Marskość portalu

Marskość portalu jest stosunkowo powszechna: według naszych danych, w 40% wszystkich przypadków marskości wątroby.

Ten morfologiczny typ marskości rozwija się pod wpływem wielu czynników hepatotropowych. Wiodące miejsce wśród nich należy do niedożywienia i alkoholizmu. U 39% pacjentów z marskością wrotną obserwowaną przez nas, widoczną przyczyną była choroba Botkina.

Marskość portalu występuje głównie u osób starszych. Wśród naszych pacjentów trzy czwarte miało ponad 50 lat.

Objawy początkowego stadium marskości wrotnej są prawie identyczne z objawami przewlekłego zapalenia wątroby. Przede wszystkim są to dolegliwości dyspeptyczne: nietolerancja tłuszczów, uczucie pełności i ciężkości w okolicy nadbrzusza po jedzeniu, obrzęk, utrata apetytu. Często zaburzenia stolca są zaparcia, na przemian z biegunką. Często tacy pacjenci przez kilka lat są interpretowani jako pacjenci z przewlekłym zapaleniem żołądka lub zapaleniem jelita grubego. Połowa pacjentów doświadcza tępego, bolesnego bólu w prawym nadbrzuszu, pogarszającego się po jedzeniu lub wysiłku fizycznym. Ogólny stan zdrowia jest wcześnie zaburzony. Pacjenci skarżą się na osłabienie, osłabienie i zaburzenia psychiczne. Powiększona, gęsta wątroba o ostrych krawędziach jest wyczuwalna u co najmniej 85% pacjentów w początkowej fazie choroby. Powiększona śledziona jest również często wyczuwalna. W miarę postępów identyfikacja zarówno wątroby, jak i śledziony jest coraz mniej możliwa. To ostatnie jest spowodowane zarówno prawdziwym zmniejszeniem wielkości wątroby, jak i pojawieniem się wzdęć i wodobrzusza, które komplikują omacywanie narządów. W takich przypadkach pomaga w badaniach perkusyjnych i odbywaniu głosowań.

„Gwiazdy naczyniowe” i rumień dłoniowy obserwuje się u jednej trzeciej pacjentów już w początkowej fazie marskości wrotnej wątroby. Często są jedynym objawem, który przyciąga uwagę lekarza na chorobę wątroby. W przeciwieństwie do innych typów marskości, objawy nadciśnienia wrotnego obserwuje się u prawie jednej trzeciej pacjentów już w początkowej fazie choroby. Jednocześnie zewnętrzne objawy nieprawidłowej czynności wątroby są rzadkie. Niewielką żółtaczkę w początkowej fazie marskości wrotnej obserwuje się tylko u 12% pacjentów i tylko w przypadkach etiologicznie związanych z chorobą Botkina. W miarę rozwoju zespół nadciśnienia wrotnego wydaje się tym bardziej widoczny. W stadium uformowanej marskości wrotnej, wodobrzusze obserwuje się u 78% pacjentów, w końcowym etapie - w ogóle. Wraz z wodobrzuszem często notuje się opłucnę, a na kończynach dolnych występuje obrzęk. Ponad połowa pacjentów ma żylaki przełyku, hemoroidy; częste krwawienie z przełyku, a następnie częsta śpiączka wątrobowa. Widoczne żylne obrzęki rozwijają się w skórze przedniej ściany brzucha. Czasami występują szczególnie mocno rozszerzone żyły i słyszalny szum naczyniowy w pępku, znany jako zespół Kruvele'a - Waumgarten. Hałas naczyniowy i wyczuwalne drżenie rąk mogą wystąpić nie tylko w pępku, ale także w innych silnie rozszerzonych żyłach. Zaobserwowaliśmy te zjawiska nad żylnymi żylakami, które pośredniczyły w procesie wyrostka mieczykowatego.

Wraz z progresją nadciśnienia wrotnego występują oznaki dystrofii endogennej: wycieńczenie, objawy polifowitaminozy. W niektórych przypadkach, w wyniku niedoboru tiaminy, występuje zapalenie nerwów obwodowych. Czasami określane przez hemeralopię, hiperkeratozę, wskazujące na A-hipowitamnozę. Charakterystyczne są również objawy zaburzeń endokrynologicznych, takie jak zanik włosów w okolicy pachowej i łonowej, czasem zanik jąder, ginekomastia (często jednostronna). To prawda, że ​​nie zdarza się to zbyt często i głównie u młodych pacjentów. U osób, które zachorują w młodym wieku, nie rozwijają się wtórne cechy płciowe, pacjenci stają się infantylni. To ostatnie wiąże się ze zmianą stosunku androgenów - estrogenów na korzyść estrogenu (I. Magyar, 1962). Częstszymi objawami naruszeń tego stosunku są teleangiektazje gwiaździste i rumień dłoniowy, obserwowane w końcowej fazie marskości wrotnej w 70% przypadków.

W marskości wrotnej zmiany hematologiczne są znaczące. W połowie przypadków wykryto niedokrwistość hipochromiczną. W przeciwieństwie do dostępnych instrukcji nigdy nie stwierdziliśmy niedokrwistości makrocytowej. Najwyraźniej wyjaśnia to fakt, że w nowoczesnych warunkach pacjenci z marskością wątroby są intensywnie nasyceni witaminą B12.

Pojawienie się niedokrwistości jest spowodowane krwawieniem i wyraźnym hipersplenizmem. Oczywista tendencja do leukopenii i małopłytkowości. Ciężki zespół hipersplenizmu (połączenie niedokrwistości, leukopenii i trombopenii) obserwuje się w ponad jednej trzeciej przypadków.

Częstotliwość tych zmian hematologicznych wzrasta wraz z postępem choroby. ROE przyspieszył w większości przypadków. Uważa się, że hipotermia jest charakterystyczna dla marskości wrotnej. U wielu pacjentów tak się dzieje. Ale wraz z tym około jedna czwarta przypadków ma gorączkę z powodu działania marskości.

Wskaźniki badań biochemicznych zależą od aktywności i stadium rozwoju choroby. W marskości wrotnej postęp procesu w pierwszych dwóch etapach jest znacznie mniej powszechny niż w postnecrotycznym, wpływa na stan funkcjonalny wątroby. Stopień dysfunkcji również zwykle nie jest tak wielki. Wyrażone przejawy niewydolności wątrobowokomórkowej z reguły pojawiają się tylko w końcowej fazie choroby.

Bilirubinemia występuje tylko w połowie przypadków zaostrzenia procesu marskości wątroby, przy czym rzadko zawartość bilirubiny w surowicy przekracza 3 mg% według van den Berg.

Wysoki stopień bilirubinemii obserwuje się tylko w końcowej fazie marskości wrotnej i jest niekorzystny prognostycznie.

Urobilinuria jest prawie zawsze wykrywana w aktywnej fazie choroby. Wskaźnik protrombiny z reguły obniża się w fazie aktywnej, aw połowie przypadków - w fazie nieaktywnej, nawet w pierwszych dwóch etapach marskości wrotnej.

Wyniki testów z obciążeniem cukrem i próbkami Kvik-Pytel są bardzo niestałe; zazwyczaj stają się pozytywne już przy wyraźnej dekompensacji.

Białka surowicy ulegają znaczącym zmianom.

Tendencja do hiperproteinemii, wyrażona w początkowej fazie marskości wrotnej, wraz z postępem ustępuje hipoproteinemii. Niska zawartość białka w surowicy określana jest tylko u pacjentów z wodobrzuszem.

Postęp marskości wrotnej charakteryzuje się zmniejszeniem stężenia albuminy w surowicy, wzrostem gamma i beta globulin. Wraz ze spadkiem aktywności procesu marskości w początkowej fazie, formuła białka surowicy jest przywracana do normy; w późniejszych etapach zmiany w proteinogramach są bardziej stabilne.

Reakcje sedymentacyjne są często dodatnie z powodu ciężkiej dysproteinemii.

Interesujące jest badanie pewnych substancji hormonalnych, takich jak glukokortykoidy i estrogeny. Ich badanie pozwala wyjaśnić stan niektórych układów fizjologicznych (w szczególności układu przysadka-nadnercza), które są niezbędne w patogenezie marskości wątroby. Zondek (1934) odkrył, że estrogeny są inaktywowane przez wątrobę, a gdy jest uszkodzona, funkcja ta jest osłabiona. Dowodem jest wzrost zawartości wolnego (niezwiązanego) estrogenu w moczu (Glass i in., 1940; Dochan i in., 1952; T. N. Zabelina, 1963), a T. N. Zabelina (1963) wykazali, że zaburzenia inaktywacji estrogenów wykryte wcześnie, nawet w stadium przed marskością wątroby, przy braku jakichkolwiek innych objawów przewlekłej choroby wątroby.

Liczne badania (Dochan i in., 1952; Warter i in., 1953; E.V. Krutskih, 1961 i inni) wykazały, że u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby wydalanie 17 keto steroidów z moczem jest zmniejszone. Zmniejszenie wydalania 17-ketosteroidów z moczem jest spowodowane nie tylko naruszeniem inaktywacji hormonów steroidowych, ustanowionym przez Vermenlena i Demeulenare (1956), ale, w przeciwieństwie do ostrego zapalenia wątroby, oraz przez zahamowanie kory nadnerczy (Wahi, Ramachandran, 1958; E. V. Krutskih, 1961).

Zmiany te występują w marskości wątroby, niezależnie od typu morfologicznego, ale z marskością wrotną z powodu jej przedłużonego przebiegu, są one realizowane w objawach klinicznych, takich jak zanik drugorzędnych cech płciowych, ginekomastia, zanik jąder itp.

Przebieg marskości wrotnej jest inny.

W większości przypadków marskość wrotna rozwija się i postępuje powoli przez kilka lat. Są przypadki bardzo długiego kursu - do 10 lub nawet 20 lat.

Wynik choroby zależy w dużej mierze od etapu rozpoczęcia leczenia. E. N. Ter-Grigorova (1963) podkreśla, że ​​proces jest odwracalny w początkowej fazie. Jej zdaniem, początkowa marskość wątroby wrotna jest bardziej prawdopodobna do odwrócenia rozwoju niż przekształcenia się w powstałą marskość wątroby. Nawet w stadium uformowanej marskości wrotnej pacjent może zostać uwolniony od zagrażających życiu objawów nadciśnienia wrotnego z terminową i racjonalną interwencją chirurgiczną. Wczesne leczenie i energicznie prowadzona terapia mogą być osiągnięte, jeśli nie odwrotny rozwój, a następnie długotrwała stabilizacja procesu patologicznego. A jednak, podczas gdy wynik choroby pozostaje niekorzystny.

Prognostycznie niekorzystny pozostaje szybki rozwój niewydolności komórek wątrobowych, gwałtowny spadek wielkości wątroby, występowanie masywnego krwawienia z przełyku, skąpomoczu, wyczerpania.

Rokowanie jest znacznie pogorszone przez pojawienie się powikłań. Do najczęstszych należą zakażenia współistniejące (zapalenie oskrzeli i płuc, zapalenie otrzewnej, gruźlica), zapalenie kłębuszków nerkowych, wrzód trawienny. Najtrudniejszym powikłaniem jest zakrzepica żyły wrotnej, występująca według różnych źródeł od 1% (A. L. Myasnikov, 1956) do 13% (Hunt, Whittrad, 1954). Ponad 4% pacjentów z marskością wrotną może rozwinąć pierwotny rak wątroby (Patek, 1956).

Śmierć pacjentów z marskością wrotną występuje częściej z powikłań niż z „czystej” niewydolności wątroby. Według Patka (1956), który podsumował dużą ilość materiałów pochodzących od różnych badaczy, przyczyną śmierci była niewydolność wątroby w 15–50% wszystkich śmiertelnie zakończonych przypadków, krwawienie w 20–40% i współistniejące zakażenia (zwłaszcza zapalenie płuc i zapalenie otrzewnej) w 10–25% przypadki. Nadal śmiertelność pooperacyjna pozostaje u pacjentów z marskością wątroby.

Marskość portalu

Zapalna choroba wątroby z przewlekłym przebiegiem, w której tkanki gruczołowe są całkowicie odbudowane i zaburzona jest jej funkcjonalność, zwana marskością wrotną wątroby. Ta patologia jest związana z upośledzonym przepływem krwi w układzie żyły wrotnej i wzrostem ciśnienia w niej. Najczęściej choroba wywołuje alkohol i niezdrową dietę.

Marskość wrotna wątroby (zanikowa, wielokulturowa i marskość Laennec) jest podzielona na 3 etapy, z których każdy przejawia się specyficznymi objawami. Ta zagrażająca życiu choroba jest częściej diagnozowana u pacjentów w wieku od 40 do 60 lat. Gdy pojawią się pierwsze podejrzane objawy, należy skonsultować się z lekarzem, który zidentyfikuje przyczynę marskości i określi taktykę leczenia.

Podstawowe informacje

Marskość wrotna (PCP) jest jednym z najczęstszych rodzajów tej choroby. Patologia objawia się wszystkimi objawami nadciśnienia wrotnego, które charakteryzuje się upośledzonym krążeniem krwi i zwiększonym ciśnieniem w żyle wrotnej.

Pomoc Według statystyk medycznych, PCP jest bardziej prawdopodobne po długotrwałym i nadmiernym używaniu napojów alkoholowych. Mężczyźni w wieku 40 lat i starsi są zagrożeni.

Chorobę wywołują różne czynniki, po których zmienia się struktura tkanki wątroby. Występuje proliferacja tkanki łącznej wokół zrazików wątroby. Następnie stopniowo zmniejsza się funkcjonalność gruczołu i rozwija się nadciśnienie wrotne. Choroba ma niewyraźny przebieg, zwłaszcza w początkowej fazie.

Zwykle żyła centralna znajduje się w środku każdego płatka wątroby. Ale w miarę wzrostu tkanki włóknistej statek przesuwa się na bok. W rezultacie zaburza się krążenie krwi i występują zagrażające życiu objawy.

Czynniki rozwoju

Jak wspomniano wcześniej, istnieją różne przyczyny rozwoju marskości wrotnej. Ale najczęściej patologia rozwija się po długim stosowaniu mocnych napojów lub na tle zapalenia wątroby typu B lub C.

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

Pomoc Przy regularnym stosowaniu napojów alkoholowych w dawce 80–160 ml alkoholu etylowego dochodzi do alkoholowej choroby wątroby, przy braku właściwej terapii choroba zmienia się w marskość. U 35% pacjentów, którzy regularnie piją alkohol przez 5-10 lat, z rozpoznaniem marskości wątroby.

Zapalenie wątroby z przewlekłym przebiegiem często powoduje zmiany zwłóknieniowe w tkankach gruczołu. Najczęściej PCP rozwija się z zapaleniem wątroby typu C i B. Ponadto, choroba jest wywoływana przez następujące choroby: autoimmunologiczne zapalenie wątroby w postaci przewlekłej, stwardniające zapalenie dróg żółciowych (bliznowacenie dróg żółciowych), pierwotne cholestatyczne zapalenie dróg żółciowych, zwężenie (zwężenie) dróg żółciowych, cholestazę (zastój w wątrobie).

PCP może wystąpić z powodu braku witamin lub białek w organizmie. Główne przyczyny niedoboru witaminy i białka: wrodzone wady rozwojowe, złe odżywianie, częste krwotoki, infekcje. Reakcje toksyczno-alergiczne mogą również powodować marskość wrotną.

Objawy stadium przedoctowego

Marskość portalu podzielona jest na 3 etapy: przedacetyczny, ascetyczny, kaketyczny. Objawy kliniczne każdej fazy choroby są różne.

Uwaga. W marskości wrotnej na etapie 1 mogą nie występować objawy tej choroby lub być nieznaczne.

Z reguły marskość objawia się krwotokami z nosa, przełyku lub hemoroidów, co stanowi ogólne osłabienie organizmu.

W miarę rozwoju patologii słabość staje się wyraźniejsza, pacjent szybko męczy się niewielką aktywnością fizyczną, zaczyna tracić na wadze. Pacjent skarży się na zaburzenia trawienia: uczucie ciężkości brzucha, nudności, nadmierne tworzenie się gazu w jelicie.

Niektórzy pacjenci wykazują objawy zaburzeń hormonalnych: siła działania mężczyzn maleje, cykl menstruacyjny u kobiet jest zaburzony. Podczas badania lekarskiego i badania palpacyjnego (badania palpacyjnego) lekarz wykrywa hipometegalię (powiększoną wątrobę), powiększenie śledziony (powiększoną śledzionę). Czasami marskość objawia się tylko przez ostatnie objawy.

Pacjent zmienia bladą skórę, a zespół żółtaczki (zażółcenie skóry, widoczne błony śluzowe) na tym etapie jest rzadko obserwowany. Objawy teleangiektazji (pajączków), dłonie zaczerwienione. Niektórzy mężczyźni mają ginekomastię (powiększanie piersi), co wskazuje na brak równowagi hormonalnej.

Oznaki ascetycznej sceny

Na tym etapie pojawiają się wszystkie specyficzne objawy marskości. Obniża się waga pacjenta, pojawia się ciężkie osłabienie, częściowo traci zdolność do pracy, pojawia się wodobrzusze (gromadzenie się płynu w przestrzeni brzusznej). Skóra staje się sucha, łuszcząca się. U niektórych pacjentów dochodzi do zapalenia nerwów obwodowych, któremu towarzyszy ból, utrata lub zmniejszenie wrażliwości, porażenie, niedowład.

Jest ważne. W ascetycznym stadium marskości wrotnej zwiększa się obwód brzuszny pacjenta, a rozszerzone żyły wystają spod skóry, objaw ten nazywany jest „głową meduzy”.

Podczas perkusji (stukania) brzucha pojawia się tępy dźwięk, który u zdrowych ludzi powinien dzwonić. Ponadto istnieje prawdopodobieństwo przepukliny pachwinowej lub pępkowej, ze względu na zwiększony rozmiar brzucha.

Jeśli narządy można sondować, występuje powiększenie wątroby i powiększenie śledziony.

Manifestacje na etapie kakhetic

Uwaga. Na ostatnim etapie rokowanie dla pacjenta jest niekorzystne, z reguły śmierć następuje po 6 miesiącach - 2 latach. Na tym etapie pacjent jest wyczerpany, jego żołądek osiąga duży rozmiar z powodu wodobrzusza.

Pacjent może umrzeć z powodu wyczerpania ciała, krwotoki z żylaków. Często pacjenci zapadają w śpiączkę, a następnie umierają.

Ponadto wzrasta ryzyko zgonu z powodu współistniejących chorób, ponieważ uszczuplony organizm nie jest w stanie sobie z nimi poradzić. W niektórych przypadkach śmierć następuje z powodu zablokowania żyły wrotnej zakrzepem.

Dokonywanie diagnozy

Jeśli pojawią się podejrzane objawy, skonsultuj się z gastroenterologiem lub hepatologiem. Eksperci będą zbierać wywiad, przeprowadzać badania wzrokowe, badania laboratoryjne i instrumentalne, które pomogą określić chorobę i zidentyfikować jej przyczynę.

Badanie krwi pomoże określić niedokrwistość, spadek liczby leukocytów, płytek krwi. Liczby te wskazują na wzrost śledziony. Za pomocą hemostasiogramu (analiza parametrów krzepnięcia krwi) określa się spadek wskaźnika protrombiny, który wskazuje na prawdopodobieństwo krwawienia. Stosując biochemię krwi, wzrost stężenia ALT, AST, fosfatazy alkalicznej (enzymów wątrobowych), zwiększenie ilości bilirubiny, obserwuje się spadek zawartości albuminy. Ponadto, badanie to pozwala określić wzrost następujących wskaźników: potasu, sodu, mocznika, kreatyniny. Ponadto krew jest testowana na obecność przeciwciał przeciwko wirusom zapalenia wątroby i określa stężenie α-fetoproteiny.

Aby uzupełnić obraz kliniczny marskości wątroby, wykonuje się diagnostykę instrumentalną. Korzystając z diagnostyki ultrasonograficznej przestrzeni brzusznej, należy ocenić rozmiar, kształt, przepuszczalność dźwięku wątroby, ujawnić objawy zwiększonego ciśnienia w basenie żyły wrotnej. CT służy do bardziej szczegółowej wizualizacji gruczołu, jego naczyń, dróg żółciowych. Elastografia za pomocą urządzenia fibroscan pozwala określić elastyczność tkanki wątroby. Jeśli to konieczne, przepisz obrazowanie rezonansu magnetycznego wątroby i badanie dopplerowskie jej naczyń.

Metody leczenia

Leczenie rozpoczyna się od ustalenia podstawowej przyczyny marskości wrotnej. W zależności od pochodzenia patologii lekarz określa taktykę leczenia w zależności od jego stadium.

Uwaga. W przypadku nadciśnienia wrotnego i wodobrzusza nie można obejść się bez opieki medycznej, ponieważ komplikacje te zagrażają życiu.

Wątroba jest w stanie odzyskać samą siebie, ale tylko we wczesnych stadiach choroby. Później głównym celem terapii jest spowolnienie lub zatrzymanie niszczenia gruczołu. Pacjentowi przepisuje się kompleksowe leczenie, uwzględniając wszystkie cechy przypadku klinicznego.

Podczas terapii konieczne jest kontrolowanie ilości soli w organizmie, ponieważ jej nadmiar powoduje gromadzenie się nadmiaru płynu. Od czasu do czasu pacjentom przepisuje się leki moczopędne, aby zapobiec wodobrzusza. W tym samym celu zaleca się stosowanie diety, która polega na zmniejszeniu ilości soli w diecie i ograniczeniu dziennej objętości płynu.

Z diety należy wykluczyć pikantne, tłuste, smażone potrawy, konserwy, kiełbaski, wędzone produkty. To ograniczenie dotyczy produktów cukierniczych, pomidorów, grzybów, czosnku. Pacjent powinien uzupełniać codzienną dietę w zboża, rośliny strączkowe, produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu. Nie wolno jeść mięsa dietetycznego (indyka, królika). Zaleca się jeść jabłka, naturalne grzanki.

Pomoc Pokarm dla PCP powinien być ułamkowy, tzn. Pacjent spożywa pokarm od 4 do 6 razy dziennie w małych porcjach.

Ponadto pacjent powinien przyjmować kompleksy witaminowo-mineralne, ponieważ zmniejsza się synteza składników odżywczych w patologii. Innym ważnym warunkiem terapii jest całkowite odrzucenie alkoholu.

Leczenie marskości wrotnej:

• Unikanie nadmiernego wysiłku fizycznego.
• Zgodność z leżeniem w łóżku.
• Akceptacja hepatoprotektorów. Leki te przyspieszają regenerację tkanki wątroby i chronią hepatocyty przed czynnikami negatywnymi.
• Biorąc leki moczopędne. Diuretyki przyspieszają usuwanie nadmiaru płynu na obrzęk i wodobrzusze.
• Leczenie objawowe pomoże pozbyć się nieprzyjemnych objawów PCP.

W ramach kompleksowego leczenia można stosować wywar ziołowy, a także opłaty za wątrobę. Jednak przed użyciem leku ziołowego należy skonsultować się z lekarzem.

Pomoc Aby zablokować mechanizm patologii, przepisz leki przeciwwirusowe (interferon), które zapobiegają zmianom zwłóknieniowym w tkance wątroby (kolchicyna). Pacjent powinien przyjmować leki przeciwzapalne (aziotropinę) i leki immunosupresyjne (leki tłumiące układ odpornościowy).

Aby wyeliminować objawy wodobrzusza, przepisuje się nadciśnienie wrotne i śpiączkę wątrobową, hepatoprotektory, witaminy, środki hemostatyczne, leki moczopędne i preparaty żelaza.

Z zaostrzeniem PCP pacjent jest hospitalizowany. W niektórych przypadkach postanawia się przeprowadzić operację:

• Przetokowanie portokawalne. Podczas operacji chirurg tworzy sztuczny kanał między portalem a żyłą główną, aby wypuścić krew, aby ominąć wątrobę.
• Laparocenteza to zabieg chirurgiczny polegający na nakłuciu ściany brzucha w celu ewakuacji płynu.
• Przeszczep wątroby od dawcy.

Są to główne metody leczenia PCP, które można uzupełnić środkami zapobiegawczymi. Sesje psychoterapeutyczne pomogą pozbyć się alkoholizmu. Konieczne jest ograniczenie kontaktu z substancjami toksycznymi, na przykład, jeśli pacjent pracuje w niebezpiecznej produkcji. Zaleca się również jeść prawidłowo, prowadzić zdrowy tryb życia.

Powikłania i rokowanie

Marskość portalu jest najbardziej niebezpieczną chorobą, która w przypadku braku terminowego leczenia grozi niebezpiecznymi konsekwencjami:

• Zespół nadciśnienia wrotnego z marskością może być powikłany krwawieniem z żylaków przełyku, żołądka lub odbytu.
• Wodobrzusze komplikuje PCP u ponad 50% pacjentów.

Uwaga. Gdy PCP zwiększa prawdopodobieństwo zakażenia, pojawienia się złośliwego guza w wątrobie lub rozwoju niewydolności nerek.

Rokowanie dla wodobrzusza wynosi od 3 do 5 lat. Wraz z rozwojem krwawienia z żylaków, śmiertelny wynik występuje w 30-50% przypadków. Przy głębokiej depresji czynności wątroby śmierć występuje w 80–100% przypadków.

Marskość wrotna wątroby jest chorobą nieuleczalną, ale dzięki terminowej diagnozie i skutecznemu leczeniu jej przyczyn pacjent może przedłużyć swoje życie o 10 lat lub więcej. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, gdy pojawią się pierwsze podejrzane objawy, stosować dietę, porzucić złe nawyki i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Należy pamiętać, że zapobieganie jest jedynym sposobem na uniknięcie strasznej choroby.

Marskość portalu

Najczęstszym wariantem marskości jest portal. Nazywany jest również marskością atroficzną lub marskością Laennec.

Choroba charakteryzuje się upośledzonym krążeniem krwi w żyle wrotnej ze wszystkimi objawami nadciśnienia wrotnego. Najczęściej patologia dotyczy mężczyzn powyżej 40 roku życia.

Jedną z głównych przyczyn tego typu marskości jest nadużywanie alkoholu.

Co dzieje się z marskością wątroby wrota?

Gdy działanie czynnika etiologicznego zaczyna zmieniać strukturę tkanki wątroby, tkanka łączna rośnie wokół zrazików wątroby. Zwykle żyła centralna znajduje się w środku każdego płatka.

Wraz ze wzrostem tkanki włóknistej naczynie to zmienia swoją pozycję na bok, co radykalnie narusza przepływ krwi w układzie żyły wrotnej. To wyjaśnia wszystkie objawy stanu patologicznego, które zostaną opisane poniżej.

Marskość wrotna: objawy przedmiotowe i podmiotowe

Głównymi punktami obrazu klinicznego marskości wrotnej są wszystkie objawy i powikłania nadciśnienia wrotnego. Nadciśnienie wrotne to wzrost ciśnienia krwi w układzie żyły wrotnej powyżej 12 mm Hg. Art. Ten typ marskości można podzielić na 3 etapy.

Etap 1: Predastitic

Na tym etapie chora osoba może nie mieć objawów marskości, lub są one drobne. Zwykle marskość może być wskazana przez krwawienie z nosa, przełyku lub z rozszerzonych żył hemoroidalnych, pogorszenie ogólnego samopoczucia, osłabienie.

Wraz z postępem procesu patologicznego, osłabieniem i zwiększeniem zmęczenia, zaczyna się utrata wagi. Ponadto chory martwi się o objawy dyspepsji: ciężkość żołądka, nudności i zwiększone tworzenie się gazu.

Czasami mogą występować objawy zaburzeń hormonalnych: zmniejszona siła działania u mężczyzn, zaburzenia miesiączkowania u kobiet. Podczas badania i badania palpacyjnego stwierdzono powiększoną wątrobę, śledzionę. W niektórych sytuacjach mogą to być jedyne objawy marskości.

Odnotowuje się niewielką ilość skóry, a żółtaczka jest rzadka w tym typie marskości wątroby. Na skórze są pajączki, zaczerwienienie dłoni („dłonie wątroby”), można wykryć wzrost gruczołów sutkowych u mężczyzn (kolejny objaw upośledzonej produkcji hormonów).

Powołanie testów laboratoryjnych wykazało następujące odchylenia: zmniejszenie stężenia hemoglobiny, zmniejszenie poziomu białka całkowitego, albuminy, wzrost globulin gamma, nie zawsze podwyższone stężenie bilirubiny, urobilina jest wykrywana w moczu.

Podczas przeprowadzania diagnostyki rentgenowskiej można określić żylaki przełyku, żołądka. Podczas rektoskopii czasami wykrywa się rozszerzenie żyły hemoroidalnej.

Etap 2: Ascitic

Istnieją wszystkie charakterystyczne objawy marskości wątroby. Główne objawy tego etapu to: utrata masy ciała, ciężkie osłabienie i niepełnosprawność, wodobrzusze. Skóra jest sucha, odkleja się, mogą występować zaburzenia obwodowego układu nerwowego (zapalenie nerwów).

Podczas badania określa się powiększony brzuch, rozszerzone żyły na skórze brzucha („głowa meduzy”). Perkusja brzucha daje tępy dźwięk (zwykle - dzwonienie, bęben). Często z powodu powiększonego brzucha pojawiają się przepukliny (pachwinowe, pępkowe).

Wątroba i śledziona są powiększone, jeśli można je wyczuć. W analizach hemoglobina krwinek jest jeszcze bardziej zmniejszona, leukocyty i płytki krwi są obniżone.

Etap 3: Kahekticheskaya

Etap terminalu Rokowanie przeżycia dla pacjenta po pojawieniu się wodobrzusza wynosi od sześciu miesięcy do 2 lat. W fazie kacheksji osoba jest wyczerpana, utrata masy ciała jest znacząca. Wodobrzusze osiągają maksimum.

Pojawiają się krwotoki: bóle przełyku lub żołądka. Blada skóra, żółtaczka często objawia się na tym etapie choroby. Wodobrzusze jest słabo uleczalne: po nakłuciu medycznym płyn najczęściej powraca.

Wyczerpanie osiąga ekstremalny stopień. Śmierć z marskością wrotną wątroby może wystąpić z wyczerpania, krwawienia z rozszerzonych żył. Często śmierć następuje po śpiączce.

Ponadto osoba może umrzeć z powodu innych chorób niezwiązanych z marskością wątroby, ponieważ jego stan nie pozwala mu walczyć z nimi. Czasami rozwija się zakrzepica żyły wrotnej, która może być również przyczyną śmierci.

Marskość wrotna charakteryzuje się zatem naruszeniem krążenia wrotnego i wszystkimi związanymi z tym warunkami. Po pierwsze, w tym typie marskości rozwijają się następujące objawy: wodobrzusze i krwawienia z żylaków.

Najczęściej choroba pojawia się przez długi czas, okresowo, potem daje o sobie znać, a następnie na chwilę się uspokaja. Jeśli wykryje się patologię, rokowanie jest korzystne, chorzy mogą żyć przez 10 lub więcej lat. Jednak wraz z rozwojem wodobrzusza, średnia długość życia nie przekracza 2 lat.

Marskość wrotna - przyczyny, objawy, diagnoza i metody leczenia

Portal jest częstym rodzajem marskości. Nazywany jest również zanikiem, ponieważ hepatocyty umierają w chorobie. Chorobie towarzyszy naruszenie krążenia krwi w żyle wrotnej. Prowadzi to do nadciśnienia wrotnego. Choroba jest typowa dla mężczyzn powyżej 40 lat. W 40% przypadków marskości wątroby lekarze diagnozują formę portalu.

Przyczyny marskości wrotnej

Tej marskości towarzyszy wzrost ciśnienia w układzie żyły wrotnej z krwotokami hemoroidalnymi i przełykowymi, wodobrzusze, które są charakterystyczne dla nadciśnienia wrotnego. Choroba charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem.

Nadciśnieniu wrotnemu w marskości wątroby towarzyszy upośledzony przepływ krwi w żyle wrotnej. Głównym powodem jest nadużywanie alkoholu.

Objawy

We wczesnym stadium marskość wrotna może być bezobjawowa. Osoba ma oznaki, że odpisuje na przepracowanie. Z tego powodu niektórzy pacjenci późno szukają pomocy. Zwiększenie średniej długości życia pomoże tylko we wczesnej diagnozie. Aby to zrobić, zwróć uwagę na objawy marskości wrotnej:

• regularne krwawienia z nosa;
• naprzemienne zaparcia i biegunka;
• przewlekłe zmęczenie;
• senność;
• intensywne tworzenie gazu;
• świąd;
• ból po prawej stronie po wysiłku;
• przydział na skórę siateczki naczyniowej;
• ciężkość w nadbrzuszu, zwłaszcza po jedzeniu;
• gorzki smak w ustach;
• systematyczne napady mdłości;
• utrata apetytu.

• zespół trwałego bólu w prawym nadbrzuszu;
• utrata masy ciała;
• odruchowe uwalnianie treści żołądkowej przez usta, czasami z zakrzepami;
• suchość i szorstkość skóry;
• obrzęk kończyn dolnych;
• zmień kolor języka na fioletowy;
• ciemny mocz;
• przebarwienie kału;
• wybrzuszenie ściany naczyń w brzuchu;
• wodobrzusze;
• żółte gałki oczne;
• zaczerwienienie dłoni.

• jasny żółty kolor skóry;
• brak koordynacji ruchów;
• problemy z pamięcią, funkcje mowy, aktywność mózgu;
• nerwowy tik;
• rozproszenie uwagi;
• niewydolność wątroby;
• utrata przytomności i śmierć pacjenta.

Główne etapy choroby

Marskość wątroby z nadciśnieniem wrotnym występuje w kilku etapach.

Objawy marskości mogą być nieobecne. Jest to wczesny etap, który czasem jest celebrowany:

• pogorszenie ogólnego samopoczucia;
• krwawienie z nosa, przełyku lub rozszerzonych żył hemoroidalnych.

Być może rozwój zaburzeń hormonalnych: niewydolność cyklu miesiączkowego u kobiet, zmniejszenie siły działania u mężczyzn. Te ostatnie spotykają się czasem ze wzrostem gruczołów mlecznych. Badania laboratoryjne i instrumentalne pokazują:

• zwiększona bilirubina (nie zawsze);
• zmniejszona hemoglobina;
• wzrost gamma globulin;
• urobilina w moczu;
• obniżone poziomy białka całkowitego;
• żylaki żołądka, przełyk, żyły hemoroidalne.

Na tym etapie pojawiają się objawy marskości wrotnej. Podczas badania lekarz diagnozuje wodobrzusze - wzrost wielkości brzucha. Z jego perkusją słychać tępy dźwięk. Z powodu powiększonego brzucha mogą pojawić się przepukliny pachwinowe i pępkowe. Jeśli możliwe jest omacywanie śledziony i wątroby, są one powiększane. Pokaż analizy:

• jeszcze większy spadek hemoglobiny;
• spadek liczby płytek krwi;
• spadek poziomu leukocytów.

Jest to końcowy etap marskości wrotnej. Przy wodobrzuszu wskaźnik przeżycia pacjentów wynosi od 6 miesięcy do 2 lat. Kacheksja jest poważnym wyczerpaniem osoby ze znaczną utratą masy ciała, która może spowodować śmierć.

Leczenie

Integralną częścią leczenia jest dieta. Ogranicza ilość soli i płynu, ale dieta powinna być nasycona witaminami, węglowodanami, tłuszczami. Menu powinno zawierać następujące elementy:

• Zupy warzywne bez smażenia;
• płatki zbożowe;
• rośliny strączkowe;
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• gotowany drób, królik;
• jabłka;
• naturalne krakersy.

Marskość portalu

Marskość wątroby jest ciężką patologią w organizmie, która powoduje śmierć tkanki i zastąpienie jej włóknami. Rezultatem tej wymiany jest pojawienie się węzłów o różnych rozmiarach, które radykalnie zmieniają strukturę wątroby. Stopniowo zaatakowany narząd przestaje działać prawidłowo, co może prowadzić do jego całkowitej niezdolności w przyszłości. To znacznie pogarsza jakość życia pacjenta i może być śmiertelne.

W tym artykule zastanawiamy się, o ile 4 stopnie żyją z marskością wątroby.

Główną funkcją wątroby jest oczyszczanie organizmu ze szkodliwych substancji. Ponadto syntetyzuje białka, tłuszcze i węglowodany, produkuje albuminę i bierze udział w procesie trawienia. Patologia wątroby wyraża się w transformacji hepatocytów (komórek wątroby), zagrażających całemu organizmowi ludzkiemu.

Opis patologii

Marskość wątroby jest dość powszechną chorobą na świecie. Rocznie umiera na nią nawet 300 tysięcy osób, a liczba ta stale rośnie. Osoby cierpiące na przewlekły alkoholizm mają również duży odsetek zachorowań na marskość wątroby, z reguły bez wyraźnych objawów. Mężczyźni są najbardziej podatni na marskość wątroby, niezależnie od wieku (ale głównie po 40 latach). Ile osób żyje z marskością wątroby czwartego stopnia?

Objawy i objawy

We wczesnych stadiach trudno jest określić marskość wątroby, ponieważ w większości przypadków choroba jest utajona. Zdarza się również, że patologia jest wykrywana przy otwarciu już zmarłej osoby. Ale częściej pojawiają się te same objawy.

Wczesne objawy marskości obejmują:

1. Ból w prawym nadbrzuszu, zwiększający się po wysiłku, jedzący tłuste potrawy i alkohol.
2. Suchość i gorycz w ustach, gorsze rano.
3. Biegunka i ciężkie wzdęcia.
4. Nieuzasadniona utrata wagi, drażliwość i zmęczenie.
5. Żółtaczka pojawia się w postnecrotycznej marskości wątroby 4 stopnie. Jak długo żyją alkoholicy? Zrozumiemy.

Dodatkowe objawy

W miarę postępu choroby objawy nasilają się:

1. Bóle przekształcają się w kolkę, nabierają bardziej intensywnego, bolesnego charakteru, z reguły pojawia się u nich uczucie ciężkości.
2. Nudności i wymioty z krwią (jest to spowodowane zespołem krwotocznym w przełyku i żołądku).
3. Swędzenie skóry spowodowane przekrwieniem kwasu żółciowego we krwi.
4. Utrata masy ciała przechodzi w stan krytyczny (wyczerpanie). Mięśnie tracą ton aż do zaniku.
5. Żółtaczka wskazuje ostatnie etapy choroby. W początkowej fazie biel oczu, dłoni i stóp żółknie. Dzieje się tak z powodu faktu, że hepatocyty przestają wytwarzać bilirubinę.
6. Xanthelasmas (plamy lipidowe) pojawiają się na powiekach.
7. Pogrubienie końcówek palców, zaczerwienienie otworu paznokcia.
8. Obrzęk stawów.
9. Rozszerzone żyły w brzuchu.
10. Pajączki w górnej części ciała.
11. Angiomy na nosie i kącikach oczu.
12. Obrzęk języka, jego jasny kolor.
13. Zmniejszenie wtórnych cech płciowych u mężczyzn (wypadanie włosów pod pachami i łonem łonowym, wzrost piersi, zanik narządów płciowych).
14. Wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej).
15. Niezdrowy odcień twarzy, rozszerzenie naczyń włosowatych na twarzy, obrzęk gruczołów ślinowych.
16. Powiększona śledziona.
17. Bezsenność, zaburzenia pamięci i inne oznaki awarii. Są to objawy marskości wątroby 4 stopnie przed śmiercią.

Powody

Głównymi przyczynami marskości wątroby są:

1. Większość form zapalenia wątroby prowadzi do rozwoju patologii w wątrobie.
2. Długie (od 10 lat) regularne spożywanie alkoholu w dużych ilościach. Nie zależy od jakości i rodzaju alkoholu, ale tylko od obecności alkoholu etylowego, który dostaje się do organizmu.
3. Choroby autoimmunologiczne.
4. Niedrożność pozawątrobowa, choroby dróg żółciowych, stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
5. Nadciśnienie wrotne.
6. Zespół Budd-Chiari i zastój żylny w wątrobie.
7. Predyspozycje genetyczne (obecność w rodzaju zaburzeń metabolizmu).
8. Zatrucie organizmu (trucizny przemysłowe, aflatoksyny, sole metali ciężkich i trucizny grzybów).
9. Otrzymywanie leków, które niekorzystnie wpływają na wątrobę.

Istnieje również pewien rodzaj patologii, a mianowicie kryptogenna marskość wątroby, której przyczyny są nadal niejasne. Jest wykrywany w 40 procentach przypadków. Ryzyko choroby wzrasta, gdy istnieje kilka przyczyn (na przykład alkoholizm i zapalenie wątroby). Regularne niedożywienie, kiła, infekcje mogą również niekorzystnie wpływać na wątrobę. Ilu ludzi żyje z marskością w interesie czwartego stopnia wielu.

Etapy rozwoju

Istnieją cztery główne etapy marskości wątroby. Każdemu towarzyszą własne objawy i zależą od postępu choroby. Prawidłowość przeprowadzonej terapii zależy bezpośrednio od prawidłowo ustalonego etapu.

Pierwszy stopień jest ukryty i nie objawia się w rzeczywistości. Jeśli zostanie zdiagnozowany w tym okresie, prawdopodobieństwo napełnienia hepatocytów lekami jest wysokie. Z tego powodu eksperci nazywają ten etap kompensacją.

Chociaż nie obserwuje się żadnych objawów klinicznych, nawet na pierwszym etapie w wątrobie zachodzą zmiany kardynalne. W przypadku braku koniecznej terapii choroba postępuje, co może prowadzić do dysfunkcji całego narządu. Poziom bilirubiny we krwi wzrasta, PTI spada do 60. Dobrostan pacjenta jest całkiem zadowalający.

2 stopnie

Drugi stopień nazywany jest subkompensowanym. Charakteryzuje się jeszcze większą dysfunkcją wątroby, ponieważ wzrasta liczba martwych hepatocytów. Objawy są silniejsze - apatia, osłabienie, nudności, obniżona wydajność, ginekomastia u mężczyzn. Oznacza to, że na tym etapie ujawnia się patologia rozwijająca się w ciele.

Poziom albuminy w drugim etapie spada, a PTI spada do 40. Ale nawet na tym etapie leczenie w odpowiednim czasie może doprowadzić do remisji pacjenta.

3 stopnie

Trzeci stopień jest znacznie bardziej niebezpieczny niż poprzednie. Wynika to z nienormalnie małej liczby żywych hepatocytów. Objawy nasilają się, postępuje niewydolność wątroby. Rozwija się żółtaczka, intensywny ból brzucha, wodobrzusze. Występuje krytyczny spadek wskaźników PTI i albuminy. Ten etap nazywany jest również terminalem. Przy marskości wątroby 4 stopnie, zdjęcia tej choroby są przerażające.

Leczenie trzeciego stopnia praktycznie nie daje dodatniej dynamiki, chociaż prawdopodobieństwo remisji jest nieznaczne, ale jest. Terapia jest możliwa tylko w szpitalu. Powikłania marskości, które mogą prowadzić do śmierci, są również niebezpieczne. Najstraszniejsze z nich to rak wątroby, zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej, śpiączka wątrobowa i krwawienie wewnętrzne.

4 stopnie

Marskość stopnia 4 jest ostatnią. Uszkodzenie tkanki jest tak silne, że ciało nie może wykonywać swoich funkcji. Ciężki ból decyduje o wyznaczeniu środków przeciwbólowych do poziomu narkotycznego. Nawet zatrzymanie rozwoju choroby w czwartym etapie jest niemożliwe.

Rokowanie i leczenie

Rokowanie marskości czwartego stopnia może być bardzo różne. Jeśli leczenie rozpoczęto na czas, można przerwać proces rozwoju choroby. Podczas prognozowania ważne jest uwzględnienie stylu życia pacjenta, jego nawyków i powiązanych chorób.

Jeśli pacjent zmienia swój styl życia zgodnie z zaleceniem specjalisty, ściśle przestrzega schematu leczenia we wczesnych stadiach, siedmioletniego przeżycia i ponad połowy wszystkich przypadków. Dotyczy to jednak tylko formularza rekompensowanego.

Rokowanie przeżycia w drugim etapie marskości wątroby wynosi około pięciu lat. Hepatocyty w tym okresie stają się słabsze, ich liczba zmniejsza się, a zaburzenia czynności wątroby są planowane. Ile osób żyje z marskością wątroby 4 stopnie? Zdjęcie tego stanu przedstawiono powyżej.

Na czwartym etapie prognozy są jeszcze bardziej rozczarowujące - tylko 40 procent pacjentów żyje przez trzy lata. Wynika to z komplikacji niezgodnych z życiem.

Czy możliwe jest pełne wyleczenie?

Pacjenci są najczęściej zainteresowani kwestią całkowitego wyleczenia z marskości. Odpowiedź jest niestety nie, ponieważ nowoczesna medycyna nie posiada takich technologii. Od metod radykalnych - przeszczep narządu dawcy. Ale ta opcja nie jest odpowiednia dla wszystkich chorych, a przeszczep jest daleki od taniego.

Rozpacz nie jest jednak tego warta, ponieważ na wczesnym etapie możliwe jest zatrzymanie rozwoju marskości w sposób medyczny. W późniejszych etapach lekarze czasami muszą spowolnić postęp choroby i przedłużyć życie pacjenta. Tak więc jedyne, co medycyna może dziś zaoferować, to powstrzymanie i kontrola choroby.

Terapia jest zalecana indywidualnie dla każdego przypadku. Na wczesnym etapie lekarze próbują pozbyć się przyczyny, która doprowadziła do marskości (zapalenia wątroby, uzależnienia od alkoholu, leków, opresyjnej funkcji wątroby itp.).

Zrozumieliśmy, jak wiele osób żyje z marskością wątroby czwartego stopnia.

Jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób naszych czasów jest marskość wątroby, o której wszyscy dorośli powinni wiedzieć. Jest to konieczne, aby skonsultować się z lekarzem na czas, jeśli wystąpią pierwsze objawy tej choroby.

Istnieje błędne przekonanie, że ludzie nadużywający alkoholu cierpią na marskość wątroby. Tak nie jest. Przewlekli alkoholicy często rozwijają marskość wątroby w wieku 40 lat. Jest to jednak jeden z powodów prowokujących zniszczenie ciała.

Marskość wątroby na portalu (nazywana również alkoholową) rozwija się na tle nadmiernego spożywania alkoholu. Jego szczególne niebezpieczeństwo polega na tym, że przez długi czas nie występują żadne objawy, które mogłyby doprowadzić do podejrzenia śmiertelnej diagnozy. Jednak po chwili objawy zaczynają świadczyć o tym, że choroba poszła bardzo daleko. Gdy obserwuje się marskość wrotną:

• Powiększona wątroba i / lub śledziona
• Zmęczenie, postępująca słabość
• Wzdęcia, wzdęcia
• Szybkie nasycenie, utrata apetytu
• Zanik libido i potencji u mężczyzn, aminoreja u kobiet
• Krwawienie z nosa, gardła i wewnętrznego

Marskość wątroby, której objawy można znaleźć nawet u osób prowadzących umiarkowany tryb życia, może być spowodowana innymi przyczynami:

• Zatrucie toksynami lub metalami, narkotykami
• Nadużywanie tłustych, pikantnych, pikantnych potraw
• Wirusowe zapalenie wątroby
• Kryptogenna marskość wątroby. Szczególnie złożona forma, o której pochodzeniu lekarze nie wiedzą. Przepływa szybko, często ma fatalny skutek. Wskazania do leczenia - zdrowy przeszczep narządu
• Genetyka. Niektóre dzieci dziedziczą po rodzicach zdolność wątroby do gromadzenia nadmiernych ilości miedzi (choroba Wilsona) lub żelaza (hemochromatoza). Z czasem wątroba przepełniona tymi metalami zostaje zniszczona.
• Powikłania po wrzodzie trawiennym (stwardniające zapalenie dróg żółciowych)
• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby, w którym organizm zaczyna wytwarzać ciała, które niszczą zdrowe komórki
• Wrodzony brak przewodów żółciowych.

Jak określić marskość wątroby? Istnieje banalna, ale jedyna prawidłowa odpowiedź na to pytanie. Po podejrzeniu marskości wątroby, której objawy zostaną wymienione poniżej, konieczne jest przeprowadzenie pilnego badania. Zdrowi ludzie powinni przechodzić badania lekarskie przynajmniej raz w roku.

Marskość wątroby jest wyczuwalna, chociaż nie wszystkie z nich pojawiają się natychmiast. Obejmują one:

• Powiększona wątroba i śledziona, ciężkość „pod łyżką”
• Nudności, wymioty, brak apetytu
• Żółtaczka, która może rozprzestrzeniać się na białka oczu, kończyn lub całego ciała
• Wzdęcia, obrzęki
• Utrata masy ciała
• Zaburzenia zachowania: nerwowość, senność w ciągu dnia, bezsenność w nocy, zaburzenia pamięci i uwagi
• Pojawienie się „gwiazd” na górnej części ciała
• Zaczerwienienie dłoni

Pomimo faktu, że marskość wątroby może być śmiertelna, z terminową diagnozą i leczeniem można sobie z nią poradzić, ponieważ wątroba ma zdolność regeneracji. Zdarzają się przypadki, że nawet przy późnej wizycie u lekarza życie pacjenta przedłużało się o 12-15 lat.

Jeśli choroba nie jest leczona, mogą wystąpić powikłania prowadzące do śmierci.

• Encefalopatia spowodowana produktami zatrucia wątroby. Charakteryzuje się spadkiem zdolności umysłowych, zaburzeniami ruchowymi, które są wywołane marskością wątroby, których objawów nie zdiagnozowano na czas.
• Krwawienie z żołądka i jelit
• Śmierć wątroby

Aby uniknąć choroby lub skutecznie ją wyleczyć, konieczne jest całkowite wyeliminowanie czynników prowadzących do marskości z twojego życia:

• Niedożywienie
• Niezdrowe uzależnienia

Terminowe badania przeprowadzane przez specjalistów pomogą utrzymać pełny filtr ciała do końca życia.

Postępująca choroba wątroby, w której zachodzi restrukturyzacja normalnej struktury narządu, nazywa się marskością wątroby. Wraz z rozwojem choroby naruszane są funkcje największego gruczołu w ciele działającego jako filtr. Każdego roku 300 tysięcy ludzi na planecie umiera z powodu patologii wątroby.

Czym jest marskość wątroby

Wbrew powszechnej opinii, że marskość wątroby wyprzedza jedynie alkoholików, statystyki pokazują, że choroba ta jest ostatnim etapem wszystkich chorób wątroby. Czasami patologia staje się niezależną przewlekłą chorobą, w której układ odpornościowy atakuje drogi żółciowe. Co to jest marskość wątroby? Pod wpływem różnych czynników uszkadzających komórki wątroby umierają, a normalna tkanka narządu zmienia się w włóknisty. Wraz z restrukturyzacją całej struktury wątroby dochodzi do naruszenia jej funkcji, co ostatecznie prowadzi do śmierci człowieka.

Klasyfikacja

Tempo rozwoju choroby nie jest takie samo. W zależności od klasyfikacji patologii struktura płatów narządu może zostać zniszczona na wczesnym lub późnym etapie. Rodzaje marskości wątroby według czynników etiologicznych:

1. Zainstalowany. Należą do nich alkoholizm, wirusowe zapalenie wątroby, przewlekła niewydolność serca, zaburzenia metaboliczne, niedrożność dróg żółciowych, zatrucie lekami lub chemikaliami.
2. Możliwe. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby, choroby pasożytnicze lub zakaźne, mikotoksyny, niedożywienie.
3. Kryptogenny (nieznany). Pierwotna choroba dróg żółciowych, wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Etapy

Patogeneza jest zawsze powolna, ale za pomocą tego samego mechanizmu, niezależnie od etiologii. Istnieją trzy etapy marskości wątroby:

1. Kompensacja (utajona lub przed marskością), której nie towarzyszą żadne zaburzenia biochemiczne. Zdrowe komórki działają w trybie podwyższonym. Zatrzymaj rozwój choroby jest nadal możliwe.
2. Subkompensacja, której towarzyszą objawy kliniczne (zaczyna się utrata apetytu, osłabienie, ciężka utrata masy ciała, ból pod prawym brzegiem). Ciało działa w połowie siły, wyczerpują się zasoby zdrowych komórek.
3. Dekompensacja, gdy rozwija się niewydolność wątroby (żółtaczka, śpiączka). Istnieje zespół nadciśnienia wrotnego. Ten etap powoduje inwalidztwo i może spowodować śmierć z marskości wątroby, dlatego wymaga pilnej terapii pod nadzorem lekarzy.

Marskość wątroby - przyczyny

Występowanie patologii wątroby po przewlekłym zapaleniu wątroby stanowi 70% przypadków. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uważane za bardziej niebezpieczne, ponieważ jest nieprzewidywalne i przebiegłe - ma ukryte objawy i jest diagnozowane dopiero po testach laboratoryjnych. Jeśli organizm jest narażony na długotrwałe substancje toksyczne lub leki (przeciwwirusowe, antybakteryjne), to prowokuje rozwój choroby.

Ostatnio często zaczęli określać rozproszoną zmianę narządu na tle zwyrodnienia tłuszczowego u pacjentów z cukrzycą lub otyłością. Niewydolności serca towarzyszy żylne przekrwienie wątroby, wywołujące również zwyrodnienie marskości. Inne przyczyny choroby:

• zakrzepica żyły wrotnej;
• metabolizm tłuszczu;
• choroby układu żółciowego;
• uzależnienie od alkoholu.

Objawy

Stopień manifestacji klinicznej zależy od ciężkości patologii i obecności chorób przewlekłych u pacjenta. Objawy marskości wątroby są zróżnicowane, ale choroba jest powolna, różni się powolnym postępem. Osoba z reguły ubiega się o pomoc medyczną już na drugim etapie, gdy pojawiają się komplikacje. Główne objawy marskości wątroby:

• ból pod prawym żebrem, nasilony podczas wysiłku lub jedzenia;
• wymioty, suchość i gorycz w ustach;
• świąd;
• drażliwość, zmęczenie;
• luźne stolce;
• utrata masy ciała, wyczerpanie;
• wzdęcia.

U mężczyzn

Według statystyk populacja mężczyzn cierpi na patologie wątroby znacznie częściej niż kobiety. Wynika to z faktu, że pracują oni bardziej w niebezpiecznych branżach, wchodzą w kontakt z truciznami, nie zwracają uwagi na ich zdrowie i rzadko szukają pomocy medycznej. Jak objawia się marskość u mężczyzn? Wytrzymałość ich ciała pozwala przez długi czas oprzeć się procesowi patologicznemu, dlatego bardzo trudno jest zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie. Uznana patologia, co do zasady, już w poważnym stopniu z następujących powodów:

• potrzeba dłuższego odpoczynku, zmęczenia, stałego zmęczenia;
• bezsenność, senność lub ich kombinacja, wahania nastroju, depresja, drażliwość;
• utrata masy ciała przy stałej diecie;
• naruszenie potencji;
• stały dyskomfort po prawej stronie.

U kobiet

Chociaż stosunek mężczyzn i kobiet cierpiących na martwicę wątrobowej tkanki łącznej wynosi 1: 3, nie oznacza to, że choroba w słabszej połowie ludzkości postępuje inaczej. Zarówno dorosły, jak i dziecko są jednakowo chorzy i umierają z powodu tej patologii. Początkowy stopień uszkodzenia narządów ma takie same objawy kliniczne jak u mężczyzn. Dalsze objawy marskości u kobiet, gdy choroba zaczyna się rozwijać:

• utrata elastyczności skóry;
• biegunka zostaje zastąpiona zaparciem;
• wzdęcia i regularne odbijanie;
• ból w dole pleców;
• naruszenie cyklu miesiączkowego;
• ciężkość w żołądku;
• smak miedzi w ustach;
• utrata wydajności.

Marskość żółciowa

Jest to szczególna forma choroby, która rozwija się z powodu długotrwałej cholestazy lub uszkodzeń dróg żółciowych. Marskość żółciowa jest patologią autoimmunologiczną, która trwa przez długi czas bez żadnych objawów. Przeważnie są to kobiety w wieku 40-60 lat. Pierwotny zakres choroby jest często łączony z cukrzycą, toczniem rumieniowatym, zapaleniem skórno-mięśniowym, reumatoidalnym zapaleniem stawów i alergiami na leki.

Portal

Najczęstsza postać choroby, która charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki wątroby i śmiercią hepatocytów. Zmiany następują z powodu niedożywienia i nadużywania alkoholu. W 20% marskości wrotnej wątroby może wywołać chorobę Botkina. Po pierwsze, pacjent skarży się na zaburzenia przewodu pokarmowego. Następnie rozwijają się zewnętrzne oznaki choroby: zażółcenie skóry, pojawienie się pajączków na twarzy. Ostatni etap charakteryzuje się rozwojem wodobrzusza (puchlina brzuszna).

Diagnostyka

Aby rozpoznać chorobę, należy skontaktować się z lekarzem, który rozpocznie ankietę i dowie się o historii choroby. Pacjent ma tępy ból pod prawym żebrem, łagodne nudności, osłabienie, wzrost temperatury do 37 ⁰С. W drugim etapie ból staje się długi, wymioty, swędzenie pojawia się. Ten ostatni stopień uszkodzenia komórek wątroby charakteryzuje się znaczną utratą masy ciała, krwawieniem z przełyku i upośledzeniem świadomości.

Podczas badania palpacyjnego lekarz określa pogrubienie i powiększenie wątroby. Sprawdź stan ciała pomaga USG, które pokazuje jego niejednorodną strukturę i guzowatość. Najbardziej znaczący jest biochemiczny test krwi. Z jego pomocą diagnoza zostaje potwierdzona, ustalany jest poziom odszkodowania. Także analizy moczu, kału, krwi pod kątem bilirubiny. Patologię potwierdzają diagnostyka różnicowa i laparoskopowa.

Marskość wątroby - leczenie

Po określeniu stopnia uszkodzenia narządów bliznowatych i obecności powikłań lekarz decyduje o sposobie leczenia marskości wątroby. Terapia prowadzona jest kompleksowo i przez długi czas. Po pierwsze, przyczyna choroby jest wyeliminowana. Następnie pacjent podpisuje dietę, w której toksyny i alkohol są całkowicie usuwane z diety. Leki, które pomagają całkowicie pozbyć się zmian bliznowatych, nie istnieją. Czasami lekarze uciekają się do operacji, gdy podejmuje się kwestię przeszczepu narządu.

Medicamentous

W pierwszym stadium choroby lekarze przepisują leki na marskość wątroby, mające na celu poprawę metabolizmu i oczyszczenie organizmu z toksyn w komórkach. Należą do nich Karsil, Legalon, Essentiale, Lipamid, kwas foliowy i askorbinowy, witaminy z grupy B. W przypadku zdekompensowanej postaci choroby z wodobrzuszem przepisano dożylnie i doustnie dwa leki: kwas liponowy i Essentiale.

Jeśli choroba ma podłoże wirusowe, wymagana jest długotrwała terapia prednizolonem (do 3 lat). Leczenie alkoholowej postaci choroby wymaga przyjmowania witamin B6, B12, A, E, cynku, kwasu foliowego, hepatoprotektorów pochodzenia roślinnego (ostropest plamisty). W końcowej fazie choroby ze skomplikowanym wodobrzuszem komórki nie są już podatne na działanie leków, dlatego terapia ma na celu złagodzenie stanu pacjenta. Leki moczopędne są przepisywane w celu usunięcia płynu, a laktoza jest używana do usuwania toksyn.

Środki ludowe

Stosowanie popularnych przepisów nie oznacza, że ​​należy porzucić leki. W leczeniu ludowym stosuje się wywar z owsa i znamiona kukurydzy, które należy przyjmować po pół szklanki do 5 razy dziennie. Konieczne jest picie napoju przez długi czas, co najmniej 4 miesiące, ponieważ środki ludowe mogą działać tylko przy regularnym stosowaniu.

Dieta

Osobliwością zrównoważonej diety jest to, że pacjenci muszą przyjmować pokarm wzbogacony w białko (produkty mleczne, twaróg, chude ryby, cielęcina, gryka, płatki owsiane). Pobudza regenerację komórek, zwiększa odporność. Należy zapomnieć o soli, smażonych i pikantnych potrawach, konserwy, pikle. Główną dietą dla marskości wątroby jest tabela nr 5.

Ilu żyje z marskością wątroby

Konsekwencje choroby są godne ubolewania, ale prognozy nie zawsze są rozczarowujące. Oczekiwana długość życia zależy od wielu czynników. Jeśli choroba została wykryta na wczesnym etapie, proces może zostać zawieszony. Około 50% wszystkich pacjentów przeżywa, jeśli nie ma powikłań, a pacjenci wyraźnie przestrzegają wszystkich zaleceń lekarza. Gdy śmiertelność z powodu krwawienia z przełyku wynosi 40%. Jeśli choroba jest skomplikowana przez wodobrzusze, wówczas 25% żyje maksymalnie 3 lata.