Chemia z przerzutami do wątroby

23 lutego 2017, 18:42 Artykuł ekspercki: Antonow Maksym Maksym Wiktorowicz 0 7 514

Z pomocą chirurgii, radioterapii lub chemioterapii leczy się przerzuty w wątrobie. Chemia jest zalecana w przypadku rozległych przerzutów za pomocą wysoce toksycznych leków syntetycznych. Przebieg leczenia zależy od patologii choroby. Często ma miejsce tydzień przyjmowania leku, następnie następuje przerwa i terapia jest powtarzana ponownie. Chemię podaje się w postaci tabletek, wkraplaczy do naczyń, które trafiają bezpośrednio do wątroby. Prognozy leczenia są rozczarowujące, w większości przypadków medycyna stara się kontynuować życie pacjenta.

Ogólne informacje

Chemia pomaga w leczeniu przerzutów do wątroby.

Choroby onkologiczne w ciężkiej postaci, zwykle na 3-4 etapie, charakteryzują się rozległą strefą rozprzestrzeniania. Przerzuty do wątroby pogarszają stan pacjenta. Jest to rodzaj markera raka i końcowego (ostatniego) etapu rozwoju. Wykorzystanie metody chemioterapii ze znacznym rozprzestrzenianiem się komórek nowotworowych. Zastosowanie leków cytostatycznych nie pozwala na wzrost komórek nowotworowych i zmniejsza sam nowotwór. Nowoczesne leki są wstrzykiwane głównie bezpośrednio do tętnicy. Tabletki i zakraplacze w żyle nie są w rzeczywistości używane, ponieważ mają wiele skutków ubocznych.

Chemioterapia jest podawana doustnie (przyjmowanie tabletek leków) lub przez podawanie leków dożylnie. Wybierają leki, które niekorzystnie wpływają na zainfekowane komórki, zabijając je. Lek jest szybko transportowany przez krew do przerzutów i rozpoczyna działanie. We współczesnej medycynie stosuje się metodę chemoembolizacji - podawanie leku bezpośrednio do tętnicy przez cewnik. To naczynie ma bezpośrednie połączenie z wątrobą. W takiej sytuacji liczba skutków ubocznych jest o rząd wielkości mniejsza i zwiększa się możliwość wprowadzenia wyższej dawki chemii. Leczenie przerzutów do wątroby tą techniką jest możliwe tylko wtedy, gdy narząd funkcjonuje normalnie. Jeśli występują problemy z pracą wątroby - chemioterapia jest przeciwwskazana.

Przygotowania: co jest używane?

Lekarz wybiera i przepisuje fundusze zgodnie z ogólnym obrazem choroby, indywidualnymi cechami ciała i skutecznością ich efektów w leczeniu przerzutów do wątroby. Lista leków może się różnić w zależności od przebiegu leczenia, w zależności od reakcji organizmu na ich podawanie i skuteczności niszczenia komórek nowotworowych. Gdy przerzuty w wątrobie używają wielu leków:

„Antymetabolit fluorouracyl” w połączeniu z kwasem foliowym;
Raltitrexide;
Floxurydyna;
„Kraltitreksid”;
leki cytotoksyczne;
„Irinotekan”.

Który z leków pomoże wyleczyć raka wątroby, żaden lekarz nie powie na pewno. Wszystko zależy od wielu czynników.

Chemioterapia jest stosowana w połączeniu z lekami, które pozwalają przywrócić organizm i jego funkcjonalność. Leki syntetyczne stosowane w schemacie mają niekorzystny wpływ na zdrowie i mają wiele skutków ubocznych: wypadanie włosów, osłabienie i zmęczenie organizmu, nudności i wymioty. Aby wyeliminować takie objawy, przepisywane są leki profilaktyczne, które pomagają wyleczyć pacjenta i przywrócić organizm do normalnego stanu.

Jak wygląda procedura?

Zabiegi chemioterapii są sporadycznie podejmowane. Czas trwania kursu zależy od wpływu na guz i przerzuty. Lek podaje się za pomocą tabletek lub zastrzyków przez cewnik. Personel medyczny używa specjalnych rękawic do instalowania sprzętu. Chemia na odsłoniętej skórze może powodować szereg problemów dermatologicznych. Lek podaje się przez tydzień, po czym następuje przerwa, po której następuje powtórzenie.

Leczenie przeprowadza się wyłącznie w trybie szpitalnym pod nadzorem personelu pod znieczuleniem miejscowym. Oprócz wprowadzenia chemii i stosowania leków, które przywracają organizm, zaleca się przejść kolejny kurs pomocy psychologicznej u lekarza. Podczas chemoembolizacji do tętnicy udowej wprowadza się cewnik, przez który przechodzą leki syntetyczne. Do utrwalenia leków w organizmie można użyć specjalnego żelu lub mikrosfery. W tym samym czasie przepływ krwi do guza jest zablokowany (za pomocą gąbek), co zatrzymuje dostarczanie do niego składników odżywczych. Po usunięciu zakraplacza pacjent pozostaje w pozycji leżącej przez około jeden dzień, aby zapobiec ewentualnemu krwawieniu.

Komplikacje i konsekwencje

Leki stosowane w chemioterapii w leczeniu wątroby są bardzo toksyczne i silne. Dlatego niestety, aby uniknąć konsekwencji jest niemożliwe. Podczas używania pacjent ma:

nudności;
wymioty;
zawroty głowy i zmęczenie;
słabość ciała;
wypadanie włosów;
wzrost temperatury;
brak apetytu;
osłabienie ciała;
załamania nerwowe.

Jak poważne są konsekwencje i komplikacje po chemii, zależy od stabilności organizmu i stanu psychicznego pacjenta. Jeśli wystąpią objawy, lekarz może zmienić rodzaj leku lub dawki. Jako powikłanie po terapii występuje zapalenie otrzewnej, pojawiają się infekcje lub rozwijają się procesy zapalne. Postępuje stwardnienie dróg żółciowych lub chemiczne zapalenie wątroby. Możliwa zakrzepica tętnicza i problemy z przewodem pokarmowym. Takie przypadki są rzadkie, ale występują w praktyce.

Skuteczność chemioterapii przerzutów

Chemioterapia jest jedną z najlepszych metod w przypadku rozległych przerzutów w organizmie. Szybkie uwalnianie substancji czynnych do nidus choroby wzdłuż krwioobiegu przyspiesza proces ekspozycji na guz i pojedyncze przerzuty, zmniejszając je lub niszcząc je całkowicie. Nikt nie daje 100% wyleczenia na 3-4 etapach choroby, ale przedłużenie życia o 1-1,5 roku jest ciężkim argumentem w walce z dolegliwościami. Chemoembolizacja daje bardziej namacalne wyniki, które zamykają tętnicę, która zasila przerzuty. Chemioterapia hamuje wzrost edukacji w 20% przypadków, aw 50% poprawia stan ogólny.

Przeciwwskazania do chemioterapii

Zakaz stosowania chemioterapii w przypadku indywidualnej nietolerancji na leki, gdy organizm odrzuca ich wpływ. Nie należy stosować leczenia chemioterapią i gdy nowotwór złośliwy znajduje się w pobliżu żyły, do której należy wprowadzić cewnik. Z zakrzepicą lub naciskiem na żyłę nie jest również możliwe podawanie leku. Wraz ze spadkiem liczby krwinek, w przypadku nieprawidłowego funkcjonowania wątroby, obecność wodobrzusza lub węzłów żylakowych w przełyku - staje się czynnikiem zapobiegającym chemioterapii. W celu ustalenia chemii lekarz musi mieć pewność, że wątroba ma wystarczający przepływ krwi, aby zwalczyć chorobę.

Projekcje po zabiegu

Przerzuty do wątroby są wskaźnikami powikłań przebiegu raka, rozwoju jego trzeciego lub czwartego etapu. W takiej sytuacji praktycznie niemożliwe jest całkowite wyeliminowanie choroby. Lekarze walczą o przedłużenie życia pacjenta. W rzadkich przypadkach można pokonać raka wątroby i zniszczyć guz i przerzuty, w większości przypadków choroba jest śmiertelna. Lekarze są ostrożni, jeśli chodzi o zapewnienie pocieszającej prognozy przerzutów. Co piąty pacjent radzi sobie z problemem jakościowym i terminowym leczeniem, pomocą psychologiczną i terapią do wyzdrowienia.

Przerzuty raka wątroby

Rak przerzuty do wątroby - co to znaczy? Dlaczego przerzuty raka występują w wątrobie? Jak niebezpieczne jest to? Jakie są pierwsze objawy? Jakie metody diagnostyczne pomagają wykryć przerzuty do wątroby? Gdzie iść, gdzie jest najlepsze leczenie? Czy można odzyskać?
- Na te i inne pytania odpowiada główny lekarz kliniki europejskiej, kandydat nauk medycznych, Pylyov Andrey Lvovich.

Miałem przerzuty w wątrobie z głównym naciskiem w jelicie. Naprawdę miałem nadzieję, że będziemy mieli czas na leczenie jelit, ale nie mieliśmy czasu - spędziłem dużo czasu z gazetami w innej klinice. Kiedy więc się pojawili - moje dłonie naturalnie opadły, a ja już wyobrażałem sobie pozostałe tygodnie. Na szczęście wierzę we współczesne znieczulenie, ale nie mogłem uwierzyć, że można przeżyć ze zmianami w wątrobie. Tak byłoby, gdybym nie trafił do doktora Pylewa. Znalazł wyjście. I to mnie uratowało. Nie pamiętam dokładnej nazwy operacji - jest bardzo długa, z pewnymi indeksami, ale tak naprawdę, jak wyjaśnił mi Andrei Lvovich na palcach - do mojego szczęścia, trzy zmiany powstały w jednym płacie wątroby. W moim nieszczęściu - w tym, co jest bardziej i dlatego ważniejsze. Wystarczy wziąć i wyciąć, że nie może. Pozostała część nie wytrzyma obciążenia.
Rozwiązanie składało się z dwóch operacji. Pierwszy polega na tym, że w jakiś sposób przekierował przepływ krwi w wątrobie, tak że mniejsza część wątroby otrzyma więcej krwi niż większa. Z tego powodu niewielka część zaczęła rosnąć! A to oznacza, że zacząłem przyjmować coraz więcej ładunków. W ciągu niecałego miesiąca miała już taką wielkość, co wystarcza do niemal normalnego funkcjonowania wątroby jako organu.
Druga operacja usunęła zainfekowany udział. A mały działa teraz sam, ale dostosowuje się do obciążeń.
Oczywiście nie sądziłem, że w moim życiu będę musiał dowiedzieć się o tym wszystkim, a nawet więcej, żeby samemu to wypróbować. Ale, jak powiedział lekarz, do niedawna takie operacje w ogóle nie były wykonywane. Minęło pół roku od początkowej diagnozy. Myślę, że nie miałbym ich, gdyby nie moje szczęście - dostać się do tych lekarzy.
Czy będzie wystarczająco dużo słów, aby wyrazić wdzięczność ode mnie i dzieci? Nie myślę. Ale mimo to dzięki nim.

Co to są przerzuty raka wątroby?

Przerzuty to wtórne ogniska, które występują, gdy komórki nowotworowe z głównego „matczynego” guza pękają i migrują wraz z przepływem krwi lub limfy do różnych części ciała. Przerzuty mogą występować w różnych narządach. Często znajdują się w wątrobie.

Jeśli nowotwór początkowo rozwija się z tkanki wątroby, zachodzi pierwotny rak wątroby. Rak przerzutowy nazywany jest wtórnym - zawsze pochodzi z innych narządów. Większość złośliwych nowotworów wątroby to nowotwory wtórne.

Gdzie przerzuty komórek nowotworowych do wątroby?

Przerzutowy rak wątroby często występuje w płucach, żołądku, okrężnicy i odbytnicy, piersi, przełyku, trzustce.

W raku płuc, żołądka i jelita grubego przerzuty do wątroby występują w 50% przypadków, w raku piersi i czerniaku - w 30% przypadków.

Rzadko w wątrobie przerzutują złośliwe guzy macicy i jajników, gardła, jamy ustnej, pęcherza moczowego, nerek. Przerzuty do wątroby w raku mózgu prawie nigdy nie występują.

Dlaczego wiele guzów daje przerzuty do wątroby?

Wątroba jest jednym z największych narządów. Pełni ważne funkcje: oczyszcza krew z toksyn, produkuje żółć, produkuje różne białka, enzymy, magazynuje glikogen, który jest źródłem energii.

Przez wątrobę przechodzi ogromna ilość krwi - około 1,5 litra na minutę. Około 30–35% krwi przepływa przez tętnice, pozostałe 70–75% przez żyłę wrotną z jelita. Wewnątrz wątroby znajdują się specjalne sinusoidalne naczynia włosowate (sinusoidy), w których przepływ krwi zwalnia, krew tętnicza miesza się z krwią żylną, razem wracają do serca przez dolną żyłę główną.

Taki specjalny system dopływu krwi do wątroby przyczynia się do rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych.

Zanim założysz własną „kolonię” - guz przerzutowy - w wątrobie komórka nowotworowa musi przejść długą drogę. Musi oderwać się od guza matki, przeniknąć do krwi lub naczynia limfatycznego, przejść przez ciało i osiedlić się w tkance wątroby. Może umrzeć (a wiele komórek nowotworowych umrze) na każdym etapie.

Do pewnego momentu nowotwór matki i odporność hamują wzrost przerzutów. Migrujące komórki nowotworowe są albo nieaktywne, albo mnożą się bardzo powoli. Potem zaczyna się ich szybki wzrost. Naukowcy nie są w pełni świadomi, dlaczego tak się dzieje. Gdy komórki nowotworowe w przerzutach stają się większe, zaczynają wytwarzać czynniki wzrostu, które stymulują wzrost nowych naczyń, które zasilają nowotwór.

Jak przerzuty raka do wątroby? Jakie objawy należy skonsultować z lekarzem?

We wczesnych stadiach, podobnie jak w przypadku wielu nowotworów złośliwych, przerzuty nowotworowe w wątrobie nie manifestują się. Z czasem zmiany zwiększają się, zaczynają zakłócać przepływ krwi i odpływ żółci. Praca wątroby jest zepsuta, występują różne objawy:

Słabość, zmęczenie, zmniejszona wydajność.
Utrata masy ciała do skrajnego stopnia wyczerpania - kacheksja.
Utrata apetytu do anoreksji.
Nudności, wymioty.
Ziemny kolor lub żółtaczka.
Tępe bóle pod prawym żebrem. Uczucie ciężkości, ciśnienia, ciśnienia.
Wzrost brzucha z powodu puchliny (wodobrzusze).
Powiększone żyły pod skórą brzucha (często obraz jest bardzo charakterystyczny: żyły rozchodzą się we wszystkich kierunkach od pępka i przypominają „głowę meduzy”).
Gwiazdy naczyniowe na skórze.
Kołatanie serca.
Wzrost temperatury.
Świąd
Naruszenie jelit, wzdęcia.
Krwawienie w przełyku.
Ginekomastia (powiększenie piersi i obrzęk u mężczyzn).

Takie zaburzenia występują nie tylko w raku wątroby. Oczywiście nie ma powodu do paniki, jeśli z tej listy martwisz się tylko słabością, gorączką i wzdęciami.

Najstraszniejsze objawy, które powinny być powodem natychmiastowej wizyty u lekarza: uporczywe wymioty: ponad 1 dzień, więcej niż 2 razy dziennie, wymioty z krwią, szybka niewyjaśniona utrata masy ciała, czarne stolce, silny wzrost brzucha, żółtaczka.

Przerzuty w każdym narządzie, w tym wątrobie, mogą powodować stały, bolesny ból.

Jak diagnozuje się przerzuty do wątroby?

Badanie może obejmować różne badania i analizy:

USG wątroby to prosta i niedroga metoda diagnostyczna, często stosowana do badań przesiewowych. Ale nie zawsze pomaga znaleźć przerzuty i uzyskać niezbędne informacje na ich temat.
Metody obrazowania: wielospiralna CT, MRI, PET, angiografia (badanie, podczas którego środek kontrastowy jest wstrzykiwany do naczyń). Pomagają one nie tylko wykryć przerzuty w wątrobie, ale także ocenić ich rozmiar, liczbę, lokalizację, wzorzec wzrostu, wykryć ropienie i próchnicę, rozprzestrzenić się na sąsiednie tkanki i narządy.
Często, aby przepisać skuteczne leczenie, lekarz musi wiedzieć, jaką strukturę ma tkanka nowotworowa na poziomie mikroskopowym, jak bardzo komórki rakowe różnią się od normalnych. W tym celu wykonuje się biopsję: fragment tkanki guza uzyskuje się za pomocą igły (biopsja aspiracyjna cienkoigłowa) lub specjalnego instrumentu - trefiny (biopsja biopsyjna, biopsja trefiny). Procedura jest przeprowadzana pod kontrolą ultradźwięków.
Badania krwi, w szczególności na poziomie enzymów wątrobowych, pomagają zrozumieć, jak bardzo wątroba jest upośledzona.

„Podczas biopsji do guza wprowadza się igłę. Czy z tego powodu komórki nowotworowe mogą się zerwać i przerzucić? ”
To jest mit. Biopsja nie zwiększa ryzyka przerzutów.

Często podczas badania wykrywa się przerzuty w wątrobie, a następnie zaczynają szukać guza pierwotnego. Zadanie ułatwia biopsja: wiedząc, jak komórki nowotworowe wyglądają pod mikroskopem, lekarz może zrozumieć, z których organów pochodzą.

Jak leczy się przerzuty do wątroby?

Taktyka leczenia zależy od niektórych czynników:

Liczba przerzutów: czy są pojedyncze czy wielokrotne.
Rodzaj raka.
Nasilenie zaburzeń wątroby i innych narządów.

Główne metody leczenia są takie same jak w innych chorobach onkologicznych. Pojedyncze przerzuty (lub kilka małych) można usunąć chirurgicznie. Wykonaj lobarną, segmentalną, nietypową resekcję (usunięcie części narządu).

Przypisz kursy chemioterapii, radioterapii.

Lekarze w Klinice Europejskiej stosują nowoczesną metodę leczenia przerzutowego raka wątroby, która jest często praktykowana w zagranicznych klinikach - przezskórnej przezskórnej ablacji częstotliwości radiowej (RFA).

Wyniki leczenia

3C - redukcja przerzutów po ablacji prądem o częstotliwości radiowej (RFA)

3D - wynik terapii po 6 miesiącach

Podczas zabiegu do przerzutów wprowadza się specjalną elektrodę igłową i przekazuje fale radiowe, które niszczą komórki rakowe. W rezultacie kontrolowana aseptyczna martwica guza zachodzi bez uszkodzenia otaczającej zdrowej tkanki. Może to znacznie zwiększyć przeżycie i zmniejszyć ryzyko nawrotu.

RFA jest wyjątkowy, ponieważ można go wykorzystać ponownie, jeśli w wątrobie wykryto nowe przerzuty. Technika ta jest z powodzeniem stosowana w pierwotnym raku wątroby, gdy występuje marskość wątroby i wysokie ryzyko niewydolności wątroby.

Na przykład udało nam się osiągnąć trwałą remisję i ewentualnie całkowite wyleczenie u jednego pacjenta, u którego zdiagnozowano raka piersi z pojedynczymi przerzutami w wątrobie. Lekarze w klinice europejskiej przeprowadzili radykalną mastektomię i wycięcie płata wątroby, które uzupełniono kursem chemioterapii.

Dobry wynik osiągnięto również u pacjenta z rakiem jelita grubego i pięcioma małymi przerzutami w różnych płatach wątroby. Przeprowadziliśmy resekcję (część jelita została usunięta), poddano kursowi chemioterapii i ablacji wątroby częstotliwością radiową.

Leczenie przerzutów do wątroby w wątrobie ma pewne trudności. Na przykład rak przerzutowy często nie reaguje na leki, które pomogły przeciw pierwotnemu nowotworowi. Konieczne jest wybranie optymalnej terapii, aby połączyć różne rodzaje leczenia. Przerzuty do wątroby i do chemioterapii ogólnoustrojowej są źle reagowane. Najlepszy efekt daje wprowadzenie leków do tętnicy wątrobowej.

Leki chemioterapeutyczne pomagają spowolnić wzrost przerzutów, zmniejszyć ich liczbę, przedłużyć życie pacjenta i złagodzić bolesne objawy. Na wczesnym etapie chemioterapia zmniejsza ryzyko przerzutów. W przypadkach, gdy jest to konieczne, lekarze Kliniki Europejskiej wykorzystują wszczepialne systemy portów żylnych i tętniczych, regionalna infuzja leków chemioterapeutycznych dotętniczo.

Radioterapia przerzutów raka do wątroby pomaga pozbyć się bólu, ale nie zwiększa długowieczności.

Terapia celowana obejmuje stosowanie leków, które mają określony „cel” - specyficzną cząsteczkę niezbędną do wzrostu i przeżycia komórek nowotworowych. W przerzutowym raku wątroby stosuje się pojedynczy celowany lek o udowodnionej skuteczności sorafenib. Jest zarejestrowany w ponad 60 krajach na całym świecie w leczeniu pierwotnego i przerzutowego raka wątroby.

Embolizacja jest obiecującą metodą leczenia przerzutów do wątroby i innych nowotworów złośliwych, która jest stosowana w oddziale onkologii interwencyjnej i chirurgii wewnątrznaczyniowej w klinice europejskiej. Istotą tej metody jest wstrzyknięcie specjalnego preparatu do naczynia zasilającego nowotwór, co zakłóca przepływ krwi.

Chemoembolizacja jest najbardziej skuteczna, gdy mikrosfery są wprowadzane do naczynia, które wydzielają chemioterapię. Chemoembolizacja jest obecnie „złotym standardem” leczenia w przypadkach, gdy nie jest możliwe przeprowadzenie chirurgicznego usunięcia guza lub przeszczepu.

Podczas chemoembolizacji uzyskuje się podwójny efekt. Mikrosfery blokują przepływ krwi, pozbawiając guz niezbędnych substancji, a uwolniona chemioterapia atakuje komórki nowotworowe.

Wszystkie istniejące leki chemoembolizacyjne są dostępne w Europejskiej Klinice.

O możliwościach nowoczesnej medycyny high-tech w leczeniu nowotworów wątroby w programie Health Kitchen na kanale telewizyjnym Rain.

Odzysk wątroby po usunięciu przerzutów

Jeśli po leczeniu chirurgicznym przerzutów do wątroby w 4 stadiach raka, komórki nowotworowe nie są już wykrywane w narządzie, lekarz zaleci wykonanie zdjęć (USG, CT lub MRI) i wykonanie testów (dla poziomu AFP, substancji charakteryzujących czynność wątroby) 3–6 miesięcy w ciągu pierwszych dwóch lat, a następnie raz na 6–12 miesięcy. Pomaga to z czasem wykryć nawrót lub możliwe skutki uboczne leczenia.

Zdrowa dieta i aktywność fizyczna zgodnie z zaleceniami lekarza pomagają przyspieszyć regenerację wątroby i całego ciała.

Jakie mogą wystąpić komplikacje? Kiedy potrzebne są środki nadzwyczajne?

Guz w wątrobie może ścisnąć żyłę wrotną, żyłę główną dolną, przewody żółciowe. W tym drugim przypadku odpływ żółci jest zaburzony. Toksyczny produkt rozkładu hemoglobiny - bilirubiny - zaczyna przenikać do krwiobiegu. Skóra, twardówka i błony śluzowe są zabarwione na żółto - występuje żółtaczka mechaniczna. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ bilirubina jest toksyczna dla mózgu i innych narządów, silny wzrost jej poziomu może prowadzić do śmierci. Ponadto z powodu żółtaczki obstrukcyjnej niemożliwe jest wykonanie operacji i poddanie się chemioterapii.

Odpływ żółci jest przywracany chirurgicznie, pod kontrolą USG (cholangiografia punkcyjna) lub RTG. Drenaż jest dwojakiego rodzaju:

Zewnętrzne - żółć jest wydobywana.

Zewnętrzne wewnętrzne: część żółci jest wyświetlana na zewnątrz, niektóre - w świetle jelita.

Jeśli guz wyciska kilka przewodów żółciowych w różnych częściach wątroby, instaluje się kilka drenów.

Lekarze Kliniki Europejskiej korzystają z nowoczesnej metody jednoczesnego stentowania. W takim przypadku zewnętrzny drenaż zostaje pozostawiony tylko na 1-2 dni lub można się bez niego obejść.

Nad kierunkiem operacji wewnątrzwydzielniczych w naszej klinice czuwa czołowy specjalista w tej dziedzinie w Rosji i WNP, szef Centrum Chirurgii Rentgenowskiej Rosyjskiego Narodowego Uniwersytetu Medycznego im.

Sergey Anatolyevich sam wykonuje interwencje chirurgiczne, ma największe doświadczenie w interwencji endobitycznej. W celu opracowania metod leczenia żółtaczki obturacyjnej pochodzenia guza dwukrotnie otrzymał Nagrodę Rządu Rosyjskiego w dziedzinie nauki i techniki.

Resekcje nisko traumatyczne, jak również ablacja raka przerzutowego w wątrobie, są przeprowadzane przez ucznia profesora, dr med. Yu I. Patyutko, Kierownik Kliniki Chirurgii Wątroby, NN Blokhin Rosyjskie Centrum Badań nad Rakiem, Główny Lekarz Europejskiej Kliniki, Ph.D. Andrei Lvovich Pylev.

Jakie są prognozy dotyczące przerzutów raka wątroby?

Pacjenci przyjęci do kliniki europejskiej z taką diagnozą zajmują się przede wszystkim pytaniem: „Czy możliwe jest wyleczenie przerzutów do wątroby w raku stopnia 4?”. Skuteczność leczenia zależeć będzie od rodzaju nowotworu, jego molekularnych cech genetycznych, lokalizacji i stopnia złośliwości guza. Większość pacjentów po pierwszych przerzutach do wątroby żyje przez 6-18 miesięcy. W przypadku raka okrężnicy i odbytnicy, po dużych operacjach cytoredukcyjnych, rokowanie jest bardziej korzystne.

Jeśli przerzuty występują nie tylko w wątrobie, ale także w innych częściach ciała (np. Przerzuty w wątrobie i kościach), rokowanie pogarsza się. Ale jednocześnie możliwe leczenie chirurgiczne.

Specjaliści kliniki europejskiej mają duże doświadczenie w łącznym leczeniu przerzutów do wątroby. Dzięki temu możemy znacznie przedłużyć życie pacjentów. Najlepsze wyniki można uzyskać, gdy rak jelita grubego przerzutuje do wątroby. Opracowaliśmy jasne kryteria, którymi kierujemy się, czasami możemy powstrzymać się od leczenia chirurgicznego, jeśli zmiany chorobowe występują w obu płatach wątroby. W takich przypadkach leczenie rozpoczyna się kursem chemioterapii.

Jeśli przerzuty do wątroby powstały z guzem płuc, trzustki, żołądka itp., Usunięcie części wątroby jako niezależnej metody leczenia jest nieskuteczne, ale może działać dobrze w połączeniu z chemioterapią.

Jeśli jednocześnie występują przerzuty w wątrobie i węzłach chłonnych, to znacznie pogarsza rokowanie. Pięcioletni wskaźnik przeżycia jest w przybliżeniu o połowę niższy. Ale w tym przypadku leczenie jest nadal możliwe.

Gdzie leczyć przerzuty do wątroby w Rosji?

Wielu rosyjskich pacjentów w obliczu tej strasznej diagnozy - „rak z przerzutami” - wierzy, że jest to wyrok i nic nie można zrobić, albo można uzyskać skuteczną pomoc, ale tylko za granicą. W rzeczywistości w Rosji w Moskwie dostępne są wszystkie nowoczesne technologie i przygotowania. Nowoczesną wykwalifikowaną opiekę można uzyskać w klinice europejskiej.

Wierzymy, że zawsze możesz pomóc, dlatego podejmujemy leczenie pacjentów z rakiem na każdym etapie. Nasi lekarze mają duże doświadczenie, przeprowadzają złożone zabiegi inwazyjne i interwencje chirurgiczne, chemioterapię zgodnie z protokołami międzynarodowymi. Wiemy jak pomóc.

Referencje

[1] Patiutko IuI, Tupitsyn NN, Sagaĭdak IV, Podluzhnyĭ DV, Pylev AL, Zabezhinskiĭ DA. - Khirurgiia (Mosk). 2011; (6): 22–6.

[2] Chirurgiczne i skojarzone leczenie bilobarnego przerzutowego zapalenia wątroby. - Patiutko IuI, Sagaĭdak IV, Pylev AL, Podluzhnyĭ DV. - Khirurgiia (Mosk). 2005; (6): 15–9.

[3] Nowoczesne podejścia do leczenia przerzutów raka jelita grubego w wątrobie - A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, A. N. Polyakov, Patyutko Yu.I. - Journal of Surgical Gastroenterology - Numer: 4 Rok: 2008 Strony: 14–28.

[4] Dziesięcioletnie przeżycie pacjentów z nowotworami złośliwymi wątroby po leczeniu chirurgicznym - Yu I. Patyutko, A. L. Pylev, I. V. Sagaidak, A. G. Kotelnikov, D. V. Podluzhny, M. G. Agafonova. - Roczniki hepatologii chirurgicznej 2010.

[5] Pacjenci z przerzutową wątrobą i węzłami chłonnymi do inwazji raka jelita grubego - Patiutko IuI, Pylev AL, Sagaĭdak IV, Poliakov AN, Chuchuev ES, Abgarian MG, Shishkina NA. - Khirurgiia (Mosk). 2010; (7): 49–54.

Chemioterapia przerzutów do wątroby: czy to pomaga

Obecność przerzutów do wątroby jest bardzo niekorzystnym znakiem i wymaga pilnej interwencji. Warto jednak zastanowić się, jak skuteczne jest leczenie? Czy chemioterapia może pomóc na tym etapie, czy może tylko pogorszy jakość życia pacjenta?

Co to jest przerzut?

Jedną z głównych klasyfikacji w określaniu ciężkości i stadium raka jest klasyfikacja TNM. Pozwala określić lokalizację początkowej formacji formacji, stopień przerzutów i przewagę procesu w regionalnych węzłach chłonnych, a także zmiany w odległych narządach.

Dlaczego więc tak ważne jest określenie obecności przerzutów i ich występowania?

Przerzuty to wtórne nowotwory powstające z pierwotnych komórek nowotworowych, które powstały w innym narządzie. Gdy pierwotny guz szybko rośnie, uszkadza ścianę sąsiednich tkanek, wchodzi do krwiobiegu lub układu limfatycznego. Stamtąd komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się po całym ciele, najczęściej osiadając w wątrobie. Następnie następuje przywiązanie nieprawidłowych komórek do ciała i rozpoczyna się ich aktywny wzrost.

Zazwyczaj, gdy mówią o wczesnym wykryciu raka, oznaczają guz, który nie wykracza poza błonę śluzową i nie ma przerzutów. Ten typ raka ma najkorzystniejsze rokowanie, ponieważ radykalne usunięcie takiego nowotworu przyczynia się do całkowitego wyleczenia. Guzy lite rosną z reguły w ciągu 3-8 lat. Ich pierwsze objawy kliniczne występują zwykle w końcowych etapach procesu z istniejącymi przerzutami, dlatego leczenie okazuje się tak nieskuteczne.

Ze względu na fakt, że wątroba jest jednym z największych narządów i przepływa przez nią główny przepływ krwi w jamie brzusznej, staje się ona najczęstszym organem, na który wpływają przerzuty. Ponadto błony komórek wątroby mają specjalną strukturę, która nie pozwala układowi immunologicznemu na skuteczne działanie przeciwnowotworowe.

Obraz kliniczny

Podobnie jak u wszystkich pacjentów z chorobą nowotworową, choroba zaczyna się niespecyficznie i objawia się:

Zwiększone zmęczenie.
Ostra utrata wagi.
Zmniejszony nastrój, nawet depresja.
Wspólna słabość.
Zaburzenia snu.

Zakres rozsiewu i lokalizacja przerzutów odgrywają ważną rolę w momencie wystąpienia pierwszych objawów.

Pod tym względem pacjenci dzielą się na dwie grupy:

Pacjenci z 1-3 przerzutami do wątroby, które są zlokalizowane razem i mają tendencję do łączenia się (pojedynczo) lub z pojedynczymi zmianami.
Pacjenci z wieloma przerzutowymi zmianami wątroby.

W tej ostatniej grupie, z powodu ciężkiego przebiegu, objawy będą bardziej wyraźne, czemu towarzyszy nasilenie niewydolności wątroby. Ze względu na mechaniczną blokadę guzów przewodu żółciowego obserwuje się wyraźną żółtaczkę.

Ponieważ nie tylko przewody są ściśnięte, ale także duże naczynia, żyła wrotna i tętnica wątrobowa, zwiększa się obrzęk kończyn dolnych, a następnie całego ciała.

To ważne! Najbardziej niebezpieczne objawy to duże węzły guza - bolesne wyczuwalne obszary wątroby w prawym nadbrzuszu. Mogą martwić się i pękać, uszkadzając miąższ narządu i grożąc krwawieniem.

Pojedyncze węzły zapewniają powiększoną wątrobę. Hepatomegalia powoduje ciężkość prawego hipochondrium, tępe bóle, mdłości i wymioty. Praca przewodu pokarmowego pogarsza się z powodu niewystarczającej produkcji enzymów.

Z czasem dodawane są objawy neurologiczne w postaci pajączków i rumienia dłoni.

Diagnostyka

Ponieważ przerzuty do wątroby rosną szybko i nie mają specjalnego obrazu objawowego i laboratoryjno-klinicznego, wczesne wykrycie staje się raczej trudne.

W przypadku wykrycia przerzutów przed ich pierwszymi objawami klinicznymi, korzyści z rozpoczętej terapii i prognozy życia znacznie się zwiększają. Ważne jest, aby prowadzić terminowe monitorowanie pacjentów, którzy przeszli raka w dowolnym miejscu. To określi początek i ścieżki rozprzestrzeniania się przerzutów i prawdopodobnie uniemożliwi ich wzrost.

Nieinwazyjne metody diagnostyczne

Aby zauważyć pogorszenie istniejących przerzutów i zidentyfikować nowe, wykorzystują badania markerów nowotworowych w dynamice. Obecnie znanych jest ponad dwieście konkretnych substancji, które wytwarzają guzy różnych lokalizacji. Zatem metoda ta pozwala nie tylko określić obecność guzów wtórnych, ale także zidentyfikować pierwotny narząd dotknięty chorobą.

Z metod instrumentalnych dobrze nadaje się ultrasonograficzna tomografia komputerowa (UZKT). Ta metoda umożliwia odróżnienie tkanek nowotworowych od normalnych o promieniu zajętej tkanki wynoszącym dwa milimetry. Ponadto, UZKT jest szeroko stosowany podczas operacji chirurgicznych, pozwalając na określenie ukrwienia guza i taktyki dalszej interwencji.

Rentgenowska tomografia komputerowa (CT) służy do ogólnej diagnostyki ciała i poszukiwania ognisk rozprzestrzeniania się raka. Pozwala skanować prawie wszystkie narządy i układy, identyfikując niejednorodne obszary patologiczne. W tym samym celu wykorzystuje się obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). W przeciwieństwie do CT, nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań i pozwala na dobrą wizualizację żył wątrobowych i największego naczynia, żyły głównej dolnej.

Inwazyjne metody diagnostyczne

W przypadkach, w których trudno jest zidentyfikować ogniska łagodne lub złośliwe są wizualizowane w wątrobie, stosuje się biopsję. Jego istota polega na dożywotnim odbiorze kawałka chorej tkanki do badania cytologicznego. Obecnie biopsja jest jedną z najbardziej pouczających metod diagnostycznych i umożliwia określenie rodzaju, stadium i pierwotnej lokalizacji przerzutów praktycznie bez błędów.

Jeśli wybrano zabieg chirurgiczny, wykonuje się angiografię, która jest skuteczna nawet w przypadku guzów o średnicy poniżej jednego centymetra. Pozwala to odpowiednio ocenić dopływ krwi do guza i otaczających go tkanek.

Leczenie

Główne metody leczenia to:

interwencja chirurgiczna;
przeszczep wątroby;
miejscowe leczenie przerzutów (ablacja i cytoredukcja);
kriodestrukcja;
chemioterapia;
radioterapia.

Leczenie chirurgiczne ma na celu głównie usunięcie dotkniętego obszaru i daje najlepsze wyniki prognostyczne. Jednak przy wielu przerzutach taka metoda radykalnej terapii jest niemożliwa i wiąże się z dość wysokim ryzykiem.

U pacjentów z pierwotnymi guzami płuc, skórą (czerniak) i dużą brodawką dwunastnicy, operacja resekcji wątroby jest przeciwwskazana.

Miejscową cytoredukcję można przeprowadzić wprowadzając etanol do guza, co prowadzi do śmierci i rozpuszczenia złośliwych komórek.

Przeszczep wątroby z odpowiednią selekcją dawców znacząco zwiększa przeżywalność pacjentów. Jednak ze względu na złożoność operacji, rzadko występują trudności związane z transportem i potrzebą specjalnego drogiego sprzętu.

Ostatnio fizyczne metody walki z rakiem, takie jak kriodestrukcja i ablacja mikrofalowa, stały się bardziej powszechne w onkologii. Działają na skutek lokalnego narażenia na ekstremalne temperatury i promieniowanie falowe, które wstrzymują wzrost i podział komórek nowotworowych, a następnie je niszczą.

Radioterapia opiera się na efektach biologicznych radioizotopów. Po wystawieniu na działanie wolnych jonów niektóre komórki najbardziej wrażliwe na tego typu promieniowanie zostają zniszczone. Elementy radioaktywne najbardziej wpływają na aktywnie rosnące i dzielące się komórki, takie jak komórki rakowe. Jednak nawet pomimo selektywności, całe ciało otrzymuje pewną dawkę promieniowania, co znacznie osłabia naturalną ochronę i może spowodować nawrót choroby.

Czy chemioterapia pomaga w przerzutach do wątroby?

Chemioterapia obejmuje stosowanie leków, które selektywnie działają na nietypowe komórki i zatrzymują ich wzrost. Prawie wszystkie stosowane leki chemioterapeutyczne to cytostatyki.

Zwróć uwagę! Przerzuty do wątroby są niezwykle niekorzystnym znakiem prognostycznym, ich rozwój może znacznie skrócić życie pacjenta. Dlatego terapię należy rozpocząć jak najwcześniej, co zwiększa szanse na pozytywny efekt.

Leki są najczęściej podawane dożylnie lub za pomocą specjalnego cewnika prowadzącego bezpośrednio do narządu. Ostatnio rozpowszechniła się metoda chirurgiczna, podczas której kapsułka z lekiem jest przyszywana do naczynia, które karmi guz podczas operacji. Zaletą jest miejscowa ekspozycja i minimalizacja skutków ubocznych.

Główne leki stosowane w leczeniu przerzutów do wątroby to:

Cisplatyna
Metotreksat.
Cyklofosfamid.
Fluorouracyl.
Mitomycyna
Etopozyd.

Skuteczność chemioterapii zależy od rodzaju nowotworu wywołanego przerzutami, ponieważ komórki nowotworowe powstające w wątrobie będą identyczne z pierwotnym miejscem onkologicznym.

Tabela pokazuje rodzaje guzów powodujących przerzuty w wątrobie i ich odpowiedź na chemioterapię.

Chemioterapia i radioterapia raka wątroby

Niezależnie od tego, jak niebezpieczna jest chemioterapia dla innych narządów, raka wątroby i innych chorób nowotworowych w późniejszych stadiach, często tylko nie jest to łagodna metoda, która może zniszczyć rozwijające się komórki niszczące. Niestety, wprowadzenie toksycznych leków lub napromieniowanie nie oszczędza nie tylko chorej, ale także zdrowej tkanki i jest obarczona wieloma powikłaniami.

Jaka jest chemia w raku wątroby: leki do chemioterapii

Chemioterapia polega na leczeniu każdej choroby pasożytniczej, zakaźnej lub onkologicznej poprzez podawanie trucizn i toksyn szkodliwych dla szkodliwego czynnika. Konieczne jest zwrócenie uwagi na częste używanie słowa „selektywny”, a we współczesnej interpretacji nie jest ono używane, ponieważ w tym przypadku trucizny i toksyny wpływają również na zdrowe tkanki i układy ciała. Niestety, z wyjątkiem chemioterapii w stadium 4 raka wątroby, nie ma innego sposobu wpływania na guz.

Należy powiedzieć, że chemia w raku wątroby może być stosowana jako doskonały skuteczny suplement w przypadku udanej operacji. Faktem jest, że ani jeden chirurg nie jest w stanie zagwarantować, czy guz został całkowicie usunięty, czy wciąż izolowane komórki nowotworowe, co może ponownie dać złośliwy wzrost. Dlatego lekarze muszą przepisywać chemioterapię na raka wątroby, co jest nieprzyjemną procedurą dla pacjenta.

Jaka jest chemia w raku wątroby i jak wstrzykuje się leki? Istnieje wiele rodzajów leków do chemioterapii raka wątroby; może nawet nie znasz ich wszystkich, zwłaszcza że co roku lista ta jest aktualizowana dziesiątkami nowych nazw. Należy zwrócić uwagę na coś innego: jak podawać lek podczas chemioterapii wątroby, a także na rehabilitację pacjenta podczas i po zabiegu.

Leczenie raka wątroby za pomocą chemii jest zwykle wykonywane dożylnie, ale nie oznacza to, że lekarze nie szukają nowych sposobów „dostarczania” leków do chorego organu. W zeszłym roku pomyślnie rozpoczęto próby kliniczne amerykańskich chirurgów, którzy mogli wymyślić metodę dostarczania „trucizny” przez przewody limfatyczne. Tę metodę podawania nazwano „endolimfatyczną” dwadzieścia lat temu. Ale do dziś, przy leczeniu przerzutów do wątroby chemią, nie było możliwe przeprowadzenie takich kursów.

Medycyna nie stoi w miejscu, jednak zauważamy, że podczas gdy ta metoda jest na etapie testowania i zatwierdzania wyników. Większość lekarzy jednym głosem mówi, że rak wątroby wymaga chemii i nie jest skutecznym przyjmowanie jakichkolwiek preparatów w tabletkach - mało prawdopodobne jest, aby wpłynęły na raka.

Jak stosować chemioterapię na raka wątroby, rokowanie i wpływ chemioterapii

Jak stosować chemioterapię na raka wątroby, aby leczenie było skuteczne? Chemioterapię w onkologii wątroby wykonuje się co tydzień - po czym następuje krótka przerwa i wszystko się powtarza. Jeśli widziałeś paczkę z lekiem, nigdy jej nie zapomnisz. Zewnętrznie jest to nieprzezroczysty pojemnik, który personel przenosi tylko w rękawiczkach, rzadziej - w specjalnych kombinezonach ochronnych. Te środki ostrożności w leczeniu chemioterapii wątroby są uzasadnione, ale należy poinformować pacjenta, że jeśli to możliwe, powinien również unikać kontaktu substancji czynnej z fiolki na skórze, w tym podczas infuzji. W przypadku raka wątroby lek w ten sposób nie działa, ale może powodować zapalenie skóry - takie przypadki nie są rzadkie.

Wielu pacjentów obawia się utraty włosów, pojawienia się nieodwracalnych zmian w narządach i układach osoby. Niestety lek niszczy nie tylko komórki nowotworowe, ale także normalne, zdrowe - pozbawiony jest jakiejkolwiek selektywności. Oczywiste jest, że wzrost włosów może się zatrzymać, jest prawdopodobne, że ich kruchość będzie obserwowana; ale po tygodniu wszystkie procesy fizjologiczne zostają przywrócone. Pełną łysinę obserwuje się bardzo rzadko, nie należy się obawiać, ale oczywiście jest to moralnie konieczne, aby być gotowym. Pacjenci muszą wiedzieć, że będą musieli godzinami leżeć nieruchomo pod kroplomierzami, z krótkimi przerwami na jedzenie i toaletę. Wpływ chemioterapii na wątrobę i inne narządy nie przechodzi bez śladu, leczenie często „psuje” psychikę, która jest już niszczona przez onkopatologię.

Z nieznanych przyczyn lekarze nie twierdzą, że niewielka część leków może nawet bezpośrednio zmienić stan psychiczny danej osoby, wpływając na centralny układ nerwowy. Ktoś porównuje taką sytuację z intoksykacją, na przykład z grypą, kiedy pacjent jest początkowo poruszony, a następnie obserwuje się przeciwny etap - ucisk. Trudno jest przewidzieć wszystkie zmiany psychiczne, ale zdecydowanie warto ostrzegać zarówno pacjenta, jak i jego krewnych. Ten okres jest najważniejszy dla wszystkich osób wokół pacjenta, gdy pacjent potrzebuje wsparcia bardziej niż kiedykolwiek. Zauważ, że gdy pacjent wie o udanej operacji, chemioterapia jest postrzegana przez niego jako ostateczne połączenie i jest przenoszona znacznie łatwiej.

Często rokowania w chemioterapii raka wątroby są rozczarowujące i jeśli pacjent wie, że nie można usunąć raka, lekarze przeprowadzają tylko leczenie objawowe, a rak najprawdopodobniej rozwija się w ten sam sposób - tylko kwestia czasu - konieczne jest wykazanie wrażliwości na pacjenta. Dotyczy to zarówno personelu medycznego, jak i krewnych.

Chemioterapia przerzutów do wątroby: efekty chemii

Naruszenia części ludzkiej aktywności umysłowej nie są jedynymi skutkami ubocznymi takiego leczenia. Konsekwencje chemioterapii wątroby, takie jak problemy związane z przewodem pokarmowym. Mianowicie: uporczywe nudności, wymioty, a czasem nieposkromione, biegunka, na przemian z zaparciami, zmniejszony apetyt (być może jego brak). W skrócie, najbardziej zróżnicowana lista objawów, które można opisać tylko w przypadku chorób przewodu pokarmowego, jest również odpowiednia do chemioterapii. Oczywiście należy się ich spodziewać. Żaden lekarz nie powie na pewno, czy pacjent wymiotuje, biegunka lub w inny sposób, ale powinieneś przygotować się na wszystko.

Jeśli chodzi o kwestię liczby sesji chemioterapii dla przerzutów do wątroby, ich czasu trwania, dawki leczenia - nie można powiedzieć czegoś konkretnego. Po pierwsze, obecnie - i tak będzie przez długi czas - wszystkie konserwatywne metody leczenia raka znajdują się na etapie odkrywania i testowania, tj. Każdy doświadczony lekarz szuka własnych sposobów rozwiązania problemu, wybiera leki i ich dawkowanie, zwłaszcza gdy od tego zależy życie pacjenta. Po drugie, wszyscy pacjenci są indywidualni, podobnie jak ich choroby, chociaż implikuje to powszechny proces nowotworowy: wiele zależy od indywidualnych cech ludzkiego ciała. Ważne jest również, aby powiedzieć o operatywności lub nieoperacyjności pacjenta - są to całkowicie różne schematy leczenia, w dużej mierze zależne od umiejętności lekarza.

Napromienianie w przerzutach do wątroby i powikłaniach po radioterapii

Zasada metody radioterapii wątroby (promieniowanie zapobiegawcze) opiera się na szkodliwym wpływie promieniowania na organizm ludzki. Należy zauważyć, że podobnie jak w przypadku chemioterapii, ta metoda jest pozbawiona selektywności: jeśli wzdłuż ścieżki wiązki natrafią nie tylko na komórki rakowe, ale również na normalne i zdrowe, są również narażone na martwicę.

Kilkadziesiąt lat temu, kiedy napromieniowanie wątroby i innych narządów dotkniętych rakiem weszło w szeroką praktykę medyczną, istniało coś takiego jak radiacyjne zapalenie skóry, powikłanie charakteryzujące się zapaleniem skóry w odpowiedzi na promieniowanie. Obecnie nie powinieneś obawiać się czegoś takiego. Kliniki głównych miast Federacji Rosyjskiej są wyposażone w urządzenia, które umożliwiają pomiar i, co najważniejsze, lokalnie kierują promienie do obszaru ciała ludzkiego, w którym znajduje się rak. Metoda ta stała się niezwykle popularna w leczeniu złośliwych guzów skóry, a także w leczeniu raka prostaty. Jeśli mówimy o raku wątroby, w tym przypadku stosuje się zarówno promieniowanie ogólne, jak i miejscowe.

Faktem jest, że żaden lekarz nie zagwarantuje braku przerzutów. Ponieważ rak wątroby ma bardzo szybką tendencję do przerzutów, lekarze często muszą uciekać się do „niepopularnych” miar ogólnego lub całkowitego promieniowania. Jakie problemy mogą pojawić się u pacjentów z radioterapią? Przede wszystkim należy powiedzieć o reakcji ze strony skóry w postaci reakcji zapalnej, którą w medycynie nazwano „zapaleniem skóry”. Nie myśl, że z miejscowym napromieniowaniem problem ten może nie wystąpić - w końcu tylko niewielki obszar skóry wielkości dłoni jest narażony na promieniowanie. To tam może rozwinąć się zapalenie skóry. Oczywiście nie mówimy o uszkodzeniach na dużą skalę, ale może być pewien dyskomfort.

Jak leczyć takie powikłanie po radioterapii wątroby lub innego narządu? Bez względu na to, jak brzmi to paradoksalnie - w żaden sposób. Jeśli zauważysz lekkie złuszczenie lub zaczerwienienie skóry, czasami radiolog przerywa sesje zabiegowe, ale ogólnie nie ma potrzeby tego robić.

Powikłania, takie jak wrzodziejące zmiany skórne, stanowią pewne zagrożenie podczas radioterapii przerzutów do wątroby. W takim przypadku należy skonsultować się bezpośrednio z dermatologiem i postępować zgodnie z jego zaleceniami bez zastrzeżeń - w końcu pacjent powinien jak najszybciej rozpocząć naświetlanie. Ponieważ radioterapia ma szkodliwy wpływ na wszystkie szybko dzielące się komórki, u pacjenta mogą wystąpić objawy niedostatecznej czynności płytek krwi, leukocytów i czerwonych krwinek. Jeśli w większości przypadków jest to możliwe i nie zauważyć spadku w dwóch ostatnich wymienionych komórkach krwi, nie można tego powiedzieć w odniesieniu do płytek krwi. Są nie tylko czynnikami powstawania skrzepów krwi, ale także żywią się ścianą naczyniową. Jeśli wystąpi ich niedobór, statki nie tylko nie są w stanie szybko zakrzepnąć, jeśli zostaną uszkodzone w warunkach życia, ale także stają się kruche z powodu braku składników odżywczych.

Klinicznie pacjent skarży się na krwiaki, „czerwone wysypki”, a nawet krwawienie z ran, jeśli występują, na ciele.

Niestety, informacje o możliwych poważnych krwawieniach wewnętrznych, które są śmiertelne w ciągu godziny, są błędnie rozprowadzane. We współczesnym świecie, gdy dawki promieniowania zostały wybrane dłużej niż rok; dlatego trudno jest nawet z pamięci przypomnieć sobie ostatniego pacjenta cierpiącego na silne krwawienie z powodu promieniowania.

Chemioterapia raka wątroby: czy chemia jest potrzebna do przerzutów?

Osobno warto wspomnieć o ciężkim stadium rozwoju raka wątroby, gdy we wszystkich narządach i układach wykrywa się dużą liczbę przerzutów, gdy występuje wiele zaburzeń serca, wątroby, jelit, płuc i nerek. W przypadku przerzutów do wątroby leczenie chemioterapią ma przeciwwskazania do samej operacji. Być może nie ma dokładnych danych, ale mało promieniowania i leków może zatrzymać lub przynajmniej spowolnić tak gwałtowny wzrost nowotworu.

Błędem jest jednak sądzić, że w obecności przerzutów skuteczność chemioterapii w stadium 4 raka wątroby zmniejsza się do zera i nic nie można zrobić. Oczywiście, musisz wypróbować wszystkie możliwe sposoby, musisz szukać odpowiedniej dawki, próbując powstrzymać wzrost przerzutów.

W onkologii podczas dyskusji medycznych dotyczących leczenia raka wątroby z przerzutami w przebiegu chemioterapii lekarze nie mają wspólnej opinii na ten temat. Ale nie robić nic, aby złagodzić cierpienie pacjenta, a nie szukać możliwych sposobów - właściwie nie jest to właściwa droga, nawet z punktu widzenia psychologii.

Przeciwwskazania do leczenia chemioterapią przerzutów do wątroby

Czy są jakieś przeciwwskazania do chemioterapii i radioterapii, zwłaszcza w przypadku przerzutów? Oczywiście, że tak. Jedną z przeciwwskazań jest indywidualna nietolerancja na chemioterapię pacjenta i narażenie na promieniowanie. Na przykład mogą występować niepohamowane wymioty, wyraźne podniecenie pacjenta, zmętnienie umysłowe i alergie. W miarę możliwości każdy lekarz powinien ostrzec o takich powikłaniach lub ograniczyć je do minimum, aby nie powodowały poważnych niedogodności dla pacjenta. Niestety nie zawsze jest to możliwe do osiągnięcia.

Nawiasem mówiąc, ta koncepcja ma bardzo „luźny” charakter; Ponadto kompetentny onkolog musi być w stanie odróżnić „nietolerancję psychiczną” od fizjologicznej. Ostatnio opublikowano kilkadziesiąt prac naukowych na ten temat, w których podano statystyki, według których ponad 60% wszystkich powikłań jest wymyślonych przez pacjentów lub przez nich wywołanych. Możesz zadać logiczne pytanie: jak możesz wywołać alergie, wymioty lub zapalenie skóry? W przypadku zaburzeń psychicznych wszystko wydaje się zrozumiałe, ale będziesz mile zaskoczony, podobnie jak angielscy lekarze, którzy zdecydowali się przeprowadzić ciekawe badania. Wybrano dwie grupy pacjentów z onkologią, a jednej grupie, oprócz chemioterapii i radioterapii, przepisano indywidualnie podawane dawki środka uspokajającego, a grupie kontrolnej zalecono leczenie zgodnie ze standardami. Zaskakujący był fakt, że lekarze w grupie kontrolnej zaobserwowali 20-30% mniej powikłań dowolnej natury, w tym objawy zapalne i alergiczne.

W celu zapobiegania powikłaniom krewni i personel medyczny powinni okazywać współczucie i maksymalną wrażliwość. Nie powinieneś kupować ich samemu pacjentowi ani ubiegać się o ich wizytę u innego specjalisty, z wyjątkiem psychiatry. Nadmierne spożycie może „rozmazać” obraz choroby podstawowej, skierować lekarza na fałszywą ścieżkę leczenia. Konieczne jest również, aby pacjenci wprowadzili regułę.

Rzadziej, ale mimo to ważnym przeciwwskazaniem do chemioterapii i radioterapii są choroby współistniejące, zwłaszcza w ostrej fazie. Oczywiście nie mówimy o przewlekłym zapaleniu oskrzeli, nieżytach nosa lub odmiedniczkowym zapaleniu nerek. Choroby hematologiczne, takie jak przewlekła białaczka, małopłytkowość lub hemofilia, przyjmują lwią część. Podczas napromieniowania zmniejsza się liczba płytek krwi i liczba leukocytów.

Ogólnie rzecz biorąc, większość pacjentów nie ma znaczących przeciwwskazań do chemioterapii i radioterapii.

Metody leczenia przerzutów do wątroby

Wątroba jest jednym z najbardziej wrażliwych organów pod względem patologii nowotworowej w procesie wtórnych przerzutów.

Z reguły podstawowym źródłem choroby są guzy, które rozwinęły się w układach piersiowym, żołądkowo-jelitowym, trzustkowym i płucnym.

Co to jest

Przez przerzuty rozumie się wtórne ogniskowe nowotwory złośliwe, które powstają z głównego, pierwotnego guza, gdy jego fragmenty komórek matczynych odpadają i migrują przez ciało przez naczynia krwionośne lub limfatyczne, wpływając na jego główne podziały. Tak więc nietypowe komórki dostają się do wątroby.

Na początkowych etapach rozwoju patologii objawy są bardzo niewyraźne, ale wraz z postępem wtórnego raka wątroby objawy choroby są niezwykle trudne do cierpienia dla pacjenta, a jego stan zdrowia gwałtownie się pogarsza. Bez terminowego leczenia śmierć jest dość szybka.

Specyfika leczenia choroby rozważanej w tym artykule jest taka, że szansa na całkowite wyleczenie u takich pacjentów, nawet przy jej szybkim wdrożeniu, jest raczej niewielka.

Główne cele, które lekarze starają się osiągnąć, zapewniając pacjentowi opiekę medyczną i stosując różne metody i techniki wpływania na guz, to:

maksymalne przedłużenie życia - bez intensywnej chemioterapii w połączeniu z innymi metodami leczenia, życie pacjenta jest bardzo ograniczone i często nie przekracza 1 - 2 miesięcy;
spowolnienie martwicy - śmierć tkanki wątroby w przypadku uszkodzenia przerzutowego następuje szybko, a produkty rozpadu martwych tkanek silnie działają toksycznie na słabe organizmy pacjenta;
zmniejszenie intensywności zespołu bólowego - wtórny rak wątroby jest bardzo bolesny i bardzo trudno jest go obejść bez silnych leków.

Radioterapia

Wpływ promieniowania na wtórne objawy nowotworowych nowotworów złośliwych pokazano tylko w początkowych stadiach postępu choroby, ponieważ ich funkcja jest bardziej profilaktyczna niż terapeutyczna.

Ten rodzaj leczenia odnosi się do konserwatywnych sposobów eliminacji patologii i jest w stanie zmniejszyć intensywność objawów, zmniejszyć ból. Jednocześnie takie leczenie nie ma niestety wpływu na czas przedłużenia progu życia.

Terapia SRS

Istota technologii polega na usuwaniu pojedynczych anomalnych formacji za pomocą skupionej skupionej wiązki o dużej mocy. W tym przypadku zaatakowane są tylko fragmenty tkanki nowotworowej, a zdrowe komórki całkowicie zachowują swoją integralność.

Skuteczność metody wynosi nie więcej niż 40%, dlatego takie leczenie jest przeprowadzane tylko w sposób kompleksowy, w połączeniu z bardziej radykalnymi opcjami.

Procedura jest przeprowadzana przez kursy, z których każda obejmuje określoną liczbę sesji, między którymi trwa około trzech tygodni. Jeśli to konieczne, powtórz zabieg. Pojedyncza dawka strumieni radiowych jest ustalana indywidualnie.

Terapia SIRT

Jest przepisywana na tle chemioterapii w przypadku słabych wyników lub całkowitego braku pozytywnej dynamiki. Manipulacja przez przetaczanie jest wykonywana, gdy specjalny cewnik jest wprowadzany do dużej tętnicy narządu przez strefę pachwinową.

Zgodnie z nią miliony najmniejszych kapsułek z zawartymi w nich radioaktywnymi składnikami wchodzą do krwi i są zatrzymywane w małych naczyniach znajdujących się w guzie, przez które patologia jest nasycona krwią.

Zatem atypowe komórki mają szkodliwy wpływ, ich wzrost się zatrzymuje, a tworzenie nowych komórek nowotworowych znacznie spowalnia.

Ta procedura nie stawia wysokich oczekiwań - jej zadaniem jest nieco poprawienie obrazu klinicznego przebiegu choroby, co jest możliwe już po kilku dniach od rozpoczęcia kursu terapii SIRT.

Przepisy dotyczące leczenia przerzutów do kości środkami ludowymi przedstawiono w tym artykule.

Pod linkiem http://stoprak.info/vidy/metastazy/esli-obnaruzhili-v-pecheni-prognoz-sroka-zhizni.html przewidywanie oczekiwanej długości życia z przerzutami do wątroby, a także informacje zwrotne od pacjentów na temat skuteczności leczenia.

Cyber Knife

Wystarczająco skuteczna technologia, która może wpływać na przerzuty, których wartość nie przekracza 1 mm. Patologiczny efekt radioizotopów jest realizowany przez małe strumienie punktowe fotonów.

Jeśli przerzuty zostaną zdiagnozowane na początkowych etapach, skuteczność takiego promieniowania może osiągnąć 55% w warunkach złożonego zastosowania. Niestety technika ta jest rzadko stosowana, ponieważ choroba jest z reguły rozpoznawana, gdy guz aktywnie się rozwija i szybko się rozwija.

Lokalna hipertermia

Technika jest nowa, jest stosowana niezwykle rzadko ze względu na słabą wiedzę na temat jej skuteczności i ograniczoną dostępność specjalnego sprzętu niezbędnego do jej wdrożenia.

Istotą zabiegu jest wpływ na raka o temperaturze około 700 stopni, w której nieuchronnie umierają chore komórki. Głównym celem hipertermii jest eliminacja nawracających procesów, w których na tle już przeprowadzonej terapii obserwuje się wzrost nowych nietypowych komórek złośliwego powstawania.

Chemioterapia

Specjalne leki chemioterapeutyczne są wstrzykiwane do wątroby przez układ krążenia, których naczynia i tętnice zasilają narząd.

Wybór leku zależy od wieku pacjenta, stadium choroby i specyfiki jego rozwoju. Schemat leków, ich dawkowanie, liczba kursów - wszystko indywidualnie.

Główne leki stosowane w nowoczesnej onkologii w leczeniu przerzutów w wątrobie:

Gemcytabina - główny składnik - fluoropirymidyna. Ma tłumiący wpływ na rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych, ich procesy podziału i zapobiega kiełkowaniu zdrowych fragmentów otaczających tkanek.

Wprowadzony dożylnie w ciągu pierwszych trzech dni trwania terapii. Następnie następuje przerwa i po 21 dniach, jeśli to konieczne, procedura jest powtarzana. Koszt - od 800 rubli za 10 mg;

Mitomycyna - odnosi się do grupy ukierunkowanego spektrum działania antybiotyków. Jego celem jest zminimalizowanie ryzyka procesów zapalnych w czasie terapii, w celu zmniejszenia szans na nawrót i kiedy to nastąpi, aby zatrzymać te procesy w odpowiednim czasie.

Skład - składnik nitrozomocznika. Podawany dożylnie przez siedem dni. Zalecane co najmniej 4 kursy. Cena - od 4000 rubli za 20 mg;

Embolizacja mikrosfer

Procedura chemoembolizacji za pomocą mikrokulek jest w stanie zagwarantować głębszy i dłuższy kontakt składników cytostatycznych, które są podstawą środków chemioterapeutycznych z uszkodzonymi już fragmentami tkanki, zapewniając bliski kontakt z nimi na poziomie komórkowym.

Wykonuje się go w znieczuleniu miejscowym w specjalnie wyposażonym pomieszczeniu przez nakłucie. Pacjent nie powinien odczuwać bólu, ale jednocześnie być w pełni świadomy, aby odpowiednio zareagować na to, co się dzieje i odpowiedzieć na pytania lekarza. Po przebiciu za pomocą specjalnego narzędzia, kompozycja jest dostarczana do strefy lokalizacji przerzutów.

Manipulacja jest mało wpływowa i prawie pozbawiona komplikacji. Wydajność jest nieco wyższa niż standardowa metoda podawania leku.

Embolizacja oleju

Embolizat chemiczny ma strukturę oleistą, która pozwala mu, przenikając do nowotworu, rozpadać się na wiele maleńkich oleistych kropelek. Blokują małe naczynia krwionośne, pozbawiając je nieprawidłowości żywieniowych. Na tym tle zawiesina leku jest stopniowo uwalniana do chorej tkanki.

Wadą tej metody jest krótkotrwałe zatrzymanie leku w dotkniętym obszarze. Technologia przeprowadzania jest podobna do procedury mikrosfer.

W tym artykule opisano proces usuwania gruczolaka wątroby.

Interwencja chirurgiczna

Najczęściej, ze zmianami wątrobowymi, istotą interwencji chirurgicznej jest wykonanie resekcji, gdy fragment narządu jest amputowany razem z guzem wtórnym, a główna tętnica wątrobowa zostaje podwiązana.

Głównym wskazaniem do jego zachowania jest względnie normalne funkcjonowanie narządu i pierwotne nowotwory już usunięte.

Metoda jest uzasadniona w przypadku małych pojedynczych objawów przerzutów. Ta metoda chirurgiczna jest stosowana w nie więcej niż 12% przypadków stwierdzonej choroby.

Metoda charakteryzuje się częstymi nawrotami - powtarzające się przerzuty pojawiają się już po kilku miesiącach w co drugim przypadku resekcji.

Więcej informacji na temat wyboru taktyki leczenia, w zależności od charakterystyki obrazu klinicznego, można znaleźć w tym filmie:

Środki ludowe

Podczas leczenia tradycyjnymi metodami ważne jest, aby zrozumieć, że przyjmowanie z nich roślin leczniczych i naparów nie może być jedynym sposobem wyeliminowania problemu - tradycyjna medycyna może przynieść pewien pozytywny efekt tylko wtedy, gdy jest połączona z medycyną tradycyjną.

Ponadto prawie wszystkie takie receptury zawierają trucizny - na tej podstawie budowane są procesy pozbywania się przerzutów, dlatego należy ściśle przestrzegać stężenia kompozycji i częstotliwości ich przyjmowania.

Narzędzia te obejmują:

glistnik - świeżo umyte zioła, drobno posiekane. Wlać alkohol w stosunku 1: 1. Domagaj się, a następnie wypij 1 łyżeczkę przez 5 dni, a następnie - na deser tak dużo - potem do jadalni na kolejne trzy tygodnie. Skutecznie w połączeniu z radioterapią i po zabiegu;
cykuta - za 0,5 litra wódki należy pobrać 25 g nasion rośliny. Domagaj się 12 dni, a następnie odcedź. Pij na pusty żołądek, zaczynając od jednej kropli, stopniowo doprowadzając ich liczbę do 40. Pierwsze 12 dni, kompozycja jest rozcieńczana w 100 ml wody, a następnie w 200. Przy ciągłym użyciu, guz przestaje rosnąć, objawy łagodnieją;
Kwiaty ziemniaka - 1 łyżka kwiatostanów jest napełniana dwiema szklankami wrzącej wody i podawana w termosie przez 5 godzin. Pij jak herbata 100 g trzy razy dziennie. Kurs - 3 tygodnie. Hamuje podział komórek nowotworowych;

Dieta wspomagająca

Ponieważ narząd dotknięty przerzutami nie jest w stanie w pełni spełniać swojej funkcji, krew nie ma czasu na przeprowadzenie koniecznego oczyszczania z toksycznych produktów rozkładu. Specjalnie dobrana dieta może wspierać wątrobę i ułatwiać jej pracę.

Podstawa żywienia powinna opierać się na następujących zasadach:

ciężkie picie;
ułamkowa i częsta liczba posiłków;
oszczędne metody gotowania;
co najmniej 60% codziennej diety powinno być owocami i warzywami, najlepiej sezonowymi. W przeciwnym razie lekarze zalecają wstępne namoczenie;
pierwszeństwo należy nadać pełnoziarnistemu chlebowi, ograniczającemu spożycie mąki i potraw cukierniczych;
kontrola cukru;
stosowanie produktów mlecznych - podczas gdy muszą zawierać minimalną ilość tłuszczu;
produkty mięsne zastępujące ryby morskie.