Nie ma żółci

Drodzy czytelnicy, brzmiące woreczki żółciowe nazywane są dwunastnicą, ale nie wszyscy wiedzą, co to jest. Zabieg wykonywany jest zarówno w celach medycznych, jak i diagnostycznych. Podstawą wykrywania dwunastnicy w woreczku żółciowym jest gromadzenie żółci z dwunastnicy przez brodawkę dwunastnicy. Zrób to za pomocą sondy medycznej.

Ale prawdopodobnie słyszałeś o innym typie metody - ślepym wykrywaniu woreczka żółciowego. Jest to znana procedura dla wielu osób. Opiera się na stymulacji powstawania żółci za pomocą specjalnych środków (sorbitol, magnezja), żywności (żółtka jaj) lub preparatów ziołowych. Wielu prowadzi ślepe wykrywanie woreczka żółciowego w domu, ale można to zrobić tylko wtedy, gdy nie ma kamieni, które mogłyby utknąć w przewodach i spowodować kolkę.

Wskazania i przeciwwskazania do sondowania

Brzmienie pęcherzyka żółciowego brzmi w szpitalu. Procedura, choć dość prosta, wymaga umiejętności i przestrzegania zasad bezpieczeństwa zakaźnego. Możliwe jest przyjmowanie żółci nie tylko do dalszych badań, ale także do medycznego celu pozbycia się zastoju, zahamowania infekcji antybiotykami i podawania leków przeciwporostowych. Odpływ żółci ma pozytywny wpływ na przebieg choroby podstawowej (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa).

Patologie układu żółciowego na pewnym etapie rozwoju, gdy w prawym nadbrzuszu występują stałe bóle bólowe, zaburzenia stolca, wysypka skórna mogą wymagać intubacji dwunastnicy. W przeciwieństwie do tradycyjnych rur, technika ta jest nadzorowana przez specjalistów i ma mniejsze ryzyko dla zdrowia.

Podstawowe wskazania do zabiegu

• przewlekłe zakaźne procesy zapalne wątroby, pęcherzyka żółciowego i innych narządów przewodu pokarmowego;
• choroba kamicy żółciowej;
• dyskineza żółciowa;
• choroby pasożytnicze (Giardia);
• stały dyskomfort pod prawym brzegiem, obecność nudności, zgaga, wzdęcia.

Przeciwwskazania

Intubacja dwunastnicy nie jest wykonywana podczas zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego w jakiejkolwiek postaci. Ponadto procedura jest przeciwwskazana dla małych dzieci (do 3 lat). Nie zaleca się stosowania sondy w obecności astmy oskrzelowej, przewlekłego zapalenia oskrzeli, z ciężkim przebiegiem jakiejkolwiek choroby.

Szczególną ostrożność należy zachować podczas przeprowadzania wykrywania żółci u osób podatnych na krwawienie z żołądka lub jelit. Obecność wrzodów dwunastnicy i innych narządów przewodu pokarmowego jest również przeciwwskazaniem do sondy przyjmującej żółć.

Technika sondowania dwunastnicy

Aby przeprowadzić intubację dwunastnicy, będziesz potrzebować:

• sonda z oliwką na końcu;
• butelka ciepłej wody;
• ręcznik;
• duża strzykawka (20 ml);
• wałek pod miednicą;
• taca;
• ciepły roztwór siarczanu magnezu (25% w ilości 50 ml);
• 3 probówki, z których każda zostanie podpisana (porcje A, B, C);
• przegotowana woda.

Badania prowadzone na pusty żołądek rano. Ostatnia kolacja jest możliwa nie później niż 18 godzin. Podczas zabiegu pacjent jest w pozycji siedzącej, trzymając tacę za plucie śliny. Przed wprowadzeniem sterylnej sondy pielęgniarka przeprowadza antyseptyczną obróbkę końcówki.

Następnie pacjent musi połknąć sondę. Aby procedura była jak najmniej dyskomfortowa, postępuj zgodnie z zaleceniami pielęgniarki. Konieczne jest przyniesienie głowy do klatki piersiowej podczas połykania sondy, wykonywanie ruchów połykania, oddychanie tylko przez nos.

Oddychanie powinno być głębokie, ponieważ zapobiega to pojawieniu się silnej potrzeby wymiotowania.

Sonda ma specjalne znaki, które pozwalają pielęgniarce monitorować jego obecność w niektórych częściach przewodu pokarmowego. Gdy osiągnie czwarty znak, jest lekko popychany do wewnątrz, podłączana jest strzykawka i pobierana jest zawartość - półprzezroczysta ciecz, której obecność potwierdza obecność w żołądku. Specjalista kontynuuje pchanie parasola do siódmego znaku. Następnie pacjent jest proszony o położyć się na kanapie po prawej stronie. Pod umywalką zamykają wałek, a pod prawą hipochondrium - termofor.

Gdy sonda zostanie wprowadzona do dziewiątego znaku, jest to znak dla specjalisty, że można dotrzeć do dwunastnicy. Konieczne jest przygotowanie probówki oznaczonej „część A”. Wolny koniec sondy jest umieszczony w nim, aby zebrać żółć dwunastniczą. Ma charakterystyczny żółto-oliwkowy kolor. Niezbędna porcja żółci - 20 ml. Może być więcej. Czas próbkowania - nie więcej niż 30 minut.

Gdy tylko ten etap badania zostanie zakończony, pielęgniarka wstrzykuje ogrzaną magnezję siarczanową do dwunastnicy. Sonda zaciśnięta na krótki czas. Wstrzyknięta magnezja powoduje uwolnienie żółci do dwunastnicy. Po zdjęciu klamry zaczyna pojawiać się zielono-brązowa żółć (blister) i należy ją umieścić w probówce oznaczonej „porcja B”. Średnio można zebrać 50-60 ml. Gdy tylko żółć pęcherzyka żółciowego zostanie zastąpiona żółcią bogatego żółtego odcienia, wolny koniec sondy należy obniżyć do ostatniej probówki (dla części C).

W tej dwunastnicy intubacja woreczka żółciowego jest zakończona. Pacjent jest ostrożnie umieszczany na kanapie lub krześle. Wyjmij sondę, zasugeruj płukanie jamy ustnej wodą. Zaleca się pozostanie w łóżku przez godzinę, aby nie wykonywać nagłych ruchów i być nadzorowanym przez specjalistów.

Ocena wyników

Powstała żółć jest badana według koloru, objętości, stopnia przejrzystości i konsystencji. Normalna żółć jest przezroczysta. Jego ciężar właściwy różni się dla różnych części: dla A i C - 1,008-1,012, dla B - 1,026-1,032. W kamicy żółciowej, zapaleniu pęcherzyka żółciowego i niedrożności przewodu nie ma żółci w probówce B. Również w przypadku tych zaburzeń część A może być całkowicie bezbarwna.

Jeśli woreczek żółciowy słabo reaguje na wprowadzenie magnezji, żółć wyraźnie nie wystarcza, najczęściej wskazuje na przewlekły przebieg dyskinezy i zmniejszenie funkcji skurczowej narządu. Jeśli objętość porcji B jest zbyt duża (ponad 80-100 ml), wówczas pacjent ma zastałe procesy. Żółć zastyga przez długi czas, powodując stan zapalny ścian pęcherza i powstawanie kamieni.

W ramach wykrywania dwunastnicy specjaliści przeprowadzają diagnostykę mikroskopową osadu żółci. Obraz powinien być mniej więcej taki sam we wszystkich trzech lampach. Leukocyty, komórki nabłonkowe, kryształy cholesterolu są obecne w osadzie. Przy wysokiej zawartości leukocytów można stwierdzić, że istnieje przewlekły lub ostry proces zapalny.

Jeśli część osadu C zawiera dużo leukocytów i śluzu, wówczas zapalenie obejmuje nie tylko woreczek żółciowy, ale także przewody - rozwija się zapalenie dróg żółciowych. Możliwe jest podejrzenie rozwoju kamicy żółciowej o wysokiej zawartości cholesterolu w kryształach w probówce z częścią B.

W przypadku intubacji dwunastnicy można wykryć pasożyty, gronkowce i inne zakaźne patogeny. Badanie mikrobiologiczne żółci pozwala określić dokładną przyczynę zakaźnych zmian zapalnych woreczka żółciowego i wybrać wiarygodne leczenie.

Sondowanie ułamkowe

Wykrywanie ułamkowe jest rodzajem wykrywania dwunastnicy. Technicznie metoda ta nie różni się od klasycznego badania. Zamiast 3 frakcji, zdobądź 5 frakcji żółci:

• 1 frakcja - żółć ze wspólnego przewodu żółciowego. Jest zbierany w ciągu 15-20 minut, żądana objętość wynosi 20-40 ml. Jeśli żółć okaże się większa niż 45 ml, mówi o patologicznej ekspansji przewodu żółciowego wspólnego. Przy niewystarczającej ilości żółci (mniej niż 15 ml) można podejrzewać zmniejszenie funkcjonalności pęcherzyka żółciowego i zmniejszenie pojemności przewodu.
• Frakcja 2 - uzyskanie żółci po wprowadzeniu magnezji siarczanowej. Jeśli 2-6 minut po usunięciu zacisku, prąd żółciowy nie płynie, oznacza to zwiększony ton kanału lub blokadę.
• Frakcja 3 - czas przed pojawieniem się żółci woreczka żółciowego (2-4 minuty). Ta resztkowa objętość żółci z przewodów ma jasnożółty odcień.
• Frakcja 4 - wytwarzanie torbielowatej żółci (część B w badaniu klasycznym), oszacowanie czasu potrzebnego do opróżnienia woreczka żółciowego. Prędkość powinna wynosić co najmniej 2-4 ml / min, w przeciwnym razie oznacza spadek aktywności skurczowej.
• Frakcja 5 - spożycie żółci wątrobowej (odpowiada porcji C). Powinien wynosić co najmniej 15-20 ml.

W przyszłości żółć można badać w taki sam sposób, jak w przypadku konwencjonalnej intubacji dwunastnicy.

Przeprowadzanie boomu

W domu możliwe jest wykrywanie pęcherzyka żółciowego metodą ślepą za pomocą rurki. Głównym celem tej procedury jest stymulowanie przepływu żółci w celu wyeliminowania procesów zastoju i zmniejszenia ryzyka powstawania kamieni.

Istnieje wiele narzędzi do domowej rurki: woda mineralna, magnezja, sorbitol, śniadania żółciopędne, preparaty ziołowe. Wybierz metodę, która wydaje Ci się najbardziej skuteczna. Ale pamiętaj, że domowa rurka z kamieniami w woreczku żółciowym może wywołać kolkę i zwiększyć objawy choroby kamicy żółciowej.

Podstawowe zasady prowadzenia ślepego wykrywania żółci:

• procedura jest przeprowadzana rano, gdy woreczek żółciowy wykazuje maksymalną aktywność;
• zaleca się podgrzanie przed użyciem środka żółciopędnego;
• Po wypiciu wody mineralnej, roztworu sorbitolu lub w inny sposób, musisz leżeć po prawej stronie pod ciepłą poduszką grzewczą;
• kontynuuj picie kompozycji żółciopędnej;
• leżenie w łóżku z ciepłą poduszką grzejną powinno wynosić 1,5-2 godziny;
• po określonym czasie zwykle pojawia się pragnienie wypróżnienia, a stolec będzie płynny w ciągu dnia.

Ślepe odgłosy żółci można wykonywać kilka razy w miesiącu. Jeśli technika nie przynosi ulgi, nie eliminuje bolesnych bólów prawego hipochondrium, należy wykonać intubację dwunastnicy, w ramach której często można wykryć nie tylko zakaźne patogeny, ale także pasożyty. Po przebiegu leczenia dyskomfort zwykle zanika, powolne, ale pewne wyleczenie zaburzonych funkcji woreczka żółciowego, wątroby i dwunastnicy występuje.

Pomimo uciążliwości procedury wykrywania pęcherzyka żółciowego, opinie na jego temat są w większości pozytywne. Wiele osób, które cierpią na przewlekłe patologie dróg żółciowych, po odpływie żółci znika stały ból, nudności również zanikają. Jeśli twój lekarz zaleca sondowanie, nie poddawaj się.

Ten film wyraźnie pokazuje procedurę sondowania dwunastnicy.

Sondowanie woreczka żółciowego. Rurka woreczka żółciowego

Drodzy czytelnicy, dziś na blogu będziemy rozmawiać o odczuwaniu pęcherzyka żółciowego i rurki woreczka żółciowego. Artykuły te są zawarte w rubryce „Pęcherz żółciowy”, którą prowadzi lekarz z dużym doświadczeniem, Eugene Snegir, autor strony „Medycyna dla duszy”.

Wykrywanie pęcherzyka żółciowego w języku medycznym nazywa się intubacją dwunastnicy. W przypadku chorób pęcherzyka żółciowego może być stosowany zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Porozmawiajmy o tym bardziej szczegółowo.

Brzmienie dwunastnicy

Dlaczego brzmi to jak dwunastnica? Faktem jest, że na wewnętrznej powierzchni zstępującej części dwunastnicy znajduje się duża brodawka dwunastnicy, która otwiera wspólny przewód żółciowy (choledoch) i główny przewód trzustkowy.

Cała żółć, która jest zarezerwowana w woreczku żółciowym, podczas trawienia przenika choledochus z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy. Poza trawieniem, poprzez wprowadzenie specjalnych roztworów żółciopędnych do dwunastnicy, możliwe jest stymulowanie przepływu żółci do dwunastnicy i zabranie jej stamtąd do badania. Tak więc intubacja dwunastnicy polega na nabywaniu zawartości dwunastnicy za pomocą sondy.

Technika sondowania dwunastnicy

Rozumiem, idź dalej i omów technikę sondowania dwunastnicy.

Procedura wymaga sterylnej sondy dwunastniczej z oliwką na końcu, strzykawki o pojemności 20 ml, miękkiego wałka, ciepłego grzejnika, ręcznika, tacy, 50 ml ciepłego 25% roztworu siarczanu magnezu, trzech probówek wskazujących porcje A, B, C, czystego, suchego słoika przegotowana woda. Sonda ma specjalne znaki, które pomagają prawidłowo ustawić ją w dwunastnicy.

Noc przed pacjentem wyjaśniła, że ​​badanie jest prowadzone rano, na czczo. Ostatni posiłek nie powinien być późniejszy niż 18:00.

W sali zabiegowej osoba jest proszona o usiąść na wygodnym krześle z oparciem. Na szyi i klatce piersiowej pacjenta umieszczany jest ręcznik. Najlepiej mieć tacę śliny w ręku podczas badania.

Pielęgniarka wyciąga sterylną sondę ze specjalnej podkładki, lekko chwyta jej czubek oliwki. Następna jest nieprzyjemna, ale konieczna procedura - sondę należy połknąć. Najlepiej jest lekko pochylić głowę (prowadzić do klatki piersiowej). Następnie pacjent odrywa usta, pielęgniarka wkłada sondę do jamy ustnej, umieszczając oliwkę na nasadzie języka, a następnie odbywają się działania synchroniczne. Podczas ruchów translacyjnych sondy pacjent musi wykonywać ruchy połykania, oddychając głęboko nosem. Głębokie oddychanie pomaga zmniejszyć odruch wymiotny wynikający z podrażnienia tylnej ściany gardła za pomocą sondy. W ten sposób sondę wstrzykuje się do czwartego znaku, a następnie przesuwa dalej 10-14 centymetrów w głąb żołądka, po czym strzykawka jest przymocowana do sondy i tłok jest opóźniony. Jeśli mętny płyn dostanie się do strzykawki, oznacza to, że sonda znajduje się w żołądku.

Następnym etapem jest powolne przesuwanie sondy do siódmego znaku, po czym pacjent zostaje umieszczony na kanapie po prawej stronie. Najlepiej jest umieścić miękki wałek pod umywalką, a pod prawym hipochondrium - ciepły grzejnik. Ciężka oliwka jest niezbędna do udanego przesuwania sondy do odźwiernika, dzięki czemu sonda jest umieszczana aż do 9 znaku - w ten sposób wchodzi do dwunastnicy. Brawo, już mamy cel!

Wolny koniec sondy jest opuszczany do rury „A”. Z sondy zaczyna wypływać żółta przezroczysta ciecz - jest to tak zwana żółć dwunastnicza (część A). W rzeczywistości płyn ten jest mieszaniną żółci, wydzielin trzustkowych i treści dwunastnicy. Z reguły w ciągu 20-30 minut od 15 do 40 ml tej mieszanki przychodzi, ilość ta będzie wystarczająca do przesłania do analizy.

Następny krok - do dwunastnicy wstrzykuje się 30-50 ml 25% roztworu magnezji siarczanowej podgrzanej do 40-42 ° C.

Teraz musisz wycisnąć sondę przez 5-10 minut. W tym czasie magnezja siarczanowa będzie stymulować przepływ żółci z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy. Po 10 minutach usuwamy klamrę i widzimy, że kora ciemnego oliwkowego koloru poszła wzdłuż sondy - jest to dokładnie pęcherzyk żółciowy (część B). Zbieramy go również w probówce z małą literą „B”. Zwykle w 20-30 minut powinien płynąć 50-60 ml żółci. Następnie postępuj zgodnie ze zmianą koloru żółci. Gdy tylko sonda zacznie oddzielać jasnożółtą żółć, obniżyć koniec sondy do innej probówki i zrekrutować kolejne 10-20 ml, jest to żółć wątrobowa (część C).

Na tej klasycznej intubacji kończy się dwunastnica. Pacjent siada. Powoli i delikatnie wyjmij sondę, a następnie zaproponuj pacjentowi płukanie jamy ustnej wodą. Pielęgniarka musi być zainteresowana samopoczuciem pacjenta, podziękować mu za współpracę i cierpliwość.

W zadowalającym stanie pacjent jest następnie przenoszony z sali zabiegowej na oddział. W ciągu pierwszej godziny pacjent przestrzega odpoczynku w łóżku, mierzy ciśnienie krwi, tętno.

Jak oceniane są wyniki sondowania dwunastnicy?

Po pierwsze, określają właściwości fizyczne zawartości dwunastnicy: kolor, przezroczystość, spójność. U zdrowej osoby wszystkie trzy części powinny być przezroczyste, konsystencja lepka, zwłaszcza w części B. Ciężar właściwy zawartości w porcjach A i C wynosi zwykle od 1,008 do 1,012, aw części B od 1,026 do 1,032.

Jeśli pacjent ma żółtaczkę, a część A jest bezbarwna, oznacza to mechaniczną naturę żółtaczki - brak drożności dróg żółciowych.

Brak porcji B mówi nam o procesach patologicznych w woreczku żółciowym, gdy dochodzi do naruszenia jego funkcji koncentracji i kurczliwości. Podobne objawy obserwuje się w kamicy żółciowej, przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu okołokostnym lub w zablokowaniu przewodu torbielowatego kamieniem.

Jeśli części żółciowe B nie są zabarwione normalnym ciemnobrązowym kolorem, oznacza to zmniejszenie zdolności absorpcyjnej błony śluzowej pęcherzyka żółciowego, co jest bardzo charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Istnieją sytuacje, w których po pojedynczym wstrzyknięciu magnezu siarczanowego do sondy nie otrzymujemy niezbędnej części B lub zaczyna on płynąć dopiero po drugim wstrzyknięciu, wszystko to wskazuje na dyskinezję żółciową. Bardzo ciemna żółć w dużych ilościach może mówić o podobnym problemie.

Należy zauważyć, że jeśli objętość porcji B jest większa niż 100 ml, to jest to oznaka rozciągnięcia woreczka żółciowego z powodu przedłużającej się stagnacji żółci.

Szczególnie ważne jest badanie mikroskopowe osadów żółci. Uważa się, że u zdrowej osoby obraz mikroskopowy osadu jest prawie taki sam we wszystkich trzech częściach zawartości dwunastnicy. Zwykle osad składa się z pojedynczych leukocytów, małej liczby komórek nabłonkowych, pojedynczych kryształów cholesterolu i kryształów kwasu szczawianowego sodu.

Jeśli w osadzie znajduje się duża liczba leukocytów i śluzu w postaci długich karbikowanych włókien, oznacza to proces zapalny. W przypadku wykrycia dużej liczby leukocytów, prawdopodobnie zabarwionych żółcią i śluzem w części B, można spierać się o proces zapalny w samym woreczku żółciowym. Jeśli podobny obraz występuje w części C, wówczas proces zapalny już wpłynął na wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe (rozwinęło się zapalenie dróg żółciowych). Jeśli znajdziesz dużą ilość kryształów cholesterolu w części B, możesz pomyśleć o obecności kamieni w woreczku żółciowym.

Przeprowadzone i mikrobiologiczne badanie zawartości dwunastnicy. Jakie choroby zakaźne można w nim wykryć? Po pierwsze, możliwe jest zidentyfikowanie pasożytów (lamblia, jaja kota (syberyjskiego) przywry lub motylicy wątrobowej). Aby wykryć lamblię, osad jest badany natychmiast po uzyskaniu zawartości dwunastnicy, wstępnie podgrzewając osad w ciepłej wodzie. Również w żółci można znaleźć E. coli, gronkowca, enterokoki, kije brzuszne. W przypadku badania bakteriologicznego żółć wciąga się do sterylnej probówki, nie dotykając jej krawędzi. Aby zachować sterylność podczas ogrodzenia, zaleca się nawet spalić krawędzie rurki i rurki.

Ułamkowe sondowanie dwunastnicy

Odmianą sondowania dwunastnicy jest ułamkowe sondowanie dwunastnicy. Technika jest podobna do powyższej metody i składa się z pięciu faz.

1 faza - pobranie części żółci ze wspólnego przewodu żółciowego. Faza trwa około 20 minut, przezroczysta jasnożółta żółć jest uzyskiwana do badania w objętości 15-40 ml. Jeśli żółć jest większa niż 45 ml, oznacza to nadmierne wydzielanie lub ekspansję przewodu żółciowego wspólnego. Jeśli ilość żółci jest mniejsza niż 15 ml, może to być oznaką hipo-wydzielania lub zmniejszenia pojemności wspólnego przewodu żółciowego.

Po 20 minutach od otrzymania żółci, 30-50 ml 25% roztworu siarczanu magnezji ogrzanego do 40-42 stopni wprowadza się do sondy, po czym umieszcza się zacisk na sondzie.

Faza 2 - zacisk usunięty, koniec sondy jest opuszczany do słoika i czeka na początek przepływu żółci. Zazwyczaj odstęp ten powinien wynosić od 2 do 6 minut, wydłużenie fazy wskazuje na hipertoniczność wspólnego przewodu żółciowego lub obecność w nim przeszkody.

Faza 3 - czas przed pojawieniem się żółci pęcherzyka żółciowego, zwykle waha się od 2 do 4 minut, uwalnia się 3-5 ml jasnożółtej żółci, reszta żółci ze wspólnego przewodu żółciowego. Wydłużenie tej fazy może wskazywać na wzrost napięcia zwieracza Oddiego.

Zatem żółć otrzymana podczas pierwszej i trzeciej fazy stanowi część A klasycznego sondowania dwunastnicy.

4. faza - rejestracja czasu opróżniania pęcherzyka żółciowego i objętości żółci woreczka żółciowego. Normalnie, 30-70 ml żółci w kolorze ciemnej oliwki jest wydzielane w 30 minut - część B. Uważa się, że szybkość wydzielania żółci pęcherzykowej powinna wynosić 2-4 ml / min, jeśli jest mniejsza, to wskazuje to na funkcję hipomotoryczną woreczka żółciowego, a jeśli jest więcej,, a następnie odpowiednio o hipermotorze.

5 faz - uzyskanie żółci wątrobowej (część C). Zwykle w ciągu 20 minut wyróżnia się 15-30 ml jasnożółtej żółci.

Kiedy przeciwwskazana jest intubacja dwunastnicy?

Metoda ta jest przeciwwskazana w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zaostrzeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, żylakach przełyku i żołądka, z ciężką niewydolnością krążenia.

Oprócz diagnozy intubacja dwunastnicy może mieć również cel terapeutyczny. Dzięki tej metodzie można wprowadzać antybiotyki do zapalenia dróg żółciowych i leków do zwalczania pasożytów (degeloryzacja).

Rurka woreczka żółciowego

Wprowadzenie sondy dwunastniczej jest również wykorzystywane w procedurze lędźwiowej. Rurka woreczka żółciowego jest stymulacją wydzielania żółci w celu opróżnienia pęcherza. Samo określenie pochodzi od francuskiego słowa tubage, które oznacza „sonda”.

Rurka pęcherzyka żółciowego może być:

• sonda po wstrzyknięciu do sondy dwunastnicy zgodnie z metodą opisaną powyżej;
• bezzondovym lub ślepy, w przypadku, gdy w celu wydzielania żółci weźmiemy środki wydalające żółć.

Kiedy stosuje się rurki woreczka żółciowego?

Rurki można stosować jako jeden ze składników złożonej terapii dyskinezy żółciowej, cholestatycznego zapalenia wątroby, przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kości, przewlekłego zapalenia trzustki i dwunastnicy.

Woreczek żółciowy z rurki. Przeciwwskazania

Natychmiast zauważamy, że procedura ta jest bezwzględnie przeciwwskazana w obecności kamieni w woreczku żółciowym: stymulacja wydzielania żółci w tej sytuacji może prowadzić do zaostrzenia choroby, pojawienia się kolki żółciowej, ewentualnie dostania się kamieni z pęcherzyka żółciowego do dróg żółciowych wraz z rozwojem żółtaczki obturacyjnej.

Ponadto technika ta jest przeciwwskazana we wszystkich zaostrzeniach przewlekłych chorób przewodu pokarmowego (zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dwunastnicy, zapalenie błony śluzowej żołądka, w obecności nadżerek lub owrzodzeń przewodu pokarmowego). Rurka sondy jest również przeciwwskazana we wszystkich warunkach, gdy intubacja dwunastnicy jest niedozwolona (patrz powyżej).

Dlatego traktuj swoje zdrowie ostrożnie. Bardzo często tuba w popularnych artykułach w Internecie jest przedstawiana jako całkowicie nieszkodliwa procedura mająca na celu oczyszczenie organizmu z toksyn. Jednak, jak już zrozumieliśmy, jest to dalekie od przypadku. Przed wykonaniem rurki należy wykonać USG wątroby i pęcherzyka żółciowego, FGDS, skonsultować się z lekarzem. Bądź ostrożny!

Pastelli Medyczne ubrania i buty z Włoch. Światowy lider w produkcji odzieży medycznej. Maksymalny komfort, stylowy wygląd, zmywalność. Odzież medyczna firmy Pastelli - ufny wizerunek i elegancja. W naszych ubraniach poczujesz się pewnie! http://www.pastelli.ru

Woreczek żółciowy z rurki. Metodologia

Tak więc, gdy wszystkie egzaminy zostaną zakończone, uzyskano pozwolenie lekarza i można przystąpić do procedury w zakresie rur. Najpierw omawiamy metodę przeprowadzania sondy sondy.

Podobnie jak w przypadku sondowania dwunastnicy, do dwunastnicy wprowadza się sondę. Występuje wydzielanie trzech części żółci. Następnie w sondzie dwunastnicy zaczyna się wchodzić albo do soli fizjologicznej, albo do wody mineralnej, ogrzanej do temperatury 35-45 stopni. Czasami płukanie przeprowadza się natychmiast po wyładowaniu porcji A. Objętość roztworu przemywającego wynosi 250-500 ml. Procedura jest wykonywana raz na pięć do siedmiu dni. Przebieg leczenia wynosi od półtora do dwóch miesięcy, a następnie zrobić przerwę na miesiąc i powtórzyć kurs.

Metoda rur bezdętkowych jest dość prosta, można ją bezpiecznie wykonać w domu.

Rurkę bezdętkową wykonuje się rano, na pusty żołądek. W tym czasie, według ludzkich biorytmów, odnotowuje się największą aktywność woreczka żółciowego. Pacjent jest umieszczony na kanapie po prawej stronie, kolana powinny być zgięte. W ciągu trzydziestu minut osoba pije w małym łyku środek żółciopędny. Najczęściej jako środek żółciopędny stosuje się dwie szklanki bulionu z dzikiej róży, dwie szklanki znamię kukurydzy, jedną szklankę 25% siarczanu magnezu, dwie szklanki wody mineralnej podgrzanej do 40-45 stopni. Butelka z gorącą wodą umieszczana jest w obszarze prawego podżebrza - ma to na celu stymulację wydzielania żółci. Czas trwania zabiegu wynosi półtorej dwie godziny. Wygląd krzesła o zielonkawym odcieniu powie nam o skuteczności rurki. Krzesło może być płynne, nie należy się go bać. Procedura jest wykonywana raz w tygodniu, czas trwania kursu wynosi trzy miesiące.

Natychmiast odpowiedz na wszelkie pytania.

Jaka woda mineralna może być użyta podczas rurowania?

Możesz kupić Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodsk. Woda mineralna powinna być bez gazu, więc najlepiej jest otworzyć butelkę wody mineralnej wieczorem, zostawić ją otwartą na noc i spokojnie wykonać procedurę rano.

Co jeszcze można wykorzystać jako środki żółciopędne w czasie kuracji?

Tak, dużo. Na przykład:

• mieszanka wody mineralnej i jednej łyżki oliwy z oliwek;
• wlew ziół żółciopędnych. Aby to zrobić, musisz wziąć pół łyżki nieśmiertelnej trawy i pół łyżki kukurydzianego jedwabiu, wlać mieszaninę do szklanki wody, zagotować i odstawić na pół godziny;
• ksylitol lub sorbitol. Rozpuścić jedną łyżkę ksylitolu lub sorbitolu w szklance ciepłej wody mineralnej.

Czy można połączyć sondy i ślepe rurki?

Tak, to możliwe. W tym przypadku rurkę sondy wykonuje się raz w miesiącu, a wersję bezdętkową - dwa razy w tygodniu.

Jak długo można wydać tuby do celów medycznych?

Czas trwania leczenia może być bardzo długi, na przykład, w przypadku atonicznej postaci dyskinezy żółciowej, dość łatwo jest przeprowadzić rurki przez kilka lat.

Czy możliwe jest wykonanie rurki woreczka żółciowego w celu wyleczenia ciała?

W przypadku braku przeciwwskazań jest to całkiem możliwe. W obecności objawów stagnacji żółci (zespołu cholestazy), woreczek żółciowy jest dość skuteczny. Poprawa trawienia, dręczą bóle w prawym nadbrzuszu, ogólny stan zdrowia poprawia się.

Zatem wykrywanie pęcherzyka żółciowego pomaga w diagnozowaniu i leczeniu chorób układu żółciowego. Rurka jest przeznaczona do stymulowania wydzielania żółci w celu opróżnienia woreczka żółciowego. Tubeless wersja rurki może być stosowana w domu do leczenia i zapobiegania chorobom wątroby i woreczka żółciowego.

Podczas sondowania nie było powodów do żółci

Brzmienie dwunastnicy dla robaków i pasożytów

Od wielu lat bezskutecznie walczy z pasożytami?

Szef Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo pozbyć się pasożytów po prostu biorąc je codziennie.

Podczas wykrywania dwunastnicy specjalista bada stan i zawartość dwunastnicy, woreczka żółciowego i wątroby pacjenta. Wśród wskazań do badania - podejrzenie lub obecność procesów zapalnych w układzie wątrobowo-żółciowym, infekcje pasożytnicze. Jeśli zostanie ci przydzielone to trudne badanie, przydatne będzie dokładniejsze sprawdzenie, dlaczego sondowanie dwunastnicy jest wykonywane, co to jest i jak się do niego przygotować.

Jaka jest procedura?

Prowadzenie wykrywania dwunastnicy jest zalecane w diagnostyce i leczeniu patologii dróg żółciowych i wątroby. Procedura polega na pobudzeniu wypływu z pęcherza moczowego do dwunastnicy.

Aby pozbyć się pasożytów, nasi czytelnicy z powodzeniem używają Intoxic. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Sonda jest używana do zbierania żółci. Jako stymulanty stosuje się bodźce, na przykład roztwory chlorku sodu, siarczanu magnezu, glukozy, oliwy z oliwek. Być może domięśniowe podanie histaminy.

Procedura ta różni się od badania żołądka tym, że sonda porusza się dalej w jelicie. Pozwala to na uwolnienie się z innych narządów przewodu pokarmowego. Ponadto przygotowanie do wykrywania żołądkowego prawie nie jest wymagane, a badanie dwunastnicy przeprowadza się po specjalnych środkach wstępnych.

W zależności od metody wdrożenia badanie jest klasyfikowane do następujących typów:

• Ułamkowe - w trakcie zabiegu zbierane są 3 porcje żółci (dwunastnicy, torbieli, wątroby). Ta technika jest niezbędna w przypadku inwazji robaków pasożytniczych do wykrywania jaj, larw i innych form pasożytów.
• Niewidomy - woreczek żółciowy jest opróżniany siłą za pomocą rurki (sondowanie wątroby). Jest on przeprowadzany w celu identyfikacji procesów zastoju w pęcherzu i zwiększenia ryzyka powstawania kamienia.
• Minuta - zarejestruj wyjście żółci w 5 fazach. Ta metoda pomaga wyjaśnić rodzaj dyskinezy dróg żółciowych.
• Chromatyczna - torbiel żółciowa jest barwiona specjalnym barwnikiem. Ta technika wykonywania wykrywania dwunastnicy umożliwia bardzo dokładne określenie ilości zawartości pęcherzyka żółciowego.

Dlaczego badanie zyskało swoją nazwę? Dwunastnica - oznacza wrzód dwunastnicy. Procedura pozwala uzyskać do analizy zawartość odcinka jelita, który otrzymuje żółć z woreczka żółciowego. To jest dwunastnica.

Wskazania i przeciwwskazania

Gdy zmiany zapalne występują w trzustce, wątrobie lub narządach pokrewnych, zmienia się również skład wydzielin wytwarzanych przez układ trawienny. W tym przypadku pacjent może odczuwać różne objawy - od goryczy w ustach i nudności po nadmierne wytwarzanie plwociny i zwiększenie stężenia moczu. Najczęstszą skargą jest ból w nadbrzuszu (najczęściej po prawej).

Objawy te są związane z następującymi chorobami, które służą jako wskazania do intubacji dwunastnicy:

• Robaczyca
• Dyskinezy dróg żółciowych.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Zapalenie naczyń
• Zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy.
• Choroba kamicy żółciowej.
• Zapalenie wątroby.
• Zaburzenia przewodu pokarmowego.

Ponadto badanie przeprowadza się w celu wyssania żółci ze stagnacją w pęcherzu.

Sondowanie jest używane do celów leczniczych - za pomocą tubki można podawać leki do zwalczania robaków.

Przy wszystkich korzyściach i informatywności procedury nie jest dozwolona dla wszystkich (jak również dla żołądka). Wśród przeciwwskazań:

• Ostre zatrucie.
• Ciąża
• Wiek do 3 lat.
• Astma
• Wrzód żołądka podczas zaostrzenia.
• Ostatnie krwawienie z dwunastnicy.
• Nadciśnienie wrotne.
• Zwiększone ciśnienie krwi.
• Niewydolność serca w fazie końcowej (zdekompensowana).
• Poparzenia zmian w przełyku i żołądku.

Przygotowanie do ankiety

Aby ułatwić procedurę i uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, należy podjąć specjalne środki. Przygotowanie do sondowania dwunastnicy rozpoczyna się 5 dni przed badaniem. Od tego momentu należy zaprzestać przyjmowania niektórych leków, takich jak żółciopędny, przeczyszczający, przeciwskurczowy, rozszerzający naczynia krwionośne i środki regulujące trawienie.

W przygotowaniu do wyczuwania potrzeby wprowadzania zmian w diecie. 3 dni przed badaniem wykluczone są z niego wszelkie produkty, które przyczyniają się do zwiększonego wytwarzania gazu, na przykład różne rodzaje kapusty, rośliny strączkowe, tłuste produkty mleczne, chleb żytni. Dieta zakłada odrzucenie „ciężkich” potraw - wszystko prażone, słodkie, pikantne.

Możesz zjeść ostatni raz około dnia przed brzmiącym dwunastnicą. Jedzenie powinno być lekkie. W ankiecie musisz iść z pustym żołądkiem.

Palacze będą również musieli składać ofiary. Papierosy należy wyrzucić rano przed zabiegiem. Napoje alkoholowe są również przeciwwskazane przed badaniem.

Innym wymogiem jest opróżnianie jelit, ale bez użycia specjalnych preparatów. Przygotowując się do intubacji dwunastnicy, poprzedniej nocy wykonuje się lewatywę oczyszczającą.

Ponadto lekarz zaleci stosowanie leków zmniejszających powstawanie gazu, takich jak Espumizan, węgiel aktywny, Filtrum-Ste. Leki, które pomagają rozluźnić drogi żółciowe, również pomogą, na przykład, Odeston, Duspatalin. Jednak wszelkie zalecenia należy uzyskać od lekarza indywidualnie.

Przygotowanie pacjenta obejmuje USG jamy brzusznej w celu wykluczenia kamieni żółciowych, ponieważ ich obecność jest przeciwwskazaniem do odczuwania.

Jak wygląda procedura?

Sondowanie pasożytów jest trudnym i niezbyt przyjemnym badaniem. Ponadto trwa co najmniej 1,5 godziny. Głównym narzędziem w procedurze jest sonda. Jest to cienki elastyczny wąż z plastikową lub metalową końcówką (oliwkowy). Są w nim dziury, w których pobiera się próbki żółci do dalszej analizy.

Przed próbkowaniem sonda jest układana w celu określenia jej dalszej lokalizacji. Długość między znakami końcowymi odpowiada odległości między pępkiem a przednimi zębami badanego pacjenta.

Procedura wykrywania cząstkowego jest przeprowadzana w następujący sposób:

• Oliwkę smarowaną gliceryną umieszcza się w ustach pacjenta jak najbliżej nasady języka.
• W pozycji siedzącej pacjent próbuje oddychać powoli i wykonywać ruchy połykania.
• Gdy pierwszy znak znajduje się w pobliżu zębów, oznacza to, że wąż dotarł do żołądka.
• Teraz pacjent leży po prawej stronie (podkładka grzewcza jest umieszczona pod nim) i połyka, aż sonda osiągnie następny znak.
• Gdy tak się dzieje, oznacza to, że oliwka dotarła do odźwiernika dwunastnicy.
• Gdy końcówka znajduje się w samej dwunastnicy (trzeci znak), z sondy zacznie wypływać złoty płyn - to żółć.

Aby polepszyć wyładowanie, pacjent może zostać poproszony o lekkie kołysanie się, wdychanie żołądka lub poruszanie nogami podczas leżenia. Wraz z wprowadzeniem sondy pojawia się kneblowanie, ale te odczucia są przejściowe. Rozmowa i śmiech nie mogą być.

Po zabiegu, który w zależności od cech ciała może trwać do 3 godzin, możesz wrócić do domu. Około 30 minut po wykryciu można pić i jeść. Lepiej nie opierać się na ciężkim jedzeniu, przestrzegając diety przygotowawczej co najmniej jeden dzień.

Uzyskiwanie i badanie żółci

Przezroczysty wybór bursztynowego koloru (część A) zostanie wydany w ciągu 20-40 minut. Objętość tej wydzieliny dwunastnicy wynosi około 15-45 ml.

W celu uzyskania następnej partii (B) do sondy wprowadzany jest środek stymulujący, a następnie wąż jest zaciskany za pomocą zacisku. Po kilku minutach zaczyna się uwalnianie ciemnozielonej żółci z pęcherza moczowego. Jego objętość wynosi 20-50 ml, a wydajność trwa 20-30 minut. Jeśli trwa dłużej, oznacza to, że bańka znajduje się w hipotonii.

Następnie zaczyna się wydzielanie żółci wątrobowej. Ma złoty, żółty odcień. Objętość porcji C wynosi 15-20 ml, wyróżnia się na 20-30 minut. Jeśli nie przejdzie w wystarczających ilościach, oznacza to naruszenie wątroby.

Zebrane w oddzielnej probówce testowej są wysyłane do analizy. W celu wykrycia pasożytów, badanie mikroskopowe przeprowadza się natychmiast po otrzymaniu żółci, aż do ostygnięcia. Analiza określa również stosunek cholesterolu i kwasów żółciowych do identyfikacji ryzyka powstawania kamienia.
W wydzielinach dwunastnicy można znaleźć jaja różnych typów przywr i larw Ugric jelitowych. Dość często formy wegetatywne Giardii występują we wszystkich porcjach.

Po tym, jak dowiesz się, czym jest intubacja dwunastnicy i jakie jest przygotowanie do tej procedury, nie będziesz się tak martwić o możliwe trudności i ryzyko. Chociaż badanie wiąże się z dyskomfortem, jest bezpieczne i jeśli przestrzegane są zalecenia specjalisty, nie pojawią się żadne problemy. Jednocześnie ma wiele zalet - może wykazywać obecność robaków, ognisk zapalenia i chorób zakaźnych.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Kiedy sondowanie nie poszło na marne, dlaczego

Chociaż osoba może obejść się bez woreczka żółciowego, po amputacji jakość życia znacznie się zmniejsza. Dlatego lekarze starają się, o ile to możliwe, utrzymać ciało pacjenta. Aby przeprowadzić niezbędne badanie pęcherza moczowego, aby prawidłowo zdiagnozować istniejącą patologię, lekarze mogą przeprowadzić pewne działania terapeutyczne poprzez wykrywanie pęcherzyka żółciowego.

Brzmienie pęcherzyka dwunastniczego jest procedurą zbierania żółci z ludzkiego ciała.

Co to jest intubacja dwunastnicy?

Co to jest intubacja woreczka żółciowego? Jest to procedura zbierania żółci z ludzkiego ciała w celu zbadania jej, postawienia diagnozy i przepisania niezbędnej odpowiedniej terapii. Pacjenci, którzy zetknęli się z tą manipulacją w swoim życiu, i ci, którzy przynajmniej raz słyszeli o jej istnieniu, nazywają to po prostu brzmiącym. Ale jeśli ktoś podejdzie kompetentnie z punktu widzenia medycyny, to poprawna nazwa to właśnie brzmiące dwunastnicy.

Ta procedura jest zalecana nie tylko w celu pobrania części żółci do analizy. Czasami z poważnym zastojem żółci, na przykład w przypadku rozpoznania zapalenia pęcherzyka żółciowego, wykonuje intubację dwunastnicy, w celu „przyciągnięcia” nagromadzonego i stojącego płynu z pęcherza moczowego. Ponadto podczas tej manipulacji i przy pomocy mikroskopii można przeprowadzić badanie wątroby i dróg żółciowych i dowiedzieć się, czy w tych systemach występują patologie. Ponadto takie badanie wykazano w przypadku zapalenia dwunastnicy i niedrożności dwunastnicy.

Wskazania dla

Przyczyny, dla których lekarze wysyłają pacjentów do poddania się tej manipulacji, mogą być różne, ale głównie są one związane z patologiami i wadliwymi funkcjami układu trawiennego.

Pacjentowi zalecono poddanie się procedurze w następujących przypadkach:

Kamienie żółciowe są wskazaniem do sondowania dwunastnicy

1. Osoba często ma mdłości. Może być po prostu powolny lub może zmienić się w wymioty. Inne badania nie wykazały przyczyn tego stanu.
2. Powikłania pojawiają się po usunięciu kamieni pęcherzyka żółciowego lub pacjent nie złagodził stanu po operacji i musisz dowiedzieć się, dlaczego tak się dzieje.
3. Zmartwione pogarszanie się kamienia żółciowego często może również prowadzić tę procedurę w celu wyjaśnienia czynników przyczyniających się do tego.
4. W procesach zapalnych w żółci.
5. Zakłócony przez szereg chorób przewodu pokarmowego.
6. Konieczna jest diagnoza i leczenie wątroby, a także całego układu żółciowego jako całości.
7. Istnieje podejrzenie, że pacjent rozwija naczyniaka krwionośnego.
8. Pacjent doświadcza niemal gorzkiej goryczy i gnijącego smaku w ustach, a inne analizy nie ujawniły powodów tego.
9. Osoba doświadcza częstych bólów w prawym nadbrzuszu, którego etiologia pozostaje niejasna.
10. Pacjent ma uporczywą niestrawność żołądka i przewodu pokarmowego, czemu towarzyszy ból brzucha, nudności, nudności z wymiotami, nadmierne tworzenie się gazów i wzdęcia, wzdęcia, biegunka.
11. Istnieje podejrzenie obecności pasożytów w organizmie, których aktywność życiowa niekorzystnie wpływa na wątrobę i inne sąsiednie narządy.
12. Stagnacja żółci może być również wyeliminowana pod względem wykrywania pęcherzyka żółciowego.

Wykonaj tę manipulację w warunkach poliklinik, patrz, to znaczy, nie ma potrzeby, aby specjalnie udać się do szpitala w celu przeprowadzenia tej procedury. Zwykle liczba porcji żółci pobierana na próbkę nie przekracza trzech (czterech).

Samo wykrywanie jest podzielone na typy, w zależności od tego, w jaki sposób jest przeprowadzane iw jakim celu.

Więc przydziel typy brzmiące dwunastnicy:

1. Niewidomy jest terapeutyczny. Mówią też, że sondują wątrobę rurkami. Przeprowadź tę procedurę, aby „obniżyć” żółć stojącą w pęcherzu i przewodach.
2. Najczęściej pacjenci wykazują wykrywanie ułamkowe. Procedura ta podzielona jest na pięć etapów, podczas których pobieranych jest kilka płynów w tym samym czasie (około pięciu minut).
3. Chromatyczny. Aby wykonać tę manipulację, żółć pacjenta jest zabarwiona - dosłownie. W przeddzień, przed przeprowadzeniem badania, pacjentowi podaje się specjalny lek barwiący do picia, a rano wykonują zabieg. Z jej pomocą lekarze mogą dowiedzieć się, czy pacjent ma problem z niedrożnością przewodów. Jeśli w przyjmowanym płynie nie ma żółci barwiącej, prądy są zatkane i nie działają.
4. Klasyczny. Przeprowadza się go w trzech etapach, podczas których biorą trzy porcje żółci, które konwencjonalnie nazywa się A, B i C.
5. Metoda minutowa. Przeprowadzane jest prawie tak samo jak klasycznie, tylko że różni się tym, że faza, w której żółć jest uzyskiwana dla probówki „B” jest wydłużona. Jest to konieczne, gdy żółć nie przechodzi lub jest zbyt gęsta i prawie czarna.

Aby uzyskać pełniejszy obraz tego, w jaki sposób wykonywany jest określony rodzaj wykrywania, możesz obejrzeć wideo procedury. W sieci jest wiele takich klipów.

Przygotowanie

Kilka dni przed sondowaniem musisz porzucić pokarm, co powoduje zwiększone oddzielenie żółci.

Aby procedura przebiegała bezproblemowo, musisz się do niej dokładnie przygotować. Jeśli manipulacja jest wykonywana w szpitalu, w szpitalu, pacjent jest łatwiejszy, specjaliści będą śledzić przygotowania. A jeśli pójdziesz do polikliniki lub centrum medycznego na badania, jak przygotować się do samodzielnego badania?

Dla kilku (niektórzy eksperci zalecają dwa do czterech) dni przed sondowaniem, musisz porzucić jedzenie, co powoduje zwiększone oddzielenie żółci. Nie powinieneś pić alkoholu, jeść zbyt tłuste, smażone, dużo słodyczy. Ponadto mocne herbaty i kawa, napoje gazowane, owoce, jagody i warzywa, zwłaszcza przyprawione olejem słonecznikowym, powinny być wyłączone z diety.

W przeddzień kolacja powinna być odpowiednio wczesna, nie później niż 18 godzin, a kolacja powinna być lekka. Następnie w nocy pacjent umieszcza lewatywę oczyszczającą. Zabrania się stosowania środków do rozszerzania naczyń krwionośnych, środków przeczyszczających, leków przeciwspastycznych, enzymów, które przyczyniają się do poprawy trawienia żywności.

Jeśli badanie jest prowadzone na obecność pasożytów, opisthorchiasis powinien być przygotowany do intubacji dwunastnicy, także do zniesienia leków żółciopędnych, co najmniej pięć dni przed zabiegiem. Ten sam środek dotyczy pacjentów przygotowujących się do innych rodzajów manipulacji. Jeśli istnieje podejrzenie jakiejkolwiek diagnozy wątrobowej, należy ją przygotować tak, jak w przypadku innych patologii.

Jak wykonuje się sondowanie dwunastnicy

Zabieg, niezależnie od jego rodzaju, przeprowadzany jest rano na czczo. Technika wykrywania ślepego jest następująca: pacjent połyka specjalną rurkę (sondę), która jest stopniowo wprowadzana do dwunastnicy (konieczne jest, aby sonda przechodziła przez brodawkę dwunastnicy woreczka żółciowego). Aby żółć płynęła z powrotem lepiej, jakiś środek pomocniczy jest uruchamiany przez rurkę. Po zakończeniu wypływu żółci sonda jest usuwana. Wtedy pacjent, jeśli czuje się normalnie, może zjeść śniadanie. Z reguły zaleca się powtórzenie tej procedury jeszcze dwa razy z przerwą od trzech do czterech dni. Jeśli lekarze „stawiają” pacjentowi większe prawdopodobieństwo ciągłej stagnacji żółci, wówczas konieczne jest przeprowadzenie badania w celu jego usunięcia i zapobieżenia stagnacji przynajmniej raz w miesiącu.

Brzmienie dwunastnicy wykonuje się rano na czczo.

Pozostałe metody manipulacji odróżniają się od pierwszego tym, że podczas zbierania żółci ma miejsce, które następnie jest badane. Rozpoczyna się klasyczne sondowanie, a także niewidomi. Po włożeniu sondy pacjent umieszcza się na kanapie, po prawej stronie ciała na poduszce grzejnej. Następnie czekają około pół godziny i zbierają niezbędną ilość żółci podczas intubacji dwunastnicy (w pierwszym etapie) - około 40 mililitrów. Z reguły ciecz ta ma jasnożółty kolor i pozostaje w probówce oznaczonej „A”. Następnie przez rurkę wstrzykuje się specjalny roztwór, który powinien doprowadzić do silnego uwolnienia żółci, aw ciągu dziesięciu minut robią kolejne ogrodzenie, tylko do innej probówki, która jest podpisana „B”. Tak więc powstaje żółć pęcherzykowa, zwykle różni się ona kolorem od pierwszej części - jest ciemniejsza, bliższa ciemnozielonej, ta próbka jest wysyłana do siewu.

Gdy tylko ciemny płyn przestaje płynąć, jasnożółta żółć zaczyna wypływać przez rurkę żółciową, jest pobierana do trzeciej rurki, jest podpisywana „C”. I po zakończeniu tej procedury.

Ułamkowe sondowanie odbywa się podobnie jak klasyczne, powstają tam tylko cztery próbki żółci. Podobną zasadą jest chromatyczność. Jak opisano powyżej, ta metoda wyróżnia się tym, że w przeddzień pacjenta podaje się specjalne narzędzie, które maluje kolor żółci.

Po zakończeniu tych zabiegów pacjent potrzebuje snu przez godzinę. Jeśli po tym osoba czuje się raczej dobrze, może pozwolić mu wrócić do domu (jeśli zabieg wykonano w przychodni) lub pozwolić mu wstać i chodzić (jeśli wszystko odbywa się w szpitalu). Po manipulacji pokazywane jest lekkie śniadanie, aw ciągu następnych kilku dni - oszczędna dieta - najlepiej nr 5. Jeśli pacjent, który przeszedł sondowanie, nie przeszkadza i nie ma żadnych patologii wątroby, diagnozy związanej z woreczkiem żółciowym lub układem żółciowym, szczególnie ścisłej diety nie można stosować. Wystarczy kilka dni na usunięcie tłustych potraw z menu, smażonych potraw (zwłaszcza smażonych na maśle), wędzonych potraw, marynat i słodyczy.

Wyniki

Tak się składa, że ​​gdy sondowanie żółci nie jest natychmiastowe. Pacjenci mają logiczne pytanie, dlaczego nie badano żółci? Doświadczeni eksperci tłumaczą to kilkoma czynnikami. Na przykład koniec sondy nie dotarł do miejsca przeznaczenia. Dzieje się tak, jeśli pacjent ma opadanie żołądka. Lub, na przykład, śluz idzie przez długi czas. Jest to dowód na to, że nadszedł czas, aby pacjent zdiagnozował zapalenie błony śluzowej żołądka. Aby zapobiec temu podczas ponownego pobierania próbek, pacjent jest dodatkowo badany i starannie przygotowany do zabiegu.

Po pobraniu próbki żółć jest wysyłana do analizy. Jeśli można zbadać, aby otrzymać dwie porcje płynu („A” i „B”) bez żadnych szczególnych problemów i opóźnień, to lekarze wyciągają wniosek: pacjent ma wszystkie niezbędne funkcje normalnej żółci.

Na początku badając żółć, spójrz na jej kolor, gęstość, przezroczystość i ogólną spójność. Jeśli osoba, która dokonała spożycia tego płynu do analizy, jest zdrowa, wówczas żółć będzie podobna do gęstego oleju roślinnego, który stał przez jakiś czas w zimnie - gruby, lepki, gęsty, jednorodny w konsystencji. A wszystkie trzy (lub cztery, jeśli zostaną pobrane zgodnie z odpowiednią metodą) próbki, bez względu na kolor, powinny być przezroczyste.

Zbyt ciemna żółć, która przechodzi przez rurki żółciopędne, jest nieprzezroczysta, ma niejednorodną strukturę - wskazuje to, że pacjent rozwija pewne patologie związane w szczególności z układem żółciowym, w szczególności z przewodem pokarmowym lub woreczkiem żółciowym. Jeśli substancja podobna do piasku znajduje się w żółci pacjenta, sugeruje to, że kamica żółciowa zaczyna się u pacjenta. Gdy wytwarzana jest duża ilość kwasów, o czym świadczy sondowanie, wskazuje to również na patologię. Jeśli liczba leukocytów jest zwiększona w częściach „B” i „C”, wskazuje to na obecność procesu zapalnego. Co więcej, leukocyty w drugiej części są wskaźnikiem zapalenia w żółci, aw drugim wskaźnikiem, że proces dotarł do przewodów i rozwija się zapalenie dróg żółciowych.

Wideo

Intubacja dwunastnicy w celu identyfikacji Giardia.