Żółtaczka i rak trzustki

12 maja 2017, 12:56 Artykuł ekspercki: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4 354

Żółtaczka w większości przypadków jest objawem rozwoju pewnych patologii, w szczególności guza w trzustce. Taki zespół mówi o występowaniu powikłań, ważeniu choroby, w przypadku raka, przerzutów do wątroby. Ryzykiem żółtaczki w raku trzustki jest ciężkie zatrucie z globalną dysfunkcją narządów wewnętrznych. Pojawienie się objawu w raku wskazuje na niekorzystny wynik choroby.

Żółtaczka i rak trzustki

Objawy charakteryzujące się zażółceniem skóry, twardówki i błon śluzowych podczas raka wskazują na zablokowanie głównego przewodu żółciowego (choledoch), przewodów zewnętrznych i wewnątrzwątrobowych z powodu ich ucisku przez rosnący guz. Guz może znajdować się w takich miejscach jak:

• głowa gruczołu;
• choledoch;
• Jelito dwunastnicze (proces dwunastnicy);
• woreczek żółciowy;
• Sutek Fateri (strefa łączenia przewodu żółciowego wspólnego z procesem dwunastnicy);
• guz pierwotny zlokalizowany w pobliżu dużych kanałów wątrobowych;
• przerzutowy rak wątroby;
• regionalne węzły chłonne.

Najczęściej żółtaczka obturacyjna pojawia się w raku, który daje przerzuty do wątroby. Jeśli w trzustce jest guz, jego produkty rozkładu i martwa tkanka wchodzą do krwi, limfy i płynu tkankowego, które są wysyłane do wątroby w celu oczyszczenia. W wyniku tego na ciało wpływają toksyny i komórki nowotworowe, na tle których powstają wtórne guzy złośliwe. Rozwój ten wskazuje, że na trzustkę wpływa nieuleczalny czwarty etap patologii nowotworowej.

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Zespół żółtaczki rozwija się na tle guzów trzustki, wątroby, żołądka, dróg żółciowych, przełyku, jelit. Onkogeneza może tworzyć się wokół choledoch podczas pierwotnego lub wtórnego przerzutu raka innych narządów przewodu pokarmowego.

Przyczyny żółtaczki obturacyjnej - naruszenie prądu wydzielania żółci w dwunastnicy z dróg żółciowych.

Mechanizmy rozwoju zespołu:

1. Wrastanie guza do ściany choledochus (wspólny przewód żółciowy). Jednocześnie światło zwęża się powoli, co komplikuje przepływ żółci. Z pełnym nakładaniem się wydzielanie żółci nie jest wyświetlane.
2. „Jednostka funkcjonalna”, w której choledoch pokrywa się częściowo, ale nie oddziela żółci. Stan ten jest charakterystyczny dla dysfunkcji ruchowej, gdy guz wpływa na tkankę nerwowo-mięśniową dróg żółciowych.

Choroba trzustki zakaża również wątrobę, co powoduje żółtaczkę.

Wynikiem każdego mechanizmu rozwoju żółtaczki jest spowolnienie lub całkowite zaprzestanie wydzielania żółci do dwunastnicy, co prowadzi do skoku zawartości bilirubiny w surowicy krwi. Stan ten objawia się żółtością skóry i błon śluzowych u pacjentów z rakiem.

Jeśli wystąpi świąd, należy podejrzewać towarzyszącą obturacyjną żółtaczkę, zaburzenia czynności wątroby i skok zawartości kwasu w związkach żółciowych i histaminowych we krwi. Świąd z blokadą choledochu z guzem pojawia się częściej niż z jakąkolwiek postacią zapalenia wątroby lub kamicy żółciowej. Wraz z pogarszaniem się procesu nowotworowego swędzenie zmniejsza się wraz z upływem czasu na tle spadku produkcji kwasów żółciowych.

Objawy

Żółtaczka obstrukcyjna rozwija się powoli, ze wzrostem obrazu klinicznego. Rzadziej zespół jest pierwszym objawem raka trzustki. W tym przypadku mały nowotwór złośliwy przerzutuje wcześnie i jest bardzo agresywny.

• zażółcenie twardówki oka, zauważalne podczas podnoszenia źrenic;
• gorzki posmak w ustach;
• ciemny mocz;
• zwiększenie żółtości skóry, błon śluzowych jamy ustnej;
• stopniowe przebarwienie kału do biało-szarego odcienia;
• wizualny wzrost brzucha spowodowany uszkodzeniem wątroby, rozwojem wodobrzusza (nagromadzenie płynu w arkuszach brzusznych);
• pojawienie się obszarów rozszerzonych żył pod skórą brzucha, części twarzy, szyi, mostka.

Występuje ogólne pogorszenie stanu pacjenta, co narzeka na następujące objawy:

• ciężki i rozległy świąd;
• słabość, niepełnosprawność;
• silny ból głowy z częstymi zawrotami głowy;
• dzwonienie w uszach;
• dreszcze, gorączka przeciw upałowi;
• ciągłe nudności z nieuzasadnionymi wymiotami;
• zielonkawo-szary odcień skóry.

Co jest niebezpieczne?

Niebezpieczeństwo żółtaczki wynika z faktu, że przepływ wydzieliny żółciowej z wątroby jest zablokowany z powodu ściskania przewodów żółciowych przez guz trzustki. Rezultat:

• przepełnienie żółci;
• wzrost ciśnienia w przejściach wewnątrz wątroby;
• rozszerzenie i przerzedzenie przewodów żółciowych;
• wchłanianie bilirubiny i kwasów w żółci, przesączających się do krwi;
• wzrost stężenia toksyn we krwi z powodu zakłócenia naturalnych procesów w wątrobie;
• wzrost negatywnego wpływu szkodliwych substancji na narządy i tkanki z zaburzeniami procesów metabolicznych;
• depresja układu immunologicznego i krwiotwórczego;
• spadek krzepnięcia krwi;
• dysfunkcja nerek, serca, wątroby i jej hepatocytów, które stopniowo zaczynają umierać.

Zapalona trzustka zwęża kanały wątroby, blokując w ten sposób jej funkcje podobne do żółci.

Z powodu blokowania choledochus, wydzielanie żółci nie wchodzi w proces jelitowy dwunastnicy z pęcherza, co powoduje niepowodzenie w trawieniu tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w lipidach (A, E, K). W wyniku tego następuje wyczerpanie beri-beri i energii.

Diagnostyka

W diagnozie, identyfikując przyczynę wystąpienia zaburzeń, stopień uszkodzenia narządów w żółtaczce wymaga kompleksowego podejścia w diagnozie, w szczególności wątroby, trzustki, pęcherzyka żółciowego i jego kanałów. W tym celu stosuje się następujące metody:

• USG wątroby i dopplerografia - w celu określenia i ustalenia lokalizacji onkogenezy, ocenić stan żółci (stopień zwężenia, ekspansji, deformacji).

• MRI, PET - w celu potwierdzenia / odrzucenia przerzutów guza do innych narządów i układów.
• Cholangiografia - do kontroli czynnościowej żółci przez skanowanie radiocieniujące. Polega na użyciu dwóch technik:

1. wsteczne wykrywanie endoskopem wprowadzonym przez jelito dwunastnicy do światła głównego kanału żółciowego choledocha, przy użyciu kontrastu i robienie zdjęć;
2. nakłucie przezskórne, które polega na wprowadzeniu kontrastu bezpośrednio do choledochu przez specjalną igłę, wprowadzoną w obszar prawej przestrzeni międzyżebrowej, w celu wykonania zdjęć.

Metody pozwalają uzyskać dokładne dane na temat stopnia kompresji przewodu i określić kierunek leczenia.

• Ogólny skan narządów wewnętrznych.
• Ogólne badania laboratoryjne płynów biologicznych.
• Obliczanie objętości i frakcji bilirubiny.
• Definicja markerów nowotworowych.
• Molekularne testy genetyczne.

Powrót do spisu treści

Leczenie żółtaczki w raku

Schemat terapeutyczny eliminacji żółtaczki obturacyjnej nie opiera się na leczeniu głównej przyczyny raka trzustki, lecz na wyeliminowaniu blokady dróg żółciowych, aby zapewnić prawidłowy przepływ wydzieliny żółciowej z wątroby do pęcherza moczowego i z niego do dwunastnicy. Celem leczenia jest ratowanie i przedłużanie życia pacjenta.

Operacja chirurgiczna jest stosowana w celu wyeliminowania blokady żółtej żółci. Stosuje się następujące techniki:

Eliminacja żółtaczki spowodowanej onkologią trzustki następuje poprzez operację dróg żółciowych.

• Drenaż dróg żółciowych:

1. Zewnętrzne - z bezpośrednim usunięciem żółci z żółci przez sondę. Zaletą jest możliwość podawania leków w celu zmniejszenia guza. Wadą jest zachowanie niestrawności tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach.
2. Wewnętrzny - przywrócenie przejścia żółci do jelita z eliminacją żółtaczki i normalizacji funkcji trawiennej. Operacja polega na stworzeniu zespolenia (sztucznego połączenia) z pominięciem miejsca kompresji w żółci. Wady - złożoność zabiegu, obecność różnych przeciwwskazań dla chorych na raka.
3. Połączone, gdy część wydzieliny żółciowej jest wyświetlana na zewnątrz, a druga część wchodzi do jelita.

Operacje prowadzone są głównie przez minimalnie inwazyjne techniki endoskopowe lub laparoskopowe, które są pozbawione wielu skutków ubocznych i sugerują dość szybką rehabilitację pooperacyjną.

• Stentowanie, które polega na rozszerzeniu zwężonego kanału poprzez rozszerzenie jego ścian i wprowadzenie do światła metalowej rury lub plastikowej ramy, która zapobiega zwężeniu kanału. Operacja jest wykonywana, gdy yellowcone jest otoczony przez onkogenezę. Zalety - minimalny okres rehabilitacji, minimalnie inwazyjny, stosowanie urządzeń o wysokiej precyzji. Wadą jest to, że wydajność stentu nie przekracza 3 lat. Czasami umieszczane są stenty z drutu o nieograniczonej żywotności, ale reagują na zwężenie światła i siłę ściskającą.

Powrót do spisu treści

Prognoza

Operacje mające na celu wyeliminowanie żółtaczki ratują życie pacjenta chorego na raka, przedłużają i poprawiają jego jakość życia, a także przygotowują organizm do chemioterapii, radioterapii i przyjmowania leków biologicznych. Jednak rokowanie w przypadku raka trzustki jest rozczarowujące.

Czy żółtaczka obturacyjna się kończy?

Członek od: 14 cze 2006 Wiadomości: 8

Czy żółtaczka obturacyjna się kończy?

Cześć
Podobnie jak wielu, którzy zwrócili się do tego forum, zupełnie nie mogę znaleźć niespodziewanej diagnozy. Dlatego błagam - pomóż, doradzaj, co robić.
Chodzi o mojego ojca. Ma 73 lata. W ubiegły piątek został wypisany ze szpitala, gdzie poddał się badaniu na żółtaczkę obturacyjną. Przy wypisie lekarz powiedział mojej mamie, że jego ojciec ma raka jelita grubego, przerzuty w wątrobie i śledzionie, wątroba została znacznie powiększona i wystąpiła mechaniczna żółtaczka. Zapytany, co robić dalej, powiedział, że konieczne jest udanie się do onkologa rejonowego, ale nadal było bezużyteczne, nie było leczone i nic nie można było zrobić.
Tego samego dnia matka ze zwolnieniem ze szpitala przyszła do onkologa, który powiedział jej to samo. Zapytany o udzielenie wskazówek Kashirce, onkolog odpowiedział, że musi najpierw zbadać pacjenta (zostawiła wypis ze szpitala). Wczoraj matka i ojciec byli w recepcji tego onkologa, a jedyne, co im dała, to skierowanie do kliniki okręgowej w VTEK (nie rozumiem, dlaczego teraz tego potrzebuję - mój ojciec już otrzymuje bezpłatne leki). Nie podała żadnego kierunku Kashirku (powiedziała, że ​​wszystko jest bezużyteczne, nie zrobią niczego i nadal odeślą jej ojca), a zwolnienie ze szpitala również pozostało z nią, dlatego nie mamy żadnych wyników badania.
Mój ojciec, mimo swojego wieku, zawsze wyglądał bardzo dobrze, był aktywny, nigdy w życiu nie chorował. W zeszłym roku zdiagnozowano u niego niski poziom hemoglobiny, ale w lutym poszedł do hematologa dopiero w tym roku, kiedy zaczął chorować. Miał 45 hemoglobin, przepisano mu pigułki (nie pamiętam, jak się nazywają), a po 2 miesiącach wzrósł do 95. (Co ciekawe, nikt nie miał zamiaru dowiedzieć się przyczyny spadku stężenia hemoglobiny i w tym przypadku jesteśmy dobrym lekarzem). ) W kwietniu mój ojciec poczuł się znacznie lepiej, był wesoły, wesoły, a potem zaczął narzekać na nudności, zgagę, bóle brzucha i zdecydował, że jest to efekt uboczny jego pigułek. Następnie, krótko, około 2 tygodnie temu, nasz sąsiad zbadał go na daczy (jest chirurgiem) i powiedział, że jego wątroba została znacznie powiększona i że pilnie potrzebna była wizyta u lekarza. Dwa dni później zwrócono się do lekarza (do tego czasu jego białko i skóra stały się już żółte) i zabrano go do szpitala. Co się stało potem, już pisałem.
Teraz piszę i nie wierzę, że to wszystko dotyczy nas. I nie rozumiem, naprawdę nic nie da się zrobić. Teraz ojciec skarży się na słabość, je bardzo mało, stracił na wadze i jest cały żółty. Ale co najważniejsze, nie rozumie, co się z nim dzieje - ani jeden lekarz (ani w szpitalu, ani onkolog) nigdy z nim nie rozmawiał, to znaczy powiedziano mu - żółtaczka obturacyjna - i to wszystko.
Drodzy lekarze, proszę doradzić, co robić. Czy to naprawdę koniec? Nie mogę tak po prostu siedzieć i czekać. Przecież teraz dostępne są różnego rodzaju zabiegi (czytam nawet, że przy mechanicznej żółtaczce robią coś takiego jak przebicie skóry, aby odwrócić żółć). Błagam cię - pomóż!

Rejestracja: 12 listopada 2005 r. Wiadomości: 320

ElenaA, potrzebne są więcej informacji medycznych - teksty z raportu USG, badania przesiewowe CT / MRI / skanowanie wątroby, raport o wypisie ze szpitala. W którym szpitalu był mój ojciec? Nie chcę dawać wiele pewności, ale w przypadku raka jelita grubego, pojedyncze przerzuty w wątrobie muszą zostać usunięte, a pacjent może żyć dalej.

Znajdź dobry szpital, w którym dokładnie przebadany jest twój ojciec.

Członek od: 26 kwietnia 2005 Wiadomości: 803

Na początek ElenaA - udaj się do onkologa okręgowego i skandal GRAND, w którym bierze udział główny lekarz ambulatorium onkologicznego, głowa i wszyscy z kolejki. Najpierw popełnia przestępstwo, nie przepisując ŻADNEGO leczenia i odmawiając wysłania go do innego szpitala. Poproś o: a) kopie WSZYSTKICH dokumentów, które trzymała przy sobie. b) kierunek do Kashirku, do 62 szpitala, do Hercena - przynajmniej gdziekolwiek chcesz, przynajmniej do wszystkich trzech instytucji.
Po prostu idź do tych szpitali z wyciągami, a twój tata i za niewielką sumę pieniędzy oficjalnie skonsultuj się ze Stroyakovsky, na przykład, jeśli będziemy rozmawiać o 62. szpitalu.

Członek od: 6 stycznia 2006 Wiadomości: 411

ElenaA, możesz opublikować wyciąg ze szpitala (dane USG jamy brzusznej, FGDS, kolonoskopia, irygoskopia? Który odcinek jelita grubego? Zgodnie z opisem, prawda?)

Członek od: 14 cze 2006 Wiadomości: 8

Dziękuję bardzo wszystkim, którzy odpowiedzieli. Teraz nie mam w rękach żadnych dokumentów. Dziś wieczorem pójdę do onkologa okręgowego i spróbuję wydobyć z niej wszystko. Jeśli to możliwe, przedstaw wszystko tutaj.
Jeszcze raz dziękuję za wsparcie - teraz naprawdę tego potrzebuję.

Członek od: 14 cze 2006 Wiadomości: 8

Wydaje się, że nie ma nadziei. Wczoraj był w onkologu okręgowym i to zrozumiałem z rozmowy z nią. Całość w wątrobie - nie działa, jest ogromna (jak lekarz „pępek” ją powiększa) jest powiększona ze wszystkich stron, wszystkie przewody są zablokowane, żółć wchodzi do krwi - stąd żółtaczka przerzutowa. Jest zatrucie ciała. Żadna chemia nie pomoże, będzie tylko gorzej. On umiera. Został mu miesiąc, może połowa. Teraz musi pić noshpu i mezim, kiedy zacznie się ból - pojawią się leki przeciwbólowe.
Wziąłem jej wypis ze szpitala, ale niewiele z tego rozumiałem. Postaram się dołączyć - myślę, że eksperci zrozumieją.
Ojciec słabnie na naszych oczach. Pozostaje teraz tylko modlić się, aby nie cierpiał wiele.

Członek od: 23.11.2005 Wiadomości: 425

ElenaA,
Módlcie się i trzymajcie się. Będę się modlił z tobą za twojego tatusia.

Członek od: 6 stycznia 2006 Wiadomości: 411

ElenaA, cóż, wyciąg ze szpitala - „to wciąż dzieło sztuki”, osoba ma guz jelita, żółtaczkę obturacyjną, wodobrzusze, a zgodnie z danymi na temat rozładowania stan jest zadowalający! UZIorganov jama brzuszna nie ma znaczenia!

W takim przypadku: Stan twojego ojca jest trudny, pomimo jego dobrego samopoczucia.
Stan wątroby wymaga wyjaśnienia.
Polecam, abyś hospitalizował swojego ojca w szpitalu onkologicznym w celu dalszego badania i terapii odtruwającej. Biorąc pod uwagę, że tacy pacjenci są przyjmowani niechętnie przez miejskie szpitale, zalecam kontakt z 62 GKB lub byłym 4TsKB MPS Rosji (na placu Yauza).
Nie mogę podać współrzędnych z powodu braku czasu na przeszukanie dzisiaj, myślę, że weterani forum będą się orientować.

Członek od: 12 października 2004 Wiadomości: 375

Wyciąg niegodny godnej instytucji.
Możemy polecić tylko to samo - dodatkowe badanie.
Przeprowadzenie normalnego badania USG z opisem objętości zmiany przerzutowej, z nakłuciem przerzutów, przy normalnej kolonoskopii (aby upewnić się, że jest to prawdziwy rak - nie ma weryfikacji morfologicznej).

Członek od: 14 cze 2006 Wiadomości: 8

Dr Lena, P.V. Mironov, dziękuję za twoje zalecenia. Wczoraj o 33 GKB wykonał USG:
Wątroba: wymiary są powiększone, prawy płat 179 mm, lewy płat 92 mm, kontury są wyraźne, nawet echo jest średnie, struktura echa nie jest jednolita. Formacje objętościowe płata wątroby są 106x96 mm, 52x47 mm, 72x41 mm, 52x61 mm.
Choledoch: przewody wewnątrzwątrobowe rozszerzone w prawo do 7 mm, w lewo do 10 mm.
Pęcherzyk żółciowy: wymiary V-18 cm3, forma N, ściany nie są pogrubione, światło jest jednorodne, nie ma kamieni.
Trzustka: głowa ma 18 mm, ciało 12 mm, ogon 14 mm, kontury są wyraźne, nawet echo jest zwiększone, struktura echa jest jednorodna i nie ma struktur patologicznych.
Śledziona: wymiary nie powiększone 97x37 mm, kontury są wyraźne, nawet echogeniczność jest średnia, struktura echa jest jednorodna i nie ma struktur patologicznych.
Jama brzuszna: nie wykryto wolnego płynu.
Wniosek: mt w wątrobie, żółciowy (?) Hyperte. (?) - Nie mogę rozpoznać pisma.
Lekarz, który wykonał USG, powiedział, że w obu płatach wątroby są guzy, po lewej - dużo, po prawej - jeden duży. Technicznie możliwe jest wstawienie cholecystostomii do jednego przewodu, ale to nie zadziała, to znaczy, że nie usunie żółtaczki, ponieważ drugi płat wątroby jest całkowicie uszkodzony i okazuje się, że żółtaczka jest nie tylko mechaniczna, ale połączona z miąższem. Nie ma sensu torturować osoby różnymi rodzajami rur - życie i tak jej nie przedłuży. Na moje głupie pytanie, czy można usunąć tę dotkniętą część wątroby, odpowiedział, że pozostał mały kawałek wątroby (miąższ), który nadal działa i ta operacja jest również bez znaczenia. (Przepraszam za niepiśmienną prezentację - napisałem to w sposób, który zrozumiałem.)
To są smutne rzeczy, które mamy. Operacja jest niemożliwa, chemia jest niemożliwa, napromieniowanie jest niemożliwe. Drodzy eksperci, teraz proszę was o radę, co robić teraz: co lepiej jeść, jakie leki iw jakich ilościach brać. Ojciec teraz pije noshpu i mezim. Poradzono nam również, aby podać mu węgiel aktywowany. Kiedy konsultowałem się z Kashirką, lekarz zalecił wykonanie kroplówki, ale lekarz z 33 GKB powiedział, że kroplomierz może przedłużyć życie tygodnia o dwa, ale może spowodować przyspieszenie wzrostu guzów.

Członek od: 6 stycznia 2006 Wiadomości: 411

ElenaA, myślę, że jeśli drenujesz nawet jeden z dróg żółciowych nadciśnieniem żółciowym, to toksyczny wpływ żółci na organizm i samą wątrobę nieco się zmniejszy.

A odejście bez opieki medycznej w przypadku żółtaczki obturacyjnej znacznie zmniejszy długość życia. Najpierw będzie stan preomatyczny charakteryzowany jako nieodpowiednie zachowanie, a następnie. śpiączka wątrobowa.

Więc wybór należy do ciebie. Wyklucz z jedzenia tłusty, pikantny, wędzony alkohol.

Członek od: 14 cze 2006 Wiadomości: 8

Dr Lena, dziękuję za odpowiedź.

Faktem jest, że nie mogę niczego rozwiązać. Moim zdaniem to tylko lekarze powinni oferować możliwe opcje leczenia i powinno się je zaoferować pacjentowi, a następnie on i jego krewni powinni dokonać wyboru. Mieliśmy też taką sytuację, że żaden lekarz nigdy nie rozmawiał z ojcem, niczego nie wyjaśniał i nie polecał. Mówi się nam też, żebyśmy mu nic nie mówili. Nie mówimy. Ale ojciec, przepraszam, nie jest idiotą, ale widzi, że wokół niego jest jakieś zamieszanie, źle się czuje i nikt nie pomaga. Naturalnie próbuje dowiedzieć się czegoś od nas. Z naszej strony nosimy jakiś nonsens, że ma cysty w wątrobie, które uniemożliwiają żółciom dotarcie do właściwego miejsca. Ale nie rozumiem, dlaczego krewni mają to tłumaczyć? A gdzie jest lekarz? Jestem pewien, że jeśli lekarz rozmawiałby z ojcem kompetentnie, wyjaśniłby mu powagę sytuacji (nawet bez podania prawdziwej diagnozy), zasugerował możliwe dalsze kroki (nawet jeśli byłby to tylko wygląd leczenia), ojciec byłby łatwiejszy, nie czułby porzucił, uważał, że próbują mu pomóc, prawdopodobnie zgodziłby się na operację (gdyby mu zaproponowano), chociaż boi się tego słowa, jak ogień.

A jeśli chodzi o drenaż kanałów, próbowałem rozmawiać z trzema lekarzami: dwóch z nich odprawiło mnie, jakby z irytującej muchy, ktoś powiedział, że jest bezużyteczny.

Gdybym miał wybór, postanowiłbym wyciąć wszystko, co jest możliwe, a czego nie można napromieniować. Przynajmniej będzie jakaś nadzieja, a nie jak siedzieć i czekać na koniec. Przepraszam za ostrość - nerwy na granicy.

Żółtaczka mechaniczna w raku wątroby: rokowanie i leczenie

Żółtaczka mechaniczna w raku objawia się przez żółknięcie skóry, twardówki i błon śluzowych. Rozwój tej patologii znacznie komplikuje dalsze leczenie chorego na raka i pogarsza jego stan. Rozpoznanie tej choroby wykonuje się metodami nieinwazyjnymi i inwazyjnymi, a podczas leczenia stosuje się tylko metody chirurgiczne - operację paliatywną lub radykalną.

Żółtaczka mechaniczna z guzami wątroby

Żółtaczka w raku - potężne powikłanie, prawie niemożliwe do leczenia. Mechanizm powstawania żółtaczki w onkologii jest dość prosty i jasny: guz nowotworowy rośnie, stopniowo ściskając nie tylko naczynia krwionośne, ale także wewnętrzne i zewnętrzne drogi żółciowe. W rezultacie żółć po prostu nie ma dokąd pójść i zaczyna gromadzić się w krwiobiegu. Zwykle płynie do światła jelita, gdzie wykonuje swoje użyteczne funkcje. Jednak jego nadmiar we krwi, tj. Wzrost stężenia bilirubiny, tworzy wyjątkowo korzystne warunki dla dalszego postępu choroby. Zewnętrznie, pacjent przede wszystkim zwróci uwagę na zażółcenie skóry w raku: jeśli wcześniej skóra była różowa, fizjologiczna i może blada, charakterystyczna dla onkopatologii, teraz są żółtawe, a czasami jądrowe żółte. Jeśli mówimy o niewielkiej zmianie zabarwienia skóry, krewni i sam pacjent często błędnie biorą to zjawisko za objawy pewnej poprawy - adaptacji organizmu do raka; ale w rzeczywistości przekroczyli kolejny etap rozwoju raka.

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić pacjentowi podejrzanemu o żółtaczkę w raku wątroby, jest oddanie krwi do analizy biochemicznej. Lekarz musi ocenić stopień rozwoju choroby, dynamikę wzrostu w przypadku wykonywania powtarzanych badań. Pamiętaj, że ten test jest wymagany. W papierze firmowym nie zobaczysz słowa „żółć” - zamiast niego pojawi się pozycja „bilirubina”.

Nie zawsze nastąpi wzrost stężenia bilirubiny we krwi, ale skóra może żółknąć z powodu innych czynników, w tym podczas oceny jej odcienia w słabym świetle. Jeśli wystąpi żółtaczka, stężenie bilirubiny we krwi może wzrosnąć nawet 1,5 - 2 razy, lub rekord 100 razy. Oczywiście stopień początku nieodwracalnych zmian w wątrobie jest inny, ale fakt pozostaje.

Należy również pamiętać, że wzrost zawartości bilirubiny obserwuje się w 80% przypadków raka wątroby, co nie jest komplikowane przez rozwój zespołu żółtaczkowego. W odniesieniu do naszej sytuacji, do dokładnego wniosku lekarz będzie potrzebował kilku wyników analiz biochemicznych dokonanych w dynamice choroby - na przykład w dniu diagnozy, 15 dni później iw tej chwili. Jeśli stężenie bilirubiny wzrasta nawet w postępie arytmetycznym, a obraz kliniczny stanu zewnętrznego pacjenta również wskazuje na żółtaczkę, to nie ma powodu do wątpliwości.

Przebarwienia skóry, to nie jedyny jej znak. Często rak ma żółknięcie twardówki gałek ocznych - jest to chyba najważniejsze kryterium diagnostyczne. Faktem jest, że „żółte oczy” można zauważyć, choć nie zawsze, ale niewielkie żółknięcie, które można zobaczyć tylko wtedy, gdy dolna powieka jest odciągnięta, jest prawie niemożliwe. Doświadczony lekarz, gdy pacjent przychodzi do niego z podejrzeniem żółtaczki, zawsze patrzy na stan twardówki, a nie na skórę.

Jeśli tempo rozwoju zespołu żółtaczkowego nie jest niebezpiecznie szybkie (natychmiastowe), to od pierwszych dni praktycznie nie będzie żadnych skarg. Ponadto, w 30% przypadków, u pacjenta występuje świąd bezpośrednio proporcjonalny do ciężkości żółtaczki. Pacjent przeczesuje skórę głowy, brzucha, nóg, tworząc „bramę wejściową” dla zakażenia. Biorąc pod uwagę, że odporność pacjentów z rakiem jest bardzo osłabiona, rokowanie żółtaczki w raku będzie niekorzystne.

Jednak żółtaczka obturacyjna w onkologii jest niebezpieczna nie tylko ze względu na nieprzyjemne odczucia ze strony skóry; Toksyczny wpływ podwyższonej bilirubiny na wszystkie narządy i układy ludzkiego ciała jest kluczowym elementem w patogenezie zespołu żółtaczkowego. Wątroba nie jest już w stanie całkowicie zneutralizować toksycznych związków biologicznych. Działanie bilirubiny dodaje się do ich szkodliwych skutków. Początkowo pacjent staje się drażliwy, a jeśli żółtaczka nadal rośnie bez interwencji z zewnątrz, pacjent najpierw wpada w stan całkowitej osłabienia, pozostawiając gradient do bardziej surowych warunków, z których najbardziej skrajnym jest śpiączka. Trudno jest przewidzieć żółtaczkę obturacyjną w raku, nie można dokładnie określić, jaki okres jest zaangażowany: niektórzy pacjenci szybko tracą zdolność do prowadzenia normalnej aktywności umysłowej, niektórzy, wręcz przeciwnie, są wyjątkowo odporni na wielokrotne zwiększenie stężenia bilirubiny. Ale można powiedzieć jednoznacznie - nie ma wyjątków: żółtaczka z guzami prowadzi do szybkiej śmierci. Jeśli pacjent ma zespół żółtaczki, ale pokazana jest mu operacja - nie ma znaczenia, czy jest wykonywany na wątrobie, nerkach lub innych narządach - żaden chirurg nie podejmie się operacji na pacjencie, dopóki nie zostanie zatrzymany lub przynajmniej nie osiągnie wymaganej minimalnej żółtaczki.

Leczenie choroby żółtaczki mechanicznej: operacja

Jak zatem leczyć żółtaczkę obturacyjną z guzem i wszystkimi jego objawami? Pierwsza rzecz do powiedzenia: mimo wszystkich sukcesów współczesnej medycyny wciąż nie ma leku, który mógłby zneutralizować bilirubinę. Obecnie przeprowadzana jest cała seria podobnych eksperymentów z lekami, ale ich wprowadzenie do medycyny praktycznej, ze względu na jej różnorodność działania, nastąpi, być może nawet nie za naszego życia. Lekarze wkładają wiele wysiłku w zapobieganie żółtaczce i słusznie. Ale w przypadku raka wątroby takie podejście po prostu nie jest odpowiednie - niemożliwe jest kontrolowanie wzrostu guza nowotworowego, kierowanie go w jednym lub innym kierunku. Dlatego w leczeniu żółtaczki obturacyjnej w onkologii prowadzone są tak zwane operacje paliatywne, których celem nie jest leczenie choroby (rak wątroby), ale zatrzymanie różnych powikłań - w tym przypadku jest to żółtaczka.

Istnieją dwie zasadniczo różne metody wykonywania operacji dla żółtaczki obturacyjnej, które są skuteczne tylko w pewnych okolicznościach. Prosty przypadek, w którym żółć nie może wyciekać z zewnętrznych dróg żółciowych poza wątrobą. Chirurdzy wykonują nacięcie, znajdują miejsce zamierzonego bloku i wydobywają ścieki, przez które żółć będzie przepływać do środowiska zewnętrznego. Oczywiście, praktycznie nic nie wejdzie do światła jelita; w ten sposób proces naturalnego trawienia zostaje zredukowany do zera. Ponieważ rak w wątrobie nie ma tendencji do odwracania rozwoju, zwłaszcza w tym przypadku, systemy drenażowe pozostają w organizmie człowieka do końca życia. Nawet przy najmniejszym nacięciu na brzuchu proces onkologiczny zaczyna się rozwijać jeszcze szybciej. Jak być w tym przypadku - ponieważ guz bezpośrednio uzyskuje dostęp do tlenu? Sytuacja jest kontrowersyjna. Podczas wykonywania takiej operacji, która dodatkowo wyczerpuje wszystkie zdolności adaptacyjne organizmu, wzrost guza wzrasta
Czasami jest to możliwe, skracając życie osoby, ale wydarzenia mogą podążać inną ścieżką.

Na przykład, podczas leczenia żółtaczki, zdecydowano się nie przeprowadzać operacji paliatywnej, pomimo wcześniejszych wskaźników postępu onkopatologii, ponieważ szkodliwy wpływ syndromu żółtaczkowego będzie odczuwany bardzo szybko; ponadto jakość życia znacznie się zmniejszy. Oczywiście ta operacja jest kwestią wyboru zarówno dla pacjenta, jak i jego lekarza. Konieczne jest zważenie za i przeciw oraz podjęcie właściwej decyzji. Jeśli objawy żółtaczki nie wykazują tendencji do wzrostu, najprawdopodobniej nie należy się spieszyć. Jeśli istnieje poważny etap zespołu żółtaczkowego, nie ma innego wyjścia. Jednakże rak rośnie w samej wątrobie, ściskając wewnętrzne przewody wątrobowe, które są niezwykle trudne do drenażu. W tym przypadku lekarze wykonują drugi rodzaj operacji, który - w warunkach nowoczesnego szpitala - może być wykonywany nawet pod kontrolą sprzętu rentgenowskiego.

Tutaj trzeba powiedzieć o złożoności samej operacji, konieczności wyposażenia sali operacyjnej i odpowiedniego przeszkolenia personelu medycznego. Według statystyk, w 30% przypadków chirurgiczne leczenie choroby, takiej jak żółtaczka obturacyjna, kończy się bezskutecznie: przewodów nie można opróżnić (aby wydobyć żółć), co dodatkowo pogarsza stan pacjenta. Czasami można osiągnąć częściowy drenaż, który na ogół jest rodzajem „liny ratunkowej”. Gdyby operacja była przynajmniej korzystna, żółć, tak jak w pierwszym przypadku, swobodnie wypływa, nie dostając się w żaden sposób do kanału trawiennego.

Przypuśćmy, że operacja została wykonana, pacjent jest na oddziale i już odszedł od znieczulenia. Krewni i opiekunowie są zawsze informowani o zasadach opieki drenażowej. Niestety, brak personelu pielęgniarskiego dyktuje własne zasady, a krewni pacjenta musieli już wziąć ten fakt za pewnik. Drenaż pielęgnacyjny polega przede wszystkim na stałym leczeniu zewnętrznej powierzchni rany. Konieczne jest, aby nic wokół plastikowej rurki nie piekło, skóra nie rumieniła się, nie ma oznak wysokości procesu zapalnego. W przeciwnym razie należy usunąć dreny i przepisać drugą operację, na którą nie wszyscy cierpią.

Często czujni krewni zadają pytanie: czy istnieje potrzeba wprowadzenia do rur drenażowych jakiegokolwiek specjalnego roztworu myjącego? W rzeczywistości, w przypadku raka wątroby, biorąc pod uwagę zmniejszoną oczekiwaną długość życia, nie ma sensu tego robić. Mycie cewnika moczowego jest prostą sprawą, której nie można powiedzieć o myciu układu drenażowego wątroby. Jeśli pacjent żyje tak długo, że płatki i inne osady zaczynają się formować, drenaż należy spłukać tylko przy udziale chirurga.

Co zrobić, jeśli żółtaczka zaczyna się od onkologii (właśnie zauważyłem objawy u matki - PILNA POMOC).

MOM ZNO trzustkowe 4 łyżki mt wątroby (dręczone nieznośnym bólem stawów i dolnej części pleców). Dziś rano zauważyłem, że miała bardzo ciemnobrązowo-pomarańczowy rodzaj moczu, wczoraj zjadła ciastko - teraz ma mdłości z aromatem tej babeczki (trzask zgniłej świni), trochę żółtawą twarz, ale jej oczy nie są żółte.

Powiedz, co mam teraz zrobić, co dać jej, z kim się dziś skontaktować i co dalej z lekarzem (onkologiem lub terapeutą). pomóż mi

Żółtaczka w raku

Żółtaczka nowotworowa jest jednym z głównych objawów progresji takich chorób, jak złośliwe uszkodzenie wątroby, dwunastnicy, trzustki, żołądka. Proces onkologiczny w tych narządach może być pochodzenia pierwotnego lub być wynikiem przerzutów guzów o innej lokalizacji.

Zespół, który charakteryzuje się żółtością skóry, twardówką w wyniku zwiększenia stężenia bilirubiny w krwiobiegu, nazywany jest żółtaczką.

Wiodące kliniki za granicą

Mechanizm rozwoju

Żółtaczka mechaniczna (obturacyjna) rozwija się z powodu naruszenia przepływu żółci do jelita dwunastniczego z dróg żółciowych.

Nakładanie się światła przewodów przez konglomerat guza ma kilka mechanizmów, a pojawienie się zespołu żółtaczkowego można zaobserwować nawet przy częściowej niedrożności.

Złośliwy wzrost, wyrastający do ściany przewodu żółciowego wspólnego (przewodu żółciowego), stopniowo zmniejsza swój prześwit do całkowitego zachodzenia na siebie, co stanowi mechaniczną przeszkodę dla przepływu żółci.

Inny mechanizm opiera się na rozwoju „bloku funkcjonalnego”, gdy choledoch nie jest całkowicie zablokowany, ale proces wydzielania żółci jest zaburzony. Obserwuje się to z powodu dysfunkcji ruchowej spowodowanej uszkodzeniem przez nowotwór aparatu nerwowo-mięśniowego przewodów.

Tak więc postęp żółci w jelicie spowalnia się lub całkowicie zatrzymuje, co powoduje wzrost bilirubiny w krwiobiegu i pojawienie się żółtej skóry u pacjentów z rakiem.

Jeśli chodzi o świąd, który jest charakterystyczny dla żółtaczki obturacyjnej, wiąże się z zaburzeniami czynności wątroby i wzrostem stężenia substancji histaminopodobnych i kwasów żółciowych.

Świąd jest najbardziej charakterystyczny dla niedrożności raka choledochu (w 75% przypadków) niż w przypadku zapalenia wątroby i kamicy żółciowej. Dzięki długiemu procesowi onkoprocesowemu możliwe jest zmniejszenie produkcji kwasów żółciowych z czasem, co zmniejsza intensywność świądu.

Przyczyny żółtaczki u pacjentów z rakiem

Rozwój zespołu żółtaczkowego jest spowodowany niedrożnością (blokadą) dróg żółciowych. Można to zaobserwować w procesie nowotworowym w:

• głowa trzustki;
• wątroba;
• żołądek;
• przełyk;
• drogi żółciowe;
• jelita.

Warto zauważyć, że onkoza w pobliżu wspólnego przewodu żółciowego może rozwinąć się głównie lub w wyniku przerzutów z innych narządów przewodu pokarmowego.

Dokładne objawy

Objaw kompleksu zwiększania bilirubiny na początku choroby może nie mieć żadnych zewnętrznych objawów. Wraz ze wzrostem stężenia bilirubiny pojawiają się następujące objawy kliniczne:

• żółtość twardówki, skóra;
• temperatura wzrasta do 37,5 stopni (wyższa hipertermia jest charakterystyczna dla złośliwej zmiany brodawki dwunastnicy);
• swędzenie;
• dreszcze;
• ciężka słabość;
• spadek apetytu;
• nudności, wymioty;
• ból w prawym nadbrzuszu;
• utrata masy ciała;
• ból głowy.

Ponadto ważnym znakiem jest ciemnienie przebarwienia moczu i stolca.

Czołowi eksperci klinik za granicą

Profesor Moshe Inbar

Dr Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Dr Michael Friedrich

Co to jest niebezpieczna żółtaczka w raku?

Poważnym powikłaniem żółtaczki obturacyjnej jest rozwój zespołu zatrucia spowodowanego hiperbilirubinemią (znaczny wzrost poziomu bilirubiny w krwiobiegu).

Ponadto na tym tle wzrasta ryzyko encefalopatii wątrobowej, w której zmienia się stan psycho-emocjonalny. Pacjent staje się euforyczny, występuje zaburzenie funkcji poznawczych, uwaga jest zmniejszona, nastrój zmienia się dramatycznie.

Zwróć także uwagę na zespół wątrobowo-nerkowy, rozwijający się bez patologii nerek i objawiający się niewydolnością nerek.

Przyczyną jego wystąpienia jest skurcz naczyń krwionośnych strefy korowej nerek, zwiększona odporność, zmniejszona filtracja kłębuszkowa i zatrzymywanie wody i sodu w organizmie.

To powikłanie laboratoryjne objawia się wzrostem poziomu kreatyniny i mocznika we krwi, zmniejszeniem klirensu kreatyniny i dziennym oddawaniem moczu (objętość moczu).

Diagnostyka

Diagnozę żółtaczki przeprowadza onkolog, ponieważ jej przyczyną jest rak. Początkowo przeprowadzono badanie skarg, badania skóry, błon śluzowych, twardówki, wyczuwalnego dotykowo brzucha i konglomeratu guza.

Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się USG, tomografię, przezskórną hepatocholangiografię, analizę krwi i moczu. W przypadku sprzecznych wyników badań wykonywana jest laparoskopia.

Jak leczy się żółtaczkę u pacjentów chorych na raka?

Pojawienie się zespołu żółtaczkowego wskazuje 3, 4 etapy raka, więc leczenie składa się z zestawu środków mających na celu przywrócenie drożności dróg i normalizację odpływu żółci.

Wybór taktyki leczenia zależy od rodzaju raka (zgodnie z analizą histologiczną), wieku pacjenta i ogólnego stanu zdrowia. Dzięki pełnemu badaniu możliwe jest zwizualizowanie złośliwego konglomeratu, oszacowanie jego wielkości, spójności i częstości występowania procesu onkologicznego.

Jeśli możliwe jest wykonanie zabiegu chirurgicznego, ośrodek nowotworowy jest częściowo lub całkowicie usunięty. Jednak nie zawsze jest to możliwe, często w etapach 3-4, guz staje się nieczynny. Dodatkowe metody leczenia to radioterapia i chemioterapia.

Aby zmniejszyć objawy żółtaczki i przywrócić drożność dróg żółciowych, można wykonać stentowanie choledoch za pomocą metody endoskopowej lub laparoskopowego przetaczania dróg żółciowych.

Wady stentowania obejmują wysokie ryzyko zatkania stentów, co prowadzi do nawracającej żółtaczki lub ich zakażenia wraz z rozwojem posocznicy.

Prognoza

Rokowanie jest niekorzystne, ponieważ żółtaczka w raku uważana jest za kliniczny objaw progresji choroby nowotworowej. Oczekiwana długość życia takich pacjentów zależy od etapu procesu nowotworowego, zakresu interwencji chirurgicznej, wieku pacjenta i obecności towarzyszących patologii.

Dziesięć znaków, że śmierć jest blisko

Nikt z nas nie może przewidzieć, kiedy przyjdzie śmierć. Jednak lekarze i pielęgniarki zajmujący się poważnie chorymi pacjentami wiedzą, że podejściu śmierci towarzyszą pewne objawy.

Oznaki zbliżającej się śmierci są różne dla każdej osoby i nie wszystkie wymienione poniżej objawy są „obowiązkowe”. Ale jest coś wspólnego.

1. Utrata apetytu

Zapotrzebowanie organizmu na energię zmniejsza się. Osoba może zacząć opierać się jedzeniu i piciu lub istnieją tylko niektóre produkty spożywcze (na przykład zboża). Przede wszystkim umierający odmawia mięsa, ponieważ osłabionemu organizmowi trudno jest go strawić. A potem najbardziej ulubione potrawy nie powodują już apetytu. Pod koniec życia pacjent jest nawet fizycznie niezdolny do przełknięcia tego, co ma w ustach.

Nie można zmusić umierającej osoby do karmienia, bez względu na to, jak bardzo martwisz się tym, że nie je. Możesz okresowo oferować pacjentowi wodę, lód lub lody. Aby utrzymać wargi suche, zwilż je wilgotną szmatką lub zwilż balsamem do ust.

2. Nadmierne zmęczenie i senność

Na skraju śmierci osoba zaczyna spać nietypowo, a budzenie go staje się coraz trudniejsze. Metabolizm zwalnia, a niewystarczające spożycie pokarmu i wody przyczynia się do odwodnienia, w tym mechanizmu ochronnego i zimowania. Tego pacjenta nie należy zaprzeczać - pozwól mu spać. Nie powinieneś go pchać, żeby w końcu się obudził. To, co powiesz osobie w takim stanie, może całkiem słyszeć i pamiętać, bez względu na to, jak głęboki może się wydawać sen. W końcu, nawet w śpiączce, pacjenci słyszą i są świadomi słów, które są do nich adresowane.

3. Słabość fizyczna

Z powodu utraty apetytu i wynikającego z niego braku energii umierający nie odnosi sukcesu nawet w najprostszych rzeczach - na przykład nie może obrócić się na bok, podnieść głowy ani wyciągnąć soku przez słomkę. Wszystko, co można zrobić, to zapewnić mu maksymalny komfort.

4. Zachmurzona świadomość i dezorientacja

Narządy zaczynają zawodzić, w tym mózg. Osoba może przestać rozumieć, gdzie jest i kto jest blisko niego, zacząć mówić bzdury lub biegać po łóżku. Jednocześnie musisz zachować spokój. Za każdym razem, zbliżając się do umierającej osoby, powinieneś zadzwonić do siebie po imieniu i rozmawiać z nim wyjątkowo delikatnie.

5. Trudne oddychanie

Oddech umierającego staje się przerywany i nierówny. Często obserwowali tak zwane oddychanie Cheyne-Stokes: powierzchowne i rzadkie ruchy oddechowe stopniowo stają się coraz głębsze i dłuższe, ponownie osłabione i obniżone, po czym następuje przerwa, po której cykl się powtarza. Czasami umiera świszczący oddech lub głośniejszy niż zwykle. Możesz pomóc w takiej sytuacji, podnosząc głowę, wkładając dodatkową poduszkę lub siedząc w pozycji leżącej, tak aby osoba nie upadła na bok.

6. Samoizolacja

W miarę zanikania witalności człowiek traci zainteresowanie tym, co dzieje się wokół. Może przestać mówić, odpowiadać na pytania lub po prostu odwrócić się od wszystkich. To naturalna część procesu umierania, a nie twoja wina. Pokaż umierającej osobie, że tam jesteś, po prostu dotykając go lub chwytając go za rękę, jeśli nie jest przeciw temu, i porozmawiaj z nim, nawet jeśli ta rozmowa jest twoim monologiem.

7. Naruszenie oddawania moczu

Ponieważ woda wchodzi do ciała trochę, a nerki działają jeszcze gorzej, umierające „spacery w niewielki sposób” są naprawdę małe, a skoncentrowany mocz ma brązowawy lub czerwonawy odcień. Dlatego w hospicjach w ostatnich dniach życia często instaluje się cewnik u nieuleczalnie chorych. Z powodu niewydolności nerek zwiększa się ilość toksyn we krwi, co przyczynia się do cichego zbiegu umierających w śpiączkę i spokojnej śmierci.

8. Obrzęk nóg

Gdy nerki zawodzą, płyny biologiczne, zamiast być wydalane, gromadzą się w organizmie - najczęściej w nogach. Z tego powodu wielu umiera przed śmiercią. Nie możesz tu nic zrobić, a to nie ma sensu: obrzęk jest skutkiem ubocznym zbliżającej się śmierci, a nie jej przyczyną.

9. „oblodzenie” końcówek palców u rąk i nóg

Kilka godzin lub nawet minut przed śmiercią krew jest odprowadzana z narządów obwodowych w celu utrzymania życia. Z tego powodu kończyny stają się zauważalnie zimniejsze niż reszta ciała, a paznokcie mogą stać się blade lub niebieskawe. Ciepły koc pomoże zapewnić wygodę umierającej osobie, która musi ją zakryć bardziej swobodnie, aby nie wywoływać wrażenia owinięcia w pieluszki.

10. Plamy żylne

Na bladej skórze pojawia się charakterystyczny „wzór” fioletowych, czerwonawych lub niebieskawych plam - w wyniku upośledzonego krążenia krwi i nierównomiernego wypełnienia żył krwią. Pierwsze te miejsca zwykle pojawiają się na podeszwach i stopach.

Objawy raka przed śmiercią

Rak w większości przypadków nie może być leczony. Rak może dotknąć absolutnie wszystkie ludzkie organy. Niestety, nie zawsze jest możliwe uratowanie pacjenta. Ostatni etap choroby zmienia się w prawdziwą mąkę, ostatecznie śmierć jest nieunikniona. Bliscy ludzie, którzy są blisko pacjenta z rakiem, powinni wiedzieć, jakie objawy i objawy charakteryzują ten okres. W ten sposób mogą stworzyć odpowiednie warunki dla umierającej osoby, wesprzeć go i udzielić pomocy.

Śmierć na raka

Wszystkie choroby onkologiczne przebiegają etapami. Choroba rozwija się w czterech etapach. Ostatni czwarty etap charakteryzuje się występowaniem procesów nieodwracalnych. Na tym etapie, aby zapisać osobę, nie jest już możliwe.

Ostatnim etapem raka jest proces, w którym komórki nowotworowe zaczynają rozprzestrzeniać się w organizmie i zakażają zdrowe narządy. Nie można uniknąć śmiertelnego wyniku na tym etapie, ale lekarze będą w stanie złagodzić stan pacjenta i trochę przedłużyć jego życie. Czwarty etap raka charakteryzuje się następującymi objawami:

• występowanie nowotworów złośliwych w całym ciele;
• uszkodzenie wątroby, płuc, mózgu, przełyku;
• występowanie agresywnych form raka, takich jak szpiczak, czerniak itp.).

Fakt, że pacjent nie może zostać uratowany na tym etapie, nie oznacza, że ​​nie będzie potrzebował żadnej terapii. Wręcz przeciwnie, prawidłowo wybrany zabieg pozwoli osobie żyć dłużej i znacznie złagodzić jej stan.

Objawy występujące przed śmiercią

Choroby onkologiczne dotykają różnych narządów i dlatego oznaki zbliżającej się śmierci mogą być wyrażone na różne sposoby. Jednak oprócz objawów charakterystycznych dla każdego rodzaju choroby, często występują objawy, które mogą wystąpić u pacjenta przed śmiercią:

1. Słabość, senność. Najbardziej charakterystycznym znakiem nadchodzącej śmierci jest ciągłe zmęczenie. Wynika to z faktu, że pacjent spowalnia metabolizm. Ciągle chce spać. Nie przeszkadzaj mu, pozwól odpocząć ciału. Podczas snu choroba opiera się na bólu i cierpieniu.
2. Zmniejszony apetyt. Ciało nie potrzebuje dużo energii, więc pacjent nie ma ochoty na jedzenie ani picie. Nie trzeba nalegać i zmusić go do jedzenia.
3. Trudności z oddychaniem. Pacjent może cierpieć na brak powietrza, ma świszczący oddech i ciężki oddech.
4. Dezorientacja. Ludzkie narządy tracą zdolność do funkcjonowania w normalnym trybie, więc pacjent jest zdezorientowany w rzeczywistości, zapomina o podstawowych rzeczach, nie rozpoznaje swoich krewnych i bliskich ludzi.
5. Tuż przed początkiem śmierci kończyny ludzkie stają się zimne, mogą nawet uzyskać niebieskawy odcień. Wynika to z faktu, że krew zaczyna płynąć do ważnych organów.
6. Przed śmiercią u pacjentów z rakiem nóg zaczynają pojawiać się charakterystyczne plamy żylne, a przyczyną tego jest słabe krążenie krwi. Występowanie takich plam na stopach sygnalizuje zbliżający się zgon.

Etapy śmierci

Ogólnie rzecz biorąc, sam proces śmierci z powodu chorób onkologicznych przebiega kolejno w kilku etapach.

1. Predahony. Na tym etapie występują znaczne zaburzenia w aktywności ośrodkowego układu nerwowego. Funkcje fizyczne i emocjonalne są znacznie zmniejszone. Skóra staje się niebieska, ciśnienie krwi gwałtownie spada.
2. Agonia Na tym etapie dochodzi do głodu tlenowego, w wyniku którego oddychanie ustaje, a krążenie krwi spowalnia. Okres ten trwa nie więcej niż trzy godziny.
3. Śmierć kliniczna. Występuje krytyczny spadek aktywności procesów metabolicznych, wszystkie funkcje organizmu zawieszają ich aktywność.
4. Śmierć biologiczna. Witalna aktywność mózgu zatrzymuje się, ciało umiera.

Takie objawy śmierci są charakterystyczne dla wszystkich pacjentów chorych na raka. Ale objawy te mogą być uzupełnione innymi znakami, które zależą od tego, które organy cierpią z powodu formacji onkologicznych.

Śmierć z powodu raka płuc

Rak płuc jest najczęstszą chorobą wśród wszystkich nowotworów. Jest prawie bezobjawowy i jest wykrywany bardzo późno, gdy już nie można uratować osoby.

Przed śmiercią z powodu raka płuc pacjent doświadcza nieznośnego bólu podczas oddychania. Im bliżej śmierci, tym ból w płucach staje się silniejszy i bardziej bolesny. Pacjent nie ma wystarczającej ilości powietrza, ma zawroty głowy. Może rozpocząć się napad padaczkowy.

Rak wątroby

Główną przyczyną raka wątroby można uznać za chorobę - marskość wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby jest inną chorobą, która powoduje raka wątroby.

Śmierć z powodu raka wątroby jest bardzo bolesna. Choroba postępuje dość szybko. Ponadto bólowi wątroby towarzyszą nudności i ogólne osłabienie. Temperatura wzrasta do poziomów krytycznych. Pacjent cierpi bolesne cierpienie przed nadejściem zbliżającej się śmierci raka wątroby.

Rak przełyku

Rak przełyku jest bardzo niebezpieczną chorobą. W czwartym stadium raka przełyku guz rośnie i atakuje wszystkie pobliskie narządy. Dlatego objawy bólowe mogą być odczuwalne nie tylko w przełyku, ale nawet w płucach. Śmierć może wynikać z wyczerpania organizmu, ponieważ pacjent cierpiący na raka przełyku nie może w żaden sposób jeść. Zasilanie jest dostarczane tylko przez sondę. Jedz zwykłe potrawy, których pacjenci już nie mogą.

Przed śmiercią wszyscy cierpiący na raka wątroby odczuwają silny ból. Rozwijają się ciężkie wymioty, najczęściej z krwią. Ostre bóle w klatce piersiowej powodują dyskomfort.

Ostatnie dni życia

Pacjenci z czwartym stadium choroby onkologicznej zwykle nie są trzymani w ścianach szpitala. Tacy pacjenci mogą iść do domu. Przed śmiercią pacjenci przyjmują silne środki przeciwbólowe. A mimo to nadal doświadczają nieznośnego bólu. Śmierci z powodu raka mogą towarzyszyć niedrożność jelit, wymioty, omamy, bóle głowy, napady padaczkowe, krwotoki w przełyku i płucach.

Do czasu rozpoczęcia ostatniego etapu przerzuty wpływają prawie na całe ciało. Pacjent kładzie się spać i odpoczywać, a bóle dręczą go w mniejszym stopniu. To bardzo ważne dla umierających na tym etapie opieki nad bliskimi. To bliscy ludzie stwarzają korzystne warunki dla pacjenta, co najmniej tymczasowo łagodzą jego cierpienie.

Oznaki śmierci z powodu raka

Jak wiadomo, guzy nowotworowe mogą wpływać na różne organy ludzkiego ciała. Wynika to głównie z nieprawidłowego trybu życia, nadużywania alkoholu, palenia, niekorzystnych warunków środowiskowych w miastach i megalopoli. Współczesna medycyna poszukuje sposobów walki z tą straszną chorobą, postęp naukowy nie stoi w miejscu. Być może w niedalekiej przyszłości znajdzie się lekarstwo, które uratuje wiele istnień ludzkich przed takim schorzeniem jak rak. Jednak teraz ta straszna choroba w ostatnich etapach prowadzi do śmierci. Nowotwory cierpią i umierają, a niestety rak może powodować cierpienie przed śmiercią.

Objawy śmierci

Istnieją pewne oznaki, dzięki którym można określić rychłą śmierć pacjenta. Oczywiście przerzuty w różnych narządach powodują różne objawy. Na przykład rak w mózgu może powodować halucynacje i utratę pamięci, z rakiem żołądka, wymiotami krwi itp.

Jednak oprócz obowiązkowych objawów medycznych istnieją inne objawy śmierci z powodu nowotworów złośliwych:

1. Senność i zmęczenie. Ten objaw przed śmiercią z powodu raka występuje najczęściej. Pacjent staje się bardzo trudny do przebudzenia. Chce dużo spać, nie ma siły, by zasnąć. Wynika to z wolniejszego metabolizmu. Ciało traci niezbędną ilość wody i pożywienia, więc pogrąża się w „hibernacji”. Więc możesz opisać pragnienie pacjenta z chorobą nowotworową cały czas spać. Pacjent, pomimo swojego stanu zdrowia, jest w stanie usłyszeć wszystko, co dzieje się wokół. Dlatego, jeśli pacjent dużo śpi, nie przeszkadzaj mu. Lepiej powiedzieć mu coś przyjemnego, zwłaszcza że pacjent może nawet słyszeć cię w śpiączce.
2. Przed śmiercią pacjent z rakiem może stracić zainteresowanie jedzeniem. Jest to bezpośrednio związane z faktem, że ciało pacjenta wymaga coraz mniej energii, więc nie chce jeść. Rak sprawia, że ​​pacjenci opierają się nawet piciu. Przed śmiercią bardzo trudno jest je jeść. Na przykład, takie pokarmy jak mięso, wiele przestaje jeść, ponieważ żołądek nie może strawić dla niego tak ciężkiego pokarmu. Zdarza się, że nawet najbardziej ukochane produkty przestają wzbudzać zainteresowanie pacjenta. W żadnym wypadku nie można umrzeć z powodu raka, zmuszając go do jedzenia. Możesz po prostu zaoferować mu napój, smarować usta lodem itp. Ponadto pacjent może po prostu fizycznie stracić zdolność żucia pokarmu.
3. Często występuje duszność, podobnie jak inne objawy śmierci. Osoba umierająca na raka może sapać lub oddychać zbyt głośno. Ten rytm nazywano oddychaniem Cheyne-Stokesa. Oddychanie pacjenta staje się przerywane, najpierw ruchy są powierzchowne, a następnie przechodzą w głęboką formę. Po chwili cykl powtarza się. Pacjenci z trudnym i przerywanym oddychaniem są zwykle wszczepiani lub umieszczani pod poduszką pod głową.
4. Słabość fizyczna Przed śmiercią pacjenci z rakiem tracą siłę, co wynika z utraty apetytu i rozwoju choroby. Pacjent czasami nie ma wystarczającej siły, aby przejść na drugą stronę. W takich sytuacjach należy być jak najbardziej uważnym dla pacjenta, jeśli to możliwe, przewidzieć jego pragnienia i pomoc.
5. Dezorientacja. Objawy takie jak zamglona świadomość, zdezorientowana mowa, dezorientacja wskazują na zbliżającą się śmierć pacjenta. Narządy przestają działać prawidłowo, mózg zawodzi. Pacjent może zapomnieć swojego imienia, jak wyglądają jego krewni. Ale nie panikuj, musisz spróbować uspokoić się i cierpieć tak bardzo, jak to możliwe. Możesz pogłaskać rękę pacjenta, zadzwonić do niego po imieniu, może minie trochę zamieszania.
6. Końce palców u rąk i nóg mogą stać się zimne. U pacjentów, którzy umierają na raka, taki znak może wskazywać na wczesny upadek. Przed początkiem śmierci krew spływa do ważnych organów, oddalając się od narządów peryferyjnych. Stopy i dłonie pacjenta mogą stać się blade lub nawet niebieskie. W takich sytuacjach należy przykryć pacjenta kocem.
7. Przed śmiercią pacjent z chorobą nowotworową zaczyna odmawiać narządów, prawie w tej liczbie. Dlatego płyn ustrojowy zaczyna się gromadzić, najczęściej miejsce to staje się nogami. Przed śmiercią pacjent może mieć obrzęk kończyn. Nic nie może zrobić z biologicznymi procesami w ciele.
8. Kiedy pacjent czuje zbliżanie się do śmierci, wszystko wokół staje się dla niego nieciekawe. Niektórzy pacjenci leczeni z powodu raka są izolowani od świata zewnętrznego. Musisz być tolerancyjny wobec pacjenta, nawet jeśli odwrócił się od ciebie. Przed śmiercią pacjent może dojść do wniosku, że nie będzie już w tym świecie, więc wszystko przestaje mieć dla niego znaczenie.
9. Innym znakiem zbliżającej się śmierci jest pojawienie się plam żylnych na nogach. Krążenie krwi pacjenta pogarsza się, żyły są nierówno wypełnione krwią. Jeśli takie plamy pojawiły się na stopach i podeszwie, koniec jest bliski.
10. Proces oddawania moczu u pacjentów umierających na raka jest zaburzony. Tacy pacjenci często zakładają cewnik, ponieważ rzadko wchodzą do toalety. Mocz pacjentów przed śmiercią zaczyna mieć czerwonawy odcień.

Jak czują się pacjenci, którzy umierają na raka

Objawy zbliżającej się śmierci są mniej więcej takie same dla różnych chorób. Jednak u pacjentów, którzy umierają z powodu raka jelita, żołądka lub mózgu, są one specyficzne:

• jeśli pacjent ma przerzuty do kości, wówczas odczuwa bardzo silny ból kości;
• gdy drogi żółciowe są zablokowane, objawy żółtaczki mogą być widoczne u pacjenta;
• gangrena nóg pojawia się u niektórych pacjentów z rakiem;
• słabe krzepnięcie krwi może prowadzić do udaru;
• Pacjenci, którzy umierają na raka, często mają porażenie kończyn.
• funkcja krwiotwórcza szpiku kostnego przestaje działać, dlatego pacjenci mają wyraźną niedokrwistość przed śmiercią.

Oprócz powyższych objawów, u pacjentów z rakiem jelita, mózgu, krwi 4 stopnie mogą występować nieuzasadnione wymioty, niedrożność jelit, omamy. Śmierć może wystąpić z powodu krwotoku, ma inny charakter. Pacjenci z rakiem jelit, żołądka, białaczki umierają z krwotoku mózgowego, niektórzy mają krwawienie z odbytu. Wielu pacjentów rozwija wymioty z krwią. Pacjenci, którzy umierają na raka, często czują się wyczerpani. Lekarze nazywają to kacheksją. Pacjenci spowalniają procesy fizjologiczne w organizmie, jest słabość. Tacy pacjenci zaczynają tracić masę ciała przed śmiercią.

Środki pomocy

Transfuzja krwi nowotworowej

Pacjenci z rakiem często otrzymują transfuzje krwi, ponieważ pacjenci mogą stracić dużo krwi. Krzepnięcie wymaga płytek krwi, jednak krew dawcy nie jest w stanie uratować pacjenta, ponieważ układ odpornościowy zaczyna walczyć ze zdrowymi komórkami krwi, przyjmując je za szkodliwe. Aby zapobiec częstym atakom wymiotów, pacjenci umieszczają sondę, która usuwa sok żołądkowy. I to nie jest cała lista strasznych wydarzeń, przez które przechodzą śmiertelnie chorzy.

Niektórzy przestają wierzyć w medycynę i zwracają się do szarlatanów i tradycyjnych uzdrowicieli. Często zdarza się to, gdy leki przeciwbólowe nie pomagają pacjentom z rakiem. Wielu rozumie, że śmierć jest nieunikniona, ale chcą ocalić się od cierpienia i umrzeć zdrowo. Niestety, cuda się nie zdarzają. Tylko leki są w stanie przynajmniej uciszyć najsilniejsze bóle pojawiające się w końcowej fazie choroby.

Bez względu na to, jak żałosne jest pisanie o tym, ale w Rosji jest znacznie trudniej walczyć z rakiem niż za granicą. Operacja, chemioterapia i środki przeciwbólowe kosztują dużo pieniędzy. Aby dostać leki za darmo, musisz bronić więcej niż jednej linii i chodzić po szafkach. Chcę wierzyć, że wszystko zmieni się w najbliższej przyszłości, a leczenie i niezbędne leki będą dostępne dla wszystkich pacjentów chorych na raka.

Powyższych objawów i oznak zbliżającej się śmierci nie można nazwać obowiązkowymi, a wszystko to indywidualnie. Jeśli lekarz zdiagnozował u ciebie raka, musisz się zebrać i walczyć o swoje życie. Współczesna medycyna nieustannie poszukuje sposobów zwalczania tej choroby. Nie trać nadziei, spróbuj wszystkich metod leczenia i terapii. Jeśli tak się stało, że twój bliski lub drogi człowiek ma raka, a lekarz wydał rozczarowującą prognozę, to zyskaj siłę i cierpliwość, bądź blisko pacjenta, wspieraj go do końca. Zadbaj o siebie i swoich bliskich!