Wirusowe zapalenie wątroby typu G: objawy, objawy, leczenie i profilaktyka

Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest zakażeniem wątroby wywołanym przez wirus. Do tej pory ten typ zapalenia wątroby jest wciąż mało badany ze względu na niską częstość występowania moninfekcji.

O czynniku zapalenia wątroby typu G

Wirusowe zapalenie wątroby typu G ma kilka nazw: wirus zapalenia wątroby typu G - HGV; GBV-C (GB wirus C); HPgV jest pegiwirusem A. Jednak ta druga nazwa nie została jeszcze zatwierdzona przez Międzynarodowy Komitet Taksonomii Wirusów.
Ma RNA w swojej strukturze. Należy do rodziny Flaviviridae, która obejmuje również wirus zapalenia wątroby typu C (HCV).

Ze względu na podobieństwo genomu i, co za tym idzie, niektóre właściwości, wirusowe zapalenie wątroby typu G jest również nazywane „młodszym bratem zapalenia wątroby typu C”.

Obecnie istnieją dane dotyczące sześciu genotypów i kilku podtypów wirusa. Jednak niektórzy autorzy nie do końca zgadzają się z tym podziałem.

Historia odkrycia

Pierwsza wzmianka o patogenie pochodzi z 1966 roku. Brytyjski chirurg George Barker (inicjały - GB) cierpiał na zakaźną chorobę wątroby, która nie była identyfikowana z żadnym ze znanych wówczas czynników wirusowego zapalenia wątroby. Po kolejnych 9 latach kilku naukowców odkryło, że surowica z czynnikiem sprawczym choroby przez lekarza GB, podawana małpom tamarin, powoduje w nich ostre zapalenie wątroby. Następnie, wraz z pojawieniem się nowych metod badawczych, wirusy zapalenia wątroby typu A, B, C zostały wykluczone jako przyczyna choroby.

W latach 1995-1996 dwie grupy naukowców niezależnie zbadały właściwości molekularne genomu RNA tego patogenu i ustaliły jego podobieństwo do genomu HCV i niektórych innych wirusów z rodziny Flaviviridae. Więc zidentyfikowano nowy wirus zapalenia wątroby.

Sposoby transmisji

Mechanizm przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu G jest pozajelitowy. Źródłem zakażenia jest pacjent z objawami zakażenia lub bezobjawowym nosicielem wirusa.
Badania wykazały stosunkowo wysoką częstość wykrywania tego wirusa u osób, u których przetoczono krew i jej składniki - ponad 50%. Ponadto wirus wyizolowano od pacjentów poddawanych hemodializie. U osób, które przeszły przeszczep organów, terapia immunosupresyjna przyczynia się do przewlekłego raka wirusowego.

Podczas badania próbek krwi przygotowanych do transfuzji krwi w różnych krajach, HGV wykryto w 5–45% przypadków.
Dość wysoka wykrywalność wirusa wśród osób zażywających narkotyki dożylnie wynosi do 25–35% według różnych źródeł.

Transmisja seksualna jest ważna, ale zajmuje daleko od wiodącej pozycji w mechanizmie infekcji. Stanowi to tylko 10% wszystkich infekcji. W badaniu nad przenoszeniem infekcji wirusowej z matki na dziecko stwierdzono, że ścieżka pionowa (wewnątrzmaciczna) odgrywa bardzo małą rolę w zakażeniu płodu. Najczęściej infekcja występuje podczas lub bezpośrednio po urodzeniu przez kanał rodny. Podczas porodu przez cesarskie cięcie częstość zakażeń noworodków znacznie się zmniejsza.

Bardzo często HGV definiuje się w „firmie” z innymi typami wirusów hepatotropowych. Najczęściej łączy się go z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, a następnie z B i D. Nie ma jednak informacji o powikłaniu przebiegu tych typów zapalenia wątroby, gdy są one zakażone HGV.

Opisano do 10% przypadków określenia RNA patogenu u pacjentów z autoimmunologicznym i alkoholowym zapaleniem wątroby, co prawdopodobnie wynika z immunosupresji.
Trwają dalsze badania nad sposobami przenoszenia tej infekcji.

Częstość występowania patogenów

HGV jest bardziej powszechny niż wirus zapalenia wątroby typu C. Według niektórych doniesień, aż jedna szósta światowej populacji była zakażona lub miała infekcję w przeszłości. Tak wysoka częstość potwierdza, na przykład, i została przeprowadzona w amerykańskim eksperymencie. Podczas badania dawców krwi okazało się, że około 2% miało oznaczony RNA, a prawie 15% miało przeciwciała przeciwko HGV, które były wskaźnikami wcześniejszej infekcji.

Wirus zapalenia wątroby typu G występuje jednak wszędzie na świecie, jednak nierównomiernie. Na przykład w Federacji Rosyjskiej wykrywalność samochodów ciężarowych w Moskwie i regionie wynosi około 2%, aw Jakucji do 8%.

Patogenetyczne cechy choroby

Stwierdzono, że HGV zaczyna się identyfikować we krwi już w tydzień po transfuzji zakażonej krwi.
Długoterminowe obserwacje wykazały, że patogen może znajdować się we krwi nosiciela pacjenta przez długi czas - opisano przypadki 16 lat lub więcej. W tym czasie występowały fluktuacje ilości RNA HGV we krwi od wzrostu o kilka rzędów wielkości do chwilowego całkowitego zaniku. W raku wątrobowokomórkowym częstość wykrywania RNA wirusa w organizmie podczas jednokierunkowej infekcji jest bardzo mała.

Niestety, pomimo aktywnego badania tego czynnika zakaźnego, nadal istnieje wiele pytań i niejasności w kwestii jego „zdolności”. Nadal nie ma dokładnych informacji na temat prawdziwej lokalizacji replikacji (reprodukcji) wirusa. Można go znaleźć na przykład w układzie limfatycznym i nie wykryto go we krwi.

Niektórzy naukowcy kwestionują zdolność tego patogenu do wywoływania ostrego zapalenia wątroby lub do promowania jego przewlekłości. Z jednej strony, HGV jest diagnozowany we krwi pacjentów z ostrym lub przewlekłym uszkodzeniem wątroby przy braku serologicznych markerów innych wirusów zapalenia wątroby. Z drugiej strony, nadal nie ma absolutnych dowodów na jego hepatotropię (na przykład istnieją dowody, że prawie połowa zakażonych nie ma klinicznych ani serologicznych objawów uszkodzenia wątroby).

Czy HGV jest „lekiem” na zakażenie HIV?

Niedawno odkryto interesującą właściwość HGV w połączeniu z jego obecnością w zakażeniu HIV. W terapii przeciwwirusowej wirusowego zapalenia wątroby typu C i G u pacjentów z zakażeniem HIV eliminacja RNA HGV z krwi doprowadziła do ich wcześniejszej śmierci na etapie AIDS i zmniejszenia ogólnej długości życia.

Przeprowadzono bardziej dogłębną analizę takich przypadków i stwierdzono, że śmiertelność pacjentów zakażonych HIV jest znacznie wyższa wśród tych, którzy nie mają HGV we krwi. Było to szczególnie prawdziwe w przypadku pacjentów, u których istniejący wirus zniknął w wyniku leczenia lub spontanicznie. Mechanizm takiego wpływu jest nadal niejasny. Istnieją sugestie, że HGV blokuje wejście wirusa HIV do komórki. Badania nad tym zagadnieniem trwają.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu G

Wirusowe zapalenie wątroby typu G może mieć ostry lub przewlekły przebieg. Istnieje również bezobjawowy nośnik wirusa lub rozwój piorunującej postaci (piorunujące zapalenie wątroby typu G).
Od momentu zakażenia do rozwoju objawów choroby zwykle trwa 7-12 dni.
Opisano pojedyncze przypadki klinicznie ciężkiego ostrego uszkodzenia wątroby. Jednocześnie odnotowuje się umiarkowane objawy zatrucia - gorączkę, osłabienie, zmęczenie. Okres lodowcowy trwa około trzech tygodni.

Powikłania dróg żółciowych są typowe: dysfunkcja pęcherzyka żółciowego, zjawisko szlamu żółciowego aż do kamicy żółciowej. Istnieje założenie o specyficznym uszkodzeniu dróg żółciowych HGV z późniejszym powstaniem zespołu cholestazy wewnątrzwątrobowej.
Aktywność aminotransferazy wątrobowej wzrasta umiarkowanie. Nie obserwowano objawów pozawątrobowych.

Jednakże ostre zapalenie wątroby typu G zwykle występuje bezobjawowo. Aktywność transaminaz wątrobowych i innych parametrów biochemicznych może się nieznacznie różnić lub nawet pozostawać w normalnym zakresie.

Piorunujące zapalenie wątroby G występuje przy stosunkowo powolnym rozwoju ostrej niewydolności wątroby - od 16 do 45 dni. Parametry biochemiczne krwi mogą się różnić w dość szerokim zakresie. Śmiertelność pozostaje wysoka.
Niektórzy autorzy kwestionują rozwój piorunującego zapalenia wątroby typu G.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu G może spowodować:

1. Odzyskiwanie z zanikiem RNA we krwi i oznaczanie przeciwciał E2 H2V.
2. Przejście do przewlekłej postaci zakażenia z długoterminowym oznaczeniem RNA we krwi (do kilku lat) z późniejszym odzyskiem i oznaczeniem przeciwciał H22 E2.
3. Utworzenie długoterminowego „zdrowego” przewoźnika samochodów ciężarowych.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu G jest bezobjawowe, a częściej w postaci „zdrowego” stanu nosicielstwa ciężkich pojazdów ciężarowych. Jest mało prawdopodobne, aby ciężkie uszkodzenie wątroby (marskość wątroby, rak wątrobowokomórkowy) wystąpiło w wyniku przewlekłego zapalenia wątroby.

Diagnostyka

Objawy kliniczne w przypadku ich obecności z reguły mają niewielką wartość w diagnozie. Konieczne jest dokładne ustalenie historii w celu określenia możliwej drogi przenoszenia (transfuzja krwi i jej składników, uzależnienie od narkotyków itp.).
Biochemiczne parametry krwi określa się, w szczególności, aktywność aminotransferaz wątrobowych, poziom bilirubiny itp.

Określona diagnostyka

Oznaczenie RNA HGV we krwi metodą PCR jest dowodem infekcji. Jednakże, jak wspomniano powyżej, wirus może okresowo znikać z krwi obwodowej z powodów, które nie są całkowicie zrozumiałe. Ponadto RNA wirusa można znaleźć w innych narządach oprócz wątroby, na przykład w tkance limfoidalnej.

W teście ELISA określa się przeciwciała przeciwko patogenowi: HGV anty-E2. Przeciwciała pojawiają się z reguły po zniknięciu RNA patogenu z krwi lub tuż przed nim. Dlatego definicja HGV anty-E2 we krwi wskazuje na odzyskanie ciała.

Leczenie

Zwykle ma trudności, biorąc pod uwagę wysoką częstość połączenia HGV z innymi typami zapalenia wątroby.
W przypadku specyficznej terapii przeciwwirusowej stosuje się preparaty interferonu alfa. U prawie połowy pacjentów wirus jest eliminowany. Jednak pełny efekt terapii obserwuje się tylko u 18–20% pacjentów.
Sugeruje się słabszą odpowiedź na leczenie przeciwwirusowe u pacjentów z kombinacją HGV + HCV niż z jednokierunkową infekcją wirusem zapalenia wątroby typu C.

Prognoza

Biorąc pod uwagę częsty przebieg oligosymptomatyczny zarówno ostrego, jak i przewlekłego uszkodzenia wątroby, możliwe jest wyciągnięcie pewnych wniosków na temat względnej korzystności rokowania dla pacjenta. Nie możemy jednak zapominać, że w przeważającej większości przypadków HGV znajduje się w organizmie wraz z innym wirusem, co wpływa na rokowanie choroby.

Należy jeszcze raz podkreślić, że wirus zapalenia wątroby typu G i spowodowane przez niego uszkodzenie wątroby są nadal na etapie aktywnych badań.

Ponadto niektórzy naukowcy kwestionują nawet istnienie HGV jako patogenu o działaniu hepatotropowym.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest chorobą zakaźną zapalną, której czynnikiem sprawczym jest wirus HGV, charakteryzujący się postępującą dysfunkcją wątroby i układu żółciowego.

Choroba jest rozpowszechniona na całym świecie i stanowi 3–24% wszystkich przypadków wirusowego zapalenia wątroby. Taka nierówna częstotliwość występowania patologii zależy od warunków życia i poziomu życia populacji różnych regionów. W krajach Ameryki Północnej częstością występowania wirusowego zapalenia wątroby typu G jest przede wszystkim Meksyk. W krajach Ameryki Południowej - Chile, Peru, Brazylia. W Europie - Mołdawia, Ukraina, Białoruś, europejska część Rosji. W krajach Azji - Kazachstan, Chiny, Tybet, azjatycka część Rosji, Irak, Iran. W Afryce - kraje części północnej i centralnej.

Częściej wirusowe zapalenie wątroby występuje u osób w średnim wieku (30–45 lat), płeć męska jest bardziej podatna.

Rokowanie choroby jest wątpliwe, ponieważ proces patologiczny stale się rozwija, a przypadki całkowitego wyzdrowienia są rzadkie.

Przyczyny

Czynnikiem wywołującym zakażenie jest wirus zapalenia wątroby typu G (HGV) zawierający RNA o wielkości od 20 do 30 nanometrów. W swojej strukturze wirus jest podobny do wirusa HCV - czynnika wywołującego wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Źródłem rozprzestrzeniania się wirusowego zapalenia wątroby typu G są pacjenci z ostrymi i przewlekłymi postaciami choroby, a także nosiciele wirusów - osoby, w których krwi wykryto wirusa, a objawy choroby są całkowicie nieobecne.

Wirus HGV jest przenoszony od chorej osoby na zdrową drogę pozajelitową (przez krew), co następuje, gdy:

• interwencje chirurgiczne;
• transfuzja krwi (transfuzja krwi);
• hemodializa (połączenie ciała ze sztucznym aparatem nerkowym);
• częste stosowanie niesterylnych igieł medycznych do wstrzykiwań.

Istnieje grupa ryzyka wystąpienia tej choroby, obejmuje ona:

• Osoby z uporczywym zaburzeniem lub osłabieniem układu odpornościowego:
  • Zakażony HIV;
  • Pacjenci z AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności);
  • osoby otrzymujące leki immunosupresyjne (pacjenci z rakiem, okres pooperacyjny po przeszczepie narządu);
  • osoby cierpiące na patologię hormonalną (cukrzyca, niedoczynność tarczycy);
• darowizna;
• osoby cierpiące na narkomanię;
• lekarze i personel pielęgniarski.

Klasyfikacja

Według ciężkości choroby dzieli się na:

• Łagodne wirusowe zapalenie wątroby typu G;
• Umiarkowane wirusowe zapalenie wątroby typu G;
• Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest ciężkie.

Na okresy choroby emituj:

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu G

Okres inkubacji choroby wynosi 7–11 dni. W tym okresie u pacjentów mogą wystąpić drobne dreszcze, pragnienie, nadmierne pocenie się, zmęczenie, senność i ogólne osłabienie. Zwykle jest to postrzegane przez osobę jako objawy zmęczenia iz reguły pacjenci nie konsultują się z pacjentami w tym okresie.

Po okresie inkubacji rozpoczyna się okres żółtaczki, osoby w danym okresie i są badane przez specjalistę (lekarza ogólnego lub gastroenterologa). Okres lodowcowy trwa 3 tygodnie. To typowe dla niego:

• żółtaczka (zażółcenie skóry i błon śluzowych);
• zmniejszony apetyt;
• apatia;
• wzrost temperatury do 37,5 0 С;
• ból mięśni (ból mięśni).

Następnie następuje okres szczegółowych objawów klinicznych:

• odbijanie powietrza;
• zgaga;
• wzdęcia;
• ból w prawym nadbrzuszu;
• nudności;
• wymioty treści jelitowej;
• ciemny mocz;
• przebarwienie kału.

Również dla pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu G charakteryzuje się uszkodzeniem układu żółciowego:

• zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego);
• zastój żółci;
• zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
• kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego (tworzenie kamieni żółciowych).

Ten okres na tle leczenia stopniowo wygasa, a choroba wchodzi w fazę przewlekłą z okresami zaostrzeń i remisji.

Diagnostyka

Metody badań laboratoryjnych

Badania niespecyficzne, które dają wyobrażenie o obecności procesu patologicznego w wątrobie:

• pełna morfologia krwi, która ujawni wzrost leukocytów, ponad 11 * 10 9 / l, przesunięcie formuły leukocytów w lewo i wzrost ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) powyżej 30 mm / h;
• Ogólna analiza moczu, która charakteryzuje się obecnością śladów białka (normalne białko jest ujemne) i nabłonka płaskonabłonkowego więcej niż 20 w zasięgu wzroku, również w rzadkich przypadkach można zaobserwować pojawienie się czerwonych krwinek w moczu;
• testy wątroby:

Wartość zapalenia wątroby typu G

60 - 65 g / l i poniżej

8,6 - 20,5 μmol / l

25,5 - 40,0 mikronów / l i więcej

9,0 - 12,5 µmol / L i więcej

30 - 60 IU / l i więcej

40 - 55 IU / l i więcej

120 - 260 IU / l i więcej

0,8 - 4,0 pirogronian / ml-h

4,0 pirogronian / ml-h i więcej

34 - 45 g / l i poniżej

2 - 4 jednostki. i więcej

Serologiczne metody badawcze

Są to specyficzne metody diagnostyczne wirusowego zapalenia wątroby typu G, które umożliwiają postawienie ostatecznej diagnozy i przepisanie odpowiedniego leczenia choroby:

• ELISA (ELISA);
• XRF (rentgenowska analiza fluorescencyjna);
• CSC (reakcja wiązania dopełniacza);
• PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

Podczas przeprowadzania tych analiz we krwi określa się miano wirusa HGV, co nie tylko determinuje chorobę, ale także wskazuje fazę procesu (zaostrzenie, remisja), postać (ostra, przewlekła) i identyfikuje nosicieli wirusa.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu G

Leczenie narkotyków

Terapia etiotropowa - mająca na celu osłabienie lub całkowite zniszczenie wirusa zapalenia wątroby typu G:

• interferon 3 do 6 milionów jm podaje się w każdym przewodzie nosowym 3 razy w tygodniu. Przebieg leczenia wynosi 6-12 miesięcy.

Leczenie objawowe - ma na celu zmniejszenie procesu zapalnego w miąższu wątroby i złagodzenie przebiegu choroby:

• Terapia detoksykacyjna:
  • reosorbilact 200,0 ml kroplówki dożylnej 1 raz dziennie;
  • Roztwór Ringera lub roztwór soli fizjologicznej 200,0 ml kroplówki dożylnej 1 raz dziennie.
• Sorbenty:
  • Polysorb i 1 łyżka stołowa, wcześniej rozpuszczone w ½ szklanki chłodnej przegotowanej wody 3 razy dziennie z miodem;
  • dufalak lub normase 30-40 mg (w zależności od masy ciała) 3 razy dziennie 15-20 minut przed posiłkami.
• Enzymy:
  • Creon 20 000 - 25 000 IU 3 razy dziennie z posiłkami;
  • Mezim-forte 20 000 IU 3 razy dziennie z posiłkami.
• Leki cholesterolowe:
  • Holosas 1 łyżka stołowa 3 razy dziennie;
  • Allohol 2 tabletki 3 razy dziennie.
• Leki przeciwskurczowe na ból:
  • 1 tabletka bez spa lub baralgin 3 razy dziennie.
• Terapia regeneracyjna i witaminowa:
  • stymulacja 1 saszetka 3 razy dziennie;
  • Witaminy z grupy B (B₁, W₆, W₁₂) - tabletka neyrorubin-forte-lactab lub neurobion 1 1-2 razy dziennie;
  • Tabletka witaminy C 1 (500 mg), 2 razy dziennie lub kompleks witamin i minerałów.

Leczenie ludowe

• Weź w równych proporcjach trawę skrzypu polnego, kwiaty Hypericum, wrotyczu pospolitego, krwawnika, kwiatów rumianku, korzenia łopianu, owoców dzikiej róży, liści szałwii, korzenia deviasilu, liści łopianu i wspólnej trawy przegrzebkowej. Zmiel mieszaninę za pomocą blendera. 4 łyżki mieszanki wlać do termosu i zalać 1 litrem wrzącej wody. Odczekaj 4-6 godzin. Zażywaj ½ szklanki 3 razy dziennie po 1 - 1,5 godziny po posiłku.
• Weź ½ szklanki oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia i umieść rozgrzewający kompres lub podkładkę grzewczą na prawym podbrzuszu. Oliwa z oliwek może być zastąpiona 2 łyżkami sorbitolu rozpuszczonego w podgrzanej wodzie. Przeciwwskazaniami do tej metody leczenia jest obecność kamieni w woreczku żółciowym.
• Pokrój 1 kg umytej żurawiny przez maszynkę do mięsa i dodaj ½ szklanki miodu. Mieszanina bierze 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie po 1 godzinie po posiłku. Żurawinę można zastąpić kaliną.

Dieta ułatwiająca przebieg choroby

Kiedy wirusowe zapalenie wątroby typu G powinno ściśle przestrzegać diety.

Dozwolone produkty:

• Zupy jarzynowe na wodzie;
• gotowane, nie tłuste mięso z kurczaka i wołowiny;
• gotowane ryby nie są odmianami tłustymi;
• owsianka (pierwszeństwo mają ryż, płatki owsiane i manna);
• warzywa na parze;
• owoce (banany, pieczone jabłka);
• suszone morele, rodzynki;
• fermentowane produkty mleczne (nie tłusty ser, niewielka ilość masła rano);
• suszony biały chleb;
• napoje owocowe, duszone owoce, owoce dzikiej róży, czarna i zielona herbata.

Pokarmy, które powinny być wyłączone z diety:

• barszcz, kapuśniak, solanka, zupy w rosole mięsnym;
• tłuszcz, smażone mięso, drób lub ryby;
• makaron;
• marynowane, marynowane warzywa i inne ogórki;
• jaja;
• świeże warzywa i owoce;
• mleko pełne, śmietana, śmietana;
• napoje alkoholowe, słodka woda gazowana, kawa.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Wirusowe zapalenie wątroby typu G (VHG) jest chorobą zakaźną głównie drogą pozajelitową (przez krew) i mechanizmem kontaktowym transmisji. Wirus zapalenia wątroby typu G (HGV) został opisany bardzo niedawno - w 1995 r. Choroba jest w trakcie badania. Choroba jest powszechna i nierówna. W Federacji Rosyjskiej częstotliwość wykrywania RNA (materiału dziedzicznego wirusa) waha się od 2% (Moskwa) do 8% (Jakucja). Wysoki poziom VGG jest rejestrowany w regionach o dużym rozpowszechnieniu wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.

Wiadomo, że wirusowe zapalenie wątroby typu G często występuje na tle zapalenia wątroby typu C, bez znaczącego wpływu na jego przebieg. Wirusy zapalenia wątroby typu G wywierają hamujący wpływ na replikację HIV. Obraz kliniczny choroby jest pod wieloma względami podobny do klinicznego zapalenia wątroby typu C, ale proces patologiczny jest mniej agresywny. Opisano przypadki ostrego i przewlekłego przebiegu choroby. Zakłócenie stanu immunologicznego przyczynia się do rozwoju długoterminowego nosiciela wirusa VHG. Zbiornikiem i źródłem patogenów jest chory człowiek, którego wirusy są wykrywane w surowicy krwi, jednojądrzastych komórkach krwi obwodowej i ślinie. Główną metodą diagnozowania obecnego aktywnego zakażenia jest reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR). Próbki surowicy są używane do wykrywania przeciwciał w surowicy krwi. Podejścia do leczenia i zapobiegania tej chorobie są w trakcie opracowywania.

Rys. 1. Kiedy choroba w wątrobie rozwija proces zapalny. Marskość wątroby jest groźnym powikłaniem zakażenia HGV.

Wirus zapalenia wątroby typu G

Biologiczne właściwości wirusa zapalenia wątroby typu G nie są dobrze znane. HGV to wirusy RNA. Nie więcej niż 30% tożsamości z innymi wirusami w tej grupie. Wiadomo, że patogeny często występują w zakażeniach mieszanych zapalenia wątroby typu B, C i D. Replikacja HIV jest zahamowana.

Historia odkrycia

Wirus zapalenia wątroby typu G został po raz pierwszy wyizolowany całkiem niedawno w 1995 r. Przez pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C przez grupę badawczą Abbott kierowaną przez I. Mushahvara. Następnie wykryto HGV w surowicy pacjentów z zapaleniem wątroby ani A, ani B, ani C, ani D, ani E.

Taksonomia patogenu

Pozycja taksonomiczna samochodów ciężarowych nie jest całkowicie zrozumiała. Tradycyjnie wirusy należą do rodziny Flaviviridae (rodzaj Hepacivirus).

Struktura

Wirusy mają kształt kulisty o średnicy od 20 do 60 nm. Nukleokapsyd ma typ struktury icosahedralnej. Supercapsid pokryty kolcami.

Rys. 2. Struktura samochodu ciężarowego (modelu). 1 - zewnętrzna glikoproteina białka otoczki wirusowej (E1). 2 - glikoproteinowa membrana kapsydowa (C). 3 - kwas nukleinowy. 4 - lipidy zewnętrznej powłoki. 5 - zewnętrzna glikoproteina białka otoczki wirusowej (E2).

Genom i genotyp wirusa

Genom wirusa jest reprezentowany przez jednoniciową liniową niesegmentowaną cząsteczkę RNA +, zawierającą 2800 reszt aminokwasowych. Składa się z wykresów strukturalnych (E1 i E2) i niestrukturalnych (NS2 - NS5).

Geny kodujące białka strukturalne (cor i env) są skoncentrowane w piątym regionie, białka niestrukturalne (proteazy, helikazy, polimerazy) - w trzecim regionie.

Istnieją 3 genotypy i 5 podtypów genomu. Podtypy 1A i 1B występują częściej w krajach afrykańskich, 2A i 2B - w obu Amerykach, 3 - w krajach Azji Południowo-Wschodniej. Genotyp 2A dominuje w Federacji Rosyjskiej, Kazachstanie i Kirgistanie.

Genom HGV jest mniej zmienny niż genom HCV.

Reprodukcja wirusa

Miejscem replikacji wirusów zapalenia wątroby typu G są komórki jednojądrzaste, komórki śledziony i szpik kostny. Zakłada się, że samochód ciężarowy jest wadliwym wirusem, którego reprodukcja zachodzi w obecności C.

Uprawa

W hodowlach komórkowych wirus nie jest uprawiany. HGV utrzymuje się w komórkach wątroby i nerek wyekstrahowanych z organizmów zwierząt doświadczalnie zakażonych na wysokości choroby.

Stabilność i zdolność do mutowania wirusów nie jest dobrze poznana. Patogeny mają wyraźną rakotwórczość.

Rys. 3. Wirus zapalenia wątroby typu G (rysunek).

Epidemiologia choroby

Epidemiologia zapalenia wątroby typu G była mało badana. Epidemiologiczna charakterystyka zakażenia HGV jest pod wieloma względami podobna do tej w przypadku innego zapalenia wątroby w surowicy, w tym HCV. Wśród osób z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby o nieokreślonej etiologii znaleziska RNA HGV wynoszą od 3 do 45%. Na podstawie badań przeprowadzonych w USA i Europie, zakażenie HGV w 20% przypadków występuje u pacjentów z przewlekłym HCV, w 10% przypadków - w przewlekłym HBV, w 10% przypadków u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, w 10% przypadków u pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby. Według innych danych częstość wykrywania RNA HGV u pacjentów z HBV wynosi 24%, HCV - 37%. Stwierdzono, że wirusy HGV nie pogarszają przebiegu tych chorób.

Częstość występowania zapalenia wątroby typu G

Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu G jest powszechna i nierówna. W Federacji Rosyjskiej częstotliwość wykrywania RNA (materiału dziedzicznego wirusa) waha się od 2% (Moskwa) do 8% (Jakucja). Wysokie rozpowszechnienie infekcji odnotowuje się w krajach Afryki Zachodniej.

Choroba częściej występuje wśród mieszkańców miast, 1,5 - 2 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. Wysoki poziom HBV odnotowuje się w regionach o dużej częstości występowania HBV i HCV.

Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu G

Źródło i zbiornik infekcji

Źródłem i rezerwuarem zakażenia są tylko nosiciele HGV i pacjenci z ostrym i przewlekłym zapaleniem wątroby typu G. Patogeny wykrywa się w surowicy, krwi obwodowej (w komórkach jednojądrzastych), ślinie i nasieniu.

Mechanizm transmisji

HGV jest przenoszony drogą pozajelitową. Głównym mechanizmem transmisji jest krążenie krwi.

Czynniki transmisji

Czynniki przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu G obejmują: transfuzję krwi lub jej składników, interwencje chirurgiczne, użycie strzykawek wielokrotnego użytku, hemodializę, rozwiązły seks, leczenie lekami immunosupresyjnymi.

Sposoby transmisji

Podczas transmisji zakażenia HGV istnieją sztuczne drogi transmisji (użycie strzykawek i instrumentów medycznych skażonych zakażoną krwią) i naturalne (seksualne, pionowe, kontaktowe).

Charakterystyka głównych dróg przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu G

1. VGG może być przenoszony przez skażone strzykawki za pomocą strzykawek do szczepienia krwi i instrumentów medycznych, za pomocą niesterylnych narzędzi stosowanych w zabiegach kosmetycznych (golenie, pedicure, manicure itp.), Piercing i tatuaże.
2. RNA HGV wykrywa się u osób otrzymujących wiele transfuzji krwi. U pacjentów z hemofilią RNA HGV wykrywa się w 24–57% przypadków. Detekcję wirusa zapalenia wątroby typu G we krwi określa się tylko za pomocą drogiej metody diagnostyki PCR, dlatego jej wprowadzenie na masę wydaje się niemożliwe. W zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu G można rozważyć badanie dawców krwi pod kątem obecności markerów zapalenia wątroby typu B i C (anty-HBV i HbsAg) - zastępczych markerów zapalenia wątroby typu G.
3. Częstość wykrywania w surowicy HGG RNA u pacjentów z przeszczepionym sercem, nerkami i wątrobą sięga 43%. Promuje rozwój przewlekłego przewożenia wirusów zapalenia wątroby typu G terapii immunosupresyjnej. Pacjenci z hemofilią i pacjenci hemodializowani są zagrożeni.
4. Promuje przenoszenie HGV za pomocą strzykawek zanieczyszczonych zakażoną krwią. RNA VGG wykrywa się we krwi narkomanów wstrzykujących w 30–35% przypadków.
5. Istnieje zakażenie seksualne, zarówno w rodzinie (mąż-żona), jak iw rozwiązłych związkach seksualnych. Wysoka częstość zakażeń jest obserwowana u mężczyzn. Zagrożone są prostytutki, homo i biseksualiści. Ryzyko infekcji jest wyższe, im większy jest ludzki partner seksualny.
6. Transmisja HGV z matki na dziecko jest uważana za sprawdzoną (transmisja pionowa). Na podstawie badań przeprowadzonych w Niemczech, Australii i Francji dzieci są zakażone HGV od matek w 50% przypadków.
7. Istnieją przypadki wewnątrzgodzinnej transmisji samochodów ciężarowych.

Rys. 4. Kontakt z krwią jest głównym mechanizmem transmisji.

Objawy choroby

Cechy choroby

• Wirus zapalenia wątroby typu G jest związany z uszkodzeniem komórek wątroby. Jednak badanie zakażonych pacjentów wykazało, że duża część z nich miała poziom transaminaz w normalnym zakresie.
• Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest często bezobjawowe. Postacie subkliniczne i anikteryczne są charakterystyczne dla tej choroby.
• Ostry okres VGG jest bezobjawowy lub bezobjawowy.
• Przejście do postaci przewlekłej występuje niezauważalnie, z częstotliwością 2 - 9%, częściej z mieszaną infekcją.
• Postęp choroby z późniejszym rozwojem przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego, tak charakterystycznego dla zapalenia wątroby typu C, nie jest charakterystyczny dla HSH.
• Przewlekła postać choroby często przebiega jako stan zdrowego nosiciela.

Klinika zapalenia wątroby typu G

Okres inkubacji

Okres inkubacji choroby trwa od 7 do 11 dni.

Ostra faza choroby

Ostra faza HSH jest klinicznie łagodna lub bezobjawowa. ALT jest umiarkowanie podwyższona, co wskazuje na niski stopień cytolizy (zniszczenia) komórek wątroby. W wielu przypadkach objawy cholestazy wewnątrzwątrobowej są rejestrowane podczas jednokierunkowej infekcji: aktywność GGT (gamma-glutamylotranspeptydazy) i fosfatazy alkalicznej wzrasta, co wskazuje na możliwe uszkodzenie dróg żółciowych.

Ostra faza niepostrzeżenie przekształca się w postać przewlekłą występującą w postaci przenoszenia wirusa. Pozawątrobowe objawy choroby nie są zaznaczone.

Współzakażenie

Połączenie HSH z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C jest bardziej powszechne niż monoinfekcja. U pacjentów z HDV RNA HGV wykrywa się w 40% przypadków. Brak istotnego wpływu na przebieg samochodów ciężarowych HCV.

Przewlekłe zapalenie wątroby typu G

Przewlekła postać choroby jest często bezobjawowa. ALT wzrasta nieznacznie i utrzymuje się przez długi czas. Dr R. A. Weisiger nazwał zapalenie wątroby typu G „klinicznie cichą infekcją”.

Ciężka choroba (piorunujące zapalenie wątroby)

Objawy piorunującego zapalenia wątroby z zakażeniem HGV rozwijają się powoli. Niewydolność wątroby rozwija się w ciągu 16 do 45 dni, obserwuje się wysokie wskaźniki transaminaz. Ciężka postać choroby rozwija się częściej z jednoczesnym zakażeniem i często jest śmiertelna.

Wynik ostrego zapalenia wątroby typu G

• Odzyskiwanie (całkowite zniknięcie RNA HGV z surowicy i pojawienie się specyficznych przeciwciał).
• Powstawanie przewlekłej postaci choroby (RNA HGV wykrywane przez długi czas, przez kilka lat, a następnie znika, po czym specyficzne przeciwciała pojawiają się w surowicy).
• Długi przewoźnik ciężarowy.

Rys. 5. Ciężka postać choroby rozwija się z jednoczesnym zakażeniem i często jest śmiertelna.

Diagnostyka mikrobiologiczna

1. W pierwszym etapie diagnozy zapalenia wątroby typu G wyklucza się wszystkie inne zapalenia wątroby w surowicy, stosując dostępne metody kliniczne i laboratoryjne.
2. Główną metodą diagnozowania zakażenia HGV jest łańcuchowa reakcja polimerazy (PCR) do wykrywania RNA HGV. Patogeny RNA można zidentyfikować od pierwszego dnia choroby. W okresie zimowym nie można wykryć RNA. Często HGV RNA wykrywa się u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. U pacjentów z nieokreślonym zapaleniem wątroby RNA HGV wykrywa się w 9% przypadków.
3. Przeciwciała przeciwko HGV są wytwarzane w ciele pacjenta w późniejszym terminie. Są wykrywane za pomocą testu ELISA. Immunoglobuliny klasy M pojawiają się w surowicy 10 do 12 dni po zakażeniu i pozostają u pacjenta przez 1 do 2 miesięcy. Przeciwciała klasy G zaczynają być wykrywane we krwi miesiąc po wyzdrowieniu - zanik patogenów RNA i służą jako marker regeneracji.
4. Opracowywane są metody wykrywania HGV w kale pacjenta za pomocą PCR i immunologicznej mikroskopii elektronowej.

Rys. 6. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest główną metodą diagnostyczną zapalenia wątroby typu G.

Leczenie i zapobieganie

Informacje o specyficznej (przeciwwirusowej) terapii są rzadkie i niespójne. Obecnie ten rodzaj leczenia nie jest szeroko rozpowszechniony. Nadal opracowuje się metody leczenia zapalenia wątroby typu G. Biorąc pod uwagę fakt, że w większości przypadków zakażenie HGV łączy się z zakażeniem HCV, podejmuje się próby zastosowania schematów leczenia interferonem stosowanych w leczeniu HCV.

Nie opracowano systemu nadzoru epidemiologicznego, środków przeciw epidemii i środków zapobiegawczych, a także środków specyficznej immunoprofilaktyki w zapaleniu wątroby typu G. Podejmowane są próby stworzenia szczepionki przeciwwirusowej.

Rys. 7. Środki zapobiegawcze dla wirusowego zapalenia wątroby typu G są podobne do tych dla wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Objawy zapalenia wątroby typu G

• W większości przypadków choroba jest bezobjawowa („zdrowi nosiciele”). W tym przypadku osoba nie ma charakterystycznych objawów zapalenia wątroby i diagnoza jest podejmowana podczas badania innej choroby (na przykład przewlekłego zapalenia żołądka, które jest trudne do leczenia).
• Skargi nie są specyficzne:
  • gorączka;
  • dręczący ból w prawym nadbrzuszu;
  • żółtaczka jest możliwa (żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych, ciemny kolor moczu, swędzenie jest możliwe);
  • żółtaczka występuje częściej w połączeniu z innymi wirusowymi zapaleniami wątroby.
• Charakterystyczną cechą jest brak objawów ze strony innych narządów w wirusowym zapaleniu wątroby typu G, które często towarzyszą innym wirusowym zapaleniom wątroby (na przykład pajączkom na skórze, powiększonej śledzionie, zmniejszeniu wydajności).

Okres inkubacji

Formularze

• Przebieg bezobjawowy (najczęstszy wariant z izolowanym zapaleniem wątroby typu G) - choroba nie objawia się i nie przeszkadza osobie. Osoba w tym przypadku jest nosicielem wirusa. Diagnoza jest dokonywana na podstawie badań laboratoryjnych.
• Typowy kształt:
  • Stopniowy początek objawów;
  • zmiany laboratoryjne stopniowo się zwiększają;
  • może wystąpić z żółtością skóry lub bez niej.
• Piorunująca postać (występuje, gdy wirusowe zapalenie wątroby typu G łączy się z zapaleniem wątroby typu C lub B) różni się w:
  • szybki wzrost zażółcenia skóry;
  • zatrucie (ogólne osłabienie, senność w ciągu dnia, gorączka, częściowa dezorientacja itp.);
  • wyraźne zmiany parametrów laboratoryjnych.

Powody

• Źródłem choroby jest osoba cierpiąca na ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby typu G.
• Pozajelitowy mechanizm przenoszenia (przez krew). Podczas stosowania tatuaży, procedur medycznych, transfuzji skażonej krwi.
• Możliwe jest zakażenie drogą pionową (podczas porodu od matki do dziecka) podczas kontaktów seksualnych.
• Zakażenie jest możliwe, jeśli w życiu codziennym występują mikrotraumy (stosowanie zwykłych środków higieny osobistej - maszynki do golenia, nożyczki do paznokci itp.).

Terapeuta pomoże w leczeniu choroby

Diagnostyka

Leczenie zapalenia wątroby typu G

Komplikacje i konsekwencje

• Wraz z rozwojem zapalenia wątroby typu G bez towarzyszącego innego wirusowego zapalenia wątroby (C lub B) prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne.
• W wariantach „WZW G + WZW C” lub „WZW G + WZW B” często odnotowuje się cięższy przebieg choroby z rozwojem powikłań.
• Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu G może przekształcić się w:
  • przewlekłe zapalenie wątroby typu G;
  • marskość wątroby (choroba, w której dochodzi do zastąpienia normalnej tkanki wątroby blizny (łącznej));
  • rak wątroby

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu G

Co zrobić z wirusowym zapaleniem wątroby typu G?

• Wybierz odpowiedniego lekarza ogólnego
• Testy zaliczeniowe
• Uzyskaj leczenie od lekarza
• Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu G i jak go leczyć

Wirus zapalenia wątroby typu G jest blisko spokrewniony z innymi gatunkami i tam, gdzie wirusowe zapalenie wątroby typu C jest powszechne, a B ma duże prawdopodobieństwo wystąpienia ogniska tego typu. Niewielu ludzi wie, czym jest wirusowe zapalenie wątroby typu G, ale wszyscy wiedzą, że którykolwiek z tych gatunków wpływa na komórki wątroby. Jego cechą i cechą charakterystyczną jest mniejsza zmienność genomu niż w innych podgatunkach. Rozmiar RNA jest również inny i waha się w zakresie 20–30 nm. Ten gatunek nie został w pełni zbadany, wiadomo tylko o połączeniu z innymi typami. On, podobnie jak wszystkie wirusowe zapalenie wątroby, niszczy wątrobę i że choroba i jej konsekwencje nie skracają oczekiwanej długości życia, ważne jest, aby wiedzieć, jak przejawia się choroba, jakie są sposoby przenoszenia wirusa i metody leczenia po diagnozie.

Przyczyny choroby

Zakażenie rozprzestrzenia się, gdy specjalny wirus przenika do ludzkiej krwi, która zawiera RNA i należy do flawowirusów. Genom tego typu zapalenia wątroby zawiera sekcje pochodzenia strukturalnego i niestrukturalnego. W tych obszarach kodowane są różne rodzaje białek. Naukowcy sugerują, że wirusowe zapalenie wątroby typu G ma kilka podtypów, ale nie ma bardziej wiarygodnych i badanych informacji na ten temat.

Droga wirusowego zapalenia wątroby typu G jest znana po eksperymentach na małpach. Po wprowadzeniu wirusa zwierzęta rozwinęły ostrą postać w ciągu kilku dni. Transmisja seksualna ma miejsce, ale ryzyko jest niewielkie. Może z otwartymi ranami na genitaliach. Istnieje znacznie większe ryzyko przeniesienia wirusa podczas wizyty u dentysty, ginekologa lub innych lekarzy, którzy, jeśli zostaną zmanipulowani, mogą zostać zarażeni krwią od nieleczonych pacjentów. Główną przyczyną zakażenia pozostaje naruszenie zasad higieny osobistej i norm sanitarnych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest powszechne wśród narkomanów, którzy używają tylko strzykawek i igieł. Podczas ciąży wirus jest rzadko przenoszony na dziecko, jeśli nie ma bezpośredniego kontaktu z krwią. Wyjątkiem jest ostra postać zapalenia wątroby typu C u matki, gdy oba typy wirusa są przekazywane dziecku wraz z nim, a przyczyny tego są takie same jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Zakażenie wirusem zawsze wiąże się z wejściem zanieczyszczonej krwi do ciała zdrowej osoby. Istnieje wiele tras transmisji, ale wszystkie źródła są nadal nieznane.

Sposoby transmisji

Wirus rozprzestrzenia się przez krew, a sposoby transmisji są liczne.

Transfuzja krwi

Przed oddaniem krwi dawcy krwi sprawdza się główną listę możliwych chorób, ale wirus zapalenia wątroby typu G jest trudniejszy do znalezienia, więc do 2% wszystkich dawców jest nosicielami wirusa. Od wysokiego progu zakażenia tą drogą krew dawcy jest sprawdzana ostrożniej.

Jedna igła

Osoby uzależnione od narkotyków, złe warunki sanitarne w szpitalach, nieostrożna postawa prowadzą do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G. Ta ścieżka jest obecnie najbardziej powszechna. Zaniedbanie zasad higieny osobistej i naruszenie norm sanitarnych w placówkach medycznych prowadzi do zakażenia zdrowych ludzi, którzy prowadzą normalne życie. Wiek tutaj również nie ma granic, infekcja może dostać się do ciała nie tylko osoby dorosłej, ale także dziecka.

Kontakt seksualny

Przenoszenie wirusa przez kontakty seksualne jest możliwe, ale szanse na zakażenie są minimalne. Wirus trudno pokonać barierę i dostać się bezpośrednio do krwi. Może się to zdarzyć w przypadku uszkodzonych tkanek zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych. Kontakt seksualny jako droga transmisji jest znany w przypadku gwałtownego związku, gdy nastąpi uszkodzenie.

Od matki do dziecka

Nie można powiedzieć, czy infekcja zostanie przekazana dziecku. Pionowa droga zakażenia, jak nazywają to eksperci, jest możliwa, jeśli matka zaostrzy się w czasie ciąży, a komórki wirusa zaatakują ciało matki. Aktywny wirus przez łożysko dostaje się do krwiobiegu dziecka. Ryzyko jest również zwiększone, jeśli matka jest zakażona HIV. Podczas laktacji wyklucza się zakażenie.

Procedury kosmetyczne

Wirus może dostać się podczas stosowania tatuażu z brudnym instrumentem, podczas procedur akupunktury, gdy dezynfekcja nie jest wykonywana prawidłowo. Ale infekcja może również wystąpić podczas przebijania uszu lub przebijania.

Badania pokazują, że 40% przypadków infekcji jest ukryte, a źródło infekcji jest nieznane.

Objawy manifestacji

Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest prawie niemożliwe do określenia na podstawie objawów, infekcja daje się odczuć już w momencie częściowego uszkodzenia wątroby i upośledzenia podstawowych funkcji. Przy ciężkich objawach ten typ zapalenia wątroby występuje równolegle z innymi postaciami.

Z jego objawami klinicznymi, zapalenie wątroby typu G jest podobne do typu C. Ale w przeciwieństwie do tego, postępuje powoli i nie zmienia się w marskość i raka. Nawet ostry proces zakaźny pozostaje niezauważony.

W pełni choroba zaczyna się manifestować po okresie inkubacji, zwykle trwa do 6 miesięcy.

Od pierwszych objawów konieczne jest wyodrębnienie objawów grypy, które występują przed pojawieniem się żółtaczki. Pojawia się szereg objawów charakterystycznych dla infekcji wirusowej:

• wzrost temperatury;
• ogólne złe samopoczucie;
• osłabienie mięśni;
• migrena i ból głowy.

Temperatura ciała wzrasta stopniowo, co nie jest typowe dla przeziębienia i grypy. Mogą również wystąpić wysypki skórne i bóle stawów.

Po 2-3 dniach od wystąpienia pierwszych objawów pojawiają się objawy jawnego zapalenia wątroby:

• utrata apetytu;
• są naruszenia jelit;
• nudności;
• wymioty;
• jest ból w prawym nadbrzuszu.

Zmiany są również zauważalne w klinicznych badaniach krwi i moczu. Wirusowe zapalenie wątroby typu G charakteryzuje się wzrostem bilirubiny i testami czynności wątroby. Kolor odchodów i zmian w moczu oraz w badaniu dotykowym, widoczny jest wzrost wątroby i śledziony.

Ogólny stan pogarsza się wraz z pojawieniem się żółtaczki. Wskazuje to na złożone procesy patologiczne w wątrobie. Co niezwykłe w żółknięciu twardówki i skóry, pierwsze objawy są zredukowane, a następnie całkowicie znikają. Pozostaje tylko powiększona wątroba i ból w nadbrzuszu, które ostatecznie przestaje się niepokoić. Wirusowe zapalenie wątroby typu G zmienia się powoli, ale z pewnością w postać przewlekłą i chociaż proces niszczenia ulega spowolnieniu, wątroba cierpi nie mniej.

Najbardziej charakterystycznymi objawami pozostają ogólne osłabienie, złe samopoczucie i zmęczenie, które zwykle nie są zwracane uwagi.

Bez leczenia wirusowe zapalenie wątroby typu G kończy się w postaci przewlekłej, jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu C działa w połączeniu z nim, marskość wątroby jest nieunikniona, a co wiadomo wszystkim. Aby temu zapobiec, przy pojawieniu się pierwszych objawów konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Diagnoza choroby

Jedynym niezawodnym sposobem wykrywania wirusowego zapalenia wątroby typu G we krwi jest badanie krwi na obecność przeciwciał. Wirus można wykryć w osoczu, surowicy, immunoglobulinach i komórkach jednojądrzastych. Przeciwciała przeciwko temu typowi wirusa wskazują na jego obecność w komórkach krwi. Ponadto występuje zmiana aktywności aminotransferaz we krwi, chociaż postępuje wirusowe zapalenie wątroby typu G, co może wskazywać na przenikanie wirusa bez szkody dla wątroby. Wszelkie inne testy kliniczne mogą jedynie potwierdzić destrukcyjny wpływ wirusa na wątrobę. Tylko na podstawie analiz można dokładnie zdiagnozować i rozpocząć skuteczne leczenie.

Metody leczenia

Z oczywistymi objawami zapalenia wątroby typu G pacjentowi zaleca się odpoczynek w łóżku przed redukcją objawów. W przypadku braku charakterystycznych objawów konieczne jest w momencie leczenia porzucenie aktywności fizycznej. Ważną częścią terapii jest prawidłowe odżywianie. Dieta powinna obejmować świeże warzywa i owoce, zboża i chude mięso lub ryby. Od korzennego, pikantnego, smażonego lub solonego należy porzucić, taki ładunek na wątrobę jest całkowicie bezużyteczny. Posiłki powinny być częste, ale w małych porcjach.

Farmakoterapia jest przepisywana indywidualnie w zależności od ciężkości przebiegu, indywidualnych cech i stopnia uszkodzenia wątroby. Interferony są przepisywane w celu tłumienia aktywności wirusowej, hepatoprotektory są stosowane do podtrzymywania wątroby i regulowania jej funkcji. Lecz kompleksowa terapia obejmuje również wsparcie witaminowe, przepisują one kompleks witamin A, B, C, E i T. Leczenie jest długie i wymaga dużo cierpliwości.

Środki zapobiegawcze

Obecnie nie ma szczepionki przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu G. Dlatego możliwe jest zapobieganie infekcji tylko poprzez przestrzeganie niektórych zasad:

• higiena osobista;
• eliminacja nieczytelnej komunikacji;
• stosowanie metod antykoncepcji barierowej;
• Ostrożnie, gdy idziesz do lekarza, ważne jest monitorowanie czystości instrumentów i wybieranie tylko wykwalifikowanych specjalistów.

Jeśli nie można było zapobiec zakażeniu, co najważniejsze, w odpowiednim czasie, aby skonsultować się z lekarzem i poddać się niezbędnemu leczeniu. Szanse na wyzdrowienie są dość wysokie, zwłaszcza jeśli inni nie weszli do ciała wraz z tym rodzajem wirusa.

Leczenie i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu G

Pomimo faktu, że wirusowe zapalenie wątroby typu G odkryto w latach 60. ubiegłego wieku, lekarze nie mogą go w pełni zbadać. Pod wieloma względami przypomina on zapalenie wątroby typu C i może się z nim rozwijać jednocześnie, tym samym obciążając formę jego przebiegu.

Sposoby infekcji wirusowej

Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest przenoszone dokładnie w ten sam sposób - przez krew, jak inny typ tej choroby - wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Analizując statystyki pacjentów, istnieje kilka sytuacji, które mogą spowodować rozwój choroby:

1. Powtarzające się używanie igły.
2. Transfuzja krwi dawcy.
3. Ścieżka „pionowa”.
4. Kontakt seksualny.

Jak już wspomniano, najczęściej zapalenie wątroby typu G może pojawić się ze względu na fakt, że różne osoby używają tej samej igły kilka razy. Oczywiście nie jest to praktykowane w szpitalu, ale osoby uzależnione są narażone na wysokie ryzyko infekcji. Ludzie, którzy tatuują lub przebijają uszy niesterylnymi igłami, są również narażeni na ryzyko zarażenia wirusem zapalenia wątroby. Jest to najczęstszy sposób wystąpienia choroby.

Na drugim miejscu - sytuacja związana z transfuzją krwi. Według statystyk aż 2% dawców jest nosicielami zapalenia wątroby. Dlatego przed transfuzją krew dawcy jest dokładnie sprawdzana pod kątem wirusów.

„Pionowa” droga infekcji obejmuje przenoszenie choroby z matki na dziecko. Połowa dzieci, których matki są nosicielkami wirusa RNA, rodzi się z tym samym markerem zakażenia. Jeśli matka i wszystko inne ma także chorobę HIV, ryzyko zarażenia dziecka wzrasta. Ale konieczne jest rozwianie mitu, że wirusowe zapalenie wątroby typu G jest przekazywane dziecku przez mleko macierzystego nosiciela.

Kontakt seksualny nie jest najczęstszą drogą przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu G.

Są to główne przyczyny choroby. Źródło infekcji w 40% przypadków pozostaje nieznane.

Kliniczna manifestacja choroby

Czynnikiem wywołującym wirusowe zapalenie wątroby typu G (HGV) jest wirus z grupy flawiwirusów, który zawiera RNA. Może powodować zarówno przewlekłe, jak i ostre objawy choroby. Teraz lekarze znają kilka genotypów tego wirusa.

Ponieważ HVG jest bardzo podobny do wirusa zapalenia wątroby typu C, objawowy obraz przebiegu choroby ma również szereg wspólnych cech. Jednak wraz z tym wirus zapalenia wątroby typu G bardzo rzadko może stać się czynnikiem powodującym marskość wątroby lub raka, ale może pogorszyć przebieg zapalenia wątroby typu C.

Gdy tylko HVG dostanie się do krwi, objawy nie pojawiają się. Całemu okresowi inkubacji (od 2 tygodni do pół roku) nie mogą towarzyszyć wyraźne oznaki. Później pacjent może narzekać na:

• ogólne złe samopoczucie;
• ból głowy;
• nieznacznie podwyższona temperatura ciała;
• ból mięśni i stawów.

Ponieważ objawy te są nieodłącznie związane z innymi chorobami zakaźnymi, bardzo trudno jest zdiagnozować wirusowe zapalenie wątroby typu G na wczesnym etapie. Dopiero później pojawiają się objawy, które są nieodłączne dla zapalenia wątroby:

• brak apetytu;
• ból po prawej stronie;
• bielone odchody;
• ciemny mocz;
• nudności;
• wymioty;
• powiększona wątroba i śledziona;
• barwienie twardówki i skóry.

Gdy pacjent ma żółtaczkę, jego stan stopniowo się poprawia. Wirus jest eliminowany z organizmu, a we krwi wytwarzane są przeciwciała.

Jeśli zapalenie wątroby z ostrej postaci wyleje się na przewlekłe, wówczas można je zdiagnozować, jeśli pacjent skarży się na ciągłe osłabienie i zmęczenie. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu G jest najbardziej niebezpieczne. Ponieważ jego objawy są niestabilne, nie wszyscy nosiciele wirusa traktują je poważnie, najczęściej obwiniając wszystko o choroby przewodu pokarmowego.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu G?

Podczas leczenia nosiciela wirusa wszystkie działania lekarzy powinny być skoncentrowane w dwóch kierunkach:

1. Zmniejszenie lub wyeliminowanie zapalenia wątroby, aby zapobiec wystąpieniu marskości.
2. Zmniejszenie lub eliminacja wirusa z organizmu.

Wszystkie schematy leczenia choroby opierają się na leku Interferon Alfa. Działając na wirusowe zapalenie wątroby typu G, jest w stanie chronić niezakażone komórki i zapobiegać ich zakażeniu.

Gdy interferon zaczyna działać na wirus zapalenia wątroby typu G, pacjent czuje się jak kliniczny obraz grypy. Ma słabość, gorączkę i bóle ciała. Te działania niepożądane będą trwać około 12 godzin. Potem znikają. Podobna reakcja organizmu na wprowadzenie leku może trwać przez 2 tygodnie.

Podczas leczenia konieczne jest oddawanie krwi do analizy co miesiąc w celu monitorowania stanu wątroby.

Nie ma gwarancji, że stosowanie interferonu będzie sprzyjać całkowitemu wyzdrowieniu, ale szanse na zapobieganie rozwojowi marskości i raka rosną.

Najlepiej włączyć rybawirynę w trakcie leczenia. Wpływanie na organizm wraz z interferonem, leki mogą poprawić skuteczność leczenia w 40% -60% przypadków. Tłumaczy się to tym, że stężenie interferonu we krwi charakteryzuje się różnicami, jeśli podaje się go 3 razy w tygodniu.

Ostatnio praktykowano wprowadzanie pegylowanego interferonu, który wystarczy, aby stosować tylko 1 raz w tygodniu. Osobliwością tego leku jest to, że do cząsteczki interferonu dodaje się nietoksyczny obojętny glikol polietylenowy, który wzmacnia białka aktywne biologicznie.

Pod koniec leczenia nie należy przerywać badań krwi. W niektórych przypadkach po zaprzestaniu wstrzykiwania interferonu może wystąpić zapalenie wątroby.

Nielekowe leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu G

Oprócz leczenia lekami, choroba może być leczona nielekowo. Główne metody takiej walki z chorobą powinny obejmować:

• odpoczynek w łóżku;
• ograniczenie aktywności fizycznej;
• jedzenie w małych porcjach 4-6 razy dziennie;
• dieta

Preferowanie codziennego schematu - odpoczynek w łóżku lub po prostu minimalizacja wysiłku fizycznego - zależy od tego, jaka postać zapalenia wątroby typu G jest diagnozowana u pacjenta. Jeśli jest ciężka, zaleca się stosowanie się do leżenia w łóżku, w przeciwnym razie wystarczy ograniczyć wykluczenie aktywności fizycznej.

Dieta powinna być wysokokaloryczna, czyli zawierać co najmniej 2000 kcal / dzień. Zaleca się stosowanie pokarmów zawierających dużo białka roślinnego. Lista zalecanych produktów obejmuje soję, fasolę, płatki zbożowe i orzechy laskowe. Pożądane jest wykluczenie z diety tłustych potraw, wędzonych mięs, słodyczy i alkoholu.

Należy zauważyć, że leczenie nielekowe nie daje takiego samego efektu, który obserwuje się po przebiegu leków. Takie metody powinny towarzyszyć kursowi medycyny, a nie być podstawowym sposobem radzenia sobie z chorobą. Ważne jest również, aby samoleczenie lub stosowanie tradycyjnej medycyny mogło znacznie pogorszyć stan pacjenta, dlatego wybór leczenia powinien być kontrolowany przez lekarza.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G: zapobieganie

Przede wszystkim musisz zrozumieć, że na tym etapie lek nie zna w pełni odporności przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu G. Ważne jest, aby dokładnie sprawdzać dawców i usuwać tych, którzy są nosicielami HBsAg. Często są współzakażeni wirusem zapalenia wątroby typu G.

Zapobieganie temu formularzowi przewiduje kilka czynności. Pomimo faktu, że nie opracowano jeszcze konkretnej szczepionki przeciwko ostrej formie wirusowego zapalenia wątroby typu G, w tym celu stosuje się immunoglobulinę B.

Oprócz interwencji medycznej, aby zapobiec rozwojowi choroby, należy przestrzegać następujących zasad:

1. Produkty higieny osobistej (szczoteczki do zębów, maszynki do golenia i grzebienie) muszą być zindywidualizowane.
2. Podczas stosunku seksualnego konieczne jest stosowanie metod antykoncepcyjnych (prezerwatyw).
3. Zaleca się wykluczenie możliwości swobodnego seksu.

Nie tylko osoby uzależnione są narażone na wysokie ryzyko rozwoju choroby. Zagrożone są:

1. Pracownicy instytucji medycznych (pielęgniarki, lekarze i technicy laboratoryjni).
2. Rodziny, w których jeden z małżonków jest chory lub jest nosicielem G.
3. Osoby w rozwiązłym życiu seksualnym.

Kobiety w ciąży, które mają wirusowe zapalenie wątroby typu G lub są nosicielami wirusa, powinny być regularnie badane przez ginekologa położnika.

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiec niż leczyć. Dlatego wskazane jest, aby martwić się o swoje zdrowie, aby nie tracić czasu i pieniędzy na jego powrót do zdrowia.