Określ produkty metabolizmu metanolu.
a) kwas szczawiowy, aldehyd glikolowy, kwas glikolowy
b) formaldehyd, kwas glikolowy
c) kwas mrówkowy, kwas glikolowy
g) formaldehyd, kwas szczawiowy
e) formaldehyd, kwas mrówkowy
Prawidłowa odpowiedź to d
Określ substancje powstałe w wyniku „śmiertelnej syntezy” z porażką glikolem etylenowym.
a) kwas szczawiowy, aldehyd glikolowy, kwas glikolowy
b) formaldehyd, kwas glikolowy
c) kwas mrówkowy, kwas glikolowy
g) formaldehyd, kwas szczawiowy
e) formaldehyd, kwas mrówkowy
Prawidłowa odpowiedź brzmi:
Naruszenia procesów utleniania w zatruciu metanolem prowadzą do:
a) kwasica i hiperkapnia
b) zasadowica i kwasica
c) niedotlenienie i hipokapnia
d) niedotlenienie i kwasica
e) niedotlenienie i zasadowica
Prawidłowa odpowiedź r
Po podgrzaniu powstaje trójchloroetylen:
Prawidłowa odpowiedź brzmi:
Alkohol metylowy utlenia się do formaldehydu za pomocą:
Prawidłowa odpowiedź brzmi:
Formaldehyd jest przekształcany w kwas mrówkowy pod wpływem:
Prawidłowa odpowiedź b
„Śmiertelna synteza” glikolu etylenowego występuje pod wpływem:
a) dehydrogenaza alkoholowa, cholinesteraza
b) cholinesteraza, dehydrogenaza aldehydowa
c) dehydrogenaza alkoholowa, dehydrogenaza aldehydowa
d) dehydrogenaza aldehydowa, acetylocholinesteraza
e) acetylocholinoesteraza, oksydaza cytochromowa
Prawidłowa odpowiedź brzmi:
Określ śmiertelną substancję fuzyjną, która wiąże jony Ca w zatruciu glikolem etylenowym.
a) kwas mrówkowy
b) kwas glikolowy
c) kwas szczawiowy
g) kwas szczawiowy i glikolowy
e) aldehyd glikolowy i kwas glikolowy
Prawidłowa odpowiedź brzmi:
Określ metabolit metanol, który powoduje zapalenie sutka nerwu wzrokowego.
a) kwas mrówkowy
g) kwas szczawiowy
d) kwas chlorooctowy
Prawidłowa odpowiedź b
Określ metabolit metanolu powodujący alkohol metylowy i zmiany śpiączki narządów miąższowych.
a) kwas mrówkowy
g) kwas szczawiowy
d) kwas chlorooctowy
Prawidłowa odpowiedź brzmi:
Określ metabolit glikolu etylenowego, przyczyniając się do rozwoju hipokalcemii, drgawek, zniszczenia narządów wewnętrznych i ostrej niewydolności nerek.
a) kwas mrówkowy
g) kwas szczawiowy
d) kwas chlorooctowy
Prawidłowa odpowiedź r
Rozwój zespołu krwotocznego jest charakterystyczny dla zatrucia:
Prawidłowa odpowiedź brzmi:
Określ symptom charakterystyczny dla zatrucia trichloroetylenem.
a) porażenie mięśni gładkich
b) porażenie mięśni poprzecznie prążkowanych
g) porażenie wrażliwych włókien nerwu trójdzielnego
e) porażenie włókien czuciowych nerwu błędnego
Prawidłowa odpowiedź r
Określ powikłanie charakterystyczne dla ciężkiego zatrucia trichloroetylenem.
a) obrzęk mózgu
d) porażenie rdzenia przedłużonego
Prawidłowa odpowiedź b
Ołów tetraetylowy zdeponowany w:
a) tkanka mięśniowa
b) tkanka płuc
c) tkanka nerwowa
g) tkanka łączna
d) tkanka kostna
Prawidłowa odpowiedź brzmi:
Uszkodzenie nerek jest bardziej obserwowane w przypadku zatrucia:
a) alkohol metylowy
Prawidłowa odpowiedź brzmi:
Uszkodzenie wątroby obserwuje się głównie w przypadku zatrucia:
a) alkohol metylowy
Prawidłowa odpowiedź b
Etap zatrucia obserwuje się w przypadku zatrucia:
a) metanol, dichloroetan
b) dichloroetan, glikol etylenowy
c) metanol, glikol etylenowy
d) dichloroetan, trichlorometylen
d) trichlorometylen, ołów tetraetylowy
Prawidłowa odpowiedź brzmi:
W zatruciu doustnym dichloroetanem początkowy etap przebiega następująco:
a) niewydolność płucna
b) niewydolność wątroby
c) niewydolność nerek
d) zespół krwotoczny
e) śpiączka lekowa
Prawidłowa odpowiedź to d
W przypadku zatrucia doustnego o umiarkowanym nasileniu nie ma ukrytego okresu w dotkniętym:
a) metanol, glikol etylenowy
b) glikol etylenowy, dichloroetan
c) dichloroetan, trichloroetylen
d) trichloroetylen, ołów tetraetylowy
d) metanol, ołów tetraetylowy
Prawidłowa odpowiedź brzmi:
Wymień charakterystyczne objawy łagodnego zatrucia glikolem etylenowym.
a) zatrucie, ogólne objawy zatrucia
b) objawy toksycznej nefropatii
c) ostra niewydolność nerek, wyraźna niewydolność wątroby
d) zatrucie mózgu (śpiączka mózgowa)
d) wszystkie powyższe
Prawidłowa odpowiedź brzmi:
Określ objawy charakterystyczne dla umiarkowanego zatrucia glikolem etylenowym?
a) zatrucie, ogólne objawy zatrucia
b) objawy toksycznej nefropatii
c) ostra niewydolność nerek, wyraźna niewydolność wątroby
d) zatrucie mózgu (śpiączka mózgowa)
d) wszystkie powyższe
Prawidłowa odpowiedź b
Określ symptom, który nie jest charakterystyczny dla przewlekłego zatrucia TPP.
a) osłabienie, bóle stawów, bóle kręgosłupa
b) bradykardia, niedotlenienie, hipotermia
c) drażliwość, pocenie się, ból kostny
d) bóle głowy, uczucie „zmiękczania zębów”, ból kostny
e) toksyczna nefropatia
Prawidłowa odpowiedź to d
W leczeniu metanolu stosuje się zatrucie:
a) alkohol etylowy
Prawidłowa odpowiedź brzmi:
60. zaleca się długotrwałe (powtarzane) płukanie żołądka w przypadku zmian chorobowych:?
Prawidłowa odpowiedź brzmi:
66. Stosowanie hydratu chloralu, barbituranów, sympatykomimetyków, morfiny jest przeciwwskazane w przypadku zmian chorobowych:
a) metanol, glikol etylenowy
b) glikol etylenowy, dichloroetan
c) metanol, dichloroetan
d) dichloroetan, trichloroetylen
d) dichloroetan, ołów tetraetylowy
Prawidłowa odpowiedź to d
Zastosowanie sympatykomimetyków, wodzianu chloralu, bromków, morfiny w przypadku zatrucia dichloroetanem (ołów tetraetylowy) prowadzi do:
Co wiemy o zespole krwotocznym?
Zespół krwotoczny jest stanem, w którym występuje zwiększone krwawienie. Powstaje z błon śluzowych nosa, przewodu pokarmowego, stawów, skóry i tak dalej. Przyczynami patologii mogą być zarówno wady genetyczne, jak i zaburzenia nabyte.
Rodzaj krwawienia
Istnieją następujące rodzaje krwawienia:
- Hematomatyczny.
- Petechial cętkowany (mikrokrążenie).
- Mieszane
- Vasculite fioletowy.
- Angiomatous.
Typ krwiotwórczy
Obserwuje się rozległe krwotoki w błonie surowiczej, mięśniach, stawach i tkance podskórnej. Mogą wystąpić po urazach lub operacjach.
Petechial dostrzeżony
Typ mikrokrążeniowy (lub plamkowaty) występuje głównie na skórze i błonach śluzowych. Krwotoki asymetryczne; krwiaki nie powstają. Niebezpieczeństwo krwotoku w mózgu. Zauważono typ plamistości z tromocytopatią i małopłytkowością.
Mieszany typ
Typ krwiaka mikrokrążenia występuje, gdy kombinacje dwóch form. W tym samym czasie przeważa wygląd plamistości. Krwawienie krwotoczne obserwuje się tylko w tkance podskórnej. Ten rodzaj krwawienia występuje z dziedziczną chorobą von Willebranda. Z nabytych postaci: mieszany typ obserwuje się przy DIC, brak czynników kompleksu protrombiny, przedawkowanie leków trombolitycznych i antykoagulantów.
Vasculitic magenta type
Pojawia się wysypka lub rumień (zaczerwienienie). Zespół krwotoczny występuje na kończynach dolnych. W obszarze dużych stawów symetrycznie rozmieszczone są grudki, pęcherze i pęcherzyki. Najczęstszą chorobą tej grupy jest Schönlein - Genoch. Krwotoczne zapalenie naczyń jest przekształcane w DIC. Do tego można dodać krwawienie z jelit i zapalenie nerek.
Typ angiomatyczny
Małe jasne plamy, grudki wystają ponad powierzchnię skóry. Są zlokalizowane na skórze i błonach śluzowych. Po naciśnięciu plamy stają się blade. Ten rodzaj krwawienia obserwuje się w naczyniakach, teleangiektazjach, przetokach tętniczo-żylnych.
Podczas diagnozy ważne jest określenie rodzaju krwawienia. Patologię można przypisać cechom objawów krwotocznych. Zgodnie z istniejącymi znakami określa się, w którym ogniwie nastąpiły zmiany hemostazy.
Nieprawidłowości płytek krwi
Trombocytopenia występuje, gdy zmienia się skład ilościowy płytek krwi. W zaburzeniach czynnościowych rozwija się choroba, taka jak małopłytkowość.
Małopłytkowość
Ta choroba rozwija się, gdy liczba płytek krwi jest poniżej normy. Tworzenie się płytek krwi w szpiku kostnym zmniejsza się, gdy upośledzona jest funkcja śledziony. Z tą patologią krwawienia są często związane z cięciami, nosowymi, po ekstrakcji zębów, menstruacyjnym, nieznanego pochodzenia.
Choroba może być zarówno dziedziczna, jak i nabyta. W młodym wieku dzieci są dotknięte jednakowo, niezależnie od płci. Zauważa się, że najczęściej choroba dotyka młodych pacjentów w wieku od 2 do 8 lat. Kobiety cierpią na plamicę małopłytkową 2 razy częściej niż mężczyźni. Przede wszystkim są podatne na tę chorobę w wieku od 20 do 50 lat.
Etiologia
Różne infekcje przyczyniają się do rozwoju idiopatycznej plamicy. U dzieci choroba rozwija się po ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych i infekcjach, takich jak różyczka, odra, ospa wietrzna. Nadmierne nasłonecznienie skóry może również wywołać chorobę. Zespół krwotoczny występuje po zażyciu leków, które zakłócają krzepnięcie krwi i agregację płytek.
Coraz częściej małopłytkowość występuje z powodu:
- różne infekcje i zatrucia;
- reakcja alergiczna na leki;
- słaba odporność;
- Niedobór B12 i kwas foliowy;
- transfuzje krwi (z niedopasowaniem grup);
- białaczka;
- zapalenie wątroby i niewydolność nerek;
- toczeń rumieniowaty
Małopłytkowość wywołana lekami jest spowodowana przez:
- antybiotyki i sulfonamidy;
- środki przeciwbólowe;
- leki moczopędne;
- środki uspokajające.
Objawy i przebieg
Głównym objawem jest krwawienie z jamy ustnej, błony śluzowe dziąseł, nos. U kobiet występuje ciężka miesiączka, która może przejść w krwawienie z macicy. Charakterystycznym objawem małopłytkowości jest wybroczyny. Krwotoki śródskórne mogą tworzyć się nawet z lekkim udarem. Znajdują się na przedniej powierzchni tułowia i na kończynach.
Gdy plamica małopłytkowa jest krwawienie z płuc, nerek, przewodu pokarmowego. Jeśli utrata krwi jest długa i częsta, pacjent staje się niepełnosprawny. Pacjent zauważył zawroty głowy i ogólne osłabienie. Wynika to z rozwoju niedokrwistości; zmniejsza to ilość hemoglobiny i czerwonych krwinek.
Leczenie
Podczas krwawienia pacjentowi zaleca się odpoczynek w łóżku. Zaleca się infuzje chlorku wapnia, transfuzje krwi, witaminy K i C. W dużych dawkach podaje się immunoglobulinę. Radykalną metodą progresji choroby jest splenektomia (usunięcie śledziony). Jeśli po przyjęciu leku wystąpi zespół krwotoczny, należy anulować ten lek.
Trombocytopatia
Choroba występuje z naruszeniem hemostazy, która jest spowodowana dysfunkcją płytek krwi i ich jakościową niższością. Trombocytopatie są wrodzone i nabyte.
Klasyfikacja
Dziedziczna choroba płytek krwi:
- Zespół Bernarda - Soulier;
- Trombastenię Glantsmana, anomalię Mey-Hegglina;
- złożona choroba i dysfunkcja płytek;
- choroby, w których upośledzona jest adhezja płytek krwi;
- choroby spowodowane problemami z peletami.
Nabyte formy obserwuje się podczas przyjmowania leków i braku witaminy C. Trombocytopatia występuje również w następujących patologiach:
- Zespół DIC;
- guzy;
- niedokrwistość związana z niedoborem cyjanokobalaminy;
- marskość wątroby.
Objawy
Główne objawy to krwawienie z błon śluzowych, przewodu pokarmowego i macicy. Choroba może prowokować:
- infekcje;
- urazy;
- przewlekłe choroby wątroby, nerek, tarczycy i systemów krwi;
- nasłonecznienie;
- operacje;
- leki;
- UHF i UV (fizjoterapia).
Leczenie
Do leczenia za pomocą narzędzi, które zwiększają krzepliwość krwi. Szczególną uwagę zwraca się na środki zapobiegawcze. Obejmuje to leczenie choroby podstawowej, terapii witaminowej, angioprotektorów, inhibitorów fibrynolizy, leków o działaniu metabolicznym. Nie przepisuje procedury, która może wywołać chorobę. Zwrócono uwagę na wartość odżywczą pacjenta.
Koagulopatia
Zaburzenie krwawienia może być wrodzone i nabyte. Wyróżnia się następujące choroby wrodzone:
Hemofilia jest chorobą dziedziczną, która dotyka mężczyzn. Kobiety są nosicielkami choroby.
Etiologia i patogeneza
Hemofilia występuje, gdy nie ma wystarczającej syntezy lub anomalii jednego z trzech czynników antyhemofilnych. Geny powodujące hemofilię A i B znajdują się na chromosomie X. Tłumaczy to fakt, że choroba jest rejestrowana tylko u chłopców. Hemofilia A jest spowodowana niedoborem czynnika VIII. Choroba grupy B (niedobór czynnika IX) jest klinicznie nie do odróżnienia, ale jest traktowana inaczej.
Objawy
Krwawienie występuje po drobnych skaleczeniach i urazach, siniakach, ekstrakcji zębów. Mogą nawet wystąpić kilka godzin po urazie. Krwotoki mogą być w obszarach brzucha i stawów. Pojawiające się krwiaki ściskają naczynia krwionośne. Czasami krew pojawia się w moczu.
Leczenie
W hemofilii A stosuje się krioprecypitat - preparat czynnika VIII. Do leczenia hemofilii B, świeżo mrożonego osocza, stosuje się koncentrat czynnika IX. Jako środek hemostatyczny można stosować witaminę K. Aby zapobiec rozwojowi choroby zwyrodnieniowej stawów, należy użyć narzędzia takiego jak hydrokortyzon. W chorobie von Willebranda stosuje się preparaty czynnika VIII.
Konieczne jest zabezpieczenie pacjenta przed wszelkimi ranami i skaleczeniami. Jego dieta powinna być pokarmem bogatym w witaminę C.
Zespół DIC
Chorobę tę obserwuje się z niedoborem układu krzepnięcia. Ten zespół krwotoczny charakteryzuje się zwiększonym krwawieniem, wysypką plamistą i dysfunkcją narządów. DIC może rozwijać się błyskawicznie lub szybko.
Objawy
Objawy kliniczne różnią się w zależności od tempa rozwoju choroby. Jeśli rozwija się z prędkością błyskawicy, pojawiają się niebezpieczne objawy:
- stan wstrząsu (utrata przytomności, niedociśnienie);
- obrzęk płuc;
- ostra niewydolność oddechowa;
- dystrofia mięśnia sercowego.
Piorunujący przebieg jest charakterystyczny dla zakażeń gronkowcowych i beztlenowych, ukąszeń węża, zatoru płynu owodniowego.
Gdy podostra postać pojawia się wysypka, krwiaki i siniaki, krwawienie. Skóra jest blada i zimna w dotyku. Obserwowano przebieg podostry w przypadku białaczki, zapalenia płuc, zatrucia kwasem octowym.
Przewlekła postać DIC może być bezobjawowa. Z tą chorobą rany goją się słabo. Kolejny nieprzyjemny moment - ropne infekcje. Przewlekły przebieg obserwuje się w przypadku chorób onkologicznych, marskości wątroby i niewydolności serca.
Leczenie
W ostrych przypadkach pacjenci są hospitalizowani, po czym przeprowadza się terapię przeciwszokową. Wczesna diagnoza ma ogromne znaczenie. Przy powikłaniach septycznych podaje się antybiotyki.
Do leczenia DIC stosuje się leki przeciwzakrzepowe, dezagregujące, fibrynolityczne, kortykosteroidy. Heparynę i świeże mrożone osocze podaje się w przypadku choroby. Gdy krwotoki skórne narzucają gąbkę hemostatyczną.
Gorączka krwotoczna: formy, objawy i przebieg, diagnoza, leczenie
Gorączka krwotoczna to termin medyczny łączący całą grupę chorób zakaźnych o podobnych objawach etiologicznych, patogenetycznych i klinicznych. Objawiają objawy zatrucia i zespołów krwotocznych, a także objawy niewydolności wielonarządowej i zaburzeń neuropsychiatrycznych. Ze względu na charakterystyczny obraz kliniczny gorączka ma swoją nazwę.
Współczesne nauki medyczne znają ponad 15 niezależnych podtypów tej patologii. Choroby te są naturalne. Są powszechne w siedliskach nosicieli - komary i kleszcze. Gorączka krwotoczna jest infekcją anthroponotic, gdy osoba staje się nosicielem patogenu.
U pacjentów z gorączką krwotoczną występuje gorączka, dreszcze, krwawienie, wysypka na ciele i rozwijają się dysfunkcje narządów wewnętrznych. Całkowita morfologia w większości przypadków ujawnia pierwszą leukopenię, a następnie małopłytkowość. Diagnostyka laboratoryjna pozwala na postawienie prawidłowej diagnozy. Zakażeni pacjenci wskazywali na leczenie szpitalne. Dostają leki przeciwwirusowe, detoksykacyjne, hemostatyczne i immunomodulujące.
Najczęściej osoby zaangażowane w działalność zawodową na wolności, a także pracownicy rolni, są chorzy. W miastach obywatele bezdomności są zazwyczaj chorzy, a także osoby, które z natury swojej służby kontaktują się z gryzoniami. Gorączki krwotoczne są rejestrowane w regionach o ciepłym i wilgotnym klimacie. W tropikach i subtropikach przybierają charakter epidemii.
Dzieci są dość trudne do cierpienia na tę chorobę, zwłaszcza te, które odwiedzają zakaźne skupisko po raz pierwszy. Śmiertelność z powodu gorączki krwotocznej jest wysoka: osiąga 70%. Najczęstsze przypadki to osoby w wieku 20-60 lat, niezależnie od płci.
Klasyfikacja patologii
Wirusowe gorączki krwotoczne dzielą się na:
- Mosquito - denga, żółty,
- Odkrywany przez kleszcze - krymski, omski,
- Związane z gryzoniami - Lassa,
- Z nieznanym zbiornikiem - Ebola, Marburg.
Etiologia
Czynnikami sprawczymi patologii są wirusy różnych rodzin, które są tropikalne dla śródbłonków naczyń krwionośnych. Przenoszą je owady - roztocza i komary. U ludzi i niektórych zwierząt mikroby utrzymują się przez długi czas. Naturalnymi gospodarzami niebezpiecznych wirusów są nietoperze, białka, gryzonie, jeżozwierze i naczelne.
Pasażerska droga zakażenia jest główną i jest realizowana poprzez ukąszenia owadów.
Między innymi zakażenie jest izolowane:
- Kurz powietrzny,
- Pozajelitowy,
- Pokarmowy,
- Woda
- Kontakt
Drobnoustroje przedostają się do ludzkiego ciała poprzez drobne zadrapania, otarcia i rany na skórze. Ścieżka pyłowo-powietrzna jest realizowana przez wdychanie pyłu zawierającego cząstki odchodów zwierzęcych. Zakażenie jest również możliwe poprzez spożywanie skażonej żywności. Wysokie ryzyko infekcji wśród pracowników służby zdrowia, którzy udzielają pomocy chorym podczas wybuchów infekcji.
Główne patogenetyczne związki gorączki krwotocznej:
- Zapalenie warstwy śródbłonkowej naczyń krwionośnych
- Zniszczenie ściany naczyniowej,
- Toksykoza kapilarna,
- Krwotoki w skórze i błonach śluzowych,
- Uwalnianie do krwi mediatorów zapalnych i substancji o działaniu cytotoksycznym,
- Wyraźne zmiany troficzne w komórkach,
- Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe
- Niewystarczające dostarczanie tlenu do tkanki,
- Dysfunkcje narządów wewnętrznych i układów
- Masywna utrata krwi.
Gorączka krwotoczna jest niebezpieczną patologią, która nawet w odpowiednim czasie i odpowiednim leczeniu może spowodować śmierć pacjenta.
Symptomatologia
Etapy patologii
Etapy rozwoju procesu patologicznego w gorączce krwotocznej:
- Inkubacja trwa kilka dni i nie przejawia się klinicznie,
- Okres prodromalny objawia się niespecyficznymi objawami zatrucia,
- Wysokość choroby - pojawienie się charakterystycznych objawów klinicznych patologii,
- Rekonwalescencja lub regeneracja.
Na początku choroby u pacjentów pojawiają się objawy zespołu zatrucia: gorączka, dreszcze, splątanie, urojenia, omamy, zaburzenia rytmu serca, niedociśnienie.
Wysokość choroby charakteryzuje się pojawieniem się punktowych krwotoków i siniaków na szyi, twarzy, twardówce. Występuje krwawienie z przewodu pokarmowego. Zmniejszeniu temperatury ciała towarzyszy tymczasowa poprawa stanu ogólnego. Choroba nadal się rozwija, zatrucie wzrasta, następuje dysfunkcja narządów wewnętrznych.
Rekonwalescencja jest okresem powrotu do zdrowia, podczas którego zanikają główne objawy gorączki krwotocznej i przywracane są funkcje narządów wewnętrznych.
Zespoły i objawy
Wszystkie objawy gorączki krwotocznej różnych typów są połączone w zespoły zatrucia, krwotoczne i neuropsychiatryczne.
Intoksykacja objawia się:
- Wzrost temperatury ciała
- Niestrawność
- Wylewając pot
- Ból głowy i bóle stawów
- Tętno,
- Obrzęk,
- Arytmia.
Pojawia się zespół krwotoczny:
- Wybroczyny i krwotoki na skórze,
- Krwiomocz,
- Krew w kale,
- Pojawienie się dużych krwiaków na skórze,
- Krwawiące dziąsła,
- Krwawienie z nosa i wewnętrzne,
- Kaszląc krwią
- Wymioty z krwią.
objawy zespołu krwotocznego na twardówce, skórze
Objawy zespołu neuropsychiatrycznego:
- Objawy neurologiczne - parestezje, objawy oponowe, sztywność karku,
- Paraliż i niedowład,
- Drgawki konwulsyjne,
- Rozwój utraty słuchu
- Zamieszanie, halucynacje, urojenia.
Gorączka Lassa
Ta ostra choroba zakaźna charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i wysoką śmiertelnością. U pacjentów pojawiają się objawy zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia nerek, płuc, ośrodkowego układu nerwowego. Czynnik patologiczny jest bardzo odporny na czynniki środowiskowe i niebezpieczny dla ludzi. Przez długi czas jest w stanie przetrwać w organach małp i szczurów.
Ludzie zarażają się jedząc skażoną żywność i wodę. Kontakt z zanieczyszczonymi przedmiotami i wdychanie pyłu wirusami jest niebezpieczny. Rozprzestrzenianie się infekcji między ludźmi odbywa się poprzez kontakt z domem i stosunek płciowy.
U pacjentów temperatura wzrasta do wartości krytycznych, dreszczy, złego samopoczucia, bólów mięśni i stawów, suchego kaszlu, pojawiają się objawy dyspeptyczne. W ciężkich przypadkach występują krwawienia wewnętrzne, obrzęk twarzy, niedociśnienie. Zmiany martwicze występują w gardle, wpływają na migdałki i łuki podniebienne. Stopniowo zmiany scalają się, a cały obszar pokrywa się filmem przypominającym błonicę. Jeśli nie leczone, drżenie zaczyna się u pacjentów, tracą orientację w przestrzeni, rozwijają się drgawki, wstrząs i śpiączka.
Gorączka krymska
Zakażenie krymskiej gorączki krwotocznej występuje w wyniku ukąszeń kleszczy. Rozprzestrzenianie się infekcji odbywa się również poprzez transfuzję pozajelitową i krwi. Zbiornikiem infekcji są zwierzęta domowe i dzikie, gryzonie, ptaki i same roztocza, które mogą przenosić wirusa na całe życie. Pojawia się patologia krwotoków w narządach wewnętrznych i skórze, a także szybko narastające zatrucie.
Pierwsze objawy patologii często występują w dniu zakażenia. Temperatura wzrasta do 40 stopni, występuje bolesny ból głowy, dreszcze drżące, zaczerwienienie twarzy, objawy dyspeptyczne, melena, ból brzucha. Krwotoczny stan gorączki objawia się pojawieniem się krwiaków i wybroczyn na skórze, enantemą na niebie i krwawieniem z jelit. Dziąsła zaczynają krwawić, krew jest uwalniana z ukąszenia lub miejsca wstrzyknięcia. U kobiet krwawienia z nosa często towarzyszą krwawienia z macicy. Terminowe świadczenie opieki medycznej w szpitalu chorób zakaźnych pozwala uratować życie pacjenta i uniknąć rozwoju poważnych powikłań.
Gorączka Marburga
Gorączka z zespołem nerek
Chorobą jest nerczycowe zapalenie nerek, charakteryzujące się zapaleniem naczyń krwionośnych nerek. Myszy polne i czerwone norniki są nosicielami i rezerwuarami infekcji. „Gorączka myszy” jest zarejestrowana w krajach azjatyckich. Epidemie choroby pojawiają się późną jesienią. Zwykle chorzy zajmujący się rolnictwem.
Gorączka zaczyna się tradycyjnie od intoksykacji, wzrostu temperatury do 40 stopni, letargu, osłabienia, utraty apetytu, bólu głowy. Następnie objawy zespołu krwotocznego łączą oznaki ogólnej osłabienia ciała. Pacjenci rozwijają ból pleców, częstsze oddawanie moczu i wskaźniki ogólnej analizy moczu. Objawy nerek nasilają się wraz z postępem patologii. Zespół krwotoczny objawia się krwawieniem z dziąseł, krwiomoczem, wysypkami skórnymi, krwiakami. Choroba w większości przypadków ma niekorzystne rokowanie. Często utrzymują się objawy dyspepsji i zatrucia, nasilają się objawy nerek. Pacjenci umierają z powodu ostrej niewydolności nerek.
Omsk Fever
Choroba ma stosunkowo łatwy przebieg. Zespół krwotoczny jest łagodny, temperatura rzadko wzrasta do wartości włókien. Patologia ma przebieg falowy z częstymi zmianami wzrostu i spadku temperatury ciała. U pacjentów z zaostrzeniem występują bóle w całym ciele, nagły ból głowy, krwawienie z nosa, wymioty z krwią, wybroczynowa wysypka na ciele. Jednocześnie zawsze występują obfite krwawienia i krwotoki, małopłytkowość, leukopenia.
Gorączka Ebola
Ebola jest ostrą chorobą zakaźną z krótkim okresem inkubacji i ciężkim przebiegiem. Pacjenci skarżą się na ból głowy, niekontrolowane wymioty, bóle mięśni, zapalenie spojówek, grudkową wysypkę skórną. U mężczyzn puchnie moszna, u kobiet wargi sromowe. Pacjenci pogrążeni są w depresji, często płacząc, wycofując się. Pojawia się krwawienie wewnętrzne, DIC, trombocytopenia. W przypadku braku terminowego leczenia, odwodnienie wzrasta. Śmierć pacjentów wynika z utraty krwi i wstrząsu. Gorączka Ebola charakteryzuje się raczej ciężkim przebiegiem, ciężkim zatruciem i niestrawnością.
Argentyńska gorączka
Obraz kliniczny tej postaci patologii przypomina obraz zapalenia wątroby. Toksycznemu uszkodzeniu wątroby towarzyszy krwawienie, bóle mięśni i inne objawy zatrucia. W okresie powrotu do zdrowia pacjenci stają się łysi i tracą słuch. Ponowna kwalifikacja jest opóźniona do 5-6 miesięcy. W ciężkich przypadkach śmierć pacjentów następuje w wyniku ostrej niewydolności wątroby. Gorączki brazylijskie i wenezuelskie mają podobny przebieg kliniczny.
W przypadku braku terminowego i odpowiedniego leczenia, gorączka krwotoczna prowadzi do rozwoju powikłań:
- Szok
- Niewydolność nerek,
- Zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu,
- Zapalenie mięśnia sercowego
- Bakteryjne zapalenie płuc, zapalenie otrzewnej, posocznica,
- Śpiączka
W przypadku braku opieki medycznej powikłania te mogą zakończyć się wraz ze śmiercią pacjenta. W najcięższych przypadkach konsekwencje stają się nieodwracalne, śmierć jest spowodowana awarią ważnych narządów.
Diagnostyka
Diagnoza patologii rozpoczyna się od badania pacjenta i zbierania wywiadu. Eksperci dowiadują się, w którym regionie żyje pacjent, czy miał kontakt ze zwierzętami, czy owady go ugryzły. Lekarze klatki piersiowej powinni mieć wysoką temperaturę ciała i objawy krwotoczne.
Diagnostyka laboratoryjna pozwala potwierdzić lub odrzucić rzekomą diagnozę. Najbardziej pouczające techniki laboratoryjne:
- Ogólna analiza kliniczna krwi i moczu,
- Biochemiczne badanie krwi,
- Koagulogram,
- Badanie krwi utajonej w kale,
- Serodiagnostics - RSK, RNIF, RN, RTGA, RIA,
- Badanie immunologiczne krwi,
- ELISA,
- Diagnostyka PCR,
- Izolacja i badanie wirusów.
Leczenie
Gorączka krwotoczna wymaga pilnej hospitalizacji. Leczenie odbywa się w skrzynce chorób zakaźnych szpitala lub na oddziale intensywnej terapii. Pacjenci otrzymują terapię hemostatyczną, zastępczą, odczulającą i objawową.
Jeśli pacjenci wchodzą do szpitala w stanie szoku, otrzymują „Dopaminę”, glikozydy nasercowe i „Reopolyglukine”.
Pacjenci otrzymują ścisłą terapię spoczynkową i dietetyczną. W środku choroby przepisywane jest żywienie pozajelitowe, aw okresie zdrowienia najkorzystniejsze są lekkie pokarmy roślinno-mleczne wzbogacone w witaminy PP, C, B lub K. Odwary warzywne i owocowe, soki, napary, napoje owocowe.
- Terapia zastępcza jest ważnym punktem leczenia. Wykazano, że pacjenci przetaczają składniki krwi - dożylne podawanie masy płytek krwi, czynniki krzepnięcia, preparaty żelaza.
- Terapia detoksykacyjna - dożylne podawanie roztworów soli fizjologicznej, roztworu glukozy, „Hemodez”, „Reopoliglukina”.
- Terapia przeciwwirusowa - „Amiksin”, „Ingavirin”, „Anaferon”, „Kagocel”.
- Terapia witaminami - witaminy C, R.
- Terapia hemostatyczna - Vikasol, Ditsinon, Etamzilat.
- Leki antyhistaminowe - Suprastin, Diazolin, Tavegil.
- Leki przeciwgorączkowe - „Ibuklin”, „Nurofen”.
- Leki przeciwbólowe - Ketorol, Pentalgin, Spazgan.
- Disagreganty - „Aspirin”, „Cardiomagnyl”, „Tromboass”.
- Aby poprawić mikrokrążenie, należy przepisać „Heparin”, „Kleksan”, „Fraksiparin”.
- Angioprotektory i przeciwutleniacze - Actovegin, Vinpocetine.
- Diuretyki w rozwoju powikłań nerkowych - Lasix, Furosemid.
- Hemodializa ma zastosowanie w przypadku zaobserwowania uszkodzenia nerek.
Kompetentnie wykonane kompleksowe leczenie może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań i przyspieszyć proces gojenia.
Zapobieganie
Opracowano specyficzną profilaktykę tylko dla niektórych typów gorączki krwotocznej - żółtej i Omska. Opracowaniu wszystkich innych form nie można zapobiec za pomocą szczepionki.
Gorączka krwotoczna to poważna choroba. Lepiej chronić się, przestrzegać środków zapobiegawczych, niż być traktowanym przez długi czas i wytrwale. Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi patologii:
- Kontrola wektora gryzoni i owadów,
- Czyszczenie terenu z trawy i krzewów,
- Stosowanie repelentów i noszenie odzieży ochronnej na obszarach endemicznych,
- Przestrzeganie zasad i przepisów sanitarnych i higienicznych
- Izolacja zakażonych osób
- Dezynsekcja statków powietrznych i statków wodnych opuszczających strefę endemiczną,
- Montaż siatek ochronnych w mieszkaniach,
- Szczepienie osób wchodzących do strefy endemicznej.
Gorączka krwotoczna jest często śmiertelna. Terminowa opieka medyczna może uratować życie chorym. Przewidywanie patologii jest niejednoznaczne. Zależy to od ciężkości patologii i ogólnego stanu mikroorganizmu.
Gorączka krwotoczna
Gorączki krwotoczne - zakażenia wirusowe z naturalnym ogniskowym rozprzestrzenianiem się występującym z krwotocznym i ostrym zespołem gorączkowym. Objawy gorączki krwotocznej obejmują ciężkie zatrucie, wysoką temperaturę ciała, wysypkę krwotoczną, krwawienie o różnej lokalizacji, zaburzenia czynności wielu narządów. Postać gorączki krwotocznej określa się na podstawie danych klinicznych, epidemiologicznych i laboratoryjnych (PCR, ELISA, REEF). W gorączce krwotocznej, detoksykacji, terapii przeciwwirusowej, terapii hemostatycznej, wprowadzaniu specyficznych immunoglobulin, przeprowadza się walkę z powikłaniami.
Gorączka krwotoczna
Gorączki krwotoczne - grupa chorób zakaźnych o charakterze wirusowym, powodująca toksyczne uszkodzenia ścian naczyń krwionośnych, przyczyniająca się do rozwoju zespołu krwotocznego. Występują na tle ogólnego zatrucia, wywołują patologię poliorganową. Gorączki krwotoczne są powszechne w niektórych regionach planety, w siedliskach nosicieli choroby. Przyczyna wirusów gorączki krwotocznej następujących rodzin: Togaviridae, Bunyaviridae, Arenaviridae i Filoviridae. Charakterystyczną cechą łączącą te wirusy jest powinowactwo do ludzkich komórek śródbłonka naczyniowego.
Zbiornikiem i źródłem tych wirusów są ludzie i zwierzęta (różne gatunki gryzoni, małpy, wiewiórki, nietoperze itp.), Wektorem są komary i kleszcze. Niektóre gorączki krwotoczne mogą być przenoszone przez kontakt z gospodarstwem domowym, żywnością, wodą i innymi sposobami. Tytułem zakażenia tych zakażeń są podzielone na kilka grup: zakażenie uchwyt (gorączka Omsk, krymsko-kongijskiej, Kyasanur leśne), komar (żółty, gorączka denga, Chukungunya, doliny Rift) i zarazy (gorączka Lao argentyńskie, Boliwijski Ebola, Marburg i wsp.).
Podatność na gorączkę krwotoczną u osoby jest dość wysoka, głównie osoby, których aktywność zawodowa jest związana z dziką przyrodą, chorują. Częstość występowania w miastach częściej obserwuje się u obywateli, którzy nie mają stałego miejsca zamieszkania i pracowników usług publicznych mających kontakt z gryzoniami.
Objawy gorączki krwotocznej
Gorączka krwotoczna w większości przypadków łączy charakterystyczny przebieg z kolejną zmianą okresów: inkubacja (zwykle 1-3 tygodnie), początkowa (2-7 dni), wzrost (1-2 tygodnie) i rekonwalescencja (kilka tygodni). Początkowy okres objawia się ogólnymi objawami zatrucia, zwykle bardzo intensywnymi. Gorączka z ciężkim przebiegiem może osiągnąć liczbę krytyczną, zatrucie może przyczynić się do zaburzeń świadomości, majaczenia, halucynacji.
Na tle ogólnego zatrucia odnotowuje się toksyczny krwotok (zatrucie naczyń włosowatych) już w początkowym okresie: twarz i szyja, spojówka pacjentów jest zwykle przekrwiona, twardówka jest wstrzykiwana, można wykryć elementy krwotocznej wysypki na błonie śluzowej podniebienia, można wykryć objawy śródbłonka („opaska uciskowa” i „szczypta”).. Występują toksyczne zaburzenia rytmu serca (tachykardia, przekształcenie w bradykardię), spadek ciśnienia krwi. W tym okresie pełna morfologia krwi wskazuje na leukopenię (trwa 3-4 dni) i zwiększa trombocytopenię. W formule neutrofilii we krwi z przesunięciem w lewo.
Przed początkiem okresu upałów często notuje się krótkotrwałą normalizację temperatury i poprawę stanu ogólnego, po której toksykoza wzrasta, nasila się ogólna klinika, rozwijają się patologie wielonarządowe i zaburzenia hemodynamiczne. W okresie powrotu do zdrowia następuje stopniowa regresja objawów klinicznych i przywrócenie stanu funkcjonalnego narządów i układów.
Krwotokowe dalekowschodnie zapalenie nerek jest często nazywane gorączką krwotoczną z zespołem nerkowym, ponieważ choroba ta charakteryzuje się głównie uszkodzeniem naczyń nerkowych. Inkubacja krwotocznego nefrosonepritis na Dalekim Wschodzie trwa 2 tygodnie, ale można ją zmniejszyć do 11 i wydłużyć do 23 dni. Po raz pierwszy dni choroby są możliwymi zjawiskami prodromalnymi (słabość, złe samopoczucie). Następnie rozwija się ciężkie zatrucie, temperatura ciała wzrasta do 39,5 lub więcej stopni i utrzymuje się przez 2-6 dni. Po 2-4 dniach od wystąpienia gorączki na tle postępującego zatrucia pojawiają się objawy krwotoczne. Czasami mogą wystąpić objawy oponowe (Kernig, Brudzinsky, sztywny kark). Z powodu toksycznego uszkodzenia mózgu świadomość jest często mylona, pojawiają się halucynacje, urojenia.
Ogólnemu zespołowi krwotocznemu towarzyszą objawy nerek: ból krzyża, pozytywny objaw Pasternacka, w ogólnej analizie moczu wykrywane są krwinki czerwone, cylindry, białko. Wraz z postępem choroby zespół nerki pogarsza się, podobnie jak krwotok. W środku choroby notuje się krwawienie z nosa, dziąseł, krwotoczną wysypkę na ciele (głównie w obręczy barkowej i bocznych powierzchniach klatki piersiowej). Podczas badania błony śluzowe jamy ustnej i gardła ujawniają krwotoki punktowe w podniebieniu i dolnej wardze, rozwija się skąpomocz (w ciężkich przypadkach, aż do całkowitego bezmoczu). Zauważa się krwiomocz brutto (mocz nabiera koloru „mięsa”).
Gorączka trwa zwykle 8-9 dni, po czym temperatura ciała spada przez 2-3 dni, jednak po jej normalizacji stan pacjentów nie ulega poprawie, mogą wystąpić wymioty i postępuje zespół nerkowy. Poprawa i regresja objawów klinicznych następuje 4-5 dni po ustąpieniu gorączki. Choroba wchodzi w fazę rekonwalescencji. W tym czasie charakteryzuje się wielomoczem.
Krymska gorączka krwotoczna charakteryzuje się ostrym początkiem: wymioty, bóle brzucha na pusty żołądek, dreszcze. Temperatura ciała gwałtownie wzrasta. Wygląd pacjentów charakterystycznych dla gorączki krwotocznej: przekrwienie, obrzęk twarzy i wstrzyknięta spojówka, powieki, twardówka. Objawy krwotoczne są wyrażone: wysypka wybroczynowa, krwawienie z dziąseł, krwawienie z nosa, krew w kale i wymioty, krwawienie z macicy u kobiet. Śledziona często pozostaje normalnej wielkości, u niektórych pacjentów może to być wzrost. Ciężki przebieg choroby objawia się intensywnym bólem brzucha, częstymi wymiotami i meleną. Puls jest labilny, ciśnienie krwi jest zmniejszone, tony serca są głuche.
Omsk gorączka krwotoczna jest łatwiejsza i łagodniejsza, zespół krwotoczny jest mniej wyraźny (chociaż śmiertelność występuje podczas tej infekcji). W pierwszych dniach gorączka osiąga 39 z niewielkim stopniem, w połowie przypadków okres gorączkowy przebiega falami, z okresami wzrostu i normalizacji temperatury ciała. Czas trwania gorączki wynosi 3-10 dni.
Gorączka krwotoczna dengi charakteryzuje się okresem inkubacji trwającym od 5 do 15 dni, łagodnym przebiegiem, objawami ogólnego zatrucia, wzrastającymi o 3-4 dni i plamisto-grudkową wysypką pochodzenia krwotocznego, przechodzącą 2-3 dni po wystąpieniu (zwykle występuje na wysokości choroby), a nie pozostawiając pigmentację lub złuszczanie. Krzywa temperatury może być dwufalowa: gorączkę przerywa 2-3-dniowy okres normalnej temperatury, po którym następuje druga fala. Ta forma jest typowa dla Europejczyków, wśród mieszkańców Azji Południowo-Wschodniej gorączka denga rozwija się zgodnie z wariantem krwotocznym i ma poważniejszy przebieg.
Gorączki krwotoczne mogą przyczyniać się do rozwoju ciężkich, zagrażających życiu stanów: zakaźnego wstrząsu toksycznego, ostrej niewydolności nerek, śpiączki.
Diagnoza gorączki krwotocznej
Rozpoznanie gorączki krwotocznej dokonuje się na podstawie obrazu klinicznego i danych z historii epidemiologicznej, potwierdzając wstępną diagnozę w laboratorium. Szczególną diagnozę przeprowadza się za pomocą badań serologicznych (RAC, RNIF i inne), testu immunoenzymatycznego (ELISA), wykrywania antygenu wirusowego (PCR), metody wirusologicznej.
Gorączki krwotoczne charakteryzują się zwykle małopłytkowością w ogólnym badaniu krwi, wykrywaniem czerwonych krwinek w moczu i kale. W przypadku poważnego krwotoku pojawiają się objawy niedokrwistości. Pozytywna analiza krwi utajonej w kale wskazuje na krwawienie wzdłuż przewodu pokarmowego.
Gorączka z zespołem nerkowym przejawia się również w diagnostyce laboratoryjnej w postaci leukopenii, aneozynofilii, wzrostu liczby neutrofili kłutych. Znaczące zmiany patologiczne w ogólnej analizie moczu - proporcja jest zmniejszona, występuje białko (często wzrost osiąga 20-40%), cylindry. We krwi zwiększono resztkowy azot. Gorączka krymska wyróżnia się limfocytozą na tle ogólnej normocytozy, przesunięciem leukoformuli w lewo i normalnym OB.
Leczenie gorączki krwotocznej
Pacjenci z jakąkolwiek gorączką krwotoczną są hospitalizowani. Zaleca się odpoczynek w łóżku, półpłynną wysokokaloryczną, łatwo przyswajalną dietę, maksymalnie nasyconą witaminami (zwłaszcza C i B) - wywary warzywne, soki owocowe i jagodowe, infuzję dogrose, napoje owocowe. Ponadto przepisywana jest terapia witaminowa: witaminy C, R. Vikasol (witamina K) przyjmowane są codziennie przez cztery dni.
Dożylne kroplówki przepisuje się roztwór glukozy, w okresie gorączki transfuzje krwi mogą być wykonywane w małych porcjach, jak również podawanie preparatów żelaza, preparatów opartych na wodnym ekstrakcie z wątroby bydła. W kompleksowej terapii obejmują leki przeciwhistaminowe. Wypływ ze szpitala następuje po całkowitym powrocie do zdrowia. Podczas wypisu pacjenci przez pewien czas są obserwowani w warunkach ambulatoryjnych.
Rokowanie i zapobieganie gorączce krwotocznej
Rokowanie zależy od ciężkości choroby. Gorączka krwotoczna może zmieniać się w szerokim zakresie w czasie, w niektórych przypadkach powodując rozwój stanów końcowych i kończąc na śmierci, ale w większości przypadków z terminową opieką medyczną rokowanie jest korzystne - infekcja kończy się wyzdrowieniem.
Zapobieganie gorączkom krwotocznym obejmuje przede wszystkim środki mające na celu zniszczenie wektorów infekcji i zapobieganie ukąszeniom. W obszarze dystrybucji infekcji przeprowadzane jest dokładne czyszczenie miejsc przygotowanych do osiedlania się z owadów wysysających krew (komary, kleszcze), w regionach zagrożonych epidemią zaleca się noszenie grubych ubrań, butów, rękawiczek, specjalnych kombinezonów komarów i masek na obszarach leśnych. W przypadku gorączki krwotocznej Omsk istnieje metoda specyficznej profilaktyki, rutynowego szczepienia populacji za pomocą zabitej szczepionki wirusowej.
Zespół krwotoczny
W wyniku zmian w jednym lub kilku ogniwach hemostazy występuje tendencja do krwawienia błon śluzowych i krwotoku do skóry, co nazywa się zespołem krwotocznym.
W medycynie istnieje pięć rodzajów syndromu, a mianowicie:
- Sinyachkov, lub plamistość - typowa dla małopłytkowości, dziedzicznego niedoboru czynników krzepnięcia, małopłytkowości, dysfibrinogenemii i hipofibrynogenemii. W zespole krwotocznym tego typu występuje niedobór czynników krzepnięcia krwi II, V i X;
- Hematomatous - występuje na tle hemofilii A i B, charakteryzującej się niedoborem VIII, IX i XI czynników krzepnięcia krwi. Pacjent stopniowo rozwija dysfunkcję układu mięśniowo-szkieletowego, występują intensywne bolesne krwotoki w tkankach miękkich i stawach. Kilka godzin po urazie rozpoczyna się późna charakterystyka krwawienia tego typu zespołu;
- Krwiak mikrokrążenia lub mieszany - typowy dla choroby DIC i von Willebranda, często występuje, gdy przedawkowanie leków trombolitycznych i przeciwzakrzepowych, ciężki niedobór czynników kompleksu protrombiny, pojawienie się inhibitorów czynników VIII i IX we krwi. Mieszany zespół krwotoczny charakteryzuje się kombinacją w ścianie jelita i przestrzeni zaotrzewnowej oddzielnych dużych krwiaków z krwotokami skórno-plamistymi;
- Zapalenie naczyń-purpurowe - rozwija się na tle immunologicznego i zakaźnego zapalenia naczyń, charakteryzującego się rozwojem krwotoku na podłożu zapalnym w postaci rumienia lub wysypki, jest charakterystyczne dla dodawania krwotoku jelitowego i zapalenia nerek. Ten typ zespołu łatwo przekształca się w DIC;
- Angiomatous - rozwija się w obszarach przetoki tętniczo-żylnej, naczyniaków i teleangiektazji, jest charakterystyczna dla powstawania trwałych krwotoków miejscowych związanych ze strefami patologii naczyniowej.
Według statystyk, zespół krwotoczny u kobiet jest nieco bardziej powszechny niż u mężczyzn.
Zespół krwotoczny: przyczyny i objawy
Uszkodzenie ściany naczyniowej i jej struktura, liczba i funkcje płytek krwi, jak również naruszenie hemostazy krzepnięcia są przyczyną rozwoju zespołu krwotocznego. W niektórych przypadkach patologia jest powszechna, w innych jest niezwykle rzadka, co należy wziąć pod uwagę przy diagnozowaniu choroby.
Nabyta postać zespołu najczęściej rozwija się na tle wtórnej trombocytopatii i małopłytkowości, niedoboru czynników kompleksu protrombiny, DIC i krwotocznego zapalenia naczyń.
Ostatnio rozwój zespołu krwotocznego jest coraz bardziej związany z podawaniem leków, które zakłócają agregację płytek krwi i krzepnięcie krwi. Przyczyną zespołu może być również choroba Vergolfa, hemofilia i niedobór protrombiny.
Objawami zespołu są omdlenia, różnego rodzaju krwawienia i stopnie trudności, a także krwawienie (skaza krwotoczna).
Zespół krwotoczny u noworodków
Konsekwencją niewystarczającej syntezy czynników wskaźnika trombiny jest zespół krwotoczny (choroba) noworodka. Ze względu na niedobór witaminy K u dzieci występuje w postaci wrodzonej koagulopatii.
Według statystyk 20 lat temu zespół krwotoczny u noworodków wystąpił w 0,25-0,5% przypadków, dziś powszechne stosowanie w praktyce klinicznej dawki 1 mg witaminy K zmniejszyło tę liczbę do 0,01% lub mniej.
Rozwój zespołu u noworodków może wynikać z kilku czynników, a mianowicie:
- Kobiety w ciąży przyjmujące antybiotyki, leki przeciwdrgawkowe i przeciwgruźlicze, pośrednie antykoagulanty przenikające przez łożysko;
- Późne przywiązanie dziecka do piersi, wcześniactwo niemowlęcia, niedotlenienie okołoporodowe i przedłużone żywienie pozajelitowe;
- Zespół złego wchłaniania, stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania u dziecka i sztuczne karmienie.
W rzadkich przypadkach zespół krwotoczny u noworodka objawia się pierwszego dnia życia, częściej rozwija się w ciągu 5-7 dni.
Diagnoza zespołu krwotocznego
Przede wszystkim, aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie szczegółowej analizy krwi i moczu, najprostsze testy krzepnięcia, przeprowadzenie liczenia płytek krwi obwodowej, zgodnie ze wskazaniami może wymagać nakłucia mostka.
Podczas diagnozy lekarz powinien wziąć pod uwagę czas trwania krwawienia i czas krzepnięcia krwi, sprawdzić, czy nie ma zawartości fibrynogenu i protrombiny, a także określić tolerancję (oporność) osocza na heparynę.
Zapobieganie i leczenie zespołu krwotocznego
Aby zapobiec rozwojowi zespołu u noworodków, zaleca się następujące środki zapobiegawcze:
- Wstrzyknąć podskórnie witaminę K wcześniakom;
- Nałóż noworodka na klatkę piersiową w ciągu pierwszych pół godziny po urodzeniu.
Leczenie zespołu krwotocznego u niemowląt następuje przez domięśniowe podanie witaminy K, a także karmienie niemowlęcia mlekiem matki lub dawcą od matki siedem razy dziennie.
Niezależnie od wieku pacjenta, gdy rozwija się krwawienie, należy zapewnić mu pomoc medyczną w nagłych wypadkach, aby go powstrzymać. Aby zapobiec rozwojowi krwawień u dorosłych pacjentów, można przepisywać środki hemostatyczne w celu zwiększenia krzepliwości krwi. Indywidualnie, w zależności od zeznań i stanu pacjenta, lekarz może przepisać kolejną terapię lekową.
Zespół krwotoczny u kobiet, mężczyzn i noworodków objawia się tendencją do krwawienia śluzówkowego i krwotoku skórnego. Pacjenci wymagają pilnej hospitalizacji i stosowania odpowiedniego leczenia, w tym zatrzymania krwawienia, przywrócenia poziomu witaminy K w organizmie, a także stosowania leków zwiększających krzepliwość krwi.
Filmy z YouTube związane z artykułem:
Informacje są uogólnione i mają charakter wyłącznie informacyjny. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!