Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ciąża: jakie są zagrożenia?

Ciąża to szczególny stan kobiety, która nie tylko oczekuje na narodziny dziecka, ale jest również szczególnie podatna na wszelkiego rodzaju infekcje. Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ciąża mogą współistnieć spokojnie, ale należy wziąć pod uwagę wszystkie zagrożenia. Eksperci uważają, że wirusowe zapalenie wątroby typu B jest jedną z najbardziej niebezpiecznych chorób stanowiących poważny problem globalny. Wynika to przede wszystkim ze stale rosnącej liczby spraw. Ponadto choroba łatwo wchodzi w fazę aktywną lub zaniedbaną, a na jej tle mogą wystąpić powikłania, takie jak rak i marskość wątroby.

Co zagraża wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w czasie ciąży

Każda choroba kobiety w interesującej pozycji może niekorzystnie wpłynąć nie tylko na jej samopoczucie, ale także wpływać na normalny rozwój nienarodzonego dziecka. Jednak zajście w ciążę i poznanie diagnozy zapalenia wątroby typu B nie jest obecnie wyrokiem śmierci. Te koncepcje są zgodne z właściwym nadzorem medycznym i podążaniem za kobietami w ciąży z odpowiednimi zaleceniami dla własnego zdrowia. Ważne jest, aby wiedzieć, co grozi zapaleniem wątroby w czasie ciąży i postępować zgodnie ze wszystkimi zaleceniami hepatologa. Aby to zrobić, musisz zarejestrować się jak najszybciej w poradni przedporodowej, przejść niezbędne testy i sporządzić prawidłowy plan obserwacji lub leczenia.

Średnio okres inkubacji trwa od 6 do 12 tygodni. W niektórych przypadkach może się wahać od 2 do 6 miesięcy. Gdy tylko podstępny wirus dostanie się do krwioobiegu, natychmiast zaczyna się rozmnażać. Choroba rozwija się chronicznie lub ostro. Przewlekłe zapalenie wątroby staje się stałym towarzyszem osoby na całe życie, ponieważ nie można jej wyleczyć. Ostry typ choroby można leczyć. Przy odpowiednim leczeniu następuje całkowite uwolnienie z infekcji wirusowej, powstaje silna odporność.

W przytłaczającej większości badań naukowych nie ma danych potwierdzających, że wirusowe zapalenie wątroby typu B ma negatywny wpływ na płód w czasie ciąży. Jedynymi wyjątkami są zaawansowane przypadki przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B z powikłaniami. Ponadto zakażenie kobiety w ciąży powoduje przedwczesne narodziny, narodziny dzieci o niskiej wadze.

Mamusie często dbają o to, czy wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przekazywane ojcu przez dziecko, a jeśli ojciec jest chory, ale matka jest zdrowa, nie ma żadnych konsekwencji dla płodu. Aby zapobiec możliwej infekcji matki, należy unikać jakiegokolwiek, nawet niewielkiego kontaktu z zakażoną krwią ojca. Wskazane jest, aby wykluczyć używanie zwykłych przedmiotów, takich jak nożyczki do paznokci, niebezpieczna maszynka do golenia, glukometr, którego części mogą być niedostrzegalne ślady krwi i mogą być zainfekowane wirusem.

Jeśli podczas ciąży w trakcie badania markerów, jeden z nich wskazuje wartość mniejszą niż 150 Me, jest to możliwe albo przy niskim stężeniu wirusa, albo przy jego braku. Takie wskaźniki mogą wskazywać nosiciela wirusa.

Nawet jeśli testy wykazały, że matka została zarażona wirusem pochodzącym od współmałżonka, ryzyko przeniesienia jej na dziecko jest największe dzięki porodowi. Aby całkowicie go wykluczyć, konieczne jest, aby przed porodem zbadać nosiciela wirusa. Jeśli potwierdzisz zakażenie w szpitalu położniczym natychmiast po urodzeniu noworodka zostanie zaszczepione. Następnie dzieci otrzymują 3 kolejne szczepienia zgodnie ze specjalnym schematem, który zapewnia im niezawodną ochronę.

Dzieci urodzone przez matki, które nie są nosicielami wirusa, otrzymują szczepienia w ciągu dnia po urodzeniu, a następnie dwa razy więcej zgodnie z planowanym harmonogramem. Ta sama ochrona zostanie utworzona dla nich samych i chorych matek po trzech szczepionkach przeciwwirusowych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu c.

Poród i cięcie cesarskie

Samo zapalenie wątroby nie może zaszkodzić zarodkowi w czasie ciąży. Zakażenie płodu od matki z zapaleniem wątroby występuje w większości przypadków bezpośrednio przed porodem lub po porodzie. Ryzyko zakażenia dziecka wirusem matki przed dostarczeniem przez łożysko wynosi mniej niż 10%. Infekcja najczęściej występuje podczas porodu.

Wiedząc, że wirus zapalenia wątroby jest obecny we krwi, czy kobiety w ciąży mogą rodzić samodzielnie lub czy lepiej jest zastosować poród cesarski? Jeśli porównamy metody porodu ze stopniem ryzyka zakażenia noworodka, to według badań lekarzy w Chinach wyniki są następujące:

• cesarskie cięcie - 6,8%;
• poród naturalny - 7,3%;
• ekstrakcja próżniowa - 7,7%.

Ponadto szczepienie poporodowe jest warunkiem zdrowia urodzonych dzieci.

Czy możliwe jest karmienie piersią?

Zawierający DNA wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) jest przyczyną choroby dotykającej wątrobę. W trakcie choroby pacjent może nie odczuwać żadnego dyskomfortu, czasami przypomina nieznaczną niedyspozycję na podstawie objawów lub jest bezobjawowy. Transmisja odbywa się poprzez kontakt z zakażoną krwią i innymi płynami ustrojowymi. Stosunek płciowy, poród nie jest wyjątkiem. Dlatego ciąża towarzysząca wirusowemu zapaleniu wątroby typu B powinna odbywać się pod nadzorem specjalistów.

Mleko matki może mieć antygen powierzchniowy (HBsAg), ale nie ma dowodów naukowych, że karmienie piersią zwiększa ryzyko przeniesienia zakażenia na dziecko.

Środki immunoprofilaktyczne w stosunku do noworodka radykalnie zmniejszają i negują zakażenie, nawet gdy matka ma fałszywie dodatni wynik podczas badania.

Czy może być błąd

Często podczas ciąży wykrywana jest fałszywie dodatnia analiza badania. Wynik ten sugeruje, że nie ma wirusa we krwi, czynnika wywołującego zakażenie, pomimo obecności swoistych przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Taka reakcja zależy od wpływu czynników wewnętrznych lub zewnętrznych:

• odroczone choroby układu oddechowego;
• obecność grypy;
• proces ciąży lub ciąży;
• zaburzone procesy metaboliczne;
• zmiana poziomu hormonów.

Faktem jest, że białka podobne do tych wytwarzanych przez układ odpornościowy kobiety w ciąży w odpowiedzi na wejście obcych patogenów do organizmu reagują. W celu uniknięcia błędów i wyjaśnienia obrazu wyznaczane są dodatkowe badania.

Wniosek

Aby mieć pewność co do zdrowego rozwoju przyszłego potomstwa, takie chwile należy wziąć pod uwagę:

1. Stan ciąży ogólnie nie wpływa na przebieg zapalenia wątroby typu B, a także na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, nie wpływa na przebieg ciąży.
2. Ryzyko przeniesienia infekcji wirusowej na płód zależy od zwiększonej aktywności wirusowego zapalenia wątroby matki.
3. Aktywna profilaktyka immunologiczna jest skutecznym środkiem zapobiegającym zakażeniu dziecka od ciężarnej matki.
4. Przy odpowiednim szczepieniu noworodków, nie ma ryzyka przeniesienia wirusa podczas karmienia piersią.

Wideo

Wirusowe zapalenie wątroby typu B: jak się przenosi? Zapalenie wątroby i ciąża.

Objawy zapalenia wątroby typu B podczas ciąży jego leczenie

Choroby kobiety w ciąży mogą niekorzystnie wpływać nie tylko na jej zdrowie, ale także na rozwój dziecka. Wirusowe zapalenie wątroby typu B w czasie ciąży jest bardzo niebezpieczną chorobą, która wymaga szczególnej kontroli i uwagi lekarzy. Dlatego ważne jest, aby zarejestrować się w przychodni przedporodowej w najwcześniejszym możliwym terminie i przejść pełne badanie, które wskaże obecność lub brak choroby u ciężarnej kobiety, w celu kompetentnego skonstruowania planu obserwacji lub leczenia przez lekarzy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważną chorobą, która stanowi poważny problem na całym świecie ze względu na ciągły wzrost liczby przypadków, a także dość częsty rozwój powikłań, takich jak marskość wątroby, rak i przewlekła lub aktywna postać choroby.

Okres inkubacji choroby trwa średnio 12 tygodni, ale w niektórych przypadkach może wynosić od 2 miesięcy do pół roku. Od momentu wejścia wirusa do krwi rozpoczyna się jego aktywna reprodukcja. Wirusowe zapalenie wątroby typu B ma ostrą i przewlekłą postać choroby. Ten ostatni nie jest wyleczony - osoba musi z nią mieszkać przez całe życie, a ostra jest podatna na terapię i dochodzi do pełnego wyzdrowienia wraz z rozwojem silnej odporności na tego wirusa.

Według statystyk, na tysiąc kobiet w ciąży, aż 10 kobiet cierpi na przewlekłe i 1-2 ostre formy choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą zakaźną, więc w czasie ciąży niesie ryzyko przeniesienia zakażenia w pionie - z matki na dziecko. W większości przypadków zakażenie nie występuje wewnątrzmacicznie (prawdopodobieństwo tego jest bardzo niskie - około 3–10% przypadków), ale w momencie narodzin, ponieważ występuje kontakt z zakażoną krwią i wydzielinami szyjki macicy. W przypadku zakażenia podczas ciąży lub porodu dziecko ma wysokie prawdopodobieństwo, że stanie się przewlekłym nosicielem wirusa. U małych dzieci prawdopodobieństwo zachorowania na chorobę przewlekłą sięga 95%, podczas gdy po zakażeniu w wieku dorosłym bezwzględna większość pacjentów wyzdrowieje.

Jak występuje infekcja?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone z zakażonej osoby przez krew.

Najczęstsze sposoby przesyłania wirusa to:

• Transfuzja krwi Ze względu na to, że ta metoda ma wysokie prawdopodobieństwo zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B (do 2% dawców jest nosicielami choroby), przed procedurą wlewu krew jest sprawdzana na obecność wirusa.
• Stosowanie niesterylnych igieł, akcesoriów do paznokci i innych przedmiotów, na których może pozostać krew (nawet w postaci wysuszonej). Używanie kilku strzykawek z jedną igłą jest najczęstszą infekcją wśród użytkowników narkotyków.
• Kontakt seksualny. Każdego roku ta droga infekcji staje się coraz bardziej powszechna.
• Od matki do dziecka. Zakażenie może wystąpić zarówno w macicy, jak iw momencie przejścia przez kanał rodny. Prawdopodobieństwo zakażenia jest szczególnie wysokie, jeśli u matki wykryty zostanie aktywny wirus lub jego ostra postać.

Nie zawsze jest możliwe dokładne ustalenie, w jaki sposób wystąpiła infekcja - w około 40% przypadków metoda infekcji pozostaje nieznana.

Objawy choroby

Jeśli choroba została nabyta przed zajściem w ciążę lub kobieta dowiedziała się o tym, obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B jest zwykle rozpoznawana, gdy badania krwi są wykonywane natychmiast po rejestracji. Analiza tej dolegliwości jest obowiązkowa w czasie ciąży, przeprowadza się ją przy pierwszym badaniu kobiety, a jeśli okaże się ona pozytywna, niekoniecznie jest to wskaźnik przewlekłego zapalenia wątroby.

Pozytywny wynik testu jest powodem do skonsultowania się z hepatologiem, który po określonym badaniu może ustalić, czy wirus jest aktywny. Jeśli aktywność wirusa zostanie potwierdzona, wymagane jest leczenie, co jest przeciwwskazane w czasie ciąży, ponieważ leki przeciwwirusowe wpływają na płód. A ponieważ ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego nie jest duże, stan kobiety obserwuje się aż do porodu, a dziecko otrzymuje szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B bezpośrednio po urodzeniu.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (CHB) w czasie ciąży i bez niego w większości przypadków jest całkowicie bezobjawowe, dlatego ważne jest, aby przejść badanie w celu wykrycia choroby. A ostra postać choroby ma okres inkubacji od 5 tygodni do pół roku i może objawiać się takimi objawami, jak:

• Nudności i wymioty (są głównym objawem zatrucia, dlatego mogą wskazywać tylko na zapalenie wątroby w połączeniu z innymi objawami);
• Ogólne osłabienie spowodowane brakiem apetytu i gorączką;
• Odbarwienie moczu (staje się znacznie ciemniejsze niż zwykle - ciemnożółte);
• Jasny cal;
• Ból stawów;
• Zwiększona objętość wątroby;
• Ból brzucha lub dyskomfort w prawym nadbrzuszu;
• Żółtość skóry i oczu, które są widoczne gołym okiem;
• Zmęczenie;
• Zaburzenia snu;
• W niektórych przypadkach zdezorientowana świadomość.

Jeśli u kobiety w ciąży wystąpią takie objawy po otrzymaniu negatywnych wyników analizy w pierwszej połowie ciąży, konieczne jest poinformowanie o tym swojego ginekologa i zbadanie go przez hepatologa. Pomoże to zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań, a także zmniejszyć ryzyko zakażenia dziecka po urodzeniu.

Poród z zapaleniem wątroby

W przypadku wykrycia wirusowego zapalenia wątroby typu B pojawia się rozsądne pytanie dla kobiety - jak w takim przypadku rodzi się. Ponieważ podczas naturalnego porodu ryzyko zakażenia płodu sięga 95% z powodu bliskiego kontaktu z zakażoną krwią i wydzieliną z pochwy matki, lekarze zalecają cięcie cesarskie, ponieważ to nieco zmniejsza prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa na dziecko. Ryzyko zarażenia dziecka zależy bezpośrednio od aktywności wirusa - im jest ono niższe, tym bardziej prawdopodobne jest, że urodzi zdrowe dziecko.

Narodziny kobiet z tą chorobą odbywają się w specjalnych zakaźnych szpitalach położniczych, w których stworzono specjalne warunki przyjmowania pacjentów z zapaleniem wątroby i innymi wirusami. Jeśli w mieście nie ma takich szpitali, poród odbywa się na oddziałach położniczych szpitala chorób zakaźnych, zapewniając oddzielny oddział lub oddział.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią, wbrew opinii większości kobiet. Ważnym warunkiem jest zachowanie integralności brodawek sutkowych - w przypadku powstawania pęknięć po karmieniu należy powstrzymać się (w tym przypadku nie należy dawać dziecku i wyrażać mleka, które mogłoby dostać krew).

Co zrobić, jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu B zostanie wykryte podczas ciąży?

Diagnozę choroby podczas ciąży przeprowadza się trzykrotnie, analizując HBsAg. W przypadku pozytywnego testu analiza jest zwykle podejmowana ponownie, aby wyeliminować fałszywy wynik. Jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu B zostanie potwierdzone w czasie ciąży, kobieta zostaje wysłana do hepatologa na wizytę. Prowadzi bardziej kompletne badanie w celu zidentyfikowania postaci choroby (przewlekłej lub ostrej) za pomocą testu immunoenzymatycznego i stanu wątroby za pomocą ultradźwięków. Lekarz udziela również porad dotyczących porodu i ciąży. Identyfikując chorobę u kobiety, konieczne jest przekazanie analizy HBsAg na jej partnera, a także na wszystkich członków rodziny.

„Wirus zapalenia wątroby typu B jest wystarczająco odporny na wysokie i niskie temperatury, na przykład w temperaturze + 30 ° C, zachowuje swoją aktywność zakaźną przez okres do sześciu miesięcy”.

Szczególnie niebezpieczne jest ostre zapalenie wątroby typu B u kobiet w ciąży, ponieważ jest bardzo duże obciążenie wątroby. Po zakażeniu w tym okresie choroba rozwija się bardzo szybko, co jest obarczone komplikacjami, dlatego wizyta u hepatologa jest warunkiem pozytywnej analizy. Przewlekła postać choroby rzadko objawia się zaostrzeniami podczas ciąży, jej niebezpieczeństwem jest tylko ewentualne zakażenie dziecka.

Leczenie i możliwe powikłania

Leczenie zapalenia wątroby typu B w ciąży znacznie różni się od terapii w innych przypadkach. Wszystkie leki przeciwwirusowe, które rozwiązują problem tej choroby, mają działanie teratogenne, to znaczy prowadzą do powstania wewnątrzmacicznych patologii płodu. Dlatego okres rozrodczy opóźnia leczenie przeciwwirusowe przed porodem, z wyjątkiem sytuacji, w których pojawia się stan zapalny w wątrobie, potwierdzony USG. W czasie ciąży hepatoprotektory mogą być przepisywane przez lekarza w celu utrzymania prawidłowej czynności wątroby. Który z tych leków do stosowania jest przepisywany przez lekarza prowadzącego, w zależności od cech kobiety i jej stanu. Może być również przepisana terapia witaminami.

W tym okresie stosuje się taktykę obserwacji i kontroli w leczeniu zapalenia wątroby. Terapia chorobowa podczas ciąży ma na celu zminimalizowanie prawdopodobieństwa powikłań. Wszystkim kobietom z tym wirusem przypisuje się obowiązkowy odpoczynek w łóżku aż do porodu. Hospitalizacja nie jest wymagana, jeśli stan kobiety w ciąży jest stabilny. Każdy rodzaj aktywności fizycznej powinien być znacznie ograniczony.

Ważne jest również przestrzeganie określonej diety przez cały okres ciąży i po niej. Takie odżywianie ma na celu utrzymanie funkcjonowania wątroby i polega na następujących zasadach:

• Dieta trwa co najmniej 1,5 roku;
• Odżywianie musi być ułamkowe 5 razy dziennie w odstępie około 3 godzin między posiłkami;
• Codzienna dieta nie powinna przekraczać 3 kg żywności, a dla osób cierpiących na otyłość lub bliskich - 2 kg;
• Spożycie kalorii nie powinno przekraczać 2500-3000 kcal;
• Ograniczające spożycie soli;
• Wystarczająca ilość płynu nieprzekraczająca 3 litrów;
• Wyłączenie smażonych, wędzonych i dowolnych konserw;
• Aby wykluczyć tłuste potrawy, do gotowania nie wolno używać wieprzowiny i jagnięciny;
• Zakazane produkty spożywcze obejmują także wszystkie rośliny strączkowe, grzyby, przyprawy korzenne, świeże wypieki (można jeść chleb z wczoraj), grzyby, jajka smażone lub na twardo, kwaśny twaróg, słodkie potrawy, kawę;
• Alkohol jest surowo zabroniony.

Warto robić pełnowartościową, zrównoważoną i zróżnicowaną dietę zatwierdzonych produktów na każdy dzień, aby nie tylko pomóc wątrobie, ale także zapewnić dziecku wszystkie niezbędne witaminy i mikroelementy. Zaleca się wybierać niskotłuszczowe mięso i jeść dużo świeżych warzyw. Korektę żywienia przepisuje się zarówno w przypadku przewlekłego zapalenia wątroby w czasie ciąży, jak iw przypadku ostrej choroby.

W przypadku wykrycia koagulopatii u kobiet w ciąży lekarze zalecają jej przetoczenie świeżo mrożonego osocza i krioprecypitatu.

Po porodzie kobiecie zaleca się powrót do hepatologa w celu bardziej ukierunkowanego leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B, które przeprowadza się za pomocą poważnych leków przeciwwirusowych. Takie leki są również przeciwwskazane w karmieniu piersią, więc przy braku pilnej potrzeby leczenia, terapia jest odkładana do końca laktacji.

Ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń i zaleceń lekarzy, kondycja ciężarnych nie pogarsza się, a powikłania nie rozwijają się.

Absolutnie wszystkie nowo narodzone matki wirusa przeprowadzają szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B natychmiast po porodzie.

W przeciwieństwie do idei większości ludzi, ciąża i poród w wirusowym zapaleniu wątroby typu B są możliwe, ponieważ niezależnie od postaci choroby nie powoduje ona rozwoju żadnej patologii płodu. Ponadto dolegliwości nie zwiększają ryzyka poronienia lub porodu martwego. Jedyną częstą konsekwencją zapalenia wątroby typu matka-dziecko jest zwiększone prawdopodobieństwo porodu przedwczesnego. Znacznie rzadziej płód może doświadczyć niedotlenienia lub rozwinąć niewydolność łożyska.

Szczególnie niebezpieczne jest ostre zapalenie wątroby typu B, ponieważ w tej postaci samopoczucie kobiety w ciąży jest znacznie gorsze, a stosowanie niezbędnych leków jest niemożliwe ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu. W tej postaci choroby może rozpocząć się poważne krwawienie, w tym bezpośrednio po porodzie, a także ostra niewydolność wątroby.

W przypadku krytycznego pogorszenia stanu kobiety w ciąży może być hospitalizowana w szpitalu chorób zakaźnych, a także w nagłym cięciu cesarskim.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby

Ponieważ ciąża i wirusowe zapalenie wątroby typu B nie są najlepszą kombinacją dla zdrowia matki i dziecka, w niektórych przypadkach zaleca się szczepienie przeciwko temu wirusowi. Szczepienie wykonuje się, jeśli kobieta w ciąży ma wystarczająco wysokie ryzyko zakażenia. W takim przypadku konieczne jest skonsultowanie się z immunologiem, który zgodnie z wynikami testów pozwoli na szczepienie lub wyleczenie go.

Jeśli okaże się, że kobieta ma dziecko w okresie ciążowym badania krwi, można stwierdzić, że wirusowe zapalenie wątroby typu B wprowadza immunoglobulinę w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa zakażenia płodu.

Zapobieganie chorobie podczas ciąży

Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu B w czasie ciąży jest bardzo poważną chorobą, która wiąże się z ryzykiem zakażenia dziecka, ważne jest, aby przestrzegać środków zapobiegawczych, które pomogą uniknąć zakażenia. Zakażenie zapaleniem wątroby występuje za pośrednictwem różnych płynów biologicznych - śliny, krwi, nasienia, więc musisz unikać wszystkich rzeczy, które mogą zawierać takie cząsteczki, nawet w postaci wysuszonej.

Dlatego w życiu codziennym należy zachować ostrożność podczas korzystania z rzeczy innej osoby, które mogą zawierać śliny lub krew. Dlatego nigdy nie należy myć zębów szczoteczką innej osoby, należy również zaprzestać używania własnych nożyczek do paznokci. Szczególną ostrożność należy zachować, jeśli nie ma zaufania do zdrowia osoby, do której należą te rzeczy. Manicure i pedicure należy wykonywać w salonach, gdzie ściśle przestrzega się warunków sterylizacji urządzeń.

Przestrzeganie podstawowych zasad ostrożności pozwala cieszyć się ciążą, a wirusowe zapalenie wątroby typu B nie będzie powodem do niepokoju dla przyszłej matki.

Jeśli kobieta ma taką chorobę przed poczęciem, ważne jest, aby prawidłowo zaplanować narodziny dziecka, a zatem prawdopodobieństwo jego zakażenia zostanie znacznie zmniejszone. Zwrócenie się o pomoc do hepatologa i ginekologa pomoże określić stopień aktywności choroby i jej formę, a także przeprowadzić leczenie przed poczęciem. W tym przypadku wirusowe zapalenie wątroby typu B i ciąża przestają budzić wielki niepokój wśród lekarzy i samej kobiety.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest ścisłym przeciwwskazaniem do wystąpienia ciąży i porodu, ale warto zwrócić szczególną uwagę na swoje zdrowie w tym okresie, aby uniknąć komplikacji dla matki i zakażenia dziecka. Przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i środków zapobiegawczych pomoże uniknąć choroby lub poradzić sobie z nią w czasie ciąży.

Jak obecność wirusa zapalenia wątroby typu B u kobiety w ciąży może wpływać na płód? Ważne wskazówki i porady

Każda choroba w czasie ciąży może zaszkodzić nie tylko przyszłej matce, ale także płodowi. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest jedną z najbardziej niebezpiecznych dolegliwości.

Dlatego kobieta w ciąży powinna znajdować się pod stałym nadzorem lekarza prowadzącego, który pomoże stworzyć zdrowe dziecko bez zagrożenia życia.

Głównym niebezpieczeństwem zapalenia wątroby typu B jest zakażenie noworodka, rozwój w nim patologii, aw niektórych przypadkach niemożność urodzenia dziecka.

Ryzyko zarażenia dziecka

Podczas ciąży

Ryzyko zakażenia matki przez matkę w czasie ciąży jest bardzo małe. Według statystyk infekcja przez łożysko to tylko 5% przypadków. Często wynika to tylko z patologii łożyska.

Jeśli ojciec jest zarażony, matka nie może używać z nim tej samej zastawy stołowej i środków higieny osobistej.

Podczas porodu

Ta procedura w tej sytuacji jest najbardziej niebezpieczna dla dziecka. Ponieważ w trakcie przekazywania dziecka przez kanał rodny może on zostać zakażony wirusem zapalenia wątroby typu B po kontakcie z krwią lub wydzieliną z pochwy.

Ryzyko zarażenia dziecka wirusem zapalenia wątroby typu B podczas porodu wzrasta do 95%.

Jest to szczególnie niebezpieczne, jeśli poród nastąpił przez ekstrakcję próżniową.

Podczas cięcia cesarskiego

Na podstawie powyższego lekarze często przepisują zakażone cięcie cesarskie. W tym przypadku ryzyko infekcji jest mniejsze niż 10%.

Planowanie obecności choroby u matki

Każda kobieta powinna zaplanować tak ważne wydarzenie w życiu jak ciąża. Partnerzy muszą przejść wszystkie niezbędne egzaminy przed zajściem w ciążę. Jeśli u przyszłej matki zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu B, lekarz powinien przepisać specjalne leczenie.

W ostrej postaci choroby działania terapeutyczne mają na celu:

• niszczenie wirusów;
• poprawa ogólnego stanu pacjenta;
• zatrzymać zniszczenie wątroby.

Jeśli choroba ma postać przewlekłą, przepisuje się specjalne leczenie, którego głównym celem jest zapobieganie marskości wątroby.

W pierwszym przypadku kobieta musi czekać na całkowite wyzdrowienie, po którym minie co najmniej kilka miesięcy i dopiero wtedy będzie gotowa do poczęcia.

W drugim przypadku ciążę można zaplanować po tym, jak choroba zmieni się w mniej agresywną formę.

Wpływ na płód

Wirusowe zapalenie wątroby jest bardzo niebezpieczne z powodu przedwczesnego porodu lub poronienia. Zarażone matki często rodzą dzieci z niedowagą lub z cukrzycą.

Nieprawidłowa czynność wątroby może zagrozić niewydolnością łożyska. Jest to spowodowane słabym krążeniem lub zmianami w układzie krzepnięcia krwi lub układzie przeciwzakrzepowym.

Czy mogę rodzić?

W odniesieniu do przebiegu ciąży, w 99% przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu B w żaden sposób na nią nie wpływa. Wyjątkiem jest przypadek, gdy przyszła mama ma marskość wątroby. W tej sytuacji bardzo trudno jest znieść dziecko.

Co zrobić, jeśli choroba zostanie wykryta u kobiety w ciąży?

Dodatkowa diagnostyka

Jeśli test na wirusowe zapalenie wątroby wykazał wynik pozytywny, lekarz wyśle ​​ciężarną kobietę do ponownego rozpoznania, aby upewnić się co do wyniku analizy.

Jeśli drugie badanie wykazało pozytywny wynik, lekarz wysyła kobietę do hepatologa. Pomoże ocenić stan wątroby i przepisać leczenie.

Plus testy muszą przejść i wszyscy członkowie rodziny są w ciąży.

Zalecenia dotyczące leczenia

Terapia może być wspomagająca lub medyczna. W pierwszym przypadku leczenie jest następujące:

• rozkład diety i posiłków (co najmniej 5-6 razy dziennie);
• przestrzeganie odpoczynku w łóżku;
• regulacja równowagi elektrolitu i wody.

Leczenie lekiem obejmuje interferon alfa i beta. Jednak ta terapia nie jest odpowiednia dla kobiet w ciąży. Kobiety w pozycji muszą zwrócić się do leczenia lekami patogennymi. Te leki walczą z:

• zatrucie;
• słabe krzepnięcie krwi;
• gromadzenie się płynu w jamie brzusznej;
• odwodnienie.

W tym okresie spożywaj jak najwięcej witamin i minerałów - pomagają utrzymać wysokie funkcje ochronne organizmu. Jeśli jednak wirusowe zapalenie wątroby typu B przejdzie w ostrą formę, wygrana nie będzie możliwa, więc ciężarna kobieta zostanie umieszczona w szpitalu pod stałą obserwacją.

Czego absolutnie nie można zrobić?

Podczas ciąży unikaj silnego wysiłku fizycznego, zmęczenia i hipotermii.

Powiedzieliśmy już, że w żadnym przypadku nie można zażywać zwykłych leków mających na celu leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B. Warto zauważyć, że taka terapia może być bardzo niebezpieczna, ponieważ powoduje wady u noworodka.

Kobiety w ciąży muszą być chronione przed działaniem substancji hepatotoksycznych. Występują w alkoholu, farbach i lakierach, spalinach samochodowych i produktach spalania.

Zabrania się przyjmowania antybiotyków, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, leków przeciwarytmicznych.

Szczepienie niemowlęcia po porodzie od zakażonej matki

Dziecko, które urodziło się z zakażonej matki, musi zostać zaszczepione przeciwko zapaleniu wątroby. Sytuacja jest szczególnie niebezpieczna, jeśli przyszła mama zaraziła się między 24. a 36. tygodniem ciąży. Szczepienie zapobiega zakażeniu takiego dziecka w 85% przypadków.

Co więcej, nie ma potrzeby odrzucania zastrzyków i w przypadkach, gdy ktoś z członków rodziny może być zakażony tą infekcją.

Jeśli niemowlę nie zostanie zaszczepione na czas, forma przebiegu choroby najczęściej staje się przewlekła. Jest niebezpieczny przez rozwój marskości i raka.

Dzieci z grupy ryzyka są szczepione trzy razy zgodnie z następującym schematem: pierwszy raz w szpitalu położniczym, drugi raz - miesiąc później, trzeci raz - dwa miesiące po urodzeniu.

Szczepienie noworodków nie powoduje żadnych komplikacji. Ale czasami mogą wystąpić pewne skutki uboczne:

• miejsce wstrzyknięcia jest ubite, może stać się czerwone - oznacza to, że wilgoć wniknęła w skórę podczas zabiegu;
• wzrost temperatury - tylko leki przepisane przez pediatrę mogą obniżyć temperaturę;
• dziecko może stać się słabe, bardzo kapryśne - wynika to z faktu, że noworodek martwi się bólami głowy;
• biegunka może przeszkadzać dziecku, zwiększa się pocenie.

Czy mogę karmić piersią, jeśli moja matka jest zarażona?

Nie zidentyfikowano dowodów naukowych na to, że wirus zapalenia wątroby typu B jest przenoszony na noworodka przez mleko matki. Dlatego wielu pediatrów zaleca młodym matkom, aby nie rezygnowały z karmienia piersią.

Ponadto wielu ekspertów nalega na to. Ponieważ nie ma lepszego odżywiania niż mleko matki. Pomaga zwiększyć funkcje ochronne organizmu. Badania wykazały, że na 400 dzieci urodzonych w zakażonej materii, karmionych mlekiem matki, ani jeden noworodek nie został zainfekowany. Podczas gdy 9 z tych 400 dzieci karmionych butelką było zakażonych wirusem.

Wideo

Zalecamy obejrzenie przydatnego filmu na temat artykułu:

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B całkiem możliwe jest urodzenie zdrowego dziecka. Można to jednak zrobić tylko wtedy, gdy kobieta w ciąży poszukuje porady lekarza w odpowiednim czasie iw przyszłości będzie ściśle przestrzegać wszystkich jego instrukcji i zaleceń.

Pamiętaj, że w czasie ciąży, a zwłaszcza jeśli ma miejsce powikłanie, przyszła mama powinna dbać o siebie, odpoczywać jak najwięcej (nie zapominając o umiarkowanej aktywności) i prowadzić zdrowy tryb życia.

Zapalenie wątroby u lekarza

leczenie wątroby

Czy można rodzić z zapaleniem wątroby?

Choroby kobiety w ciąży mogą niekorzystnie wpływać nie tylko na jej zdrowie, ale także na rozwój dziecka. Wirusowe zapalenie wątroby typu B w czasie ciąży jest bardzo niebezpieczną chorobą, która wymaga szczególnej kontroli i uwagi lekarzy. Dlatego ważne jest, aby zarejestrować się w przychodni przedporodowej w najwcześniejszym możliwym terminie i przejść pełne badanie, które wskaże obecność lub brak choroby u ciężarnej kobiety, w celu kompetentnego skonstruowania planu obserwacji lub leczenia przez lekarzy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważną chorobą, która stanowi poważny problem na całym świecie ze względu na ciągły wzrost liczby przypadków, a także dość częsty rozwój powikłań, takich jak marskość wątroby, rak i przewlekła lub aktywna postać choroby.

Okres inkubacji choroby trwa średnio 12 tygodni, ale w niektórych przypadkach może wynosić od 2 miesięcy do pół roku. Od momentu wejścia wirusa do krwi rozpoczyna się jego aktywna reprodukcja. Wirusowe zapalenie wątroby typu B ma ostrą i przewlekłą postać choroby. Ten ostatni nie jest wyleczony - osoba musi z nią mieszkać przez całe życie, a ostra jest podatna na terapię i dochodzi do pełnego wyzdrowienia wraz z rozwojem silnej odporności na tego wirusa.

Według statystyk, na tysiąc kobiet w ciąży, aż 10 kobiet cierpi na przewlekłe i 1-2 ostre formy choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą zakaźną, więc w czasie ciąży niesie ryzyko przeniesienia zakażenia w pionie - z matki na dziecko. W większości przypadków zakażenie nie występuje wewnątrzmacicznie (prawdopodobieństwo tego jest bardzo niskie - około 3–10% przypadków), ale w momencie narodzin, ponieważ występuje kontakt z zakażoną krwią i wydzielinami szyjki macicy. W przypadku zakażenia podczas ciąży lub porodu dziecko ma wysokie prawdopodobieństwo, że stanie się przewlekłym nosicielem wirusa. U małych dzieci prawdopodobieństwo zachorowania na chorobę przewlekłą sięga 95%, podczas gdy po zakażeniu w wieku dorosłym bezwzględna większość pacjentów wyzdrowieje.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone z zakażonej osoby przez krew.

Najczęstsze sposoby przesyłania wirusa to:

• Transfuzja krwi Ze względu na to, że ta metoda ma wysokie prawdopodobieństwo zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B (do 2% dawców jest nosicielami choroby), przed procedurą wlewu krew jest sprawdzana na obecność wirusa.
• Stosowanie niesterylnych igieł, akcesoriów do paznokci i innych przedmiotów, na których może pozostać krew (nawet w postaci wysuszonej). Używanie kilku strzykawek z jedną igłą jest najczęstszą infekcją wśród użytkowników narkotyków.
• Kontakt seksualny. Każdego roku ta droga infekcji staje się coraz bardziej powszechna.
• Od matki do dziecka. Zakażenie może wystąpić zarówno w macicy, jak iw momencie przejścia przez kanał rodny. Prawdopodobieństwo zakażenia jest szczególnie wysokie, jeśli u matki wykryty zostanie aktywny wirus lub jego ostra postać.

Nie zawsze jest możliwe dokładne ustalenie, w jaki sposób wystąpiła infekcja - w około 40% przypadków metoda infekcji pozostaje nieznana.

Jeśli choroba została nabyta przed zajściem w ciążę lub kobieta dowiedziała się o tym, obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B jest zwykle rozpoznawana, gdy badania krwi są wykonywane natychmiast po rejestracji. Analiza tej dolegliwości jest obowiązkowa w czasie ciąży, przeprowadza się ją przy pierwszym badaniu kobiety, a jeśli okaże się ona pozytywna, niekoniecznie jest to wskaźnik przewlekłego zapalenia wątroby.

Pozytywny wynik testu jest powodem do skonsultowania się z hepatologiem, który po określonym badaniu może ustalić, czy wirus jest aktywny. Jeśli aktywność wirusa zostanie potwierdzona, wymagane jest leczenie, co jest przeciwwskazane w czasie ciąży, ponieważ leki przeciwwirusowe wpływają na płód. A ponieważ ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego nie jest duże, stan kobiety obserwuje się aż do porodu, a dziecko otrzymuje szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B bezpośrednio po urodzeniu.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B (CHB) w czasie ciąży i bez niego w większości przypadków jest całkowicie bezobjawowe, dlatego ważne jest, aby przejść badanie w celu wykrycia choroby. A ostra postać choroby ma okres inkubacji od 5 tygodni do pół roku i może objawiać się takimi objawami, jak:

• Nudności i wymioty (są głównym objawem zatrucia, dlatego mogą wskazywać tylko na zapalenie wątroby w połączeniu z innymi objawami);
• Ogólne osłabienie spowodowane brakiem apetytu i gorączką;
• Odbarwienie moczu (staje się znacznie ciemniejsze niż zwykle - ciemnożółte);
• Jasny cal;
• Ból stawów;
• Zwiększona objętość wątroby;
• Ból brzucha lub dyskomfort w prawym nadbrzuszu;
• Żółtość skóry i oczu, które są widoczne gołym okiem;
• Zmęczenie;
• Zaburzenia snu;
• W niektórych przypadkach zdezorientowana świadomość.

Jeśli u kobiety w ciąży wystąpią takie objawy po otrzymaniu negatywnych wyników analizy w pierwszej połowie ciąży, konieczne jest poinformowanie o tym swojego ginekologa i zbadanie go przez hepatologa. Pomoże to zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań, a także zmniejszyć ryzyko zakażenia dziecka po urodzeniu.

W przypadku wykrycia wirusowego zapalenia wątroby typu B pojawia się rozsądne pytanie dla kobiety - jak w takim przypadku rodzi się. Ponieważ podczas naturalnego porodu ryzyko zakażenia płodu sięga 95% z powodu bliskiego kontaktu z zakażoną krwią i wydzieliną z pochwy matki, lekarze zalecają cięcie cesarskie, ponieważ to nieco zmniejsza prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa na dziecko. Ryzyko zarażenia dziecka zależy bezpośrednio od aktywności wirusa - im jest ono niższe, tym bardziej prawdopodobne jest, że urodzi zdrowe dziecko.

Narodziny kobiet z tą chorobą odbywają się w specjalnych zakaźnych szpitalach położniczych, w których stworzono specjalne warunki przyjmowania pacjentów z zapaleniem wątroby i innymi wirusami. Jeśli w mieście nie ma takich szpitali, poród odbywa się na oddziałach położniczych szpitala chorób zakaźnych, zapewniając oddzielny oddział lub oddział.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią, wbrew opinii większości kobiet. Ważnym warunkiem jest zachowanie integralności brodawek sutkowych - w przypadku powstawania pęknięć po karmieniu należy powstrzymać się (w tym przypadku nie należy dawać dziecku i wyrażać mleka, które mogłoby dostać krew).

Diagnozę choroby podczas ciąży przeprowadza się trzykrotnie, analizując HBsAg. W przypadku pozytywnego testu analiza jest zwykle podejmowana ponownie, aby wyeliminować fałszywy wynik. Jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu B zostanie potwierdzone w czasie ciąży, kobieta zostaje wysłana do hepatologa na wizytę. Prowadzi bardziej kompletne badanie w celu zidentyfikowania postaci choroby (przewlekłej lub ostrej) za pomocą testu immunoenzymatycznego i stanu wątroby za pomocą ultradźwięków. Lekarz udziela również porad dotyczących porodu i ciąży. Identyfikując chorobę u kobiety, konieczne jest przekazanie analizy HBsAg na jej partnera, a także na wszystkich członków rodziny.

„Wirus zapalenia wątroby typu B jest wystarczająco odporny na wysokie i niskie temperatury, na przykład w temperaturze + 30 ° C, zachowuje swoją aktywność zakaźną przez okres do sześciu miesięcy”.

Szczególnie niebezpieczne jest ostre zapalenie wątroby typu B u kobiet w ciąży, ponieważ jest bardzo duże obciążenie wątroby. Po zakażeniu w tym okresie choroba rozwija się bardzo szybko, co jest obarczone komplikacjami, dlatego wizyta u hepatologa jest warunkiem pozytywnej analizy. Przewlekła postać choroby rzadko objawia się zaostrzeniami podczas ciąży, jej niebezpieczeństwem jest tylko ewentualne zakażenie dziecka.

Leczenie zapalenia wątroby typu B w ciąży znacznie różni się od terapii w innych przypadkach. Wszystkie leki przeciwwirusowe, które rozwiązują problem tej choroby, mają działanie teratogenne, to znaczy prowadzą do powstania wewnątrzmacicznych patologii płodu. Dlatego okres rozrodczy opóźnia leczenie przeciwwirusowe przed porodem, z wyjątkiem sytuacji, w których pojawia się stan zapalny w wątrobie, potwierdzony USG. W czasie ciąży hepatoprotektory mogą być przepisywane przez lekarza w celu utrzymania prawidłowej czynności wątroby. Który z tych leków do stosowania jest przepisywany przez lekarza prowadzącego, w zależności od cech kobiety i jej stanu. Może być również przepisana terapia witaminami.

W tym okresie stosuje się taktykę obserwacji i kontroli w leczeniu zapalenia wątroby. Terapia chorobowa podczas ciąży ma na celu zminimalizowanie prawdopodobieństwa powikłań. Wszystkim kobietom z tym wirusem przypisuje się obowiązkowy odpoczynek w łóżku aż do porodu. Hospitalizacja nie jest wymagana, jeśli stan kobiety w ciąży jest stabilny. Każdy rodzaj aktywności fizycznej powinien być znacznie ograniczony.

Ważne jest również przestrzeganie określonej diety przez cały okres ciąży i po niej. Takie odżywianie ma na celu utrzymanie funkcjonowania wątroby i polega na następujących zasadach:

• Dieta trwa co najmniej 1,5 roku;
• Odżywianie musi być ułamkowe 5 razy dziennie w odstępie około 3 godzin między posiłkami;
• Codzienna dieta nie powinna przekraczać 3 kg żywności, a dla osób cierpiących na otyłość lub bliskich - 2 kg;
• Spożycie kalorii nie powinno przekraczać 2500-3000 kcal;
• Ograniczające spożycie soli;
• Wystarczająca ilość płynu nieprzekraczająca 3 litrów;
• Wyłączenie smażonych, wędzonych i dowolnych konserw;
• Aby wykluczyć tłuste potrawy, do gotowania nie wolno używać wieprzowiny i jagnięciny;
• Zakazane produkty spożywcze obejmują także wszystkie rośliny strączkowe, grzyby, przyprawy korzenne, świeże wypieki (można jeść chleb z wczoraj), grzyby, jajka smażone lub na twardo, kwaśny twaróg, słodkie potrawy, kawę;
• Alkohol jest surowo zabroniony.

Warto robić pełnowartościową, zrównoważoną i zróżnicowaną dietę zatwierdzonych produktów na każdy dzień, aby nie tylko pomóc wątrobie, ale także zapewnić dziecku wszystkie niezbędne witaminy i mikroelementy. Zaleca się wybierać niskotłuszczowe mięso i jeść dużo świeżych warzyw. Korektę żywienia przepisuje się zarówno w przypadku przewlekłego zapalenia wątroby w czasie ciąży, jak iw przypadku ostrej choroby.

W przypadku wykrycia koagulopatii u kobiet w ciąży lekarze zalecają jej przetoczenie świeżo mrożonego osocza i krioprecypitatu.

Po porodzie kobiecie zaleca się powrót do hepatologa w celu bardziej ukierunkowanego leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B, które przeprowadza się za pomocą poważnych leków przeciwwirusowych. Takie leki są również przeciwwskazane w karmieniu piersią, więc przy braku pilnej potrzeby leczenia, terapia jest odkładana do końca laktacji.

Ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń i zaleceń lekarzy, kondycja ciężarnych nie pogarsza się, a powikłania nie rozwijają się.

Absolutnie wszystkie nowo narodzone matki wirusa przeprowadzają szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B natychmiast po porodzie.

W przeciwieństwie do idei większości ludzi, ciąża i poród w wirusowym zapaleniu wątroby typu B są możliwe, ponieważ niezależnie od postaci choroby nie powoduje ona rozwoju żadnej patologii płodu. Ponadto dolegliwości nie zwiększają ryzyka poronienia lub porodu martwego. Jedyną częstą konsekwencją zapalenia wątroby typu matka-dziecko jest zwiększone prawdopodobieństwo porodu przedwczesnego. Znacznie rzadziej płód może doświadczyć niedotlenienia lub rozwinąć niewydolność łożyska.

Szczególnie niebezpieczne jest ostre zapalenie wątroby typu B, ponieważ w tej postaci samopoczucie kobiety w ciąży jest znacznie gorsze, a stosowanie niezbędnych leków jest niemożliwe ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu. W tej postaci choroby może rozpocząć się poważne krwawienie, w tym bezpośrednio po porodzie, a także ostra niewydolność wątroby.

W przypadku krytycznego pogorszenia stanu kobiety w ciąży może być hospitalizowana w szpitalu chorób zakaźnych, a także w nagłym cięciu cesarskim.

Ponieważ ciąża i wirusowe zapalenie wątroby typu B nie są najlepszą kombinacją dla zdrowia matki i dziecka, w niektórych przypadkach zaleca się szczepienie przeciwko temu wirusowi. Szczepienie wykonuje się, jeśli kobieta w ciąży ma wystarczająco wysokie ryzyko zakażenia. W takim przypadku konieczne jest skonsultowanie się z immunologiem, który zgodnie z wynikami testów pozwoli na szczepienie lub wyleczenie go.

Jeśli okaże się, że kobieta ma dziecko w okresie ciążowym badania krwi, można stwierdzić, że wirusowe zapalenie wątroby typu B wprowadza immunoglobulinę w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa zakażenia płodu.

Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu B w czasie ciąży jest bardzo poważną chorobą, która wiąże się z ryzykiem zakażenia dziecka, ważne jest, aby przestrzegać środków zapobiegawczych, które pomogą uniknąć zakażenia. Zakażenie zapaleniem wątroby występuje za pośrednictwem różnych płynów biologicznych - śliny, krwi, nasienia, więc musisz unikać wszystkich rzeczy, które mogą zawierać takie cząsteczki, nawet w postaci wysuszonej.

Dlatego w życiu codziennym należy zachować ostrożność podczas korzystania z rzeczy innej osoby, które mogą zawierać śliny lub krew. Dlatego nigdy nie należy myć zębów szczoteczką innej osoby, należy również zaprzestać używania własnych nożyczek do paznokci. Szczególną ostrożność należy zachować, jeśli nie ma zaufania do zdrowia osoby, do której należą te rzeczy. Manicure i pedicure należy wykonywać w salonach, gdzie ściśle przestrzega się warunków sterylizacji urządzeń.

Przestrzeganie podstawowych zasad ostrożności pozwala cieszyć się ciążą, a wirusowe zapalenie wątroby typu B nie będzie powodem do niepokoju dla przyszłej matki.

Jeśli kobieta ma taką chorobę przed poczęciem, ważne jest, aby prawidłowo zaplanować narodziny dziecka, a zatem prawdopodobieństwo jego zakażenia zostanie znacznie zmniejszone. Zwrócenie się o pomoc do hepatologa i ginekologa pomoże określić stopień aktywności choroby i jej formę, a także przeprowadzić leczenie przed poczęciem. W tym przypadku wirusowe zapalenie wątroby typu B i ciąża przestają budzić wielki niepokój wśród lekarzy i samej kobiety.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest ścisłym przeciwwskazaniem do wystąpienia ciąży i porodu, ale warto zwrócić szczególną uwagę na swoje zdrowie w tym okresie, aby uniknąć komplikacji dla matki i zakażenia dziecka. Przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i środków zapobiegawczych pomoże uniknąć choroby lub poradzić sobie z nią w czasie ciąży.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, a my to naprawimy!

Nie ma chorób, które wyprzedzałyby osobę „na czas”, zawsze są niepożądane i prawie zawsze zmieniają nasze życie na jakiś czas. Co należy powiedzieć o takim stanie, jakim jest wirusowe zapalenie wątroby typu B w czasie ciąży, nie jest we właściwym czasie i jest niebezpieczne, i ma poważne konsekwencje.

Do niedawna wykrywanie HBV u kobiet w ciąży doprowadziło przyszłą matkę do przerwania procesu przenoszenia dziecka do reasekuracji. Ale czy stosowanie HBV w czasie ciąży jest tak niebezpieczne?

Jak niebezpieczne jest zapalenie wątroby typu B dla ciąży?

Aby pozbyć się niepotrzebnych lęków i wybrać właściwą linię postępowania, dowiadujemy się, co grozi WZW B w czasie ciąży. To pytanie nie powinno być zadawane ginekologowi, ale specjalistom od chorób zakaźnych lub hepatologowi, który dokładnie będzie wiedział. I to właśnie mówią eksperci o wirusowym zapaleniu wątroby typu B i ciąży.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B w czasie ciąży

W przewlekłej postaci HBV obserwuje się następujące wskaźniki:

• Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest gorsze u kobiet w ciąży;
• prawdopodobieństwo rozwoju marskości jest dość niskie, z niskim stopniem zwłóknienia, ciąża jest całkowicie bezpieczna;
• występuje niewielka nierównowaga hormonalna;
• brak wzrostu obciążenia wirusem;
• w trzecim trymestrze ciąży iw okresie poporodowym można zwiększyć wskaźniki ALT;
• zakażenie przez łożysko (wewnątrzmaciczne) hepatowirusem B jest minimalnym przypadkiem;
• Prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy ciążowej (wzrost poziomu glukozy we krwi u kobiety w ciąży) jest około 3,5 razy wyższe niż u zdrowych kobiet.

Wszystkie te czynniki wpływające na zapalenie wątroby typu B wskazują na potrzebę dokładnego monitorowania pacjenta (badania krwi, biopsja wątroby).

Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie może być nazywane krytycznym zagrożeniem podczas ciąży, ale stan kobiety musi być pod ścisłym nadzorem medycznym.

Czy mogę zajść w ciążę z wirusowym zapaleniem wątroby typu B?

Jeśli kobieta postanowiła zajść w ciążę, a wirus HBV został w niej wykryty, czy warto odłożyć decyzję „do lepszych czasów”? Oczywiście lepiej poczekać trochę czasu. Jak już wspomniano, ostra postać choroby w większości przypadków jest eliminowana za pomocą diety i innych prostych procedur w celu utrzymania wątroby.

Jeśli wyniki badań (obciążenie wirusem, zmiany histologiczne w wątrobie itp.) Podnoszą kwestię potrzeby leczenia, lepiej jest przejść cykl leczenia przed ciążą.

Jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu B nabędzie przewlekłą formę kursu, nie można jednoznacznie odpowiedzieć na pytanie, czy możliwe jest zajście w ciążę z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Wszystko będzie zależało od stanu układu odpornościowego kobiety, stanu jej wątroby i cech zakażenia wątroby (czy jest to powikłane innymi infekcjami, takimi jak HIV czy HDV).

Konieczne jest podjęcie decyzji z uwzględnieniem wszystkich możliwych zagrożeń, jednak błędem byłoby stwierdzenie, że obecność HBV u kobiety jest przeciwwskazaniem do poczęcia dziecka.

Algorytm badania kobiet w ciąży i radzenia sobie z zakażeniem HBV u kobiet w ciąży

Jakie jest ryzyko zapalenia wątroby typu B w czasie ciąży?

Jakie jest ryzyko zapalenia wątroby typu B w okresie noszenia dziecka?

1. Jak wyjaśniają eksperci, podczas gdy dziecko znajduje się w łonie zakażonej matki, prawdopodobieństwo zakażenia wirusem HBV jest niewielkie.
2. Najczęstszym powikłaniem ciąży w wirusowym zapaleniu wątroby typu B jest zwiększone napięcie macicy, które grozi przerwaniem procesu ciąży, częste zatrucie, a na szczęście nieczęsto dochodzi do niewydolności łożyska i wewnątrzmacicznego niedotlenienia.
3. Jednak wraz z początkiem porodu ryzyko wzrasta - teoretycznie z powodu kontaktu noworodka z wydzieliną szyjki macicy i krwią matki.
4. Precedensy transmisji okołoporodowej hepatowirusa B w 90% przypadków prowadzą do przewlekłego HBV u noworodków.
5. Biorąc pod uwagę ten fakt, wszystkie dzieci bez wyjątku otrzymują szczepienie noworodków (bezpośrednio po urodzeniu), aw przypadkach urodzenia matki zakażonej HBV, podanie immunoglobuliny. Skuteczność szczepień wynosi 80-90%.
6. Dla samej kobiety w ciąży niebezpieczeństwo polega na niemożności leczenia, ponieważ wszystkie leki przeciwwirusowe mają właściwości teratogenne. Odroczenie leczenia może spowodować takie powikłania HBV, jak marskość wątroby lub rak wątrobowokomórkowy. Jednak takie przypadki są na szczęście rzadkie.

Jeśli istnieje ryzyko zarażenia dziecka podczas porodu, czy można urodzić dziecko z wirusowym zapaleniem wątroby typu B? Zapewniając uważne monitorowanie stanu pacjenta, badania i przestrzeganie instrukcji hepatologa, pomyślne zakończenie ciąży jest całkiem możliwe. Jednocześnie ważne jest, w której placówce medycznej nastąpi dostawa. Aby zapobiec zakażeniu noworodka, należy dać pierwszeństwo zakaźnemu szpitalowi położniczemu, w którym można znaleźć szczepionki i sprzęt.

Czy można rodzić, jeśli wirus zostanie znaleziony u matki lub jeśli ojciec jest nosicielem wirusa? Jak nie skrzywdzić dziecka? Zobacz odpowiedzi na te pytania w tym filmie:

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest infekcją wirusową, która przebiega z polimorfizmem objawów klinicznych (przenoszenie wirusa, ostra lub przewlekła postać choroby) i wpływa na tkankę wątroby. W przyszłości choroba może wywołać rozwój marskości lub raka wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B podczas ciąży jest niebezpieczną możliwością zakażenia dziecka matką.

Przyczyną choroby jest wirus, który ma DNA. Zakażenie następuje przez fuzję wirusa z ludzkim DNA. Zakażenie następuje poprzez płyny biologiczne (krew, nasienie, wydzielina z pochwy) przenoszone od chorej osoby na zdrową osobę. Główne metody infekcji:

• niezabezpieczony stosunek;
• transfuzje krwi, zastrzyki podczas operacji;
• zabiegi kosmetyczne i stomatologiczne związane z możliwością uszkodzenia integralności skóry i błon śluzowych;
• używanie niektórych produktów higienicznych (maszynka do golenia, szczotkowanie zębów) u zarażonej osoby.

W celu szybkiego wykrycia wirusa i określenia wirusowego zapalenia wątroby typu B w czasie ciąży i jego planowania konieczne jest regularne wykonywanie testów.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B podczas ciąży często występuje bez objawów, dlatego kobiety nie podejrzewają nawet, że są nosicielami niebezpiecznego wirusa. Niektórzy pacjenci uczą się o tym podczas wykonywania testów, a niektórzy - podczas łamania wątroby.

Chorobę można rozpoznać po następujących cechach:

• słabość ciała, utrata apetytu;
• wzrost temperatury ciała;
• nudności i wymioty;
• pojawienie się żółtaczki;
• przebarwienie moczu i kału;
• wzrost wielkości wątroby.

Jeśli wystąpią objawy zapalenia wątroby typu B w czasie ciąży, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Aby określić tę chorobę, stosuje się badania krwi, których wyniki ujawniają obecność przeciwciał przeciwko wirusowi lub antygenowi. Materiał biologiczny jest pobierany z żyły.

Jeśli matka jest zakażona w ostatnim trymestrze ciąży, ryzyko zarażenia dziecka wzrasta do 75%.

Jeżeli zaleca się uzyskanie wyniku pozytywnego w celu przeprowadzenia analizy kontrolnej, po czym w przypadku powtórnego wyniku pozytywnego wyznacza się badanie. Ponadto dla kobiety przeprowadzana jest terapia wspomagająca, a krewni przeprowadzają analizę w celu wykrycia choroby lub jej braku.

Test zapalenia wątroby typu B muszą podjąć wszyscy bliscy krewni kobiety ciężarnej: mąż, dzieci i rodzice.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B u kobiet w ciąży w ostrej postaci może przebiegać bardzo szybko, poważnie uszkadzając wątrobę. Dzieje się to podczas zakażenia w czasie ciąży.

Zapalenie wątroby w postaci przewlekłej i rozwój marskości stają się poważną przeszkodą w występowaniu ciąży, która jest związana z dysfunkcją jajników, która występuje w okresie powikłań. Jeśli jednak kobiecie uda się zajść w ciążę na tle tych poważnych chorób, lekarze zalecają aborcję z powodu wysokiego ryzyka rozwoju patologii u niej i dziecka.

Kobieta może zarazić dziecko wirusem zapalenia wątroby typu B zarówno podczas ciąży przez łożysko, jak i podczas porodu. Dlatego przez większość czasu przyszłe matki muszą rodzić za pomocą cięcia cesarskiego. Dzięki tej metodzie porodu, ze względu na brak potrzeby przejścia przez kanał rodny, można zmniejszyć ryzyko zakażenia dziecka. Ponadto cesarskie cięcie może skrócić czas trwania porodu, co jest bardzo ważne dla kobiety w ciąży z tą diagnozą.

Możliwe jest urodzenie kobiet z wirusowym zapaleniem wątroby typu B tylko w salach porodowych typu zakaźnego lub w specjalnych obserwacjach.

W ciągu 12 godzin po urodzeniu dziecko otrzymuje szczepionkę, a przeciwciała wirusa wstrzykuje się do organizmu. Ponowne szczepienie odbywa się zgodnie z harmonogramem w klinice. Środki te chronią dziecko przed chorobą o około 91%.

Matka po porodzie musi kontynuować leczenie. W przeciwnym razie dziecko jest zagrożone infekcją.

Istnieje również ryzyko zakażenia podczas karmienia piersią, dlatego zaleca się, aby kobieta karmiła dziecko mieszankami. Jeśli jednak dziecko ma szczepionkę, a matka przyjmuje leki wspomagające, możesz karmić dziecko piersią.

Leczenie zapalenia wątroby typu B w czasie ciąży jest złożone i obejmuje kilka obszarów:

• terapia podtrzymująca;
• regulacja równowagi elektrolit-woda;
• tryb łóżka lub pół-łóżka.

Jeśli kobieta rozwija koagulopatię, potrzebuje transfuzji osocza krwi i krioprecypitatu.

Lekarze zalecają zmniejszenie liczby inwazyjnych procedur podczas ciąży z zapaleniem wątroby typu B.

Środki zapobiegawcze należy podjąć natychmiast po kontakcie kobiety w ciąży z nosicielem wirusa. Immunoglobulina jest podawana dwa razy, pierwszy raz w ciągu 5–7 dni, druga - 24 godziny po pierwszym wstrzyknięciu.

Istnieje kilka zasad ograniczających ryzyko infekcji do minimum. Obejmują one następujące środki:

• badania przesiewowe są wymagane w pierwszym i trzecim trymestrze;
• w razie potrzeby porzucić karmienie piersią;
• dokładnie sprawdzaj certyfikaty i zezwolenia w salonach piękności i innych.

Pomimo niebezpieczeństwa zapalenia wątroby typu B w czasie ciąży i łatwości przenoszenia, istnieje możliwość posiadania zdrowego dziecka. Szczególnie, jeśli przestrzegasz wszystkich środków bezpieczeństwa podczas porodu i po nim.

Ciąża to niesamowity okres w życiu każdej kobiety, który idealnie powinien mieć miejsce na tle całkowitego braku chorób. Przecież każda z tych dolegliwości niesie potencjalne niebezpieczeństwo, zarówno dla przyszłej matki, jak i dla jej nienarodzonego dziecka, które jest bardzo wrażliwe nawet w niezawodnym łonie matki. Wszystkie kobiety ciężarne zarejestrowane w poradni przedporodowej powinny zostać przebadane pod kątem zapalenia wątroby typu b.

Wynik pozytywny na obecność antygenu hbs nie powinien brzmieć jak zdanie. Ten artykuł poświęcony jest problemowi zapalenia wątroby typu B w ciąży. Jak niebezpieczna jest diagnoza dla matki i dziecka, jaką taktykę leczenia wybierają lekarze i czy jest szansa na zarażenie dziecka? Odpowiedzi znajdą w naszym materiale.

Wirusowe zapalenie wątroby jest powszechne we współczesnym świecie. Różnorodność wirusowego zapalenia wątroby typu B jest uważana za jedną z najbardziej niebezpiecznych z wielu powodów. Bezobjawowy przepływ, stabilność w środowisku, wysoka zaraźliwość wirusa czyni go niebezpiecznym dla ludzi. Źródłem zakażenia jest pacjent z zapaleniem wątroby lub nosicielem wirusa. Główne sposoby przenoszenia wirusa są uważane za naturalne i sztuczne. Naturalne mechanizmy transmisji wirusów obejmują:

• Seksualny sposób. Zakażenie łatwo przenosi się przez niezabezpieczony kontakt seksualny, ponieważ zapalenie wątroby występuje w takich płynach biologicznych jak nasienie i wydzielina z pochwy.
• Ścieżka pionowa. Przeniesienie zakażenia od matki dziecka może nastąpić podczas porodu. Przechodząc przez kanał rodny, dziecko pozostaje w bliskim kontakcie ze środowiskiem biologicznym matki, dzięki czemu łatwo może zostać zakażone zapaleniem wątroby. Około 5% zakażeń płodu występuje wewnątrzmacicznie.

To ważne! Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B może wystąpić w życiu codziennym. Stosowanie obcych środków higieny osobistej (maszynki do golenia, ręczniki, szczoteczka do zębów), na których znajdują się cząsteczki krwi, może spowodować zakażenie.

Sztuczna transmisja wirusa jest realizowana poprzez transfuzję zakażonej krwi dawcy i jego składników. Wykonywanie zabiegów kosmetycznych, interwencje chirurgiczne, manipulacje dentystyczne przy użyciu instrumentów, które nie zostały poddane leczeniu, stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia ludzkiego. Jedna kropla zakażonej krwi wystarczy, by zainfekować kilkadziesiąt osób. Grupa ryzyka obejmuje narkomanów, którzy wstrzykują narkotyki dożylnie za pomocą wspólnej strzykawki, jak również lekarzy.

Wirus zapalenia wątroby typu DNA ma złożoną strukturę. Jego destrukcyjne działanie skierowane jest na hepatocyty, komórki wątroby. Wbudowane w nie zapalenie wątroby prowadzi do zapalenia tkanki wątroby. Bez odpowiedniego leczenia zmiany patologiczne w komórkach wątroby mogą prowadzić do marskości lub onkologii.

Co może zagrozić zapaleniu wątroby u kobiety w ciąży? Wątroba dostaje dodatkowe obciążenie podczas ciąży. Oprócz własnych produktów, które musi przetwarzać, organizm „filtruje” produkty życia płodowego. Zaburzenia czynności wątroby wynikające z narażenia na wirus mogą spowodować zatrucie organizmu.

Uwaga! Zapalenie wątroby w czasie ciąży nie prowadzi do rozwoju wad u dziecka, nie powoduje poronień i śmierci płodu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest przeciwwskazaniem do ciąży. Aby zaplanować narodziny dziecka, kobiety z postacią przewlekłą i ostrą postacią hbs. Taktykę planowania i zarządzania ciążą pacjenta z zapaleniem wątroby wykonuje ginekolog wraz z hepatologiem. Marskość wątroby, która występuje podczas funkcjonowania wirusa w organizmie, czasami utrudnia ciążę.

Ze względu na niebezpieczną patologię, funkcja jajników może być upośledzona, staje się to przyczyną nieudanych prób zajścia w ciążę. Jak przebiegać będzie ciąża z ostrym zapaleniem wątroby, zależy od konkretnego przypadku. Aborcja jest rzadko wymagana. Jednak wśród kobiet, których ciąża jest skomplikowana przez ostrą postać zapalenia wątroby, częstość przedwczesnego porodu jest dość wysoka.

U kobiet w ciąży zapalenie wątroby jest tym samym scenariuszem, co nieciężarne. Często zdarzają się przypadki choroby bezobjawowej. Dolegliwości, na które pacjent może narzekać, można podzielić na kilka grup:

• Zaburzenia dyspeptyczne (nudności, utrata apetytu, nieprawidłowy stolec);
• Zespół astenoneurotyczny (problemy ze snem, zmęczenie, złe samopoczucie, ból wątroby);
• Objawy cholestatyczne (żółtaczka, kolor moczu w ciemnym kolorze).

W miarę jak zmiany chorobowe rozwijają się w komórkach wątroby, mogą pojawić się objawy zatrucia: gorączka niskiej jakości, wymioty i ból głowy. Kobiety w ciąży czasami mają przypadki niewydolności wątroby. Warunek ten wymaga opieki w nagłych wypadkach w placówce medycznej.

Ostre zapalenie wątroby często nie wymaga specjalnego leczenia. Same mechanizmy obronne organizmu mogą przezwyciężyć infekcję. Po przejściu ostrej formy osoby na życie uzyskuje odporność na wirusa. W przypadku wykrycia ostrego zapalenia wątroby typu B lekarz prowadzący może zalecić dostosowanie stylu życia pacjenta. Właściwe odżywianie, odpoczynek w łóżku odciążają organizm i sprzyjają szybkiemu wyzdrowieniu.

Jeśli układ odpornościowy nie może przezwyciężyć wirusa, zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Potrzebę użycia jakichkolwiek leków określa lekarz, oceniając ogólny stan zdrowia pacjenta. Jeśli w zwykłych przypadkach terapia CG jest przeprowadzana z użyciem preparatów interferonu, to w czasie ciąży takie leczenie nie ma zastosowania. Interferon jest niebezpieczny dla dziecka, dlatego nie jest stosowany w okresie ciąży.

Przyszła mama, która ceni sobie własne zdrowie i zdrowie nienarodzonego dziecka, powinna przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich przez całą ciążę. Bardzo trudno jest stracić z oczu zapalenie wątroby w tym okresie. Przez cały okres ciąży pacjentka musi być poddana trzykrotnemu testowi na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B i innych chorób.

Sposób podania zakażonej kobiety HBV jest różny w każdym przypadku. Cięcie cesarskie nie jest uważane za jedyne możliwe.

Wszystkie kwestie związane z narodzinami dziecka, kobiety z GV powinny wcześniej zdecydować o tym pediatrze. Im „starsza” choroba, tym mniej jest niebezpieczna dla dziecka. Jeśli miano wirusa jest wysokie, odpowiednio ryzyko zarażenia dziecka jest znacznie wyższe. Szczepienie noworodka wprowadza się w pierwszych godzinach życia z kolejnymi powtórzeniami po 1 miesiącu i pół roku. Karmienie piersią nie może spowodować zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B. Dlatego nie zwiększa ryzyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby.