Do chorego organu lek jest transportowany na różne sposoby. Czasami w postaci silnych zastrzyków z siatkówki, a czasami pośrednio, jeśli na przykład lek podaje się doustnie („pas” - „przez” + „op” - „usta”). Niezależnie od tego, skuteczność leczenia i prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych zależy w dużej mierze od podanej dawki.
MAŁE O TERMINACH
Dawka (stężenie substancji czynnej) jest najczęściej wskazywana w gramach lub ułamkach grama (miligramach, mikrogramach itp.).
Pojedyncza dawka to ilość substancji na raz.
Dzienna dawka - ilość substancji do przyjęcia dziennie.
Dawka terapeutyczna - ilość substancji, która wywołuje efekt terapeutyczny.
Rozróżnia się najwyższą pojedynczą dawkę (w skrócie RDW) i najwyższą dzienną dawkę (w skrócie IRR) - czyli ilość substancji, która nie spowoduje poważnych konsekwencji.
Ponadto istnieje maksymalna (najwyższa), minimalna lub średnia dawka terapeutyczna:
jeden poniżej minimum nie będzie miał efektu terapeutycznego;
ten, który przekracza maksimum, nie jest już lekiem, ale trucizną, która ma silny toksyczny wpływ na organizm, jego tkanki i narządy.
Dawka kursu - dawka leku na przebieg leczenia. Dotyczy to zwłaszcza antybiotyków.
WAŻNE SĄ PODŁOGA I WIEK
Często pojedyncze i dzienne dawki są wskazywane nie przez pojedynczą liczbę, ale przez pewien limit.
Przykład:
... weź 50-70 mg na dawkę. Dzienna dawka 100-200 mg.
W tym przypadku wskazane są minimalne i najwyższe dawki terapeutyczne, a raczej ich średnie wartości.
Przepisując lek, lekarz bierze pod uwagę różne czynniki:
• płeć i waga pacjenta;
• wiek pacjenta;
• ciężkość choroby;
• interakcja lekowa z innymi przyjmowanymi lekami itp.
Na przykład, ze względu na charakter metabolizmu, mężczyźni wymagają większych dawek niż kobiety, ale młodzież i osoby starsze potrzebują mniejszych dawek niż w wieku dorosłym. Osoby o wadze poniżej średniej potrzebują mniejszej dawki niż pacjenci o większej wadze. I tak dalej
Dawka dla dzieci jest zwykle przepisywana na 2 sposoby:
• według wieku (z formułą: wziąć do 2 miesięcy lub do 1 roku itp.);
• według wagi (podać ilość leku na 1 kg masy ciała - w mg / kg lub μg / kg).
Należy pamiętać, że najdokładniejsze obliczenie dawki dla dzieci i dorosłych jest zależne od masy ciała!
Przykład:
Załóżmy, że lekarz przepisał lekarstwo dziecku kilka razy dziennie; pojedyncza dawka - 2-3 mg / kg.
Jeśli dziecko waży 10 kg, oznacza to, że do przyjęcia 1 potrzeba 20-30 mg substancji czynnej
Przybliżone obliczanie dawek dla dzieci:
Istnieje tabela przybliżonych obliczeń dawek dla dzieci w stosunku do dawki dla dorosłych. Jednak te obliczenia nie dotyczą silnych leków, których dawki są obliczane w bardziej skomplikowany sposób!
Zwróć uwagę: dla dzieci lepiej jest używać narkotyków dla dzieci!
Po pierwsze, trudno jest zapewnić dokładność dawkowania leku, gdy tabletka jest podzielona na kilka części (nawet jeśli substancja czynna jest równomiernie rozprowadzona w tabletce, bardzo trudno jest podzielić ją na równe części).
Po drugie, w przypadku leków dla dzieci wymagania dotyczące składników tabletek (zarówno medycznych, jak i pomocniczych) są znacznie wyższe.
ŚRODKI OBJĘTOŚCI
1 łyżeczka = 5 ml
1 łyżka deserowa = 2 łyżeczki = 10 ml
1 łyżka = 3 łyżeczki = 15 ml
faseta szklana = 200 ml
200 ml = 16 łyżek stołowych = 20 łyżek deserowych = 40 łyżeczek.
W celu dokładnego i dokładnego dozowania leków najlepiej jest oczywiście używać urządzeń, które pełnią rolę dozownika medycznego. Są to kubki pomiarowe, łyżki, dozowniki, pipety, dozowniki - do dawkowania leków płynnych i sproszkowanych. Z reguły pozwalają na dawkowanie leków w zakresie od 2,5 do 60 ml i są całkiem do przyjęcia w domu.
Oczywiste jest, że urządzenia te są przeznaczone tylko do dojelitowych dróg podawania postaci dawkowania, to jest wchodzenia do organizmu bezpośrednio przez przewód pokarmowy (najczęściej doustnie przez usta). We wszystkich innych przypadkach (głównie w placówkach medycznych) stosuje się bardziej złożone systemy dawkowania, które pozwalają kontrolować dawkę i szybkość podawania leku, czas trwania efektu, jednocześnie ułatwiając pracę personelu medycznego i zwiększając ogólne bezpieczeństwo procedury itp. Mogą to być dozowniki strzykawkowe do ciągłego podawania leków lub najbardziej zaawansowane wszczepiane mikroczipy dzisiaj.
JAK DUŻO LEKÓW W LECZENIU LUB ROZWIĄZANIU?
W przypadku ciekłych postaci dawkowania często podaje się 1 łyżeczkę dawki (5 ml).
Przykład:
lekarz przepisał lek w postaci syropu lub zawiesiny.
Na opakowaniu lub w adnotacji wskazanej - 15 mg / 5 ml. Oznacza to, że 1 łyżeczka zawiera 15 mg leku.
W związku z tym, jeśli przepisano ci pojedynczą dawkę 30 mg, oznacza to, że powinieneś wziąć 2 łyżeczki syropu w 1 recepcji.
Często w ciekłych postaciach dawkowania wskazano zawartość leku w całej objętości roztworu lub syropu.
Przykład:
adnotacja wskazuje, że fiolka zawiera 80 mg substancji czynnej, a opakowanie zawiera 160 ml.
W takim przypadku lek zaleca się przyjmować 1 łyżeczkę 2 razy dziennie.
Obliczanie dawki w 1 ml:
w tym celu dawkę substancji w całej objętości należy podzielić przez całkowitą objętość cieczy. To znaczy: 80 mg / 160 ml = 0,5 mg w 1 ml.
Wiedząc, że łyżeczka ma 5 ml, wynik jest mnożony przez 5. To jest: 0,5 X 5 mg = 2,5 mg.
Dlatego 1 łyżeczka (pojedyncza dawka) zawiera 2,5 mg substancji czynnej.
Czasami wskazana jest dawka substancji czynnej w stosunku do 100 ml lub 100 mg. Obliczenia w tym przypadku są podobne do poprzednich.
Jak obliczyć, czy dawka jest podawana na 100 g płynu?
Przykład:
adnotacja wskazuje, że 100 g przygotowanego roztworu zawiera 40 mg substancji czynnej.
Bierzemy pod uwagę, że 100 g to 20 łyżeczek po 5 ml.
A teraz robimy obliczenia:
Określona dawka substancji (40 mg) podzielona przez 20. To jest: 40 mg / 20 = 2 mg.
W konsekwencji dawka leku w 1 łyżeczce przygotowanego roztworu wynosi 2 mg.
SZCZEGÓLNIE DLA RECEPTURY
Szybka regeneracja pacjenta zależy od kompetentnego stosowania leków. Dlatego tak ważne jest ścisłe przestrzeganie tych dawek, czasu przyjęcia - na czczo lub po posiłkach. Dla przekonania - kilka dodatkowych obliczeń.
Przykład:
w adnotacji leku wskazano, że 1 tabletka zawiera 30 g substancji czynnej. Dawka kursu - 800-900 g
Jest to napisane w przepisie: weź 1 tabletkę 3 razy dziennie (przez) 7 dni.
Rozważamy teraz: 30 g x 3 razy = 90 g dziennie lub 90 g x 7 dni = 630 g na cykl leczenia.
W konsekwencji na receptę niskie dawki. Koniecznie skontaktuj się ze swoim lekarzem, dlaczego powinieneś trzymać się takiej dawki!
CO ZROBIĆ, GDY PRZEGLĄDAJESZ?
Zawroty głowy, bóle głowy, nudności, wymioty, osłabienie, oszałamiający chód - wszystko to są najbardziej zauważalne objawy przedawkowania.
Dorośli muszą natychmiast spłukać żołądek i wywołać wymioty, wypić mocną herbatę (w żadnym wypadku nie należy pić mleka!) I koniecznie wezwać lekarza. Jeśli podejrzewasz ostre zatrucie lekami, konieczna jest pilna hospitalizacja ofiary, zwłaszcza jeśli dziecko cierpi!
Dozowanie leków w postaci stałej
Ten kalkulator dawkowania oblicza dawkę leków w postaci stałej, takich jak tabletki, kapsułki itp. Za pomocą tego kalkulatora dawki można łatwo określić ilość leku, której należy użyć.
Solidny kalkulator dawkowania
Formuła:
Wymagana ilość tabletek leku = (ND / DD)
Gdzie
- ND - przepisana dawka w mg
- DD - Dostępna dawka w mg
Korzystając z tego bezpłatnego kalkulatora online, dawkowanie leków w postaci stałej można łatwo obliczyć tylko na podstawie dwóch parametrów - przepisanej i dostępnej dawki.
Uwaga Ten kalkulator statystyczny jest prezentowany do użytku osobistego i może być używany wyłącznie jako przewodnik. Decyzje medyczne i inne NIE powinny opierać się na wynikach tego kalkulatora. Chociaż ten kalkulator został przetestowany, nie możemy zagwarantować dokładności jego obliczeń lub wyników.
Obliczanie dawek w różnych postaciach dawkowania
Dawka to ilość substancji przeznaczona na pojedynczą dawkę. Od dawki zależy od skuteczności i bezpieczeństwa leczenia. Dawka substancji musi być starannie dobrana, w przeciwnym razie lek nie zapewni pożądanego efektu lub spowoduje zatrucie.
1. Obliczenie pojedynczej, dziennej dawki kursu.
W recepturze, dawka pojedyncza (RD), dawka dzienna (SD), dawka kursu jest wskazana w miarach masy lub objętości LV - gramów, frakcji grama, mililitrów, kropli (nie kawałków, a nie mililitrów roztworu!). Podpisując receptę, dawkę produktu leczniczego w recepcji podaje się w kawałkach (tabletki, kapsułki itp.), Łyżki, krople, tak aby nieprzygotowany pacjent mógł to zrozumieć.
Jeśli spotkanie jest dokonane w SD, wskazana jest wielość przyjęć. RD stwierdza się dzieląc dzienną dawkę przez liczbę dawek.
Przykład 1. Przydzielono 0,5 g LV w 4 dawkach dziennie. Następnie RD = 0,5 / 4 = 0,125 (125 mg).
Jeśli dawka jest podawana na jednostkę masy na dzień lub na przyjęcie, cukrzycę i cukrzycę oblicza się przez pomnożenie dawki przez masę pacjenta.
Przykład 2. Przypisano 50 mg / kg w 2 dawkach pacjentowi ważącemu 50 kg. Potem
DM = 50 mg • 50 kg = 2500 mg / dzień (2,5 g / dzień); RD = DM / 2 = 2,5 / 2 = 1,25 (1250 mg).
Dawka kursu jest iloczynem dziennej dawki na czas trwania leczenia w dniach.
Przykład 3. Przypisano 0,5 g LV 3 razy dziennie w ciągu tygodnia. Dawka kursu wynosi 0,5 • 3 • 7 = 10,5 lub 21 tabletek po 0,5 g (1 tabletka na recepcję) lub 42 tabletki po 0,25 g (2 tabletki na recepcję) lub 105 tabletek po 0 tabletek, 1 g (5 tabletek na recepcję).
2. Oblicz dawkę tabletek.
Zawartość leku w pigułce i przepisana dawka leku są zredukowane do pojedynczej jednostki miary.
Przykład 4. Przypisany do 500 mg L B, są tabletki 1,0; 0,5; 0,25 g. Dawka na odbiór wynosi 500 mg = 0,5 g. Następnie, jeśli dawka tabletki wynosi 1000 mg, należy podać 1/2 tabletki; jeśli 500 mg, a następnie 1 tabletka; jeśli 250 mg, a następnie 2 tabletki.
Tablety można podzielić według ryzyka. Jeśli niemożliwe jest znalezienie dokładnej dawki, należy przyjąć najbliższą dawkę.
Przykład 5. Przypisano do 80 mg (0,08 g), są tabletki 0,5; 0,3; 0,25; 0,125; 0,1 g. Najdokładniejszą dawkę uzyskuje się, gdy pacjent otrzymuje 1/4 pigułki 0,3 g.
Stosunki ułatwiające wybór dawek przedstawiono w tabeli. 1.6.
Jak obliczyć dawkę leku
Po zakupieniu odpowiedniego leku w aptece i powrocie do domu - nie spiesz się natychmiast, aby przekazać go choremu dziecku: najpierw uważnie przeczytaj dołączoną instrukcję używania leku. Dawka, czas, ilość i sposób podawania, czas trwania kursu są ważnymi szczegółami, które należy zrozumieć.
Wymagana objętość
Podczas przepisywania tego lub tego leku lekarz określa dawkę leku zalecaną dziecku. Ta objętość leku jest wskazana w postaci jednostek, w których można wykorzystać takie opcje, jak:
- jednostki masy (gram, miligram i inne);
- jednostki objętości (litr, mililitr, kropla itp.);
- jednostki specjalne (warunkowe, biologiczne);
- jednostki określonej postaci dawkowania (tabletka, kapsułka, ampułka).
Częściej niż inne, mililitr jest używany jako jednostka miary objętości. Należy pamiętać, że jeśli jednostki objętości nie są wskazane w recepturze lub na opakowaniu, ale są po prostu napisane 15,0 - liczba ta nie oznacza wcale objętości, lecz masę 15 gramów. Gdy dochodzi do mililitrów, objętość jest umieszczana obok liczby - czyli musi być zapisane 15,0 ml.
Inny powszechny błąd, który wielu rodziców „grzeszy”: mylące miligramy z mililitrami - to znaczy mg na ml. To nie to samo!
W opakowaniach leków do podawania doustnego, dla których przewidziana jest dawka w mililitrach, zawsze będą specjalne pojemniki do pomiaru: pipety, czapki, kubki, łyżki pomiarowe lub strzykawki. Może się jednak zdarzyć, że w zestawie nie ma „instrumentów” - co robić w tym przypadku? Jeśli lek zostanie przepisany doustnie w mililitrach, będzie można określić żądaną ilość leku za pomocą specjalnych kubków lub strzykawek do wstrzykiwań, które są sprzedawane w aptekach. Oczywiście nie zaleca się kupowania takich „urządzeń” w innych miejscach (sklepy kosmetyczne lub sprzętowe).
Żywa kropla
Oprócz mililitrów i miligramów typowych dla naszego słuchu, istnieje również niestandardowa jednostka pomiaru objętości, jak kropla. Faktem jest, że jego objętość nie zawsze jest taka sama i zależy bezpośrednio od właściwości fizycznych dozowanej cieczy. Ale nie spiesz się w panice, by chwycić się za głowę - farmaceuci i lekarze już dawno zdecydowali o tym pytaniu. Zgodzili się, że standardowa miara kropli „aptekarza” wynosi 0,05 ml - tak że 1 ml mieści 20 kropli.
Rodzice nie powinni zapominać, że w opakowaniu leku zawsze znajduje się specjalna pipeta, którą należy przyjmować w postaci kropli, lub kapsel jest zaprojektowany w taki sposób, aby można go było użyć jako kroplówki. Jeśli ani jedno, ani drugie nie było pod ręką, na ratunek przyjdzie pipeta medyczna, znana wszystkim, którą można kupić w każdej aptece. W tym przypadku pamiętaj o „referencji” 0,05 ml - jest to objętość, która będzie zawarta w jednej kropli. Aby obliczyć odpowiednią ilość leku, można również użyć prostej i wygodnej formuły: ilość leku w mililitrach to liczba kropli podzielona przez 20.
Określ granice
Oprócz objętości, podczas przyjmowania jakiegokolwiek leku napotkasz coś takiego jak dawka. Tutaj musisz znać dwa typy:
- maksymalna pojedyncza dawka - czyli ilość, którą można pić jednorazowo;
- maksymalna dzienna to całkowita ilość leku na dzień.
Oprócz tych zmian rozróżniają także minimalne, średnie i maksymalne (najwyższe) dawki terapeutyczne. W tym przypadku mówimy o sile uzyskanego efektu. Na przykład dawka poniżej minimum nie przyniesie pożądanego efektu, a powyżej maksimum może uszkodzić organizm, w tym toksyczne zatrucie tkanek i narządów. Wskazanie dawki kursu wskazuje dawkę leku, która jest niezbędna do przebiegu leczenia (najczęściej jest to charakterystyczne dla antybiotyków).
I ostatni - dawki określone w instrukcjach, a tym bardziej w przepisach - przekraczają i nie można ich złamać. Konsekwencje takiej niezależności mogą być, delikatnie mówiąc, nieprzyjemne. Nie bądź leniwy i nie zapomnij uważnie przeczytać instrukcji, nawet tych leków, które można kupić bez recepty - znajdziesz tam wiele przydatnych informacji i nie popełniasz błędów.
Obliczenia literackie
W przypadku dzieci dawkę leku oblicza się na dwa sposoby: według wieku (do 2 miesięcy, do 1 roku, starsze niż 3 lata itd.) I według masy - to znaczy na podstawie stosunku: ilość leku na 1 kg masy ciała w mg / kg lub mcg / kg Wyjaśnijmy na przykładzie: na przykład pojedyncza dawka leku wynosi 2-3 mg / kg, co oznacza, że dziecko ważące 10 kg na dawkę będzie potrzebowało 20-30 mg substancji czynnej.
Lepiej jest skupić się nie tylko na wieku, ale także na kategorii wagowej dziecka - tak, aby w jak największym stopniu wziąć pod uwagę indywidualne cechy dziecka i obliczyć optymalną ilość leku.
Antybiotyki
III generacja
Zasady wprowadzenia:
B / B: + 50-100 ml 0,9% NaCL, 5% glukozy 50 - 60 min
V / m: +4 ml wody do wstrzykiwań (1% lidokainy)
Maksymalne dawki:
dla dorosłych - 12 g / dobę, dla dzieci o masie ciała poniżej 50 kg - 180 mg / kg / dobę.
Stosuj podczas ciąży i karmienia piersią:
nie zaleca się w pierwszym trymestrze ciąży. Stosowanie w trymestrze ciąży i laktacji II i III jest możliwe tylko w przypadkach, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu lub niemowlęcia. Podczas karmienia piersią i przyjmowania cefotaksymu może mieć negatywny wpływ na florę ustno-gardłową dziecka.
Uwagi:
Hamuje syntezę witaminy K - możliwe krwawienie
Ceftriakson + diuretyki pętlowe (aminoglikozydy, polimyksyna B) - synapt nefrotoksyczny
III generacja
Zasady wprowadzenia:
Cz / B: +40 ml wody do wstrzykiwań + 0,9% NaCL, 5% -10% glukozy 30 minut
V / m: +3,6 ml wody do wstrzykiwań (1% lidokaina)
Maksymalne dawki:
dla dorosłych - 4 g / dzień, dla dzieci - 2 g / dzień.
Stosuj podczas ciąży i karmienia piersią:
W czasie ciąży odbiór jest możliwy, ale nie przeprowadzono badań.
Uwagi:
Gronkowce oporne na metycylinę są odporne na cefalosporyny, w tym do ceftriaksonu, wielu szczepów paciorkowców grupy D i enterokoków, w tym Enterococcus faecalis jest również odporny na ceftriakson.
Hamuje syntezę witaminy K - możliwe krwawienie
Diuretyki pętlowe ceftriakson + - synapt nefrotoksyczny
Cefalosporyna III generacji
Zasady wprowadzenia:
V / m: +3 ml wody do wstrzykiwań, 1% roztwór chlorowodorku lidokainy
B / B: +10 ml wody do iniekcji + 50-100 ml 0,9% NaCl, Ringera, 5%, 10% glukozy
Maksymalne dawki:
dla dorosłych i dzieci wynosi 6 g.
Uwagi:
Ceftazydym jest najbardziej aktywnym antybiotykiem cefalosporynów trzeciej generacji w stosunku do pałeczki cyjanowej, czynników sprawczych zakażeń szpitalnych.
III generacja, często stosowana razem z sulbaktamem, inhibitorem β-laktamazy
Zasady wprowadzenia:
V / m: +3 ml wody do wstrzykiwań + 2 ml 2% roztworu lidokainy
B / B: + 2,8–10 ml wody do wstrzykiwań + 125–250 ml 0,9% NaCl, 5%, 10% glukozy przez 60 minut
Maksymalne dawki:
Stosuj podczas ciąży i karmienia piersią:
W ciąży lek stosuje się tylko wtedy, gdy spodziewana korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Jeśli to konieczne, wyznaczenie leku w okresie laktacji powinno przerwać karmienie piersią.
Uwagi:
Stosowany w mieszaninie z sulbaktamem stosunek cefoperazonu do sulbaktamu wynosi 1: 1. Zalecana dawka sulbaktamu - 4 g / dobę
Z troską: poważne naruszenia wątroby, nerek, dzieci do 3 miesięcy.
Mogą pojawić się efekty podobne do disulfiramu.
IV pokolenie
Zasady wprowadzenia:
B / B: +10 ml wody do wstrzykiwań + 0,9% NaCL, 5% glukozy 30 minut
V / m: + 2,4 ml wody do wstrzykiwań, 1% lidokainy, 0,9% NaCL, 5% glukozy
Stosuj podczas ciąży i karmienia piersią:
z ostrożnością. Nie przeprowadzono badań dotyczących bezpieczeństwa cefepimu w ciąży.
Uwagi:
Do 2 miesięcy nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa.
Przed identyfikacją patogenu zaleca się przepisanie leku, który jest aktywny przeciwko beztlenowcom jednocześnie z cefepimem
Ze szczególną ostrożnością stosuj cefepim razem z aminoglikozydami i diuretykami pętlowymi.
Zasady wprowadzenia:
B / B: +10 ml (600 mg) lub +20 ml (1200 mg) wody do wstrzykiwań + 50-100 ml 0,9% NaCl przez 30-40 minut
Maksymalne dawki:
Maksymalna dawka dobowa amoksycyliny dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat wynosi 6 g, dla dzieci poniżej 12 lat wynosi 45 mg / kg masy ciała.
Maksymalna dawka dobowa kwasu klawulanowego dla dorosłych i dzieci powyżej 12 lat wynosi 600 mg, dla dzieci poniżej 12 lat wynosi 10 mg / kg masy ciała.
Stosuj podczas ciąży i karmienia piersią:
Z ostrożnością. Przypadki martwiczego zapalenia jelit stwierdzono u noworodków u kobiet w ciąży z przedwczesnym pęknięciem błon.
Uwagi:
Może dawać fałszywie dodatnie wyniki w oznaczaniu glukozy w moczu.
Zmniejsza skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych.
Nie należy go podawać w połączeniu z makrolidami, chloramfenikolem, linkosamidami, tetracyklinami, sulfonamidami.
Ponieważ tabletki zawierają taką samą ilość kwasu klawulanowego (125 mg), należy pamiętać, że 2 tabletki po 250 mg (dla amoksycyliny) nie są równoważne 1 tabletce na 500 mg (dla amoksycyliny).
Zasady wprowadzenia:
B / B: + 0,9% NaCL, 5% glukoza, Ringer 60 min
Maksymalna dawka:
Stosuj podczas ciąży i karmienia piersią:
Uwagi:
Lewofloksacyna jest przepisywana ostrożnie pacjentom w podeszłym wieku (istnieje duże prawdopodobieństwo jednoczesnego zmniejszenia czynności nerek, jak również zwiększenia zapalenia ścięgien).
W przypadku niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej możliwe jest nadwrażliwość na światło, drgawki, rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego - ryzyko hemolizy może powodować hipoglikemię i hiperglikemię.
Nigdy nie mieszać z roztworami heparyny lub wodorowęglanu sodu.
Zasady wprowadzenia:
30 minut w dawce 200 mg i 60 minut w dawce 400 mg
Maksymalna dzienna dawka:
Stosuj podczas ciąży i karmienia piersią:
Uwagi:
Podczas leczenia pacjenci powinni otrzymywać wystarczającą ilość płynu.
Przy jednoczesnym dożylnym wstrzyknięciu cyprofloksacyny i barbituranów konieczna jest kontrola tętna, ciśnienia krwi, EKG.
Przy jednoczesnym stosowaniu cyprofloksacyny i teofiliny może zwiększyć stężenie teofiliny w osoczu krwi.
Zasady wprowadzenia:
B / B: +200 ml 0,9% NaCL, 5% glukozy 30 - 60 min
Maksymalna dawka:
dla dorosłych - 1,5 g / dzień
Stosuj podczas ciąży i karmienia piersią:
Uwagi:
Jeśli to konieczne, stosowanie w okresie karmienia piersią powinno decydować o zakończeniu karmienia piersią.
Przeciwwskazane w ciężkich zaburzeniach czynności nerek.
Zasady wprowadzenia:
B / B: +5 ml rozpuszczalnika na każde 250 mg + 50-100 ml 0,9% NaCL, 5% -, 10% glukozy, 15-30 minut
Maksymalne dawki:
6000 mg / dobę dla dorosłych, 40 mg / kg co 8 godzin dla dzieci
Stosuj podczas ciąży i karmienia piersią:
W ciąży jest możliwe, jeśli zamierzona korzyść dla matki przeważa nad potencjalnym ryzykiem dla płodu. W czasie leczenia należy przerwać karmienie piersią.
Uwagi:
Różnice w stosunku do imipenemu:
- bardziej aktywny przeciwko bakteriom Gram-ujemnym;
- mniej aktywny wobec gronkowców i paciorkowców;
- nie inaktywowany w nerkach;
- bardziej stabilny w odniesieniu do dehydropeptydazy I;
- nie ma cudownej aktywności;
- mniejsze prawdopodobieństwo wywołania nudności i wymiotów;
- nie jest stosowany w zakażeniach kości i stawów, bakteryjne zapalenie wsierdzia;
- możesz wprowadzić bolus przez 5 minut;
- nie i / m forma dawkowania
Podczas leczenia meropenemem bezpośrednie lub pośrednie testy Coombsa mogą być pozytywne.
Zasady wprowadzenia:
V / V: +10 ml 0,9% NaCL, 5% -, 10% glukozy, 5% -, 10% mannitolu + 140 ml tego samego rozpuszczalnika (250-500 mg przez 30 minut i co 1 g - 60 minut)
Maksymalne dawki:
dla dorosłych ze wstępem - 4 g, z zastrzykiem / m - 1,5 g, dla dzieci o masie ciała poniżej 40 kg ze wstępem - 2 g
Stosuj podczas ciąży i karmienia piersią:
W ciąży jest możliwe, jeśli zamierzona korzyść dla matki przeważa nad potencjalnym ryzykiem dla płodu. W czasie leczenia należy przerwać karmienie piersią.
Uwagi:
Należy pamiętać, że imipenem stosuje się w skojarzeniu z cilastatyną, która jest inhibitorem dehydropeptydazy nerkowej i, blokując metabolizm nerkowy imipenemu, przyczynia się do jego niezmienionej akumulacji w moczu.
Należy pamiętać, że stosowanie imipenemu może wywołać fałszywie dodatnią reakcję Coombsa.
W porównaniu z Meropenem jest bardziej aktywny przeciwko ziarniakom Gram-dodatnim, ale mniej aktywny przeciwko pałeczkom Gram-ujemnym. Ma szersze wskazania, ale nie dotyczy zapalenia opon mózgowych.
Rozpuszczalniki zawierające mleczan nie mogą być użyte do przygotowania roztworu.
Lek nie jest zalecany do stosowania u dzieci z zakażeniami ośrodkowego układu nerwowego ze względu na ryzyko napadów oraz u dzieci z glikopeptydami o masie ciała
Zasady wprowadzenia:
B / B: + 0,9% NaCL, 5% glukoza nie więcej niż 10 mg / min; czas trwania infuzji nie mniej niż 60 min
Maksymalna dawka:
dla dorosłych z wprowadzeniem 4 g
Stosuj podczas ciąży i karmienia piersią:
przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży. Stosowanie w II - III trymestrze ciąży jest możliwe tylko ze względów zdrowotnych.
Uwagi:
Ciężkie reakcje nadwrażliwości, takie jak wysypka, eozynofilia, objawy ogólnoustrojowe
Aby uniknąć reakcji kolaptoidalnych, czas trwania infuzji powinien wynosić co najmniej 60 minut
Przy jednoczesnym stosowaniu w znieczuleniu ogólnym zwiększa się częstotliwość działań niepożądanych.
Zasady wprowadzenia:
+3 ml 0,9% NaCl, mleczan Ringera, 5% glukozy, 0,18% NaCl, 4% glukozy, roztwór do dializy otrzewnowej, zawierający 1,36% lub 3,86% glukozy + 100 ml jednego ze wskazanych rozpuszczalników, przez 5 minut lub w postaci infuzji 15 -30 min
Maksymalna dawka:
dla dorosłych 800 mg IV co 12 godzin dla pierwszych 3-5 wstrzyknięć; dawka podtrzymująca do 12 mg / kg / cal lub / m 1 czas / dzień
Stosuj podczas ciąży i karmienia piersią:
Uwagi:
Stosowany w przypadkach alergii na penicylinę lub antybiotyki beta-laktamowe, nietolerancji lub braku odpowiedzi na leczenie innymi antybiotykami, w tym penicylinami lub cefalosporynami.
Jednoczesne stosowanie leku i aminoglikozydów w postaci zastrzyków jest niedozwolone.
Zasady wprowadzenia:
+200-500 ml 0,9% NaCl przez 30 minut
Maksymalna dawka:
6 000 000 ME w / w
Stosuj podczas ciąży i karmienia piersią:
Wnika przez łożysko i przenika do mleka matki.
Uwagi:
Dzieci w wieku poniżej 1 roku lek należy podawać ostrożnie pod ścisłą obserwacją.
Zasady wprowadzenia:
Nie należy go mieszać z roztworami zawierającymi glukozę.
+7-10 ml 0,9% NaCL + 50 ml 0,9% NaCL w / w kroplówce przez 30 minut
Maksymalna dawka:
Stosuj podczas ciąży i karmienia piersią:
tylko w przypadkach, gdy spodziewana korzyść z terapii dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. W okresie karmienia piersią należy przerwać karmienie piersią.
Uwagi:
Aktywny tylko przeciwko bakteriom Gram-dodatnim.
Azalid
Zasady wprowadzenia:
B / B: +5 ml wody do iniekcji + 250-500 0,9% NaCl, Ringera, 5% glukozy przez 60-180 minut
Stosuj podczas ciąży i karmienia piersią:
tylko w przypadkach, gdy spodziewana korzyść z terapii dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Podczas laktacji zaleca się przerwanie karmienia piersią.
Uwagi:
Azytromycyna jest nieaktywna wobec bakterii Gram-dodatnich, które są oporne na erytromycynę.
Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności stosowania pozajelitowego u dzieci w wieku poniżej 16 lat.
Nie zaleca się stosowania u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.
Azytromycyna w środku powinna być przyjmowana nie mniej niż 1 godzinę przed lub 2 godziny po posiłkach lub środkach zobojętniających sok żołądkowy.
Przy jednoczesnym stosowaniu digoksyny lub digitoksyny z azytromycyną, znaczny wzrost stężenia glikozydów nasercowych w osoczu krwi i może wystąpić ryzyko zatrucia glikozydami.
Maksymalne dawki:
dla dorosłych - 2 g, dla dzieci - 1 g.
Stosuj podczas ciąży i karmienia piersią:
stosowanie w pierwszym trymestrze ciąży jest przeciwwskazane. Stosowanie w trymestrze ciąży II i III jest możliwe tylko w przypadkach, gdy zamierzone korzyści dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Jeśli to konieczne, stosowanie w okresie laktacji powinno przerwać karmienie piersią.
Uwagi:
Przeciwwskazany w ciężkiej niewydolności wątroby, zapalenie wątroby (w historii).
Obecnie nie ma wystarczających danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa klarytromycyny u dzieci w wieku poniżej 6 miesięcy.
Jednoczesne stosowanie klarytromycyny z lowastatyną lub symwastatyną jest przeciwwskazane ze względu na fakt, że statyny te są w znacznym stopniu metabolizowane przez izoenzym CYP3A4, a ich stosowanie z klarytromycyną zwiększa ich stężenia w surowicy, co zwiększa ryzyko miopatii, w tym rabdomiolizy.
Przy jednoczesnym stosowaniu digoksyny może wystąpić znaczące zwiększenie stężenia digoksyny w osoczu krwi i ryzyko zatrucia glikozydami.
Pochodna 5-nitroimidazolu
Zasady wprowadzenia:
In / in: 30 - 40 min 5 ml / min
Maksymalna dawka:
dla dorosłych, po spożyciu i we wprowadzeniu wynosi 4 g.
Stosuj podczas ciąży i karmienia piersią:
Metronidazol szybko przenika przez barierę łożyskową. W II i III trymestrze ciąży metronidazol jest stosowany wyłącznie ze względów zdrowotnych. Metronidazol przenika do mleka kobiecego. Jeśli to konieczne, stosowanie w okresie karmienia piersią powinno decydować o zakończeniu karmienia piersią.
Uwagi:
W skojarzeniu z amoksycyliną nie zaleca się stosowania u pacjentów w wieku poniżej 18 lat.
Podczas stosowania metronidazolu obserwuje się ciemniejsze zabarwienie moczu.
Podczas leczenia metronidazolem należy unikać alkoholu nagromadzenie aldehydu octowego może wystąpić z powodu upośledzonego utleniania alkoholu.
Nie można wykluczyć zwiększenia stężenia karbamazepiny w osoczu krwi i zwiększenia ryzyka wystąpienia działania toksycznego przy jednoczesnym stosowaniu z metronidazolem.
Przy jednoczesnym stosowaniu lanzoprazolu, zapalenia języka, możliwe jest zapalenie jamy ustnej.
Środek przeciwgrzybiczy
Zasady wprowadzenia:
W / w: czas trwania infuzji 200 mg powinien wynosić co najmniej 60 minut u dorosłych i 120 minut u dzieci.
Maksymalna dawka:
400 mg / dzień w / wewnątrz i wewnątrz
Stosuj podczas ciąży i karmienia piersią:
Podczas ciąży należy unikać flukonazolu, z wyjątkiem przypadków ciężkich i potencjalnie zagrażających życiu zakażeń grzybiczych, gdy spodziewana korzyść z leczenia przewyższa możliwe ryzyko dla płodu. Nie zaleca się stosowania w okresie laktacji.
Uwagi:
nie zaleca się jednoczesnego podawania: fentanylu, amitryptyliny, karbamazepiny, blokerów kanału wapniowego, celekoksybu, statyn, prednizolonu, witaminy A.
Środek przeciwwirusowy
Zasady wprowadzenia:
B / B: +10 ml 0,9% NaCl + 100 ml 0,9% NaCl 60 min
Maksymalna dawka:
dla dorosłych ze wstępem - 30 mg / kg / dzień.
Stosuj podczas ciąży i karmienia piersią:
możliwe w przypadkach, gdy zamierzona korzyść dla matki przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu. Stosowanie acyklowiru podczas laktacji jest przeciwwskazane (przenika do mleka kobiecego).
Uwagi:
Acyklowir jest aktywny przeciwko typom 1 i 2 Wirus opryszczki pospolitej, wirus Varicella zoster, wirus Epsteina-Barr i wirus cytomegalii.
Możesz być także pomocny:
O tym kalkulatorze
Obliczanie dawek niektórych leków przeciwbakteryjnych i przeciwwirusowych u dzieci i dorosłych.
Dawkowanie leków przeciwdrobnoustrojowych i przeciwwirusowych stosowanych w obliczeniach.
Dorośli i dzieci o masie ciała większej niż 50 kg: 1-2 g po 4-12 h / m lub / in
Dzieci o masie ciała poniżej 50 kg: 100 mg / kg po 4-12 godzinach domięśniowo (dzieci powyżej 2,5 roku życia) lub dożylnie
Dzieci do 1 miesiąca: 50 mg / kg co 8 godzin w / w
Przedwczesność: 50 mg / kg co 12 godzin.
Gdy QA ≤ 20 ml / min, dzienna dawka leku jest zmniejszona o połowę.
Dorośli i dzieci o masie ciała większej niż 50 kg: 1-2 g 1 r / dzień w / m lub / in
Dzieci o wadze poniżej 50 kg: 50 mg / kg 1 r / dobę w / m lub / in
Noworodki i wcześniaki (do 2 tygodnia życia): 35 mg / kg 1 r / dzień i.v.
Gdy QC ≤10 ml / min, dzienna dawka leku nie powinna przekraczać 2 g.
Dorośli: 500-2000 mg co 8-12 godzin domięśniowo lub dożylnie
Dzieci w wieku od 2 miesięcy do 12 lat: 15 mg / kg po 8-12 godz
Dzieci do 2 miesięcy: 15 mg / kg po 12 godz
Po początkowej dawce nasycającej wynoszącej 1 g dorośli z zaburzeniami czynności nerek (w tym pacjenci poddawani dializie) mogą wymagać zmniejszenia dawki, jak wskazano poniżej:
Tej tabeli nie można użyć do określenia dawki leku w bezmoczu. Takim pacjentom należy przepisać początkową dawkę 15 mg / kg masy ciała, aby szybko wytworzyć terapeutyczne stężenia leku w surowicy. Dawka wymagana do utrzymania stabilnego stężenia leku wynosi 1,9 mg / kg / 24 godziny. Pacjenci z ciężką niewydolnością nerek, zaleca się podawanie dawek podtrzymujących 250-1000 mg raz na kilka dni (z CK 10-50 ml / min - 1 g co 3-7 dni, mniej niż 10 ml / min - 1 g co 7-14 dni). W przypadku bezmoczu zaleca się dawkę 1 g co 7-14 dni.
Dorośli i dzieci powyżej 12 lat: 400 mg IV lub IM co 12 godzin dla pierwszych 1-3 wstrzyknięć, następnie 200 mg IV / IM lub 1 raz / dzień.
Dzieci od 2 miesięcy do 12 lat: 10 mg / kg IV co 12 godzin, następnie 8 mg / kg IV raz dziennie.
Dzieci w wieku do 2 miesięcy: 16 mg / kg (w postaci 30-minutowej infuzji dożylnej) pierwszego dnia, dawka podtrzymująca wynosi 8 mg / kg dawki dożylnej 1 / dzień
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek dostosowanie dawki rozpoczyna się 4 dnia, aby utrzymać stężenie leku w surowicy na poziomie 10 mg / l. Przy CC 30-80 ml / min, dawka podtrzymująca jest zmniejszona o połowę lub wstrzyknięta 1 raz w ciągu 2 dni. Pacjenci z QC mniejszą niż 30 ml / min lub pacjenci poddawani hemodializie otrzymują 1/3 dawki dziennie lub 1 raz w ciągu 3 dni.
Lek nie jest wydalany przez hemodializę.
Dorośli i dzieci o masie ciała większej niż 50 kg: 500-2000 mg 3 razy / dobę dożylnie w zależności od nozologii.
Dzieci od 3 miesięcy do 11 lat o masie ciała poniżej 50 kg: 15 mg / kg po 8 godzinach IV.
Nie badano skuteczności i bezpieczeństwa stosowania u dzieci w wieku poniżej 3 miesięcy, jak również optymalnego schematu dawkowania. Jednak ograniczone dane farmakokinetyczne sugerują, że dawka 20 mg / kg co 8 godzin jest optymalnym schematem dawkowania.
W przewlekłej niewydolności nerek (CRF) dawka jest dostosowywana w zależności od CC:
Jak obliczyć dawkę leku
Jak często, przychodząc do apteki z receptą od lekarza pediatry, zaczynamy układać, ile opakowań leku lub leku, z którym lepiej jest wybrać stężenie substancji
- jednostki masy (gram, miligram, mikrogram);
- jednostki objętości (litr, mililitr, kropla);
- jednostki specjalne (warunkowe, biologiczne);
- jednostki określonej postaci dawkowania (tabletka, kapsułka, ampułka).
Jednostki masy
W oparciu o wymaganą ilość substancji czynnej można wybrać najbardziej dogodną formę leku, aby nie trzeba było wkładać 5 tabletek do dziecka ani wlewać 50 mililitrów leku.
Obliczanie leku na masę ciała
Leki i dzieci
Działanie każdego leku zależy od indywidualnych cech organizmu. Duże znaczenie ma wiek osoby. Ponieważ istnieje niewiele specjalnych leków dla dzieci (do 14 lat) i osób starszych (powyżej 60 lat), dawkowanie i częstotliwość podawania dla tych kategorii wiekowych różnią się od ogólnie przyjętych. Dlatego należy dokładnie monitorować dawki określone w instrukcji dla leku i postępować zgodnie z instrukcjami lekarza.
Leki i dzieci
Ciało dorosłego i ciało dziecka są bardzo różne. Poniżej znajdują się najważniejsze różnice, o których rodzice powinni być świadomi.
Ogólne cechy ciała dziecka
- Główną różnicą jest niska masa ciała dzieci. Dlatego dawka leków dla nich z reguły jest mniejsza niż dla dorosłych (patrz poniżej „Oblicz dawkę”).
- Zmniejszona aktywność enzymów trawiennych i kwasów żółciowych w pierwszych latach życia prowadzi do tego, że u dzieci leki rozpuszczalne w tłuszczach (w szczególności witaminy D i E) są wchłaniane gorzej.
- Ważne jest, aby rodzice pamiętali, że wraz ze skłonnością dziecka do zaparć zwiększa się wchłanianie leku w jego ciele, a zwykła dawka może mu zaszkodzić. Natomiast z biegunką, absorpcja zmniejsza się, a lek działa mniej skutecznie.
- Układ nerwowy i mózg dziecka nie są jeszcze wystarczająco ukształtowane, więc płaczliwość, zmiany nastroju i nerwowość są charakterystyczne dla dzieci. Należy zachować ostrożność stosując leki stymulujące układ nerwowy (nalewki z Eleutherococcus, Aralia, Schizandra, preparaty zawierające kofeinę), środki nasenne (Nitrozepam, Barbital) i środki uspokajające (Seduxen, Relanium, Fenazepam), a także leki, które mają działanie uboczne na układ nerwowy. U dzieci takie działania niepożądane mogą być szczególnie dotkliwe.
- U dzieci poniżej 5 lat aktywność enzymów wątrobowych jest zmniejszona, więc leki nie są szybko usuwane z organizmu. W związku z tym dzieci muszą przyjmować mniej leków niż dorośli.
- Dzieci do 5-6 lat nie są zalecane do stosowania Analgin i do 12 lat - wszystkie leki zawierające kwas acetylosalicylowy (Aspiryna, Salicylan sodu, Citramon, Sedalgin itp.).
- Konieczne jest ostrożne stosowanie aerozoli, zwłaszcza dla dzieci do 3 lat, a podczas inhalacji nie należy pozostawiać dziecka bez opieki.
Uwaga! Stosowanie jakichkolwiek leków u dzieci w wieku poniżej 3 lat musi być skoordynowane z lekarzem. Samoleczenie jest potrzebne tylko w nagłych przypadkach, gdy życie dziecka jest w niebezpieczeństwie i nie masz możliwości skonsultowania się z lekarzem. Jeśli nie możesz ocenić stopnia zagrożenia, lepiej zagrać bezpiecznie i wezwać karetkę. Jeśli sytuacja nie jest niebezpieczna, otrzymasz przynajmniej pomoc przy właściwym doborze leków.
Cechy ciała noworodków i dzieci w wieku poniżej 1 roku
U noworodków i dzieci w wieku poniżej 1 roku oprócz cech wymienionych powyżej istnieją inne cechy charakterystyczne tylko dla tego okresu.
- Kolonizacja jelit korzystnymi mikroorganizmami (flora jelitowa) występuje u dziecka w wieku od 1 do 3 miesięcy. Flora jelitowa jest niezbędna do produkcji niektórych witamin i utrzymania odporności. Stosowanie leków przeciwgorączkowych i antybiotyków u dzieci w wieku poniżej trzech miesięcy może powodować dysbiozę jelitową, ponieważ leki te wraz z patogenami niszczą również pożyteczne mikroorganizmy żyjące w jelitach.
- Zwiększona przepuszczalność i wrażliwość skóry, zwłaszcza u wcześniaków, prowadzi do tego, że leki są szybko przez nią wchłaniane. Dlatego przypadkowe spożycie leków na skórze dziecka może w niepożądany sposób wpłynąć na całe ciało. Na przykład, należy ostrożnie stosować alkoholowy roztwór jodu w celu leczenia skóry dzieci, ponieważ jest łatwo wchłaniany i może zakłócić pracę tarczycy. Szczególnie niebezpieczne proszki zawierające kwas borowy - mogą powodować zatrucie. Nie używaj maści zawierających substancje hormonalne (Fluorocort, Flucinar, Lorinden). Aby uniknąć oparzeń, nie należy nakładać tynków musztardowych u dzieci poniżej 1 roku życia i stosować bakteriobójczego tynku pieprzowego.
- U dzieci w wieku poniżej 1 roku nerki nie są wystarczająco rozwinięte, więc przyjmowanie leków może spowodować ich uszkodzenie (Analgin, Dimedrol, Aminazin, leki zawierające rtęć, większość antybiotyków jest szczególnie niebezpieczna), a także prowadzić do rozwoju działań niepożądanych (ból pleców, spadek objętość moczu wydalanego dziennie, barwienie moczu w kolorze różowym, czerwonym lub brązowym).
- Błona śluzowa dróg oddechowych u dzieci jest szczególnie wrażliwa, więc wdychanie leków może powodować podrażnienie. Aerozoli i inhalacji w tym okresie życia nie można stosować
Odbiór leków z mlekiem matki
Obecnie uważa się, że szkoda wynikająca z przyjmowania leków przyjmowanych przez karmiącą matkę i dostania się do mleka jest przesadzona. Według współczesnych badań stężenie leków w mleku wynosi 1-2% jego zawartości we krwi matki. Jeśli kobieta przyjmuje leki w zwykłych dawkach terapeutycznych, dostają się do organizmu dziecka w skromnej ilości. W celu dalszej ochrony ciała dziecka zaleca się przyjmowanie leku po karmieniu, 3-4 godziny przed następnym. Istnieją jednak wyjątki od reguły.
Mleko matki nie nadaje się do karmienia, jeśli:
- kobieta jest zmuszona do przyjmowania leków cytotoksycznych i immunosupresyjnych (azatiopiryna, cyklosporyna itp.);
- kobieta otrzymuje substancje nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich (izotopy) w celu diagnozy lub leczenia
W takich przypadkach należy zdekantować własne mleko, a dziecko powinno być karmione mlekiem dawcy.
Ponadto niektóre leki mogą mieć szkodliwy wpływ na dziecko, jeśli kobieta karmiąca jest zmuszona do przyjmowania ich w bardzo dużych dawkach. Dotyczy to w szczególności antybiotyków, soli litu i bromu, środków nasennych, przeciwzapalnych, przeciwbólowych, hormonalnych i antyalergicznych. Jeśli potrzebujesz wziąć duże dawki leków z tych grup, musisz najpierw skonsultować się z lekarzem.
Uwaga! Mleko matki jest najlepszym pokarmem dla niemowląt. Jest kluczem do zdrowia dziecka. Karmienie piersią jest możliwe tylko z bardzo dobrych powodów.
Cechy stosowania różnych form dawkowania
Kalkulator dawek i kosztów chemioterapii
pomoże Ci szybko, prosto i dokładnie:
1) obliczyć indywidualną dawkę leku chemioterapeutycznego (CTP) w leczeniu chorób nowotworowych,
2) wybrać najbardziej racjonalną kombinację dawek w fiolce, aby osiągnąć pożądaną dawkę kursu,
3) znaleźć najtańsze rozwiązanie pod względem stosunku „wymaganej dawki CTP - koszt leczenia”, ze względu na porównanie kosztów leczenia lekami od różnych producentów i form uwalniania
4) określenie całkowitego kosztu leczenia za pomocą wieloskładnikowego schematu leczenia chemioterapeutycznego.
Zalety naszego kalkulatora to także:
Możliwość tworzenia wielu różnych opcji obliczeniowych do porównywania ich ze sobą (dodaj formularze obliczeniowe do wypełnienia)
Zapisz obliczenia w formacie PDF, zapisz i / lub wydrukuj obliczenia.
Wysyłaj obliczenia pocztą elektroniczną (lekarz-pacjent, pacjent-lekarz, pacjent-apteka, pacjent-apteka).
Jak pracować z kalkulatorem?
Program kalkulatora ma kroki krok po kroku ze stopniowym pojawieniem się nowych rozwijanych okien na ekranie, gdy arkusze są wypełnione i wyświetlane są wyniki obliczeń.
Możesz wstawić cyfry lub słowa do nie zacienionych komórek (w zależności od przeznaczenia komórek). Wypełnione komórki pokazują automatyczne wyniki obliczeń.
Krok pierwszy
Określ swoją indywidualną powierzchnię ciała (FCP) (niezbędną do dokładnego obliczenia dawki CTP).
Wprowadź swój wzrost w cm
Określ swoją wagę w kg
Krok czwarty
Określ koszt jednego schematu leczenia (oczywiście), który obejmuje kilka CTP, i określ najbardziej opłacalne opcje dla wymaganego schematu leczenia za cenę i liczbę potrzebnych fiolek.
ZNAJDŹ każdą opcję, która jest dla Ciebie najkorzystniejsza w lewym rogu tabeli, aby podsumować ostateczne obliczenie kosztu kompleksu z różnych CTP.
Uzyskaj obliczenia przez e-mail, zapisz jako PDF i wydrukuj wyniki, jeśli to konieczne.
Obliczanie stężenia leku w procentach;
Obliczanie dawek leków w gramach
Określenie masy leku i dziennej dawki w recepturze
Sprawdź i oblicz dawki w przepisach.
Oznaczanie dawek leków w recepturach
Dawka leku jest podana w systemie dziesiętnym pomiaru. Jednostką masy jest 1 g.
Jest to wskazane w przepisie 1.0. Dawkowanie leków również wykorzystuje wartości mniejsze niż 1,0: 0,1 - jeden decygram; 0,01 - jeden centigram; 0,001 - jeden miligram; 0,0001 - jeden decymegram; 0,00001 - jeden centy miligram; 0,000001 - jeden mikrogram.
Ilość substancji ciekłych jest wskazana w mililitrach (ml). Jeśli skład postaci dawkowania zawiera lek w kroplach, liczba kropel jest wskazywana przez cyfrę rzymską, przed którą piszą gtt (skrót od słowa guttas - krople są w przypadku biernika liczby mnogiej), na przykład gtt V (pięć kropli).
Podczas przepisywania antybiotyków dawki są wskazane w jednostkach działania (ED), szczepionkach i surowicach w jednostkach międzynarodowych (ME), stymulatorach procesów immunologicznych w jednostkach immunizujących (IE).
Roztwory do podawania doustnego mierzy się za pomocą stopniowanych kubków lub herbaty, deseru i łyżek stołowych, a także kropli, które przed użyciem rozcieńcza się wodą lub mlekiem.
Należy wiedzieć, że 1 łyżeczka zawiera 5 ml roztworu wodnego, 1 łyżkę deserową - 10 ml, 1 łyżkę - 15 ml. W 1 ml roztworu wodnego - 20 kropli.
Przykład 1. Określ dzienną dawkę prednizolonu.
Rp: Prednisoloni 0,005
D.t.d. N. 100 w zakładce.
S. Jedna tabletka 4 razy dziennie.
Rozwiązanie problemu. Pojedyncza dawka prednizonu wynosi 0,005 (5 mg). W celu określenia dawki dziennej konieczne jest pomnożenie pojedynczej dawki przez liczbę dawek leku na dzień: 0,005 x 4 = 0,02 g.
Prednizolon należy do listy B. Jego WRD = 0,015 g, VSD = 0,1 g, dlatego ani pojedyncza ani dzienna dawka nie jest przeszacowana.
Odpowiedź: Dzienna dawka prednizonu wynosi 2 centigramy (20 mg).
Przykład 2. Napisz przepis, oblicz ilość substancji zawartej w 1 ml wskazanego roztworu: Weź: Roztwór siarczanu atropiny 0,1% - 1 ml Podaj takie dawki N. 6 w ampułkach, Mark. 1 ml pod skórą.
Rozwiązanie problemu. 0,1% roztwór oznacza, że 0,1 g siarczanu atropiny znajduje się w 100 ml roztworu, aw 1 ml roztworu - X g substancji. X == 0,1 g x 1 ml: 100 ml = 0,001 g.
Odpowiedź: w 1 ml 0,1% roztworu zawiera 0,001 g (1 mg) siarczanu atropiny. Ten przepis jest napisany w następujący sposób:
Rp: Sol. Atropini sulfatis 0,1% - 1 ml
S. 1 ml pod skórę.
Przykład 3. Oblicz liczbę LV w procentach, jeśli 1 ml roztworu zawiera 0,01 g substancji;
Rozwiązanie problemu. Prawidłowa proporcja jest następująca: 1 ml roztworu zawiera 0,01 g LV, a 100 ml zawiera X. X będzie równe 1%.
Obliczanie leku na masę ciała
Dawka chemioterapii jest zwykle obliczana w mg / kg masy ciała lub mg / m2 całej powierzchni ciała. Obliczanie dawki na podstawie powierzchni ciała, najlepiej w oparciu o masę ciała, ponieważ pole powierzchni zmienia się znacznie mniej, co pozwala dokładniej obliczyć dawkę leku w trakcie leczenia.
Obliczanie dawki za pomocą tej jednostki miary jest również bardziej porównywalne dla dorosłych i dzieci, a różnice w całkowitej dawce między bardzo grubymi i szczupłymi ludźmi są minimalne. Obliczanie dawki dla zwierząt doświadczalnych, wyrażone w mg / m2, jest bardziej dostępne do ponownego obliczenia u ludzi.
W przypadku dorosłych dawki w mg / kg można przeliczyć z dopuszczalną dokładnością w mg / m2, mnożąc przez 40.
Konieczne jest dostosowanie dawek leków chemioterapeutycznych (XT) u pacjentów, którzy prawdopodobnie mają zaburzenia czynności szpiku kostnego; są to pacjenci powyżej 70 roku życia i ci, którzy wcześniej przeszli radioterapię miednicy lub jamy brzusznej (RT) lub chemioterapię (XT).
Pacjenci ci muszą zmniejszyć początkową dawkę leku o 35-50% i zwiększyć do pełnej dawki w kolejnych cyklach leczenia, jeśli dawka początkowa jest dobrze tolerowana. W przypadku wystąpienia umiarkowanych lub ciężkich działań niepożądanych w trakcie terapii, dawki leków w kolejnych kursach powinny zostać zmniejszone. Wielu praktyków woli ograniczyć dawkę leku do 2 mg / m2.
U pacjentów otrzymujących leki przeciwnowotworowe, które są eliminowane przez nerki, często konieczne jest dostosowanie dawki. Zmniejsza to prawdopodobieństwo zbyt wysokiego stężenia leków w osoczu i towarzyszącego ryzyka poważnego upośledzenia czynności nerek. Niektóre metody stosowane do oceny czynności nerek (współczynnik filtracji kłębuszkowej - GFR) są indywidualne dla każdego konkretnego guza.
Najczęściej stosowane obliczanie klirensu kreatyniny (CC), przy użyciu wskaźników kreatyny w surowicy. Eliminacja kreatyniny zachodzi głównie poprzez filtrację kłębuszkową, chociaż małe ilości mogą być wydalane przez kanaliki nerkowe. W niektórych badaniach porównywano różne metody oceny QC za pomocą kreatyniny w surowicy. Metody te opierają się na korelacji QC z wiekiem, masą ciała, kreatyniną w surowicy i jej metabolizmem. Najczęściej używane metody są opisane poniżej.
Metoda Jelliffa do obliczania klirensu kreatyniny (CC)
Początkowo metodę Jelliffa stosowano jako prostą ocenę QC na podstawie poziomu kreatyniny w surowicy, dokonując niewielkich zmian w obliczeniach w zależności od płci pacjenta.
Nowoczesna formuła Jelliffa uwzględnia wiek i funkcję nerek:
CC (ml / min) = 1,73 [(100 / kreatynina w surowicy w mg / dl) - 2].
Jest używany w 90% przypadków do oceny QC u kobiet.
Cockroft - metoda Gaulta do obliczania klirensu kreatyniny (CC)
Równanie to zawiera wskaźniki beztłuszczowej masy ciała (bez tłuszczu), które są szczególnie ważne dla pacjentów otyłych (wartość uzyskana jest mnożona przez 0,85 dla kobiet).
Ta metoda jest podobna do obliczeń według Jellyffa i składa się z następujących elementów:
QC = (140 - wiek) x (sucha masa ciała w kg) / (kreatynina w surowicy w mg / dl) x 72.
Wzór Calverta do obliczania dawki leku do chemioterapii
Zastosowanie QC zostało również uwzględnione w tak zwanej formule Calvert. Metoda opiera się na niezawodnej wydajności; istnieją dowody na to, że istnieje odwrotna korelacja liniowa między GFR i AUG w lekach takich jak karboplatyna.
W celu uzyskania pożądanego AUC konieczne jest nie tylko zmniejszenie dawki leku dla pacjentów z niewydolnością nerek, ale także zwiększenie standardowych dawek u pacjentów z wysokim poziomem klirensu nerkowego.
Calvert Formula:
Dawka (mg) = AUC x (GFR + 25).
Wstępne obliczenia przeprowadzone przez Calvert przeprowadzono za pomocą GFR, mierzonego metodą chrom-51-EDTA. Chociaż QC może przekroczyć wartość GFR o 10–40%, większość lekarzy oblicza GFR za pomocą formuł Jelliff lub Cockroft - Gault, a następnie zastępuje te wartości w formule Calvert.
Schemat obliczania pojedynczej dawki karboplastyny:
1. Dawka karboplatyny (mg) = AUC x (GFR + 25)
2. AUC wybiera się dla odpowiednich sytuacji klinicznych:
- AUC 6 dla nieleczonych pacjentów, gdy stosuje się kombinacje z taksanami.
- AUC 5 dla wcześniej leczonych pacjentów
- AUC 7 dla początkowo nieleczonych pacjentów
3. GFR jest odpowiednikiem kontroli jakości, którą można zmierzyć lub ocenić w zależności od wzrostu, masy ciała i poziomu kreatyniny w surowicy.