Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża. To nie jest zdanie!

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża - połączenie, które przeraża przyszłe matki. Niestety, obecnie diagnoza ta jest coraz częściej stwierdzana podczas porodu. Choroba jest diagnozowana przy użyciu standardowych badań przesiewowych w kierunku zakażeń - HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, które przechodzą wszystkie przyszłe matki. Według statystyk, patologia występuje u co trzydziestej kobiety w naszym kraju, to znaczy choroba jest dość powszechna.

Obecnie niewiele wiadomo na temat interakcji przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C i ciąży. Wiadomo tylko, że konsekwencjami tego stanu mogą być poronienie i przedwczesne porody, narodziny dziecka z niedowagą, zakażenie płodu podczas porodu, rozwój cukrzycy ciężarnej u przyszłej matki.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C i jak jest przekazywane? Kto jest zagrożony?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby. Wirus dostaje się do organizmu ludzkiego głównie pozajelitowo - przez krew. Oznaki zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C zwykle pojawiają się w postaci zużytej, więc patologia, pozostająca niezauważona w pewnym momencie, łatwo przekształca się w proces przewlekły. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu C wśród ludności stale rośnie.

Główne sposoby infekcji:

• transfuzja krwi (na szczęście w ostatnich latach czynnik ten stracił na znaczeniu, ponieważ wszystkie osocze dawcy i krew są koniecznie sprawdzane pod kątem obecności wirusa);
• niezabezpieczony stosunek seksualny z nosicielem wirusa;
• użyj strzykawki po chorym;
• nieprzestrzeganie norm higieny osobistej - dzielenie się maszynkami do golenia, nożyczkami do paznokci, szczoteczkami do zębów z nosicielem wirusa;
• zakażenie skażonymi instrumentami po nałożeniu na skórę kolczyków i tatuaży;
• czynności zawodowe związane z krwią - zakażenie następuje przypadkowo, na przykład podczas hemodializy;
• zakażenie płodu podczas jego przejścia przez kanał rodny.

Wirus nie jest przenoszony drogą kontaktu z gospodarstwem domowym i drogą powietrzną.

Grupa ryzyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C obejmuje:

• osoby, które przeszły operację do 1992 r. włącznie;
• pracownicy służby zdrowia, którzy regularnie pracują z osobami zakażonymi wirusem zapalenia wątroby typu C;
• ludzie, którzy używają narkotyków w postaci zastrzyków;
• Osoby zakażone HIV;
• osoby cierpiące na choroby wątroby nieznanego pochodzenia;
• osoby regularnie otrzymujące hemodializę;
• dzieci urodzone przez zarażone kobiety;
• Seksualni pracownicy bez prezerwatyw.

Objawy

Należy zauważyć, że większość osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C przez długi czas nie zauważa żadnych objawów. Pomimo faktu, że choroba jest ukryta, organizm uruchamia mechanizm nieodwracalnych procesów, które ostatecznie mogą prowadzić do zniszczenia tkanki wątroby - marskości i raka. To przebiegłość tej choroby.

Około 20% zakażonych osób nadal ma objawy patologii. Skarżą się na ogólne osłabienie, senność, słabe wyniki, brak apetytu i ciągłe nudności. Większość osób z tą diagnozą traci na wadze. Najczęściej jednak odczuwał dyskomfort w prawym nadbrzuszu - dokładnie tam, gdzie znajduje się wątroba. W rzadkich przypadkach patologię można ocenić na podstawie bólu stawów i wysypek na skórze.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, prawdopodobny nosiciel wirusa musi przejść następujące testy diagnostyczne:

• wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi;
• oznaczanie AST i AlAT, bilirubiny we krwi;
• PCR - analiza w celu określenia RNA wirusa;
• USG wątroby;
• biopsja tkanki wątroby.

Jeśli przeprowadzone badania wykazały pozytywny wynik na obecność zapalenia wątroby typu C w organizmie, może to wskazywać na następujące fakty:

1. Osoba choruje na przewlekłą postać choroby. Powinien wkrótce przeprowadzić biopsję tkanki wątroby, aby wyjaśnić zakres jej uszkodzenia. Musisz także wykonać test, aby zidentyfikować genotyp szczepu wirusa. Jest to niezbędne do wyznaczenia odpowiedniego leczenia.
2. Mężczyzna miał infekcję w przeszłości. Oznacza to, że wirus wcześniej przeniknął do organizmu ludzkiego, ale jego układ odpornościowy był w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcją. Dane o tym, dlaczego ciało konkretnych osób było w stanie pokonać wirusa zapalenia wątroby typu C, podczas gdy inne nadal je ranią - nie. Uważa się, że wiele zależy od stanu ochrony immunologicznej i rodzaju wirusa.
3. Wynik jest fałszywy. Czasami zdarza się, że podczas wstępnej diagnozy wynik może być błędny, ale przy ponownej analizie ten fakt nie jest potwierdzony. Musisz ponownie przeanalizować.

Cechy przebiegu zakażenia u kobiet w ciąży

Zazwyczaj przebieg zapalenia wątroby typu C nie ma związku z procesem ciąży, powikłania występują dość rzadko. Kobieta cierpiąca na tę chorobę przez cały okres ciąży wymaga bardziej uważnej obserwacji, ponieważ ma zwiększone ryzyko samoistnego poronienia i prawdopodobieństwo niedotlenienia płodu w porównaniu ze zdrowymi kobietami.

Nie tylko ginekolog, ale także specjalista chorób zakaźnych powinien być zaangażowany w obserwację pacjenta z tą chorobą. Prawdopodobieństwo zakażenia płodu podczas ciąży i porodu nie przekracza 5%. Jednocześnie, aby zapobiec zakażeniu dziecka jest w 100% niemożliwe. Nawet jeśli poród operacyjny zostanie dostarczony kobiecie jako nosicielce zapalenia wątroby typu C - cesarskie cięcie - nie jest to zapobieganie infekcji.

Dlatego po urodzeniu dziecko jest testowane pod kątem oznaczenia wirusa we krwi. W pierwszych 18 miesiącach życia dziecka, przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, uzyskane podczas ciąży, mogą być wykryte we krwi, ale nie może to być oznaką zakażenia.

Jeśli diagnoza dziecka jest nadal potwierdzona, konieczne jest uważniejsze obserwowanie jej u pediatry i specjalisty chorób zakaźnych. Karmienie piersią dzieci urodzonych przez zakażone matki jest dozwolone w każdym przypadku, ponieważ wirus z mlekiem nie jest przenoszony.

Metody leczenia dla kobiet w ciąży

Obecnie nie ma szczepionki przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Ale może być traktowany. Najważniejsze w czasie, aby zauważyć infekcję: szanse na wyzdrowienie będą większe, jeśli infekcja zostanie zauważona na samym początku.

Leczenie zapalenia wątroby typu C powinno być wszechstronne. Podstawą terapii są leki o silnym działaniu przeciwwirusowym. Najczęściej do tego celu stosuje się rybawirynę i interferon. Jednak według dodatkowych badań leki te mają negatywny wpływ na rozwijający się płód. Dlatego leczenie zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży jest niepożądane.

Zdarzają się przypadki, gdy specjaliści są zmuszani do przepisywania określonej terapii kobiecie. Zwykle dzieje się tak, gdy przyszła mama ma wyraźne objawy cholestazy. W tej sytuacji jej stan ulega dramatycznemu pogorszeniu i należy pilnie to zrobić. Dzieje się tak rzadko - u jednej kobiety na 20.

Jeśli w czasie ciąży konieczne stało się leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C, lekarze wolą leki, które są stosunkowo bezpieczne dla przyszłej matki i jej dziecka. Jest to zazwyczaj cykl wstrzyknięć oparty na kwasie ursodeoksycholowym.

Jak przeprowadzić poród zakażonych kobiet?

W położnictwie istnieje długa historia statystyk dotyczących sposobu, w jaki metoda porodu zwiększa ryzyko zakażenia noworodka lub, przeciwnie, zmniejsza się. Do tej pory nie otrzymano jednak pojedynczych cyfr statystyk, ponieważ prawdopodobieństwo infekcji podczas porodu jest w przybliżeniu takie samo jak w przypadku cięcia cesarskiego i podczas naturalnego procesu.

Jeśli kobieta ma wirusowe zapalenie wątroby typu C, poród będzie wykonywany przez cesarskie cięcie z niskimi wynikami testów czynnościowych wątroby. Zwykle dzieje się tak u jednej matki w wieku 15 lat. W innych przypadkach lekarze wybierają metodę porodu, zaczynając od stanu zdrowia pacjenta.

Zakażenie dziecka podczas porodu może nastąpić tylko z krwi matki w momencie, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny. Jeśli personel medyczny jest świadomy choroby kobiety podczas porodu, zakażenie dziecka jest prawie niemożliwe - nie więcej niż 4% przypadków. Doświadczenie i profesjonalizm lekarzy pomogą w jak największym stopniu wyeliminować kontakt niemowlęcia z krwiobiegiem matki, w niektórych przypadkach przeprowadza się nagłe cięcie cesarskie. Przeczytaj więcej o cięciu cesarskim →

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Podczas planowania ciąży każda kobieta powinna zostać przebadana na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C. We krwi, ponieważ infekcja zwykle występuje w kontakcie z wypływem krwi chorej osoby, należy unikać wszelkich interakcji z tym fizjologicznym środowiskiem.

Nie można używać zwykłych igieł, wody, uprzęży i ​​waty, czyli wszystkich przedmiotów używanych do wstrzykiwań. Wszystkie instrumenty medyczne i opatrunki muszą być jednorazowe lub sterylizowane. Nie można również używać szczoteczek do zębów innych osób, przedmiotów do manicure, kolczyków, ponieważ wirus może pozostać żywy na wszystkich tych rzeczach do 4 dni.

Piercing i tatuaże powinny być wykonane z jednorazowego sterylnego materiału. Rany i uszkodzenia na ciele muszą być dezynfekowane środkami antyseptycznymi, klejem medycznym lub sterylnymi plastrami. Przy nawiązywaniu intymnych relacji z różnymi partnerami należy używać prezerwatyw.

Należy zauważyć, że większość kobiet, w obliczu zapalenia wątroby typu C podczas ciąży, zaczyna uważać swoje życie za zakończone. Ale nie denerwuj się i nie wpadaj w depresję, aby bardziej zranić siebie i swoje dziecko. W praktyce wiele kobiet, które zaszły w ciążę po leczeniu zapalenia wątroby typu C lub przeciwko nim, było w stanie znieść i urodziło doskonale zdrowe dzieci.

Autor: Olga Rogozhkina, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru

Wirusowe zapalenie wątroby typu C podczas ciąży

Jeśli kobieta zamierza urodzić dziecko lub jest już w ciąży, przeprowadzi szereg konsultacji ze specjalistami medycznymi i przeprowadzi testy. Pomimo irytujących linii i długiej listy odpowiednich badań, nie jest to zwykła formalność.

Tylko w ten sposób można ocenić stan zdrowia przyszłej matki i dziecka, skorelować uzyskane wyniki z oczekiwanym ryzykiem. Co zrobić, jeśli - jak błyskawica z niebieskiego - wykryte zostanie zapalenie wątroby typu C?

Dylemat zachowania ciąży dotyczy również kobiet, które są świadome infekcji, ale planują mieć dziecko. Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża - czy jest możliwe w zasadzie?

Powody

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) zawiera RNA lub kwas rybonukleinowy w genomie i należy do rodziny flawiwirusów. Ma sześć różnych genotypów, które są spowodowane przez przegrupowania w łańcuchu nukleotydów.

Choroba występuje wszędzie na świecie; ryzyko zakażenia nie zależy od wieku, płci i rasy.

Istnieje kilka sposobów przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu C:

1. Pozajelitowe. Ta ścieżka polega na wprowadzeniu wirusa do krwi. Najczęstszymi przyczynami są zażywanie narkotyków w drodze iniekcji, inwazyjne zabiegi medyczne i niemedyczne związane z upośledzeniem integralności skóry i błon śluzowych (endoskopia, tatuaże, manicure), transfuzja krwi (transfuzja krwi), hemodializa.
2. Seksualny. Patogen wnika do organizmu z zainfekowanego partnera podczas niezabezpieczonego stosunku. Warto zauważyć, że częstotliwość infekcji w związkach monogamicznych jest niższa niż podczas częstych kontaktów seksualnych z różnymi ludźmi. Wirusowe zapalenie wątroby typu C wymaga szczególnej opieki ze strony męża, konieczne jest zaplanowanie ciąży i porodu z wyprzedzeniem, przy spełnieniu wszystkich zaleceń lekarza.
3. Pionowy. Ciąża z zapaleniem wątroby typu C u kobiety jest przyczyną możliwego przeniesienia wirusa do płodu przez łożysko (przez naczynia macicznego układu krwionośnego) i podczas procesu porodu.

Przeprowadzone badania kliniczne wykazały, że zakażenie HCV nie wpływa na częstość porodów martwych, spontanicznych poronień, anomalii rozwojowych i ogólnie funkcji rozrodczych. Jednak zapalenie wątroby typu C u kobiet w ciąży, w zależności od stopnia uszkodzenia wątroby, ma ogromne znaczenie dla ryzyka przedwczesnego porodu i niskiej masy urodzeniowej.

Objawy

Okres inkubacji waha się od dwóch tygodni do sześciu miesięcy, a ostra postać często nie przejawia się, pozostając nierozpoznana. W większości przypadków okazuje się, że przypadkowo odkryli wirusowe zapalenie wątroby typu C w postaci przewlekłej.

Podczas ciąży odporność jest tłumiona, aby uratować dziecko, które układ odpornościowy postrzega jako białko obce, ponieważ przewlekłe zakażenie jest powszechnym zjawiskiem.

Między fazą ostrą a przewlekłą występuje utajony - bezobjawowy okres, w którym nie ma powodu do reklamowania stanu zdrowia.

Może trwać latami, ale jest znacznie zmniejszona, jeśli kobieta ma przewlekłą patologię wątroby lub inne układy ciała, zwłaszcza gdy proces jest autoimmunologiczny (agresja układu odpornościowego przeciwko własnym komórkom i tkankom).

Objawy ostrej fazy są bardzo podobne do przewlekłych zaostrzeń. Obejmują one:

• słabość, zmęczenie, zmniejszona tolerancja na wysiłek fizyczny;
• nudności, wymioty, brak apetytu;
• gorączka;
• ciężkość i ból w prawym nadbrzuszu;
• utrata masy ciała;
• zażółcenie skóry, błon śluzowych i twardówki oczu;
• powiększona wątroba (powiększenie wątroby), śledziona (powiększenie śledziony);
• ciemny mocz, szary kolor kału.

Niebezpieczeństwo przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C polega na powstawaniu marskości wątroby. Ciąża może aktywować jej przebieg, ujawniając żywe objawy kliniczne z powodu zwiększonego obciążenia wątroby. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku już rozwiniętego nadciśnienia wrotnego i niewydolności wątroby.

Ryzyko zakażenia dzieci

Częstotliwość przenoszenia patogenu w pionie wynosi około 10%. Zakażenie dziecka jest możliwe dzięki:

• mieszanie krwi kobiety z krwią płodu, gdy pękną małe naczynia łożyskowe;
• kontakt z krwią matki w przypadku uszkodzenia skóry i błon śluzowych dziecka podczas procesu porodu.

Ciąża i poród z zapaleniem wątroby typu C stawiają kobietę przed problemem karmienia piersią. Stężenie wirusa w mleku jest nieistotne, więc droga laktacji zakażenia jest uważana za mało prawdopodobną.

Wyjątkiem są krwawiące otarcia i inne obrażenia sutków, współzakażenie HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu B. Częstość infekcji jest wyższa przy stosowaniu kleszczy położniczych, a także innych manipulacji, które potencjalnie mogą zakłócić integralność skóry i błon śluzowych.

Pacjent powinien zostać poinformowany o postrzeganym ryzyku związanym z przekazywaniem dziecka przez kanał rodny i karmieniem piersią.

Według danych badawczych, planowe cięcie cesarskie zmniejsza ryzyko zakażenia płodu przy wysokim obciążeniu wirusem u kobiety, dlatego jest zalecane jako środek zapobiegawczy. Konsekwencje dla dziecka w czasie ciąży, występujące na tle zapalenia wątroby typu C, nie można dokładnie przewidzieć.

Diagnostyka

Program badań przesiewowych (ukierunkowane wykrywanie) zapalenia wątroby typu C podczas ciąży nie został jeszcze wdrożony do powszechnego stosowania. Wynika to z wysokich kosztów badań.

Ćwiczenie przydziału kobiet z czynnikami ryzyka (uzależnienie od zastrzyków, konieczność hemodializy lub transfuzji krwi, zakażony partner seksualny), które są zalecanymi testami w celu wykrycia wirusa.

Zapalenie wątroby typu C u kobiet w ciąży diagnozuje się za pomocą takich metod, jak

1. Ogólna analiza krwi i moczu.
2. Biochemiczna analiza krwi.
3. Enzymatyczny test immunosorpcyjny (ELISA) dla przeciwciał przeciwko HCV RNA.
4. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) do wykrywania RNA wirusa.
5. Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.

Noworodki mają we krwi przeciwciała przeciw HCV u matki przez 12–18 miesięcy, więc nie jest możliwe ustalenie dokładnej diagnozy zapalenia wątroby typu C w ciągu pierwszego i pół roku życia.

Leczenie

Standardowa terapia lekami interferonowymi - rybawiryną i viferonem - u kobiet w ciąży nie jest prowadzona ze względu na rzekomy wpływ teratogenny (wrodzone deformacje) na płód i niedostatecznie zbadany wpływ na inne aspekty okresu ciąży.

Jeśli zapalenie wątroby typu C jest nieskomplikowane w czasie ciąży, kobieta otrzymuje dietę z wyjątkiem alkoholu, mocnej herbaty i kawy, tłustych, smażonych, pikantnych potraw, a także hepatoprotekcyjnej terapii witaminami z grupy B, olejkiem eterycznym, sylimaryną.

Zapobieganie

Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez krew, ryzyko powinno być wyrównane, unikając kontaktu z nim, jeśli to możliwe. Podczas pracy z płynami biologicznymi należy nosić rękawice, maskę i okulary ochronne, stosować roztwory dezynfekujące.

Podczas procedur inwazyjnych wymagane są tylko jednorazowe lub dokładnie wysterylizowane instrumenty. Transfuzję krwi należy przeprowadzić od zweryfikowanych dawców.

Aby uniknąć zakażenia dziecka, zalecane może być zaplanowane cięcie cesarskie, odmowa karmienia piersią i przejście na sztuczne formuły. Ustalono systematyczne monitorowanie stanu zdrowia dziecka i testy laboratoryjne w celu zdiagnozowania możliwej infekcji.

Prognoza

Ciąża, zwłaszcza wielokrotna lub towarzysząca towarzysząca patologia wątroby lub innych narządów i układów, sama w sobie stanowi ryzyko, a obecność aktywnego procesu wirusowego pogarsza przebieg. Udane dostarczenie jest możliwe przy niskim obciążeniu wirusem w fazie kompensacji, gdy funkcja wątroby nie jest krytyczna.

Nie gwarantuje się, że wirus nie zostanie przeniesiony na dziecko nawet przy użyciu cięcia cesarskiego, a następnie sztucznego karmienia. Ciąża po leczeniu zapalenia wątroby typu C może wywołać patologię, dlatego kobieta powinna zostać poddana kompleksowej diagnozie przed poczęciem.

Należy pamiętać o zaprzestaniu przyjmowania leków ze względu na ich teratogenność, co jest możliwe tylko wtedy, gdy utrzymywane są rezerwy regeneracyjne wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża

Po raz pierwszy osoba zachorowała na wirus zapalenia wątroby typu C 300 lat temu. Obecnie około 200 milionów ludzi na świecie (3% całej populacji Ziemi) jest zainfekowanych tym wirusem. Większość ludzi nie jest nawet świadoma obecności choroby, ponieważ są ukrytymi nosicielami. U niektórych osób wirus mnoży się w organizmie przez kilka dziesięcioleci, w takich przypadkach mówią o przewlekłym przebiegu choroby. Ta forma choroby jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ często prowadzi do marskości lub raka wątroby. Z reguły zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu C występuje w większości przypadków w młodym wieku (15-25 lat).

Spośród wszystkich znanych postaci wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najcięższe.

Sposób przenoszenia występuje od osoby do osoby poprzez krew. Często infekcja występuje w instytucjach medycznych: podczas operacji, podczas transfuzji krwi. W niektórych przypadkach zakażenie jest możliwe w sposób domowy, na przykład za pomocą strzykawek narkomanów. Transmisja seksualna, jak również zakażona kobieta w ciąży na płód, nie jest wykluczona.

Objawy zapalenia wątroby typu C

Dla wielu zarażonych osób choroba nie ma żadnego efektu przez długi okres czasu. Jednocześnie organizm przechodzi nieodwracalne procesy prowadzące do marskości lub raka wątroby. W przypadku takiego oszustwa wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywane jest również „łagodnym zabójcą”.

20% ludzi nadal zauważa pogorszenie stanu zdrowia. Czują słabość, zmniejszoną sprawność, senność, nudności, utratę apetytu. Wielu z nich traci na wadze. Można również zauważyć dyskomfort w prawym hipochondrium. Czasami choroba objawia się tylko bólem stawów lub różnymi objawami skórnymi.

Wykrycie wirusa zapalenia wątroby typu C w analizie krwi nie nastręcza żadnych trudności.

Leczenie zapalenia wątroby typu C.

Obecnie nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale można ją wyleczyć. Zauważ, że im wcześniej wirus zostanie wykryty, tym większa szansa na sukces.

Jeśli kobieta w ciąży jest zakażona wirusem zapalenia wątroby typu C, musi zostać zbadana pod kątem występowania charakterystycznych objawów przewlekłej choroby wątroby. Po porodzie przeprowadza się bardziej szczegółowe badanie hepatologiczne.

Leczenie zapalenia wątroby typu C jest złożone, a główne leki stosowane w leczeniu są przeciwwirusowe.

Zapalenie wątroby u kobiet w ciąży, wirusowe zapalenie wątroby w czasie ciąży

Wirusowe zapalenie wątroby - szereg chorób, których źródłem są wirusy o różnym charakterze, koniecznie wpływające na komórki wątroby.

Przenikanie wirusów do ludzkiego ciała jest możliwe na różne sposoby. W rezultacie dochodzi do uszkodzenia wątroby i jego funkcjonowanie jest osłabione. Obecnie częstość występowania zapalenia wątroby jest dość duża wśród populacji, co jest związane zarówno ze specyfiką stylu życia współczesnego człowieka, jak i cechami samych wirusów. Wirusowe zapalenie wątroby u kobiet w ciąży stanowi pewne zagrożenie dla życia zarówno matki, jak i dziecka. Stopień ryzyka u kobiet w ciąży zależy od wielu czynników: rodzaju zapalenia wątroby, czasu trwania ciąży na początku choroby, warunków społecznych kobiety, możliwości leczenia i sposobu życia. Jednak najważniejszymi warunkami są rodzaj zapalenia wątroby i czas trwania ciąży. Obecnie istnieją różne klasyfikacje zapalenia wątroby, najczęstszym jest podział zapalenia wątroby na zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina), wirusowe zapalenie wątroby typu B, zapalenie wątroby typu C, wirusowe zapalenie wątroby typu D i wirusowe zapalenie wątroby typu E.

Zapalenie wątroby w czasie ciąży

Zapalenie wątroby jest stanem zapalnym wątroby, któremu towarzyszą dreszcze, żółtaczka, ból brzucha, obrzęk i wzrost tkanki bliznowatej w wątrobie, aw niektórych przypadkach trwałe uszkodzenie wątroby, które może prowadzić do jego niepowodzenia, stanu zagrażającego życiu. Najczęściej zapalenie wątroby jest wywoływane przez wirusa, chociaż mogą go powodować leki, alkohol, choroby metaboliczne, choroby autoimmunologiczne. Choroba jest niebezpieczna, ponieważ jej objawy mogą być podobne do grypy i mogą wcale nie być, aby chorzy często nie wiedzieli o swojej patologii. Wirus może pozostać we krwi przez miesiące i lata, wpływając na wątrobę. Diagnozowanie zapalenia wątroby jest trudne, ponieważ istnieje kilka jego rodzajów. Każda litera jest podawana w celu odróżnienia ich od wirusów, które je wywołują. Oto mały przegląd alfabetu zapalenia wątroby.

Istnieje kilka rodzajów: wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E, pierwsze trzy są najczęstsze.

Objawy lub bezobjawowe. Choroba objawia się w taki sam sposób jak każdy inny wirus. Może pojawić się całkowicie niezauważony lub przejawiać się zmęczeniem, nudnościami, bólem stawów, swędzeniem ciała i może być związany z żółtaczką (żółte zabarwienie skóry i błon śluzowych).

Wirusowe zapalenie wątroby typu A u kobiet w ciąży

Jest to niebezpieczna choroba występująca podczas jedzenia brudnej żywności (warzywa, owoce morza). Nie ma ryzyka dla płodu, nawet jeśli matka zostanie zainfekowana w czasie ciąży.

A (znany również jako zakaźne zapalenie wątroby)

Objawy są podobne do grypy:

• nudności
• niewielkie ciepło
• bóle głowy
• utrata apetytu
• słabość

Przenoszone przez żywność lub wodę zanieczyszczoną przez zakażone odchody.

Zwykle przechodzi bez leczenia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest ostrą chorobą wywoływaną przez wirusa. Zakażenie tego typu zapaleniem wątroby występuje drogą kałowo-doustną (tj. Przez zanieczyszczone ręce, wodę, skażone produkty, dobra publiczne), dlatego też przypadki zapalenia wątroby typu A zwiększają się w okresie letnio-jesiennym, kiedy ludzie jedzą dużo owoców i warzyw, często słabo umyte. Wirus powoduje zapalenie i śmierć komórek wątroby. Najczęściej choroba Botkin dotyczy dzieci w wieku 3-12 lat, a także młodych ludzi (w tym kobiet w wieku rozrodczym). Większość ludzi w wieku 40 lat rozwija dobrą odporność na chorobę. Po wejściu do jelita wirus mnoży się, wchodzi do krwiobiegu i jest przenoszony do wątroby, gdzie zaczyna wywierać niszczący wpływ na komórki wątroby. W wyniku spożycia wirusa zostaje uruchomiony układ odpornościowy i powstaje czynna odporność, wirus jest usuwany z organizmu i dochodzi do wyzdrowienia. To zapalenie wątroby jest korzystne, ponieważ nie ma przewlekłych postaci zakażenia, jednak przystąpienie innych typów zapalenia wątroby znacznie pogarsza jego przebieg. Zewnętrzne objawy choroby są zróżnicowane: wytwarzają ukrytą formę lub są wymazywane (gdy nie ma żadnych skarg lub pacjent nie widzi lekarza), anicteric (brak żółtaczki - żółte zabarwienie skóry i błon śluzowych oczu i ust) i żółtaczkę. W zależności od nasilenia lekkiego, umiarkowanego i ciężkiego przebiegu. Przed pojawieniem się skarg od zarażonej osoby, średnio 21-50 dni mija od chwili, gdy wirus dostanie się do organizmu. Jest to czas, kiedy osoba nie jest świadoma swojej choroby, ale już staje się źródłem infekcji dla innych ludzi. Potem są skargi, które są bardzo zróżnicowane. Na początku choroby: nieoczekiwany i gwałtowny wzrost temperatury do 38-40 ° C przez 1-3 dni, ogólne osłabienie, dolegliwości ze strony nosa i ból podczas przełykania, ból głowy, brak apetytu, nudności lub wymioty, dyskomfort po jedzeniu. Po 2-4 dniach po takich objawach choroby pacjent zauważa ciemnienie moczu do koloru piwa i klarowanie kału do jasnoszarego koloru. Odnosząc się do lekarza na tym etapie choroby podczas badania, określa się wzrost wielkości wątroby i jej czułość. Następnie u pacjentów rozwija się żółtaczka tydzień później, a ich samopoczucie poprawia się wraz ze spadkiem temperatury. Średnio żółtaczka trwa 2–3 tygodnie, jej zanik jest oznaką powrotu do zdrowia. Apetyt wraca do chorego, słabość znika, wielkość wątroby normalizuje się. Odzyskiwanie jest często rozciągane w czasie, nawet do sześciu miesięcy. Prawie wszystkie złe zdrowie (śmiertelność nie przekracza 5%). Ciąża nieco zmienia obraz przebiegu zapalenia wątroby typu A, mimo to wiele badań wykazało, że rozwój ciężkich postaci choroby u kobiet w ciąży jest bardzo rzadki. Specyficzną cechą zapalenia wątroby typu A u kobiet w ciąży jest czasami rozwój stanu podobnego do toksykozy w pierwszej połowie ciąży, tutaj potrzebna jest uwaga lekarzy kliniki przedporodowej. Pacjenci skarżą się na nudności i wymioty trwające średnio siedem dni, brak nudności rano i ulgę po wymiotach, zauważalną utratę wagi zamiast przyrostu masy ciała, a także typowe inne dolegliwości związane z zapaleniem wątroby. U kobiet w ciąży często nie mogą wykryć choroby, ponieważ obecnie wirusowe zapalenie wątroby typu A jest tajne, a skargi na osłabienie i dyskomfort przypisuje się stanowi ciąży. Kobiety w ciąży często skarżą się na łagodne swędzenie skóry (szczególnie w późniejszych okresach). W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A dziecko praktycznie nie jest narażone na infekcję wewnątrzmaciczną, poród u kobiet przebiega bez patologii „i nie wymaga specjalnych warunków. Aby zapobiec wystąpieniu choroby, należy przestrzegać środków higieny osobistej Tylko u niewielkiej części kobiet w ciąży płód może być zakażony wewnątrzmacicznie.

Następnie infekcja objawia się w następujący sposób:

1. dziecko umiera nawet w łonie matki z powodu działania wirusa;
2. urodzony z żółtaczką, ale całkiem zdolny do życia i z dobrym leczeniem to zdrowieje;
3. czasami umiera w pierwszych dniach życia z powodu zniszczenia wątroby.

Wrodzone wady rozwojowe zapalenia wątroby typu A mogą powodować przywiązanie do niej innych zakażeń, w tym zapalenia wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B u kobiet w ciąży

Bardziej poważna choroba niż poprzednia jest przenoszona przez układ krążenia (na przykład za pomocą brudnych strzykawek) lub podczas niezabezpieczonego stosunku seksualnego. W około 10% przypadków może stać się przewlekły; aw 20% przypadków przewlekłego zapalenia wątroby wątroba jest powoli, ale poważnie zniszczona - pojawia się marskość wątroby, która z kolei może przekształcić się w raka wątroby.

Ponadto kobieta w ciąży z wirusem zapalenia wątroby typu B ryzykuje przeniesienie jej na dziecko podczas porodu lub karmienia piersią. Dlatego konieczne jest leczenie zapalenia wątroby typu B od 6 miesiąca. Jeśli wynik testu jest pozytywny, dziecko jest szczepione po urodzeniu, co ochroni go przed przypadkową infekcją; jak tylko dziecko zostanie zaszczepione, matka może zacząć go karmić mlekiem.

Objawy są podobne do objawów zapalenia wątroby typu A lub w niektórych przypadkach są nieobecne.

Może powodować marskość wątroby, raka wątroby i jego niewydolność.

Jest przenoszony przez kontakt z zakażoną krwią i płynami ustrojowymi. Może być również przekazywane z matki na dziecko. Zakażenie może być nagłe i ostre lub przewlekłe i długotrwałe. Ponad milion Amerykanów jest nosicielami tego wirusa, a wielu o tym nie wie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B powoduje największe problemy podczas ciąży. Jeśli kobieta ma wirusowe zapalenie wątroby typu B we krwi, istnieje 75-procentowa szansa, że ​​przekaże ją swojemu dziecku. Większość dzieci zakażonych matką ma przewlekłą chorobę przewlekłą, a kiedy dorastają, częściej chorują na wątrobę. Lekarze zwykle testują na zapalenie wątroby typu B we wczesnej ciąży. Jeśli wynik testu jest pozytywny, szczepienie i strzały immunoglobulin dla niemowlęcia mogą zapobiec przeniesieniu wirusa na niego.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B lub, jak to się nazywa, „zapalenie wątroby w surowicy”, jest chorobą zakaźną wywoływaną przez określony wirus, prowadzącą do poważnego uszkodzenia wątroby, nawet do raka komórek wątroby. Wirus zapalenia wątroby typu B jest dość złożony, ma złożoną strukturę i jest zdolny do dobrej powtarzalności własnych podobnych cząstek wirusa. Bardzo stabilny w środowisku zewnętrznym i działaniu różnych temperatur i innych czynników. Źródłem choroby jest osoba zakażona, często nosiciel (w której choroba się nie objawia, a jego zdrowie jest dobre). Obecnie liczba nosicieli wirusa zapalenia wątroby typu B osiągnęła prawie 450 milionów osób. Możesz zostać zarażony na kilka sposobów: seks bez zabezpieczenia, transfuzje krwi od zakażonych dawców, przenoszenie wirusa przez łożysko do dziecka, podczas różnych operacji i procedur medycznych, podczas tatuowania i przekłuwania za pomocą narzędzi. Wcześniej takie warstwy społeczne jak homoseksualiści, narkomani i prostytutki odgrywały dużą rolę w rozprzestrzenianiu się wirusowego zapalenia wątroby typu B. Obecnie, w związku z wolnymi zachowaniami seksualnymi i rozwojem transfuzji krwi, wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje u osób całkowicie przystosowanych społecznie. Transfuzja krwi jest szczególnie niebezpieczna w odniesieniu do zakażenia, ponieważ dawca, który właśnie został zarażony, może nie być świadomy swojej choroby, a markery zapalenia wątroby (cząsteczki wirusa potwierdzające chorobę) nie pojawiły się jeszcze we krwi, mogą nie pojawić się średnio przez kolejne 3-4 miesiące pobrana krew jest przenoszona na osobę, a choroba rozwija się od niego. Z tego powodu w klinikach przedporodowych zawsze należy poinformować lekarza o transfuzji krwi (transfuzji krwi), ile razy iw jakim celu zostały one wykonane dla kobiety. Po przeniknięciu wirusa zapalenia wątroby typu B, rozprzestrzenia się w krwiobiegu i osiada na komórkach wątroby, gdzie wirus skutecznie się namnaża. Działanie wirusa: w odpowiedzi na jego obecność wytwarzana jest duża liczba przeciwciał (komórek odpornościowych), które dążą do jego zniszczenia; ponieważ wirus znajduje się w samej komórce wątroby, przeciwciała niszczą własne komórki wątroby, co prowadzi do poważnych powikłań. Istnieje kilka form przebiegu zapalenia wątroby: ostry, przewlekły, przewóz, rak wątroby. W ostrej postaci okres utajonej choroby trwa od 2 do 4 miesięcy. Następnie pacjent zaczyna narzekać na osłabienie, zły nastrój, utratę apetytu, bóle w stawach itp. Wkrótce pojawia się żółtaczka (obecnie żółtaczka jest coraz rzadziej spotykana), czasami im cięższa choroba, tym silniejszy jest „szafran” cień. Czas trwania żółtaczki średnio 2-6 tygodni. W tym samym okresie pacjenci skarżą się na ciężkie osłabienie, drażliwość, zaburzenia snu, nudności lub wymioty, ciężkość w prawym nadbrzuszu, świąd skóry. Potem przychodzi bardzo długi okres rekonwalescencji, który trwa kilka lat. W ostrej złośliwej postaci zapalenia wątroby typu B wszystkie opisane zmiany zachodzą bardzo szybko i osoba może umrzeć w ciągu miesiąca; Na szczęście jest to rzadkie, ale częstsze u młodych kobiet w wieku rozrodczym.

Nosiciel wirusa i postać przewlekła występują w tej samej kolejności co ostra, jednak wszystkie skargi pacjentów są wygładzone lub nieobecne, mogą nie konsultować się z lekarzem przez długi czas. U kobiet w ciąży wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje w tych samych postaciach i dolegliwościach, jednak ciąża pogarsza przebieg zapalenia wątroby, a liczba ciężkich postaci, które zagrażają zarówno matce, jak i płodowi, wzrasta. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone przez krew, pępowinę i błony płodowe. Śmiertelność kobiet w ciąży na wirusowe zapalenie wątroby typu B jest trzy razy wyższa niż wśród kobiet niebędących w ciąży i dziewięciokrotnie wyższa niż mężczyzn. Co więcej, zakończenie ciąży w ostrej postaci choroby tylko pogarsza przebieg zapalenia wątroby. Wpływ zapalenia wątroby typu B na ciążę przejawia się przede wszystkim w tym, że choroba znacznie zwiększa ryzyko poronienia i poronienia lub poronienia, a także przedwczesnego porodu. Obecnie stan zdrowia kobiet w ciąży jest już niezadowalający, ponieważ mają wiele powiązanych chorób, a kobieta nie może wytrzymać przystąpienia do zapalenia wątroby. W przypadku tej choroby gestoza pojawia się w pierwszej i drugiej połowie ciąży, niewydolności wątroby itp. Wirusowe zapalenie wątroby typu B powoduje zmiany u matki oczekującej: poronienie dziecka; skomplikowana ciąża; poważne powikłania porodowe i poporodowe (krwawienie, zakażenie), z których kobieta może umrzeć; jako przejście zapalenia wątroby w postaci złośliwej na tle ciąży i zaostrzenie po porodzie. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B u noworodków wynosi średnio 50%, co jest bardzo złe. Zmiany w dziecku: wcześniactwo; wrodzone wady rozwojowe - różne wady dziecka (wady serca, brak jamy ustnej, brak mózgu itp.). Na przykład, jeśli kobieta zaraziła się w drugiej połowie ciąży, ryzyko pojawienia się defektów ośrodkowego układu nerwowego (mózg i rdzeń kręgowy) wzrasta. Dodanie zapalenia wątroby typu B i aktywacja wirusa u dziecka może prowadzić do bardzo szybkiej śmierci niemowlęcia (w pierwszym tygodniu). Aby zapobiec infekcji, kobiety w ciąży powinny być bardzo ostrożne: prowadzić zdrowy tryb życia, seks należy chronić tylko, starać się unikać transfuzji krwi i różnych manipulacji medycznych (tylko na podstawie zeznań), unikać odwiedzania salonów tatuażu, piercingu i urody (pedicure, manicure). Obecnie szczepienia zapewniają niezawodną ochronę przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Szczepienie należy podać przed ciążą, ponieważ nie wiadomo, jak wpłynie to na płód. Szczepiony w trzech etapach, w regularnych odstępach czasu. Na zlecenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej wszystkie nowonarodzone dzieci są również szczepione przeciwko zapaleniu wątroby w 3-4 dniu w szpitalu położniczym. Podczas szczepienia zaleca się stosowanie dobrych szczepionek, wytwarzana odporność wystarcza na 5-7 lat, a następnie konieczne jest ponowne szczepienie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u kobiet w ciąży

Przenosi się głównie przez krew; istnieje ryzyko infekcji podczas stosunku płciowego i ciąży, ale nadal jest mało badane. Ta forma zapalenia wątroby ma poważne ryzyko, że stanie się przewlekła - w 50% przypadków. Nie ma ani szczepionki, ani metody profilaktycznej, która chroniłaby płód przed chorobą, jeśli jego matka jest nosicielem wirusa.

W przypadku kontaktu z wirusem w łonie matki dziecko podlega ścisłemu nadzorowi medycznemu od urodzenia. Karmienie nie zawsze jest przeciwwskazane.

Najbardziej niebezpieczny typ zapalenia wątroby.

Rozproszone poprzez kontakt z zakażonymi płynami ustrojowymi. Najczęściej powoduje zagrażającą życiu chorobę wątroby.

Jest bardzo trudny do leczenia i jest najczęstszym wskazaniem do przeszczepienia wątroby. Kobiety w ciąży zwykle nie są badane na zapalenie wątroby typu C, więc jeśli uważasz, że jesteś zarażony, poproś lekarza o analizę. Zakażenie przenosi się z matki na dziecko w mniej niż 10% przypadków.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zakaźną wywoływaną przez wirus zapalenia wątroby typu C, który występuje bez jasnej żółtaczki i jest podatny na przewlekły przebieg. Źródłem zakażenia tej choroby jest chory lub nosiciel, z którego wirus jest wydzielany przez płyny biologiczne: krew, nasienie, mleko z piersi, ślina itp. Najczęściej infekcja następuje poprzez przetoczenie różnych składników krwi potrzebującym, za pomocą jednej strzykawki, dolnego kontaktu i przez łożysko. Tak więc dla osób stosujących leki dożylne częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu C wynosi 80%. Utajony okres rozwoju choroby wynosi średnio 6-8 tygodni. Istnieją ostre i przewlekłe formy choroby (wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bardzo podatne na przewlekłość). Choroba rozwija się stopniowo, bardzo niedostrzegalnie (nazywano ją „słodkim zabójcą”). Osoba zarażona zaczyna odczuwać osłabienie, złe samopoczucie, zaburzenia apetytu, bóle stawów i inne drobne objawy przez około miesiąc. W okresie ostrego procesu chorobowego charakteryzuje się brakiem żółtaczki, występuje silne osłabienie, drażliwość, zaburzenia snu, nudności lub wymioty, ciężkość prawego hipochondrium, swędzenie skóry. Przebieg choroby, wpływ wirusa na komórki wątroby w zapaleniu wątroby typu C jest bardzo podobny do zapalenia wątroby typu B. Jednak przewlekłe formy zapalenia wątroby typu C są korzystniejsze niż wirusowe zapalenie wątroby typu B, podczas gdy zapalenie wątroby typu C jest trudniejsze do wykrycia, ponieważ osoba może chorować przez lata i nie wiedzieć o tym. Podobnie jak w przypadku wszystkich przypadków zapalenia wątroby, ich połączenie pogarsza obraz choroby. W przypadku praktyki położniczej i samych kobiet w ciąży wirusowe zapalenie wątroby typu C stanowi duży problem: liczba chorych kobiet w wieku rozrodczym rośnie z każdym dniem, śmiertelność matek podczas ciąży i porodu sięga według niektórych danych 25%. Nagły rozwój ostrej niewydolności wątroby (niewydolność wątroby do wykonywania swoich funkcji) na różnych etapach ciąży jest bardzo niebezpieczny. Pogorszenie stanu pacjenta poprzedza takie dolegliwości: ból i uczucie ciężkości brzucha, ból w okolicy lędźwiowej i w prawym nadbrzuszu. W ciężkich postaciach niewydolności wątroby u kobiet w ciąży pojawia się ciemny mocz. W okresie poporodowym kobieta może umrzeć z powodu dużej utraty krwi. Ciężkie formy zapalenia wątroby typu C niekorzystnie wpływają na płód i jego rozwój: częstotliwość narodzin martwego dziecka waha się od 15-40%, około 10% porodów umiera w pierwszym miesiącu życia z powodu różnych chorób, inne dzieci charakteryzują się bardzo złym stanem zdrowia (są one do kategorii FIC - dzieci często chore, znaczne opóźnienie rozwoju umysłowego i fizycznego od rówieśników.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D u kobiet w ciąży

D (znany również jako zapalenie wątroby typu delta)

Dotyczy osób już chorych na zapalenie wątroby typu B. Może poważnie uszkodzić wątrobę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D lub d-zakażenie jest szczególnym zapaleniem wątroby, którego wirus może wywierać szkodliwy wpływ na wątrobę w obecności wirusa zapalenia wątroby typu B, odpowiednio, charakteryzujący się wyjątkowo niekorzystnym przebiegiem. Przenoszenie wirusa zachodzi tymi samymi drogami, co w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B. W przypadku zakażenia jedynie infekcją d, choroba jest łagodna, o mieszanej postaci, okres utajony trwa od 1,5 do 6 miesięcy i odnotowuje się szybkie formy śmiertelnego zapalenia wątroby. Rokowanie koinfekcji jest wyjątkowo niekorzystne. Podczas d-infekcji lepiej jest przerwać ciążę: w większości przypadków kończy się to samoistnym poronieniem, porodem martwym, rozwojem niewydolności wątroby u matki i śmiercią dziecka i matki.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E u kobiet w ciąży

E (znany również jako epidemiczne zapalenie wątroby)

Przenoszone przez zanieczyszczoną wodę pitną; najczęściej w krajach o słabych systemach kanalizacyjnych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E jest bardzo szczególnym zapaleniem wątroby, bardzo podobnym w przebiegu choroby do zapalenia wątroby typu A i przenoszonym drogą kałowo-doustną: przez zanieczyszczone ręce, wodę, skażone produkty, powszechne przedmioty użycia. Utajony okres choroby trwa przeciętnie miesiąc. Charakterystyczną cechą choroby jest wybiórcza zmiana u kobiet w ciąży (druga połowa ciąży) i wysoka śmiertelność przyszłych matek (średnio 50%). Często gwałtowne pogorszenie stanu kobiety następuje po poronieniu (dziecko umiera w macicy). Bardzo charakterystyczna jest szybki rozwój ostrej niewydolności wątroby, któremu towarzyszy krwawienie, niewydolność nerek. Jednocześnie inni ludzie mają korzystne rokowanie na tę chorobę. U kobiet w ciąży to zapalenie wątroby jest trudne do leczenia. Cechy ciąży i porodu u kobiet w ciąży z zapaleniem wątroby: bardzo częste przerwanie ciąży i ryzyko poronienia, wysoka częstość przedwczesnego porodu i przedwczesnego porodu, wysokie prawdopodobieństwo masywnego krwawienia podczas porodu, różne ropne choroby zapalne w okresie poporodowym (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie sutka itp..), wysoka śmiertelność wśród noworodków w pierwszym miesiącu życia, narodziny dziecka z chorobami wrodzonymi.

Zapalenie wątroby z tym, co jest niebezpieczne dla kobiet w ciąży

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża - to jeden z najpilniejszych problemów dnia dzisiejszego. Niestety bardzo często kobieta dowiaduje się, że jest zakażona wirusem zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży. I to nie przypadek - ponieważ w czasie ciąży wszystkie kobiety, bez wyjątku, przechodzą dokładne badania przesiewowe na obecność różnych zakażeń, w tym wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Statystyki medyczne pokazują, że u około dwudziestej kobiety ciężarnej zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu C. Oczywiście, dowiedziawszy się o tym, przyszła mama jest zdenerwowana, a czasami nawet przerażona. A lekarze nie zawsze dają matce wyczerpujące informacje. Oczywiście pojawia się wiele pytań, ponieważ nie chodzi tu tylko o zdrowie matki, ale także o zdrowie dziecka.

Jak obecność wirusa w trakcie ciąży?

Natychmiast chciałbym uspokoić przyszłe matki - obecność wirusa zapalenia wątroby typu C w organizmie nie ma żadnego negatywnego wpływu na sam przebieg ciąży i rozwój dziecka. Ponadto, co do zasady, w czasie ciąży postęp choroby jest zawieszony. Na przykład testy wątrobowe wracają do normy w drugim trymestrze ciąży. Ciąża i zapalenie wątroby są dość zgodne. Jednakże, oczywiście, po narodzinach dziecka, choroba zaczyna się szybko postępować.

Ponadto warto zauważyć, że lekarze nie uważają obecności wirusa zapalenia wątroby typu C w ciele kobiety za przeciwwskazanie do ciąży i porodu. Nawet jeśli kobieta wie z góry o swojej chorobie, może zajść w ciążę i urodzić dziecko. Jak wspomniano powyżej, wirus w żaden sposób nie wpływa ani na proces zapłodnienia, ani na noszenie i narodziny dziecka.

Oczywiście możesz usłyszeć bardzo wiele różnych horrorów, ale nie powinieneś brać ich zbyt poważnie. Oczywiście kobiety zakażone zapaleniem wątroby będą musiały podjąć pewne środki ostrożności i być może częściej odwiedzać ginekologa, ale zazwyczaj ciąża zwykle kończy się całkiem dobrze. W każdym razie medycyna nie zna przypadków narodzin dzieci z zielonego groszku.

Groźba zarażenia dziecka

Kolejną kwestią, która bardzo niepokoi przyszłe mamy, jest prawdopodobieństwo zakażenia dziecka podczas ciąży. W zasadzie takie ryzyko istnieje. Jednak nie jest tak świetny - waha się w granicach 3–10%. Średnio prawdopodobieństwo to wynosi pięć procent, co stanowi bardzo niską wartość.

Jednak prawdopodobieństwo to istnieje. Dlatego nie sposób nie mówić o tym, jak wirus może być przenoszony z matki na dziecko. W zasadzie istnieją tylko trzy tryby transmisji:

Ta grupa obejmuje wszystkie infekcje, które występują podczas porodu. Może to być spowodowane wejściem krwi matki do ciała dziecka. Na szczęście zdarza się to bardzo rzadko. Ale w trakcie ciąży praktycznie nie ma przypadków infekcji.

• Prenatalny i poporodowy

Ta metoda obejmuje wszystkie infekcje występujące podczas karmienia piersią i opieki nad dzieckiem. Zasadniczo w przypadku, gdy matka zna i przestrzega najprostszych środków zapobiegawczych, prawdopodobieństwo zarażenia dziecka jest również bardzo, bardzo małe.

Leczenie zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży

Głównymi środkami farmakologicznymi stosowanymi w leczeniu choroby, takiej jak wirusowe zapalenie wątroby typu C, są rybawiryna i interferon-α. Jednak liczne badania wiarygodnie ustalają, że ich wpływ na ciało dziecka jest bardzo negatywny. Dlatego lekarze w czasie ciąży bardzo zalecają zaprzestanie leczenia zapalenia wątroby typu C podczas noszenia dziecka.

Jednak w niektórych przypadkach lekarze muszą interweniować i zalecić leczenie przyszłej matki. Z reguły należy stosować takie środki w przypadku, gdy przyszła mama ma wyraźne objawy cholestazy. Jej dobre samopoczucie w takim przypadku pogarsza się i niemożliwe jest pozostawienie go bez opieki. Chociaż zdarza się to wyjątkowo rzadko - tylko w jednym przypadku na 20.

Najczęściej w tym przypadku lekarze przepisują te leki, które nie szkodzą rozwojowi i zdrowiu przyszłego dziecka. Z reguły takie leczenie jest kuracją zastrzyków leków, które zasadniczo zawierają kwas ursodeoksycholowy. Jest jednak oczywiste, że w każdym konkretnym przypadku lekarz wybiera leczenie ściśle indywidualnie, biorąc pod uwagę wszystkie indywidualne cechy organizmu przyszłej matki.

Sposób dostawy na zapalenie wątroby typu C

Lekarze od dawna są pewnego rodzaju statystyką dotyczącą sposobu, w jaki metody porodu wpływają na prawdopodobieństwo zarażenia dziecka wirusem zapalenia wątroby typu C. Nie uzyskano jednak jednoznacznych wyników - w zasadzie prawdopodobieństwo zakażenia jest w przybliżeniu takie samo jak przy porodzie naturalnym, z cesarskim cięciem.

Jeśli jednak kobieta ma słabe testy czynności wątroby, w niektórych przypadkach lekarze mogą nalegać na wykonanie cięcia cesarskiego. Z reguły sytuacja ta występuje w około jednym z piętnastu przypadków. We wszystkich pozostałych przypadkach lekarze decydują o sposobie porodu w oparciu o ich ogólny stan zdrowia.

Ponadto wiele kobiet w ciąży obawia się, że będą musiały rodzić w zakaźnych szpitalach położniczych. Jednak nie zawsze tak jest - najczęściej rodzą się na ogół na ogólnych podstawach, w zwykłych domach położniczych.

Karmienie piersią

Czasami kobiety zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C odmawiają karmienia piersią, błędnie wierząc, że w ten sposób zwiększają ryzyko zakażenia dziecka. Jednak wcale tak nie jest - stężenie wirusa zapalenia wątroby typu C w mleku matki jest tak niskie, że jest mało prawdopodobne, aby kobieta zaraziła dziecko.

Wszystkie te przypadki zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, które występują podczas karmienia piersią, wynikają z faktu, że krew matki wchodzi do ciała dziecka. Możesz być zaskoczony - jak to się może stać? Tak, bardzo proste!

Z pewnością wszystkie mamy wiedzą, jakie są pęknięcia brodawki sutkowej. Rzeczywiście, nawet przy niewielkich mikrourazach brodawek sutkowych podczas karmienia, mała ilość krwi dostaje się do ust dziecka. A jeśli na błonie śluzowej okruchów znajdują się mikrourazy, istnieje ryzyko zakażenia dziecka. Im wyższe obciążenie wirusowe matki, tym większe ryzyko infekcji.

Dziecko wykryło przeciwciała przeciwko wirusowi. Co robić

Z reguły wszystkie dzieci urodzone przez matki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C są badane natychmiast po urodzeniu. Najczęściej wykrywane są przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. W surowicy krwi nie należy jednak natychmiast rozpaczać i panikować - w prawie wszystkich takich przypadkach przeciwciała te przedostają się do organizmu dziecka z ciała matki, przez krwiobieg, przez łożysko.

Z reguły te przeciwciała znikają bez śladu pod koniec pierwszego roku życia dziecka, jednak w bardzo rzadkich przypadkach może upłynąć dłuższy czas - do dwóch lat -. Nie oznacza to jednak, że rodzice powinni po prostu zapomnieć o tym problemie - powtarzane testy muszą być przeprowadzane co trzy miesiące, aby lekarze mogli upewnić się, że wszystko jest w porządku.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i ciąża

Mówiąc o wirusowym zapaleniu wątroby typu C, nie sposób nie wspomnieć o takim problemie jak zapalenie wątroby i ciąża. Niestety, żadna kobieta nie jest ubezpieczona od tej choroby. Ściśle mówiąc, ryzyko zarażenia dziecka nawet w tym przypadku nie jest zbyt duże, więc nie panikuj. Chociaż oczywiste jest, że przyszła mama potrzebuje intensywnego leczenia, często wymagana jest hospitalizacja.

Bardzo często przyszła mama słyszy porady dotyczące szczepień ochronnych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Jednak lekarze odnoszą się do tego zalecenia bardzo, bardzo sceptycznie - w końcu do końca wpływ antygenów na rozwijający się organizm dziecka. Dlatego nie zalecają narażania dziecka na nadmierne ryzyko.

Jedynym przypadkiem uzasadnionego szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest naprawdę wysokie ryzyko zakażenia kobiety w ciąży. Na przykład kobieta wybuchła chorobą. Wtedy oczywiście przyszła mama powinna być bezpieczna.

Należy jednak zwrócić uwagę na fakt, że w przypadku zaszczepienia kobiety, nie martwiąc się o ciążę, nie warto się o nią martwić, nie mówiąc już o przerwaniu ciąży - praktycznie nie ma ryzyka dla dziecka. A podczas karmienia piersią można się zaszczepić bez strachu.

W każdym razie, jeśli przyszła mama ma chorobę taką jak zapalenie wątroby, w żadnym wypadku nie powinna być samolecząca. Pierwszą i najważniejszą rzeczą, którą powinna zrobić, jest zwrócenie się o pomoc lekarską do lekarza. Lekarz będzie w stanie ocenić potencjalne zagrożenie dla dziecka i przekazać przyszłej matce niezbędne zalecenia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża - połączenie, które przeraża przyszłe matki. Niestety, obecnie diagnoza ta jest coraz częściej stwierdzana podczas porodu. Choroba jest diagnozowana przy użyciu standardowych badań przesiewowych w kierunku zakażeń - HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, które przechodzą wszystkie przyszłe matki. Według statystyk, patologia występuje u co trzydziestej kobiety w naszym kraju, to znaczy choroba jest dość powszechna.

Obecnie niewiele wiadomo na temat interakcji przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C i ciąży. Wiadomo tylko, że konsekwencjami tego stanu mogą być poronienie i przedwczesne porody, narodziny dziecka z niedowagą, zakażenie płodu podczas porodu, rozwój cukrzycy ciężarnej u przyszłej matki.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C i jak jest przekazywane? Kto jest zagrożony?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby. Wirus dostaje się do organizmu ludzkiego głównie pozajelitowo - przez krew. Oznaki zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C zwykle pojawiają się w postaci zużytej, więc patologia, pozostająca niezauważona w pewnym momencie, łatwo przekształca się w proces przewlekły. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu C wśród ludności stale rośnie.

Główne sposoby infekcji:

• transfuzja krwi (na szczęście w ostatnich latach czynnik ten stracił na znaczeniu, ponieważ wszystkie osocze dawcy i krew są koniecznie sprawdzane pod kątem obecności wirusa);
• niezabezpieczony stosunek seksualny z nosicielem wirusa;
• użyj strzykawki po chorym;
• nieprzestrzeganie norm higieny osobistej - dzielenie się maszynkami do golenia, nożyczkami do paznokci, szczoteczkami do zębów z nosicielem wirusa;
• zakażenie skażonymi instrumentami po nałożeniu na skórę kolczyków i tatuaży;
• czynności zawodowe związane z krwią - zakażenie następuje przypadkowo, na przykład podczas hemodializy;
• zakażenie płodu podczas jego przejścia przez kanał rodny.

Wirus nie jest przenoszony drogą kontaktu z gospodarstwem domowym i drogą powietrzną.

Grupa ryzyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C obejmuje:

• osoby, które przeszły operację do 1992 r. włącznie;
• pracownicy służby zdrowia, którzy regularnie pracują z osobami zakażonymi wirusem zapalenia wątroby typu C;
• ludzie, którzy używają narkotyków w postaci zastrzyków;
• Osoby zakażone HIV;
• osoby cierpiące na choroby wątroby nieznanego pochodzenia;
• osoby regularnie otrzymujące hemodializę;
• dzieci urodzone przez zarażone kobiety;
• Seksualni pracownicy bez prezerwatyw.

Należy zauważyć, że większość osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C przez długi czas nie zauważa żadnych objawów. Pomimo faktu, że choroba jest ukryta, organizm uruchamia mechanizm nieodwracalnych procesów, które ostatecznie mogą prowadzić do zniszczenia tkanki wątroby - marskości i raka. To przebiegłość tej choroby.

Około 20% zakażonych osób nadal ma objawy patologii. Skarżą się na ogólne osłabienie, senność, słabe wyniki, brak apetytu i ciągłe nudności. Większość osób z tą diagnozą traci na wadze. Najczęściej jednak odczuwał dyskomfort w prawym nadbrzuszu - dokładnie tam, gdzie znajduje się wątroba. W rzadkich przypadkach patologię można ocenić na podstawie bólu stawów i wysypek na skórze.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, prawdopodobny nosiciel wirusa musi przejść następujące testy diagnostyczne:

• wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi;
• oznaczanie AST i AlAT, bilirubiny we krwi;
• PCR - analiza w celu określenia RNA wirusa;
• USG wątroby;
• biopsja tkanki wątroby.

Jeśli przeprowadzone badania wykazały pozytywny wynik na obecność zapalenia wątroby typu C w organizmie, może to wskazywać na następujące fakty:

1. Osoba choruje na przewlekłą postać choroby. Powinien wkrótce przeprowadzić biopsję tkanki wątroby, aby wyjaśnić zakres jej uszkodzenia. Musisz także wykonać test, aby zidentyfikować genotyp szczepu wirusa. Jest to niezbędne do wyznaczenia odpowiedniego leczenia.
2. Mężczyzna miał infekcję w przeszłości. Oznacza to, że wirus wcześniej przeniknął do organizmu ludzkiego, ale jego układ odpornościowy był w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcją. Dane o tym, dlaczego ciało konkretnych osób było w stanie pokonać wirusa zapalenia wątroby typu C, podczas gdy inne nadal je ranią - nie. Uważa się, że wiele zależy od stanu ochrony immunologicznej i rodzaju wirusa.
3. Wynik jest fałszywy. Czasami zdarza się, że podczas wstępnej diagnozy wynik może być błędny, ale przy ponownej analizie ten fakt nie jest potwierdzony. Musisz ponownie przeanalizować.

Cechy przebiegu zakażenia u kobiet w ciąży

Zazwyczaj przebieg zapalenia wątroby typu C nie ma związku z procesem ciąży, powikłania występują dość rzadko. Kobieta cierpiąca na tę chorobę przez cały okres ciąży wymaga bardziej uważnej obserwacji, ponieważ ma zwiększone ryzyko samoistnego poronienia i prawdopodobieństwo niedotlenienia płodu w porównaniu ze zdrowymi kobietami.

Nie tylko ginekolog, ale także specjalista chorób zakaźnych powinien być zaangażowany w obserwację pacjenta z tą chorobą. Prawdopodobieństwo zakażenia płodu podczas ciąży i porodu nie przekracza 5%. Jednocześnie, aby zapobiec zakażeniu dziecka jest w 100% niemożliwe. Nawet jeśli poród operacyjny zostanie dostarczony kobiecie jako nosicielce zapalenia wątroby typu C - cesarskie cięcie - nie jest to zapobieganie infekcji.

Dlatego po urodzeniu dziecko jest testowane pod kątem oznaczenia wirusa we krwi. W pierwszych 18 miesiącach życia dziecka, przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, uzyskane podczas ciąży, mogą być wykryte we krwi, ale nie może to być oznaką zakażenia.

Jeśli diagnoza dziecka jest nadal potwierdzona, konieczne jest uważniejsze obserwowanie jej u pediatry i specjalisty chorób zakaźnych. Karmienie piersią dzieci urodzonych przez zakażone matki jest dozwolone w każdym przypadku, ponieważ wirus z mlekiem nie jest przenoszony.

Metody leczenia dla kobiet w ciąży

Obecnie nie ma szczepionki przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Ale może być traktowany. Najważniejsze w czasie, aby zauważyć infekcję: szanse na wyzdrowienie będą większe, jeśli infekcja zostanie zauważona na samym początku.

Leczenie zapalenia wątroby typu C powinno być wszechstronne. Podstawą terapii są leki o silnym działaniu przeciwwirusowym. Najczęściej do tego celu stosuje się rybawirynę i interferon. Jednak według dodatkowych badań leki te mają negatywny wpływ na rozwijający się płód. Dlatego leczenie zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży jest niepożądane.

Zdarzają się przypadki, gdy specjaliści są zmuszani do przepisywania określonej terapii kobiecie. Zwykle dzieje się tak, gdy przyszła mama ma wyraźne objawy cholestazy. W tej sytuacji jej stan ulega dramatycznemu pogorszeniu i należy pilnie to zrobić. Dzieje się tak rzadko - u jednej kobiety na 20.

Jeśli w czasie ciąży konieczne stało się leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C, lekarze wolą leki, które są stosunkowo bezpieczne dla przyszłej matki i jej dziecka. Jest to zazwyczaj cykl wstrzyknięć oparty na kwasie ursodeoksycholowym.

Jak przeprowadzić poród zakażonych kobiet?

W położnictwie istnieje długa historia statystyk dotyczących sposobu, w jaki metoda porodu zwiększa ryzyko zakażenia noworodka lub, przeciwnie, zmniejsza się. Do tej pory nie otrzymano jednak pojedynczych cyfr statystyk, ponieważ prawdopodobieństwo infekcji podczas porodu jest w przybliżeniu takie samo jak w przypadku cięcia cesarskiego i podczas naturalnego procesu.

Jeśli kobieta ma wirusowe zapalenie wątroby typu C, poród będzie wykonywany przez cesarskie cięcie z niskimi wynikami testów czynnościowych wątroby. Zwykle dzieje się tak u jednej matki w wieku 15 lat. W innych przypadkach lekarze wybierają metodę porodu, zaczynając od stanu zdrowia pacjenta.

Zakażenie dziecka podczas porodu może nastąpić tylko z krwi matki w momencie, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny. Jeśli personel medyczny jest świadomy choroby kobiety podczas porodu, zakażenie dziecka jest prawie niemożliwe - nie więcej niż 4% przypadków. Doświadczenie i profesjonalizm lekarzy pomogą w jak największym stopniu wyeliminować kontakt niemowlęcia z krwiobiegiem matki, w niektórych przypadkach przeprowadza się nagłe cięcie cesarskie. Przeczytaj więcej o cięciu cesarskim →

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Podczas planowania ciąży każda kobieta powinna zostać przebadana na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C. We krwi, ponieważ infekcja zwykle występuje w kontakcie z wypływem krwi chorej osoby, należy unikać wszelkich interakcji z tym fizjologicznym środowiskiem.

Nie można używać zwykłych igieł, wody, uprzęży i ​​waty, czyli wszystkich przedmiotów używanych do wstrzykiwań. Wszystkie instrumenty medyczne i opatrunki muszą być jednorazowe lub sterylizowane. Nie można również używać szczoteczek do zębów innych osób, przedmiotów do manicure, kolczyków, ponieważ wirus może pozostać żywy na wszystkich tych rzeczach do 4 dni.

Piercing i tatuaże powinny być wykonane z jednorazowego sterylnego materiału. Rany i uszkodzenia na ciele muszą być dezynfekowane środkami antyseptycznymi, klejem medycznym lub sterylnymi plastrami. Przy nawiązywaniu intymnych relacji z różnymi partnerami należy używać prezerwatyw.

Należy zauważyć, że większość kobiet, w obliczu zapalenia wątroby typu C podczas ciąży, zaczyna uważać swoje życie za zakończone. Ale nie denerwuj się i nie wpadaj w depresję, aby bardziej zranić siebie i swoje dziecko. W praktyce wiele kobiet, które zaszły w ciążę po leczeniu zapalenia wątroby typu C lub przeciwko nim, było w stanie znieść i urodziło doskonale zdrowe dzieci.

Autor: Olga Rogozhkina, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru

Przydatne wideo o przebiegu ciąży na tle zapalenia wątroby typu C

Niestety wiele kobiet dowiaduje się o wirusowym zapaleniu wątroby podczas ciąży, ponieważ po raz pierwszy poddaje się badaniu krwi na zapalenie wątroby podczas rejestracji w klinice przedporodowej. Statystyki choroby u przyszłych matek wcale nie są pocieszające, według danych medycznych wirusy zapalenia wątroby występują u co trzydziestej kobiety. Ale czy można znieść zdrowe dziecko z zapaleniem wątroby? A czy można rodzić z diagnozą „zapalenia wątroby”? Ten materiał zawiera wszystkie znane informacje na temat wirusowego zapalenia wątroby i ich schematów przepływu w czasie ciąży, popularnych metod leczenia choroby i możliwych powikłań.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A podczas ciąży

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest uważane za chorobę „dziecięcą”, dorośli cierpią na tę chorobę bardzo rzadko. Jednak wśród dorosłych to kobiety w ciąży najczęściej doświadczają choroby Botkina. Wynika to z wyciszonej odporności przyszłych matek i podatności na różne wirusy.

Sposoby infekcji

Zakażenia podczas ciąży mogą być obserwowane bez:

• proste środki higieny osobistej - nie myj rąk po odwiedzeniu miejsc publicznych;
• higiena żywności - nie myć warzyw, owoców, nie wystarczy je przetworzyć w razie potrzeby, przygotowanie termiczne;
• czysta woda pitna;
• porządek w domu, pozwalający na warunki niehigieniczne;
• a także umożliwienie komunikacji z osobą niosącą wirusowe zapalenie wątroby typu A.

Objawy u kobiet w ciąży występują w trzech etapach:

1. Pierwsze objawy, które objawiają się po okresie inkubacji, który trwa od 7 do 50 dni:

• słabość, ciągła niedyspozycja;
• stopniowy wzrost temperatury ciała;
• rosnące nudności, prowadzące do wymiotów;
• gorączka, dreszcze;
• całkowity brak apetytu;
• i swędząca skóra.

1. Główne objawy:

• poprawa ogólnego samopoczucia;
• zażółcenie skóry, twardówka oczu, błony śluzowe;
• klarowanie odchodów i znaczące ciemnienie moczu.

Okres ten trwa do dwóch tygodni.

1. Powrót do zdrowia lub powikłania, podczas których stan jest znacznie poprawiony lub poprawa nie jest obserwowana, a pacjent potrzebuje pilnej hospitalizacji.

Komplikacje

Choroba zwykle nie ma szczególnego negatywnego wpływu na płód, szczególnie niebezpieczne powikłania dla matki oczekującej są również niezwykle rzadkie. Jednak, aby zapobiec rozwojowi tych rzadkich powikłań, chora kobieta w ciąży będzie musiała zachorować w szpitalu szpitala pod nadzorem personelu medycznego.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A podczas ciąży jest leczone specjalnym dziennym schematem i żywieniem. Podobnie jak podczas leczenia, należy unikać wysiłku fizycznego i stresu, co nie jest pożądane w trakcie ciąży, a priori.

Chora przyszła matka jest ważna, aby przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku i wszystkich zaleceń lekarskich.

Konieczne jest spożywanie specjalnej diety, która wyklucza żywność tłustą, smażoną, słoną, kwaśną i konserwowaną. Menu składa się z neutralnych, delikatnych smaków i niskotłuszczowych odmian mięsa, nabiału, produktów mlecznych bez tłuszczu, warzyw, płatków zbożowych.

Czasami lekarz może przepisać dożylne zastrzyki i kroplówki sorbentów, aby oczyścić organizm z toksyn i przebiegu kompleksu witaminowego, aby uzyskać najlepszy powrót do zdrowia.

Zapobieganie

Zapalenie wątroby może wyprzedzić kobietę w dowolnym okresie ciąży, więc musisz być bardzo ostrożna w swoim zdrowiu w tym delikatnym okresie. Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A podczas ciąży sprowadza się do zapobiegania zakażeniu wirusem, co sprowadza się do:

• ograniczyć kontakt osób chorych;
• do regularnego mycia rąk;
• do dokładnej obrabialności żywności podczas gotowania;
• nie używać brudnej i niegotowanej wody z wody pitnej.

Najskuteczniejszym środkiem zapobiegania jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i ciąża

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest znacznie poważniejszą diagnozą niż wirusowe zapalenie wątroby typu A. Wirus już zainfekował ponad 350 milionów ludzi na naszej planecie. Ta choroba wirusowa nie pozostaje sama u kobiet w ciąży, statystyki medyczne mówią, że jest jeden przypadek ostry i pięć przypadków przewlekłych na tysiąc ciężarnych kobiet w Rosji.

Sposoby infekcji

Źródłem, dystrybutorem wirusowego zapalenia wątroby typu B jest jego bezpośredni przewoźnik, tj. osoba z postępującym wirusem we krwi. Zawiera czynnik wywołujący chorobę w płynach wytwarzanych przez organizm i jest przekazywany w następujący sposób:

• seksualnie;
• poprzez urazy skóry (w przypadku zastrzyków niesterylną strzykawką, zabiegi kosmetyczne i medyczne przy użyciu instrumentów, które mają kontakt z wirusem zapalenia wątroby typu B i nie zostały odpowiednio wysterylizowane);
• kontakt z domem, z zastrzeżeniem obecności obrażeń na skórze.

Jednak głównym zagrożeniem tej choroby, ekscytującym wszystkie matki, jest możliwość przeniesienia wirusa do płodu przez barierę łożyskową lub w kontakcie z krwią uwolnioną podczas procesu porodu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B może nie wykazywać objawów przez długi czas i przez cały ten okres nawet podejrzenie nie pojawi się w chwili obecnej. Jednak w czasie ciąży wirusowe zapalenie wątroby typu B może objawiać się za pomocą:

• słabość;
• wzrost temperatury ciała;
• brak apetytu;
• ból brzucha;
• bóle stawów rąk i stóp;
• żółtaczka z zażółceniem skóry i zmiana koloru moczu i kału;
• palpacja może wykryć powiększoną wątrobę.

Jak wykryć wirusowe zapalenie wątroby typu B podczas ciąży?

Aby dowiedzieć się o obecności wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi, kobieta w ciąży powinna skontaktować się z ginekologiem z prośbą o podobną diagnozę, ale podczas rejestracji diagnoza wirusowego zapalenia wątroby jest często uwzględniana w standardowych badaniach.

Jeśli wynik konkretnego badania krwi jest pozytywny, lekarz przepisze drugi test, ponieważ istnieje możliwość wystąpienia fałszywie dodatniej odpowiedzi. W przypadku, gdy ponowne badanie ma taki sam rezultat, przyszła mama otrzyma leczenie wspomagające i podobną diagnozę zaoferuje jej mężowi i bliskim krewnym, ponieważ krążenie wirusa w rodzinie jest bardzo prawdopodobne.

Po porodzie leczenie matki będzie kontynuowane w bardziej intensywnym tempie, a noworodek pierwszego dnia, będąc jeszcze w szpitalu położniczym, musi otrzymać przeciwciała przeciwko zapaleniu wątroby tego typu.

Cechy przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B w czasie ciąży

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B w ciąży, na tle osłabionej odporności, jest w stanie rozwijać się bardzo szybko, prawie błyskawicznie, podczas gdy poważnie wpływa na wątrobę i wpływa na pracę innych narządów, najczęściej dzieje się to podczas zakażenia, które miało miejsce w bieżącym okresie rozrodczym.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B z obecnym porodem jest bardzo rzadkie. Ale jeśli kobieta, która planuje ciążę, miała powikłania zapalenia wątroby, owulacja, co do zasady, nie ma możliwości wystąpienia, dlatego ciąża z taką diagnozą może w ogóle się nie zdarzyć. A kiedy zapłodnienie jaja nadal się zdarza, zaleca się, aby ciąża została przerwana we wczesnym okresie ze względu na niezdolność do jej noszenia i niezwykle wysokie prawdopodobieństwo wrodzonych nieprawidłowości u dziecka.

Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że obecność wirusa zapalenia wątroby typu B u matki nie wywołała jeszcze żadnych wrodzonych patologii i wad u jej dziecka, ale to właśnie powikłania zapalenia wątroby mogą nie tylko wpłynąć na zdrowie dziecka, ale także na pytanie jego życie w ogóle. Jednak ryzyko przedwczesnego porodu u matki z trzykrotnym zapaleniem wątroby.

Jakie jest ryzyko zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu B dziecku od matki?

Najczęstszą przyczyną zakażenia dziecka jest kontakt z krwią lub wydzieliną z pochwy matki, która jest prawdopodobna podczas jego przejścia przez kanał rodny.

W 5% przypadków niemowlę może zostać zainfekowane przez mleko matki lub łożysko.

Jeśli dziecko otrzyma szczepionkę w ciągu pierwszych 12 godzin życia, zapewni pełną ochronę przed wirusem, a większość dzieci zakażonych od urodzenia będzie miała przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B. Z faktem terminowego szczepienia, karmienie piersią przez lekarzy nie jest przeciwwskazane.

Jak i gdzie rodzą się wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Dzięki potwierdzonej diagnozie ginekolodzy zaproponują poród dziecka w zwykłym szpitalu na piętrze obserwacyjnym. Poród, w celu uniknięcia zarażenia dziecka, odbywa się przez cesarskie cięcie.

Zapobieganie

Głównym środkiem zapobiegawczym dla wszystkich segmentów populacji, w tym kobiet planujących ciążę, jest szczepienie.

Jest to również ważne podczas porodu:

• unikać kontaktu z pacjentami z tą chorobą;
• używać wyłącznie sterylnych narzędzi do zabiegów medycznych i kosmetycznych, regularnie sprawdzać sterylność lub w obecności sterylizatora w salonach kosmetycznych i instytucjach medycznych;
• nie udzielać pierwszej pomocy, jeśli to konieczne, bez rękawic;
• a także nie mieć nowych stosunków seksualnych ani z przyszłą matką, ani z jej stałym partnerem.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D podczas ciąży

Wirusowe zapalenie wątroby typu D podczas ciąży jest jednym z powikłań istniejącego zapalenia wątroby typu B. Wirus, który wywołuje chorobę, jest przenoszony przez krew. Zapalenie wątroby typu Delta nie jest chorobą niezależną, jej rozwój wymaga wirusa typu B we krwi.

Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu D?

Kobieta w ciąży z WZW typu B zakażona wirusem zapalenia wątroby typu D może:

• w bezpośrednim kontakcie ze skażoną krwią;
• podczas przekłuwania lub nakładania tatuaży za pomocą niesterylnych narzędzi;
• z transfuzjami krwi;
• seksualnie.

Zapalenie wątroby typu D może być przenoszone z matki na dziecko podczas porodu.

Po okresie inkubacji od 20 do 180 dni przyszła mama może doświadczyć:

• ból stawów;
• zażółcenie białek oczu, błon śluzowych i skóry;
• świąd skóry i alergiczna wysypka;
• ciemny mocz i klarowanie kału;
• domieszka krwi może pojawić się w kale;
• bezprzyczynowe siniaki i siniaki skóry.

Komplikacje

Jak wiadomo, nie tyle wirusowe zapalenie wątroby szkodzi osobie, jak ich komplikacje. Na przykład zapalenie wątroby typu D może skutkować:

• do zakłócenia mózgu;
• brak koordynacji w przestrzeni;
• do sepsy;
• do porodu przedwczesnego;
• do poronienia.

Wrodzone nieprawidłowości lub nieprawidłowości w strukturze wirusa zapalenia wątroby typu D nie powodują.

Jeśli poczujesz się źle na tle istniejącego zapalenia wątroby typu B, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Przy potwierdzaniu wirusowego zapalenia wątroby typu D, przyszła mama jest hospitalizowana, gdzie przepisano leczenie objawowe, co poprawia ogólne samopoczucie, jak również oczyszcza organizm z toksyn.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu D u kobiet w ciąży jest czysto indywidualne dla każdego przypadku choroby.

Zapobieganie

Aby nie otrzymać matki z pozytywnym wynikiem na zapalenie wątroby i wirusa Delta, konieczne jest:

• prowadzić społecznie poprawny styl życia;
• nie mieć nowego stosunku seksualnego (w odniesieniu do stałego partnera kobiety w ciąży);
• a także używać wyłącznie sterylnych narzędzi do zabiegów kosmetycznych i medycznych.

Równie ważne jest, aby każdy kontakt ostrzegał o swojej diagnozie, aby zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się wirusa.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C podczas ciąży

Wirusowe zapalenie wątroby typu C, podobnie jak B, jest najczęściej wykrywane u kobiet w ciąży nie przez objawy, ale przez przyszłe badania matki w ramach przygotowań do porodu. Podczas ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C, ciąża nie jest pożądana, w niektórych przypadkach lekarze zalecają nawet przerwanie jej we wczesnym stadium, zwłaszcza gdy życie kobiety jest zagrożone lub choroba postępuje zbyt szybko.

Dlatego lekarze najczęściej zajmują się ciążą podczas przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C nie wpływa na przebieg ciąży i rozwój dziecka, jednak w trzecim trymestrze ciąży wzrasta obciążenie wirusowe organizmu kobiety, co niesie ze sobą ryzyko przedwczesnego porodu i pogorszenia samopoczucia matki.

Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby typu C z matki na dziecko

Podczas ciąży ryzyko, że wirus przejdzie przez łożysko, jest bardzo małe i nie przekracza 5%. Ponadto przeciwciała matki mogą zapobiegać zapaleniu wątroby typu C u dziecka, występują we krwi dzieci i znikają w wieku trzech lat.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest wskazaniem do cięcia cesarskiego, jednak matki z podobną diagnozą często poddają się operacji z powodu ostrożności ze strony lekarzy.

W wielu przypadkach lekarze odkładają leczenie przeciwwirusowe, jeśli to możliwe, na okres poporodowy, ale jest prawdopodobne, że przepisane jest leczenie objawowe. Wynika to z udowodnionego negatywnego wpływu na rybawirynę i interferon płodu w dawkach niezbędnych do leczenia zapalenia wątroby.

Na tle zwiększonego stężenia estrogenów swędzenie skóry może się nasilić, co można leczyć poprzez indywidualną korektę tła hormonalnego, jednak objaw ten znika w pierwszych dniach po urodzeniu niezależnie.

Jeśli istnieje ryzyko cholestazy, ciężarna kobieta potrzebuje kursu kwasu ursodeoksycholowego zawartego w preparatach:

Komplikacje

Głównym powikłaniem choroby u kobiet w ciąży jest nadciśnienie tętnicze - żylaki przełyku. Prowadzi to do krwawienia w 25% przypadków choroby w delikatnym okresie. Najczęściej kobiety są narażone na to zjawisko w drugim lub trzecim trymestrze ciąży.

Jeśli jednak kobieta w ciąży nie rozwija marskości lub niewydolności wątroby, praktycznie nic nie zagraża życiu i zdrowiu jej dziecka.

Za główne powikłania choroby podczas ciąży uważa się:

• poród przedwczesny;
• i cholestaza.

Hipotrofia płodu jest rzadko diagnozowana i może rozwinąć się dopiero po wystąpieniu poważnych powikłań (tj. Niewydolności wątroby lub marskości wątroby).

Wirusowe zapalenie wątroby typu E podczas ciąży

Najbardziej niekorzystnym wirusowym zapaleniem wątroby dla kobiet w ciąży jest E. Wirus może wywoływać epidemie, zwłaszcza na obszarach o klimacie podzwrotnikowym. Epidemie w tropikach występują w porze deszczowej, aw Rosji okres jesienny przyczynia się do rozwoju zapalenia wątroby typu E.

Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu E? Czy można przenieść dziecko od matki?

Wirusowe zapalenie wątroby typu E, podobnie jak wirus typu A, jest przenoszone przez wodę lub środki pokarmowe (przez nie umyte ręce, nie myte, odpowiednie do użycia w postaci surowej i słabo poddawane obróbce cieplnej.

Rejestrowane są najmniejsze przypadki kontaktu wirusa z gospodarstwem domowym.

Główna różnica między wirusowym zapaleniem wątroby typu E a innymi polega na tym, że wirus ten, podobnie jak typ A, nie ma postaci przewlekłej.

Niektórzy naukowcy twierdzą, że przenoszenie wirusa z matki na dziecko podczas porodu wynosi praktycznie 100%. Ten fakt jest nadal badany i jest bardzo kontrowersyjny w środowisku naukowym i medycznym, jednak prawdopodobieństwa takiego przeniesienia nie można całkowicie zaprzeczyć.

Cechy zapalenia wątroby typu E u kobiet w ciąży

Kobiety zakażone po 24. tygodniu ciąży są narażone na ryzyko rozwoju piorunującej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu E, która jest śmiertelna w 20% przypadków z powodu martwicy tkanki wątroby. Zakażenie w tym okresie jest najbardziej zabójcze zarówno dla matki, jak i nienarodzonego dziecka.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu E podczas ciąży

Okres inkubacji wirusa trwa od 20 do 80 dni. Najpierw pojawia się biegunka, nudności, wymioty i ból stawów i mięśni. Później dołącza się żółtaczka, której wygląd, w przeciwieństwie do zapalenia wątroby typu A, nie poprawia stanu kobiety i gorączki.

Piorunująca postać jest podobna do ciężkiego przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B, żółtaczka z nią stale rośnie, gorączka osłabia, pojawiają się objawy niewydolności wątroby.

W przypadku poronienia stan kobiety gwałtownie się pogarsza i często opóźniona opieka medyczna w tym przypadku prowadzi do jej śmierci.

Komplikacje

Główne powikłania tej choroby w czasie ciąży to:

• niewydolność wątroby;
• śpiączka wątrobowa;
• silne krwawienie podczas porodu, prowadzące do dużej utraty krwi;
• poronienie;
• śmierć płodu w łonie matki;
• śmierć noworodka.

Po zakażeniu w drugim trymestrze ciąży ciąża absolutnie zdrowego płodu jest praktycznie nieobecna. Dziecko urodzone żywe ma oznaki ciężkiego niedotlenienia, opóźnienia rozwojowego. Często te dzieci nie są przystosowane do życia poza macicą i umierają, zanim osiągną trzy miesiące.

Leczenie zapalenia wątroby typu E w czasie ciąży

Zakończenie ciąży podczas zapalenia wątroby typu E jest zabronione, z wyjątkiem tylko krótkich okresów, w których nie ma potrzeby interwencji instrumentalnej.

Kobieta jest hospitalizowana na oddziale chorób zakaźnych, gdzie jest szybki dostęp do opieki położniczej.

Terapia przeciwwirusowa na wirusowe zapalenie wątroby typu E nie istnieje, leczenie z reguły polega na łagodzeniu objawów zatrucia i zapobieganiu rozwojowi niewydolności wątroby lub zwalczaniu jej, jeśli objawy już się ujawniły.

Leczenie zapalenia wątroby typu E u kobiet w ciąży nie ma pozytywnych wyników, co do zasady, co piąta kobieta zakażona w drugim lub trzecim trymestrze ciąży umiera nawet w odpowiednim czasie, a pilna poród jest często powikłana ciężkim krwawieniem.

Zapobieganie

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu E jest o wiele łatwiejsze niż leczenie. Składa się z:

• unikanie komunikacji i jakiegokolwiek kontaktu z chorymi ludźmi lub osobą na terenie ogniska;
• przy ostrożnej higienie osobistej, zwłaszcza myciu rąk w czystej, bieżącej wodzie z mydłem;
• w starannym przetwarzaniu żywności;
• w wystarczającej obróbce cieplnej;
• w wykluczeniu użycia przegotowanej wody ze zbiorników;
• zakazując ciężarnej kobiety w pobliżu jezior, stawów i innych zbiorników wodnych ze stojącą wodą, a zwłaszcza kąpiąc się w nich.