Oznaki stłuszczenia wątroby wątroby (CT, MRI, USG)

Poniżej rozważamy nie tylko objawy stłuszczenia wątroby w TK, MRI i USG, ale także przyczyny i formy tej choroby.

Przyczyny stłuszczenia wątroby (ICD-10 - K 76)

Najczęściej stłuszczenie wątroby (ICD-10 - K 76) jest spowodowane:

1. poprzednie choroby przewodu pokarmowego,
2. alkoholizm i inne toksyczne zmiany,
3. otyłość
4. cukrzyca
5. zaburzenia jedzenia
6. konsekwencją terapii kortykosteroidami.

Naciek tłuszczowy może się szybko rozwijać. Kitaev V.M. obserwowano pacjentów cierpiących na ostre zapalenie trzustki, wrzód żołądka, u których nasilony naciek tłuszczowy rozwinął się w ciągu jednego tygodnia.

Ultradźwiękowe objawy stłuszczenia wątroby

Rozróżniane są lokalne, ogniskowe i obwodowe formy nacieku tłuszczowego, które różnią się jedynie stopniem uszkodzenia. W postaci rozproszonej wielkość wątroby wzrasta umiarkowanie, ale kształt się nie zmienia. Badanie ultrasonograficzne wykazuje spadek przewodności dźwiękowej narządu, co objawia się niejasną wizualizacją głębokich części wątroby i przepony oraz pogorszeniem wizualizacji małych gałęzi wzoru żylnego. W miejscowej postaci nacieku tłuszczowego, wraz z obszarami dotkniętymi chorobą, występują obszary wątroby ze stałym miąższem. Te ultrasonograficzne obszary wątroby pojawiają się jako fragmenty zmniejszonego odbicia dźwięku na tle ogólnego spadku przewodzenia dźwięku z dotkniętego miąższu. W przypadku ogniskowej tłuszczowej hepatozy charakterystyczny lokalny wzrost odbicia dźwięku bardzo przypomina hiperechogeniczne tworzenie się masy. Z tego powodu pacjenci z miejscowym i ogniskowym stłuszczeniem wątroby są często wysyłani do CT w celu wyjaśnienia diagnozy.

Objawy CT stłuszczenia wątroby

Ogniskowe i miejscowe formy stłuszczenia wątroby są trudne do odróżnienia od formowania wątroby. Dzięki ultradźwiękom ogniskowe formy hepatozy symulują formacje hiperechogeniczne. Kilka charakterystycznych objawów pomaga w diagnostyce CT ogniskowej wątroby:

• Po pierwsze, zmiany ogniskowej hepatozy mają kształt segmentowy lub klinowy.
• Po drugie, nie ma objawów naciekania i uciskania otaczających struktur (obecność obręczy, zwichnięcie naczyń krwionośnych, deformacja powierzchni wątroby). Wykrywanie w obszarze patologicznym niezmienionej żyły wchodzącej z obwodu wątroby jest wystarczająco przekonującym objawem stłuszczenia wątroby.
• Po trzecie, ważne jest rozważenie lokalizacji zmiany. Zmiany ogniskowe najczęściej występują w pobliżu więzadła półksiężycowego wątroby oraz w innych obszarach w następującej kolejności:
  • Segment przednio-przyśrodkowy 4,
  • część bramy 4 segmentu,
  • część przednia zewnętrzna 3 segmentu,
  • obszar bramy wątroby poza 4 segmentami.

Ogniskowa postać stłuszczenia wątroby. W segmencie 6 wątroby określana jest forma w kształcie klina, wyraźnie ograniczony obszar z równomiernym spadkiem indeksu densytometrycznego. W strukturze zmodyfikowanego miąższu można prześledzić zwykły wzór żylny (strzałka).

Przyczyna zmian tłuszczowych w typowych miejscach wiąże się z zastąpieniem naturalnego ukrwienia wrotnego układowym układem żylnym spowodowanym obecnością żył ogólnoustrojowych atakujących miąższ wątroby. Są to żyła pępowinowa, żyła pęcherzyka żółciowego, żyła ustabilizowana, żyły torebkowe. Dzięki tym żyłom krew bogata w hormony dostaje się do wątroby, zwłaszcza insuliny, która służy jako dodatkowe czynniki niszczące. Oprócz tych stref, ogniskowe zmiany tłuszczowe występują czasem w każdej innej części wątroby, w tym głęboko w miąższu. Etiologia tych zmian jest trudna do wyjaśnienia.

Miejscowa forma stłuszczenia wątroby. Rekonstrukcja tomogramów w płaszczyźnie czołowej. W obszarze bramy wątroby określa się wyraźnie ograniczony obszar zmagazynowanego miąższu, który ma wyższy wskaźnik densytometryczny. Strukturę tego obszaru można śledzić bez zmian w układzie naczyniowym.

Z kolei obszary miąższu wątroby, które są wolne od miejscowych wycieków z wątroby, również symulują formacje, ponieważ dzięki ultradźwiękom obszary te wykazują zmniejszone odbicie dźwięku. Podobnie jak obszary ogniskowej hepatozy, zachowany miąższ wątroby jest częściej umiejscowiony wzdłuż bramy wątroby lub wokół pęcherzyka żółciowego. W tych przypadkach wielu autorów kojarzy także przyczynę względnie długotrwałego zachowania niezmienionego miąższu we wskazanych miejscach z zastąpieniem przepływu krwi wrotnej układową żyłą. Ale w tych przypadkach zakłada się, że ograniczenie przepływu krwi wrotnej wzbogaconej glicerydami i kwasami tłuszczowymi, przeciwnie, przyczynia się do zachowania miąższu przed tłuszczową regulacją. Tak więc w tym przypadku każdy stan polegający na naruszeniu przepływu krwi przez portal, przyczynia się do zachowania miąższu wątroby, podatnego na zwyrodnienie tłuszczowe pod wpływem intensywnego wchłaniania kwasów tłuszczowych. W fazie żylnej wzmocnienia kontrastu, z powodu różnych źródeł dopływu krwi, nagromadzenie środka kontrastowego w niezmienionych obszarach wątroby i na obszarach poddanych regulacji tłuszczowej jest nierówne.

Miejscowe stłuszczenie wątroby o 2 stopnie:
a) W bramie wątroby na tle, tłuste przegrupowanie miąższu ze spadkiem indeksu densytometrycznego do 12-14 HU, określa się niezmieniony region, którego wskaźnik densytometryczny wynosi 36,8HU
b) W fazie tętniczej wzmocnienia kontrastu, wzrost wskaźnika densytometrycznego niezmienionego miąższu i miąższu poddanego przegrupowaniu tłuszczowemu nie zmienił się znacząco
c) W fazie portalowej gęstość niezmienionego miąższu wzrosła o 40-50 HU, a fazy patologicznej - tylko o 20-25 HU

Zatem, jeśli defekt perfuzji lub jej zmniejszenie jest wyraźnie wykryty w fazie wrotnej, ale nie wykryto żadnych zmian w prądzie tętniczym w fazie tętniczej, należy pomyśleć o ogólnoustrojowym dopływie krwi żylnej „niezwiązanej z portem”.

Objawy rezonansu magnetycznego stłuszczenia wątroby

Skany MRI w standardowych sekwencjach echa spinowego pokazują zmiany tłuszczowe w wątrobie. Tylko użycie sekwencji echa gradientowego w antyfazie wody i tłuszczu pozwala wykryć spadek sygnału w strefie regulacji tłuszczu.

Stłuszczenie wątroby - objawy i leczenie, dieta, powikłania, zapobieganie wątrobie wątroby

Wątroba tłuszczowa lub otyłość wątroby, dystrofia tłuszczowa, nazywana jest odwracalnym przewlekłym procesem dystrofii wątrobowej, która występuje w wyniku nadmiernego gromadzenia się lipidów (tłuszczów) w komórkach wątroby.

Obecnie obserwuje się szybki rozwój tej choroby z powodu systematycznych naruszeń diety, a także niewłaściwego stylu życia danej osoby. Możliwe jest zatrzymanie rozwoju choroby poprzez identyfikację czynników, które wpływają na występowanie tłuszczowej hepatozy. Zmiany na lepsze obserwuje się po miesiącu w przypadku terminowego leczenia.

Fatty hepatosis: co to jest?

Hepatoza tłuszczowa jest przewlekłą chorobą, w której dochodzi do degeneracji funkcjonalnych komórek wątroby (hepatocytów) do tkanki tłuszczowej.

W przypadku tłuszczowej hepatozy komórki wątroby (hepatocyty) tracą swoją funkcję, stopniowo gromadząc w sobie tłuszcze proste i odradzają się w tkance tłuszczowej. Przy stłuszczeniu lub nacieku tłuszczowym masa tłuszczu przekracza 5%, jego małe skupiska są rozproszone, tak wygląda rozlana tłuszczowa wątroba wątroby. Przy zawartości ponad 10% całkowitej masy wątroby, ponad połowa hepatocytów zawiera już tłuszcz.

Dowiedz się najpierw tłustej hepatozy, prawie niemożliwe. Niestety objawy są najbardziej widoczne w ostatnim etapie, gdy choroba już się rozwija. Pojawia się pacjent:

• uczucie ciężkości w wątrobie;
• wysypka skórna i matowy kolor;
• zaburzenia trawienia, częste nudności, możliwe wymioty;
• niewyraźne widzenie.

Jednym z objawów charakteryzujących rozproszone zmiany w wątrobie przez rodzaj tłuszczowej hepatozy jest wzrost jej wielkości - powiększenie wątroby. Chora wątroba zajmuje ogromne miejsce w wewnętrznej jamie osoby, powodując dyskomfort. Powodem wzrostu rozmiaru są:

• wzrost liczby komórek do zwalczania substancji toksycznych;
• mnożenie tkanek w celu przywrócenia utraconych funkcji;
• nadmiar komórek tłuszczowych.

Powody

W oparciu o przyczyny, które doprowadziły do ​​hepatozy, chorobę można podzielić na dwie grupy: dziedziczną i powodującą naruszenie procesów metabolicznych w organizmie.

Główne przyczyny stłuszczenia wątroby to:

• otyłość;
• choroby metaboliczne;
• hipodynamika;
• przejadanie się;
• wegetarianizm z naruszeniem metabolizmu węglowodanów;
• diety odchudzające;
• długotrwałe stosowanie niektórych leków:
• kordaron, diltiazem, przeterminowana tetracyklina, tamoksyfen;
• niedobór w ciele alfa-antytrypsyny;
• leczenie przeciwwirusowe HIV;
• przedawkowanie witaminy A;
• choroby narządów wydzieliny wewnętrznej;
• systematyczne nadużywanie alkoholu;
• narażenie na promieniowanie;
• choroby układu pokarmowego.

Progresja dystrofii komórkowej prowadzi do procesu zapalnego, a to z kolei prowadzi do śmierci i bliznowacenia tkanek (marskość). Jednocześnie rozwijają się towarzyszące patologie przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego, zaburzenia metaboliczne:

• cukrzyca;
• kamienie żółciowe;
• niedobór enzymów trawiennych;
• dyskineza żółciowa;
• zapalenie trzustki;
• nadciśnienie;
• niedokrwienie serca.

W przypadku stłuszczenia wątroby wątroby pacjent cierpi z powodu infekcji, urazów i interwencji.

Istnieją czynniki ryzyka powstawania tłuszczowej hepatozy, w tym:

• wysokie ciśnienie krwi;
• płeć żeńska;
• zmniejszone płytki krwi;
• zwiększona alkaliczna fosfataza i THG;
• Polimorfizm genu PNPLA3 / 148M.

W oparciu o powody można powiedzieć, że można zapobiec rozwojowi wątroby. Zmiana stylu życia nie tylko zapobiegnie pojawieniu się choroby, ale także wyeliminuje ją na początkowym etapie.

Stopnie

Z nagromadzeniem tłuszczu, tłuszczowa wątroba wątroby jest podzielona na trzy poziomy rozwoju:

1. Pierwszy stopień charakteryzuje się małą akumulacją prostych komórek tłuszczowych. Jeśli te nagromadzenia są zaznaczone w liczbie kilku ognisk i zdiagnozowana jest duża odległość między nimi, to jest to rozproszona tłuszczowa hepatoza.
2. Drugi stopień ma miejsce w przypadku wzrostu objętości tłuszczu w wątrobie, a także w strukturze narządu pojawiają się obszary tkanki łącznej.
3. Najbardziej dotkliwy trzeci stopień choroby odnotowuje się, gdy obszary przerostu komórek wątroby tkanką łączną i duże złogi tłuszczu są wyraźnie widoczne.

Objawy stłuszczenia wątroby u dorosłych

Wątroba wątroby - choroba jest cicha. Często, dopóki proces nie zostanie zaniedbany, osoba rozwija marskość wątroby, nic nie jest zauważalne. Jednak to tylko wygląd. Jeśli uważnie słuchasz własnego ciała, zauważysz coś, czego wcześniej nie obserwowano. Pierwsze objawy stłuszczenia wątroby to:

• Ból po prawej stronie.
• Powiększona wątroba, widoczna w badaniu dotykowym.
• Zaburzenia trawienia: wymioty, biegunka, nudności lub zaparcia.
• Pogorszenie stanu skóry i włosów.
• Predyspozycje do przeziębienia, słabej odporności i reakcji alergicznych.
• Zaburzenia rozrodczości, niemożność poczęcia.
• U kobiet występują odchylenia cyklu miesiączkowego, ciężkie lub nieregularne krwawienia.
• Degradacja krzepnięcia krwi.

Zazwyczaj objawy lękowe nie pojawiają się od razu, ale z czasem rosną. Początkowo pacjenci skarżą się na ból i dyskomfort, po czym pojawiają się objawy zatrucia organizmu, ponieważ zaatakowany organ przestaje pełnić swoją funkcję.

Jeśli leczenie nie zostanie przeprowadzone w początkowej fazie, zaczynają się pojawiać objawy charakterystyczne dla różnych etapów niewydolności wątroby:

• charakteryzuje się nudnościami i osłabieniem, sennością,
• spadek wydajności pracy
• jest wstręt do jedzenia
• koordynacja pogarsza się;

• żółtaczka,
• obrzęk
• niestrawność
• skaza,
• pojawia się ogólna słabość
• może rozwinąć się puchnięcie brzucha

• charakteryzuje się zmianami w narządach wewnętrznych,
• zaburzenie metaboliczne.

W ciężkich przypadkach jest to możliwe:

Jeśli wątroba nie jest leczona, pojawiają się objawy marskości wątroby i niewydolności wątroby:

• zmiana zachowania; żółtaczka;
• monotonia mowy;
• słabość;
• niechęć do jedzenia;
• wodobrzusze;
• naruszenie koordynacji.

Ważne jest, aby na wczesnym etapie zdiagnozować stłuszczenie wątroby wątroby - objawy i leczenie są ustalane i przepisywane wyłącznie przez lekarza. Wówczas wyższe prawdopodobieństwo pełnego przywrócenia jego funkcji. Pacjent może skrócić czas gojenia, jeśli przestrzega wszystkich zaleceń. Niestety, na wczesnym etapie objawy tłuszczowej hepatozy nie pojawiają się.

Osoby zagrożone powinny być okresowo testowane w celu wykrycia rozproszonych zmian i rozpoczęcia leczenia.

Komplikacje

Stłuszczenie wątroby prowadzi do zaburzeń czynności wątroby, co jest śmiertelne dla pacjenta. Stopniowe zatrucie organizmu niekorzystnie wpływa na pracę serca, nerek, a nawet płuc, powodując nieodwracalne uszkodzenia. Najczęściej hepatoza rozwija się w marskość, a ta choroba wcale nie daje się wyleczyć.

Efekty dla ciała:

• W pęcherzyku żółciowym pojawia się zastój, prowadzący do zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki i tworzenia się kamieni. W rezultacie pokarm przestaje być całkowicie strawiony, przeciąża jelita i wywołuje dysbakteriozę.
• Nieodpowiednie działanie wątroby prowadzi do niedoboru podstawowych pierwiastków śladowych. W rezultacie pogarsza się czynność serca i stan tętnic krwi, występuje nadciśnienie, żylaki i ostrość widzenia zmniejsza się.
• Ponadto zmniejsza się odporność, co prowadzi do częstych przeziębień, chorób zakaźnych i grzybiczych.

Diagnostyka

Podczas badania i badania palpacyjnego przez lekarza wątroba nie jest powiększona, bez cech. Tylko wtedy, gdy tłuszcz gromadzi dużą ilość, wątroba może zostać powiększona o miękkie, zaokrąglone krawędzie, bolesne w dotyku. We wczesnych stadiach stłuszczenia wątroby nie stwierdza się wyraźnych objawów. U pacjentów z cukrzycą z powodu hepatozy.

Lista niezbędnych środków do wykonania dokładnej diagnozy obejmuje:

• USG wątroby. Tradycyjnie badanie USG wątroby pomaga ujawnić jej wzrost, a to prawie zawsze mówi o problemach z narządem.
• Badanie tomograficzne. MRI pozwala ocenić strukturę wątroby. Jeśli tłuszcz ciała zostanie zdeponowany, będzie widoczny na MRI.
• Biochemiczna analiza krwi. Oceniane są wskaźniki ALT i AST. Kiedy są wychowywani, jest to choroba wątroby.
• Biopsja. Odbywa się rzadziej. Pozwala dowiedzieć się, czy tłuszcz jest obecny w strukturze ciała.

Jak leczyć stłuszczenie wątroby

Główne leczenie tłuszczowej hepatozy ma na celu wyeliminowanie czynników, które spowodowały chorobę, poprawę zdolności regeneracyjnych wątroby, poprawę metabolizmu i detoksykację. W przypadku stłuszczenia wątroby konieczne jest nie tylko przyjmowanie leku, ale także dostosowanie stylu życia i diety. Leki są stosowane w połączeniu - potrzebne są skuteczne środki stabilizujące błonę i przeciwutleniacze.

Farmakoterapia tłuszczowej hepatozy obejmuje przyjmowanie leków w celu poprawy funkcji wątroby i jej komórek:

• niezbędne fosfolipidy (Esssliver, Essentiale Forte, Berlition),
• grupa kwasu sulfaminowego (tauryna lub metionina),
• preparaty ziołowe-hepatoprotektory (Kars, LIV-52, ekstrakt z karczocha),
• przyjmując witaminy antyoksydacyjne - tokoferol lub retinol,
• przyjmowanie preparatów selenu,
• leki z grupy B domięśniowo lub w tabletkach.

Fitoterapia dobrze się sprawdziła - stosowane leki to holagol, gepaben, wyciągi z kurkumy, ostropest plamisty, kędzierzawy szczaw.

• Berlition jest przepisywany w dawce do 300 mg (1 zakładka). Dwa razy dziennie przez okres do 2 miesięcy. Z dużą dynamiką Berlition podaje się dożylnie w dawce do 600 mg w ciągu dwóch tygodni, a następnie zmienia dawkę na 300–600 mg na dobę w tabletkach.
• Essentiale przepisuje się do 2 kapsułek (600 mg) 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia wynosi do 3 miesięcy. Stopniowe obniżanie dawki do 1 kapsułki 3 razy dziennie.
• Skutecznym lekiem stabilizującym błonę jest karczoch - Hofitol. Przypisz przed posiłkami (3 razy dziennie) trzy tabletki w ciągu 3 tygodni.

Przed użyciem skonsultuj się z lekarzem istnieją przeciwwskazania.

Zalecenia dla pacjentów

Pacjent w domu musi:

1. Do diety, z wyłączeniem tłuszczów, ale bogatej w białko;
2. Poprowadź aktywny tryb życia, który w razie potrzeby będzie sprzyjał utracie wagi, a także przyspieszy metabolizm;
3. Weź leki przepisane przez lekarza, w tym kwas foliowy, witaminę B12 itp., Aby poprawić trawienie;
4. Odwiedź lekarza;
5. Jedz gotowane i gotowane na parze jedzenie, jeśli to możliwe, drobno posiekane lub mielone na puree.

Dieta

Osoba, u której stwierdzono tłuszczową hepatozę, musi ponownie przemyśleć swój styl życia i dietę, w których konieczne jest wyeliminowanie spożycia tłuszczów zwierzęcych. W tym przypadku żywność powinna zawierać pokarmy, które pomagają rozpuścić tłuszcz osadzony w wątrobie. Jedzenie jest potrzebne 5 razy dziennie, w małych porcjach, w celu zmniejszenia obciążenia wątroby.

• świeże gotowane i gotowane na parze warzywa;
• wegetariańskie zupy i barszcz (bez mięsa);
• Zupy mleczne;
• ser niskotłuszczowy i nieostry;
• jajka na twardo (1 dziennie);
• omlet na parze;
• płatki owsiane, kasza gryczana, kasza manna i ryżowa;
• mleko;
• twaróg o niskiej lub niskiej zawartości tłuszczu;
• kefir, niskotłuszczowy jogurt.
• Zastąp kakao i kawę niesłodzoną herbatą.

• buliony mięsne,
• tłuste mięso i ryby,
• świeże cebule i czosnek,
• fasola i fasola,
• pomidory,
• grzyby,
• rzodkiewka
• konserwy
• produkty solone i wędzone,
• gruby twarożek i śmietana.

Pacjenci z hepatozą powinni również jeść następujące produkty w dowolnych ilościach:

• karczoch stabilizujący procesy zachodzące w wątrobie;
• orzeszki piniowe w celu naprawy komórek tkanki;
• szczaw, pełniący funkcję składnika stabilizującego i eliminujący formacje tłuszczowe w zaatakowanym narządzie;
• cynamon, który również rozkłada złogi tłuszczu;
• kurkuma, która neutralizuje cukier i wolne rodniki, które powstają we krwi podczas hepatozy i niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie wątroby.

Menu na dzień z hepatozą

Przykładowe menu na dzień powinno spełniać wymagania diety i obejmować:

• Pierwsze śniadanie - płatki owsiane na wodzie z mlekiem, niskotłuszczowym twarożkiem, czarną herbatą.
• Drugie śniadanie - suszone owoce, jabłko, śliwki.
• Obiad - zupa jarzynowa z olejami roślinnymi (kukurydza, oliwka), kasza gryczana, kompot.
• Przekąska - chleb, pikantne ciastka, bulion z bioder.
• Obiad - tłuczone ziemniaki z rybą gotowaną na parze, sałatka z buraków, niskotłuszczowy kefir.

Środki ludowe na hepatozę

Przed użyciem tradycyjnych środków należy skonsultować się z gastroenterologiem.

1. Łagodzi nudności i ciężkość herbaty z miętą i melisą, która jest parzona i wypijana objawowo, tj. kiedy objawy bezpośrednio przeszkadzają.
2. Ostropest plamisty (lub ostropest plamisty). Ma na celu poprawę przepływu żółci, normalizację nie tylko wątroby, ale także pęcherzyka żółciowego. Ma również funkcję tworzenia mebli, pomaga przywrócić komórki wątroby i pomaga syntetyzować białko.
3. Często w przypadku hepatozy pomaga wlew oparty na mięcie pieprzowej. Jedną łyżkę takiej suszonej rośliny (zwykle pokruszonych liści mięty) wlewa się 100 gramami wrzącej wody i pozostawia na noc. Rano napar jest filtrowany, po czym należy go podzielić na trzy równe porcje. Każda porcja jest pijana przed posiłkami przez cały dzień.
4. Różowe biodra. Pomagają usuwać toksyny z organizmu, wzbogacają je mikroelementami i witaminami. Około 50 g owoców dzikiej róży nalega na 500 ml wrzącej wody przez 12 godzin. Weź trzy razy dziennie, 150 ml.
5. Kolekcja wątroby jest przeznaczona do leczenia w ciągu 2 miesięcy. Składa się z: dziurawca, babki, rzepy, muslinitsa (3 części), nieśmiertelnika, eleutherococcus (2 części), rumianku (1 część). 1 łyżka. l kolekcja zalać szklanką wrzącej wody, po 30 minutach - odcedzić. Pij 30 ml przed posiłkami, nie słodzone, trzy razy dziennie.

Zapobieganie

Jeśli chcesz uniknąć wystąpienia tej choroby, bardzo ważne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych. Co zatem będzie istotne?

• Właściwe odżywianie.
• Utrzymanie wagi jest normalne.
• Potrzebujesz prowadzić aktywny tryb życia. Bardzo ważne spacery na świeżym powietrzu, a także umiarkowane ćwiczenia na ciele.
• W ciągu dnia musisz wypić co najmniej dwa litry wody.
• Musisz także zrezygnować ze złych nawyków. Zwłaszcza biorąc alkohol.
• Ważne jest monitorowanie poziomu cukru we krwi.

Stłuszczenie wątroby jest odwracalną chorobą wątroby. Ta patologia może być skutecznie leczona we wczesnych stadiach. Nie ma określonego leczenia. Wszystko sprowadza się do zmiany stylu życia, przeglądu żywienia, eliminacji czynników etiologicznych (przyczynowych).

Stłuszczenie wątroby

Stłuszczenie wątroby jest wtórnym lub niezależnym zespołem patologicznym charakteryzującym się nagromadzeniem tłuszczu w tkance wątroby. Powodem rozwoju tego stanu jest użycie alkoholu; zaburzenia metaboliczne (cukrzyca, zaburzenia tarczycy, złe wchłanianie i inne), a także przyjmowanie niektórych leków. Stłuszczenie wątroby nie ma specyficznego obrazu klinicznego i przez długi czas jest bezobjawowe. Diagnoza to biopsja wątroby, a także badania obrazowe (MRI wątroby, scyntygrafia, USG). Leczenie jest konserwatywne, rokowanie jest korzystne.

Stłuszczenie wątroby

Hepatoza tłuszczowa to proces patologiczny polegający na regeneracji tkanki wątrobowej z degeneracją tłuszczową hepatocytów. Zmiany morfologiczne charakteryzują się wewnątrzkomórkową i / lub międzykomórkową akumulacją kropelek tłuszczu. Ta patologia występuje u jednej trzeciej pacjentów z bezalkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby iu większości pacjentów z uszkodzeniem alkoholu. Wątroba tłuszczowa jest początkowym etapem alkoholowej choroby wątroby i może prowadzić do nieodwracalnych zmian marskości i śmierci. Obecnie tłuszczowa hepatoza jest uważana za globalny problem nie tylko dla gastroenterologii, ale także dla medycyny integralnej, ponieważ choroba ta wiąże się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju marskości wątroby, patologii sercowo-naczyniowej, zaburzeń hormonalnych i metabolicznych, chorób alergicznych, żylaków i innych poważnych zmian.

Przyczyny stłuszczenia wątroby

Najważniejszym czynnikiem w rozwoju stłuszczenia wątroby jest uszkodzenie hepatocytów przez alkohol. Nasilenie zmian morfologicznych i ryzyko przejścia do marskości wątroby są bezpośrednio zależne od ilości i czasu spożywania alkoholu. Cukrzyca odgrywa ważną rolę w tworzeniu tłuszczowej hepatozy. Hiperglikemia z opornością na insulinę prowadzi do wzrostu stężenia wolnych kwasów tłuszczowych we krwi, co prowadzi do zwiększonej syntezy triglicerydów w wątrobie. Jeśli szybkość ich powstawania przekracza reakcje wymiany z tworzeniem kompleksów VLDL-TG, następuje odkładanie się tłuszczu w wątrobie.

Sprawdzone połączenie tłuszczowej hepatozy z otyłością, a główną rolę odgrywa nie procent tkanki tłuszczowej w organizmie, ale insulinooporność wynikająca z zespołu metabolicznego. W przeprowadzonych badaniach ilość tłuszczu w wątrobie, określona metodą spektroskopii protonowej, była bezpośrednio zależna od poziomu insuliny na czczo.

Przyczynami stłuszczenia wątroby mogą być inne choroby, którym towarzyszą zaburzenia metaboliczne: obrzęk śluzowy, zespół Itsenko-Cushinga, nadczynność tarczycy, przewlekłe choroby przewodu pokarmowego z zespołem złego wchłaniania (w tym przewlekłe zapalenie trzustki), choroba Wilsona-Konovalova, patologia układu sercowo-naczyniowego ( nadciśnienie, choroba niedokrwienna serca), inne choroby przewlekłe, które prowadzą do wyczerpania pacjenta (onkopatologia, niewydolność płuc i serca).

Tak zwana „zachodnia” dieta prowadzi także do upośledzonego metabolizmu tłuszczów, węglowodanów i zwyrodnienia tłuszczowego hepatocytów - pokarmu o wysokiej zawartości uwodornionych tłuszczów, prostych węglowodanów, a także stylu życia o niskim poziomie aktywności fizycznej. Odrębną grupą czynników przyczyniających się do akumulacji tłuszczu w wątrobie jest dziedziczny niedobór enzymów zaangażowanych w metabolizm lipidów.

Tak więc, niezależnie od pierwotnej przyczyny choroby, przy stłuszczeniu wątroby (zwłaszcza etiologii bezalkoholowej) występuje insulinooporność, z kolei zmiany zwyrodnieniowe w wątrobie są jednym z patogenetycznych powiązań zespołu metabolicznego. Gromadzenie tłuszczu w hepatocytach i między nimi jest wynikiem nadmiernego spożycia tłuszczu z powodu hiperlipidemii lub uszkodzenia alkoholu, upośledzonego wykorzystania ich w procesie peroksydacji, jak również zmniejszonego usuwania cząsteczek tłuszczu z komórek z powodu upośledzonej syntezy apoproteiny, która tworzy formy transportu tłuszczu (wyjaśnia to alipotropową stłuszczenie wątroby)

Indywidualny pacjent często nie jest w stanie zidentyfikować czynnika etiologicznego, ponieważ nie ma żadnego uszkodzenia netto wątroby jednego lub drugiego pochodzenia. Zaburzenia odżywiania, spożycie alkoholu, stosowanie leków - czynniki występujące u praktycznie każdego pacjenta.

Klasyfikacja stłuszczenia wątroby

Według klasyfikacji etiologicznej istnieją dwie formy tłuszczowej hepatozy, które są niezależnymi jednostkami nozologicznymi: alkoholowa dystrofia stłuszczeniowa wątroby i niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby. Wśród wszystkich pacjentów poddawanych biopsji wątroby stłuszczenie bezalkoholowe jest rejestrowane w 7-8% przypadków. Uszkodzenia alkoholu są bardziej powszechne - występują 10 razy częściej.

Hepatoza tłuszczowa jest klasyfikowana jako pierwotna, spowodowana endogennymi zaburzeniami metabolicznymi (otyłość, cukrzyca, hiperlipidemia) i wtórna - jest spowodowana wpływami zewnętrznymi, na tle których rozwijają się zaburzenia metaboliczne. Wtórne stłuszczenie wątroby obejmuje uszkodzenie wątroby podczas przyjmowania niektórych leków (kortykosteroidy, syntetyczne estrogeny, niesteroidowe leki przeciwzapalne, metotreksat, tetracyklina); zespół złego wchłaniania w interwencjach chirurgicznych narządów żołądkowo-jelitowych (zespolenie jelita krętego i jelita czczego, gastroplastyka jako metoda leczenia otyłości, resekcja odcinków jelita); z przedłużonym żywieniem pozajelitowym, na czczo, chorobą Wilsona-Konovalova itp.

W zależności od rodzaju odkładania się tłuszczu w zraziku wątroby, rozróżnia się następujące morfologiczne formy tłuszczowej hepatozy: ogniskowe rozsiewane (często nie ma objawów klinicznych), wyraźne rozsiewane, strefowe (tłuszcz gromadzi się w różnych częściach zrazika wątrobowego) i rozlane (stłuszczenie mikronaczyniowe).

Objawy stłuszczenia wątroby

Złożoność tej patologii polega na tym, że pomimo znaczących zmian morfologicznych u większości pacjentów nie występują specyficzne kliniczne objawy stłuszczenia wątroby. 65-70% pacjentów to kobiety, z których większość ma nadwagę. Wielu pacjentów ma cukrzycę insulinozależną.

Zdecydowana większość pacjentów nie ma objawów charakterystycznych dla uszkodzenia wątroby. Być może nieokreślone uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej, łagodny ból w prawym podbrzuszu, osłabienie. Wątroba jest powiększona, badanie dotykowe może być nieco bolesne. Czasami chorobie towarzyszy zespół dyspeptyczny: nudności, wymioty, zaburzenia stolca. Możliwe jest zażółcenie skóry.

W przypadku rozlanego uszkodzenia wątroby, epizodów krwotoków, niedociśnienia tętniczego może wystąpić omdlenie, co tłumaczy się uwolnieniem czynnika martwicy nowotworu w wyniku procesu zapalnego.

Diagnoza stłuszczenia wątroby

Objawy kliniczne tej choroby są niespecyficzne, konsultacje z gastroenterologiem sugerują stłuszczenie wątroby i określają taktykę diagnostyczną. Biochemiczne testy wątrobowe również nie wykazują istotnych zmian, transaminazy w surowicy mogą być zwiększone 2-3 razy, podczas gdy ich normalne wskaźniki nie wykluczają obecności tłuszczowej hepatozy. Główne metody diagnostyczne mają na celu wykluczenie innych chorób wątroby.

Należy przeprowadzić badanie krwi na obecność swoistych przeciwciał przeciwko czynnikom wywołującym wirusowe zapalenie wątroby, wirus cytomegalii, wirus Epsteina-Barra, różyczkę; identyfikacja markerów autoimmunologicznego uszkodzenia wątroby. Badany jest poziom hormonów tarczycy we krwi, ponieważ niedoczynność tarczycy może być przyczyną stłuszczenia wątroby.

Ultrasonografia narządów jamy brzusznej pozwala wykryć oznaki stłuszczenia tłuszczowego, jeśli zmiana obejmuje więcej niż jedną trzecią tkanki wątroby. Ważną rolę odgrywa biopsja wątroby z morfologicznym badaniem biopsji. Histologiczne objawy stłuszczenia wątroby obejmują zjawisko zwyrodnienia tłuszczowego, zapalenia wewnątrzgałkowego, zwłóknienia i martwicy. Najczęściej ujawnia się obecność dystrofii na dużą skalę.

Wysoko informacyjną metodą diagnostyczną do wykrywania zmian w miąższu jest MRI wątroby. W celu wykrycia ognisk stłuszczenia wykorzystuje się skany wątroby radionuklidów. Program diagnostyczny koniecznie obejmuje metody oceny chorób współistniejących, które wpływają na postęp uszkodzenia wątroby i rokowanie dla pacjenta. W celu oceny funkcji detoksykacji wątroby przeprowadza się test oddechowy C13-metacetyny. Wyniki tego badania pozwalają nam ocenić liczbę funkcjonujących hepatocytów.

Leczenie hepatozy tłuszczowej

Leczenie pacjentów z hepatozą tłuszczową przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych lub w oddziale gastroenterologicznym. Status pokarmowy jest obowiązkowy i zalecana jest dieta. W niektórych przypadkach dieta jest kluczową i jedyną metodą leczenia stłuszczenia wątroby. Żywienie medyczne przewiduje ograniczenie tłuszczów zwierzęcych, spożycie białka w ilości 100-110 g dziennie, wystarczające spożycie witamin i pierwiastków śladowych.

Zabieg jest konserwatywny, przeprowadzany w kilku kierunkach. Stosowane są leki lipotropowe eliminujące stłuszczenie wątroby: kwas foliowy, witamina B6, witamina B12, kwas liponowy, niezbędne fosfolipidy. W celu zmniejszenia wpływu głównego czynnika patogenetycznego (insulinooporności), korekta nadwagi jest obowiązkowa. Utrata nawet 5-10% masy ciała prowadzi do znacznej poprawy metabolizmu węglowodanów i tłuszczów.

Jednak tempo utraty wagi powinno wynosić 400–700 g na tydzień, szybsza utrata masy ciała może prowadzić do progresji hepatozy tłuszczowej i rozwoju niewydolności wątroby, a także powstawania kamieni w woreczku żółciowym (aby zapobiec tworzeniu się kamienia, przepisywane są preparaty kwasu ursodeoksycholowego). W celu zwiększenia aktywności fosforylacji oksydacyjnej w mięśniach, a co za tym idzie - wykorzystania kwasów tłuszczowych, wykazano aktywność fizyczną, która również poprawia czułość receptorów insuliny. Farmakoterapię insulinooporności przeprowadza się przy użyciu tiazolidynodionów i biguanidów.

Następną linią leczenia jest terapia obniżająca stężenie lipidów. Nie ustalono jednak ostatecznie, czy stosowanie statyn jest bezpieczne dla tłuszczowej hepatozy, ponieważ same leki mają zdolność uszkadzania hepatocytów. Hepatoprotektory są przepisywane w celu normalizacji funkcji wątroby. Zastosuj witaminę E, kwas ursodeoksycholowy, betainę, taurynę. W tej patologii prowadzone są badania nad skutecznością pentoksyfiliny i blokerów receptora angiotensyny.

Zatem kluczowe punkty w leczeniu tłuszczowej hepatozy to eliminacja czynnika etiologicznego (w tym alkoholu), normalizacja masy ciała i odżywianie. Drugoterapia ma drugorzędne znaczenie. Dla pacjentów cierpiących na alkoholizm leczenie przez narcologa jest priorytetem.

Rokowanie i zapobieganie stłuszczeniu wątroby

Wątroba tłuszczowa ma stosunkowo korzystne rokowanie. W większości przypadków wyeliminowanie przyczyny choroby wystarczy, aby przywrócić wątrobę. Uratowani pacjenci niepełnosprawni. Pamiętaj o przestrzeganiu zaleceń gastroenterologa dotyczących diety, aktywności fizycznej, wykluczania alkoholu. W przypadku ciągłego działania czynników hepatotropowych postępują zmiany zapalne i dystroficzne w wątrobie, a choroba może przekształcić się w marskość.

Zapobieganie tłuszczowej hepatozie polega na wykluczeniu działania toksycznych czynników niszczących, w tym aldehydu octowego, terminowego wykrywania chorób endokrynologicznych i innych oraz ich skutecznego leczenia, utrzymaniu prawidłowej masy ciała i wystarczającego poziomu aktywności.

Jak leczyć i jakie są objawy stłuszczenia wątroby?

Stłuszczenie wątroby (stłuszczenie wątroby) jest niezależną lub wtórną patologią charakteryzującą się nagromadzeniem cholesterolu i substancji tłuszczowych w tkance wątroby (miąższ). Przyczyną są zaburzenia metaboliczne, leki, złe odżywianie, alkoholizm itp. Objawy i leczenie stłuszczenia wątroby w wątrobie są określone przez stadium choroby. Aby zmniejszyć zawartość lipidów w miąższu, należy zastosować dietę i terapię obniżającą poziom lipidów. Leczenie farmakologiczne ma na celu przywrócenie funkcji wątroby i normalizację jej procesów metabolicznych.

Co to jest stłuszczenie wątroby?

Stłuszczenie wątroby lub stłuszczenie wątroby to powolna choroba charakteryzująca się zmianą miąższu (tkanka narządowa). Towarzyszy zwyrodnienie tłuszczowe hepatocytów i udział w procesie patologicznym dużych obszarów płatów wątroby. Naciek tłuszczowy tkanki wątroby jest odwracalny. Ale opóźnione leczenie stłuszczenia prowadzi do poważnych powikłań - zwłóknienia, marskości.

Zwyrodnieniu tkanki tłuszczowej, który występuje w komórkach miąższu, towarzyszy naruszenie jego funkcji. Zmiany międzykomórkowe i wewnątrzkomórkowe prowadzą do otyłości narządów. Rośnie w rozmiarze i przybiera głęboki czerwony odcień. Z powodu śmierci komórek wątroby (hepatocytów) pojawiają się torbiele - ubytki patologiczne wypełnione tłuszczami.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Złogi tłuszczu w wątrobie występują na tle spowalniającego metabolizmu lipidów. Jedną z głównych przyczyn zaburzeń metabolicznych jest używanie alkoholu. Nasilenie objawów patologicznych zależy od częstotliwości i ilości spożywanego alkoholu.

W tworzeniu stłuszczenia wątroby ważną rolę odgrywa cukrzyca. Zakłócenie metabolizmu węglowodanów i insulinooporności pociąga za sobą wzrost stężenia lipidów we krwi. Pod tym względem produkcja triglicerydów jest przyspieszana w tkance wątroby. Gdy szybkość ich syntezy przekracza reakcje metaboliczne, występuje dystrofia tłuszczowa.

Czynniki wywołujące stłuszczenie obejmują:

• tyreotoksykoza;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• nadciśnienie;
• hipowitaminoza;
• choroby dziedziczne;
• leki hormonalne;
• Patologia przewodu pokarmowego;
• niewydolność serca;
• obrzęk śluzowy;
• interwencja operacyjna;
• urazy narządów wewnętrznych;
• inwazje helmintyczne;
• nadużywanie diety.

Naciek tłuszczowy miąższu u kobiet w ciąży może wystąpić w 25-26 tygodniu ciąży. Ryzyko hepatozy nie przekracza 2-2,5%. Ludzie z otyłością, nadciśnieniem i cukrzycą są podatni na stłuszczenie. Prawdopodobieństwo akumulacji triglicerydów i lipoprotein w hepatocytach wynosi 75-90%.

Objawy stłuszczenia wątroby, które osoba może odczuwać

Pomimo istotnych zmian w hepatocytach stłuszczenie jest często bezobjawowe. U mężczyzn choroba jest 2 razy rzadziej niż u kobiet. Wynika to z prawie całkowitego braku zaburzeń hormonalnych, takich jak te, które występują podczas ciąży, miesiączki, menopauzy, przyjmowania środków antykoncepcyjnych itp.

Objawy tłuszczowej hepatozy w wątrobie u kobiet manifestują się już w 2-3 stadiach choroby:

• bolące bóle po prawej stronie;
• ciężkość w prawym hipochondrium;
• zmęczenie;
• niechęć do jedzenia;
• szybkie nasycenie;
• nadmierne ślinienie się;
• utrata masy ciała;
• krwotoczna (krwawa) wysypka;
• Wen na powiekach;
• bóle ciała;
• częste przeziębienia;
• świąd

Przy infiltracji tłuszczowej płaty wątroby są znacznie powiększone. Z tego powodu pacjenci mają bolesną prawą stronę tuż poniżej żeber. Wraz ze wzrostem bilirubiny we krwi (pigmentu żółciowego) skóra staje się żółtawa. W związku z podrażnieniem zakończeń nerwowych pojawia się swędzenie, które nasila się w nocy.

Zaburzenie czynności wątroby ze stłuszczeniem pociąga za sobą zmniejszenie odporności. Dlatego u osób z zwyrodnieniem tłuszczowym miąższu często dochodzi do przeziębienia i zaostrzenia przewlekłych zakażeń. Do objawów choroby należy także brak głodu i uczucie ściskania narządów wewnętrznych.

Jaka będzie diagnoza

U 50-68% pacjentów z tłuszczową hepatozą nie występują objawy uszkodzenia płatów wątroby. Często chodzą do lekarza w przypadku innych patologii, takich jak niedoczynność tarczycy, nadciśnienie, kamica żółciowa, niewydolność mięśnia sercowego itp. Objawy dystrofii tłuszczowej tkanki wątroby są często wykrywane przypadkowo podczas rutynowego badania fizykalnego.

Stłuszczenie wątroby jest rozpoznawane w obecności pięciu procent lub więcej tłuszczu w całkowitej masie wątroby.

Aby określić formę hepatozy i stadium naciekania miąższu, przeprowadź serię badań. Metody diagnostyczne są wybierane przez gastroenterologa zgodnie z historią i zewnętrznymi objawami choroby:

• analiza kliniczna krwi i moczu;
• USG narządów jamy brzusznej;
• biopsja miąższu;
• elastografia;
• biochemiczne badanie krwi;
• rezonans magnetyczny (ogniskowy MRI z lokalnymi nagromadzeniami tłuszczu w wątrobie).

Hepatomegalię (powiększenie wątroby) określa się podczas badania ultrasonograficznego. Patologię wskazują oznaki echa - nadmierne odbicie fal z miąższu. Specjalista ustala ostateczną diagnozę, jeśli wykryje inne objawy stłuszczenia wątroby:

• zmniejszona gęstość promieniowania rentgenowskiego wątroby z powodu degeneracji tłuszczowej (z CT);
• nieprawidłowe ubytki z lipidami w narządzie (z MRI);
• zmiany strukturalne w tkance wątroby (z elastografią).

Zgodnie z wynikami biopsji określ rodzaj tłuszczowej hepatozy i stadium choroby. Następnie lekarz opracowuje schemat terapii farmakologicznej, przepisuje dietę i stosuje dodatkowe procedury terapeutyczne.

Etapy stłuszczenia wątroby

Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją istnieją 2 formy wątroby - niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby i alkoholowe zwyrodnienie tłuszczowe wątroby. Stłuszczenie wątroby występuje na tle złego odżywiania, patologii metabolicznych, leków. Alkoholowe stłuszczenie wątroby występuje 10 razy częściej.

Ile etapów stłuszczenia wątroby:

• pierwsza to minimalna otyłość, która występuje, gdy niewielka ilość substancji tłuszczowych gromadzi się w komórkach wątroby;
• druga to umiarkowana otyłość, której towarzyszy zniszczenie hepatocytów i przenikanie lipidów do przestrzeni zewnątrzkomórkowej;
• trzeci to stan przed marskością, w którym dochodzi do wymiany tkanki wątrobowej tkanką bliznowatą.

Z natury uszkodzenia, zwyrodnienie tłuszczowe wątroby może być:

• ogniskowa - akumulacja lipidów w małych obszarach ciała;
• rozsiane - warstwy tłuszczowe na rozległych obszarach płatów wątroby;
• strefowy - odkładanie się cholesterolu w różnych obszarach ciała;
• rozproszony - równomierny rozkład lipidów na całej powierzchni miąższu.

Pierwsze objawy tłuszczowej hepatozy występują głównie w drugim i trzecim etapie. Jednocześnie od 1 do 2 trzecich części komórek wątroby ulega degeneracji tłuszczowej.

Ryzyko dla pacjenta

W przypadku późnego leczenia hepatozy występują zagrażające życiu powikłania.

Ponieważ choroba we wczesnych stadiach jest bezobjawowa, zwykle zdarza się, że leczenie choroby zaczyna się bardzo późno.

Tłuszczowa degeneracja wątroby jest obarczona przejściem procesów patologicznych w postaci przewlekłej i takich konsekwencji:

• żółtaczka - zażółcenie i świąd skóry spowodowany nagromadzeniem pigmentu żółciowego we krwi;
• zwłóknienie jest odwracalnym procesem zastępowania hepatocytów tkanką bliznowatą;
• marskość wątroby jest nieodwracalnym zastąpieniem tkanki hepatocytów przez komórki tkanki łącznej;
• niewydolność wątroby - zespół zmian patologicznych w organizmie spowodowanych zaburzeniami czynności wątroby.

Najbardziej niebezpieczne są zmiany marskości wątroby, które nie podlegają skutecznej terapii. Na tle marskości wątroby, wodobrzusza (opuchlizna brzucha), raka wątrobowokomórkowego występuje śpiączka wątrobowa. Wszystkie są śmiertelne.

Jak leczyć stłuszczenie wątroby

Który lekarz leczy stłuszczenie zależy od kliniki. Ogólnie rzecz biorąc, terapia jest przeprowadzana w warunkach ambulatoryjnych lub w szpitalu przez gastroenterologa, ale jeśli nie ma takiego specjalisty, należy skontaktować się z terapeutą. Zgodnie z wynikami badania ocenia się etap stłuszczenia, przepisuje dietę i farmakoterapię. Pacjenci powinni wykluczać czynniki powodujące zaburzenia metabolizmu - alkohol, złe odżywianie, otyłość, przyjmowanie środków antykoncepcyjnych itp.

Przygotowania

Sposób leczenia dystrofii tłuszczowej wątroby zależy od stopnia uszkodzenia miąższu. Leczenie zachowawcze obejmuje takie leki:

• Lipotropowy (bicyklol, witamina B12, Apkosul) - przywraca metabolizm lipidów, przyspieszając utlenianie lipidów w tkance wątroby. Zmniejszyć nasilenie zwyrodnienia tłuszczowego i zapobiec śmierci hepatocytów.
• Hepatoprotektory (Kars, Acetylcysteine, Ornithine) - chronią komórki wątroby przed zniszczeniem, przyspieszają ich regenerację. Pomaga pozbyć się infiltracji narządów tłuszczowych i zapobiec stanom zapalnym.
• Obniżanie poziomu lipidów (fenofibrat, klofibryd, bezafibrat) - normalizuje syntezę i podział trójglicerydów, lipoprotein w organizmie. Są one używane do zmniejszenia stężenia cholesterolu w tkance wątroby.

Aby przywrócić pracę płatów wątrobowych z hepatozą tłuszczową, weź witaminy tokoferol, kwas foliowy, pirydoksynę.

Dieta dla stłuszczenia wątroby

Jeśli pacjent ma wątrobę w tłuszczu, przepisuje mu dietę terapeutyczną. Często, aby leczyć hepatozę, wystarczy zmienić dietę i zrezygnować z alkoholu. Terapia dietetyczna jest dietetykiem, biorąc pod uwagę stopień zwyrodnienia tłuszczowego miąższu.

Dieta numer 5 z hepatozą tłuszczową zapobiegnie silnemu bólowi, począwszy od dodania innych chorób: zapalenia pęcherzyka żółciowego i przewodów, zwłóknienia, lipomatozy trzustkowej.

Cechy diety terapeutycznej dla wątroby:

• dzienna dawka lipidów wynosi 80 g, z czego 30-35% to tłuszcze roślinne;
• co najmniej 2 litry czystej wody należy pić dziennie;
• dzienna dawka soli jest ograniczona do 7-8 g, a cukier - do 30 g;
• należy jeść ułamkowe małe porcje 5-6 razy dziennie;
• wykluczyć z diety smażone potrawy i napoje gazowane;
• 80% menu to warzywa na parze lub pieczone, mięso dietetyczne, owoce;
• należy zrezygnować z używania produktów, które stymulują wydzielanie żółci: pikantne potrawy, przyprawy, warzywa w puszkach.

Błędem jest przypuszczać, że w przypadku nacieku tłuszczowego miąższ całkowicie wyklucza tłuszcze z menu. Dieta bez lipidów niekorzystnie wpływa na metabolizm, powodując jeszcze większe zaburzenia w procesach biochemicznych.

Przepisy ludowe

Aby oczyścić wątrobę z tłuszczu, użyj naturalnych produktów i ziół, które mają właściwości hepatoprotekcyjne, lipotropowe i żółciopędne:

• otręby;
• orzeszki piniowe;
• rumianek leczniczy;
• nagietek;
• nieśmiertelnik;
• Ziele dziurawca;
• mięta pieprzowa;
• kurkuma;
• nasiona ostu.

Przy częstych przeziębieniach, występujących na tle hepatozy, używają środków immunostymulujących - miodu, czosnku, cytryny, echinacei, orchidei, czarnego bzu itp.

Inne środki

Leczenie stłuszczenia wątroby wątroby zapewnia nie tylko dietę, ale także:

• uprawianie sportu;
• masaż;
• odmowa przyjęcia leków hormonalnych.

Umiarkowane ćwiczenia zmniejszają masę ciała, zmniejszając tym samym poziom lipidów we krwi. Terapia wysiłkowa zapobiega postępowi patologii i śmierci hepatocytów. Aby przywrócić pracę przewodu pokarmowego, wykonaj masaż terapeutyczny, badając tkankę w prawym nadbrzuszu. Intensywny dopływ krwi do tkanki wątroby stymuluje procesy metaboliczne i zmniejsza plamy tłuszczowe w hepatocytach.

Rokowanie i zapobieganie

W przeciwieństwie do innych form hepatozy stłuszczenie ma korzystny przebieg.

Dzięki diecie leki lipotropowe i obniżające stężenie lipidów mogą być całkowicie wyleczone z stłuszczenia wątroby. Ale na skuteczność terapii silnie wpływa eliminacja czynników prowokujących. Aby zapobiec nawrotowi stłuszczenia, powinieneś:

• zrezygnować z alkoholu;
• uprawiać sport;
• jeść racjonalnie;
• nie nadużywaj narkotyków;
• czas na leczenie patologii endokrynologicznych;
• utrzymać wagę na akceptowalnym poziomie.

Wykluczenie czynników szkodliwych i wdrożenie zaleceń lekarskich zapobiega zmianom dystroficznym w miąższu. Z dziedziczną predyspozycją do stłuszczenia, badanie USG powinno być wykonywane co najmniej raz w roku.

Objawy stłuszczenia wątroby w badaniu USG

Stłuszczenie wątroby - objawy choroby i leczenia

Każda choroba ma przyczyny i przyczyny, a często osoba winna jest za wystąpienie choroby. Szczególnie dotyczy to chorób wątroby. Zaniedbywanie zaleceń lekarzy, samoleczenie i zamiłowanie do środków ludowych, stosowanie fast foodów, uzależnienie - w wyniku tych nadużyć ciała rozwija się zwyrodnienie tłuszczowe wątroby lub otyłości wątroby.

Przyczyny stłuszczenia wątroby wątroby

Naciek tłuszczowy wątroby jest stanem patologicznym, w którym organizm gromadzi tkankę lipidową, a komórki hepatocytów zaczynają się regenerować. Dzięki szybkiemu wykrywaniu, prawidłowemu leczeniu i stałemu przestrzeganiu diety tłuszczowa hepatoza jest procesem odwracalnym.

Dlaczego wymiana zdrowych komórek na tłuszcz? Lekarze określają następujące powody:

• cukrzyca typu II;
• nadwaga (wskaźnik masy ciała ponad 30), zaburzenia metaboliczne;
• hiperlipidemia - choroba charakteryzująca się nieprawidłową ilością lipidów we krwi;
• zaburzenia układu pokarmowego - zapalenie trzustki, zapalenie jelit, przewlekła dysbioza jelitowa;
• patologie endokrynologiczne (niedoczynność tarczycy, nadczynność kory nadnerczy);
• niedożywienie, nadużywanie alkoholu;
• nieregularne posiłki, głodówki, wyczerpujące diety;
• przyjmowanie pewnych leków, na przykład: tetracykliny, metotreksatu, nadmiaru witaminy A, estrogenów, leków antyretrowirusowych, antybiotyków przez długi czas i bez probiotyków;
• intensywna ekspozycja na toksyny (benzyna, grzyby trujące, czysty fosfor, niektóre pestycydy itp.) i promieniowanie.

Zatrucie alkoholem i narkotykami, zatrucie truciznami lub substancjami chemicznymi, promieniowanie może prowadzić do toksycznej dystrofii wątroby - ostrego stanu, który wymaga natychmiastowego leczenia pomocy medycznej.

Mechanizmy rozwoju choroby

Stłuszczenie wątroby zwykle występuje z 2 powodów. Najczęściej jest to spowodowane nadmiarem tłuszczu przedostającego się do organizmu, co może prowadzić do:

• Nadmiar tłuszczu i węglowodanów w diecie.
• Zwiększone wykorzystanie glikogenu. Usuwa tłuszcze z magazynu i gromadzi się w wątrobie.
• Spowolnienie rozpadu lipidów z powodu alkoholizmu lub otyłości, anemii, cukrzycy, chorób endokrynologicznych.
• Nierównowaga w produkcji hormonu somatotropowego. Powoduje to uwalnianie komórek tłuszczowych z magazynu.
• Insulinooporność zwiększa uwalnianie kwasów tłuszczowych z obwodowej tkanki tłuszczowej do wątroby.

Drugim powodem jest trudność w usuwaniu tłuszczu z wątroby. Może się tak zdarzyć z powodu takich zjawisk:

• Brak substancji odpowiedzialnych za przetwarzanie tłuszczów (białka, czynniki lipotropowe). W rezultacie lipidy nie są przekształcane w fosfolipidy lub lecytynę, ale osadzają się w postaci wolnych tłuszczów wewnątrz komórek.
• Toksyny, alkohol, niektóre choroby niszczą mitochondria i inne struktury komórkowe, które pogarszają wykorzystanie kwasów tłuszczowych.

W przypadku, gdy miąższ wątroby jest tak dotknięty, że hepatocyty nie mogą już normalnie funkcjonować, może rozpocząć się zapalenie tkanki. Dystrofia toksyczna wątroby czasami staje się wynikiem procesu zapalnego. Ta patologia zwykle ma ostry przebieg z silnym bólem, gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia i wymaga natychmiastowego leczenia w szpitalu.

Oznaki wątroby Hepatosis

Stłuszczenie wątroby przez długi czas jest bezobjawowe. Degeneracja tego rodzaju odnosi się do powoli postępujących patologii. Wraz z dalszym rozwojem dystrofii wątroby występują objawy:

• ciężkość i tępe bóle w prawym górnym brzuchu;
• dysbioza jelitowa;
• zmniejszona ostrość widzenia;
• skóra jest matowa, blada, sucha;
• nudności i wymioty;

Wątroba wątroby, której objawy łatwo pomylić ze zwykłym pogorszeniem stanu zdrowia, jest niebezpieczna z powodu jej niepozorności. Symptomatologia wzrasta stopniowo i uwidacznia się w trzecim stadium choroby. Niestety, takie uszkodzenie wątroby jest leczone tylko przez przeszczepianie narządów.

Dlatego, jeśli jesteś zagrożony (są wymienione w przyczynach stłuszczenia wątroby), musisz być bardziej uważny na swoje ciało, aby nie przegapić objawów początku dystrofii. Jeszcze lepszym wyjściem jest badanie raz na 6–12 miesięcy: badania USG, krwi i moczu. Im wcześniej odkryje się zmiany w strukturze tkanki narządu, tym bardziej prawdopodobne jest przywrócenie wątroby.

Lekarze rozróżniają 4 etapy choroby:

• zero - małe plamy tłuszczu w małych ilościach;
• pierwsza to kropla dużych, małych obszarów odrodzenia;
• druga to wewnątrzkomórkowa otyłość wątroby z dużymi obszarami;
• trzeci - powstawanie tłuszczaków - torbiele tłuszczowe.

Trzeci etap towarzyszy wysokie ryzyko zwłóknienia. Torbiele mogą zacząć wyciskać sąsiednie obszary wątroby, blokując drogi żółciowe. Diagnozę przeprowadza się w przypadku dolegliwości pacjenta, USG i tomografii komputerowej. Jeśli diagnoza jest wątpliwa, wskazana jest biopsja wątroby.

Strategia medyczna i taktyka

Nie ma specyficznego leczenia tej choroby. Ale nie możesz się poddać! Przejmij kontrolę nad patologią, aby zanegować główne objawy choroby jest całkiem możliwe.

Co możesz zrobić, aby poprawić swój stan:

1. Zobacz lekarza, poddaj się badaniu, przeprowadzaj wszystkie wizyty i recepty;
2. Korekta mocy. To nie jest tymczasowa dieta, ale styl życia dla osoby z chorobą wątroby;
3. W przypadku rozpoznania toksycznej dystrofii wątroby należy zmniejszyć prawdopodobieństwo kontaktu z truciznami, podejrzanymi lekami, różnymi pestycydami i środkami owadobójczymi.

Hepatosis Dieta

Z tą patologią najważniejsze jest zmniejszenie ilości tłuszczu. Smażone jedzenie jest zabronione, gotowane, duszone lub parowane.

Usuń z diety będą miały następujące produkty:

• bogate buliony, zwłaszcza kości i grzyby;
• tłuste mięso i ryby;
• świeże cebule i czosnek;
• rośliny strączkowe;
• pomidory;
• grzyby;
• rzodkiewka i rzodkiewka;
• konserwy - w tym domowe preparaty;
• Wędzone mięso, solone potrawy;
• tłuste mleko i produkty mleczne;
• kawa i kakao, różne napoje gazowane.

Dieta na tłuszczową wątrobę wątroby powinna obejmować:

• warzywa świeże, gotowane na parze;
• zupy, barszcz na wodzie i bez mięsa;
• Zupy mleczne;
• ser niskotłuszczowy i twarożek;
• jajka na twardo - nie więcej niż 1 dziennie;
• omlet parowy;
• zboża - płatki owsiane, gryka, kasza manna i ryż;
• mleko;
• kefir, niskotłuszczowy jogurt.

Żadna choroba wątroby i trzustki nie jest leczona bez diety.

Jest to podstawa całej taktyki leczenia tej choroby i najskuteczniejszy sposób na powstrzymanie dalszego rozwoju stłuszczenia wątroby. Ale nawet podczas odchudzania z hepatozą ważne jest monitorowanie ilości tłuszczu i białka pochodzącego z pożywienia.

Leczenie farmakologiczne tłuszczowej hepatozy

Gastroenterolog zajmuje się chorobami wątroby i trzustki.

Do leczenia stłuszczenia wątroby za pomocą 3 grup leków:

1. Preparaty z niezbędnymi fosfolipidami. Substancje te chronią komórki przed różnymi efektami toksycznymi. Lekarz może przepisać „Essentiale”, „Phosphogliv”.
2. Sulfoaminokwasy - „Heptral” lub „Dibicore”;
3. Preparaty na bazie surowców roślinnych - „Kars” i jego analogi;

Dawkowanie i czas trwania leczenia przepisany przez lekarza zgodnie z diagnozą i zakresem choroby. Aby skonsolidować i poprawić leczenie, przepisuje się przeciwutleniacze i kompleks witamin z minerałami.

Środki ludowe w leczeniu patologii wątroby i trzustki

Ludzie odnoszą się do hepatozy jako stłuszczenia wątroby lub po prostu stłuszczenia wątroby. Ludzie od dawna przekazują sobie nawzajem „babcie”, aby przywrócić naturalny filtr ciała. Niektóre z nich całkowicie pokrywają się z zaleceniami oficjalnej medycyny w sprawie wyboru przydatnych produktów w diecie pacjenta ze stłuszczeniem wątroby. W przepisach ludowych zaleca się spożywanie cebuli i czosnku, bogatych w enzymy, dynie i kapustę, które są pełne błonnika, miodu i twarogu, obfitujących w witaminy i pierwiastki śladowe.

Istnieją jednak pewne przepisy, które należy traktować ostrożnie, szczególnie w przypadku samouzdrawiających się ziół. Lecznicze zioła nie są tak nieszkodliwe, jak mogłoby się wydawać. Jeśli uważasz, że zioło może wyleczyć poważną chorobę, powinieneś zrozumieć, że ma moc nie tylko do leczenia, ale także do okaleczania. Osoba z chorą wątrobą powinna zwracać szczególną uwagę na to, co wchodzi w jego ciało, ponieważ to już jego ciało jest już dotknięte, co będzie miało ciężar niewłaściwej fitoterapii. Zioła lecznicze często muszą być spożywane według ścisłego schematu, obserwując dawkowanie, czas podawania, temperaturę wlewu. Skutki niekontrolowanego przyjmowania ziół lub nalewek mogą być gorsze niż stłuszczenie wątroby.

Jakie środki ludowe są bezpieczne i pomocne?

• Dynia w dowolnej formie - owsianka, zapiekanki, surowe w sałatkach. Pacjenci cierpliwi i skrupulatni mogą spróbować miodu podawanego w dyni. W tym celu nasiona są pozyskiwane z warzyw, każdy świeży miód jest wlewany do jamy. Natchniony środek ludowy przez 14 dni w ciemnym miejscu. Weź 3 łyżki stołowe dziennie.
• Sok z marchwi jest bogaty w witaminę A. Retinol jest substancją rozpuszczalną w tłuszczach. Pół szklanki soku z marchwi należy zalać taką samą ilością mleka o normalnej zawartości tłuszczu (2,5%). Weź rano na 1 szklankę napoju.
• Rdzeniem nasion moreli jest zbieranie 5 ziaren każdego dnia.

Takie popularne przepisy, jak jedzenie twarogu i dyni, można „przepisać” sobie samodzielnie - nie będzie z tego nic złego, ale jeśli chcesz spróbować czegoś bardziej radykalnego, musisz skonsultować się z lekarzem. Gastroenterolog wie najlepiej, jak leczyć otyłość wątroby w danym przypadku. Jeśli nie chcesz brać leku, lekarz napisze ci schemat leczenia ziołami leczniczymi - ostropestem plamistym, nieśmiertelnikiem, krwawnikiem. Nie należy jednak rozpoczynać przyjmowania ziół bez recepty, niewłaściwa dawka może nie leczyć stłuszczenia wątroby, ale pogorszyć stan.

Niektóre wnioski

• W przypadku otyłości wątroby leczenie nie ogranicza się do przebiegu leków. Ta choroba jest przewlekła, jest mało prawdopodobne, aby w pełni ją wyleczyła, dlatego konieczne będzie zapobieganie regeneracji narządów przez całe życie.
• Leczenie koniecznie obejmuje dietę. Konieczne jest leczenie choroby tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. Środki ludowe są dobre, ale nie jest to panaceum.
• Wszystko zależy od pacjenta. Jeśli chce zmienić swoje nawyki żywieniowe, trzymać się diety, leczyć główne i powiązane choroby, to proces destrukcji można odwrócić.

Zmiany dyfuzyjne w systemie gruczołów żółciowych

Dyfuzja jest łańcuchem interakcji między cząsteczkami lub atomami substancji między sobą. Oznacza to wyrównanie wymaganej objętości koncentracji ciał w określonym obszarze. W przypadkach negatywnego oddziaływania łańcuch ten jest uszkodzony, co wpływa na szybkość, gęstość i równowagę cząstek substancji.

Rozproszone procesy zachodzą nie tylko w otaczającej naturze, ale także w ludzkim ciele. Wszystkie narządy funkcjonują i oddziałują ze sobą bezpośrednio przez rozproszoną siłę napędową.

Pod wpływem czynników negatywnych zmiany rozproszone zachodzą z odchyleniem od normy w strukturze i funkcjonowaniu narządów układu pokarmowego: żołądka i trzustki, jelita, śledziony, nerek i wątroby.

Rozproszone zmiany mogą być natury, jako drobne odchylenia i złożone dysfunkcje patologiczne. Rozważmy schemat rozproszonych zmian w wątrobie i jej systemie żółciopędnym.

Gdy rozproszone zmiany w wątrobie, występują odchylenia w ilości miąższu wątroby, jednorodności i granicach jej krawędzi, światła tętnic, żył, dróg żółciowych i pęcherza moczowego.

Miąższ wątroby jest strukturą luźnej, jednorodnej tkanki hypoechogenicznej, której hepatocyty stanowią układ wydalania z żółcią. Kanały krążeniowe, limfatyczne i żółciowe mają wyższą echogeniczność w normie.

Rozproszone zmiany w wątrobie mogą wystąpić w każdym wieku, począwszy od narodzin danej osoby. U noworodków objawy rozlanych zmian w wątrobie są uważane za wrodzone nieprawidłowości narządu. U starszych dzieci, po zatruciu lub odroczeniu zapalenia wątroby (żółtaczka Botkina).

• Przyczyny rozproszonych zmian w wątrobie
• Środki diagnostyczne
• Obraz kliniczny rozlanych zmian w układzie wątrobowym z ultrasonograficznym badaniem echograficznym
• Leczenie

Przyczyny rozproszonych zmian w wątrobie

• Zakłócenie systemu zasilania;
• Wrodzone nieprawidłowości narządu wątroby;
• Nadużywanie nikotyny i alkoholu;
• Stosowanie suplementów diety do odchudzania;
• Zatrucie toksynami i długotrwałymi antybiotykami i innymi lekami (nasennymi, uspokajającymi, przeciwbólowymi);
• Wpływ bakterii, wirusów i pasożytów;
• Obecność kamieni w układzie wydalniczym;
• Obecność współistniejących chorób przewodu pokarmowego i innych układów.

Środki diagnostyczne

Często rozproszone zmiany w układzie wątroby obserwuje się podczas badań profilaktycznych lub gdy pacjent leczy odpowiednie dolegliwości. Po zebraniu wywiadu lekarz daje wskazówki dotyczące pobierania krwi i moczu, a także badania narządu wątroby za pomocą sprzętu diagnostycznego:

Biochemiczna i analiza moczu określa poziom hemoglobiny, cholesterolu, bilirubiny, leukocytów, lipidów, albuminy, glukozy, kwasów, fibrynogenu, mocznika.

Ultradźwiękowe badania echograficzne (ultradźwięki) są uważane za najpowszechniejsze. Pokazują pełny obraz rozlanych zmian w miąższu wątroby i jego dróg żółciowych w diagnostyce.

W przypadku tej metody badania konieczne jest przygotowanie pacjenta, a mianowicie dzień przed badaniem ultrasonograficznym, aby wykluczyć produkty, które powodują powstawanie gazu, wziąć środek przeciwskurczowy i włożyć lewatywę oczyszczającą.

Obraz kliniczny rozlanych zmian w układzie wątrobowym z ultrasonograficznym badaniem echograficznym

Ultradźwięk echograficzny zmian rozproszonych w miąższu wątroby, zauważa transformację hepatocytów. Na zdjęciu: gęstość, obrzęk i wzrost objętości komórek, heterogeniczność, ziarnistość, dystrofia, stwardnienie, bliznowacenie i guzkowatość, nagromadzenie produktów metabolicznych, ogniska inwazji robaków, krwotoki, nietypowe formacje.

Obszary rozproszonych zmian w miąższu wątroby reagują na niską, podwyższoną lub bardzo wysoką echogeniczność. Takie odchylenia wskazują na obecność zapalenia wątroby (wirusowego, atypowego), stłuszczenia wątroby, skrobiawicy wątroby, robaczycy, raka. Jeśli proces chorobowy jest powolny, postępuje asymptomatycznie. Z ostrym obrazem pojawiają się dolegliwości bólowe i występy w prawym górnym rogu otrzewnej, żółtawy odcień skóry i gałek ocznych i niestrawności.

Ultradźwięk echograficzny zmian rozproszonych w przewodach i naczyniach wątrobowych. Badanie to pozwala określić światło, gęstość, rozszerzenie naczyń i dróg żółciowych, obecność kamieni, pasożytów, zakrzepicy, niedrożności żył, powiększonych węzłów chłonnych.

Echogeniczność przewodów żółciowych ze zmianami rozproszonymi wzrosła, a obraz układu naczyniowego został zamazany. Z reguły jest to spowodowane zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem dróg żółciowych i dyskinezą dróg żółciowych.

USG echograficzne zmian rozproszonych w woreczku żółciowym. Podczas badania pęcherza należy zwrócić uwagę na jego rozmiar, prześwit, grubość i gęstość ściany, długość i szerokość wspólnego przewodu wątrobowego, obecność kamieni, polipów i guzów.

Znaczące odchylenia od normalnej wielkości, wskaźniki przewodzenia dźwięku i echogeniczności wskazują na obecność zmian patologicznych w strukturach wątroby.

Zwiększona echogeniczność wskazuje na możliwy przebieg choroby kamicy żółciowej, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, wzrost guza i zmniejszoną echogeniczność częściej obserwuje się w przypadku zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia wątroby.

Objawy tych chorób wyrażają się w kolce wątrobowej, gorączce, gorzkim smaku w ustach, żółtych gałkach ocznych i skórze z elementami zapalenia skóry, nerwowości, nudności, wymiotów i biegunki.

Aby ustalić ostateczną diagnozę, często wykorzystywano tomografię komputerową i rezonans magnetyczny narządu wątroby. Takie badanie pomaga zbadać i wyjaśnić rozproszone zmiany w wątrobie w trójwymiarowym obrazie na skanowanych odcinkach.

Leczenie

Wyniki diagnostyczne zaburzeń czynności wątroby

Pomoc przy rozproszonych zmianach w wątrobie

• Tabela dietetyczna nr 5, z wyjątkiem mocnych i gazowanych napojów, produktów tłustych, kwaśnych, słonych, pikantnych i wędzonych.
• Odtwórczy i oczyszczający układ wątroby, terapia: Hepatohilin, Esentiale, Hepar compositum (hepatoprotektory);

• Imbir: posiekaj korzeń rośliny w proszku i weź dwa gramy, w trzech dawkach dziennych, przez dwa tygodnie.
• Mieszanka korzenia chrzanu, soku z cytryny i miodu: wymieszać składniki w równych proporcjach i wziąć na łyżkę na pusty żołądek przez dwa miesiące.
• Normalizuje wlew wątroby korzenia łopianu: nalegaj na proszek korzeniowy (30 g) w 500 ml wrzącej wody przez około godzinę. Weź trzy łyżki stołowe, po posiłkach do trzech dawek dziennie, trwające do sześciu tygodni.
• Syrop klasztorny (lek homeopatyczny na bazie żeń-szenia). Pokazuje kategorię wiekową osób od 18 lat. Oczyszczanie narządu żółciowego przeprowadza się przez sześć miesięcy, spożywając 50 gramów dwa razy dziennie. Zaleca się trzykrotnie w procesie odzyskiwania organizmu, aby wyczyścić lewatywę. Uzupełnij wsparcie wątroby o wychowanie fizyczne i przestrzegaj codziennej rutyny.

• Leki przeciwrobacze, kompleks witaminowy, hepatoprotektory i infuzje przeciwpasożytnicze pochodzenia roślinnego, a także dieta spełniająca standardy tabeli nr 5.
• Napar ziołowy przeciwrobaczy: kora kruszyny i dębu, rumianek, wrotycz pospolity, krwawnik pospolity, gorzki piołun, nieśmiertelnik. Weź łyżeczkę każdego zioła i nalegaj na 500 ml wrzącej wody pół dnia. Leczenie - 10 dni, przyjmowanie 50 ml dziennie przed posiłkami.
• Nasiona dyni z miodem: posiekaj nasiona (200 g) i wymieszaj z miodem, aby spróbować, jedz przed śniadaniem, możesz pić wodę, wziąć środek przeczyszczający po trzech godzinach i włożyć lewatywę oczyszczającą. Aby uzyskać normalny efekt, procedura jest przeprowadzana raz na dwa miesiące, przez sześć miesięcy.

Diagnoza: kamica żółciowa (obecność kamieni w przewodzie żółciowym wspólnym po cholecystektomii)

Leczenie: przygotowanie pacjenta do choledocholitotomii (usunięcie kamieni z przepływu układu żółciowego).

Z reguły eliminacja rozlanych zmian w wątrobie zależy od przyczyny ich wystąpienia, badania diagnostycznego i ustalenia ostatecznej diagnozy.

Aby zapobiec rozlanym zmianom w miąższu wątroby i jego układzie żółciowym, konieczne jest przyjęcie odpowiedzialnego podejścia do standardów higieny, odżywiania, aktywności fizycznej, używania narkotyków i terminowego zasięgnięcia porady lekarza w celu przeprowadzenia badań profilaktycznych i leczenia chorób, które się pojawiły.