Intubacja dwunastnicy: cel, stan patologiczny i fazowanie

Brzmi dwunastnicy, co to jest? Jest to manipulacja używana do badania zawartości dwunastnicy. Dzięki tej metodzie diagnostycznej możliwe jest potwierdzenie lub obalenie nieprawidłowości w trzustce, woreczku żółciowym lub wątrobie. Obecnie intubacja dwunastnicy nie jest tak często stosowana jak poprzednio. Wynika to z faktu, że na obecnym etapie rozwoju medycyny istnieją dokładniejsze techniki diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej.

Przez kilka dziesięcioleci opracowano wiele sposobów szybkiego i wygodnego potwierdzenia diagnozy, dlatego teraz intubacja dwunastnicy jest zalecana tylko z określonymi wskazaniami. Aby zmodyfikować procedurę i uczynić ją bardziej pouczającą, zasugerowano, że zawartość dwunastnicy powinna być pobierana frakcyjnie, to znaczy porcjami co 5-10 minut.

Wskazania

Każda metoda diagnostyczna musi mieć własne wskazania, a intubacja dwunastnicy nie jest wyjątkiem. Może to obejmować obecność specyficznych objawów rodzaju bólu w podbrzuszu.

Obszar ten jest projekcją wątroby i woreczka żółciowego. Oczywiście, gdy pojawiają się pierwsze ataki bólu, lekarz podejrzewa patologię w tych narządach. Nieprzyjemne odczucia w prawym hipochondrium można odczuwać w wielu chorobach:

• Zapalenie wątroby;
• Marskość wątroby;
• Ropień wątroby;
• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• Obliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• Kolka żółciowa;
• Zapalenie dróg żółciowych;
• Zespół post-cholecysto-ektomiczny;
• Echinokokoza;
• Wątroby;
• Nadciśnienie wrotne.

Wszystkie te choroby mogą prowadzić do bólu w nadbrzuszu. Patofizjologia tego objawu jest spowodowana bezpośrednim uszkodzeniem miąższu lub torebki wątroby, a także błon śluzowych woreczka żółciowego lub dróg żółciowych. Z reguły temu zespołowi bólu towarzyszy szereg innych objawów:

• Niestrawność;
• Zaburzenia trawienia i wchłaniania składników odżywczych;
• Zdenerwowany stołek;
• Nudności i wymioty;
• Zmiany w moczu i kale;
• Żółtość i / lub świąd skóry;
• Rumień dłoniowy;
• Encefalopatia;
• Żylaki przełyku;
• Hemoroidy;
• Krwawienie z żołądka i przełyku;
• Wodobrzusze

Intubację dwunastnicy można również przeprowadzić w celu analizy zawartości przewodów żółciowych pod kątem obecności pasożytów oraz w celu oceny kurczliwości mięśni szlaków żółciowych.

Opisthorchiasis

Choroba ta znana jest również jako fuks. Źródłem choroby jest pasożyt, a raczej płazińca rodzaju przywr. Efekt patologiczny wynika z trudności w wypływie żółci z powodu unieruchomienia robaków na wewnętrznej powierzchni przewodów żółciowych. Klinicznie, choroba objawia się w postaci żółtaczki, świądu, zaburzeń trawienia, bolesności mięśni i wzrostu temperatury do 39 ° C. Oprócz pęcherzyka żółciowego i wątroby, trzustka może być zaangażowana w proces patologiczny. Z powodu naruszenia wydzielania wydzieliny trzustkowej rozwija się zapalenie trzustki objawiające się intensywnym bólem, upośledzonym stolcem, biegunką, cuchnącymi odchodami, utratą masy ciała, cukrzycą.

W trakcie swojego życia kotek przywozi do układu krążenia produkty swojej aktywności życiowej, które są toksynami dla ludzi. Z tych substancji w organizmie powstaje szereg dodatkowych procesów patologicznych, które nie są związane z układem trawiennym. Z układu nerwowego występują zaburzenia snu, drażliwość, bóle głowy. Układ odpornościowy charakteryzuje się wzrostem węzłów chłonnych i rozwojem reakcji alergicznych.

Przewlekła postać choroby rozwija się na obszarach endemicznych charakteryzujących się wysoką częstością występowania tego patogenu. Lista tych krajów obejmuje Ukrainę, Kazachstan, Uzbekistan, Rosję i Azję Południowo-Wschodnią. Dla osób cierpiących na przewlekłą opisthorię charakterystyczne jest wielokrotne uszkodzenie układu pokarmowego. Szczegółowe badanie takich pacjentów ujawnia oznaki zapalenia żołądka, zapalenia dwunastnicy, dwunastnicy i wrzodów żołądka. Nasilenie objawów klinicznych jest z reguły słabe. W zależności od indywidualnych cech pacjenta, opisthoroza może objawiać się zapaleniem dróg żółciowych lub niedoborem enzymów trawiennych.

Przygotowanie i technika wykonywania badania dwunastnicy na opisthorchias nie różni się wcale od standardowych zaleceń.

Dyskineza dróg żółciowych

Ten stan patologiczny charakteryzuje się nieprawidłowym działaniem układu mięśniowego dróg żółciowych. Z powodu nieodpowiedniego skurczenia dochodzi do naruszenia wypływu żółci. Badania statystyczne pokazują, że kobiety są bardziej podatne na tę chorobę. Wiele niekorzystnych czynników może przyczyniać się do rozwoju dyskinezy. Niezdrowa dieta jest przede wszystkim jednym z powodów przyczyniających się do złego wypływu żółci. Inne choroby układu trawiennego (wrzód żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie żołądka i dwunastnicy itp.), Załamanie równowagi hormonalnej i reakcje alergiczne na pokarm mogą również zostać włączone do tej kategorii.

Zwyczajowo rozróżnia się dwa główne typy dyskinez - hiper- i hipotoniczny. W przypadku nadciśnienia typowy jest zwiększony skurcz mięśni. W tym przypadku warstwa mięśniowa dna pęcherza zaczyna się kurczyć aktywnie jednocześnie ze zwieraczem Oddiego. Zwykle podczas posiłku zwieracz powinien być szeroko otwarty, aby żółć mogła przejść przez drogi żółciowe, ale w typie hiperkinetycznym z powodu dezorganizacji mięśni nie ma to miejsca. Jednocześnie pacjenci skarżą się na intensywne ataki kolki żółciowej, zatrzymane przez przyjmowanie leków przeciwskurczowych.

W typie hipokinetycznym nasilenie skurczu mięśnia będzie niewystarczające, aby popchnąć żółć, więc zastyga w pęcherzyku żółciowym. Ból będzie zlokalizowany w prawym nadbrzuszu. Mają małą intensywność i są długie, z natury bolesne.

Gdy dyskineza dróg żółciowych podczas intubacji dwunastnicy będzie opóźnieniem przydziału części B.

Etap przygotowawczy

Przygotowanie do sondowania dwunastnicy polega na zastosowaniu kilku prostych zaleceń. Badanie powinno odbywać się rano na czczo, tzn. Pacjent nie powinien jeść przez co najmniej 12 godzin. Dwa dni przed sondowaniem musisz przestrzegać specjalnej diety. Wymagane jest porzucenie stosowania warzyw, owoców, produktów bogatych w tłuszcze zwierzęce, a także wszystkich smażonych, wędzonych produktów mięsnych.

Rano pacjent jest zapraszany do sali manipulacyjnej, gdzie jest wygodnie umieszczony na kanapie lub na krześle z oparciem. Niezwykle ważne jest usunięcie protez przed ich zabiegiem, jeśli w ogóle. Górna część ciała jest pokryta ręcznikiem, a taca jest podana do odkrztuszania śliny. Zaleca się stosowanie sondy o dwóch otworach - żołądkowej i dwunastniczej. Pozwoli to na zasysanie soku żołądkowego i uzyskanie czystszej, niezanieczyszczonej żółci. 5 dni przed zabiegiem zaleca się anulowanie stosowania preparatów enzymatycznych. W przeciwnym razie istnieje zwiększone ryzyko uzyskania niewiarygodnych danych badawczych.

Technika z

Sonda dwunastnicy jest gumową rurką zawierającą specjalną metaliczną oliwkę na końcu.

W tej oliwie znajdują się dziury, przez które za pomocą ssania pobierana jest zawartość. Trzy sondy są umieszczane na sondzie:

• Pierwsze 45 cm to odległość od siekaczy do podśluzowej części żołądka;
• Drugie 70 cm - wskazuje odległość od siekaczy do żołądka odźwiernika;
• Trzeci 80 cm to odległość od siekaczy do brodawki dwunastnicy.

Wszystkie te „nacięcia” są konieczne, aby lekarz mógł poruszać się po lokalizacji sondy. Średnica sondy wynosi 3-5 mm, a długość wynosi 150 cm W zależności od cech anatomicznych pacjenta, jego wielkości, budowy i wieku, można wybrać sondę. Wielkość oliwki wynosi 2 × 0,5 cm.

Sama procedura musi być wykonana na pusty żołądek. Lekarz przygotowuje sondę dwunastnicy, przygotowując ją, aby zapobiec transmisji. Następnie lekarz umieszcza dystalny koniec sondy na korzeniu języka pacjenta, a następnie popycha go wzdłuż przewodu pokarmowego aktywnymi ruchami. Aby ułatwić przejście gumowej rurki, pacjent musi wykonać aktywne ruchy połykania.

Nacięcie 45 cm wskazuje, że lekarz osiągnął jamę żołądka. Aby dalej popchnąć rurkę, pacjent jest proszony o położenie się po prawej stronie i jednoczesne umieszczenie pod nią twardego wałka.

W tej pozycji pacjent musi kontynuować ruchy połykania przez długi czas (40-60 minut). Tylko w ten sposób oliwka może przejść przez odźwiernik w żołądku. Jeśli spróbujesz przyspieszyć proces, sonda zwija się i nie będzie w stanie przejść przez strażnika. Po osiągnięciu przez probówkę znaku 75 cm, jej bliższy koniec jest obniżany do specjalnej probówki używanej do pobierania zawartości dwunastnicy. Statyw o pojemności należy umieścić poniżej poziomu pacjenta. W tym celu zwykle używany jest statyw.

Wskaźnikiem prawidłowej pozycji sondy jest przepływ przez nią żółtawej zawartości, która jest mieszaniną soku trzustkowego i żółci. Upewnij się, że rurka znajduje się w dwunastnicy może być innym sposobem. Aby to zrobić, weź strzykawkę, wciągnij do niej powietrze i włóż ją do sondy. Jeśli jest zlokalizowana w przestrzeni dwunastniczej, nic się nie wydarzy, a jeśli znajduje się w żołądku, pojawi się specyficzny bulgoczący dźwięk.

Informacje zawarte w tekście nie są wskazówkami do działania. Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat swojego stanu patologicznego, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Aby dokładniej określić położenie rury za pomocą rentgenowskiej metody badań. Oliwka metaliczna wyróżnia się bardzo dobrze na tle narządów przewodu pokarmowego, dlatego łatwo jest ustalić jej lokalizację na zdjęciu rentgenowskim. Po ocenie danych rentgenowskich radiolog podaje instrukcje dotyczące dalszych taktyk. Technika wykonywania sondowania dwunastnicy jest dość prosta, jeśli dobrze zna się na anatomii i fizjologii przewodu pokarmowego.

Wykrywanie fazy

Sama procedura została podzielona na kilka etapów. Decyzja ta została podjęta, aby ułatwić wdrożenie technologii i opracowanie wygodnego algorytmu etapowego.

Pierwsza faza polega na zbieraniu porcji A. Składa się z soku żółciowego, trzustkowego i jelitowego. Jeśli sok żołądkowy dostanie się również do porcji, zaczyna się mętnieć. Czas trwania fazy wynosi około 10-20 minut.

Po przyjęciu porcji A pacjentowi podaje się cholecystokinetykę:

• 25% magnezji;
• 40% glukozy;
• Olej roślinny;
• Roztwór ksylitolu 40%;
• Pituitrin;
• Roztwór peptonu 10%.

Po tym następuje druga faza intubacji dwunastnicy. W drugiej fazie badania zwieracz Oddiego zamyka się, a wydzielanie żółci zostaje zawieszone. Jego czas trwania wynosi około 4-6 minut. Po wprowadzeniu drażniących dróg żółciowych zamknij sondę na 15 minut.

W trzeciej fazie uwalniana jest zawartość zewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych. Ma złoty żółty kolor.

Czwarta faza. Podczas niego możesz wizualizować obecność ciemnożółtego lub oliwnego wyładowania. Ta treść jest „bąbelkową” żółcią. W obecności stagnacji w woreczku żółciowym, wydzielina będzie miała kolor ciemnozielony, a przy osłabionej funkcji koncentracji, części A i B nie różnią się znacząco kolorem. W takich przypadkach można użyć specjalnego barwnika (błękit metylenowy), który w dawce 0,15 g daje pacjentowi przed badaniem. Dzięki niemu torbiel żółciowa nabiera niebieskiego koloru, a oddzielanie porcji od siebie nie jest już trudne. Przy zasłonięciu światła przewodu żółciowego nie można zebrać części B. Podobna sytuacja występuje w przypadku kamicy żółciowej lub raka głowy trzustki. Objętość porcji B wynosi około 30-60 ml.

Piąta faza polega na zebraniu porcji C. W tym przypadku lżejsza zawartość przepłynie przez rurę niż w czwartej fazie. Część C składa się z żółci „wątrobowej”, nie tak skoncentrowanej jak w pęcherzyku żółciowym. Czas trwania fazy wynosi około 30 minut.

Podczas wykonywania sondowania dwunastnicy bardzo ważne jest przestrzeganie określonego algorytmu działania. W przeciwnym razie wyniki będą błędne, a sama manipulacja jest bez znaczenia.

Brzmiący woreczek żółciowy

Drodzy czytelnicy, brzmiące woreczki żółciowe nazywane są dwunastnicą, ale nie wszyscy wiedzą, co to jest. Zabieg wykonywany jest zarówno w celach medycznych, jak i diagnostycznych. Podstawą wykrywania dwunastnicy w woreczku żółciowym jest gromadzenie żółci z dwunastnicy przez brodawkę dwunastnicy. Zrób to za pomocą sondy medycznej.

Ale prawdopodobnie słyszałeś o innym typie metody - ślepym wykrywaniu woreczka żółciowego. Jest to znana procedura dla wielu osób. Opiera się na stymulacji powstawania żółci za pomocą specjalnych środków (sorbitol, magnezja), żywności (żółtka jaj) lub preparatów ziołowych. Wielu prowadzi ślepe wykrywanie woreczka żółciowego w domu, ale można to zrobić tylko wtedy, gdy nie ma kamieni, które mogłyby utknąć w przewodach i spowodować kolkę.

Wskazania i przeciwwskazania do sondowania

Brzmienie pęcherzyka żółciowego brzmi w szpitalu. Procedura, choć dość prosta, wymaga umiejętności i przestrzegania zasad bezpieczeństwa zakaźnego. Możliwe jest przyjmowanie żółci nie tylko do dalszych badań, ale także do medycznego celu pozbycia się zastoju, zahamowania infekcji antybiotykami i podawania leków przeciwporostowych. Odpływ żółci ma pozytywny wpływ na przebieg choroby podstawowej (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa).

Patologie układu żółciowego na pewnym etapie rozwoju, gdy w prawym nadbrzuszu występują stałe bóle bólowe, zaburzenia stolca, wysypka skórna mogą wymagać intubacji dwunastnicy. W przeciwieństwie do tradycyjnych rur, technika ta jest nadzorowana przez specjalistów i ma mniejsze ryzyko dla zdrowia.

Podstawowe wskazania do zabiegu

• przewlekłe zakaźne procesy zapalne wątroby, pęcherzyka żółciowego i innych narządów przewodu pokarmowego;
• choroba kamicy żółciowej;
• dyskineza żółciowa;
• choroby pasożytnicze (Giardia);
• stały dyskomfort pod prawym brzegiem, obecność nudności, zgaga, wzdęcia.

Przeciwwskazania

Intubacja dwunastnicy nie jest wykonywana podczas zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego w jakiejkolwiek postaci. Ponadto procedura jest przeciwwskazana dla małych dzieci (do 3 lat). Nie zaleca się stosowania sondy w obecności astmy oskrzelowej, przewlekłego zapalenia oskrzeli, z ciężkim przebiegiem jakiejkolwiek choroby.

Szczególną ostrożność należy zachować podczas przeprowadzania wykrywania żółci u osób podatnych na krwawienie z żołądka lub jelit. Obecność wrzodów dwunastnicy i innych narządów przewodu pokarmowego jest również przeciwwskazaniem do sondy przyjmującej żółć.

Technika sondowania dwunastnicy

Aby przeprowadzić intubację dwunastnicy, będziesz potrzebować:

• sonda z oliwką na końcu;
• butelka ciepłej wody;
• ręcznik;
• duża strzykawka (20 ml);
• wałek pod miednicą;
• taca;
• ciepły roztwór siarczanu magnezu (25% w ilości 50 ml);
• 3 probówki, z których każda zostanie podpisana (porcje A, B, C);
• przegotowana woda.

Badania prowadzone na pusty żołądek rano. Ostatnia kolacja jest możliwa nie później niż 18 godzin. Podczas zabiegu pacjent jest w pozycji siedzącej, trzymając tacę za plucie śliny. Przed wprowadzeniem sterylnej sondy pielęgniarka przeprowadza antyseptyczną obróbkę końcówki.

Następnie pacjent musi połknąć sondę. Aby procedura była jak najmniej dyskomfortowa, postępuj zgodnie z zaleceniami pielęgniarki. Konieczne jest przyniesienie głowy do klatki piersiowej podczas połykania sondy, wykonywanie ruchów połykania, oddychanie tylko przez nos.

Oddychanie powinno być głębokie, ponieważ zapobiega to pojawieniu się silnej potrzeby wymiotowania.

Sonda ma specjalne znaki, które pozwalają pielęgniarce monitorować jego obecność w niektórych częściach przewodu pokarmowego. Gdy osiągnie czwarty znak, jest lekko popychany do wewnątrz, podłączana jest strzykawka i pobierana jest zawartość - półprzezroczysta ciecz, której obecność potwierdza obecność w żołądku. Specjalista kontynuuje pchanie parasola do siódmego znaku. Następnie pacjent jest proszony o położyć się na kanapie po prawej stronie. Pod umywalką zamykają wałek, a pod prawą hipochondrium - termofor.

Gdy sonda zostanie wprowadzona do dziewiątego znaku, jest to znak dla specjalisty, że można dotrzeć do dwunastnicy. Konieczne jest przygotowanie probówki oznaczonej „część A”. Wolny koniec sondy jest umieszczony w nim, aby zebrać żółć dwunastniczą. Ma charakterystyczny żółto-oliwkowy kolor. Niezbędna porcja żółci - 20 ml. Może być więcej. Czas próbkowania - nie więcej niż 30 minut.

Gdy tylko ten etap badania zostanie zakończony, pielęgniarka wstrzykuje ogrzaną magnezję siarczanową do dwunastnicy. Sonda zaciśnięta na krótki czas. Wstrzyknięta magnezja powoduje uwolnienie żółci do dwunastnicy. Po zdjęciu klamry zaczyna pojawiać się zielono-brązowa żółć (blister) i należy ją umieścić w probówce oznaczonej „porcja B”. Średnio można zebrać 50-60 ml. Gdy tylko żółć pęcherzyka żółciowego zostanie zastąpiona żółcią bogatego żółtego odcienia, wolny koniec sondy należy obniżyć do ostatniej probówki (dla części C).

W tej dwunastnicy intubacja woreczka żółciowego jest zakończona. Pacjent jest ostrożnie umieszczany na kanapie lub krześle. Wyjmij sondę, zasugeruj płukanie jamy ustnej wodą. Zaleca się pozostanie w łóżku przez godzinę, aby nie wykonywać nagłych ruchów i być nadzorowanym przez specjalistów.

Ocena wyników

Powstała żółć jest badana według koloru, objętości, stopnia przejrzystości i konsystencji. Normalna żółć jest przezroczysta. Jego ciężar właściwy różni się dla różnych części: dla A i C - 1,008-1,012, dla B - 1,026-1,032. W kamicy żółciowej, zapaleniu pęcherzyka żółciowego i niedrożności przewodu nie ma żółci w probówce B. Również w przypadku tych zaburzeń część A może być całkowicie bezbarwna.

Jeśli woreczek żółciowy słabo reaguje na wprowadzenie magnezji, żółć wyraźnie nie wystarcza, najczęściej wskazuje na przewlekły przebieg dyskinezy i zmniejszenie funkcji skurczowej narządu. Jeśli objętość porcji B jest zbyt duża (ponad 80-100 ml), wówczas pacjent ma zastałe procesy. Żółć zastyga przez długi czas, powodując stan zapalny ścian pęcherza i powstawanie kamieni.

W ramach wykrywania dwunastnicy specjaliści przeprowadzają diagnostykę mikroskopową osadu żółci. Obraz powinien być mniej więcej taki sam we wszystkich trzech lampach. Leukocyty, komórki nabłonkowe, kryształy cholesterolu są obecne w osadzie. Przy wysokiej zawartości leukocytów można stwierdzić, że istnieje przewlekły lub ostry proces zapalny.

Jeśli część osadu C zawiera dużo leukocytów i śluzu, wówczas zapalenie obejmuje nie tylko woreczek żółciowy, ale także przewody - rozwija się zapalenie dróg żółciowych. Możliwe jest podejrzenie rozwoju kamicy żółciowej o wysokiej zawartości cholesterolu w kryształach w probówce z częścią B.

W przypadku intubacji dwunastnicy można wykryć pasożyty, gronkowce i inne zakaźne patogeny. Badanie mikrobiologiczne żółci pozwala określić dokładną przyczynę zakaźnych zmian zapalnych woreczka żółciowego i wybrać wiarygodne leczenie.

Sondowanie ułamkowe

Wykrywanie ułamkowe jest rodzajem wykrywania dwunastnicy. Technicznie metoda ta nie różni się od klasycznego badania. Zamiast 3 frakcji, zdobądź 5 frakcji żółci:

• 1 frakcja - żółć ze wspólnego przewodu żółciowego. Jest zbierany w ciągu 15-20 minut, żądana objętość wynosi 20-40 ml. Jeśli żółć okaże się większa niż 45 ml, mówi o patologicznej ekspansji przewodu żółciowego wspólnego. Przy niewystarczającej ilości żółci (mniej niż 15 ml) można podejrzewać zmniejszenie funkcjonalności pęcherzyka żółciowego i zmniejszenie pojemności przewodu.
• Frakcja 2 - uzyskanie żółci po wprowadzeniu magnezji siarczanowej. Jeśli 2-6 minut po usunięciu zacisku, prąd żółciowy nie płynie, oznacza to zwiększony ton kanału lub blokadę.
• Frakcja 3 - czas przed pojawieniem się żółci woreczka żółciowego (2-4 minuty). Ta resztkowa objętość żółci z przewodów ma jasnożółty odcień.
• Frakcja 4 - wytwarzanie torbielowatej żółci (część B w badaniu klasycznym), oszacowanie czasu potrzebnego do opróżnienia woreczka żółciowego. Prędkość powinna wynosić co najmniej 2-4 ml / min, w przeciwnym razie oznacza spadek aktywności skurczowej.
• Frakcja 5 - spożycie żółci wątrobowej (odpowiada porcji C). Powinien wynosić co najmniej 15-20 ml.

W przyszłości żółć można badać w taki sam sposób, jak w przypadku konwencjonalnej intubacji dwunastnicy.

Przeprowadzanie boomu

W domu możliwe jest wykrywanie pęcherzyka żółciowego metodą ślepą za pomocą rurki. Głównym celem tej procedury jest stymulowanie przepływu żółci w celu wyeliminowania procesów zastoju i zmniejszenia ryzyka powstawania kamieni.

Istnieje wiele narzędzi do domowej rurki: woda mineralna, magnezja, sorbitol, śniadania żółciopędne, preparaty ziołowe. Wybierz metodę, która wydaje Ci się najbardziej skuteczna. Ale pamiętaj, że domowa rurka z kamieniami w woreczku żółciowym może wywołać kolkę i zwiększyć objawy choroby kamicy żółciowej.

Podstawowe zasady prowadzenia ślepego wykrywania żółci:

• procedura jest przeprowadzana rano, gdy woreczek żółciowy wykazuje maksymalną aktywność;
• zaleca się podgrzanie przed użyciem środka żółciopędnego;
• Po wypiciu wody mineralnej, roztworu sorbitolu lub w inny sposób, musisz leżeć po prawej stronie pod ciepłą poduszką grzewczą;
• kontynuuj picie kompozycji żółciopędnej;
• leżenie w łóżku z ciepłą poduszką grzejną powinno wynosić 1,5-2 godziny;
• po określonym czasie zwykle pojawia się pragnienie wypróżnienia, a stolec będzie płynny w ciągu dnia.

Ślepe odgłosy żółci można wykonywać kilka razy w miesiącu. Jeśli technika nie przynosi ulgi, nie eliminuje bolesnych bólów prawego hipochondrium, należy wykonać intubację dwunastnicy, w ramach której często można wykryć nie tylko zakaźne patogeny, ale także pasożyty. Po przebiegu leczenia dyskomfort zwykle zanika, powolne, ale pewne wyleczenie zaburzonych funkcji woreczka żółciowego, wątroby i dwunastnicy występuje.

Pomimo uciążliwości procedury wykrywania pęcherzyka żółciowego, opinie na jego temat są w większości pozytywne. Wiele osób, które cierpią na przewlekłe patologie dróg żółciowych, po odpływie żółci znika stały ból, nudności również zanikają. Jeśli twój lekarz zaleca sondowanie, nie poddawaj się.

Ten film wyraźnie pokazuje procedurę sondowania dwunastnicy.

Brzmienie dwunastnicy dla robaków i pasożytów

Podczas wykrywania dwunastnicy specjalista bada stan i zawartość dwunastnicy, woreczka żółciowego i wątroby pacjenta. Wśród wskazań do badania - podejrzenie lub obecność procesów zapalnych w układzie wątrobowo-żółciowym, infekcje pasożytnicze. Jeśli zostanie ci przydzielone to trudne badanie, przydatne będzie dokładniejsze sprawdzenie, dlaczego sondowanie dwunastnicy jest wykonywane, co to jest i jak się do niego przygotować.

Jaka jest procedura?

Prowadzenie wykrywania dwunastnicy jest zalecane w diagnostyce i leczeniu patologii dróg żółciowych i wątroby. Procedura polega na pobudzeniu wypływu z pęcherza moczowego do dwunastnicy.

Sonda jest używana do zbierania żółci. Jako stymulanty stosuje się bodźce, na przykład roztwory chlorku sodu, siarczanu magnezu, glukozy, oliwy z oliwek. Być może domięśniowe podanie histaminy.

Procedura ta różni się od badania żołądka tym, że sonda porusza się dalej w jelicie. Pozwala to na uwolnienie się z innych narządów przewodu pokarmowego. Ponadto przygotowanie do wykrywania żołądkowego prawie nie jest wymagane, a badanie dwunastnicy przeprowadza się po specjalnych środkach wstępnych.

W zależności od metody wdrożenia badanie jest klasyfikowane do następujących typów:

• Ułamkowe - w trakcie zabiegu zbierane są 3 porcje żółci (dwunastnicy, torbieli, wątroby). Ta technika jest niezbędna w przypadku inwazji robaków pasożytniczych do wykrywania jaj, larw i innych form pasożytów.
• Niewidomy - woreczek żółciowy jest opróżniany siłą za pomocą rurki (sondowanie wątroby). Jest on przeprowadzany w celu identyfikacji procesów zastoju w pęcherzu i zwiększenia ryzyka powstawania kamienia.
• Minuta - zarejestruj wyjście żółci w 5 fazach. Ta metoda pomaga wyjaśnić rodzaj dyskinezy dróg żółciowych.
• Chromatyczna - torbiel żółciowa jest barwiona specjalnym barwnikiem. Ta technika wykonywania wykrywania dwunastnicy umożliwia bardzo dokładne określenie ilości zawartości pęcherzyka żółciowego.

Dlaczego badanie zyskało swoją nazwę? Dwunastnica - oznacza wrzód dwunastnicy. Procedura pozwala uzyskać do analizy zawartość odcinka jelita, który otrzymuje żółć z woreczka żółciowego. To jest dwunastnica.

Wskazania i przeciwwskazania

Gdy zmiany zapalne występują w trzustce, wątrobie lub narządach pokrewnych, zmienia się również skład wydzielin wytwarzanych przez układ trawienny. W tym przypadku pacjent może odczuwać różne objawy - od goryczy w ustach i nudności po nadmierne wytwarzanie plwociny i zwiększenie stężenia moczu. Najczęstszą skargą jest ból w nadbrzuszu (najczęściej po prawej).

Objawy te są związane z następującymi chorobami, które służą jako wskazania do intubacji dwunastnicy:

• Robaczyca
• Dyskinezy dróg żółciowych.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Zapalenie naczyń
• Zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.
• Choroba kamicy żółciowej.
• Zapalenie wątroby.
• Zaburzenia przewodu pokarmowego.

Ponadto badanie przeprowadza się w celu wyssania żółci ze stagnacją w pęcherzu.

Sondowanie jest używane do celów leczniczych - za pomocą tubki można podawać leki do zwalczania robaków.

Przy wszystkich korzyściach i informatywności procedury nie jest dozwolona dla wszystkich (jak również dla żołądka). Wśród przeciwwskazań:

• Ostre zatrucie.
• Ciąża
• Wiek do 3 lat.
• Astma
• Wrzód żołądka podczas zaostrzenia.
• Ostatnie krwawienie z dwunastnicy.
• Nadciśnienie wrotne.
• Zwiększone ciśnienie krwi.
• Niewydolność serca w fazie końcowej (zdekompensowana).
• Poparzenia zmian w przełyku i żołądku.

Przygotowanie do ankiety

Aby ułatwić procedurę i uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, należy podjąć specjalne środki. Przygotowanie do sondowania dwunastnicy rozpoczyna się 5 dni przed badaniem. Od tego momentu należy zaprzestać przyjmowania niektórych leków, takich jak żółciopędny, przeczyszczający, przeciwskurczowy, rozszerzający naczynia krwionośne i środki regulujące trawienie.

W przygotowaniu do wyczuwania potrzeby wprowadzania zmian w diecie. 3 dni przed badaniem wykluczone są z niego wszelkie produkty, które przyczyniają się do zwiększonego wytwarzania gazu, na przykład różne rodzaje kapusty, rośliny strączkowe, tłuste produkty mleczne, chleb żytni. Dieta zakłada odrzucenie „ciężkich” potraw - wszystko prażone, słodkie, pikantne.

Możesz zjeść ostatni raz około dnia przed brzmiącym dwunastnicą. Jedzenie powinno być lekkie. W ankiecie musisz iść z pustym żołądkiem.

Palacze będą również musieli składać ofiary. Papierosy należy wyrzucić rano przed zabiegiem. Napoje alkoholowe są również przeciwwskazane przed badaniem.

Innym wymogiem jest opróżnianie jelit, ale bez użycia specjalnych preparatów. Przygotowując się do intubacji dwunastnicy, poprzedniej nocy wykonuje się lewatywę oczyszczającą.

Ponadto lekarz zaleci stosowanie leków zmniejszających powstawanie gazu, takich jak Espumizan, węgiel aktywny, Filtrum-Ste. Leki, które pomagają rozluźnić drogi żółciowe, również pomogą, na przykład, Odeston, Duspatalin. Jednak wszelkie zalecenia należy uzyskać od lekarza indywidualnie.

Przygotowanie pacjenta obejmuje USG jamy brzusznej w celu wykluczenia kamieni żółciowych, ponieważ ich obecność jest przeciwwskazaniem do odczuwania.

Jak wygląda procedura?

Sondowanie pasożytów jest trudnym i niezbyt przyjemnym badaniem. Ponadto trwa co najmniej 1,5 godziny. Głównym narzędziem w procedurze jest sonda. Jest to cienki elastyczny wąż z plastikową lub metalową końcówką (oliwkowy). Są w nim dziury, w których pobiera się próbki żółci do dalszej analizy.

Przed próbkowaniem sonda jest układana w celu określenia jej dalszej lokalizacji. Długość między znakami końcowymi odpowiada odległości między pępkiem a przednimi zębami badanego pacjenta.

Procedura wykrywania cząstkowego jest przeprowadzana w następujący sposób:

• Oliwkę smarowaną gliceryną umieszcza się w ustach pacjenta jak najbliżej nasady języka.
• W pozycji siedzącej pacjent próbuje oddychać powoli i wykonywać ruchy połykania.
• Gdy pierwszy znak znajduje się w pobliżu zębów, oznacza to, że wąż dotarł do żołądka.
• Teraz pacjent leży po prawej stronie (podkładka grzewcza jest umieszczona pod nim) i połyka, aż sonda osiągnie następny znak.
• Gdy tak się dzieje, oznacza to, że oliwka dotarła do odźwiernika dwunastnicy.
• Gdy końcówka znajduje się w samej dwunastnicy (trzeci znak), z sondy zacznie wypływać złoty płyn - to żółć.

Aby polepszyć wyładowanie, pacjent może zostać poproszony o lekkie kołysanie się, wdychanie żołądka lub poruszanie nogami podczas leżenia. Wraz z wprowadzeniem sondy pojawia się kneblowanie, ale te odczucia są przejściowe. Rozmowa i śmiech nie mogą być.

Po zabiegu, który w zależności od cech ciała może trwać do 3 godzin, możesz wrócić do domu. Około 30 minut po wykryciu można pić i jeść. Lepiej nie opierać się na ciężkim jedzeniu, przestrzegając diety przygotowawczej co najmniej jeden dzień.

Uzyskiwanie i badanie żółci

Przezroczysty wybór bursztynowego koloru (część A) zostanie wydany w ciągu 20-40 minut. Objętość tej wydzieliny dwunastnicy wynosi około 15-45 ml.

W celu uzyskania następnej partii (B) do sondy wprowadzany jest środek stymulujący, a następnie wąż jest zaciskany za pomocą zacisku. Po kilku minutach zaczyna się uwalnianie ciemnozielonej żółci z pęcherza moczowego. Jego objętość wynosi 20-50 ml, a wydajność trwa 20-30 minut. Jeśli trwa dłużej, oznacza to, że bańka znajduje się w hipotonii.

Następnie zaczyna się wydzielanie żółci wątrobowej. Ma złoty, żółty odcień. Objętość porcji C wynosi 15-20 ml, wyróżnia się na 20-30 minut. Jeśli nie przejdzie w wystarczających ilościach, oznacza to naruszenie wątroby.

Zebrane w oddzielnej probówce testowej są wysyłane do analizy. W celu wykrycia pasożytów, badanie mikroskopowe przeprowadza się natychmiast po otrzymaniu żółci, aż do ostygnięcia. Analiza określa również stosunek cholesterolu i kwasów żółciowych do identyfikacji ryzyka powstawania kamienia.
W wydzielinach dwunastnicy można znaleźć jaja różnych typów przywr i larw Ugric jelitowych. Dość często formy wegetatywne Giardii występują we wszystkich porcjach.

Po tym, jak dowiesz się, czym jest intubacja dwunastnicy i jakie jest przygotowanie do tej procedury, nie będziesz się tak martwić o możliwe trudności i ryzyko. Chociaż badanie wiąże się z dyskomfortem, jest bezpieczne i jeśli przestrzegane są zalecenia specjalisty, nie pojawią się żadne problemy. Jednocześnie ma wiele zalet - może wykazywać obecność robaków, ognisk zapalenia i chorób zakaźnych.

Intubacja dwunastnicy

Brzmienie dwunastnicy pozwala określić aktualny stan wątroby, dróg żółciowych. Możesz przejść procedurę w klinice, szpitalu, centrum diagnostycznym i odszyfrować wyniki analizy powinny być wykonane przez wykwalifikowanego lekarza.

Co to jest intubacja dwunastnicy?

Intubacja dwunastnicy jest metodą diagnostyczną, za pomocą której przeprowadza się badanie dróg żółciowych i wątroby. Czasami jest używany do celów medycznych, aby opróżnić woreczek żółciowy.

Manipulacja odbywa się za pomocą specjalnego sprzętu - sondy dwunastniczej. Wykonana jest w postaci elastycznej gumowej rurki. Jego długość sięga 1,5 m, a średnica wynosi 3-5 mm. Na końcu rurki umieszczonej w korpusie znajduje się metalowa oliwka, której powierzchnia jest pokryta otworami. To urządzenie, które musi być całkowicie sterylne, z dwunastnicy jest zbiorem zawartości dwunastnicy, składającej się z żółci, a także mieszaniny soków wydzielanych przez żołądek, jelita i trzustkę.

Diagnoza ta ma na celu uzyskanie informacji o zewnątrzwydzielniczej aktywności trzustki, a także dróg żółciowych, pojemności pęcherzyka żółciowego.

Dla pasożytów wystarczy pić na pusty żołądek.

Główne wskazania do przeprowadzenia zabiegu to częste nudności, ból w nadbrzuszu po prawej stronie, przekrwienie woreczka żółciowego, podejrzenie robaczycy, goryczka w ustach.

Intubacja dwunastnicy

Rodzaje sondowania dwunastnicy:

1. Ślepe sondowanie lub rurka - jest przepisywana do celów terapeutycznych i jest wykonywana w celu usunięcia nadmiernego nagromadzenia żółci z woreczka żółciowego. Pozwala to uniknąć stagnacji procesów.
2. Wielostopniowe lub frakcyjne wykrywanie - pobieranie próbek wydzielin dwunastnicy odbywa się w 5-minutowych odstępach. Procedura obejmuje 5 faz. Następnie następuje analiza zebranego materiału. Jest to najnowocześniejszy i często używany wariant procedury.
3. Sondowanie chromatyczne - zanim zostanie przeprowadzone, torbiel żółciowa jest barwiona, po selekcji poddawana jest badaniom. Z tym celem wieczorem, w przeddzień zabiegu, pacjent pije kapsułkę zawierającą barwnik z błękitem metylenowym. Jeśli nie ma barwnej żółci w materiale wybranym podczas analizy, diagnozuje się niedrożność przewodu.
4. Trójfazowa lub klasyczna opcja wykrywania - zapewnia zbieranie 3 porcji żółci: A, B i C.
5. Sondowanie żołądkowo-dwunastnicze - do jego przeprowadzenia używana jest 2-kanałowa sonda, która jednocześnie wykrywa żołądek i dwunastnicę.

Aby uzyskać dokładny wynik, ważne jest, aby odpowiednio przygotować się do procedury i prawidłowo ją wykonać. Jeśli zasady badania nie są przestrzegane, jego wyniki mogą być stronnicze.

Istnieje szereg przeciwwskazań do zabiegu:

• ostre choroby przewodu pokarmowego;
• obecność kamieni nerkowych;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• ciąża;
• laktacja;
• astma;
• nadciśnienie;
• żylaki przełyku.

Brzmienie dwunastnicy jest przeciwwskazane w czasie ciąży

Algorytm badania

WAŻNE, ABY WIEDZIEĆ! Środki do pozbycia się pasożytów, które działają natychmiast. Czytaj więcej >>>

Rozważ technikę wykrywania cząstkowego, ponieważ to właśnie ta opcja diagnostyczna zapewnia możliwość uzyskania najdokładniejszych wyników. Procedura jest przeprowadzana tylko na pusty żołądek rano.

Sekwencyjny algorytm do prowadzenia badań:

• pacjent siada, kładzie koniec sondy z oliwką w ustach i musi go połknąć;
• po tym zaczyna się jego powolne spożywanie;
• gdy wąż osiągnie 40 cm, zostaje połknięty o kolejne 12 cm, a następnie do niego podłączana jest strzykawka, aby odebrać wchodzący sok żołądkowy;
• dalej wąż opada na znak 70 cm;
• gdy sonda jest zanurzona do wskazanego znaku, pacjent powinien leżeć po prawej stronie, natomiast ciepły grzejnik jest umieszczony pod żebrem i wskazane jest umieszczenie poduszki pod miednicą;
• trójnóg z rurkami do zbierania odchodów jest umieszczony na głowie, zewnętrzny koniec węża jest obniżony;
• w pozycji leżącej, stopniowe zanurzanie sondy trwa aż do osiągnięcia znaku 90 cm, proces ten trwa 20–60 minut;
• kiedy oliwka sondy wchodzi do dwunastnicy, rurka jest wypełniona tajemnicą dwunastnicy żółtego koloru;
• Po przejściu przez wszystkie 5 faz wykrywania wąż jest ostrożnie usuwany.

Brzmienie dwunastnicy może trwać do 2 godzin

Czas trwania procedury wynosi średnio 1,5-2 godziny.

Wykrywanie fazy:

1. Pierwsza faza - w ciągu 10–20 lat następuje aktywny wybór zawartości dwunastnicy. Jest oznaczony jako część „A”, składająca się z mieszaniny wydzielin żółciowych, soku żołądkowego, jelitowego i trzustkowego. Ta część ma małą wartość diagnostyczną. Faza ta trwa od momentu penetracji sondy do dwunastnicy i do momentu wprowadzenia substancji cholecystokinetycznej. W swojej roli może działać 75 jednostek. cholecystokinina, podawana dożylnie, lub 30–0 ml roztworu siarczanu magnezu 33%, który jest podawany przez sondę.
2. Druga faza - skurcz zwieracza Oddiego zachodzi pod wpływem substancji cholecystokinetycznej, a żółć całkowicie przestaje się wydzielać. Normalny czas trwania tej fazy wynosi 4–6 minut. Jeśli żółć zaczyna się wyróżniać wcześniej, to mówi o niedociśnieniu zwieracza, a jeśli skurcz trwa dłużej, wtedy zwiększa się napięcie.
3. Trzecia faza - skurcz zwieracza przechodzi i przez 3-4 minuty sok jest uwalniany z zewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych. Ma żółto-złoty kolor i jest oznaczony jako część „A” lub „A1”.
4. Czwarta faza - na tym etapie woreczek żółciowy jest opróżniany i część „B” zaczyna się wyróżniać. Ten pęcherzyk żółciowy jest ciemnożółty, bliżej brązu i gruby. Zawiera bilirubinę, cholesterol i kwasy żółciowe.

Proces ten jest spowodowany skurczem woreczka żółciowego, wywołanym przez podanie środka cholecystokinetycznego na tle rozluźnienia zwieraczy pęcherzyka żółciowego i Oddiego. Normalny okres kontynuacji fazy to 20-30 minut. W tym czasie do rurki powinno wpłynąć 20–30 ml gęstego zrzutu.

Jeśli 30 minut po podaniu substancji cholecystokinetycznej, wydzielanie ciemnej żółci nie zaczęło się, wstrzykuje się środek przeciwskurczowy. Może to być podskórne podanie 0,5 ml roztworu 0,1% atropiny lub 30 ml roztworu nowokainy 20% bezpośrednio przez sondę. Gdy to nie pomaga, przywracana jest cholecystokinina.

Wszelkie pasożyty można wydalić w domu. Nie zapomnij pić raz dziennie.

1. Piąta faza to ostatni etap, który trwa 30 minut. W tym okresie jasnożółto-złoty odcień znów się wyróżnia. To jest część „C”. Jest on zbierany w probówce, zachowując odstęp 10 minut.

Intubacja dwunastnicy jest nieprzyjemną procedurą. Towarzyszy mu kneblowanie. U niektórych osób są one tak silne, że skurcze mięśni uniemożliwiają zdiagnozowanie.

Ta procedura jest szczególnie trudna dla dzieci. Aby to zrobić, dziecko musi być przygotowane nie tylko fizjologicznie, ale także psychicznie. Głębokość wprowadzenia sondy zależy od wieku dziecka. Dla noworodków tonie o 25 cm, od 6 miesięcy - o 30 cm. Dla niemowląt, które osiągnęły rok, wąż wkłada się o 35 cm, od 2 do 6 lat, głębokość wzrasta do 40–50 cm. Po 6 latach –– od 45 cm. parametry. Lekarz określa dokładną głębokość iniekcji indywidualnie.

Ważne jest, aby wiedzieć, że w trakcie zabiegu zwiększa się wydzielanie śliny. Nie można go połknąć.

Jak analizuje się dwunastnicę, można zobaczyć na filmie. Cena procedury - od 950 rubli.

Przygotowanie do sondowania dwunastnicy

Zanim przejdziesz przez procedurę, potrzebujesz odpowiedniego przygotowania. Co najmniej 5 dni przed przepisaną analizą konieczne jest całkowite zaprzestanie przyjmowania leków enzymatycznych i żółciopędnych, leków przeciwskurczowych, środków przeczyszczających i leków rozszerzających naczynia.

Również 5–7 dni przed zabiegiem ważne jest rozpoczęcie diety. Konieczne jest wykluczenie z diety roślin strączkowych, produktów mlecznych i tłustych, potraw smażonych.

Bezpośrednio w dniu zabiegu należy unikać stresu fizycznego i emocjonalnego. Mogą negatywnie wpłynąć na obiektywność analizy.

Przed wykonaniem zabiegu należy przestrzegać specjalnej diety.

Możliwe jest wykonanie brzmienia tylko na czczo. Od ostatniego posiłku do momentu połknięcia sondy powinno upłynąć 12 godzin. Nawet jeśli procedura nie jest wykonywana rano, śniadanie jest zabronione.

Sondowanie pasożytów

Lekarz może przepisać intubację dwunastnicy dla pasożytów, aby zdiagnozować obecność robaczycy. Analiza wydzielin dwunastnicy pozwala dokładnie określić infekcję robaków, pasożytów w dwunastnicy, trzustki, dróg żółciowych, wątroby. Najczęściej metoda ta określa obecność przywr.

Aby potwierdzić lub obalić diagnozę robaczycy, wydzieliny dwunastnicy są poddawane badaniu bakteriologicznemu i badaniu pod mikroskopem. W tym celu część odchodów jest pobierana w sterylnych probówkach. Ich krawędzie są wstępnie przetwarzane przez ogień. Materiał musi zostać dostarczony do laboratorium w ciągu kilku godzin.

Normalnie w żółci nie ma jaj pasożytów i fragmentów ich ciał. Jeśli zostaną znalezione nawet w minimalnych ilościach, potwierdza to obecność robaczycy. Zakażenie wskazuje się również na zmiany stężenia bilirubiny, cholesterolu i kwasów żółciowych w badanych wydzielinach.

Aby uzyskać obiektywne wyniki, procedurę diagnostyczną należy powtórzyć w odstępach 5-7 dni. Jest to spowodowane faktem, że jeśli robaki nie składały jaj w dniu pobrania materiału do analizy, można uzyskać wynik fałszywie ujemny.

Aby uzyskać obiektywne wyniki, sondowanie należy powtórzyć po kilku dniach.

Wyniki analizy i interpretacji

Rozszyfrowanie wyników testu powinno być przeprowadzone przez kompetentnego lekarza.

Bierze pod uwagę:

• czas trwania każdej fazy;
• objętość i charakterystyka wydzielin dwunastnicy;
• mikrobiologiczne wskaźniki wydzielin dwunastnicy (ich normy przedstawiono w tabeli).

Tabela normalnych wskaźników wypływu dwunastnicy

Intubacja dwunastnicy

Intubacja dwunastnicy: cel, stan patologiczny i fazowanie

Brzmi dwunastnicy, co to jest? Jest to manipulacja używana do badania zawartości dwunastnicy.

Dzięki tej metodzie diagnostycznej możliwe jest potwierdzenie lub obalenie nieprawidłowości w trzustce, woreczku żółciowym lub wątrobie. Obecnie intubacja dwunastnicy nie jest tak często stosowana jak poprzednio.

Wynika to z faktu, że na obecnym etapie rozwoju medycyny istnieją dokładniejsze techniki diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej.

Przez kilka dziesięcioleci opracowano wiele sposobów szybkiego i wygodnego potwierdzenia diagnozy, dlatego teraz intubacja dwunastnicy jest zalecana tylko z określonymi wskazaniami. Aby zmodyfikować procedurę i uczynić ją bardziej pouczającą, zasugerowano, że zawartość dwunastnicy powinna być pobierana frakcyjnie, to znaczy porcjami co 5-10 minut.

Wskazania

Każda metoda diagnostyczna musi mieć własne wskazania, a intubacja dwunastnicy nie jest wyjątkiem. Może to obejmować obecność specyficznych objawów rodzaju bólu w podbrzuszu.

Obszar ten jest projekcją wątroby i woreczka żółciowego. Oczywiście, gdy pojawiają się pierwsze ataki bólu, lekarz podejrzewa patologię w tych narządach. Nieprzyjemne odczucia w prawym hipochondrium można odczuwać w wielu chorobach:

• Zapalenie wątroby;
• Marskość wątroby;
• Ropień wątroby;
• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• Obliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• Kolka żółciowa;
• Zapalenie dróg żółciowych;
• Zespół post-cholecysto-ektomiczny;
• Echinokokoza;
• Wątroby;
• Nadciśnienie wrotne.

Wszystkie te choroby mogą prowadzić do bólu w nadbrzuszu. Patofizjologia tego objawu jest spowodowana bezpośrednim uszkodzeniem miąższu lub torebki wątroby, a także błon śluzowych woreczka żółciowego lub dróg żółciowych. Z reguły temu zespołowi bólu towarzyszy szereg innych objawów:

• Niestrawność;
• Zaburzenia trawienia i wchłaniania składników odżywczych;
• Zdenerwowany stołek;
• Nudności i wymioty;
• Zmiany w moczu i kale;
• Żółtość i / lub świąd skóry;
• Rumień dłoniowy;
• Encefalopatia;
• Żylaki przełyku;
• Hemoroidy;
• Krwawienie z żołądka i przełyku;
• Wodobrzusze

Intubację dwunastnicy można również przeprowadzić w celu analizy zawartości przewodów żółciowych pod kątem obecności pasożytów oraz w celu oceny kurczliwości mięśni szlaków żółciowych.

Opisthorchiasis

Choroba ta znana jest również jako fuks. Źródłem choroby jest pasożyt, a raczej płazińca rodzaju przywr. Efekt patologiczny wynika z trudności w wypływie żółci z powodu unieruchomienia robaków na wewnętrznej powierzchni przewodów żółciowych.

Klinicznie choroba objawia się w postaci żółtaczki, świądu, zaburzeń trawienia, bolesności mięśni i wzrostu temperatury do 39 ° C. Oprócz pęcherzyka żółciowego i wątroby, trzustka może być zaangażowana w proces patologiczny.

Z powodu naruszenia wydzielania wydzieliny trzustkowej rozwija się zapalenie trzustki objawiające się intensywnym bólem, upośledzonym stolcem, biegunką, cuchnącymi odchodami, utratą masy ciała, cukrzycą.

W trakcie swojego życia kotek przywozi do układu krążenia produkty swojej aktywności życiowej, które są toksynami dla ludzi.

Z tych substancji w organizmie powstaje szereg dodatkowych procesów patologicznych, które nie są związane z układem trawiennym. Z układu nerwowego występują zaburzenia snu, drażliwość, bóle głowy.

Układ odpornościowy charakteryzuje się wzrostem węzłów chłonnych i rozwojem reakcji alergicznych.

Przewlekła postać choroby rozwija się na obszarach endemicznych charakteryzujących się wysoką częstością występowania tego patogenu. Lista tych krajów obejmuje Ukrainę, Kazachstan, Uzbekistan, Rosję i Azję Południowo-Wschodnią. Dla osób cierpiących na przewlekłą opisthorię charakterystyczne jest wielokrotne uszkodzenie układu pokarmowego.

Szczegółowe badanie takich pacjentów ujawnia oznaki zapalenia żołądka, zapalenia dwunastnicy, dwunastnicy i wrzodów żołądka. Nasilenie objawów klinicznych jest z reguły słabe.

W zależności od indywidualnych cech pacjenta, opisthoroza może objawiać się zapaleniem dróg żółciowych lub niedoborem enzymów trawiennych.

Przygotowanie i technika wykonywania badania dwunastnicy na opisthorchias nie różni się wcale od standardowych zaleceń.

Dyskineza dróg żółciowych

Ten stan patologiczny charakteryzuje się nieprawidłowym działaniem układu mięśniowego dróg żółciowych. Z powodu nieodpowiedniego skurczenia dochodzi do naruszenia wypływu żółci. Badania statystyczne pokazują, że kobiety są bardziej podatne na tę chorobę.

Wiele niekorzystnych czynników może przyczyniać się do rozwoju dyskinezy. Niezdrowa dieta jest przede wszystkim jednym z powodów przyczyniających się do złego wypływu żółci. Inne choroby układu trawiennego (wrzód żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie żołądka i dwunastnicy itp.) Mogą również zostać włączone do tej kategorii.

), niepowodzenie równowagi hormonalnej i reakcje alergiczne pokarmowe.

Zwyczajowo rozróżnia się dwa główne typy dyskinez - hiper- i hipotoniczny. W przypadku nadciśnienia typowy jest zwiększony skurcz mięśni. W tym przypadku warstwa mięśniowa dna pęcherza zaczyna się kurczyć aktywnie jednocześnie ze zwieraczem Oddiego.

Zwykle podczas posiłku zwieracz powinien być szeroko otwarty, aby żółć mogła przejść przez drogi żółciowe, ale w typie hiperkinetycznym z powodu dezorganizacji mięśni nie ma to miejsca.

Jednocześnie pacjenci skarżą się na intensywne ataki kolki żółciowej, zatrzymane przez przyjmowanie leków przeciwskurczowych.

W typie hipokinetycznym nasilenie skurczu mięśnia będzie niewystarczające, aby popchnąć żółć, więc zastyga w pęcherzyku żółciowym. Ból będzie zlokalizowany w prawym nadbrzuszu. Mają małą intensywność i są długie, z natury bolesne.

Gdy dyskineza dróg żółciowych podczas intubacji dwunastnicy będzie opóźnieniem przydziału części B.

Etap przygotowawczy

Przygotowanie do sondowania dwunastnicy polega na zastosowaniu kilku prostych zaleceń. Badanie powinno odbywać się rano na czczo, tj.

pacjent nie powinien jeść przez co najmniej 12 godzin. Dwa dni przed sondowaniem musisz przestrzegać specjalnej diety.

Wymagane jest porzucenie stosowania warzyw, owoców, produktów bogatych w tłuszcze zwierzęce, a także wszystkich smażonych, wędzonych produktów mięsnych.

Rano pacjent jest zapraszany do sali manipulacyjnej, gdzie jest wygodnie umieszczony na kanapie lub na krześle z oparciem. Niezwykle ważne jest usunięcie protez przed ich zabiegiem, jeśli w ogóle. Górna część ciała jest pokryta ręcznikiem, a taca jest podana do odkrztuszania śliny.

Zaleca się stosowanie sondy o dwóch otworach - żołądkowej i dwunastniczej. Pozwoli to na zasysanie soku żołądkowego i uzyskanie czystszej, niezanieczyszczonej żółci. 5 dni przed zabiegiem zaleca się anulowanie stosowania preparatów enzymatycznych.

W przeciwnym razie istnieje zwiększone ryzyko uzyskania niewiarygodnych danych badawczych.

Technika z

Sonda dwunastnicy jest gumową rurką zawierającą specjalną metaliczną oliwkę na końcu.

W tej oliwie znajdują się dziury, przez które za pomocą ssania pobierana jest zawartość. Trzy sondy są umieszczane na sondzie:

• Pierwsze 45 cm to odległość od siekaczy do podśluzowej części żołądka;
• Drugie 70 cm - wskazuje odległość od siekaczy do żołądka odźwiernika;
• Trzeci 80 cm to odległość od siekaczy do brodawki dwunastnicy.

Wszystkie te „nacięcia” są konieczne, aby lekarz mógł poruszać się po lokalizacji sondy. Średnica sondy wynosi 3-5 mm, a długość wynosi 150 cm W zależności od cech anatomicznych pacjenta, jego wielkości, budowy i wieku, można wybrać sondę. Wielkość oliwki wynosi 2 × 0,5 cm.

Sama procedura musi być wykonana na pusty żołądek. Lekarz przygotowuje sondę dwunastnicy, przygotowując ją, aby zapobiec transmisji.

Następnie lekarz umieszcza dystalny koniec sondy na korzeniu języka pacjenta, a następnie popycha go wzdłuż przewodu pokarmowego aktywnymi ruchami.

Aby ułatwić przejście gumowej rurki, pacjent musi wykonać aktywne ruchy połykania.

Nacięcie 45 cm wskazuje, że lekarz osiągnął jamę żołądka. Aby dalej popchnąć rurkę, pacjent jest proszony o położenie się po prawej stronie i jednoczesne umieszczenie pod nią twardego wałka.

Pozycja pacjenta, ułatwiająca przejście sondy

W tej pozycji pacjent musi kontynuować ruchy połykania przez długi czas (40-60 minut). Tylko w ten sposób oliwka może przejść przez odźwiernik w żołądku. Jeśli spróbujesz przyspieszyć proces, sonda zwija się i nie będzie w stanie przejść przez strażnika.

Po osiągnięciu przez probówkę znaku 75 cm, jej bliższy koniec jest obniżany do specjalnej probówki używanej do pobierania zawartości dwunastnicy. Statyw o pojemności należy umieścić poniżej poziomu pacjenta. W tym celu zwykle używany jest statyw.

Wskaźnikiem prawidłowej pozycji sondy jest przepływ przez nią żółtawej zawartości, która jest mieszaniną soku trzustkowego i żółci.

Upewnij się, że rurka znajduje się w dwunastnicy może być innym sposobem. Aby to zrobić, weź strzykawkę, wciągnij do niej powietrze i włóż ją do sondy.

Jeśli jest zlokalizowana w przestrzeni dwunastniczej, nic się nie wydarzy, a jeśli znajduje się w żołądku, pojawi się specyficzny bulgoczący dźwięk.

Informacje zawarte w tekście nie są wskazówkami do działania. Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat swojego stanu patologicznego, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Aby dokładniej określić położenie rury za pomocą rentgenowskiej metody badań.

Oliwka metaliczna wyróżnia się bardzo dobrze na tle narządów przewodu pokarmowego, dlatego łatwo jest ustalić jej lokalizację na zdjęciu rentgenowskim.

Po ocenie danych rentgenowskich radiolog podaje instrukcje dotyczące dalszych taktyk. Technika wykonywania sondowania dwunastnicy jest dość prosta, jeśli dobrze zna się na anatomii i fizjologii przewodu pokarmowego.

Wykrywanie fazy

Sama procedura została podzielona na kilka etapów. Decyzja ta została podjęta, aby ułatwić wdrożenie technologii i opracowanie wygodnego algorytmu etapowego.

Pierwsza faza polega na zbieraniu porcji A. Składa się z soku żółciowego, trzustkowego i jelitowego. Jeśli sok żołądkowy dostanie się również do porcji, zaczyna się mętnieć. Czas trwania fazy wynosi około 10-20 minut.

Po przyjęciu porcji A pacjentowi podaje się cholecystokinetykę:

• 25% magnezji;
• 40% glukozy;
• Olej roślinny;
• Roztwór ksylitolu 40%;
• Pituitrin;
• Roztwór peptonu 10%.

Po tym następuje druga faza intubacji dwunastnicy. W drugiej fazie badania zwieracz Oddiego zamyka się, a wydzielanie żółci zostaje zawieszone. Jego czas trwania wynosi około 4-6 minut. Po wprowadzeniu drażniących dróg żółciowych zamknij sondę na 15 minut.

W trzeciej fazie uwalniana jest zawartość zewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych. Ma złoty żółty kolor.

Czwarta faza. Podczas niego możesz wizualizować obecność ciemnożółtego lub oliwnego wyładowania. Ta treść jest „bąbelkową” żółcią.

W obecności stagnacji w woreczku żółciowym, wydzielina będzie miała kolor ciemnozielony, a przy osłabionej funkcji koncentracji, części A i B nie różnią się znacząco kolorem.

W takich przypadkach można użyć specjalnego barwnika (błękit metylenowy), który w dawce 0,15 g daje pacjentowi przed badaniem. Dzięki niemu torbiel żółciowa nabiera niebieskiego koloru, a oddzielanie porcji od siebie nie jest już trudne.

Przy zasłonięciu światła przewodu żółciowego nie można zebrać części B. Podobna sytuacja występuje w przypadku kamicy żółciowej lub raka głowy trzustki. Objętość porcji B wynosi około 30-60 ml.

Piąta faza polega na zebraniu porcji C. W tym przypadku lżejsza zawartość przepłynie przez rurę niż w czwartej fazie. Część C składa się z żółci „wątrobowej”, nie tak skoncentrowanej jak w pęcherzyku żółciowym. Czas trwania fazy wynosi około 30 minut.

Podczas wykonywania sondowania dwunastnicy bardzo ważne jest przestrzeganie określonego algorytmu działania. W przeciwnym razie wyniki będą błędne, a sama manipulacja jest bez znaczenia.

Wszystkie materiały na stronie są przedstawione ozhivote.ru
do zapoznania się, możliwe są przeciwwskazania, konsultacja z lekarzem jest OBOWIĄZKOWA! Nie diagnozuj i nie lecz się samoleczeniem!

Intubacja dwunastnicy: istota metody diagnostycznej

Schematyczne przedstawienie sondowania dwunastnicy (zdjęcie:.ru)

Sondowanie dwunastnicy (z dwunastnicy - dwunastnicy) jest metodą oceny stanu funkcjonalnego dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego poprzez wprowadzenie sondy (cienkiej elastycznej rurki) do światła dwunastnicy.

Synteza żółci zachodzi w wątrobie, a następnie, jeśli w danym momencie nie ma potrzeby trawienia, wchodzi do pęcherzyka żółciowego. Gdy w żołądku znajduje się tłuste jedzenie, które wymaga rozkładu kwasów żółciowych, kurczy się pęcherz i żółć, przechodząc przez przewód żółciowy, wchodzi do dwunastnicy.

Badanie polega na pobraniu kilku części próbek, które pokazują stan różnych składników układu żółciowego.

Aby przeprowadzić wykrywanie, konieczne jest:

• Sonda (średnica rury 3-5 mm, długość - 1,5 metra), na której końcu umieszczona jest oliwka.
• Strzykawka 10 lub 20 ml.
• Probówki na poszczególne porcje żółci.

Czas trwania zabiegu z ogrodzeniem 3 porcje żółci wynosi 1,5-2 godziny. Następnie przeprowadza się analizę laboratoryjną wybranych próbek pod kątem obecności zakaźnych patogenów, soli, kryształów cholesterolu.

Odmiany metody

Istnieją różne metody pobierania żółci z woreczka żółciowego:

• Ślepy dźwięk (tuba). Metoda polega na wprowadzeniu żółciopędnej i opróżnieniu pęcherzyka żółciowego. Prowadzone w obecności objawów stagnacji żółci i ryzyka kamieni, potwierdzone ultradźwiękami (USG).
• Frakcyjne sondowanie dwunastnicy jest klasyczną metodą pobierania 3 porcji żółci w regularnych odstępach czasu za pomocą włożonej sondy.
• Brzmienie chromatyczne. Podgatunek poprzedniej metody ze specjalnym barwieniem torbielowatej żółci. 12 godzin przed badaniem pacjent przyjmuje środek kontrastowy (błękit metylenowy), który po zbadaniu plamy część żółci z pęcherza moczowego. Ten dodatek pozwala dokładnie określić liczbę i zdiagnozować obecność barier na wyjściu torbielowatej żółci.

Ponadto, w zależności od celu badania, istnieją diagnostyczne i terapeutyczne odczucia. Ten ostatni jest stosowany w celu zmniejszenia objawów stojącej żółci.

Wskazania dla

Pacjenci zalecają intubację dwunastnicy, głównie profil gastroenterologiczny. Badanie jest zalecane dla takich warunków:

• Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (w remisji).
• Zapalenie dróg żółciowych (zapalenie przewodu żółciowego).
• Choroby zakaźne: opisthorchoza, giardiasis.
• Choroba kamicy żółciowej. Wydalanie ze światła kamienia żółciowego jest jedynym wiarygodnym znakiem choroby.
• Dysfunkcja dróg żółciowych.

To ważne! Prowadzeniu badań w obecności kamieni w woreczku żółciowym towarzyszy ryzyko powikłań. Dlatego lekarz musi porównać prawdopodobieństwo niepożądanych skutków i wartość diagnostyczną (lub terapeutyczną) procedury.

Sondowanie wykonuje się również na osobach z objawami choroby wątroby i upośledzonym przepływem żółci: żółtaczką, gorzkim smakiem w ustach, ciężkością w prawym nadbrzuszu. Stagnacja może być spowodowana przez guz trzustki, zwężenie (zwężenie) otworów dróg żółciowych i wiele innych patologii.

Przeciwwskazania do przewodzenia dwunastnicy

Procedura obejmuje stymulację wydzielania żółci i skurczową aktywność dróg żółciowych. Dlatego istnieje szereg warunków, w których prowadzenie badania jest zabronione lub niepożądane:

• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Kamienie żółciowe potwierdzone ultradźwiękami. Po stymulacji kamień może wydostać się i zatkać przewody żółciowe, co spowoduje ostry stan - kolkę wątrobową.
• Żylaki przełyku. Trzymanie sondy przez przełyk może uszkodzić ściany naczyń krwionośnych i spowodować krwawienie.
• Okres ciąży i karmienia piersią. Leki stosowane w tej procedurze mogą znacznie zmniejszyć ciśnienie, co osłabia krążenie krwi płodu i przenika do mleka matki.

W każdym przypadku sam lekarz ocenia ryzyko i wykonalność badania.

Jak przygotować się do badania

5-7 dni przed zabiegiem należy przerwać stosowanie leków żółciopędnych (Allohol, Holagol, Liv-52).

W celu uzyskania obiektywnych wyników zaleca się, aby nie przyjmować leków przekłuwających, przeciwskurczowych (No-shpa, Papaverin) i antybiotyków.

2 dni przed badaniem nie należy jeść pokarmów, które przyczyniają się do zwiększonego tworzenia się gazu (kapusta, ziemniaki, mąka i wyroby cukiernicze, rośliny strączkowe). Wieczorem przed badaniem ostatni posiłek powinien być nie później niż 7 godzin.

Jak wykonuje się sondowanie dwunastnicy

Zabieg przeprowadzany jest rano na czczo w sali zabiegowej szpitala. Badanie odbywa się w kilku etapach:

• Pacjent jest w pozycji pionowej, a lekarz mierzy wymaganą długość sondy. Jest równa odległości od rogu ust do pępka. Wprowadzenie sondy rozpoczyna się od umieszczenia oliwki na nasadzie języka, a następnie podczas ruchów połykania pacjenta - rura stopniowo opada na pierwszy znak. Sonda jest w żołądku.
• Aby ułatwić przejście sondy do dwunastnicy, pacjent leży po prawej stronie, umieszczając pod nią poduszkę grzejną. Żołądek spłaszcza się, a sonda może przejść przez strażnika. Jest to część żołądka, która łączy go z dwunastnicą.
• W momencie przejścia rurki do jelita jasna złota przezroczysta ciecz zaczyna się wyróżniać przez światło sondy. Ta część A jest mieszaniną żółci, wydzielin trzustkowych i soku jelitowego. Całkowita objętość powinna wynosić do 40 ml. Wybrany materiał jest wysyłany do pierwszej rury.
• Następnie lek jest wstrzykiwany do jelita w celu stymulowania wydzielania żółci (siarczan magnezu, ksylitol, sorbitol), sonda jest prasowana przez 10 minut.
• Po 10 minutach ciemnozielona, ​​mętna ciecz - żółć pęcherzyka żółciowego - zbiera się do rurki przez sondę, część B. Wyładowanie trwa około 30 minut. Całkowita objętość 60 ml.
• Po 25–30 minutach z sondy zaczyna wydobywać się jasnożółty płyn - żółć wątrobowa, porcja C. Do analizy laboratoryjnej pobiera się próbkę 15–20 ml.

To ważne! Połknięcie sondy odbywa się po połknięciu śliny, która uniemożliwia jej przedostanie się do dróg oddechowych.
Konieczne jest powolne połknięcie, w przeciwnym razie w początkowych etapach sonda może koagulować w żołądku, a procedura będzie musiała zostać przeprowadzona od nowa.

Po zebraniu trzeciej części żółci - sonda jest stopniowo usuwana. Aby zapobiec dyskomfortowi, przepłucz jamę ustną wodą lub roztworem glukozy.

30 minut po teście możesz jeść, ale tego dnia powinieneś wyeliminować tłuste i smażone potrawy z diety.

Zaleta tej metody

Sondowanie dwunastnicy, drenaż wspólnego przewodu żółciowego (wspólny przewód żółciowy) i ultradźwięki są wykorzystywane do zbierania żółci i badania stanu dróg żółciowych.

Porównawcze cechy tych metod przedstawiono w tabeli: