Każdego roku 10 milionów ludzi jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu A na Ziemi. Ten wirus może wywołać prawdziwą falę epidemii, ale nie jest tak niebezpieczny jak wirusowe zapalenie wątroby typu B i C.
Inną nazwą choroby jest choroba Botkina.
W tym artykule omówimy naturę choroby, jej mechanizm działania, poznamy objawy, diagnozę i skuteczne metody leczenia.
Opis choroby
Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest ostrą chorobą zakaźną wątroby, czynnikiem sprawczym jest wirus o tej samej nazwie. Nic dziwnego, że ta choroba nazywa się chorobą brudnych rąk. Głównym źródłem zakażenia jest zanieczyszczona woda i żywność.
Niebezpieczeństwo wirusowego zapalenia wątroby typu A nie jest tak duże, jak wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, ponieważ nie ma postaci przewlekłej. Jednakże choroba ta może powodować objawy, które znacznie osłabiają zdrowie, i ostrą niewydolność wątroby (tak zwane „piorunujące zapalenie wątroby”), która w większości przypadków jest śmiertelna.
Wirus jest odporny na wpływy zewnętrzne. Istnieje w środowisku. Wirus jest w stanie wytrzymać procesy produkcji żywności, mające na celu zwalczanie patogenów bakteryjnych. Wirus jest odporny na środowisko kwaśne i wodne, nie jest podatny na działanie chloru i podobnych środków dezynfekujących.
Jak występuje infekcja?
Jak wspomniano wcześniej, wirusowe zapalenie wątroby typu A nie ma przewlekłego stadium, dlatego nie uszkadza wątroby na bieżąco. Najłatwiej tolerowane.
Po wystąpieniu infekcji organizm zaczyna aktywnie wytwarzać przeciwciała, które wywołują dalszy rozwój odporności.
Jedynym sposobem, aby nie zarazić się wirusem, jest szczepienie. Ta metoda powstrzymuje coroczne epidemie w krajach rozwijających się.
Kiedy wirus dostanie się do ciała, wchodzi do krwiobiegu przez komórki nabłonkowe jamy ustnej lub jelit. Następnie strumień krwi „dostarcza” wirusa do wątroby. Do reprodukcji wykorzystywane są cząstki wirusowe:
- Hepatocyty są komórkami wątroby biorącymi udział w syntezie i przechowywaniu białek, syntezie cholesterolu, transformacji węglowodanów i są odpowiedzialne za proces tworzenia żółci. Uzupełnij 60-80% całkowitej masy ciała.
- Komórki Kupffera - są odpowiedzialne za wychwytywanie i przetwarzanie starych niefunkcjonalnych komórek krwi.
Okres inkubacji choroby waha się od 15 do 50 dni, odsetek zgonów jest bardzo mały - mniej niż 0,5% całkowitej liczby przypadków.
Według rodzajów wirusowego zapalenia wątroby typu A, zgodnie z klasyfikacją międzynarodową, istnieją:
- ze śpiączką wątrobową;
- ostry
- bez śpiączki wątrobowej.
Formy i etapy
Choroba ma następujące formy:
- Icteric
- Z wymazaną żółtaczką
- Anicteric.
Jeśli mówimy o chorobie, która występuje z wyraźnymi objawami, to w medycynie występują następujące etapy:
- Okres inkubacji. Jego czas trwania wynosi od 15 do 30 dni, w niektórych przypadkach do 50 dni. W tym okresie objawy są nieobecne, osoba nie jest świadoma infekcji.
- Okres prodromalny. Czas trwania wynosi 3-10 dni. W tym czasie pojawiają się objawy choroby, które mówią o ogólnym zatruciu - szybkim zmęczeniu, osłabieniu, umiarkowanej gorączce i braku apetytu.
- Okres lodowaty. Czas trwania - 15-20 dni. W każdym przypadku ma inny stopień dotkliwości. W łagodnych przypadkach przebiegu choroby widoczne jest zażółcenie błon śluzowych, w poważniejszych przypadkach skóra staje się żółta. Wraz z początkiem tego okresu większość pacjentów zgłasza poprawę samopoczucia. Podczas żółtaczki mocz ciemnieje, jego cień przypomina kolor ciemnego piwa lub mocnej herbaty. Niektórzy pacjenci mogą odbarwić kał.
- Odzyskiwanie. Okres ten rozpoczyna się po zniknięciu żółtaczki, trwa od 2 do 4 tygodni. W tym okresie wszystkie funkcje ciała powracają do normy, wątroba zaczyna normalnie pracować, jej rozmiar zmniejsza się do normalnego.
Objawy
Decydującym czynnikiem w objawach niektórych objawów wirusowego zapalenia wątroby typu A jest wiek pacjenta. U dzieci objawy i przebieg choroby będą się różnić od objawów u dorosłych.
U dzieci poniżej 10 lat wirus nie wywołuje prawie żadnych objawów. Objawy choroby zaczynają się pojawiać już w przypadku starszych dzieci i dorosłych.
Dlatego żółtaczka występuje u każdego chorego dorosłego. Jeśli pacjent jest w podeszłym wieku, objawy i konsekwencje choroby są zaostrzone i powodują poważne powikłania w wątrobie.
Odsetek zgonów wzrasta po 40 latach, więc ci pacjenci potrzebują tylko warunków szpitalnych.
Objawy zapalenia wątroby pojawiają się po okresie inkubacji. Pierwsze oznaki choroby:
- Wzrost temperatury
- Ból głowy
- Bóle ciała
- Złe samopoczucie
- Brak apetytu
- Nudności, wymioty
- Ból w prawym nadbrzuszu
- Zdenerwowany stołek
- Zmęczenie.
Przyczyny i transmisja wirusa
Główną przyczyną infekcji są brudne jedzenie i woda. Jeśli są zarażeni odpadami innej osoby, która jest już zarażona, choroba jest przekazywana osobie, która ją zjadła, pod warunkiem, że nie jest zaszczepiona.
Wirus jest zawsze tam, gdzie nie ma złej higieny osobistej i złych warunków sanitarnych lub niedostępności wysokiej jakości żywności.
Jest przenoszony drogą kałowo-doustną, dlatego jest zaraźliwy dla osób wokół ciebie, które są obok pacjenta, przy użyciu wspólnych naczyń, ręczników i produktów higienicznych.
W krajach, w których istnieje wysokie prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się wirusa, najczęściej chorują dzieci do 3 lat.
Również sposoby przenoszenia choroby obejmują:
- Niezabezpieczony stosunek seksualny z osobą w ostrej fazie.
- Podróże do krajów rozwijających się, jeśli nie zostały zaszczepione
- Przez krew (niezwykle rzadko).
Cechy choroby i objawy u dzieci
Najczęściej choroba jest diagnozowana u dzieci. Ponad 60% pacjentów z tą chorobą to dzieci. Wirus zapalenia wątroby może wystąpić zarówno w pojedynczych przypadkach, jak i w postaci małych epidemii.
Dzieci od 3 do 7 lat są najbardziej podatne na wirusa. Do 1 roku dziecko jest chronione przez odporność na łożysko.
Ponad 50% dzieci z wirusowym zapaleniem wątroby typu A występuje w łagodnej postaci. Charakteryzuje się niewielkim wzrostem temperatury, łagodnym zatruciem i niewielkim wzrostem wątroby. Okres żółtaczki trwa od 7 do 10 dni, a u 20-25% pacjentów forma ta jest całkowicie nieobecna. Tylko 5% dzieci doświadcza długotrwałego leczenia choroby.
Cechy choroby u kobiet w ciąży
Według lekarzy kobiety w ciąży częściej chorują niż inni dorośli. Wynika to ze zwiększonej podatności organizmu na noszenie dziecka.
Z reguły w czasie ciąży wirusowe zapalenie wątroby typu A nie wpływa niekorzystnie na rozwój płodu. Jednak w przypadku choroby kobieta powinna być hospitalizowana, niezależnie od trymestru.
Dzięki temu specjaliści mogą kontrolować stan przyszłej kobiety pracującej do czasu wyzdrowienia. Pomimo faktu, że ta choroba nie jest niebezpieczna dla ciężarnej dziewczyny, nadal konieczne jest monitorowanie stanu ciała do pełnego wyzdrowienia.
Choroba Botkina jest samonaprawiającą się infekcją, więc wystarczy stosować specjalny schemat regeneracji dla kobiet w ciąży. Obejmuje: dietę, ograniczanie stresu emocjonalnego i fizycznego, obecność odpoczynku.
Diagnostyka
Diagnozą i leczeniem choroby zajmuje się lekarz chorób zakaźnych. Nie tylko dolegliwości pacjenta i objawy kliniczne, ale także historia epidemii jest ważna dla rozpoznania choroby. Jednak główną rolę odgrywają wyniki badań laboratoryjnych.
W obecności choroby można prześledzić gwałtowny (10-krotnie i większy) wzrost poziomu tak zwanych enzymów wątrobowych AST i ALT we krwi. Przez ich ilość we krwi można ocenić na podstawie stopnia uszkodzenia wątroby. Również diagnoza jest dokonywana na podstawie obecności zwiększonej bilirubiny.
Przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A są wytwarzane po fazie ostrej, więc ich obecność jest jedynie potwierdzeniem diagnozy, ale nie ma żadnej użyteczności w jej wczesnej diagnozie.
Leczenie dla dorosłych i dzieci
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A może mieć miejsce zarówno w szpitalu stacjonarnym, jak iw domu. Często po hospitalizacji lekarz pozwala pacjentowi wrócić do domu, ponieważ przebieg choroby nie jest bardzo ciężki.
Składniki skutecznego leczenia:
- Umiarkowana terapia lekowa. Pacjentowi przepisuje się tylko sprawdzone leki o minimalnej ilości działań niepożądanych. W okresie ostrym podaje się leki o działaniu cholekinetycznym. Na etapie zdrowienia - leki o działaniu żółciopędnym.
- Specjalny tryb silnika. W ciężkiej postaci pacjent musi przestrzegać ścisłego odpoczynku w łóżku. Jeśli choroba jest łagodna, a następnie przypisany do trybu pół łóżka. Jednak stała pozycja pozioma jest przydatna tylko w ostrym okresie choroby. Następnie możesz stopniowo włączać tryb umiarkowanego ćwiczenia dnia.
- Diety
- Mnóstwo odpoczynku
- Przyjmowanie witamin. Zapewniają katalityczne działanie enzymów. Pacjentom przepisuje się witaminy z grupy B (B1, B2 i B6), C, PP, A i E.
- Tradycyjna medycyna - jako przyspieszenie głównej terapii. W leczeniu choroby pomagają preparaty ziołowe, nalewki z dzikiej róży i jarzębiny, nalewka z szałwii, sok z cytryny i ziemniaki.
Kiedy potrzebujesz hospitalizacji
Jeśli występuje ostra niewydolność wątroby, pacjent jest koniecznie leczony w szpitalu.
Również pacjenci z ciężkim przebiegiem żółtaczki są hospitalizowani: długotrwała postać, obecność poważnych chorób współistniejących.
Kolejna grupa osób podlegających obowiązkowej hospitalizacji jest zarządzana. Obejmuje pracowników pensjonatów, gastronomii, instytucji edukacyjnych, aptek, hoteli, salonów kosmetycznych itp.
Obowiązkowe leczenie szpitalne jest przewidziane dla kobiet w ciąży. Chociaż wirus nie stanowi zagrożenia dla płodu, lekarze muszą uważnie monitorować postęp choroby aż do całkowitego wyzdrowienia.
Jak leczyć żółtaczkę w domu?
Leczenie choroby Botkina w domu oznacza przestrzeganie specjalnej diety, leczenie zgodne z zaleconym przez lekarza schematem, odpoczynek w łóżku.
Przy łagodnej i umiarkowanej chorobie organizm radzi sobie z samym wirusem. Najważniejszą rzeczą w tej chwili jest dbanie o siebie i nie narażanie się na stres fizyczny i emocjonalny.
Ważną rolą w leczeniu domowym jest samodyscyplina pacjenta. Musi przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza prowadzącego. Pacjent ma obowiązek zrozumieć, że przestrzeganie odpoczynku w łóżku i specjalnych zasad żywienia nie jest tylko zachcianką lekarzy, ale szybkim sposobem na wyzdrowienie.
Jeśli nie przestrzegasz tych zasad, rozwijają się poważne komplikacje, takie jak śpiączka wątrobowa. Przy takim rozwoju zdarzeń pacjent będzie musiał być hospitalizowany w trybie pilnym.
Dieta
Zadaniem wątroby jest normalizacja procesu trawienia i pomoc w trawieniu pokarmów narządów. Gdy organizm jest zainfekowany wirusem zapalenia wątroby typu A, nie może już w pełni poradzić sobie z tym zadaniem. Dlatego specjalna dieta pomaga organizmowi, przyczyniając się tym samym do szybkiego leczenia.
Dieta pacjenta powinna obejmować tylko łatwo przyswajalne jedzenie, bogate w witaminy i mikroelementy. Takie produkty normalizują proces wydzielania żółci i pomagają regulować metabolizm tłuszczów.
Konieczne jest ograniczenie spożycia tłuszczów i szybkich węglowodanów. Zupy można jeść nie w rosole, chudych rybach, drobiu, zbożach, duszonych warzywach, przaśnym chlebie. Powinno być trochę 5-6 razy dziennie.
W przypadku zapalenia wątroby surowo zabrania się słodkich i świeżych wypieków, słodkich, tłustych ryb i mięsa, konserw, wędzonych produktów, słonych potraw, mocnej herbaty i kawy, tłustych produktów mlecznych, smażonych potraw.
Komplikacje i konsekwencje
Przeniesione zapalenie wątroby typu A bardzo rzadko prowadzi do komplikacji i konsekwencji. Zły scenariusz może się rozwinąć tylko wtedy, gdy nie zapewniono odpowiedniego leczenia. Zagrożone są:
- Chory, nie przestrzegający diety podczas choroby
- Pacjenci nadużywają wysiłku fizycznego natychmiast po wyzdrowieniu
- Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby
- Ludzie, którzy nadużywają alkoholu.
Wniosek
W odpowiednim czasie leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A przejdzie w ciągu 1-2 miesięcy, nie powodując komplikacji. Aby to zrobić, należy skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach, aby uzyskać prawidłową diagnozę. Zasadniczo leczenie odbywa się w domu i nie wymaga poważnej terapii lekowej.
Choroba jest spowodowana odpoczynkiem w łóżku i niewielkim wysiłkiem fizycznym, a także specjalnym odżywianiem, mającym na celu utrzymanie funkcji wątroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A
Wirusowe zapalenie wątroby A (choroba Botkina) jest ostrą infekcją wątroby, charakteryzującą się łagodnym przebiegiem, któremu towarzyszy martwica hepatocytów. Wirusowe zapalenie wątroby A jest zaliczane do grupy zakażeń jelitowych, ponieważ ma mechanizm zakażenia kałowo-doustnego. W przebiegu klinicznym wirusowego zapalenia wątroby typu A rozróżnia się okresy dozheltushny i icteric, a także rekonwalescencję. Diagnozę przeprowadza się zgodnie z analizą biochemiczną krwi, wynikami RIA i ELISA. Hospitalizacja pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu A jest konieczna tylko w ciężkich przypadkach. Leczenie ambulatoryjne obejmuje dietę i leczenie objawowe.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A
Wirusowe zapalenie wątroby A (choroba Botkina) jest ostrą infekcją wątroby, charakteryzującą się łagodnym przebiegiem, któremu towarzyszy martwica hepatocytów. Choroba Botkina jest wirusowym zapaleniem wątroby przenoszonym przez mechanizm kałowo-jamy ustnej i jest jedną z najczęstszych infekcji jelitowych.
Charakterystyka patogenu
Wirusowe zapalenie wątroby Wirus należy do rodzaju Hepatovirus, jego genom jest reprezentowany przez RNA. Wirus jest dość stabilny w środowisku, utrzymuje się przez kilka miesięcy w 4 ° C i przez lata w -20 ° C W temperaturze pokojowej pozostaje żywotny przez kilka tygodni, umiera po zagotowaniu po 5 minutach. Promienie ultrafioletowe dezaktywują wirusa na jedną minutę. Czynnik sprawczy może utrzymywać swoją żywotność w chlorowanej wodzie z dopływu wody przez pewien czas.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone przez mechanizm kałowo-jamy ustnej głównie przez wodę i drogę żywieniową. W niektórych przypadkach możliwe jest zanieczyszczenie przez kontakt z gospodarstwem domowym przy użyciu artykułów gospodarstwa domowego i naczyń. Epidemie wirusowe wirusowego zapalenia wątroby typu A, podczas wdrażania zakażenia drogą wodną, zwykle występują, gdy wirus dostanie się do publicznych zbiorników wodnych, droga pokarmowa zakażenia jest możliwa zarówno poprzez spożywanie zanieczyszczonych warzyw i owoców, jak i surowych mięczaków, które żyją w zainfekowanych zbiornikach wodnych. Realizacja codziennego sposobu kontaktu jest typowa dla grup dzieci, w których nie zwraca się wystarczającej uwagi na reżim sanitarno-higieniczny.
Naturalna wrażliwość na wirusowe zapalenie wątroby Wirus u ludzi jest wysoki, największy - u dzieci w wieku przedpokwitaniowym odporność pozakaźna jest intensywna (nieco mniejsze napięcie jest charakterystyczne po zakażeniu podklinicznym) i długotrwałe. Zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu A najczęściej występuje w grupach dzieci. Wśród osób dorosłych grupa ryzyka obejmuje pracowników kuchni przedszkolnych i szkolnych żłobków, a także instytucji leczniczych i profilaktycznych oraz ośrodków sanatoryjnych, zakładów przetwórstwa spożywczego. Coraz powszechniejsze są zbiorowe wybuchy infekcji wśród osób nadużywających narkotyków i homoseksualistów.
Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu A
Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu A wynosi 3-4 tygodnie, początek choroby jest zwykle ostry, przebieg charakteryzuje się kolejną zmianą okresów: dozheltushnogo, icteric i rekonwalescencji. Okres dozheltushny (prodromal) przebiega w różnych opcjach klinicznych: gorączkowy, dyspeptyczny, astenovegetative.
Gorączkowy (grypopodobny) wariant kursu charakteryzuje się silnie rozwijającą się gorączką i objawami zatrucia (nasilenie ogólnego syndromu zatrucia zależy od ciężkości przebiegu). Pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie, bóle mięśni, bóle głowy, suchy kaszel, ból gardła, nieżyt nosa. Objawy nieżytowe są umiarkowane, zwykle nie obserwuje się zaczerwienienia gardła, być może ich połączenie z niestrawnością (nudności, utrata apetytu, odbijanie).
Kursowi dyspeptycznemu nie towarzyszą objawy nieżytowe, zatrucie nie jest bardzo wyraźne. Pacjenci skarżą się głównie na niestrawność, nudności, wymioty, gorzki smak w ustach, odbijanie. Często zaznaczony tępy, umiarkowany ból w prawym nadbrzuszu, nadbrzuszu. Być może zaburzenie wypróżniania (biegunka, zaparcie, ich przemiana).
Okres dozheltushny dotyczący wariantu astenowegetatywnego jest nieco specyficzny. Pacjenci są powolni, apatyczni, skarżą się na ogólne osłabienie, cierpią na zaburzenia snu. W niektórych przypadkach objawy prodromalne nie są obserwowane (utajony wariant okresu żółtaczki), choroba zaczyna się natychmiast od żółtaczki. W przypadku pojawienia się objawów kilku syndromów klinicznych, rozmawiają o mieszanym wariancie przebiegu okresu kilkadziesiąt. Czas trwania tej fazy infekcji może wynosić średnio od dwóch do dziesięciu dni, zazwyczaj okres proleku trwa tydzień, stopniowo przechodząc do następnej fazy - żółtaczki.
W okresie żółtaczki wirusowego zapalenia wątroby typu A charakteryzuje się zanikiem objawów zatrucia, zmniejszeniem gorączki, poprawą ogólnego stanu pacjentów. Jednak objawy dyspeptyczne zwykle utrzymują się i nasilają. Żółtaczka rozwija się stopniowo. Najpierw zanika ciemnienie moczu, twardówka, błony śluzowe wędzidełka języka i miękkie podniebienie stają się żółtawe. Ponadto skóra staje się żółta, nabiera intensywnego odcienia szafranu (żółtaczka wątrobowa). Nasilenie choroby może korelować z intensywnością barwienia skóry, ale lepiej jest skupić się na objawach dyspeptycznych i toksycznych.
W ciężkich przypadkach zapalenia wątroby mogą wystąpić objawy zespołu krwotocznego (wybroczyny, krwotoki na błonach śluzowych i skórze, krwawienia z nosa). Podczas badania fizykalnego odnotowano żółtawą płytkę nazębną na języku, zęby. Wątroba jest powiększona, z dotykiem umiarkowanie bolesnym, wzrost śledziony obserwuje się w jednej trzeciej przypadków. Tętno jest nieco skurczone (bradykardia), ciśnienie krwi jest niskie. Kał rozjaśnia się aż do całkowitego odbarwienia na wysokości choroby. Oprócz zaburzeń dyspeptycznych pacjenci mogą skarżyć się na objawy osłabienia roślinności.
Czas trwania okresu żółtaczki zwykle nie przekracza miesiąca, średnio 2 tygodnie., Po czym rozpoczyna się okres powrotu do zdrowia: stopniowa regresja klinicznych i laboratoryjnych objawów żółtaczki, następuje zatrucie, normalizuje się wielkość wątroby. Ta faza może być dość długa, okres powrotu do zdrowia zwykle sięga 3-6 miesięcy. Przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu A jest głównie łagodny lub umiarkowany, ale w rzadkich przypadkach występują ciężkie postacie choroby. Chronowanie procesu i nosiciela wirusa nie jest charakterystyczne dla tej infekcji.
Powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu A
Wirusowe zapalenie wątroby typu A zwykle nie jest podatne na zaostrzenia. W rzadkich przypadkach zakażenie może wywołać procesy zapalne w układzie żółciowym (zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, dyskineza dróg żółciowych i woreczek żółciowy). Czasami zapalenie wątroby typu A komplikuje się przez dodanie wtórnej infekcji. Ciężkie powikłania wątroby (ostra encefalopatia wątrobowa) są niezwykle rzadkie.
Rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu A
Ogólnie rzecz biorąc, występuje zmniejszone stężenie leukocytów we krwi, limfocytoza, wzrost ESR. Analiza biochemiczna wykazuje gwałtowny wzrost aktywności aminotransferaz, bilirubinemii (głównie ze względu na związaną bilirubinę), niską albuminę, niski wskaźnik protrombiny, wzrost sublimacji i spadek próbek tymolu.
Specyficzna diagnostyka jest przeprowadzana na podstawie metod serologicznych (przeciwciała są wykrywane przy użyciu ELISA i RIA). W okresie żółtaczki występuje wzrost Ig M, aw okresie rekonwalescencji - IgG. Najbardziej dokładną i specyficzną diagnozą jest wykrywanie RNA wirusa we krwi za pomocą PCR. Izolacja patogenu i badań wirusologicznych jest możliwa, ale ze względu na złożoność ogólnej praktyki klinicznej jest niepraktyczna.
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A
Chorobę Botkina można leczyć ambulatoryjnie, hospitalizację wykonuje się w ciężkich postaciach, a także ze względów epidemiologicznych. W okresie ciężkiego zatrucia pacjentom przepisuje się leżenie w łóżku, dietę nr 5 (w wariancie ostrego zapalenia wątroby) i terapię witaminową. Odżywianie ułamkowe, eliminowane tłuste pokarmy, produkty, które stymulują produkcję żółci, zachęcają produkty mleczne i roślinne do diety.
Wymaga całkowitej eliminacji alkoholu. Terapia etiotropowa dla tej choroby nie została opracowana, zestaw środków terapeutycznych mających na celu złagodzenie objawów i korektę patogenetyczną. W celu detoksykacji zaleca się obfite picie, w razie potrzeby, infuzję roztworów krystaloidów. W celu normalizacji trawienia i utrzymania normobiocenozy jelitowej przepisywane są preparaty laktulozowe. Leki przeciwskurczowe stosuje się w celu zapobiegania cholestazie. W razie potrzeby przepisać leki UDCH (kwas ursodeoksycholowy). Po powrocie do zdrowia pacjenci są obserwowani przez gastroenterologa przez kolejne 3-6 miesięcy.
W większości przypadków rokowanie jest korzystne. W przypadku powikłań dróg żółciowych lekarstwo jest opóźnione, ale przy fałszywej terapii rokowanie nie jest nasilone.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A
Ogólne środki zapobiegawcze mają na celu zapewnienie wysokiej jakości oczyszczania źródeł wody pitnej, kontrolę zrzutów ścieków, wymagań sanitarnych i higienicznych dla reżimu w publicznych placówkach gastronomicznych, w blokach żywnościowych dla dzieci i placówek medycznych. Kontrola epidemiologiczna nad produkcją, przechowywaniem, transportem produktów spożywczych, podczas wybuchów wirusowego zapalenia wątroby typu A w zorganizowanych zespołach (zarówno dzieci, jak i dorosłych) przeprowadzana jest przy użyciu odpowiednich środków kwarantanny. Pacjenci są izolowani przez 2 tygodnie, a ich zarażenie po pierwszym tygodniu okresu lodowatego nie ma sensu. Dopuszczenie do nauki i pracy na początku poprawy klinicznej. Osoby kontaktowe są monitorowane przez 35 dni od momentu kontaktu. W grupach dziecięcych w tym czasie wyznaczana jest kwarantanna. Niezbędne środki dezynfekcyjne są podejmowane u źródła zakażenia.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A Zaleca się szczepienie dzieci od 1 roku życia i dorosłych przenoszących się na obszary niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu A.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A: etiologia, objawy, okres inkubacji i leczenie
Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest ostrą chorobą zakaźną, która występuje z zapaleniem, martwicą tkanki wątroby, przenoszoną drogą kałowo-doustną. Synonimy - choroba Botkina, epidemiczne zapalenie wątroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A - Etiologia
Przyczyną zapalenia wątroby typu A jest wirus hepatotropowy z rodziny pikornawirusów, rodzaju enterowirusów. Genom wirusa tworzy jedna helisa RNA, szczelnie upakowana w kapsydzie. Różni się od innych enterowirusów zwiększoną odpornością na efekty fizykochemiczne. Długo przechowywany w wodzie, żywności, ściekach, na przedmiotach gospodarstwa domowego.
Wirus zapalenia wątroby typu A nie traci swojej zjadliwości przez kilka tygodni w temperaturach dodatnich, z zamrażaniem (-20 stopni) do 2 lat. Gotowanie niszczy je w ciągu 5 minut, pod działaniem ultrafioletu - na minutę, w komorze suchego ogrzewania (120 stopni) umiera w ciągu godziny Wrażliwe na formalinę, chloraminę, wybielacz.
Epidemiologia
Według statystyk ponad 1, 5 milionów ludzi rocznie na świecie choruje na wirusowe zapalenie wątroby typu A. W rzeczywistości liczba ta jest znacznie zmniejszona - do 90% dzieci i 25% dorosłych cierpi na bezobjawową postać.
Choroba jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie. Istnieje bezpośrednia zależność częstotliwości rozprzestrzeniania się choroby od społeczno-ekonomicznych warunków życia ludności.
W krajach zacofanych gospodarczo w Afryce, Azji, Ameryce Łacińskiej i krajach karaibskich o złych warunkach sanitarnych, braku urządzeń sanitarnych i czystej wodzie dochodzi do epidemii. W tych regionach dzieci w wieku do 10 lat cierpią na zapalenie wątroby i uzyskują stabilną odporność na całe życie.
W krajach rozwiniętych z umiejętnościami higienicznymi, ścisłą kontrolą epidemii, szczepieniami, rozprzestrzenianie się choroby jest kontrolowane.
Źródłem zakażenia są chorzy z jakąkolwiek postacią kliniczną choroby. Dla innych największe zagrożenie stwarzają pacjenci pod koniec inkubacji iw okresie przed wystąpieniem żółtaczki, ponieważ w tym czasie wirus jest maksymalnie wydalony.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone przez wodę, żywność i kontakt z domem. Droga wodna zakażenia jest najbardziej niebezpieczna. Jeśli zanieczyszczenie fekaliami występuje w zbiornikach, które służą jako źródło zaopatrzenia w wodę, dochodzi do epidemii epidemii choroby. Zakażenie jest możliwe podczas pływania w zanieczyszczonych basenach i zbiornikach.
Sposób kontaktu z gospodarstwem domowym występuje w zakładach opieki nad dziećmi w przypadku naruszenia trybu sanitarnego i epidemiologicznego, w rodzinach przy późnej identyfikacji pacjenta. Choroby związane z przenoszeniem żywności są rejestrowane, gdy źródłem zakażenia są pracownicy żywności lub sprzedawcy żywności.
Szczególnie podatne na wirusowe zapalenie wątroby typu A i dzieci w wieku 3-14 lat, głównie w grupach zorganizowanych. Dzieci piersi rzadko chorują, ponieważ od matki przenoszona jest odporność bierna.
Patogeneza
Po wejściu do ludzkiego ciała przez usta wirus w przewodzie pokarmowym dociera do jelita cienkiego.
Pierwotne namnażanie wirusa zachodzi w śródbłonku błony śluzowej jelita cienkiego i krezkowych węzłów chłonnych. Następnie wirus przenika do krwiobiegu i przechodzi przez żyłę wrotną do wątroby, wchodzi do hepatocytów, integruje się z genomem komórki, zmuszając ją do intensywnej syntezy swoich kopii. Ponadto wirusy ze zniszczonych komórek wątroby docierają do dwunastnicy i przemieszczając się wzdłuż jelita wraz z kałem, opuszczają ciało.
Uszkodzenie hepatocytów i rozwój reakcji zapalnych tkanki wątroby następuje w wyniku bezpośredniego działania cytopatologicznego wirusów i włączenia mechanizmów obrony immunologicznej.
Wysoka immunogenność wirusa wynika z braku przewodzących i przewlekłych postaci choroby. Masywna odpowiedź immunologiczna zatrzymuje reprodukcję patogenu, zapobiega jego rozprzestrzenianiu się na niezainfekowane hepatocyty. Pod koniec inkubacji syntetyzowane są swoiste przeciwciała. W środku choroby ciało jest zwolnione z obciążenia wirusowego. Po chorobie pozostaje odporna odporność.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest cyklicznie i dzieli się na kilka okresów.
- Inkubacja
- Prodrom
- Icteric
- Rekonwalescencja
Okres inkubacji zapalenia wątroby typu A to czas od momentu, gdy wirus dostanie się do organizmu, aż do wystąpienia pierwszych objawów. Zasięg 7 - 50 dni. Osoba nie wie o swojej chorobie, ale jest zaraźliwa dla innych.
Objawy
Pierwsze objawy choroby pojawiają się podczas wiremii, gdy wirus po pierwotnej replikacji wchodzi do krwi. Klinicznie objawia się to objawami zatrucia - ostrym początkiem, wzrostem temperatury do liczby gorączkowej, bólem głowy i osłabieniem. Na znak łagodnego zapalenia górnych dróg oddechowych - kaszel, chrypka. Ze strony przewodu pokarmowego - utrata apetytu, nudności, czasami wymioty, dyskomfort, ciężkość w nadbrzuszu.
5-10 dnia stopniowo pojawia się zabarwienie żółtaczki - najpierw błony śluzowe w ustach, twardówka oczu, a następnie cała skóra. Mocz ciemnieje do ciemnobrązowego, odchody zmieniają kolor. Dotarcie do 2-3 dni maksymalnego rozwoju, żółtaczka trwa kolejne 5-7 dni. Ponieważ hepatocyt jest uszkadzany przez wirusy, hepatolienalne formy cydru, dyskinezy dróg żółciowych, które są klinicznie wyrażane jako powiększenie śledziony wątrobowej.
Wraz z pojawieniem się żółtaczki poprawia się stan pacjenta: temperatura wraca do normy, poprawia się sen i apetyt.
Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu A u dorosłych
Oprócz typowych form z wyraźnym cyklicznym spotkaniem
- Ostra postać - wyleczenie następuje po 3 tygodniach. 95% pacjentów cierpi na tę formę.
- Postać przedłużona - trwa ponad sześć miesięcy. Przywrócenie wątroby i śledziony wymaga znacznego okresu. Nie jest to jednak choroba przewlekła, ale wydłużony cykl procesu zakaźnego związany ze spowolnieniem specyficznej immunogenezy.
- Zaostrzona forma - ulepszenia nie występują przez długi czas. Testy wątrobowe są nadal wysokie. Po wyzdrowieniu możliwe są nawroty, które są zwykle związane z innymi typami wirusowego zapalenia wątroby. Charakteryzuje się zmniejszoną odpornością.
- Dyskineza żółciowa towarzyszy każdej postaci zapalenia wątroby typu A, ale o różnym stopniu nasilenia
- Dodawanie innych infekcji. Badania nie wykazały, że wirusowe zapalenie wątroby typu A i jego przebieg i objawy występują podczas nakładania się zakażeń współistniejących.
Objawy zapalenia wątroby typu A u kobiet, w przeciwieństwie do mężczyzn, nie są zaznaczone. U kobiet w ciąży choroba jest łagodna, tylko przy bardzo ciężkich i przewlekłych postaciach możliwe jest przedwczesne poród. Ale ani w życiu płodowym, ani podczas porodu matka nie zaraża dziecka.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A u dzieci, objawy
W ogólnej strukturze zachorowalności odsetek dzieci wynosi 60%. W grupach dziecięcych, zwłaszcza zamkniętych (domy dziecka, szkoły z internatem), dochodzi do wybuchów epidemii. Powodów jest kilka.
- dzieci mają pewne umiejętności higieniczne
- bliski kontakt domowy w zorganizowanych zespołach
- duża liczba wymazanych form anikterycznych
Okres inkubacji u dzieci wynosi 10 - 45 dni. Średnio 15-30 dni.
Okres prodromalny zaczyna się ostro - wraz ze wzrostem temperatury do 39 stopni, bólem głowy, osłabieniem, nudnościami, wymiotami. W niektórych przypadkach silny ból brzucha, przypominający ostre zapalenie wyrostka robaczkowego lub kolkę żółciową. Dzieci są niegrzeczne, nie chcą jeść, źle śpią. Łączy niestrawność w postaci zaparcia lub biegunki wielokrotnej. Lekkie formy zaczynają się od zmiany koloru moczu (ciemnienie) i odchodów (przebarwienia). Długość okresu od 3 do 8 dni.
Żółtaczka występuje podczas upału. Po pierwsze, dotyczy to twardówki oczu, błon śluzowych podniebienia twardego, twarzy, ciała i później kończyn. Powiększona wątroba, czasem śledziona. Żółtaczka trwa 1-2 tygodnie. Dziecko staje się lepsze: przywracane są temperatury, apetyt i sen.
Rekonwalescencja. Wątroba jest zredukowana do normalnej wielkości, mocz i kał nabierają naturalnego koloru, stopniowo poprawia się sprawność wątroby. Ale przez 2-3 miesiące utrzymuje się zespół asteniczny - zmęczenie, płaczliwość, nastroje, epizodyczny ból brzucha.
Ciężkie postacie u dzieci są rzadko rejestrowane, najczęściej z chorobami endokrynologicznymi, gdy czynnik autoimmunologiczny dołącza do wątroby z wirusem.
Diagnostyka
Na podstawie badań klinicznych, epidemiologicznych, laboratoryjnych i instrumentalnych.
Klinika
W klasycznych przypadkach diagnoza opiera się na ostrym początku ze wzrostem temperatury i objawami zatrucia. Charakterystycznymi objawami są pojawienie się tępych bólów w prawym nadbrzuszu i nadbrzuszu, nudności, utrata apetytu. Dzięki fizycznym metodom badania - powiększeniu wątroby, wątroba wychodzi z krawędzi łuku żebrowego, jest bolesna przy badaniu dotykowym. Objaw patognomoniczny pojawia się 1-2 dni przed żółtaczką - przebarwienie moczu i kału.
Epidemiologia
Staranne gromadzenie wywiadu (kontakt z pacjentem z zapaleniem wątroby, odejście na obszar niekorzystny dla częstości występowania zapalenia wątroby) umożliwia ustalenie źródła zakażenia.
Badania laboratoryjne
- Całkowita morfologia krwi z koagulogramem. Leukopenia z chłoniakiem i monocytozą, niedokrwistość, małopłytkowość.
- Biochemia krwi. Najważniejszym kryterium diagnostycznym jest oznaczenie enzymów wątrobowokomórkowych AST, ALT, F-1-FA (aldolaza fruktozo-1-fosforanowa). Im trudniejszy proces patologiczny, tym wyższy poziom enzymów w surowicy. Test tymolowy zwiększa się kilka razy. Zwiększone poziomy wszystkich frakcji bilirubiny, szczególnie bezpośrednie. Zmniejszone białko całkowite, dysproteinemia.
- Analiza moczu. Urobilinuria pojawia się na początku okresu prodromalnego, wzrasta jak najwięcej do początku żółtaczki, a następnie maleje.
- Specjalne testy do wykrywania wirusa zapalenia wątroby typu A przeprowadza się metodą testu immunoenzymatycznego (ELISA) - określa poziom przeciwciał klasy M w wirusie zapalenia wątroby typu A. Przeciwciała te występują we wszystkich postaciach zapalenia wątroby, niezależnie od ciężkości choroby.
- Wysoce specyficzna wczesna metoda diagnozowania zapalenia wątroby typu A została opracowana przy użyciu molekularnych metod genetycznych - reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). RNA wirusa wirusowego zapalenia wątroby typu A wykrywa się we krwi na kilka dni przed wzrostem poziomu enzymatycznych transaminaz.
- USG wątroby. Ta metoda nie jest bardzo specyficzna dla zapalenia wątroby typu A. Określa się wielkość narządu (wzrost z powodu obrzęku i rozciągnięcia kapsułki), niejednorodność struktury wątroby.
Leczenie zapalenia wątroby typu A
Nie ma leczenia czynnika etiologicznego, czyli wirusa zapalenia wątroby typu A. Terapia patogenetyczna opiera się na maksymalnej chorobie wątroby schazheniya, utrzymując jej stan funkcjonalny. Środki terapeutyczne zależą od formy, ciężkości przebiegu, obecności objawów. Dla każdej fazy zapalenia wątroby typu A pewne objawy są nieodłączne, a leczenie uwzględnia ich objawy. Leki są przepisywane z wielką starannością, aby produkty metaboliczne nie zwiększały toksycznego wpływu na chorej wątroby.
Dla formy lekkiej, zalecana jest dieta Pevznera nr 5 w trybie półpołyskowym, obfite picie (kompot owocowy, woda mineralna wodorowęglanowo-sodowa, słaba słodka herbata).
W postaci średniej wykonuje się te same środki terapeutyczne. W pierwszych dniach wykazano stosowanie enterosorbentów (enterosgel, polysorb, smecta) w celu szybkiej eliminacji toksyn i szkodliwych produktów metabolicznych z organizmu.
W ciężkiej postaci leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu A przeprowadza się na oddziale intensywnej terapii w szpitalu. W przypadku niewydolności wątroby występuje wysokie ryzyko rozwoju encefalopatii wątrobowej z powodu naruszenia funkcji detoksykacji chorej wątroby, która nie radzi sobie z usuwaniem amoniaku z krwi. Amoniak w wysokim stężeniu przedostaje się do mózgu, hamuje pracę jego komórek, co może prowadzić do śpiączki i śmierci pacjenta.
Ścisły odpoczynek w łóżku jest niezbędny, aby zaoszczędzić zużycie energii przez organizm. Ponadto dopływ krwi do wątroby znacznie poprawia się w pozycji poziomej.
Leczenie detoksykacyjne infuzją za pomocą roztworów glukozy i soli (hemodez, reopolyglukine, reoglyuman). Przy nadmiernym nawodnieniu zwiększa się diureza - moczopędny lasix, veroshpiron.
Glukokortykoidy - prednizon, deksametazon jest przepisywany w krótkim czasie, jako lek o działaniu przeciwzapalnym, jak również w celu zmniejszenia aktywności specyficznej reakcji hiperimmunizacyjnej.
Podczas okresu regeneracji wykazano, że hepatoprotektory poprawiają procesy naprawy hepatocytów: Essentiale-forte, Kars, Heptral. Decyzja o mianowaniu witamin w ostatnich latach jest przedmiotem dyskusji. Większość naukowców uważa, że stosowanie witamin jest szczególnie pozajelitowe w przypadku chorób wątroby, a pacjent może otrzymywać witaminy poprzez spożywanie produktów naturalnych.
Dieta
Żywność musi być delikatna mechanicznie i chemicznie. Produkty smażone, wędzone, konserwy, wyroby kiełbasowe, tłuszcze (margaryna, wołowina, baranina) są niedopuszczalne. W ostrym okresie i ciężkim przebiegu - ograniczenie białek zwierzęcych. Nie zaleca się silnych bulionów mięsnych o wysokiej zawartości substancji ekstrakcyjnych, grzybów. Ogranicz naczynia za pomocą grochu, fasoli, kapusty, które przyczyniają się do wzdęć.
Prawie wszystkie warzywa i owoce są dozwolone, z wyjątkiem tych, które zawierają olejki eteryczne. W diecie pacjenta znajduje się kasza zbożowa, mleko, produkty kwasu mlekowego, mięso, ryby, produkty piekarnicze. Metody gotowania - gotowanie, duszenie, pieczenie, gotowanie na parze. Jedzenie co 2,5 godziny, w ciepłej formie w małych porcjach. Obfity napój - kompoty, galaretka, wywar z dogrose, woda mineralna.
Komplikacje
Ciężka ciężka postać, która występuje wraz ze wzrostem zatrucia, szybka blokada czynności wątroby - ostra niewydolność wątroby, prowadząca do encefalopatii i śmierci pacjenta.
Nawracające zapalenie wątroby typu a. Nawrót następuje po 1-3 miesiącach na tle dobrego zdrowia, normalizacji parametrów funkcjonalnych wątroby. Kurs jest łatwiejszy niż podczas pierwszej ostrej fazy, ale łączą się nietypowe objawy, takie jak świąd, ból stawów i fioletowe wykwity na kończynach dolnych.
Żółtaczka cholestatyczna powstaje w wyniku naruszenia odpływu żółci. Objawia się w postaci przedłużonej żółtaczki (do 3 miesięcy), gorączki, świądu, utraty wagi. We krwi - erytrocytoza, limfopenia.
Możliwe są inne powikłania (wodobrzusze, zapalenie wielonerwowe i inne). Obserwowane bardzo rzadko. W większości przypadków przebieg zapalenia wątroby typu A jest łagodny i kończy się całkowitym wyzdrowieniem.
Badanie kliniczne
Wszyscy pacjenci są umieszczani na koncie ambulatorium. Badania i testy laboratoryjne przeprowadza się początkowo w ciągu miesiąca, a następnie raz na kwartał, aż do całkowitego przywrócenia stanu klinicznego i normalizacji próbek wątroby.
Zapobieganie
Jest podzielony na niespecyficzne i specyficzne.
Nieswoista profilaktyka ma na celu zapobieganie infekcji. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest typową infekcją jelitową, przenoszoną drogą kałowo-doustną. W celu maksymalizacji ostrożności przed infekcją
- Nie pij nieprzegotowanej wody.
- Jedz owoce morza, ryby tylko po obróbce cieplnej
- Unikaj kontaktu z chorymi ludźmi.
- Umyj owoce i warzywa pod bieżącą wodą i potraktuj wrzącą wodą.
- Podczas podróży po Azji, Afryce, Ameryce Łacińskiej nie jedz w wątpliwych zakładach ulicznych. Pij tylko wodę butelkowaną.
- Ostrożna i rygorystyczna higiena, artykuły higieny osobistej.
Specjalna profilaktyka awaryjna jest przeprowadzana przez normalną ludzką immunoglobulinę osobom, które miały kontakt z wirusowym zapaleniem wątroby typu A. Odstęp nie powinien przekraczać dwóch tygodni od momentu zakażenia.
Planowana specyficzna profilaktyka prowadzona jest zgodnie ze wskazaniami
Wirusowe zapalenie wątroby typu A - co to jest i jak jest przekazywane
Praktycznie każda osoba jest zaznajomiona z wirusowym zapaleniem wątroby typu A (choroba Botkina). Ambulatoryjna karta ambulatoryjna jest oznaczona specjalnymi symbolami, a następnie przez wiele lat osoba jest ponownie badana na obecność wirusa w organizmie. Chociaż ta ostatnia nie jest przecież konieczna, po przeniesieniu infekcji ludzie z przewlekłym kursem nie. Niemniej jednak, musisz wiedzieć o chorobie z powodu niektórych cech kursu.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A - co to jest i jak jest przekazywane? Jaka jest różnica między tym typem wirusowego uszkodzenia wątroby? Co musisz wiedzieć o chorobie i jej leczeniu?
Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu A
Naukowcy obliczyli, że wśród wszystkich przypadków uszkodzenia wątroby przez wirusy wirusowe zapalenie wątroby typu A wynosi około 40%. Prawie co drugi przypadek! Zakażenie nie należy do kategorii szczególnie niebezpiecznych, postępuje stosunkowo korzystnie i prawie zawsze kończy się całkowitym wyzdrowieniem.
Co to jest niebezpieczne zapalenie wątroby typu A?
- Choroba nie objawia się przez długi czas, czasami w ciągu 4-6 tygodni pojawiają się tylko pierwsze objawy.
- Osoba zaraża innych w ostatnich dniach okresu inkubacji, kiedy nawet sam pacjent nie wie o chorobie. W tym czasie możesz zainfekować setki ludzi.
- Czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby typu A jest wirus, który jest stabilny w środowisku, na powierzchniach o temperaturze tylko 4 ° C, utrzymuje się przez kilka lat.
- Mikroorganizm jest dobrze tolerowany przez ekspozycję na promieniowanie ultrafioletowe, detergenty, formalinę.
- Tylko gotowanie zabija wirusa w ciągu 5 minut.
- Dotyczy to wszystkich dzieci i dorosłych, ogólnej podatności na wirusa.
- Duża liczba ukrytych lub anikterycznych postaci choroby.
Czym jest ta choroba - zapalenie wątroby typu A? Jest to zakażenie wątroby spowodowane przez wirus typu A. Charakterystyczny jest prosty sposób przenoszenia, wysoka podatność populacji i wiele nietypowych postaci choroby. Nawet najlepsze nowoczesne metody zapobiegania nie uratują ludzi przed tą infekcją. Wirusowe zapalenie wątroby typu A krąży po całym świecie i wpływa na ludzi w regularnych odstępach czasu. Dlatego trzeba go pamiętać.
Przyczyny wirusa zapalenia wątroby typu A
W naturze wirus występuje tylko wśród ludzi. Jest przenoszony z osoby na osobę, zwierzęta nie są zakażone i nie zakażają ich. Jest to ścisła infekcja anthroponotic (krążąca tylko między ludźmi).
Sposoby zarażenia wirusowym zapaleniem wątroby typu A są następujące.
- Sposób kontaktu z gospodarstwem domowym, poprzez zainfekowane obiekty w środowisku otaczającym ludzi. Zagrożeniem jest chora osoba na etapie izolacji wirusa zapalenia wątroby typu A.
- Ścieżka pokarmowa - w przypadku spożycia mikroorganizmu przez zakażoną żywność wewnątrz.
- Jedną z wiodących dróg infekcji jest woda. Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A występuje najczęściej z powodu przedostania się wirusa do kanalizacji, naturalnych zbiorników wodnych i innych źródeł.
- Kontrowersyjny, ale całkiem możliwy sposób przenoszenia jest pozajelitowy, który występuje rzadziej niż inne, ale lekarze odnotowali pojedyncze przypadki wirusa zapalenia wątroby typu A przedostającego się do organizmu poprzez zastrzyki, zakraplacze.
Wszystko to tłumaczy się jedynie zdolnością wirusa do przetrwania w każdych warunkach i niemożnością zneutralizowania go za pomocą środków dostępnych dla wszystkich.
W jaki sposób wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone z osoby na osobę? Mechanizm transmisji jest fekalno-ustny, który jest realizowany, jeśli patogen jest zlokalizowany i mnoży się w jelicie. W przypadku moczu, wymiocin lub kału wirus przedostaje się do środowiska, a niezgodność lub naruszenie norm higienicznych - pozostaje na otaczających obiektach. Ludzie zarażają się dotykając ich, co powoduje, że mikroorganizm zaraża następną osobę.
Najbardziej niekorzystne w epidemii są kraje o niskim poziomie rozwoju, gdzie zarażają się w wyniku szerokiego rozprzestrzeniania się wirusa i niskiego poziomu rozwoju standardów sanitarnych i epidemicznych.
Etapy rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu A
Istnieje kilka opcji przebiegu zapalenia wątroby typu A. Choroba może wystąpić z typowym obrazem klinicznym i bezobjawowym.
W przypadku manifestacji (występującej z jasnymi objawami) postaci w rozwoju choroby występuje kilka etapów.
- Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby A rozpoczyna się od momentu, gdy patogen dostanie się do organizmu ludzkiego i do początkowych objawów. Może trwać od 1 do 7 tygodni, ale średnio wynosi 21-28 dni.
- Okres zapadalności trwa około 7 dni, czasami trzy tygodnie. Przypomina początek choroby wirusowej górnych dróg oddechowych.
- Wysokość choroby lub okres typowych objawów klinicznych trwa około dwóch lub trzech tygodni, ale w szczególnych przypadkach dochodzi do dwóch miesięcy.
- Rekonwalescencja lub regeneracja.
Po przeniesieniu infekcji powstaje trwała dożywotnia odporność. Czy mogę ponownie otrzymać zapalenie wątroby typu A? Jest to możliwe, po przeniesieniu choroby organizm wytwarza komórki, które chronią przed reinfekcją.
Pierwsze oznaki choroby
Okres inkubacji nie powstaje sam. Z punktu widzenia epidemiologii jest to najbardziej niebezpieczny okres, ponieważ na końcu osoba jest już zaraźliwa dla otaczających go osób, ale nadal o tym nie wie. Dlatego zapalenie wątroby typu A jest uważane za niebezpieczne.
Kolejnym etapem rozwoju choroby jest zwiastun. Osoba jest zaraźliwa na całej swojej długości.
Objawy okresu prodromalnego zapalenia wątroby typu A są następujące:
- choroba zaczyna się gwałtownie wraz ze wzrostem temperatury ciała do 38–40 ° C, co obserwuje się przez co najmniej trzy dni;
- Pierwsze objawy zapalenia wątroby typu A obejmują zaczerwienienie gardła, bóle głowy, lekkie przekrwienie błony śluzowej nosa;
- nudności, utrata apetytu, możliwe wymioty, ale w rzadkich przypadkach;
- możliwy ból brzucha lub dyskomfort;
- około dwa dni później mocz staje się ciemny, wiele z nich ma analogię z kolorem ciemnego piwa lub mocnej herbaty, stolec staje się odbarwiony i staje się płynny;
- to właśnie w tym okresie zapalenia wątroby typu A wątroba i śledziona rosną i stają się bolesne podczas badania dotykowego.
Na samym początku okres prodromy przypomina infekcję układu oddechowego i dopiero pod koniec, przed wzrostem, jej objawy stają się bardziej wyraźne.
Objawy zapalenia wątroby typu A
Do dwóch miesięcy ten etap ma miejsce i przy typowym przebiegu diagnoza prawie nigdy nie rodzi pytań. Umiarkowany przebieg choroby jest w przybliżeniu następujący.
- Takie zapalenie wątroby typu A objawia się żółtaczką: zaczyna się w momencie ustąpienia lub obniżenia temperatury ciała do liczby podgorączkowej, natychmiast błona śluzowa jamy ustnej i twardówki żółknie, a następnie skóra. Ważny punkt - stopień zażółcenia skóry odpowiada ciężkości choroby.
- Wszystkie objawy dyspeptyczne (nudności, ból w żołądku, wymioty) utrzymują się i nasilają w przypadku ciężkiego zapalenia wątroby typu A.
- Ból występuje również w prawym podżebrzu, znacznie gorszym po jedzeniu, zwłaszcza przy błędach dietetycznych (tłuste i pikantne potrawy, alkohol).
- Ogólne osłabienie wzrasta, pojawia się letarg, postępuje szybkie zmęczenie, co jest związane z zaburzeniem czynności wątroby i uszkodzeniem jej komórek (hepatocytów).
- Jak inaczej występuje zapalenie wątroby typu A? - spadek ciśnienia krwi i tętna, podczas badania język pokryty jest białym nalotem, a wątroba jest powiększona.
- W około 30% przypadków śledziona jest powiększona.
Żółtaczka, powiększenie wątroby i objawy dyspeptyczne są typowymi objawami choroby Botkina.
Cechy przebiegu zapalenia wątroby typu A u dzieci i dorosłych
U dorosłych i dzieci czasami choroba postępuje z pewnymi cechami, które zależą od odporności i od samego organizmu.
Jaka jest różnica między wirusowym zapaleniem wątroby typu A u dzieci?
- Najczęściej dzieci w wieku od 3 do 12 lat są chore, zwłaszcza te, które są w zorganizowanych grupach dzieci: w przedszkolach, szkołach, szkołach z internatem.
- U dzieci poniżej pierwszego roku życia w większości przypadków zachowana jest odporność matki lub bierna.
- Objawy zapalenia wątroby typu A u dzieci: ciężkie zatrucie, wzrost wielkości wątroby jest zauważalny nie tylko w badaniu dotykowym, ale także wizualnie, z reguły o umiarkowanym nasileniu.
- Przewlekły przebieg choroby obserwuje się tylko w 3% przypadków.
- Jakie są objawy zapalenia wątroby typu A u małego dziecka? - dziecko staje się nerwowe, płaczliwe, odmawia jedzenia, nie śpi dobrze, po jedzeniu wymioty, nie pozwala się badać, ponieważ brzuch jest bolesny przy palpacji, przewlekłe infekcje często nasilają się na tle choroby podstawowej, a często dołączają nowe.
W jaki sposób wirusowe zapalenie wątroby typu A występuje u dorosłych? Średnia ciężkość choroby jest w pełni zgodna z powyższym obrazem klinicznym. Łatwy lub przewlekły przepływ jest nieco inny.
- U większości dorosłych w wieku 35 lub 40 lat powstaje czynna odporność, czasami wiąże się ona z utajoną formą infekcji.
- Zakażenia mieszane są agresywne i długotrwałe, na przykład, jeśli dana osoba zaraziła się wirusowym zapaleniem wątroby typu A i B.
- Objawy zapalenia wątroby typu A u dorosłych są zróżnicowane - temperatura na początku choroby może gwałtownie wzrosnąć lub wzrosnąć; objawy dyspeptyczne: dyskomfort w żołądku, nudności, powtarzające się wymioty i żółtaczka mogą manifestować się w łagodnej postaci.
- Z wiekiem prawdopodobieństwo zgonu z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu A wzrasta u pacjentów w wieku powyżej 50 lat, liczba takich powikłań jest 4 razy większa niż śmiertelność w dzieciństwie.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A na samym początku, podczas aktywnych objawów, przypomina bardziej chorobę układu oddechowego, dlatego podczas przewlekłych zakażeń, aby dokonać prawidłowej diagnozy, konieczne jest pełne zbadanie.
Diagnoza zapalenia wątroby typu A
Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest diagnozowane na podstawie kilku badań.
- Gromadzone są dane epidemiologiczne: określa się, czy dana osoba mieszka w miejscu, w którym założono nidus, co jest obliczane po tym, jak choroba pojawiła się po kontakcie z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby typu A.
- Lekarz bada osobę i pyta pacjenta, jakie dolegliwości są specyficzne dla zakażenia.
- Ważnym miejscem w diagnozie jest diagnostyka laboratoryjna. Dane z analizy biochemicznej krwi (enzymów wątrobowych) pokazują aktywność komórek głównego gruczołu trawiennego, wskazują na jego zapalenie. Nawet w przypadku postaci anicterycznej wskaźniki te pomagają w postawieniu diagnozy.
- W normalnej analizie moczu pojawia się urobilinogen, który barwi go w ciemnym kolorze.
- Aby ostatecznie stwierdzić obecność wirusowej choroby wątroby, należy przeprowadzić specyficzną analizę wirusowego zapalenia wątroby typu A - przeprowadza się specyficzną diagnostykę laboratoryjną. Krew jest testowana na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi. Przeciwciała klasy M mówią o niedawnej infekcji lub ostrym procesie. Klasa G występuje w przypadku wcześniej przeniesionej infekcji.
- We wczesnych stadiach choroby rozpoznaje się w badaniu kału. Wykrywanie fragmentów białek lub RNA wirusa zapalenia wątroby typu A pomaga postawić diagnozę nawet w okresie inkubacji.
- Wykonywana jest również ultrasonografia wątroby i narządów wewnętrznych.
Powikłania zapalenia wątroby typu A
Korzystny przebieg choroby nie oznacza, że nie ma żadnych konsekwencji. Jedyną rzeczą, która cieszy się po przeniesieniu wirusowego zapalenia wątroby typu A, jest to, że nie ma przewlekłego przebiegu choroby, to znaczy, gdy raz zachorujesz, osoba nie zostanie zainfekowana.
Jakie zmiany wywołuje wirus zapalenia wątroby typu A po ostrej chorobie?
- W 90% przypadków choroba kończy się całkowitym odzyskaniem bez żadnych efektów resztkowych. Pozostałe 10% ma mniej szczęścia.
- Przedłużony przebieg i nawrót objawów w okresie wyginięcia zakażenia czasami wskazują na dodatkowe zakażenie innymi typami zapalenia wątroby lub słabą odpornością.
- Po chorobie stwierdza się oznaki uszkodzenia dróg żółciowych: zapalenie, dyskineza.
- Czasami chorobę komplikują objawy pozawątrobowe: zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego, upośledzona produkcja komórek krwi.
- Śmiertelność wynosi nie więcej niż 0,04% przypadków.
Leczenie zapalenia wątroby typu A
Terapia zakażenia wątroby obejmuje przede wszystkim przestrzeganie schematu. Pełny sen, spacery świeżym powietrzem i sen w ciągu dnia są normą dla pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu A.
- W przypadku intoksykacji, wyraźny wzrost temperatury osoby jest wysyłany do oddziału szpitala chorób zakaźnych i prowadzi terapię detoksykacyjną.
- Przypisz witaminy, aby stymulować procesy metaboliczne.
- Aby chronić komórki wątroby przed szkodliwym działaniem wirusa zapalenia wątroby typu A, zaleca się preparaty kwasu ursodeoksycholowego.
- Reszta leczenia jest objawowa - w zależności od wskazań stosuje się leki żółciopędne, środki przeciwbólowe.
Jak długo powinniście obserwować chorych i ludzi, którzy mieli z nimi kontakt? Pacjent jest izolowany przez 30 dni, a kwarantanna dla wirusowego zapalenia wątroby typu A dla osób kontaktowych trwa co najmniej 35 dni.
Zapalenie wątroby typu A Dieta
Podstawą leczenia wszystkich chorób układu pokarmowego jest zbilansowana dieta.
Wirusowe zapalenie wątroby Dieta rozpoczyna się w trakcie rozwoju choroby i trwa po kilku miesiącach powrotu do zdrowia.
Jak jedzą chorzy?
- Nie można zmniejszyć kaloryczności pokarmu, kalorie muszą spełniać normę fizjologiczną.
- Nie można zmniejszyć ilości białek, tłuszczów i węglowodanów, ich stosunek powinien być prawidłowy. Ograniczone są tylko niektóre trudno strawne tłuszcze zwierzęce: wołowina, wieprzowina i baranina.
- Musisz pić optymalną ilość płynu - 2-3 litry wody dziennie.
- Pięć posiłków dziennie w małych porcjach zaleca się pacjentom z wirusowym zapaleniem wątroby typu A.
Ten schemat diety powinien być przestrzegany przez kolejne sześć miesięcy po wyzdrowieniu. Nie wolno nam zapominać, że wszystkie szkodliwe i ostre produkty są zabronione, aby nie obciążać wątroby.
Zapalenie wątroby typu A
Ochrona przed rozwojem choroby lub zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A odbywa się w ramach wykrywania infekcji. Pacjent jest izolowany, aw miejscu jego zamieszkania przeprowadza się obróbkę powierzchni środkami zawierającymi chlor. Rzeczy pacjenta podlegają specjalnemu leczeniu - dezynfekcji komory.
Oprócz powyższych środków, po roku dzieci są szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A. Niektóre szczepionki mogą być podawane tylko trzy lata po urodzeniu dziecka.
Kim jest szczepionka przeciwko WZW typu A?
- Od roku szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest podawana dzieciom mieszkającym w krajach o wysokim wskaźniku zachorowalności.
- Zgodnie ze wskazaniami epidemicznymi szczepienia przeprowadza się u wszystkich osób kontaktowych w ogniskach infekcji.
- Szczepienia są również przeprowadzane na ludziach z grup ryzyka.
Lek podaje się dwa razy domięśniowo w mięsień naramienny. Ponowne szczepienie przeprowadza się nie wcześniej niż miesiąc po pierwszym wstrzyknięciu szczepionki. Ten schemat zapewnia pełną ochronę przed chorobą przez co najmniej 20 lat.
Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A przeprowadza się za pomocą następujących leków:
- Algavak M, produkowany w Rosji, jest dozwolony dla wszystkich dorosłych i dzieci od trzech lat;
- „Havriks 720” i „Havriks 1440” odpowiednio dla dzieci i dorosłych, produkcja Smith Claim Bichem (Anglia);
- „Avaxim” (od dwóch lat), „Avaxim 80” (od roku do 15), „Avaxim 160” (stosowany od 16 lat) - francuska szczepionka dla różnych grup wiekowych
- szczepionka „Vakta” wyprodukowana w USA.
Osobliwością szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest to, że wszystkie są dobrze tolerowane, zapewniają wczesną ochronę, a po ich wprowadzeniu praktycznie nie występują komplikacje.
Jak niebezpieczne jest wirusowe zapalenie wątroby typu A? Należy do kategorii zakażeń płuc, które każdy może uzyskać, a prawie 100% pacjentów można wyleczyć. Ale to wszystko są „pozytywne momenty”. Choroba zajmuje dużo czasu, jest skomplikowana przez uszkodzenie sąsiednich organów, a nawet śmierć jest możliwa. Nie da się ukryć przed wirusowym zapaleniem wątroby typu A, ale zapobieganie na czas oszczędza nawet małe dzieci.