Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą pęcherzyka żółciowego, która oprócz zapalenia w układzie żółciowym powoduje powstawanie kamieni. Niektórzy naukowcy uważają go za trzeci regularny etap rozwoju patologii po dyskinezie i przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego bez kamieni. Choroba kamicy żółciowej (ICD), przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest tym samym, używane są dwie różne nazwy tej samej choroby.

Przyczyny powstawania kamienia

Żółć jest wytwarzana przez komórki wątroby i spływa małymi kanałami do pęcherza. Skład żółci ma cholesterol, bilirubinę, kwasy żółciowe. Dzięki konsystencji jest to bardzo nasycony roztwór stężony. Wszystkie substancje są w równowadze chemicznej. Gdy skład zmienia się, spowodowany wzrostem jednej substancji i spadkiem w drugiej, część rozpuszczonych soli wytrąca się, krystalizuje, a następnie powstają kamienie (kamienie). Z biegiem lat następuje ich wzrost. Ruchowi z przepływem żółci towarzyszy kamienne uszkodzenie ściany pęcherzyka żółciowego. Powoduje to objaw bólu.

Konkrecje mogą mieć różne rozmiary, być pojedyncze lub wielokrotne, gładkie lub „igielne”. Uważa się, że występują u 1/10 dorosłej populacji. Kobiety chorują kilka razy częściej niż mężczyźni. U dzieci rzadko się tworzą.

Dzięki lokalizacji kamieni w kanale głównym następuje mechaniczne nakładanie się prądu żółci. Bańka rozciąga się, zwiększa rozmiar. Ściana staje się cieńsza, może dojść do pęknięcia i uwolnienia żółci do jamy brzusznej.

Taki niekorzystny przebieg choroby występuje w przypadku braku terminowego leczenia przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego (GCB).

Formy kliniczne

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego (ICD) może występować w postaci ostrej i przewlekłej. Ostry proces występuje rzadko. W tym celu potrzebny jest silny efekt zakaźny na tle bezobjawowego zapalenia pęcherzyka żółciowego z powstawaniem kamieni. Zapalenie deformuje i niszczy ścianę pęcherza, powoduje objawy ropienia i niebezpieczeństwo zapalenia otrzewnej.

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego (ICD) rozwija się przez kilka lat. W tym przykładzie wykonania głównym czynnikiem uszkadzającym nie jest zakażenie, lecz zmiana składu żółci i nakładanie się przewodu żółciowego.

Choroba poprzedza i przyczynia się do:

• dyskineza żółciowa typu hipertonicznego lub hipotonicznego;
• przewlekłe zapalenie żołądka, wrzód trawienny, wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby, przewlekłe zapalenie trzustki;
• naruszenie hormonalnej regulacji metabolizmu (cukrzyca, otyłość, menopauza, ciąża);
• błędy w diecie na tle przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• cechy anatomiczne struktury dróg żółciowych;
• praca związana z podnoszeniem ciężarów;
• predyspozycje genetyczne.

Objawy kliniczne

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego czasami objawia się jako zespół bólu napadowego (kolka żółciowa). Jest to spowodowane ruchem kamienia. Powód, dla którego pacjenci najczęściej rozważają:

• stres nerwowy;
• naruszenie diety (jedzenie tłustych pokarmów i alkoholu);
• ciężka praca;
• hipotermia

Ból, jako typowy objaw, pojawia się nagle, jest zlokalizowany w prawym nadbrzuszu, podawany do łopatki i pleców. Możliwy tępy, stały ból, uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu. Między atakami niepokoi ogólne złe samopoczucie, zmęczenie.

Nudności i wymioty na wysokości bólu, możliwe przy domieszce żółci.

Gorączka przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego (CHD) jest rzadkim objawem.

Być może pojawienie się żółtaczki twardówki drugiego dnia po ataku bólu.

Pogorszeniu towarzyszy ciemnienie moczu, lekkie odchody.

Metody diagnostyczne

Gdy podejrzane objawy przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego (GCB) są przypisane do kompleksu badawczego:

• pełna morfologia krwi pokaże zakres odpowiedzi zapalnej;
• analiza urobiliny i sterklobiliny w moczu i kale wskazuje na podwyższony poziom kwasów żółciowych;
• testy biochemiczne wątroby, bilirubina we krwi wskazują na naruszenie syntezy i wydalania żółci;
• badanie enzymów trzustkowych wskazuje na udział sąsiednich organów w tym procesie;
• USG (USG) pozwala zobaczyć strukturę pęcherzyka żółciowego, rozmiar, kształt, obecność kamieni;
• używając sondowania dwunastnicy, żółć jest pobierana z dwunastnicy, określany jest upośledzony skład chemiczny;
• Promienie rentgenowskie ze wstępnym wprowadzeniem środka kontrastowego pozwalają konturować kamienie, drożność przewodu.

Leczenie

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego (JCB) leczy się metodami zachowawczymi i chirurgicznymi. Podczas ataku należy wezwać karetkę. Pacjent jest umieszczany do obserwacji i leczenia w szpitalu chirurgicznym. Dalsze działania lekarzy będą zależeć od wyników badania i reakcji na leczenie.

• Niezbędne warunki to odpoczynek w łóżku i całkowity odpoczynek pacjenta.
• Dieta obejmuje istotne ograniczenia. Dwa dni głodu na tle bulionu z dzikiej róży, wody, lekkiej słodkiej herbaty. Następnie przejdź do tabeli numer 5a (płynne jedzenie z czystego mleka), po kolejnych trzech dniach - numer tabeli 5. Dieta jest dobrze znana pacjentowi z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Nie różni się od podobnego w przypadku zapalenia bez kamieni.
• Aby złagodzić ból, należy zastosować zastrzyki przeciwskurczowe (Atropina, Platyphyllin, No-Spa).
• Prowadzone leczenie antybiotykami przeciwzapalnymi.
• Środki mające właściwości rozpuszczania kamieni są przepisywane na tle ustępującego zapalenia (Ursosan, Henofalk, Litofalk).

Leczenie przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego odbywa się bez leków żółciopędnych. Stosowanie wywarów z ziół, które wpływają na wydalanie z żółcią, jest przeciwwskazane.

Uważa się, że leczenie zachowawcze tylko tymczasowo pomaga złagodzić objawy kamicy żółciowej. Pacjent może być wyleczony tylko chirurgicznie. Obecnie operacje zachowywania narządów są przeprowadzane za pomocą technik endoskopowych. Dzięki niewielkiemu nacięciu skóry można usunąć woreczek żółciowy kamieniami. Lewy przewód, który bezpośrednio dostarcza żółć z wątroby do dwunastnicy.

Ponieważ nie ma „magazynu” do gromadzenia żółci po operacji, pacjent musi przestrzegać ścisłej diety przez całe życie. Jest to jednak lepsze niż rozwój komplikacji zagrażających życiu.

Leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe z wykorzystaniem wody mineralnej według wskazań prowadzi do poprawy wszystkich rodzajów metabolizmu, normalizuje wątrobę.

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego: objawy i leczenie

Obrzydliwe zapalenie pęcherzyka żółciowego - co to jest, ostra i przewlekła postać - jakie to objawy i jak jest leczone? Zależność choroby od obecności ZhBK

Co to jest kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest procesem zapalenia ścian pęcherzyka żółciowego. Powodów jest wiele, ale najczęstszą, która w całkowitej masie przypadków wynosi około 90%, jest obecność osadów skalnych (lub kamieni) we wnęce i kanałach. Ta forma patologii jest nazywana nieczystym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, a chorobą, która ją powoduje, jest kamica żółciowa. Jest ostry i przewlekły, a kamienie w większości przypadków składają się z pierwiastków cholesterolowych i wapniowych.

Kamienie w JCB, będące przeszkodą w przepływie płynu, prowadzą do stagnacji żółci. Upośledzony odpływ prowadzi do problemów z krążeniem w błonie narządu, ponadto możliwe jest częściowe odwrócenie ruchu żółci z przewodów prowadzących do odbytnicy, w wyniku czego różne patogenne mikroorganizmy naturalnie żyjące tam mogą się nieść. Wszystkie te czynniki, działając razem, prowadzą do zapalenia.

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje jako choroba przewlekła z sporadycznymi zaostrzeniami zwanymi ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Z reguły w takich okresach pacjent odczuwa silny ból i kolkę w obszarze prawego nadbrzusza. Jednocześnie bolesne odczucia mogą dać obojczykowi, a nawet lewej stronie. Możliwa gorączka i nudności.

Według statystyk, od około lat 50. XX wieku liczba przypadków zdiagnozowanych jako kamica żółciowa i JCB podwaja się co dziesięć lat. Obecnie około 10% wszystkich dorosłych w krajach rozwiniętych podlega tej patologii, w Rosji ich liczba wynosi około 15 milionów, aw Ameryce około 30 milionów ludzi.

Im wyższy wiek, tym bardziej chorzy. Jeśli dana osoba przeszła przez 45 lat, wtedy ryż choroby osiąga 30%. Każdego roku, około dwóch, trzy miliony operacji przeprowadza się na świecie w celu leczenia choroby.

Przyczyny choroby

„Obliczony” - oznacza „kamień”, dlatego przyczyną jest obecność kamieni we wnęce woreczka żółciowego lub przewodów prowadzących z niego. Taka manifestacja nazywana jest „chorobą kamicy żółciowej” lub skrótem JCB. Ale skąd pochodzą kamienie? Ich występowanie występuje z powodu jakościowej zmiany w składzie żółci. Ze względu na nadmiar cholesterolu krystalizuje w wyniku stagnacji. Następujące przyczyny mogą przyczynić się do pojawienia się rachunku różniczkowego.:

• Duża ilość w diecie pokarmów bogatych w tłuszcze i węglowodany
• Znaczące okresy na czczo, związane z tym diety odchudzające, brak niezbędnych witamin w takich okresach.
• Obecność urazów po prawej stronie od dołu, konsekwencje interwencji chirurgicznych w tym miejscu
• Niska aktywność ruchowa
• Ostre wirusowe zapalenie wątroby
• Zmiany w strukturze spowodowane dziedzicznością i nieskładnością
• Choroby endokrynologiczne. Pacjenci z cukrzycą, wysoką otyłością, zmianami hormonalnymi są zagrożeni

Oprócz tych powodów, kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego może być spowodowane przez:

• Dyskineza dróg żółciowych, gdy upośledzona jest ruchliwość pęcherzyka żółciowego
• Zapalenie trzustki
• Zapalenie żołądka

Objawy niewydolnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na dwa rodzaje - ostre i przewlekłe. Jeśli dana osoba jest podatna na ostrą manifestację choroby, następujące objawy będą obserwowane:

• Ból w obszarze pod żebrami po prawej stronie, określany również jako „kolka żółciowa”. Jest w stanie mieć dość silną manifestację, dając staw barkowy, obojczyk
• Pojawiają się nudności, żółć jest widoczna w wymiocinach.
• Wysoka temperatura
• Uczucie niedyspozycji
• Prawdopodobnie przejaw żółtaczki
• Niższe ciśnienie krwi

Podczas przewlekłej odmiany kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego w zwykłym przebiegu kursu, bez występowania zaostrzenia, objawy są mniej więcej takie same, ale będą bardziej gładkie i łatwo tolerowane. Wśród cech ich manifestacji są:

• Istnienie charakterystycznego tępego i obolałego bólu w prawej dolnej części prawej strony. Pojawiają się stale lub występują kilka godzin po spożyciu znacznej ilości pokarmu. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku jedzenia smażonych tłuszczów lub gotowanych. Jednocześnie częstym objawem JCB
• Objawy bólowe ustępują wzdłuż tułowia, zlokalizowanego w okolicy barku, szyi i łopatki po prawej stronie. Ostre bóle, które są bardzo podobne do wspomnianej kolki, są możliwe w pewnych odstępach czasu. Należy zauważyć, że często procesy zmian w pęcherzyku żółciowym, spowodowane obecnością zapalenia, mogą pozostać bez objawów do pewnego stadium choroby.
• W przewlekłej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego spowodowanego obecnością kamieni, zwykle nie obserwuje się podwyższonej temperatury.
• Czasami nudności, wymioty
• Nie obserwuje się objawów żółtaczki.
• Pacjent jest często podrażniony, cierpi na bezsenność

Podczas postać przewlekła patologie często występują w okresach zaostrzeń, które charakteryzują się następującymi objawami i objawami:

• Ostry ból w okolicy wątroby, ból daje łopatki, klatkę piersiową, serce
• Zaostrzenie nudności i wymiotów
• Zakręć głową
• Temperatura nieznacznie wzrasta
• Jego brzuch jest opuchnięty, mięśnie napięte
• Mięśnie umieszczone w okolicy otrzewnej podlegają skurczom.
• Zdenerwowane stolce, biegunka mogą być, ale bardziej prawdopodobne jest zaparcie

Obłe zapalenie pęcherzyka żółciowego w zależności od stopnia rozwoju, wielkości, liczby kamieni, a także wpływu tych wskaźników na objawy, dzieli się na następujące etapy:

• Na etapie początkowym lub „przed kamieniem” formowane kamienie i ICB nie są. W tej fazie rozwoju występuje zastój żółci, gęsta żółć i mikrolity. Wraz z tym rozwojem choroba jest nadal odwracalna.
• Okres rozwoju JCB, kiedy tworzą się kamienie
• Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego
• Faza pojawienia się komplikacji

Nietrudno zgadnąć, że na podstawie etapu metoda leczenia będzie miała znaczące różnice.

Diagnostyka

Głównym celem diagnozy w kamiczym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, jest absolutnie logiczne, jest identyfikacja objawów choroby kamicy żółciowej (GI). Osiąga się to na przykład przez wyznaczenie badania ultrasonograficznego, procedury fluoroskopii, która w tym przypadku jest nazywana cholecystografią. Ponadto potrzebne będą wyniki ogólnej analizy krwi i moczu. Aby oddzielić chorobę „kamienną” od „nie-kamiennej”, bada się enzymy wytwarzane przez trzustkę i wątrobę, a kał analizuje się. Czasami pacjent przechodzi intubację dwunastnicy w celu pobrania próbki żółci.

Podczas diagnozowania przedmiotowej patologii ważne jest, aby oddzielić od innych chorób, które mają podobne objawy, na przykład:

• Dischenesia dróg żółciowych
• Cholesteroza
• Przewlekłe zapalenie wątroby
• Zapalenie trzustki
• Zapalenie żołądka
• i wiele innych

W chorobie przewlekłej leczenie przeprowadza się w domu za pomocą specjalnych leków. Podczas zaostrzeń pacjent jest hospitalizowany, a następnie poddawany leczeniu zachowawczemu lub chirurgicznemu.

Komplikacje

Obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego może często powodować komplikacje, które pogarszają stan pacjenta, nakładając nowe objawy na istniejące objawy. Ponadto, wraz z pojawieniem się powikłań, leczenie jest znacznie utrudnione. Najczęstsze rodzaje komplikacji to:

• Zablokowanie przez wspólną niedrożność przewodu, zwaną również kamicą żółciowo-żółciową
• Gromadzi się ropa pod przeponą
• Rozciąganie i zanik ścian pęcherzyka żółciowego
• Przełomowa ściana, zwana zapaleniem otrzewnej
• Różne rodzaje zapalenia trzustki, zapalenie wątroby

Aby wykluczyć taki rozwój wydarzeń, ważne jest, aby nie opóźniać leczenia lekarzowi, ale zrobić to przy pierwszych oznakach patologii. Późne leczenie jest prawie zawsze związane z operacją.

Jak leczy się zapalenie pęcherzyka żółciowego

Jak wspomniano powyżej, leczenie wybiera się na podstawie ich postaci i stadium choroby. Jeśli rozwinął się ostry napadowy typ zapalenia pęcherzyka żółciowego, leczenie przeprowadza się w szpitalu szpitalnym. Samoleczenie w tym przypadku nie pomoże i tylko doprowadzi do straty czasu, pozwalając na rozwój zapalenia. W szpitalu z reguły przeprowadza się leczenie mające na celu tłumienie patogennego środowiska bakteryjnego, łagodzenie skurczów i detoksykację organizmu.

Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta, gdy zaostrzenie ustąpiło, przechodzą do terapii litotycznej lub po prostu próbują zniszczyć kamienie. Odbywa się to poprzez przyjmowanie specjalnych leków, które rozpuszczają kamienie cholesterolu. Przy pomocy takich leków w niektórych przypadkach można osiągnąć znaczący postęp i uniknąć chirurgicznego usunięcia. Jednak po rozpuszczeniu kamieni w ten sposób, istnieje wysokie prawdopodobieństwo nawrotu.

Jeśli stan pacjenta po ataku i pogorszeniu nie ustabilizuje się lub nie działa terapia litolityczna, przeprowadza się chirurgiczne usunięcie woreczka żółciowego wraz z całą zawartością. Czasami sama bańka nie jest usuwana, a jedynie jej zawartość, to znaczy kamienie, są usuwane. W oparciu o całość wyników testów, badań i skuteczności poprzedniej terapii, w każdym konkretnym przypadku kwestia tego lub tego typu interwencji jest podejmowana oddzielnie.

Operacja usuwania

Obecnie w medycynie stosuje się wiele technik usuwania pęcherzyka żółciowego lub kamieni z niego. Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego leczy się metodą:

• Laparoskopia. Łagodne przyjmowanie operacji przez małe nacięcia otrzewnej. Służą do wejścia do specjalnego narzędzia chirurgicznego i instrumentu, za pomocą którego przeprowadzana jest kontrola optyczna tego, co się dzieje, zwana laparoskopem. Chirurg ma możliwość monitorowania postępu procesu na monitorze. Dzięki tej metodzie eliminuje się otwarcie jamy brzusznej, skraca się czas powrotu do zdrowia pacjenta po zabiegu, zmniejsza się szybkość gojenia ran, a wygląd operowanego nie pogarsza się.
• Przezskórna (przezskórna) cholecystostomia. Również sposób na uderzenia. Na otrzewnej wykonuje się małe nacięcie, przez które za pomocą rurki drenażowej przeprowadza się rewizję wnęki woreczka żółciowego, z usuwaniem pewnych rodzajów kamieni. Dotyczy bardzo ciężkich pacjentów, którzy są przeciwwskazani w konwencjonalnej chirurgii.

Jeśli niemożliwe jest zastosowanie wyżej wymienionych metod, klasyczna interwencja chirurgiczna jest wykonywana przy użyciu otwartej ścieżki, która nazywa się otwartą cholecystoetomią. Wskazania do jego wykonania to skomplikowane postacie żałosnego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Przewidywanie powrotu do zdrowia po operacji

Obrzydliwe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest dobrze leczone operacją usunięcia. Prognoza powrotu do zdrowia jest warunkowo korzystna, przy jednoczesnym zachowaniu zdolności do pracy. Najbardziej niebezpieczne przypadki najbardziej skrajnej patologii, zwane zapaleniem otrzewnej. Jest to sytuacja, w której martwa ściana bańki pęka. W tym przypadku życie pacjenta jest zagrożone, potrzebuje pilnej opieki medycznej i leczenia chirurgicznego.

Dieta zapobiegająca JBK

Nie mniej ważne podczas leczenia i po nim, radykalnie zmienić dietę. W końcu substancje otrzymywane z pożywieniem powodują powstawanie kamieni, aw konsekwencji ostre lub przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wśród głównych zasad diety można zidentyfikować:

• Kruszenie dziennego spożycia pięć, sześć razy
• Przyjmowanie płynów w innej formie, o objętości co najmniej dwóch litrów dziennie
• Metoda gotowania: gotowanie, gotowanie na parze, pieczenie
• Wyklucz tłuste potrawy, przyprawy, gorące, napoje gazowane, alkohol
• Bardzo przydatna owsianka na wodzie z kaszy gryczanej, ryżu, prosa, owsa
• Od napojów, przez herbatę, kompoty, rozcieńczone soki

Co jest niebezpieczne i jak leczyć kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Obłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub kamica żółciowa jest jedną z najczęstszych chorób pęcherzyka żółciowego. Istotą choroby jest to, że w pęcherzyku żółciowym tworzą się gęste kamienie, które zakłócają odpływ żółci i powodują silny ból, jeśli zaczną się poruszać i zatykać drogi żółciowe.

Kamica żółciowa (kamica żółciowa) w gastroenterologii jest diagnozowana u 10% populacji, a kobiety są bardziej podatne na tę patologię niż mężczyźni. Choroba zwykle objawia się w wieku dorosłym (po 40 latach), ale może rozwinąć się u młodych ludzi, a nawet u młodzieży.

Przyczyny choroby

Na powstawanie kamieni żółciowych wpływa kilka czynników. Głównym mechanizmem rozwoju patologii jest zaburzenie normalnej absorpcji nadmiaru wody z woreczka żółciowego, co powoduje, że żółć pęcherzyka żółciowego jest zbyt gruba. Przerywa to jej wypływ i prowadzi do krystalizacji i wytrącania niektórych kwasów żółciowych (cholesterolu, pigmentów żółciowych, bilirubiny, soli wapnia), co ostatecznie prowadzi do powstawania kamieni.

Proces ten rozpoczyna się, gdy występują pewne prowokujące czynniki:

• zmiany anatomiczne w strukturze dróg żółciowych (deformacja, talia itp.);
• naruszenie aktywności ruchowej dróg żółciowych (dyskineza);
• zmiany w składzie żółci (nadmiar cholesterolu);
• przewlekła choroba wątroby (zapalenie wątroby, hepatoza, marskość wątroby);
• systematyczne błędy w żywieniu;
• cukrzyca, otyłość;
• choroby układu pokarmowego (zapalenie trzustki, przewlekłe zapalenie żołądka, choroba, Crohn, zapalenie dwunastnicy);
• predyspozycje genetyczne.

Ponadto niska aktywność fizyczna, zła dieta z przewagą ciężkich, tłustych, wysokokalorycznych pokarmów, post, przejadanie się i przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych mogą przyczynić się do choroby. Przyczyną rozwoju nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego może być przeniesienie operacji na jelito cienkie, wspólny przewód żółciowy, uszkodzenie pęcherzyka żółciowego lub przewlekły przebieg bezzapaleniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Zaostrzenie kamicy żółciowej najczęściej wywołuje długotrwałe zaburzenia diety, nieregularne posiłki z długimi przerwami między posiłkami. Atak kamicy żółciowej często występuje w przypadku nagłych ruchów, zwiększonego wysiłku fizycznego, wstrząsów, picia alkoholu lub tłustych potraw, palenia. Takie działania prowadzą do przemieszczania się kamieni, które blokują drogi żółciowe i powodują bolesną kolkę i inne objawy kamicy żółciowej. Objawy choroby mogą rozpocząć się nagle lub zostać opóźnione, dlatego nie zawsze jest możliwe określenie, które działanie spowodowało ich pojawienie się.

Klasyfikacja zapalenia pęcherzyka żółciowego

Choroba może być ostra lub przewlekła. Eksperci określają 4 etapy rozwoju żałobnego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

1. Początkowy etap (przed kamieniem) charakteryzuje się obecnością grubej, stojącej żółci, mikrolitów lub osadu w woreczku żółciowym. Ten etap choroby jest odwracalny w 50% przypadków.
2. Środkowy etap charakteryzuje się tworzeniem kamieni żółciowych.
3. Na tym etapie rozwoju choroba staje się przewlekła.
4. Ostatni etap kamicy żółciowej objawia się pojawieniem się powikłań.

Obie postacie żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą mieć normalny lub skomplikowany przebieg. Na przykład ostre kamiczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest nieżytem, ​​flegmicznym lub zgorzelinowym. Ponadto każda postać choroby może wystąpić w typowej lub nietypowej postaci (jelitowej, kardioalgicznej, przełykowej).

Objawy

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się silnym bólem prawego hipochondrium, które powoduje prawe ramię, ramię i pod łopatką. Ten ból jest stały, nasilony przez ruch, jakikolwiek wysiłek fizyczny, w procesie jedzenia. Intensywność jest jedną z najsilniejszych i nazywa się kolką żółciową. Inne objawy to ciężkie nudności i wymioty, które nie łagodzą stanu pacjenta, utraty apetytu, dudnienia w żołądku, wzdęć i biegunki. Występują wzdęcia i napięcie mięśni brzucha.

Wśród dodatkowych objawów towarzyszących atakowi występuje wzrost temperatury, spadek lub spadek ciśnienia krwi, zimny pot, ból głowy, osłabienie, w ciężkich przypadkach występuje utrata przytomności.

Flegmonicznemu kamiczkowemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy naciekanie pęcherzyka żółciowego, wygląd erozji na jego ścianach. Proces zapalny postępuje, pęcherzyk żółciowy stopniowo wypełnia się treścią ropną. Stan pacjenta komplikuje silny ból, gorączka, zwiększona częstość akcji serca, nudności i powtarzające się wymioty.

Gangrenous forma jest uważana za najbardziej niebezpieczny etap choroby. Na tle zakrzepicy tętnicy torbielowatej rozwija się częściowa lub całkowita martwica ścian pęcherzyka żółciowego, która ze względu na perforację i przepływ żółci do otrzewnej grozi późniejszym zapaleniem otrzewnej. O tym stanie świadczy gwałtowny wzrost temperatury do wysokich wartości, silne, ostre bóle o spastycznym charakterze, rozłożone w całym brzuchu, nudności, wymioty, biegunka. Pacjent jest bardzo słaby, blady, z ostrym spadkiem ciśnienia krwi, pojawia się zimny pot, omdlenie, utrata przytomności.

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się mniej poważnymi objawami. Zwykle, 1-2 godziny po jedzeniu, pojawia się charakterystyczny tępy i obolały ból w prawym nadbrzuszu, sięgający prawego ramienia i pleców, wzdłuż łopatki. Intensywność zespołu bólowego wzrasta wraz z naruszeniem diety i stosowaniem tłustych i smażonych potraw. Zespół żółtaczki nie występuje, nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała. Być może występowanie nudności, drażliwość, bezsenność.

Diagnostyka

Lekarz dokonuje diagnozy kolki żółciowej na podstawie badania USG, które pokazuje obecność kamieni. Jeśli dane z badania nie dają jednoznacznych wyników, przepisywane są MRI, CT, ERCP, FGDS. Badania te umożliwiają dokładną diagnozę i przepisanie leczenia.

Równolegle z badaniami instrumentalnymi pobiera się krew do analizy biochemicznej, bada się mocz i kał. Aby odróżnić kardioalgiczną postać kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego od zawału mięśnia sercowego, wykonuje się EKG. Ponadto podczas diagnozy należy wykluczyć inne choroby o podobnych objawach (zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie trzustki, perforowane wrzody żołądka, kolka nerkowa itp.).

Leczenie

Jeśli zaostrzenie kamicy żółciowej (kamica żółciowa) lub podejrzenie jej, pacjent powinien zostać zabrany do szpitala jak najszybciej. Podczas gdy karetka podróżuje, pacjent musi zostać ułożony lub usiąść w wygodnej pozycji, można położyć po prawej stronie poduszkę grzewczą z ciepłą (nie gorącą) wodą. Jeśli pacjent jest spragniony, możesz lekko zwilżyć jego usta.

Pacjent nie powinien się ruszać, martwić, podejmować żadnych aktywnych działań. Ponadto nie przyjmuj żadnych leków przed przyjazdem lekarzy, nie możesz jeść i pić. Takie środki ostrożności są związane z faktem, że wiele chorób narządów jamy brzusznej ma podobne objawy, a środki terapeutyczne podjęte w celu poprawy stanu pacjenta z kamicą żółciową mogą zaszkodzić innym patologiom.

Interwencja chirurgiczna

Zaostrzenie choroby kamicy żółciowej jest leczone chirurgicznie - jest to najskuteczniejsza metoda radzenia sobie z chorobą. Operację można wykonać poprzez małe nakłucie (interwencja endoskopowa) lub przez pełne nacięcie przedniej ściany brzucha. Wybór metody działania zależy w dużej mierze od stanu pacjenta, wielkości i liczby kamieni żółciowych.

Do tej pory otwarta cholecystektomia z usunięciem pęcherzyka żółciowego, wraz z kamieniami, jest wykonywana tylko z powikłanymi postaciami kamicy żółciowej i z pilnych powodów.

Interwencja laparoskopowa jest preferowana, gdy dostęp do miejsca zapalenia następuje poprzez małe nakłucia w ścianie brzucha. Podczas laparoskopii do wnętrza wkładane są narzędzia chirurgiczne i laparoskop - który przekazuje obraz do monitora i pozwala chirurgowi zobaczyć pole operacyjne i kontrolować sytuację.

Inną interwencją jest cholecystektomia przezskórna. W tym przypadku dostęp do woreczka żółciowego jest przeprowadzany przez rurkę drenażową, która jest wprowadzana przez małe nacięcie w brzuchu. Ta metoda jest stosowana głównie u pacjentów w podeszłym wieku i osłabionych.

Endoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego w przewlekłym kamiczym zapaleniu pęcherzyka żółciowego przeprowadza się według wskazań awaryjnych lub planowanych. Nagłe wskazanie jest uważane za atak choroby kamicy żółciowej. W innych przypadkach decyzję o operacji podejmuje się w zależności od dostępności dowodów i przeciwwskazań. Operacji nie należy przeprowadzać w przypadku poważnych chorób serca i naczyń krwionośnych, układu oddechowego, wysokiego stopnia otyłości, chorób zapalnych skóry w obszarze iniekcji urządzeń.

Jeśli istnieją przeciwwskazania, które utrudniają prowadzenie operacji, uciekaj się do kruszenia kamieni metodą litotrypsji fali uderzeniowej. Z wad tego zabiegu wynika ból i wysokie ryzyko ponownego tworzenia się kamieni.

Leczenie narkotyków

Jak leczyć nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego i czy jest to możliwe? Eksperci uważają, że takie leczenie skutecznie zapobiega chorobie, ale nie oszczędza przed atakami. Leczenie zachowawcze jest przepisywane albo po zabiegu chirurgicznym, albo gdy operacja nie jest możliwa.

Leczenie lekami obejmuje stosowanie leków przeciwskurczowych, żółciopędnych i przeciwbólowych, które zmniejszają ryzyko powstawania kamieni, poprawiają przepływ żółci i nie pozwalają na rozwój zatorów. Inna grupa leków - preparaty enzymatyczne, a także leki, które zwiększają aktywność motoryczną jelit. Leki te są niezbędne do utrzymania funkcji trawiennych.

Szczególne znaczenie w leczeniu zachowawczym kamicy żółciowej mają leki oparte na kwasie ursodeoksycholowym (Ursosan, Ursofalk, Urdox), których celem jest rozszczepianie konkrecji żółciowych, rozcieńczanie stężonej żółci, obniżanie poziomu cholesterolu i przywracanie funkcji wątroby. Powinny być przyjmowane pod nadzorem lekarza, ponieważ takie środki mają kilka przeciwwskazań i skutków ubocznych.

Funkcje zasilania

Dieta na kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest jednym z najważniejszych czynników terapeutycznych. Pacjent musi ściśle przestrzegać diety i odstępów między posiłkami, aby uniknąć długich przerw. Wśród produktów preferowane są lekkie, niskotłuszczowe potrawy - mleko i produkty mleczne, mięso dietetyczne, potrawy warzywne, płatki zbożowe. Ilość spożywanego pokarmu powinna pokrywać potrzeby energetyczne organizmu, ale nie przekraczać ich.

Komplikacje

Obfite zapalenie pęcherzyka żółciowego (ICD-10 - sekcja K80) zwykle przebiega łagodnie i powoduje poważne problemy tylko podczas ataków. Powikłania mogą być spowodowane albo zablokowaniem przewodu żółciowego kamieniem, albo infekcją.

W pierwszym przypadku występuje zespół cholestazy (zapalenie dróg żółciowych), objawiający się syndromem żółtaczki, świądem, nagłym zanikiem apetytu, silnym bólem w prawym nadbrzuszu. Jednocześnie odchody nabierają charakterystycznego jasnego lub prawie białego koloru (acholicznego). Stan ten jest niebezpieczny, ponieważ żółć nie dostaje się do jelita, pozostając w woreczku żółciowym, uszkadza ściany dróg żółciowych, penetruje tkankę wątroby, a kwasy żółciowe krążą we krwi.

Powikłania zapalne - ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego - mogą prowadzić do znacznie poważniejszych konsekwencji, takich jak flegmoniczne zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie otrzewnej, zapalenie otrzewnej, procesy patologiczne w jelitach i posocznica. Występują, gdy czynniki zakaźne dostają się do woreczka żółciowego. Objawy ropnych powikłań obejmują gorączkę, pogorszenie ogólnego stanu pacjenta, nasilony ból brzucha, całkowitą utratę apetytu, nudności i wymioty, ciężką biegunkę, żółtaczkę, aw ciężkich przypadkach zaburzenia świadomości, spadek ciśnienia krwi.

Powikłania wyniszczającego zapalenia pęcherzyka żółciowego stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. W przypadku opóźnionej opieki medycznej, postęp choroby może prowadzić do następujących konsekwencji:

• rozwój żółtaczki obturacyjnej;
• ropień jamy brzusznej;
• uszkodzenie wątroby z rozwojem wtórnej marskości żółciowej;
• perforacja woreczka żółciowego;
• żółciowe zapalenie trzustki;
• kamica żółciowa;
• ropne zapalenie dróg żółciowych;
• septyczne zapalenie wątroby;
• rak pęcherzyka żółciowego.

Jeśli diagnoza nie zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, a proces ropny nie zostanie zatrzymany, może to prowadzić nie tylko do flegmy pęcherzyka żółciowego, ale także do rozprzestrzeniania się infekcji do sąsiedniej otrzewnej i wątroby. Ropień jamy brzusznej i zapalenia otrzewnej może być śmiertelny.

W leczeniu wszystkich powikłań zapalenia pęcherzyka żółciowego konieczna jest pilna operacja. Pacjent usuwa pęcherzyk żółciowy, przeprowadza rewizję jamy brzusznej, aby nie przegapić możliwego rozprzestrzeniania się procesu zapalnego. Po operacji wymagany jest kurs antybiotyków.

Środki ludowe

Ludowe metody leczenia kamicy żółciowej można rozwiązać jedynie na początkowym etapie, gdy kamica żółciowa jeszcze nie uformowała się w woreczku żółciowym, a obecna jest tylko gęsta, stojąca żółć. W przeciwnym razie dopuszczenie opłat za roślinę z działaniem żółciopędnym może spowodować ruch kamieni i kolki żółciowej, co będzie wymagało umieszczenia pacjenta w szpitalu. Popularne przepisy:

Kapusta pekińska

Zaleca się pić kiszoną kapustę codziennie rano, na pusty żołądek, w objętości 100 ml. Przebieg leczenia jest długi, co najmniej 2 miesiące. Solanka kapuściana zawiera kwas mlekowy, który zmniejsza nasilenie procesu zapalnego, pomaga rozcieńczyć żółć, wyeliminować nudności i przywrócić apetyt. Jednak w przypadku wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym i zapaleniu żołądka o wysokiej kwasowości metoda ta nie jest zalecana.

Wywary warzywne

Do przygotowania środków terapeutycznych odpowiednie zioła o działaniu żółciopędnym i przeciwzapalnym - jedwab kukurydziany, babki, głóg, nagietek, rumianek itp. W aptece można kupić gotowe opłaty, pakowane w wygodne worki filtracyjne. Powinny być parzone jako herbata, postępując zgodnie ze wskazówkami na opakowaniu i przyjmowanymi przed posiłkami 2-3 razy dziennie.

Dodatkowo zaleca się przyjmowanie soku z buraków, nalewki z pąków brzozy, picie zielonej herbaty, napojów wzmocnionych (soki, napoje owocowe).

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Korzystne rokowanie dla tej choroby jest możliwe tylko wtedy, gdy pacjent jest odpowiednio i szybko leczony. W wyniku złożonej terapii pacjent w pełni przywraca mu zdolność do pracy. Maksymalne zagrożenie w zapaleniu pęcherzyka żółciowego to powikłanie, które czasami prowadzi do pęknięcia pęcherzyka żółciowego.

Czym jest przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Obliczeniową postacią choroby jest stan zapalny w obszarze pęcherzyka żółciowego, który występuje w wyniku odkładania się w nim kamieni. Gęste masy składają się z wapnia, cholesterolu i barwników żółciowych. Kamień pęcherzyka żółciowego powoduje problemy z przepływem żółci i upośledza dopływ krwi do ścian narządu, w wyniku czego zaczynają wypływać liczne substancje, które wyzwalają proces zapalny. Z czasem ten patologiczny proces jest uzupełniany przez reprodukcję bakterii.

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego okresowo nasilało się, podczas gdy pacjent ma żółtaczkę i kolkę. W odróżnieniu od tej formy patologii, nienakładna nie jest związana z powstawaniem kamieni, ale jest także przewlekła lub ostra. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być spowodowane przez bakterie, wirusy, pasożyty. Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem, który okresowo zmienia się z zaostrzeniami i remisjami. Eksperci biorą pod uwagę liczbę zmian tych okresów w ciągu roku dla konkretnego pacjenta i określają wagę patologii:

• ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• umiarkowane kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• łagodna postać zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Dlaczego rozwija się kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Głównym powodem rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego jest powstawanie kamienia w świetle narządu. Kamienie powstają w wyniku zmian w poziomie żółci, w wyniku czego cholesterol krystalizuje i powoduje zastój wydzielin. Konkretacje o wysokim stopniu prawdopodobieństwa mogą powstać w wyniku naruszenia odpływu żółci (stagnacja tej substancji): prowadzi to do tego, że ściany pęcherzyka żółciowego zaczynają się rozpalać. Kamienie w narządzie są spowodowane przez:

• nadmierne spożycie węglowodanów, tłuszczów;
• awitaminoza;
• długoterminowe przestrzeganie surowych diet;
• pasywny styl życia;
• ostre wirusowe zapalenie wątroby;
• robaczyca;
• zapalenie trzustki;
• Choroba Crohna;
• przewlekłe zapalenie żołądka;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• marskość wątroby;
• dyskineza żółciowa;
• zaburzenia endokrynologiczne, które przyczyniają się do cukrzycy, leczenie lekami hormonalnymi, otyłość, menopauza itp.;
• predyspozycje dziedziczne.

Znaki

Przy spokojnym przebiegu przewlekłej choroby trądzikowej objawy są łagodne. Pacjenci z zapaleniem pęcherzyka żółciowego zwykle skarżą się na:

1. Bolący ból otrzewnej. Objaw jest zlokalizowany w prawym hipochondrium, podczas gdy może być trwały lub pojawia się 1-3 godziny po spożyciu tłustych, smażonych potraw.
2. Ból w górnej części tułowia. Pacjenci odczuwają ból w pobliżu prawej łopatki, szyi, prawego ramienia. Czasami może wystąpić ostry ból, jak podczas ataku kolki żółciowej, ale ten objaw szybko mija.
3. Nudności, bezsenność, drażliwość.

Aby potwierdzić diagnozę, lekarz wykonuje badanie USG, które jest główną metodą badania pacjentów z podejrzeniem zapalenia narządu żółciowego. Znaki echa:

• spadek / wzrost bańki;
• pogrubienie ścian ciała ponad 3 mm;
• deformacja zewnętrznych i / lub wewnętrznych konturów woreczka żółciowego;
• obecność heterogenicznych inkluzji stałych lub swobodnie pływających;
• ściana trójwarstwowa (typowa dla wyraźnego zaostrzenia przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego).

Pogorszenie

W ostrej fazie choroby zakaźnej pacjent ma dodatkowe objawy. Znaki tego są:

• zawroty głowy;
• ostry ból w pobliżu wątroby, rozciągający się do mostka, barku lub łopatki;
• słabość;
• nieznaczny wzrost temperatury ciała;
• wymioty, silne nudności;
• skurcze otrzewnej;
• wzdęcia;
• zaparcia lub zaburzenia jelitowe.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Lekarz wybiera leczenie na podstawie formy i ciężkości patologii. Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga leczenia szpitalnego, podczas gdy samoleczenie w domu jest niedopuszczalne i bardzo niebezpieczne. Leczenie zachowawcze obejmuje przyjmowanie pewnych rodzajów leków: pacjent jednocześnie pije leki przeciwskurczowe, żółciopędne, odtruwające i leki przeciwwymiotne. Gdy stan pacjenta jest ustabilizowany, przepisywana jest cholecystektomia lub operacja laparoskopowa (lekarz może usunąć tylko kamienie lub cały woreczek żółciowy).

Czy choroba kamicy żółciowej jest leczona środkami ludowymi?

Nie da się wyleczyć przewlekłego, nieuleczalnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale środki ludowe mogą pomóc zmniejszyć nasilenie objawów. W tym celu za pomocą różnych ziół o działaniu żółciopędnym. Są używane do przygotowania wywarów i naparów, które pomagają złagodzić stan zapalny woreczka żółciowego i wyeliminować występujące w nim procesy zastoinowe. Zaleca się okresowe stosowanie następujących receptur środków ludowych, aby zapobiec zaostrzeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w celu uniknięcia usunięcia narządu.

1. Odwar z kwiatów nieśmiertelnych. Wlać wrzącą wodę (80 ml) suche kwiaty (15 g), trzymać płyn w łaźni wodnej nie dłużej niż pół godziny. Gdy wywar z przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego chłodzi, weź go dwa razy dziennie przed posiłkami, 2 łyżki. l
2. Infuzja liści borówki brusznicy z kamicy żółciowej. Wlać 3 łyżki. l surowce w termosie, zalać ledwie wrzącą wodą (1 l) i odczekać 8-10 godzin. Po tym można rozpocząć przyjmowanie leków krajowych, zaleca się picie naparu w postaci herbaty przez cały dzień i przygotowanie świeżej partii następnego dnia.

Jak leczyć przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Leczenie farmakologiczne pomaga tymczasowo wyeliminować objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego, a przewlekłą patologię można całkowicie wyleczyć tylko w oddziale chirurgicznym, usuwając woreczek żółciowy (w tym celu można zastosować laser, metodę litolizy chemicznej, laparoskopię, operację brzucha itp.). Leczenie zachowawcze obejmuje przyjmowanie następujących leków:

1. Antybiotyki. Jeśli pacjent ma gorączkę i leukocytozę, lekarz przepisuje antybiotykoterapię w ciągu 7-10 dni, przyjmując makrolidy (azytromycynę), penicyliny (amoksycylinę), cefalosporyny i gentamycynę (dwie ostatnie podaje się domięśniowo w szpitalu). Ponadto w obecności Giardia stosuje się furazolidon lub metronidazol. Jeśli pacjent z typowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego przejawia objawy zapalne, przepisywana jest pigułka o szerokim spektrum działania.
2. Choleretycy. Leki te stymulują powstawanie żółci, której brak prowadzi do zakłócenia procesu trawienia. Takie środki zapobiegają powstawaniu kamieni, rozrzedzają masy żółci i są stosowane z reguły podczas zaostrzenia przewlekłego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, gdy przewody pęcherza są zablokowane. Lekarz może przepisać pacjentowi Odeston, Tsikvalon, Oksafenamid i inne leki choleretyczne o działaniu rozkurczowym.
3. Środki przeciwskurczowe. Aby złagodzić nieprzyjemne objawy (skurcze, kolki) przepisuje się takie leki jak No-spa, Platyphyllin, Atropine, Drotaverin, Duspatalin itp. Jednocześnie konwencjonalne środki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen lub aspiryna z zapaleniem pęcherzyka żółciowego nie dają oczekiwanego efektu.
4. Cholekinetyka. Oczyść woreczek żółciowy z nagromadzonego nadmiaru żółci. W tym celu weź leki Lutkens, Oddi, oleje roślinne, siarczan magnezu, syntetyczne hormony (Choleritin, Pituitrin, Cholecystokinin).
5. Enzymy z żółcią. Jeśli pacjent z zapaleniem pęcherzyka żółciowego ma współistniejące zapalenie trzustki, lekarz przepisuje Cholensim lub Festal, aby poprawić trawienie.
6. Preparaty wspomagające rozpuszczanie kamieni. W okresie ustępującego procesu zapalnego można podać podawanie Litofalk, Urosan i Henofalk.
7. Kompleksy witamin. W leczeniu przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się podawanie witamin B i C.

Dieta podczas zaostrzenia

Głównym wymogiem diety terapeutycznej jest rozdrobnienie (pacjent powinien jeść 5-6 razy dziennie, robiąc krótkie przerwy). Porcje do zapalenia pęcherzyka żółciowego powinny być małe, a odżywianie przydatne i zrównoważone. Wieczorne posiłki są całkowicie wykluczone. Pokarmy zawierające białko, węglowodany i tłuszcze powinny być spożywane zgodnie z wymogami diety. W ten sposób menu zmniejsza ilość tłuszczów zwierzęcych (podczas zaostrzeń są one całkowicie wykluczone), są one kompensowane przez oleje roślinne, które są lepiej rozdzielane przez żółć i poprawiają metabolizm komórkowy w wątrobie.

Dzięki tłuszczom roślinnym zwiększa się produkcja mas żółciowych i zmniejsza się ryzyko powstawania kamieni. Podczas diety w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego typu złogowego zaleca się włączenie takiej żywności do diety:

• chude mięso (drób, z wyjątkiem kaczki, królika, wołowiny), ryby;
• warzywa, owoce;
• zboża (kasza gryczana i owsianka - najbardziej przydatne);
• duża ilość płynu, w tym woda mineralna bez gazu, wywary z ziół, domowe napoje owocowe, galaretka (dzienna objętość powinna wynosić 2000 ml).

Gdy wyniszczające przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego wyklucza takie jedzenie:

• przyprawy;
• pikantne potrawy;
• mięso wędzone;
• kiełbaski;
• smażone, tłuste potrawy;
• konserwy i produkty z konserwantami (majonez, keczup, soki do przechowywania, marynaty itp.);
• orzechy;
• buliony mięsne / rybne;
• ciastka, słodycze;
• mocna herbata, każda kawa;
• zimne napoje, napoje gazowane;
• żółtko jaja;
• wątroba, mózgi;
• mięso jagnięce

JCB (przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego): leczenie

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostrym lub przewlekłym procesem zapalnym. Towarzyszy temu podrażnienie tkanek narządu i silny ból spowodowany powstawaniem kamieni o różnych rozmiarach. Może przejawiać się w ruchu kamienia i ich gromadzeniu się i rozciąganiu ścian dróg żółciowych.

Ogólny opis choroby

Choroba ma charakter długoterminowy, charakteryzuje się okresami ataków i remisji. Jednocześnie choroba nie ustępuje, ale jest stale skomplikowana, liczba i wielkość kamieni rozszerza się i zaczyna się mocniej naciskać na drogi żółciowe i pęcherz.

Wśród całej populacji ziemi występuje około 10% tych patologii. Jednocześnie większość przypadków to pacjenci w wieku 40-50 lat. W rzadkich przypadkach zapalenie pęcherzyka żółciowego rozpoznaje się u dzieci poniżej 14 lat. Głównym zagrożeniem w rozwoju JCB jest zablokowanie szyi woreczka żółciowego i przewodów narządowych.

JCB (przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego): leczenie

Uwaga. Z takimi zaburzeniami rozwijają się objawy żółtaczki, a także nasilenie kolki żółciowej. W takim przypadku pacjent odczuwa silny ból nieuleczalny. Ważne jest, aby nie mylić problemu z zapaleniem wątroby i bezzwłocznie przypisać odpowiednią terapię.

Rodzaje kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Eksperci rozróżniają dwie formy choroby - ostrą i przewlekłą. Każdy typ zapalenia pęcherzyka żółciowego może być również dwojakiego rodzaju - ostry-skomplikowany i nieskomplikowany (gładki).

Ostre powikłane zapalenie pęcherzyka żółciowego typu kamicy rozpoznaje się w rzadkich przypadkach. Taka forma może pojawić się z powodu przedłużającego się przebiegu choroby kamicy żółciowej bez żadnych objawów. W ostrej postaci skomplikowanej kamień całkowicie zatyka wspólny przewód woreczka żółciowego. Z tego powodu występuje zapalenie ścian narządu, co powoduje silny ból.

Ponadto w przypadku takiej choroby niebezpieczne bakterie i infekcje z sąsiednich narządów wnikają do jamy pęcherzyka żółciowego. Zjawisko to występuje z powodu naruszeń antyseptycznych efektów żółci. Stopniowo, pod wpływem naruszeń, które nastąpiły, tkanki ścian pęcherzyka żółciowego zaczynają gęstnieć, a następnie są stopniowo niszczone (niszczone). Z powodu zablokowania przewodu żółciowego cała ropa powstająca w wyniku procesu zapalnego gromadzi się w jamie pęcherzyka żółciowego. Ten stan powoduje żółciowe zapalenie otrzewnej.

Kamienie żółciowe

Przewlekła postać GCB może również trwać przez długi czas i objawiać się tylko podczas poważnych zaostrzeń. W tym przypadku infekcje i bakterie odgrywają drugorzędną rolę. W tej postaci rozwijającej się choroby głównymi czynnikami są problemy ze składem wydzieliny żółciowej, która powoduje jej pogrubienie i stagnację, powodując podrażnienie ścian pęcherzyka żółciowego. Nieprawidłowe odżywianie, zwiększona masa ciała, cukrzyca, choroby układu hormonalnego oraz obecność trwałych szkodliwych bakterii i niebezpiecznych infekcji w organizmie uruchamiają procesy patologiczne.

Uwaga. Pacjenci, u których zdiagnozowano dyskinezę dróg żółciowych, uporczywe zapalenie błony śluzowej żołądka i choroby wątroby, powinni częściej sprawdzać się w celu ewentualnego tworzenia kamieni.

Wideo - Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa

Objawy różnych postaci choroby

Objawy nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego są bezpośrednio zależne od postaci choroby. Tak więc przewlekłe i ostre postacie choroby mają różne objawy.

Skomplikowana ostra forma JCB

• nieznośne bóle cięcia zlokalizowane po prawej stronie;
• ból daje łopatki po prawej stronie lub prawym ramieniu;
• taki ból wywołują zaburzenia odżywiania, depresja, zły stan emocjonalny, nadużywanie alkoholu;
• pacjent zauważa nudności, które mogą zmienić się w wymioty;
• oczyszczenie żołądka nie zmniejsza nieprzyjemnych objawów;
• w wymiocinach ślady wydzielania żółci;
• temperatura ciała wzrasta, osiąga najwyższe wartości, gdy ropa gromadzi się w jamie pęcherzyka żółciowego;
• występuje znaczny spadek ciśnienia krwi;
• pacjent zauważa wielkie zimne pocenie się;
• stopniowo pojawiają się objawy żółtaczki;
• masy moczu i kału stają się niezdrowe.

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

W przypadku tego typu choroby obserwuje się następujące charakterystyczne objawy:

• długotrwały ból o tępym i nudnym charakterze;
• ból zlokalizowany w prawym podżebrzu;
• ataki są uruchamiane trzy godziny po posiłku bogatym w tłuszcze i sól, a także po niebezpiecznej obróbce cieplnej w słoneczniku lub maśle;
• ataki mogą ustąpić same, po częściowym strawieniu szkodliwych pokarmów;
• pacjenci zauważają nudności;
• niektórzy pacjenci diagnozują odbijanie z gorzkim posmakiem;
• jeśli zbyt mocno złamiesz dietę, wymioty zaczynają się od dużej ilości żółci;
• Nie ma zmiany temperatury ciała ani ciśnienia krwi.

Uwaga. W tym przypadku, w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, gdy ataki ustępują, pacjenci nie odczuwają żadnego dyskomfortu i nie zauważają znacznego pogorszenia ogólnego stanu i zmniejszenia odporności.

Diagnoza choroby

Jeśli podejrzewa się kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, wymagana jest pilna pomoc medyczna. Opóźnienie zagraża rozwojowi zapalenia otrzewnej, które jest niebezpieczne dla życia pacjenta. W większości takich przypadków wymagana jest pilna operacja. Ostra postać choroby jest diagnozowana przez chirurgów i jest przez nich eliminowana.

Jeśli choroba jest przewlekła, diagnozę podejmuje specjalista gastroenterolog. Odbywa się to w zwykłej klinice podczas zaplanowanej wizyty lub podczas hospitalizacji podczas ataków kolki.

Jednocześnie, aby dokonać dokładnej diagnozy, specjalista musi zbierać skargi specyficzne dla pacjenta, sprawdzać jego ogólny stan, przepisywać badania laboratoryjne ogólnego rodzaju krwi i moczu. Dodatkowo mierzy się poziom enzymów trzustkowych i ich wydajność. Testy wątrobowe i wykonywanie coprogramów nie będą zbędne, jest to procedura badania mas kałowych.

Końcowy etap przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego

Wstępną diagnozę potwierdza badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego. W razie potrzeby pacjentowi wstrzykuje się kontrast do woreczka żółciowego, aby uzyskać wyraźne zdjęcia rentgenowskie z cholecystografii.

Uwaga. Aby zbadać właściwości uformowanych kamieni i ich możliwe niebezpieczeństwo, przypisuje się sondowanie. Dzięki tej procedurze asystent laboratoryjny rejestruje część wydzieliny żółciowej i przeprowadza badanie mikroskopowe, co pomoże wybrać bardziej dokładny plan leczenia.

Leczenie kamicy żółciowej

Do tej pory eksperci używają dwóch metod w celu wyeliminowania powstałej patologii - interwencji chirurgicznej i tradycyjnej.

Ostra manifestacja patologii

Jeśli kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje u pacjenta po raz pierwszy, lekarz prowadzący stosuje leki przeciwbakteryjne, przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Toksyczne substancje są usuwane z ciała za pomocą specjalnych roztworów. Obowiązkowa dieta jest przepisywana pacjentowi i podawane są zalecenia w celu zapobiegania nawracającym napadom. Dzięki tej formie terapii przeprowadzana jest ściśle w ścianach instytucji medycznej, ponieważ autoterapia może prowadzić do sytuacji zagrażającej życiu.

Jeśli wszystkie przyjęte metody medyczne i łagodne nie przyniosły żadnych rezultatów lub pacjent już zgromadził ropę w woreczku żółciowym, specjalista bez żadnych wątpliwości pilnie usuwa organ wraz z uformowanymi w nim frakcjami kamienia.

Laparoskopowa i otwarta operacja

W większości przypadków chirurdzy próbują wykonać zabieg laparoskopowy, który jest jedną z najbardziej łagodnych technik inwazyjnych. Aby usunąć woreczek żółciowy, wykonuje się kilka nakłuć w okolicy brzucha za pomocą specjalnych małych skalpeli, ściśle monitorowanych przez monitor. Jeśli pacjent rozwinął już zapalenie otrzewnej, wykonuje się tylko laparotomię typu otwartego. Dodatkowo przeprowadzono rewizję jamy brzusznej.

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

W przypadku tego typu objawów choroby pacjentowi przepisuje się ścisłą obowiązkową dietę. Musi całkowicie usunąć z diety pokarmy bogate w węglowodany i tłuszcze. Konieczne jest zminimalizowanie ilości soli, gorących przypraw, aby zrezygnować z napojów alkoholowych na całe życie. Jednocześnie pacjent powinien znacznie zmniejszyć wysiłek fizyczny i sportowy, prowadzić w miarę możliwości zrelaksowany styl życia, unikać wstrząsów psycho-emocjonalnych.

Po tym, jak można było zmniejszyć napad i ból nieco ustąpił, przeprowadza się leczenie litolityczne. W tym celu stosuje się leki, które mogą rozkładać kamienie w woreczku żółciowym i jego przewodach. Takie środki obejmują Ursosan i Litofalk. Dodatkowo możesz pić leki przeciwskurczowe.

Uwaga. Przewlekła postać choroby, w przeciwieństwie do ostrej, może zostać wyeliminowana w domu. Dodatkowo można korzystać z metod terapii ludowej, ale ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwości ich zastosowania.

Wideo - Jak zapobiec tworzeniu się kamieni żółciowych

Cechy leków do leczenia kamieni żółciowych

Uwaga. Wszystkie opisane substancje i preparaty można przyjmować ściśle po uprzedniej konsultacji z lekarzem i określić indywidualne dawkowanie.

Tradycyjne metody leczenia JCB

Korzenie chrzanu

Aby przygotować produkt, dokładnie umyj owoce chrzanu i odetnij wszystkie robaki lub zgniłe obszary. Czyste kłącza ucierają dużą tarkę. Powinieneś dostać przynajmniej jedną szklankę o objętości 250 ml. Następnie masę wlewa się litrem wrzącej wody i nalega na szczelne zamknięcie ściśle w emalii lub szklanym pojemniku.

Następnie przez opatrunek z gazy odcedź roztwór i umieść go w zimnym miejscu. Przed użyciem dawkę odmierzoną należy lekko ogrzać. Wymagane jest trzykrotne stuknięcie leku w 50 g przez 10-15 minut przed głównym posiłkiem. Do smaku można dodać trochę cukru lub jego substytutu.

Korzeń chrzanu do leczenia przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Soki roślinne

Dość czasochłonny przepis na gotowanie, ale przynosi dobre rezultaty, w tym w okresie zaostrzeń.

1. W tych samych proporcjach 500 ml, musisz wziąć świeży sok z agawy, roślina musi mieć co najmniej 3 lata, buraki, marchew i czarną rzodkiewkę.
2. Dokładnie mieszając te składniki, należy dodać im taką samą ilość płynnego miodu, można go stopić w kąpieli wodnej, a także wódkę wysokiej jakości.
3. Wszystkie składniki miesza się ze sobą aż do uzyskania gładkości i wyleje słoik o pojemności trzech litrów.
4. Puszkę należy zamknąć ściśle pokrywką kapronu i umieścić w nieprzepuszczalnym worku.
5. Pojemność zakopana w ziemi z szyją przez 14 dni.
6. Następnie wlewa się płyn do mniejszych pojemników i umieszcza w lodówce. Powinieneś upewnić się, że bezpośrednie promienie słońca nie spadną na butelki.
7. Dawka leku wynosi 15 ml przed każdym posiłkiem.
8. Nagromadzona żółć zaczyna się wyróżniać odchodami w postaci śluzu.
9. Przebieg leczenia polega na użyciu całej nalewki.

Niezależnie od tego, jak ostry lub ciężki jest ból, który pojawił się w jamie brzusznej, należy najpierw zwrócić się do terapeuty. Pomoże to wykluczyć niektóre diagnozy i skierować cię do specjalisty. W tym przypadku, jeśli ból jest ostry i niekoniecznie jest zlokalizowany po prawej stronie, konieczne jest pilne wezwanie karetki. Stan zapalenia otrzewnej może objawiać się bólem w dowolnym miejscu brzucha i jamy brzusznej. Tylko leczenie w odpowiednim czasie pomoże uniknąć śmierci i przywróci pacjenta do normalnego życia.

Podoba Ci się ten artykuł?
Oszczędzaj, aby nie stracić!