Co oznacza stan zapalenia wątroby typu B?

Choroby, które są powszechne i niebezpieczne dla ludzi, takie jak wirusowe zapalenie wątroby, są kluczowym problemem nie tylko dla branży medycznej, ale także dla społeczeństwa. Według statystyk każdego roku ponad półtora miliona ludzi jest narażonych na zapalenie wątroby, co często wywołuje rozwój marskości wątroby. Szeregi podstępnych wirusów obejmują wirusowe zapalenie wątroby typu B, które penetruje organizm wraz z krwioobiegiem, niszczy strukturę komórkową organu filtrującego i innych ważnych układów, powodując zakłócenia w ich normalnym funkcjonowaniu.

Jeśli różne czynniki doprowadziły do ​​osłabienia odporności człowieka, ryzyko zachorowania w postaci przewlekłej znacznie wzrasta. Innym etapem zakażenia jest forma bezobjawowa, w której nosiciele wirusowego zapalenia wątroby typu B nie wykazują oznak obecności wirusa, ale w procesie życia będą uważani za nosicieli niebezpiecznej choroby.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B nosiciel wirusa może przez kilka lat nie podejrzewać obecności choroby i, prowadząc aktywne życie seksualne, zarażać swoich partnerów.

Sposoby przekazywania wirusa

Z reguły wirus wchodzi do organizmu po interakcji z zakażoną krwią, a mianowicie:

• z zastrzykami z zakażoną strzykawką;
• po użyciu niesterylnych instrumentów medycznych;
• podczas transfuzji krwi wirusem od dawcy.

Zainfekowany przez partnera podczas intymności nosicielki zapalenia wątroby typu B może w 30% przypadków. Wirus jest również skoncentrowany w wydzielinach gruczołów ślinowych, więc niebezpieczeństwo infekcji poprzez pocałunki jest również prawdopodobne. Przy wysokim ryzyku lekarze obejmują następujących członków społeczeństwa:

• obywatele uzależnieni od narkotyków;
• rozwiązli seksualni pracownicy;
• pacjenci potrzebujący oczyszczenia krwi przez hemodializę, jak również personel medyczny wyspecjalizowanych oddziałów;
• pacjenci z przewlekłymi zaburzeniami krwi w historii.

Kobieta w ciąży przenosi czynnik etiologiczny wirusowego zapalenia wątroby na płód. Ta droga infekcji jest spowodowana niesformowanym aparatem immunologicznym dziecka. W przewlekłym stadium choroby rodzic wymaga kompetentnego i skrupulatnego planowania ciąży. W takich okolicznościach ginekolodzy zalecają wprowadzenie przeciwciał wirusa.

Podczas karmienia piersią ryzyko przeniesienia wirusa z zakażonej matki na dziecko jest zerowe, jeśli ten ostatni był wcześniej zaszczepiony.

Kontakt z tajemnicą gruczołów ślinowych i infekcją podczas pocałunku, wizyty w gabinetach stomatologicznych są potencjalnie niebezpiecznymi środkami krwawienia z dziąseł. Stężenie drobnoustrojów patogenu w ślinie zwiększa się podczas postępu choroby. Nie można zarazić się wirusem zapalenia wątroby typu B z powodu ukąszenia komara lub kropelek unoszących się w powietrzu.

Najbardziej niebezpiecznym sposobem zakażenia jest kontakt z plemnikami lub wydzieliną z pochwy. Zakażenie w procesie transfuzji krwi występuje obecnie dość rzadko, ponieważ dawcom przepisuje się szereg testów diagnostycznych. Wstrzykiwanie zakażenia, które jest typowe dla narkomanów, uważa się za drogę miejscową.

Co oznacza nośnik wirusa?

Przewóz wirusowego zapalenia wątroby typu B charakteryzuje się łączeniem składników wirusa w jedno patogenne ognisko w komórkach wątroby. W niektórych przypadkach ten rodzaj syntezy trwa przez całe życie pacjenta. Czynnik zakaźny w sposób ciągły łączy się z organellami komórek wątroby i rozpoczyna produkcję patogenów.

Nosiciele wirusa zapalenia wątroby typu B zarażają się wirusowym zapaleniem wątroby typu B w następujących przypadkach:

• Zakażenie wystąpiło podczas ciąży, ponieważ narząd embrionalny (łożysko) nie jest w stanie chronić płodu przed wirusem przenoszonym od zakażonej matki. W ten sposób stan nośnika jest przekazywany w 90% przypadków.
• Zaburzenia reaktywności immunologicznej należą do czynników wpływających na przewóz.
• Naukowcy wykazali, że zaburzenia hormonalne lub defekty w dziedzicznym aparacie komórek tworzą korzystne tło dla rozwoju nosiciela zapalenia wątroby typu B u mężczyzn.

Proces infekcji odbywa się w kilku etapach:

• W ciele wirus krąży we krwi. Na tym etapie nie ma oznak zakażenia, a osoba nie podejrzewa, że ​​jest już nosicielem wirusa.
• Po kilku miesiącach, aw niektórych przypadkach i latach pojawiają się początkowe objawy kliniczne i rozpoczyna się proces śmierci hepatocytów (komórek wątroby). Marskość wątroby jest złożoną i podstępną konsekwencją zapalenia wątroby, której leczenie nie zawsze prowadzi do pozytywnej dynamiki.
• Na trzecim etapie aktywna forma choroby zaczyna się rozwijać, co w niektórych przypadkach prowadzi do śmierci, jeśli lekarze niepoprawnie wybiorą terapię lub aparat immunologiczny jest bezsilny przed chorobą.

Na wszystkich etapach infekcji kontakt osób zakażonych i zdrowych jest niedopuszczalny.

Przewóz wirusa zapalenia wątroby typu B, który nie ma żadnych konsekwencji, we współczesnej medycynie uważany jest za anomalię.

Kto jest uważany za nosiciela choroby

Co to znaczy być nosicielem wirusa? Od chwili, gdy patogen i przeciwciała dostaną się do krwiobiegu, osoba ta jest uważana za nosiciela choroby.

Tacy ludzie nie wykazują objawów wirusa. Przewoźnicy rozpoznają i tych pacjentów, których ciało jest wyleczone, lub choroba stała się przewlekła. Zdrowy stan przewoźnika nie stanowi zagrożenia dla jego właściciela.

Takie przypadki charakteryzują się obecnością wirusa i przeciwciał we krwi. Oznacza to, że tacy ludzie niosą potencjalne zagrożenie dla społeczeństwa, nawet przy braku oznak choroby.

Nośnik patogenu jest rozpoznawany, jeśli australijski antygen (HBsAg) jest obecny we krwi pacjenta przez sześć miesięcy lub dłużej i nie ma wyraźnych objawów. Ten typ patogenu w 10% przypadków może rozwinąć aktywną formę choroby.

Niebezpieczny wirus charakteryzuje się ekstremalną odpornością i wysoką zdolnością do porażki, dlatego nosiciel jest określany jako grupa zwiększonego ryzyka rozwoju marskości i zaburzeń czynności nerek.

Przewlekła choroba

Przewlekły typ choroby może trwać kilka dekad. Aby zapobiec ostremu przebiegowi, pacjent powinien regularnie przyjmować leki. Choroba może przejść w etap progresywny, który prowadzi do powstawania komórek nowotworowych lub rozwoju marskości narządu filtracyjnego. Zastąpienie tkanki miąższowej wątroby włóknistą tkanką łączną występuje w 10% przypadków.

Marskość wątroby jest konsekwencją przewlekłego przebiegu choroby. Charakteryzuje się zmianami strukturalnymi w narządzie filtracyjnym z późniejszym tworzeniem tkanki bliznowatej i zmniejszeniem jej funkcji. Objawy śmierci komórek wątroby rozwijają się przez lata.

Jeśli jest nosiciel wirusa zapalenia wątroby typu B, to w pierwszym etapie małe, kręte naczynia przypominające pajęczyny (pajączki) wydają się przezroczyste przez skórę. Skóra na rękach czerwonawo nienormalnie, tworzą się guzkowe foki, wysypki i wrzody. W miarę postępu choroby pojawiają się następujące objawy:

• trudność przepływu krwi przez żyłę wrotną;
• nagromadzenie wysięku lub przesięku w wolnej jamie brzusznej (opuchlizna brzucha);
• rozwój splenomegalii (patologiczny wzrost wielkości śledziony);
• krytyczne zmniejszenie liczby leukocytów i płytek krwi obwodowej;
• zwiększone zmęczenie i wyczerpanie;
• zły stan zdrowia;
• drastyczna utrata wagi.

Dla większości pacjentów interesujące jest pytanie, czy marskość wątroby może powodować komplikacje? Patologia spowodowana końcowym stadium przewlekłej choroby wątroby może powodować patologiczne rozszerzenie przełyku z powstawaniem nieregularności (żylaków) z późniejszym krwawieniem, jak również bakteryjne i aseptyczne zapalenie jamy brzusznej. Mimo to lekarze przewidują korzystne rokowania w leczeniu choroby. Odpowiednio dobrana terapia jest w stanie dokładnie wspierać struktury komórkowe wątroby.

Zapobieganie przewozowi

Dzisiaj przewoźnikowi można zapobiec poprzez szczepienia. Ta metoda jest jedyną właściwą decyzją i może zapobiec rozwojowi choroby w przyszłości. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest wskazane dla wszystkich. Wprowadzenie materiału antygenowego w celu wywołania odporności na chorobę przeprowadza się trzy razy, co oznacza, że ​​skuteczne szczepienie wymaga ścisłego przestrzegania opracowanego schematu. Po szczepieniu w ludzkim organizmie wytwarzane są specyficzne przeciwciała, a tylko w 2% przypadków preparat immunobiologiczny nie powoduje odporności organizmu. Szczepienia zachowują odporność przez 10-12 lat, aw niektórych przypadkach przez dłuższy okres.

Aby zapobiec rozwojowi choroby, osoba powinna regularnie przechodzić testy diagnostyczne, a mianowicie:

• biochemiczne badanie krwi;
• reakcja łańcuchowa polimerazy;
• badanie próbek krwi pod kątem antygenu HBsAg;
• badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych;
• sonografia (ultradźwięki);
• badanie narządów wewnętrznych pacjenta za pomocą promieni rentgenowskich (tomografia komputerowa);
• włóknista wątroba.

Jeśli specjalista wyznaczy inne działania badawcze, będą one również musiały zostać ukończone. Ważne jest, aby pamiętać, że samo zapalenie wątroby typu B, podobnie jak nosiciel zapalenia wątroby, jest zagrożeniem dla ludzi wokół nich.

Nie należy zapominać o przestrzeganiu ważnych zasad higieny podczas jakiegokolwiek kontaktu z krwią:

• w instytucjach medycznych do monitorowania stosowania sterylnych materiałów i personelu konserwacyjnego;
• Zabrania się manicure za pomocą niesterylnych narzędzi;
• przestrzegać środków bezpieczeństwa podczas stosunku płciowego;
• Nie dbać o jamę ustną za pomocą cudzej szczoteczki do zębów;
• nierozsądne jest używanie cudzych maszyn do golenia;
• Unikaj rysowania skóry na ciele (tatuaż) w niehigienicznych warunkach.

Podstawowe zasady dotyczące mediów

Po zdiagnozowaniu wirusowego zapalenia wątroby typu B nałożono na niego dobrowolny obowiązek przestrzegania zestawu zasad zachowania w społeczeństwie i życiu codziennym. Pomoże to zmniejszyć ryzyko infekcji poprzez kontakt z przewoźnikiem. Lista instrukcji dotyczących przyszłości jest przedstawiona w następujący sposób:

• Ważny niuans uważany jest za skrupulatne przestrzeganie zasad higieny osobistej. Należy zadbać o to, aby przedmioty higieny osobistej zakażonej osoby nie dostały się w ręce członków ich rodzin lub osób okazjonalnych.
• Następną ważną zasadą jest rezygnacja ze złych nawyków. Stosowanie napojów alkoholowych, palenia tytoniu i substancji odurzających osłabia funkcje wątroby, przyczynia się do rozwoju procesów patologicznych w jej strukturach komórkowych, co stymuluje wirusa do destrukcyjnych działań.
• Raz na 6 miesięcy ciało osoby zakażonej wymaga terapii regeneracyjnej. Sugeruje to, że przez całe życie nosiciel wirusa musi tłumić patogen, zapewniać odporność dzięki wsparciu lekiem, aby zapobiec rozwojowi ostrego i aktywnego przebiegu choroby.
• Nawet nieaktywny stan nosiciela wymaga przestrzegania diety i dbania o swoje ciało. Oznacza to, że pacjent powinien zastąpić zwykłą dietę odpowiednim odżywianiem, przeznaczyć wystarczająco dużo wolnego czasu na sport, co pomoże rozwinąć odporność na chorobę.

Wirus zapalenia wątroby typu B wykazuje tendencję do ciągłej mutacji, przyzwyczajając się do wpływu aparatu immunologicznego, więc organizm ulega zaburzeniom patologicznym, az czasem układ odpornościowy przestaje być ostrożny wobec obcego mikroorganizmu, przyjmując go „dla siebie”. Ta funkcja jest głównym problemem tej choroby.

Liczne badania przeprowadzone z pacjentami wykazały, że etap transportu nie zawsze zmienia się w formę aktywną, a rodzaj przepływu zależy od indywidualnych cech organizmu.

Kiedy wymagana jest terapia

Często lekarze słyszą pytanie od swoich pacjentów: czy mogę wyleczyć się z infekcji wirusowej? Skuteczne leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B, powodujące brak australijskiego antygenu we krwi pacjenta, odnotowuje się w 15% przypadków. Obecnie lekarze stosują kompetentną terapię przeciwwirusową, która umożliwia zatrzymanie agresywnego przebiegu choroby i poprawę jakości życia pacjenta.

W przypadku nieaktywnego przewozu nie ma procesów zapalnych w wątrobie, dlatego terapia tłumiąca wirusa nie jest wymagana. Jednak pacjentowi zaleca się regularne monitorowanie.

Jeśli wirus jest aktywowany i rozpoczyna się proces przewlekłego przebiegu zapalenia wątroby, przepisywane jest leczenie przeciwwirusowe. Potrzeba terapii zależy od następujących zmian w organizmie:

• jeśli wskaźniki aminotransferazy alaninowej we krwi wzrastają, wskazuje to na obecność stanu zapalnego w strukturze organu filtrującego;
• wyraźne i umiarkowane zmiany w narządzie filtrującym, wskazane przez biopsję, wyrażają aktywność wirusa i ryzyko rozwoju marskości;
• kiedy ilość wirusowych kwasów rybonukleinowych wzrasta we krwi pacjenta, lekarze stwierdzają wysoki poziom aktywności wirusa, co często prowadzi do rozwoju raka wątroby lub stopniowej śmierci jego komórek.

Jak leczyć wirusa we współczesnej medycynie

Jeszcze 15 lat temu obecność patogenu w organizmie przy braku objawów klinicznych była uważana za nosiciela zdrowych ludzi, a nie za obecność choroby. Obecnie wielu specjalistów o wąskim profilu uważa obecność australijskiego antygenu we krwi za przewlekłą postać choroby. Po testach biochemicznych i biopsji narządu filtrującego lekarze coraz częściej diagnozują przebieg bezobjawowy przewlekłej postaci dolegliwości.

Dzięki badaniom udowodniono, że u wielu nosicieli rozwija się przewlekły przebieg kilka lat po zakażeniu, w wyniku czego komórki wątroby stopniowo wygasają i powstaje pierwotne uszkodzenie narządów złośliwych (rak wątroby).

Integracja patogenu i jąder wielokątnych komórek wątroby prowadzi do wytwarzania związków białkowych osocza krwi (przeciwciał, immunoglobulin) dla własnych komórek organu filtrującego - autodestrukcji. W rezultacie wirus zapalenia wątroby typu B prowadzi do zaburzeń autoimmunologicznych, które powodują śmierć komórek miąższu wątroby.

Aktywacja wirusa z następującymi objawami klinicznymi choroby może wystąpić w późnych okresach przewlekłego przebiegu. Postępujący proces rozwija się samorzutnie lub ze względu na spadek aktywności aparatu odpornościowego. Szczególnie niebezpieczne jest połączenie patogenów B i C.

W niektórych przypadkach lekarze zauważyli zniknięcie australijskiego antygenu z krwi pacjentów. Jednak może to nie wskazywać na brak komplikacji. Nawet w takich okolicznościach nadal istnieje ryzyko złośliwego uszkodzenia wątroby i rozwoju marskości. Uformowana marskość wątroby może stworzyć korzystne tło dla rozwoju raka wątrobowokomórkowego.

Z tego wynika, że ​​nośnik wirusa jest uważany za jeden z typów choroby, w której powodzenie terapii będzie zależało od odpowiedzi organizmu na różne bodźce fizjologiczne i wywołujące choroby oraz jego ogólny stan. Według statystyk, rozwój marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego diagnozuje się średnio w 15% przypadków.

Bycie wirusem zapalenia wątroby nie oznacza historii choroby. Jednak takie osoby są uznawane za nosicieli i zagrażają zdrowiu ludzi wokół nich, ponieważ kontakt z nimi może prowadzić do rozprzestrzeniania się wirusa. Środki zapobiegawcze i zasady higieny pomogą zapobiec rozwojowi podstępnej choroby, która co roku prowadzi do śmierci kilku tysięcy osób w różnym wieku.

Postać nosiciela wirusa zapalenia wątroby typu B: niebezpieczeństwo i konieczność leczenia

Najbardziej powszechne wśród wszystkich typów wirusowego zapalenia wątroby typu B jest wirusowe zapalenie wątroby typu B. W odpowiednim czasie i we właściwy sposób pacjenci w pełni wyzdrowieją, a ich organizm rozwija odporność na nawroty.

Ale jeśli odporność ofiary jest osłabiona, wirus przepływa do stadium przewlekłego lub powstaje stan nosicielstwa zapalenia wątroby. Dzieje się tak u 10-15% zainfekowanych. Jakie jest niebezpieczeństwo tego stanu i jak wpływa na życie pacjenta? Czy są jakieś komplikacje i czy szczepienia pomogą uniknąć tej formy patologii?

Wpływ wirusa na organizm

Wiadomo, że zapalenie wątroby dotyka nie tylko wątrobę, ale także szkodliwy wpływ na całe ciało. Jest to spowodowane infekcjami wirusowymi, które mają różne szczepy. Czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby typu B jest wirus HBV, który ma złożoną strukturę antygenową. Różni się wysoką odpornością na różne antyseptyki, wysokie i niskie temperatury.

Wykrywanie wirusa HBV jest możliwe tylko w przypadku oznaczania antygenów i przeciwciał. Infekcja może przedostać się do organizmu w następujący sposób:

1. Transfuzja krwi i stosowanie brudnych instrumentów w placówkach medycznych, salonach paznokci, gabinetach stomatologicznych. Ponadto możesz zostać zarażony przez kontakt z chorym, jeśli ma otwarte rany, skaleczenia i zadrapania. Uzależnieni, którzy używają igły używanej przez zakażoną osobę do wstrzyknięcia, trafiają do specjalnej grupy ryzyka.
2. Seks bez zabezpieczenia. Ten sposób zarażenia jest obecnie dość powszechny. Wiele osób uważa, że ​​wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone tylko przez krew, ale tak nie jest. Zakażenie zawarte jest w smarze, ślinie, nasieniu chorego, a zatem może być przekazane nawet przy głębokim pocałunku.
3. 90% noworodków jest zarażonych chorą matką, przechodząc przez kanał rodny. Jeśli lekarze nie zaszczepią dziecka w ciągu 12 godzin po porodzie, choroba stanie się przewlekła, co jest znacznie trudniejsze do leczenia.
   

Warto zauważyć, że mleko matki nie jest niebezpieczne dla dziecka i nie jest konieczne przerywanie procesu karmienia piersią w przypadku choroby matki (ważne jest, aby nie zauważyć pęknięć w sutkach).

Wykorzystanie rzeczy osobistych pacjenta, które mogą uratować jego krew (brzytwa, szczoteczka do zębów, urządzenia do paznokci).

Wirus w ciele każdej osoby rozwija się na różne sposoby. Jedna zarażona osoba może żyć w spokoju z wirusem bez odczuwania dyskomfortu. Nie rozwija procesów zapalnych, wątroba nie cierpi. W tym samym czasie inna ofiara może zauważyć pierwsze nieprzyjemne objawy zakażenia w ciągu kilku miesięcy po zakażeniu.

Istnieje kilka etapów choroby:

Okres inkubacji. Jest to około 2-3 miesiące. Czasami trwa to do sześciu miesięcy. Po penetracji HBV rozpoczyna się proces infekcji. Wirus aktywnie mnoży się, a przy akumulacji wystarczającej koncentracji prowokuje ostrą fazę zapalenia wątroby typu B.

Ostra faza. Czasami może to być bezobjawowe i odkrywa się je przypadkiem, gdy osoba przechodzi testy na skargi na słabość i obniżoną wydajność. Ostre zapalenie wątroby może samo w sobie przejść z powodu dobrej odporności, która hamuje infekcję.

W tym samym czasie wątroba wznawia pracę bez utraty naturalnych funkcji, chociaż echa doświadczonej infekcji mogą wpływać na zdrowie do końca życia. Jeśli odporność jest słaba, choroba staje się przewlekła.

Przewlekłe zapalenie wątroby. Płynie falami, tj. może wzrosnąć w zależności od sezonu. Przebieg choroby dzieli się na dwie formy: integrację i replikację. Po zintegrowaniu HBV gromadzi się w organizmie i podczas replikacji osadza DNA w hepatocytach. To znacznie zwiększa ryzyko marskości i zwłóknienia wątroby. W najgorszym przypadku przewlekła postać zapalenia wątroby typu B powoduje raka wątrobowokomórkowego (raka).

Kto jest przewoźnikiem?

Mówi się, że osoba jest nosicielem HBV, jeśli wirus „żyje” we krwi przez sześć miesięcy, ale nie obserwuje się żadnych objawów choroby lub uszkodzenia wątroby. Z powodu braku wyraźnych objawów, osoba może nie być świadoma swojej choroby i spokojnie zarażać innych.

Obecność HBV nie uszkadza hepatocytów. Produkcja wirusa polega na wprowadzeniu nieprawidłowego DNA odpowiedzialnego za syntezę zakażenia w zdrowych komórkach. Na tym tle nie występuje stan zapalny, czynność wątroby nie jest upośledzona, a badania pozostają normalne. Do niedawna uważano, że jeśli nie ma oznak choroby, stan przewoźnika nie może być uważany za niebezpieczny.

Antygeny zapalenia wątroby typu B.

Obecnie większość specjalistów chorób zakaźnych i hepatologów zgadza się, że przewóz HBV w żaden sposób nie może być uważany za zdrowy i zalicza go do przewlekłej postaci zapalenia wątroby. U 88% nosicieli podczas biopsji i testów biochemicznych wykryto ten etap patologii, co oznacza, że ​​po pewnym czasie zapalenie wątroby zacznie się rozwijać i doprowadzi do marskości.

Ponadto, biorąc pod uwagę wprowadzenie wirusa do DNA, przeciwciała przeciwko ich własnym hepatocytom są intensywnie syntetyzowane w organizmie, co oznacza, że ​​ich nieunikniona śmierć następuje podczas procesu autoimmunologicznego. Zapalenie wątroby może stać się aktywne w dowolnym momencie, nawet po kilkunastu latach. Może to nastąpić, gdy ciało jest osłabione.

Połączenie wirusów B i C jest uważane za szczególnie niekorzystne.

Nosiciel wirusa może pozostać na całe życie. U 1-2% chorych każdego roku choroba sama znika, zjawisko to nazywane jest spontaniczną eliminacją HBV. Dokładne przyczyny takiego „cudu” są całkowicie nieznane, ale istnieje opinia, że ​​zakażenie jest podatne na mutacje i odradzając się w formy, które nie tolerują odporności, są natychmiast niszczone przez leukocyty. Nadal niemożliwe jest sztuczne wywołanie takiego procesu, ale naukowcy próbują rozwinąć tę opcję.

Według statystyk, w rozpowszechnieniu zapalenia wątroby odgrywają ważną rolę nosicieli wirusów. Mogą przenosić infekcję, nawet nie wiedząc o tym, w następujący sposób:

• przez krew;
• z seksem bez zabezpieczenia;
• sposób na gospodarstwo domowe;
• po urodzeniu

Każdy przypadek przewlekłego zapalenia wątroby jest indywidualny i rozwija się według własnego schematu, w zależności od kombinacji wielu czynników. Dokładnie rozumiem, dlaczego tak się dzieje, gdy jest to niemożliwe. Istnieją jednak pewne charakterystyczne cechy, które pod pewnymi warunkami czynią osobę nosicielem wirusa:

1. Wiek 90% zakażonych noworodków to nosiciele HBV. Dorośli stają się niebezpieczni dla innych w 1-10%.
2. Stan układu odpornościowego. W obecności HIV, chorób przewlekłych, długotrwałych leków, leków, zwiększonego promieniowania jonizującego funkcje ochronne organizmu są znacznie osłabione, więc infekcje nie są trudne do namnożenia w ciele pacjenta „gospodarza”.
3. Płeć. Co ciekawe, mężczyźni częściej stają się nosicielami wirusów. Ten fakt tłumaczy się specyfiką tła hormonalnego.

Diagnoza, terapia i profilaktyka

Niebezpieczeństwo wirusa zapalenia wątroby jest takie, że jego objawy można najczęściej wykryć w późniejszych etapach, gdy terapia będzie znacznie skomplikowana. Dlatego ważne jest jak najszybsze zidentyfikowanie choroby. W tym celu pacjent ma przepisane badania profilaktyczne:

1. Analizy biochemiczne i serologiczne krwi żylnej w celu wykrycia stopnia i stadium choroby.
2. PCR do oznaczania DNA.
3. USG, fibroskanowanie i biopsja wątroby.
4. Testy markerów nowotworowych.

Zgodnie z uzyskanymi wynikami lekarz będzie w stanie określić stopień uszkodzenia narządów, wyciągnąć wnioski i określić dalsze taktyki leczenia.

Dzięki terminowemu leczeniu lekarzy odsetek pacjentów powracających do zdrowia jest raczej wysoki. Nowoczesne leki przeciwwirusowe pomagają zwalczać chorobę i poprawiają jakość życia ofiary. Jeśli karetka wirusowa jest nieaktywna, a wątroba nie jest naruszona, terapia nie jest przeprowadzana.

Nosiciel wirusa zapalenia wątroby jest dokładnie monitorowany. W przypadku aktywacji HBV i rozpoznania przewlekłego zapalenia wątroby, natychmiast zaleca się leczenie przeciwwirusowe. Osoba zacznie być traktowana, jeśli:

• wzrasta aktywność enzymów wątrobowych, wskazując na proces patogenny;
• zmiany w wątrobie są wykrywane za pomocą testów biopsyjnych.

Szczepionka przeciw zapaleniu wątroby jest zalecana osobom zagrożonym:

• noworodka w pierwszych godzinach po urodzeniu;
• dzieci w wieku szkolnym;
• personel medyczny;
• ludzie żyjący w niekorzystnych warunkach;
• uzależnieni;
• pacjenci poddawani hemodializie.

Szczepienie HBV jest nieszkodliwe i nie powoduje skutków ubocznych. Jest niezbędny dla zdrowia, więc nie można go odmówić - szczepienie naprawdę zmniejsza ryzyko infekcji.

Warto pamiętać, że nie zawsze można rozpoznać osobę zakażoną zapaleniem wątroby. Jednak nawet bezobjawowy przebieg choroby u nosiciela jest niebezpieczny dla innych. Jeśli ktoś z rodziny jest chory na zapalenie wątroby lub jest jego nosicielem, wszyscy członkowie gospodarstwa domowego powinni otrzymać szczepienie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby jak najszybciej.

Sposób życia

Po postawieniu diagnozy „nosicielka wirusowego zapalenia wątroby typu B” osoba musi sama zrozumieć, że jest chora i zaraźliwa. Dlatego musi spełnić pewne wymagania, aby chronić swoich krewnych:

• ściśle przestrzegaj zasad higieny: nie pozwalaj na używanie swoich przyborów, kup sztućców, ręczników itp.;
• zrezygnować ze szkodliwych nawyków, które są szkodliwe dla wątroby;
• poddać się rehabilitacji i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarzy;
• prowadzić zdrowy tryb życia, uprawiać sport, jeść zrównoważony i właściwy sposób.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest całkowicie chronione przez osoby zaszczepione i osoby, które wcześniej chorowały na zapalenie wątroby. Dla osób, które nie otrzymują takiej ochrony, lekarze zalecają:

• unikać kontaktu z krwią obcych;
• wymagają sterylnego przetwarzania instrumentów w salonach fryzjerskich, salonach paznokci, instytucjach medycznych;
• nie używaj przedmiotów osobistych innych osób;
• unikaj seksu bez zabezpieczenia, zwłaszcza z niezweryfikowanymi partnerami.

Nosiciel wirusa zapalenia wątroby, który nie ma wyraźnych objawów, ryzykuje nie mniej niż zdrowie pacjenta cierpiącego na zapalenie wątroby. Szanse na rozwój takich patologii jak:

• marskość wątroby i rak wątroby;
• Przyleganie HBV do innego szczepu zapalenia wątroby;
• ucisk immunitetu.

Aby uniknąć komplikacji, nosiciel wirusa HBV powinien być regularnie testowany i monitorowany pod kątem jego stanu. W takim przypadku musisz zastosować się do zaleceń lekarza, wziąć przepisane leki i poddać się badaniom.

Wirus HBV jest niebezpieczny ze względu na jego ukryty przebieg, więc nawet gdy czuje się zdrowy, osoba musi przejść badania lekarskie. Wiele nowych przypadków wykrycia choroby podczas badań profilaktycznych można uznać za potwierdzenie niebezpieczeństwa ukrytej infekcji wirusowej.

Natalya pisze: „Przez 25 lat nosiłam wirus zapalenia wątroby typu B. Żyję całym swoim świadomym życiem. Nie wiem, kiedy zmutował, ale do niego dodano również wirusowe zapalenie wątroby typu D. Nie było żadnych objawów, uważałem się za całkowicie zdrowego.

Rok temu, z normalnym stylem życia, bez złych nawyków, zdrowego odżywiania, moi „sąsiedzi” stali się aktywni. Testy się pogorszyły, pojawiła się senność, zmęczenie. Przez sześć miesięcy przechodziłem terapię przeciwwirusową przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Nie ma żadnych gwarancji. Ale mam nadzieję na najlepsze. ”

Hepatolodzy i choroby zakaźne ostrzegają, że wątroba nie ma zakończeń nerwowych i nie zgłasza swoich problemów i chorób, takich jak na przykład mózg. Dlatego większość ciężkich patologii związanych z tym narządem jest diagnozowana w późniejszych stadiach, prowadząc do śmierci. Nie można zrezygnować z planowanych badań lekarskich i szczepień przeciwko zapaleniu wątroby, które eksperci zalecają. Im wcześniej ujawnione zostanie zaburzenie, tym większe szanse na odzyskanie przez pacjentów i zapobieganie poważnym konsekwencjom.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie osoby z WZW B?

Jedno z głównych pytań, które niepokoją osobę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu B, brzmi: czy można całkowicie wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Charakterystyka czynnika sprawczego choroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą antropogeniczną o charakterze wirusowym, wywoływaną przez określony wirus. Ten wirus należy do rodziny gepadnavirus. Wirus zapalenia wątroby typu B infekuje komórki tkanki wątroby. Wiriony mają rozmiar około 42-45 nm. Cząsteczki patogenu należą do wirusów DNA. Wirus jest odporny na różne niekorzystne czynniki fizykochemiczne.

Po uwolnieniu do środowiska patogen jest w stanie utrzymać swoją patogenność przez długi okres czasu. Jako część surowicy wirus zapalenia wątroby typu B jest w stanie zachować swoje właściwości patogenne przez sześć miesięcy w temperaturze + 30 ° C. W temperaturze -20 ° C żywotność wirusa utrzymuje się przez 15 lat. Jako część suchego osocza patogen jest w stanie przetrwać przez 25 lat.

Zniszczenie wirusa następuje podczas autoklawowania przez co najmniej 30 minut, ponadto śmierć wirusa następuje podczas sterylizacji cieplnej w temperaturze + 160 ° C przez 60 minut. Ogrzewanie medium do 60 ° C przez 10 godzin prowadzi do śmierci wirusów.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B jest jednym z problemów światowego systemu opieki zdrowotnej. Według statystyk na świecie około dwóch miliardów ludzi zostało zarażonych, a ponad 350 milionów jest chorych.

Sposoby przekazywania wirusowego zapalenia wątroby typu B

Istnieje duża liczba ścieżek patogennych zapalenia wątroby typu B.

Najczęstsze drogi infekcji to:

• sposób seksualny;
• zakażenie dziecka od matki w chwili urodzenia;
• kontakt z krwią osoby zakażonej wirusem;
• użyj jednej szczotki do czyszczenia zębów, maszynki do golenia, zestawu do manicure przez różne osoby, wśród których są zarażeni;
• przeprowadzanie manipulacji medycznych;
• stosowanie niesterylnych akcesoriów w realizacji różnych manipulacji na ciele, na przykład nakładanie tatuażu lub przebijania;
• stosowanie niesterylnych strzykawek;
• zakażenie transfuzją krwi;
• dziecko do żucia.

Chińscy badacze udowodnili możliwość przeniesienia wirusa za pomocą mechanizmu przenoszenia. W tym przypadku czynnikiem przenoszącym patogeny są ukąszenia komarów.

Ludzka podatność na wirusa jest dość wysoka. Najbardziej podatne są dzieci w wieku poniżej jednego roku. Niektóre kraje o klimacie tropikalnym mają wskaźnik infekcji u dzieci do 20%.

Patogeneza i formy choroby

Z miejsca wprowadzenia organizm patogenny wchodzi wraz z przepływem krwi do tkanki wątroby, gdzie replikacja wirusowa zachodzi w strukturach komórkowych. Lekarze otrzymali informacje o możliwości pozanerkowej reprodukcji wirionów w komórkach szpiku kostnego, komórkach krwi, węzłach chłonnych i komórkach śledziony. W procesie tworzenia nowych wirionów rozwija się stan zapalny i zmiany martwicze w tkance wątroby. W wyniku zmian w biochemii organizmu obserwuje się pojawienie się różnych objawów klinicznych i zmian w badaniach laboratoryjnych.

Podczas badania morfologicznego stwierdzono dystroficzne zmiany hepatocytów, martwicę wyspową, aw cięższych przypadkach masywną martwicę tkanki wątroby.

W przypadku choroby cholestatycznej obserwuje się zaangażowanie kanałów żółtkowych z prawdopodobieństwem tworzenia skrzepu krwi z żółcią i wzrost ilości bilirubiny w komórkach tkanki wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B charakteryzuje się różnorodnymi postaciami klinicznymi manifestacji, które w dużej mierze zależą od procesów zachodzących z wirusem w komórce tkanki wątroby.

Jak manifestuje się wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Wirusowe zapalenie wątroby objawia się w postaci ostrej lub przewlekłej postaci choroby. Pojawienie się pierwszych objawów klinicznych ostrego zapalenia wątroby obserwuje się w okresie od sześciu tygodni do sześciu miesięcy od momentu zakażenia.

Objawy, które pojawiają się podczas rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu B, są podobne do tych, które występują po zakażeniu ludzkiego ciała zapaleniem wątroby typu A. Te typy zapalenia wątroby można rozpoznać jedynie poprzez przeprowadzenie specjalistycznych laboratoryjnych badań krwi.

Zakażenie i rozwój choroby zaczynają się od:

• pojawienie się słabości;
• zmniejszony apetyt;
• nudności;
• ból w prawym nadbrzuszu;
• zaniepokojony bólem stawów i tkanki mięśniowej.

Z biegiem czasu choroba przechodzi w stadium icteric. Ten etap manifestuje się:

• barwienie twardówki oka żółtego;
• pojawienie się świądu skóry;
• ciemnienie moczu;
• rozjaśnianie mas kałowych.

W 30% przypadków zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B występuje w postaci anicteric.

Bezobjawowe typy chorób charakteryzują się brakiem widocznych objawów klinicznych specyficznych dla choroby. Jednak w wyniku rozwoju choroby, antygeny i przeciwciała powstają we krwi, które są wykrywane podczas przeprowadzania odpowiednich testów laboratoryjnych. W przypadku rozwoju subklinicznego wariantu w organizmie dodatkowo wykrywa się oznaki biochemicznego uszkodzenia ludzkiej tkanki wątroby.

Kliniczną postacią choroby jest ostra postać icteryczna, charakteryzująca się obecnością zespołu cytolitycznego - stanu, w którym występuje maksymalna manifestacja objawów choroby.

Przebieg choroby można podzielić na kilka etapów, które różnią się znakami:

• etap inkubacji;
• stadium preterteric;
• etap icteric;
• etap rozpadu.

Czas trwania inkubacji wynosi od 6 tygodni do 6 miesięcy. Czas trwania stadium przedterminowego rozwoju wynosi 4-10 dni (bardzo rzadko 3-4 tygodnie). Czas trwania fazy lodowatej wynosi od 14 do 42 dni. Czas trwania fazy wygasania wynosi 2-12 miesięcy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B w ostrej postaci zakaźnej kończy się odpowiednim leczeniem wyzdrowienia danej osoby. Ale warto zauważyć, że w 2% przypadków choroba rozwija się w „piorunujący” rodzaj choroby, która ma śmiertelność na poziomie 63-93%.

Niebezpieczne dla pacjentów jest przejście ostrej postaci choroby w przewlekłą (z jej przedłużonym przebiegiem). Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B przyczynia się do rozwoju marskości lub raka w organizmie.

Czy zapalenie wątroby typu B może całkowicie wyleczyć?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B w ostrej postaci można całkowicie wyleczyć dzięki terminowemu zastosowaniu technik leczenia.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wyleczone na stałe u 50% osób cierpiących na tę chorobę po intensywnym kursie leczenia przeciwwirusowego, prawdopodobieństwo wyleczenia zależy od wielu czynników wpływających na przebieg choroby.

Grupy ryzyka obejmują następujące segmenty populacji:

• osoby z rozwiązłym życiem seksualnym;
• homoseksualni mężczyźni;
• partnerzy seksualni zakażonych osób;
• członkowie rodziny zakażonej osoby;
• dzieci urodzone przez zakażone matki;
• pracownicy służby zdrowia;
• ludzie używający „sztucznej nerki”.

Środki zapobiegawcze i ochronne mające na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa zakażenia patogenem zapalenia wątroby typu B są następujące:

• ochrona przed seksem z osobą, która jest nosicielką infekcji wirusowej;
• badania przesiewowe na obecność czynnika wywołującego wirusowe zapalenie wątroby typu B u kobiet niosących dziecko;
• przestrzeganie zasad higieny, jeśli w środowisku występuje osoba zakażona wirusem zapalenia wątroby typu B;
• używać podczas przeprowadzania zabiegów kosmetycznych narzędzi osobistych;
• stosowanie jednorazowych instrumentów medycznych do akupunktury i tatuażu;
• Szczepienie populacji przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B.

Przestrzeganie tych prostych zasad znacznie zmniejsza ryzyko zarażenia się tą niebezpieczną chorobą.

Leczenie pacjentów zakażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu B

Kiedy u człowieka stwierdza się wirusowe zapalenie wątroby typu B, pierwsze pytanie, jakie zadaje sobie pacjent, brzmi: jak leczyć zapalenie wątroby? Leczenie osoby jest następujące.

Osoba zakażona wirusem zapalenia wątroby typu B jest umieszczana w szpitalu oddziału infekcji.

Podstawą procesu leczenia jest oszczędny schemat i odpowiednia dieta. W leczeniu stosowanej terapii infuzyjnej za pomocą leków zawierających glukozę. W leczeniu dolegliwości należy zwrócić uwagę na pacjentów z ciężką postacią dolegliwości. Ponadto glikokortykosteroidy są przepisywane przez 4 tygodnie.

Kompleksowe leczenie obejmuje stosowanie inhibitorów, enzymów proteolitycznych, diuretyków i hepatoprotektorów. W praktyce medycznej odnotowano pozytywny wpływ stosowania interferonu i leków przeciwwirusowych na organizm pacjenta. Po zakończeniu terapii pacjent jest obserwowany przez cały rok.

Czy można wyleczyć zapalenie wątroby typu B? - nie. Ale może być pod kontrolą, a wtedy nie będzie zagrożeniem dla życia!

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest nieuleczalną przewlekłą chorobą przez całe życie. Przebiegowi choroby nie towarzyszą poważne objawy. Jest możliwe przez wiele lat, aby nie podejrzewać, że sam w sobie jest wirus i może być wykryty przez przypadkowe badanie. Czasami przy długotrwałej chorobie mogą występować bóle stawów, zmęczenie, obniżona sprawność, bezsenność. Często pacjenci skarżą się na ciężkość w prawym hipochondrium.

Do diagnozy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B wystarcza pojedynczy marker - HBsAg jest dodatni. Zwykle odbywa się to podczas każdego leczenia w placówce medycznej, na przykład podczas przygotowania do operacji, ciąży, zapłodnienia in vitro itp. Ten wskaźnik oznacza, że ​​wirus zapalenia wątroby typu B jest obecny w wątrobie i pozostanie tam na zawsze.

Nie oznacza to jednak, że nic nie da się zrobić z wirusem, a nieodwracalne zmiany w wątrobie (marskość i pierwotny rak wątroby) są nieuniknione. Wirusowe wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą kontrolowaną, co oznacza, że ​​jeśli utrzymasz ją pod kontrolą, możesz prowadzić długie życie z normalną, zdrową wątrobą. Ponadto wirusowe zapalenie wątroby typu B nie zawsze wymaga leczenia lekami przeciwwirusowymi!

Jeśli wirus zostanie wykryty po raz pierwszy, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania w celu uzyskania pełnej informacji o wirusie i stanie wątroby. Wirusowe markery wirusowego zapalenia wątroby typu B umożliwiają określenie aktywności i agresywności wirusa, obecność w nim mutacji oporności na leki, obliczenie ilości wirusa we krwi i określenie jego genotypu.

Ponadto niezwykle ważne jest przeprowadzenie analizy wirusowego zapalenia wątroby typu D, która może przedostać się do organizmu wraz z wirusem B. Wirus ten jest bardzo agresywny i szybko powoduje zwłóknienie wątroby z wynikiem marskości. Leczenie wirusem zapalenia wątroby typu D przepisuje się natychmiast po wykryciu preparatów interferonu.

Stan wątroby ocenia się różnymi metodami: USG, parametry biochemiczne, elastometria (FibroMax, FibroTest) - stopień zwłóknienia wątroby według skali METAVIR - F0 zdrowa wątroba, marskość F4.
W zależności od wyników tego badania podejmowane są różne decyzje:

jeśli wirus nie jest aktywny i nie stanowi zagrożenia dla życia, wątroba jest w dobrym stanie, a następnie leczenie przeciwwirusowe NIE JEST PRZEZNACZONE;

jeśli wirus jest aktywny i wątroba jest już zainfekowana wirusem, lekarz musi przepisać leki przeciwwirusowe, aby zatrzymać destrukcyjne procesy w wątrobie i przywrócić je do stanu zdrowego.

We wszystkich przypadkach pacjent powinien być informowany o tym, jak kontrolować wirusowe zapalenie wątroby przez całe życie. Głównymi parametrami kontrolnymi są stan wątroby według elastometrii (FibroTest, FibroMax) - czyli stopień zwłóknienia, a także aktywność wirusa - jego ilość we krwi. Wskazane jest, aby być pod nadzorem wykwalifikowanego hepatologa, który może podjąć właściwe decyzje na czas, jeśli sytuacja się zmieni.

Niestety w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B nie ma jednego standardu leczenia i decyzji o jego powołaniu. Dlatego tak ważne jest, aby być zbadanym na czas i skonsultować się ze specjalistą, który wie, jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Cel leczenia zapalenia wątroby typu B

Całkowite usunięcie wirusa zapalenia wątroby typu B z organizmu jest niemożliwe, ponieważ wirusowy DNA jest wprowadzany do genomu gospodarza. Jednocześnie wirus nie zawsze jest niebezpieczny i nie zawsze wymaga leczenia. Leczenie jest konieczne tylko wtedy, gdy wirus jest aktywny i zmiany zachodzą w wątrobie, co może prowadzić do marskości.

Celem terapii przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B (CHB) jest zapobieganie progresji choroby do marskości, a tym samym poprawa jakości i długowieczności.

W przypadku marskości wątroby celem leczenia jest zapobieganie dekompensacji marskości i rozwój terminalnego uszkodzenia wątroby, pierwotnego raka wątroby i śmierci.

Ten cel można osiągnąć dzięki silnej supresji replikacji HBV. Równoległe tłumienie replikacji wirusa i zmniejszenie procesu zapalnego w wątrobie zmniejsza ryzyko marskości i raka wątroby.

Schematy leczenia i leki przeciwwirusowe do leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B

Nie ma jednego standardowego leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B. Decyzje podejmowane są indywidualnie w zależności od wskaźników wirusologicznych i stopnia uszkodzenia wątroby.

Obecnie istnieją dwie różne strategie leczenia: oczywiście podawanie interferonu-alfa, w tym pegylowanego lub analogów nukleozydów / nukleotydów (AN).

Analogi nukleozydów: lamiwudyna, telbiwudyna, entekawir.

Analogi nukleotydów: adefowir i tenofowir.

Zaletą leczenia interferonem jest to, że przebieg leczenia jest ograniczony i wynosi 1 rok. Ponadto oporność wirusa na interferon nie rozwija się, a utrzymująca się odpowiedź wirusologiczna utrzymuje się długo po zakończeniu terapii. Możliwe jest również całkowite usunięcie wirusa z wytworzeniem odporności (tworzenie anty-HBsAg), chociaż występuje to w około 20-30% przypadków.

Jednocześnie istotną wadą tej taktyki są poważne skutki uboczne, a także potrzeba podawania podskórnego, co znacznie zmniejsza tolerancję pacjenta i motywację do leczenia.

Leki interferonowe są przeciwwskazane w przypadku zdekompensowanej marskości wątroby spowodowanej zakażeniem HBV, chorobą autoimmunologiczną, a także u pacjentów z niekontrolowaną ciężką depresją i psychozą oraz w czasie ciąży.

Entekawir i tenofowir posiadają silne właściwości przeciwwirusowe i charakteryzują się wysoką barierą genetyczną dla rozwoju oporności. Ich przedłużone stosowanie nie powoduje, że wirus rozwija mutację oporności (oporność) na lek. Dlatego mogą być z pewnością stosowane jako monoterapia pierwszego rzutu.

Lamiwudyna, telbiwudyna i adefowir są zalecane w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B tylko wtedy, gdy niedostępność silniejszej AH lub rozwój nietolerancji na bardziej aktywne leki.

Lamiwudyna jest niedrogim lekiem, ale długotrwałej monoterapii często towarzyszy mutacja wirusa i rozwój oporności. Adefowir jest mniej skuteczny i droższy niż tenofowir. Odporność na to występuje częściej.

Telbiwudyna jest silnym inhibitorem replikacji HBV, ale oporność na nią szybko rozwija się u pacjentów z wysokim poziomem wyjściowym DNA HBV lub z wykrywalnym poziomem DNA HBV po 6 miesiącach. leczenie. Częstość oporności na telbiwudynę jest stosunkowo mała u pacjentów z wiremią o niskim poziomie wyjściowym (

Kto jest nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu B i czy jest niebezpieczny?

Przewóz wirusowego zapalenia wątroby typu B jest nietypową formą przebiegu choroby, w której wirus żyje w organizmie człowieka, ale nie ma oznak zakażenia. Rozwój tego rodzaju stanu patologicznego jest związany z dobrym funkcjonowaniem systemu obronnego - silna odporność zapobiega aktywacji wirusa.

Na obecność nieaktywnego czynnika zakaźnego w hepatocytach wskazuje obecność we krwi antygenu powierzchniowego HBsAg (elementu otoczki wirusowej) i przeciwciał na niego. Taki stan może trwać dłużej niż rok bez szkody dla przewoźnika, ale czyniąc go niebezpiecznym dla innych.

Co oznacza nośnik wirusów?

Nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu B jest osoba, w której organizmie przez długi czas (co najmniej 6 miesięcy) obecny jest wirus HBV, ale nie ma objawów uszkodzenia wątroby.

Czynnik zakaźny mnoży się powoli, a synteza jego poszczególnych składników zachodzi w tkankach wątroby osoby zakażonej. Proces patologiczny nie prowadzi do zniszczenia hepatocytów, ale towarzyszy mu uwalnianie dojrzałych czynników zakaźnych do krwi, śliny, nasienia i wydzieliny z pochwy, dzięki czemu nosiciel wirusa zapalenia wątroby typu B staje się potencjalnie niebezpieczny dla innych.

Wiele czynników mówi o zakażeniu wirusem (nieaktywna forma choroby):

1. Brak objawów klinicznych choroby.
2. Wyniki laboratoryjne wskazują na obecność australijskiego antygenu HbsAg we krwi i niewielką ilość przeciwciał.
3. Histologia nie ujawnia zniszczenia hepatocytów, chociaż niektórzy nosiciele wykazują minimalne uszkodzenie miąższu wątroby.

Bezobjawowy przewóz wirusa jest nietypową postacią choroby, która rozwija się po wprowadzeniu wirusa do genomu hepatocytów, ale pozostaje w stanie uśpienia. Jest to dość niebezpieczny rodzaj choroby, ponieważ proces patologiczny pod wpływem czynników negatywnych w dowolnym momencie może stać się aktywny. Przy silnej odporności i braku patologicznych efektów egzogennych lub endogennych, osoba może pozostać nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu B przez całe życie.

Czasami, w 1-2% przypadków, hematolodzy obserwują niezależne zanikanie oznak przenoszenia wirusa. Zjawisko to nazywane jest spontaniczną eliminacją HBV, ale zjawisko to jest nadal niewytłumaczalne z naukowego punktu widzenia, dlatego lekarze nie mogą sztucznie powodować procesu autodestrukcji wirusa.

Tryby transmisji i przyczyny przewoźnika

Wirus HBV przenika do ludzkiego ciała na kilka sposobów: artefaktycznie (manipulacje medyczne), kontakt (seks) i pionowy, podczas ciąży i porodu. Infekcja może wystąpić:

• podczas przeprowadzania zabiegów medycznych, stomatologicznych lub kosmetycznych za pomocą zainfekowanego i niesterylnego narzędzia;
• kiedy narkomani używają pojedynczej strzykawki, nałóż tatuaż w podejrzanym salonie lub w mieszkaniu;
• z częstymi zmianami partnerów seksualnych, seksem bez zabezpieczenia i seksem analnym;
• kiedy dziecko mija kanał rodny matki matki;
• poprzez transfuzje krwi od zakażonego dawcy.

Głównym powodem rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu B w postaci przewozu jest uważany za dobrze funkcjonujący układ odpornościowy. Wirus, który początkowo wszedł do organizmu (kilka miesięcy), wcale się nie ujawnia. Ten okres nazywa się inkubacją. Im silniejsza jest odporność osoby zakażonej, tym dłużej wirus pozostaje w stanie nieaktywnym. W niektórych przypadkach może trwać latami i jest zdiagnozowana jako stan zdrowego nosiciela.

Wyniki testu wirusów

Nieaktywny stan nosicielstwa wirusowego zapalenia wątroby jest koncepcją laboratoryjną. Stan patologiczny wykrywa się za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego i badań serologicznych. Aby postawić diagnozę nieaktywnego zapalenia wątroby, konieczne jest szereg kryteriów diagnostycznych, w tym:

1. Serokonwersja - obecność w surowicy zamiast HBeAg - białka jądrowego patogenu przeciwciał swoistych wobec zapalenia wątroby typu B anty-HBe, wskazującego na spadek procesu rozmnażania wirusa.
2. Obecność we krwi HBsAg - australijskiego antygenu, który jest białkiem powierzchniowym wirusa i głównym markerem zapalenia wątroby typu B.
3. Normalny poziom aminotransferaz wątrobowych ALT i AST (40 IU / ml), co odzwierciedla brak zmian w funkcjonowaniu wątroby.
4. Niewielka, nie przekraczająca 2000 IU / ml, zawartość DNA czynnika zakaźnego w osoczu.

Wskaźniki aminotransferaz i DNA są niestabilne - ich poziom może się zmieniać w czasie. Ten czynnik wskazuje, że tylko długoterminowa dynamiczna obserwacja pozwala na rozpoznanie nieaktywnego zapalenia wątroby.

Oprócz badań laboratoryjnych przeprowadza się diagnostykę histologiczną. Próbki z biopsji są pobierane do dalszych badań przez nakłucie wątroby. Metoda ta pozwala na bardziej jakościową ocenę stanu funkcjonalnego narządu i określenie stopnia zmian zapalnych, ale jest stosowana rzadko, ponieważ nie jest dostępna w każdej klinice i ma wysoką inwazyjność.

Czy są jakieś objawy?

Nieaktywne zapalenie wątroby prawie zawsze występuje bez specyficznych objawów. Zakażeni ludzie przez długi czas nie odczuwają negatywnych zmian w swoim stanie, ponieważ mają tylko subiektywne objawy, stałe uczucie zmęczenia i przygnębienie, które trudno skojarzyć z nieaktywnym zapaleniem wątroby.

Wśród pierwszych obiektywnych objawów, które pojawiają się w przypadku aktywacji wirusa lub zniszczenia hepatocytów przez jego własny układ odpornościowy, możemy wyróżnić:

• niewielki wzrost wątroby;
• lekkie zażółcenie skóry.

Co to jest niebezpieczny nieaktywny wirus?

Obecność australijskiego antygenu w surowicy krwi przy braku objawów zapalenia wątroby sugeruje, że nie ma procesu zapalnego w miąższu wątroby lub jest łagodny. Taka osoba jest uważana za klinicznie zdrową, ponieważ nie ma bezpośredniego zagrożenia dla jego życia. Ale etap nieaktywnego transportu zapalenia wątroby jest odwracalny. Pod wpływem negatywnych czynników, które zmniejszają obronę immunologiczną, wirus jest reaktywowany:

• w surowicy pojawia się antygen jądrowy i wzrasta liczba fragmentów DNA czynnika zakaźnego;
• zidentyfikowali laboratoryjne oznaki zniszczenia hepatocytów i aktywację procesu zapalnego w wątrobie.

Prawdopodobieństwo przejścia nieaktywnego wirusowego zapalenia wątroby do postaci aktywnej jest trudne do przewidzenia, ponieważ u niektórych pacjentów reaktywacja rozpoczyna się po 1-2 latach, aw innych nigdy nie występuje. W większości przypadków wirus ma minimalną aktywność, a osoba pozostaje nosicielem wirusa przez wiele lat, ale nie może być całkowicie zdrowa z następujących powodów:

1. Obecność obcego białka w hepatocytach wywołuje reakcje autoimmunologiczne w ciele nosiciela, mające na celu ich zniszczenie.
2. Zniszczenie komórek wątroby pobrane przez układ odpornościowy jako obce czynniki może prowadzić do rozwoju marskości wątroby.

Ale generalnie nosiciele australijskiego antygenu mają korzystne rokowanie, ponieważ dopóki wirus nie zostanie aktywowany, nic nie zagraża ich życiu. Większość zakażonych osób z dobrze funkcjonującym układem odpornościowym pozostaje na zawsze bezobjawowymi nosicielami wirusa, aw rzadkich przypadkach może dojść do pełnego wyzdrowienia.

Czy leczenie i nadzór wymagają lekarza?

Nie zaleca się leczenia nieaktywnego zapalenia wątroby typu B, ponieważ powoli rozwijającemu się stanowi patologicznemu nie towarzyszą poważne objawy kliniczne i zniszczenie miąższu wątroby. Ale przewóz jest procesem odwracalnym, który wraz z wpływem czynników negatywnych i zmniejszeniem ochrony immunologicznej może z czasem ulec reaktywacji, dlatego niemożliwe jest nazwanie całkowicie zdrowego nosiciela wirusa.

Aby zapobiec reaktywacji choroby, zaleca się pacjentów z nieaktywnym zapaleniem wątroby:

• terapia wspomagająca hepatoprotektorami, które zapobiegają niszczeniu hepatocytów;
• regularna obserwacja, umożliwiająca terminową identyfikację początku aktywacji wirusa i rozpoczęcie leczenia lekami przeciwwirusowymi.

Szczególną uwagę w dynamicznej obserwacji płaci miano wirusa (określając ilość DNA czynnika zakaźnego w 1 ml surowicy). Aby kontrolować to kryterium, nosiciele wirusów 2 razy w roku przechodzą test ilościowy. Wydawanie jest konieczne przez całe życie. Wzrost testu ilościowego jest bezpośrednim dowodem przejścia choroby do postaci aktywnej, która musi być pilnie rozpoczęta.

Czy przewlekłe przewlekłe zapalenie wątroby?

W hepatologii nieaktywne zapalenie wątroby określa się jako bezobjawowy, powolny proces zakaźny, więc większość lekarzy uważa go za przewlekłą postać choroby. Potwierdzenie, że obecność we krwi australijskiego antygenu jest wariantem przewlekłego przebiegu choroby, służy wielu czynnikom:

1. U 88% nosicieli wirusów z czasem proces patologiczny jest aktywowany i prowadzi do marskości wątroby.
2. Chociaż stanowi nosicielowi nie towarzyszą specyficzne objawy, a zmiany hepatocytów są minimalne, zakażona osoba może zarazić innych.

Styl życia i odżywianie

Nosiciel wirusa musi zawsze pamiętać, że stanowi zagrożenie dla innych, ponieważ może je zainfekować. Aby zapobiec transmisji, nosiciel wirusa zapalenia wątroby typu B musi przestrzegać szeregu prostych zasad:

1. Co sześć miesięcy przechodzi pełne badanie, pozwalające na identyfikację występowania zmian strukturalnych i funkcjonalnych w wątrobie.
2. Stosuj się do podstawowych zasad higieny i używaj tylko pojedynczych artykułów higienicznych.
3. Wyeliminuj czynniki, które zmniejszają odporność, przedłużone narażenie na promieniowanie ultrafioletowe, złe nawyki.
4. Zachowaj optymalną aktywność fizyczną, ćwicz, chodź, pływaj.

Osoby, które mają zdrowy przewóz wirusowego zapalenia wątroby typu B, otrzymały dietę, która pozwala im utrzymać prawidłową czynność narządów. W przypadku nadwagi zaleca się ograniczenie spożycia wysokokalorycznych pokarmów, ponieważ odkładanie się tłuszczu w miąższu wątroby przyczynia się do rozwoju marskości.

Zasady przygotowania diety dla nosicieli zapalenia wątroby są następujące:

• wykluczenie z diety żywności o działaniu drażniącym na wątrobę (przyprawy, przyprawy, dodatki do żywności);
• minimalizowanie tłustych ryb i mięsa, kiełbas, wędlin, konserw;
• ograniczenie stosowania grzybów, szczawiu, szpinaku, rzodkiewki, czosnku.

Duże znaczenie przywiązuje się do reżimu picia - zaleca się nosicielom wirusów stosowanie co najmniej 2 litrów wody dziennie, co skutecznie usunie toksyny z organizmu. Przy wyborze napojów należy zrezygnować z kawy, mocnej czarnej herbaty i komercyjnych soków zawierających dużą liczbę konserwantów.

Dieta na nieaktywne zapalenie wątroby powinna być ułamkowa - jedzenie jest często spożywane, ale w małych porcjach. Późne kolacje, nocne przekąski i przejadanie się, które mogą prowadzić do aktywacji procesu patologicznego, są kategorycznie niedopuszczalne. Naczynia zawarte w porcji nośnika, parzone, gotowane, duszone lub pieczone. Smażone potrawy zawierające duże ilości substancji rakotwórczych powinny być całkowicie wykluczone. Jeśli te zalecenia są przestrzegane, zdrowi nosiciele wirusowego zapalenia wątroby typu B mogą chronić się przed nasileniem choroby.

Czy mogę zostać zainfekowany przez operatora?

Australijski antygen, który jest we krwi nosicieli, jest raczej zaraźliwy. To wyjaśnia wysoki stopień zagrożenia infekcją ze strony nosicieli wirusów dla innych. Jednak ryzyko zakażenia istnieje tylko wtedy, gdy nosiciel wirusa nie wie o rozwoju procesu patologicznego i prowadzi zwyczajowy tryb życia.

Przestrzeganie głównych środków zapobiegawczych zmniejsza ryzyko przypadkowego zakażenia w życiu codziennym do zera, chociaż są one dość wysokie w następujących kategoriach osób należących do grupy ryzyka:

1. Pracownicy medyczni, często w kontakcie z krwią.
2. Ludzie promowani seksualnie.
3. Przedstawiciele mniejszości seksualnych.
4. Wstrzykiwanie narkomanów.

Tylko te kategorie osób mają dużą szansę na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B od nosiciela wirusa. W innych przypadkach nosiciele antygenu australijskiego, którzy stosują środki zapobiegawcze, nie stanowią zagrożenia i nie są w stanie zarazić innych. Nie tworzą specjalnych warunków w szkole i pracy i nie ograniczają ich do społeczeństwa i rodziny.