Wszystko o żółci: skład, funkcja, miejsce produkcji

Ani jeden proces całkowitego trawienia nie może obejść się bez specjalnego płynu produkowanego przez nasze ciało - żółć. Jego niedobór prowadzi do naruszenia przyswajania pokarmu, zwłaszcza tłuszczu, a nadmiar może nawet wpływać na aktywność mózgu: w pewnym sensie wyrażenie „osoba z żółtaczką” czasami ma czysto fizjologiczne podłoże.

Czym jest żółć, gdzie jest produkowana, jej skład

Żółć jest płynem biologicznym o specyficznym zapachu. Może mieć inną grubość, żółto-brązowy lub zielonkawy kolor i ma wyraźny gorzki smak.

Żółć jest wytwarzana w komórkach wątroby - hepatocytach. Jest dość płynny i ma jasny odcień, na przykład żółty. Wątroba ciągle produkuje żółć. Następnie wchodzi do zbiornika przez specjalne kanały - woreczek żółciowy, który jest pustym woreczkiem o pojemności 80-120 ml. Tutaj staje się bardziej skoncentrowany i lepki, a jego kolor zmienia się na ciemniejszy, na przykład brązowy lub zielony. Ze względu na fakt, że żółć, wytwarzana bezpośrednio w wątrobie, różni się właściwościami fizykochemicznymi od tej przechowywanej w woreczku żółciowym, powszechne jest w medycynie oddzielanie żółci wątrobowej i pęcherzykowej.

Główne różnice między żółcią torbielowatą a wątrobową:

Ponadto w żółci obecne są różne białka, jony metali, enzymy i inne substancje biologicznie czynne.

Żywność stymuluje skurcz pęcherzyka żółciowego, w wyniku czego żółć wzdłuż przewodu żółciowego wspólnego wchodzi do dwunastnicy, gdzie jest mieszana z innymi składnikami soku jelitowego i wydzieliną trzustkową.

Poszczególne składniki tworzące żółć

Bilirubina i biliwerdyna. Bilirubina powstaje z cząsteczek hemoglobiny, które dostają się do krwi po śmierci czerwonych krwinek. To on nadaje odpowiednią kolorystykę żółci, ponieważ sam ma czerwono-żółty kolor. Biliverdin ma zielony odcień, aw żółci jest w niewielkiej ilości. Utlenione w jelitach pigmenty żółciowe barwią się na brązowo.

Jeśli z jakiegoś powodu duża ilość bilirubiny gromadzi się we krwi, to daje żółty odcień skóry, gałek ocznych i zmienia kolor moczu, który staje się podobny do piwa. W organizmie bilirubina występuje w dwóch głównych postaciach - związanych i niezwiązanych z kwasem glukuronowym. Niezwiązana (pośrednia) bilirubina w dużych ilościach jest w stanie przeniknąć do komórek mózgu, zabarwiając różne jej oddziały i prowadząc do zmiany stanu psychicznego u dorosłych i zmniejszenia zdolności umysłowych u noworodków.

Kwasy żółciowe. Są to różnorodne kwasy organiczne, które są potrzebne do emulgowania tłuszczów. Bez emulgowania proces ich wchłaniania w jelicie jest niemożliwy. Wyróżniająca się w ciągu dnia w ilości 15-30 g przytłaczająca ilość tych kwasów jest absorbowana z powrotem, a tylko 0,5 g jest wydalane z kałem.

Wtrącenia patologiczne

Mikroorganizmy i pierwotniaki. Normalnie żółć jest jałowa. Jednak w niektórych chorobach mikroorganizmy lub pierwotniaki penetrują głównie z jelita. W rezultacie występuje zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego. W tym przypadku można wykryć Proteus, Salmonella, Enterobacteria, Klebsiella, E. coli, a nawet Giardia.

Mikrolity i kamienie. Powstają one, gdy skład chemiczny żółci jest zaburzony: powinien stać się bardziej skoncentrowany i nasycony cholesterolem i solami żółciowymi.

Leukocyty, komórki błon śluzowych (nabłonek). Zwykle występuje w małych ilościach. Ich wzrost wskazuje na zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Funkcje żółci

Główne funkcje żółci:

• emulgowanie tłuszczu;
• zwiększona aktywność enzymów trzustkowych;
• normalizacja wchłaniania tłuszczu;
• zwiększone wchłanianie białek, węglowodanów;
• stymulacja motoryki jelit;
• udział w odnowie komórek błony śluzowej jelit;
• neutralizacja soku żołądkowego, w tym pepsyny;
• udział w absorpcji cholesterolu, soli wapnia, witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, aminokwasów.

W przypadku naruszenia produkcji i wejścia żółci do jelita obserwuje się następujące zaburzenia trawienia:

• ból brzucha o różnej intensywności (z powodu złej neutralizacji soku żołądkowego występuje zapalenie dwunastnicy, które powoduje ból);
• nudności, wymioty;
• wzdęcia;
• wzdęcia;
• niedobór witamin;
• utrata masy ciała;
• ogólna słabość.

Żywym przykładem takiego stanu jest zespół postcholecystektomii, który występuje po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Jak badana jest żółć?

Aby dowiedzieć się o składzie żółci, należy poddać się intubacji dwunastnicy. W tym celu po specjalnym przygotowaniu pacjenta do dwunastnicy wprowadza się sondę, a zawartość światła tego jelita pobiera się do analizy, która jest ekstrahowana w 5 fazach:

1. Frakcja „A” jest mieszaniną żółci z sokiem dwunastnicy (20-30 minut).
2. Faza zamknięcia zwieracza Oddiego. W zawartości nie ma żółci (do 6 minut).
3. Przepływ żółci z zewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych (3-4 minuty).
4. Część „B” - żółć woreczka żółciowego (20–30 minut).
5. Część „C” - żółć wątrobowa (pozostały czas po zakończeniu fazy nr 4).

Z reguły skierowanie na intubację dwunastnicy można uzyskać od lekarza ogólnego, lekarza rodzinnego, gastroenterologa lub chirurga.

Według uznania lekarza procedura ta jest zwykle zalecana w przypadku chorób wątroby, pęcherzyka żółciowego, zapalenia żołądka i dwunastnicy, zapalenia trzustki itp. Należy również przeprowadzić kompleksowe badanie FGDS, USG lub MRI, jeśli pojawią się następujące dolegliwości:

• ból w prawym nadbrzuszu;
• przebarwienie kału;
• wygląd żółtej skóry, twardówki, dłoni;
• zaburzenia trawienia - wzdęcia, zaparcia, biegunka, wzdęcia;
• gorycz w ustach, nudności, zgaga, odbijanie itp.

Żółć i charakter

Starożytni naukowcy uważali żółć za równie ważny płyn w organizmie jak krew. Uważali, że nadmiar we krwi lekkiej żółci prowadzi do tego, że osoba staje się niezrównoważona i porywcza (choleryk), a ciemność - do ucisku, ponurego nastroju (melancholia). Oczywiście takie poglądy okazały się błędne.

Jeśli jednak jeden ze składników żółci, nieskoniugowanej bilirubiny, w dużych ilościach do krwi, może powodować szereg patologicznych efektów:

• ciężkie swędzenie skóry;
• odbarwione odchody, ciemny mocz;
• zmiana ogólnego stanu osoby - drażliwość, bóle głowy, zwiększone osłabienie i zmęczenie.

W ciężkich przypadkach może rozwinąć się toksyczna encefalopatia, która objawia się zahamowaniem wszystkich funkcji mózgu, aż do rozwoju śpiączki.

Jak styl życia może wpływać na skład żółci

Jeśli żółć jest w woreczku żółciowym przez długi czas, wówczas staje się bardziej skoncentrowana, aw niesprzyjających okolicznościach zwiększa ryzyko powstawania kamieni. Dlatego należy zachować ostrożność, aby zapewnić regularne opróżnianie woreczka żółciowego. Aby to zrobić, należy unikać przedłużonego postu lub uważać, aby żółć została z niego usunięta w odpowiednim czasie.

W normalnym życiu najbardziej skoncentrowana żółć jest obserwowana po nocnym śnie, więc śniadanie powinno być wystarczająco gęste, aby spowodować zmniejszenie pęcherzyka żółciowego i wydzielanie żółci do dwunastnicy.

Przyczyniają się również do normalizacji składu żółci lub jej separacji:

• codzienne spacery, umiarkowane zajęcia sportowe;
• aktywny fizycznie styl życia;
• dobry nastrój;
• picie (co najmniej 1,5-2 litry płynu dziennie dla osoby dorosłej, jeśli nie jest to przeciwwskazane przez lekarza);
• unikanie alkoholu i nadmierne spożywanie tłustej żywności, przejadanie się.

Codzienna dieta powinna być zrównoważona iw większości przypadków zgodna z tabelą zabiegów nr 5 firmy Pevzner.

Jak powstaje żółć?

Tworzenie żółci

Żółć powstaje w największym gruczole ludzkiego ciała - wątrobie. Waży około 1500 gramów. Główną funkcją tego narządu jest wytwarzanie żółci, która nieustannie tworzy się w jej komórkach. Narząd jest penetrowany przez najmniejsze naczynia włosowate, które łączą się z drogami żółciowymi, stopniowo stają się większe i przechodzą w dwa duże kanały, a następnie tworzą wspólny przewód wątrobowy.

Droga gorzkiego płynu z wątroby do dwunastnicy przebiega przez woreczek żółciowy, który łączy się z przewodem żółciowym. Woreczek żółciowy jest swego rodzaju zbiornikiem akumulacyjnym. To ciało jest bardzo elastyczne, zdolne do rozciągania się i kurczenia.

Podczas jedzenia nie wystarczy, że ilość żółci, którą wątroba regularnie wytwarza, z powodu odruchowego skurczu woreczka żółciowego, wchodzi do dwunastnicy w odpowiedniej ilości i pokarm jest normalnie trawiony.

Istnieją dwa rodzaje gorzkich płynów:

Podczas posiłku żółć wątrobowa natychmiast dostaje się do jelita, wygląda żółto-zielona. Jeśli jelita są puste, wówczas gromadzi się w woreczku żółciowym, a następnie staje się skoncentrowany, ponieważ ściany narządu pochłaniają wodę, przez co staje się ciemniejszy.

W ciele człowieka produkuje się około jednego litra żółci dziennie. Obejmuje:

Są bardzo ważne dla trawienia, naruszenie jej składu jest szkodliwe dla pracy narządów. W dwunastnicy żółć działa na owsiankę, pomagając jej się rozpaść. Ale ostateczne trawienie i wchłanianie zachodzi w jelicie cienkim.

Ważne jest, aby pamiętać, że alkohol może zmienić skład żółci, zawartość kwasów żółciowych w nim gwałtownie spada, dlatego żywność jest słabo trawiona. Dlatego osoby nadużywające alkoholu często skarżą się na problemy trawienne. Okresowo mają ból brzucha, dręczącą biegunkę, a następnie zaparcia.

Funkcje żółci

Żółć pełni ważne funkcje w organizmie człowieka:

• Gdy tylko osoba zaczyna jeść, zaczyna wchodzić do dwunastnicy. Stąd sygnał trzustki i samo jelito są sygnalizowane i rozpoczyna się aktywna produkcja enzymów biorących udział w trawieniu.
• Gdy tylko enzymy zaczęły wchodzić do jelita, żółć zwiększa ich aktywność i zaczyna pełnić funkcję regulacyjną w organizmie. Pobudza motoryczną i wydzielniczą aktywność jelita cienkiego, jest stymulatorem wydalania żółci i tworzenia żółci.

Czas jego alokacji zależy od rodzaju spożywanej żywności. Na przykład następujące pokarmy są silnymi stymulatorami wydalania żółci: mięso, tłuszcze, żółtka jaj i mleko. Na przykład, jeśli osoba zjadła mięso lub niektóre produkty mleczne, żółć będzie intensywnie wytwarzana przez około 6 godzin.

Bez tego organizm po prostu nie może przyswajać tłuszczów, a ponadto przyczynia się do zwiększonej hydrolizy, a także wchłaniania węglowodanów i białek. Ma odczyn zasadowy i dlatego jest w stanie zneutralizować kwaśny jadalny kleik. Ponadto ta ciecz ma właściwości bakteriobójcze. Ponadto poprawia funkcjonowanie jelit i trzustki, przyczyniając się w ten sposób do ogólnych procesów trawienia.

Termin „wyciek żółci” jest bardzo powszechny wśród ludzi. Więc zwykle mów o ludziach, którzy cierpią na żółtaczkę. Na ich skórze osadzają się żółte pigmenty, skóra nabiera żółtego ziemistego odcienia. Jednak prawdziwy „wyciek żółci” wymaga natychmiastowej hospitalizacji. Może wystąpić w wyniku urazu i niektórych chorób, gdy pęka woreczek żółciowy.

Z powyższego możemy wywnioskować, że żółć pełni wiele ważnych funkcji w organizmie. Przejadanie się, zły styl życia, złe nawyki - wszystko to może mieć zły wpływ na wydzielanie żółci, w wyniku czego mogą wystąpić różne choroby narządów trawiennych. Dlatego każda osoba powinna zastanowić się, jaki styl życia prowadzi i, jeśli to konieczne, poprawić ją, aby uniknąć ewentualnych niepowodzeń w organizmie.

Ludzka żółć

11 sierpnia 2017, 13:34 Artykuły eksperckie: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,209

Ważną rolę w procesie aktywności życiowej odgrywa żółć ludzka. Ma gorzki smak, specyficzny zapach i charakterystyczny kolor, ważny dla trawienia tłustych potraw. Funkcja wydzielnicza należy do hepatocytów. Jest wytwarzany w wątrobie i jest przechowywany do pewnego momentu w woreczku żółciowym. Rola żółci w trawieniu pokarmów jest ogromna. Zapewnia zmianę trawienia z żołądkowego na jelitowy, minimalizuje szkodliwy wpływ pepsyny na trzustkę i jej enzymy.

Informacje ogólne, skład, frakcje

Substancja ma gorzki smak jest zielony, brązowy i żółty. Kolor jest nadawany przez pigmenty żółciowe (porfobilinogen, bilirubina), które powstają podczas rozpadu czerwonych krwinek. Dzięki nim odchody są malowane w określonym kolorze. Sekret emulguje i rozkłada tłuszcze, pomagając im trawić i wchłaniać. Promuje motorykę jelit. Istnieją następujące typy żółci:

1. Wątroba (młoda) jest wydzielana bezpośrednio do jelit.
2. Torbielowata (dojrzała) jest przechowywana w woreczku żółciowym, jest także przydzielana.

Struktura zawiera główne substancje aktywne i pomocnicze. Podstawowymi są pierwotne i wtórne kwasy żółciowe. W połączeniu z glicyną i tauryną tworzą parę kwasów, które są uważane za „sole żółci”. Wśród zaróbek są bilirubina, fosfolipidy, białka, woda, pigmenty żółciowe, jony mineralne, wodorowęglany. Obfitość jonów potasu i sodu sprzyja wydzielaniu zasad.

Żółć płynie z pęcherzyka żółciowego do jelit.

Struktura żółci ma 3 frakcje. Hepatocyty tworzą 1 i 2, nabłonkowe komórki dróg żółciowych - 3. Pierwsza i druga frakcja zapewniają 75% całkowitej objętości substancji, pełniąc funkcję wydzielniczą, trzecia - 25%. Ta ostatnia powstaje dzięki zdolności komórek nabłonkowych do wydzielania soku trawiennego i możliwości ponownego wchłaniania wody z elektrolitami ze wspólnego przewodu.

Kwasy żółciowe

Skład ludzkiej żółci obejmuje dwa rodzaje kwasów - pierwotny i wtórny. Pierwsze są wydzielane bezpośrednio przez wątrobę, zawierają chenodesoxycholic i kwas cholowy. Drugie - litocholowe, allocholowe, dezoksycholowe, ursodeoksycholowe, powstają w okrężnicy od pierwotnej pod wpływem enzymów mikrobiologicznych. Nie wszystkie wtórne kwasy, tylko dezoksycholowy, są zaangażowane w jakość wystarczającą do wpływania na procesy fizjologiczne w jelicie. Są wchłaniane do krwiobiegu, a następnie wątroba wytwarza je ponownie. W składzie cząsteczek wszystkich kwasów żółciowych znajdują się 24 atomy węgla.

Funkcje w cyklu trawiennym

Funkcje żółci są różnorodne. Kwasy żółciowe są związkami powierzchniowo czynnymi niezbędnymi do rozpuszczania kropli tłuszczu. Zanim enzymy trzustkowe rozłożą tłuszcz, muszą się rozpuścić. Następnie produkty hydrolizy tłuszczowej są wchłaniane przez enterocyty przez kwasy tłuszczowe. Funkcje enzymatyczne obejmują:

• neutralizacja drażniącego działania pepsyny;
• emulgowanie tłuszczu;
• promowanie tworzenia miceli;
• stymulacja uwalniania hormonów jelitowych;
• wspomaganie tworzenia śluzu;
• Aktywacja ruchliwości GIT.

Funkcje drugorzędne są chłonne i wydalnicze. Żółć w organizmie działa antyseptycznie w jelitach i pomaga w tworzeniu kału. Pochłania tłuszcze, rozpuszczalne w tłuszczach witaminy i minerały, usuwa lecytyny, cholesterol, związki toksyczne, leki. Sole kwasów tłuszczowych normalizują metabolizm lipidów. Antyseptyczne właściwości substancji hamują rozwój flory patogennej.

Jakie ciało wytwarza?

Tworzenie żółci u ludzi, zwane w medycynie cholerozą, jest ciągłym procesem przeprowadzanym przez hepatocyty miąższu wątroby. Komórki wątrobowe wytwarzają złoty płyn, który jest izotoniczny do osocza o pH do 8,6. Hepatocyty przylegają do naczyń włosowatych żółci, które są gromadzone w przewodach. Te ostatnie tworzą wspólny kanał między wątrobą a kamieniami żółciowymi. W ten sposób sok trawienny porusza się od momentu jego wytworzenia przez hepatocyty, aż do wejścia do odcinka jelita.

Każdego dnia nasze ciało wytwarza 0,5-1 l żółci. Niepowodzenie procesu tworzenia żółci powoduje znaczne szkody dla zdrowia.

Podczas procesu zachodzi synteza kwasów z cholesterolu, hepatocyty emitują fosfolipidy, cholesterol i bilirubinę do naczyń włosowatych żółci. Błony komórek wątroby transportują bilirubinę przez siebie do naczyń włosowatych. Ostatni etap powstawania występuje w drogach żółciowych z powodu reabsorpcji elektrolitów z ogólnego strumienia, odprowadzania wody i węglowodorów przez komórki nabłonkowe. Znanych jest wiele faktów na temat szkód wynikających z naruszenia formacji żółci. Na przykład, jeśli absorpcja witaminy K nie zachodzi, krzepnięcie krwi pogarsza się.

Gdzie jest przechowywany?

Wytwarzanie żółci przez zdrową wątrobę zachodzi w sposób ciągły. Woreczek żółciowy jest organem rezerwowym, w którym jest przechowywany. Tam porusza się po specjalnych kanałach, jeśli proces trawienia nie rozpocznie się, dopóki nie powstanie w nim ciśnienie 200–300 mm Hg. Wypełnianie cząsteczek żywności dwunastnicy jest sygnałem dla RH, aby zrzucić jej zawartość. Po przeniesieniu mas pokarmowych do następnego odcinka jelita przewód między dwunastnicą a VT jest zamknięty do następnego posiłku.

Koncentracja

Objętość bańki u dorosłych jest stosunkowo mała - 50-60 ml. Wygląda jak gruszka w kształcie. Aby pomieścić całą objętość żółci wytwarzanej przez wątrobę, galidyzm ją przetwarza, zasysając ściany i wodę z niektórych wydzielin. To jest stężenie i stężenie żółci. Ta żółć nazywana jest dojrzałą ze względu na zawartość 133,5 g / l suchej masy i tylko 80% wody. W miarę zasysania płynu ciśnienie w całym układzie żółciowym zostaje wyrównane.

Wydalanie z żółcią

Ciągły przepływ żółci przez układ zapewnia różnicę ciśnienia w jego częściach, ton zwieraczy i skurcz włókien mięśni gładkich przewodów i jelita. Regulacja nerwowa i humoralna koordynuje proces. Kholikinez jest regulowany przez uwarunkowane i bezwarunkowe odruchy poprzez receptory w jamie ustnej, żołądku, jelitach za pomocą nerwu błędnego. Regulacja humoralna odnosi się do wpływu różnych hormonów trawiennych na układ żółciowy.

Podczas jedzenia, uwarunkowane i bezwarunkowe bodźce stymulują wydzielanie żółci. Głównym jest cholecystokinina hormonalna. Hormony, które są wytwarzane przez komórki narządów trawiennych pod działaniem treści pokarmowej, wpływają na mięśnie ścian robaka. Pobudzenie włókien nerwowych wyzwala funkcję ruchową pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego wspólnego, jednocześnie rozluźniając zwieracz Oddiego. Zwieracz rozluźnia się, ściany kontraktu pęcherza moczowego i koncentrat żółci łatwo dostaje się do jelita, gdzie następuje emulgowanie. Proces trwa 3-6 godzin. Drażliwe współczulne włókna nerwowe rozluźniają mięśnie jelita i kurczą zwieracz Oddiego. Następuje zatrzymanie wydalania z żółcią.

Znaczenie kliniczne

Żółć jest niezbędna do rozkładu i wchłaniania tłuszczu. Dzięki niej układ trawienny trawi tłuste pokarmy. Jeśli tajemnica nie zostanie wytworzona lub nie dostanie się do jelita, rozwija się stan patologiczny - krwawienie. Objawy choroby: tłuszcze w niezmienionej postaci są wydalane z kałem, masy kałowe uzyskują białe i szare odcienie. Udział tłuszczu wychodzącego z odchodami od 5 g i powyżej. Przydatne składniki żywności są niedostatecznie przyjmowane, ciało cierpi na ich niedobór.

W celu absorpcji nierozpuszczalnych w wodzie kwasów tłuszczowych, cholesterolu, soli wapnia, zwiększonej hydrolizy białka i węgla, resynteza triglicerydów na poziomie komórkowym jest uzyskiwana poprzez żółć. Jego aktywność w procesie trawienia na poziomie ściany utrwala enzymy na wewnętrznych ścianach jelita. Wydzielanie trzustki, śluz żołądkowy, praca jelita cienkiego, proliferacja, złuszczanie komórek pseudo nabłonkowych stymuluje żółć w organizmie człowieka. Jest to konieczne, aby zapobiec fermentacji i gniciu produktów odpadowych w jelitach.

Badanie żółci

Stan dróg żółciowych można ocenić na podstawie wyników uzyskanych w badaniu zawartości dwunastnicy, podczas której drogi żółciowe są dekompresowane. Diagnoza jest przeprowadzana tylko na pusty żołądek. Zabieg wykonuje się cienką sondą z metalową oliwką na długości 1,5 m. Sonda zanurza się w przewodzie pokarmowym pacjenta etapami, aż do pewnego znaku, najpierw w pozycji siedzącej, a następnie w pozycji leżącej. Lekarz sprawdza, czy sonda dotarła do dwunastnicy. Jego zawartość to przezroczyste, zielono-żółte odcienie. Materiał pobiera się przez odsysanie za pomocą strzykawki 10-20 g.

Materiał biologiczny z domieszką soku żołądkowego nie może być stosowany do analizy bakteriologicznej. Płatki w próbce i warunki kwasowe wskazują na niewłaściwe pobieranie próbek.

Proces ten polega na pompowaniu zawartości dwunastnicy do różnych sterylnych probówek w odstępach 15 minut. Jeśli konieczne jest pobranie próbki żółci bezpośrednio z kału, siarczan magnezu jest wprowadzany przez sondę w postaci roztworu. Lek stymuluje redukcję ścian ZHP, a następnie uwalnianie z niego żółci, której ciemnobrązowa próbka jest zbierana w drugiej probówce. Zawartość wszystkich probówek jest dokładnie badana w laboratorium. Analiza laboratoryjna próbek ujawnia obecność procesów patologicznych i ich patogenów. Ponadto sprawdza się kurczliwość pęcherzyka żółciowego.

Normalna wydajność

Zwykle pierwsza próbka powinna być przezroczysta, lekko zasadowa, jasna i o gęstości nie większej niż 101, zawierać kwasy tłuszczowe od 17,4 do 52 mmol / l, bilirubina - nie więcej niż 0,34. Zdrowe wskaźniki żółci torbielowatej: gęstość - do 1035, kwasowość - 7,5 pH. Jest przezroczysty, ciemnozielony, zawiera LCD od 57 do 184,6 mmol / l, bilirubinę - do 8. Test wątrobowy jest przezroczysty złoty, o kwasowości do pH 8,2 i gęstości 1011. 2 mmol / l, bilirubina - do 0,34. Nie powinno być śluzu, komórek nabłonkowych, kryształów cholesterolu, dużej liczby leukocytów. Zdrowa żółć jest wewnętrzną bezpłodnością.

Pacjentów kieruje się do badania żółci z podejrzeniem inwazji robaków pasożytniczych. Wśród najprostszych w większości przypadków ujawnia się Giardia. Wysoki poziom cholesterolu i nadmiar kryształów wapnia często wskazują na kamicę żółciową i zastój żółci. Obecność cylindrycznych komórek nabłonkowych wskazuje na proces zapalny zachodzący w dwunastnicy lub dwunastnicy w kale.

Żółć: jej skład, właściwości, funkcje i kolor, jak i ile jest produkowane

Żółć jest płynem wytwarzanym i wydzielanym przez wątrobę, rozkładającym tłuszcze na kwasy tłuszczowe, które mogą być wchłaniane w organizmie przez przewód pokarmowy. Są to głównie cholesterol, kwasy żółciowe (zwane również solami żółciowymi), bilirubina (produkt rozpadu lub krwinki czerwone), woda, sole ciała (takie jak potas i sód), miedź i inne metale.

U ludzi

Wątroba systematycznie wydziela pewną ilość żółci dziennie, niezbędną do skutecznego procesu trawienia. Żółć gromadzi się w woreczku żółciowym i jest przechowywana, dopóki nie będzie potrzebna do aktywnego rozkładu tłuszczu. Ma gorzki smak i specyficzny zapach.

Rola żółci w trawieniu jest niedoceniana, nie zwracamy tak dużej uwagi na stan naszej żółci, jak tego wymaga się od nas. Niektórzy nawet nie wiedzą, co to jest żółć.

Błędem jest zapominanie o stanie żółci, ponieważ jest to podstawowy sposób usuwania toksyn. Wątroba filtruje wszystko, co dostaje się do organizmu poprzez trawienie, oddychanie i wchłanianie skóry, a żółć w wątrobie pełni funkcję oczyszczania. Im bardziej toksyczne jest nasze siedlisko, tym aktywniej powinniśmy być, zachowując żywotność naszych organów i substancji odtruwających. Stan żółci, wątroby i reszty układu żółciowego jest jeszcze ważniejszy, jeśli zaburzona jest homeostaza ciała.

Skład i właściwości

Skład ludzkiej żółci obejmuje 85% wody i połączenie soli żółciowych, fosfolipidów i cholesterolu. Elektrolity, minerały, białka i bilirubina są również częścią mieszaniny. Bilirubina jest odpadkiem z niszczenia starych krwinek, które są wydzielane z żółci, nadaje żółci brązowy lub zielonkawy kolor, z chorobą, którą może tworzyć żółć żółta, a tym samym właściwości fizyczne żółci stale się zmieniają.

Sole żółciowe są składnikiem żółci, pochodzącym z chemicznej modyfikacji cholesterolu. Są produkowane i wydzielane z komórek wątroby, co pozwala żółci mieszać tłuszcze z wodą, elektrolitami i innymi cząsteczkami organicznymi obecnymi w żółci. Ich główną rolą jest niszczenie tłuszczu, aby zapobiec ich krystalizacji i tworzeniu się kamieni żółciowych. Oznacza to, że sole żółciowe naturalnie występują w naszym organizmie i można je uzyskać z zewnątrz.

Dostępne źródła otwarte na ten temat używają zamiennie terminów „sole żółciowe” i „kwasy żółciowe”. Technicznie nadal mają różne cechy strukturalne i biologiczne. Kwasy żółciowe pojawiają się w wyniku emulgowania i rozszczepiania cholesterolu w żółci wątrobowej. Z drugiej strony, sól żółciowa jest wspólnym terminem dla sprzężonych kwasów żółciowych i siarczanów alkoholu żółciowego. Gdy kwas żółciowy łączy się z glicyną lub tauryną, powstaje sól żółciowa.

Kwas żółciowy i sól żółciowa

Kwas żółciowy jest konsekwencją procesu emulgowania i stosowania cholesterolu. Uczestniczy w rozpuszczaniu cholesterolu, lipidów, niektórych witamin i składników odżywczych, dzięki czemu nadaje się do transportu do wątroby. Zapobiega wytrącaniu się cholesterolu w żółci woreczka żółciowego, który wrócił do pęcherzyka żółciowego po zakończeniu procesu trawienia.

Z innymi składnikami jest transportowany do pęcherzyka żółciowego, gdzie mieszanina jest skoncentrowana, tworząc żółć. Są one również produkowane i wydzielane z komórek wątroby, takich jak kwasy żółciowe, i syntetyzowane z cholesterolu. Po wydzieleniu i reabsorpcji w jelicie wraca do wątroby, gdzie jest usuwany i ponownie wydzielany w żółci. Proces akumulacji puli soli żółciowych. Cykl ten nazywany jest krążeniem jelitowo-wątrobowym (czyli wewnątrz wątroby) i jest niezbędny do utrzymania krążenia żółci.

Funkcja żółci

Tłuszcze emulgujące są powszechnie znane w żółci, więc jaka jest funkcja żółci?

Działa jako środek czyszczący dla cząsteczek tłuszczu, pomaga rozbijać je na mniejsze kawałki w celu wchłonięcia w jelitach. Gdy spożywana żywność dociera do jelita cienkiego, żółć zaczyna działać, niszcząc tłuszcz, aby mógł zostać rozprowadzony w organizmie. Nazywa się to emulgowaniem. Proces obejmuje rozpuszczalne w tłuszczach witaminy, takie jak A, D, E, K i niezbędne kwasy tłuszczowe. Nawet rozpuszczalne w tłuszczach minerały, takie jak żelazo, wapń i magnez, nie mogą być używane przez organizm, chyba że zostaną podzielone i nie zostaną rozprowadzone.

Neutralizuje również kwas żołądkowy, zwiększając pH, przygotowując składniki odżywcze do wchłaniania w jelicie cienkim. Pomaga w „brudnej pracy” usuwania toksyn i innych odpadów z wątroby.

Lista funkcji soli żółciowych

Trawienie soli żółciowych

Funkcje żółciowe w trawieniu są aktywowane, gdy mózg sygnalizuje uwalnianie kwasów żołądkowych i żółciowych, aby wspomóc rozpad pokarmu. Sole żółciowe rozkładają duże cząsteczki tłuszczu, zamieniając je w zwykłe tłuszcze, dzięki czemu są bardziej rozpuszczalne w wodzie.

Pomóż solom kwasów żółciowych w rozkładzie i wchłanianiu witamin A, D, E i K

Kwasy żółciowe wpływają zarówno na rozpuszczalne w wodzie, jak i rozpuszczalne w tłuszczach cząsteczki. To czyni je ważnym uczestnikiem syntezy witamin i minerałów, takich jak witaminy A, D, E, K, żelazo, wapń i magnez - składniki rozpuszczalne w tłuszczach, które są niezbędne dla naszego organizmu. Mogą być używane przez organizm tylko po zniszczeniu przez działanie enzymów żółciowych i innych soków trawiennych. Niewystarczająca ilość w organizmie prowadzi do niedoboru witamin i składników odżywczych, a także słabego metabolizmu cholesterolu.

Sole żółciowe zapewniają niezbędne wsparcie dla tych, którzy przeszli operację pęcherzyka żółciowego.

Dodatek kwasów żółciowych jest niezwykle przydatny dla tych, którzy usunęli woreczek żółciowy. Wynika to z faktu, że po zabiegu żółć wytwarzana przez wątrobę nie jest już regulowana. Woreczek żółciowy zbiera żółć i pochłania z niej wodę (około 90%), uwalniając ją w razie potrzeby. Bez tego żółć płynie bezpośrednio z wątroby do jelit. Dlatego nie będzie tak skupiony i skuteczny jak przed operacją. Dodatki do soli mogą pomóc rozwiązać ten problem.

Sole żółci łagodzą objawy niewydolności pęcherzyka żółciowego

Na ogół oczyszczone sole żółciowe pomagają kompensować niewydolność pęcherzyka żółciowego i poprawiają jego funkcję. Ponadto poczujesz ulgę z powodu niektórych chorób pęcherzyka żółciowego, wprowadzając sole żółciowe do codziennej diety. Eliminują one zapalenie dróg żółciowych, pomagają normalizować przepływ żółci i łagodzą ogólny ból pęcherzyka żółciowego. Ludzie, którzy skarżą się na gaz, wzdęcia, mogą również używać soli żółciowych. Objawy te mogą być spowodowane wieloma czynnikami, ale jeśli woreczek żółciowy, sole żółciowe z choliną będą skutecznym rozwiązaniem.

Ile żółci jest wydzielane w ludzkim ciele

W wątrobie dorosłego produkuje się od 400 ml do 1000 ml żółci dziennie. Aby spełnić swoje funkcje, potrzebuje pomocy wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Ta sieć służy jako korzenie, pnie i gałęzie do produkcji, przechowywania i dystrybucji żółci. Dlatego często nazywany jest drzewem żółciowym. Inni nazywają to układem żółciowym lub układem wątrobowo-żółciowym.

Przewody żółciowe zaczynają się w wątrobie jako bardzo małe kanały nazywane przewodami żółciowymi. Zbierają żółć z komórek wątroby, gdzie zostały wykonane, rozgałęziając się na większe kanały. Istnieją dwa główne kanały, które transportują żółć z wątroby, nazywane prawym i lewym przewodem wątrobowym. Łączą się, tworząc sprzężony kanał wątrobowy, który łączy się z przewodem torbielowatym pochodzącym z woreczka żółciowego. Ten wspólny kanał nazywany jest wspólnym przewodem żółciowym. Nazwa pochodzi od faktu, że łączy w sobie drogi żółciowe wątroby i woreczka żółciowego. Łączy się również z przewodem trzustkowym w ampułce Vatera. Ponadto jest on opróżniany do jelita cienkiego lub dwunastnicy przez zwieracz Oddiego. Ten zwieracz jest mięśniem, który pozwala na przepływ zawartości kanału w jednym kierunku, nie pozwalając, aby zawartość jelita cienkiego spadła z powrotem do przewodów żółciowych.

Pewna ilość żółci jest wysyłana do pęcherzyka żółciowego, który przechowuje żółć, dzięki czemu jest dostępna w dużych ilościach i w postaci skoncentrowanej do wydzielania po zjedzeniu. Jedzenie powoduje uwalnianie hormonów zwane cholecystokininą (HCK). Sygnalizuje to pęcherzykowi żółciowemu zmniejszenie i uwolnienie żółci. Jednocześnie powoduje rozluźnienie zwieracza Oddiego, co pozwala na przepływ wydzielanej żółci do jelita cienkiego, gdzie emulguje i rozpada się na mniejsze, używane cząsteczki tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Harmonijne funkcjonowanie tego układu żółciowego zależy od synchronicznego napięcia i rozluźnienia woreczka żółciowego i zwieracza mięśni Oddiego.

Co robi kolor ludzkiej żółci. Rodzaje żółci

„Biała żółć” to bezbarwna ciecz, czasami występująca w zablokowanych układach żółciowych. Brak pigmentów w tej „żółci”, takiej jak żółć żółta, nie został wyjaśniony w sposób zadowalający. Przeprowadzono jednak badanie, którego celem była ocena jego etiologii. U psów „biała żółć” rozwijała się, gdy ligowano zarówno przewód żółciowy wspólny, jak i torbielowaty. Dla porównania, ciemnozielona („czarna”) żółć występuje, gdy tylko wspólny przewód żółciowy jest podwiązany, pozostawiając woreczek żółciowy w komunikacji z zatkanymi przewodami. Ciśnienie w przewodach pozawątrobowych zawierających „białą żółć” może być znacznie wyższe niż w przypadku wypełnienia „czarną żółcią”. Przepływ w przewodach pozawątrobowych ocenia się za pomocą radiojodowanej albuminy surowicy ludzkiej (RICHSA). Gdy obecna była żółć czarna, kierunek przepływu pochodził z przewodów pozawątrobowych do pęcherzyka żółciowego. Ilekroć rozwijała się żółć biała, obserwowano odwrotny przepływ z przewodów pozawątrobowych do wątroby. Zatem rola woreczka żółciowego jest najwyraźniej dekompresorem układu żółciowego, umożliwiając żółciowi przepływ z wątroby, nawet w niedrożności. W przypadku braku aktywności absorpcji wody w woreczku żółciowym, bezbarwne wydzielanie przewodów żółciowych wydaje się być „płukaniem wstecznym” wątroby i zastępuje żółć obecną w przewodach podczas okluzji.

Czarna żółć jest wynikiem pewnego rodzaju wewnętrznego krwawienia (prawdopodobnie w jakimś ropniu), w którym krew jest odtleniona i zaczyna zamarzać i staje się bardzo ciemna. Jeśli ropień jest zapalny i pęka, prawie czarny materiał wyjdzie i ropień może zacząć się goić. Lekarze Hipokrates i Galen nazywali to usuwaniem nadmiaru ciemnej żółci z ludzkiego organizmu.

Kliniczne objawy chorobliwej czarnej żółci

Chorobliwa czarna żółć wytwarza wiele różnych oznak i objawów, w zależności od tego, gdzie się znajduje w organizmie. Powikłanie łagodnej czarnej żółci doprowadzi głównie do zaburzeń czynnościowych, ale nieprawidłowa czarna żółć spowoduje bolesne zmiany zwyrodnieniowe w narządach i tkankach.

Złośliwa czarna żółć i żółć żółci mają zasadniczo różne skutki dla organizmu. Czarna żółć może wpływać na korę głowy, psikhik i układ nerwowy. Jeśli objawy te staną się przewlekłe i mogą pojawić się ciężkie objawy czuciowe lub neurologiczne, takie jak neuroestetyka, bezsenność, nerwowość, lęk, częste bóle głowy, nadciśnienie, zawroty głowy, nudności, zaczerwienienie oczu i szum w uszach. Z biegiem czasu mogą rozwinąć się pełne tiki, skurcze, a nawet apopleksja, drgawki lub omdlenia.

Chorobliwa czarna żółć w żołądku i środkowym przewodzie pokarmowym może powodować skurcze lub odbijanie żółci, zgagę, wypaczony apetyt i pragnienie jedzenia, słaby apetyt i nudności, a także przewlekłe toksyczne wrzody żołądka i dwunastnicy. Alkaliczna reakcja żółci w jelitach może powodować wyraźną kolkę, gaz, ból, podrażnienie jelit, bulgotanie w jelitach, a nawet niedrożność jelit. W przypadku zaostrzenia czarnej żółci, niedrożności, bólu, kolki, refluksu i objawów dysfunkcyjnych będą bardziej nasilone.

W kościach i stawach bolesna czarna żółć może powodować znaczny, ciężki lub nawet paraliżujący ból stawów i zmiany zwyrodnieniowe stawów i struktur podtrzymujących. Te stany zapalne stawów mogą nawet mieć komponent autoimmunologiczny, jak w reumatoidalnym zapaleniu stawów.

Diagnoza kamieni żółciowych i kamieni żółciowych

Twój gastroenterolog może podejrzewać, że masz kamienie żółciowe lub niedrożność dróg żółciowych na podstawie objawów i wyników badań krwi wykazujących wysoki poziom bilirubiny. Bilirubina jest produktem odpadowym we krwi, który jest spowodowany normalnym rozpadem czerwonych krwinek.

Gastroenterolog może diagnozować i leczyć kamienie przewodu żółciowego w tym samym czasie co minimalnie inwazyjna technologia endoskopowa. Ogólne testy diagnostyczne i procedury potwierdzające obecność kamieni obejmują:

Badania krwi

Oprócz testu bilirubiny, krew może być testowana na obecność zwiększonych białych krwinek używanych przez organizm do zwalczania infekcji, jak również nieprawidłowych poziomów enzymów trzustkowych i wątrobowych.

USG jamy brzusznej

Ta nieinwazyjna procedura wykorzystuje fale dźwiękowe, a nie promieniowanie rentgenowskie, do tworzenia obrazów, które mogą wykryć kamienie żółciowe i drogi żółciowe w obrębie wspólnego przewodu żółciowego. Sonda ultradźwiękowa odczytuje dane przez brzuch, a obrazy są przesyłane do monitora komputerowego. USG jamy brzusznej stosuje się zwykle u kobiet w ciąży.

Tomografia komputerowa

Badanie CT jamy brzusznej może również zidentyfikować kamienie żółciowe i jest procedurą nieinwazyjną. Podczas tomografii komputerowej obrazy są wyświetlane na monitorze komputera.

ERCP

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) to specjalistyczna technika endoskopowa stosowana do badania kanałów woreczka żółciowego, trzustki i wątroby i ma dodatkową zaletę bycia narzędziem terapeutycznym. ERCP jest używany od ponad 30 lat. Jest uważana za standardową metodę diagnozowania i leczenia chorób dróg żółciowych.

MRHPT

Cholangiopankreatography rezonansu magnetycznego jest najnowszą technologią stosowaną w medycynie. Ta nieinwazyjna procedura diagnostyczna jest wykonywana przy użyciu technologii MRI, która wykorzystuje magnesy i fale radiowe do uzyskania obrazów komputerowych dróg żółciowych. Kontrastujący barwnik jest wstrzykiwany najpierw przez skórę w pobliżu woreczka żółciowego, aby poprawić obrazy.

Gdzie produkuje się żółć

Wszystko w ludzkim ciele jest ułożone harmonijnie i subtelnie. Każdy organ jest odpowiedzialny za pewne procesy zachodzące w organizmie i pozwalając mu na prawidłowe funkcjonowanie. Układ trawienny jest niezbędny do prawidłowego trawienia produktów wchodzących do organizmu ludzkiego w celu wydobycia z nich substancji niezbędnych do podtrzymywania życia. Żółć bierze również aktywny udział w trawieniu. Ale, wbrew powszechnemu przekonaniu, jest produkowany nie w woreczku żółciowym. Skąd pochodzi żółć?

Gdzie produkuje się żółć

Co to jest żółć?

Prawie każda osoba przynajmniej raz w życiu zobaczyła, jak wygląda żółć. Jest to ciecz o żółtawym odcieniu zieleni lub brązu, ma wyraźny smak goryczy i specjalnego zapachu. Jest podzielony na dwa typy - torbielowaty i żółciowy, ich różnice zostaną podane poniżej.

Substancja ta ma dość złożony i specyficzny skład chemiczny. Jego głównym składnikiem są specjalne kwasy żółciowe (około 67%), które pochodzą z kwasu cholanowego. Przede wszystkim są to kwasy chenodesoksycholowe i cholowe (tzw. Pierwotne), a także emitują kwasy wtórne w żółtej wydzielinie - allocholicznej, litocholowej, deoksycholowej i ursodeoksycholowej. Wszystkie te składniki żółci występują w postaci pewnych związków chemicznych z różnymi substancjami. To związki kwasowe określają właściwości tego wydzielania pokarmowego.

Choroby woreczka żółciowego znacznie komplikują życie i nakładają wiele ograniczeń dotyczących żywienia

Kompozycja zawiera także jony potasu i sodu, dzięki czemu żółć przejmuje reakcję alkaliczną, a niektóre związki kwasowe nazywane są solami żółciowymi. Zawiera czerwony pigment, nadający żółci specjalny kolor - bilirubinę, aniony organiczne (steroidy, glutation), substancje-immunoglobuliny, wiele metali, w tym rtęć, ołów, miedź, cynk i inne, a także ksenobiotyki. Żółć nabiera zielonkawego koloru z powodu pigmentu biliwerdyny.

Tabela Skład chemiczny żółci (mmol, l).

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Ile żółci jest produkowane dziennie

Żółć (Latin bilis, starożytny grecki ήολή) jest żółtym, brązowym lub zielonkawym, gorzkim smakiem, mającym specyficzny zapach, wydzielany przez wątrobę, płyn gromadzący się w woreczku żółciowym.

Wydzielanie żółci wytwarzane jest przez hepatocyty - komórki wątroby. Żółć zbiera się w drogach żółciowych wątroby, a stamtąd przez przewód żółciowy wspólny wchodzi do pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy, gdzie uczestniczy w procesach trawienia.

Woreczek żółciowy działa jak rezerwuar, którego użycie pozwala na zaopatrzenie dwunastnicy w maksymalną ilość żółci podczas aktywnej fazy trawienia, gdy jelito jest wypełnione pokarmem częściowo strawionym w żołądku. Żółć wydalana przez wątrobę (jej część jest wysyłana bezpośrednio do dwunastnicy) nazywana jest „wątrobową” (lub „młodą”), a wydzielana przez woreczek żółciowy jest nazywana „pęcherzykową” (lub „dojrzałą”).

U ludzi wytwarza się 1000-1800 ml żółci dziennie (około 15 ml na 1 kg masy ciała). Proces powstawania żółci - wydzielanie żółci (choleresis) - odbywa się w sposób ciągły, a przepływ żółci do dwunastnicy - wydalanie żółci (cholekineza) - okresowo, głównie w związku z przyjmowaniem pokarmu. Na pustym żołądku żółć prawie nie dostaje się do jelita, jest wysyłana do pęcherzyka żółciowego, gdzie jest skoncentrowana i nieco zmienia swój skład po złożeniu, dlatego zwykle mówi się o dwóch rodzajach żółci - wątrobowych i torbielowatych

Doktryna żółci

W starożytności żółć uważano za płyn nie mniej ważny niż krew. Ale jeśli krew starożytnych była nosicielem duszy, to żółć postaci. Wierzono, że obfitość lekkiej żółci w ciele czyni osobę niezrównoważoną, porywczą. Tacy ludzie byli nazywani cholerykami. Ale nadmiar ciemnej żółci prawdopodobnie powoduje uciskany, ponury nastrój właściwy melancholikom. Uwaga: w obu słowach znajduje się sylaba „hol”, przetłumaczona z greckiego, chole oznacza żółć. Później okazało się, że natura światła i ciemnej żółci jest taka sama i ani jedno, ani drugie nie ma żadnego związku z charakterem osoby (chociaż ludzie wciąż są rozdrażnieni, kłucie nazywa się żółcią), ale ma bezpośredni związek z trawieniem.

Niezależnie od tego, czy jest dobroduszny, czy zły, jego komórki wątroby - hepatocyty produkują około jednego litra żółci dziennie. Komórki te przeplatają się z naczyniami krwionośnymi i krwionośnymi. Przez ścianę naczyń krwionośnych hepatocyt wchodzi do krwi „surowca” niezbędnego do produkcji żółci. Sole mineralne, witaminy, białka, pierwiastki śladowe i woda są używane do produkcji tej gorzkiej zielonożółtej cieczy. Po przetworzeniu wszystkich tych składników hepatocyty wydzielają żółć do kapilary żółciowej. Ostatnio wiadomo, że wyspecjalizowane wewnątrzwątrobowe komórki przewodu żółciowego również przyczyniają się do powstawania żółci: wraz z postępem żółci wzdłuż tych przejść do przewodu żółciowego wspólnego dodaje się do niej niektóre aminokwasy, pierwiastki śladowe, witaminy i wodę. Bezpośrednio z wątroby do dwunastnicy żółć wchodzi do wspólnego przewodu żółciowego tylko podczas trawienia pokarmu. Gdy jelito jest puste, przewód żółciowy zamyka się, a żółć, którą wątroba wydziela w sposób ciągły, przez przewód torbielowy, odgałęziając się od żółci wspólnej, trafia do pęcherzyka żółciowego. Zbiornik ten ma wygląd wydłużonej gruszki o długości 8-12 centymetrów i mieści około 40-60 centymetrów sześciennych żółci.

W woreczku żółciowym żółć staje się grubsza, bardziej skoncentrowana, nabiera ciemniejszego koloru niż właśnie wytwarzany przez wątrobę. IP Pavlov uważa, że ​​główną rolą żółci jest zmiana trawienia żołądkowego na jelitowe, niszcząc działanie pepsyny (najważniejszego enzymu soku żołądkowego) jako czynnika niebezpiecznego dla enzymów trzustkowych, i jest niezwykle korzystny dla enzymów soku trzustkowego biorących udział w trawieniu lipidów. Gdy jedzenie jest już częściowo przetwarzane, sok z trzustki i żółć wpływają do dwunastnicy z żołądka. Ponadto żółć z pęcherzyka żółciowego jest dodawana do żółci równomiernie i powoli dochodzi bezpośrednio z wątroby.

Skład ludzkiej żółci

Żółć jest nie tylko tajemnicą, ale także wydalana. Zawiera różne endogenne i egzogenne substancje. To determinuje złożoność kompozycji żółci. Żółć zawiera białka, aminokwasy, witaminy i inne substancje. Żółć ma małą aktywność enzymatyczną; Żółć wątrobowa pH 7,3-8,0. Podczas przechodzenia przez drogi żółciowe i woreczek żółciowy płynne i przezroczyste koncentraty żółciowo-żółtej wątroby (gęstość względna 1,008-1,015) (woda i sole mineralne są absorbowane), dodaje się mucyny i pęcherza żółciowego, a żółć staje się ciemna, płacząc jego gęstość względna wzrasta (1,026-1,048), a pH spada (6,0-7,0) z powodu tworzenia się soli żółciowych i wchłaniania wodorowęglanów. Główna ilość kwasów żółciowych i ich soli jest zawarta w żółci jako związki z glicyną i tauryną. Ludzka żółć zawiera około 80% kwasu glikocholowego i około 20% kwasu taurocholowego. Jedzenie pokarmów bogatych w węglowodany, zwiększa zawartość kwasów glikocholowych, w przypadku występowania białek w diecie zwiększa zawartość kwasów taurocholowych.

Kwasy żółciowe i ich sole określają podstawowe właściwości żółci jako wydzieliny trawiennej. Pigmenty żółciowe są wydalanymi z wątroby produktami rozpadu hemoglobiny i innych pochodnych porfiryny. Głównym barwnikiem żółciowym osoby jest bilirubina - barwnik czerwono-żółty, nadający charakterystyczną kolorystykę żółci wątrobowej. Inny pigment - biliwerdyna (zielona) - w ludzkiej żółci znajduje się w śladowych ilościach, a jej pojawienie się w jelicie spowodowane jest utlenianiem bilirubiny. Bile zawiera złożony związek lipoproteinowy, który zawiera fosfolipidy, kwasy żółciowe, cholesterol, białko i bilirubinę. Związek ten odgrywa ważną rolę w transporcie lipidów do jelita i uczestniczy w krążeniu wątrobowo-jelitowym i ogólnym metabolizmie organizmu.

Żółć składa się z trzech frakcji. Dwa z nich są tworzone przez hepatocyty, trzeci przez komórki nabłonkowe dróg żółciowych. Z całkowitej żółci u ludzi pierwsze dwie frakcje stanowią 75%, trzecia - 25%. Tworzenie pierwszej frakcji jest połączone, a druga nie jest bezpośrednio związana z tworzeniem kwasów żółciowych. Tworzenie trzeciej frakcji żółci zależy od zdolności komórek nabłonkowych przewodów do wydzielania płynu o dostatecznie wysokiej zawartości wodorowęglanów i chloru oraz ponownego wchłaniania wody i elektrolitów z rurkowatej żółci.

Główny składnik kwasów żółciowo-żółciowych jest syntetyzowany w hepatocytach. Około 85-90% kwasów żółciowych uwalnianych do jelita jako część żółci jest wchłanianych z jelita cienkiego. Kwasy żółciowe zasysane z krwi przez żyłę wrotną są transportowane do wątroby i włączane do żółci. Pozostałe 10-15% kwasów żółciowych jest wydalane głównie w składzie kału. Ta utrata kwasów żółciowych jest kompensowana przez ich syntezę w hepatocytach. Ogólnie rzecz biorąc, tworzenie żółci następuje poprzez aktywny i pasywny transport substancji z krwi przez komórki i kontakty międzykomórkowe (woda, glukoza, kreatynina, elektrolity, witaminy, hormony itp.), Aktywne wydzielanie składników żółciowych (kwasów żółciowych) przez hepatocyty i reabsorpcję wody i niektórych substancje z naczyń włosowatych, przewodów i pęcherzyka żółciowego. Wiodąca rola w tworzeniu żółci należy do wydzielania.

Funkcje żółci Udział żółci w trawieniu jest zróżnicowany. Żółć emulguje tłuszcze, zwiększając powierzchnię, na której są hydrolizowane przez lipazę; rozpuszcza produkty hydrolizy lipidów, wspomaga ich absorpcję i resyntezę triglicerydów w enterocytach; zwiększa aktywność enzymów trzustkowych i enzymów jelitowych, zwłaszcza lipazy. Po wyłączeniu żółci z trawienia zakłóca proces trawienia i wchłaniania tłuszczów i innych substancji o charakterze lipidowym. Żółć zwiększa hydrolizę i wchłanianie białek i węglowodanów. Żółć pełni również rolę regulacyjną jako stymulator tworzenia żółci, wydalania żółci, aktywności motorycznej i wydzielniczej jelita cienkiego, proliferacji i złuszczania komórek nabłonkowych (enterocytów). Żółć jest w stanie zatrzymać działanie soku żołądkowego, nie tylko zmniejszając kwasowość treści żołądkowej, która weszła do dwunastnicy, ale także przez dezaktywację pepsyny. Żółć ma właściwości bakteriostatyczne. Ważna jest jego rola w wchłanianiu witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, cholesterolu, aminokwasów i soli wapnia z jelita.

Regulacja powstawania żółci Tworzenie żółci odbywa się w sposób ciągły, ale jej intensywność zmienia się w zależności od wpływów regulacyjnych. Wzmocnij akt cholelizy żywności, akceptowane jedzenie. Odruchowe zmiany w powstawaniu żółci podczas podrażnienia interoceptorów przewodu pokarmowego, innych narządów wewnętrznych i odruchów warunkowych. Wzmagają się przywspółczulne włókna cholinergiczne (efekty) i współczulny adrenergiczny - zmniejszają powstawanie żółci. Istnieją dane eksperymentalne dotyczące intensyfikacji powstawania żółci pod wpływem stymulacji współczulnej.

Wśród bodźców humoralnych tworzenia żółci (choleretyków) jest sama żółć. Im więcej kwasów żółciowych z jelita cienkiego dostaje się do krwiobiegu żyły wrotnej (przepływ krwi wrotnej), tym bardziej są uwalniane w składzie żółci, ale hepatocyty syntetyzują mniej kwasów żółciowych. Jeśli przepływ kwasów żółciowych do krwiobiegu wrotnego jest zmniejszony, ich niedobór jest kompensowany przez wzrost syntezy kwasów żółciowych w wątrobie. Sekretyna zwiększa wydzielanie żółci, wydzielanie wody i elektrolitów (węglowodorów) w jej składzie. Słabo stymulują powstawanie cholery glukagonu, gastryny, CCK, prostaglandyn. Wpływ różnych stymulatorów tworzenia żółci jest inny. Na przykład, pod wpływem sekretyny zwiększa objętość żółci, pod wpływem nerwów błędnych, kwasy żółciowe zwiększają jej objętość i uwalnianie składników organicznych, wysoka zawartość w diecie wysokojakościowych białek zwiększa wydzielanie i stężenie tych substancji w składzie żółci. Tworzenie żółci jest wzmacniane przez wiele produktów pochodzenia zwierzęcego i roślinnego. Somatostatyna zmniejsza powstawanie żółci.

Wydalanie z żółcią

Ruch żółci w aparacie żółciowym z powodu różnicy ciśnień w jego częściach iw dwunastnicy, stan zwieracza zewnątrzwątrobowego dróg żółciowych. Wyróżnia się w nich następujące zwieracze: u zbiegu torbielowatego i wspólnego przewodu wątrobowego (zwieracza Mirissiego), w szyjce pęcherzyka żółciowego (zwieracz Lutkensa) oraz na końcu przewodu żółciowego wspólnego i zwieracza ampułki, lub Oddiego. Napięcie mięśniowe tych zwieraczy określa kierunek ruchu żółci.

Ciśnienie w aparacie żółciowym jest wytwarzane przez ciśnienie wydzielnicze tworzenia żółci i skurcze mięśni gładkich przewodów i woreczka żółciowego. Te skurcze są zgodne z tonem zwieraczy i są regulowane przez mechanizmy nerwowe i humoralne.

Ciśnienie w przewodzie żółciowym wspólnym wynosi od 4 do 300 mm wody. Art., A w pęcherzyku żółciowym poza trawieniem wynosi 60-185 mm wody. Art., Podczas trawienia z powodu redukcji pęcherza wzrasta do 200-300 mm wody. Art., Dostarczając żółć do dwunastnicy przez otwierający zwieracz Oddiego. Wygląd, zapach żywności, przygotowanie do jej odbioru i faktyczne spożycie żywności powodują złożoną i nierówną zmianę w działaniu aparatu żółciowego u różnych osób, podczas gdy woreczek żółciowy najpierw się odpręża, a następnie kurczy. Niewielka ilość żółci przechodzi przez zwieracz Oddiego do dwunastnicy. Ten okres pierwotnej reakcji aparatu żółciowego trwa 7-10 minut. Zastępuje go główny okres ewakuacji (lub okres opróżniania pęcherzyka żółciowego), podczas którego skurcz woreczka żółciowego przeplata się z rozluźnieniem i do dwunastnicy przez otwarty zwieracz Oddiego przechodzi żółć, najpierw z przewodu żółciowego wspólnego, następnie z torbielowatego, a później z wątroby. Czas trwania utajonych i ewakuacyjnych okresów, ilość wydzielanej żółci zależy od rodzaju przyjmowanego pokarmu.

Silnymi stymulatorami wydalania żółci są żółtka jaj, mleko, mięso i tłuszcze. Odruchowa stymulacja aparatu żółciowego i cholekineza przeprowadzana jest warunkowo i bezwarunkowo-odruchowo przy stymulacji receptorów jamy ustnej, żołądka i dwunastnicy przy udziale nerwów błędnych. Najpotężniejszym stymulatorem wydzielania żółciowego jest CCK, powodujący silny skurcz pęcherzyka żółciowego; gastryna, sekretyna, bombezyna (przez endogenne CCK) powodują słabe skurcze, a glukagon, kalcytonina, antycholecystokinina, VIP, PP hamują skurcz pęcherzyka żółciowego.

Patologia wydalania żółci i powstawanie żółci

Kamienie żółciowe

Składowa niezrównoważona żółć (tak zwana żółć litogenna) może powodować wypadanie niektórych kamieni żółciowych w wątrobie, woreczku żółciowym lub drogach żółciowych. Litogenne właściwości żółci mogą wystąpić z powodu niezrównoważonej diety z przewagą tłuszczów zwierzęcych ze szkodą dla warzyw; zaburzenia neuroendokrynne; zaburzenia metabolizmu tłuszczu ze wzrostem masy ciała; zakaźne lub toksyczne uszkodzenie wątroby; hipodynamika.

Steatorrhea

W przypadku braku żółci (lub braku kwasów żółciowych) tłuszcze przestają się wchłaniać i są wydalane z kałem, który zamiast zwykłego brązu, staje się biały lub szary w tłustej konsystencji. Warunek ten nazywany jest steerrhea, jego konsekwencją jest brak w organizmie niezbędnych kwasów tłuszczowych, tłuszczów i witamin, a także patologia jelita dolnego, które nie są przystosowane do treści pokarmowej tak nasyconej nie strawionymi tłuszczami.

Refluksowe zapalenie błony śluzowej żołądka i GERD

W patologicznych refluksach dwunastniczo-żołądkowych i dwunastniczo-przełykowych żółć w składzie refluksu w znacznej ilości dostaje się do żołądka i przełyku. Długotrwałe narażenie na kwasy żółciowe w błonie śluzowej żołądka powoduje dystroficzne i nekrobiotyczne zmiany w nabłonku powierzchniowym żołądka i prowadzi do stanu zwanego refluksowym zapaleniem żołądka. Sprzężone kwasy żółciowe, a przede wszystkim koniugaty z tauryną, mają znaczący szkodliwy wpływ na błonę śluzową przełyku przy kwaśnym pH w jamie przełyku. Nieskoniugowane kwasy żółciowe, reprezentowane w górnych częściach przewodu pokarmowego, są w większości postaciami zjonizowanymi, łatwiejszymi do przenikania przez błonę śluzową przełyku iw rezultacie bardziej toksycznymi przy obojętnym i słabo zasadowym pH. Zatem żółć przedostająca się do przełyku może powodować różne rodzaje choroby refluksowej przełyku.

Badanie żółci

Do badania żółci stosuje się metodę intubacji dwunastnicy ułamkowej (wieloetapowej). Podczas procedury jest pięć faz:

1. Podstawowe wydzielanie żółci, podczas którego wydzielana jest zawartość dwunastnicy i wspólnego przewodu żółciowego. Czas trwania 10 - 15 minut.
2. Zamknięty zapach zwieracza. Czas trwania 3 - 6 min.
3. Przydział porcji żółci A. Czas trwania 3 - 5 minut. W tym czasie wyróżnia się od 3 do 5 ml jasnobrązowej żółci. Zaczyna się od otwarcia zwieracza Oddiego i kończy się otwarciem zwieracza Lutkensa. Podczas faz I i III żółć jest uwalniana z szybkością 1–2 ml / min.
4. Wydzieliny torbielowatej żółci. Część B. Zaczyna się od otwarcia zwieracza Lutkensa i opróżnienia woreczka żółciowego, któremu towarzyszy pojawienie się ciemnej oliwkowej żółci (część B), a kończy się pojawieniem żółto-żółtej żółci (część C). Czas trwania 20 - 30 minut.
5. Przydział żółci wątrobowej. Część C. Faza rozpoczyna się w momencie zatrzymania ciemno-oliwkowej żółci. Czas trwania 10 - 20 minut. Objętość porcji 10 - 30 ml.

Normalne stawki żółci są następujące:

• Żółć podstawna (fazy I i III, część A) powinna być przezroczysta, mieć jasny słomkowy kolor, gęstość 1007-1015, być słabo alkaliczna.
• Torbiel żółciowa (faza IV, część B) powinna być przezroczysta, mieć ciemną oliwkową barwę, gęstość 1016-1035, kwasowość - 6,5-7,5 pH.
• Żółć wątrobowa (faza V, część C) powinna być przezroczysta, mieć złoty kolor, gęstość 1007-1011, kwasowość - 7,5-8,2 pH.