USG wątroby

Ultradźwięki to klasyczna metoda diagnostyczna stosowana w medycynie wraz z nowoczesnymi metodami wykrywania chorób: obrazowania komputerowego i rezonansu magnetycznego. W programie badania jamy brzusznej najczęściej wykonuje się USG wątroby.

Uwaga: wątroba jest odpowiedzialna za neutralizację (neutralizację) substancji toksycznych, jest składem krwi, syntetyzuje białka i niektóre węglowodany, reguluje ilość lipidów w osoczu krwi, niszczy hormony, które stają się niepotrzebne dla organizmu i pełni wiele innych funkcji. Ponadto wątroba jest jedynym organem w ludzkim ciele, który jest zdolny do samoleczenia.

Ogólny opis procedury ultrasonograficznej

Metoda diagnostyki ultradźwiękowej wątroby opiera się na właściwościach fal ultradźwiękowych absorbowanych przez tkanki ciała i częściowo odbijanych od gęstych narządów.

Wątroba jest narządem miąższowym o gęstej strukturze, więc ultradźwięki, odbite od jej granic, są przekształcane przez czujnik w impulsy elektryczne, które są przetwarzane przez specjalny program i wyświetlane na monitorze komputera jako obraz. Jakość obrazu zależy od kąta nachylenia fali ultradźwiękowej od granicy narządu.

Aby uzyskać najbardziej pouczający obraz, lekarz może poprosić pacjenta leżącego na plecach, aby obrócił się na bok, wstał prosto lub na czworakach, usiadł lub pochylił się.

Aby poprawić odbiór i transmisję fal ultradźwiękowych, stosuje się żel na bazie wody, który nakłada się na skórę brzucha pacjenta. W przypadku braku żelu badanie jest niemożliwe - ultradźwięki odbijają się od powierzchni skóry, jak z lustra, bez przenikania do narządów wewnętrznych.

Wskazania do USG wątroby

Kto i dlaczego przepisuje testy wątroby

USG wątroby może być przepisane przez lekarza ogólnego, gastroenterologa, hepatologa, onkologa w następujących przypadkach:

• obecność dolegliwości pacjenta, objawy kliniczne lub dane laboratoryjne wskazujące na możliwość uszkodzenia wątroby:
  • zażółcenie skóry i błon śluzowych, białka oka;
  • barwienie moczu na jasno żółty;
  • podwyższony poziom bilirubiny we krwi;
  • tępy ból, ciężkość, dyskomfort w prawym nadbrzuszu;
  • nudności, wymioty itp.;
• wyjaśnienie wyników innych metod diagnostycznych;
• podejrzenie nowotworu;
• wykrywanie przerzutów do wątroby i określanie ich lokalizacji i liczby;
• długoterminowe leki lub nadużywanie alkoholu;
• zdiagnozowano ostre i przewlekłe choroby wątroby i woreczka żółciowego;
• obrażenia brzucha i ocena ich ciężkości;
• Kontrola ultrasonograficzna podczas operacji;
• badanie lekarskie;
• monitorowanie skuteczności leczenia chirurgicznego lub zachowawczego.

Przeciwwskazania

USG wątroby może być wykonywane w każdym wieku i na jakiekolwiek choroby powiązane.

Jedynym przeciwwskazaniem do rutynowego badania jest ropne uszkodzenie skóry brzucha. Jednak w sytuacjach awaryjnych (z ostrym bólem w prawym nadbrzuszu) warunek ten nie będzie uważany za przeciwwskazanie.

Przygotowanie do USG wątroby

Obecność gazów w jelicie może wpływać na treść informacji w badaniu, a także powodować nieprawidłową diagnozę. Dlatego przed ultrasonografią wątroby konieczne jest odpowiednie przygotowanie jelit.

3-5 dni przed zabiegiem produkty, które powodują zwiększone wydzielanie gazu (kapusta, słodkie owoce, produkty mleczne, czarny chleb, drożdżowe produkty piekarnicze, napoje gazowane) powinny być wyłączone z codziennej diety.

Konieczna jest zmiana trybu posiłków: żywność powinna być dzielona (4-5 razy dziennie) i małymi porcjami.

Ilość wypijanego płynu nie powinna przekraczać 1,5 litra dziennie.

W przewlekłych zaburzeniach trawienia i wzdęciach zaleca się przyjmowanie preparatów enzymatycznych (Festal, Penzital, Pancreatin, Mezim-forte, Panzinorm itp.).

Aby zmniejszyć powstawanie gazu należy stosować węgiel aktywny, Smektu, Espumizan, napar z rumianku.

W przypadku uporczywych zaparć i wzdęć brzucha w przeddzień i bezpośrednio przed USG wątroby (1 godzina) konieczne jest podanie lewatywy oczyszczającej. Dla osób zdrowych przestrzeganie tego warunku jest opcjonalne.

Badanie ultrasonograficzne wykonuje się na pusty żołądek, więc ostatni posiłek nie powinien być wcześniejszy niż 8 godzin przed zabiegiem.

W przypadku USG wątroby w nagłych przypadkach nie jest wymagane żadne przygotowanie.

To ważne! USG wątroby nie wykonuje się przez 2 dni po fluoroskopii żołądkowej z kontrastem i esofagogastroduodenoskopią. Po laparoskopii (minimalnie inwazyjna operacja jamy brzusznej) badanie wykonuje się nie wcześniej niż 3-5 dni.

Metodologia

Badanie wątroby przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych. Czas trwania procedury wynosi od 15 do 30 minut.

Pacjent znajduje się na kanapie diagnostycznej w pozycji leżącej. W razie potrzeby może być konieczna zmiana pozycji ciała.

Diagnostyka USG wątroby nie daje pacjentowi żadnego dyskomfortu i jest całkowicie bezbolesna. Po przeprowadzeniu ankiety możesz natychmiast przyzwyczaić się do biznesu, wrócić do pracy, zasiąść za kierownicą samochodu.

Skutki uboczne i powikłania USG wątroby nie powodują.

Wyniki dekodowania

Lekarz przekazuje pacjentowi ręce bezpośrednio po badaniu. Jest to forma z zapisami i taśmą papierową ze stałym obrazem badanego obszaru.

Co pokazuje USG wątroby

Marskość wątroby - w początkowych stadiach rozlanych zmian w wątrobie i wzrostu jego objętości oraz w postępie choroby, wątroba zmniejsza się z powodu wielkoskalowego stwardnienia hepatocytów.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby - wzrost wielkości wątroby za pomocą ultradźwięków, jak również niejednorodność jej struktury wskazują na rozwój procesu zakaźnego w organizmie.

Przerzuty w patologiach nowotworowych są wykrywane 20 razy częściej niż pierwotne nowotwory złośliwe, aw 90% przypadków są to liczne ogniska.

Naczyniak wątroby diagnozuje się za pomocą ultradźwięków u 14% populacji, a u kobiet 4 razy częściej niż u mężczyzn. Edukacja to sieć wielu naczyń włosowatych, które mogą osiągnąć duże rozmiary, zajmując prawie całą część narządów.

Hepatoma (rak wątrobowokomórkowy) jest najczęstszym nowotworem wątroby, który charakteryzuje się szybkim wzrostem i szczególnie agresywnym przebiegiem.

Calciums - złogi soli wapniowych - są gęstymi, pojedynczymi lub wielokrotnymi formacjami, które powstają w wyniku wcześniej przeniesionej infekcji bakteryjnej (malaria, gruźlica, amebiaza itp.) Lub inwazji robaków (giardiasis).

Torbiele wątroby są bardziej powszechne, od kilku milimetrów do 10 cm, mają zaokrąglony kształt, gęstą kapsułkę, wewnątrz której znajduje się płyn.

Dystrofia tłuszczowa - według danych USG wzrost wątroby, obszary zagęszczenia, niewyraźne kontury i zwiększona gęstość mogą być oznakami degeneracji tkanki tłuszczowej wątroby.

Wskaźnik USG wątroby

Podczas diagnozy lekarz zwraca szczególną uwagę na lokalizację, strukturę i jednolitość wątroby, stan pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, małe i duże naczynia krwionośne w wątrobie, ustala wielkość narządu i jego płatów, identyfikuje ogniska patologiczne i / lub obce wtrącenia, ocenia ich stopień nasilenia i rozpowszechnienie itd.

Wielkość wątroby metodą ultrasonograficzną u dorosłych:

• przedni-tylny rozmiar prawego płata - do 12,5 cm;
• przedni-tylny rozmiar lewego płata - do 7 cm;
• poprzeczny rozmiar ciała wynosi od 20 do 22, 5 cm.

Dolny róg wątroby musi mieć kształt wierzchołka.

Kontury są równe i wyraźne na całym obwodzie, struktura jest jednorodna.

Wszystkie duże naczynia krwionośne (portal, dolna wnęka, żyły wrotne) powinny być wyraźnie widoczne.

Każde odchylenie od tych wskaźników jest przyczyną różnicowej (porównawczej) diagnozy wykrytych zmian przy użyciu nowoczesnych metod badawczych lub obserwacji stanu pacjenta w terminach ustalonych przez lekarza prowadzącego.

Gdzie wykonuje się USG wątroby

Możliwe jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego wątroby w dowolnej placówce medycznej, na własną rękę lub z powodów medycznych.

Jednak w każdym przypadku pacjent powinien otrzymać oficjalne skierowanie na zabieg diagnostyczny, który może napisać tylko lekarz.

Co pokazują badania USG wątroby u dorosłych i jak przygotować się do zabiegu?

Wątroba spełnia wiele ważnych funkcji w organizmie, a zakłócenie jej pracy prowadzi do poważnych komplikacji i niebezpiecznych konsekwencji. Słabe odżywianie, wirusy, substancje toksyczne, narkotyki, złe nawyki - to tylko część negatywnych czynników przyczyniających się do rozwoju chorób tego narządu.

Wśród wielu metod diagnostycznych jedną z najbardziej informatywnych jest USG, ponieważ można ją wykorzystać do wykrywania obecności różnych procesów patologicznych w początkowej fazie bez żadnych szczególnych zagrożeń.

Specyfika metody

Dla większości patologii ból jest głównym objawem sygnalizującym obecność nieprawidłowości w organizmie. Wątroba nie ma zakończeń nerwowych i z reguły nie pojawiają się bolesne odczucia na jakiekolwiek problemy. Dlatego diagnoza jest trudna. Często występują bóle w okolicy pobliskich narządów, ale mogą one wskazywać na problemy w pracy przewodu pokarmowego.

Ultradźwięki (ultradźwięki) to metoda, która za pomocą fal ultradźwiękowych pomaga ocenić stan narządów i tkanek (ich kształt, wielkość i inne wskaźniki).

Z pomocą tego typu diagnozy możesz zbadać następujące narządy:

• Przewód pokarmowy (można przeprowadzić badanie stanu trzustki, wątroby, żołądka itp.);
• serca;
• układ rozrodczy (możliwe jest wykrycie naruszeń w pracy gruczołu krokowego, macicy i przydatków, gruczołu sutkowego, jąder);
• narządy układu hormonalnego (można ocenić stan tarczycy).

Ultradźwięki są również główną i niezbędną metodą identyfikacji (zaprzeczania obecności) wad rozwojowych płodu w macicy. Dlatego bardzo trudno jest nie doceniać znaczenia i konieczności tej procedury we współczesnym świecie.

Jak w przypadku każdej metody, skaner ultradźwiękowy ma zarówno zalety, jak i pewne wady, które są znane specjalistom. Zalety ultradźwięków:

• bezpieczeństwo (brak narażenia na promieniowanie);
• niski koszt (w porównaniu z takimi metodami jak CT i MRI, ultradźwięki są znacznie gorsze pod względem ceny);
• bezpieczeństwo dla osób w różnych kategoriach wiekowych (również dozwolone i wskazane dla kobiet w ciąży);
• krótki czas trwania nauki (często nie więcej niż 30 minut);
• brak interwencji inwazyjnej (przenikanie przez skórę i błony śluzowe);
• zdolność do uzyskiwania informacji o ruchu krwi przez naczynia i prędkości przepływu krwi w czasie rzeczywistym;
• możliwość uzyskania trójwymiarowego obrazu (3D) i klatek wideo (tryb 4D).

Do wad ultradźwięków należą:

• obecność ograniczeń przejrzystości obrazu;
• stosunkowo niska rozdzielczość (w stosunku do MRI i CT);
• znaczenie przygotowania przed zabiegiem (dotyczy USG przewodu pokarmowego: polega na przestrzeganiu specjalnej diety i przyjmowaniu niektórych leków);
• obecność dużej ilości zakłóceń w badaniu (ze względu na heterogeniczność wewnętrznego środowiska ciała).

Chociaż istnieją wady, ale niewielkie. Nie zapobiegają one temu, by ta metoda była obecnie najbardziej poszukiwana i często stosowana (w tym w diagnostyce patologii wątroby).

Przeprowadzenie procedury

Badanie powinno być przeprowadzone tylko przez doświadczonego specjalistę, który jest w stanie prawidłowo zinterpretować otrzymane informacje. Podczas badania ocenia się wielkość narządu, jego kształt i stan segmentów (które są dobrze widoczne za pomocą ultradźwięków).

Segmenty wątroby wyglądają tak:

• I (płat ogoniasty);
• II i III - boczny (leżący dalej od płaszczyzny środkowej) lewy segment;
• IV - segment lewego przyśrodkowego (leżącego bliżej płaszczyzny środkowej);
• V i VIII (prawy przedni segment);
• VI i VII (prawy tylny segment).

Wskazania i przeciwwskazania

Procedura ta jest przewidziana w takich przypadkach (wskazania do stosowania):

• jeśli w wyniku biochemicznego badania krwi zdiagnozowano zmiany odczytów wątroby;
• w obecności urazów brzucha;
• w przypadku przebarwienia skóry lub twardówki oczu (ich żółknięcie);
• jeśli podejrzewa się ropień;
• w obecności inwazji robaków;
• w przypadku, gdy badanie dotykowe ujawnia zmiany w wątrobie w objętości (jej wzrost);
• jeśli podejrzewasz jakiekolwiek nowotwory (łagodne guzy lub rak);
• w obecności chorób ginekologicznych;
• do monitorowania leczenia niektórych chorób wątroby (podczas terapii);
• podczas obserwacji niektórych pacjentów z chorobami przewlekłymi;
• jeśli podejrzewa się wirusowe zapalenie wątroby.

Przeciwwskazania do stosowania to:

• obecność ropnego uszkodzenia skóry;
• oparzenia na obszarze, na którym planowane są badania;
• odmowa pacjenta przeprowadzenia procedury.

Przygotowanie

Z reguły procedura nie wymaga specjalnego szkolenia i może być przeprowadzona w dowolnym momencie (o każdej porze dnia), ale w celu uzyskania bardziej wiarygodnych informacji pacjent nadal musi przestrzegać pewnych zaleceń. Ważną rolą w tym przypadku jest żywienie. Kilka dni przed zabiegiem powinieneś zrezygnować z niektórych produktów.

Przed ultradźwiękami zabronione jest spożywanie takich produktów:

• chleb (z mąki żytniej);
• ciasto (drożdże);
• rośliny strączkowe;
• owoce i warzywa (surowe);
• słodycze;
• bogate produkty mączne;
• płatki zbożowe, gotowane w mleku, z dodatkiem cukru;
• niektóre produkty mleczne;
• napoje gazowane;
• alkohol;
• soki (głównie owoce).

Jedzenie powinno być ułamkowe (4-6 razy dziennie), a zalecana objętość przyjmowanego płynu wynosi do 1,5 litra dziennie. Powinieneś również być świadomy innych, równie ważnych warunków przygotowania do procedury:

• Istnieje potrzeba stosowania niektórych leków na kilka dni przed badaniem ultrasonograficznym, aby poprawić trawienie lub uniknąć wzdęć (węgiel aktywowany był szeroko stosowany wcześniej, ale dziś istnieje wiele bardziej skutecznych i nowoczesnych leków, które pomagają w tej sytuacji, na przykład Espumizan, Duphalac, Linex);
• jeśli leki nie pomagają (nie eliminują obrzęków, zaparć i innych problemów w przewodzie pokarmowym) lub jeśli pacjent nie miał czasu na przygotowanie się do zabiegu, zaleca się czyszczenie jelit lewatywą;
• zabieg należy wykonywać na pusty żołądek, dlatego wskazane jest porzucenie obiadu i śniadania;
• Nie przerywaj przyjmowania wcześniej przepisanych leków przed USG.

Należy również pamiętać, że badanie USG nie jest przepisane wcześniej niż 2 dni po radiografii kontrastowej lub endoskopii żołądka, a także w ciągu 2 dni lub tygodnia po laparoskopii.

Parametry i etapy

Znaczenie tej procedury polega na kontroli części narządu i pomiarach takich parametrów:

• przednio-tylna wielkość płatów wątroby;
• drogi żółciowe;
• żyła wrotna (jej średnica).

Ultradźwięki są przeprowadzane w kilku etapach:

1. Badanie rozpoczyna się od poprzecznego skanu górnej jamy brzusznej. Pomaga uzyskać dokładniejsze informacje na temat anatomii wątroby.
2. Najważniejszym etapem jest skanowanie ukośne, które odbywa się wzdłuż krawędzi formacji kostno-chrzęstnej łukowatego kształtu (łuku żebrowego). W trakcie badań istnieje możliwość zbadania powierzchni, struktury miąższu płatów wątroby, dokonania dokładnych pomiarów, zbadania sieci i przewodu żółciowego.

Wydajność podczas ciąży

Ultradźwięki w tym okresie są ważną i niezwykle niezbędną metodą, która pomaga zidentyfikować (wykluczyć) różne rodzaje wad rozwojowych płodu. Ale istnieją również pewne limity czasowe (czasami na numer), które należy wziąć pod uwagę przy wyznaczaniu takiej procedury.

USG w czasie ciąży

We wczesnych stadiach ultradźwięków należy przeprowadzać wyłącznie na podstawie ścisłych wskazań. Są to:

• wykrywanie rozbieżności w wielkości ustawionego czasu macicy i parametrów płodu;
• obecność krwawienia;
• występowanie bólu w podbrzuszu (z dowolnej strony) u kobiet;
• wykluczyć (potwierdzić) nieudaną aborcję;
• z IVF (wykonanym w celu potwierdzenia prawidłowego rozwoju zarodka);
• z poważnymi zmianami w wątrobie i innych narządach przewodu pokarmowego.

Kiedy wykonać USG podczas ciąży (w przypadku normalnego przebiegu):

• po 12 tygodniach - pomaga wyeliminować wady wrodzone, wyjaśnić czas trwania ciąży, wyeliminować wady rozwojowe;
• w 20-21 tygodniu - w tym czasie badają strukturę wszystkich narządów płodu, wykluczają (potwierdzają) obecność wad rozwojowych ośrodkowego układu nerwowego i układu sercowo-naczyniowego;
• w 32 tygodniu - podczas tego badania USG ważne jest, aby specjaliści określili pozycję płodu, aby wykluczyć opóźnienie rozwoju i obecność wcześniej niewykrytych wad.

W późniejszym terminie USG zastępuje badanie Dopplera płodu. Za pomocą dopplerometrii przeprowadza się badanie przepływu krwi, stanu serca płodu i funkcjonowania łożyska. Ta metoda pomaga również zdiagnozować niedotlenienie lub splątanie sznurka (określono, który: 1,2,3-krotny).

Wyniki dekodowania

Oprócz oceny ogólnego stanu, USG pomaga wykryć obecność takich patologicznych procesów w wątrobie:

• nowotwory (zarówno łagodne, jak i złośliwe);
• torbiele;
• obecność przerzutów (rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych z innych narządów);
• kalcynuje (nagromadzenie soli wapnia w tkankach);
• naczyniaki krwionośne (guzy składające się z niezależnych komórek śródbłonka);
• torbielowate itp.

Stłuszczenie wątroby na USG

Zgodnie z wynikami badań USG można wykryć takie niebezpieczne i poważne choroby, jak:

• zapalenie wątroby (choroba wątroby pochodzenia wirusowego);
• marskość wątroby (wszystkie rodzaje);
• stłuszczenie;
• Zespół Budd-Chiari (choroba, której wystąpienie jest spowodowane zablokowanym odpływem krwi żylnej z wątroby) itp.

Zgodnie z wynikami ultradźwięków można zidentyfikować różne patologie:

• obecność plam na ciele, co może być spowodowane upośledzeniem produkcji enzymów, oznaką obecności cyst, uszkodzeniem ciała przez pasożyty (Giardia);
• obecność obszarów ciała, które mają wyższą gęstość akustyczną na USG, jest oznaką obecności naczyniaków krwionośnych, nowotworów złośliwych, przerzutów, czyraków, torbieli, guzów w naczyniach i tkankach, rozrostu itd.;
• Na zapalenie wątroby, zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej, może wskazywać niejednorodność, zmiany wielkości, struktura narządu i wzór naczyniowy;
• obecność marskości na USG objawia się zmianą położenia naczyń i tkanek, obecnością procesów naprawczych i stwardnieniem, zmianą objętości narządu (wzrost we wczesnych stadiach, zmniejszeniem tego ostatniego), zmianą wielkości płatów wątroby i jej konturów i miąższu;
• w przypadku zespołu zwiększonego ciśnienia w układzie żyły wrotnej obserwuje się zmiany wielkości i parametrów narządu i żył: wrota, śledziony i pępowiny;
• w hepatozie, zwiększonej echogeniczności tkanki, wzroście jej wielkości, obserwuje się zmianę we wzorze naczyniowym i inne zmiany strukturalne;
• wykrycie zespołu Budd objawia się rozmytym obrazem żył, zmniejszeniem średnicy naczyń, zmianą wielkości (wzrostem) płata ogoniastego, a także widoczne są ścieżki bypassów żylnych.

Rozproszone zmiany wątroby na USG

rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych do innych narządów (w tym przypadku struktura histologiczna jest dokładnie badana);

obecność raka wątrobowokomórkowego - wykryto węzły hipoechogeniczne lub hiperechogeniczne;

obecność naczyniaków krwionośnych - przejawiające się formacje o niewielkich rozmiarach, w których obserwowano również zmiany w konturze i strukturach;

obecność torbieli i struktur podobnych do torbieli - w tym przypadku częściej występują małe formacje o określonym kształcie;

obecność zwapnień, które na USG są reprezentowane przez gęste formacje otoczone tkanką.

Zdrowa wątroba ma:

• jednorodna (jednorodna) struktura;
• krawędzie poprawnej formy;
• rozmiar przewodu wątrobowego wspólnego wynosi od 3 do 5 mm;
• szerokość (od 14 do 20 cm) i długość (nie więcej niż 20 cm) ciała;
• wielkość lewego (około 6-8 cm) i prawego (około 12,5 cm) płatów;
• szerokość żyły głównej dolnej wynosi około 1,5 cm;
• rozmiar poprzeczny - nie więcej niż 22,5 cm.

Jednym z najważniejszych aspektów w dokładnej diagnozie jest profesjonalizm lekarza USG. Aby przeprowadzić tę procedurę, należy przejść staż w terapii i uzyskać certyfikat specjalisty w tej dziedzinie.

Specjalizacja lekarza jest związana z jego profilem: narządy jamy brzusznej są najczęściej badane przez gastroenterologa lub chirurga, a narządy miednicy są najczęściej badane przez ginekologa. Obowiązki więźnia obejmują badanie obszarów problemowych, ale nie przepisuje on leczenia i nie diagnozuje.

Opinie pacjentów

O skuteczności ultradźwięków w patologiach wątroby świadczą pacjenci:

Catherine: „Chciałam sprawdzić stan wątroby, a lekarz skierował mnie na zabieg. Przed badaniem ultrasonograficznym radził jeść prawidłowo (trzymaj się określonej diety), a także nie jeść od wieczora i kilka godzin przed ultradźwiękami i pić dużo wody, aby wypełnić pęcherz.

Zacząłem pić wodę w ciągu kilku godzin, ale mogłem pić tylko litr, to już do mnie nie pasowało. Naturalnie mocznik był pusty. Ale wciąż nie znalazłem żadnych odchyleń, z których bardzo się ucieszyłem. Uważam, że badanie ultrasonograficzne musi być wykonane, nawet jeśli nie przeszkadza ci to, ponieważ później może być za późno. ”

Julia: „Ultrasonografia jamy brzusznej i nerek była wykonywana dwa razy w roku (od 2012 do 2016 r.) I cały czas była pod kierunkiem lekarza prowadzącego. Potem miałem częste bóle po lewej stronie, które mijały tylko wtedy, gdy przestrzegano diety.

Nie znaleźli nic poważnego, ale postanowiłem dla siebie, że jest to niezbędna procedura, która powinna być wykonywana corocznie, ponieważ nigdy nie wiadomo, kiedy choroba może nadrobić zaległości. Moi przyjaciele dostali przyjaciela bez powodu, bez powodu otrzymali 4 stopień onkologii. Nic nie zapowiadało kłopotów i odkryło chorobę dopiero po badaniu USG. Myślałem, małe rzeczy.

Zdrowa wątroba jest gwarancją dobrego zdrowia, ale wiele czynników wpływa na organizm każdego dnia i to właśnie ten organ bierze na siebie ciężar. W niektórych przypadkach trudno jest zapobiec rozwojowi chorób wątroby, ale najczęściej są one wynikiem przedwczesnej wizyty u lekarza i niezdrowego stylu życia.

Oznacza to, że w większości przypadków chorobom wątroby można zapobiec lub wyleczyć. Jeśli w wątrobie wystąpią jakiekolwiek nieprawidłowości, warto jak najszybciej poddać się badaniu ultrasonograficznemu narządu, co pozwoli na ujawnienie patologii na wczesnym etapie i rozpoczęcie skutecznej terapii.

USG wątroby

Badanie ultrasonograficzne jest metodą priorytetową stosowaną w przypadku podejrzenia obecności patologii wątroby. Jeśli w ostatnich latach wyniki badań ultrasonograficznych określiły późniejszy wybór innych metod diagnostycznych do przeprowadzenia badań wyjaśniających, dziś, dzięki rozwojowi technologii ultradźwiękowych, stało się możliwe ograniczenie informacji uzyskanych za pomocą ultradźwięków. Jednak poszerzenie możliwości zwiększa również wymagania dotyczące pracy specjalisty, który interpretuje wyniki.

Wysokiej jakości sprzęt pozwala nam nie ograniczać się do standardowego opisu echogeniczności badanych struktur, ale do klinicznej interpretacji obrazu USG. Wiadomo, że badanie narządów jamy brzusznej jest jednym z priorytetowych obszarów anatomicznych badanych za pomocą ultradźwięków, a ultradźwięki wątroby są pierwszymi i najłatwiejszymi do wykonania, ze względu na dostępność do wizualizacji, procedury.

Aby uzyskać najbardziej kompletne i wysokiej jakości informacje diagnostyczne podczas wykonywania USG, konieczne jest spełnienie szeregu wymagań dotyczących używanego sprzętu, przygotowania pacjenta i lekarza wykonującego badanie:

• właściwy wybór i konfiguracja urządzenia, zgodnie z wiekiem i cechami anatomicznymi pacjenta;
• odpowiednie przygotowanie pacjenta do zabiegu;
• zgodność z metodami ultradźwięków.

Wybór sprzętu

Najlepszym wyborem do wykonania przezbrzusznego skanowania wątroby jest przetwornik ultradźwiękowy o częstotliwości 3,5–5 MHz. Wysokiej jakości obraz można uzyskać za pomocą szerokopasmowych urządzeń wieloczęstotliwościowych. Ponieważ wątroba jest największym organem znajdującym się w jamie brzusznej, wysokiej jakości obraz odległych obszarów, zwłaszcza u pacjentów z nadwagą, można uzyskać za pomocą czujnika ultradźwiękowego o częstotliwości 3,5 MHz.

Do badania dzieci, młodzieży i dorosłych o niskiej masie ciała należy użyć czujnika o małej głębokości penetracji wiązki ultradźwiękowej (5 MHz). Wszystkie funkcje sprzętu związane z przetwarzaniem sygnału ultradźwiękowego i obrazu (zmiana głębi ostrości wiązki ultradźwięków, zakres częstotliwości, szybkość klatek, gęstość linii, zwiększenie okna obrazu) znacznie poprawiają zawartość informacji. Znaczną ilość informacji w badaniu wątroby można uzyskać za pomocą kolorowego mapowania dopplerowskiego (CDC).

Przygotowanie

Przed USG wątroby nie można jeść, badanie odbywa się ściśle na czczo, zatrzymując przyjmowanie pokarmu na 8-10 godzin przed zabiegiem. Jednym z warunków diagnozy jakościowej jest przygotowanie jelita, którego celem jest wyeliminowanie meteorytu. 1-2 dni przed zabiegiem pacjentom zaleca się stosowanie diety ograniczającej spożycie pokarmów zawierających duże ilości błonnika (warzywa, chleb pełnoziarnisty, owoce).

Co mogę zjeść przed USG? Jeśli diagnoza nie jest wykonywana rano, a także u pacjentów cierpiących na cukrzycę insulinozależną, można jeść małe ilości grzanek z białego chleba i pić herbatę bez cukru. Czy mogę pić wodę w dniu badania? Ograniczenia zużycia wody są nakładane 1-2 godziny przed procedurą. Aby uniknąć obrzęku jelit, bezpośrednio przed badaniem nie należy używać soków warzywnych i produktów mlecznych.

Jeśli pacjent cierpi na przewlekłe dysfunkcje narządów trawiennych i jelit, zaleca się stosowanie leków zmniejszających tworzenie się gazu (węgiel aktywny, Espumizan). W razie potrzeby można wykonać lewatywę oczyszczającą dzień przed zabiegiem. Po przyjęciu pacjenta z ostrą patologią, chirurgiczną lub inną, badanie wykonuje się bez przygotowania, z zaleceniem przeprowadzenia drugiego badania po przygotowaniu.

Ultradźwiękowa anatomia wątroby

Ponieważ wątroba jest dużym organem, niemożliwe jest uzyskanie jej obrazu w całości za pomocą ultradźwięków. Standardowy skan to seria wycinków uzyskanych przez wielokierunkowe skanowanie różnych płatów wątroby. Mając jasne zrozumienie cech anatomicznej struktury ciała, lekarz musi przeanalizować charakter uzyskanych sekcji i mentalnie przywrócić jego kształt.

Przy skanowaniu wzdłużnym wykonywanym przez wszystkie płaty wątroby, jego kształt można porównać z przecinkiem umieszczonym wzdłuż ciała pacjenta. Skanowanie krzyżowe prawego płata umożliwia wycięcie przypominające niekompletny okrąg lub „starzejący się” półksiężyc, a wycinek lewego płata wykonany w tym samym kierunku wygląda jak litera „G”. Ultradźwięki umożliwiają wizualizację wszystkich 4 płatów wątroby.

W celu zróżnicowania wszystkich płatów są one oparte na anatomicznych punktach orientacyjnych, dobrze zdefiniowanych przez ultradźwięki:

• położenie pęcherzyka żółciowego (łóżko) - hiperechoskopowy sznur, znajdujący się między kwadratowym i prawym płatem;
• okrągłe więzadło lub rowek okrągłego więzadła - umieszczone między lewym i kwadratowym płatem;
• bramy wątroby - znajdują się między ogoniastymi i kwadratowymi płatami;
• więzadło żylne - definiowane jako przegroda o zwiększonej echogeniczności, oddzielającej lewe i ogoniaste płaty.

Oprócz wątroby, USG pokazuje wszystkie 8 segmentów. Najłatwiejszy do zidentyfikowania segment, współmierny do płata ogoniastego - 1 segment, ma wyraźne granice oddzielające go od 2,3 i 4 segmentów, z jednej strony więzadła żylnego, az drugiej - wrota wątroby. Drugi i trzeci segment znajdują się w lewym płacie, drugi w dolnej części ogonowej płata, a trzeci w górnej części czaszki. Czwarty segment znajduje się w kwadracie i jest ograniczony do jego punktów orientacyjnych.

Segmenty od 5 do 8 znajdują się w prawym płacie, a ich granice można określić tylko poprzez skupienie się na pozycji żyły wrotnej i jej gałęzi. W przypadku ultradźwięków zewnętrzne granice ciała powinny mieć wyraźny zarys, jednak kontur powierzchni może mieć niewielkie nieprawidłowości. Na powierzchni zwróconej ku jamie brzusznej można znaleźć kilka nieprawidłowości z powodu ścisłego dopasowania nerki, okrężnicy i dwunastnicy, żołądka i nadnercza.

Technika ultradźwiękowa

Zawartość informacji w badaniu echograficznym całkowicie zależy od sposobu wykonania USG wątroby. Badanie wykonuje się od strony nadbrzusza i prawego nadbrzusza. Skanowanie odbywa się w 3 płaszczyznach:

Inną techniką stosowaną w badaniu wątroby jest skanowanie przez przestrzeń międzyżebrową. Badanie prowadzone jest w pozycji pacjenta leżącego na plecach lub po jego lewej stronie. Dobry obraz można uzyskać podczas wykonywania skanowania przy normalnym oddychaniu, a także podczas wstrzymywania oddechu przy maksymalnej inhalacji i wydechu. Taka technika nie tylko zapewnia wyraźny obraz, ale także pomaga w ocenie ruchliwości wątroby względem otaczających ją narządów, co jest szczególnie ważne w ocenie obecności przerzutów lub różnych zmian rozproszonych.

Aby zbadać stan lewego płata wątroby (LDP), czujnik jest instalowany najpierw wzdłuż, a następnie w kierunku prawego łuku żebrowego. Niezależnie od ustawienia czujnika, podczas skanowania jest on powoli przesuwany wzdłuż żebra, jednocześnie zmieniając nachylenie, co umożliwia kontrolę wszystkich segmentów wątroby. Kontrola prawego płata (RAP) odbywa się według tego samego schematu, przesuwając czujnik wzdłuż krawędzi od lewego płatka do przedniej linii pachowej.

Jeśli z jakiegoś powodu wizualizacja wątroby z obszaru podżuchwowego jest trudna, skanowanie wykonuje się za pomocą 7-8 przestrzeni międzyżebrowych. Gdy zmiany ogniskowe zostaną wykryte w opisie, wszystkie wykryte zmiany są porównywane z segmentami wątroby. U dzieci i pacjentów o osłabionej budowie ciała prawy płat można badać od tyłu, wzdłuż prawej linii łopatki.

Wyniki

Co pokazuje USG wątroby? Badanie ultrasonograficzne w celu określenia kształtu, wielkości, jasności konturów wątroby, a także jej struktury echa i stanu naczyń, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Przeprowadzając badanie, przede wszystkim zwracają uwagę na naruszenia jednorodności miąższu i pojawienie się ognisk z echogenicznością inną niż miąższ. Normalnie, przy prostopadłym ustawieniu czujnika ultradźwiękowego, dolna krawędź narządu jest ukryta przez cień akustyczny ostatniego łuku żebrowego i nie wystaje poniżej żebra.

Pojawienie się krawędzi wątroby poniżej łuku żebrowego oznacza albo powiększony narząd, albo hipersteniczny skład pacjenta. Szacowanie wielkości wątroby jest jednym z głównych zadań wykonywanych przez ultradźwięki. Ogólnie przyjętą i najbardziej pouczającą metodą jest określenie następujących parametrów:

• skośny pionowy rozmiar PDP - mniej niż 15 cm;
• rozmiar czaszkowo-ogonowy LDP - mniej niż 10 cm;
• grubość PDP - od 11 do 14 cm;
• Grubość LDP - mniej niż 6 cm.

Oprócz wielkości wątroby należy ocenić następujące wskaźniki:

• kąt dolnej krawędzi LDP musi być mniejszy niż 45 °;
• kąt dolnej krawędzi RAP musi być mniejszy niż 75 °;
• normalna wielkość żyły wrotnej powinna mieścić się w zakresie 1,0–1,5 cm;
• szerokość żył wątrobowych wynosi od 0,6 do 1,0 cm;
• szerokość żyły głównej dolnej wynosi od 2,0 do 2,5 cm;
• grubość tętnicy wątrobowej - od 0,4 do 0,6 cm;
• średnica przewodu żółciowego - około 0,3 cm;
• duży przewód żółciowy - około 0,5 cm.

Normalne wskaźniki struktury miąższu definiuje się jako obraz drobnoziarnisty. W tym przypadku pozytywnym znakiem zdrowej wątroby jest równomierny rozkład ziarna na całym obszarze obrazu. Grube ziarno jest dopuszczalne, zachowując ogólne wrażenie jednolitości cięcia i dobrej przewodności dźwięku.

Echogeniczna struktura zdrowej wątroby nieznacznie przekracza wskaźniki echogeniczności korowej substancji nerki, wyjątki stanowią bramki wątroby, które mają zwiększoną echogeniczność i proporcję ogoniastą, która ma nieco niższą echogeniczność. Kolejnym kryterium oceny stanu wątroby jest jej przewodność dźwięku. Zwykle ma dobrą przewodność dźwięku, która może być zmniejszona przez różne wtrącenia (tłuszczowe lub włókniste). Im gorsza jakość wizualizacji odległych struktur, tym niższa przewodność dźwięku, a tym samym więcej zmian patologicznych w miąższu.

Tabela: Normalna wielkość wątroby u dzieci

Co pokazuje USG wątroby i jak się do tego przygotować?

Jednym z najbardziej dostępnych, bezbolesnych i niezawodnych instrumentalnych metod diagnostyki medycznej jest USG wątroby. Badanie to jest przeznaczone do kontroli wzrokowej w czasie rzeczywistym stanu ciała, cech jego struktury i pracy.

Ultradźwięki to ultradźwięki, których zasadą jest utrwalenie fali o wysokiej częstotliwości odbijanej od tkanek narządów wewnętrznych. Fale nie wpływają na ludzkie ciało. Siła odbicia fali zmienia się w zależności od struktury i gęstości tkanek narządów wewnętrznych. Podczas przetwarzania komputerowego sygnału odbitego na monitorze wyświetlany jest płaski obraz. Badanie uzyskanego obrazu pozwala wyciągnąć wnioski na temat zgodności wątroby z normalnym wariantem.

Struktura i funkcja ciała

Wątroba jest największym niesparowanym narządem u ludzi. U noworodka ten gruczoł zajmuje 1/2 całkowitej objętości jamy brzusznej. U dorosłego mężczyzny masa narządu wynosi zwykle do 1800 g, u kobiet (w zależności od konstytucji) norma wynosi od 1300 g.

Wątroba znajduje się w prawym hipochondrium, ma kształt warunkowego trójkąta prostokątnego, ostry kąt znajduje się w górnej części i jest skierowany na lewą stronę. Długość wzdłuż górnej linii wynosi około 18 cm, szerokość wynosi około 13 cm W środkowej części narządu woreczek żółciowy i przewody znajdują się poniżej.

Wątroba składa się z dwóch nierównych płatów, których stosunek można określić jako 1: 6. Duża część znajduje się po prawej stronie, mniejsza to ostry wierzchołek trójkąta warunkowego. Oddzielne części wiązki ciała. Podczas badania USG mierzy się i opisuje każdy pojedynczy płat i narząd jako całość.

Wątroba jest istotnym organem, jej uszkodzenie lub rozwijająca się patologia stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia ludzkiego.

• Metabolizm. Cała krew „działająca” w narządach trawiennych przechodzi przez wątrobę. W tym ciele jest wchłanianie i przetwarzanie wszystkich składników odżywczych. Organ dostarcza żółć potrzebną do trawienia do jelit. Przetwarza i kieruje składniki odżywcze i leki do tkanek organizmu.
• Skład energii i witamin. Oto „mobilny magazyn” energii w postaci glikogenu. „Przechowywane” zapasy witamin A, D, B12, a także kobaltu, żelaza i miedzi.
• Detoksykacja. Wątroba podnosi i usuwa z organizmu większość toksycznych produktów przemiany materii i szkodliwych substancji, które pochodzą z zewnątrz z pożywieniem, lekami, ze szkodliwymi skutkami.
• Hematopoeza i skład krwi. Wątroba jest organem, który wytwarza krew w płodzie. Kiedy ktoś się rodzi, ta funkcja wątroby przestaje działać. Jednak ze znaczną utratą krwi wątroba jest w stanie „wrzucić” znaczną ilość krwi do krwioobiegu z powodu zwężenia jej naczyń.

Wskazania do diagnozy

Ultradźwięki wątroby przepisuje się podejrzanym w następujących stanach i chorobach:

• Pacjent wykazuje objawy „wątrobowe”: żółta twardówka i skóra, osłabienie, nudności, całkowity brak apetytu.
• Pacjent skarży się na bóle brzucha w okolicy gruczołu, wzrost wielkości stwierdza się w badaniu dotykowym.
• Przewlekłe zapalenie wątroby w historii.
• Choroby woreczka żółciowego, trzustki.
• Brązowy mocz na tle przebarwionych odchodów.
• Urazy brzucha.
• Dynamiczna kontrola stanu gruczołu podczas chemioterapii, długotrwała terapia lekowa.
• Kobiety - powołując doustne środki antykoncepcyjne.

Wykonuje się USG wątroby:

1. wyjaśnić diagnozę wcześniej uzyskanych badań i podejrzeń patologii w tym ciele;
2. podczas rutynowych badań lekarskich;
3. z pilnych powodów.

Przeciwwskazania

To badanie nie ma przeciwwskazań medycznych. Warunkowe i tymczasowe przeciwwskazanie może być niewystarczającym przygotowaniem do procedury diagnostycznej. Bez wstępnego przygotowania ciała badanie może być niedoinformowane.

Tkanki zdrowej wątroby są gęste, jednolite, ciemne, czerwono-brązowe. Główne parametry, które są określane na podstawie USG wątroby:

• Kontury i struktura tkanek. Wskaźniki te zmieniają się w procesach zapalnych, patologiach onkologicznych, zwyrodnieniu tłuszczowym lub w porażeniu robaków. Normalnie wątroba jest gładka (bez wybrzuszeń i zagłębień), krawędzie są ostre (dla zmian patologicznych - zaokrąglone), lewy róg wynosi 45 stopni, dolny prawy to 75. Struktura zdrowego gruczołu jest jednorodna (jednorodna).
• Rozmiar Zwykle narząd jest całkowicie zamknięty żebrami prawej strony. Jeśli gruczoł wystaje, oznacza to jego patologiczny wzrost.
• Grit Wątroba jest organem, którego tkanki mają drobnoziarnistą strukturę. Wzrost „ziaren” jest patologią.
• Kolor Zdrowa wątroba ma kolor świeżej, wysuszonej krwi. zapalenie wątroby powoduje zmianę koloru tkanki na szarą.
• Echogeniczność (zdolność tkanek do wchłaniania lub odbijania fali) jest wskaźnikiem, który wskazuje na obecność wody w narządzie. Im większy stopień absorpcji fal o wysokiej częstotliwości, tym większa „wodnistość”.

Możliwe patologie

Wydając pacjentowi skierowanie na badanie ultrasonograficzne, w niektórych przypadkach (na przykład złe testy) dokonywana jest wstępna diagnoza, która powinna zostać potwierdzona lub odrzucona.

Rozproszone zmiany w miąższu wątroby

Często, po otrzymaniu wyników badania USG, pacjent widzi „rozproszone zmiany w miąższu wątroby”. Ten zapis nie jest diagnozą choroby. Wskazuje na niejednorodność tkanek ciała, które „dają” inne odbicie fal:

• Zmniejszenie echogeniczności sugeruje „rzadką” tkankę. Zatrzymanie wody może być związane z zatruciem lekiem, ostrym zapaleniem wątroby.
• Choroby o zwiększonej echogeniczności: degeneracja alkoholowa (tłuszczowa), onkopatologia (marskość), amyloidoza, przewlekłe zapalenie wątroby.

Ogniskowa patologia

Ogniskowa patologia jest wyraźnie widoczna na ekranie monitora w badaniu wątroby. Obejmują one:

• Wrodzone torbiele. Zaokrąglona edukacja, która na ekranie daje ciemny, dobrze zdefiniowany punkt.
• Torbiele echinokokowe. Ciemne, niejednolite plamy z otworami i ciemniejszymi wtrąceniami. Wtrącenia te są dowodem pasożytniczej natury nowotworu.
• Torbiele urazowe. W pierwszych dniach są widoczne jako zaokrąglona formacja z charakterystycznym gęstym obrzeżem. Ponadto, podczas resorpcji skrzepu krwi, przechodzą one w ogniska o zmniejszonej echogeniczności.
• Polycystic to poważna wrodzona patologia, która w połączeniu z wielotorbielowatością nerek zwiększa echo.

Guzy

Nowotwory w wątrobie dają wiele „obrazów” na ekranie monitora. Mogą to być:

• Naczyniaki, tłuszczaki - rozmiary i kontury są różne, echogeniczność jest zwiększona, struktura tkanek jest zagęszczona.
• Hepatoblastoma - wykazuje wyraźne kontury, zwiększoną echogeniczność.
• Przerzuty, nowotwory złośliwe - ze względu na zwiększony przepływ krwi, formacje hipoechogeniczne, rozmyte kontury, kształt i rozmiar są różne. Charakterystyczne jest kiełkowanie guza w naczyniach krwionośnych na tle powiększonych węzłów chłonnych.
• Łagodne formacje „dają” zmianę kształtu narządu, zmianę (krzywiznę i ucisk) dużych naczyń i przewodów żółciowych, bez kiełkowania w nich.

Przygotowanie do badania

Przygotowanie na ultradźwięki narządów jamy brzusznej ma na celu uwolnienie pacjenta od tworzenia się gazu w jelicie, „uspokojenie” żołądka i złagodzenie go w jak największym stopniu. Właściwie rozpocznij trening na tydzień przed badaniem.

1. Dostosuj codzienną dietę, aby dieta wykluczała żywność, która powoduje zwiększone powstawanie gazu. Są to: kapusta, rośliny strączkowe, chleb drożdżowy, napoje gazowane, wszelkie surowe warzywa.
2. Wyklucz żywność, która utrudnia pracę wątroby. Są to: tłuste produkty mleczne, produkty mięsne; smażone, wędzone, czekolada; mocna herbata, kawa.
3. Picie dziennie nie może przekraczać 1, 5-2 litrów wody.

Konieczne jest spożywanie małych porcji (do całkowitej objętości 400 ml) nie wcześniej niż po 3 godzinach. Dozwolone jedzenie o niskiej zawartości tłuszczu, parzone, pieczone, duszone, gotowane. Racja składa się z zup, kaszek, niskotłuszczowych odmian ryb, kurczaka, indyka, jaj w ograniczonych ilościach (1 dziennie).

Wieczorem, przed dniem USG wątroby, obiad należy zakończyć 3-4 godziny przed snem. Nie wolno jeść i pić rano - badania prowadzone są na czczo. Minimalny okres abstynencji od jedzenia, picia i papierosów wynosi 8 godzin.

Noworodki powinny pominąć jedno karmienie przed zabiegiem. Okres „postu” musi wynosić co najmniej 3 godziny. Dzieci w wieku 3 lat nie karmią 4 godziny przed badaniem i nie dają godziny na picie. Starsze dzieci wydłużają okres postu do 6–8 godzin.

Trening narkotykowy

W razie potrzeby wykonuje się preparaty medyczne do USG wątroby. Polega ona na profilaktycznym lub terapeutycznym podawaniu leków, które poprawiają proces trawienia, nie pozwalają na rozwój procesów fermentacji lub zmniejszają ilość gazu w jelicie.

Jeśli pacjent ma problemy z trawieniem, takie jak wzdęcia, zmniejszona motoryka jelit, złe trawienie pożywienia, pokazywane mu są następujące leki i procedury:

1. Polysorb, węgiel aktywny lub biały, Enterosgel z wzdęciami.
2. Czopki gliceryny lub lewatywa oczyszczająca na zaparcia.
3. Mezim, pankreatyna, Festal - przy słabym trawieniu.

Zabrania się przyjmowania leków przeciwskurczowych. Inne niezbędne leki tylko w porozumieniu z lekarzem.

Podczas zabiegu pacjent leży na plecach, lekko zginając kolana. Brzuch w wątrobie jest rozmazany specjalnym żelem, którego celem jest zmniejszenie szczeliny powietrznej między czujnikiem a skórą pacjenta. Lekarz prowadzi czujnik nad brzuchem pacjenta i patrzy na ekran monitora. Procedura trwa 15-30 minut. Wyniki są wydawane w ciągu kilku minut według projektu.

Odszyfrowywanie danych

Średnia wielkość wątroby u osoby dorosłej jest normalna:

• długość od 13 do 18 cm;
• wysokość 18,5-22,5 cm;
• grubość (kierunek do przodu) 9–12 cm;
• pionowe ukośne cięcie do 15 cm.

• długość 11–15 cm;
• Grubość przednio-tylna: 11–13 cm;
• ukośne cięcie pionowe do 15 cm.

Lewy (mały) udział:

• wysokość do 10 cm;
• grubość do 6 cm.

Normalna wielkość wątroby u dzieci zależy od wieku, budowy i indywidualnych parametrów rozwojowych. Ultradźwięki wątroby dziecka mogą być wykonywane od momentu jego narodzin.

Co może pokazać USG wątroby? Norma i interpretacja wskaźników

Nowoczesne technologie pozwalają szybko zdiagnozować istniejące choroby. Dzięki USG wątroby można określić obecność poważnych patologii i wybrać najbardziej odpowiednią terapię. Procedura ta jest wykonywana z powodu fal dźwiękowych, niesłyszalnych dla ludzkiego słuchu.

W ten sposób uzyskuje się dwuwymiarowy obraz wymaganego narządu i jego tkanek. Wyjaśnienie ultradźwięków określa strukturę wątroby: wielkość, kształt, położenie, przepływ krwi, przerzuty guza itp.

Jaka jest potrzeba ultradźwięków

Wątroba ma dwa rodzaje powierzchni: trzewną i przeponową. Trzewna powierzchnia wyróżnia się złożonym reliefem z rowkami i zagłębieniami z sąsiednich organów, a powierzchnia przepony ma równy i wypukły kształt.

W wątrobie występują również bruzdy strzałkowe. W jednym z nich leży woreczek żółciowy i dolne brzegi żyły, aw drugim - okrągłe więzadło wątrobowe. Bruzdy są połączone bramkami. Wątroba ma niezwykły układ naczyniowy, który obejmuje dwie części żylne i jedną część tętniczą.

Ten organ jest jedynym w całym ludzkim ciele, który ma jednocześnie dwa naczynia typu przynoszącego. Wspólna tętnica wątrobowa zapewnia dostęp do krwi tętniczej, a żyła wrotna zapewnia dostęp do krwi ze śledziony i przewodu pokarmowego. W przypadku naruszenia wypływu z nich wymagane jest wewnętrzne badanie, tj. USG.

Badanie ultrasonograficzne wątroby przeprowadza się w obecności następujących objawów:

• ból brzucha;
• hepatomegalia;
• zespół ostrego żołądka;
• żółtość skóry i twardówki;
• ryzyko rozwoju nowotworów, guzów lub torbielowatych narządów wewnętrznych;
• krwawienie z przewodu pokarmowego.

Prostota ultradźwięków pozwala na wykonywanie zarówno dla dorosłych, jak i dzieci.

Zasady prowadzenia

USG zawsze wykonuje się na czczo - przez 6 lub więcej godzin przed zabiegiem nie można jeść i pić. W najbardziej ekstremalnych przypadkach dzieci mogą pić trochę wody. W tym okresie nie można nawet myć zębów. USG niemowląt przeprowadza się przed karmieniem.

W większości przypadków przygotowanie rozpoczyna się z wyprzedzeniem na 2-3 dni. Z diety wykluczone są pokarmy, które mogą powodować zwiększone powstawanie gazu. Obserwuje się także dietę: w małych porcjach do 5-6 razy dziennie. Kolacja powinna trwać około trzech godzin przed snem. A woda dziennie, musisz pić nie więcej niż 1,5 litra. Jeśli pacjent cierpi na zaparcia, wykonuje się lewatywy oczyszczające.

Procedura USG wątroby

Skierowanie na badanie USG, w którym należy wskazać ewentualną diagnozę, wydaje tylko lekarz.

Najlepiej robić USG rano na czczo. Procedura jest wykonywana w pozycji leżącej. W rzadkich przypadkach pacjent stoi. Specjalne czujniki o różnej częstotliwości i konfiguracji usuwają niezbędne dane.

USG wykonuje się pod łukiem żebrowym po prawej stronie ciała. Ale nadal można stosować metodę międzyżebrową lub pachową, a także przez nerki. Aby dane były dokładniejsze, pacjent musi mocno okrążyć brzuch lub wziąć głęboki oddech.

Objaśnienie parametrów

Szybkość miąższu wątroby to średni poziom echogeniczności. Tkanka ciała powinna mieć jednolity odcień. Podczas dekodowania ultradźwięki nie mają znaczenia wymiary pionowe, ponieważ trudno je dokładnie zmierzyć. Jednak konieczne są maksymalne parametry przednio-tylne prawego płata wątrobowego.

U noworodka ten rozmiar w normalnym stanie powinien wynosić około 45 mm, a u dzieci w starszej kategorii wiekowej 130-150 mm. Proporcja wątroby powinna osiągnąć 1,5. Jeśli wskaźnik ten zostanie zmniejszony, istnieje ryzyko rozwoju raka, przewlekłego zapalenia wątroby lub marskości wątroby.

Podczas dekodowania liczy się także wielkość części ogoniastej organu. W stanie normalnym powinna być mniejsza niż 1/3 grubości całej wątroby na poziomie żyły głównej dolnej. Jeśli ten segment znacznie przekracza normę, pacjent prawdopodobnie cierpi na przewlekłe zapalenie wątroby lub marskość wątroby.

Normalne wymiary żyły wrotnej u dzieci wahają się od 3 do 5 cm, jej średnica wynosi 4 mm u niemowląt i 13-15 mm u dzieci w wieku szkolnym i dorosłych. W pobliżu żyły wrotnej przechodzi choledoch (przewód żółciowy wspólny) i tętnica pospolita wątroby.

Średnica normalnego przewodu powinna wynosić nie więcej niż ½ średnicy żyły, tj. około 6-7 mm u dorosłych. Choledoch ma obszar trzustki, ale rzadko jest widoczny na USG. Również u dorosłych pacjentów możliwe jest sprawdzenie przewodu torbielowego podczas tej procedury.

Potrzeba procedury w obecności patologii

Ultradźwięki można również przepisywać w przypadkach patologii rozwojowej i wad wrodzonych. Jednakże wrodzona nieprawidłowość wątroby jest rzadko określana, ponieważ niemowlę nie może narzekać na jakiekolwiek nieprzyjemne objawy.

Anomalia może być w złej pozycji lub kształcie. Zakłócone położenie wątroby spada pod lewą kopułą przepony. Stwierdzono również agenezję i hipoplazję narządu. Nieprawidłowe formy obejmują wydłużony wątrobowy „język”. Zjawisko to nazywa się udziałem Riedla.

Niektórzy pacjenci mają płaty wątroby znajdujące się w strefie opłucnej i połączone z główną częścią narządu przez miejsce wydzielania naczyniowego.

Hepatomegalia

Ponadto USG jest przepisywane w obecności hepatomegalii spowodowanej przez zespoły dziedziczne:

• Zespół Volmana z powiększoną wątrobą, śledzioną i nadnerczami, w których już rozpoczęło się zwapnienie;
• Zespół Beckwitha-Wiedemanna, dla którego postacie są powiększone w wątrobie, trzustce, nerkach, pęcherzu i wewnętrznych narządach płciowych;
• Całkowita wrodzona lipodystrofia, której towarzyszy powiększenie wątroby, nefromegalia, policystyczne jajniki i wodonercze;
• Galaktozemia - rozwija się u niemowląt. Po wypiciu mleka zwiększa się wątroba dzieci, a następnie pojawia się żółtaczka, wymioty, zaćma i nagła utrata masy ciała.

Zmiany echogeniczności

Zastosowanie ultradźwięków może ujawnić rozproszony wzrost echogeniczności wątroby. Jeśli tkanka foki pojawiła się w tkankach narządu, jej struktura pozostaje niezmieniona. W przypadku przewlekłego zapalenia wątroby małe dekompresyjne plamki zostaną ujawnione podczas dekodowania badania.

W przypadku zmniejszonej echogeniczności miąższu obserwuje się wzrost wzoru naczyniowego. Jednocześnie zwiększa się echogeniczność przewodów, pęcherzyka żółciowego i tkanek wokół naczyń. Jeśli wzorzec naczyniowy został wzmocniony tylko w izolacji, można ocenić obecność syndromu „ostrego brzucha”, zatrucia i infekcji wirusowych.

Ogniskowa patologia

Wrodzone torbiele są łatwiejsze do wykrycia za pomocą ultradźwięków niż zmiany rozproszone. Najczęściej znajdują się pod kapsułą w 6 i 7 segmentach prawego płata i 3 segmenty lewego płata. Ale druga opcja lokalizacji znajduje się tylko u dzieci.

Na transkrypcji ultradźwiękowej formacje te wyglądają jak owalne lub okrągłe plamki o zmniejszonej echogeniczności, ale otoczone kapsułkami z hiper-echogenicznością. W niektórych przypadkach te torbiele są wielokomorowe:

• Wątroba policystyczna jest ciężką patologią, której często towarzyszy wielotorbielowatość nerek lub inne narządy. Edukacja może być zarówno mała, jak i duża. Są różne w formie. W badaniu ultrasonograficznym stwierdzono, że wzór naczyniowy ulega zmianie, a echogeniczność miąższu wzrasta.
• Torbiele urazowe, które są określane przez ultradźwięki jako okrągłe plamy z cienką, ale gęstą kapsułką o zwiększonej echogeniczności. Początkowo ich struktura jest niejednorodna z powodu nagromadzonej krwi. Z czasem ten skrzep rozpuszcza się, a cysta uzyskuje jednorodną strukturę o niskiej echogeniczności.
• Torbiele echinokoków wykrywane na USG na początku choroby przypominają kapsułki z cienkimi ścianami. Wraz z dalszym postępem patologii ściany kapsułki zagęszczą się i uzyskają warstwową strukturę. W rzadkich przypadkach torbiel może być wypełniona kalcynacją. Być może rozwój spółek zależnych.

Formacje nowotworowe

Wraz z rozwojem guza wątroby u pacjenta wymagane jest badanie USG. Wyniki tej procedury można zmieniać w zależności od struktury histologicznej formacji.

Łagodny nowotwór (tłuszczaki, naczyniaki, itp.) Charakteryzuje się zmniejszoną echogenicznością struktury o różnych rozmiarach i strukturach, a złośliwa struktura ma zwiększoną echogeniczność o wyraźnych konturach i gęstej strukturze.

Duże formacje wypierają naczynia miąższu. A kiedy guz rozprzestrzenia się na wątrobę, jej przepływ krwi jest zaburzony. Jeśli istnieje prawdopodobieństwo zachorowania na raka, wówczas ultradźwięki jamy zaotrzewnowej i jamy brzusznej, a także nerek, muszą być badane podczas USG. U dzieci rak hipoechogeniczny rozwija się bardzo rzadko.

U dorosłych guz wątroby często daje przerzuty o wyraźnie zmniejszonej strukturze echa, ale o różnych rozmiarach i kształtach. Przy dużych formacjach rozpoczyna się ciężkie deformacje wątroby i ich kiełkowanie w naczyniach i miąższu.

Podczas przeprowadzania jakichkolwiek badań i wyboru terapii przeciwnowotworowej koniecznie należy wykonać USG.

Ta procedura jest konieczna w tych przypadkach, ponieważ wykazuje pośrednie oznaki raka:

• Z nowotworami złośliwymi - naruszenie struktury węzłów chłonnych, kiełkowanie w muszli i naczyniach krwionośnych, rozmyte kontury;
• Z łagodną formacją - wyraźne kontury, przesunięte z miejsca naczyń krwionośnych i powolny wzrost.

Wskazania do procedury

Skonsultuj się z lekarzem i poddaj się badaniu USG. Zwłaszcza jeśli po takim posiłku wystąpi ból w prawym nadbrzuszu. Również ta procedura jest konieczna przy zmianie koloru skóry na żółty lub szaro-żółty.

USG wątroby powinno zdecydowanie przejść na osoby z następującymi problemami:

• w obecności patologii pęcherzyka żółciowego lub trzustki;
• z podejrzeniem ropnia wątroby i nowotworu;
• z nadużywaniem narkotyków i alkoholu;
• po zapaleniu wątroby i innych chorobach wątroby o charakterze przewlekłym;
• ze słabymi wynikami testów klinicznych i laboratoryjnych;
• po problemach w ginekologii;
• z uczuciem ciężkości brzucha, gorzkim smakiem w ustach i zespołem bólowym w prawym nadbrzuszu.

Jeśli występuje kilka powyższych objawów, konieczne jest wykonanie USG nie tylko wątroby, ale także nerek, trzustki, śledziony i pęcherzyka żółciowego.

Sądząc po tym, że czytasz teraz te linie - zwycięstwo w walce z chorobami wątroby nie leży po twojej stronie.

A czy myślałeś już o chirurgii? Jest to zrozumiałe, ponieważ wątroba jest bardzo ważnym organem, a jej prawidłowe funkcjonowanie jest gwarancją zdrowia i dobrego samopoczucia. Nudności i wymioty, żółtawa skóra, gorzki smak w ustach i nieprzyjemny zapach, ciemnienie moczu i biegunka. Wszystkie te objawy są ci znane z pierwszej ręki.

Ale może lepiej potraktować nie skutek, ale przyczynę? Zalecamy przeczytanie historii Olgi Krichevskiej, jak wyleczyła wątrobę. Przeczytaj artykuł >>