Hipo-intensywny obszar w mózgu

Udar niedokrwienny: przyczyny, objawy, pierwsza pomoc, leczenie, powikłania, rokowanie

Od wielu lat bezskutecznie walczy z nadciśnieniem?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo leczyć nadciśnienie, przyjmując je codziennie.

Ta choroba jest znana wszystkim, ponieważ jest bardzo powszechna i, w przeciwieństwie do innych, czasami tak trudnych i trudnych do wymówienia terminologii medycznej, udar niedokrwienny mózgu mówi sam za siebie. Nazywany jest również zawałem mózgu, ale u ludzi dalekich od medycyny zawał serca jest związany z sercem, a zatem ten stan w mózgu jest zwykle nazywany udarem mózgu, który, jak się okazuje, ma również swoje własne odmiany, ale jest to dla specjalistów...

Dla ludzi, którzy są po prostu zainteresowani takim pytaniem, interesujące może być stwierdzenie, że występuje udar krwotoczny, który nazywany jest krwotokiem mózgowym i niedokrwieniem. Na drugim i zostaną omówione w tym artykule.

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Kilka słów o niedokrwieniu mózgu

Zawał mózgu zwykle występuje u osób powyżej 60 roku życia, które w przeszłości nie cierpiały szczególnie na nadciśnienie, ciśnienie było albo normalne, albo nieznacznie podwyższone, ale tak bardzo, że nie uznano go za chorobę.

Osoba, która przeżyła zawał mózgu, jest czasami całkowicie przywracana, ponieważ rokowanie dla udaru niedokrwiennego jest ogólnie korzystne i zależy od lokalizacji i zasięgu dotkniętego obszaru. Jeśli palenisko jest małe, a ośrodki życiowe nie są naruszone, na jego miejscu tworzy się mała torbiel. W przyszłości może się nie przejawiać, więc ludzie po niektórych rodzajach uderzeń żyją długo i pełno.

Jednak u innych pacjentów konsekwencje udaru niedokrwiennego pozostają do końca życia w postaci zaburzeń mowy, paraliżu i innych objawów neurologicznych. O ile, oczywiście, po ciężkim zawale mózgu, osoba przeżyje.

Dlaczego występuje niedokrwienie mózgu?

Niedokrwienie mózgu występuje, ponieważ skrzep krwi lub zator blokują drogę do krwiobiegu. Ponadto proces miażdżycowy znacznie zwiększa ryzyko krążenia mózgowego.

Nietrudno zgadnąć, że ludzie, którzy przeszli przemijające ataki niedokrwienne (TIA) w przeszłości, przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego (PNMK) i nadciśnienie, będą znacznie bardziej narażeni na tę chorobę.

Udar niedokrwienny może również prowadzić do wielu chorób przewlekłych, w tym serca i naczyń krwionośnych, w tym:

Wrodzone wady serca i naczyń;
Wysoka lepkość krwi;
Powolny przepływ krwi;
Aktywne reumatyczne zapalenie wsierdzia ze zmianą zastawek lewej połowy serca (tworzenie się skrzepów krwi na zastawce mitralnej lub zastawki aortalnej powoduje zakrzep z zatorami naczyń mózgowych);
Defibrylacja, której często towarzyszy oddzielenie mas zakrzepowych;
Sztuczne rozruszniki serca i rozruszniki serca;
Choroba niedokrwienna serca;
Niewydolność serca ze spadkiem ciśnienia tętniczego i żylnego;
Rozwarstwiający tętniak aorty;
Zawał mięśnia sercowego, którego satelity mogą stać się przyczyną powstawania skrzepliny w jamie lewej komory z udziałem wsierdzia w procesie patologicznym, który będzie źródłem choroby zakrzepowo-zatorowej światła naczyń mózgowych;
Migotanie przedsionków;
Zakłócenie metabolizmu lipidów na skutek wzrostu lipoprotein o niskiej gęstości i triglicerydów;
Cukrzyca i otyłość, które z reguły są czynnikami ryzyka dla wielu patologii sercowo-naczyniowych;
„Mały” udar niedokrwienny w historii;
Wiek powyżej 60 lat;
Nadużywanie alkoholu i palenie;
Hipodynamika;
Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
Migrena;
Choroby hematologiczne (koagulopatia, paraproteinemia).

Te stany patologiczne są czynnikami ryzyka, które przyczyniają się do przyczyn udaru niedokrwiennego, gdzie główne można uznać za następujące:

Zakrzepica;
Zator tętniczy;
Zmiany miażdżycowe kręgów, podstawnych i gałęzi tętnic szyjnych wewnętrznych.

Wideo: wystąpienie udaru

Kiedy można podejrzewać udar niedokrwienny?

Czasami pacjenci odczuwają straszliwą chorobę, ponieważ niektóre rodzaje zawału mózgu mają prekursorów:

Zawroty głowy przed ciemnieniem oczu;
Okresowe drętwienie dowolnej kończyny lub po prostu osłabienie ręki, nogi lub całej strony;
Krótkotrwałe zaburzenia mowy.

Często prekursory pojawiają się w nocy (rano) lub rano. W przypadku zawału zatorowego, przeciwnie, nie ma żadnych prekursorów i pojawia się on nagle, zwykle w ciągu dnia, po wysiłku fizycznym lub pobudzeniu.

Ogólne objawy mózgu z udarem niedokrwiennym mózgu, które można przedstawić w następujący sposób, pomogą w podejrzeniu ostrej patologii naczyniowej, i oczywiście będą zależeć od dotkniętego obszaru i ciężkości stanu:

Często występuje utrata przytomności, czasami z krótkotrwałymi konwulsjami;
Ból głowy, ból oczu, a zwłaszcza poruszanie gałkami ocznymi;
Oszołomiona i zdezorientowana przestrzeń;
Nudności i wymioty.

A to może się zdarzyć nawet na ulicy, nawet w domu. Oczywiście często trudno jest stwierdzić, czy są to objawy udaru niedokrwiennego, zwłaszcza jeśli osoba, która jest w pobliżu, nigdy nie spotkała się z takim stanem. Ale taki atak może się zdarzyć w oczach pracownika służby zdrowia, który z reguły będzie próbował rozmawiać z pacjentem i określić siłę obu rąk. W tym przypadku objawy mogą być ujawnione tylko potwierdzając zmiany naczyniowe mózgu:

Upośledzenie mowy;
Osłabienie ręki i / lub nogi;
Przekrzywiona na bok twarzy.

Oczywiście nie wszystkie z wymienionych objawów są wymagane, aby znać zwykłą osobę, więc najwłaściwszą decyzją byłoby wezwanie karetki pogotowia. Nawiasem mówiąc, lekarz brygady liniowej również nie jest w stanie określić charakteru udaru mózgu, który tylko neurolog może zrobić z wyspecjalizowanym oddziałem ratunkowym. Ale nie zawsze jest to możliwe.

Udar nie wybiera miejsca i czasu, więc zadaniem zespołu jest stworzenie warunków do normalizacji ważnych funkcji oddychania i krążenia krwi, zwalczanie obrzęku mózgu, zatrzymanie zaburzeń zagrażających życiu pacjenta. W tym przypadku koniecznie należy wziąć pod uwagę, że pacjent powinien być oszczędzony do maksimum, w takich momentach wszystko powinno być wykonywane z ostrożnością: i położyć na noszach i odwrócić. W takich przypadkach niewiele zależy od pacjenta, wszystko spada na osoby znajdujące się w pobliżu.

W szpitalu pacjentowi zostanie przydzielone obliczenie lub rezonans magnetyczny, który określi dalszy przebieg leczenia w zależności od charakteru udaru.

Wideo: udar pierwszej pomocy

Niektóre warianty objawów klinicznych

Objawy udaru niedokrwiennego zależą od natury puli naczyniowej strefy uszkodzenia. Należy pamiętać, że ponieważ pęczki nerwów przecinają się w mózgu, niedowłady i paraliż będą miały wpływ na przeciwną stronę paleniska.

Zaburzenia mowy (afazja) nie zawsze są obecne, ale tylko w przypadku zmiany na półkuli, w której znajduje się centrum mowy. Na przykład afazja u osób praworęcznych rozwija się wraz z porażką lewej półkuli, ponieważ mają one centrum mowy. Pacjent jednocześnie traci zdolność do głośnego odtwarzania swoich myśli (afazja ruchowa, która jest bardziej powszechna), ale może komunikować się za pomocą gestów i mimiki. Dzięki zapisanej mowie w przypadku afazji zmysłowej pacjenci zapominają słowa, a zatem nie rozumieją, co zostało powiedziane.

W udarze niedokrwiennym prawej półkuli naturalnie wpłynie to na lewą stronę ciała, ale znaki uderzenia w twarz będą widoczne po prawej stronie:

Nastawienie twarzy w kierunku zniszczenia
Gładkość trójkąta nosowo-wargowego po prawej stronie;
Niedowład lub porażenie lewej górnej i dolnej kończyny;
Prawy policzek „żagle” (od słowa - żagiel);
Odchylenie języka w lewo.

Objawy udarów niedokrwiennych w naczyniach kręgowo-podstawnych są bardzo zróżnicowane, gdzie najczęstszymi objawami początkowymi są:

Zawroty głowy, nasilone przez ruch i opadanie głowy;
Zaburzenia statyczne i koordynacyjne;
Zaburzenia widzenia i okulomotoryczne;
Afazja jako dyzartria (trudno wymawiać pojedyncze litery);
Trudności z połykaniem pokarmu (dysfagia);
Chrypka w głosie, cicha mowa (dysfonia);
Niedowłady, paraliż i zaburzenia wrażliwości po przeciwnej stronie niedokrwienia.

Pojawienie się takich objawów może wskazywać na rozwój udaru niedokrwiennego pnia - stanu niezwykle niebezpiecznego, z którym, jeśli żyją, jest niepełnosprawność. Wynika to z faktu, że w pniu mózgu znajduje się duża liczba funkcjonalnie ważnych ośrodków nerwowych. W przypadkach, w których skrzep krwi, począwszy od tętnic kręgowych, wzrasta powyżej, istnieje niebezpieczeństwo zablokowania głównej (podstawnej) tętnicy, która dostarcza krew do ważnych ośrodków pnia mózgu, w szczególności naczynioruchowego i oddechowego. Ten warunek charakteryzuje się:

Szybki rozwój tetraplegii (porażenie kończyn górnych i dolnych);
Utrata przytomności;
Zaburzenia oddechowe typu Cheyne-Stokesa (okresowe oddychanie);
Zakłócenie funkcjonowania narządów miednicy;
Spadek aktywności serca z wyraźną sinicą twarzy.

Nietrudno zgadnąć, że państwo jest krytyczne, z którym człowiek w ogóle nie przeżywa.

Niedokrwienny udar móżdżku wpływa głównie na koordynację ruchów i objawia się:

Ostry ból głowy i zawroty głowy;
Nudności i wymioty;
Niestabilność podczas chodzenia z tendencją do opadania w kierunku centrum niedokrwienia;
Niespójność ruchów;
Mimowolny szybki ruch gałek ocznych (oczopląs).

W ciężkich przypadkach możliwe jest zahamowanie świadomości i rozwój śpiączki po udarze niedokrwiennym w tym obszarze. Adhezja móżdżku w takiej sytuacji nieuchronnie doprowadzi do ucisku pnia mózgu, co również stanie się krytycznym warunkiem dla pacjenta. Nawiasem mówiąc, śpiączka jest konsekwencją obrzęku mózgu i może rozwinąć się z dowolną lokalizacją zmiany. Oczywiście prawdopodobieństwo wystąpienia takich zdarzeń jest większe w przypadku masywnych zmian chorobowych, na przykład w przypadku rozległego udaru niedokrwiennego, gdy ognisko rozprzestrzenia się na prawie wszystkie półkule.

Powikłania udaru niedokrwiennego

U pacjenta z masywnymi zmianami w mózgu powikłania udaru niedokrwiennego mogą być dość poważne i czekać od pierwszych dni, kiedy nie może on nawet trzymać łyżki, a czasami nie rozumie, dlaczego w ogóle jest potrzebny. Nawiasem mówiąc, jedzenie po udarze powinno rozpocząć się nie później niż dwa dni od początku choroby. Jeśli pacjent jest przytomny, je sam, ale pod kontrolą personelu medycznego.

W diecie takiej osoby powinny być ściśle wyważone: białka, tłuszcze i węglowodany. Pacjent położył stół numer 10 na parze, wyłączając i tłusty, smażony i słony. Ponadto musi spożywać co najmniej dwa litry wody dziennie. Jeśli pacjent nie może samodzielnie jeść ze względu na to, że nie jest przytomny lub jego czynność połykania jest trudna, karmi się go specjalnymi mieszankami przez sondę.

Wróćmy jednak do komplikacji, w których najbardziej niebezpiecznym dla życia jest obrzęk mózgu, ponieważ to on jest głównym sprawcą śmierci w pierwszym tygodniu choroby. Ponadto obrzęk mózgu wśród innych powikłań jest znacznie bardziej powszechny.

Straszną konsekwencją poziomej pozycji chorego jest stagnacja zapalenia płuc, czyli zapalenie płuc, spowodowane słabą wentylacją płuc w drugiej połowie pierwszego miesiąca choroby.

Dość poważnymi powikłaniami ostrego okresu udaru niedokrwiennego są zatorowość płucna (PE) i ostra niewydolność serca, która może wystąpić 2-4 tygodnie po chorobie.

Bardzo złym wrogiem ciężkich uderzeń są odleżyny, które nie pojawiają się w ciągu kilku godzin - w ciągu kilku minut. Konieczne jest, aby osoba kłamała przez jakiś czas na mokrym łóżku, na arkuszu złożonym lub, niech Bóg broni, na chlebie przypadkowo przewróconym pod nim, mała czerwona plamka natychmiast pojawia się na skórze. Jeśli go nie zauważysz i szybko podejmiesz działania, szybko zacznie się rozprzestrzeniać i zamieni się w nie gojącą się ranę. Dlatego tacy ludzie powinni leżeć tylko na czystym, suchym łóżku, muszą być okresowo obracani, wygodnie układani i smarowani alkoholem kamforowym.

Pacjenci z ciężkimi postaciami udarów niedokrwiennych są bardzo wrażliwi pod każdym względem, ponieważ w krótkim czasie po udarze całe ciało staje się zaangażowane w proces patologiczny.

Leczenie zawału mózgu

Podobnie jak w przypadku diagnozy i pierwszej pomocy, leczenie zależy od lokalizacji ostrości, jej objętości i stanu pacjenta, odpowiednio. Leczenie zmian chorobowych po prawej stronie jest dokładnie takie samo jak w przypadku zmian po lewej stronie. Mówi się o tym, ponieważ niektórzy pacjenci, a raczej ich krewni, uważają, że ma to istotne znaczenie. Tak, paraliż prawej strony jest połączony głównie z zaburzeniami mowy, a sparaliżowana lewa strona współlokatora „mówi dobrze!”. Wspomniano jednak o afazji w udarze niedokrwiennym, a ona nie ma nic wspólnego z taktyką leczenia.

Preparaty do leczenia udaru niedokrwiennego mają na celu podstawowe i specyficzne leczenie.

Baza obejmuje środki zapewniające utrzymanie funkcji życiowych i zapobieganie chorobom somatycznym, a mianowicie:

Normalizacja zewnętrznej funkcji oddechowej;
Utrzymanie układu sercowo-naczyniowego z korekcją ciśnienia krwi;
Regulacja homeostazy (równowaga woda-sól, równowaga kwasowo-zasadowa, poziom glukozy);
Utrzymywanie temperatury ciała pacjenta, która nie powinna przekraczać 37,5 stopni;
Zmniejszony obrzęk mózgu;
Leczenie objawowe w zależności od objawów klinicznych;
Zapobieganie zapaleniu płuc, uroinfekcjom, odleżynom, zakrzepicy kończyn dolnych i zatorowości płucnej (zator płucny), złamaniom kończyn i wrzodom trawiennym żołądka i jelit.

Jeśli pacjent ma zmiany miażdżycowe w wyniku zaburzeń metabolizmu lipidów, od pierwszych dni pobytu w szpitalu przepisuje mu się leczenie statynami, które będzie kontynuował po wypisie ze szpitala.

Konkretne leki do leczenia udaru niedokrwiennego obejmują leki fibrynolityczne, trombolizę, środki przeciwpłytkowe i antykoagulanty. Są one używane do przywrócenia przepływu krwi w dotkniętym chorobą obszarze, ale należy pamiętać, że wszystko nie jest takie proste.

Kwestia skuteczności leków przeciwzakrzepowych pozostaje kontrowersyjna, oprócz tego, że ich stosowanie wymaga stałego monitorowania parametrów krzepnięcia krwi, a także pewnych powikłań.

Środki przeciwzapalne w postaci zwykłego kwasu acetylosalicylowego (aspiryny) pozostają głównym środkiem terapeutycznym, który jest przypisywany pacjentowi po udarze niedokrwiennym i nie powoduje problemów, ale raczej pomaga.

W leczeniu nadciśnienia, nasi czytelnicy z powodzeniem wykorzystują ReCardio. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Leczenie trombolityczne w udarze niedokrwiennym jest bardzo ograniczone w czasie i ma wiele przeciwwskazań. Dożylna tromboliza (podanie rekombinowanego tkankowego aktywatora plazminogenu) jest możliwa tylko w ciągu pierwszych 3 godzin po udarze. Wewnątrztętnicze wstrzyknięcie rekombinowanej pro-urokinazy lub urokinazy wydłuża się do 6 godzin. Ponadto trombolizę można przeprowadzać tylko w specjalistycznych klinikach neurologicznych, które nie znajdują się na każdej ulicy, więc nie wszyscy są dostępni. Jednak przepływ krwi w dotkniętym chorobą obszarze przywraca znacząco, zwłaszcza dotętniczo, z jednoczesną aspiracją skrzepu krwi.

Korektę lepkości krwi i poprawę mikrokrążenia osiąga się głównie za pomocą poliglucyny lub reopolyglucyny.

Zachęcanie do przypadków zawału mózgu, jego różnica w stosunku do krwotoku

„Mały” udar niedokrwienny odnosi się do łagodnego zawału mózgu, nie objawia się ciężkimi zaburzeniami i zwykle trwa trzy tygodnie. Jednak dla pacjenta z historią takiego udaru wskazane jest, aby dobrze przemyśleć, co należy zmienić w swoim życiu, aby uniknąć bardziej przerażających wydarzeń.

Jeśli chodzi o mikrokropel, to najprawdopodobniej chodzi o przemijające ataki niedokrwienne lub przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego. Objawy będą również charakterystyczne dla tych stanów, tj. Objawiają się bólami głowy, nudnościami, wymiotami, zawrotami głowy, otępieniem i dezorientacją. Na szczęście taki skok sam w sobie nie jest śmiertelny, jeśli nie następuje po nim ponowny mikrostrzyk.

Z historią „małego” lub mikrowyskoku należy zwrócić szczególną uwagę na zapobieganie udarowi niedokrwiennemu, ponieważ organizm dał już sygnał o kłopotach. Zdrowy styl życia, stabilizacja ciśnienia krwi, jeśli występuje nadciśnienie, regulacja metabolizmu lipidów w miażdżycy i stosowanie tradycyjnej medycyny pomoże w tej ważnej sprawie.

Różnica między udarem niedokrwiennym a krwotocznym dotyczy głównie przyczyn i uszkodzeń mózgu. Krwotok może wystąpić, gdy pęknie naczynie u osób cierpiących na nadciśnienie tętnicze i miażdżycę, które mają tętniak mózgu i inne patologie prowadzące do naruszenia integralności ściany naczyniowej. Udar krwotoczny charakteryzuje się wysoką śmiertelnością (około 80%) i szybkim rozwojem zdarzeń z przejściem w śpiączkę. Ponadto leczenie udaru niedokrwiennego różni się zasadniczo od leczenia krwotoku w mózgu.

Miejsce udaru w ICD-10

Według ICD-10 zawał mózgu jest zakodowany w pozycji I 63 z dodatkiem punktu i liczby po nim, aby wyjaśnić rodzaj udaru. Ponadto podczas kodowania takich chorób dodaje się literę „A” lub „B” (łacina), która wskazuje:

A) Zawał mózgu na tle nadciśnienia tętniczego;
B) Zawał mózgu bez nadciśnienia tętniczego.

Konsekwencje zawału mózgu

Cóż, jeśli centrum udaru niedokrwiennego jest małe, nie wpływa to na ośrodki życiowe, pacjent jest przytomny, może przynajmniej częściowo służyć sobie, kontroluje naturalne potrzeby ciała i nie ma żadnych komplikacji. Następnie bezpiecznie przechodzi leczenie szpitalne i zostaje wypisany do domu pod nadzorem neurologa w miejscu zamieszkania w celu wyleczenia po udarze niedokrwiennym. Przestrzega przepisanego schematu, wykonuje fizjoterapię, rozwija sparaliżowane kończyny i wraca do zdrowia.

Tylko ci, którzy mieli „mały” lub lacunar (zakrzepica małych naczyń) udar niedokrwienny mogą liczyć na pełne wyleczenie. Reszta będzie ciężką pracą, aby rozwinąć ręce i nogi, w przeciwnym razie kończyny zanikną.

Dążenie do zwycięstwa nad chorobą, oczywiście, przynosi owoce, ale konsekwencje udaru niedokrwiennego pozostają dla wielu ludzi do końca życia. Spotykamy niektórych z tych pacjentów w sklepie lub na ulicy, nie ryzykując opuszczenia domu z dala od domu, ale starają się wyjść na spacer. Są łatwe do rozpoznania: są powolne w swoich ruchach, z reguły mają związane ręce i wydają się ciągnąć stopy po tej samej stronie, przywiązując palce do ziemi. Wynika to z upośledzonej funkcji motorycznej kończyn i utraty wrażliwości.

Niestety, takie konsekwencje jak zaburzenia intelektualno-mnestyczne często występują u pacjentów. To, pod względem medycznym, w prosty sposób - naruszenie pamięci, myślenia, ograniczanie krytyki. A utracona mowa z powrotem do powrotu nie spieszy się.

Wideo: wpływ udaru i dopływu krwi do mózgu

Medycyna ludowa

Oczywiście zarówno pacjenci, jak i ich krewni nadal starają się nie siadać, przyjmować przepisanych leków, wykonywać masażu, zwracać się o poradę do przyjaciół. W takich przypadkach z reguły wszyscy zalecają leczenie udaru niedokrwiennego za pomocą środków ludowych, które zazwyczaj mają na celu obniżenie ciśnienia krwi, oczyszczenie naczyń z płytek cholesterolu i przywrócenie sparaliżowanych kończyn.

Z pragnieniem szybkiego przywrócenia dotkniętych kończyn, maści są zrobione z oleju roślinnego z liściem laurowym, masła z liściem laurowym i jałowcem, kąpiele sosnowe są brane i napary piwonii są brane do środka.

W takich przypadkach są nalewki z miodu i cytrusów, miód i sok z cebuli i oczywiście słynna nalewka czosnkowa. I słusznie, w okresie rehabilitacji tradycyjna medycyna jest najlepszym asystentem.

I więcej o prognozie

Rokowanie dla udaru niedokrwiennego, jak wspomniano powyżej, nadal nie jest złe, zwłaszcza biorąc pod uwagę, że wszystkie zdarzenia miały miejsce w ośrodkowym układzie nerwowym. Niebezpieczne okresy to: pierwszy tydzień, w którym częściej ludzie umierają z powodu obrzęku mózgu, a rzadziej z chorób sercowo-naczyniowych, druga połowa pierwszego miesiąca, gdzie zapalenie płuc, zatorowość płucna i ostra niewydolność serca mogą odciąć życie ludzkie. Tak więc w pierwszym miesiącu po udarze umiera 20-25% pacjentów. A reszta ma szansę...

Połowa, czyli 50% pacjentów ma 5-letni wskaźnik przeżycia, a 25% żyje 10 lat, ale jeśli wyobrażasz sobie, że taki udar nie jest „młody”, jest to dobry wskaźnik.

Hipo-intensywne ogniska mózgu, co to jest

Przewlekły wypadek naczyniowy mózgu

Objawy zaburzeń krążenia mózgowego

W wyniku zaburzeń krążenia (często z miażdżycowymi zmianami naczyniowymi) występuje dysproporcja między potrzebą a dostarczaniem krwi do mózgu. W tej sytuacji, na przykład, nawet nieznaczna zmiana ciśnienia krwi może prowadzić do rozwoju niedokrwienia obszaru mózgu dostarczanego przez zaatakowane naczynie, a następnie przez cały łańcuch reakcji biochemicznych na śmierć neuronów.

Niewystarczająca cyrkulacja mózgowa prowadzi do metabolicznych, a później do destrukcyjnych zmian neuronów (komórek mózgowych). Z biegiem lat choroba pogorszyła się zarówno pod względem jakościowym, jak i ilościowym.

W drugim stadium przewlekłej niewydolności naczyniowo-mózgowej stopniowo pogarszają się wszystkie rodzaje pamięci, zachodzą zmiany osobiste - pojawia się niepewność, drażliwość, lęk, depresja, zmniejszona inteligencja, zmniejsza się percepcja informacji, wyczerpuje się uwaga, zmniejsza się krytyka stanu zdrowia, pojawia się senność w ciągu dnia, ból głowy staje się częstszy, zawroty głowy i chwiejność podczas chodzenia, wzrasta, w głowie słychać hałas. Podczas badania neurolog zauważy ubóstwo reakcji mimicznych - hipomimię, objawy automatyzmu jamy ustnej, objawy niewydolności piramidowej i pozapiramidowej. Zdolność do pracy i adaptacja społeczna osoby są znacznie ograniczone.

Zaburzenia psychiczne charakteryzują się zaburzeniami intelektualno-mnestycznymi - pacjenci mają mniejszą krytykę swojego stanu, pamięć jest zmniejszona - mogą się zgubić, gdy wychodzą z domu na ulicy, nie rozpoznają krewnych, są źle zorientowani lub nie są zorientowani w miejscu i czasie, bieżących wydarzeniach, zachowaniach i zmianach całej osoby osoba jest demencją.

Zespół rzekomobłoniowy jest zaburzeniem połykania - wymiotowanie pacjentów, przemówienia - mowa jest zamazana, litery i słowa są wymieniane, pojawia się dysfonia, pacjenci mogą mimowolnie płakać lub śmiać się, pojawiają się objawy automatyzmu jamy ustnej - określone przez neurologa. Na przykład, gdy dotyka się młotkiem do ust, są wciągane w rurkę - odruch trąby.

Zespół przedsionkowo-ataktyczny to brak równowagi, statyka i dynamika - zawroty głowy, drżenie podczas stania i chodzenia, niestabilność, możliwe „rzucanie” na bok i upadek.

Na tym etapie pacjenci cierpią na ostre katastrofy mózgowe - udary niedokrwienne i krwotoczne.

Kontrola z naruszeniem krążenia mózgowego

W sprawach diagnostycznych:

• występowanie choroby naczyniowej przez wiele lat - nadciśnienie, miażdżyca, choroby krwi, cukrzyca;

• charakterystyczne dolegliwości pacjenta;

• dane z badań neuropsychologicznych - skala MMSE jest najczęstszą metodą rozpoznawania zaburzeń poznawczych (zazwyczaj należy wykonać 30 punktów, wykonując proponowane testy);

• badanie okulisty, który znalazł oznaki angiopatii w dnie;

• dane skanowania dupleksowego - możliwość neuroobrazowania zmian miażdżycowych naczyń mózgowych, malformacji naczyniowych, encefalopatii żylnej;

• Dane tomografii rezonansu magnetycznego - wykrywanie małych ognisk hiposensybilnych w przestrzeniach okołokomorowych (wokół komór), stref leukariozy, zmian w przestrzeniach zawierających alkohol, oznaki zaniku kory mózgowej i zmiany ogniskowe (udarowe);

• badania krwi - ogólne, dla cukru, koagulogramu, lipidogramu.

Leczenie zaburzeń krążenia mózgowego

Leczenie powinno być ukierunkowane na normalizację mózgowego przepływu krwi mózgowej, stymulację metabolizmu neuronalnego, ochronę neuronów mózgowych przed czynnikami niedotlenienia, leczenie podstawowej choroby naczyniowej.

Być może zastosowanie ziołolecznictwa. Zaleca się przyjmowanie nalewki z głogu w ¼ szklanki 4 razy dziennie przed posiłkami (1 łyżka kwiatów głogu na 1 szklankę gorącej wody, zaparzaj przez 2 godziny), wyciąg z waleriany 2 tabletki 2-3 razy dziennie, preparat leczniczy: ziele serdecznika - 3 części, trawa codweed - 3 części, kwiaty głogu - 3 części, kosze kwiatowe z rumianku farmaceutycznego - 1 część (1 łyżka mieszanki podawana przez 8 godzin w 1 szklance wrzącej wody, spuścić, weź 1/2 szklanki 2 razy dziennie 1 godzinę po posiłku ).

Zwiększony poziom cholesterolu w surowicy i lipoprotein o niskiej gęstości, chociaż sam w sobie nie korelował z rozwojem katastrof mózgowych, ale w dużym stopniu wpływa na zmiany naczyniowe i rozwój miażdżycy tętnic i miażdżycy. Dlatego osoby zagrożone muszą stosować dietę ograniczającą spożycie cholesterolu i nasyconych kwasów tłuszczowych oraz zwiększać spożycie tłustych ryb, owoców morza, niskotłuszczowych produktów mlecznych, warzyw i owoców. Jeśli przestrzeganie diety nie zmniejsza przepisanych leków hipercholesterolemii z grupy statyn - simvatin, torvakard, vabadin, atorovakor, liprimar. Wraz z rozwojem zwężenia miażdżycowego tętnic szyjnych do 70 - 99% średnicy wykonuje się leczenie chirurgiczne - endarterektomię tętnic szyjnych w wyspecjalizowanych ośrodkach. Pacjentom ze stopniem zwężenia do 60% zaleca się leczenie zachowawcze z powołaniem leków przeciwpłytkowych.

Do leczenia neurologicznych objawów przewlekłej niewydolności naczyń mózgowych używają leków naczyniowych, leków poprawiających mikrokrążenie, neuroprotektorów, przeciwutleniaczy, środków uspokajających, żylaków, witamin B, E.

Przydatne są klimatoterapia, psychoterapia, refleksoterapia, aromaterapia, hirudoterapia, uspokajająca herbata ziołowa.

Refleksologia - akupunktura jest stosowana do normalizacji aktywności układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego. Stosowana jest również klasyczna akupunktura i aurikuloterapia (akupunktura na małżowinie) i su-jok (akupunktura na rękach).

Hirudoterapia - leczenie pijawkami - stosowana jest w nadciśnieniu tętniczym, miażdżycy, żylakach, zakrzepowym zapaleniu żył, bezsenności, zespole przewlekłego zmęczenia. Hirudyna zawarta w ślinie pijawek poprawia właściwości reologiczne krwi - „płynność”. Prowadzi to do poprawy mikrokrążenia, normalizacji procesów metabolicznych w tkankach, zmniejszenia niedotlenienia, zwiększenia odporności i zmniejszenia ciśnienia tętniczego.

W celach uspokajających w nadciśnieniu stosuje się kąpiele tlenowe i iglaste w wodzie słodkiej i morskiej.

Wszyscy pacjenci z encefalopatią układu krążenia powinni być zarejestrowani u neurologa, powinni być badani i regularnie badani oraz poddawani leczeniu ciągłemu lub kuracji.

Być może leczenie uzdrowiskowe.

Zdiagnozowana w odpowiednim czasie encefalopatia z powodu zaburzeń krążenia i odpowiednio dobrane złożone leczenie przedłużają aktywne, pełne życie.

Konsultacja lekarza na temat przewlekłego krążenia mózgowego

Pytanie: które sanatoria są wskazane dla encefalopatii dysko-kryminalnej pierwszego stopnia?

Pytanie: Po udarze lekarz powiedział mi, że będę musiał stale przyjmować lekarstwa. Naprawdę?

Pytanie: Jaka jest skala MMSE i jak jest szacowana?

Odpowiedź: Jest to skala do oceny stanu psychicznego pacjenta.

Jaka jest data (dzień, miesiąc, rok, dzień tygodnia, pora roku)

Gdzie jesteśmy (kraj, region, miasto, klinika, piętro)

Powtórz trzy słowa: ołówek, dom, grosz

Konto seryjne (od 100 do 7) - pięć razy:

Powiedz słowo „ziemia” przeciwnie

Zapamiętaj 3 słowa (patrz punkt 3)

Pokazujemy pióro i zegar, pytamy: „jak to się nazywa?”

Powtórz zdanie: „Nie, jeśli i lub ale”

„Weź prawą rękę kartkę papieru, złóż ją na pół i połóż na stole”

1. Zamknij oczy.

2. Napisz zdanie

30 - 28 punktów - normalne, brak zaburzeń poznawczych

27 - 24 punkty - upośledzenie funkcji poznawczych

23 - 20 punktów - łagodna demencja

19 - 11 punktów - umiarkowana demencja

10 - 0 punktów - ciężka demencja

Pytanie: jak możesz poprawić pamięć?

Doktor neurolog Kobzeva S.V.

Komentarze

szalone pomysły, podejrzenia.

pisze skargi do swojej córki na policję, jest podatny na ataki histeryczne.

Nie mogę jej zmusić do wizyty u lekarza. Jej dziwne zachowanie dawno temu. teraz już go nie ma.

I nie wiem, co robić. Jestem ze stratą.

Powiedziano mi, że mówią, że trzeba to leczyć i tak dalej.

I nie mogę znaleźć wspólnego języka z nią i zmusić mnie do pójścia do lekarza.

Ważne, aby wiedzieć! Naukowcy w Izraelu już znaleźli sposób na rozpuszczenie płytek cholesterolu w naczyniach krwionośnych za pomocą specjalnej substancji organicznej AL Protector BV, która jest uwalniana z motyla.

Dom
Choroby
Choroby układu nerwowego
Przewlekły wypadek naczyniowy mózgu

Sekcje witryny:

2018 Przyczyny, objawy i leczenie. Journal of Medical

Choroby mózgu

Udary niedokrwienne. Należy zidentyfikować trzy fazy udaru niedokrwiennego: ostry, podostry i przewlekły. Badanie CT nie jest wystarczająco czułe w ostrej fazie udaru niedokrwiennego (pierwsze kilka godzin), po 6-8 godzinach pojawia się strefa hipo-intensywna z rozmytymi konturami. W 15–20% w ciągu 24–48 godzin można wykryć hiper-ekstensywne inkluzje krwotoczne w strefie zawału mózgu (ryc. 8.16).

Strefa pęcznienia na obrazie ważonym T2 jest zdefiniowana jako hiperintensywna. Po 3-5 dniach obrzęk staje się bardziej wyraźny, a granice zawału serca są wyraźniej rozpoznawane. Rozległy zawał może spowodować obrzęk mózgu i doprowadzić do zmiany struktur środkowych. Na niektórych etapach (2-3 tygodnie) obszar zawału może być izo-intensywny, ponieważ obrzęk znika, a efekt objętościowy zmniejsza się. W fazie przewlekłej po 1-2 miesiącach tworzy się torbiel po zawale.

Podostry krwiak trwa 1-2 tygodnie. Gęstość krwiaka zmniejsza się od obwodu do środka. Następnie przechodzi w fazę przewlekłą. Po dwóch miesiącach krwiak staje się hipo-intensywny i powstaje torbiel krwotoczna.

W ciągu pierwszych kilku godzin po krwotoku do mózgu obraz zwojów krwi ważony T1 jest izo-intensywny, a na obrazie T2-zależnym jest bardzo intensywny z powodu wody zawartej w krzepnięciu krwi (ryc. 8.19).

W fazie przewlekłej hemosyderyna powoduje zwiększenie intensywności obrazu ważonego T2 (ryc. 8.20).

W fazie podostrej (po 1-3 tygodniach) gęstość krwiaka w obrazie CT zmniejsza się i staje się bliska intensywności w mózgu.

Krwiak zewnątrzoponowyma kształt dwuwypukły, w przeciwieństwie do kształtu półksiężyca charakterystycznego dla krwiaka podtwardówkowego. Krwiak zewnątrzoponowy (zewnątrzoponowy) jest zwykle charakterystyczny dla urazów ze złamaniami kości czaszki. CT jest metodą z wyboru w badaniach radiacyjnych krwiaka zewnątrzoponowego (ryc. 8.22).

Badanie CT pokazuje zmiany związane z obecnością krwi między oponą twardą a kośćmi czaszki, a także złamania kości czaszki.

Krwotok podpajęczynówkowy. CT jest na nie bardzo wrażliwa: świeża krew w bruzdach, szczelinach i zbiornikach znajduje się pierwszego dnia u 90% pacjentów (ryc. 8.23).

1. Niezawodnie wizualizuj tętniaki i skurcze naczyń, pomagając w zaplanowaniu terapii.

2. Aby wykryć oznaki pęknięcia tętniaka.

3. Identyfikacja wad rozwojowych tętniczo-żylnych, guzów, zakrzepicy zatok żylnych, zapalenia naczyń.

Przy ujemnych danych AH MRI pomaga wyjaśnić przyczynę krwotoku. MRI jest optymalną podstawową metodą obrazowania wad rozwojowych naczyń mózgowych.

Podstawową metodą obrazowania guzów mózgu jest MRI, a jeśli nie jest dostępna, stosuje się CT.

Kryteria rozpoznawania guzów z CT i MRI (ryc. 8.24, 8.25):

1. Bezpośrednia wizualizacja guza z powodu różnic w jego gęstości (z CT) lub sygnału MR w porównaniu z otaczającą tkanką mózgową.

2. Zmiany wtórne: obrzęk ogniskowy i efekty objętościowe.

3. Wzmocnienie kontrastu nowotworu ułatwia różnicowanie strefy obrzęku, torbieli, obszarów martwicy (wszystkie z nich nie są wzmacniane) z kontrastującej substancji czynnej tkanki guza.

4. Im bardziej agresywny jest nowotwór, tym bardziej intensywnie gromadzi on środek kontrastowy.

Gwiaździaki w TK definiuje się je jako jednorodne obszary o stosunkowo dobrze określonych granicach, a obrzęk ogniskowy rzadko im towarzyszy. Poprawa kontrastu jest notowana rzadko. W przypadku MRI gwiaździaki są zazwyczaj słabo hipointensywne na obrazach T1-zależnych i hiperintensywnych na obrazach T2-zależnych. Guz zwykle wydaje się jednorodny z dobrze określonymi granicami. Zwapnienia występują w 20% gwiaździaków.

Oligodendroglioma charakteryzuje się wysokim procentem zwapnień, lepiej rozpoznawanym przez CT (do 75%). Reszta obrazu z CT i MRI jest niespecyficzna i podobna do innych guzów neurogennych.

Specyficzne cechy histopatologiczne guzów mózgu z CT i MRI nie zawsze są możliwe. Gdy obraz patologicznej formacji z centralną martwicą i kontrastem w kształcie pierścienia, nie można odróżnić glejaka od przerzutów raka. Podobny obraz można również podać w postaci ropnia mózgu, chłoniaka, ustępującego krwiaka lub zawału mózgu, atypowej płytki nazębnej w stwardnieniu rozsianym. Różnicowanie między nimi za pomocą CT i MRI pozostaje trudnym zadaniem.

Ocena radykalizacji operacji i wpływu radioterapii lub chemioterapii, rozpoznanie dalszego wzrostu i nawrotu nowotworów zwykle wymagają CT lub MRI z kontrastem dożylnym.

Choroby zapalne mózgu.

Ropień mózgu.W ropniu mózgu, CT jest zwykle główną metodą badania promieniowania. Pojawia się strefa hipo-intensywna, której brzegi są początkowo niewyraźne, a później (w drugim tygodniu od pojawienia się choroby) pojawia się ramka o większej gęstości (rys. 8.27), lepiej widoczna przy wzmocnieniu kontrastu. Otaczająca tkanka mózgowa jest hipo-intensywna z powodu obrzęku.

Padaczka. W padaczce MRI jest metodą z wyboru. Głównym zadaniem diagnostyki promieniowania jest identyfikacja organicznych uszkodzeń mózgu, które mogą być przyczyną padaczki: guza, krwotoku, zawału mózgu, malformacji naczyniowej itp. MRI jest znacznie bardziej czuły niż CT w określaniu przyczyny padaczki. U pacjentów z padaczką oporną na leki przeciwdrgawkowe (25% przypadków) i wymagających leczenia chirurgicznego, aby zapobiec postępującym zmianom w mózgu z powodu niekontrolowanych drgawek, ważne jest określenie strony uszkodzenia i lokalizacji tkanki padaczkowej, która ma zostać usunięta.

Największą wartością CT jest najlepsza wizualizacja zwapnienia (na przykład, z pasożytniczymi uszkodzeniami mózgu). Wartość diagnostyczna SPECT i PET jest nadal badana.

Główne zadania wizualizacji:

1. Rozróżnienie między zanikiem tkanki mózgowej jako procesem patologicznym a fizjologicznym starzeniem się mózgu.

2. Diagnostyka różnicowa otępienia o czysto zanikowym charakterze z leczonych guzów, krwiaków itp.

Obrazowanie diagnostyczne pomaga odróżnić naturę demencji starczych i prezencyjnych.

Aby rozpoznać regionalne zmniejszenie perfuzji w chorobie Alzheimera, badanie uzupełnia MRI perfuzji. W tym celu stosuje się również SPECT z Ceretec i PET. Nawet zanim MRI wykaże zmiany morfologiczne, spadek wykorzystania glukozy w obszarze zmiany chorobowej, który koreluje z ciężkością otępienia, wykrywany jest za pomocą PET, co pozwala przewidzieć ryzyko rozwoju choroby w stadium bezobjawowym.

W badaniu CT ogniska demielinizacji są rozpoznawane jako obszary o niskiej gęstości na tle hipodensyjnej białej substancji.

MRI przewyższa CT w wykrywaniu uszkodzeń istoty białej, które manifestują się jako strefy hiperintensywne (ryc. 8.29).

Obrazy diagnostyczne przyczyniają się do różnicowania różnych postaci wodogłowia.

Data dodania: -01-30; wyświetleń: 39 | Naruszenie praw autorskich

Choroby mózgu

W fazie przewlekłej hemosyderyna powoduje zwiększenie intensywności obrazu ważonego T2 (ryc. 8.20).

W fazie podostrej (po 1-3 tygodniach) gęstość krwiaka w obrazie CT zmniejsza się i staje się bliska intensywności w mózgu.

Badanie CT pokazuje zmiany związane z obecnością krwi między oponą twardą a kośćmi czaszki, a także złamania kości czaszki.

Krwotok podpajęczynówkowy. CT jest na nie bardzo wrażliwa: świeża krew w bruzdach, szczelinach i zbiornikach znajduje się pierwszego dnia u 90% pacjentów (ryc. 8.23).

1. Niezawodnie wizualizuj tętniaki i skurcze naczyń, pomagając w zaplanowaniu terapii.

2. Aby wykryć oznaki pęknięcia tętniaka.

3. Identyfikacja wad rozwojowych tętniczo-żylnych, guzów, zakrzepicy zatok żylnych, zapalenia naczyń.

Przy ujemnych danych AH MRI pomaga wyjaśnić przyczynę krwotoku. MRI jest optymalną podstawową metodą obrazowania wad rozwojowych naczyń mózgowych.

Podstawową metodą obrazowania guzów mózgu jest MRI, a jeśli nie jest dostępna, stosuje się CT.

Kryteria rozpoznawania guzów z CT i MRI (ryc. 8.24, 8.25):

1. Bezpośrednia wizualizacja guza z powodu różnic w jego gęstości (z CT) lub sygnału MR w porównaniu z otaczającą tkanką mózgową.

2. Zmiany wtórne: obrzęk ogniskowy i efekty objętościowe.

3. Wzmocnienie kontrastu nowotworu ułatwia różnicowanie strefy obrzęku, torbieli, obszarów martwicy (wszystkie z nich nie są wzmacniane) z kontrastującej substancji czynnej tkanki guza.

4. Im bardziej agresywny jest nowotwór, tym bardziej intensywnie gromadzi on środek kontrastowy.

Oligodendroglioma charakteryzuje się wysokim procentem zwapnień, lepiej rozpoznawanym przez CT (do 75%). Reszta obrazu z CT i MRI jest niespecyficzna i podobna do innych guzów neurogennych.

Ocena radykalizacji operacji i wpływu radioterapii lub chemioterapii, rozpoznanie dalszego wzrostu i nawrotu nowotworów zwykle wymagają CT lub MRI z kontrastem dożylnym.

Choroby zapalne mózgu.

Największą wartością CT jest najlepsza wizualizacja zwapnienia (na przykład, z pasożytniczymi uszkodzeniami mózgu). Wartość diagnostyczna SPECT i PET jest nadal badana.

Główne zadania wizualizacji:

1. Rozróżnienie między zanikiem tkanki mózgowej jako procesem patologicznym a fizjologicznym starzeniem się mózgu.

2. Diagnostyka różnicowa otępienia o czysto zanikowym charakterze z leczonych guzów, krwiaków itp.

Obrazowanie diagnostyczne pomaga odróżnić naturę demencji starczych i prezencyjnych.

W badaniu CT ogniska demielinizacji są rozpoznawane jako obszary o niskiej gęstości na tle hipodensyjnej białej substancji.

MRI przewyższa CT w wykrywaniu uszkodzeń istoty białej, które manifestują się jako strefy hiperintensywne (ryc. 8.29).

Obrazy diagnostyczne przyczyniają się do różnicowania różnych postaci wodogłowia.

Data dodania: -01-30; wyświetleń: 39 | Naruszenie praw autorskich

Niedokrwienie mózgu - wizualizacja udaru

Treść.

Wprowadzenie

Cel obrazowania u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego.

1) wyeliminować krwawienie.
2) różnicować martwą tkankę mózgową i tkankę na ryzyko półcienia.
3) zidentyfikować zwężenie lub niedrożność tętnic zewnątrz- i wewnątrzczaszkowych.

Penumbra: Okluzja w AGR. Czarny oznacza tkaninę z nieodwracalnymi zmianami lub martwą tkanką. Czerwone podkreślone ryzyko tkanek lub półcienia.

Wczesne objawy udaru mózgu w TK.

Badanie CT to złoty standard wykrywania krwotoku w ciągu pierwszych 24 godzin. Krwotoki są również wykrywane na MRI. W TK można określić 60% zawałów serca w ciągu pierwszych 3-6 godzin, resztę można wykryć przez pierwsze 24 godziny. Ogólna czułość CT w diagnostyce zawału wynosi 64%, a swoistość 85%. Poniżej znajdują się wczesne oznaki CT.

Tomografia komputerowa wczesne objawy udaru mózgu.

- Strefa o hipodensyjnej gęstości mózgu.
- Zaciemnienie jąder soczewkowych.
- Objaw gęstego SMA.
- Objawy taśmy wysepki.
- Utrata konturów wyspy.

Hypodential zone of brain.

Powodem, dla którego wizualizuje się strefę niedokrwienia z obrzękiem cytotoksycznym, jest przerwanie pompy sodowo-potasowej, co z kolei wiąże się ze zmniejszeniem ilości ATP.

Wzrost zawartości wody w mózgu o 1% prowadzi do zmniejszenia gęstości mózgu w CT o 2,5 jednostki Hausfielda.

Pacjent ma wyżej opisany hipo-intensywny region mózgu w prawej półkuli. Wynikającą z tego diagnozą jest atak serca, podobnie jak lokalizacja tętnicy środkowej mózgu i udział w patologicznym procesie istoty białej i szarej, co jest typowe dla zawału serca.

Wykrycie strefy hipodensji w ciągu pierwszych 6 godzin jest swoistym objawem nieodwracalnego niedokrwiennego uszkodzenia mózgu.

Pacjenci z kliniką udarów i wykrytym obszarem podskórnym przez pierwsze 6 godzin mają ryzyko zwiększonego niedokrwienia, pogorszenia objawów i krwawienia, a ta grupa pacjentów ma gorszą odpowiedź na trwającą terapię lekową w porównaniu z pacjentami po udarze, u których ten obszar nie został zidentyfikowany.

Zatem identyfikacja strefy hipodencjalnej jest złym rokowaniem. W związku z tym, jeśli strefa hipodensji nie zostanie zidentyfikowana, jest to korzystne rokowanie.

U tego pacjenta zidentyfikowano obszar podskórny - atak serca w rejonie środkowej tętnicy mózgowej - nieodwracalne niedokrwienie mózgu.

Zaciemnienie jądra soczewkowego.

Zaciemnienie jądra soczewkowatego nazywane jest również objawem niewyraźnej plamki jąder podstawnych i jest ważnym objawem ataku serca.

Ten objaw jest jedną z wczesnych zmian w udarze i częstym objawem zawału serca. Zwoje podstawne są również często dotknięte udarem w środkowej tętnicy mózgowej.

Zaciemnienie jądra soczewkowego.

Objawy wstęgi wysepek.

Objaw ten obejmuje: strefę podskórną i obrzęk kory mózgowej w obszarze wysepki. Ten objaw odnosi się również do wczesnych objawów niedokrwienia w środkowej tętnicy mózgowej. Obszar mózgu należący do środkowej tętnicy mózgowej jest bardzo wrażliwy na niedotlenienie, ponieważ MCA nie ma zabezpieczeń.

Różnicowanie powinno być przeprowadzone z porażką GM w opryszczkowym zapaleniu mózgu.

Objaw gęstego SMA.

Ten objaw objawia się w wyniku zakrzepicy lub embolizacji MCA.

Pacjent poniżej ma objaw gęstego SMA. W angiografii CT uwidacznia się zamknięcie MCA.

Udar krwotoczny.

Według statystyk, 15% udarów w puli MCA jest krwotocznych.

Krwotoki są dobrze widoczne na CT, a także doskonałe na MRI z Gradient ECHO.

CTA i perfuzja CT.

W tym przypadku objawy zawału serca są subtelne. Strefa hipodensji w obszarze wysepek po prawej stronie. W tym przypadku zmiany te odpowiadają zawałowi serca, ale u starszych pacjentów z leukoencefalopatią trudno jest odróżnić te dwie różne patologie.

Overlying images - angiografia CT. Po wykonaniu CTA, diagnoza zawału serca w obszarze MCA, jak w dłoni.

Perfuzja CT (KTP).

Korzystając z CT i dyfuzji MRI, możemy śmiało znaleźć strefę, która jest niedokrwiona, ale nie możemy powiedzieć o strefie dużego niedokrwiennego półcienia (tkanki ryzyka).

Dzięki perfuzji możemy odpowiedzieć na pytanie, która tkanka jest zagrożona. Według statystyk 26% pacjentów powinno wykonywać perfuzję w celu wyjaśnienia diagnozy. Możliwości perfuzji MRI i CT są porównywalne.

Przeprowadzono badanie w celu porównania CT i MRI, w którym stwierdzono, że ukończenie badania CT, tomografii komputerowej i tomografii komputerowej zajmuje 15 minut, pod warunkiem, że masz dobrze zbudowany zespół.

W tym przypadku wykonano tylko tomografię komputerową, ponieważ wykryto krwotok.

W tym przypadku CT wykonano początkowo bez kontrastu i perfuzji CT, ponieważ wykryto defekt perfuzji, wskazane było wykonanie angiografii CT, która ujawniła rozwarstwienie lewej tętnicy wewnętrznej.

MRI w diagnostyce ostrego udaru mózgu.

Na PD / T2WI i FLAIR wygląda hiperintensywnie. W sekwencjach PD / T2WI i FLAIR możliwe jest zdiagnozowanie do 80% ataków serca przez pierwsze 24 godziny, ale przez pierwsze 2-4 godziny po udarze obraz może być także niejednoznaczny.

Na PD / T2WI i FLAIR wykazano hiperintensywność w obszarze lewej tętnicy środkowej mózgu. Zwróć uwagę na udział rdzenia soczewkowego i płata wyspowego w tym procesie.

Region z sygnałem hiperintensywnym na PD / T2WI i FLAIR odpowiada regionowi hipointensywnemu na CT, co z kolei jest bezpośrednim znakiem śmierci komórek mózgowych.

Obraz ważony dyfuzyjnie.

DWI jest najbardziej wrażliwy na udar. W wyniku obrzęku cytotoksycznego występuje nierównowaga wody pozakomórkowej w stosunku do ruchu Browna, dlatego zmiany te są doskonale wykrywane na DWI. Zwykle protony wody rozpraszają się pozakomórkowo, więc sygnał jest tracony. Wysoka intensywność sygnału na DWI wskazuje, że protony są ograniczone do rozproszonej wody pozakomórkowej.

Przedstawiono dolny zawał przedniej, tylnej, środkowej tętnicy mózgowej.

Zwróć uwagę na obraz i zgadnij, gdzie jest patologia.

Po kontynuowaniu czytania.

Wniosek:

W lewym płacie czołowym występuje pewna hipodendencja i obrzęk ze starością bruzd w porównaniu z przeciwną stroną.

Następne obrazy DWI tego samego pacjenta.

Po obejrzeniu DWI nie ma wątpliwości, że jest to atak serca. Dlatego DWI nazywa się sekwencją obrysu.

Kiedy porównamy wyniki na T2WI i DWI w czasie, zauważymy, co następuje: W fazie ostrej T2WI jest normalne, ale z czasem strefa zawału stanie się hiperintensywna.

Hiperintensywność T2WI osiąga maksimum od 7 do 30 dni. Po tym sygnał zaczyna zanikać.

W DWI region hiperintensywny znajduje się w ostrej fazie, a następnie staje się bardziej intensywny z maksymalnie 7 dniami.

W DWI obszar hiperintensywny jest wizualizowany u pacjenta z zawałem mózgu przez około 3 tygodnie po wystąpieniu choroby (w zawale rdzenia kręgowego, w DWI, obszar hiperintensywny jest wizualizowany przez jeden tydzień!).

ADC będzie miał sygnał o niskiej intensywności z minimalną intensywnością w ciągu pierwszych 24 godzin, po tym jak sygnał będzie się zwiększał i ostatecznie stanie się tak intensywny, jak to możliwe na etapie przewlekłym.

Pseudo-poprawa na DWI.

Pseudo-poprawę obserwuje się przez 10-15 dni.

Lewy jest normą dla DWI.

W T2WI może występować hiperintensywny obszar w prawym płacie potylicznym w obszarze naczyniowym tylnej tętnicy mózgowej. W T1WI, po podaniu środka kontrastowego na bazie gadolinu, uwidacznia się wzrost sygnału (obszar zawału jest wskazany strzałką).

Wcześniej hiperintensywny sygnał DWI był uważany za martwą tkankę. Nowsze badania pokazują, że niektóre z tych zmian mogą być potencjalnie odwracalnymi uszkodzeniami.

Jest to wyraźnie pokazane, jeśli porównamy obrazy tego samego pacjenta DWI w fazie ostrej i T2WI w fazie przewlekłej. Rozmiar uszkodzeń DWI jest znacznie większy.

Perfuzja MRI.

Perfuzja MRI jest porównywalna z perfuzją CT. Perfuzja MR wykorzystuje bolus ze środkiem kontrastowym Gd-DTPA. Sekwencje T2 są bardziej wrażliwe na zmiany sygnału, dlatego są używane do perfuzji MR.

Obszar z defektem perfuzji to trwale niedokrwiona tkanka lub strefa półcienia (tkanka ryzyka). Łącząc obraz ważony dyfuzyjnie i perfuzję, można odróżnić strefy półcienia od stref nieodwracalnego niedokrwienia.

Podstawowe obrazy po lewej są obrazem ważonym dyfuzyjnie, w którym można wykryć niedokrwioną tkankę. Przeciętny obraz odpowiada mikroperfuzji, na której wizualizuje się ogromny obszar hipoperfuzji. Na skrajnie prawym obrazie niedopasowania dyfuzyjno-perfuzyjnego wizualizowana jest strefa ryzyka tkankowego, która jest zaznaczona na niebiesko i może być zapisana po terapii.

Poniżej znajdują się zdjęcia pacjenta, który ustalił objawy neurologiczne około godziny temu. Spróbuj zidentyfikować zmiany patologiczne, a następnie kontynuuj czytanie.

Dane obrazu są normalne, więc przejdź do obrazu ważonego dyfuzyjnie. Spójrz na następujące obrazy.

W DWI wykrywana jest strefa ograniczająca dyfuzję i jeśli po perfuzji strefa perfuzji nie zostanie wykryta, nie ma sensu wykonywać trombolizy.

Na powyższych obrazach wizualizowany jest atak serca w puli MCA. Nieodwracalne zmiany są wyraźnie widoczne na CT. Poniżej przedstawiono DWI i perfuzję. Porównując strefy staje się jasne, że nie ma potrzeby wykonywania trombolizy.

Podczas odczytywania obrazów perfuzji uwidacznia się rozbieżność. W lewej półkuli ujawniono obszar hipoperfuzji. Ten pacjent jest absolutnym kandydatem do leczenia trombolitycznego.

Hipo-intensywny obszar w mózgu