Niszczące działanie alkoholu, zapalenia wątroby i stagnacji często prowadzi do marskości. Zmiany w wątrobie są wskazywane przez krew, mocz i kał, ale najskuteczniejszą metodą diagnostyczną jest ultrasonografia, która jest bezbolesną procedurą, która nie wymaga operacji. Ultradźwięki w przypadku marskości wątroby pomagają dostrzec oznaki choroby w czasie, zidentyfikować przyczyny i zalecić właściwe leczenie.
W naszych czasach urządzenia do USG są dostępne w wielu instytucjach medycznych i profilaktycznych, co znacznie ułatwia terminową diagnozę. Z tego powodu sukces leczenia pacjentów wzrasta rocznie.
Dla ostatecznego wniosku przeprowadza się kompleksowe badanie, ponieważ ta metoda nie jest w 100%, chociaż pozwala na dokładne zbadanie stanu narządu i rozpoznanie objawów choroby.
Rola USG w marskości wątroby
Na początku choroby trudno jest postawić diagnozę zgodnie z obrazem klinicznym, ponieważ często jest ona całkowicie nieobecna lub tylko nieznacznie wyrażona. To samo z ultradźwiękami. Ultradźwięki wątroby we wczesnych stadiach marskości wątroby są niedoinformowane, ponieważ oznaki uszkodzenia tkanek i naczyń są niewielkie. Jednak statystyki pokazują, że około 70% diagnoz potwierdzają wskazania USG. Najnowsze urządzenia pomagają dokładnie ocenić stan i parametry wątroby.
Ważne jest, aby badanie zostało przeprowadzone przez wykwalifikowanego technika. Konieczne jest również prawidłowe przygotowanie pacjenta do zabiegu.
Przygotowanie do badania
Aby zapewnić maksymalną informacyjność USG i prawidłową diagnozę, konieczne jest:
- trzy dni przed badaniem USG wyeliminuj wszystkie produkty tworzące gaz z diety;
- prowadzić badania 4 godziny po jedzeniu, najlepiej rano na czczo;
- posmaruj badany obszar;
- zajmij pozycję poziomą na plecach.
Norma z USG wątroby
Podczas zabiegu jednorodność ciała jest dokładnie sprawdzana, jego kształt i wielkość są również ważne. W przypadku braku patologii USG wykazuje następujące wyniki:
- grubość prawego płata - 13 cm, lewy płat - 7 cm,
- CWR (skośny rozmiar pionowy) prawego płata - 15 cm,
- KKR (rozmiar czaszkowo-ogonowy) lewego płata - 10 cm,
- długość prawego płata - 15 cm
- wysokość lewego płata - 10 cm
- długość wątroby - 18 cm,
- średnica wątroby - 23 cm,
- rozmiar strzałkowy - 12 cm
- wspólny przewód żółciowy - od 6 do 8 mm,
- żyła wrotna - 13 mm, pusta - średnica 15 mm,
- tętnica wątrobowa - od 4 do 7 mm.
Podczas badania USG wątroby dziecięcej należy wziąć pod uwagę, że rośnie, aw każdym wieku wskaźniki się zmieniają:
Badanie ocenia również strukturę ciała. Normalny kontur wątroby jest wyraźnie widoczny i nie ma guzków, żyły nie znajdują się w środku narządu, struktura jest jednorodna (jednorodna). Struktura organu jest drobnoziarnista; żyła główna jest rozpoznawana jako formacja wstęgowa, która nie odbija fal ultradźwiękowych.
Wskaźniki ultradźwiękowe marskości wątroby
Pierwszą rzeczą, która zwraca uwagę podczas badania każdego narządu wewnętrznego, jest wielkość. W marskości wątroby wątroba najczęściej wzrasta, ale w ostatnim etapie zanika (zmniejsza się) i kurczy się. Podczas wzrostu choroby na USG zauważalne jest powiększenie płatów lewego i ogoniastego oraz zmiana krawędzi i konturów narządu. W przypadku małych węzłów znaki te mogą być nieobecne. Dla innych postaci choroby charakteryzuje się obecnością pagórkowatego konturu i tępej krawędzi.
W diagnostyce różnicowej zapalenia wątroby i marskości wątroby te cechy są najważniejsze. Oznaki takie jak obecność pagórkowatego konturu i regeneracja w postaci węzłów będą mówić o poważniejszej chorobie.
System dopływu krwi do wątroby również ulega zmianom. W przeciwieństwie do normalnego małego wzoru naczyniowego pojawiają się zubożone cechy, żyły wewnątrz wątroby mają zmienną szerokość. Rosną średnice żył śledzionowych i wrotnych, jak również tętnicy wątrobowej. Obserwowane naczynia łączące jamy brzusznej, nie charakterystyczne dla osoby zdrowej. W żyle śledzionowej przepływ krwi zmniejsza się lub zatrzymuje, być może ruch odwrotny.
W tworzeniu tkanki bliznowatej ultradźwięki wykazują różną gęstość miąższu. Niehomogeniczna struktura spowoduje różne przechodzenie fal ultradźwiękowych przez tkankę. W tym przypadku wystarczy po prostu nie zauważyć lub błędnie określić obecność guza.
W 90% przypadków na tle marskości wątroby występuje powiększona śledziona większa niż 50 cm². Wraz z rozwojem choroby pojawiają się oznaki rozprzestrzeniania się procesu patologicznego w jamie brzusznej w postaci obrzęku żołądka i jelit. W przyszłości pojawia się wodobrzusze, co wskazuje na gromadzenie się płynu w żołądku i na ostatnim (końcowym) etapie.
W przypadku choroby autoimmunologicznej występuje charakterystyczny wzrost węzłów chłonnych najbliżej wątroby. Charakterystyczną cechą jest podłużny kształt, podczas gdy w przypadku raka z przerzutami są zaokrąglone. Wymiary są dość imponujące - od 50 do 60 cm długości.
Podczas badania USG lekarz dokonuje opisu obrazów i rejestruje wymiary. Następnie dane te są przekazywane do hepatologa lub terapeuty.
Objawy marskości wątroby
Jeśli temperatura wzrośnie powyżej 38ºС, obrzęk nóg i osłabienie, warto się martwić i skonsultować się z lekarzem. Marskość wątroby charakteryzuje się brakiem apetytu, utratą masy ciała, bólem mięśni. U mężczyzn zwiększają się gruczoły mleczne. Terminowe leczenie w placówce medycznej i wyznaczenie leczenia pomoże przezwyciężyć chorobę. Gwiazdy naczyniowe na skórze i wzrost objętości brzucha mówią o zaawansowanym stadium. Skóra pacjenta nabiera żółtawego odcienia, a następnie bardziej nasyconego koloru, który przyciąga uwagę.
Należy pamiętać, że nie można wyleczyć marskości we własnym domu. Wymaga to leków i wysokiej jakości badań, a nie tradycyjnej medycyny.
USG wątroby pokaże marskość wątroby lub nie.
Marskość wątroby jest jedną z najsmutniejszych i najbardziej śmiertelnych konsekwencji przedłużającego się nadużywania alkoholu. Ta choroba opiera się na masowej śmierci hepatocydów (komórek wątroby). Stopniowo ciało odradza się i przestaje działać, co prowadzi do całkowitego zatrucia ciała i śmierci.
Marskość wątroby jest niebezpieczną i podstępną chorobą, przez długi czas osoba może nawet nie zdawać sobie sprawy z problemu. Ale im szybciej rozpocznie się leczenie, tym skuteczniej przejdzie i będzie gwarancja, że wątroba będzie mogła wrócić do aktywności życiowej. Ale jak rozpoznać chorobę w czasie, czy można zobaczyć marskość wątroby na USG i istnieją oczywiste objawy, które wskazują na rozwój patologii?
Wykrycie marskości podczas badania
W miarę rozwoju choroby pacjent wykazuje typowe objawy. Nawet jeśli patologia ma typ kompensowany (początkowy etap choroby), a osoba nie odczuwa żadnego dyskomfortu, nadal są objawy. Takie jak:
- stabilna utrata masy ciała;
- uczucie lekkiego mdłości;
- pogorszenie (słabość, letarg);
- manifestacja słabych bólów o nudnej naturze, są one rozmieszczone w obszarze prawej strony.
Według statystyk, marskość wątroby jest bardziej prawdopodobna u osób powyżej 40 roku życia, podczas gdy kobiety chorują 2-3 razy rzadziej niż mężczyźni.
Wraz z rozwojem choroby i przejściem marskości do etapu kompensacji, objawy choroby stają się coraz bardziej wyraźne. Na tym etapie pacjent będzie miał takie objawy, jak:
- nudności;
- obfite wymioty;
- zmniejszony apetyt;
- swędzenie skóry;
- zwiększone wzdęcia;
- ciężkie stałe zmęczenie;
- całkowita niepełnosprawność;
- długotrwała biegunka (lub zaparcie);
- stały ból po prawej stronie;
- zażółcenie skóry i twardówki oka (rzadko).
Objawy te znacznie się nasilają, gdy patologia przekształca się w etap dekompensacji. Oprócz problemów już wymienionych, pojawienia się krwawienia wewnętrznego, wzrost objętości otrzewnej łączy się z pacjentem. Istnieją różne naruszenia w zachowaniu i myśleniu o chorym. Istnieje wiele objawów, które pojawiają się dość wyraźnie, zwłaszcza podczas rozwoju choroby:
- silna utrata wagi;
- rozszerzenie paliczków palców;
- zaczerwienienie skóry na dłoniach;
- obrzęk kończyn dolnych;
- pojawienie się pajączków;
- pojawienie się przepukliny w pępku i pachwinie;
- plamienie języka jaskrawoczerwonym;
- żylaki w brzuchu, jego wzrost;
- wyraźne naczynia włosowate na twarzy;
- wysypka krwotoczna (ciemnoczerwona wysypka na skórze, która nie znika po naciśnięciu).
Podczas odczuwania brzucha (palpacja) lekarz może również podejrzewać marskość wątroby. Jeśli w pierwszych fazach patologii wątroba nieznacznie wzrasta, to wraz z rozwojem jej wielkości drastycznie zmienia się w kierunku wzrostu.
Ustalono, że marskość wątroby najczęściej występuje u osób nadużywających ciemnego piwa. Po odurzającym winie, likierach, brandy i wódce dochodzi do wpływu na wątrobę.
Po ustaleniu diagnozy lekarz prowadzi rozmowę z pacjentem, dowiaduje się o jego stanie, słucha skarg i znajduje inne niezbędne funkcje. Niestety, ludzie zaczynają rozumieć, że coś jest nie tak z ich wątrobą tylko w późniejszych stadiach choroby. Ale są bardziej nowoczesne metody określania choroby. Na przykład ultrasonografia wątroby wykaże marskość wątroby w bardzo wczesnych stadiach choroby.
Istota diagnostyki USG
Ultradźwięki to ważna i niezbędna procedura, ponieważ ta metoda diagnozy daje lekarzom możliwość dokładniejszego zbadania narządu i wykrycia nawet niewielkich zmian zachodzących w wątrobie. Oczywiście w początkowej fazie choroby trudno jest rozpoznać marskość wątroby. Wynik zależy od poziomu szkolenia i kwalifikacji specjalisty. Co daje ultradźwięki?
- Identyfikuje zmiany ogniskowe.
- Pokazuje położenie ciała.
- Wskazuje kształt i rozmiar wątroby, jej gęstość i strukturę.
- Określa stan dużych naczyń krwionośnych wątroby, dróg żółciowych.
- Ustawia obecność kamieni w wątrobie i obecność w niej płynu.
Mówiąc o tym, czy możliwe jest określenie marskości wątroby za pomocą ultradźwięków, należy skupić się na stopniu kwalifikacji specjalisty przeprowadzającego diagnozę i poziomie przygotowania do zabiegu pacjenta. Oczywiście najskuteczniejsze badanie ultrasonograficzne staje się w zdekompensowanym (początkowym) stadium choroby.
Jak wygląda przygotowanie do USG
Przygotowanie pacjenta do analizy rozpoczyna się na kilka dni przed dniem badania i obejmuje kilka etapów. W takim przypadku pacjent będzie musiał przestrzegać określonej diety, pić schemat i przyjmować określone leki (jeśli to konieczne).
Trzy dni przed zabiegiem
Osoba w tym okresie będzie musiała zrezygnować z marynat, tłustych potraw i wędzonych mięs. Konieczne jest ograniczenie konsumpcji fast foodów, napojów gazowanych i alkoholu. W tym czasie powinieneś jeść niskotłuszczowe zupy zamiast zwykłego chleba, aby użyć chleba lub otrębów. Możesz jeść owsiankę, mięso parowe, gotowane ziemniaki. Ale na chwilę zapomnij o owocach i surowych warzywach.
Dzień przed procedurą
W przypadku nadwagi pacjent musi przejść lewatywę oczyszczającą lub przyjąć dobry lek przeczyszczający. Należy pamiętać, że jelita nie powinny być czyszczone przed USG, ale 20-24 godziny przed zabiegiem. Po oczyszczeniu musisz wziąć sorbent, który pomoże oczyścić organizm ze szkodliwych toksyn (substancje toksyczne mogą zniekształcić wyniki ultradźwięków).
W dniu procedury
Procedura dokładnych wyników powinna być przeprowadzona na pusty żołądek. W większości przypadków impreza odbywa się rano. Przed USG można używać wody pitnej, ale w ilości nieprzekraczającej szklanki. Jeśli badanie zaplanowano na wieczór, dozwolone jest lekkie śniadanie.
Powinieneś wiedzieć, że od ostatniego posiłku przed USG powinno trwać co najmniej 5-6 godzin. W przeciwnym razie wyniki badania mogą być zniekształcone.
Jak jest diagnoza
Współczesna medycyna z wykorzystaniem lepszego i bardziej nowoczesnego sprzętu jest w stanie wykorzystywać ultradźwięki do wykrywania zmian w wątrobie, nawet we wczesnych stadiach jej zniszczenia. Dlatego ultradźwięki stają się jedną z najważniejszych procedur wykrywania marskości. Równolegle z diagnostyką ultrasonograficzną przeprowadzane są również takie badania, jak:
- Badanie krwi (ogólne). Badanie poddaje się biofluidowi pobranemu z żyły. Jeśli zwiększona liczba leukocytów i anemii, przyspieszona ESR jest wykrywana w osoczu krwi, wskazuje to na istniejące problemy.
- Analiza moczu W obecności marskości wątroby stwierdzono podwyższony poziom białka i czerwonych krwinek.
Podczas wykonywania USG wątroby pacjent powinien wziąć głęboki oddech i wstrzymać oddech. Pozwoli to na nieznaczne opadnięcie narządu w otrzewnej i ułatwi diagnozę. Specjalista instaluje czujnik urządzenia na lewo od obszaru pępowiny i stopniowo przesuwa go do środka.
Sama procedura jest przeprowadzana w kilku etapach:
- Po pierwsze, lekarze identyfikują istniejące nieprawidłowości i określają strukturę ciała.
- Następnie na zdjęciu wykonanym na USG lekarz diagnozuje główne objawy choroby. Uznano osiem różnych segmentów wątroby, które są porównywane z normą.
W celu ostatecznego potwierdzenia diagnozy pacjent otrzymuje dodatkową diagnostykę laparoskopową. Ta procedura dotyczy zabiegów chirurgicznych. W badaniu specjalista bada powierzchnię narządu wątroby i potwierdza lub zaprzecza obecności choroby.
Wyniki ankiety
Po zabiegu lekarz podaje pełny opis USG, z marskością wątroby (nawet na samym początku choroby) ciało ma już zmodyfikowany wygląd. Specjalista szczegółowo opisuje uzyskane obrazy, aby można było z całą pewnością powiedzieć o obecności (lub braku) pewnych objawów marskości.
- Na początkowym etapie. Określana jest powiększona wielkość wątroby, ale struktura i konsystencja narządu pozostają niezmienione.
- Wraz z rozwojem marskości wątroby wątroba jest już znacznie powiększona, na jej powierzchni znajdują się guzki, guzki, nieregularności.
- W późniejszych stadiach choroby wątroba staje się mniejsza niż norma, ale obserwuje się znaczny wzrost śledziony.
Odmiany patologii
Marskość wątroby ma różne formy. Są one również wykrywane w procesie badania narządu poprzez diagnostykę ultradźwiękową. W szczególności:
Marskość wielkiego węzła. Ta forma choroby objawia się obecnością guzków o brązowych lub czerwonych odcieniach. Są nieproporcjonalne, mają rozmiary od 3 mm. Formacje guzkowe mają między tkanką łączną bladego koloru.
Marskość mikrologiczna. Ten rodzaj patologii charakteryzuje się narządem, który nie zmienia kształtu. Ale na jego powierzchni ujawnia się duża liczba małych formacji węzłowych.
Niezależnie od rodzaju marskości wątroby, USG określa rozszerzenie żył krwi w wątrobie.
Obecność towarzyszących problemów
Również badanie USG określa obecność marskości i związane z nią powikłania choroby. Mogą to być:
- torbiele wątroby;
- nowotwory w narządzie;
- przewlekłe zapalenie wątroby;
- obecność tłustych odrodzeń.
Na obecność marskości wątroby wskazuje również obecność płynu w otrzewnej. Nawiasem mówiąc, często z tego powodu patologia jest diagnozowana po raz pierwszy. Wraz ze zwyrodnieniem tłuszczowym powstają obszary ciała, które słabo przekazują ultradźwięki. Jest również wykrywany podczas diagnozy.
Metody autodiagnostyczne
Na samym początku rozwoju śmiertelnej patologii u ludzi nie ma oczywistych oznak, które mówią o kłopotach. Albo są tak słabe, że pacjent nie odbiera sygnałów. W związku z tym lekarzowi czasami trudno jest określić chorobę.
Podczas diagnozowania marskości, przygotowanie lekarza i uważny stosunek do stylu życia pacjenta, terminowe konsultacje i zaliczenie wszystkich niezbędnych badań odgrywają ważną rolę.
Ważne jest, aby znać wszystkie objawy, które mogą wskazywać na rozwój tej patologii. I zwracaj uwagę nawet na najbardziej nieistotne zmiany na pierwszy rzut oka.
Pierwsze objawy marskości wątroby:
- letarg i nudności;
- łagodny ból w prawym nadbrzuszu;
- zaburzenia żołądkowo-jelitowe (mogą być obserwowane zaparcia lub biegunka);
- wzrost temperatury do stanu podgorączkowego (+ 37–37,2 ° C).
Wraz z rozwojem choroby:
- brak apetytu;
- stała słabość;
- utrata masy ciała;
- wzrost brzucha;
- powiększanie piersi (u mężczyzn);
- obrzęk kończyn dolnych;
- wzrost temperatury od + 37,5 ° C;
- osłabienie i bolesność mięśni;
- pojawienie się pajączków na twarzy.
Niezależnie od tego straszna diagnoza jest niemożliwa. Ale jeśli objawy wymienione powyżej są obserwowane przez długi czas, a osoba również nadużywa alkoholu, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pełniejszej i dokładniejszej diagnozy.
Jakie są wnioski
Nagła utrata masy ciała, utrata zainteresowania jedzeniem, zażółcenie skóry, ból w prawym nadbrzuszu, problemy ze stolcem, nudności i sporadyczne wymioty - wszystko to sugeruje, że musisz udać się do lekarza. Szczególnie uważnie monitoruj ich zdrowie jest konieczne dla osób, które już zidentyfikowały takie choroby jak:
- zapalenie wątroby typu C i B;
- inne choroby wątroby;
- patologia pęcherzyka żółciowego.
Należy pamiętać, że marskość wątroby jest śmiertelną chorobą. Jeśli nie zwrócisz uwagi na oczywiste oznaki takiej patologii, lekarz będzie musiał w każdym przypadku odwiedzić, ale już jest onkologiem. Przecież rak jest częstą konsekwencją marskości. Dlatego nie powinieneś odkładać podróży do lekarza iw żadnym wypadku nie próbuj samouzdrawiać. Konsekwencje lekkomyślności w tym przypadku mogą doprowadzić do szybkiej śmierci.
Jak wygląda marskość wątroby?
Straszna diagnoza często powoduje, że człowiek myśli o niesprawiedliwości wyroku. Dlatego wielu interesuje się tym, czy marskość wątroby jest widoczna na USG lub innych urządzeniach medycznych. Jest to powszechne pytanie, na które problematyczna jest jednoznaczna odpowiedź. W 70% przypadków za pomocą ultradźwięków możliwe jest postawienie tej diagnozy. Jednak w końcu można to zrobić tylko po kompleksowej ankiecie.
Normalny stan wątroby
Wyjaśnijmy, dlaczego ultrasonografii w przypadku marskości wątroby nie można nazwać w 100% uczciwą i dokładną metodą badawczą. To dość proste: w 20% przypadków choroba ta nie przejawia się aż do ostatniego etapu rozwoju. Osoba nie jest dręczona żadnymi objawami, jego wątroba wygląda normalnie, z wyjątkiem niewielkich odchyleń, które nie powodują niepokoju.
We wczesnych stadiach choroby trudne jest również postawienie takiej diagnozy dopiero po badaniu na specjalnym aparacie. Zmiany zachodzące w narządzie są niewielkie, ponieważ nie zwiększają się, a sama choroba rozwija się głęboko.
A jednak w 70% przypadków lekarze mogą dokonać dokładnej diagnozy za pomocą tej techniki. Aby ocenić stan wątroby, używają następujących punktów odniesienia:
- organ ma gładkie krawędzie i jednolitą strukturę;
- rozmiar lewego płata nie przekracza 7 centymetrów;
- średnica głównego przewodu żółciowego w wątrobie wynosi około 0,7 centymetra;
- prawy płat ciała wynosi 13 centymetrów;
- średnica żyły wrotnej nie przekracza 1,2 cm.
Diagnostyka ultradźwiękowa w 1-3 etapach
Niezwykle trudno jest zobaczyć marskość wątroby na pierwszym etapie rozwoju choroby na USG, ale dobry diagnosta może to zrobić. W przypadku drobnych zmian lekarz może podejrzewać rozwój choroby, ale będzie mógł postawić poważną diagnozę dopiero po biochemicznym badaniu krwi i zdjęciu rentgenowskim.
W drugim etapie znaki ostrzegawcze są już bardziej widoczne, a osoba jest także dręczona charakterystycznymi objawami. Lekarz zauważa niewielki wzrost proporcji narządu i występują odchylenia w wyglądzie wątroby. Narząd może być pokryty małymi bliznami, a określenie choroby w odpowiednim czasie wymaga dobrego sprzętu, aby postawić diagnozę.
Na trzecim etapie ultradźwięki dają najbardziej dokładne wyniki. Pod wpływem zachodzących zmian wątroba i śledziona znacznie zwiększają wielkość, pęcznieje żyła wrotna, a USG może wykazywać oznaki krwawienia z jamy brzusznej. Tutaj tylko marskość na trzecim etapie jest traktowana z wielką trudnością, a zatem, przy najmniejszym podejrzeniu tej diagnozy, lekarze wolą nie podejmować ryzyka i przeprowadzić kompleksowe badania.
Oznaki choroby, które mogą wykazywać USG
Z marskością wątroby dobry specjalista może nawet dostrzec niewielkie zmiany w narządzie. Następujące objawy najczęściej identyfikują chorobę:
- Wątroba stopniowo powiększa się ze względu na fakt, że w miejscu martwych komórek pojawia się tkanka łączna.
- Wzór naczyniowy jest gorszy: żyła wrotna jest ledwo zauważalna, małe i średnie naczynia nie są w ogóle widoczne.
- Wraz z rozwojem choroby widoczne stają się widoczne rozmyte brzegi ciała.
- Echogeniczna struktura wątroby staje się niejednorodna. W końcowych etapach rozwoju problemu, struktura echa nagle zaczyna się normalizować, ale dzieje się tak z powodu stopniowej atrofii tkanek.
Lekarz ma obowiązek opisać pacjentowi, jak powinien wyglądać narząd i w jakim stanie jest on naprawdę. Następnie przeprowadzana jest ankieta ustna, dzięki której możliwe jest określenie, czy pacjent ma objawy choroby.
Powyżej wymieniono bezpośrednie oznaki bezpośredniego wskazujące na postęp choroby.
Są znaki pośrednie, a jednym z najbardziej wyraźnych jest powiększona śledziona. Jest to obserwowane w 70% przypadków podczas diagnozy i występuje na tle nadciśnienia wrotnego. Sam organ jest dłuższy niż 12 centymetrów długości i przekracza 6 centymetrów szerokości, co uważa się za nienormalne.
Możliwe jest zdiagnozowanie choroby podczas badania jamy brzusznej. Marskości wątroby często towarzyszy wodobrzusze, czyli gromadzenie się nadmiaru płynu w jamie brzusznej. Na zewnątrz jest to odzwierciedlone we wzroście brzucha. Ultradźwięki pokazują również obecność około 1 litra nadmiaru płynu.
Cechy właściwego przygotowania do USG
USG nie może wykazać istniejących powikłań, jeśli dana osoba nie jest wcześniej prawidłowo przygotowana do badania.
Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest wyeliminowanie możliwości zwiększonego tworzenia się gazu. Nagromadzenie gazów w pętlach jelita prowadzi do tego, że zwiększają one rozmiar i zaciemniają wątrobę. Dlatego sprzęt nie pokazuje całego obrazu i nie gwarantuje prawidłowej diagnozy.
Zalecenia dotyczące przygotowania i przeprowadzenia procedury:
- Najlepiej przeprowadzić badanie rano i zawsze na czczo.
- Możesz poddać się ultradźwiękom o innej porze dnia, ale w czasie zabiegu minie co najmniej 8 godzin od czasu ostatniego posiłku.
- Trzy dni przed zabiegiem zaleca się powstrzymanie się od mięsa, mleka, roślin strączkowych, ryb, mąki i mocnej kawy.
- Zaleca się picie nie więcej niż 1,5 litra wody dziennie, przed USG.
- Lepiej jeść frakcyjnie, a 4 godziny przed snem trzeba całkowicie wyeliminować jedzenie.
Istnieją 3 najlepsze pozy do takiego badania: leżenie po lewej stronie, na plecach iz prawą ręką zwiniętą za głowę. W czasie badania musisz wziąć głęboki oddech i wstrzymać oddech, ponieważ zwiększy to kontakt z czujnikiem.
Prawie zawsze lekarz bada stan brzucha, aby określić ilość zgromadzonego tam płynu. Aby przeprowadzić takie badanie, pacjent lepiej jest zająć pozycję podczas stania.
Jeśli badanie USG wykazuje nawet niewielkie zmiany, lekarz powinien nalegać na kompleksowe badanie, ponieważ diagnoza jest zbyt poważna. Im szybciej pacjent dowie się o problemie, tym łatwiej będzie zminimalizować jego konsekwencje.
Inne metody diagnostyczne
Lekarze opisują marskość wątroby jako chorobę trudną do zdiagnozowania. Dlatego w celu jego zdefiniowania używa się zróżnicowanego, zintegrowanego podejścia. Stosowane są wszystkie dostępne techniki, które pomagają nie tylko potwierdzić marskość wątroby, ale także wykluczyć wszelkie inne możliwe diagnozy.
- Najczęściej do tego celu wykorzystuje się biochemiczne badanie krwi. Jeśli lekarz zauważy przeciwciała przeciwko dowolnego typu zapaleniu wątroby, to prawie na pewno jest to kwestia marskości. Pod względem poziomu leukocytów i krzepnięcia krwi (w przypadku marskości wątroby jest ona niska), można również postawić diagnozę.
- Służy do tego celu endoskopia i radiografia. Pierwsza technika pomaga wykryć rozszerzenie żył żołądka i przełyku, co jest charakterystyczne dla tej diagnozy.
- MRI jest również stosowany i jest powszechnie stosowany do wykrywania objawów raka wątroby.
- W przypadkach, w których lekarz ma wątpliwości, może zwrócić się do kolekcji materiału biologicznego. Procedurę tę przeprowadza się za pomocą specjalnego sprzętu i w znieczuleniu ogólnym. Zgodnie z uzyskanymi tkankami możliwe jest 100% prawdopodobieństwo stwierdzenia, która choroba wyprzedziła osobę i jaki jest jej etap rozwoju.
Trudności w diagnozowaniu marskości wątroby sprawiają, że lekarze szukają nowych metod badania pacjentów. Lepiej jest określić chorobę na wczesnym etapie, ponieważ w tym przypadku łatwiej jest wyleczyć, a prawdopodobieństwo śmierci jest znacznie zmniejszone.
Diagnoza marskości wątroby za pomocą ultradźwięków - nowoczesna i informacyjna metoda
Badanie ultrasonograficzne wątroby w diagnostyce marskości wątroby jest bardzo pouczającą techniką. USG wątroby pozwala określić odchylenie głównych cech ciała od normy. Należy jednak pamiętać, że ta metoda diagnostyczna nie gwarantuje wiarygodnego potwierdzenia rozpoznania marskości. Ostateczny wniosek jest podany na podstawie kompleksowej ankiety.
USG wątroby
W diagnostyce większości chorób stosuje się technikę ultradźwiękową. Metoda ta pozwala ustalić dokładną diagnozę, zidentyfikować przyczyny patologii i pomaga wybrać skuteczną metodę leczenia. Obecnie ultradźwięki są szeroko stosowane w klinikach medycznych i centrach diagnostycznych i są powszechnie dostępnymi metodami diagnostycznymi.
Ultrasonografia jako sposób diagnozowania chorób wątroby
Jedną z najbardziej kontrowersyjnych kwestii jest diagnoza marskości wątroby. Obiektywność oceny obrazu klinicznego marskości za pomocą ultradźwięków budzi wiele kontrowersji. Warto zauważyć, że wczesne stadia marskości wątroby są najtrudniejsze do rozpoznania ultrasonograficznego. Jednocześnie kwalifikacje diagnosty i kompetentne przygotowanie pacjenta do zabiegu nie zajmują ostatniego miejsca. Według statystyk dokładność wykrywania choroby za pomocą ultradźwięków wynosi około 70%. Nowoczesne urządzenia ultradźwiękowe umożliwiają określenie większości parametrów narządów wewnętrznych.
W badaniu wątroby ocenia się ogólną charakterystykę narządu, zmiany kształtu, wielkości, lokalizacji i zmian ogniskowych, przebieg procesu zapalnego i nowotwory. Szczególną uwagę zwraca się na zmiany naczyniowe i żółciowe w wątrobie.
- jednorodna struktura, gładkie krawędzie;
- rozmiar prawego płata - 13 cm;
- rozmiar lewego płata nie przekracza 7 cm;
- średnica żyły wrotnej - nie więcej niż 1,2 cm;
- średnica głównego przewodu żółciowego - 0,7 cm.
Przygotowanie do USG wątroby
Badanie ultrasonograficzne wątroby w przypadku podejrzenia marskości wątroby przeprowadza się dopiero po starannym przygotowaniu. Prawidłowy proces przygotowawczy jest bardzo ważny, ponieważ zależy od wiarygodności wyników uzyskanych w badaniu.
Konieczne jest przestrzeganie zalecanej diety: jeść frakcjonowane, małe porcje, co najmniej cztery razy dziennie, trzy godziny przed nocnym odpoczynkiem. Pij nie więcej niż 1,5 litra. płyn dziennie. Powstrzymaj się od spożywania roślin strączkowych, tłustego mięsa i ryb, nabiału, słodkiej, mocnej herbaty i kawy, napojów alkoholowych i gazowanych.
USG wątroby do wykrywania marskości wątroby wykonuje się rano na czczo lub 8 godzin po ostatnim posiłku.
Technika diagnostyczna
Procedura ta jest wykonywana w pozycji leżącej lub po lewej stronie. Ta ostatnia postawa znacznie ułatwia gromadzenie niezbędnych informacji, ponieważ pomaga usunąć wątrobę z okolicy podświatła. Pozowanie z raną po prawej stronie za głową pomaga poszerzyć szczeliny między żebrami i poprawić kontakt czujnika ultradźwiękowego. Diagnoza wątroby w różnych pozycjach umożliwia maksymalne zbadanie struktury narządu.
W czasie zabiegu pacjent musi wstrzymać oddech podczas głębokiego oddechu. Poprawia również dostęp czujnika do organów testowych. Urządzenie styka się ze skórą brzucha po lewej stronie pępka i stopniowo przesuwa się do pępka.
W diagnostyce marskości wątroby konieczne jest określenie gromadzenia się płynu w jamie otrzewnowej. Badanie jamy otrzewnej na obecność płynu w niej odbywa się podczas stania. Jeśli jego objętości są nieznaczne, gromadzą się wokół wątroby.
Ultrasonograficzne objawy marskości wątroby
Bardzo trudno jest opisać marskość wątroby za pomocą badań ultrasonograficznych w początkowej fazie, ponieważ nie ma żadnych konkretnych objawów. Istnieje jednak szereg parametrów, których zmiana może wskazywać na marskość wątroby. Częste objawy choroby są zwykle podzielone na bezpośrednie i pośrednie.
Oznaki bezpośredniego zainteresowania:
- Znaczny wzrost wielkości: w miejscu martwych komórek wątroby rozwija się tkanka łączna.
- Nierówne krawędzie wątroby: USG wyraźnie pokazuje zaokrągloną dolną krawędź wątroby.
- Zmiany w strukturze echa wątroby. W pierwszym stadium choroby jest to spowodowane zmianą struktury wątroby, przewagą tkanki łącznej. Echostruktura staje się niejednorodna, ultradźwięki wykazują obecność wielu zmian hiperechogenicznych i hipoechogenicznych. W późniejszych stadiach choroby natężenie sygnałów echa zmniejsza się z powodu postępu procesów atroficznych w wątrobie.
- Zmiana wzorca naczyniowego. Zmniejszony portal portalu widoczności, pomimo pogrubienia jego ścian. Małe i średnie naczynia do wizualizacji nie nadają się do użytku.
Pośrednie wskazania:
- Nadciśnienie wrotne. Zespołowi nadciśnienia towarzyszy nieprawidłowa ekspansja żyły śledzionowej do 1 cm, żyła wrotna jest powyżej 1,5 cm.
- Patologiczne powiększenie śledziony: często rozwija się jako konsekwencja nadciśnienia wrotnego. Badanie ultrasonograficzne śledziony wykazuje powiększony rozmiar narządu: grubość ponad 6 cm, długość ponad 12 cm, ponad 60 cm2 powierzchni. Wzrost śledziony obserwuje się w 70% przypadków marskości wątroby, ale nie dotyczy on określonych objawów.
- Wodobrzusze: około 1 litra nadmiaru płynu znajduje się w jamie brzusznej. Marskość wątroby wiąże się z wodobrzuszem w 75% przypadków.
Diagnostyka różnicowa
Marskość wątroby ma podobne objawy jak wirusowe i przewlekłe zapalenie wątroby, choroby krwi, zaburzenia metaboliczne.
Różnicowanie marskości wątroby w oparciu o dane ultrasonograficzne wykonuje się z następującymi chorobami:
- nadciśnienie wrotne, którego przyczyną była zakrzepica, guz i zmiany przerzutowe oraz zacierające się zapalenie śluzówki;
- zwłóknienie wrotne, charakteryzujące się pojawieniem się zmodyfikowanych węzłów chłonnych transformacji jamistej żyły wrotnej;
- wielokrotne uszkodzenie wątroby;
- zapalenie wątroby.
Konieczne jest określenie prędkości liniowej przepływu krwi w pniu i gałęziach wątroby żyły wrotnej.
Czy możliwe jest wykrycie marskości na USG?
Marskość wątroby w pierwszych 2 etapach jest trudna do zdiagnozowania z powodu braku specyficznych objawów. W 3-4 etapach, kiedy patologię można łatwo zdiagnozować - leczenie jest niemożliwe, jest to tylko kwestia przedłużenia życia.
Doświadczony specjalista może podejrzewać patologię już na etapie kompensacji. W tym przypadku prawdopodobieństwo całkowitego przywrócenia funkcjonowania wątroby przekracza 50%. A prognoza 10-letniego przeżycia przekracza 60%.
Czy ultradźwięki wątroby i innych narządów jamy brzusznej dają 100% gwarancję wykrycia marskości na etapie kompensacji, jak właściwie przygotować się do USG, aby zwiększyć prawdopodobieństwo wykrycia patologii na wczesnym etapie?
USG wątroby pokaże marskość wątroby lub nie.
Marskość wątroby na USG
Przy 100% prawdopodobieństwie - USG narządów jamy brzusznej pozwala określić marskość wątroby w stadiach 3-4. W zakresie kompensacyjnym i subkompensacyjnym - doświadczony specjalista może wykryć tylko pośrednie przejawy patologii, i to jest powodem powołania innych dokładniejszych metod: biochemicznej analizy krwi, elastometrii, Dopplera.
Jeśli te metody nie pozwalają na dokładną diagnozę, a lekarze mają wątpliwości co do marskości wątroby, do badania pobiera się tkankę wątroby (biopsja wątroby).
Ale za pomocą ultradźwięków możliwe jest wykrycie marskości w stadium 1 z 70% szansą, jeśli na powierzchni narządu wystąpią procesy destrukcyjne (postać guzkowa). W innych przypadkach - 20-50% w zależności od doświadczenia lekarza i prawidłowego przygotowania pacjenta oraz wrażliwości sprzętu.
Istota diagnostyki USG
Badanie ultrasonograficzne (USG) pozwala określić wielkość i nowoczesny sprzęt oraz gęstość zdiagnozowanego narządu. Kolorowy obraz jest podawany na wyświetlacz w wysokiej rozdzielczości - w razie wątpliwości obraz można powiększyć bez utraty jakości.
W przeciwieństwie do metod radiograficznych ultradźwięki nie uszkadzają miękkiej i kostnej tkanki. Badanie można przeprowadzać codziennie, śledząc dynamikę zmian kluczowych wskaźników.
Ponieważ ultradźwięki to metoda dynamiczna - brak efektu rozmycia obrazu. W przeciwieństwie do MSCT, kolorowy obraz i nowoczesne wyposażenie - funkcja echa - gęstość warstwy powierzchniowej.
Przygotowanie do badania
Skrupulatność przygotowania - 75% skuteczności procedury.
- Aby wykluczyć z diety pokarmy, które powodują powstawanie gazu: nabiał, fasola, kapusta, jaja, warzywa w puszkach, świeże ogórki; produkty, które przyczyniają się do wzrostu wątroby, barwienia kału - buraki, kawa, pomidory, marchew, cebula, czosnek, gorąca, bułgarska papryka.
- Nie przesadzaj z wysiłkiem fizycznym - wzrostem wątroby - niejednorodności tkanek, mikromacierzy.
- 6 dni przed zabiegiem, zrezygnuj z alkoholu, odżywianie sportowe.
- Przez 21 dni stopniowo zmniejszaj dawkę następujących leków, aby przestały przyjmować 7 dni przed badaniem: antybiotyki - tetracykliny, makrolidy, aminoglikozydy, syntetyczne penicyliny, cytostatyki; naturalne penicyliny, cefalosporyny, sulfonamidy przez 14 dni; anaboliczne i glikokortykosteroidy przez 30 dni, całkowicie przerwać na 14 dni.
- Aby ograniczyć użycie mięsa, wątroby.
- Mięso, ryby, dania z wątroby - tylko na parze; mocz mięso na jeden dzień, stale zmieniaj wodę, aż mięso i woda będą lekkie; Wątroba dobrze się myje; zminimalizować sól; dawać pierwszeństwo daniom ryżowym; nie gotuj całkowicie ryżu - włókno oczyszcza złogi kału - wątroba nabiera naturalnej objętości.
- Jeśli jest gaz - przez ostatnie 2 dni, idź na dietę wodną - gotuj wodę przez 60 minut; użyj górnej 2/3; codziennie, do ostatniego, pić co najmniej 1,5 litra.
- Nie jedz wysokokalorycznych potraw.
- 4 godziny przed snem, nie jedz, nie pij tłustych bulionów, herbaty, kawy, soku, mleka - tylko wody.
- W trakcie zabiegu idź na pusty żołądek.
- Nie jeść ani nie pić 8 godzin przed zabiegiem.
- 48 godzin bez wysiłku, wymagany sen w ciągu dnia.
- Chodzenie na świeżym powietrzu przez nie więcej niż 30 minut.
- Usiądź w spokojnym stanie, prostując plecy.
- Nie noś ciasnych ubrań, ciasnych pasów.
- Unikaj stresu emocjonalnego.
- Kiedy jesteś zmęczony, zajmij pozycję leżącą, zapewnij świeże powietrze.
- Usuń sól z menu.
- Nie należy przyjmować leków moczopędnych, przeciwgorączkowych.
- Lewatywa tylko na wodzie; woda gotuje się przez 1,5 godziny; na lewatywę - górna jedna trzecia ciepłej wody.
Jak jest diagnoza
Optymalne pozycje: z tyłu, z lewej strony, z prawą ręką za głową. Miejsce kontaktu czujnika jest smarowane specjalnym żelem. Podczas przejścia czujnika wstrzymaj oddech. Lekarz porusza czujnikiem powoli, równomiernie, aż utworzy ogólny obraz stanu badanego obszaru.
Następnie - ruch, rozdarty z opóźnieniem czujnika na 1-5 sekund w wątpliwych obszarach. Po badaniu żel przemywa się wacikiem specjalnym roztworem. Po - mokra serwetka (pożądane jest mieć je ze sobą).
Obejrzyj film o przygotowaniu do USG wątroby i normalnych wartościach:
Wyniki ankiety
Wyniki są drukowane na specjalnym formularzu lub na 2, 3 arkuszach A4. W zależności od kliniki lekarz zapisuje swoje wyjaśnienia w specjalnym polu lub w pobliżu każdego parametru; rzadziej - za pomocą długopisu na wydruku.
W 90% przypadków lekarz odczytuje wstępne wyniki i przesyła pacjentowi wydruk do terapeuty. Wyniki dołączają do epicrisis. Pacjent zostaje wysłany na dodatkowe badanie. Leczenie przepisuje hepatolog lub gastroenterolog. Z reguły są oni dietetykami.
Norma z USG wątroby
W normalnym stanie ciała diagnozowane są następujące wskaźniki.
- Gładkie krawędzie wątroby.
- Jednolita struktura i kolor wątroby.
- Lewy płat narządu 7 cm.
- Prawy płat - 13 cm.
- Średnica przewodu żółciowego - 7 mm.
- Średnica żyły wrotnej 12 mm.
- Średnia wielkość śledziony: 110 mm - długość; 55 mm - szerokość.
- Ilość płynu w jamie brzusznej nie przekracza 0,7 litra.
Wskaźniki ultradźwiękowe marskości wątroby
Pierwotna marskość na USG (ryc. 1)
Przede wszystkim upośledzona jest funkcja oczyszczania krwi przez wątrobę. Przy normalnych wskaźnikach wątrobowych, w kompensacyjnym stadium marskości, obserwuje się wzrost śledziony. Powodem innych metod diagnostycznych jest 120 długości i 60 mm szerokości. W śledzionie gromadzą się martwe erytrocyty i makrofagi.
Łatwiej jest zdiagnozować guzkowatą postać - na powierzchni pojawiają się procesy destrukcyjne - grudkowate formacje o grubości 1-3 mm ciemnej czerwieni, bogatej brązowej lub ciemnobrązowej barwie.
W etapie 1 można zaobserwować heterogeniczną echostrukturę - o normalnym obrazie, o luźnej strukturze gęstości.
Inny wskaźnik - ilość płynu w jamie brzusznej - najlepiej do 0,3 l; jeśli śledziona jest powiększona i echo jest zakłócone - 0,5 litra jest już przekroczone.
To ważne! Często nie obserwuje się powiększonej wątroby, zwłaszcza z marskością nekrotyczną. Nekrotyczna postać jest brązowawą powierzchnią, a jeśli jest głęboko zdiagnozowana jedynie za pomocą promieni rentgenowskich, zwiększona gęstość martwiczej tkanki.
Jeśli patologia powstaje głęboko w ciele - wzrost średnicy żyły wrotnej do 9 mm lub więcej, płyn w jamie brzusznej i wzrost śledziony.
Odmiany patologii
Z punktu widzenia ultrasonografii wyróżnia się następujące rodzaje marskości wątroby.
Podobne problemy
Istnieje wiele obiektywnych powodów, które utrudniają prawidłową diagnozę.
- Wrodzone wady kształtu i wielkości wątroby, woreczka żółciowego, przewodu żółciowego.
- Stłuszczenie wątroby, nieleczone stłuszczenie wątroby.
- Procesy zapalne w układzie wątrobowo-żółciowym.
- Przebieg choroby zakaźnej lub jej powikłań - hepatocyty są w trybie awaryjnym; gorączka - wzrost wątroby; dodatkowe obciążenie nerek, tymczasowe nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.
- Pracuj ze szkodliwymi substancjami chemicznymi przez ponad 6 miesięcy i lub uprawiaj sport zawodowy - powiększanie wątroby.
Czy możliwe są błędy w ultradźwiękach i dlaczego
Jeśli zasady przygotowania nie były przestrzegane, gazy w jelicie mogą uniemożliwić uzyskanie wyraźnego obrazu.
Główną przyczyną błędów jest niewłaściwe przygotowanie lub ich brak. Sen na brzuchu - ciemne plamy, węzły, które nie są związane z patologią, anomalne ostrzenie krawędzi, owalne wybrzuszenie do środka, napięcie mięśni, wzrost ciała z powodu braku płynu.
Pacjent nie wstrzymuje oddechu podczas zabiegu - mętny obraz, działające rozmyte plamki, nierównomierne kontury narządu.
Silny stres emocjonalny 24 godziny przed zabiegiem i dłuższy - wzrost ciała spowodowany nadmiarem adrenaliny i przyspieszonym metabolizmem hormonalnym.
Kiedy dokładniejsze ultradźwięki
Najdokładniejsze odczyty w ciągu kilku godzin snu. Ciało przybiera swój naturalny rozmiar i pozycję. Niska aktywność hormonalna. Temperatura ciała nie powinna przekraczać 37 ° C.
Metody autodiagnostyczne
Marskość alkoholowa jest niezależnie diagnozowana na etapie wyrównawczym - zapadnięte spiczaste kontury wątroby podczas badania palpacyjnego; obrzęk centralny; sucha skóra i suche usta; żołądek wzrasta z żołądka.
Początek wewnętrznego krwawienia żylnego; gdy naciska się na obrzęk, ból daje żołądkowi i / lub sercu, ściska blisko wątroby - krwiak z prawdopodobieństwem przejścia w raka.
Nekrotyczny rozpoznaje się na etapie subkompensacyjnym; luźna wątroba, wyraźnie widoczna formacja podczas palpacji; z reguły nie ma węzłów, temperatura wzrasta powyżej 38 na końcu cyklu przebudzenia, utrata siły z etapu kompensacji; wyczuwalna śledziona.
Włókniste - jeśli nie było nadużywania alkoholu i długotrwałego kontaktu ze szkodliwymi substancjami chemicznymi - tylko metodami klinicznymi.
To ważne! Badanie palpacyjne powinno być wykonywane tylko przez doświadczonego masażystę lub lekarza. Możliwe pęknięcie narządów wewnętrznych, naruszenie struktury wątroby; silny nacisk na tkankę włóknistą wywołuje raka.
Jak określić wyniki USG wątroby dla marskości wątroby?
Pomimo wszystkich osiągnięć współczesnej medycyny, choroby pozostają trudne lub praktycznie niemożliwe do wyleczenia. Na przykład marskość wątroby. Ze względu na ekstremalne niebezpieczeństwo wątroby USG marskości wątroby jest jedną z najważniejszych procedur w świetle terminowej diagnozy.
Choroba jest niebezpieczna dla rozwoju poważnych powikłań, w tym wodobrzusza i zespołu wzrostu ciśnienia w żyle wrotnej. Jak obiektywna jest ocena stanu narządów pacjenta za pomocą ultradźwięków? Czy można uzyskać kompletne informacje, badając wątrobę za pomocą ultradźwięków pod kątem tej choroby? Spróbujmy to rozgryźć.
Warto zauważyć, że wczesna diagnoza tej choroby jest skomplikowana, ponieważ pierwsze objawy są podobne do objawów wielu chorób przewodu pokarmowego. Za pomocą ultradźwięków zmiany wątroby, które się rozpoczęły, można prześledzić tylko w 60–80% przypadków.
Kiedy?
Istnieje szereg objawów, w których pacjentowi przedstawiono badanie ultrasonograficzne wątroby:
- żółta skóra;
- zanik mięśni i utrata masy mięśniowej, czasami bardzo ostre;
- zwiększony wzór naczyniowy na całym ciele, wyraził żyły nawet na twarzy;
- powiększenie brzucha, które nastąpiło szybko;
- zaczerwienienie dłoni.
Co oglądasz
Na USG, w celu rozpoznania marskości, lekarz ocenia następujące parametry:
- echogeniczność i wielkość organu filtrującego;
- objętość i prędkość przepływu krwi;
- przewody żółciowe znajdujące się wewnątrz wątroby.
Tylko takie badanie w czasie pokaże zmiany przepływu krwi dowolnego typu, które występują z uszkodzeniem wątroby.
Przygotowanie
Jest mało prawdopodobne, aby badanie ultrasonograficzne było naprawdę pouczające, jeśli pacjent zaniedbuje przygotowania do zabiegu. Nie jest skomplikowany i składa się z kilku etapów:
- Wyjątek wzdęć - jeśli gaz gromadzi się w pętlach jelitowych, zwiększą i zamkną wątrobę z badania. W tym przypadku oczywiście nie można mówić o prawidłowej diagnozie i uzyskaniu pełnego obrazu choroby.
- Czas - jeśli to możliwe, lepiej wybrać poranek na jakiekolwiek procedury diagnostyczne. Faktem jest, że USG wątroby musi koniecznie być wykonywane na czczo lub 8 godzin po posiłku.
- Korekta diety - trzy dni przed domniemanym badaniem wątroby należy przestrzegać specjalnej diety, która wyklucza „ciężkie” dania (tłuste, smażone i wędzone). Oznacza to również odrzucenie roślin strączkowych, mięsa, mleka, napojów alkoholowych, gazowanych i tonizujących (mocna herbata i kawa).
- Schemat picia - w przeddzień zabiegu nie powinieneś dużo pić - wystarczy 1,5 litra czystej wody w ciągu dnia.
- Ułamkowe odżywianie - jedz lepiej w małych porcjach, ale często. A 4 godziny przed snem całkowicie wyeliminuj przekąski.
Normy i dekodowanie
Jak wygląda marskość? Istnieje szereg objawów związanych z chorobą i są one doskonale widoczne za pomocą ultradźwięków:
- Na początku procesu patologicznego zauważalny jest wzrost wielkości narządu, zwykle kosztem lewego płata. A odpowiedni udział w tym przypadku maleje.
- Ciało zostaje zredukowane, jeśli wyczerpało swoją funkcjonalność. W medycynie proces ten nazywa się dekompensacją.
- Dolna krawędź chorego organu jest wizualnie zaokrąglona.
- Kontury zewnętrzne tracą wyrazistość i stają się nierówne.
- Strukturalnie, wątroba jest niejednorodna, istnieją węzły regeneracji.
- Echostruktura wzrasta ze względu na zmianę normalnej tkanki na łączną;
- Rozwój tłuszczowej hepatozy, która jest wrodzona w marskości wątroby w początkowych stadiach.
- W końcowej fazie choroby całkowita echogeniczność narządu ulega zmniejszeniu, czemu sprzyja szereg czynników: zanik narządów, węzły i obfitość tkanki włóknistej.
- Echograficznie, na początku dolegliwości, przydzielane są duże obszary wzmocnionego sygnału echa, ze strukturą śledziony niezmienioną.
- W fazie uformowanej choroby marskość wątroby jest mozaikowym wzorem ze zmienionym wzorem naczyniowym. Żyła portalowa jest powiększona, jej ściany są gęstsze niż normalnie, jednak małe żyły nie są widoczne. Wizualizowany jest wzór naczyniowy na obwodzie narządu, czyli aktywny jest boczny przepływ krwi. Śledziona ma małe uszczelki ogniskowe, jej żyła jest również powiększona i zaciśnięta.
Oznaki marskości
Dokładność takiej diagnozy jako marskości wątroby jest determinowana przez trzy objawy echograficzne.
Bezpośrednie objawy
Należą do nich:
- w zależności od zaniedbania choroby widać, że wątroba jest zmniejszona lub powiększona;
- z powodu powstawania węzłów regeneracyjnych narząd będzie miał nierówne kontury;
- echogeniczność zostanie zmniejszona lub zwiększona;
- przewodność i elastyczność dźwięku zostaną zmniejszone (objaw ten lepiej przejawia się w elastografii).
Pośrednie
Są takie objawy mniejszej serii:
- Występowanie zwiększonego ciśnienia w układzie żyły wrotnej.
- Zwiększenie średnicy żyły śledzionowej (odchylenie powinno przekraczać 10 mm), żyły portowe (odchylenie większe niż 15 mm). Dopplerometria określi, jaki przepływ krwi wzrasta w tych żyłach.
- Wodobrzusze - obecność płynu w brzuchu.
- Splenomegalia, czyli przedłużenie śledziony. Jest określana u 70% pacjentów z marskością wątroby.
Marskość wątroby jest uznawana za udowodnioną, jeśli występuje para bezpośrednich i para objawów pośrednich lub występują trzy bezpośrednie objawy.
Jak to zrobić
Badanie wątroby pod kątem występowania marskości występuje w trybie rzeczywistym. Podczas zabiegu pacjent musi wstrzymać oddech podczas wdechu, aby wątroba była lepiej widoczna. Lekarz umieszcza czujnik najpierw na lewo od pępka, a następnie przenosi go w przestrzeń otaczającą pępek.
Wiarygodność wyników
Zdarza się, że dane USG nie wystarczają do pełnego obrazu choroby i pewnej diagnozy. Dlatego często stosuje się dodatkowe procedury diagnostyczne w celu potwierdzenia lub obalenia obrazu ultrasonograficznego stanu narządu.
Zdarza się jednak, że tylko jedna procedura ultrasonograficzna pokazuje lekarzowi ustalony schemat choroby. A potem wystarczy jedna sesja diagnostyki ultradźwiękowej, aby dokonać dokładnej diagnozy bez dodatkowych manipulacji. W przypadku pacjentów z marskością wątroby najbardziej pouczające USG będzie na etapie dekompensacji. Jeśli diagnoza została przeprowadzona w tym okresie, wynik (a zatem wniosek i interpretacja) będzie wyczerpujący.
Ile i gdzie robić?
Możesz udać się do dowolnej prywatnej kliniki lub centrum medycznego, cena manipulacji zaczyna się od 500 rubli. Bezpłatnie możesz sprawdzić wątrobę w klinice w miejscu zamieszkania lub zezwolenia na pobyt po przedstawieniu polityki OMS i wskazówek lekarza prowadzącego.
Wniosek
W rezultacie konieczne jest podkreślenie, że przewlekłe choroby wątroby, w tym marskość wątroby, powinny być ustalane nie tylko za pomocą ultradźwięków.
Diagnoza takich poważnych chorób powinna być złożona i rozpoczynać się od konsultacji z pacjentem na temat jego dolegliwości.
Następnie lekarz zbiera wywiad, który zawiera wyniki badań laboratoryjnych i procedur diagnostycznych.
Efektem złożonego badania w przypadku marskości wątroby jest biopsja pod kontrolą urządzenia ultrasonograficznego z histologiczną specyfikacją diagnozy.