Spośród chorób zakaźnych, które wpływają na organizm ludzki, wirusowe zapalenie wątroby typu C jest jednym z najpoważniejszych. Wirus zawierający RNA odkryto dopiero w 1989 r., Dlatego pełna patogeneza zakażenia nie została w pełni zbadana.
Sześć genotypów HCV jest ważnych dla instalacji obrazu klinicznego, chociaż w praktyce medycznej wyróżnia się około jedenastu. Jednym z najbardziej niebezpiecznych jest „japoński” genotyp 1b, który rozpowszechnił się w Japonii, Chinach, na Tajwanie iw innych krajach Azji Południowo-Wschodniej.
Cechy zapalenia wątroby typu C
Wirusowe zapalenie wątroby przenoszone jest przez zakażoną krew, a ilość krwi może być niewielka, ale to wystarczy.
W kontakcie z raną na skórze właściwej lub błonach śluzowych wirus natychmiast przenika do wnętrza. Genotyp zapalenia wątroby typu 1b nie różni się mechanizmem infekcji.
Duża liczba osób została zarażona przed 1989 r., Kiedy transfuzje krwi nie sprawdzały obecności nieznanego wirusa, w tych latach wystąpiła duża liczba zakażeń.
Rodzaj genotypu określa się, tworząc sekwencje podążające za nukleotydami, budując wirusowe RNA. Duża liczba odmian typów genów wirusa wynika ze zdolności do zmiany, jak również podatności na mutacje, w wyniku czego HCV łatwo ukrywa się przed ludzkim układem odpornościowym, a także wytwarza oporność na wiele leków.
Charakterystyczne cechy genotypu HCV 1b
• ponad 80% pacjentów z zapaleniem wątroby zostało zakażonych przez transfuzję krwi;
• leczenie zapalenia wątroby typu C 1b może być opóźnione, ponieważ ten typ wymaga dłuższego leczenia i może również spowodować nawrót pourazowy;
• obraz kliniczny charakteryzuje się silnym zmęczeniem, sennością, zespołem wegetatywnym asteno, a także zawrotami głowy;
• jeśli genotyp 1b zapalenia wątroby typu C nie jest leczony, może rozwinąć się rak wątrobowokomórkowy lub złośliwy nowotwór wątroby.
Objawy genotypu 1 zapalenia wątroby typu C
Obraz kliniczny powstający podczas zakażenia genotypem HCV 1 jest standardem. Można go podzielić na kilka etapów:
1. Rozwój ostrej infekcji. W pierwszej fazie rozpoczyna się silny proces zapalny miąższu komórek. W tym okresie następuje rozwój zespołu wegetatywnego asteno. Około 30% wyzdrowieje i nie musi przepisywać leczenia zapalenia wątroby typu C 1b. Nowe leki pomagają wielu pacjentom przezwyciężyć ostrą fazę choroby, jeśli tak się nie stanie - rozwija się stan przewlekły.
2. Nosicielem jest osoba zarażona wirusem, ale objawy choroby nie pojawiają się w żaden sposób. Istnieje możliwość, że HCV przejdzie samodzielnie. Jeśli tak się nie stanie, osoba może zarazić innych ludzi.
3. Etap „czułego zabójcy”. Ten etap jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ osoba może nawet nie podejrzewać, że ma całkowitą degradację wątroby.
4. Przebieg kliniczny rozwija się po miesiącu infekcji i może trwać długo. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, istnieje duże prawdopodobieństwo, że możliwe będzie skuteczne zastosowanie leczenia zapalenia wątroby z genotypem 1b. Niemniej jednak, cena nowoczesnych leków antywirusowych jest dość wysoka.
Najczęściej, w fazie klinicznej choroby, rozwijają się wszystkie objawy, od bólu w nadbrzuszu, do utraty masy ciała i ciężkich wymiotów. Dzięki diagnostyce ultradźwiękowej można zauważyć powiększoną śledzionę, wątrobę.
Nowoczesna terapia wirusowego zapalenia wątroby typu C
W przypadku pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C o genotypie 1b leczenie jest wybierane indywidualnie, ściśle pod nadzorem lekarza. W praktyce medycznej istnieje kilka schematów terapii przeciwwirusowej. W przypadku pacjentów, którzy nie otrzymywali wcześniej leczenia zapalenia wątroby typu C 1b, przepisywano sofosbuwir i daklataswir, a także inne leki: pegylowany interferon, bocetriwir, rybawirynę. Średnio czas leczenia wynosi od dwudziestu czterech do siedemdziesięciu dwóch godzin.
Jeśli pacjent ma niski poziom wiremii na wątrobie, jak również nie ma zmian włóknistych, lekarz może zalecić wyłączenie inhibitora proteazy. Wirusowe zapalenie wątroby typu C 1B to genotyp, którego leczenie nie zostanie wkrótce wynalezione, przez długi czas zanikało.
Oprócz leków należy przestrzegać instrukcji, a także diety (tabela nr 5). Niestety w tej chwili nie wynaleźli leku, który mógłby całkowicie usunąć wirusa z organizmu.
Genotyp 1b zapalenia wątroby typu C, którego koszt jest dość wysoki, można monitorować mierząc stężenie obciążenia wirusem na komórkach wątroby.
Powszechnie stosuje się leczenie genotypu 1b zapalenia wątroby typu C za pomocą interferonu i rybawiryny, które powinno się stosować w kompleksie, ponieważ monoterapia jest nieskuteczna. Dawkowanie i wybór leków zależy wyłącznie od decyzji lekarza, więc w żadnym przypadku nie można samoleczyć, ponieważ może to prowadzić do poważnych konsekwencji!
Aby utrzymać i wzmocnić komórki wątroby, przepisuje się hepatoprotektory, a immunomodulatory są stosowane w celu zwiększenia odporności, aby pomóc organizmowi samodzielnie poradzić sobie z wirusem.
Dzięki stworzeniu indyjskich leków generycznych duża liczba pacjentów była w stanie wyzdrowieć z wirusowego zapalenia wątroby typu C. Najpopularniejszymi lekami są Sofosbuwir i Daklataswir, które wykazują wysoką skuteczność w zwalczaniu wirusa zapalenia wątroby.
W Federacji Rosyjskiej nie można znaleźć tych leków, ale można je zamówić za pomocą strony internetowej sofosbuvir.rus.
Sofosbuwir i daklataswir leczą także drugi, trzeci i czwarty oprócz pierwszego typu genetycznego.
Czas trwania leczenia zależy od indywidualnych wskaźników każdego pacjenta, do których należą: wiek, liczba krwinek, inne choroby organizmu.
Podobnie jak każdy inny lek, leki generyczne mają wiele przeciwwskazań:
• noszenie dziecka lub laktacji;
• wiek do osiemnastu lat;
• nadwrażliwość na poszczególne składniki leku.
Przy długotrwałym stosowaniu leków mogą wystąpić działania niepożądane, które wskazują na przedawkowanie:
• nudności i problemy ze stolcem;
• zaburzenia snu;
• poważna utrata apetytu;
Negatywne skutki uboczne są niezwykle rzadkie i tylko po długim ciągłym stosowaniu leku. Leczenie zapalenia wątroby typu C 1b, którego opinie można znaleźć na wielu forach, dzieli się na dwie kategorie.
Pierwsza kategoria obejmuje osoby, które nadal stosują terapię interferonem, co niesie ze sobą wiele skutków ubocznych, ale jest bardziej przystępne. Druga kategoria wspiera stosowanie leków generycznych, które wykazują niesamowite wyniki w walce z zapaleniem wątroby typu C.
Najważniejszą rzeczą nie jest samoleczenie, które może prowadzić do rozwoju wtórnych chorób, których bardzo trudno będzie się pozbyć.
Najbardziej skuteczny schemat leczenia dla wszystkich genotypów od 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
Nazwa: Velakast 28 tab
Producent: Aprazer (Natco), Indie
Składnik aktywny: Velpataswir 100 mg + Sofosbuwir 400 mg
Tytuł: zakładka Velpanat 28
Producent: Natco, Indie
Składnik aktywny: Velpataswir 100 mg + Sofosbuwir 400 mg
Nazwa: Sovihep V 28 tab Producent: Zydus, Indie
Składnik aktywny: Velpataswir 100 mg + Sofosbuwir 400 mg
Imię i nazwisko: Velasof 28 tab
Producent: Hetero, Indie
Składnik aktywny: Velpataswir 100 mg + Sofosbuwir 400 mg
Nazwa: Resof Total 28 tab
Producent: Dr.Reddy, Indie
Składnik aktywny: Velpataswir 100 mg + Sofosbuwir 400 mg
Tytuł: zakładka Hepcvel 28
Producent: Cipla, Indie
Składnik aktywny: Velpataswir 100 mg + Sofosbuwir 400 mg
VELPATASVIR + SOFOSBUVIR WSKAZANIA DO ZASTOSOWANIA:
• Pierwszy na świecie lek skutecznie leczący pacjentów wirusem zapalenia wątroby typu C dla wszystkich genotypów od 1 do 6.
Schemat leczenia dla wszystkich genotypów: SOFOSBUVIR + DAKLATASVIR
Nazwa produktu: Sofokast 400mg 28 tab
Producent: Aprazer (Natco), Indie
Składnik aktywny: Sofosbuwir
Nazwa produktu: Dacikast 60mg 28 tab
Producent: Aprazer (Natco), Indie
Genotyp 1 - 1b i 1a zapalenie wątroby typu C
Czym jest genotyp zapalenia wątroby typu C?
Wirus zapalenia wątroby typu C ma 8 podgatunków (od 1 do 8) i nazywa się je genotypami. Te genotypy są podzielone na wiele podtypów - naukowcy nadal poszukują coraz więcej nowych odmian wirusa. Najczęstszym genotypem wirusa w Rosji i krajach WNP jest 1b. W naszych szerokościach geograficznych ten typ wirusowego zapalenia wątroby typu C najczęściej występuje.
Jak określić genotyp
Wykonaj test zwany genotypowaniem wirusa zapalenia wątroby typu C.
Uwaga! Genotypu nie można określić za pomocą oznaczeń przeciwciał, jakościowego PCR lub ilościowego PCR.
Użyj do tego tylko genotypowania HCV.
Zawiera genotyp 1b
Mechanizm rozwoju pierwszego genotypu HCV nie został w pełni zbadany przez naukowców. Bez wysiłku zmienia strukturę antygenową i zaczyna mutować natychmiast po przeniknięciu do ludzkiej krwi. Podgatunek pierwszego genotypu to „adaptery”, łatwo przystosowują się do dowolnych warunków i szybko przyzwyczajają się do działania leków.
Najczęstsze genotypy na świecie 1–4. Ameryka Północna i Europa Zachodnia są atakowane przez genotyp 1a - około 70% wszystkich zakażeń. Europa Środkowo-Wschodnia „podbiła” genotyp 1b. W krajach byłego Związku Radzieckiego i Federacji Rosyjskiej podtyp 1c i genotyp 3 są powszechne.
Czym różni się 1a od 1b?
Nie było szczególnych różnic, które mogłyby zapobiec leczeniu nowymi lekami (Sofosbuvir, Ledipasvir, itp.). W oficjalnych zaleceniach dotyczących leczenia zapalenia wątroby typu C od 2017 r. Genotyp 1a w niektórych schematach może mieć wyższy odsetek nieudanych terapii niż 1b. Hepatolodzy zalecają leczenie niewykrywalnego genotypu jako genotypu 1a w celu uzyskania lepszego efektu.
Dla obu cech podtypów:
- 30% szans na rozwój marskości wątroby;
- około 15% szans na przejście na HCC;
- Osiągnięcie SVR po leczeniu nowoczesnymi lekami 98%.
Czy możliwe jest wyleczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C genotypu 1?
Tak, możesz.
Wcześniej (2-3 lata temu) występowały duże problemy w leczeniu genotypu 1: terapia Peginterferonem nie radziła sobie dobrze z wirusem. 1b mutował szybciej niż miał czas na tłumienie narkotyków. Do tej pory pierwszy genotyp pozostaje renomowaną reputacją.
Współczesna terapia lekami przeciwwirusowymi wyleczy 1 genotyp zapalenia wątroby typu C (1a lub 1b) w ciągu 3-6 miesięcy bez większych trudności i przeszkód. Ponadto, oprócz standardowego przebiegu leczenia Sofosbuwirem + Daklataswirem dla 1 genotypu, istnieje oddzielny cykl leczenia - Ledipaswir + Sofosbuwir. To jedna pigułka, która skutecznie zwalcza wirusa.
Genotyp 1b zapalenia wątroby typu C - co to znaczy i jak się leczy?
Wirus zapalenia wątroby typu C nie jest bez powodu nazywany „łagodnym zabójcą”. Niebezpieczeństwo polega nie tylko na tym, że objawy choroby objawiają się bardzo późno, kiedy już w wątrobie miały miejsce nieodwracalne zmiany, ale także na różnorodność genotypów, z których najgroźniejszym jest wirusowe zapalenie wątroby typu C, genotyp 1b.
Czynnik powodujący chorobę - RNA - zawierający wirusa został odkryty stosunkowo niedawno (w 1989 r.), Więc nadal nie jest możliwe stworzenie skutecznej szczepionki. Genotyp 1b uważany jest za najbardziej odporny na leczenie. Teraz uważnie badamy wszystkie możliwe warianty genotypu wirusa i szukamy optymalnego schematu leczenia.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C genotyp 1 b - cechy
Ten typ wirusa nosi nazwę „japoński”, ponieważ najczęściej wykrywany jest w krajach Azji Południowo-Wschodniej, Japonii, Chin, Tajwanu, a także na Dalekim Wschodzie Rosji. Ryzyko zakażenia wirusem to często turyści, urlopowicze w popularnych kurortach Tajlandii.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C według genotypu 1 b - zakażenie krwiopochodne. Oznacza to, że metoda zakażenia jest taka sama jak w przypadku innych rodzajów zapalenia wątroby - poprzez kontakt z krwią lub innymi płynami ustrojowymi osoby zakażonej. Zakażenie wirusem może wystąpić, gdy normy sanitarne nie są przestrzegane podczas zabiegów medycznych (zastrzyki, transfuzje krwi) lub podczas zabiegów stomatologicznych lub kosmetycznych.
Jeśli podczas manicure, piercingu, tatuowania lub podczas leczenia zęba skóra lub błony śluzowe zostaną uszkodzone, wirus łatwo przenika do krwiobiegu i swobodnie rozprzestrzenia się w całym ciele.
Dlatego w instytucjach medycznych, stomatologicznych i kosmetologicznych obowiązują zasady postępowania z instrumentami i pracy z płynami biologicznymi pacjentów. Ale są też inne sposoby infekcji niebezpiecznego wirusa, które są trudne do opanowania. Obejmują one przenoszenie zakażenia na tle seksualnym, zakażenie dzieci od chorej matki podczas porodu i laktacji, a także rozprzestrzenianie się wirusa wśród narkomanów, którzy używają zwykłych strzykawek do wstrzykiwań.
Są to typowe drogi zakażenia, charakterystyczne dla wszystkich odmian wirusowego zapalenia wątroby typu C. Należy zauważyć, że źródłem infekcji może być tylko płyn biologiczny chorego. Wirus jest zawarty we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy, mleku matki. Przy bardzo wysokim obciążeniu wirusem może znajdować się w ślinie, ale w większości przypadków nie jest to odnotowane.
Cechy „japońskiego” zapalenia wątroby typu C
Genotyp 1 b różni się dla innych typów wirusowego zapalenia wątroby typu C o następujących cechach:
- Częściej wykrywane u pacjentów, którzy otrzymali krew i jej składniki. Według statystyk, aż 80% pacjentów zaraziło się właśnie z tego powodu.
- Ten typ zapalenia wątroby typu C jest trudny do leczenia, wymaga dłuższego cyklu leczenia i jest podatny na kolejne nawroty.
- Obraz kliniczny choroby charakteryzuje się wyraźnym zespołem wegetatywnym asteno, który objawia się brakiem motywacji, osłabieniem, sennością i przewlekłym zmęczeniem.
- Genotyp 1 b znacząco zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju raka wątroby (rak wątrobowokomórkowy).
Symptomatologia
Genotyp 1 b wirusa zapalenia wątroby typu C charakteryzuje się długim okresem nosicielstwa i przebiegiem bezobjawowym. Może to potrwać do 10 lat lub dłużej. Pod koniec tego okresu zaburzenia snu, zmęczenie i osłabienie, które nie są specyficznymi objawami, stopniowo zaczynają się rozwijać. Pacjent często uważa je za wynik ciężkiej pracy lub zmian związanych z wiekiem, ponieważ dość często ten typ wirusa występuje we krwi pacjentów powyżej 40 roku życia.
Objawy uszkodzenia wątroby pojawiają się zwykle kilka lat po zakażeniu i towarzyszy im gwałtowny spadek wydajności, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego, bólu po prawej stronie, utrzymującej się gorączki, zmniejszonego apetytu. Zespół żółtaczki nie jest charakterystyczny, najczęściej jedynym objawem uszkodzenia wątroby jest świąd skóry. Odbarwienie skóry, moczu i kału jest niewielkie.
Po pierwszym wystąpieniu objawów bardzo szybko rozwijają się objawy marskości - ból w prawym nadbrzuszu, pojawienie się gwiazd naczyniowych na skórze twarzy, szyi i klatki piersiowej, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej i zwiększenie podbrzusza z tego powodu, rozwój wyczerpania. Częste powikłania marskości - krwawienie z różnych miejsc. Niebezpieczną cechą tego szczególnego rodzaju wirusa jest to, że objawy rozwijają się szybko, długotrwały ładunek wirusa we krwi utrzymuje się przez długi czas, pomimo leczenia, więc prawdopodobieństwo śmierci jest wysokie.
W jego rozwoju wirusowe zapalenie wątroby typu C wywołane przez genotyp 1 b przechodzi przez kilka cykli:
- Ostrej fazie zakaźnej mogą towarzyszyć wyraźne objawy, które występują w odpowiedzi na zapalenie tkanki wątroby. Częściej jednak obraz kliniczny wyraża się w usuniętych objawach i objawia się jedynie zespołem astenowegetatywnym. Okres ten trwa do 6 miesięcy i może zakończyć się samouzdrowieniem (30%) lub przejść na etap przewlekły.
- Faza przewozu przebiega bez objawów. Podczas tego cyklu wirus nadal może opuścić ciało i nastąpi samoleczenie. W przeciwnym razie nośnik wirusa stanowi zagrożenie dla zdrowych ludzi. Ten etap choroby trwa od sześciu miesięcy do kilku lat.
- Faza ukryta W tym okresie pacjent nie wie, że jest chory, ponieważ nie ma objawów choroby. W międzyczasie wirus stopniowo niszczy wątrobę i po pewnym czasie proces staje się nieodwracalny.
- Wysoka faza choroby rozpoczyna się kilka miesięcy lub lat po zakażeniu i towarzyszą jej charakterystyczne objawy spowodowane ciężkim uszkodzeniem wątroby.
Diagnostyka
Główną metodą diagnozowania tej choroby jest wykrycie RNA genotypu 1b wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta. W tym celu przeprowadza się analizę jakościową i ilościową PCR. Analiza jakościowa potwierdza obecność lub brak wirusa i ma bardzo wysoką czułość, analiza ilościowa określa poziom obciążenia wirusem, tj. liczba ciał wirusowych we krwi. Jego czułość jest niższa, więc wynik negatywny wymaga potwierdzenia w postaci analizy jakościowej.
Aby wyjaśnić stan narządów wewnętrznych i określić stopień ich uszkodzenia, wykonuje się biochemiczną analizę krwi, ELISA, USG jamy brzusznej i biopsję wątroby. Wszystkie te badania są przeprowadzane z pewną częstotliwością, co pozwala śledzić dynamikę choroby i skuteczność leczenia. Częstotliwość ich wykonywania określa lekarz.
Metody leczenia
Walka z wirusem zapalenia wątroby nie jest łatwym zadaniem, ale dzięki szybkiemu wykryciu infekcji i wysokiej jakości terapii możliwe jest spowolnienie postępu choroby i zapobieganie powikłaniom, takim jak niewydolność wątroby, marskość lub rak wątroby. Podstawą leczenia genotypu zapalenia wątroby typu C 1b są leki przeciwwirusowe, patogenetyczne i objawowe.
Pegylowany interferon (Pegintron) i rybawiryna są lekami pierwszego rzutu dla każdego rodzaju wirusowego zapalenia wątroby. Ich cel nazywa się standardową podwójną terapią. Działanie leków opiera się na fakcie, że blokują one reprodukcję wirusów, nie pozwalając im na wejście do komórek, a tym samym zatrzymanie rozwoju choroby.
W przypadku genotypu 1b, wraz ze standardową podwójną terapią, leki są natychmiast przepisywane, co ma na celu zwalczanie powikłań zapalenia wątroby.
Są to inhibitory proteazy, które zapobiegają dalszemu rozwojowi wątroby i leki, które wspierają normalne tworzenie krwi (jej depresja jest skutkiem ubocznym podwójnej terapii przeciwwirusowej). Po zakończeniu głównego kursu leczenia przepisywane są hepatoprotektory, których działanie ma na celu regenerację komórek wątroby i przywrócenie jej funkcji.
Terapia przeciwwirusowa
Należy zauważyć, że terapia przeciwwirusowa jest rzadko tolerowana - leki mają wiele skutków ubocznych, a przebieg leczenia jest długi i trwa od 5 do 18 miesięcy. Mając to na uwadze, koszty leczenia zapalenia wątroby typu C 1b są bardzo wysokie.
Jednakże, jeśli przerwiesz kurs lub odmówisz wykonania recepty, istnieje ryzyko nawrotu, któremu zawsze towarzyszy gwałtowne pogorszenie stanu. Ponadto walka z nawrotem zawsze wymaga więcej wysiłku niż pierwszy kurs leczenia.
Jeśli nawrót choroby wystąpi po zakończeniu standardowej terapii podwójnej, przyjmowanie leku Ribavirin i Peginterferonu będzie kontynuowane, uzupełniając schemat leczenia lekami takimi jak Telaprewir lub Bauceprivir. Po daniu głównym wymagana jest terapia podtrzymująca, która pozwala pacjentowi znacznie przedłużyć życie.
Jeden ze stosunkowo nowych leków na wirusowe zapalenie wątroby typu C genotyp 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Blokuje replikację wirusa i może być przepisywany zarówno podczas głównego kursu leczenia, jak i jako leczenie podtrzymujące. Jest stosowany nie tylko w zapaleniu wątroby, ale także w innych przewlekłych zakażeniach wirusowych, w tym HIV, oraz w połączeniu z HIV i zapaleniem wątroby.
Kontrola laboratoryjna
W trakcie leczenia i po jego zakończeniu koniecznie przeprowadza się kontrolę laboratoryjną miana wirusa. Kryterium skuteczności leczenia przeciwwirusowego jest zanik objawów zapalenia wątroby i ujemny wynik PCR, potwierdzający brak wirusa RNA we krwi pacjenta. Ważne jest, aby pamiętać, że całkowite wyeliminowanie (zniknięcie) wirusa nie występuje, dlatego konieczne jest dalsze stosowanie się do zaleceń lekarza nawet po zakończeniu leczenia.
Pacjent jest uważany za całkowicie zdrowego, utrzymując normalny poziom enzymów wątrobowych, brak powikłań (marskość) i negatywną analizę PCR rok po zakończeniu leczenia.
Dieta i styl życia
W leczeniu wirusowego zapalenia wątroby szczególną rolę odgrywa styl życia i dostosowanie diety. Pomaga to zmniejszyć wpływ szkodliwych czynników i zwiększa skuteczność leczenia farmakologicznego. Jeśli pacjent nie przestrzega zaleceń lekarskich (narusza przepisaną dietę, nie rezygnuje ze złych nawyków) - może to zmniejszyć do zera wyniki kosztownej i długotrwałej terapii.
W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C pacjentowi przepisuje się dietetyczną tabelę nr 5 autorstwa Pevsnera, która obejmuje eliminację przypraw, wędzonych, smażonych i tłustych potraw, tłuszczów zwierzęcych. Pomoże to zmniejszyć obciążenie wątroby i poprawi jej funkcjonowanie. Jeśli pacjent cierpi na otyłość lub obecność kilku dodatkowych kilogramów, musisz kontrolować liczbę kalorii w żywności. Pomoże to również złagodzić wątrobę i zapobiec rozwojowi powikłań (stłuszczenie wątroby).
Bez fast foodów
Fast food, żywność w puszkach, artykuły spożywcze, wyroby cukiernicze, ciasta, słodycze, lody i napoje gazowane są całkowicie wyłączone z diety. Nie wolno jeść warzyw o grubym włóknie i wysokiej zawartości olejków eterycznych (biała kapusta, dynia, papryka, rzodkiewka, rzodkiewka, cebula, czosnek, chrzan). Nie jedz kwaśnych owoców i jagód, ale dojrzałe i słodkie owoce można bezpiecznie włączyć do diety. Warto jeść arbuzy, melony, brzoskwinie, gruszki, morele, pić świeżo wyciskane soki warzywne i owocowe, rozcieńczone na pół wodą.
Zabronione tłuste mięso i ryby, bogaty bulion mięsny, kiełbaski, smalec, tłuste sosy, przyprawy i przyprawy. Nie pij czekolady, kakao, mocnej czarnej kawy. Możesz pić ciepłą wodę mineralną bez gazu, kompot z suszonych owoców, galaretkę, napoje owocowe, rozcieńczone soki. Całkowita ilość spożywanego płynu dziennie nie powinna być mniejsza niż 1,5 litra.
Warzywa
Podstawą diety są owoce i warzywa bogate w witaminy, dietetyczne odmiany mięsa i ryb, niskotłuszczowe produkty mleczne. Alkohol jest całkowicie wykluczony. W późniejszych stadiach choroby ilość płynu i soli może być dodatkowo regulowana. Wszystkie potrawy muszą być gotowane na parze, gotowane lub duszone.
Posiłki powinny być ułamkowe, trzeba jeść często (5-6 razy dziennie, ale stopniowo, a lepiej jeść o określonych godzinach). Zaleca się zwiększenie ilości białka spożywanego w diecie, dania mięsne i rybne najlepiej gotować w formie kotletów parowych, kotletów, sufletów, pierogów.
Korzyść przyniesie omlety parowe, gotowaną lepką owsiankę, wegetariańskie zupy, warzywne przystawki, sałatki ze świeżych warzyw z olejem roślinnym. Zaleca się codzienne menu zawierające jogurt niskotłuszczowy, twaróg, jogurt naturalny. W ciągu dnia można zjeść 2-3 plasterki suszonego chleba pszennego z wczorajszych wypieków.
Utrzymanie ciała w vonuse wymaga umiarkowanej aktywności fizycznej - chodzenia, wykonalnych ćwiczeń, ćwiczeń oddechowych i wykonywania prostych obowiązków domowych. Staraj się robić długie spacery codziennie, częściej na świeżym powietrzu. Pomoże to wspierać układ odpornościowy i zwalczyć chorobę. Konieczna jest radykalna zmiana stylu życia, właściwe jedzenie, rzucenie palenia i
pije alkohol. Ważne jest, aby ściśle przestrzegać schematu leczenia, przyjmować leki w odpowiednim czasie i wypełniać wszystkie instrukcje lekarza. Tylko w tym przypadku możemy mieć nadzieję na korzystny wynik choroby.
Prognoza
Czy możliwe jest całkowite wyleczenie zapalenia wątroby typu C genotypu 1b? Jest to trudne do wykonania, ponieważ wirus stale mutuje i można go łączyć z innymi szczepami patogenu. Innym zagrożeniem tego typu zapalenia wątroby jest to, że w prawie 70% przypadków zmienia się w postać przewlekłą, która jest trudna do wyleczenia i ma nieodwracalne konsekwencje dla organizmu.
Szanse na odzyskanie takiej diagnozy w dużej mierze zależą od takich czynników, jak wiek pacjenta, obecność współistniejących chorób, zdolność do tolerowania leków stosowanych w procesie leczenia. Przy szybkim wykryciu infekcji i odpowiednim leczeniu rokowanie jest całkiem korzystne. Gdy choroba przechodzi w remisję, pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby o genotypie 1b mogą żyć przez wiele lat.
W przypadku braku leczenia lub ignorowania zaleceń lekarza, choroba postępuje, rozwija się poważne uszkodzenie wątroby (marskość, rak), prowadzące do śmierci.
Jak prawidłowo leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C genotypu 1b
Jednym z najpoważniejszych urazów wątroby o etiologii zakaźnej jest wirusowe zapalenie wątroby typu C. Czynnik sprawczy, wirus zawierający RNA, został odkryty niedawno, w 1989 roku; patogeneza choroby nie jest w pełni zrozumiała.
Podczas badania właściwości cząstek wirusowych stwierdzono, że istnieje co najmniej jedenaście genotypów, z których sześć jest ważnych dla praktyki klinicznej.
Jeden z nich, genotyp 1b, nazywany jest „japońskim” - wynika to z wysokiej częstotliwości wykrywania zapalenia wątroby typu C, spowodowanego przez niego, w Japonii, a także na Tajwanie, w Chinach i innych krajach Azji Południowo-Wschodniej.
Powody
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone głównie jako zakażenie krwiopochodne, tj. Krew pacjenta jest wymagana do wywołania zakażenia - niekoniecznie w dużych ilościach, raczej niedostrzegalne pozostałości na igle, oprzyrządowanie.
Jeśli dostanie się do rany na skórze lub błonach śluzowych, wirus ma możliwość „swobodnego wejścia”. Genotyp zapalenia wątroby typu C 1b nie różni się od innych szczepów dotyczących mechanizmów zakażenia.
Zakażenie podczas transfuzji krwi jest rzeczywistym problemem; transfuzje krwi, które przeprowadzono przed 1989 r., doprowadziły do szerokiego rozprzestrzeniania się wirusa wśród pacjentów, ponieważ jego istnienie nie było znane i nie można było podjąć środków zapobiegawczych.
Zagrożone są również osoby cierpiące na uzależnienie od narkotyków i używające narkotyków do iniekcji, dzieci urodzone przez chore matki lub nosicieli wirusa.
Co oznacza „genotyp 1 wirus zapalenia wątroby typu C”? Jest to wariant sekwencji nukleotydów, które tworzą wirusowy RNA. Różnorodność genotypów wynika ze zmienności wirusa, jego skłonności do mutacji - ta cecha pozwala na ucieczkę z układu odpornościowego i przeciwstawienie się terapii farmakologicznej.
Genotyp 1 wirusowego zapalenia wątroby typu C dzieli się na podtypy aib (c), które różnią się swoją patogenicznością, tj. Ich zdolnością do uszkadzania organizmu.
Pomimo położenia geograficznego „japoński” genotyp 1c wirusowego zapalenia wątroby typu C występuje na całym świecie. Ma kilka charakterystycznych cech:
- Jest wykrywany głównie u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, którzy zostali przetoczeni krwią lub jej składnikami. Według badań statystycznych typ 1c odnotowano u ponad 80% tych pacjentów.
- Pokazuje odporność na leczenie. Konieczny jest znacznie dłuższy przebieg terapii niż w przypadku innych wariantów genów; jednak wirusowe zapalenie wątroby typu C 1b jest podatne na nawroty postterapeutyczne.
- Częste pojawienie się w obrazie klinicznym objawów zespołu asteno-wegetatywnego: przewlekłe zmęczenie, senność, niemotywowane osłabienie, zawroty głowy.
- Przeważa jako przyczyna zapalenia wątroby typu C w grupie pacjentów obu płci w wieku powyżej 40 lat.
- Zwiększa ryzyko raka wątrobowokomórkowego - złośliwego nowotworu wątroby.
Objawy
Objawy choroby spowodowane genotypem 1 w wirusowym zapaleniu wątroby typu C są dość zróżnicowane, jednak kurs jest cykliczny i regularny, w ich rozwoju odbywa się kilka faz:
- Ostry zakaźny.
Podstawowy etap, podczas którego dochodzi do ostrego zapalenia tkanki wątroby wywołanego przez wpływ wirusa. Objawy mogą być wyraźne, ale często obraz kliniczny charakteryzuje się zamazanymi znakami lub ogranicza się do zespołu wegetatywnego asteno. Okres ten można uzupełnić o wyzdrowienie (około 30% pacjentów) lub przejście do postaci przewlekłej. Trwa do sześciu miesięcy. - Przewoźnik.
Nosicielem wirusa jest osoba zakażona wirusem zapalenia wątroby typu C, bez objawów choroby. Patogen wciąż może opuścić ciało - to znaczy, że nastąpi samoleczenie. W przeciwnym razie nośnik wirusa może stać się źródłem zakażenia dla zdrowych ludzi, a po aktywacji ryzykuje, że zostanie na nią narażony. Etap przewoźnika trwa od sześciu miesięcy do kilku lat. - Utajony.
Faza bezobjawowa - z tego powodu wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywane jest „czułym zabójcą”. Pacjent nie wie, że wirus powoli i nieodwracalnie niszczy jego wątrobę. Choroba ma również objawy pozawątrobowe, które są bardzo ciężko tolerowane. - Wysoki lub kliniczny.
Przychodzi po kilku miesiącach lub latach od momentu zakażenia. Ile osób żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C z genotypem 1b? Zależy to od stanu immunologicznego pacjenta i obecności współistniejącej choroby wątroby.
Jest to faza kliniczna, która zwykle objawia się objawami powodującymi dolegliwości pacjentów: osłabienie, uporczywy wzrost temperatury ciała przez długi czas, zmniejszenie lub brak apetytu, nudności, wymioty, wyczerpanie w wyniku utraty wagi.
Zwiększa wątrobę, śledzionę, wyraźny ból i ciężkość w prawym nadbrzuszu, zmniejszoną odporność na wysiłek fizyczny.
Zespół żółtaczki nie zawsze jest obserwowany; obejmuje ciemnienie moczu, rozjaśnienie kału w połączeniu z żółtym zabarwieniem skóry, błon śluzowych i twardówki oczu. Często obraz uzupełnia swędząca skóra.
Objawy pozawątrobowe mają złożony mechanizm immunologiczny.
Wśród nich są mieszane krioglobulinemia, guzkowe zapalenie okołostawowe, nefropatia, reumatoidalne zapalenie stawów, liszaj płaski, zapalenie tarczycy Hashimoto, chłoniak nieziarniczy, idiopatyczna małopłytkowość itp.
Diagnostyka
Ustalenie diagnozy zapalenia wątroby typu C jest niemożliwe bez określenia markerów obecności wirusa w organizmie. Identyfikacja genotypu 1b w wirusowym zapaleniu wątroby typu C jest niezbędna do planowania leczenia, ponieważ ma decydujące znaczenie dla skuteczności wybranej terapii przeciwwirusowej. Takie metody diagnostyczne są stosowane jako:
- Biochemiczna analiza krwi.
Oznaczanie enzymów wątrobowych (ALT, AST, fosfataza alkaliczna), bilirubiny i jej frakcji, białko całkowite. - Test immunoenzymatyczny (ELISA).
Wykrywanie przeciwciał - markerów ostrego lub przewlekłego zakażenia (klasy M i G immunoglobulin). - Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR).
Potwierdzenie obecności wirusa RNA. Używany przed zabiegiem i jako kontrolujący standard wydajności. - Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
- Biopsja wątroby w celu wykrycia procesu marskości.
Leczenie
Pacjenci z potwierdzonym genotypem 1 zapalenia wątroby typu C otrzymują leczenie zgodnie z określonymi standardami. Istnieje warunkowy podział na grupy w celu wyboru schematu terapii przeciwwirusowej.
Pacjentom, którzy nie byli wcześniej leczeni z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu C, zaleca się stosowanie takich leków: pegylowany interferon, rybawiryna, inhibitor proteazy (boceriwir, telaprewir), których czas trwania waha się w zakresie 24–72 tygodni.
Przy braku wysokiego obciążenia wirusowego i zmian zwłóknieniowych w wątrobie, możliwe jest wykluczenie inhibitora proteazy z obowiązkową kontrolą skuteczności w celu późniejszej korekty schematu, jeśli to konieczne.
Pacjenci, u których wystąpił nawrót po zakończeniu standardowej terapii podwójnej peginterferonem i rybawiryną, należy powtórzyć, uzupełniając schemat leczenia boceriwirem lub telaprewirem.
Leczenie zapalenia wątroby typu C genotypem 1b nie jest łatwym zadaniem, jednak dzięki jakości i terminowemu leczeniu proces zakaźny jest zahamowany, co zapobiega takim powikłaniom, jak marskość wątroby, niewydolność wątroby i rak wątrobowokomórkowy.
Oprócz przyjmowania leków wymagana jest dieta (tabela Pevznera nr 5), odmowa alkoholu jest obowiązkowa. Czy możliwe jest wyleczenie zapalenia wątroby typu C genotypem 1? Obecnie nie ma środków, które mogłyby doprowadzić do całkowitej eliminacji (zniknięcia) wirusa z organizmu.
Długotrwałe leczenie ze względu na ryzyko nawrotu choroby. Niezbędne jest ścisłe przestrzeganie recepty, pomimo skutków ubocznych.
Podczas i po leczeniu przeprowadza się kontrolę laboratoryjną obciążenia wirusem. Oczekiwanym rezultatem jest brak wiremii (RNA wirusa we krwi). Czy istnieje lekarstwo na zapalenie wątroby typu C o genotypie 1b, jeśli ten cel zostanie osiągnięty?
Do tej pory uważa się to za zdrowe dla pacjentów, u których nie rozwinęła się marskość wątroby, poziom enzymów wątrobowych (ALT) mieści się w normalnym zakresie, a negatywny wynik PCR uzyskuje się po roku od zakończenia leczenia.
Autor: Torsunova Tatiana
Jakie są główne objawy i objawy choroby, a także metody leczenia.
W jaki sposób dana osoba jest przenoszona na te typy zapalenia wątroby.
Jak postępuje choroba i jak ją określić w pierwszych etapach.
Jak można przekazać tę chorobę?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C: cechy i leczenie genotypu 1b
Wirusowe zapalenie wątroby typu C można bezpiecznie uznać za patologie, które mogą spowodować największe uszkodzenie wątroby. Ta choroba zakaźna powoduje, że wirus został odkryty w 1989 r., Którego pochodzenie do dziś nie jest dobrze znane. W trakcie badania właściwości patogenu wirusowego naukowcy odkryli, że w naturze jest co najmniej jedenaście jego genotypów. To prawda, że dla medycyny praktycznej ważne jest tylko sześć z nich. Znajomość z nimi powinna rozpoczynać się od „japońskiego” zapalenia wątroby typu C - wirusowego zapalenia wątroby typu 1 w genotypie.
Niewiele o genotypach
Rozpatrywana patologia określana jest jako antropotyczne choroby wirusowe. Rozumie się, że wirus może żyć tylko w ludzkim ciele, niszcząc wątrobę, podczas gdy nie ma najmniejszego negatywnego wpływu na zwierzęta. Przenoszenie wirusa następuje wyłącznie przez skażoną krew. Właściwe leczenie każdej patologii wymaga dokładnych informacji o rodzaju patogenu (jego właściwościach i właściwościach). Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest wyjątkiem, aby zbudować schemat terapeutyczny, należy dokładnie wiedzieć, który genotyp wirusa uderzył w ciało. Z kolei genotypy są podzielone na podtypy, oznaczone jako genotyp 1a, 1b, 2a i tak dalej.
Co to jest genotyp 1b zapalenia wątroby typu C? Jest to specyficzna sekwencja nukleotydów, które tworzą RNA wirusa. W procesie replikacji wirus mutuje, obserwuje się powstawanie nieprawidłowych wiązań strukturalnych w genach. Ze względu na ciągłe zmiany, układ odpornościowy prawie nie wpływa na wirusa - gdy następuje zniszczenie podgrupy, na miejsce ma inny. Układ odpornościowy jednocześnie próbuje wyleczyć właściciela, w wyniku tej walki choroba staje się przewlekła.
Genotyp 1b zapalenia wątroby - jest szeroko reprezentowany wśród mieszkańców Japonii, Chin, innych krajów południowo-wschodniej Azji, stąd jego nazwa.
Przyczyny i cechy wyróżniające
Wirusowe zapalenie wątroby typu C odnosi się odpowiednio do zakażeń hemokontakcyjnych, jego przenoszenie odbywa się poprzez zakażoną krew przewoźnika lub chorego. Jednocześnie nie ma potrzeby jego dużych ilości, nawet niezauważalny dla pozostałości oka na instrumentach medycznych lub igle może spowodować, że wirus dostanie się do organizmu ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami. Krew, wpadająca do rany lub błon śluzowych, powoduje wysokie prawdopodobieństwo zakażenia. Rozważając zapalenie wątroby typu C 1b pod względem mechanizmu zakażenia, możemy stwierdzić, że jest on transmitowany w ten sam sposób bez żadnych cech. Podobnie jak wiele innych patologii, wirus zapalenia wątroby jest szczególnie niebezpieczny dla pewnej kategorii ludzi, w tym:
- Ci, którzy przyjmują narkotyki poprzez zastrzyki.
- Osoby zaangażowane w programy dawcy do transfuzji krwi lub przeszczepiania narządów, pacjenci z koniecznością hemodializy.
- Ci, którzy preferując trendy w modzie, robili piercing z naruszeniem sterylności instrumentów.
- Personel medyczny mający kontakt z pacjentami, u których zdiagnozowano zakażenie HCV lub HIV.
- Dzieci, których matki w chwili urodzenia były nosicielkami zapalenia wątroby.
Ścieżki te są charakterystyczne dla każdego rodzaju choroby, patogen wirusa jest zawarty wyłącznie w płynach biologicznych - nie tylko we krwi, ale także w ejakulacie, wydzielinie z pochwy, mleku matki. Jeśli występuje wysokie obciążenie wirusem, może ono występować w ślinie, ale zjawisko to jest rzadko obserwowane.
Patologia wirusowa z genotypem 1b w 90% wszystkich przypadków przechodzi w proces przewlekły. Jednocześnie rokowanie nie jest zbyt korzystne, ponieważ wiele niebezpiecznych powikłań rozwija się w długim okresie bezobjawowym.
Pomimo swojej nazwy genotyp zapalenia wątroby występuje w różnych krajach na całym świecie, z pewnymi cechami charakterystycznymi dla niego:
- Ten typ wykazuje odporność na procedury terapeutyczne - aby uzyskać pozytywne wyniki, potrzebny jest dłuższy efekt niż w przypadku innych rodzajów patologii. Ponadto podtyp 1b często wykazuje nawroty postterapeutyczne.
- Często główne objawy związane z zespołem wegetatywnym asteno, w którym występuje chroniczne zmęczenie i ciągła senność, zawroty głowy i nieuzasadnione osłabienie.
- Genotyp przeważa u pacjentów, których wiek przekracza 40 lat, płeć nie jest szczególnie istotna.
- Podtyp 1b zwiększa ryzyko raka wątrobowokomórkowego, który jest rakiem w wątrobie.
Oznaki patologii
Na początku tworzenia się zapalenia wątroby typu C objawy genotypu 1 mogą być nieobecne. Sześć tygodni po zakażeniu pojawiają się pierwsze oznaki zakażenia, ale mogą one być tak ukryte, że ofiary nie mają pojęcia o patologii. W pewnych okolicznościach istnieje:
- Wzrost temperatury.
- Pojawienie się nudności, niestrawności.
- Astenizacja, w której następuje pogorszenie zdolności funkcjonalnych centralnego układu nerwowego, co objawia się zmniejszeniem wydajności, problemami z pamięcią i uwagą, pojawieniem się zmęczenia.
- Barwienie skóry w żółtym odcieniu, który nie zawsze jest charakterystycznym objawem dla tego zapalenia wątroby, świąd może rozwijać się częściej.
- Występuje zmiana koloru stolca i moczu, ale jednocześnie może być tak nieznaczna, że ofiary nie przywiązują szczególnej wagi do tego czynnika.
- Bolesność różnych grup stawów.
Wirusowe zapalenie wątroby typu 1 charakteryzuje się długim okresem nosicielstwa, patologia jest bezobjawowa. Zdarzają się przypadki, gdy taki okres trwał do 10 lat, po czym zaczęły stopniowo pojawiać się problemy ze snem, zmęczeniem i ogólną słabością. Ponieważ znaki te nie są specyficzne, ofiary mogą je zignorować, postrzegając je jako wynik ciężkiej pracy lub w wyniku zmian związanych z wiekiem w ciele. Ten genotyp jest bardzo często spotykany w organizmie ludzi powyżej 40 roku życia.
Jeśli na początku pierwszych objawów nie zostaną podjęte żadne działania, dalszy rozwój zapalenia wątroby może być dość szybki, co wskazuje na początek powstawania marskości wątroby:
- bóle różnej intensywności pojawiają się pod krawędzią po prawej stronie;
- na skórze twarzy, klatki piersiowej i szyi znajdują się pajączki;
- rozwija się wodobrzusze, wraz ze wzrostem rozmiaru brzucha z powodu gromadzenia się płynu w jamie brzusznej;
- wyczerpanie się rozwija;
- pojawiają się krwawienia różnych lokalizacji.
To właśnie ten podtyp zapalenia wątroby jest szczególnie niebezpieczny, ponieważ objawy, które nie manifestują się przez długi czas, rozwijają się wtedy niezwykle szybko. Obciążenie wirusowe we krwi utrzymuje się przez bardzo długi czas, nawet jeśli ma miejsce właściwe leczenie, a zatem ryzyko śmierci może być wyższe niż we wszystkich innych przypadkach.
Metody diagnostyczne
Aby opracować odpowiednie leczenie genotypu 1b zapalenia wątroby typu C, konieczna jest jego wstępna identyfikacja, co jest niemożliwe bez użycia markerów, które określają obecność wirusa we krwi.
Diagnoza obejmuje następujące badania:
- Pierwszym krokiem jest ogólne badanie krwi.
- Następnie określ wartości enzymów ALT-AST, poziom białek i bilirubiny, ilość fosfatazy alkalicznej.
- Przypisz test immunologiczny.
- W celu określenia przebiegu patologii - ostrej lub przewlekłej - przeprowadza się analizę określającą obecność przeciwciał.
- Aby potwierdzić RNA patogenu wirusowego, konieczne jest przeprowadzenie reakcji łańcuchowej polimerazy.
- Aby ocenić stan wątroby i innych narządów, lekarz prowadzący wysyła pacjenta na USG.
- Biopsja tkanki wątroby jest wymagana do określenia obecności lub braku marskości wątroby.
Testy pierwotne pozwalają nam poznać charakterystykę choroby, jednak w procesie terapii wymagany jest stały monitoring jej jakości, dla którego konieczne będzie okresowe wykonywanie PCR, biochemii krwi, w celu określenia, jak zmniejszyła się ilość wirusa. Przy podwyższonym poziomie hemoglobiny konieczne będą badania nad obecnością żelaza w surowicy. Pierwsze testy kontrolne przeprowadza się po 14 dniach od rozpoczęcia terapii. Następnie powtarzane są te same badania po kolejnych dwóch tygodniach, dalsze monitorowanie odbywa się w odstępie 30 dni. Dodatkowe badania są powoływane zgodnie z ogólnym stanem ofiary.
Leczenie choroby
Według statystyk terapia trwa średnio 48–72 tygodni i jest przeprowadzana zgodnie z określonymi standardami. Główną metodą - i dotyczy to wszystkich odmian zapalenia wątroby typu C - jest stosowanie skojarzonej terapii przeciwwirusowej. Pomimo wielu nowoczesnych leków, których rozwój nie kończy się na jeden dzień, eksperci preferują stosowanie klasyków - interferonu i rybawiryny.
Nie zaleca się używania tylko jednego z leków - mono-terapia nie przynosi pożądanego efektu. Na pytanie, czy choroba jest w pełni wyleczona, reakcja nie była zbyt pocieszająca do 2012 r. - nie było możliwe całkowite zniszczenie patogenu wirusowego. Ofiarę uznano za wyzdrowioną, która nie miała oznak marskości, a enzymy były normalne. Do tej pory wiele leków miało działanie bezpośrednie, co prowadzi do wyleczenia w 97% przypadków. Wśród nich są Sofosbuwir i Daklataswir.
Hepatoprotektory w przypadku rozpoznania genotypu 1 zapalenia wątroby typu C są przepisywane tylko jako terapia wspomagająca. Immunomodulatory są potrzebne do stymulowania układu odpornościowego - umożliwią organizmowi skuteczniejsze przeciwstawianie się patologii. Na skuteczność terapii wpływa wiele czynników, w szczególności konieczne jest przeprowadzenie leczenia na tle diety w tabeli nr 5. Konieczne jest odmówienie przyjęcia alkoholu, w przeciwnym razie nie można uniknąć komplikacji.
Rozważmy klasyczny schemat leczenia interferonem i rybawiryną. Przy wyborze schematu leczenia przeprowadza się warunkowe rozmieszczenie pacjentów w grupach:
- Jeśli ofiary nie były wcześniej leczone z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu C, zaleca się zastosowanie następującego kompleksu leków - rybawiryny + pegylowanego interferonu + telaprewiru lub boceprewiru, które są inhibitorami proteazy. Czas trwania kursu wynosi od 24 do 72 tygodni. Jeśli nie ma zwiększonego obciążenia wirusem wraz ze zmianami zwłóknieniowymi w wątrobie, inhibitory można wykluczyć z tego schematu. Jednocześnie konieczne będzie staranne monitorowanie skuteczności terapii, aby w razie potrzeby przeprowadzić terminową korektę.
- Jeśli mówimy o nawrocie po zakończeniu klasycznej podwójnej terapii za pomocą Peginterferonu i rybawiryny, należy powtórzyć kurs, dodając do leków Telaprewir lub Boceprewir.
Tak długi okres leczenia wynika z możliwości nawrotu choroby. Dlatego należy przestrzegać wymagań specjalisty, pomimo negatywnych skutków ubocznych leków. Jednocześnie im starsza ofiara, tym bardziej znaczące są te przejawy. Przyjmowanie rybawiryny jest łatwiejsze do tolerowania niż interferon, niemniej jednak niedokrwistość, bóle głowy, niestrawność i wzrost poziomu mocznika we krwi mogą rozwinąć się w wyniku stosowania leku. Całkowita nietolerancja leku jest praktycznie nie obserwowana. Konsekwencje przyjmowania interferonu są nieco trudniejsze:
- Istnieje stan podobny do grypy, który utrzymuje się przez kilka dni.
- W ciągu miesiąca następuje adaptacja do przyjmowania leku, ale ogólna słabość może pozostać.
- Po 2-3 miesiącach liczba krwinek może ulec zmianie - poziom płytek krwi, leukocytów zmniejszył się.
- Możliwa utrata włosów.
- Możliwe jest pogorszenie stanu emocjonalnego aż do powstania depresji.
- Obserwowana sucha skóra.
- Utrata masy ciała.
- Występują problemy z tarczycą.
Wszystkie objawy powinny być dostosowane przez specjalistę, podczas gdy czas trwania procesu zakaźnego z tym genotypem ma zauważalny wpływ na skuteczność terapii. Jeśli choroba rozwinęła się w organizmie przez ponad pięć lat, rokowanie nie jest szczególnie korzystne, leczenie będzie trudne, a czas trwania kursu będzie musiał zostać zwiększony.
Zasady diety
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C genotypu 1c przeprowadza się na tle obowiązkowej diety i dostosowania schematu. Takie podejście zmniejszy negatywny wpływ szkodliwych czynników, jednocześnie zwiększając skuteczność terapii. Powinien być przygotowany na porzucenie wielu zwykłych potraw. Celem tabeli numer 5 jest całkowite wyeliminowanie przypraw z diety, odrzucenie użycia wędzonego mięsa, smażonej, tłustej żywności, tłuszczu zwierzęcego. Takie ograniczenia zmniejszą obciążenie organizmu, poprawią funkcjonowanie wątroby. Jeśli ofiara ma nadwagę, będziesz musiał kontrolować przepływ kalorii. Ich codzienne liczenie nie tylko łagodzi wątrobę, ale także zapobiega powstawaniu tłuszczowej hepatozy. Ponadto menu jest usuwane:
- fast food;
- konserwy i fast foody;
- Muffin i ciasto;
- napoje gazowane, lody i desery;
- warzywa, zawierające gruboziarniste włókna i wysoki procent olejku eterycznego, to kapusta i dynia, cebula, chrzan i czosnek, słodka papryka i rzodkiewka;
- lepiej jest odmówić kwaśnych owoców;
- spożycie tłustych dań mięsnych i rybnych, zagęszczonych bulionów, kiełbas i smalcu jest niedozwolone;
- sosy, przyprawy i przyprawy należą do tabu;
- stosowanie mocnej kawy i kakao, czekolady jest niepożądane.
Podstawą prawidłowego żywienia zapalenia wątroby są warzywa, owoce drzew owocowych. Przydatne arbuzy i melony, morele i brzoskwinie, można pić świeże soki, które najpierw trzeba rozcieńczyć wodą 50:50. Mięso i ryby - tylko odżywianie, produkty mleczne powinny być również niskotłuszczowe. Tryb picia jest ważny - całkowita ilość dziennie nie powinna spaść poniżej 1,5 litra. Możesz pić ciepłą niegazowaną wodę mineralną, kompoty i galaretkę, napoje owocowe.
Posiłek powinien być ułamkowy - zmniejsza się ilość porcji i odstępy między posiłkami. Preferuje się jedzenie, gotowaną na parze, gotowaną owsiankę, świeże sałatki, przyprawione olejami roślinnymi.
Właściwy schemat dnia jest ważny - aby utrzymać ciało w dobrej kondycji, konieczna jest pewna aktywność fizyczna. Pokazywanie spacerów, łatwe ćwiczenia i ćwiczenia oddechowe.
Prognozy
Szczególnie interesujące wśród ofiar jest pytanie, jak bardzo żyją z HCV typu 1. Jeśli zostanie przeprowadzona terapia przeciwwirusowa, wynik końcowy będzie zależał w dużej mierze od wielu czynników:
- Duże znaczenie ma kategoria wiekowa.
- Bierze się pod uwagę rasę etniczną.
- Ważne jest ogólny stan ofiary.
- Dynamika patologii jest brana pod uwagę przy prowadzeniu leczenia przeciwwirusowego.
Aby określić możliwość leczenia i przewidywaną długość życia w przypadku zapalenia wątroby, biorąc pod uwagę wszystkie powiązane czynniki, może to być tylko wykwalifikowany specjalista. Jeśli spojrzymy na dane statystyczne, na skuteczność leczenia ma wpływ ilość wirusa, który dostał się do organizmu, uszkodzenie wątroby, obecność lub brak chorób współistniejących oraz leki, które zostały użyte do leczenia.
W przypadku zakażenia genotypem, o którym mowa, należy rozważyć niską skuteczność kompleksowego leczenia. Zastosowanie interferonu i rybawiryny w kompleksie zapewnia pozytywny efekt w 50% przypadków. Stosunkowo niedawno, w celu poprawy wydajności, do schematów terapeutycznych wprowadzono PPD - leki działające bezpośrednio - i DAA, co upraszcza leczenie i obniża koszty czasu. Nie możemy jednak zapominać o skutkach ubocznych terapii. Ich manifestacja i intensywność w dużej mierze zależy od cech ciała ofiary. Niebezpieczeństwo polega na tym, że niektórzy pacjenci, nie mogąc wytrzymać leczenia, przerywają kurs, co neguje wszelkie wysiłki i wielokrotnie komplikuje powtarzaną terapię zapalenia wątroby.
Zdarzały się przypadki, gdy osoba, której analizy wykazały obecność genotypu 1b, była tylko nosicielem zapalenia wątroby, a sam wirus nie miał na nią wpływu. Jednak w większości przypadków - a jest to około 70% - obserwuje się przewlekłą postać choroby. Ale w remisji ofiary mogą żyć wystarczająco długo.