Hepatomegalia wątroby - co to jest, przyczyny, objawy, powikłania, leczenie i dieta

Hepatomegalia jest zespołem patologicznym polegającym na rzeczywistym powiększeniu wątroby (rozmiar prawej linii środkowo-obojczykowej przekracza 12 cm lub lewy płat jest wyczuwalny w okolicy nadbrzusza). Zazwyczaj wątroba jest miękka, łatwo odczuwalna pod łukiem żebrowym. W różnych chorobach rozmiar ciała może znacznie wzrosnąć, struktura staje się bardziej gęsta.

Co to jest choroba wątroby, przyczyny i oznaki hepatomegalii u dorosłych oraz jak właściwie ją leczyć i dlaczego dieta odgrywa ważną rolę w regeneracji.

Hepatomegalia: Co to jest choroba wątroby?

Hepatomegalia jest procesem zwiększania wielkości wątroby, inicjowanym przez różne bolesne warunki. Może powodować rozproszone zmiany w wątrobie lub ogniskowej, ale zawsze jest patologiczne, ponieważ to choroby prowadzą do tak dramatycznej zmiany wielkości narządu, że nie jest ona charakterystyczna nawet w okresie zwiększonego obciążenia funkcjonalnego.

Wątroba znajduje się pod przeponą i składa się z dwóch płatów, zwanych „naturalnym filtrem” ze względu na zdolność usuwania szkodliwych substancji z organizmu i oczyszczania krwi. W stanie normalnym ma gładką strukturę, jego sondowanie nie powoduje bólu.

Normalne parametry narządu podczas badania za pomocą aparatu ultradźwiękowego w kierunku przednio-tylnym wynoszą 12,5 cm podczas pomiaru prawego płata i 7 cm - lewego płata. Wymiar poprzeczny wynosi 20–22 cm, a wymiary są także wymiarami wiązki naczyniowej wątroby.

Zwiększenie wielkości wątroby nie zawiera konkretnych informacji o chorobie, ale stanowi wyraźny sygnał, że patologia się rozwija.

Ważne jest, aby podkreślić, że wątroba ma znaczne rezerwy regeneracyjne, więc choroba może się rozwijać przez długi czas bez objawów.

Te rezerwy pozwalają organizmowi wykonywać swoje funkcje nawet z uszkodzeniem wynoszącym 50% lub więcej. Umiarkowana hepatomegalia może utrzymywać się u ludzi przez wiele lat.

W zależności od stopnia przydziału ciała:

• umiarkowana powiększenie wątroby (niewielka zmiana wielkości i struktury, nie odpowiada normalnym wartościom),
• wymawiane (wzrost o 10 cm od normy),
• rozproszone (ponad 10 centymetrów).

Odrębną postacią jest częściowa powiększenie wątroby, gdy wątroba jest nierównomiernie powiększona - tylko jej część lub jeden płat.

Przyczyny hepatomegalii u dorosłych

Gdy zaburzenie metaboliczne wątroby zaczyna gromadzić węglowodany, tłuszcze i inne produkty przemiany materii, co powoduje jego wzrost. Wśród chorób akumulacji są hemochromatoza, amyloidoza, tłuszczowa hepatoza i zwyrodnienie wątrobowo-rdzeniowe. Przyczyny zaburzeń metabolicznych są związane ze stylem życia danej osoby, ale niektóre z tych patologii są dziedziczne.

Wszystkie choroby wątroby prowadzą do porażki jej komórek. Jednocześnie rozpoczyna się proces regeneracji lub pojawia się obrzęk tkanki. Kiedy obrzęk jest niezbędny do zmniejszenia stanu zapalnego, przywrócenie organizmu do normy.

W przypadku hepatomegalii konieczne jest przeprowadzenie serii badań w celu ustalenia przyczyn jej rozwoju. Mogą one obejmować następujące odchylenia:

• choroby zakaźne;
• zapalenie wątroby;
• dystrofia typu tłuszczowego;
• onkologia;
• zatrucie alkoholem lub narkotykami;
• przesycone substancje tłuszczowe z wątroby;
• niezdrowa dieta;
• pojawienie się przerzutów płynnych;
• zablokowanie żył ciała;
• patologia procesów metabolicznych;
• łagodne nowotwory;
• marskość wątroby;
• akumulacja miedzi.

Zaburzenia metaboliczne

Jeśli metabolizm jest zaburzony, w organizmie dochodzi do akumulacji produktów metabolicznych, co prowadzi do powiększenia wątroby. Przyczyny patologii:

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Przyczyna ta rzadko prowadzi do powiększenia wątroby u noworodków i małych dzieci. Najczęściej rozpoznaje się go u osób w średnim i starszym wieku. Powodami wzrostu ciała w tym przypadku są:

• niewydolność krążenia;
• zwężające zapalenie osierdzia.

Objawy i charakterystyczne objawy

Wątroba wątroby jest patologicznym powiększeniem narządu i rozproszoną zmianą w tkankach. Dzięki tej patologii wątroba może być łatwo wyczuwalna pod żebrami, podczas gdy zdrowy narząd jest trudny do wyczucia. W badaniu palpacyjnym pacjent odczuwa ból, który jest również oznaką choroby. Hepatomegalia jest objawem wskazującym, że wątroba wymaga leczenia.

Następujące objawy mogą budzić obawy pacjenta:

• Ból lub uczucie ciężkości po prawej stronie, zwłaszcza przy zmianie pozycji ciała.
• Wysypka skórna, której towarzyszy świąd. Czasami na skórze są czerwone kropki, przypominające pająki - z naczyniowymi „nogami” rozchodzącymi się na boki. Nazywane są nawet „gwiazdkowymi gwiazdkami”.
• Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.
• Zaburzenia trawienia (nie tylko biegunka, ale także zaparcie).
• Zwiększona objętość brzucha.
• Częsta zgaga połączona z nieświeżym oddechem.
• Nudności

Lewy płat jest rzadko powiększany, głównie w prawo. Lewy płat znajduje się obok trzustki, więc wzrost tej części wątroby jest zwykle związany z zaburzeniami gruczołów.

Prawy płat wątroby jest bardziej podatny na powiększenie wątroby. Dzieje się tak z powodu największego obciążenia, jakie na nią spada. Ponadto wzrost proporcji może być naturalny, ale nie konsekwencją choroby. Podczas diagnozy większość uwagi poświęca się prawej stronie wątroby, ponieważ jest ona odpowiedzialna za główne obciążenie i funkcjonalność.

Objawy choroby, w zależności od przyczyny wątroby

• objawy zatrucia,
• zażółcenie skóry
• nudności, wymioty,
• słabość
• wzrost temperatury
• ból głowy
• uczucie bólu po naciśnięciu

• pojawienie się krwawienia,
• temperatura,
• ból głowy
• słabość
• ogólne pogorszenie ciała,
• nudności
• ciągłe mrowienie w wątrobie,
• nabycie ziemistego odcienia skóry,
• silny ból podczas omacywania.

• spadek ciśnienia
• pojawienie się słabości
• zmęczenie
• utrata wagi
• ból stawów
• przebarwienie skóry.

• załamanie
• wygląd żółtego odcienia skóry,
• odurzenie,
• bóle.

Diagnostyka

W rzeczywistości lekarz ma tylko dwa podejścia do diagnozowania i wykrywania powiększenia wątroby:

• Techniki ręczne (palpacja i perkusja brzucha).
• Metody wizualizacji narządów wewnętrznych (USG, CT, MRI).

Każde podejście ma swoje zalety i wady. Dlatego, aby zwiększyć dokładność diagnozy, starają się korzystać z obu podejść, a metody ręczne są podstawowe, a metody wizualizacji są drugorzędne.

Objawy charakterystyczne dla hepatomegalii dają wszystkie podstawy do przeprowadzenia szczegółowego badania ciała. Z reguły pacjenci są przepisywani:

• Analiza biochemiczna krwi (bilirubina w surowicy, test tymolowy, fosfataza alkaliczna, białko całkowite i proteinogram, ALT i AST).
• Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny jamy brzusznej.
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
• RTG.
• Analiza czynności wątroby, w tym testy krzepnięcia krwi.
• Biopsja. W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić procesy w wątrobie, przeprowadź biopsję. Ta analiza jest wykonywana za pomocą laparoskopii.

Jak leczyć powiększenie wątroby?

W przypadku powiększonej wątroby leczenie jest przepisywane w zależności od wyników diagnozy. Gdy hepatomegalię wywołuje wirusowe zapalenie wątroby, pełne wyleczenie można osiągnąć ściśle przestrzegając zaleceń lekarza prowadzącego. Terapia odbywa się przez pewien czas. Po ostatecznym wyeliminowaniu infekcji wirusowej z organizmu bardzo ważne jest zapobieganie nawrotom.

Leczenie hepatomegalii lekami:

1. Terapia podstawowych leków chorobowych. Zapalenie wątroby (A, B itp.) Wymaga powołania leków przeciwwirusowych. Listerioza i inne infekcje bakteryjne są leczone antybiotykami.
2. Echinokokoza jest wskazaniem do powołania leków przeciwrobaczych (mebendazol i inne).
3. Nowotwory wymagają stosowania środków chemioterapeutycznych. Niewydolność serca leczy się glikozydami nasercowymi.
4. Hepatoprotektory - leki, które chronią komórki wątroby przed uszkodzeniem i przywracają już uszkodzone hepatocyty. W tym celu należy stosować: niezbędne fosfolipidy, preparaty ziołowe, kompleksy witaminowe i aminokwasy.

Hepatomegalia zawsze wymaga pełnego badania pacjenta w celu wyjaśnienia diagnozy.

W niektórych chorobach tkanka wątroby może zostać w pełni przywrócona. Na przykład w przypadku niezbyt ciężkich postaci wirusowego zapalenia wątroby dochodzi do pełnego wyzdrowienia, a wątroba nabiera normalnego rozmiaru.

Przewlekłe postępujące choroby, które prowadzą do śmierci dużej liczby komórek wątroby i ich zastąpienia przez komórki tkanki łącznej, zwykle powodują marskość. Całkowite przywrócenie w tym przypadku funkcji wątroby jest niemożliwe.

W celu chirurgicznego usunięcia przyczyn hepatomegalii wykorzystuje się:

• otwieranie i drenaż ropni wątroby - z chorobami ropnymi;
• usunięcie guzów - z rakiem. Chirurgiczne usunięcie łagodnych guzów przeprowadza się, gdy rozwija się znaczne powiększenie wątroby;
• podwiązanie naczyń krwionośnych spowodowane uszkodzeniem tkanki wątroby.

Jeśli hepatomegalię wywołuje ostra zakrzepica, wskazany jest przeszczep wątroby.

Dieta dla osób z powiększeniem wątroby

W hepatomegalii obserwuje się zasady żywienia terapeutycznego według M. Pevznera. Jest to tak zwana tabela numer 5 - oszczędzająca dieta, która jest przepisywana dla wszystkich chorób związanych z powiększoną wątrobą i śledzioną, jak również pęcherzykiem żółciowym. Wskazania do jego stosowania to ostre i zapalenie wątroby, marskość wątroby, JCB.

Główne zasady żywienia klinicznego to:

• fizjologiczna wartość odżywcza diety dla wszystkich makro / mikroelementów;
• łagodne nawyki żywieniowe;
• regularność i ułamkowy charakter posiłku.

Dieta z powiększoną wątrobą obejmuje następujący dozwolony zakres żywności:

• płatki owsiane, jęczmień, wermiszel, gryka lub ryż;
• asortyment ryb reprezentowany jest przez odmiany o niskiej zawartości tłuszczu;
  mleko odtłuszczone;
• zupy mleczne z dodatkiem makaronu, warzyw i płatków zbożowych. Nie możesz jeść pierwszych kursów
• oparty na bogatym bulionie;
• produkty mięsne odmian o niskiej zawartości tłuszczu. Mogą to być klopsiki, klopsiki lub kiełbaski. W rzadkich przypadkach
• dozwolone jest gotowanie mięsa w postaci dużych kawałków;
• omlet białkowy z jednego jaja;
• odmiany warzyw to marchew, cukinia, buraki, ziemniaki i dynia. Możesz dodać do menu
• dania z pieczonych, gotowanych lub świeżych warzyw;
• suszone owoce;
• olej (warzywa, śmietana);
• Wczorajsza piekarnia bez wypieków;
• miód, galaretka, suflet;
• wywar z dzikiej róży.

Dieta hepatomegalii wątroby przewiduje wykluczenie następujących pokarmów z diety:

• Tłuste czerwone mięso, podroby, mięso ptactwa wodnego, tłuste ryby, smalec, ciastka, czekolada, ciasta, ciastka, ciasto francuskie / ciasto.
• Rośliny strączkowe i wszystkie grube warzywa, kwaśna kapusta kiszona, ogórki konserwowe i marynaty.
• Tłuszcze kulinarne / zwierzęce, mięso wędzone, owoce morza.
• Szpinak, szczaw, rzodkiewka, cebula, grzyby, rzodkiewka, czosnek, majonez, ketchup, gorące sosy chrzanowe, pieprz, ocet, musztarda.
• Ser pełny, solony / pikantny. Stosowanie tłustych twarogów, śmietany, śmietany i słodkich twarogów jest ograniczone.
• Surowe jaja kurze, gotowane na miękko - do trzech sztuk na tydzień.
• Mocna kawa / herbata, kakao, czekolada, lody.
• Napoje alkoholowe i gazowane, soki pakowane.

Środki ludowe

Skuteczne środki ludowe, które można stosować w leczeniu powiększenia wątroby wątroby.

1. Leczniczy roztwór miodu ma pozytywny wpływ nie tylko na funkcjonowanie organizmu, ale także na wątrobę. Codziennie rano i przed snem pij napój z 2 łyżek miodu, 200 ml ciepłej wody i 2 łyżek soku z cytryny.
2. Wysuszyć serdecznik szałwią, dodać korzeń mniszka lekarskiego z piwonią. Weź cykorię. Wymieszać, zalać 500 ml wody. Czekam na gotowanie. Schłodzić - pół godziny. Odcedzić i pić.
3. Dynia Jemy, pocieramy, przygotowujemy owsiankę lub sok. Być może ktoś bardziej lubi surową dynię. I ktoś w ogóle chce zrobić sok żurawinowy.
4. Burak Oto kolejne przydatne warzywo do wątroby. Surowe buraki wyciskają sok, inkubują go przez 15–20 minut i mieszają ze świeżym sokiem z marchwi w stosunku 3:10. W dzień wypij 100 ml tego soku. Ponadto buraki można umieścić w sałatkach lub w gotowanej formie.

Prognoza

Rokowanie zależy od przyczyny zespołu i stopnia uszkodzenia hepatocytów, odwracalności procesu. Hepatomegalia jest prognostycznie niekorzystna dla marskości wątroby, uszkodzeń toksycznych i pierwotnego procesu nowotworowego. Umiarkowany wzrost liczby narządów w chorobach ogólnych, w tym zakażeń wirusowych, przejściowa hepatomegalia u dzieci charakteryzuje się szybko regresywnym przebiegiem.

Wątpliwe rokowanie w przypadku hepatomegalii dotyczy tylko pacjentów z patologią nowotworową na 2-4 etapie procesu, a także pacjentów z chorobami genetycznymi.

W takich przypadkach wątroba szybko wraca do normalnego rozmiaru:

• infekcje wirusowe;
• z tak zwaną przejściową hepatomegalią (przejściowy wzrost bez zmian laboratoryjnych) w dzieciństwie.

Co to jest powiększenie wątroby w wątrobie i jak ją leczyć

Hepatomegalia wątroby jest patologicznym stanem narządu, który charakteryzuje się wzrostem jego wielkości. Przyczyny mogą być bardzo różne: od zapalenia do rozwoju raka i poważnych wad wrodzonych.

Formy rozwoju

Hepatomegalia ma kilka form rozwoju, które są przydzielane w zależności od wielkości ciała:

1. Faza niewyrażona - wątroba wzrasta o 1-2 cm, brak obrazu objawowego. Wykrycie choroby jest możliwe tylko dzięki diagnostyce USG.
2. Etap częściowy - niektóre części ciała zostają powiększone. Najczęstsze naruszenia homogeniczności struktury wątroby. Stan ten jest niebezpiecznym czynnikiem, który wywołuje pojawienie się guzów nowotworowych, torbieli, ropnych formacji.
3. Łagodna hepatomegalia to niewielki wzrost wątroby, który może być spowodowany niewłaściwą dietą, częstym używaniem napojów alkoholowych. Również ta forma choroby często występuje u niemowląt.
4. Wyraźnym etapem procesu patologicznego jest nadmierne powiększenie narządu. Istnieje obraz objawowy, który wskazuje na szybki rozwój patologii wątroby. Przy zaostrzeniu choroby bez odpowiedniego leczenia wątroba może zająć całą jamę otrzewnową. Powodem rozwoju tego stanu jest proces onkologiczny.
5. Hepatomegalia w postaci rozproszonej - wielkość wątroby o 12 cm lub więcej przekracza normę. Powstaje wiele ropni. Leczenie na tym etapie choroby jest możliwe tylko dzięki interwencji chirurgicznej.

Procesy zachodzące przed rozwojem rozproszonego stadium choroby są odwracalne i mogą być dostosowane przez terapię medyczną i zmiany w diecie.

Rozproszona forma choroby jest niezwykle trudnym procesem patologicznym, który występuje na tle marskości wątroby, zaniedbanych form zapalenia wątroby, obecności guzów nowotworowych. Nie można go leczyć, ponieważ niemożliwe jest wyeliminowanie choroby, która spowodowała krytyczne powiększenie wątroby.

Przyczyny edukacji

Przy niewielkim wzroście wielkości wątroby rozróżnia się następujące przyczyny rozwoju stanu patologicznego organizmu:

• zaburzenia metaboliczne;
• niewłaściwa dieta;
• nadmierne używanie napojów alkoholowych;
• substancje toksyczne we krwi (jeśli osoba bierze substancje odurzające lub pracuje w niebezpiecznym przemyśle i często kontaktuje się ze szkodliwymi substancjami chemicznymi).

W obecności tych czynników prowokujących hepatomegalię rozwija się w wyniku hamowania aktywności hepatocytów - komórek wątroby, które nie mogą funkcjonować, tj. Dezynfekować substancji toksycznych z powodu ich dużej liczby i regularności przyjmowania.

Przyczyną rozwoju hepatomegalii może być bezpośrednio choroba wątroby:

• zapalenie wątroby;
• marskość wątroby;
• obecność w ciele guzów onkologicznych, w tym łagodnego charakteru;
• zakaźne procesy zapalne - zapalenie pęcherzyków płucnych, bąblowica.

Powiększenie wątroby może być spowodowane przez choroby spowodowane zaburzeniami metabolicznymi:

1. Glikogenna patologia wątroby. Mieć charakter dziedziczny, objawiający się u dziecka po urodzeniu. Charakteryzuje się wzrostem wielkości ciała z powodu naruszenia procesu produkcji glikogenu.
2. Hemochromatoza jest chorobą, której rozwój jest spowodowany nadmiernym gromadzeniem żelaza w jelicie. Z czasem żelazo jest wchłaniane z jelit do innych narządów i wątroby, dzięki czemu narząd staje się większy.
3. Gdy nadmierna ilość tłuszczu dostaje się do organizmu, rozwija się patologia stłuszczenia wątroby.

Hepatomegalia może wystąpić na tle nieprawidłowego działania mięśnia sercowego i układu krążenia. Choroby innych narządów wewnętrznych o charakterze zapalnym, zakaźnym, zawsze wpływają na stan wątroby.

Obecność zakaźnej mikroflory chorobotwórczej w organizmie prowadzi do tego, że procesy patologiczne zaczynają się w miąższu wątroby, co prowadzi do jej wzrostu. Dzieje się tak z następującymi chorobami: mononukleoza zakaźna, ropnie, gardło, ropne zakrzepowe zapalenie żył, niespecyficzne zapalenie dróg żółciowych.

Inną grupą chorób, które powodują wzrost wielkości wątroby, są procesy zwyrodnieniowe wpływające na tkanki miękkie narządu. Takie patologie obejmują stłuszczeniowe zapalenie wątroby, stłuszczenie wątroby.

Hepatomegalia występuje w patologiach endokrynologicznych natury: cukrzyca, rozwój endokrynologii u kobiet w czasie ciąży. Inne patologie, które prowadzą do zakłócenia stanu, wielkości i funkcjonowania wątroby, są chorobami o charakterze autoimmunologicznym, mechanicznym uszkodzeniem narządu, urazami o różnym nasileniu.

Stan patologiczny wątroby często występuje u osób, których specyficzna aktywność zawodowa jest związana ze stałym kontaktem z metalami ciężkimi i ich związkami, zwłaszcza miedzią: jej gromadzenie w tkankach miękkich prowadzi do ciężkiego przewlekłego zatrucia wątroby.

Często zdarza się, że hepatomegalię wywołuje długotrwałe i nadmierne stosowanie leków, regularne stosowanie suplementów diety.

Objawy

Jeśli wątroba jest nieznacznie powiększona, nie ma żadnych oznak. Wraz z postępem choroby zaczyna pojawiać się obraz kliniczny, który stopniowo zwiększa jego intensywność. Częste objawy nieprawidłowego powiększenia narządów:

• nudności i wymioty, które nie są związane z przyjmowaniem pokarmu;
• naruszenie perystaltyki jelit - zaparcia, biegunka, ciężkie wzdęcia;
• częste i długotrwałe odbijanie;
• ciężka zgaga;
• zażółcenie skóry i błon śluzowych oczu;
• wysypka ciała;
• świąd;
• asymetryczny występ brzucha, który po prawej stronie będzie większy z powodu powiększonej wątroby.

Objawy powiększonej wątroby mogą mieć różny charakter i intensywność, w zależności od przyczyny choroby.

Kiedy zakaźny patogen wchodzi do tkanki tłuszczowej wątroby, w większości przypadków nie ma żadnych objawów. Jeśli przyczyna nie została wyleczona, wątroba zaczyna się stopniowo zwiększać. W tym przypadku są nieprzyjemne odczucia z boku po prawej, możliwe jest pojawienie się świądu skóry, wysypka na ciele.

Pacjent ma nieprzyjemny zapach z ust. Przy silnym wzroście narządu pojawia się symptomatyczny obraz zaburzenia dyspeptycznego - nudności i odruchy wymiotne, biegunka, nadmierne gromadzenie się gazu w jelicie.

Zapalenie wątroby - choroba, która prowadzi do wzrostu wątroby do wielkości krytycznej. Jak daleko może przebiegać proces patologiczny, zależy od rodzaju zapalenia wątroby i terminowości leczenia. Istnieją specyficzne objawy: skóra i błony śluzowe stają się żółte, wykazując oznaki ogólnego zatrucia. Wraz z rozwojem patologii ból pojawia się pod żebrami po prawej stronie, skóra staje się ziemistym odcieniem. Otwarte krwawienie wewnętrzne.

W tych przypadkach, gdy powiększenie wątroby jest spowodowane dysfunkcją serca lub nieprawidłowym funkcjonowaniem układu krążenia, nie ma wyraźnego obrazu objawowego.

Jeśli substancje toksyczne uszkadzają wątrobę, można zaobserwować następujący obraz objawowy: zażółcenie skóry i błon śluzowych oczu. Jeśli powiększona wątroba jest spowodowana mechanicznym uszkodzeniem narządu, człowiek odczuwa silny ból, który często prowadzi do rozwoju bolesnego wstrząsu i otwiera się obfite krwawienie.

Występują skoki ciśnienia krwi, zaburzenia rytmu serca, pojawiają się objawy tachykardii. Podczas omacywania wątroby pacjent odczuwa wiele bólu.

Komplikacje

Hepatomegalia jest niebezpieczną patologią wątroby, która bez szybkiego leczenia prowadzi do powikłań: rozwoju niewydolności nerek, zwiększonego ryzyka krwawienia wewnętrznego.

Choroba może przejść w stadium przewlekłe, które wymaga ciągłej terapii podtrzymującej i radykalnej zmiany stylu życia, żywienia. Efekty powiększonej wątroby nie zawsze są odwracalne.

Oprócz zwiększenia wątroby, główna przyczyna choroby pogarsza się. Brak terapii prowadzi do tego, że hepatomegalia osiąga postać rozproszoną, której nie można leczyć, ponieważ jest spowodowana nieuleczalnymi chorobami: ostatnie etapy onkologii, marskość wątroby.

Diagnostyka

W obecności wyraźnego obrazu objawowego wskazującego na naruszenie stanu i funkcjonowania wątroby, wykonuje się badanie palpacyjne narządów, podczas którego ujawnia się rozbieżność jego wielkości z indeksami normy.

Aby potwierdzić wstępną diagnozę, wykryć przyczynę stanu patologicznego i określić dokładną wielkość wątroby, zidentyfikować ryzyko powikłań, przeprowadza się badanie lekarskie, w tym następujące testy i techniki instrumentalne:

• ogólne i szczegółowe badania krwi;
• analiza biochemiczna moczu;
• badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;
• Analiza PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy);
• technika wirusologiczna;
• biopsja igłowa;
• skanowanie radioizotopowe;
• pobieranie próbek materiału biologicznego;
• koagulogram;
• rezonans magnetyczny;
• tomografia komputerowa;
• sonografia dopplerowska;
• badania immunologiczne.

Diagnoza choroby jest przeprowadzana w kilku etapach. Aby zidentyfikować przyczynę wzrostu wątroby, stosuje się metodę wykluczania. Przede wszystkim lekarz przeprowadza diagnostykę różnicową pacjenta, której celem jest wykluczenie lub potwierdzenie wirusowego pochodzenia choroby.

Szczegółowa historia pacjenta jest zbierana i badana. Badania laboratoryjne są przeprowadzane w celu określenia we krwi przeciwciał przeciwko wirusowym formom zapalenia wątroby i innych chorób wirusowych.

Ważne miejsce zajmuje analiza PCR - najbardziej pouczająca i niezawodna metoda diagnostyczna.

W analizie moczu można wykryć zakaźne patogeny. Jeśli to konieczne, użyj metody biopsji nakłucia.

W celu wyeliminowania autoimmunologicznej natury hepatomegalii stosuje się analizę poziomu krążących autoprzeciwciał. Autoimmunologiczne powiększenie wątroby występuje głównie u kobiet w wieku poniżej 30 lat.

Najpowszechniejszą instrumentalną metodą badania patologii narządu jest diagnostyka ultrasonograficzna, która umożliwia uzyskanie danych na temat stanu miąższu wątroby i pokazuje średnicę śledziony i naczyń krwionośnych wrotnych.

Badanie żył, które zasilają wątrobę, przeprowadza się metodą Dopplera. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest przypisywane tylko w przypadku podejrzenia guza nowotworowego. Inne metody badawcze są zalecane w przypadkach, w których badania laboratoryjne i USG nie mogą ujawnić etiologii powiększonej wątroby.

Leczenie

Leczenie powiększenia wątroby ma na celu wyeliminowanie pierwotnej przyczyny. Terapia jest wybierana na podstawie przyczyn rozwoju patologicznego stanu wątroby i obejmuje przyjmowanie leków, przestrzeganie ścisłej diety, przeprowadzanie działań mających na celu przywrócenie organizmu i wzmocnienie układu odpornościowego.

Leki są przepisywane, aby wyeliminować obraz objawowy i normalizować rozmiar ciała.

Konieczne jest przede wszystkim przeprowadzenie terapii mającej na celu przywrócenie stanu i funkcjonowania wątroby. Leki z grupy hepatoprotektorów przepisuje lekarz prowadzący. Terapia polega na przyjmowaniu niezbędnych fosfolipidów, kompleksów witaminowych, leków ze składnikami ziołowymi.

Szczególny nacisk kładzie się na leki, w których występuje ostropest plamisty. W przypadku rozpoznania ostrego zapalenia wątroby przeprowadza się leczenie przeciwwirusowe, stosuje się metody leczenia detoksykacyjnego. Jeśli hepatomegalię wywołuje przewlekłe zapalenie wątroby, przepisywane są leki z grupy immunomodulatorów i interferonów.

Jeśli choroba jest spowodowana nieprawidłowościami w funkcjonowaniu serca lub układu krążenia, leki przeciwzakrzepowe są leczone w celu przywrócenia i normalizacji procesu krążenia krwi. Jeśli występuje powikłanie w postaci wielu skrzepów krwi, jedynym sposobem wyleczenia osoby jest przeprowadzenie operacji przeszczepu wątroby od dawcy.

Leczenie wątroby, które zwiększyło się z powodu rozwoju patogennej mikroflory bakteryjnej i pasożytów w organizmie, co doprowadziło do powstania ropni, przeprowadza się za pomocą antybiotyków i środków przeciwpasożytniczych. Co oznacza przeprowadzenie terapii antybiotykowej, decyduje lekarz, na podstawie wyników badań laboratoryjnych, które identyfikują rodzaj patogennej mikroflory.

Jeśli ropień osiągnie duży rozmiar, wykonuje się nakłucie z usunięciem drenażu zewnętrznego, co zapobiega ponownemu rozwojowi procesu patologicznego.

Jeśli hepatomegalię wywołuje rozwój nowotworu onkologicznego, przeprowadza się chemioterapię i radioterapię. W ciężkich przypadkach uciekł się do chirurgicznego usunięcia guzów nowotworowych.

W przypadku dużego wzrostu narządu i występowania powikłań, jeśli leczenie zachowawcze nie daje pozytywnej dynamiki, konieczna będzie interwencja chirurgiczna.

Podstawą terapii wątrobowej jest dieta terapeutyczna. Poza przyjmowaniem leków i przestrzeganiem prawidłowego odżywiania, podczas leczenia powiększenia wątroby konieczne jest ograniczenie stopnia wysiłku fizycznego, tymczasowe odmawianie podnoszenia ciężarów, ponieważ intensywna aktywność fizyczna negatywnie wpłynie na stan powiększonej wątroby.

Dieta

Dostosowanie diety ma na celu zmniejszenie obciążenia wątroby i normalizację jej wielkości. Gdy hepatomegalię przepisuje się dietą terapeutyczną numer 5. Ciężkie jedzenie jest wyłączone z diety: smażone potrawy, ogórki, przyprawy, kawa. Zużycie soli, wyrobów cukierniczych, produktów mącznych jest ograniczone. Tabela dietetyczna nr 5 składa się z następujących produktów i naczyń:

• zupy rosołowe;
• warzywa i owoce surowe, gotowane, pieczone;
• niskotłuszczowe odmiany ryb i mięsa;
• produkty mleczne;
• zboża;
• kapusta kiszona.

Konieczne jest ograniczenie pomidorów w menu, rzadkie spożywanie serów, jaj, masła jest dozwolone.

Jeśli wątroba jest zwiększona o nie więcej niż 2 cm, możliwe jest przywrócenie jej do normalnego stanu i przywrócenie funkcjonowania bez przyjmowania leków, ważne jest, aby stosować tylko dietę terapeutyczną.

Dużą rolę w regeneracji odgrywa dostosowanie diety. Ważne jest, aby unikać przejadania się, ponieważ wpłynie to niekorzystnie na pracę wątroby. Sposób jedzenia powinien być ułamkowy - w małych porcjach 5-6 razy dziennie.

Rokowanie i zapobieganie

Przy diagnozowaniu powiększenia wątroby rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia narządów i głównej przyczyny stanu patologicznego wątroby. Jeśli wzrost wielkości wątroby jest wywołany przez choroby takie jak marskość wątroby, uszkodzenie przez substancje toksyczne, obecność nowotworów złośliwych w stadium 4, rokowanie jest niekorzystne.

Te patologie nie są uleczalne. Wszystko, co może pomóc pacjentowi, to przeprowadzić terapię podtrzymującą mającą na celu złagodzenie ostrego obrazu objawowego. Korzystne rokowanie w przypadkach, gdy wątroba jest nieznacznie lub umiarkowanie powiększona, a wzrost jest spowodowany chorobami zakaźnymi lub wirusowymi, które są odwracalne i podatne na leczenie.

Zapobieganie powiększeniu wątroby obejmuje eliminację czynników, które powodują rozwój procesu patologicznego w wątrobie. Zapobieganie chorobie można osiągnąć obserwując prawidłowy styl życia: odmawiając nadmiernego i częstego spożywania napojów alkoholowych, przyjmując substancje odurzające, dostosowując dietę, ograniczając smażone i tłuste potrawy.

Ważną rolę w zapobieganiu patologicznemu powiększeniu wątroby odgrywa terminowe leczenie różnych chorób, które mogą wywołać naruszenie. Wiele chorób nie ma wyraźnego obrazu objawowego, więc należy pamiętać o konieczności poddania się rutynowemu badaniu co najmniej 1 raz w roku.

Hepatomegalia

Hepatomegalia to zespół charakteryzujący się wzrostem wielkości wątroby. Przyczyną może być wirusowe zapalenie wątroby, mononukleoza zakaźna, choroba alkoholowa, marskość wątroby, patologia akumulacji (hemochromatoza), zespół Budd-Chiari (zakrzepica żył wątrobowych), dystrofia tłuszczowa, choroby onkologiczne, sercowo-naczyniowe i inne. Głównymi objawami są uczucie ciężkości, ból w prawym nadbrzuszu, oznaki zwężenia sąsiednich organów, zaburzenia dyspeptyczne. Rozpoznanie opiera się na wynikach testów wątrobowych, ultrasonografii narządów jamy brzusznej, MSCT, biopsji nakłucia wątroby i innych metod. Leczenie zależy od przyczyny zespołu.

Hepatomegalia

Hepatomegalia jest zespołem patologicznym polegającym na rzeczywistym powiększeniu wątroby (rozmiar prawej linii środkowo-obojczykowej przekracza 12 cm lub lewy płat jest wyczuwalny w okolicy nadbrzusza). Zazwyczaj wątroba jest miękka, łatwo odczuwalna pod łukiem żebrowym. W różnych chorobach rozmiar ciała może znacznie wzrosnąć, struktura staje się bardziej gęsta. Hepatomegalia może być spowodowana zmianami dystroficznymi komórek wątroby (z hepatozą), naciekiem limfomakrofagicznym (w przypadku ostrego lub przewlekłego zapalenia wątroby), nodulacją i zwłóknieniem (z marskością wątroby), zastojem krwi (z uszkodzeniami wątroby, zwężającym zapaleniem osierdzia, niewydolnością serca) lub zmianami ogniskowymi (z ropniami, guzami, torbielami). Zespół ten jest często wiodącym, determinującym obraz kliniczny. Hepatomegalia nie jest chorobą niezależną, ale oznaką pewnej patologii.

Przyczyny Hepatomegalii

Zwiększenie wielkości wątroby może wystąpić w wielu chorobach. Jeden z najczęstszych czynników etiologicznych - choroby łożyska naczyniowego ciała. Częściej hepatomegalię rozwija się wraz z porażeniem wrota i żył wątrobowych z powodu tworzenia skrzepliny, zespołu Budd-Chiari, znacznie rzadziej z porażką tętnicy wątrobowej.

Drugą najważniejszą grupą przyczyn są zakaźne zmiany wirusowe, które mogą powodować uszkodzenie miąższu wątroby, żyły wrotnej i dróg żółciowych (wirusowe zapalenie wątroby, mononukleoza zakaźna, ropień amebowy, ropne zakrzepowe zapalenie żyły wrotnej, niespecyficzne zapalenie dróg żółciowych z powodu kamicy żółciowej). Hepatomegalia jest charakterystyczną cechą procesu nowotworowego (patologia onkologiczna). Pierwotne uszkodzenie wątroby w wątrobie spotyka się dość rzadko, częściej dochodzi do porażki przerzutowej; z łagodnych guzów można wykryć gruczolaki wątroby i naczyniaki krwionośne.

Hepatomegalia występuje również w zmianach zwyrodnieniowych tkanki wątroby (stłuszczenie wątroby, niealkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby, wtórne zmiany w patologii układu sercowo-naczyniowego), amyloidoza, działanie substancji hepatotoksycznych (alkohol, leki, niektóre związki syntetyczne i naturalne). Rzadko, powiększenie wątroby jest spowodowane wrodzonymi nieprawidłowościami, chorobami autoimmunologicznymi, chorobami endokrynologicznymi (cukrzyca, endokrynopatie podczas ciąży) i traumatycznymi uszkodzeniami tkanki wątroby (uszkodzenia wątroby).

Klasyfikacja powiększenia wątroby

Najczęściej gastroenterolodzy stosują klasyfikację etiologiczną tego zespołu. W zależności od chorób, które spowodowały wzrost wątroby, dochodzi do powiększenia wątroby z powodu zaburzeń krążenia, zaburzeń metabolicznych, pierwotnych chorób wątroby, procesów naciekowych w narządzie, niektórych chorób hematologicznych i miejscowych zmian.

Ponadto, weryfikując diagnozę, brana jest pod uwagę anatomiczna i morfologiczna klasyfikacja hepatomegalii: uszkodzenie miąższu, przewodu żółciowego, tkanki łącznej lub sieci naczyniowej. W diagnostyce różnicowej klasyfikacja odzwierciedla, czy ten objaw jest połączony z powiększeniem śledziony (powiększenie śledziony), żółtaczką lub wodobrzuszem.

W zależności od stopnia wzrostu narządu, hepatomegalia jest umiarkowana (niewielka zmiana wielkości i struktury, nie pasuje do normalnych wartości), wyraźna (wzrost o 10 cm od normy) i rozproszona (więcej niż 10 centymetrów). Odrębną postacią jest częściowa powiększenie wątroby, gdy wątroba jest nierównomiernie powiększona - tylko jej część lub jeden płat.

Objawy hepatomegalii

Objawy wzrastającej wielkości wątroby są determinowane przez chorobę podstawową. Łagodna hepatomegalia, która rozwija się w ostrych infekcjach wirusowych i niedożywieniu u dzieci, może w żaden sposób nie manifestować się. Gdy wątroba osiąga znaczące rozmiary, dyskomfort jest możliwy w prawym nadbrzuszu, bolesny, nasilony przez ruchy. Charakterystyczny jest również świąd, wysypka, dolegliwości dyspeptyczne (nudności, nieprawidłowy stolec, wzdęcia) i nieświeży oddech.

W przypadku hepatomegalii na tle wirusowego zapalenia wątroby określa się uszczelnienie miąższu wątroby, które można łatwo wykryć nawet w badaniu dotykowym. Powiększonej wątrobie towarzyszy zażółcenie twardówki i skóry, objawy zatrucia. Dzięki skutecznemu leczeniu na czas zespół może cofnąć się. Hepatomegalia w marskości wątroby jest spowodowana uszkodzeniem hepatocytów i tworzeniem się tkanki łącznej w ich miejscu. Charakteryzuje się znacznym zagęszczeniem ciała, stałym bólem prawego hipochondrium, ziemistym odcieniem skóry, tendencją do krwawienia.

Powiększona wątroba z powodu pierwotnej zmiany nowotworowej jest dość rzadka, a głównymi objawami są: wątrobowo-plenomegalia, ból, niestrawność, żółtaczka, obrzęk i wodobrzusze. W drugorzędnej (przerzutowej) zmianie objawy hepatomegalii są zwykle mniej wyraźne niż objawy wzrostu pierwotnego guza. W przypadku łagodnych guzków wątroby powiększenie narządów jest zwykle pierwszym i wiodącym objawem. Kiedy dochodzi do powstawania znacznych rozmiarów, możliwy jest asymetryczny wzrost brzucha, oznaki ucisku sąsiednich narządów.

Osobliwością hepatomegalii w zmianach zwyrodnieniowych (stłuszczenie wątroby) jest niewielka symptomatologia, rzadki rozwój poważnych uszkodzeń. Zazwyczaj choroba ta jest diagnozą, gdy pacjent odwraca się z innych powodów. W przypadku amyloidozy wątroba może osiągnąć znaczne rozmiary, jej struktura jest gęsta, krawędź jest równa, nie ma bólu przy badaniu dotykowym.

Hepatomegalia z chorobą serca rozwija się w przypadku niewydolności prawej komory; zespół postępuje szybko, prowadząc do rozciągnięcia torebki narządowej i silnego bólu. Wielkość wątroby jest zmienna i zmniejsza się wraz ze skutecznym leczeniem choroby podstawowej.

W przypadku toksycznego uszkodzenia hepatocytów, powiększona wątroba może być jedynym znakiem, rzadko połączonym ze świądem, żółtością twardówki i skóry, umiarkowanymi zmianami parametrów laboratoryjnych. W przypadku urazowego uszkodzenia tkanki wątroby hepatomegalii na tle ciężkiego ogólnego stanu pacjenta towarzyszą objawy krwawienia wewnątrzbrzusznego i wstrząsu krwotocznego. Hipotonia tętnicza i tachykardia, niedotlenienie postępują; palpacja wątroby jest ostro bolesna.

Diagnoza hepatomegalii

Ustalenie wzrostu wielkości wątroby nie jest trudne - w tym celu badanie dotykowe i perkusyjne, a także ultradźwięki narządów jamy brzusznej. Konieczne jest ustalenie przyczyn tego zespołu.

Rozpoznanie różnicowe hepatomegalii w gastroenterologii rozpoczyna się od wykluczenia etiologii wirusowej. Anamneza (czy transfuzje krwi lub jej składników, hemodializa i inne niekorzystne czynniki epidemiologiczne) są szczegółowo badane. W badaniach laboratoryjnych z wirusowym zapaleniem wątroby określa się zwiększoną aktywność aminotransferaz, głównie ALT. Niezawodną metodą diagnostyczną jest wykrycie określonych immunoglobulin i materiału genetycznego patogenu w reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Aby ocenić stopień aktywności histologicznej, należy wykonać biopsję punkcyjną.

W celu wykluczenia autoimmunologicznej natury hepatomegalii, określa się poziom krążących autoprzeciwciał. Najczęściej patologia ta rozwija się u kobiet poniżej 25 roku życia i w okresie pomenopauzalnym i mogą towarzyszyć takie objawy, jak ból stawów (bóle stawów), kłębuszkowe zapalenie nerek i gorączka.

Etiologię marskości wątroby potwierdzają anamnestyczne wskazania dotyczące używania alkoholu lub choroby wątroby, podwyższonych globulin gamma we krwi, aktywności fosfatazy alkalicznej i aminotransferaz, niskich poziomów protrombiny i albuminy w surowicy. Ultrasonografia jamy brzusznej ujawnia rozproszoną niejednorodność miąższu wątroby, a także wzrost średnicy wrota i żył śledzionowych.

Rozpoznanie naczyniowych przyczyn hepatomegalii (niedrożność żył wątrobowych) opiera się na wynikach ultrasonografii dopplerowskiej, niższej kaligrafii, biopsji wątroby i skaningu radioizotopowego. Aby wykluczyć zmianę nowotworową, wykonuje się MSCT narządów jamy brzusznej.

Leczenie hepatatomii

Główne kierunki leczenia hepatomegalii zależą od jej przyczyny. Terapia obejmuje dietę dietetyczną (tabela nr 6), która zakłada częste posiłki, odmowę tłustych, smażonych potraw, nadmiar prostych węglowodanów i odpowiednie spożycie witamin, białka i pierwiastków śladowych.

W celu ochrony i przywrócenia funkcjonowania komórek wątroby zaleca się stosowanie hepatoprotektorów (niezbędnych fosfolipidów, preparatów ziołowych, witamin i aminokwasów). W ostrym zapaleniu wątroby przeprowadza się również detoksykację i swoistą terapię przeciwwirusową. W przewlekłym zapaleniu wątroby stosuje się interferony i immunomodulatory.

Kardiogenna hepatomegalia dobrze ustępuje podczas przepisywania leczenia, które eliminuje niewydolność serca w dużym okręgu krążenia krwi. W przypadku zakrzepicy żyły wrotnej prowadzona jest terapia trombolityczna i przeciwzakrzepowa, aw ostrej zakrzepicy wskazana jest transplantacja wątroby. Gdy wykonuje się ropień, terapia przeciwbakteryjna lub przeciwpasożytnicza, nakłucie jamy i drenaż zewnętrzny. W leczeniu amyloidozy stosuje się prednizon i kolchicynę.

Etiologia nowotworowa hepatatomegalii wymaga chemioterapii, technik radiacyjnych lub chirurgicznego usunięcia guza (w zależności od rodzaju ogniska pierwotnego). W przypadku łagodnych nowotworów leczenie operacyjne jest konieczne, gdy powiększenie wątroby osiąga znaczne rozmiary i zakłóca pracę pobliskich narządów.

Rokowanie i zapobieganie powiększeniu wątroby

Rokowanie zależy od przyczyny zespołu i stopnia uszkodzenia hepatocytów, odwracalności procesu. Hepatomegalia jest prognostycznie niekorzystna dla marskości wątroby, uszkodzeń toksycznych i pierwotnego procesu nowotworowego. Umiarkowany wzrost liczby narządów w chorobach ogólnych, w tym zakażeń wirusowych, przejściowa hepatomegalia u dzieci charakteryzuje się szybko regresywnym przebiegiem. Zapobieganie to zapobieganie chorobom, które mogą powodować powiększenie wątroby.

Hepatomegalia wątroby: co to jest, echo, jak leczyć

Hepatomegalia to powiększenie wątroby, które jest oznaką różnych chorób. Rozważ główne przyczyny powiększenia wątroby, rodzaje, metody diagnozowania i leczenia.

Wątroba jest organem, w którym zachodzą reakcje chemiczne, które neutralizują substancje toksyczne. Powiększona wątroba nazywa się hepatomegalią i może wystąpić przy zatruciu o różnej etiologii. Naukowcy nie przypisują tej patologii niezależnym chorobom, ale definiują ją jako zespół hepatomegalii. Bardzo często zespołowi temu towarzyszy powiększona śledziona.

Kod ICD-10

Przyczyny Hepatomegalii

Hepatomegalia jest charakterystycznym objawem uszkodzenia wątroby, którego charakter i stadium zależy od wielkości narządu. Występuje w chorobach układu sercowo-naczyniowego, procesach nowotworowych lub zaburzeniach metabolicznych. Zwiększony obrzęk i stan zapalny występują w marskości i zapaleniu wątroby.

Przyczyny hepatomegalii wątroby można podzielić na kilka grup, z których każda zależy od choroby powodującej jej wzrost.

Rozważ główne przyczyny powiększenia wątroby:

• Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, toksyczne zapalenie wątroby.
• Choroby zakaźne: malaria, mononukleoza.
• Zatrucie wątroby alkoholem.
• Bezalkoholowa i alkoholowa stłuszczenie wątroby.
• Przerzuty raka do wątroby z innych narządów i cyst wypełnionych płynem.
• Choroba Gauchera.
• Zmiany włókniste w wątrobie.
• Niedrożność dróg żółciowych i niedrożność żył wątrobowych.
• Zapalenie osierdzia.
• Białaczka.
• Nowotwory złośliwe układu limfatycznego.
• Łagodne nowotwory wątroby: gruczolak, naczyniak krwionośny.
• Nagromadzenie nieprawidłowego białka w wątrobie to amyloidoza.
• Zaburzenia metaboliczne.
• Choroba Wilsona, czyli odkładanie się miedzi w wątrobie.

Objawy hepatomegalii

Objawy hepatomegalii zależą od choroby, która spowodowała powiększenie wątroby i jej objawów klinicznych. Jeśli hepatomegalia jest wyraźna (wątroba osiąga duże rozmiary), można ją wykryć palpacyjnie, a nawet wzdłuż konturów brzucha. W badaniu dotykowym pacjent odczuwa ból.

Rozważ objawy charakterystyczne dla powiększenia wątroby:

• Ból i uczucie ciężkości po prawej stronie, zwłaszcza przy zmianie pozycji.
• Wysypka skórna, świąd.
• Nagromadzenie płynu w brzuchu, wodobrzusze.
• Żółtość skóry (najczęściej występuje przy zapaleniu wątroby).
• Naruszenie stolca (biegunka lub zaparcie) i zwiększenie brzucha.
• Zgaga i nieświeży oddech.
• Nudności
• Wygląd „gwiazd wątroby” na skórze.

Jeśli hepatomegalia występuje na tle zapalenia wątroby, wówczas pacjent ma jednolity wzrost i zagęszczenie miąższu. Z tego powodu dolna krawędź wątroby może być wyczuwalna pod łukiem żebrowym. Próby sondowania wątroby powodują ból i dyskomfort. Z zaostrzeniem zapalenia wątroby ból staje się trwały. Zapalenie wątroby powoduje zażółcenie skóry i objawy zatrucia (osłabienie, gorączka, bóle głowy).

Powikłaniem zapalenia wątroby jest marskość wątroby, której towarzyszy również powiększenie wątroby. W tym przypadku zdrowe hepatocyty są zastępowane przez tkankę łączną. Pacjent ma tendencję do krwawienia, ziemisty odcień skóry i stały ból w prawym nadbrzuszu.

Istnieją choroby pozawątrobowe, których głównym objawem jest wzrost wątroby. Należą do nich zaburzenia metaboliczne, zarówno dziedziczne, jak i nabyte. Z powodu naruszenia katabolizmu glikogenu zaczyna się gromadzić w wątrobie, co prowadzi do jego powolnego wzrostu. Ale oprócz wątroby cierpią również nerki i śledziona, które również się powiększają.

Hepatomegalia spowodowana lewym lub prawym płatem powoduje hemochromatozę, chorobę wymiany, która wywołuje nieprawidłowe funkcjonowanie układów enzymatycznych odpowiedzialnych za wchłanianie i wiązanie związków zawierających żelazo. W tym przypadku wzrost narządu rozwija się w postaci marskości. Ale zmiany zachodzą nie tylko w wątrobie, ale także w płucach. Pacjent cierpi na silny kaszel z krwawą plwociną.

Aby wywołać wzrost w wątrobie, mogą wystąpić choroby układu sercowo-naczyniowego. Z powodu niewystarczającej kurczliwości rozwija się przewlekła niewydolność sercowo-naczyniowa, która prowadzi do rozwoju przewlekłej niedotlenienia. W rezultacie rozwija się zastój wątroby. Długotrwała hepatomegalia może powodować martwicę hepatocytów i jej zastąpienie przez tkankę łączną.

Rozlana hepatomegalia występuje, gdy rozmiar wątroby u dorosłego przekracza 12–13 cm. Infekcje paciorkowcowe, gronkowcowe i inne powodują ropnie w wątrobie, co prowadzi do rozlanej hepatomegalii. Leczenie w tym przypadku odbywa się tylko metodą chirurgiczną, ponieważ przyjmowanie leków nie jest skuteczne. Jeśli rozproszone zmiany w wielkości i strukturze narządu są spowodowane przez marskość wątroby (zatrucie alkoholem lub substancje toksyczne, trucizny), wówczas hepatomegalia powoduje ból stawów i powiększoną śledzionę.

Przyczyną rozlanych zmian hepatomegalii może być długotrwałe zażywanie narkotyków lub nadużywanie tłustej żywności. Codzienna ekspozycja na toksyny w organizmie prowadzi do upośledzenia czynności wątroby, zmian w strukturze i wielkości ciała. Lekkie rozproszone zmiany mogą nawet prowokować nową dietę, przy okazji, jest to częsta przyczyna powiększenia wątroby u kobiet.

Aby zdiagnozować rozproszone powiększenie wątroby, wykonuje się USG. Podczas wykrywania niewielkiego wzrostu narządu, a nawet konsolidacji miąższu, pacjent jest sprawdzany pod kątem zapalenia wątroby. Bardziej szczegółowo o stopniu upośledzenia czynności wątroby, nasilenie niewydolności wątroby ocenia się na podstawie wyników analizy biochemicznej krwi. Jeśli występują zmiany w konturach narządu, szorstka i nierówna struktura, może to oznaczać marskość.

Głównym leczeniem hepatomegalii z rozlanymi zmianami jest przestrzeganie diety. Pacjent składa się z diety, która oznacza rezygnację z tłustych, pikantnych i słodkich pokarmów, a także alkoholu i innych złych nawyków. Do oczyszczania wątroby można stosować metody tradycyjnej medycyny i oczywiście leki. Ale najważniejsze jest szybkie określenie przyczyny patologii i rozpoczęcie natychmiastowego leczenia oraz złożony wpływ na objawy choroby.

Częściowa hepatomegalia

Częściowa hepatomegalia nie jest jednolitym powiększeniem wątroby, to znaczy zmianą wielkości poszczególnych części lub części narządu. Na przykład powiększenie wątroby lewego lub prawego płata wątroby wskazuje na częściowe powiększenie narządu. W rzadkich przypadkach występuje nierówna zmiana dolnej krawędzi wątroby. W badaniu dotykowym ta patologia jest nierówna i wyboista.

Częściową hepatomegalię można zdiagnozować za pomocą ultradźwięków. Choroba ma charakterystyczny echoprizm: naruszenie jednorodności tkanek narządu. Obecność guzów, torbieli lub ropni również wskazuje na częściową zmianę w wątrobie i postęp choroby.

Hepatomegalia i splenomegalia

Są to dwa warunki, które bardzo często występują jednocześnie, a jeden z nich może wywołać pojawienie się drugiego. Hepatomegalia jest powiększeniem wątroby, a splenomegalia jest powiększeniem śledziony. Występuje zespół hepatolienalny, czyli kombinacja patologii i zmian wielkości śledziony i wątroby.

Hepatomegalia i splenomegalia występują przy takich chorobach organizmu:

1. Przewlekłe uszkodzenie wątroby (ogniskowe, rozproszone), a także choroby powodujące zaburzenia krążenia w układach żył wątrobowych i śledzionowych.
2. Hemochromatoza, amyloidoza, choroba Gauchera, dystrofia wątrobowo-mózgowa i inne choroby.
3. Choroby pasożytnicze i zakaźne: gruźlica brzucha, malaria, pęcherzykowate, mononukleoza zakaźna i inne.
4. Choroby tkanki limfatycznej i krwi: białaczka, limfogranulomatoza, niedokrwistość hemolityczna.
5. Choroby układu sercowo-naczyniowego, którym towarzyszy przewlekła niewydolność krążenia: choroba wieńcowa, wady serca, zapalenie osierdzia.

Zaangażowanie w proces patologiczny śledziony tłumaczy się ścisłym funkcjonalnym połączeniem narządów. Zespół wątrobowo-nerkowy występuje częściej u pacjentów pediatrycznych niż u dorosłych. Wynika to z anatomicznych i fizjologicznych właściwości rosnącego organizmu. Choroby dziedziczne, choroby zakaźne i wady wrodzone mogą również powodować powiększenie wątroby i powiększenie śledziony.

Z reguły diagnoza nie jest trudna i odbywa się metodą perkusji i palpacji. Główna trudność polega na określeniu przyczyny, czyli choroby podstawowej, która spowodowała powiększenie wątroby i uszkodzenie śledziony.

Hepatomegalia na tle stłuszczenia wątroby

Jest to powiększenie wątroby spowodowane degeneracją komórek narządowych do tłuszczu. Najczęściej choroba ta występuje, gdy lipidy gromadzą się w komórkach wątroby (hepatocyty). Patologia rozwija się z powodu wpływu na organizm alkoholu, tłustych pokarmów, leków i innych negatywnych czynników.

Pozostawiona bez leczenia tłuszczowa hepatoza jest spowodowana zwłóknieniem i marskością wątroby. Istnieje kilka etapów tej choroby:

• W pierwszym etapie ogniska komórkowe pojawiają się z wysokim stężeniem tłuszczów prostych. Jeśli istnieje kilka ognisk, mogą one powodować rozproszone zmiany w tkance wątroby.
• W drugim etapie zwiększa się liczba komórek tłuszczowych, a tkanka łączna zaczyna rosnąć między komórkami.
• W ostatnim etapie pojawiają się wyraźne paski tkanki łącznej, które następnie prowadzą do zwłóknienia i znacznej powiększenia wątroby.

Jedną z przyczyn powiększenia wątroby na tle hepatozy tłuszczowej są zaburzenia metaboliczne i otyłość. Ale są też inne czynniki, które mogą powodować choroby, rozważ je:

• Choroby powodujące zaburzenia metabolizmu lipidów: cukrzyca typu II, otyłość, hipertriglicerydemia i inne.
• Działanie toksyczne na wątrobę. Ze względu na ciągłą neutralizację substancji toksycznych wątroba przestaje w pełni spełniać swoje funkcje, co prowadzi do jej stanu zapalnego i wzrostu. Jest coś takiego jak alkoholowe stłuszczenie wątroby spowodowane przez systematyczne spożywanie alkoholu.
• Zaburzenia trawienia i choroby pokrewne. Wątroba jest aktywnie zaangażowana w proces trawienia, ale jeśli dojdzie do naruszenia wchłaniania tłuszczu lub wydalania kwasów żółciowych, prowadzi to do poważnych patologii.
• Choroby układu hormonalnego. Stłuszczenie wątroby występuje w przypadku nadmiernej produkcji hormonów nadnerczy i braku hormonu tarczycy.
• Niedożywienie powoduje naruszenie lipidów, co powoduje hepatomegalię i stłuszczenie wątroby. Nieregularne posiłki, ograniczona ilość białka, regularny post, częsta zmiana diety. Wszystko to prowadzi do wyczerpania organizmu i do tego, że komórki wątroby nie wykonują już swojej pracy.
• Długotrwałe stosowanie leków lub probiotyków, a także promieniowania, powoduje choroby wątroby.

Głównym objawem powiększenia wątroby na tle stłuszczenia wątroby jest nudności, wymioty, ból w prawym nadbrzuszu. Dysbakterioza pojawia się u pacjenta, stan skóry pogarsza się, a ostrość widzenia może spaść. Wyraźne objawy choroby występują w ostatnim stadium stłuszczenia wątroby.

Hepatomegalia u dzieci

Hepatomegalia u dzieci może wystąpić w każdym wieku, zarówno u noworodków, jak iu młodzieży lub dzieci w wieku szkolnym. Zaburzenia odżywiania, procesy autoimmunologiczne w organizmie i inne czynniki mogą powodować nieprawidłowości w wątrobie i śledzionie. Na przykład u dzieci w wieku 5-7 lat powiększona wątroba jest związana z wiekiem, dlatego powiększenie wątroby jest umiarkowane. Takie zjawisko fizjologiczne nie wymaga interwencji medycznej i leczenia. Ale jeśli występuje to u starszych dzieci, przyczyną mogą być zaburzenia organizmu lub choroby.

Niebezpieczeństwo to nie tylko powiększona wątroba, ale towarzyszące jej objawy. Jeśli dziecko skarży się na ból pod żebrami, wysypki i zmiany pigmentacji skóry, pojawienie się pajączków na brzuchu, nudności i wymioty, zmęczenie i utrata apetytu, oznacza to poważne problemy zdrowotne. Każdy z powyższych objawów w połączeniu z powiększoną wątrobą jest powodem natychmiastowego poszukiwania pomocy medycznej. Lekarz zleci testy w celu potwierdzenia lub wykluczenia uszkodzenia wątroby.

Przyczyny hepatomegalii u dzieci są zróżnicowane, ale lekarze identyfikują 6 głównych czynników, które mogą prowadzić do problemów, rozważ je:

• Choroby zapalne - zakażenia wrodzone (opryszczka, wirus cytomegalii, różyczka), uszkodzenie narządów toksycznych i leczniczych, zamknięcie światła dróg żółciowych, zapalenie wątroby typu A, B, C, choroby pasożytnicze.
• Zaburzenia metaboliczne - naruszenie struktury i metabolizmu glikogenu, zaburzeń metabolizmu białek, choroby Wilsona, zaburzeń metabolizmu lipidów, mukopolisacharydoz, porfirii i innych.
• Uszkodzenie wątroby (naciek) - choroby hemolityczne noworodków, chłoniak, białaczka, wątrobiak, przerzuty, tworzenie krwi w „atypowych” narządach, histiocytoza.
• Naruszenie odpływu żółci i krwi - marskość, zwężenie, zakrzepica, atrezja, niewydolność serca, choroba Wilsona.
• Podstawowym uszkodzeniem wątroby jest multiksystoza, wrodzone zwłóknienie wątroby, marskość żółciowa i inne.
• Hiperplazja komórek Kupffera, które absorbują i przetwarzają martwe komórki - ziarniniakowe zapalenie wątroby, posocznica, hiperwitaminoza.
• Fałszywa hepatomegalia - rozwija się z powodu patologii układu oddechowego, na przykład w rozedmie płuc. Powiększone organy wypychają wątrobę spod żeber

Do badania dziecko poddawane jest uderzeniom obwodu brzucha i palpacji. Szczególną uwagę zwraca się na wyraźną sieć żylną w jamie brzusznej, zmiany pigmentacji skóry i błon śluzowych, objawy zatrucia, bólu i ciężkości. Jeśli powiększenie wątroby jest umiarkowane, nie ma obiektywnych objawów.

Aby uzyskać wiarygodne potwierdzenie uszkodzenia wątroby, przeprowadź badanie ultrasonograficzne. Taka diagnoza jest w pełni uzasadniona brakiem zewnętrznych objawów hepatomegalii. Ultradźwięki pozwalają rozpoznać różne formy choroby, wykryć naruszenia w strukturze ciała. Na podstawie wyników badania wybierany jest odpowiedni zabieg. Jednak sama hepatomegalia nie jest leczona, główna choroba, która spowodowała tę patologię, ma być leczona.

Hepatomegalia płodu wskazuje, że wątroba zarodka jest większa niż normalnie. Ta patologia jest łatwa do zdiagnozowania, ponieważ wzrost ciała prowadzi do wzrostu brzucha, którego nie można nie zauważyć podczas badania USG kobiety w ciąży. Podstawowym zadaniem lekarza jest określenie przyczyn, które spowodowały patologię nienarodzonego dziecka. To zależy od tej taktyki leczenia i prognozy.

Istnieje wiele przyczyn hepatomegalii u płodu, rozważ je bardziej szczegółowo:

• Zakażenia wewnątrzmaciczne - negatywne skutki toksoplazmozy, wirusa cytomegalii, ospy wietrznej, różyczki, wirusa Coxsackiego, kiły, a nawet konfliktu rezusów, mogą prowadzić do powiększenia wątroby.
• Różne formacje wątroby.
• Zaburzenia metaboliczne.
• Niewydolność serca.
• Hemoliza
• Syndrome Dacna, Beckwith - Wiedemann, Zellweger.

Jeśli hepatomegalia występuje na tle zakażenia wewnątrzmacicznego, prowadzi to nie tylko do wzrostu narządu, ale także do pojawienia się małych hiperechogenicznych wtrąceń. Jeśli chodzi o zmiany nowotworowe w wątrobie płodu, mogą to być naczyniak krwionośny, wątrobiak zarodkowy, gruczolak, hamartoma mezenchymalna i inne.

Dość często powiększonej wątrobie towarzyszą patologie śledziony. Z reguły hepatomegalię wykrywa się w drugiej połowie ciąży. Ale najważniejszą rzeczą w wykrywaniu tych problemów jest wyeliminowanie zespołu Downa. Taktyka wprowadzania ciąży zależy bezpośrednio od przyczyn patologii, ponieważ izolowana hepatomegalia u płodu występuje bardzo rzadko.

Hepatomegalia u noworodków

Jest uważany za normę, jeśli ma naturę niewyrażoną, mniejszą niż 2 cm. Lista chorób jest rozległa, ponieważ hepatomegalia nie pojawia się sama, ale sygnalizuje obecność chorób narządu lub organizmu. Zespół hepatatomii może być związany z zaburzeniami odżywiania, procesami autoimmunologicznymi lub stanem po szczepieniu.

Główne przyczyny patologii dotyczą procesów zapalnych i dystroficznych w miąższu wątroby. Hepatomegalia u noworodków może być zjawiskiem fizjologicznym. Rozważ główne przyczyny powiększenia wątroby u niemowląt:

• Choroby zakaźne - prawie wszystkie infekcje wirusowe u dzieci powodują stwardnienie i powiększenie wątroby.
• Choroby układu sercowo-naczyniowego i oddechowego - patologia może rozwinąć się z powodu niewydolności prawej komory. •
• Zablokowanie dróg żółciowych i torbieli przewodu żółciowego - choroba ta jest bardzo rzadka, ale powoduje również powiększenie wątroby. Główne objawy to gorączka, a próbując omacać wątrobę, dziecko zaczyna płakać.
• Zapalenie naczyń - hepatomegalia pojawia się z powodu zapalenia dróg żółciowych. Chorobie towarzyszy gorączka i ból w prawym nadbrzuszu.
• Zespół Debre'a - patologia występuje u dzieci, które słabo się rozwijają. Ze względu na opóźnienie rozwojowe w wątrobie gromadzi się glikogen i tłuszcz, co może powodować stłuszczenie wątroby.
• Zaburzenia metabolizmu lipidów - w tym przypadku u noworodka pojawia się ciężka biegunka, wymioty i kępki skóry.
• Echinokokoza jest chorobą spowodowaną wprowadzeniem tasiemców do wątroby larw. Patologia powoduje guzowate powiększenie narządu. Główną przyczyną bąblowicy jest kontakt ze zwierzętami, zwłaszcza psami.
• Zespół Voringera - hepatomegalia występuje u dzieci z objawami autonomicznymi i nieprawidłową masą ciała.
• Zespół Mauriaca jest powikłaniem cukrzycy, które powoduje gromadzenie się tłuszczu w wątrobie dziecka.
• Nowotwory wątroby - hepatoblastomy i izolowane guzy narządów są niezwykle rzadkie, ale mogą dawać przerzuty i wpływać na jeden i oba płaty wątroby.
• Choroba Gyrke jest chorobą gromadzenia glikogenu. Oprócz wzrostu w wątrobie powoduje drgawki, zwiększoną ilość kwasu mlekowego we krwi i wydalanie kwasu acetooctowego w moczu.

Pomimo tak wielu przyczyn i czynników powodujących hepatomegalię u noworodków, występują powszechne objawy, które mogą wskazywać na chorobę, rozważ je:

• Żółtość skóry - utrzymująca się żółtaczka pojawia się w wielu chorobach wątroby. Szczególną uwagę należy zwrócić na kolor kału dziecka. Jeśli dziecko ma bezbarwny stolec, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
• Gwiazdy naczyniowe w brzuchu.
• Nudności, towarzystwo, słaby apetyt.
• Senność, zmęczenie.
• Obrzęk pępka - dzieje się tak tylko w ciężkich chorobach wątroby i jamy brzusznej. Brzuch dziecka jest znacznie zwiększony z powodu gromadzenia się płynu.

Szczególną uwagę zwraca się na noworodki zakażone HIV z powiększeniem wątroby. W niektórych przypadkach powiększona wątroba jest wczesnym objawem zakażenia HIV. U takich dzieci wzrasta śledziona, pojawiają się infekcje górnych dróg oddechowych, zapalenie skóry, świnka i powiększenie węzłów chłonnych. Jeśli choroba ma umiarkowany przebieg, dziecko może cierpieć na długotrwałą kandydozę jamy ustnej, zapalenie wątroby, biegunkę, gorączkę, niedokrwistość, zapalenie opon mózgowych lub posocznicę.

Hepatomegalia podczas ciąży

Występuje dość często. Problemy z wątrobą występują zwykle w ostatnim trymestrze. Ze względu na wzrost macicy, wątroba przesuwa się w górę w prawo, ciało staje się większe i pełne krwi. Zmniejsza to skok membrany, co powoduje trudności w usuwaniu żółci. Ponadto podczas ciąży istnieje wiele zmian, które należy wziąć pod uwagę podczas badania narządu. Na przykład pojawienie się pajączków na skórze, wysoka zawartość kwasów tłuszczowych, triglicerydów lub cholesterolu w surowicy. Wszystko to jest spowodowane wpływem estrogenu i progesteronu oraz wzrostem objętości krążącej krwi.

Wszystkie choroby wątroby występujące podczas ciąży i powodujące powiększenie wątroby dzielą się na trzy grupy:

• Zmiany narządowe związane z ciążą (występują tylko u kobiet w ciąży).
• Cholestaza śródwątrobowa u kobiet w ciąży jest chorobą, która jest rozpoznawana u 20% kobiet. Podstawą patologii jest dziedziczna predyspozycja do nieprawidłowej reakcji cholestatycznej na estrogeny i progesterony wytwarzane podczas ciąży.
• Uszkodzenie wątroby z powodu zatrucia (z nadmiernymi wymiotami). Podobne zjawisko występuje u 2% kobiet w ciąży i rozwija się między 4 a 10 tygodniem ciąży, kończąc na 20. tygodniu ciąży. Nadmierne wymioty prowadzą do odwodnienia, katabolizmu białek, zaburzeń elektrolitowych i utraty wagi.

Oprócz powodów opisanych powyżej, powiększenie wątroby w czasie ciąży może wystąpić z powodu zastoju naczyniowego, stłuszczenia wątroby, cukrzycy, białaczki, chorób zapalnych, nowotworów i torbieli.

Gdzie to boli?

Formularze

Hepatomegalię włączono do międzynarodowej klasyfikacji chorób 10 zmian. Oznacza to, że jeden dokument regulacyjny został wykorzystany do wyjaśnienia częstości występowania, przyczyn śmierci i przyczyn ludności poszukującej pomocy medycznej.

Nieokreślona powiększenie wątroby

Charakteryzuje się wzrostem wątroby o 1-2 cm, takie zmiany nie powodują bolesnych objawów, dlatego ich obecność można zdiagnozować tylko za pomocą ultradźwięków. Ale proces deformacji wątroby prędzej czy później zaczyna się objawiać charakterystycznymi objawami klinicznymi. Ponieważ bez odpowiedniego leczenia postępuje niewyjaśniona powiększenie wątroby.

Typowymi objawami niewyrażonej hepatomegalii są osłabienie, zmęczenie, które występuje bez wysiłku fizycznego lub innych ćwiczeń. W jamie brzusznej występują nieprzyjemne uczucie ciężkości i dyskomfortu, możliwa zgaga, nieświeży oddech, świąd i niestrawność. Gdy pojawią się powyższe objawy, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania, ponieważ badanie dotykowe jest nieskuteczne. Pacjentowi przepisuje się USG, którego wyniki mogą ocenić stan i wielkość wątroby. Oprócz ultrasonografii można przepisać brzuszną tomografię komputerową, która zapewnia bardziej kompletną i wiarygodną informację o stanie narządu.

W przypadku stwierdzenia zmiany w wątrobie pacjentowi przepisuje się dietę i lekarstwa. Pierwszym krokiem do wyzdrowienia jest właściwe odżywianie i odrzucenie złych nawyków. Jeśli ból prawej hipochondrium staje się silniejszy, lekarz przepisuje leki wzmacniające błonę komórek wątroby: Kars, Ursosan, Essentiale-forte i inne.

Łagodna powiększenie wątroby

Jest diagnozowany u pacjentów z niewielkimi rozproszonymi zmianami w wątrobie i odpowiadającymi im objawami klinicznymi. Lekarze używają tego terminu, aby opisać nieprawidłowości w strukturze i wielkości organu, które nie spełniają normy.

Umiarkowane powiększenie wątroby występuje przy przedłużającym się nadużywaniu alkoholu i niezrównoważonym odżywianiu. Z reguły diagnozę tę można zobaczyć po badaniu ultrasonograficznym lub tomografii komputerowej jamy brzusznej. Bez odpowiedniego leczenia i zdrowego stylu życia patologia postępuje i staje się wyraźna.

Ciężka powiększenie wątroby

Wskazuje na patologiczne, ale wciąż odwracalne zmiany w wielkości wątroby. Z reguły obserwuje się to w hemoblastozie i białaczce z powodu masywnego naciekania tkanki narządowej przez komórki złośliwe. To powoduje pojawienie się ognisk martwicy i wzrostu tkanki łącznej. W takich przypadkach wątroba osiąga ogromne rozmiary, zajmując większość jamy brzusznej, co zakłóca pracę innych narządów wewnętrznych.

Przy ciężkiej powiększeniu wątroby lekarze oceniają nie tylko rozmiar narządu, ale także strukturę, kontury i wzór tkanki. Znaczny wzrost niektórych obszarów, pojawienie się konsystencji kamieni lub ognisk guza, wskazuje na pewne choroby. Możliwe jest szybkie powiększenie wątroby z naciekiem tłuszczowym i chorobami układu krążenia.

Diagnoza hepatomegalii

Lekarz bada pacjenta, przeprowadza badanie dotykowe i perkusję wątroby. Szczególną uwagę zwraca się na historię choroby. Pacjent powinien poinformować lekarza, jeśli wystąpi ból brzucha, wymioty i nudności, niezwykły kolor stolca, zażółcenie skóry, uczucie nadmiernego ciężkości lub guzek w brzuchu. W celu dalszego badania lekarz będzie wiedział, czy pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, ile spożywa alkoholu i odżywiania.

Objawy charakterystyczne dla hepatomegalii dają wszystkie podstawy do przeprowadzenia szczegółowego badania ciała. Z reguły pacjenci są przepisywani:

• Analiza biochemiczna krwi (bilirubina w surowicy, test tymolowy, fosfataza alkaliczna, białko całkowite i proteinogram, ALT i AST).
• Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny jamy brzusznej.
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
• RTG.
• Analiza czynności wątroby, w tym testy krzepnięcia krwi.

W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić procesy w wątrobie, przeprowadź biopsję. Ta analiza jest wykonywana za pomocą laparoskopii. Wszystkie powyższe metody diagnostyczne pozwalają zrozumieć sytuację i dokładnie określić przyczynę powiększenia wątroby.

USG oznaki hepatomegalii

Manifest na skanach jako zmiany ogniskowe. Powiększona wątroba charakteryzuje się obecnością stref o zmniejszonej akumulacji radionuklidów. Podczas badania lekarz ujawnił zmiany topograficzne w pozycji, wielkości narządu, zmiany w strukturze segmentów wątroby.

Badanie ultrasonograficzne pozwala wykryć wszelkie ogniskowe zmiany w wątrobie. Diagnoza umożliwia określenie stopnia powiększenia wątroby, stanu śledziony i innych narządów wewnętrznych. Bardziej obszerne informacje do badania przyczyn powiększenia wątroby uzyskano za pomocą echoopatografii.

Echo objawów hepatomegalii

Odgrywają ważną rolę w określaniu chorób powodujących wzrost wątroby.

• Jeśli patologia jest spowodowana niewydolnością serca, ostrym zapaleniem wątroby lub chorobami pasożytniczymi, wówczas zachowana jest jednorodna struktura narządu.
• W przypadku wykrycia heterogenicznej echostruktury wątroby może to wskazywać na stłuszczenie wątroby, marskość wątroby i przewlekłe zapalenie wątroby.
• W przypadku ognisk zapalenia lub martwicy w tkankach wątroby, które spowodowały zaburzenia w strukturze echa, możemy mówić o obecności nowotworów, torbieli lub ropni.

Objawy echa hepatomegalii pozwalają dokładnie określić stopień patologii: niewyrażone, umiarkowane i wyraźne powiększenie wątroby.

Co należy zbadać?

Diagnostyka różnicowa

W celu dokładnego określenia przyczyny uszkodzenia wątroby i oddzielenia jej od innych chorób o podobnych objawach konieczna jest diagnostyka różnicowa hepatomegalii. Szczególną uwagę zwraca się na wielkość udziałów w ciele. Tak więc wzrost krawędzi prawego płata bez diagnostyki różnicowej można pomylić z guzami okrężnicy, pęcherzyka żółciowego lub nerki. Innym ważnym etapem diagnozy jest rozróżnienie hepatomegalii od hepatoptozy i hepatozy. Aby dokładnie określić przyczyny wzrostu wątroby, badanie palpacyjne wykonuje się w różnych pozycjach i badaniu ultrasonograficznym.

• Podczas diagnozowania hepatomegalii za pomocą ostrego wirusowego zapalenia wątroby ważne są informacje o ostatnich transfuzjach krwi lub jej składników. Wielokrotne wstrzyknięcia, manipulacje pozajelitowe, a także o przynależności pacjenta do grupy ryzyka lub o obecności historii epidemiologicznej o niekorzystnym charakterze. W celu wyeliminowania ostrego wirusowego zapalenia wątroby prowadzone są badania nad markerami wirusów B, C, D, G. Pozwala to ustalić fazę replikacji wirusa i wykryć jej obecność.
• Hepatomegalia jest jednym z pierwszych objawów marskości wątroby, dlatego ważne jest także różnicowanie tej choroby. Marskość wątroby powoduje nadciśnienie wrotne, upośledzenie czynnościowe i pogrubienie wątroby.
• Nadciśnieniu wrotnemu towarzyszą zaburzenia krążenia, które powodują wzrost narządu. Aby rozpoznać tę chorobę, przeprowadza się gastroskopię, która ujawnia żylaki żołądka i przełyku, ewentualnie przeprowadzając biopsję.
• Powiększona wątroba i ból w prawym nadbrzuszu są również charakterystyczne dla niedrożności żył wątrobowych, co prowadzi do upośledzonego wypływu krwi z narządu (zespół Budd-Chiari). Pacjent skarży się na gorączkę, osłabienie i wodobrzusze. Do diagnostyki przeprowadza się badanie dopplerowskie z oceną przepływu krwi. Głównym objawem tej choroby jest powiększenie wątroby z całkowitym zaburzeniem czynności wątroby. Obowiązkowa jest biopsja nakłucia.
• Niezwykle ważne jest rozpoznanie chorób akumulacji (amyloidoza, tłuszczowa hepatoza, dystrofia wątrobowo-mózgowa, hemochromatoza), które w początkowym stadium dają jeden pojedynczy objaw - powiększenie wątroby. Aby zidentyfikować stłuszczenie wątroby za pomocą CT i USG. W diagnostyce hemochromatozy szczególną uwagę zwraca się na wyniki badań krwi. Aby potwierdzić diagnozę dystrofii wątrobowo-mózgowej, zwraca się uwagę na obecność objawów neurologicznych i danych z biopsji punkcji.
• Podczas diagnozowania chorób układu sercowo-naczyniowego, które powodują powiększenie wątroby, należy pamiętać o możliwym zapaleniu osierdzia w okolicy prawej komory. Z reguły w tym przypadku wystąpiły urazy w okolicy serca lub gruźlicy. Pierwsze oznaki choroby powodują ból w prawym nadbrzuszu, wzrost lewego płata wątroby, duszność i zwiększone ciśnienie.

Z kim się skontaktować?

Leczenie hepatatomii

Leczenie powiększenia wątroby zależy całkowicie od wyników diagnozy i od etiologicznego składnika patologii. Leczenie powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyn uszkodzenia wątroby i zwalczanie bolesnych objawów. Obowiązkowe jest przestrzeganie specjalnej diety, łagodnego trybu ćwiczeń i profilaktycznej terapii hepatoprotekcyjnej.

Jeśli hepatomegalia jest spowodowana zapaleniem wątroby, wówczas leczenie przeciwwirusowe i hepatoprotekcyjne prowadzi do całkowitego wyzdrowienia i przywrócenia normalnej wielkości wątroby. W przypadku marskości wątroby, która powoduje nieodwracalne zastąpienie komórek wątroby tkanką łączną, całkowite odzyskanie wątroby jest niemożliwe. Leczenie ma na celu uzupełnienie niedoboru enzymów w organizmie i utrzymanie prawidłowego funkcjonowania. Leczenie ogranicza się do terapii paliatywnej, wobec której postępuje powikłanie wątroby, a stan pacjenta stale się pogarsza.

Jeśli pacjent ma powiększoną wątrobę na tle skompensowanej marskości wątroby, zaleca się ograniczenie wysiłku fizycznego, przestrzeganie diety z wystarczającą ilością witamin i białka, a także całkowite porzucenie alkoholu. Aktywna wirusowa marskość wątroby B i C powoduje replikację wirusa, dlatego leczenie przeprowadza się za pomocą leków medycznych, które zapobiegają rozwojowi raka wątroby. Jeśli marskość wątroby jest autoimmunologiczna, do leczenia stosuje się glikokortykosteroidy.

Gdy hepatomegalię wywołuje niewydolność wątroby z wodobrzuszem i niedoborem chlorku sodu, przepisuje się leki moczopędne. Jeśli choroba zasadnicza postępuje, towarzyszy jej marskość wątroby lub pacjent w wieku poniżej 60 lat, możliwe jest przeszczepienie narządu.

Leczenie środków ludowych

Leczenie hepatomegalii środków ludowych przeprowadza się na każdym etapie choroby. Ale najlepszym sposobem leczenia jest umiarkowany i niewielki wzrost wątroby. Rozważ najskuteczniejsze przepisy na ludową terapię hepatomegalii.

• Aby znormalizować funkcjonowanie wątroby i przywrócić jej normalny rozmiar, zastosuje się następującą popularną metodę. Weź zioła serdecznika i szałwii w stosunku 1: 1. Dodaj do nich równe udziały korzeni mniszka lekarskiego, cykorii i piwonii, dokładnie wymieszaj. Powstała mieszanina zalać 500 ml wody, gotować i trzymać na małym ogniu przez 30-40 minut. Gotowy napar musi być dobrze zawinięty i odstawiony na kilka godzin. Po tym wszystkim ostrożnie odcedź i wypij cały bulion na kilka przyjęć w ciągu dnia.
• Leczniczy roztwór miodu ma pozytywny wpływ nie tylko na funkcjonowanie organizmu, ale także na wątrobę. Codziennie rano i przed snem pij napój z 2 łyżek miodu, 200 ml ciepłej wody i 2 łyżek soku z cytryny.
• Aby przywrócić efekty hepatomegalii, możesz użyć dyni. Zaleca się spożywanie 500 g startej surowej dyni dziennie. Jeśli nie lubisz surowych warzyw, możesz zrobić sok dyniowy, gotowaną dynię lub upiec. Burak ma również właściwości terapeutyczne w powiększeniu wątroby. Zaleca się jeść pół gotowanego czerwonego buraka codziennie lub robić sałatki z tego warzywa z dodatkiem oliwy z oliwek.
• Marynowana kapusta kiszona to najprostszy i najpopularniejszy zabieg na powiększoną wątrobę. Wymieszać szklankę marynaty ze szklanką soku pomidorowego i pić w małych porcjach przez cały dzień.
• Świeży sok truskawkowy jest lekarstwem na ból w prawym nadbrzuszu i początkowych etapach powiększenia wątroby. Właściwości terapeutyczne soku owocowego pochodzą z truskawek i żurawin. Jeśli nie ma przeciwwskazań, codziennie rano przed jedzeniem należy wypić szklankę soku z jagód.
• Dojrzałe zielone jabłka są doskonałym sposobem na utrzymanie kształtu i wyeliminowanie powiększenia wątroby. Przygotuj naturalny sok z dojrzałych zielonych jabłek, około 500-600 ml. Wymieszaj z ¼ szklanki miodu i dokładnie wymieszaj. Uzyskane narzędzie należy pobrać na ½ szklanki 4-5 razy dziennie.
• Nieprzetworzona słonecznik i oliwa z oliwek mają właściwości lecznicze. W terapii konieczne jest picie kubka rano i przed snem. W tym samym czasie, po spożyciu oleju, połóż się po prawej stronie, umieść podkładkę grzejną pod nim i połóż się na 40-60 minut.
• Jądra orzecha włoskiego w połączeniu z miodem to doskonały sposób na wzmocnienie układu odpornościowego i zapobieganie wzrostowi wątroby. Wymieszać ziarna 5-7 orzechów z taką samą ilością miodu, wziąć łyżeczkę każdego dnia.
• Jagody jałowca pomagają również wyeliminować powiększoną wątrobę, tylko trzeba je przyjmować na pusty żołądek, czyli między głównymi posiłkami. Możesz jeść do 15 jagód dziennie, zaczynaj od 2-3 i stopniowo zwiększaj dawkę.

Odżywianie dla powiększenia wątroby

Odżywianie hepatomegalii jest jednym z najważniejszych warunków przywracania zdrowia wątroby. Zdrowa, zrównoważona dieta ma korzystny wpływ na wątrobę i organizm jako całość. Rozważ podstawowe zasady żywienia w powiększeniu wątroby:

• Musisz jeść co najmniej 6 razy dziennie, czyli trzy główne posiłki i trzy przekąski. Zaleca się spożywanie żywności w małych, ułamkowych porcjach.
• Konieczne jest całkowite porzucenie tłuszczu i smażenie. Posiłki są najlepiej parzone, gotowane lub pieczone. W ciągu dnia dozwolone jest spożywanie nie więcej niż 70 g tłuszczu, podczas gdy tłuszcze zwierzęce najlepiej zastępować tłuszczami roślinnymi.
• Z żywności musisz całkowicie wyeliminować produkty piekarnicze, cukier i wszelkie słodycze.
• Zabrania się spożywania tłustego mięsa i ryb, smalcu, wędzonego, pikantnego, konserwowanego lub solonego jedzenia.
• W diecie powinny być gotowane na parze i gotowane warzywa, płatki zbożowe, gotowane na parze lub pieczone ryby, mięso drobiowe. Zaleca się jeść więcej sezonowych warzyw i owoców.

Dieta dla powiększenia wątroby

Dieta na powiększenie wątroby ma na celu normalizację funkcjonowania wątroby. Dieta to pięć posiłków dziennie co 3-4 godziny z pewnymi ograniczeniami w wyborze produktów. Wymagania te są w pełni zgodne z dietą Pevznera nr 5. Oprócz przepisywanych leków do leczenia hepatomegalii, można przyspieszyć regenerację pokarmu. Nieprzestrzeganie zasad diety może mieć bardzo poważne konsekwencje dla organizmu i wywołać stan zapalny wątroby, który tylko pogłębia powiększenie wątroby.

Pierwszą zasadą normalnego działania tego ciała jest wystarczająca ilość cukru, oczywiście owoce są lepsze. Tak więc w sezonie jesiennym winogrona można włączyć do diety, ponieważ zawiera potas, który wzmacnia wątrobę. Wszelkie słodkie warzywa i owoce mogą być spożywane w dowolnej formie, dynia jest bardzo przydatna.

• Oleje roślinne.
• Chude ryby morskie i rzeczne.
• Świeże warzywa i owoce, warzywa.
• Mleko i produkty mleczne.
• Miód, prawoślaz, dżem.
• Suszone owoce.
• Zboża.
• Drób niskotłuszczowy.
• Zupy warzywne, zbożowe i mleczne.
• Kapusta kiszona.

Posiłki z hepatomegalią zobowiązują do kolacji nie później niż siódmą wieczorem. Surowo zabronione jest przejadanie się, między posiłkami powinny być odstępy 2,5-3 godzin, ale nie więcej.

• Masło (ponad 50 g dziennie) i margaryna.
• Jajka (nie więcej niż 2 na tydzień).
• Kiełbasa i kiełbaski.
• Wieprzowina, mięso gęsie, jagnięcina.
• Ser o wysokiej zawartości tłuszczu.
• Marynowane i smażone potrawy.
• Pikantne przyprawy, sosy, ocet.
• Rośliny strączkowe i cebula.
• Sok pomidorowy.
• Biały rafinowany cukier i dowolne wyroby cukiernicze.
• Czekolada
• Konserwy.
• Produkty piekarnicze.

Dieta i hepatomegalia to dwa nierozłączne pojęcia. Ponieważ bez odpowiedniego odżywiania niemożliwe jest pełne przywrócenie funkcji wątroby i zdrowia organizmu. Po rozpoznaniu lekarz może dodać dodatkowe ograniczenia żywieniowe, które są związane z konkretną chorobą, która spowodowała wzrost narządu. Czas trwania diety jest również określony przez lekarza prowadzącego, ale niektóre zalecenia będą musiały być przestrzegane przez całe życie.

Zapobieganie

Zapobieganie powiększeniu wątroby zależy od choroby podstawowej, która spowodowała wzrost wątroby. Aby zapobiec powiększeniu wątroby, należy przestrzegać zdrowej diety, porzucić złe nawyki (alkohol, palenie) i kontrolować wagę. Ze szczególną ostrożnością i tylko po uzyskaniu zezwolenia lekarskiego można przyjmować leki, ponieważ mogą one również powodować toksyczne uszkodzenie wątroby.

Dla celów profilaktycznych zaleca się prowadzenie aktywnego trybu życia, uprawianie sportu. Warunkiem dobrego zdrowia jest pełny zdrowy sen i szybki dostęp do opieki medycznej w przypadku niekorzystnych objawów ciała.

Prognoza

Rokowanie hepatomegalii zależy od charakteru występowania tej patologii i ciężkości naruszeń. Jeśli powiększenie wątroby jest spowodowane zmianami wirusowymi i zakaźnymi, to jest uleczalna. Terapia przeciwwirusowa jest szczególnie skuteczna we wczesnych stadiach, podczas gdy ryzyko przejścia na formę wyrażoną w formie wynosi 5%. W przypadku patologii wątroby spowodowanych przez toksyczne uszkodzenia rokowanie pogarsza się. Niekorzystne rokowanie ma marskość wątroby, niekontrolowane stłuszczenie wątroby, piorunujące formy zapalenia wątroby.

Wszelkie choroby, które spowodowały nie tylko wzrost narządu, ale także zmiany w miąższu wątroby, charakteryzują się szybkim postępem i rozwojem poważnych konsekwencji. W 30% przypadków śmierć następuje z powodu powikłań choroby podstawowej, która spowodowała powiększenie wątroby. Mogą to być krwawienia dootrzewnowe, ciężkie choroby zakaźne, upośledzone działanie przeciwtoksyczne wątroby i inne.

Hepatomegalia jest oznaką problemów z wątrobą i ciałem. Regularne badania lekarskie i badania ultrasonograficzne ujawniają powiększoną wątrobę we wczesnych stadiach. Dzięki temu możliwe jest rozpoczęcie terminowego leczenia choroby podstawowej i powrót do normalnego rozmiaru ciała i jego zdolności funkcjonalnych.