazwyczaj marskość wątroby tworzy się powoli: w alkoholizmie - w ciągu 10-12 lat nadużywania alkoholu, z wirusowym zapaleniem wątroby - w 15-25 lat po zakażeniu.
Wczesne wykrywanie patologii
Początkowe objawy są niestabilne, nie zawsze wskazują na patologię wątroby. Pacjent czuje się zmęczony, śpiący. Apetyt się pogarsza, ale utrata wagi jest nieznaczna. Pacjenci rzadko przychodzą do lekarza z takimi dolegliwościami, uważają objawy za skutek przeciążenia pracą i stresu. Stopniowo włókniste węzły rosną w wątrobie, a proces ten trwa lata.
Marskość wątroby jest przebiegła: charakterystyczne objawy choroby występują późno. Pierwszy etap jest przed marskością wątroby lub kompensacyjny. Zmiany biochemiczne w wątrobie prawie nigdy się nie pojawiają. Gdy część hepatocytów jest uszkodzona, pozostałe zdrowe komórki działają z podwójnym obciążeniem. Łatwiej jest zatrzymać rozwój patologii w tym ukrytym okresie.
Mogą wystąpić następujące skargi:
- wzdęcia brzucha głównie po tłustej żywności;
- suchość i gorycz w ustach;
- nudności, nawracający ból brzucha;
- zwiększone zmęczenie, osłabienie;
- utrata apetytu, utrata wagi;
- drażliwość;
- zaburzenia snu;
- ból głowy.
Wielu pacjentów nie zauważa początku marskości, chociaż zmiany chorobowe rozwijają się już w wątrobie. Z reguły charakterystyczne objawy zaczynają pojawiać się w drugim etapie choroby.
Zwłóknienie nie przejawia się przez długi czas z powodu zdolności kompensacyjnych wątroby. Po zakończeniu etapu utajonego objawy mogą pojawić się pośrednio lub bezpośrednio wskazujące na uszkodzenie hepatocytów. Znaki z proponowanej listy nie pojawiają się w tym samym czasie, pojawiają się i są łączone ze sobą na różne sposoby.
Lista objawów określających początek marskości (notatka):
- Stałe zmęczenie bez przyczyny i zmniejszona wydajność.
- Gorączka (zwykle z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, B i D).
- Tendencja do tworzenia siniaków na ciele.
- Gorzki smak w ustach, często rano.
- Nasilenie lub ból w prawym nadbrzuszu.
- Nudności, wzdęcia, wzdęcia.
- Luźne stolce na przemian z zaparciami.
- Nieznaczne zażółcenie oczu i skóry.
- Naczyniowe „gwiazdy” na ciele.
- Krwawiące dziąsła, nos.
- Zmniejszone napięcie mięśniowe.
- Zwiększony brzuch.
- Zaciemnienie moczu.
- Utrata apetytu
- Zaburzenia snu
- Obrzęk nóg.
Zakłócenie czynności wątroby prowadzi do akumulacji bilirubiny. Zazwyczaj substancja ta jest wydalana z żółcią. W zapaleniu wątroby i marskości, bilirubina odkłada się w skórze oczu i skóry. W życiu codziennym stan ten nazywany jest żółtaczką. Na początku marskości, żółknięcie białek oczu i skóry niekoniecznie występuje.
Jak określić stadium choroby?
Pełne rozpoznanie choroby i jej nasilenie jest możliwe tylko przy użyciu medycznych metod diagnostycznych. Określenie stanu przed marskością w domu jest problematyczne. W okresie przed marskością zwiększa się obciążenie komórek wątroby. Dlatego pojawienie się dyskomfortu w prawym nadbrzuszu. Po zjedzeniu ciężkich, tłustych potraw, ogórków, wędzonego jedzenia, alkoholu, ból brzucha występuje w górnej części brzucha.
Objawy pojawiają się wyraźniej na etapie subkompensacji. W tym okresie pacjent zwracał uwagę na problemy z trawieniem, krążeniem krwi i skórą. Na etapie subkompensacji charakteryzuje się zwiększonym dyskomfortem w wątrobie. Pojawienie się napadowego bólu nie zawsze wiąże się z przyjmowaniem pokarmu.
Ból w prawym nadbrzuszu. Jeśli dyskomfort był wcześniej, dyskomfort nasila się. Nawet po przyjęciu niewielkiej ilości pokarmu występuje ciężkość i uczucie pełności w żołądku, nudności. Kobiety zgłaszają zaburzenia miesiączkowania, mężczyźni - zaburzenia erekcji.
Objawy marskości wątroby w drugim etapie (subkompensacja):
- naczyniowe pajęczyny i gwiazdki na ciele i ramionach;
- spadek masy mięśniowej, silna utrata wagi;
- obrzęk kolana lub kostki;
- wydatne żyły na powierzchni brzucha;
- zażółcenie skóry i białek oczu (żółtaczka);
- okresowy wzrost temperatury;
- bolesne pęknięcia warg (zapalenie warg);
- ciemne zabarwienie moczu i kału;
- rowki i białe plamy na paznokciach;
- krwawiące dziąsła;
- „Lakierowane” usta;
- zaczerwienienie dłoni;
- wzrost brzucha;
- siniaki (wybroczyny);
- przerzedzenie skóry;
- ciężki świąd;
- duszność.
Postępuje zwłóknienie, zwiększa się ściskanie naczyń krwionośnych wątroby, zaburza się przepływ krwi i dopływ tlenu. Wzrasta ból w prawym nadbrzuszu, co często łączy się z dyskomfortem w trzustce. Wchłanianie tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach pogarsza się, dlatego stolec jest miękki, oleisty. Charakteryzuje się silnym zażółceniem skóry, ciemnym moczem.
Specyficznym znakiem jest powiększona wątroba - powiększenie wątroby. Konsystencja ciała staje się stosunkowo trudna. W 75% przypadków obserwuje się powiększenie śledziony - powiększoną śledzionę. Ciało jest silniejsze po lewej stronie poniżej dolnych żeber o 2-3 cm.
Trzeci etap to dekompensacja. Etap dekompensacji charakteryzuje się krytycznym charakterem objawów. Ból w prawym hipochondrium staje się nie do zniesienia. Usunięcie ataku na własną rękę, bez pomocy medycznej jest niemożliwe. Pacjent nie może obejść się bez stałego znieczulenia. Rozwija się encefalopatia wątrobowa.
Toksyny dostają się do mózgu i infekują komórki nerwowe. W jamie brzusznej gromadzi się duża ilość płynu i pojawia się wodobrzusze.
Czwarty etap choroby charakteryzuje się zaostrzeniem wszystkich objawów. Całkowitej martwicy tkanki wątroby w tym okresie nie można zatrzymać. Lekarze przepisują silne leki, które łagodzą stan pacjenta. Rachunek pozostałego czasu przed śmiercią trwa miesiącami. Czwarty etap marskości wątroby jest śmiertelny. Pacjent potrzebuje przeszczepu wątroby.
Niektóre cechy manifestacji marskości wątroby
Marskość wątroby obserwuje się 2 razy częściej u mężczyzn w wieku powyżej 40 lat w porównaniu z kobietami. Zniszczeniu struktury ciała towarzyszy naruszenie procesu wykorzystywania żeńskich hormonów płciowych - estrogenu (w męskim ciele również są wytwarzane).
Kompleks typowych objawów marskości u mężczyzn uzupełnia następujące zmiany:
- rozwój piersi (ginekomastia);
- wypadanie włosów na brzuchu i pod pachami;
- zanik jąder;
- spadek potencji.
Marskości u kobiet towarzyszy nieregularna miesiączka lub zaprzestanie miesiączki. W ciele słabszej płci mniej czynników do usuwania alkoholu. Dlatego u kobiet stadia marskości są bardziej prawdopodobne na tle przedłużonego nadużywania alkoholu. W tym przypadku wszystkie objawy są bardziej wyraźne. Kobiety w porównaniu z mężczyznami są bardziej podatne na pierwotną marskość żółciową. Choroba występuje częściej w grupie wiekowej od 35 do 70 lat.
Uszkodzenie wątroby i śledziony prowadzi do licznych konsekwencji dla poszczególnych narządów i całego ciała. Typowe powikłania marskości:
- Encefalopatia wątrobowa (utrata funkcji mózgu z powodu akumulacji substancji toksycznych).
- Nadciśnienie wrotne (wysokie ciśnienie krwi w żyle, która przenosi krew z jelita do wątroby).
Zatorowość płucna (blokowanie tętnicy płucnej przez skrzep krwi).
Marskość wątroby jest poważną chorobą, ale trudno przewidzieć, ile lat pacjentowi pozwolono żyć. Rokowanie zależy od przyczyny, etapu procesu, charakteru powikłań i skuteczności leczenia. Już zmieniona tkanka wątroby nie jest regenerowana. Możesz tylko powstrzymać dalsze rozprzestrzenianie się zwłóknienia.
Co drugi pacjent, u którego rozwinął się pierwszy etap marskości wątroby, ma szansę w pełni wyzdrowieć, ale dzieje się to tylko w połowie przypadków, co wynika z braku źle dobranej terapii.
Wraz z postępującym zwłóknieniem pacjent umiera w ciągu najbliższych pięciu lat. Życie pacjenta z niewyrównaną marskością wątroby wynosi około 3 lata. Najczęstsze przyczyny śmierci: ostra niewydolność wątroby, krwawienie wewnętrzne, rak wątroby.
Potwierdzenie diagnozy i wybór leczenia
W historii choroby pacjenta szczególnie ważna jest dla lekarza informacja o możliwym zakażeniu wirusem zapalenia wątroby, spożyciu alkoholu i wyjazdach za granicę. Aby zdiagnozować marskość wątroby, specjalista przeprowadza badanie fizykalne: omacywanie wątroby i śledziony, jamy brzusznej w celu ustalenia, czy w jamie brzusznej jest płyn. Ponadto lekarz obserwuje inne objawy marskości: żółknięcie, pajączki na skórze, zaczerwienienie dłoni.
- Oznaczanie przeciwciał przeciwko wirusom zapalenia wątroby.
- Ogólne badanie krwi.
- Analiza moczu.
- Coprogram.
- Biochemiczna analiza krwi.
- USG narządów jamy brzusznej.
- Badanie płynu puchlinowego.
- Tomografia komputerowa (jeśli to konieczne).
- Biopsja wątroby z badaniem histologicznym próbki tkanki pod mikroskopem.
W przypadku zapalenia wątroby i marskości wątroby obserwuje się podwyższone stężenia enzymów wątrobowych, bilirubiny. Badania laboratoryjne pozwalają zidentyfikować hipersplenizm i niedokrwistość, leukopenię i małopłytkowość w celu zmniejszenia liczby czerwonych krwinek, białych krwinek, płytek krwi. Profesjonalne badania lekarskie i diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna pomogą ustalić stadium patologii wątroby.
Terapia obejmuje leczenie farmakologiczne choroby przyczynowej, takiej jak wirusowe zapalenie wątroby lub alkoholizm. W przewlekłym zapaleniu wątroby podaje się kortykosteroidy i leki przeciwwirusowe. Dzięki takiemu podejściu możliwe jest zatrzymanie zwłóknienia na etapie przed marskością wątroby i zapobieganie dalszym uszkodzeniom wątroby.
W przypadku wyrównanej marskości, średnie ćwiczenia fizyczne i fizykoterapia nie są przeciwwskazane. W kolejnych etapach choroby ograniczają aktywność fizyczną. Konieczne jest zmniejszenie zawartości sodu w diecie, przestrzeganie ścisłej diety.
Pacjenci, u których zdiagnozowano marskość wątroby na etapie kompensacji i dekompensacji, mają przepisane leki przeciwświądowe, leki na bezsenność i witaminy. Hepatoprotektory stosuje się do ochrony komórek wątroby (niezbędnych fosfolipidów). Rodzaje narkotyków: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.
Pacjentowi przepisano leki liotropowe: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Istnieje szereg preparatów ziołowych: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Głównymi składnikami takich narzędzi są ekstrakty z ostu cętkowane, nasiona karczocha, brzoza, krwawnik.
Zalecany jest kwas ursodeoksycholowy. Jest to syntetyczny analog żółci, który zawarty jest w preparatach Ursonan, Exhol, Ursodex. Aby złagodzić objawy marskości, możesz wziąć lek przeciwwymiotny, Reglan, stymulator motoryki, Motilium. Leki przeciwhistaminowe Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastin pomagają w swędzeniu. Za bezsenność - Tenoten.
Potrzebne będą leki, aby przywrócić profilaktykę i leczyć możliwe powikłania - wodobrzusze, żylaki przełyku. W przypadku krwawienia stosuje się beta-blokery. W czwartym stadium marskości wątroby konieczne jest przeszczepienie wątroby. Transplantacja jest skomplikowana ze względu na potrzebę poszukiwania dawcy, złożoność i wysokie koszty operacji.
Doświadczenie pacjenta
Na specjalistycznych forach pacjenci, jak również ich krewni, omawiają problem ukrytej manifestacji objawów w pierwszych dwóch etapach marskości. Wielu pacjentów i ich rodziny potwierdzają, że jest to najczęściej wynik nieuwagi na ich ciało. Często pacjenci są leczeni, gdy na twarzy pojawiają się „gwiazdy” naczyniowe, a brzuch się zwiększa.
Przewlekła choroba wątroby rozwija się głównie na tle wirusowego zapalenia wątroby lub alkoholizmu lub kombinacji dwóch czynników etiologicznych. Rzadko przyczyną są procesy autoimmunologiczne w organizmie, uszkodzenia toksyczne, zatrucie lekami.
Ból w marskości nie pojawia się natychmiast, podobnie jak inne objawy. Początkowy etap jest często bezobjawowy. Wraz z rozwojem marskości wątroby należy wyeliminować przyczynę choroby, na przykład całkowicie zrezygnować z alkoholu lub leczyć wirusowe zapalenie wątroby.
Terapia obejmuje, oprócz stosowania leków, fizjoterapię. Bardzo ważne jest przestrzeganie diety bogatej w białka i witaminy, ograniczanie spożycia tłustej żywności, unikanie alkoholu.
Zapobieganie marskości wątroby polega na szybkim zapobieganiu chorobom prowadzącym do zwłóknienia wątroby. Konieczne jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby, aby uniknąć narażenia na działanie substancji toksycznych, nie należy przyjmować leków bez recepty. Można stosować preparaty fitopreparatów i preparaty ziołowe, które wspomagają czynność wątroby.