Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny, objawy i leczenie

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest zapaleniem woreczka żółciowego związanym z odkładaniem się kamieni utworzonych z cholesterolu, barwników żółciowych i zanieczyszczeń wapniowych. Osady te są zlokalizowane w świetle dróg żółciowych i przewodach.

Problemy z przepływem żółci powodują pogorszenie krążenia krwi w ścianach woreczka żółciowego, co powoduje uwalnianie wielu substancji powodujących stan zapalny. Z czasem proces ten łączy się z reprodukcją bakterii.

Przebieg nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest przewlekły, z okresowym przejściem do stanu ostrego (w którym można zaobserwować kolkę żółciową i żółtaczkę). W przeciwieństwie do tego nie-kalkalne zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest związane z odkładaniem się kamieni i może być ostre lub przewlekłe.

Statystyki

Od połowy XX wieku liczba pacjentów z HCH podwaja się co 10 lat i stanowi około 10% populacji krajów najbardziej rozwiniętych: w naszym kraju około 15 milionów ludzi cierpi na HCX; w USA - ponad 30 milionów ludzi.

Wśród pacjentów w wieku powyżej 45 lat jedna trzecia pacjentów ma kamicę żółciową. W rezultacie liczba operacji na HKH w Stanach Zjednoczonych w latach 70. wyniosła ponad 250 tys. Rocznie, w latach 80. - ponad 400 tys., Aw latach 90. - do 500 tys.

Obecnie w USA liczba cholecystektomii i operacji na drogach żółciowych wynosi około 1,5 miliona rocznie i przekracza liczbę wszystkich innych interwencji brzusznych (w tym wyrostka robaczkowego).

Powody

Dlaczego pojawia się kalkulacyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego i co to jest? Główną przyczyną wyniszczającego zapalenia woreczka żółciowego jest obecność kamienia w jego świetle. Powstają w wyniku jakościowych zmian w równowadze żółci: cholesterol krystalizuje, wydzielina ogólna zastyga z dodatkiem składnika zapalnego. Po pierwsze, naruszenie odpływu żółci, to znaczy stagnacja, prowadzi do powstania samych kamieni.

Pewne warunki przyczyniają się do powstawania kamieni:

• nadmierne spożycie żywności tłustej i węglowodanowej;
• długie przerwy w diecie, diety głodowe z brakiem witamin;
• urazy i konsekwencje operacji narządów jamy brzusznej;
• naruszenie trybu silnika;
• ostre wirusowe zapalenie wątroby;
• predyspozycje genetyczne;
• zaburzenia endokrynologiczne (cukrzyca, menopauza, otyłość, długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych, leczenie lekami hormonalnymi).

Objawy niewydolnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego ma dwie formy - przewlekłą i ostrą. Historia choroby w ostrej postaci kamicy żółciowej zaczyna się rozwijać z następującymi objawami:

• najczęściej występuje tak zwana kolka żółciowa. Ciężki ból, który zaczyna się po prawej stronie pod żebrami, jest przenoszony na prawe ramię lub ramię;
• jesteś chory, wymioty z żółcią;
• temperatura ciała wzrasta;
• czujesz się słaby w swoim ciele;
• pojawia się zimny pot;
• może wystąpić żółtaczka;
• występuje gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

W przewlekłym nieżytowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego objawy, które nie są w ostrym stadium, są łagodniejsze. Pacjenci mogą narzekać na:

• charakterystyczny tępy, dokuczliwy ból w prawej hipochondrium o stałym charakterze lub występujący 1-3 godziny po spożyciu obfitego i szczególnie tłustego i smażonego jedzenia.
• ból promieniujący do obszaru prawego ramienia i szyi, prawej łopatki. Okresowo może występować ostry ból przypominający kolkę żółciową. Jednak czasami nawet wyraźne zmiany zapalne w woreczku żółciowym mogą nie towarzyszyć objawom kolki żółciowej.
• zwykle przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego nie towarzyszy gorączce.
• takie zjawiska jak: nudności, drażliwość, bezsenność są częste.
• żółtaczka nie jest charakterystyczna.

Okres zaostrzenia komplikują dodatkowe objawy:

• ostry ból w wątrobie, może dać łopatki, mostek, nadbrzusze środkowe, prawe ramię;
• ciężkie nudności i wymioty;
• zawroty głowy;
• nieznaczny wzrost temperatury ciała;
• słabość;
• rozdęcie i napięcie brzucha;
• skurcze mięśni otrzewnowych;
• problemy ze stolcem, często zaparcia.

Zgodnie z objawami ultrasonograficznymi wyróżnia się 4 etapy żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• etap początkowy lub wstępny charakteryzuje się obecnością zastoju żółci, grubej żółci i mikrolitów w woreczku żółciowym. W połowie przypadków etap przed kamieniem jest odwracalny.
• etap rachunku różniczkowego
• stadium przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego
• stadium powikłań kamicy żółciowej

Jak można zauważyć, w zależności od objawów wyniszczającego zapalenia pęcherzyka żółciowego, metody leczenia choroby będą się znacznie różnić.

Diagnostyka

Rozpoznanie nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego dokonuje się na podstawie objawów wymienionych w pacjencie i badań klinicznych. W tym celu należy wykonać morfologię krwi i oddać mocz. USG, CT (tomografia komputerowa) i zdjęcia rentgenowskie (cholecystografia). Prowadzone jest badanie poziomu enzymów trzustkowych i próbek wątroby, przeprowadzana jest analiza kału. W niektórych przypadkach intubacja dwunastnicy może być wskazana poprzez pobieranie próbek żółci.

Ponadto, kamiczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego należy odróżnić od następujących patologii:

• dyskineza żółciowa;
• adenomyomatoza;
• bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• cholesterol woreczka żółciowego;
• prawa kolka nerkowa;
• przewlekłe zapalenie wątroby;
• refluks żołądkowo-przełykowy;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• przewlekłe zapalenie żołądka;
• przewlekłe zapalenie jelita grubego;
• zespół jelita drażliwego;
• wrzód żołądka i 12p. wnętrzności.

Leczenie postaci przewlekłych zwykle odbywa się w domu, podczas zaostrzeń pacjent jest hospitalizowany lub, w zależności od stanu, leczony w szpitalu dziennym.

Komplikacje

Wśród powikłań kamicy żółciowej najbardziej znaczące są:

• kamica żółciowa (blokada przewodu żółciowego wspólnego kamieniami);
• ropień podreniczny;
• ropniak i perforacja woreczka żółciowego;
• zwężenie brodawki Vatera;
• ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki;
• reaktywne zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby;
• zapalenie otrzewnej.

Tylko terminowe i kompetentne leczenie choroby pomoże uniknąć nieprzyjemnych skutków kamicy żółciowej zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Leczenie kamicy żółciowej

Terapia zależy od postaci choroby. Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się w szpitalu. Samodzielne leczenie w domu jest zabronione. Z reguły przepisywane są leki przeciwskurczowe, przeciwbakteryjne, detoksykacyjne, antycholinergiczne, przeciwwymiotne. Po ustabilizowaniu stanu leczenie chirurgiczne odbywa się w zaplanowany sposób.

Jeśli całe podjęte leczenie nie jest korzystne, zdecyduj o operacji chirurgicznej. Podczas leczenia chirurgicznego można usunąć zarówno sam narząd z kamieniami, jak i tylko kamienie. Wybór rodzaju operacji zależy od stanu narządu, wielkości i liczby kamieni żółciowych.

Jeśli chodzi o przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, podstawą leczenia jest ścisłe przestrzeganie diety w okresach ataku i okresach śródmiąższowych, wyłączenie żywności bogatej w węglowodany i tłuszcze, zmniejszenie do minimum soli i przypraw oraz całkowite odrzucenie alkoholu.

Po ustąpieniu zaostrzenia przepisano leczenie litolityczne - stosowanie leków rozpuszczających kamienie żółciowe - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Leki te pozwalają na leczenie kamicy żółciowej bez operacji w domu. Również, jeśli to konieczne, przepisuj leki przeciwskurczowe.

Operacja

Istnieje kilka rodzajów zabiegów chirurgicznych w leczeniu kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

1. Laparoskopia. Na brzuchu wykonuje się kilka cięć, dzięki którym wprowadzane są specjalne narzędzia i urządzenie optyczne, laparoskop, który przesyła obraz do monitora. Rozległe otrzewnej nie jest wymagane, więc okres regeneracji pooperacyjnej jest zmniejszony, a wygląd osoby operowanej nie cierpi.
2. Przezskórna cholecystostomia. Rurka drenażowa jest wprowadzana do pęcherzyka żółciowego przez małe nacięcie w brzuchu. Stosowany w przebiegu starszych i ciężkich pacjentów z powikłaniami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Jeśli minimalnie inwazyjna interwencja nie jest możliwa, uciekają się do wykonania otwartej cholecystektomii lub cholecystektomii z mini-dostępu. Otwarta cholecystektomia jest zwykle wskazana w przypadku skomplikowanych postaci kamicy żółciowej. W niektórych przypadkach u osłabionych lub starszych pacjentów z powikłaniami wykonuje się cholecystotomię lub przezskórną cholecystostomię.

Prognoza

W przypadku kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego rokowanie jest warunkowo korzystne, przy odpowiedniej terapii, zdolność do pracy zostanie w pełni zachowana. Powikłania związane z rozwojem zapalenia otrzewnej z powodu pęknięcia pęcherzyka żółciowego są najbardziej niebezpieczne. W tym przypadku, nawet przy odpowiednim leczeniu, śmierć jest możliwa.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego: jak i co leczyć?

Rozpoznanie żałosnego zapalenia pęcherzyka żółciowego może przestraszyć każdego, kto ma okropne imię. Jednak inna nazwa choroby to kamica żółciowa (ICD), którą każda osoba słyszała przynajmniej raz. Trudność polega na tym, że choroba może rozwinąć się na przestrzeni lat i nie objawiać się w żaden sposób, ale w pewnym momencie choroba staje się ostra i dopiero wtedy pacjent dowiaduje się o swojej chorobie.

Kiedy kamienie blokują drogi żółciowe, pojawia się ostry ból. Leczenie zaostrzeń obejmuje stosowanie nieinwazyjnych metod kruszenia kamieni lub interwencji chirurgicznej. Bez względu na to, jak mocno wyznawcy medycyny alternatywnej starają się udowodnić, że potrafisz sobie poradzić z chorobą i zmiażdżyć kamienie specjalnymi preparatami - to nie jest prawda. Im dłużej rozwiązanie problemu jest opóźnione, tym bardziej się komplikuje.

To ważne! Znaleziono unikalne narzędzie do zwalczania chorób wątroby! Biorąc swój kurs, możesz pokonać prawie każdą chorobę wątroby w ciągu tygodnia! Czytaj więcej >>>

Przyczyny kamieni żółciowych

Gdy skład chemiczny żółci zostaje zakłócony, zjada się, tworząc płatki osadu, który ostatecznie krystalizuje i twardnieje, tworząc rachunek. Powodów, które doprowadziły do ​​takiej porażki, jest wiele. Lista takich czynników obejmuje te, na które dana osoba nie ma wpływu, oraz te, które wynikają z ich własnego zaniedbania.

Główne stałe czynniki to:

• płeć żeńska, ponieważ mężczyźni chorują 5 razy rzadziej niż przedstawiciele żeńskiej populacji planety;
• ciąża W tym stanie wzrasta poziom estrogenu, co prowadzi do aktywnej absorpcji cholesterolu;
• średnia i starsza grupa wiekowa. Rozpoznanie kamicy żółciowej w większości przypadków rozpoznaje się u dorosłych w wieku 45-60 lat;
• predyspozycje genetyczne, wady wrodzone, struktura żółciowa.

Główne czynniki, które można zmienić:

• niewłaściwe odżywianie. Duża liczba tłuszczów zwierzęcych i cukrów w codziennej diecie może prowadzić do powstawania kamieni, a głód jest również szkodliwy. Musisz zrównoważyć codzienne menu, aby było pożywne i zdrowe;
• nadwaga. Nadmierny tłuszcz podskórny wpływa na ilość cholesterolu we krwi i żółci, co prowadzi do powstawania kamieni;
• przewlekłe choroby przewodu pokarmowego;
• niekontrolowane hormonalne leki moczopędne zwiększają ryzyko zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• siedzący tryb życia;
• rozprzestrzenianie się infekcji bakteryjnej;
• osłabione mięśnie ścian pęcherzyka żółciowego.

Rodzaje kamieni żółciowych

W zależności od przyczyny kamieni, są one podzielone na kilka typów.

1. Kamienie cholesterolowe. Takie próbki mają jednorodną strukturę i występują u osób otyłych, które mają zaburzony metabolizm. W tym przypadku nie jest nawet konieczne przeprowadzenie procesu zapalnego w woreczku żółciowym. Ten rodzaj kamieni ma kształt okrągły i najczęściej rozmiar kamieni nie przekracza 15-16 mm.
2. Kamienie bilirubinowe. W tym przypadku proces zapalny również nie jest zaangażowany. Kamienie tego typu powstają w obecności wrodzonych nieprawidłowości krwi, gdy rozpad czerwonych krwinek zachodzi bardzo szybko. Kamienie bilirubinowe małej wielkości i miejsce ich lokalizacji to nie tylko woreczek żółciowy. Mogą powodować niedrożność dróg żółciowych.
3. Kamienie wapienne i mieszane. Podstawą kamieni wapiennych jest nadmiar wapnia, który nie jest wchłaniany i osiada w ten sposób. Ale są bardzo rzadkie.
4. Mieszane twarde kamienie. Guzy te zawierają zasadę cholesterolu, do której dołączone są kawałki wapnia, bilirubiny, substancji organicznych. Takie kamienie powstają w wyniku infekcji i zapalenia, które występują bezpośrednio w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych.

Leki na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Za pomocą określonej terapii lekowej można usunąć zespół ostrego bólu, po którym można myśleć tylko o metodzie pozbywania się kamieni. Aby złagodzić ból, należy usunąć skurcz mięśni, z którym dobrze radzą sobie antropoptery Atropina lub Platyfilin. Jeśli nie można osiągnąć pożądanego efektu za ich pomocą, leczenie uzupełnia się lekami przeciwskurczowymi, na przykład Papavirin lub Noshpa.

Równolegle z usuwaniem skurczów stosuje się środki znieczulające Baralgin lub Pentalgin. Wszystkie leki są stosowane w roztworach do wstrzykiwań i są ściśle wstrzykiwane domięśniowo. Ilość i dawkowanie leku określa lekarz prowadzący na podstawie ciężkości sytuacji.

Dieta

Każda postać ostrego lub przewlekłego kamicy żółciowej wymaga kompleksowego leczenia, którego jednym z głównych punktów jest dieta. Po ustabilizowaniu się sytuacji będziesz musiał stosować się do surowych restrykcji żywieniowych przez kilka miesięcy, aby organizm mógł wyzdrowieć z szoku.

Specjalny preparat na bazie naturalnych substancji.

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego: leczenie bez operacji

Przewlekłe zapalenie i wrodzone cechy anatomiczne i fizjologiczne jego konfiguracji przyczyniają się do powstawania i akumulacji kamieni żółciowych. Prawie 10% populacji jest diagnozowane z powodu kamicy żółciowej rocznie. Leczenie bez zabiegu chirurgicznego jest podstawowym i preferowanym sposobem określania taktyki.

Celem tej terapii jest spowolnienie tworzenia kamieni i zmniejszenie rozmiaru i liczby istniejących.

Istnieje niewielka liczba metod i metod leczenia medycyny tradycyjnej i alternatywnej, które mogą opóźniać, a czasami anulować potrzebę operacji.

Patogeneza choroby

Obłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest prawie 100% konsekwencją dysfunkcji pęcherzyka żółciowego, której towarzyszy naruszenie ruchliwości - niedociśnienie lub atonia. Gdy to nastąpi, odpływ żółci spowalnia, ich nagromadzenie i pogrubienie - tworzenie się skazy. W przyszłości istnieje niebezpieczeństwo infekcji i reaktywnego pogrubienia ścian bańki.

Sama żółć może początkowo zmienić właściwości, co doprowadzi do zwiększenia gęstości i naruszenia kompozycji. Powikłaniem może być powstanie dużego kamienia, który może zatkać przewód wydalniczy lub szyjkę pęcherzyka żółciowego. Następnie rozwija się żółtaczka mechaniczna, ciężkie zatrucie ciała i napady kolki żółciowej. Może to wymagać rozpoczęcia leczenia awaryjnego, a nawet operacji.

Czynniki predysponujące

Istnieje szereg konstytucyjnych warunków wstępnych dla rozwoju żałosnego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• płeć żeńska;
• wiek powyżej 40 lat;
• nadwaga;
• zaburzenia metaboliczne;
• nieprawidłowe działanie układu hormonalnego.

Etiologia

Przyczyny nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego są niespecyficzne i mogą tworzyć kompleks, który wpływa na powstawanie i ewakuację żółci.

• Dziedziczne predyspozycje
• Wrodzone anomalie struktury i kształtu woreczka żółciowego, jego niedociśnienie.
• Zaburzenia metaboliczne - spowolnienie, nieprawidłowe trawienie i wchłanianie składników odżywczych.
• Choroby przewlekłe - cukrzyca, zapalenie żołądka lub wrzód trawienny, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit, zapalenie trzustki.
• Przeniesione choroby zakaźne - zapalenie wątroby typu A i B.
• Okresowi przedmenopauzalnemu i menopauzalnemu towarzyszy brak równowagi estrogenów, co przyczynia się do metabolizmu lipidów.

Obraz kliniczny żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego zależy od stadium choroby, są ostre (zaostrzenie) i przewlekłe.

Bezobjawowy utajony przebieg charakteryzuje się początkową fazą choroby. Nagromadzenie żółci, zmieniające jej właściwości fizykochemiczne, zachodzi powoli i niepostrzeżenie na ciele. Nawet powstawanie i zwapnienie kamienia nie przedstawia się klinicznie. Okres ten można zdiagnozować losowo podczas rutynowej kontroli narządów wewnętrznych jamy brzusznej za pomocą ultradźwięków.

Zabieg przeprowadzany jest paliatywnie: korekta odżywiania, eliminacja czynników, warunki wstępne, poprawa metabolizmu i normalizacja ruchliwości układu wątrobowo-żółciowego.

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego lub przewlekłe zaostrzenie objawia się w postaci specyficznego kompleksu objawowego, który wymaga już leczenia zachowawczego i ewentualnie operacji:

• Kolka żółciowa - ostre napadowe bóle tnące, rozpoczynające się w prawym nadbrzuszu i rozciągające się wokół dolnej części pleców. Występuje naświetlanie bólu w prawej ręce i prawej połowie dolnej szczęki.
• Powtarzające się wymioty do zawartości żółci.
• Biegunka, wzdęcia i silne napięcie i wzdęcie brzucha.
• Mocz nabiera koloru herbaty, odchody natomiast stają się lekkie - achiliczne.
• Opalenie skóry i błon śluzowych, zimny pot i spadek całkowitego ciśnienia krwi. Czasami występuje wyraźne dreszcze naczyniowe i drżenie całego ciała.
• Twardówka oka staje się żółto-żółtkowa.
• Wraz z ropieniem pęcherza moczowego i rozwojem zapalenia otrzewnej następuje wzrost temperatury, ważenie stanu ogólnego, majaczenie i utrata przytomności.

Przewlekły okres, już rozwinięty, kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się:

• Okresowe nudności po zaburzeniach diety.
• Brzęk goryczy, nieprzyjemny smak w ustach.
• Mrowienie w prawym nadbrzuszu.
• Stała niska gorączka i towarzyszące jej osłabienie.
• Suche, o zmniejszonej turgor, skórze, kruche i matowe włosy, miękkie paznokcie rozprowadzające.
• Objawy dyspeptyczne.
• Umiarkowana żółtość skóry.

W diagnostyce kamicy żółciowej stosuje się:

• Dane obiektywnego badania skóry i błon śluzowych, badanie dotykowe narządów wewnętrznych.
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
• Badanie krwi ogólne i biochemiczne (testy wątroby).
• Analiza moczu i kału (coprogram).
• Halecystografia - badanie dynamiki pęcherzyka żółciowego za pomocą środka kontrastowego.
• Brzmienie dwunastnicy jest używane do pobierania różnych frakcji żółci i określania jej składu chemicznego i biologicznego.
• Fibrogastroduodenoskopia.
• Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.

Leczenie kamicy żółciowej

Jeśli moment rozpoznania jest nagłą sytuacją - nie zatrzymaj kolki żółciowej, poważnego stanu pacjenta, tworzenia ropnia pęcherzyka żółciowego i zapalenia otrzewnej. W takim przypadku podejmowane są pilne działania w celu detoksykacji organizmu i natychmiastowego usunięcia pęcherza wraz z zawartością.

Istnieją dwie operacje - klasyczny dostęp - laparotomiczny lub specjalny sprzęt - laparoskopowy.

W przypadku, gdy moment diagnozy pozwala na zastosowanie taktyki oczekiwania, stosuje się leczenie zachowawcze, które ma dwa cele:

1. Aby poprawić stan żółci i funkcję układu wątrobowo-żółciowego - aby zapobiec tworzeniu się kamieni:
   • Korekta żywienia - numer 5 firmy Pevzner, w razie potrzeby - wprowadzenie diety w celu zmniejszenia masy ciała.
   • Leczenie przewlekłych chorób przewodu pokarmowego i normalizacja metabolizmu.
   • Korekta tła hormonalnego.
   • Stabilizacja spektrum psycho-emocjonalnego.
   • Akceptacja enzymów i substytutów enzymów, leki przyspieszające ruchliwość.
   • Środki przeciwskurczowe. Probiotyki.
   • Możliwe jest stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania w leczeniu powikłań bakteryjnych wywołanych przez kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego lub profilaktykę.
   • Różne przepisy tradycyjnej medycyny miały na celu usunięcie stanu zapalnego i poprawę wydzielania żółci.
2. Zmniejsz rozmiar i liczbę istniejących kamieni.

Terapia litolityczna. Należy pamiętać, że metoda jest prawidłowa:

• Z małymi kamieniami, nie przekraczającymi dopuszczalnej wielkości dla tej techniki - 15 mm.
• Podczas umieszczania kamieni w bańce.
• Zgody nie są bilirubiną i wapieniem.
• Z zachowaną dobrą funkcją motoryczną pęcherzyka żółciowego, do jakościowego odprowadzania zmiażdżonych kamieni.
• Prawdopodobieństwo nawrotu jest bardzo wysokie, a czas trwania leczenia wynosi co najmniej 2 lata, skuteczność wynosi 40-60%.
• Istnieje ryzyko zranienia przez odłamki woreczka żółciowego.
• Takie leki mogą tylko rozpuszczać kamienie cholesterolu.
• Brak oznak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Leki do tego rodzaju leczenia są wykonane z kwasów żółciowych - chenodesoxycholic i urodesoxycholic. Leki te przyczyniają się do zmniejszenia poziomu cholesterolu w żółci i pośredniczą w rozpuszczaniu kamieni. Stosuje się monoterapię (pojedynczy kwas) i terapię skojarzoną - litofalk, ursosan i enofalk.

Zastrzyki wewnątrzwątrobowe są bardzo bolesne i są wykonywane wielokrotnie przezskórnie, przezskórnie, pod kontrolą ultrasonograficznego urządzenia. Specjalny rozpuszczalnik, eter metylowo-butylowy, pompuje się przez cewnik, a następnie pobiera. Wizualna kontrola redukcji kamienia jest przeprowadzana w ciągu jednego dnia. Miejsce nakłucia jest izolowane galaretowatą gąbką. Skutki uboczne to ból i ciągłe nudności, zapach eteru z ust i senność. Często używany jako metoda pomocnicza po ESWL.

Metody litotrypsji. Pokazano go z uwapnionymi kamieniami mniejszymi niż 0,5-2,5 cm i dobrą ruchliwością pęcherzyka żółciowego. Procedura jest kosztowna, a sprzęt jest dostępny wszędzie.

• Ektracorpcyjna terapia falami uderzeniowymi (ESWL).
• Ultradźwięki koniecznie z kwasami żółciowymi, aby rozpuścić fragmenty.

Co to jest kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego i jakie istnieją powikłania

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego (kamica żółciowa) jest chorobą charakteryzującą się zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Rachunek różniczkowy (łaciński - kamień) jest uważany za patologię narządu z tworzeniem kamieni.

Co to jest kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest objawem choroby kamicy żółciowej. W pęcherzyku żółciowym pojawiają się kamienie, które blokują drogi żółciowe, powodując ich pogrubienie. Tworzy korzystne środowisko dla patogennych mikroorganizmów, infekcji narządu.

Chorobie mogą towarzyszyć ostre objawy i mogą postępować z powolnymi procesami i rozwijać się przez lata.

Kobiety mają zapalenie pęcherzyka żółciowego częściej niż mężczyźni. Wynika to ze stanu hormonalnego, przyjmowania środków antykoncepcyjnych. Choroba pojawia się częściej u dorosłych, rzadko u dzieci.

Przyczyny rozwoju

Choroba występuje, gdy powstaje kilka kamieni w drogach żółciowych. Przyczyny powstawania kamienia - w zmianie składu żółci, zastoju w ruchu dróg żółciowych, infekcji narządu.

Przyczyny żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego są również:

• nieracjonalna dieta, w tym przewaga w diecie tłustych potraw o wysokiej zawartości węglowodanów;
• niewłaściwie zorganizowany głód i dieta;
• obrażenia brzucha;
• stresy, wstrząsy nerwowe;
• awitaminoza, niedobór witamin i minerałów;
• czynnik dziedziczny;
• naruszenie metabolizmu cholesterolu;
• historia chorób endokrynologicznych, zapalenie wątroby.

Zwiększenie prawdopodobieństwa chorób kamicy żółciowej przewodu pokarmowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, dwunastnicy, choroba Crohna), choroby wątroby (marskość).

• nadwaga, otyłość;
• hormonalne leki antykoncepcyjne;
• czynnik wieku (z wiekiem, prawdopodobieństwo wystąpienia kamienia wzrasta);
• siedzący tryb życia.

Klasyfikacja zapalenia pęcherzyka żółciowego

Istnieje ostra i przewlekła postać choroby.

Ostra forma

Charakteryzuje się objawami procesu zapalnego. Ruch żółci jest zablokowany z powodu zakażenia lub zablokowania przewodu żółciowego kamieniami.

Istnieją 3 rodzaje ostrych postaci choroby.

1. Nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się bólem po prawej stronie, sięgającym do łopatek. Kolka gorzej po jedzeniu tłustych potraw. Wymioty nie przynoszą ulgi pacjentowi. Pacjent skarży się na nadmierne pocenie się. Powiększony pęcherzyk żółciowy. Ataki choroby mogą być długie, nawet do kilku dni.
2. Ostre flegmoniczne kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą powikłaną ropnym zapaleniem, pojawieniem się wrzodów na błonach śluzowych. Ból nasila się przy zmianie miejsca, kaszlu. Bańka jest powiększona, palpacja jest bolesna. W przypadku braku leczenia choroba wchodzi w fazę gangrenową.
3. Gangrenous ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się miejscową lub całkowitą śmiercią ścian pęcherzyka żółciowego. W 3-4 dni choroby dochodzi do zgorzeli, perforacji ścian pęcherza moczowego z upływem żółci. Ogólny stan pacjenta pogarsza się: gwałtowny wzrost temperatury ciała, zaostrzenie zespołu bólowego, objawy żółtaczki.

Forma chroniczna

Przewlekła postać choroby jest początkowo bezobjawowa. Okresowo dochodzi do napadów kolki wątroby. Po zjedzeniu fast foodów ból wzrasta. Charakterystyczne jest rozdęcie brzucha, palpacja jest bolesna. Pacjenci martwią się: wzdęciami, odbijaniem, zgagą, naruszeniem krzesła (biegunka), gorzkim smakiem w ustach.

Kolka występuje paroksyzmalnie, czas trwania ataków - od kilku minut do dni.

Objawy choroby

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• po zjedzeniu ostrego bólu po prawej stronie;
• nudności, wymioty zmieszane z żółcią;
• zmiany ciśnienia krwi i tętna;
• gorączka;
• naruszenie ogólnego stanu (osłabienie, letarg, depresja);
• nadmierne pocenie się;
• przebarwienie moczu i kału (objawy żółtaczki).

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• dokuczliwy ból po prawej stronie występuje 1-3 godziny po spożyciu tłustych i słonych potraw, ma charakter napadowy;
• nudności, odbijanie, gorzki smak w ustach;
• ciśnienie krwi i temperatura ciała nie zmieniają się.

Metody diagnostyczne

Pacjent powinien skonsultować się z lekarzem ogólnym. Lekarz przeprowadza oględziny i omacywanie brzucha. Następnie zostaną wyznaczone ogólne i biochemiczne badania krwi, analiza moczu. Gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego w wynikach badań krwi, zmieniają się wskaźniki leukocytów i ESR. W analizie moczu może zwiększyć poziom bilirubiny.

W przypadku wykrycia objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjent jest wysyłany do gastroenterologa. Następnie przypisuje się następujące metody diagnostyczne:

1. USG. Wykrywa obecność kamieni, patologii ścian błon śluzowych.
2. Cholecystografia (RTG).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - badanie endoskopowe żołądka, przełyku, 12 wrzodów dwunastnicy.
4. Metoda laparoskopowa. Używane, gdy niemożliwe jest ustalenie przyczyny pojawienia się ostrego brzucha metodami nieoperacyjnymi.

W przypadku ostrego bólu po prawej stronie nie ma czasu na wizytę u lekarza, należy zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego.

Komplikacje

Jeśli zostaną podjęte odpowiednie środki w celu wykrycia i leczenia kamieni, ryzyko powikłań jest minimalne. Nieleczona choroba przechodzi w stadium przewlekłe, zwiększa się prawdopodobieństwo powikłań.

1. Tworzenie wielu kamieni, trudności w poruszaniu się dróg żółciowych, zastój żółci.
2. Ropniak - zakażenie narządów.
3. Pojawienie się przetoki, przełomu kamienia w sąsiednich narządach.
4. Sepsa - zatrucie krwi.
5. Zapalenie trzustki - patologia trzustki.
6. Pęknięcie (perforacja) pęcherzyka.
7. Śmierć (z zgorzelinowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego).

Metody leczenia

Leczenie choroby ma na celu wyeliminowanie bolesnych objawów, zniszczenie kamieni, zapobieganie nawrotom nawrotów.

1. Leczenie zachowawcze obejmuje terapię lekową wraz z dietą terapeutyczną. Przepisywane są następujące grupy leków: leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe, przeciwbakteryjne, przeciwwymiotne. Wytwarzaj rozpuszczanie kamieni żółciowych za pomocą leków, miażdżenie za pomocą ultradźwięków. Naukowcy udowodnili, że metoda „bez operacji” jest nieskuteczna, kamienie po zabiegu pojawiają się ponownie.
2. Metoda chirurgiczna - leczenie operacyjne zapalenia pęcherzyka żółciowego, w którym dochodzi do usunięcia pęcherza moczowego (cholecystektomia). Podczas laparoskopii wykonuje się cięcia 0,5-1,5 cm, przez które podawane są specjalne instrumenty i laparoskop. Gdy narząd jest zainfekowany, przeprowadza się operację otwartą. W przypadku ciężko chorych pacjentów i pacjentów w podeszłym wieku wykonuje się cholecystektomię podskórną.

W momencie zabiegu pacjent zostaje umieszczony w szpitalu oddziału chirurgicznego. Leczenie chirurgiczne rzadko powoduje działania niepożądane. Chirurgia laparoskopowa rzadko jest traumatyczna i bolesna. Jakość życia pacjenta nie cierpi, żółć nie zastyga, ale wchodzi bezpośrednio do dwunastnicy.

Metody ludowe

Tradycyjne metody mają na celu wyeliminowanie bolesnych objawów kolki, zwiększając przepływ żółci. Podczas leczenia zaleca się stosowanie wód mineralnych dla pacjentów z chorobą kamicy żółciowej (Essentuki, Slavyanskaya).

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest stanem zapalnym ściany pęcherzyka żółciowego, występującym na tle kamicy żółciowej. Objawiona kolka żółciowa lub tępy ból w prawym nadbrzuszu, niestrawność, zatrucie, żółtaczka. Rozpoznaje się ją za pomocą ultrasonografii, dynamicznej scyntygrafii układu wątrobowo-żółciowego, radiografii i jamy brzusznej MSCT, wstecznej cholangiopankreatografii. Do leczenia stosuje się miotropowe leki przeciwskurczowe, NLPZ, narkotyczne leki przeciwbólowe, antybiotyki, terapię infuzyjną, preparaty przeciwwymiotne i enzymatyczne. Zaostrzenie zewnętrzne wykonuje cholecystektomię.

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest formą kamicy żółciowej, więc jej częstość koreluje z częstością kamieni żółciowych w populacji. Kamica żółciowa dotyka do 10–20% populacji różnych krajów, ostry wariant zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwija się u jednej trzeciej pacjentów, a przewlekły u 60–96%. Patologia jest zwykle diagnozowana po 40 latach, kobiety chorują 3-5 razy częściej niż mężczyźni. Grupa ryzyka obejmuje pacjentów z obciążoną dziedzicznością, nadwagą, brakiem aktywności fizycznej, błędami żywieniowymi, osobami cierpiącymi na cukrzycę, marskością wątroby, chorobą Crohna, lekami estrogenowo-progestynowymi, analogami somatostatyny i niektórymi antybiotykami.

Powody

Rozwój kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ściśle związany z postępem kamicy żółciowej, wywołanej przez te same czynniki etiologiczne, co procesy tworzenia kamieni. Według specjalistów w dziedzinie gastroenterologii i hepatologii, głównymi przyczynami uszkodzenia zapalnego błon pęcherzyka żółciowego z kamicą żółciową są:

• Podrażnienie kamieni śluzowych. Początkowo mikrolity i małe kamienie są w składzie żółci w stanie zawieszonym i są usuwane z pęcherza podczas wydalania z żółcią. Na tle zwiększonej litogeniczności żółci zwiększają się rozmiary kamieni, zaczynają wywierać nacisk mechaniczny na ściany narządu, powodując miejscowe procesy zapalne, zanikowe, martwicze. Największym niebezpieczeństwem są duże, gęste formacje o wielostronnej lub subtelnej formie.
• Stagnacja żółci. W przypadku cholestazy przyspiesza się krystalizacja i wzrost kamieni, zwiększa się ryzyko niedrożności dróg żółciowych i uszkodzeń mechanicznych błony śluzowej, a także tworzą się warunki do szybkiego rozmnażania mikroflory. Zapalenie na tle procesu kostnego najczęściej występuje z dyskinezą pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, niedrożnością brodawki Vatera z guzami trzustki, kompresją dróg żółciowych przez masywne masy (nowotwory, torbiele echinococcus).
• Zakażenie pęcherzyka żółciowego. U 50-75% pacjentów z groźnym zapaleniem, patogenne i warunkowo patogenne mikroorganizmy są wysiewane z żółci. Patogeny zazwyczaj wchodzą do narządu przez krwiotwórcze, limfogenne, rzadziej wznoszące się szlaki ze światła dwunastnicy. Zapalenie jest często powodowane przez E. coli, bakteroidy, rozwija się, gdy występują ogniska infekcji w innych narządach lub spadek odporności w czasie ciąży, na tle cukrzycy, przyjmującej leki immunosupresyjne.

Patogeneza

Mechanizm rozwoju procesów patologicznych różni się w ostrych i przewlekłych postaciach zapalenia pęcherzyka żółciowego. Gdy jest zablokowany przez kamień pęcherzykowy, odpływ żółci jest zaburzony, co prowadzi do rozciągnięcia ścian narządu, uszkodzenia błony śluzowej, zwiększonego wysięku, uwalniania prostaglandyn, fosfolipazy A, innych mediatorów. Ściskaniu naczyń krwionośnych, naruszaniu ich tonów pod działaniem substancji biologicznie czynnych towarzyszy zaburzenie mikrokrążenia, rozprzestrzenianie się stanu zapalnego na wszystkie warstwy ściany żółciowo-pęcherzowej, w ciężkich przypadkach - ostre niedokrwienie, martwica. Ze względu na inwazję bakteryjną sytuację pogarsza proces zakaźny.

Czasami przewlekły stan zapalny występuje po ostrym kamieniu, chociaż zwykle rozwija się stopniowo w wyniku stałego ciśnienia stojącej żółci i mechanicznej stymulacji komórek nabłonkowych przez kamień. Najczęściej zanika błona śluzowa, rzadziej zaznacza się rozrost z brodawczakowatością i polipowatością. Być może penetracja śluzu przez uchyłek między włóknami mięśni gładkich wzdłuż naczyń (zatoki Rokitansky-Askhoff). Wszystkie błony narządu są naciekane przez komórki limfoidalne i makrofagi, tworzą się śluzowate formacje gruczołowe (adenomyoza) w mięśniach i warstwach podseryjnych, i występuje martwica punktowa. Wynikiem przewlekłego zapalenia staje się zwłóknienie, deformacja blizny, skamieniałość narządów.

Klasyfikacja

Podczas usystematyzowania klinicznych postaci kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego bierze się pod uwagę dynamikę występowania i przebieg patologii. Biorąc pod uwagę przyczynę, istnieje ostry proces, wywołany przez obturację pęcherzyka żółciowego kamieniem i stopniowo postępujące przewlekłe zapalenie. Istnieją trzy formy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, powikłana kamica żółciowa:

• Pierwotne przewlekłe zapalenie. Różni się stopniowo narastające zaburzenia dyspeptyczne i łagodny zespół bólowy. Wymaga starannej diagnozy, ponieważ często maskuje inne choroby gastroenterologiczne.
• Chroniczny proces powtarzalny. Główny wariant choroby z charakterystyczną zmianą zaostrzeń i remisji, zespół intensywnego bólu. Ze względu na podobieństwo do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, wymagana jest dynamiczna obserwacja i leczenie w warunkach szpitalnych.
• Przewlekłe resztkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jest wynikiem ostrego procesu. Związane z nieuzasadnionym zachowawczym postępowaniem pacjenta, któremu towarzyszy przewlekłe zapalenie, rozwój powikłań z zachowaniem bólu po normalizacji temperatury.

Biorąc pod uwagę nasilenie objawów, występuje bolesna napadowa postać choroby i stłumione zapalenie z przewagą tępego bólu, pojawienie się kolki co kilka lat. W zależności od częstości ataków i związanych z nimi objawów, przebieg choroby jest łagodny (nie więcej niż 1-3 kolki żółciowe rocznie), umiarkowany (1-2 ataki miesięcznie), ciężki (3 lub więcej nawrotów miesięcznie).

Objawy niewydolnego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zespół bólu dominuje w obrazie klinicznym. W ostrym procesie, zaostrzenie przewlekłego zapalenia po błędach pokarmowych lub doświadczeniach emocjonalnych, występuje kolka żółciowa - atak niedopuszczalnego bólu w nadbrzuszu i projekcji pęcherza, który może promieniować do łopatki, pleców, regionu przedsionkowego. Charakterystyczną cechą kolki z zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest wysoka intensywność bólu, trwająca do kilku godzin, w połączeniu z gorączką gorączkową, poceniem się, dreszczami, bladą skórą, ciężkimi nudnościami, wymiotami z domieszką żółci.

Ból przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego tępy lub obolały, pojawia się okresowo, zlokalizowany po prawej stronie w nadbrzuszu. Czasami pacjenci skarżą się nie na ból, ale na ciężkość w prawym obszarze podświatła. Obserwuje się również zaburzenia dyspeptyczne: gorzki smak w ustach, nudności i wymioty, nieprawidłowe stolce z naprzemiennymi zaparciami i biegunką, wzdęcia. Objawy zwykle nasilają się po przyjęciu dużych porcji tłustych pokarmów, u kobiet - przed miesiączką. Przy długim przebiegu choroby pacjenci stają się drażliwi, emocjonalnie labilni, skarżą się na zmęczenie, bezsenność.

Komplikacje

W wyniku przenikania flory bakteryjnej na tle przewlekłej stagnacji żółci z kamieniem pęcherzyka żółciowego może powstać ropniak pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherzyka. U 15% pacjentów następuje perforacja ściany narządu wraz z rozwojem żółciowego zapalenia otrzewnej. Ciężkie bakteryjne zapalenia są powikłane sepsą. W przypadku choroby przewlekłej często tworzą się torbielowate przetoki jelitowe, które są spowodowane niedokrwieniem i martwicą ściany w obszarze nacisku na nią w przypadku kamienia nazębnego. W 1% przypadków aktywna reprodukcja bakterii tworzących gaz prowadzi do rozwoju rozedmowego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Obturacja dróg żółciowych powoduje wystąpienie żółtaczki obturacyjnej z zatruciem ciała i uszkodzeniem komórek mózgowych. Najgroźniejszym powikłaniem zapalnego kamienia jest zwapnienie ścian ze zmniejszeniem jamy narządów (tzw. „Porcelanowy” pęcherzyk żółciowy). Warunek ten wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ w 5-7% przypadków powoduje powstawanie złośliwego guza. Gdy sąsiednie organy biorą udział w procesie, obserwuje się zapalenie brodawki, żółciowe zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, inne choroby zapalne i procesy dystroficzne.

Diagnostyka

Diagnoza obejmuje gastroenterologa, hepatologa, chirurga brzucha. Typowy obraz kliniczny, obecność pozytywnych objawów torbielowatych (Murphy, Ortner, Kera) wskazuje na możliwy rozwój kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się wszechstronne badanie metodami pozwalającymi na wizualizację kamieni żółciowych. Najbardziej pouczające są:

• USG pęcherzyka żółciowego. Sonografia jest główną metodą diagnozowania zapalenia, które może wykryć kamień o średnicy ponad 2 mm. Ponadto badanie ultrasonograficzne ujawnia pogrubienie ściany pęcherza żółciowego, obecność płynu w przestrzeni pęcherzykowej.
• Radiografia jamy brzusznej. Do zdiagnozowania powikłań wykorzystuje się zdjęcie rentgenowskie: wolny gaz w świetle narządu wskazuje na rozedmowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, rozproszone zwapnienie ściany wskazuje na rozwój „porcelanowego” pęcherzyka żółciowego.
• MSCT jamy brzusznej. Tomografia komputerowa jest zalecana w złożonych przypadkach diagnostycznych i przy niewystarczającej zawartości informacyjnej innych metod. Podczas badania należy określić grubość ścian ciała, wykryć obrzęk, naciek zapalny, odrzucenie błony śluzowej.
• Dynamiczna scyntygrafia układu wątrobowo-żółciowego. Po serii zdjęć rentgenowskich po wprowadzeniu radiofarmaceutyku możliwe jest oszacowanie funkcji ewakuacji ruchowej układu żółciowego. Zawartość informacyjna metody potwierdzającej rozpoznanie kalkulacyjnego zapalenia pęcherzyka żółciowego sięga 95-100%.
• Cholangiopankreatografia wsteczna. Radiografia, uzupełniona endoskopią, służy do oceny stanu dróg żółciowych, identyfikacji małych kamieni, które nie były wizualizowane podczas sonografii. Metodę tę stosuje się do celów terapeutycznych w celu ekstrakcji kamieni z przewodu żółciowego wspólnego.

Techniki laboratoryjne odgrywają rolę pomocniczą w diagnozowaniu postaci choroby. Ogólnie rzecz biorąc, analizę krwi w okresie zaostrzenia obserwuje się leukocytozę z przesunięciem w lewo, wzrost ESR. W biochemicznym badaniu krwi określa się wzrost całkowitego cholesterolu i fosfatazy alkalicznej. Aby wykluczyć choroby żołądka i dwunastnicy 12, można wykonać gastroduodenoskopię. Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z patologiami pęcherzyka żółciowego (ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, cholesterozą), chorobami innych narządów układu pokarmowego (zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie żołądka i dwunastnicy), prawostronną kolką nerkową, zmianami sercowo-naczyniowymi (zawał mięśnia sercowego, niestabilna stenokardia, zaburzenia sercowo-naczyniowe (zawał mięśnia sercowego, niestabilna stenokardia, zaburzenia sercowo-naczyniowe (zawał mięśnia sercowego, niestabilna stenokardia).

Leczenie kamicy żółciowej

Wybór taktyki zależy od postaci kamicy żółciowej, większość pacjentów zaleca chirurgiczne usunięcie woreczka żółciowego. Pacjenci z ostrym stanem zapalnym są hospitalizowani w szpitalu chirurgicznym, gdzie po dalszych badaniach i krótkim przygotowaniu wykonuje się cholecystektomię laparoskopową. Operacja przez trzy dni po wystąpieniu objawów zmniejsza śmiertelność i zmniejsza częstość powikłań w porównaniu z planowanymi interwencjami przeprowadzanymi po 6-8 tygodniach leczenia zachowawczego. W ciężkim, skomplikowanym przebiegu ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u pacjentów w podeszłym wieku operacją z wyboru jest cholecystektomia przezskórna, uzupełniona terapią antybiotykową.

W przewlekłym wariancie złego zapalenia zaleca się leczenie zachowawcze przed złagodzeniem objawów zaostrzenia. W pierwszym dniu nawrotu pokarm ogranicza się do stosowania płynów, a następnie zmniejsza się w diecie ilość tłuszczów ogniotrwałych, substancji ekstrakcyjnych i produktów zawierających cholesterol. Schemat terapii lekowej obejmuje:

• Środki przeciwbólowe. Zastosuj miotropowe leki przeciwskurczowe, które działając na błonę mięśniową pęcherza i przewodów żółciowych, eliminują cholestazę. W przypadkach zespołu silnego bólu (kolka żółciowa) wskazane są niesteroidowe leki przeciwzapalne, rzadziej narkotyczne leki przeciwbólowe.
• Środki przeciwbakteryjne. Zwykle stosuje się leki, które są podatne na oportunistyczną mikroflorę jelit (E. coli, Klebsiella, pseudomonads). Aminoglikozydy w połączeniu z linkozamidami, imidazolami w połączeniu z cefalosporynami trzeciej generacji i karbapenemami są najbardziej skuteczne.

W ciężkim zatruciu konieczna jest terapia detoksykacyjna. Symptomatycznie przepisane preparaty przeciwwymiotne i enzymatyczne. Po ustabilizowaniu stanu w zaplanowany sposób, otwarta, laparoskopowa, SILS-cholecystektomia lub usunięcie pęcherza moczowego odbywa się poprzez mini-dostęp. Kruszenie kamieni w jamie ciała rzadko jest przeprowadzane w obecności przeciwwskazań do innych interwencji.

Rokowanie i zapobieganie

Większość pacjentów udaje się osiągnąć trwałą poprawę. Rokowanie niepowikłanego, gruczołowego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest względnie korzystne. W przypadku poważnych powikłań ropnych śmiertelność może osiągnąć 50-60%. Zapobieganie ma na celu zapobieganie powstawaniu kamieni, obejmuje normalizację diety (po zbilansowanej diecie, ograniczenie stosowania wysokokalorycznych tłuszczowych potraw, jedzenie 4-5 razy dziennie), wykonalny wysiłek fizyczny, odmowę powołania leków, które stymulują powstawanie kamieni.

JCB (przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego): leczenie

✓ Artykuł zweryfikowany przez lekarza

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostrym lub przewlekłym procesem zapalnym. Towarzyszy temu podrażnienie tkanek narządu i silny ból spowodowany powstawaniem kamieni o różnych rozmiarach. Może przejawiać się w ruchu kamienia i ich gromadzeniu się i rozciąganiu ścian dróg żółciowych.

Ogólny opis choroby

Choroba ma charakter długoterminowy, charakteryzuje się okresami ataków i remisji. Jednocześnie choroba nie ustępuje, ale jest stale skomplikowana, liczba i wielkość kamieni rozszerza się i zaczyna się mocniej naciskać na drogi żółciowe i pęcherz.

Wśród całej populacji ziemi występuje około 10% tych patologii. Jednocześnie większość przypadków to pacjenci w wieku 40-50 lat. W rzadkich przypadkach zapalenie pęcherzyka żółciowego rozpoznaje się u dzieci poniżej 14 lat. Głównym zagrożeniem w rozwoju JCB jest zablokowanie szyi woreczka żółciowego i przewodów narządowych.

JCB (przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego): leczenie

Uwaga. Z takimi zaburzeniami rozwijają się objawy żółtaczki, a także nasilenie kolki żółciowej. W takim przypadku pacjent odczuwa silny ból nieuleczalny. Ważne jest, aby nie mylić problemu z zapaleniem wątroby i bezzwłocznie przypisać odpowiednią terapię.

Rodzaje kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Eksperci rozróżniają dwie formy choroby - ostrą i przewlekłą. Każdy typ zapalenia pęcherzyka żółciowego może być również dwojakiego rodzaju - ostry-skomplikowany i nieskomplikowany (gładki).

Ostre powikłane zapalenie pęcherzyka żółciowego typu kamicy rozpoznaje się w rzadkich przypadkach. Taka forma może pojawić się z powodu przedłużającego się przebiegu choroby kamicy żółciowej bez żadnych objawów. W ostrej postaci skomplikowanej kamień całkowicie zatyka wspólny przewód woreczka żółciowego. Z tego powodu występuje zapalenie ścian narządu, co powoduje silny ból.

Ponadto w przypadku takiej choroby niebezpieczne bakterie i infekcje z sąsiednich narządów wnikają do jamy pęcherzyka żółciowego. Zjawisko to występuje z powodu naruszeń antyseptycznych efektów żółci. Stopniowo, pod wpływem naruszeń, które nastąpiły, tkanki ścian pęcherzyka żółciowego zaczynają gęstnieć, a następnie są stopniowo niszczone (niszczone). Z powodu zablokowania przewodu żółciowego cała ropa powstająca w wyniku procesu zapalnego gromadzi się w jamie pęcherzyka żółciowego. Ten stan powoduje żółciowe zapalenie otrzewnej.

Kamienie żółciowe

Przewlekła postać GCB może również trwać przez długi czas i objawiać się tylko podczas poważnych zaostrzeń. W tym przypadku infekcje i bakterie odgrywają drugorzędną rolę. W tej postaci rozwijającej się choroby głównymi czynnikami są problemy ze składem wydzieliny żółciowej, która powoduje jej pogrubienie i stagnację, powodując podrażnienie ścian pęcherzyka żółciowego. Nieprawidłowe odżywianie, zwiększona masa ciała, cukrzyca, choroby układu hormonalnego oraz obecność trwałych szkodliwych bakterii i niebezpiecznych infekcji w organizmie uruchamiają procesy patologiczne.

Uwaga. Pacjenci, u których zdiagnozowano dyskinezę dróg żółciowych, uporczywe zapalenie błony śluzowej żołądka i choroby wątroby, powinni częściej sprawdzać się w celu ewentualnego tworzenia kamieni.

Wideo - Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa

Objawy różnych postaci choroby

Objawy nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego są bezpośrednio zależne od postaci choroby. Tak więc przewlekłe i ostre postacie choroby mają różne objawy.

Skomplikowana ostra forma JCB

• nieznośne bóle cięcia zlokalizowane po prawej stronie;
• ból daje łopatki po prawej stronie lub prawym ramieniu;
• taki ból wywołują zaburzenia odżywiania, depresja, zły stan emocjonalny, nadużywanie alkoholu;
• pacjent zauważa nudności, które mogą zmienić się w wymioty;
• oczyszczenie żołądka nie zmniejsza nieprzyjemnych objawów;
• w wymiocinach ślady wydzielania żółci;
• temperatura ciała wzrasta, osiąga najwyższe wartości, gdy ropa gromadzi się w jamie pęcherzyka żółciowego;
• występuje znaczny spadek ciśnienia krwi;
• pacjent zauważa wielkie zimne pocenie się;
• stopniowo pojawiają się objawy żółtaczki;
• masy moczu i kału stają się niezdrowe.

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

W przypadku tego typu choroby obserwuje się następujące charakterystyczne objawy:

• długotrwały ból o tępym i nudnym charakterze;
• ból zlokalizowany w prawym podżebrzu;
• ataki są uruchamiane trzy godziny po posiłku bogatym w tłuszcze i sól, a także po niebezpiecznej obróbce cieplnej w słoneczniku lub maśle;
• ataki mogą ustąpić same, po częściowym strawieniu szkodliwych pokarmów;
• pacjenci zauważają nudności;
• niektórzy pacjenci diagnozują odbijanie z gorzkim posmakiem;
• jeśli zbyt mocno złamiesz dietę, wymioty zaczynają się od dużej ilości żółci;
• Nie ma zmiany temperatury ciała ani ciśnienia krwi.

Uwaga. W tym przypadku, w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, gdy ataki ustępują, pacjenci nie odczuwają żadnego dyskomfortu i nie zauważają znacznego pogorszenia ogólnego stanu i zmniejszenia odporności.

Diagnoza choroby

Jeśli podejrzewa się kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, wymagana jest pilna pomoc medyczna. Opóźnienie zagraża rozwojowi zapalenia otrzewnej, które jest niebezpieczne dla życia pacjenta. W większości takich przypadków wymagana jest pilna operacja. Ostra postać choroby jest diagnozowana przez chirurgów i jest przez nich eliminowana.

Jeśli choroba jest przewlekła, diagnozę podejmuje specjalista gastroenterolog. Odbywa się to w zwykłej klinice podczas zaplanowanej wizyty lub podczas hospitalizacji podczas ataków kolki.

Jednocześnie, aby dokonać dokładnej diagnozy, specjalista musi zbierać skargi specyficzne dla pacjenta, sprawdzać jego ogólny stan, przepisywać badania laboratoryjne ogólnego rodzaju krwi i moczu. Dodatkowo mierzy się poziom enzymów trzustkowych i ich wydajność. Testy wątrobowe i wykonywanie coprogramów nie będą zbędne, jest to procedura badania mas kałowych.

Końcowy etap przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego

Wstępną diagnozę potwierdza badanie ultrasonograficzne pęcherzyka żółciowego. W razie potrzeby pacjentowi wstrzykuje się kontrast do woreczka żółciowego, aby uzyskać wyraźne zdjęcia rentgenowskie z cholecystografii.

Uwaga. Aby zbadać właściwości uformowanych kamieni i ich możliwe niebezpieczeństwo, przypisuje się sondowanie. Dzięki tej procedurze asystent laboratoryjny rejestruje część wydzieliny żółciowej i przeprowadza badanie mikroskopowe, co pomoże wybrać bardziej dokładny plan leczenia.

Leczenie kamicy żółciowej

Do tej pory eksperci używają dwóch metod w celu wyeliminowania powstałej patologii - interwencji chirurgicznej i tradycyjnej.

Ostra manifestacja patologii

Jeśli kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje u pacjenta po raz pierwszy, lekarz prowadzący stosuje leki przeciwbakteryjne, przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Toksyczne substancje są usuwane z ciała za pomocą specjalnych roztworów. Obowiązkowa dieta jest przepisywana pacjentowi i podawane są zalecenia w celu zapobiegania nawracającym napadom. Dzięki tej formie terapii przeprowadzana jest ściśle w ścianach instytucji medycznej, ponieważ autoterapia może prowadzić do sytuacji zagrażającej życiu.

Jeśli wszystkie przyjęte metody medyczne i łagodne nie przyniosły żadnych rezultatów lub pacjent już zgromadził ropę w woreczku żółciowym, specjalista bez żadnych wątpliwości pilnie usuwa organ wraz z uformowanymi w nim frakcjami kamienia.

Laparoskopowa i otwarta operacja

W większości przypadków chirurdzy próbują wykonać zabieg laparoskopowy, który jest jedną z najbardziej łagodnych technik inwazyjnych. Aby usunąć woreczek żółciowy, wykonuje się kilka nakłuć w okolicy brzucha za pomocą specjalnych małych skalpeli, ściśle monitorowanych przez monitor. Jeśli pacjent rozwinął już zapalenie otrzewnej, wykonuje się tylko laparotomię typu otwartego. Dodatkowo przeprowadzono rewizję jamy brzusznej.

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

W przypadku tego typu objawów choroby pacjentowi przepisuje się ścisłą obowiązkową dietę. Musi całkowicie usunąć z diety pokarmy bogate w węglowodany i tłuszcze. Konieczne jest zminimalizowanie ilości soli, gorących przypraw, aby zrezygnować z napojów alkoholowych na całe życie. Jednocześnie pacjent powinien znacznie zmniejszyć wysiłek fizyczny i sportowy, prowadzić w miarę możliwości zrelaksowany styl życia, unikać wstrząsów psycho-emocjonalnych.

Po tym, jak można było zmniejszyć napad i ból nieco ustąpił, przeprowadza się leczenie litolityczne. W tym celu stosuje się leki, które mogą rozkładać kamienie w woreczku żółciowym i jego przewodach. Takie środki obejmują Ursosan i Litofalk. Dodatkowo możesz pić leki przeciwskurczowe.

Uwaga. Przewlekła postać choroby, w przeciwieństwie do ostrej, może zostać wyeliminowana w domu. Dodatkowo można korzystać z metod terapii ludowej, ale ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w sprawie możliwości ich zastosowania.

Wideo - Jak zapobiec tworzeniu się kamieni żółciowych

Cechy leków do leczenia kamieni żółciowych

Uwaga. Wszystkie opisane substancje i preparaty można przyjmować ściśle po uprzedniej konsultacji z lekarzem i określić indywidualne dawkowanie.

Tradycyjne metody leczenia JCB

Korzenie chrzanu

Aby przygotować produkt, dokładnie umyj owoce chrzanu i odetnij wszystkie robaki lub zgniłe obszary. Czyste kłącza ucierają dużą tarkę. Powinieneś dostać przynajmniej jedną szklankę o objętości 250 ml. Następnie masę wlewa się litrem wrzącej wody i nalega na szczelne zamknięcie ściśle w emalii lub szklanym pojemniku.

Następnie przez opatrunek z gazy odcedź roztwór i umieść go w zimnym miejscu. Przed użyciem dawkę odmierzoną należy lekko ogrzać. Wymagane jest trzykrotne stuknięcie leku w 50 g przez 10-15 minut przed głównym posiłkiem. Do smaku można dodać trochę cukru lub jego substytutu.

Korzeń chrzanu do leczenia przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Soki roślinne

Dość czasochłonny przepis na gotowanie, ale przynosi dobre rezultaty, w tym w okresie zaostrzeń.

1. W tych samych proporcjach 500 ml, musisz wziąć świeży sok z agawy, roślina musi mieć co najmniej 3 lata, buraki, marchew i czarną rzodkiewkę.
2. Dokładnie mieszając te składniki, należy dodać im taką samą ilość płynnego miodu, można go stopić w kąpieli wodnej, a także wódkę wysokiej jakości.
3. Wszystkie składniki miesza się ze sobą aż do uzyskania gładkości i wyleje słoik o pojemności trzech litrów.
4. Puszkę należy zamknąć ściśle pokrywką kapronu i umieścić w nieprzepuszczalnym worku.
5. Pojemność zakopana w ziemi z szyją przez 14 dni.
6. Następnie wlewa się płyn do mniejszych pojemników i umieszcza w lodówce. Powinieneś upewnić się, że bezpośrednie promienie słońca nie spadną na butelki.
7. Dawka leku wynosi 15 ml przed każdym posiłkiem.
8. Nagromadzona żółć zaczyna się wyróżniać odchodami w postaci śluzu.
9. Przebieg leczenia polega na użyciu całej nalewki.

Niezależnie od tego, jak ostry lub ciężki jest ból, który pojawił się w jamie brzusznej, należy najpierw zwrócić się do terapeuty. Pomoże to wykluczyć niektóre diagnozy i skierować cię do specjalisty. W tym przypadku, jeśli ból jest ostry i niekoniecznie jest zlokalizowany po prawej stronie, konieczne jest pilne wezwanie karetki. Stan zapalenia otrzewnej może objawiać się bólem w dowolnym miejscu brzucha i jamy brzusznej. Tylko leczenie w odpowiednim czasie pomoże uniknąć śmierci i przywróci pacjenta do normalnego życia.

Podoba Ci się ten artykuł?
Oszczędzaj, aby nie stracić!