Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą zapalną wątroby spowodowaną wirusem przenoszonym przez krew. Według statystyk, pierwsze występujące wirusowe zapalenie wątroby typu C w 75-85% przypadków staje się przewlekłe i to właśnie zakażenie wirusem C zajmuje wiodącą pozycję w szeregu poważnych powikłań. Ta dolegliwość jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ przez sześć miesięcy lub kilka lat może być całkowicie bezobjawowa, a jej obecność można wykryć jedynie poprzez przeprowadzenie złożonych badań klinicznych krwi. Następnie choroba może prowadzić do rozwoju raka lub marskości wątroby.
W tym artykule zapoznamy Cię z przyczynami, objawami, metodami diagnozowania i leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Informacje te pomogą zrozumieć istotę tej niebezpiecznej choroby i możesz podjąć właściwą decyzję o potrzebie leczenia przez specjalistę.
Wiadomo, że w różnych krajach świata wykryto około 500 milionów przypadków zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. W krajach rozwiniętych wskaźnik zapadalności wynosi około 2%. W Rosji wykryto około 5 milionów zainfekowanych. Niestety, każdego roku liczba ta wzrasta, a ryzyko zakażenia wśród narkomanów, którzy stosują środki odurzające do podawania dożylnego, jest szczególnie wysokie.
Eksperci obawiają się tempa rozprzestrzeniania się tej infekcji i sugerują, że w ciągu 10 lat liczba pacjentów z powikłaniami tej niebezpiecznej choroby może wzrosnąć kilka razy. Według ich obliczeń, obecnie marskość wątroby jest wykrywana u około 55% pacjentów, a rak wątroby - u 70%. Następnie liczby te mogą wzrosnąć, a liczba zgonów wzrośnie o 2 razy. Światowa Organizacja Zdrowia zwraca szczególną uwagę na badanie tej niebezpiecznej choroby i prowadzi regularne badania związane z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Wszystkie uzyskane dane są stale przekazywane społeczeństwu w celu zwalczania tej choroby.
Jak niebezpieczna jest ta choroba
Ze względu na nasilenie powikłań przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest często nazywane łagodnym zabójcą i dlatego wiele osób zadaje pytanie: „Ile lat możesz żyć z taką chorobą?” Odpowiedź nie może być jednoznaczna.
Sam wirus, wywołując tę chorobę, nie jest bezpośrednią przyczyną śmierci. Jednak później ta choroba prowadzi do rozwoju ciężkich i nieodwracalnych powikłań, które mogą prowadzić do niepełnosprawności i śmierci pacjenta.
Według specjalistów, mężczyźni są najbardziej podatni na tę dolegliwość, ich komplikacje rozwijają się kilka razy częściej niż kobiety. Ponadto obserwacje medyczne pokazują, że pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C mogą żyć przez wiele lat, otrzymując odpowiednie leczenie wspomagające.
Jednocześnie z tym faktem eksperci zauważają, że u niektórych pacjentów zagrażające życiu powikłania rozwijają się w krótkim okresie (10-15 lat) po zakażeniu. Równie ważny pod względem skuteczności leczenia i rokowania jest styl życia pacjenta - nieprzestrzeganie zaleceń lekarza i spożywanie alkoholu znacznie zwiększa ryzyko zgonu.
Powody
Przyczyną przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C (lub zakażeniem HCV). Źródło zakażenia staje się chorym, cierpiącym na różne formy tej choroby. Patogen znajduje się we krwi i innych płynach ustrojowych (nasienie, mocz itp.).
Po zakażeniu wirus zapalenia wątroby typu C przenika do krwiobiegu. Sposoby infekcji mogą być następujące:
- nieprzestrzeganie norm sanitarnych i higienicznych podczas inwazyjnych procedur medycznych lub zabiegów kosmetycznych (zastrzyki, hemodializa, procedury dentystyczne i chirurgiczne itp.);
- transfuzja krwi dawcy nie testowana na tę infekcję;
- seks bez zabezpieczenia;
- odwiedzające salony wykonujące manicure, piercing lub tatuaże w niehigienicznych warunkach;
- stosowanie innych produktów higieny osobistej (maszynki do golenia, urządzenia do manicure, szczoteczki do zębów itp.);
- używanie jednej strzykawki przez osoby uzależnione od narkotyków;
- od matki do dziecka (w rzadkich przypadkach: gdy dziecko wchodzi w kontakt z krwią matki, gdy przechodzi przez kanał rodny lub gdy integralność łożyska została naruszona w czasie ciąży).
Wirus zapalenia wątroby typu C nie może być przenoszony przez normalny kontakt z gospodarstwem domowym, przez ślinę, wspólne potrawy lub uściski lub uściski dłoni. Zakażenie jest możliwe tylko wtedy, gdy patogen wchodzi do krwi.
Czynnik powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu C ma zmienność genetyczną i jest zdolny do mutacji. Specjalistom udało się zidentyfikować 6 głównych typów i ponad 40 podtypów zakażenia HCV. Te właściwości wirusa prowadzą do tego, że bardzo często udaje mu się „wprowadzić w błąd” układ odpornościowy. Następnie taka zmienność prowadzi do przejścia choroby w postać przewlekłą.
Ponadto ostre zapalenie wątroby typu C często nie jest diagnozowane, ponieważ przebiega w formie utajonej i może być wykryte przypadkowo, gdy zostanie wykryte we krwi przez oznaczenie immunoenzymatyczne markera ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C anty-HCV IgM, które utrzymuje się we krwi pacjenta nie dłużej niż 6 miesięcy.
Przejście choroby do postaci przewlekłej występuje niezauważalnie. Z biegiem lat pacjent jest coraz bardziej zaostrzany przez uszkodzenie tkanki wątroby i występują zmiany włókniste, które prowadzą do dysfunkcji tego narządu.
Objawy
Przejście od ostrego zapalenia wątroby typu C do przewlekłego jest zawsze długie. Od kilku lat choroba powoduje zniszczenie tkanki wątroby, prowadzi do rozwoju zwłóknienia i proliferacji tkanki łącznej występuje w miejscu uszkodzenia. Stopniowo organ przestaje normalnie funkcjonować, a pacjent rozwija marskość wątroby objawiającą się objawami charakterystycznymi dla tej choroby.
Pierwsze objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C są bardzo podobne i nieswoiste, ponieważ objawy występujące w ostrym stadium choroby:
- oznaki zatrucia;
- częste osłabienie i zmęczenie;
- zmniejszona wydajność;
- tendencja do chorób wirusowych i nieżytowych, reakcje alergiczne;
- zaburzenia trawienia;
- wahania temperatury: od rosnącej do nieznaczącej liczby do pojawienia się intensywnego ciepła;
- częste nudności (czasami wymioty);
- utrata apetytu i utrata wagi;
- bóle głowy (mogą przypominać migrenę).
U pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C mogą rozwinąć się choroby serca i naczyń krwionośnych, stawów, skóry i układu moczowego. Podczas sondowania można wykryć powiększoną wątrobę i śledzionę, a podczas wykonywania badań krwi można wykryć oznaki zmniejszenia czynności wątroby.
Główne objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C zwykle objawiają się tylko na etapie marskości wątroby:
- ból i ciężkość w prawym nadbrzuszu;
- żółtaczka;
- pojawienie się teleangiektazji na górnej części ciała;
- wzrost brzucha;
- zwiększone uczucie słabości i ogólne złe samopoczucie.
U niektórych pacjentów przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C wywołuje wzrost raka wątrobowokomórkowego, objawiający się następującymi objawami:
- postępująca słabość i objawy ogólnego zatrucia;
- uczucie ciśnienia i ciężkości w wątrobie;
- gwałtownie wzrastająca hepatomegalia;
- nowotwór, który jest ruchomy na powierzchni wątroby i nie jest oderwany od narządu;
- ból w wątrobie;
- znaczna utrata masy ciała.
W późniejszych stadiach rozwoju nowotworu u pacjenta rozwija się żółtaczka, rozwija się wodobrzusze, a żyły pojawiają się na przedniej powierzchni brzucha. Ponadto może wystąpić gorączka i objawy niestrawności: wymioty, nudności, utrata apetytu.
Według statystyk, śmierć z powodu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C występuje u 57% całkowitej liczby pacjentów, u których już rozwinęła się marskość wątroby, oraz u 43% pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym.
Powikłania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C
Z powodu przewlekłego przebiegu zakażenia HCV mogą rozwinąć się następujące poważne patologie:
Diagnostyka
Ze względu na to, że przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C może być bezobjawowe przez długi czas, należy przeprowadzić złożoną diagnostykę w celu wykrycia tej choroby. Podczas rozmowy z pacjentem lekarz koniecznie wyjaśni ewentualne epizody z życia pacjenta, które mogą prowadzić do zakażenia wirusem, oraz informacje o stylu życia. Ponadto specjalista dokładnie bada dolegliwości pacjenta i bada go (bada wątrobę i śledzionę, ocenia kolor błon śluzowych i skóry).
Aby potwierdzić diagnozę „przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C”, pacjent ma przepisany:
- testy serologiczne: test ELISA na antygeny wirusa HCV i test immunoglobulin RIBA;
- PCR - test do wykrywania wirusa RNA (wykonywany dwukrotnie, ponieważ może dawać fałszywie dodatnie wyniki).
Po przeprowadzeniu testów pacjent poddawany jest badaniom krwi w celu sprawdzenia poziomu ALT (aminotransferazy alaninowej - enzymu, który odzwierciedla uszkodzenie komórek wątroby) oraz wykrywania przeciwciał przeciwko HCV. Przeprowadzanie takich badań laboratoryjnych zaleca się co najmniej 1 raz w miesiącu. Przy normalnych wskaźnikach AlAT w obecności przeciwciał przeciwko HCV wykrytych przez kilka miesięcy, pacjenta uważa się za nosiciela zapalenia wątroby typu C.
Jeśli wyniki testów wskazują na rozwój przewlekłego zapalenia wątroby, przeprowadza się test PCR w celu oceny obciążenia wirusem i aktywności, co pozwala określić aktywność i szybkość reprodukcji wirusów. Im wyższa ta liczba, tym bardziej prawdopodobne jest prognozowanie niskiej skuteczności terapii przeciwwirusowej. Przy niskim obciążeniu wirusem szanse na skuteczne leczenie są wyższe.
Aby ocenić stan wątroby, pacjentom przypisuje się następujące rodzaje badań:
- biochemiczne badania krwi do oceny próbek wątroby;
- koagulogram;
- USG, CT, MRI wątroby;
- biopsja wątroby (w trudnych przypadkach).
Po diagnozie pacjent musi przejść kurs przygotowawczy przed przepisaniem leczenia:
- kliniczne badania krwi i moczu;
- badania krwi na obecność HIV, kiły i innych chorób zakaźnych i przenoszonych drogą płciową;
- koagulogram;
- analiza hormonów tarczycy.
W przypadku wykrycia wysokiego poziomu hemoglobiny w badaniu krwi, pacjentowi przydzielane jest dodatkowe badanie w celu oceny poziomu żelaza w surowicy.
Leczenie
Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby obejmuje wyznaczenie terapii przeciwwirusowej i diety. Aby poprawić wyniki zwalczania choroby, zaleca się hospitalizację pacjenta w specjalistycznej klinice. W takich ośrodkach medycznych istnieją wszystkie niezbędne środki do leczenia (leki i sprzęt), które wyznaczają wysoko wykwalifikowani specjaliści (specjaliści chorób zakaźnych, hepatolodzy i gastroenterolodzy).
Farmakoterapia
Leki przeciwwirusowe są przepisywane wszystkim pacjentom z potwierdzoną diagnozą i pacjentom z objawami umiarkowanych lub ciężkich zmian martwiczych. Leczenie etiopatogenetyczne jest wskazane w wykrywaniu zwłóknienia wątroby, któremu towarzyszy zwiększony poziom ALT.
Następujące leki mogą zostać włączone do planu leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C:
- interferony i inne środki o działaniu przeciwwirusowym;
- leki immunosupresyjne (prednizolon, azatiopryna itp.);
- połączone środki;
- leki patogenetyczne itp.
Interferony są przepisywane przez kursy, czas trwania takiej monoterapii może wynosić około 12 miesięcy (aż do całkowitego zniknięcia przeciwciał przeciwko wirusowi z krwi pacjenta 3 miesiące po rozpoczęciu przyjmowania leków).
Nie można podawać interferonu w następujących przypadkach klinicznych:
- częste epizody epilepsji;
- drgawki;
- stan depresji;
- zaburzenia psychiczne;
- zdekompensowana marskość wątroby;
- skłonność do zakrzepicy;
- ciężka patologia naczyń krwionośnych i serca;
- pacjent przeszczepił narządy dawcy.
Interferon w monoterapii może być podawany kobietom w takich przypadkach:
- niskie stężenie przeciwciał wirusa zapalenia wątroby typu C;
- wiek pacjenta nie przekracza 40 lat;
- normalny poziom żelaza;
- minimalne zmiany w tkance wątroby;
- pacjent nie ma nadwagi;
- wzrost poziomu AlAT itp.
Pozostałym pacjentom przepisuje się leczenie skojarzone przez 6 miesięcy lub dłużej. Na tym tle, co najmniej 1 raz w miesiącu, pacjent musi przejść badania krwi w celu oceny skuteczności przepisanych leków. Jeśli po 3 miesiącach nie nastąpi znacząca poprawa, lekarz dokonuje przeglądu i zmienia plan leczenia. Podczas takich kuracji pacjent może odczuwać różne działania niepożądane w postaci nudności, niedokrwistości, zawrotów głowy itp.
W leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C przepisano leki przeciwwirusowe. Nie można ich otrzymać w następujących przypadkach:
Ponadto, przepisując leki do leczenia zapalenia wątroby typu C, lekarz musi wziąć pod uwagę choroby towarzyszące występujące u pacjenta.
W połączonym leczeniu przeciwwirusowym najczęściej stosowano kombinację następujących narzędzi:
Liczne badania pokazują, że indywidualnie leki te nie mają wysokiej aktywności, ale gdy są podawane razem, ich skuteczność znacznie wzrasta i mogą zwalczać wirus zapalenia wątroby typu C. Ich oddzielne podawanie jest zalecane tylko wtedy, gdy pacjent ma przeciwwskazania do przyjmowania jednego z leków.
Ponadto w ostatnich latach innowacyjne leki o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym były stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, znacznie zwiększając skuteczność walki z chorobą. Metoda ich użycia nazywana jest „potrójną terapią”. Takie fundusze są już zarejestrowane w Rosji i są sprzedawane w specjalistycznych aptekach. Ich przeznaczenie jest szczególnie zalecane dla pacjentów, u których:
- marskość wątroby już się rozwinęła;
- choroba była spowodowana infekcją 1. genotypem wirusa HCV;
- przepisana terapia przeciwwirusowa nie była skuteczna;
- po udanym leczeniu przeciwwirusowym rozwinął się nawrót.
Następujące najnowsze środki przeciwwirusowe, które są inhibitorami proteazy, można podawać w terapii potrójnej:
Te innowacyjne leki stosowane w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C są przepisywane przez lekarza w przypadku braku przeciwwskazań i przyjmowane są wyłącznie zgodnie z indywidualnymi ustaleniami specjalisty. Podobnie jak w przypadku przyjmowania innych leków przeciwwirusowych, pacjent okresowo przechodzi badania krwi, a czas trwania leczenia określają wskaźniki odpowiedzi wirusologicznej.
Aby przywrócić funkcje wątroby na tle pierwotnego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, pacjentom przepisuje się hepatoprotektory. Ponadto, dla wyposażenia w stan ogólny, zalecane są środki objawowe:
- środki przeciwskurczowe;
- enzymy;
- probiotyki;
- detoksykacja i leki przeciwhistaminowe;
- witaminy.
W razie potrzeby można przeprowadzić plazmaferezę w celu detoksykacji organizmu.
Po przepisaniu przebiegu leczenia pacjent musi przejść badania krwi pod kątem poziomu przeciwciał wirusa zapalenia wątroby typu C:
- 1. badanie - 14 dni po rozpoczęciu leczenia;
- 2. badanie - miesiąc po rozpoczęciu terapii.
Kolejne testy są przeprowadzane co najmniej raz w miesiącu.
Jeśli po rozpoczęciu leczenia pacjent zaostrzy istniejące choroby przewlekłe, lekarz zaleci konsultację specjalistycznych specjalistów. Po przeanalizowaniu wszystkich uzyskanych danych przeprowadza korektę planu leczenia.
Wraz z rozwojem powikłań choroby (marskość lub rak wątroby), przebieg terapii uzupełniają odpowiednie metody.
Dieta
Pacjentom z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C zaleca się stosowanie diety nr 5 przez całe życie, co pomaga w funkcjonowaniu wątroby. Pacjent powinien zmienić harmonogram posiłków i pójść na posiłki ułamkowe. Posiłki należy przyjmować 6-7 razy dziennie w mniejszych porcjach. Ponadto powinieneś pić wystarczająco dużo wody. Wszyscy pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C powinni pozbyć się szkodliwych nawyków: palenia, alkoholu i narkotyków.
W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C zabronione jest stosowanie następujących produktów:
- tłuste mięsa lub ryby;
- tłuszcze zwierzęce;
- tłuste produkty mleczne;
- mięso wędzone;
- smażone potrawy;
- ogórki;
- marynowane grzyby;
- pikantne przyprawy;
- jaja kurze (można jeść tylko omlet białka);
- ikra rybna;
- konserwy mięsne i rybne;
- rośliny strączkowe;
- orzechy;
- buliony mięsne;
- kiełbaski;
- czekolada;
- ciasto;
- napoje gazowane;
- produkty z konserwantami, barwnikami i chemicznymi dodatkami do żywności.
Pacjenci mogą włączyć do swojej diety:
- dania wegetariańskie;
- mięso dietetyczne;
- oleje roślinne;
- kaszki;
- pikantne kompoty z suszonych owoców;
- suszone owoce;
- naturalny miód;
- herbatki ziołowe itp.
Z którym lekarzem się skontaktować
Plan leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C powinien sporządzić hepatolog mający doświadczenie w leczeniu tej choroby. Jeśli to konieczne, w celu dalszego zarządzania pacjentem można połączyć lekarzy innych specjalności: specjalistę chorób zakaźnych, gastroenterologa i dietetyka. W celu leczenia przeciwwirusowego i wykluczenia możliwych powikłań zaleca się, aby niektórzy pacjenci konsultowali się ze specjalistami (kardiologiem, endokrynologiem itp.) Zaangażowanymi w leczenie chorób współistniejących.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C odnosi się do chorób, które wymagają terminowego leczenia i stałego monitorowania przez lekarza. Ta choroba może być bezobjawowa przez długi czas i prowadzić do rozwoju ciężkich i zagrażających życiu powikłań. W celu wykrycia na czas osób narażonych na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C, należy regularnie poddawać się badaniom laboratoryjnym w celu ustalenia faktu zakażenia.
Związek pediatrów Rosji, gastroenterolog Anushenko A. O. mówi o przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C u dzieci:
Z zaostrzeniem zapalenia wątroby z tym, co robić
Przewlekłe zapalenie wątroby - diagnoza na całe życie
Przewlekłe kryptogenne zapalenie wątroby jest chorobą wątroby ze zmianami wątroby charakterystycznymi dla przewlekłego zapalenia wątroby, z wyjątkiem wirusowych, autoimmunologicznych i lekowych przyczyn jej rozwoju. To jest w rzeczywistości zapalenie wątroby o nieokreślonym pochodzeniu.
Przewlekłe reaktywne zapalenie wątroby rozwija się na tle ciężkich długotrwałych chorób innych narządów i układów. Często nazywane jest nieswoistym, wtórnym zapaleniem wątroby.
Klasyfikacja przewlekłego zapalenia wątroby w przebiegu choroby:
- przewlekłe uporczywe zapalenie wątroby (CPP) - łagodne, zwykle bez powikłań, czasami określane jako nieaktywne, ale nie jest to całkowicie prawdziwe;
- przewlekłe aktywne zapalenie wątroby (CAG) - agresywnie postępując z dużymi obszarami martwicy i postępującym niszczeniem komórek wątroby, często zamienia się w marskość wątroby z częściową utratą funkcji.
Przewlekłe cholestatyczne zapalenie wątroby jest również chorobą, która występuje z naruszeniem przepływu żółci przez małe przewody żółciowe.
Oznaki przewlekłego zapalenia wątroby
Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby ma podobne objawy, ale objawy przewlekłego zapalenia wątroby są zwykle mniej nasilone. Mogą być różne, wszystko zależy od przyczyn choroby, charakterystyki i czasu trwania jej przebiegu oraz stopnia uszkodzenia komórek wątroby. Typowymi objawami choroby są osłabienie, zmęczenie, ciężkość lub ból w prawym nadbrzuszu, brak apetytu, nudności, nietolerancja tłustych pokarmów, zwiększone krwawienie, sporadycznie swędzenie skóry, ból stawów i mięśni, gorączka.
Zaostrzeniu przewlekłego zapalenia wątroby towarzyszy nasilone swędzenie skóry, pojawienie się żółtaczki na skórze i błonach śluzowych (zwłaszcza twardówka żółknie wyraźnie - jest to najwcześniejszy objaw zaostrzenia), ciemny mocz i przebarwiony kał. Oznaką zaostrzenia jest również wzrost wątroby i zwiększenie jej bólu.
Przewlekłe zapalenie wątroby u dzieci ma najczęściej charakter trwały, okresy zaostrzenia zastępuje się remisją kliniczną i laboratoryjną. Zaostrzenia występują częściej 1-2 razy w roku, rzadziej - ponad dwa razy w roku. Ale możliwe jest również ciągłe nawroty (przewlekłe aktywne zapalenie wątroby), częściej występuje w ostrym początku choroby. Częściej jednak przewlekłe zapalenie wątroby rozwija się stopniowo, z powolnym wzrostem objawów i zaostrzeń związanych z ostrymi chorobami układu oddechowego.
Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby
Pomimo charakterystycznych objawów choroby, przewlekłe zapalenie wątroby należy potwierdzić dodatkowymi badaniami. Wykonuje się badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, w razie potrzeby wykonuje się przezskórną biopsję wątroby pod kontrolą USG, a następnie badanie histologiczne pobranej tkanki.
Z badań laboratoryjnych przeprowadza się: ogólne badania krwi i moczu, badania krwi na enzymy wątrobowe i bilirubinę, analizę autoprzeciwciał.
Jak leczyć przewlekłe zapalenie wątroby
Podczas zaostrzenia leczenie przewlekłego zapalenia wątroby rozpoczyna się od wyznaczenia odpoczynku w łóżku i właściwego odżywiania. Dieta przewlekłego zapalenia wątroby powinna wykluczać pokarmy, które mają negatywny wpływ na wątrobę. Farmakoterapia zależy od rodzaju zapalenia wątroby i stopnia jej aktywności, dlatego jest wybierana indywidualnie przez lekarza.
Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu wątroby polega na zapobieganiu zakażeniom wirusowym i eliminacji wszelkich toksycznych skutków dla wątroby. Jeśli pacjent potrzebuje niezwykle ważnych leków o działaniu hepatotoksycznym, ich przepisaniu powinny towarzyszyć regularne testy czynności wątroby.
Przewlekłe zapalenie wątroby: co robić
Jeśli dziecko ma przewlekłe zapalenie wątroby, rodzice muszą przestrzegać pewnych zasad i przestrzegać zaleceń, które pomogą w skutecznym leczeniu tej choroby.
Co to jest przewlekłe zapalenie wątroby
Przewlekłe zapalenie wątroby jest zmianą zapalną wątroby, która trwa przez lata, oprócz okresów remisji na przemian z zaostrzeniami, które utrzymują się bez zauważalnej poprawy przez ponad sześć miesięcy. Wszystko, co dzieje się w ciele, w taki czy inny sposób związane z wątrobą, nazywane jest laboratorium biochemicznym ciała. W przypadku choroby wątroby konieczny jest metabolizm białek, tłuszczów, węglowodanów, soli mineralnych i witamin. Przewlekłe zapalenie wątroby może prowadzić do marskości wątroby, chociaż dzięki odpowiedniemu leczeniu, przestrzeganiu zaleceń i diecie można uniknąć zaostrzenia procesu zapalnego, a nawet osiągnąć całkowite wyleczenie.
Występowanie przewlekłego zapalenia wątroby u dziecka
Najczęściej przewlekłe zapalenie wątroby u dziecka jest konsekwencją ostrego wirusowego zapalenia wątroby, dlatego zapobieganie chorobie Botkina jest bardzo ważne dla zapobiegania przewlekłym formom choroby. Ponadto czynnikiem sprawczym może być dowolny środek, zarówno chemiczny, jak i leczniczy, jak również każdy inny środek, który może spowodować uszkodzenie komórek wątroby.
Oznaki przewlekłego zapalenia wątroby
Objawy przewlekłej choroby wątroby we wczesnych stadiach są najczęściej bardzo słabo wyrażane, więc trudno je zidentyfikować. Dlatego należy zwracać uwagę nawet na lekkie zażółcenie twardówki, nieuzasadnione krwawienia z nosa, świąd, wzrost brzucha, pojawienie się objawów osłabienia i zatrucia. Jeśli dziecko wcześniej cierpiało na ostre zapalenie wątroby, wymienione objawy powinny ostrzec rodziców i zmusić ich do konsultacji z lekarzem. Po diagnozie i leczeniu w szpitalu dziecko jest wypisywane do domu, gdzie konieczne jest kontynuowanie leczenia.
Jak leczyć dziecko w domu
Aby skutecznie leczyć dziecko w domu, należy uważnie przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących przyjmowania leków, zwłaszcza leków hormonalnych (prednizon, deksazon) i interferonów (roferon, intron, laferon). W żadnym wypadku nie można zaprzestać przyjmowania leków, ponieważ może to spowodować poważne zaostrzenie procesu, co w przyszłości może wymagać znacznego zwiększenia dawki. Należy wziąć pod uwagę zasady przyjmowania leków, na przykład prednizonu nie należy przyjmować na pusty żołądek, należy pić co najmniej pół szklanki mleka. Ponadto musisz wiedzieć, że dieta musi zawierać pokarmy bogate w potas, takie jak pieczone ziemniaki, rodzynki, suszone morele, kefir. Konieczne jest również dokładne monitorowanie czasu przyjmowania prednizonu, co zalecił gastroenterolog.
Testy kontrolne
Dziecko, które cierpi na przewlekłe zapalenie wątroby i przyjmuje leki, które są leczone ambulatoryjnie, powinno być regularnie badane przez gastroenterologa i przeprowadzać testy kontrolne w określonych ramach czasowych. Takie podejście umożliwi lekarzowi zidentyfikowanie zmian w przebiegu choroby w czasie, zmianę schematu leczenia lub przepisanie innych leków, aby uniknąć zaostrzenia lub powikłań przewlekłego zapalenia wątroby.
Schemat dnia
Należy pamiętać, że zaostrzenie zapalenia wątroby często wywołuje stres fizyczny lub psycho-emocjonalny. Z tego powodu dzienna dawka pacjenta z przewlekłym zapaleniem wątroby powinna być łagodna, aw przyszłości zmienić się na łagodny trening. Nocny sen powinien wynosić około 9-10 godzin, a sen jest również potrzebny.
Aktywność fizyczna jest przeciwwskazana dla dziecka, ale konieczne są lekkie poranne ćwiczenia, fizykoterapia i ćwiczenia oddechowe. Wszystkie rodzaje zajęć na świeżym powietrzu muszą być wykluczone.
Chore dziecko powinno być również ograniczone w długotrwałym obciążeniu umysłowym, niekontrolowanym oglądaniu programów telewizyjnych, dodatkowych zajęciach (muzyka, język obcy, rysunek).
Jedzenie dziecka z przewlekłym zapaleniem wątroby
Dziecko, które cierpi na przewlekłe zapalenie wątroby, powinno przestrzegać zasad zdrowego żywienia. Powinien być wystarczająco bogaty w kalorie i wykluczać substancje podrażniające wątrobę. Dziecko musi jeść 4-5 razy dziennie w małych porcjach i o ustalonej porze. Jedzenie powinno być ciepłe, zimne i bardzo gorące posiłki są niedopuszczalne. Produkty takie jak smalec, tłuste ryby i mięso (wieprzowina, jagnięcina, gęś, kaczka), buliony, margaryna, pikantne i smażone potrawy, wędzone potrawy, przyprawy i przyprawy, fasola i inne rośliny strączkowe, grzyby i buliony z nich, czekolada są surowo zabronione. i czekoladki, ciastka ze śmietaną, produkty w puszkach. W diecie powinny znajdować się warzywa i owoce; gotowane cebule; mleko i produkty mleczne; twaróg; chude mięso (wołowina, kurczak, królik) i ryby rzeczne; nierafinowany olej roślinny (słonecznik, kukurydza, oliwka), 3-4 jaja na tydzień (w postaci omletu lub gotowanego ryżu na miękko), suszony chleb. Gotowanie musi być gotowane na parze lub gotowane i lepiej zasolone.
Dieta dla przewlekłego zapalenia wątroby: menu i zalecenia
Wiele problemów zdrowotnych powoduje okresowe przemyślenia naszych nawyków żywieniowych. W szczególności choroby narządów wewnętrznych wymagają odbudowy odżywiania. W medycynie od dawna stosowane są różne rodzaje diet jako część ogólnego leczenia, na przykład dieta dla zapalenia wątroby w przewlekłym stanie jest przepisywana każdemu pacjentowi, który cierpi na tę chorobę lub jest podatny na jej wystąpienie.
Czy konieczne jest przestrzeganie diety przewlekłego zapalenia wątroby?
Eksperci od praktyki pokazują, że pacjenci często nie odwołują się do zaleceń lekarzy. Najczęściej takie zaniedbanie obserwuje się przy przepisywaniu diet lub przyjmowaniu różnych rodzajów witamin. Takie instrukcje nie wydają się bardzo poważne i wcale nie surowe, nie jak pigułki lub inne leki.
W przypadku braku pozytywnego wyniku leczenia pacjent raczej powiedziałby, że przepisano mu niewłaściwe środki, ale nie pomyślałby o nie przestrzeganiu diety.
Dieta dla przewlekłego zapalenia wątroby jest bardzo ważnym etapem leczenia. Bez tego szybkie odzyskanie jest całkowicie niemożliwe. Wyobraź sobie, że zażywasz pigułki, które poprawiają czynność wątroby i natychmiast jesz tłusty posiłek, zmuszając chorego narządu wewnętrznego do pracy ze zwiększoną szybkością. W rezultacie pozytywny efekt leczenia lekiem jest zredukowany do zera.
Podczas terapii wątrobę należy pozostawić w spokoju, nie narażać jej na dodatkowe obciążenie i starać się pomóc jej odzyskać. To do tego i jest odpowiedzialna dieta terapeutyczna.
Jaka dieta jest zalecana w przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia wątroby?
W przypadku każdego typu zapalenia wątroby stosuje się standardową dietę, która została opracowana w Związku Radzieckim. W celu stworzenia diety stosowano badania wieloletnie i prace kilku doświadczonych specjalistów, tak aby ta dieta pozostała aktualna dzisiaj.
W medycynie dieta stosowana do różnych typów zapalenia wątroby, zwłaszcza przewlekłego, nazywana jest dietą lub tabelą nr 5. Jego cechy wykluczają szereg substancji, które niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie wątroby, na przykład paurynę i kwas szczawiowy.
Większość zalecanych produktów ma pozytywny wpływ na cały tor żołądkowo-jelitowy, eliminując obrzęk i skomplikowaną pracę żołądka.
Dieta na przewlekłe zapalenie wątroby nie tylko zwiększa skuteczność leczenia, ale także poprawia ogólny stan pacjenta.
Zawiera dietę numer 5 w przewlekłym zapaleniu wątroby
1) Skład chemiczny żywności powinien być następujący: białka 90–100 g (60% zwierząt), tłuszcze 80–90 g (30% warzyw), węglowodany 350–400 g (cukier 70–80 g).
2) Ilość soli jest ograniczona do 10 g dziennie. Zaleca się solić jedzenie dopiero po jego pełnym przygotowaniu. W ten sposób można zmniejszyć jego liczbę w żywności, nie pogarszając smaku.
3) Konieczne jest picie 1,5–2 l oczyszczonej wody dziennie.
4) Jedz często iw małych porcjach. Zalecane posiłki: śniadanie, lunch, lunch, podwieczorek i kolacja.
5) Gotowanie można gotować na parze tylko w piekarniku, gotować i dusić od czasu do czasu, ale z minimalną ilością oleju. Smażone jedzenie jest surowo zabronione.
Zalecane i zabronione jedzenie podczas diety na przewlekłe zapalenie wątroby
Przykład menu dla przewlekłego zapalenia wątroby
Nawet pomimo faktu, że masz przewlekłe zapalenie wątroby i dieta przepisana przez lekarza ma wiele ograniczeń, dieta wciąż pozostaje zróżnicowana i interesująca, zwłaszcza jeśli wejdziesz do menu z fantazją, oto nasz przykład:
Śniadanie: tosty z chleba żytniego z niskotłuszczowym serem, ulubione płatki zbożowe z suszonymi owocami.
Drugie śniadanie: herbata lub kawa z substytutem cukru, małe ptasie mleczko.
Obiad: pieczona cielęcina, puree ziemniaczane z mlekiem i odrobiną masła, sałatka z sezonowych warzyw z plastrami miękkiego twarogu i sosem śmietanowym.
Przekąska: szklanka kefiru z zielenią, kilka serników, zrobionych w piekarniku.
Kolacja: ryby rzeczne w folii, pieczone strąki fasoli, rosół z dzikiej róży i trochę suszonych owoców.
Czy zapalenie wątroby można leczyć dietą?
Teraz mówimy o przewlekłym zapaleniu wątroby. Jeśli jesteś przynajmniej trochę zaznajomiony z terminologią, powinieneś zrozumieć, że ten typ choroby nie podlega całkowitemu leczeniu. Jednak dieta jest szczególnie ważna w przewlekłym zapaleniu wątroby, ponieważ pozwala uniknąć okresów zaostrzeń.
Ponadto, jeśli dieta nie jest przestrzegana, możesz napotkać poważniejsze powikłania, takie jak marskość wątroby.