Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest tak straszne, jak krzyczą na ten temat nagłówki? Zapalenie wątroby obecnie jest skuteczniej leczone niż zapalenie gruczołu krokowego!
Treść artykułu
Zapalenie wątroby - co to jest?
Dzisiaj spróbujemy w prostym języku odpowiedzieć na pytanie „Zapalenie wątroby - co to jest?” Ogólnie, zapalenie wątroby jest dość powszechną nazwą chorób wątroby. Zapalenie wątroby jest różnego pochodzenia:
- wirusowy
- bakteryjny
- toksyczny (leczniczy, alkoholowy, narkotyczny, chemiczny)
- genetyczny
- automunun
W tym artykule będziemy rozmawiać tylko o wirusowym zapaleniu wątroby, które niestety jest dość powszechne i uznane za społecznie istotne choroby, które prowadzą do zwiększonej śmiertelności i niepełnosprawności. Największe niebezpieczeństwo wirusowego zapalenia wątroby wynika z bezobjawowego przedłużonego przebiegu aż do zaawansowanego stadium. Dlatego, pomimo pojawienia się nowej generacji leków, wirusowe zapalenie wątroby jest poważnym problemem, ponieważ już na etapie marskości wątroby konsekwencje są często nieodwracalne.
Czy wirus zapalenia wątroby jest?
Jak już napisaliśmy powyżej, zapalenie wątroby może być spowodowane wirusem lub innym powodem. Jaki rodzaj wirusa może powodować zapalenie wątroby? Wirusy zapalenia wątroby typu B (HVB) i wirusy zapalenia wątroby typu C (HCV) należą do najniebezpieczniejszych wirusów powodujących wirusowe zapalenie wątroby typu B. W tym artykule skupimy się na zakażeniach HCV. Główne punkty, o których warto wiedzieć:
- Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) może zapewnić jego istnienie i replikację (reprodukcję) tylko raz w „żyznej glebie”, która dla niego jest komórkami wątroby - hepatocytami. Wirus może również wpływać na inne narządy, ale proces ten ma niewielką aktywność i może spowodować patologię tych narządów osobie tylko podczas długiego (dziesięciolecia) przebiegu choroby.
- Wirus składa się z dwóch powłok, które zawierają kod genetyczny w postaci RNA i kilka rodzajów białek (białek) niezbędnych do cyklu życiowego wirusa: proteazy, repliki i polimerazy.
- Podczas diagnozowania zidentyfikowano ponad 6 genotypów wirusa i kilka podtypów, które wskazują wiek zakażenia HCV. Różne genotypy są zlokalizowane według regionu, genotypy 1, 3 i genotyp 2 są dystrybuowane w krajach WNP i Europie, różne genotypy mają różną oporność na leczenie. Gorszy jest genotyp 3. Strategie leczenia są czasami ważne i podtypy genotypów (najczęściej oznaczane literami a, b)
- HCV charakteryzuje się częstością mutacji, co prowadzi do pojawienia się oporności na leczenie, jeśli w trakcie terapii nie można było powstrzymać infekcji do końca.
Wirusy wątroby i wirusowe zapalenie wątroby. Jak jest wątroba?
Wątroba jest największym ludzkim organem, który metabolizuje organizm. Hepatocyty - „cegły” z wątroby tworzą tak zwane „wiązki”, których jedna strona trafia do krwioobiegu, a druga do dróg żółciowych. Zraziki wątroby, które składają się z wiązek, zawierają naczynia krwionośne i limfatyczne, a także kanały odpływu żółci.
Po wejściu do ludzkiego układu krążenia wirus dociera do wątroby i dostaje się do hepatocytu, który z kolei staje się źródłem produkcji nowych wirionów, które wykorzystują enzymy komórkowe do swojego cyklu życia. Ludzki układ odpornościowy wykrywa zainfekowane komórki wątroby i zabija je. Zatem komórki wątroby są niszczone przez siły układu odpornościowego. Zawartość zniszczonych hepatocytów przenika do osocza krwi, co wyraża się wzrostem enzymów ALT, AST, bilirubiny w testach biochemicznych.
Wątroba i jej funkcje w organizmie
Wątroba wytwarza niezbędne w procesie przemiany materii w organizmie człowieka:
- żółć niezbędna do rozkładu tłuszczów podczas trawienia
- albumina, która pełni funkcję transportową
- fibrynogen i inne substancje odpowiedzialne za krzepnięcie krwi.
Ponadto wątroba gromadzi witaminy, żelazo i inne substancje przydatne dla organizmu, neutralizuje toksyny i przetwarza wszystko, co dociera do nas z pożywieniem, powietrzem i wodą, gromadzi glikogen - rodzaj zasobu energetycznego organizmu.
W jaki sposób zapalenie wątroby typu C niszczy wątrobę? A jak może się skończyć wątrobowe zapalenie wątroby?
Wątroba jest samoregenerującym się narządem i zastępuje uszkodzone komórki nowymi, jednak gdy zapaleniu wątroby towarzyszy silny stan zapalny, który obserwuje się, gdy dołączają efekty toksyczne, komórki wątroby nie mają czasu na regenerację, a zamiast tego tworzą blizny w postaci tkanki łącznej, która powoduje zwłóknienie narządu. Zwłóknienie charakteryzuje się od minimalnej (F1) do marskości (F4), w której zaburzona jest wewnętrzna struktura wątroby, tkanka łączna utrudnia przepływ krwi przez wątrobę, co prowadzi do nadciśnienia wrotnego (zwiększone ciśnienie w układzie krążenia) - ostatecznie istnieje ryzyko krwawienia z żołądka i śmierci pacjenta.
Jak możesz uzyskać zapalenie wątroby typu C w swoim domu?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez krew:
- kontakt z krwią osoby zakażonej (w szpitalach, stomatologii, salonach tatuażu, salonach piękności)
- w życiu codziennym wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również przenoszone tylko przez kontakt z krwią (używając cudzych ostrzy, narzędzi do manicure, szczoteczek do zębów)
- na obrażenia krwawienia
- podczas stosunku seksualnego w przypadkach naruszenia błon śluzowych partnerów
- podczas porodu od matki do dziecka, jeśli skóra dziecka ma kontakt z krwią matki.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest przenoszone
- przez kropelki unoszące się w powietrzu (w miejscach publicznych podczas kaszlu, kichania, kąpieli itp.)
- podczas przytulania, uścisk dłoni, przy użyciu zwykłych naczyń, jedzenia lub napojów.
Środki zapobiegające zapaleniu wątroby
Dziś naukowcom nie udało się stworzyć szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, w przeciwieństwie do szczepionek przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B, ale istnieje kilka obiecujących badań w tej dziedzinie. Dlatego, aby nie zachorować, musisz wykonać szereg środków zapobiegawczych:
- Unikaj kontaktu skóry z obcą krwią, nawet wysuszoną, która może pozostać na instrumentach medycznych i kosmetycznych
- używaj prezerwatyw podczas stosunku płciowego
- kobiety planujące ciążę muszą zostać poddane leczeniu przed porodem
- zaszczepić się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B.
Czy istnieje zapalenie wątroby? Jeśli zapalenie wątroby jest negatywne
Słysząc o wirusowym zapaleniu wątroby typu C, wielu z nich próbuje znaleźć swoje objawy w sobie, ale trzeba wiedzieć, że w większości przypadków choroba jest bezobjawowa. Objawy w postaci żółtaczki, ciemnienia moczu i klarowania kału mogą wystąpić tylko na etapie marskości wątroby, a następnie - nie zawsze. Jeśli podejrzewasz chorobę, najpierw musisz przeprowadzić analizę przeciwciał przeciwko zapaleniu wątroby metodą immunoenzymatyczną (ELISA). Jeśli okaże się to pozytywne, konieczne jest dalsze badanie w celu potwierdzenia diagnozy.
Jeśli analiza zapalenia wątroby jest negatywna, nie oznacza to, że można się uspokoić, ponieważ w przypadku „świeżego” zakażenia analiza może być błędna, ponieważ przeciwciała nie są wytwarzane natychmiast. Aby całkowicie wyeliminować zapalenie wątroby, musisz powtórzyć test po 3 miesiącach.
Wykryto przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Co dalej?
Pierwszą rzeczą do sprawdzenia jest czy nie ma zapalenia wątroby, ponieważ przeciwciała mogą pozostać po wyzdrowieniu. Aby to zrobić, musisz przeprowadzić analizę samego wirusa, który nazywa się „jakościowym testem RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą PCR”. Jeśli wynik testu jest pozytywny, wówczas występuje zapalenie wątroby typu C, jeśli jest ono ujemne, wówczas konieczne będzie powtórzenie go po 3 i 6 miesiącach, aby całkowicie wyeliminować zakażenie. Zaleca się również wykonanie biochemicznego badania krwi, które może wskazywać na zapalenie wątroby.
Musisz być leczony na zapalenie wątroby typu C?
Po pierwsze, około 20% osób zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu C dochodzi do siebie, a takie osoby wykrywają przeciwciała przeciwko wirusowi w ciągu swojego życia, ale sam wirus nie znajduje się we krwi. Więc ludzie nie potrzebują leczenia. Jeśli wirus jest nadal określony i występują odchylenia w parametrach biochemicznych krwi, natychmiastowe leczenie nie jest widoczne dla wszystkich. Dla wielu osób zakażenie HCV od kilku lat nie powoduje poważnych problemów z wątrobą. Jednak wszyscy pacjenci powinni otrzymywać leczenie przeciwwirusowe, przede wszystkim dotyczy to pacjentów ze zwłóknieniem wątroby lub pozawątrobowymi objawami zapalenia wątroby typu C.
Jeśli nie leczysz zapalenia wątroby, umrę?
Przy długim przebiegu zapalenia wątroby typu C (zwykle 10-20 lat, jednak możliwe są problemy nawet po 5 latach) rozwija się zwłóknienie wątroby, które może prowadzić do marskości wątroby, a następnie do raka wątroby (HCC). Tempo rozwoju marskości może wzrosnąć wraz z używaniem alkoholu i narkotyków. Ponadto długi przebieg choroby może powodować poważne problemy zdrowotne niezwiązane z wątrobą. Często zadawane jest nam pytanie - „Czy umrę, jeśli nie będę traktowany?”. Średnio od momentu zakażenia do śmierci z marskości lub raka wątroby trwa od 20 do 50 lat. W tym czasie możesz umrzeć z innych przyczyn.
Etapy marskości wątroby
Rozpoznanie marskości wątroby (CP) nie jest samo w sobie zdaniem. Procesor ma swoje własne etapy i odpowiednio prognozy. W przypadku wyrównanej marskości praktycznie nie ma objawów, wątroba, pomimo zmian w strukturze, wykonuje swoje funkcje, a pacjent nie doświadcza dolegliwości. W badaniu krwi można zaobserwować spadek poziomu płytek krwi, a badanie USG określa powiększoną wątrobę i śledzionę.
Zdekompensowana marskość wątroby objawia się zmniejszeniem syntetycznej funkcji wątroby, wyraźną trombocytopenią, obniżeniem poziomu albuminy. Pacjent może gromadzić płyn w jamie brzusznej (wodobrzusze), pojawia się żółtaczka, obrzęk nóg, pojawiają się objawy encefalopatii, możliwe jest krwawienie wewnętrzne z żołądka.
Nasilenie marskości wątroby, jak również jej rokowanie, jest zwykle szacowane przez punkty systemu Child Pugh:
Wirusowe zapalenie wątroby typu C - co to jest, objawy i leczenie w 2018 roku
Zapalenie wątroby jest uszkodzeniem wątroby, jednego z największych narządów wewnętrznych człowieka. Istnieje wiele infekcji, które wpływają na jego pracę. Styl życia, odżywianie i nadmierne picie również odgrywają ważną rolę w niszczeniu normalnej, zdrowej wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C, najczęstsze wirusy zapalenia wątroby, ich patogeny są niebezpieczne, ponieważ są wirusami specjalnej grupy.
Szczepienia zostały już wynalezione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B i są często zalecane dla niemowląt. Szczepienia przeciwko noworodkom z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie. Faktem jest, że sam wirus został odkryty stosunkowo niedawno, nieco ponad dwadzieścia lat temu, i jest tak zmienny, że wciąż nie można wybrać skutecznej szczepionki. Na tym etapie znanych jest sześć głównych genotypów wirusowego zapalenia wątroby typu C (HCV) i ponad pięćdziesiąt podtypów (1, 1b itd.). Trwają badania naukowe w tej sprawie.
Co to jest?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C, w skrócie GS, jest wirusową, zakaźną chorobą, która rozwija się w wątrobie w wyniku zakażenia wirusem zapalenia wątroby (HCV). Wirus rozprzestrzenia się poprzez kontakt z zakażoną osobą, mianowicie przez krew. Zakaźne zapalenie wątroby typu C jest ostre i przewlekłe.
HCV to mały łańcuch otoczek wirusowych rybonukleinowych (RNA), w których do reprodukcji wykorzystuje się materiał komórek wątroby. Mechanizm aktywności RNA wyzwala zapalenie wątroby, stopniowo niszczy komórki wątroby (cytoliza), uruchamia mechanizm immunologiczny syntezy specyficznych przeciwciał, autoimmunologiczną agresję funkcji ochronnych organizmu przed procesami zapalnymi hepatocytów (atak na zdrowe komórki, układ odpornościowy).
Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C
Na świecie żyje około 150 milionów osób, które są przewlekle zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C i są narażone na ryzyko rozwoju marskości wątroby i (lub) raka wątroby. Każdego roku ponad 350 000 osób umiera z powodu chorób wątroby związanych z zapaleniem wątroby typu C. Każdego roku 3-4 miliony ludzi jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C. Obecnie znanych jest 7 wirusowych genotypów.
Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C? Źródłem zakażenia są pacjenci z aktywnym zapaleniem wątroby typu C i utajonymi pacjentami - nosicielami wirusa. Zakażenie HCV jest zakażeniem pozajelitowym mechanizmem zakażenia - przez zakażoną krew i jej składniki, a także przez nasienie i wydzielinę z pochwy (około 3%). Zakażenie jest możliwe dzięki manipulacjom pozajelitowym, w tym w instytucjach medycznych, w tym świadczeniu usług dentystycznych, za pomocą sprzętu do iniekcji, akupunktury, piercingu, tatuażu, z zapewnieniem szeregu usług w salonach fryzjerskich, ale podczas kontaktów seksualnych prawdopodobieństwo zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu C jest znacznie mniejsze niż zapalenie wątroby B i zredukowane do minimum. W 20% przypadków nie jest możliwe ustalenie metody transmisji wirusa.
Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C nie może być:
- przy użyciu wyłącznie sprzętu gospodarstwa domowego (z wyjątkiem golenia, manicure i innych akcesoriów, na których mogą występować ślady krwi);
- kiedy trzęsę się, przytulam;
- podczas całowania;
- podczas dzielenia się jedzeniem.
Najbardziej niebezpieczni pod względem źródła pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
Genotypy
Genotypy mają określony rozkład terytorialny. W odniesieniu do tych samych genotypów na różnych terytoriach obowiązują jednolite zasady traktowania. Są one oznaczone cyframi arabskimi (od jednego do sześciu), a quasi-typy lub podtypy są oznaczone literami alfabetu łacińskiego (a, b, c, d, e), i tak dalej:
- Pierwszy genotyp. Jest powszechny wszędzie: wyróżnia się trzy quasi-typy (1a, 1b, 1c). Potwierdzając ten genotyp, należy liczyć na długotrwałe leczenie przez rok lub dłużej.
- Drugi genotyp. Charakterystyczna jest wszechobecność genotypu i cztery quasi-typy (2 a, b, c, d). Czas trwania leczenia wynosi zwykle nie więcej niż sześć miesięcy.
- Trzeci genotyp. Rozprowadzane wszędzie. Udowodniono obecność sześciu quasi-typów (3 a, b, c, d, e, f). Dla tego genotypu charakterystyczne jest zwyrodnienie tłuszczowe (naciekanie) miąższu wątroby - stłuszczenie. Czas leczenia zależy od jakości diagnozy. Średni czas leczenia jest ograniczony do sześciu miesięcy.
- Czwarty genotyp. Ukazuje się w krajach Bliskiego Wschodu i Afryki Środkowej. W Rosji mało studiowany. Wyróżnia się dziesięć quasi-typów (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
- Piąty genotyp. Pierwszy zarejestrowany w Republice Południowej Afryki. Ma jeden quasi-typ. W warunkach naszego kraju pozostaje słabo poznana patologia.
- Szósty genotyp. Zarejestrowany w krajach azjatyckich ma jeden quasi-typ. W Rosji mało studiowany.
Termin „genotyp” oznacza różnice wirusa na poziomie molekularnym (genetycznym).
Objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn
Okres inkubacji choroby do pojawienia się pierwszych objawów trwa od 1,5 do 6 miesięcy (średnio 2-3). Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C (patrz zdjęcie) charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, stan szybko się normalizuje, objawy choroby są łagodne lub umiarkowane:
- niewyrażone objawy dyspeptyczne (1-2 razy wymioty, ciężkość lub stępienie, rozrywający ból w prawym hipochondrium, niestabilny stolec, nudności, utrata apetytu, uczucie goryczy w ustach);
- wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowej (około jednej trzeciej pacjentów), wysoka gorączka jest nietypowa;
- powiększona wątroba;
- żółtaczkowe zabarwienie skóry i widocznych błon śluzowych, twardówka ikterichnost;
- ciemne zabarwienie moczu, przebarwienie stolca.
Charakterystyczne jest, że nasilenie choroby w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C jest mniej wyraźne niż w przypadku innych form wirusowego zapalenia wątroby. Ożywienie na tle ostrego procesu występuje u 15–35% zakażonych osób, w innych przypadkach choroba staje się przewlekła i utrzymuje się przez wiele lat, a nawet dziesięcioleci.
Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C
Niestety w 70–80% przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C ma pierwotny przewlekły przebieg. Przez wiele lat choroba płynie ukryta, prawie się nie ujawnia. Osoba nie jest świadoma swojej choroby, prowadzi normalne życie, używa alkoholu, pogarsza jego stan, uprawia seks bez zabezpieczenia i zaraża innych. Funkcja wątroby w zapaleniu wątroby typu C pozostaje kompensowana przez długi czas, ale często to pozorne samopoczucie kończy się ostrą niewydolnością wątroby.
Jakie pośrednie znaki mogą skłonić osobę do myślenia o naruszeniu funkcji wątroby?
- Tępe bóle pod prawym żebrem, przerywane nudności, zaburzenia smaku. Ważne jest, aby zrozumieć, że wraz ze stopniową śmiercią komórek wątroby, zwiększa się pozostała masa tkanki kompensacyjnej. Wątroba powiększa się i rozciąga torebkę wątroby, pojawia się ból. Ponieważ dzieje się to stopniowo, ostre lub ostre bóle nie są charakterystyczne dla marskości wątroby na tle zapalenia wątroby.
- Słabość, letarg i senność. Niezwykle niespecyficzne objawy charakterystyczne dla wielu chorób, jednak pacjenci z zapaleniem wątroby często charakteryzują swoją słabość jako „przerażającą”. „Nie mogę otworzyć oczu” „Jestem gotowy spać 20 godzin dziennie” „moje nogi są osłabione” - te cechy są często słyszane przez lekarzy chorób zakaźnych.
- Okresowe żółknięcie skóry i błon śluzowych. W przewlekłym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C pojawia się i znika żółtaczka. Często pacjenci zauważają lekkie zażółcenie twardówki lub skóry rano po uroczystej kolacji z dużą ilością tłustych potraw, mięsa i alkoholu. Tak więc w zwykłe dni wątroba radzi sobie z wymianą bilirubiny, ale po „podwójnym” uderzeniu tłustych pokarmów i alkoholu tymczasowo odmawia.
- Bóle stawów są również niespecyficznym objawem zapalenia wątroby, ale występują dość często.
- Pojawienie się siniaków, krwiaków, pajączków, nadmierne krwawienie dziąseł, obfite miesiączki u kobiet wskazują na niedobór czynników krzepnięcia krwi odpowiedzialnych za wątrobę.
- Sucha i blada skóra, wypadanie włosów, kruchość i foliacja paznokci są konsekwencją braku witamin i metabolizmu żelaza, za które odpowiedzialna jest wątroba. Często pacjenci z zapaleniem wątroby mają wyraźny brak witamin z grupy B i żelaza, co prowadzi do niedokrwistości (niedokrwistości).
- Impotencja i bezpłodność są często obserwowane u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Niemożność poczęcia dziecka, częste poronienie obserwuje się często u kobiet niosących wirusowe zapalenie wątroby typu C. Główne „seksualne” objawy zapalenia wątroby typu C u mężczyzn to impotencja i upośledzona spermatogeneza. Wynika to z naruszenia metabolizmu hormonów płciowych, które koniecznie przechodzą ich przemiany w wątrobie.
- Zespół obrzękowy i jego skrajna manifestacja to wodobrzusze. Obrzęk występuje z powodu niewystarczającej ilości białka i składników odżywczych we krwi. Wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej z proporcjonalnym wzrostem brzucha, co zauważa pacjent. Wynika to z upośledzonego przepływu krwi w naczyniach jamy brzusznej. Ten objaw jest charakterystyczny dla marskości wątroby na tle zapalenia wątroby. Czasami w jamie brzusznej gromadzi się do 20 litrów płynu.
Najczęściej (w około 70% przypadków) jakiekolwiek objawy ostrego i (później) przewlekłego zapalenia wątroby były nieobecne przez wiele lat, zarażona osoba martwi się zmęczeniem, nawracającą ciężkością w prawym nadbrzuszu, nietolerancją intensywnego wysiłku fizycznego. W tym przypadku stan nosicielstwa wirusa jest określany losowo podczas badań profilaktycznych, podczas hospitalizacji lub w celu oddania krwi jako dawcy.
Jak leczyć?
W leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C nie ma jednego standardu leczenia, każdy przypadek jest czysto indywidualny. Kompleksowe leczenie jest zalecane po dokładnej analizie następujących czynników:
- Stopień uszkodzenia wątroby;
- Prawdopodobieństwo sukcesu;
- Gotowość pacjenta do rozpoczęcia terapii;
- Obecność chorób towarzyszących;
- Potencjalne ryzyko zdarzeń niepożądanych.
Najskuteczniejsze obecnie leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmuje prowadzenie złożonej terapii przeciwwirusowej rybawiryną i interferonem. Leki te są ogólnie genotypowe, to znaczy skuteczne przeciwko wszystkim genotypom wirusa.
Trudność leczenia polega na tym, że niektórzy pacjenci nie tolerują interferonu, a ten lek nie jest powszechnie dostępny. Koszt leczenia zapalenia wątroby typu C nie jest dostępny dla wszystkich, dlatego wielu pacjentów po prostu nie kończy leczenia, a wirus rozwija oporność na przyjmowane leki. Jeśli pacjent dalej rozpoczyna nową terapię z lekooporną lekoopornością, efekt leczenia nie będzie.
Większe szanse na pozytywne oznaki odpowiedzi na leczenie skojarzone zapalenia wątroby typu C u osób:
- Rasa europejska;
- Płeć żeńska;
- Waga poniżej 75 kg;
- Wiek poniżej 40 lat;
- Niska oporność na insulinę;
- Brak oznak ciężkiej marskości wątroby.
Większość lekarzy stosuje schemat leczenia skojarzonego na wirusowe zapalenie wątroby typu B, tzw. Podwójną terapię - połączenie interferonu, który aktywnie zwalcza wirusa i rybawirynę, co wzmacnia działanie interferonu.
Krótko działający interferon podaje się pacjentowi codziennie lub raz na trzy dni, a interferon długo działający (pegylowany interferon) raz w tygodniu, w skojarzeniu z rybawiryną (stosowany codziennie w tabletkach). W zależności od rodzaju wirusa kurs trwa 24 lub 48 tygodni. Genotyp 2 i 3 najlepiej odpowiadają terapii - sukces leczenia wynosi 80-90%.
W przypadku pierwszego genotypu terapia skojarzona jest skuteczna w 50% przypadków. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do leczenia skojarzonego, zaleca się monoterapię interferonem alfa. W tym przypadku przebieg terapii trwa 12-18 miesięcy. Przedłużona monoterapia interferonem alfa zmniejsza miano wirusa w 30-50% przypadków.
Nowe leki do leczenia
W listopadzie 2016 r. Ostatnia, III faza badań klinicznych jest poddawana następnej generacji schematów terapeutycznych składających się z dwóch lub trzech inhibitorów sofosbuwiru / velpataswiru / wokilaprewiru z Gilead i gletsaprewiru / pibrentaswiru-sofosbuwiru, przetestowanych przez AbbVie. Oba tryby wykazują wysoką aktywność pangenotypową i skuteczność u osób z opornością wielolekową. Oba schematy uzyskały status przełomowej terapii od amerykańskiej FDA: ich rejestracja jest spodziewana w latach 2017-2018.
Fazy I - II badań klinicznych obejmują pierwszych pangenotypowych przedstawicieli klasy nie-nukleozydowych inhibitorów polimerazy NS5B CC-31244 oraz wstrzykiwalną formę przedłużonego działania GSK2878175. Oba inhibitory mogą być potencjalnie stosowane w terapii skojarzonej z DAA innych klas, jak również z lekami przeciwwirusowymi o działaniu pośrednim.
Czy zapalenie wątroby typu C może odejść bez leczenia?
Prawdopodobieństwo wyzdrowienia z ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C i powrotu do zdrowia wynosi, według różnych źródeł, do 10-30%. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C praktycznie nie jest diagnozowane iw większości przypadków staje się przewlekłe.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C nie przechodzi samodzielnie i wymaga leczenia.
Ile kosztuje leczenie?
Koszt nowoczesnych leków wymaganych do leczenia może wynosić od 550 do 2500 USD miesięcznie. Czas trwania leczenia wynosi 12 miesięcy (odpowiednio 6600–30000 USD rocznie).
Nowsze, bardziej skuteczne, badane, wygodne w użyciu leki produkowane przez znane firmy są droższe - 40-100 tysięcy dolarów za kurs terapii.
Główne koszty stanowią preparaty interferonu. Pegylowane interferony z produkcji zagranicznej są droższe niż konwencjonalne interferony dowolnego producenta.
Jak długo może trwać terapia?
Wybór programu i czas trwania leczenia zależy od przebiegu i stadium zapalenia wątroby typu C, które określa lekarz. Leczenie skojarzone interferonem i rybawiryną może trwać 12 miesięcy.
Jednak w przeciwieństwie do wielu innych chorób zakaźnych, w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C nie ma jednego standardu leczenia, w szczególnych przypadkach zaleca się indywidualne planowanie. Istnieją złożone protokoły leczenia, uwzględniające genotyp wirusa, stan wątroby (wskaźniki jego funkcji i zmiany w tkance podczas biopsji), obciążenie wirusem.
Dawki leków i schemat ich przeznaczenia mogą się różnić, a także zależą od rodzaju leków (na przykład różnych form interferonu).
Czy istnieje szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?
Nie ma aktualnej szczepionki. Jednak trwają poszukiwania.
Naukowcy przez długi czas nie mogą wykryć stabilnego białka wirusowego, które jest specyficzne dla wszystkich genotypów i podgatunków wirusa zapalenia wątroby typu C, które wytwarzałyby przeciwciała neutralizujące. Badane są możliwości technologii inżynierii genetycznej w celu stworzenia takiej szczepionki.
Obecnie kilka zespołów naukowców poszukuje technologii do tworzenia szczepionek przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Według WHO w Europie trwają badania kliniczne nad leczeniem wirusowego zapalenia wątroby typu C. Istnieje kilka międzynarodowych projektów mających na celu opracowanie szczepionki profilaktycznej przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
Jak chronić wątrobę, jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu C zostało już wykryte
Jeśli testy wykazały obecność zakażenia (anty-HCV), należy:
- Natychmiast porzuć używanie alkoholu;
- Znajdź swojego lekarza i okresowo mu się pokazuj;
- Nie należy stosować żadnych metod leczenia (w tym bez recepty, „nietradycyjnych”, „dozwolonych jako nieszkodliwych”) bez porady lekarza;
- Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (w każdym przypadku) i przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (jeśli występują jakiekolwiek zmiany w czynności wątroby).
Odżywianie i dieta
Pokarm dla wirusowego zapalenia wątroby typu C powinien różnić się od standardowej diety. Pilnie potrzebne jest przestrzeganie określonej diety, więc powinieneś traktować zmiany z pełną odpowiedzialnością. Całkowita eliminacja napojów alkoholowych - pierwsza i obowiązkowa pozycja. Ponadto istnieje całkowicie akceptowalna lista zatwierdzonych produktów spożywczych:
- wołowina, królik, cielęcina, parzona lub gotowana. Klopsiki, klopsiki i inne odmiany dań mięsnych należy gotować w podwójnym kotle;
- jogurt, kefir i niskotłuszczowy twaróg;
- makarony wszelkiego rodzaju zboża;
- masło warzywne i lekkie;
- przezroczyste, wegetariańskie zupy (warzywa, płatki zbożowe, makaron);
- chudy kurczak i ryba w gotowanej formie;
- świeże i gotowane warzywa, z wyjątkiem roślin strączkowych, czosnku i rzodkiewki;
- rodzynki, suszone morele, śliwki i dojrzałe, soczyste, słodkie owoce.
Słodycze, pikantne, słone, wędzone, smażone potrawy i surowe jaja muszą zostać wyeliminowane nieodwołalnie. Wybierając taktykę właściwego odżywiania, pamiętaj, że aby w pełni zaspokoić ciało i zbudować nowe komórki, pokarm musi zawierać nie tylko węglowodany, białka i tłuszcze, ale także witaminy, minerały i wodę. Surowa, ale zrównoważona dieta jest bardzo ważna przez pierwsze sześć miesięcy leczenia i lepiej trzymać się tej diety przez kilka lat. Im dłużej jesz zgodnie z powyższą listą, tym łatwiej jest w końcu porzucić zakazane produkty.
Zapobieganie
Obecnie nie ma specjalistycznej szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Dlatego, jako zapobieganie chorobom, zaleca się przestrzeganie kilku prostych zasad:
- Przy zastrzykach nie można użyć jednej igły dla kilku osób.
- Narzędzia do przekłuwania ciała i tatuowania powinny być sterylizowane po każdym użyciu, a mistrz powinien używać jednorazowych rękawiczek.
- Narzędzia do manicure, maszynki do golenia, szczoteczki do zębów powinny być osobiste i nie powinny być używane przez inne osoby.
- Bezpieczny seks. Należy pamiętać, że chociaż prawdopodobieństwo infekcji podczas niezabezpieczonego stosunku płciowego jest stosunkowo małe, wzrasta ono gwałtownie wraz z przypadkowymi połączeniami. W takich przypadkach korzystanie z prezerwatywy jest obowiązkowe.
Aby uniknąć zarażenia przyszłego dziecka, kobieta podczas planowania ciąży musi przejść test na zapalenie wątroby typu C.
Prognozy na życie, ile żyć?
U pacjentów z aktywnym zapaleniem wątroby, tj. przy stale zwiększonej aktywności transaminazy ryzyko przemiany w marskość w ciągu 20 lat sięga 20%. U 5% pacjentów z marskością wątroby może rozwinąć się pierwotny rak wątroby.
Prawdopodobieństwo zachorowania na raka wątroby jest wyższe przy jednoczesnym przebiegu dwóch zakażeń - wirusowego zapalenia wątroby typu B i zapalenia wątroby typu C. Długotrwałe spożywanie alkoholu wiąże się również z wyższym ryzykiem rozwoju raka wątroby.
Ilu żyje z taką diagnozą? Ogólne statystyki wyników zapalenia wątroby typu C są następujące. Na każde 100 osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C,
- 55-85 osób będzie miało przewlekłe zakażenie (przewlekłe zapalenie wątroby lub przewóz bez objawów);
- 70 osób cierpi na przewlekłą chorobę wątroby;
- W ciągu 20–30 lat u 5–20 osób wystąpi marskość wątroby;
- 1-5 osób umrze z powodu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C (marskość lub rak wątroby);
Aby zapobiec tym konsekwencjom przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, należy poddać się leczeniu.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C - sposób jego przenoszenia, objawy, pierwsze objawy, powikłania, leczenie i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C
Wirusowe zapalenie wątroby typu C (C) jest stanem zapalnym wątroby spowodowanym zakażeniem organizmu ludzkiego przez wirus (wirus zapalenia wątroby typu C). W procesie rozmnażania dochodzi do uszkodzenia tkanki wątroby, rozwija się marskość wątroby i patologie onkologiczne.
Następnie zastanawiamy się, jaka jest choroba, jakie są przyczyny i pierwsze objawy u mężczyzn i kobiet oraz jakie leczenie przepisuje się w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C u dorosłych.
Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby. Nazywany jest także „łagodnym zabójcą”. Ta choroba zakrada się na przebiegłość, przebiega bez jasnych znaków i prowadzi do najtrudniejszych konsekwencji: raka lub marskości wątroby.
Czasami zakażenie tym wirusem może wystąpić bez żadnych objawów przez kilka lat. Ale po 15-20 latach uszkodzenia zapalnego wątroby, zapalenie wątroby typu C może wywołać destrukcyjną zmianę w wątrobie z rakiem lub marskością wątroby.
Wirus ma ciekawą funkcję. On ciągle się zmienia. Do tej pory istnieje 11 jego wariantów - genotypów. Ale po zakażeniu jednym z nich wirus nadal się mutuje. W rezultacie u pacjenta można zidentyfikować do 40 odmian jednego genotypu.
Odporność na wirusy
Wirus zapalenia wątroby typu C nie namnaża się w hodowlach komórkowych, co uniemożliwia szczegółowe zbadanie jego odporności w środowisku zewnętrznym, ale wiadomo, że jest nieco bardziej odporny niż HIV, umiera pod wpływem promieni ultrafioletowych i wytrzymuje ogrzewanie do 50 ° C Zbiornikiem i źródłem zakażenia są chorzy. Wirus znajduje się w osoczu krwi pacjentów.
Zakaźne jako osoby cierpiące na ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby typu C oraz osoby z bezobjawowym zakażeniem.
Inaktywuj infekcję (HCV) może:
- roztwór dezynfekujący (detergent zawierający chlor, wybielacz w stosunku 1: 100);
- przemywanie w 60 ° C przez 30-40 minut;
- gotowanie przedmiotu przez 2-3 minuty.
Formularze
Wirusowe zapalenie wątroby typu C może występować w postaci ostrej lub przewlekłej choroby zakaźnej. Ostra postać może stać się przewlekła (częściej zdarza się), a postać przewlekła z kolei może mieć epizody zaostrzenia.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową wywoływaną przez zakażenie HCV, które dostaje się do krwiobiegu i prowadzi do uszkodzenia, a następnie zniszczenia wątroby. Zakażenie tym wirusem występuje nie tylko drogą pozajelitową, ponieważ czynnik sprawczy tej choroby można znaleźć nie tylko we krwi chorego, ale także w innych płynach ustrojowych (nasienie, mocz itp.).
Forma chroniczna
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą zapalną wątroby spowodowaną wirusem przenoszonym przez krew. Według statystyk, pierwsze występujące wirusowe zapalenie wątroby typu C w 75-85% przypadków staje się przewlekłe i to właśnie zakażenie wirusem C zajmuje wiodącą pozycję w szeregu poważnych powikłań.
Ta dolegliwość jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ przez sześć miesięcy lub kilka lat może być całkowicie bezobjawowa, a jej obecność można wykryć jedynie poprzez przeprowadzenie złożonych badań klinicznych krwi.
W jaki sposób wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone z człowieka na człowieka?
Główną drogą zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C jest krew, więc dawcy są zawsze badani na obecność wirusa. Jego niewielka ilość może być zawarta w limfie, ślinie, krwi menstruacyjnej u kobiet i płynie nasiennym u mężczyzn. Wirus może żyć od 12 do 96 godzin. Prawdopodobieństwo zakażenia zależy od intensywności zmiany i stanu odporności organizmu.
Z powodu trudności w gromadzeniu wystarczającej ilości badanego materiału i braku pacjentów, którzy przeżyli, patogen nie jest w pełni określony.
Po tym jak wirus dostanie się do krwioobiegu, dostaje się do krwiobiegu do wątroby iw ten sposób infekuje jego komórki, a następnie następuje proces rozmnażania zainfekowanych komórek. Wirus ten łatwo mutuje i zmienia swoją strukturę genetyczną.
To właśnie ta zdolność prowadzi do tego, że trudno ją zidentyfikować na wczesnych etapach.
Istnieją trzy główne sposoby transmisji wirusa:
- kontakt z krwią (przez krew),
- seksualny,
- pionowe (od matki do dziecka)
Wirus jest niestabilny w środowisku zewnętrznym, dlatego nie jest przenoszony przez gospodarstwa domowe przy użyciu zwykłych przedmiotów gospodarstwa domowego, odzieży i przyborów. Patogen jest zawarty we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy i mleku matki, ale nie namnaża się na skórze i ślinie, nie jest wydalany do środowiska zewnętrznego, dlatego niemożliwe jest uzyskanie zapalenia wątroby typu C przez unoszące się w powietrzu krople lub dotyk.
Przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu C przez krew
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone głównie przez krew. Surowica i osocze krwi nosicieli zakażenia są niebezpieczne nawet tydzień przed wystąpieniem objawów choroby i zachowują zdolność do zakażenia przez długi czas.
Aby nastąpiło przeniesienie zakażenia, wystarczająca ilość zanieczyszczonej krwi musi dostać się do krwiobiegu, więc najczęstszym sposobem przenoszenia patogenu jest wstrzyknięcie go przez igłę podczas wstrzyknięcia.
Pierwszą grupą ryzyka są narkomani. Również transmisja w ten sposób może być z:
- tatuaż,
- piercing
- w procesie akupunktury,
- w szpitalach z transfuzjami krwi lub innymi manipulacjami,
- podczas wykonywania manicure i pedicure,
- stosowanie typowych urządzeń do manicure,
- odwiedzając gabinet stomatologiczny, z niewłaściwym przestrzeganiem środków dezynfekcji.
Transmisja seksualna
Czynniki przyczyniające się do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C podczas stosunku płciowego:
- naruszenie integralności wewnętrznej powierzchni dróg płciowych i jamy ustnej, ich krwawienie;
- choroby zapalne narządów płciowych;
- stosunek płciowy podczas miesiączki;
- powiązane choroby dróg moczowych i płciowych, zakażenie HIV;
- rozwiązłość;
- praktyka seksu analnego;
- traumatyczny seks w agresywny sposób.
Czynniki ryzyka
Istnieje ryzyko infekcji podczas różnych procedur medycznych, jeśli wymagania sterylności nie są spełnione. Możesz zostać zainfekowany w następujących sytuacjach:
- różne interwencje chirurgiczne;
- procedury iniekcji;
- manipulacje ginekologiczne, w tym aborcje;
- transfuzja krwi i jej składników;
- manipulacje diagnostyczne przy pobieraniu krwi;
- zabiegi stomatologiczne;
- wykonywanie manicure, pedicure;
- farsz do tatuażu;
- seks bez zabezpieczenia z osobą z zapaleniem wątroby;
- podczas porodu i laktacji (pionowa droga zakażenia od matki do dziecka).
Możesz również wybrać i poszczególne grupy osób, dla których przeniesienie tej choroby jest trudniejsze:
- osoby nadużywające alkoholu;
- ludzie z zakażeniem HIV;
- z przewlekłymi chorobami wątroby, jak również innymi wirusowymi zapaleniami wątroby;
- osoby starsze, a także dzieci - w tych przypadkach, między innymi, często mogą być przeciwwskazane w pełnoprawnych środkach leczenia przeciwwirusowego.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie może być przenoszone:
- kichanie w powietrzu, rozmowa;
- z uściskami, dotykami i uściskami dłoni;
- z mlekiem matki;
- poprzez jedzenie i napoje;
- podczas używania przedmiotów gospodarstwa domowego, zwykłych przyborów, ręczników.
W niezwykle rzadkich przypadkach droga transmisji w gospodarstwie domowym jest stała, ale warunkiem rozwoju choroby jest wniknięcie krwi pacjenta w rany, otarcia lub przecięcia u zdrowej osoby.
Pierwsze objawy u mężczyzn i kobiet
Po zakażeniu zapalenie wątroby zachowuje się bardzo tajemniczo. Wirusy namnażają się w wątrobie, stopniowo niszcząc jej komórki. Jednocześnie w większości przypadków osoba nie odczuwa żadnych objawów choroby. A jeśli nie ma żadnych skarg i odwołań do lekarza, nie ma też leczenia.
W rezultacie w 75% przypadków choroba staje się przewlekła i występują poważne konsekwencje. Często osoba odczuwa pierwsze oznaki choroby tylko wtedy, gdy rozwinęła się marskość wątroby, której nie można wyleczyć.
Istnieje mała lista objawów, które mogą wskazywać na obecność wirusa zapalenia wątroby:
- rosnąca słabość;
- zmęczenie;
- osłabienie (ogólne osłabienie wszystkich narządów i układów ciała).
Takie objawy są charakterystyczne dla każdej przeziębienia, przewlekłej choroby lub zatrucia (zatrucia). Później może wystąpić:
- żółtaczka;
- żołądek może zwiększyć swoją objętość (wodobrzusze);
- mogą pojawić się pajączki;
- brak apetytu;
- nudności;
- ból stawów (rzadko występujący objaw);
- może zwiększyć śledzionę i wątrobę.
Ogólnie można powiedzieć, że pierwszymi objawami są objawy zatrucia i zaburzenia czynności wątroby.
Objawy zapalenia wątroby typu C
Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu C waha się od 2 do 23 tygodni, czasami opóźnia się do 26 tygodni (co jest spowodowane jedną lub inną drogą transmisji). W przeważającej większości przypadków (95%) ostra faza zakażenia nie przejawia się jako ciężkie objawy, występujące w subklinicznym wariancie z rodzaju anikterii.
Później diagnoza serologiczna zapalenia wątroby typu C może być związana z prawdopodobieństwem „okna immunologicznego” - okresu, w którym pomimo infekcji nie ma przeciwciał przeciwko patogenowi lub ich miano jest niezmiernie małe.
W 61% przypadków wirusowe zapalenie wątroby rozpoznaje się w laboratorium po 6 lub więcej miesiącach od pierwszych objawów klinicznych.
Oznaki ostrego zapalenia wątroby typu C
Większość zakażonych osób nie zauważa żadnych objawów choroby, więc często nie rozpoznaje się ostrej fazy. Pacjent może zauważyć:
- wysypka - wysypka skórna (jako pokrzywka);
- zespół grypopodobny (gorączka, krótkotrwała gorączka, ból mięśni lub stawów);
- ogólne złe samopoczucie (zmęczenie, utrata apetytu);
- zespół dyspeptyczny (nudności, wymioty, ciężkość w żołądku, ból w prawym nadbrzuszu);
- zespół żółtaczki (żółta skóra lub twardówka oczu, rozjaśniający się kał, ciemny mocz);
- badanie dotykowe wykazuje umiarkowany wzrost wielkości wątroby, a czasem śledziony.
Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C
Niestety w 80% przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C ma pierwotny przewlekły przebieg. Przez wiele lat choroba płynie ukryta, prawie się nie ujawnia. Osoba nie jest świadoma swojej choroby, prowadzi normalne życie, używa alkoholu, pogarsza jego stan, uprawia seks bez zabezpieczenia i zaraża innych. Funkcja wątroby w zapaleniu wątroby typu C pozostaje kompensowana przez długi czas, ale często to pozorne samopoczucie kończy się ostrą niewydolnością wątroby.
Następujące objawy są charakterystyczne dla przewlekłego stadium choroby (objawy kliniczne):
- ogólne złe samopoczucie, w którym wzorzec snu jest zaburzony;
- odchody stają się lekkie;
- możesz odczuwać ból i lekki ból w prawym nadbrzuszu;
- na ciele pojawia się wysypka, która wygląda jak alergia;
- wzrost temperatury ciała, który występuje okresowo przez cały dzień;
- zaburzony jest apetyt, obrzydzenie do jedzenia;
- Sucha i blada skóra, wypadanie włosów, kruchość i foliacja paznokci są konsekwencją braku witamin i metabolizmu żelaza, za które odpowiedzialna jest wątroba. Często pacjenci z zapaleniem wątroby mają wyraźny brak witamin z grupy B i żelaza, co prowadzi do niedokrwistości (niedokrwistości).
Wirus zapalenia wątroby typu C atakuje nie tylko wątrobę, ale także inne narządy. Jeśli dana osoba była chora od dłuższego czasu (10 lat lub więcej), wówczas mogą objawiać się tak zwane objawy pozawątrobowe zapalenia wątroby typu C. Ponad połowa tych objawów jest związana z krioglobulinemią, chorobą czasami powodowaną przez wirus zapalenia wątroby typu C, w którym we krwi pacjenta występują specjalne białka. - krioglobuliny.
Komplikacje
Powikłania zapalenia wątroby typu C:
- zwłóknienie wątroby;
- stłuszczeniowe zapalenie wątroby - stłuszczenie wątroby;
- marskość wątroby;
- rak wątroby (rak wątrobowokomórkowy);
- nadciśnienie wrotne;
- wodobrzusze (zwiększona objętość brzucha);
- żylaki (głównie w narządach wewnętrznych);
- utajone krwawienie;
- encefalopatia wątrobowa;
- przystąpienie do wtórnej infekcji - wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV).
Podczas picia alkoholu objawy nasilają się, a patologiczne uszkodzenie wątroby przyspiesza do 100 razy.
Rozpoznaj komplikacje dzięki następującym funkcjom:
- rozpoczyna się ciężkie zaostrzenie, które charakteryzuje się rozdęciem brzucha z ogólną utratą wagi, ponieważ woda zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej;
- wątroba jest pokryta bliznami (tkanka łączna);
- tak zwane gwiazdki, na ciele pojawiają się smugi żylne.
Pojawienie się powyższych objawów i zmian w organizmie jest sygnałem dla osoby, która musi sprawdzić siebie i rozpocząć terminowe leczenie.
Diagnostyka
Diagnoza jest ustalana na podstawie:
- dostępność danych na temat możliwego sposobu zakażenia - tak zwany punkt odniesienia (charakterystyczne jest, że około połowa zakażonych nie może zidentyfikować przyczyny choroby);
- obecność konkretnych objawów klinicznych (w postaci żółtaczki);
- definicje IgM i IgG dla HCV;
- wykrywanie RNA HCV (HCV-RNA) metodą reakcji łańcuchowej polimerazy;
- zmiany w analizie biochemicznej krwi [podwyższone enzymy wątrobowe (ALT, AST), hiperbilirubinemia];
- pozytywny test tymolowy.
Leczenie zapalenia wątroby typu C (C) u dorosłych
Skuteczna terapia obejmuje zintegrowane podejście: leki są łączone z tradycyjnymi metodami, dieta, przeprowadzane są regularne badania, pacjenci podążają za aktywnościami fizycznymi i reżimem odpoczynku.
Zabieg ma na celu takie działania:
- wyeliminować wirusa z krwi;
- zmniejszyć, usunąć proces zapalny w wątrobie;
- zapobiegać powstawaniu guzów, przekształcaniu się w marskość.
Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C powinien być specjalistą. Przepisuje leki, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu, genotyp wirusa, nasilenie choroby.
Dlaczego musisz leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C pod nadzorem lekarza?
- Obserwacja specjalisty jest konieczna, ponieważ istnieje ryzyko aktywacji choroby przy aktywnym uszkodzeniu tkanki wątroby i zmian pozawątrobowych - przez cały okres nosicielstwa wirusa to zagrożenie utrzymuje się.
- Obserwacja specjalisty obejmuje określenie próbek wątroby i serologii krwi (badanie PCR procesu zakaźnego).
- W przypadku wykrycia niekorzystnego obrazu próbek wątroby lub wysokiego obciążenia wirusem (wysoki poziom materiału genetycznego wirusa wykrytego we krwi), wymagana jest terapia przeciwwirusowa i hepatoprotekcyjna, ponieważ ryzyko marskości wątroby jest wysokie.
Leki do leczenia
Specyfika terapii hcv zależy od wielu czynników, które mogą wpływać na wynik pozytywny lub negatywny:
- Płeć pacjenta;
- Wiek;
- Czas trwania choroby;
- Genotyp wirusa;
- Stopień zwłóknienia.
Celem terapii przeciwwirusowej jest całkowite wyleczenie pacjenta i zapobieganie zmianom zapalnym i degeneracyjnym: zwłóknieniu, marskości i nowotworowi. Większość specjalistów w leczeniu zapalenia wątroby typu C stosuje podwójną terapię interferonem, której celem jest zwalczanie HWS i rybawiryny, co przyspiesza pracę pierwszego.
Pacjent powinien otrzymywać interferon codziennie. Inny schemat leczenia obejmuje wprowadzenie krótko działającego interferonu raz na trzy dni i interferonu pegelowanego raz w tygodniu.
Konkretnymi lekami zwalczającymi czynnik chorobotwórczy są Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Pierwsze działa jako środek terapii przeciwwirusowej, który pomaga zmniejszyć stężenie patogenu w organizmie, wpływając na jego reprodukcję.
- Zaletą jest zwrócenie uwagi na wysoką skuteczność w połączeniu z preparatami interferonu;
- Z drugiej strony, jednym z efektów ubocznych jest zależna od dawki niedokrwistość hemolityczna.
Wybór schematu i czasu trwania leczenia zależy od rodzaju wirusa, stadium choroby i przebiegu procesu infekcji. Przebieg skojarzonego leczenia interferonem + rybawiryną trwa średnio 12 miesięcy.
Nie ma potrzeby samoleczenia i używania podejrzanych narkotyków i narkotyków. Przed użyciem jakiegokolwiek leku należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ samoleczenie może zaszkodzić ciału. Proszę wziąć tę chorobę z poważną odpowiedzialnością.
Dieta
Ogólne zasady żywienia pacjentów to:
- Zapewnienie pełnego białka (1,0–1,2 g na kg masy ciała).
- Zwiększ jego zawartość w tłuszczowej hepatozie. Zauważono, że ciężka dystrofia hepatocytów jest obecna w wirusowym zapaleniu wątroby typu C.
- Ograniczenie białka w niewydolności wątroby na etapie dekompensacji i zagrażającej śpiączce.
- Odpowiednia zawartość tłuszczu do 80 g / dzień.
- Zapewnienie złożonych węglowodanów (powinny one stanowić 50% wartości energetycznej) dzięki wykorzystaniu zbóż, zbóż, warzyw i owoców.
- Wzbogacanie diety w witaminy (grupa B, C, folian).
- Kontroluj zawartość soli (limit do 8 g, aw przypadku obrzęków i wodobrzusza - do 2 g).
- Włączenie do żywności wyspecjalizowanych produktów (mieszanek białkowych do korekcji białka w diecie).
Do rozładunku wątroby u pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C konieczne jest przygotowanie menu, aby nie zawierało żadnych produktów zabronionych do spożycia. Ludzie z zapaleniem wątroby są całkowicie zabronione korzystanie z napojów alkoholowych, pikantnych potraw. Trzeba także zrezygnować z konsumpcji tłuszczów pochodzenia innego niż naturalne (mikser, margaryna) i tych słabo strawionych (tłuszcz, olej palmowy, smalec).
- mięso, ryby dietetyczne, wysokiej jakości kiełbasa gotowana;
- zboża, makaron;
- warzywa, owoce, jagody;
- masło, olej roślinny;
- produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
- jajka - nie więcej niż 1 dziennie (gotować na twardo, nie można smażyć);
- kapusta kiszona (nie kwaśna);
- Zupy na bazie warzyw i zbóż;
- naturalne soki (nie kwaśne);
- żyto, chleb pszenny (wczoraj);
- herbata zielona lub słaba słaba;
- kompoty, galaretki;
- ptasie mleczko, galaretka, dżem, miód, pianki.
- babeczki, świeżo upieczony chleb;
- buliony mięsne, zupy na ich bazie;
- konserwy
- wszelkie wędzone mięsa, zasolenie;
- solona ryba, kawior;
- smażone jajka na twardo;
- grzyby;
- konserwacja;
- kwaśne jagody, owoce;
- lody;
- czekolada;
- alkohol;
- gorące przyprawy, sól w dużych ilościach;
- tłuste produkty mleczne;
- rośliny strączkowe;
- woda gazowana;
- margaryna, olej jadalny, smalec;
- cebula, szczaw, czosnek, rzodkiewka, szpinak, rzodkiewka.
Pacjenci powinni przestrzegać diety nr 5 w okresie remisji, a podczas zaostrzenia - №5А. Asortyment produktów tej opcji odpowiada diecie nr 5, ale zawiera dokładniejszą obróbkę kulinarną - gotowanie i obowiązkowe wycieranie lub zacieranie. Dieta jest stosowana przez 2-4 tygodnie, a następnie pacjent jest przenoszony do głównego stołu.
Rokowanie dla człowieka
Wirusowe zapalenie wątroby typu C, oczywiście, może zagrozić poważnym powikłaniom, jednak korzystne rokowanie dla tej diagnozy nie jest wykluczone, a ponadto przez wiele lat choroba może wcale się nie ujawniać. W tym okresie nie wymaga specjalnego traktowania - najważniejsze jest zapewnienie odpowiedniego nadzoru medycznego. Oznacza to regularne monitorowanie funkcji wątroby, w wyniku czego w przypadku aktywacji zapalenia wątroby zapewniona jest odpowiednia terapia przeciwwirusowa.
Ile żyć z wirusowym zapaleniem wątroby typu C?
W ogólnym przebiegu zapalenia wątroby typu C statystyki mają następujące możliwe wyniki na 100 leczonych pacjentów:
- od 55 do 85 pacjentów doświadczy przejścia zapalenia wątroby do postaci przewlekłej;
- u 70 pacjentów przewlekła choroba wątroby może stać się miejscowa;
- od 5 do 20 pacjentów w ciągu następnych 20-30 lat stanie przed rozwojem na tle marskości wątroby;
- 1 do 5 pacjentów umrze w wyniku konsekwencji wywołanych przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C (znowu jest to marskość wątroby lub rak wątroby).
Zapobieganie
Główne środki zapobiegawcze:
- higiena osobista;
- obchodzenie się z rękami i używanie rękawic podczas pracy z krwią;
- odrzucenie przypadkowego seksu bez zabezpieczenia;
- odmowa przyjęcia środków odurzających;
- uzyskiwanie usług medycznych i kosmetologicznych w oficjalnych licencjonowanych instytucjach;
- regularne kontrole w celu ewentualnego profesjonalnego kontaktu z krwią.
Jeśli rodzina jest zarażona ludźmi HCV:
- Aby zapobiec kontaktowi z otwartymi cięciami, otarciami osoby zakażonej domowymi przedmiotami w domu, aby jego krew nie mogła pozostać na rzeczach używanych przez innych członków rodziny;
- Nie używaj zwykłych produktów do pielęgnacji ciała;
- Nie używaj tej osoby jako dawcy.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bardzo niebezpieczną chorobą, ponieważ przez długi czas może się nie manifestować. Ważne jest, aby przejść na czas diagnostykę, aw przypadku wykrycia wirusa we krwi konieczne jest rozpoczęcie leczenia pod nadzorem specjalisty. Zadbaj o siebie i swoje zdrowie!