Przerzuty wątroby

Przerzuty wątroby są wtórnym nowotworem, który powstaje, gdy komórki nowotworowe przemieszczają się z innych narządów. Ta patologia jest niebezpieczna dla życia pacjenta nawet w początkowej fazie, ponieważ rak z przerzutami jest mniej podatny na leczenie i jest podatny na nawrót. Onkologia występuje niezależnie od płci i wieku pacjenta, a także jego stylu życia. Jedyną metodą zapobiegania jest przeprowadzanie okresowych badań, podczas których choroba może zostać wykryta na wczesnym etapie.

Czym są przerzuty i dlaczego powstają?

Wątroba jest narządem podatnym na przerzuty (MTS). Wynika to z obfitego ukrwienia i obecności dobrze rozwiniętej sieci tętnic i żył. Guz pierwotny jest większy i występuje z różnych powodów. Może być zlokalizowany w narządach przewodu pokarmowego, układu oddechowego lub gruczołów mlecznych. W pierwszym etapie nie rozprzestrzenia się po całym ciele, ale wraz z jego wzrostem wzrasta prawdopodobieństwo przerzutów. Komórki nowotworowe są oddzielane i migrują do przepływu krwi lub limfy, a następnie osiadają w oddzielonych narządach.

Przerzuty w wątrobie mogą tworzyć się, gdy występuje guz pierwotny w następujących narządach:

• płuca w żołądku, jelita - do 50% przypadków;
• pierś, skóra - do 30%;
• rzadziej - w nerkach, narządach płciowych;
• praktycznie nie występuje w przypadku guzów mózgu.

Hematogenny szlak przerzutów (z krwią) jest bardziej charakterystyczny dla wątroby. Wynika to ze specyfiki krążenia wątrobowego - krew przychodzi tutaj, aby oczyścić toksyny i inne substancje toksyczne.

Znaki

Objawy przerzutów do wątroby są związane z upośledzeniem funkcjonowania tego narządu. W pierwszych etapach, kiedy edukacja nie osiągnęła dużego rozmiaru, patologia nie przejawia się objawami klinicznymi. Nawet po pokonaniu niewielkiej części miąższu zdrowe tkanki nadal pełnią swoje funkcje.

W przyszłości zaczną pojawiać się niebezpieczne objawy wskazujące na przerzuty do wątroby:

• niestrawność, nagła utrata wagi;
• stały ból w prawym nadbrzuszu;
• nudności i wymioty;
• objawy żółtaczki - zabarwienie skóry i błon śluzowych w żółtym kolorze z powodu przedostania się do krwi enzymów żółciowych;
• wodobrzusze - gromadzenie się wolnego płynu w jamie brzusznej;
• uporczywy świąd związany z intoksykacją;
• zaburzenia rytmu serca, ból serca;
• napełnianie krwi żył ściany brzucha;
• krwawienie do jamy brzusznej.

Jakie jest niebezpieczeństwo przerzutów?

Przerzutowe uszkodzenie wątroby dotyczy całego ciała. W tym ciele następuje wymiana białek. tłuszcze i węglowodany, żółć jest wydzielana, krew jest oczyszczana z trucizn i toksyn. Wielokrotne przerzuty do wątroby nie pozwalają mu na wykonywanie swoich funkcji. W rezultacie wzrost guzów stopniowo następuje niebezpieczne zmiany:

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

• toksyny i trucizny krążą we krwi, nie będąc w stanie opuścić ciała;
• zablokował odpływ żółci, co wywołuje rozwój żółtaczki;
• zaburzenia krążenia krwi - krew wypełnia zabezpieczenia (obejścia), które znajdują się na przedniej ścianie brzucha;
• z powodu rozciągania ścian naczyń stają się słabe, pojawia się krwawienie do jamy brzusznej;
• płyn przenika do jamy brzusznej i znajduje się w stanie wolnym, co jest niebezpieczne ze względu na rozwój zapalenia otrzewnej.

Ponadto w obecności przerzutów terapia głównego guza jest utrudniona. Leczenie chemioterapią jest toksyczne dla organizmu i bardzo obciąża wątrobę. Nawet zdrowe ciało potrzebuje regeneracji po zażyciu leków. Jeśli przerzuty znajdują się w wątrobie, leczenie lekami jest znacznie trudniejsze.

Metody diagnozowania choroby

Podczas diagnozy ważne jest nie tylko określenie obecności i wielkości guza w wątrobie, ale także odróżnienie go od raka wątroby. W tym celu konieczne jest określenie liczby guzków nowotworowych w wątrobie i innych narządach oraz porównanie ich wielkości. W większości przypadków wykształcenie średnie będzie mniejsze.

Istnieje kilka sposobów diagnozowania przerzutów do wątroby:

Ultradźwięki to najłatwiejszy i najtańszy sposób badania pacjenta na podejrzenie onkologii. Ta metoda może określić obecność i wielkość węzłów nowotworowych w miąższu narządu. Jednak ultradźwięki mogą nie wykazywać przerzutów we wszystkich częściach ciała. Ta metoda jest uważana za niewystarczająco informacyjną, a dla wyjaśnienia diagnozy przypisuje się dodatkowe badania.

MRI (rezonans magnetyczny) i CT (tomografia komputerowa) dają pełniejszy obraz stanu pacjenta. Na zdjęciach przerzuty wyglądają jak gęste formacje o niejednorodnej strukturze, których wymiary mogą się różnić. Te metody diagnostyczne pozwalają zidentyfikować guzy w dowolnej części ciała i wziąć je pod uwagę we wszystkich projekcjach. Dane te ułatwiają przewidywanie choroby i dają możliwość opracowania taktyk leczenia.

Rak wątroby ma podobne objawy. Jednakże guz pierwotny może nie tworzyć przerzutów i jest zlokalizowany w tym samym narządzie. Nakłucie komórek i ich badanie pod mikroskopem ułatwia diagnozę. Na podstawie danych o nakłuciu można określić, który z narządów jest głównym celem.

Analiza biochemiczna krwi wskazuje na wzrost aktywności enzymów wątrobowych. Przerzuty w wątrobie wpływają na stan funkcjonalny organizmu, zwiększają objętość i stają się zapalne. Miąższ ściska przewody żółciowe, a zatem jego odpływ jest utrudniony. Badania laboratoryjne pokażą wzrost poziomu enzymów żółciowych, w tym bilirubiny.

Schemat leczenia

Leczenie przerzutów do wątroby będzie się różnić w zależności od kilku czynników. Wybór taktyki i skuteczności terapii zależy od liczby i wielkości nowotworów, stadium raka i ogólnego stanu pacjenta. Pojedyncze guzy można usunąć chirurgicznie, a dzięki ich intensywnemu wzrostowi i dużemu rozmiarowi przepisywany jest kurs chemioterapii. Nowoczesne metody pozwalają pozbyć się raka metodami minimalnie inwazyjnymi, jednocześnie zwiększając odsetek przeżyć wśród pacjentów. Leczenie środków ludowych jest nieskuteczne i może tylko pogorszyć sytuację.

Szybkie usunięcie miejsca narządów

Guzy wtórne rosną powoli iw większości przypadków znajdują się pod kapsułą ciała. U 5-10% pacjentów możliwe jest ich usunięcie wraz z niewielką częścią wątroby. Jednak ta metoda nie gwarantuje pełnego odzyskania. Duże węzły mogą kontynuować przerzuty i po operacji, więc metoda jest uzasadniona tylko wtedy, gdy główny guz zostanie usunięty. Zwiększona tendencja do nawrotów przejawia się w tych nowotworach, z których usunięciem nie ma możliwości wycofania się z granicy na wystarczającą odległość. Oczekiwana długość życia również się pogarsza, jeśli przerzuty znajdują się w obu płatach wątroby.

Wprowadzenie chemioterapii

Chemioterapię przerzutów do wątroby przepisuje się, jeśli guz jest podatny na szybki wzrost. W leczeniu nowotworów wątroby możliwe jest wstrzykiwanie leków bezpośrednio do naczyń, które dostarczają je do krwi. Ta taktyka pozwala osiągnąć wyższą koncentrację leków w obszarze przerzutów, a także zmniejszyć szkodliwe działanie tych substancji na organizm.

Opracowano bardziej nowoczesną metodę stosowania leków do leczenia onkologii - chemoembolizację. Polega na wprowadzeniu leków do światła naczyń krwionośnych, które dostarczają krew do guza i nakładaniu się ich światła. Istnieją dwie odmiany tej metody:

• chemoembolizacja oleju - cytostatyki mają postać oleistego związku, który stale uwalnia substancje niszczące tkankę nowotworową (minuty - lek jest przechowywany w tej formie przez krótki czas);
• chemoembolizacja mikrosferami, które są wykonane ze specjalnego materiału i zapewniają długotrwałe działanie cytostatyków.

Leki są jednym z powszechnych sposobów leczenia przerzutów do wątroby. Jednak skuteczność tej metody jest ustalana indywidualnie. Niektórym pacjentom udaje się osiągnąć trwałą regresję guza, jeszcze inni - aby ustabilizować stan, reszta nie otrzymuje pozytywnej odpowiedzi na leczenie. Rak 4 stopnia z przerzutami nie jest podatny na leczenie, ale leki mogą przedłużyć życie pacjenta.

Radiochirurgia

Radioembolizacja (selektywna radioterapia wewnętrzna) to metoda leczenia onkologii, w której mikrosfery z izotopami promieniotwórczymi są wprowadzane do światła naczynia. Dostęp do tętnicy wątrobowej można uzyskać, wprowadzając cewnik do naczyń uda. Następnie mikrosfera zostaje zatrzymana w świetle tętnicy, a uwolnione substancje radioaktywne stopniowo niszczą nowotwór.

Węzły elektroresekcji

Resekcja elektryczna jest metodą usuwania guza za pomocą nano-noża. Ta metoda pozwala na operowanie guzami nawet na odległych obszarach iw pobliżu dużych statków bez obawy o naruszenie ich integralności. Specjalny nóż uszczelnia tkankę, eliminując możliwość krwawienia podczas operacji.

Przeszczep wątroby

Resekcja wątroby w przypadku przerzutów z jej zastąpieniem przez narząd dawcy jest operacją radykalną, która jest zalecana w przypadku niepowodzenia innych metod leczenia. Jednak przeszczep wątroby wymaga długiego przygotowania i ma przeciwwskazania. Taka operacja może być wykonana tylko w następujących okolicznościach:

• rozmiar nowotworu nie przekracza 7 mm;
• istnieje kilka ognisk, ale ich rozmiar nie przekracza 5 mm;
• guz nie wyrasta w ściany naczyń krwionośnych;
• Nie ma możliwości innego leczenia.

Dodatkowe zalecenia

Niezależnie od wybranej taktyki leczenia, pacjent będzie musiał przestrzegać niektórych zaleceń lekarzy. Mają one na celu ułatwienie pracy wątroby i zapobieganie dalszemu rozwojowi choroby. Dieta dla przerzutów do wątroby to domowe niskokaloryczne posiłki o minimalnej zawartości tłuszczu.

Dieta na choroby układu wątrobowo-żółciowego składa się głównie z części białkowej, ponieważ wątroba traci zdolność do wytwarzania i gromadzenia białka. Podstawowe wytyczne żywieniowe:

• smażone, mąka, babeczki i słodycze powinny być wykluczone;
• przydatne gotowane mięso i ryby o niskiej zawartości tłuszczu;
• wegetariańskie zupy, gotowane na parze warzywa i pieczone owoce powinny stanowić większość diety;
• napoje alkoholowe i gazowane są zabronione.

Prawidłowe odżywianie w przypadku przerzutów do wątroby złagodzi nadmierne obciążenie tego narządu i ułatwi jego pracę. Dieta nie gwarantuje powrotu do zdrowia w onkologii, ale konieczne jest wspieranie stanu funkcjonalnego narządu i utrzymanie zdrowego miąższu. Ta dieta jest wskazana, w tym podczas podawania leków i podczas okresu rehabilitacji po zabiegu.

Rokowanie raka z przerzutami do wątroby

To, czy można wyleczyć raka z przerzutami, zależy od stadium choroby i ogólnego stanu pacjenta. Po wykryciu przerzutów do wątroby średnia długość życia pacjenta wynosi średnio 6–18 miesięcy, ale wielu pacjentów może całkowicie pozbyć się choroby bez kolejnych nawrotów. Rokowanie pogarsza się z jednoczesną obecnością przerzutów w miąższu wątroby i innych narządach, w tym tkance kostnej i węzłach chłonnych. Najbardziej korzystne rokowanie będzie miało miejsce w przypadku przerzutów raka jelita grubego - w tym przypadku możliwe jest chirurgiczne usunięcie zarówno pierwotnego, jak i wtórnego nowotworu.

Przerzuty nowotworowe są niebezpiecznym stanem, którego leczenia nie można przewidzieć z wyprzedzeniem. W wątrobie węzły wtórne często pojawiają się z powodu osobliwości układu krążenia. Zabieg jest długi i nie daje pełnej gwarancji powrotu do zdrowia. Ilu ludzi żyje z przerzutami do wątroby zależy od lokalizacji głównego węzła, a także od wielkości wtórnych formacji i ogólnego stanu pacjenta. Leczenie może być chirurgiczne lub medyczne, taktyki są ustalane indywidualnie przez wyniki testów.

Nowoczesne leczenie przerzutów do wątroby: czy możemy to zrobić bez operacji?

Przerzuty do wątroby spowodowane przez guzy innych miejsc (przerzutowy rak wątroby, przerzutowe uszkodzenie wątroby) są znacznie częstsze niż nowotwory złośliwe rozwijające się z komórek wątroby (pierwotny rak wątroby). Jak wygląda współczesna diagnoza i leczenie przerzutów do wątroby - dzisiejszy materiał.

Skąd pochodzą przerzuty do wątroby?

Przerzuty do wątroby są z reguły krwiotwórcze - rozprzestrzeniają się wraz z krwią z guzów zlokalizowanych w pobliżu dużych naczyń krwionośnych. Po wzroście złośliwego nowotworu w świetle żyły lub tętnicy, cząsteczki guza zaczynają krążyć w organizmie. Wątroba jest naturalnym „filtrem”, w którym krew jest oczyszczana, spowalniając jej przepływ. Dlatego krążące mikroprzerzuty z dużym prawdopodobieństwem są osadzane w tkankach narządu, powodując wzrost wtórnego guza - przerzutu w wątrobie.

Jakie guzy najczęściej dają przerzuty do wątroby?

Biorąc pod uwagę aktywną rolę wątroby w filtrowaniu krwi, jest ona wspólnym narządem docelowym dla przerzutów nowotworowych w wielu miejscach.

• rak trzustki;
• rak jelita grubego;
• rak żołądka;
• rak piersi;
• rak przełyku.

Prawie wszystkie guzy z tych lokalizacji mogą przebiegać potajemnie nawet w momencie wystąpienia przerzutów, dlatego nierzadko przerzuty do wątroby wykazują bardziej wyraźne objawy niż guz pierwotny i stają się powodem do pójścia do lekarza. Gdy guz zostanie wykryty w wątrobie, jeszcze przed przeprowadzeniem badania morfologicznego w celu zidentyfikowania rodzaju komórek nowotworowych, które składają się na nowotwór, lekarz, który ma statystyki dotyczące przerzutów różnych typów raka do wątroby, otrzymuje cenny sygnał do poszukiwania guza pierwotnego - źródła przerzutów.

Objawy przerzutów do wątroby

Objawy w przypadku przerzutowego raka wątroby są na ogół podobne do objawów innych chorób wątroby - wzdęć, nudności, ciężkości w prawym nadbrzuszu, nieprawidłowego stolca, zatrucia, osłabienia. Bardziej dokładne objawy zależą od wielkości i lokalizacji nowotworu w każdym z konkretnych przypadków klinicznych.

W leczeniu guzów pierwotnych, często przerzutowych do wątroby, ważna jest nie tyle nasilenie objawów, co obecność tych objawów. Czujność lekarza i pacjenta na możliwe wystąpienie objawów uszkodzenia wątroby pozwala na szybką identyfikację i leczenie przerzutów raka do wątroby.

Przerzuty do wątroby - diagnoza

Zwiększa szanse pacjentów z przerzutami do wątroby na wysoką dostępność takiej metody regularnego monitorowania, jak USG. Ultradźwięki wątroby są nieinwazyjne, niedrogie, wykonywane szybko, dostępność tego typu badań jest wysoka nawet w małych miastach na poziomie centrum dzielnicy.

Jednak wraz z pojawieniem się objawów wskazujących na zaburzenia czynności wątroby, które mogą być spowodowane przerzutami pierwotnego guza (na przykład raka żołądka), wymagane są bardziej pouczające metody diagnostyczne. Najczęściej diagnoza i późniejsze leczenie przerzutów do wątroby wymaga danych z tomografii komputerowej (CT), rzadziej obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub pozytronowej tomografii emisyjnej (PET).

Po potwierdzeniu obecności nowotworu w narządzie, światowe standardy onkologii przewidują biopsję przerzutów do wątroby (zebranie fragmentu nowotworu) do późniejszego badania morfologicznego, w tym immunohistochemia. Biopsja cienkoigłowa wątroby, przeprowadzona w obszarze przerzutów pod kontrolą USG lub CT, pozwala dać odpowiedź na temat rodzaju i cech komórek, które tworzą przerzuty. Pomaga to zidentyfikować źródło przerzutów do wątroby - pierwotnego guza, a także wskazuje na dodatkową szansę na złożoną terapię - immunohistochemia może wykazać wrażliwość guza i jego przerzutów do wątroby na ukierunkowane leczenie lub immunoterapię.

Radykalne leczenie przerzutów do wątroby

Tradycyjnie, przerzuty do wątroby, niezależnie od rodzaju pierwotnego raka, są chirurgicznie usuwane wraz ze strukturami i tkankami narządu, które są uszkodzone przez nowotwór. Brak chirurgii jako jedynej metody radykalnego leczenia przerzutów do wątroby - znaczące uszkodzenie operacji i ograniczenia możliwości jej wdrożenia - osłabiony przez leczenie pierwotnego guza (operacja, radioterapia, chemioterapia), organizm często nie będzie w stanie wytrzymać kolejnej interwencji w znieczuleniu ogólnym.

Rozwój technologii w medycynie został otwarty dla pacjentów z przerzutowym rakiem wątroby innych rodzajów łagodnego leczenia radykalnego:

• chemoembolizacja, która polega na krótkoterminowym dostarczaniu chemioterapii do wątroby zamiast krwi w wyższym stężeniu niż przy podawaniu ogólnoustrojowym;
• ablacja częstotliwości radiowej, która ma wpływ na nowotwór fal radiowych o wysokiej częstotliwości, co prowadzi do zniszczenia przerzutów tkanek biologicznych do wątroby z powodu ich ogrzewania do znacznych temperatur;
• terapia celowana, która dotyczy tylko guza pierwotnego i jego przerzutów na poziomie komórkowym, z zastrzeżeniem szeregu cech struktury komórek rakowych;
• immunoterapia oparta na naturalnym mechanizmie niszczenia komórek złośliwych.

Leczenie radiochirurgiczne przerzutów do wątroby (CyberKnife, TrueBeam STx itp.)

Najbardziej zaawansowaną metodą radykalnego leczenia przerzutów do wątroby jest radiochirurgia na CyberKnife. Również radiochirurgia pozwala na wdrożenie niektórych modeli nowoczesnych akceleratorów liniowych, na przykład wyspecjalizowanego akceleratora liniowego TrueBeam STx, który działa w dziale radiochirurgii kliniki Oncology IIBS.

Wysoka dokładność leczenia przerzutów do wątroby w akceleratorze liniowym TrueBeam STx: wstępne obliczenia przedstawiono w planie leczenia, który pokazuje, że tylko obszar w niebieskim konturze odpowiadający przerzutom do wątroby otrzyma wysoką dawkę. Zadaniem lekarzy jest ustawienie konturów zdrowych i zaatakowanych tkanek oraz liczby, formy i trajektorii, wzdłuż których najnowocześniejszy zrobotyzowany kompleks medyczny da pola napromieniowania, obliczy najsilniejszy kompleks oprogramowania. Ale kontrola nadal jest człowiekiem - fizyk medyczny i terapeuta radioterapii twierdzą, że każdy plan leczenia.

Wysoka (ablacyjna) dawka promieniowania jonizującego dostarczana przez radiochirurgię w tych ośrodkach prowadzi do zaprzestania procesów biologicznych w danej ilości przerzutów do wątroby. Jednocześnie minimalizuje się uszkodzenia zdrowych tkanek - nie są wymagane cięcia, a wymagana dawka przerzutów uszkadzających tkanki do promieniowania wątroby składa się z pojedynczych dawek każdej z wielu cienkich wiązek. Ponadto każda wiązka promieniowania jest podawana dokładnie wzdłuż danej trajektorii, przechodząc przez różne części ciała, bez przechodzenia dawki, co może powodować nieodwracalny wpływ na zdrową tkankę.

Zalety metody radiochirurgicznej:

• radykalne działanie na daną objętość zmian nowotworowych;
• bezpieczeństwo otaczających tkanek;
• minimalna inwazyjność umożliwiająca leczenie ambulatoryjne;
• niski całkowity koszt leczenia ze względu na krótki okres pobytu w klinice onkologicznej i brak potrzeby rehabilitacji.

Dokładność radiochirurgii na CyberBoxie zapewnia wstępne formowanie cyfrowego modelu przestrzennego kształtu i objętości lokalizacji przerzutów w wątrobie pacjenta. Model wizualny, który zostanie użyty do ustawienia parametrów planu radiochirurgicznego (strefa wysokiej dawki, jego wartość, strefy zerowej dawki do ochrony najważniejszych narządów i struktur) opiera się na połączeniu kilku źródeł informacji diagnostycznych, najczęściej macierzy obrazów CT i MRI.

Leczenie przerzutów do wątroby, plan radiochirurgii CyberKnife. Można zauważyć, że oddzielne cienkie wiązki promieniowania jonizującego (turkusowe) penetrują guz z różnych stron. Jednocześnie w strefie, w której znajduje się serce lub rdzeń kręgowy, ani pojedynczy promień nie przechodzi przez trajektorię. Ale tkanka guza (wewnątrz konturu zielonego koloru) otrzymuje maksymalną określoną dawkę.

CyberKnife i chirurgia w leczeniu przerzutów do wątroby: nie zawodnicy, ale koledzy

Nowoczesne protokoły leczenia raka wątroby z przerzutami opierają się na zintegrowanym podejściu, które w oparciu o potrzeby konkretnego przypadku klinicznego łączy leczenie chirurgiczne (w tym usunięcie zaatakowanych węzłów chłonnych) i chemioterapię, a także radioterapię, radiochirurgię, immunoterapię. W tym przypadku lekarz, pod warunkiem zastosowania metody oszczędzania laparoskopowego, może podjąć decyzję o usunięciu przerzutów, do których istnieje bezpieczny dostęp, lub segmentów wątroby dotkniętych znaczną liczbą małych przerzutów.

Klinika Chirurgii Kliniki Onkologicznej MIBS ma wszystko, co niezbędne do wykonywania zabiegów chirurgicznych o dowolnej złożoności, w tym usuwania przerzutów do wątroby, a decyzję o taktyce leczenia podejmuje interdyscyplinarna konsultacja z udziałem onkologów różnych specjalności: onkologa klinicznego, chemioterapeuty, chirurga, radioterapeuty, radiosurgeon. Tylko takie podejście pozwala na zastosowanie dowolnej z nowoczesnych metod leczenia i nie zapewnia pacjentowi wyboru metod dostępnych dla konkretnego ośrodka onkologicznego.

Czy istnieje możliwość wyboru skutecznej strategii leczenia pacjenta w klinice, w której można zaoferować tylko jedną opcję - radykalną chirurgię?

CyberKnife w przerzutach do wątroby: przeciwwskazania

Nie ma bezpośrednich przeciwwskazań do leczenia przerzutów do wątroby za pomocą CyberKnife. Ograniczeniem może być wiele przerzutów o stosunkowo małym rozmiarze największego z nowotworów. W tym przypadku nie ma przeciwwskazań z punktu widzenia medycyny, ale nie ma korzyści finansowych - takie leczenie nie wpłynie bezpośrednio na jakość życia pacjenta. Niewłaściwe jest również prowadzenie radiochirurgii w przypadku przerzutów, które wykraczają poza efektywne wykorzystanie systemu CyberKnife - zazwyczaj o średnicy siedmiu lub więcej centymetrów. Ale tak duże przerzuty do wątroby są stosunkowo rzadkie.

Jednak opieka wymaga przygotowania do leczenia przerzutów do wątroby na CyberKnife u pacjentów z niskim krzepnięciem krwi. Tak, leczenie CyberKnife odbywa się zdalnie, bez kontaktu z ciałem, ale celem „wskazywania” przy przerzutach jest etykieta - maleńka cząsteczka złota, która jest widoczna na obrazach systemu pozycjonowania kompleksu CyberKnife. Złote znaczniki są wstrzykiwane bezpośrednio do wątroby. Ważne jest, aby przeprowadzić tę procedurę jednocześnie z biopsją przerzutów do wątroby (poprzez pobranie części nowotworu w celu późniejszej analizy morfologicznej i monitorowanie parametrów krzepnięcia krwi pacjenta przed rozpoczęciem procedury).

Ile kosztuje leczenie przerzutów do wątroby?

Oceniając koszt leczenia, zwłaszcza porównując programy oferowane w różnych ośrodkach onkologicznych, należy wziąć pod uwagę nie tylko koszt radykalnego leczenia, ale także koszt terapii rehabilitacyjnej, straty finansowe wynikające z tymczasowej niepełnosprawności itp.

W przypadku CyberKnife do bezstykowego niszczenia przerzutów do wątroby, wyższy koszt leczenia jest kompensowany brakiem potrzeby znieczulenia (ponieważ nie ma cięć), nie ma potrzeby procedur rehabilitacyjnych i zdolności pacjenta do pracy (leczenie jest wykonywane ambulatoryjnie).

Podczas leczenia poza osadą istnieją koszty podróży, lotu, zakwaterowania pacjenta, a jego towarzyszenie (zwłaszcza w zagranicznych klinikach) znacznie zwiększa całkowity koszt leczenia, nie gwarantując jego jakości.

Dla mieszkańców Sankt Petersburga koszty leczenia w klinice onkologicznej MIBS można pokryć w ramach „kwot”, a dla osób mieszkających w innych regionach Rosji koszty leczenia można pokryć z budżetu regionalnego, jeśli lokalny komitet przeznaczy ukierunkowane fundusze na leczenie konkretnie w MIBS. Jednocześnie w regionach kwestia przechodzenia monitoringu po leczeniu jest łatwiejsza i tańsza (bez konieczności wizyty w Petersburgu) dzięki rozwiniętej sieci centrów diagnostycznych IBIS w Rosji i kilku sąsiednich krajach.

Jak skuteczne jest leczenie przerzutów do wątroby?

Nowoczesne metody terapii pozwalają w większości przypadków zatrzymać wzrost przerzutów, a nawet ich regresję. Należy jednak wyraźnie zrozumieć, że leczenie przerzutów do wątroby jest tylko częścią zadania, przed którym stoi onkolog. Obecność przerzutów wskazuje na częstość tego procesu, a radiochirurgia przerzutów do wątroby rozwiązuje jedynie problem lokalny. A zadanie odpowiedniej terapii pierwotnego guza i przerzutów do innych narządów wymaga taktyki kompleksowego leczenia, określanej przy udziale grupy specjalistów („konsultacja interdyscyplinarna” lub „deska guza”). Podejście to udowodniło swoją skuteczność w praktyce światowej i jest stosowane w klinice onkologicznej IIBS.

Czy ty lub twoi bliscy jesteście leczeni z powodu przerzutów do wątroby? Zadzwoń do nas teraz!

Biopsja wątroby z powodu przerzutów

Jeśli podejrzewa się przerzuty do wątroby, zazwyczaj wykonuje się czynnościowe testy wątrobowe, ale najczęściej nie są one specyficzne dla tej patologii. Wczesny wzrost fosfatazy alkalicznej, transpeptydazy gamma-glutamylowej, a czasami - w większym stopniu niż innych enzymów - LDP, poziomy aminotransferaz są różne. Badania instrumentalne są dość wrażliwe i specyficzne. Ultradźwięki mają zwykle charakter informacyjny, ale spiralna tomografia komputerowa z kontrastem jest bardziej prawdopodobna, aby zapewnić dokładniejsze wyniki. MRI jest stosunkowo dokładny.

Biopsja wątroby zapewnia ostateczną diagnozę i jest przeprowadzana w przypadku niewystarczającej zawartości informacji z innych badań lub, w razie konieczności, weryfikacji histologicznej (na przykład rodzaju komórek przerzutów do wątroby) w celu wyboru metody leczenia. Zaleca się wykonanie biopsji pod kontrolą USG lub CT.

Wskaźniki biochemiczne

Nawet przy dużej wątrobie jej funkcja może zostać zachowana. Kompresji stosunkowo małych wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych nie może towarzyszyć żółtaczka. Odpływ żółci w tym samym czasie może przebiegać przez nieuszkodzone przewody. Wzrost stężenia bilirubiny w surowicy powyżej 2 mg% (34 µmol / l) wskazuje na naruszenie drożności dużych przewodów żółciowych w rejonie bramy wątroby.

Kryteria biochemiczne przerzutów do wątroby obejmują wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej lub LDH. Być może wzrost aktywności transaminaz w surowicy. Jeśli stężenie bilirubiny w surowicy, jak również aktywność fosfatazy alkalicznej, LDH i transaminaz mieści się w normalnym zakresie, prawdopodobieństwo braku przerzutów wynosi 98%.

Stężenie albuminy w surowicy jest normalne lub nieznacznie zmniejszone. Poziom globulin w surowicy może wzrosnąć, czasami znacznie. Elektroforeza może ujawnić wzrost alfa2- lub y-globuliny.

Niektórzy pacjenci w surowicy wykrywają antygen rakowo-płodowy.

Zawartość białka zwiększa się w płynie puchlinowym, czasami obecny jest antygen karcynoembrionalny; Aktywność LDH jest 3 razy wyższa niż w surowicy.

Zmiany hematologiczne

Dość często występuje leukocytoza neutrofilowa, czasami liczba leukocytów wzrasta do 40-50 • 109 / l. Lekka niedokrwistość jest możliwa.

Biopsja wątroby

Znaczenie diagnostyczne biopsji wątroby wzrasta, gdy wykonuje się ją pod kontrolą wzrokową za pomocą USG, CT lub peritoneoskopii. Tkanka nowotworowa ma charakterystyczny biały kolor i luźną teksturę. Jeśli nie jest możliwe uzyskanie kolumny tkanki nowotworowej, wszelkie skrzepy krwi lub detrytus należy zbadać na obecność komórek nowotworowych. Nawet jeśli komórki nowotworowe nie mogą być aspirowane, identyfikacja proliferujących i nieprawidłowych dróg żółciowych i neutrofili w obrzękowych drogach wrotnych, jak również ogniskowe rozszerzenie sinusoid, wskazuje na obecność przerzutów na sąsiednich obszarach.

Badanie histologiczne leków nie zawsze pozwala na ustalenie lokalizacji guza pierwotnego, zwłaszcza z anaplazją ciężkich przerzutów. Badanie cytologiczne płynu aspirowanego i odciski preparatów otrzymane przez biopsję mogą nieco zwiększyć wartość diagnostyczną metody.

Barwienie histochemiczne jest szczególnie ważne dla badania cytologicznego i małego rozmiaru uzyskanej próbki tkanki. Przeciwciała monoklonalne, w szczególności HEPPARI, które reagują z hepatocytami, ale nie z nabłonkiem dróg żółciowych i nie-miąższowych komórek wątroby, pozwalają odróżnić pierwotny rak wątroby od przerzutów.

Prawdopodobieństwo wykrycia przerzutów podczas biopsji wątroby jest większe przy znacznej masie guza, dużej wielkości wątroby i obecności namacalnych węzłów.

Badanie rentgenowskie

Badanie radiologiczne jamy brzusznej ujawnia wzrost wielkości wątroby. Membrana może być podniesiona i mieć nierówne kontury. Rzadko obserwuje się zwapnienie pierwotnego raka lub naczyniaka krwionośnego i przerzutów raka okrężnicy, piersi, tarczycy i oskrzeli.

RTG klatki piersiowej może ujawnić powiązane przerzuty płucne.

Badanie kontrastu rentgenowskiego górnego odcinka przewodu pokarmowego za pomocą baru umożliwia wizualizację żylaków przełyku, przemieszczenie żołądka w lewo i sztywność mniejszej krzywizny. Irrigoskopia ujawnia zejście kąta wątrobowego i okrężnicy poprzecznej.

Skanuj

Skanowanie zwykle pozwala zidentyfikować zmiany o średnicy większej niż 2 cm, ważne jest ustalenie wielkości węzłów guza, ich liczby i lokalizacji, co jest konieczne do oceny możliwości resekcji wątroby i monitorowania pacjenta.

Ultradźwięki to prosta, skuteczna metoda diagnostyczna, która nie wymaga dużych nakładów. Przerzuty ultradźwiękowe wyglądają jak zmiany echogeniczne. W diagnostyce przerzutów do wątroby ultrasonografia śródoperacyjna jest szczególnie skuteczna.

W nadciśnieniu przerzuty mają postać ognisk o niskiej absorpcji promieniowania. Przerzuty z jelita grubego mają zwykle duże centrum beznaczyniowe z nagromadzeniem materiału kontrastowego na obwodzie w postaci pierścienia. Około 29% pacjentów, którzy przeszli resekcję jelita grubego z powodu raka, ma w TK ukryte przerzuty do wątroby. Opóźniona akumulacja środka kontrastowego zwiększa częstotliwość wykrywania przerzutów. CT jest również stosowany z jodolipolem kontrastowym.

MRI w trybie T1 jest najlepszą metodą wykrywania przerzutów raka wątroby. Obrazy ważone T2 ujawniają obrzęk sąsiadujący z ogniskami przerzutów tkanki wątroby.

MRI z wprowadzeniem tlenku żelaza lub gadolinu ma większą czułość. Dupleksowe kolorowe badanie dopplerowskie ujawnia mniej wyraźną stagnację w żyle wrotnej niż w marskości wątroby i nadciśnieniu wrotnym.

Trudności diagnostyczne

U pacjenta ze zdiagnozowanym guzem pierwotnym i podejrzeniem przerzutów do wątroby na ogół nie można potwierdzić obecności przerzutów na podstawie danych klinicznych. Na możliwe przerzutowe uszkodzenie wątroby wskazuje wzrost stężenia bilirubiny w surowicy, aktywność transaminazy w surowicy i fosfataza alkaliczna. Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się biopsję aspiracyjną wątroby, wykonuje się skanowanie i perytonoskopię.

Innym problemem diagnostycznym, który z reguły ma charakter czysto naukowy, jest nieznana lokalizacja pierwotnego guza w rozpoznanym przerzutowym uszkodzeniu wątroby. Pierwotnym nowotworem może być rak piersi, rak tarczycy i rak płuc. Pozytywne wyniki testu na krew utajoną w kale wskazują na lokalizację guza w przewodzie pokarmowym. Instrukcje w historii odległych guzów skóry i obecność znamion wskazują na czerniaka. Podejrzenie raka trzustki dyktuje potrzebę endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej. Zazwyczaj wyniki biopsji nakłucia wątroby mogą określać lokalizację guza pierwotnego. Czasami jednak biopsja może ujawniać jedynie komórki płaskonabłonkowe, skirrose, cylindryczne lub anaplastyczne, ale lokalizacja pierwotnego ogniska pozostaje nieznana.

Wątroba jest ulubionym narządem przerzutów dzięki temu, że ten narząd jest zaopatrzony w ogromną żyłę wrotną. Wtórne uszkodzenie może wystąpić z powodu kiełkowania złośliwych guzów płuc, żołądka (gruczolakoraka), jelita ślepego, esicy. Niestety, osoba nie może natychmiast wykryć przerzutów, zwłaszcza raka.

Przerzuty do wątroby to globalny problem, nad którym lekarze rutynowo pracują. To przerzuty do wątroby są częstą patologią wśród ludzi dotkniętych rakiem.

Czym są te podmioty?

Przerzuty do wątroby są źródłem nowotworu lub procesu zapalnego, które powstały w wyniku przeniesienia patologicznego materiału z innego źródła tego procesu w organizmie.

Klasyfikacja przerzutów do wątroby:

Zdalny Pochodzi z narządów oddalonych od miejsc głównego skupienia; Hematogenny. Wystąpiło z powodu przeniesienia materiału patologicznego przez przepływ krwi; Implantacja. Wystąpiło poprzez losowe przeniesienie złośliwych komórek do zdrowej tkanki; Limfogenny. Przenoszenie prądu limfatycznego materiału patologicznego; Orthograde. Źródło hemato-lub limfogenne, które powstało w wyniku przeniesienia materiału patologicznego w kierunku naturalnego przepływu krwi lub limfy z pierwotnego miejsca przerzutów do wątroby; Wstecz. Odwróć przepływ krwi lub limfy.

Przerzuty do wątroby są niebezpieczne, ponieważ wskazują na długoterminową obecność procesu nowotworowego. Nie wiadomo, ile czasu upłynie od pierwotnego ogniska do wystąpienia przerzutów do wątroby. W każdym organizmie wszystko jest indywidualne.

Dlaczego występują przerzuty?

Zmiany przerzutowe w wątrobie to proces przenoszenia patologicznego materiału (złośliwych komórek) z guza lub ogniska zapalnego z pojawieniem się zmian wtórnych.

Przerzutowe uszkodzenie wątroby ma kilka etapów:

oddzielenie komórek złośliwych i ich wyjście z miąższu narządu (na przykład płuc, żołądka (gruczolakoraka), jelita ślepego, esicy); aktywne naciekanie zrębu dotkniętego narządu (np. płuca, żołądka (gruczolakoraka), jelita ślepego, esicy); fermentacja ścian naczyń, penetracja komórek złośliwych we krwi i limfie; krążenie komórek nowotworowych w krwiobiegu i łóżku limfatycznym; ich przywiązanie do ściany naczynia, przenikanie komórek nowotworowych przez ścianę do narządu docelowego i początek inwazji guza. Tak powstają przerzuty do wątroby.

Wielokrotne przerzuty do wątroby występują bardzo rzadko. Według statystyk, tylko 0,05% komórek nowotworowych, które dostają się do krwioobiegu, może powodować przerzuty.

Najczęstsze przerzuty w wątrobie i płucach. Są to dwa główne narządy docelowe, na które wpływa rak płuc, żołądek (gruczolakorak), kątnica, esicy.

Objawy kliniczne przerzutów

Objawy kliniczne można zidentyfikować zarówno niezależnie, jak iz dodatkowym badaniem. Objawy przerzutów do wątroby przypominają zwykły obraz choroby układu wątrobowo-żółciowego. Występują charakterystyczne bóle w prawym hipochondrium oraz w obszarze dotkniętego chorobą narządu.

Objawy przerzutów do wątroby:

osoba skarży się na ból w prawym nadbrzuszu; zespół dyspeptyczny (nudności, wymioty, ciężkość prawego hipochondrium, nadbrzusze); zażółcenie skóry i twardówki; ciemny mocz, klarowanie kału; utrata masy ciała; gorączka; bladość świąd; wodobrzusze, żylaki na przedniej ścianie brzucha z powodu nadciśnienia wrotnego); krwawienie z tych samych żył i żył żołądka, zwłaszcza jeśli występuje gruczolakorak.

Przerzuty do wątroby w płucach objawiają się jako:

w odniesieniu do zmian w gruczole, powyższe objawy; po stronie płuc - stały, wyczerpujący kaszel; duszność; plwocina lub krew z kaszlu; obecność bólu w klatce piersiowej; wzrost temperatury; utrata masy ciała

Obecność bólu powinna natychmiast powiadomić pacjenta i zachęcić lekarza do przeprowadzenia kampanii.

Zwróć uwagę! Obecność bólu wskazuje na rozciągnięcie kapsułki narządowej, co oznacza, że ​​zwiększyła się jej wielkość.

Jeśli dana osoba wie, że ma raka płuc, żołądka, jelita ślepego i esicy, musi być natychmiast leczona, aby zapobiec przerzutom.

Oznaki uszkodzeń esicy, żołądka i płuc są łatwo rozpoznawane przez pewne objawy. Tak więc, jeśli możesz umieścić raka esicy, dana osoba będzie narzekać na naruszenie krzesła, wzdęcia brzucha, obecność bólu brzucha (z prawej), utrata masy ciała.

Środki diagnostyczne

Diagnoza obejmuje dostarczenie niezbędnych analiz, badań instrumentalnych.

Aby zidentyfikować przerzuty do wątroby, można wykonać ogólne i biochemiczne badanie krwi, markery choroby nowotworowej (alfa-fetoproteina i inne wskaźniki patognomoniczne).

W analizie biochemicznej należy określić AST, ALT, fosfatazę alkaliczną, test tymolowy, haptoglobinę, białko C-reaktywne, bilirubinę (całkowitą, bezpośrednią i pośrednią), albuminę, białko całkowite, kreatyninę i mocznik.

Zwiększona aktywność ALT i AST może wskazywać na naruszenie funkcji układu wątrobowo-żółciowego, wskaźnik bilirubiny może wskazywać na pochodzenie żółtaczki (miąższowej lub obturacyjnej). Haptoglobina może wskazywać na proces nowotworowy lub przerzuty do wątroby, test tymolowy większy niż pięć może wskazywać na niewydolność wątroby.

Instrumentalne metody diagnostyczne obejmują ultrasonografię, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny, scyntygrafię narządową. Przerzuty do wątroby rozpoznaje się jako małe osady samotne. Oznaki przerzutów do wątroby są łatwiejsze do rozpoznania w TK, na zdjęciu narząd wygląda jak duża powierzchnia guzkowata (nie należy mylić z marskością).

Scintiografia ujawnia również przerzuty do wątroby. Na zdjęciu są węzły o średnicy większej niż dwa centymetry, ale w tej metodzie może występować fałszywie dodatni lub fałszywy wynik negatywny.

Ponadto, jeśli występują oznaki przerzutów do wątroby, wykonuje się biopsję nakłucia w celu dalszego badania histologicznego próbki. Pacjent nie odczuje bólu, ponieważ wykonuje znieczulenie miejscowe.

Ponadto, aby zidentyfikować przerzuty w wątrobie, przeprowadź laparoskopię diagnostyczną. W takim przypadku lekarz po badaniu może natychmiast przystąpić do operacji. Przerzuty do wątroby można usunąć przez resekcję.

Taktyka medyczna

Przerzuty do wątroby są trudne do leczenia, ale terapia jest skuteczna w większości przypadków. Gdy nowotwór zostanie ustalony i pojawią się objawy przerzutów do wątroby, najważniejsze jest rozpoczęcie leczenia na czas.

Chemioterapia przerzutów do wątroby może wyleczyć osobę. Obejmuje mianowanie cytostatyków (cisplastin, 5-fluorouracyl, cyklofosfamid). Wybór cytostatyku zależy od charakteru guza pierwotnego. Czas trwania leczenia określa lekarz.

Radioterapia przerzutów do wątroby daje dobre wyniki, określa się dawkę promieniowania na dotknięty chorobą narząd, doskonale łączy się z chemioterapią. Leczenie chirurgiczne przerzutów do wątroby polega na resekcji narządu, podwiązaniu tętnicy wątrobowej. Przed zabiegiem osoba musi przejść szkolenie przedoperacyjne.

Rak można wyleczyć! Do tej pory opracowywane są nowe technologie w celu zwalczania diagnozy przerzutów do wątroby.

Dieta z przerzutami

Odżywianie przerzutów do wątroby powinno być zrównoważone i wzmocnione. Dieta powinna zawierać dużo warzyw bogatych w błonnik. Odżywianie przerzutów do wątroby powinno być co najmniej 4 razy dziennie. Dieta może obejmować gotowane, gotowane na parze lub pieczone potrawy.

Dieta powinna obejmować takie produkty: chleb, makaron, herbatniki, płatki zbożowe. Ponadto dieta pozwala gotować i jeść niskotłuszczowe zupy, barszcz, chude mięso i ryby, produkty mleczne, owoce i jagody, herbatę ziołową i galaretkę.

Dieta zabrania używania: świeżego chleba, tłustych zup, mięsa, ryb, konserw, solonych potraw, roślin strączkowych, jajek sadzonych, lodów i czekolady. Jak również dieta zabrania używania pikantnych potraw i napojów alkoholowych. Jeśli przestrzegana jest dieta przepisana przez lekarza, prognozy dotyczące przeżycia znacznie się zwiększają. Nie da się wyleczyć raka za pomocą diety, musi być złożona terapia.

Prognoza

Rokowanie jest słabe, gdy większość narządu jest zastąpiona przez guz. Chory często pyta: jak długo musi żyć? Jak długo potrwa leczenie?

Ile pieniędzy zostanie wydanych na leczenie przerzutów do wątroby?

Możliwe jest wyleczenie raka we wczesnym stadium, gdy pojawiają się przerzuty do wątroby, oczywiście życie staje się trudniejsze, ale cel (wyleczenie choroby) powinien być priorytetem. Prognoza pogarsza się każdego dnia. Przerzuty w wątrobie i samych płucach są niebezpieczne, ponieważ mogą prowadzić do krwawienia wewnętrznego. Prognoza w tym przypadku jest jeszcze gorsza, ponieważ może skończyć się śmiercią.

Osoba powinna żyć i dążyć do wyzdrowienia pomimo prognoz ustalonych przez lekarzy. Istotnie, zanim życie się skończy, wciąż pozostaje wiele do zrobienia. Ilu pacjentów żyje po obecności przerzutów do wątroby, ustalane jest indywidualnie. Prawdopodobnie trudno jest odpowiedzieć na prognozy dotyczące liczby pacjentów żyjących, jeśli wykryje się przerzuty do wątroby.

Jeśli pacjenci z przerzutami wątroby są wyleczeni, żyją przez kolejne 5-6 lat, jeśli nie ma nawrotu przerzutów do wątroby. Bez leczenia żyj 9-12 miesięcy.

Przerzuty do wątroby: objawy i prognozy życia

Przerzuty do wątroby z dużą częstością nowotworów jelita, trzustki, płuc. Praktycznie nigdy nie ma żadnych badań przesiewowych w ciele z guzami mózgu. Sytuacja jest związana ze specyfiką dopływu krwi.

Tkanki wątroby niszczą toksyny ze wszystkich narządów wewnętrznych przez tętnice i żyły wrotne. Późne przerzuty są przenoszone przez naczynia limfatyczne. Przyczyny pojawienia się ognisk wtórnego guza w tkankach nie są jasne, w jaki sposób czynniki etiologiczne powstawania nowotworów złośliwych nie zostały ustalone.

Jak pojawiają się przerzuty do wątroby?

Układ odpornościowy powinien radzić sobie fizjologicznie z dowolnymi komórkami obcymi. Naukowcy twierdzą, że w ludzkim ciele komórki nowotworowe pojawiają się stale, ale są skutecznie niszczone przez układ odpornościowy.

Kiedy pojawiają się objawy raka? Gdy tylko autonomiczne komórki (zdolne do niezależnej reprodukcji bez kontroli przez systemy obronne) nie zostaną zniszczone, tworzą tkanki o nienormalnych właściwościach na krótki czas - szybki wzrost, przenikanie do otaczających struktur, tworzenie własnych naczyń odżywczych.

Wczesne przerzuty do wątroby, objawy, które nie manifestują się klinicznie, najczęściej mają pochodzenie krwiotwórcze (w naczyniach krwionośnych). Lekarze nie zawsze potrafią zidentyfikować główny cel. Na przykład, w przypadku raka jelita, żółtaczka występuje najpierw u osoby, a zaparcia, biegunka i ból brzucha pojawiają się nieco później.

Główne objawy przerzutów do wątroby

Około półtora litra krwi przechodzi przez układ żyły wrotnej z przewodu pokarmowego na minutę. W obecności komórek przerzutowych, po wejściu do miąższu wątroby, „wszczepiają się”, mnożą się, co powoduje objawy kliniczne:

• Ból pod żebrami po prawej stronie;
• Odcień żółtaczki twardówki, skóry;
• Liniowa ekspansja naczyń brzusznych (czerwone paski);
• Objaw „głowy meduzy” - dedykowany wzór siatki tętnic na przedniej ścianie brzucha;
• Powiększenie wątroby i śledziony - powiększenie wątroby, śledziona;
• Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej - wodobrzusze.

Opisane zjawiska pojawiają się osobno w określonej sekwencji, ale bez odwrotnej regresji. Niektórzy naukowcy przypisują znaczącą rolę w procesie przerzutów do anatomicznej struktury sieci krążenia wątroby. Początkowo krew porusza się wzdłuż dużych tętnic, a następnie następuje stopniowe zwężenie sinusoid. Te struktury anatomiczne są rodzajem filtra, w którym występuje mieszanie krwi tętniczej i żylnej. Teoretycznie możliwe jest opóźnienie w nietypowych komórkach w tym miejscu.

Oprócz specyficznych objawów wątrobowych, nowotwory tworzą niespecyficzną klinikę. Oznaki złośliwości to stałe osłabienie, zmęczenie, zaburzenia koncentracji, zmniejszona wydajność. Pajączki, zielonkawy kolor skóry, przyspieszone bicie serca, zażółcenie skóry, gorączka, wzrost powierzchniowych naczyń brzucha, krwotoki z żylaków i obrzęk gruczołów sutkowych to wtórne objawy złośliwego wzrostu.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Przebicie wątroby z przerzutami

Przerzuty to ogniska nowotworu złośliwego, które wykraczają daleko poza zaatakowany narząd. Przerzuty są wynikiem rozprzestrzeniania się krwi lub limfy przez ciało pacjenta chorego na raka z ludzką onkologią. Z reguły pojawienie się przerzutów jest wyraźnym znakiem, że pacjent rozpoczął czwarty etap choroby, który jest prawie niemożliwy do wyleczenia.

Przerzuty do wątroby pojawiają się z innych narządów dotkniętych onkologią, na przykład płuc, przewodu pokarmowego i gruczołu sutkowego. Dlaczego wątroba cierpi na przerzuty częściej? Ten narząd jest skoncentrowanym bogatym układem naczyniowym o intensywnym krążeniu krwi. W ciągu minuty wątroba przetwarza około 1,5 litra krwi. Dlatego ryzyko przerzutów do wątroby przez krwiaki jest bardzo wysokie.

Więcej o przerzutach do wątroby

W istocie, przerzuty są prowokatorami procesu onkologicznego i są przenoszone z ogniska choroby na zdrowy narząd. Obecność przerzutów wskazuje na długotrwałą patologię.

Przerzuty wątroby dzielą się na typy:

1. Odległe - występują w narządach docelowych zlokalizowanych z dala od źródła choroby.
2. Hematogenne - komórki rakowe są rozprowadzane po całym ciele z krwią.
3. Limfogenne - przerzuty przenoszone do organizmu z przepływem limfy.
4. Implantacja - zakażenie wątroby następuje w wyniku przypadkowego przeniesienia komórek nowotworowych do tkanki zdrowego narządu.

Ścieżka rozprzestrzeniania się przerzutów w wątrobie jest podzielona na wsteczne (przeciwne do ruchu krwi i limfy) i ortogresyjne (które powstały w wyniku procesu krwiotwórczego lub limfatycznego, rozprzestrzeniając się ze źródła choroby).

Lekarze nie przewidują dokładnie prognozowanej długości życia w przerzutach do wątroby, ponieważ nie można dowiedzieć się, jak zachowają się komórki nowotworowe. Wszystko zależy od stanu układu odpornościowego pacjenta, progresji samej choroby. Na przykład, jeśli onkologia dotknęła układ limfatyczny, pojawienie się przerzutów wskazuje na przejście choroby z pierwszego do drugiego etapu.

Wątroba jest znacznie bardziej skomplikowana: pojawienie się przerzutów mówi o czwartym etapie onkologii, co jest oznaką postępu choroby.

Dlaczego pojawiają się przerzuty do wątroby?

Wątroba jest organem, którego zadaniem jest oczyszczanie krwi z toksyn. Sieć kapilarna narządu, filtrując krew, pozostawia w niej komórki nowotworowe, które wraz z drenażem limfatycznym lub dopływem krwi rozprzestrzeniają się po całym ciele z punktu widzenia onkologii. Gromadzące się komórki nowotworowe zaczynają rosnąć, tworząc rozległe ogniska przerzutów.

Najczęściej przerzuty przechodzą przez brzuszne i piersiowe części ludzkiego ciała, a mianowicie takie narządy docelowe jak:

• płuca;
• jelito i wątroba;
• gruczoł mleczny;
• żołądek i trzustka;
• genitalia

Rozwój przerzutów w wątrobie występuje w kilku etapach:

1. Oddzielenie komórek nowotworowych i ich wyjście z tkanki narządowej.
2. Aktywna perkolacja komórek w strukturze narządu.
3. Zniszczenie ścian naczyń krwionośnych, penetracja komórek krwi i limfy.
4. Rozprzestrzenianie się komórek rakowych w limfatycznych kanałach krwi.
5. Dołączanie komórek nowotworowych do ścian naczyń, ich penetracja do narządu docelowego, początek zakażenia onkologicznego i rozwój choroby.

Stopień przerzutów uszkodzenia narządów jest inny. W niektórych przypadkach wykrywa się tylko kilka mikroskopijnych guzków, czasami zdiagnozowanych jest wiele przerzutów, w wyniku czego wątroba znacznie zwiększa swój rozmiar.

Objawy przerzutów do wątroby

Korzystne rokowanie zależy od stopnia rozwoju onkologii, gdy pacjent poprosił o pomoc. Im wcześniej rozpoznano patologię, tym większe szanse na pełne wyzdrowienie. Problem polega na tym, że objawy nowotworowe są często ignorowane, ponieważ choroba ma nieswoisty charakter, podobny do innych patologii.

Powodem przeprowadzenia badania powinny być następujące objawy:

• wyczerpanie ciała z gwałtownym spadkiem wagi;
• pod prawą krawędzią jest stały tępy ból i ciężkość;
• przewlekłe osłabienie i zmęczenie;
• temperatura ciała, tętno wzrasta;
• może wystąpić zespół nudności i wymiotów;
• skóra staje się lodowata i ziemista;
• zaparcie lub biegunka;
• występują objawy takie jak żółtaczka (przebarwienia kałowe, ciemny mocz);
• widoczna siatka naczyniowa na przedniej ścianie brzucha;
• krwawienie z żyły przełykowej;
• powiększona wątroba;
• wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej);
• uporczywy obrzęk kończyn.

Objawy przerzutów do wątroby z lokalizacji guza matki:

W przypadku raka żołądka i płuc pacjent odczuwa ból, obserwuje zaburzenia trawienia, krwawienie z żył przełyku, duszność, wyczerpujący kaszel, plwocinę z krwią, ból w klatce piersiowej, podwyższona temperatura ciała jest stała.

Jak diagnozować proces przerzutów w wątrobie?

Jeśli podejrzewasz raka z przerzutami do wątroby, musisz przejść szereg badań:

1. Biochemia krwi.
2. Immunohistochemia (pomaga w identyfikacji markerów nowotworowych).
3. USG: diagnoza pomaga określić rodzaj nowotworu, liczbę przerzutów, stopień ich dojrzałości.
4. Przebicie guza (biopsja pod kontrolą CT) do diagnostyki histologicznej i cytologicznej.
5. Radiografia: pomaga poznać wielkość wątroby, która wzrosła z powodu przerzutów.
6. Irrigoskopia: diagnoza pomaga określić zejście kąta wątrobowego, wypełniając jelito grube mieszanką kontrastową.
7. Skanowanie radioizotopowe: niezbędne do diagnozowania guzów, których średnica przekroczyła 2 cm. Badanie pomaga określić rozmiar, lokalizację i liczbę onkologów.
8. Angiografia: pomaga określić specyficzność dopływu krwi do guzów w wątrobie.
9. CT (z kontrastem) i MRI mogą pomóc określić charakter przerzutów, ich lokalizację, wielkość, liczbę, obecność próchnicy lub ropienia, wzrostu i rozwoju.

Jak wyglądają obszary wątroby z przerzutami na USG? Z reguły nie różnią się one od komórek nowotworowych guza pierwotnego. Jeśli jednak wystąpi mutacja przerzutów, ich diagnoza staje się bardziej skomplikowana. Przerzuty to wielokrotne lub pojedyncze wnęki z płynem wewnątrz (sekret, ropa itp.).

Ogniska złośliwych lub łagodnych komórek zastępują tkankę wątroby, w wyniku czego narząd zwiększa swoją wielkość, jego funkcje są osłabione.

Leczenie przerzutów do wątroby

W przypadku przerzutów do wątroby ważne jest, aby zdiagnozować chorobę na czas i natychmiast rozpocząć leczenie. Chociaż nie gwarantuje to pełnego wyzdrowienia pacjenta. Co oznacza pojawienie się przerzutów? Z reguły przerzuty wskazują na czwarty etap choroby, który jest niezwykle trudny do wyleczenia.

Wszystkie metody radzenia sobie z onkologią w tym przypadku mają na celu zwiększenie oczekiwanej długości życia pacjenta. Terapia onkologiczna wymaga zintegrowanego podejścia: immuno-, chemo-, radioterapii, usuwania węzłów.

Podczas leczenia bardzo ważne jest przestrzeganie określonej diety, która pomaga zmniejszyć obciążenie wątroby.