Nasilenie, ból w prawym nadbrzuszu, stałe odbijanie - te i inne objawy wskazują na zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zapalenie pęcherzyka żółciowego u ludzi może rozwijać się powoli, stopniowo. Często choroba ustępuje bez tworzenia kamieni, jest to przewlekła, nieskładna postać. Dowiedz się więcej o podstępnej chorobie.
Co to jest przewlekłe nieliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego?
Zapalenie żołądka z niewydolnością wydzielniczą, długotrwałym zapaleniem trzustki i innymi czynnikami przyczynia się do rozwoju choroby bez kamieni. Ponadto pojawia się postać przewlekła z powodu nieskutecznego leczenia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W przypadku przewlekłej postaci nieobliczalnej procesy zapalne występują w woreczku żółciowym, ale kamienie nie tworzą się. Ryzyko - ludzie, których ściany pęcherzyka żółciowego są słabo zaopatrzone w krew, mają infekcje jelitowe, na przykład różdżkę. Często przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni występuje u kobiet powyżej 40 roku życia.
Początkowy etap przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego stanowi naruszenie funkcji ruchowej woreczka żółciowego. W obecności czynników predysponujących, wejście infekcji w błonę śluzową rozpoczyna powolny proces zapalny. W miarę postępu dochodzi do zastoju żółci w woreczku żółciowym, organ przestaje pełnić funkcję skurczową i traci ton.
Dlaczego rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego?
Główną przyczyną przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zakażenie pęcherza moczowego. Choroba rozwija się w przypadku bakteryjnych chorób zakaźnych układu pokarmowego, zapalenia miedniczki, zapalenia przydatków, zapalenia trzustki, zapalenia miedniczki, dyskinezy dróg żółciowych. Zakażenia mogą przenikać przez krew, jeśli narządy płciowe i migdałki są często zapalone. Nie tylko dorośli, ale także każde dziecko może się z tym zmierzyć. Dodatkowe czynniki wpływające na rozwój przewlekłego bezzapaleniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- siedzący tryb życia;
- choroby pasożytnicze;
- marskość wątroby;
- upośledzone krążenie krwi w ścianach pęcherza moczowego;
- długotrwały stres;
- wysoki ton ścian organów żółciowych;
- niezdrowa dieta;
- predyspozycje genetyczne do cholecytów;
- otyłość;
- cholestaza.
Objawy postaci przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego nekalkuleznoy
Głównym objawem jest ból, nudna, obolała natura. Często objawia się w prawym hipochondrium, rzadko - w regionie nadbrzusza. Są odczucia po wzięciu smażonych, tłustych potraw, zwiększonego wysiłku fizycznego, stresu. W przypadku kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego charakterystyczne są objawy Lepene-Vasilenko (Ortner) i Murphy. W pierwszym przypadku pacjent odczuwa ból, jeśli opuszki palców podczas wdechu powodują gwałtowne uderzenia poniżej prawego łuku żebrowego.
Z objawem Murphy'ego pacjent odczuwa również silny dyskomfort. Uczucie pojawia się, gdy lekarz wkłada palce pod żebra w okolicy woreczka żółciowego. Objaw Murphy'ego uznaje się za potwierdzony, jeśli pacjent przerwie wydech z powodu bólu. Ponadto pacjent może odczuwać zgagę, nudności, biegunkę, wzdęcia i gorzki, nieprzyjemny smak w ustach. Występuje objaw Phrenicusa, w którym pacjent cierpi z powodu bólu w mięśniu mostkowo-obojczykowym. W przypadku przejadania się często występują wymioty, co ułatwia ogólny stan.
- letarg;
- żółtaczka skóry;
- podwyższona temperatura ciała;
- odbijanie powietrza.
Istnieją nietypowe formy choroby, które charakteryzują się specyficznymi objawami. Na przykład w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego serca, zaburzeniach rytmu serca możliwe są bóle w okolicy serca oraz w cholesterolu przełykowym, trudności w połykaniu, dyskomfort za mostkiem i zgaga. Jelitowej postaci przewlekłej bezzębnej choroby towarzyszy stały obrzęk, zaparcia, ból w jelitach. Badanie USG wykazuje następujące echokrytyczne objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- zdeformowane, powiększone lub zmniejszone w wielkości pęcherzyka;
- kontur wewnętrzny nierówny, ma charakter trójwarstwowy.
Jak leczyć przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego bez tworzenia kamieni
Zabieg jest długi. Jego celem jest stłumienie infekcji, zmniejszenie stanu zapalnego, zwiększenie obronności organizmu, wyeliminowanie procesów dyskinetycznych i poprawa metabolizmu. Podstawą leczenia postaci bez kamieni jest dieta złożona z cech pacjenta. Lekarze przepisują antybiotyki w celu zwalczania infekcji, choleretyki w celu stymulowania powstawania żółci i tak dalej. Ponadto lekarze zalecają:
- fizjoterapia;
- medycyna ziołowa;
- kursy wody mineralnej.
Jak leczyć przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego
Podstawą leczenia farmakologicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego są leki. Pacjenci są przypisani do:
- Antybiotyki są lekami eliminującymi zakażenie. Jeśli choroba jest bez powikłań, zaleca się stosowanie leku Fromalid, Erythromycin, Tarivid, Tsiprinol. Przy pogorszeniu procesów patologicznych domięśniowo podaje się Cefazolin, mianuje się Klaforan. Przybliżony przebieg leczenia antybiotykami trwa od 1 tygodnia.
- Leki przeciwskurczowe w celu wyeliminowania skurczów, łagodzenia bólu. Można stosować bezpośrednio działające leki: No-shpa, Papaverin, ale działają one na wszystkie tkanki mięśni gładkich, ścianę naczyń. Gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego jest bardziej skutecznym lekiem o działaniu miotropowym: Ditsetel, Duspatalin. Jeśli ból jest silny, mogą przepisać Analgin, Drotaverin. Czas trwania leczenia lekami - kilka tygodni.
- Środki choleryzujące do stymulowania tworzenia kwasów żółciowych. Lekarze przepisują takie leki z tej grupy jak Allohol, Hofitol, Silimar, Deholin.
- Cholecytowe, stymulujące wydzielanie żółci. Mogą to być tabletki: ksylitol, siarczan magnezu, Tykveol.
Dieta
Racjonalne odżywianie w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest warunkiem koniecznym, aby zapobiec dalszemu rozwojowi postaci kostnej. Dla pacjentów istnieje specjalny numer diety 5. Podstawowe zasady i zasady przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- Produkty muszą piec, gotować lub parować.
- Powinien być spożywany w tym samym czasie w małych porcjach 5-6 razy dziennie.
- Ważne jest, aby obserwować optymalną proporcję węglowodanów, tłuszczów, białek.
- Zaleca się picie z 1,5 litra wody dziennie.
- Aby zapobiec zaparciom, możesz spędzić dni na czczo, usiąść na krótkiej diecie mono.
- Dozwolone jest nie więcej niż 3,5 kg żywności dziennie, w tym woda i zupy.
- Ważne jest zwiększenie spożycia błonnika.
- Maksymalne dopuszczalne dzienne spożycie kalorii wynosi 2000 kcal.
- Należy ograniczyć spożycie cukru (dozwolone do 50 g dziennie), sól (nie więcej niż 10 g dziennie).
- W warunkach przewlekłych zakazano sody, kakao, mocnej herbaty, kawy, wszelkiego rodzaju alkoholu.
- Menu dla przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego nie powinno obejmować następujących produktów i naczyń:
- grzyby;
- rzodkiewka, rzodkiewka, czosnek, cebula;
- bulion gotowany na rybach, mięsie, pieczarkach;
- podroby mięsne, kaczka, gęś, wieprzowina, jagnięcina;
- Konserwy;
- przyprawy, pieprz;
- słodycze
Środki ludowe
Aby leczyć przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego, łagodzić objawy, zapobiegać powikłaniom, można odwołać się do metod tradycyjnej medycyny. Stosuje się je tylko w okresach remisji i tylko po konsultacji z lekarzem. Aby poprawić woreczek żółciowy, aktywnie stosowano napary i wywary z ziół o działaniu przeciwbakteryjnym, leczniczym. Oto kilka przepisów na zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kości:
- Zetrzyj korzenie chrzanu, rozcieńczone 4 szklankami gorącej wody. Przechowywać mieszaninę przez 24 godziny, a następnie przechowywać w lodówce. Weź po filtrowaniu trzy razy dziennie, 50 g przed posiłkami. Nalewka z chrzanu doskonale poprawia pracę pęcherzyka żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, normalizuje jelit.
- Przygotuj napój składający się z soku z marchwi, buraków, aloesu, czarnej rzodkwi. Dodaj 0,5 litra wódki i miodu. Wymieszać, wlać do dużego słoika, zamknąć pokrywkę i zakopać w ziemi. Po 14 dniach weź to, włóż do lodówki, wypij 1 łyżkę. łyżka przed jedzeniem. Podczas zabiegu podczas defekacji będzie żółć stojąca.
Przyczyny i leczenie kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest procesem zapalnym w woreczku żółciowym, który występuje z bólem. Często wraz z tym dochodzi do naruszenia trawienia, gorączki i innych objawów związanych z reakcjami zapalnymi organizmu.
Cechy choroby
Populacja żeńska jest bardziej podatna na tę chorobę ze względu na cechy anatomiczne w strukturze organizmu. Chorobie towarzyszą bolesne odczucia spowodowane faktem, że na pęcherzyk żółciowy wpływają bakterie i upośledzona jest funkcja narządu. Lekarze uważają, że zapalenie pęcherzyka żółciowego powoduje powstawanie kamieni w pęcherzu moczowym, dlatego konieczne jest kompleksowe i natychmiastowe leczenie choroby.
Choroba bez choroby występuje u 2–10% pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego.
Formularze
Z natury choroba może być przewlekłym lub ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego z kamieniem. Ostra postać charakteryzuje się silnymi bolesnymi objawami, trwała choroba może być bezobjawowa i nie przeszkadzać pacjentowi.
W zależności od postaci choroby rozróżnia się następujące etapy:
W ciężkości zapalenie pęcherzyka żółciowego może być łagodne, umiarkowane lub ciężkie. Objawy różnią się typowym i nietypowym przebiegiem choroby. Na podstawie obecności powikłań, powikłane zapalenie pęcherzyka żółciowego lub niepowikłane jest uwalniane.
Istnieją inne formy choroby oparte na przyczynach choroby. Postacie nietypowe są trudne do zdiagnozowania ze względu na specyficzne objawy przypominające inne choroby lub z przyczyn niestandardowych:
- Pourazowy. Choroba rozwija się po urazie brzucha, operacji w określonym obszarze.
- Rozgoryczony. W wyniku namnażania się bakterii, gaz gromadzi się w woreczku żółciowym, co powoduje rozwój choroby.
- Xanthogranulomatous. Odkładanie się żółtobrązowych granulek ksantogenów i specjalna substancja ceroidu rozpoczyna się w ścianach narządu.
- Forma kardialgiczna. Choroba przypomina ból mięśnia sercowego. Objawy choroby nasilają się po spożyciu tłustych lub smażonych potraw. Czasami może wystąpić arytmia.
- Postać przełyku. Charakteryzuje się zaburzeniami w procesie trawienia, z powodu których osoba doświadcza częstej zgagi, nudności, cierpi na silne odbijanie, niezależnie od posiłku.
- Forma jelitowa. Choroba jest podobna do zapalenia żołądka. Istnieje naruszenie krzesła, trudność procesu defekacji.
Przyczyny
Istnieje wiele przyczyn i czynników ryzyka, które powodują rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego:
- Najczęstszym czynnikiem jest zmiana zakaźna: Escherichia coli, enterokoki, gronkowiec, Proteus, flora mieszana. Wnikają z innych narządów, na przykład z jelit. Rzadziej - z narządów podatnych na procesy zapalne i jeszcze nie w pełni wyleczonych, na przykład chorób płuc.
- Czasami choroba może być spowodowana przez inne zmiany niezwiązane z infekcjami: nadciśnienie, miażdżyca, brak aktywności fizycznej, cukrzyca.
- Nierzadko rozwija się choroba jako forma reakcji alergicznej na leki, niektóre pokarmy, puch i inne alergeny.
- Woreczek żółciowy zastojowy.
- Obecność nowotworów złośliwych wywołuje rozwój współistniejących chorób, w tym zapalenia pęcherzyka żółciowego.
- Naruszenie diety, diety, obfitości tłustych lub smażonych potraw, nadużywanie alkoholu, niewystarczające ilości witamin.
- Zakłócone krążenie krwi w narządzie, naruszenie przepływu krwi do pęcherza, tworzenie skrzepliny.
- Operacja na narządzie lub okolicy obok.
- Rozległe oparzenia.
- Obrzęk brodawki dwunastnicy.
- Choroby pasożytnicze (askarioza, opisthorchiasis, salmonelloza, szkarłatna szkarłat, echokloza).
- Skurcz zwieracza Oddiego.
- Urazy brzucha, załamania, skręcenia narządu lub jego przewodów, ściskanie narządu w niewłaściwej pozycji ciała.
- Czynniki zewnętrzne: ciąża, pominięcie narządów wewnętrznych, niskoaktywny tryb życia.
- Zmniejszenie tonu bańki: niedobory hormonalne, częste stresy, napięcie nerwowe.
- Zaburzenia układu hormonalnego, w tym spowodowane bólem w PMS, otyłością, nieregularnym życiem seksualnym.
- Enzymatyczne uszkodzenie ściany pęcherzyka żółciowego podczas refluksu trzustkowo-pęcherzykowego.
Częste objawy
Rzadko obserwowane beskonemenny beskomenny zapalenie pęcherzyka żółciowego, objawy choroby, manifestowały się najczęściej:
- Ból w prawym nadbrzuszu, może wystąpić w prawej ręce, ramieniu, łopatce lub być zlokalizowany tylko z boku. To jest bolesne lub ostre.
- Ataki bólu po spożyciu alkoholu, tłustych lub smażonych potraw. Bolesne i niewygodne odczucia zwiększają się z wysiłkiem fizycznym: uprawianie sportu, podnoszenie ciężarów.
- Poczucie ciężkości i dyskomfortu w prawym nadbrzuszu.
- Ataki nudności i wymiotów, po których nudności nie zmniejszają się. Uczucie pojawia się niezależnie od posiłku.
- Suche usta, stałe pragnienie nawet po wodzie pitnej.
- Rozdęcie brzucha, tworzenie się gazu, gorzki smak w ustach, odbijanie się w powietrzu.
- Zaburzenia stolca: naprzemienna biegunka i zaparcia.
- Zwiększona temperatura ciała, gorączka, gorączka, jeśli choroba jest spowodowana infekcją.
- Tachykardia.
- Rzadko - bezsenność i drażliwość.
Objawy choroby mogą mieć różny stopień nasilenia: pacjentowi może przeszkadzać ciężki ból lub uczucie ciężkości i dyskomfortu. Ale zawsze z zapaleniem pęcherzyka żółciowego ból jest zlokalizowany w prawym nadbrzuszu. Jeśli znajdziesz te objawy, musisz skonsultować się z lekarzem.
Komplikacje
Nieleczona choroba lub niewłaściwa terapia mogą mieć tragiczne konsekwencje. W narządzie może powstawać ropna wydzielina lub obrzęk.
Proces zapalny, zniszczenie narządu przez bakterie, deformuje ścianę pęcherzyka żółciowego i zakłóca jego działanie. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może powodować pogrubienie ścian lub, odwrotnie, pojawienie się dziur, zrosty mogą być tworzone z sąsiednimi narządami wewnętrznymi.
Na błonach śluzowych mogą tworzyć się wzrosty, polipy rosną, co prowadzi do bardziej bolesnych odczuć i dysfunkcji ciała. Zaburzona jest nie tylko praca pęcherzyka żółciowego, ale także wszystkich systemów: odporność zmniejsza się, stały dyskomfort powoduje, że pacjent jest rozdrażniony lub agresywny, praca organów trawiennych staje się bardziej skomplikowana. Ponadto może wystąpić szereg innych komplikacji:
- reaktywne zapalenie wątroby;
- tworzenie kamieni w narządzie wewnętrznym;
- zapalenie dróg żółciowych;
- perforacja ścian pęcherza i ropniaka.
Przy długotrwałym zaniedbywaniu objawów i rozwoju procesu zapalnego narząd będzie pęczniał, żółć gromadzi się, co może powodować zaburzenia czynności narządów. W takim przypadku wymagana jest pilna hospitalizacja pacjenta.
Diagnostyka
Dokładna diagnoza może być tylko lekarzem. Specjalista przeprowadzi badanie podstawowe pacjenta, zada szereg pytań, aby dowiedzieć się, kiedy pojawiły się pierwsze bóle, z czym były związane. Pozwoli to zrozumieć etap rozwoju i stopień złożoności choroby. Już teraz skargi i badania pacjentów (badanie dotykowe narządów, nacisk na bolesne miejsca) pozwolą lekarzowi postawić diagnozę.
Dodatkowo pacjent ma przepisane testy: pełny test krwi i moczu w celu oceny stanu zdrowia i odnotowania obecności lub braku zakażenia w organizmie, w celu oceny poziomu procesu zapalnego.
Aby określić zewnętrzne i wewnętrzne zmiany, należy:
- Badanie ultradźwiękowe pozwala określić zdolność skurczową ciała i eliminuje obecność kamieni na ścianach;
- radiografia (celiaografia);
- intubacja dwunastnicy umożliwia ocenę poziomu uszkodzenia narządu, stopnia uszkodzenia bakteryjnego
- cholecystografia ustna pozwala zobaczyć zmiany w kształcie i wielkości ciała, jego pozycji;
- Scyntygrafia HIDA i holegrafia dożylna.
Wszystkie rodzaje procedur nie zawsze są przypisane. Czasami wystarczają 2-3 badania, aby ocenić obraz kliniczny i zbudować taktykę leczenia.
Leczenie
Przebieg terapii jest określony na podstawie tych badań. Leczenie może odbywać się w sposób zachowawczy (medyczny) lub poprzez interwencję chirurgiczną.
Leczenie lekami polega na przyjmowaniu antybiotyków, leków przeciwzapalnych, leków przeciwskurczowych, takich jak: Bez-spa, Papaweryna, Atropina itp. Można stosować różne formy leków: tabletki lub proszki do wstrzykiwań. Leki będą stosowane do łagodzenia zaostrzeń i zapobiegania powikłaniom. Ten zabieg trwa przez 10-14 dni. Jeśli wynik pozytywny nie zostanie odnotowany, pacjent jest hospitalizowany.
Ponadto lekarz wyda instrukcje dotyczące prawidłowego odżywiania, bez diety, przebieg terapii może zwiększyć lub zmniejszyć skuteczność leczenia. Pacjent będzie musiał zrezygnować z przyjmowania tłustych potraw, napojów alkoholowych, napojów gazowanych i stosować się do diety. Dieta obejmuje dania z warzyw i chudego mięsa, gotowane na parze lub w piekarniku.
Stosuje się choleryki, których celem jest stymulowanie produkcji żółci i cholekinetyki, zwiększając jej odpływ. Leczenie fizjoterapeutyczne w obszarze projekcji woreczka żółciowego może być skuteczne.
Fitoterapia nie jest przeciwwskazana. Rosołki mięty, rumianku, nagietka pomagają złagodzić skurcze, ból i uspokoić ciało.
Interwencja chirurgiczna występuje przy użyciu cholecystektomii laparoskopowej. Ta metoda pozwala na obejście się bez zbędnej traumy i skrócenie czasu powrotu do zdrowia po operacji. Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. W przedniej ścianie brzucha wykonuje się 4–5 nakłuć w celu wprowadzenia sprzętu laparoskopowego.
Metoda nie pozostawia prawie żadnych blizn, są małe i niepozorne. Podczas działania wykorzystywany jest sprzęt przepuszczający światło z kamerą wideo, specjalnie zaprojektowany do przesyłania obrazu pola chirurgicznego na ekran. Za pomocą narzędzi chirurgicznych przeprowadza się usunięcie ciała. Przebicia pozostawione przez sprzęt są zszywane.
Gdy taka operacja nie jest możliwa, lekarze wykonują cholecystektomię. W tym przypadku nacięcie wynosi 3-5 cm, w przypadkach niejasnych lub szczególnie trudnych stosuje się klasyczną cholecystektomię, uzupełnioną cholangiografią śródoperacyjną, cholangioskopią.
Rokowanie i zapobieganie
Łatwy przebieg kamicy żółciowej jest leczony szybko i nie powoduje żadnych komplikacji. Terapia lekowa wystarczy, aby pozbyć się choroby. Aby uniknąć nawrotów, konieczne będą środki zapobiegawcze.
Aby chronić się przed chorobą, musisz:
- W odpowiednim czasie zaangażować się w leczenie chorób zakaźnych, wirusowych i innych.
- Ogranicz spożycie tłustej żywności i przestrzegaj zasad prawidłowego odżywiania.
- Stwórz korzystne warunki dla swojego ciała: unikaj stresujących sytuacji, spożywaj wystarczającą ilość witamin, utrzymuj odporność w sporcie i zdrowy styl życia.
Bardziej złożone i odpowiedzialne podejście do terapii wymaga ciężkich postaci choroby.
Przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego
Jeśli zdiagnozowano zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni, najpierw musisz dowiedzieć się, co może zagrozić pacjentowi.
Choroba ta charakteryzuje się zapaleniem woreczka żółciowego bez tworzenia kamieni. Charakteryzuje się upośledzonym funkcjonowaniem dróg żółciowych. Bezpańskie zapalenie pęcherzyka żółciowego, dość częsta choroba.
Na tysiąc osób rejestruje się do 7 osób, a kobiety cierpią bardziej na tę chorobę, ponieważ wśród nich choroba występuje 4 razy częściej niż wśród mężczyzn.
Gastroenterolodzy zasugerowali, że przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego w celiakii jest początkowym etapem choroby kamicy żółciowej, ale udowodniono, że jest to błąd.
Obserwacje pacjentów pokazują, że te dwie choroby istnieją niezależnie. Według statystyk odsetek przypadków przewlekłego nie-kalkowego zapalenia pęcherzyka żółciowego wynosi 5-10% całkowitej liczby osób cierpiących na choroby zapalne pęcherzyka żółciowego na świecie.
Główne przyczyny choroby
Podstawowa przyczyna bezpańskiego zapalenia pęcherzyka żółciowego leży w jednej rzeczy - jest ogniskiem zapalenia, z którego patogenne mikroorganizmy penetrują ciało woreczka żółciowego.
Istnieją 3 sposoby:
Hematogenny sposób
Przenikanie infekcji na narząd z przewlekłych miejsc zapalenia w ludzkim ciele następuje poprzez metodę przekazywania przez krew.
Stałym źródłem zakażenia są nieleczone zęby próchnicowe, powolny miejscowy proces zapalny w nosogardzieli.
Droga limfogenna
Drobnoustroje przedostają się do pęcherzyka żółciowego z limfą. Głównym źródłem zakażenia może być zapalenie jelita ślepego lub wyrostka robaczkowego, przewlekłe choroby układu moczowo-płciowego, zapalenie płuc lub wszelkie procesy zapalne w płucach.
Rosnąca ścieżka
Jelito zamieszkuje ogromną liczbę bakterii, grzybów, wirusów, wielu z nich patogenów i jest w stanie wywołać stan zapalny w pewnych warunkach.
Niebezpieczna mikroflora przenika do pęcherzyka żółciowego, unosząc się z dolnego odcinka jelita, co prowadzi do jego stanu zapalnego.
Dotknięte błony śluzowe lub inne mikroorganizmy nie mogą przezwyciężyć zakażenia, co prowadzi do powstania ośrodka zapalnego.
Czynniki predysponujące
Wprowadzenie zakażenia do pęcherzyka żółciowego nie jest jedynym warunkiem wystąpienia przewlekłego, nieuleczalnego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Zwykle wymaga to pobocznych przyczyn, które powodują pierwotną stagnację żółci, prowadzącą do jej stanu zapalnego.
Warunki sprzyjające wystąpieniu choroby:
- awaria zasilania;
- psychosomatyka (stres, depresja itp.);
- problemy ze stolcem (zaparcie, biegunka);
- złe nawyki (alkohol, palenie);
- stan ciąży;
- choroby metaboliczne (cukrzyca, otyłość);
- niewydolność dróg żółciowych (dyskineza, dysfunkcja itp.);
- hipodynamika;
- choroby wywoływane przez robaki, na przykład: Giardia, ascaris itp.
Niezależnie od przyczyn poprzedzających stagnację żółci, żyzna gleba jest tworzona dla rozwoju źródła zakażenia.
Klasyfikacja
Przy długim przebiegu zapalenia pęcherzyka żółciowego proces wpływa do postaci przewlekłej. Zakażenie przenika przez górne warstwy błony śluzowej i oddziałuje na głębsze, w wyniku czego powstają zrosty, ropnie i pseudodivercles.
Podział według wagi:
- Łagodne - łagodne objawy, przypadki zaostrzeń występują do 2 razy w roku, mogą wystąpić łagodne napady kolki żółciowej. W okresach remisji utrzymuje się łagodna niestrawność, sporadycznie pojawia się ból po prawej stronie, w okolicy podostrej.
- Średnie - zaostrzenia choroby występują 3-4 razy w roku, objawy są łagodne, czasami występują łagodne napady kolki. Po usunięciu ostrego okresu pojawia się lekki ból po prawej stronie, niewyrażone zaburzenia dyspeptyczne. Stan może być skomplikowany przez obecność powiązanych chorób: dyskinezy jelitowej, nieswoistego reaktywnego zapalenia wątroby, zapalenia dróg żółciowych itp. Występuje spadek wydajności.
- Ciężkie zaostrzenia występują częściej 5 razy w roku, atak kolki pojawia się nagle, czasami kilka razy w miesiącu. Ciężkie objawy są typowe dla ciężkiej choroby. Podczas krótkotrwałych remisji główne objawy choroby związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych są zachowane. Powikłania są cięższe niż przy 2 stopniach ciężkości i mogą prowadzić do ciężkich powikłań, w skrajnym nasileniu mogą być zagrożone niepełnosprawnością.
Objawy
Kiedy po raz pierwszy odwiedzasz pacjenta, lekarz przykłada dużą wagę do historii pacjenta o występowaniu dolegliwości, z którymi wiąże się pojawienie się objawów, o tym, jak choroba się objawia, jakie odczucia wywołuje.
Obraz choroby rysuje się już podczas wstępnego badania.
- Pacjent może odczuwać nieustannie bolesny ból po stronie prawej lub w okolicy żołądka. Intensywność bólu zwiększa się po jedzeniu, zwłaszcza jeśli była zbyt obfita, tłusta, zbyt ostra i po wypiciu nawet niewielkiej ilości alkoholu. Kolka najczęściej nie występuje w przypadku bezzębnego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ale uporczywe, intensywne bóle wydechowe, można wypromieniować ból w okolicy lędźwiowej, łopatki lub barku po prawej stronie.
- Zaburzenia dyspeptyczne występujące w tej chorobie charakteryzują się występowaniem nieprzyjemnych odczuć, obecnością stałych nudności. Pacjent obawia się wzdęć, ciągłego poczucia goryczy w ustach, bicia powietrzem, a także niestabilnego krzesła z naprzemienną biegunką i zaparciami.
- Zwiększona temperatura w czasie ostrej fazy wskazuje na pogorszenie stanu i powikłania, które się pojawiły: ropniak pęcherzyka żółciowego lub zapalenie dróg żółciowych. Głównym objawem zapalenia dróg żółciowych jest pojawienie się świądu skóry. W przypadku poważnego uszkodzenia wątroby skóra staje się żółtawa.
- Forma jelitowa charakteryzuje się najsilniejszymi bolesnymi skurczami w jelicie, wzdęciami i zaparciami.
- W formie kardiologicznej osoba skarży się na dyskomfort w okolicy serca i arytmii. Jednocześnie widoczne są naruszenia podczas przeprowadzania EKG.
- Z nietypową postacią przełyku chorobie towarzyszy stała zgaga, uczucie ciężkości za mostkiem, pieczenie i ciężkość w okolicy serca oraz okresowa dysfagia.
Diagnostyka
Przy pierwszych oznakach niedyspozycji, w celu rozpoznania zapalenia pęcherzyka żółciowego z kamieniem, którego objawy można pomylić z objawami innych chorób, konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania.
Nie jest możliwe samodzielne postawienie prawidłowej diagnozy, wymagana jest obowiązkowa wizyta u lekarza, po przeprowadzeniu badania lekarskiego i wyznaczeniu egzaminu, wyciągnie wniosek o przyczynie niedyspozycji.
Przede wszystkim lekarz słucha skarg pacjenta i przeprowadza badanie podstawowe. Zapisane ze słów pacjenta skargi są ważne dla prawidłowej diagnozy.
Leżąc pacjenta na kanapie, lekarz omija brzuch. Jednocześnie pojawia się ból po prawej stronie, pogarszany przez inspirację.
Ponadto pozytywnym objawem będzie Ortner. Przy wykonywaniu lekkich uderzeń w prawy hipochondrium dochodzi do zwiększenia bólu.
Instrumentalne metody diagnostyczne
Aby wyjaśnić diagnozę, przypisuje się szereg procedur, które potwierdzą wstępną diagnozę.
Początkowo wykonuje się biochemiczne badanie krwi, które pozwala na określenie ostrego procesu zapalnego.
Liczba krwinek będzie przeszacowana. Odnotowuje się transpeptydazy glutamylowe, transaminazy, obecność fosfatazy alkalicznej.
Najbardziej dostępną i informacyjną metodą jest intubacja dwunastnicy. Podczas tego badania gastroenterolog może zobaczyć stan pęcherzyka żółciowego, a także ocenić ilość i jakość wydzielanej żółci.
- W diagnostyce ważne jest, aby ocenić zmiany makroskopowe żółci (jej zmętnienie, obecność lub obecność śluzu, płatków itp.).
- Za pomocą wykrywania dwunastnicy można wykonać analizę mikroskopową. Badając zebraną część wydzielanej żółci, technik może wykryć zwiększoną ilość białka, leukocytów, bilirubiny itp.
- Sekwestracja bakteryjna pomaga określić czynnik sprawczy i jego wrażliwość na antybiotyk.
USG pęcherzyka żółciowego pozwoli określić jego rozmiar, zobaczyć zdeformowane lub uszkodzone ściany, zwężenie przewodów, nieostrość obwodów - wszystkie te dane pomogą gastroenterologowi zdiagnozować zapalenie pęcherzyka żółciowego z przewlekłym bez kamieni, którego leczenie należy rozpocząć jak najszybciej.
Cholecystografia pomoże ocenić funkcję motoryczną i koncentracyjną woreczka żółciowego, a także pozycję w stosunku do innych narządów jamy brzusznej i kształtu.
Leczenie
Czasami trudno jest zdiagnozować przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego, ponieważ objawy zapalenia można uzupełnić objawami zapalenia blisko położonych i zaangażowanych w ten proces narządów, a zatem leczenie będzie przepisywane tylko po przeprowadzeniu badań diagnostycznych.
Jeśli potwierdzone zostanie rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni, leczenie najczęściej przeprowadza się w domu. Obowiązuje:
- żywność dietetyczna;
- środki przeciwskurczowe;
- terapia antybakteryjna;
- enzymy;
- żółciopędny;
- cholecystokinetyka;
- fitoterapia.
Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego
W ostrym ataku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego po raz pierwszy zaleca się dietę głodową.
W dzisiejszych czasach, w celu złagodzenia stanu pacjenta, zaleca się stosowanie wyłącznie płynów: wywary z ziół, dzikiej róży, słabej herbaty, soki zmieszane z wodą.
Od trzeciego dnia, gdy stan się stabilizuje, warto stosować dietę No5, w tym przypadku dieta składa się z owsianki, zupy puree i zup śluzowych, w celu zmniejszenia mechanicznego wpływu na przewód pokarmowy.
Odżywianie ułamkowe, 5-6 posiłków dziennie, wyłącz sól. Ta dieta jest przeznaczona na 5 dni, podczas gdy pacjent ma przepisany odpoczynek w łóżku.
W kolejnych dniach następuje przejście na oszczędniejszą, ale bardziej zróżnicowaną dietę. Tłuszcz, smażone, pikantne potrawy i alkohol są wyłączone z diety.
Lista dozwolonych produktów:
- Suszony chleb.
- Zupy purée z warzywami i płatkami zbożowymi.
- Mięso o niskiej zawartości tłuszczu.
- Nabiał i produkty mleczne.
- Omlety z białka.
- Owsianka, gotowana w wodzie, z niewielką ilością mleka.
- Pajęczyna gotowanego wermiszel.
- Gotowane warzywa.
- Kissels, miód, dżem, marmolada.
- Mały kawałek masła.
- Herbata z cytryną i cukrem, napar z owoców dzikiej róży, słaba kawa.
Leki przeciwskurczowe z zapaleniem pęcherzyka żółciowego
Jeśli dana osoba ma przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego, leczenie rozpoczyna się od spożycia leków przeciwskurczowych.
Do tej grupy należą: no-shpa, halidor, buscopan, mebeverin, atropina itp. Leki łagodzą skurcz mięśni i łagodzą ból, który jest szczególnie silny w okresie zaostrzeń.
Chociaż leki przeciwskurczowe są tylko pomocą w łagodzeniu bólu, odgrywają dużą rolę w leczeniu.
- Zmniejsza napięcie mięśniowe.
- Nastąpiła stabilizacja odpływu żółci.
- Funkcjonowanie tkanek na poziomie komórkowym jest normalizowane.
- Okazuje się ogólny efekt relaksacyjny.
Antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego
W leczeniu przewlekłego bezzapaleniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego konieczne jest stosowanie leków przeciwbakteryjnych.
Ich cel zależy od tego, który patogen spowodował chorobę. Przy wyborze antybiotyku bierze się pod uwagę
- wrażliwość mikroflory;
- Preferowany do akumulacji w żółci.
Leki te obejmują: erytromycynę, chloramfenikol, amoxiclav, ampioki itp.
Aby poprawić trawienie w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, przepisuje się obowiązkowe przyjmowanie enzymów: mezim-fort, creon, somilase, festal itp.
Fitoterapia
Gdy choroba wykazuje użycie ziołowych wywarów i nalewek, w połączeniu z terapią lekową.
Zioła mają działanie żółciopędne, przeciwskurczowe i ułatwiają zdrowie pacjenta.
Lista ziół leczniczych jest szeroka, jeśli pacjent cierpi na zapalenie pęcherzyka żółciowego bez przewlekłego kamienia, leczenie można przeprowadzić zbierając i wywar z ziół leczniczych: liście brzozy, korzenie łopianu, jedwab kukurydziany, kwiaty nagietka.
Ziołowe preparaty można zbierać samodzielnie, ponieważ zawierają proste, znajome zioła.
Główna zasada: przygotowanie ziół leczniczych odbywa się daleko od jezdni lub linii miejskiej.
Ale jeśli z jakiegoś powodu jest to niemożliwe, w każdej aptece można kupić duży wybór gotowych preparatów ziołowych.
Zapobieganie
Po rozważeniu objawów, leczenia przewlekłego bezzapaleniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, należy powiedzieć kilka słów na temat zapobiegania chorobie. Aby zachować zdrowie, musisz przestrzegać kilku zasad.
- Właściwe zdrowe odżywianie.
- Odrzucenie złych nawyków.
- Aktywność fizyczna, chodzenie na świeżym powietrzu, poranne ćwiczenia.
- Terminowe leczenie ognisk infekcji, chorób przewlekłych, chorych zębów.
- Odbiór hepatoprotektorów po konsultacji z gastroenterologiem (Karsil, Ursosan, Liv 52 itd.)
- Ujęcie wody mineralnej alkalicznej: Luzhanskaya, Arkhyz, Borjomi, Slavyanovskaya, Essentuki No 4 i No 20, Druskininkai itp.
- Utrzymanie spokojnego środowiska psychologicznego w domu iw miejscu pracy. Zapobieganie stresom.
Jeśli wszystkie te warunki zostaną spełnione, ryzyko wystąpienia stresujących sytuacji można zmniejszyć.
Przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego
Przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zmianą zapalną pęcherzyka żółciowego, która występuje bez powstawania kamieni żółciowych i towarzyszy jej dysfunkcja motoryczno-toniczna dróg żółciowych w postaci dyskinezy i dyscholii. Przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje z bólem w prawym nadbrzuszu, zaburzeniami dyspeptycznymi, niską gorączką. Rozpoznanie nieszlachetnego zapalenia pęcherzyka żółciowego opiera się na danych laboratoryjnych, wynikach wykrywania dwunastnicy, cholecystografii, celiakografii, ultrasonografii pęcherzyka żółciowego, cholescyntygrafii. Leczenie ostrego zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni obejmuje stosowanie leków przeciwskurczowych, antybiotyków, preparatów enzymatycznych, cholecystokinetyki lub choleretyków, leków ziołowych. W przypadkach przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wykonuje się cholecystektomię.
Przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego
Przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje z częstotliwością 6-7 epizodów choroby na 1000 ludności. W gastroenterologii udział przewlekłego nie-kalkowego zapalenia pęcherzyka żółciowego stanowi 5-10% wszystkich przypadków zapalenia woreczka żółciowego. U kobiet choroba rozwija się 3-4 razy częściej niż u mężczyzn. Niektórzy autorzy mają tendencję do patrzenia na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego jako etap fizykochemiczny kamienia cholesterolowego, poprzedzający powstawanie kamienia żółciowego, a zatem wymagający leczenia zapobiegawczego. Jednak, jak pokazuje praktyka, u wielu pacjentów z przewlekłym bezzapalnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego rozwój kamicy żółciowej nie występuje w przyszłości.
Przyczyny przewlekłego bezzapaleniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Zakaźne patogeny działają jako bezpośrednie czynniki etiologiczne w przewlekłym bezzębnym zapaleniu pęcherzyka żółciowego: Escherichia coli, enterokoki, gronkowce, proteus, flora mieszana. Wnikają one do pęcherzyka żółciowego w kierunku rosnącym z jelita (z dysbiozą, zapaleniem jelita grubego, zapaleniem jelit), strefą wątrobowo-trzustkową (z przewlekłym zapaleniem trzustki). Rzadziej infekcja rozprzestrzenia się krwiotwórczo lub limfogennie z odległych ognisk przewlekłego zapalenia (z chorobami przyzębia, przewlekłym zapaleniem migdałków, zapaleniem wyrostka robaczkowego, zapaleniem płuc, zapaleniem miedniczki, zapaleniem przydatków itp.)
Jesteśmy czynników predysponujących, na którym środki zakaźne mogą być aktywowane i powodują zapalenie woreczka żółciowego, w tym zastojem hipotonicznego-wyjściowo hipokinetyczny żółciową dyskinezę, inwazji pasożytów (lambliozę, amebiaza, glistnicy, opistorhoz) zaburzenia zwieraczy dróg żółciowych endokrynopatią (otyłość, zaburzenia miesiączkowania), brak aktywności fizycznej, niezrównoważone i nieregularne odżywianie, przeciążenie neuromedologiczne itp.
W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego bez kamieni dochodzi do pogrubienia i deformacji ścian pęcherzyka żółciowego, błona śluzowa nabiera struktury siatkowatej z powodu zmian miejsc atrofii i polipowatego zgrubienia fałd. Hipertrofię warstwy mięśniowej odnotowuje się wraz z rozwojem blizny włóknistej w jej grubości. Gdy stan zapalny przejdzie do warstwy podsurowiczej i surowiczej, może rozwinąć się zapalenie okołokrzepkowe, zrosty z sąsiednimi narządami, mikroabsorpcje i pseudodwłóknienia.
Klasyfikacja przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego
Ze względu na nasilenie rozróżnia się łagodne, umiarkowane i ciężkie postacie przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W trakcie choroby rozróżnia się etapy zaostrzenia, zaostrzenie zaostrzenia, stabilną lub niestabilną remisję. Charakter rozwoju przewlekłego bezzapaleniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego może być nawracający, monotonny i przerywany. W zależności od powikłań rozróżnia się skomplikowany i nieskomplikowany wariant przewlekłego nie-kalkowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Zgodnie z przebiegiem klinicznym wyróżnia się typowe i atypowe (jelitowe, przełykowo-kardiologiczne) formy przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego.
Objawy przewlekłego bezzapaleniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Typowa postać przewlekłego bezzapaleniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwija się u 2/3 pacjentów. Obraz kliniczny obejmuje ból i zespoły dyspeptyczne.
Ból z nie-kalkowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest zlokalizowany w prawym nadbrzuszu, czasami w nadbrzuszu; mają dokuczliwy charakter, powstają lub nasilają się po jedzeniu tłustych i smażonych potraw, przypraw i alkoholu. Występowanie kolki żółciowej nie jest typowe dla przewlekłego stopniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W przypadku rozwoju zapalenia okołokostnego zespół bólu staje się trwały; bóle stają się intensywne, promieniując do dolnej części pleców, prawego ramienia i łopatki. Czasami pacjenci z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego rozwijają objawy neurastenii: bezsenność, drażliwość.
Zaburzenia dyspeptyczne w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego charakteryzują nudności, odbijanie powietrza, stały gorzki smak w ustach, wzdęcia, naprzemienna biegunka i zaparcia. Z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni rozwija się stan podgorączkowy; wysoka gorączka może wskazywać na rozwój zapalenia dróg żółciowych lub ropniaka pęcherzyka żółciowego. Zapalenie naczyń charakteryzuje się świądem, z żółtaczką z uszkodzeniem wątroby.
Nietypowa postać przełyku przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje w przypadku utrzymującej się zgagi, ciężkości i bólu za mostkiem, łagodnej niestabilnej dysfagii. W jelitowej postaci przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni przeważają bóle jelit, wzdęcia i skłonność do zaparć. Postać kardialgiczna charakteryzuje się arytmią (najczęściej uderzeniami), bólami w klatce piersiowej, zmianami w EKG (spłaszczenie, odwrócenie fali T).
Przewlekłe obturacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego może być powikłane przez reaktywne zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie dróg żółciowych, kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, ropniak pęcherzyka żółciowego, perforację ściany pęcherzyka żółciowego i rozwój zapalenia otrzewnej.
Rozpoznanie przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Podczas badania fizycznego bóle brzucha w projekcji woreczka żółciowego są bolesne; bolesność wzrasta wraz z wdechem (objaw Kerr) i uderzeniem wzdłuż prawego łuku żebrowego o krawędź dłoni (objaw Ortnera) i inne Badanie biochemiczne krwi określa podwyższony poziom transaminaz, fosfatazy alkalicznej, γ-glutamylotranspeptydazy.
Najważniejsze wizualizacyjne i instrumentalne metody diagnozowania przewlekłego bezzębnego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują ultrasonografię pęcherzyka żółciowego, cholecystografię, celioakografię, cholescyntygrafię, intubację dwunastnicy.
Opierając się na sondowaniu dwunastnicy, można ocenić stopień zapalenia woreczka żółciowego. Typowymi zmianami makroskopowymi w części B (żółć pęcherzyka żółciowego) są jej zmętnienie, obecność płatków i śluzu; mikroskopia żółci ujawnia dużą liczbę leukocytów i złuszczonego nabłonka, podwyższony poziom bilirubiny, białka, kryształów cholesterolu itp. W przypadku wykrycia bakteryjnej flory bakteryjnej żółci.
Stosując cholecystografię u pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, ocenia się funkcję motoryczną i koncentracyjną woreczka żółciowego, jego kształt i położenie.
Echograficznymi objawami przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni są deformacja pęcherzyka żółciowego, jego zmiany wielkości, pogrubienie lub zanik ścian, nierówności konturu wewnętrznego, obecność niejednorodnych zawartości z wtrąceniami niejednorodnej żółci. Po spożyciu śniadania żółciopędnego można prześledzić zmniejszoną kurczliwość pęcherzyka żółciowego.
Diagnostyka różnicowa przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego prowadzona jest z dyskinezą dróg żółciowych, kamicą żółciową, przewlekłym zapaleniem dróg żółciowych, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, chorobą Crohna.
Leczenie przewlekłego bezzapaleniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego
W większości przypadków leczenie przewlekłego bezzapaleniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zachowawcze. Zaleca się jedzenie dietetyczne: częste posiłki dzielone z wyjątkiem tłustych, smażonych, pikantnych potraw, napojów gazowanych i alkoholu.
Gdy przepisywane są bóle brzucha, leki przeciwskurczowe (platifilina, drotaverina, papaweryna itp.). Z zaostrzeniem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego i jego połączeniem z zapaleniem dróg żółciowych, przedstawiono leczenie przeciwbakteryjne lekami o szerokim spektrum działania (cefazoliną, amoksycyliną, erytromycyną, ampicyliną, furazolidonem itp.), Biorąc pod uwagę mikroflorę wysiewaną z żółci.
Zaleca się preparaty enzymatyczne (pankreatyna) w celu normalizacji trawienia. W celu zwiększenia wydzielania żółci może być konieczne przyjmowanie leków żółciowych (sucha żółć, preparaty fitopreparatów); stymulować redukcję pęcherzyka żółciowego - cholecystokinetyka (siarczan magnezu, sorbitol).
W okresach zaostrzeń i remisji przewlekłego bezzapaleniowego zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się kursy ziołolecznictwa - przyjmowanie wywarów z rumianku, mięty pieprzowej, kwiatów nagietka, róży psa, lukrecji itp. Zaleca się ślepy tyubazh, leczenie wodami mineralnymi i terapię wysiłkową poza zaostrzeniem.
Wskazaniami do leczenia chirurgicznego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni są: przewlekły przebieg choroby, ciężka deformacja pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, „odłączony” woreczek żółciowy, połączenie opornego zapalenia dróg żółciowych i zapalenia trzustki. W takich przypadkach wykonuje się cholecystektomię (otwartą, laparoskopową lub z mini-dostępu).
Rokowanie i zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego bez kamieni
Łagodne przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego z rzadkimi zaostrzeniami ma korzystny przebieg. Rokowanie pogarsza się w przypadku częstych zaostrzeń, przebiegu średnio ciężkiego, rozwoju powikłań.
Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego bez kamieni jest terminowe leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, rehabilitacja ognisk zakaźnych, eliminacja zaburzeń metabolicznych i nerwicowych, przestrzeganie właściwej diety, zapobieganie zakażeniom jelitowym i inwazje robaków.
Przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego
Przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest długotrwałą chorobą, która charakteryzuje się okresowymi bolesnymi odczuciami, ale bez tworzenia kamieni w przewodzie żółciowym lub pęcherzu.
Ciało reaguje na ten stan zapalny różnego rodzaju zaburzeniami procesu trawienia, osłabieniem, rozwojem nowych chorób. Najczęściej zapalenie pęcherzyka żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego występuje u kobiet. Według statystyk choroba ta występuje u nich 3-4 razy częściej niż wśród mężczyzn.
Przyczyny
Głównym powodem rozwoju procesów zapalnych w organizmie są różne szkodliwe mikroorganizmy:
- E. coli
- gronkowiec,
- Protea,
- enterokoki.
Jednak specjalne czynniki pomagają im rozpocząć proces zapalny. Może to być uszkodzona ściana pęcherzyka żółciowego, słaba odporność, stagnacja żółci, obecność infekcji lub innych procesów zapalnych w organizmie.
Do tych czynników uformowanych w ciele nie potrzeba wiele wysiłku. Na przykład zastój żółci może wystąpić z powodu nieregularnego kształtu pęcherza, jego zginania lub rozciągania, ogólnej utraty tonu. Może to być spowodowane różnymi stresami, wstrząsami emocjonalnymi, anomaliami anatomicznymi, zmianami hormonalnymi i hormonalnymi, ciążą i porodem, przejadaniem się, niewłaściwym stylem życia, złymi nawykami. Jak widzimy, przyczyny rozwoju tej choroby są dość zróżnicowane, a całkowite wyeliminowanie ich z życia jest prawie niemożliwe.
Klasyfikacja chorób
Przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego może mieć różne rodzaje rozwoju i odpowiednie kwalifikacje. Zwykle dzielony jest przez stopień przepływu i etap rozwoju.
Kwalifikacja choroby zależy bezpośrednio od stanu uszkodzenia ścian pęcherza i ich wielkości.
Im bardziej zaburzona jest flora woreczka żółciowego, tym więcej konsekwencji i bolesnych odczuć otrzymuje w wyniku tego ciało.
Nasilenie choroby dzieli się na lekkie, średnie i ciężkie. Ale stadium choroby może być ostre (ostre) lub przybrać formę remisji.
Objawy
Bezpańskie zapalenie pęcherzyka żółciowego ma dość rozwinięte objawy, które mogą być wyrażone przez zupełnie inne objawy. Bolesne odczucia, które pojawiają się po procesie zapalnym, są dość specyficzne i mogą reagować w całkowicie nieprzewidywalnych miejscach. Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą objawiać się bólami w klatce piersiowej, szyi, obojczyku, łopatkach, a nawet barkach. Nie jest jednak ostry i często ma nudny i bolesny charakter. Bolesne objawy mogą być bardziej wyraźne po spożyciu tłustych, słonych lub pikantnych potraw. Powody tego leżą w trudnej pracy woreczka żółciowego, który nie może w pełni poradzić sobie z obciążeniem i wykonywać wszystkich swoich funkcji.
Jeśli u pacjenta występuje ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni, wówczas wszelkie metody szkodliwego pokarmu mogą objawiać się gorzkim smakiem po posiłku, metalicznym posmakiem lub odbijaniem, ostrym rozdęciem brzucha, wzmocnionym przez uwalnianie gazów. Wszystkie te objawy występują u pacjenta z powodu braku równowagi wapnia, cholesterolu i tłuszczu w organizmie. Nadmierne przejadanie się prowadzi do biegunki, ale przytępia bolesne odczucia. Osoba uważa, że choroba się uspokoiła i prowokuje ją jeszcze bardziej szkodliwymi pokarmami i niewłaściwymi pokarmami.
Ogólny stan pacjenta z tą chorobą może objawiać się osłabieniem, bólem stawów, bólami głowy, znacznym wzrostem temperatury ciała. Rzadko pojawia się świąd i łuszczenie się skóry, żółtaczka. Badanie krwi na chorobę może wykazywać poważne zmiany w wątrobie.
Możliwe komplikacje
Zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni zwykle występuje bez powikłań i konsekwencji u 60-70% wszystkich pacjentów. Jednak w rzadkich przypadkach i zaniedbanych sytuacjach możliwe są inne, poważniejsze komplikacje na ciele człowieka.
Może się objawiać w formie wyglądu:
- zapalenie wątroby
- przewlekłe zapalenie dróg żółciowych,
- zapalenie otrzewnej,
- ropniak pęcherzyka żółciowego i jego drogi.
Diagnoza choroby
Lekarz otrzymuje pierwszą diagnozę po dokładnym zbadaniu pacjenta i analizie jego objawów. Najczęstszą przyczyną, która sugeruje tę chorobę, jest skarga pacjenta na ból w nadbrzuszu i potwierdzenie własnej niewłaściwej diety.
W celu potwierdzenia lub odrzucenia zapalenia pęcherzyka żółciowego lekarz musi przeprowadzić odpowiednią historię, badanie, badanie jamy ustnej i języka, badanie dotykowe jamy brzusznej (z żebrami klapkowymi) lub inne badania fizyczne, które opierają się na potwierdzeniu innych dokładniejszych objawów (omacywanie woreczka żółciowego, naciskanie, stukanie podczas wdechu lub siedzenia.
Najczęściej diagnozę potwierdza wynik testów, wykrywania, badań ultrasonograficznych. Diagnoza jest wykonywana niemal natychmiast, jeśli u pacjenta występuje gorączka, ostry ból przy badaniu dotykowym hipochondrium i leukocytoza.
Leczenie
Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego jest dość konserwatywne i monotonne. W najbardziej ostrych i trudnych sytuacjach woreczek żółciowy jest usuwany. We wszystkich innych przypadkach przeprowadzana jest kompleksowa terapia.
Po pierwsze, pacjentowi przypisuje się dość ścisłą dietę, która całkowicie eliminuje wszelkie smażone, tłuste, pikantne, słone i bardzo słodkie produkty. W tym samym czasie całe jedzenie powinno być spożywane gotowane, ciepłe, w małych porcjach. Pożądane jest, aby miała płynny, puree lub miękki wygląd. Z silnym bólem pacjent opiera się na spoczynku po raz pierwszy przed początkiem remisji. Jeśli stan zapalny nie ustąpi, a objawy utrzymają się, pacjentom przypisuje się środki przeciwbólowe, środki łagodzące skurcze, a także leczone lekami przeciwzapalnymi.
Leczenie środków ludowych
Przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest również leczone środkami ludowymi. Takie podejście daje jej stopniowy wynik, który jest ustalany na wiele lat. Aby wyleczyć tę chorobę, wystarczy przestrzegać ścisłej diety, która w razie potrzeby musi zostać skorygowana przez lekarza. Ale częściej dieta jest wytwarzana niezależnie i polega na ścisłym ograniczeniu pewnej liczby produktów, które powodują nowe bolesne objawy i skurcze. Dieta koniecznie wspierana antybiotykami i fizjoterapią.
Środki ludowe stosuje się w leczeniu innych chorób przewodu pokarmowego. Najczęściej opiera się na zasadach wegetarianizmu lub całkowicie przestawia się na soki owocowe, kompoty i herbatę z mlekiem. Taka dieta w krótkim czasie stawia pacjenta na nogi i łagodzi jego stan. Rzadziej choroba jest leczona ziołami i wywarami, które są zatrzymywane tylko wtedy, gdy zmienia się stolec pacjenta.
Rokowanie i zapobieganie
Jeśli przyczyny choroby nie zostaną usunięte na czas, choroba może przynieść komplikacje i spowodować rozwój nowych chorób. W celu wdrożenia środków zapobiegawczych należy zwrócić uwagę na czas i czas. Przede wszystkim musisz przejrzeć harmonogram i tryb dnia, przeznaczając czas na pełne 5 posiłków dziennie w małych porcjach. Nie musisz przejadać się i monitorować swojej wagi, starając się ją utrzymać bez istotnych zmian.
Nie nadmierne będą umiarkowane ćwiczenia, poranne ćwiczenia, chodzenie. Dla zdrowych młodych ludzi doskonały jest aktywny sport - jazda na nartach, pływanie, jazda na rowerze. Pożądane jest wykluczenie napięcia nerwowego, stresu, depresji. Wszystko to prowadzi do nasilenia i odnowienia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
Przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest zdaniem i nie jest powodem do prowadzenia spokojnego i oszczędnego trybu życia. Wszystko, czego potrzebujesz od ciebie - to jeść dobrze, nie łamać bez powodu, a także eliminować wszystkie szkodliwe nawyki. Choroba może łatwo zająć studio remisji i już nie będzie ci przeszkadzać, musisz po prostu włożyć w to trochę wysiłku!