Grzybica wątroby

Echokokoza wątroby jest jedną z najczęstszych chorób pasożytniczych, opartą na powstawaniu torbieli w wątrobie. Głównymi objawami tej patologii są ogólne osłabienie, znaczne zmniejszenie apetytu, utrata masy ciała, uczucie ciężkości w wątrobie, nudności po jedzeniu smażonych lub tłustych potraw, zdenerwowany stolec. W diagnostyce bąblowicy wątroby stosuje się pełną morfologię krwi, metody immunologiczne, ultrasonografię narządów jamy brzusznej, rezonans magnetyczny, SPECT wątroby, laparoskopię itp. Najskuteczniejszym leczeniem jest chirurgiczne wycięcie torbieli; stosuje się również leki przeciwrobacze.

Grzybica wątroby

Wątroba wątroby jest patologią pasożytniczą wywoływaną przez tasiemca Echinococcus. Jego larwy są wprowadzane i namnażają się w tkance narządu, tworząc cysty. Ta choroba jest uważana za jedną z najczęstszych infekcji robakami. Częstość występowania bąblowicy w różnych krajach świata znacznie się różni. Chorobę obserwuje się głównie w regionach, w których aktywnie angażują się w działalność rolniczą. Echinococcus pasożytuje w organizmie człowieka wyłącznie w postaci larwy, wpływając nie tylko na wątrobę, ale także na inne narządy, takie jak mózg i płuca. W tym przypadku udział wątroby w tym procesie występuje w 65% wszystkich przypadków tej choroby. Patologia jest badana przez gastroenterologię, infekcję. Leczenie bąblowicy obejmuje takich specjalistów jak specjalista chorób zakaźnych, gastroenterolog, hepatolog i chirurg.

Przyczyny bąblowicy wątrobowej

Echinokokozę wątroby można zainfekować na trzy sposoby. Przed wprowadzeniem do organizmu ludzkiego cykl życiowy echinococcus obejmuje kilka etapów, które następują po sobie. Psy są ostatecznym właścicielem zwierząt domowych, a rzadziej kotów. Pasożyt żyje w jelitach tych zwierząt jako dojrzałe robaki. Ich jaja z odchodami są przenoszone do zbiorników, gleby, owoców, warzyw i tak dalej. W przyszłości istnieje kilka opcji dla jaj w ludzkim ciele. Niektóre jaja są połknięte przez małe gryzonie. W wątrobie tych zwierząt larwy Echinococcus zaczynają dojrzewać. Po zjedzeniu gryzoni dzikie drapieżniki ostatnio zarażają się pasożytami. Dlatego, przy złej obróbce cieplnej zwierzyny, myśliwi mogą zachorować na łuszczycę wątroby.

Kolejna część jaj Echinococcus okazuje się znajdować w układzie pokarmowym zwierząt rolniczych, takich jak świnie, bydło itp. Jaja penetrują ciało ssaka wraz z paszą, trawą lub wodą, oddziałując na jego narządy. Dlatego jedzenie mięsa bez odpowiedniego przetwarzania może spowodować rozwój echokardiozy wątroby.

Najbardziej powszechnym i istotnym dla ludzi jest trzeci sposób, w jaki pasożyt wchodzi do ciała. Jest obchodzony z nieodpowiednią higieną, co jest szczególnie ważne dla dzieci. Echinokoki mogą dostać się do przewodu pokarmowego, jedząc nieumyte owoce lub bawiąc się zwierzętami, po czym ręce nie zostały dokładnie umyte. W ludzkim ciele larwy są początkowo wchłaniane do krwi z jelita i przechodzą do wątroby. W przyszłości przyczyniają się do powstawania bąblowicy wątrobowej. Jednak wiele pasożytów nie przechodzi z krwi przez barierę wątrobową, rozprzestrzeniając się przez krwiobieg do innych narządów.

Objawy bąblowicy wątrobowej

Grzybica wątroby jest chorobą przewlekłą, która nie ma wyraźnych objawów, zmuszając osobę do konsultacji z lekarzem na czas. Po zakażeniu objawy pojawiają się nie natychmiast, ale po kilku miesiącach lub latach. Najczęściej pacjenci obawiają się ogólnego osłabienia, zmniejszonej tolerancji na wysiłek fizyczny, zmniejszonej wydajności, bólu głowy, niewielkiej wysypki na skórze i sporadycznej lekkiej gorączki. Te objawy kliniczne są wynikiem toksycznych odpadów toksycznych z echinococcus i reakcji organizmu na wprowadzenie pasożytów.

Rozwój echinococcus w wątrobie występuje w kilku etapach, z których każdy ma swoje własne cechy kliniczne. W pierwszym etapie objawy w ogóle nie mogą być obserwowane. Dlatego zainfekowana osoba czuje się normalnie i prowadzi aktywny tryb życia. Na tym etapie echinococcus atakuje tkankę wątroby i tworzy ochronną kapsułkę. Jedynym objawem choroby może być lekki dyskomfort w prawym hipochondrium po spożyciu dużej ilości pokarmu. Drugi etap charakteryzuje się wyraźnymi objawami klinicznymi. U pacjentów z zaburzeniami apetytu i stopniowo zmniejszoną masą ciała. Podczas przyjmowania leków od osób zakażonych może wystąpić częstszy rozwój działań niepożądanych, co wiąże się ze zmniejszeniem funkcji detoksykacyjnej wątroby na tle bąblowicy.

Specyficznymi objawami charakterystycznymi dla bąblowicy wątrobowej są nudności lub wymioty, ciężkość w prawym nadbrzuszu i biegunka. Nudności zwykle rozwijają się po jedzeniu tłustych, smażonych i pikantnych potraw. Dyskomfort w prawej połowie brzucha martwi się po jedzeniu lub na tle wysiłku fizycznego. Pacjenci z gruczolakowatością wątroby okresowo notują biegunkę, która jest związana z upośledzonym trawieniem kwasów tłuszczowych w jelicie z powodu hamowania wytwarzania żółci przez hepatocyty.

Na trzecim etapie rozwoju wątroby echokokoza objawia się komplikacjami, które wiążą się z naruszeniem integralności torbieli hydatidowej i rozprzestrzenianiem się jaj pasożyta na inne narządy. Z reguły, gdy pasożyt wchodzi do krwi, następuje reakcja alergiczna, której towarzyszy skurcz oskrzeli i rozwój niewydolności oddechowej. Ponadto echinococcus może rozprzestrzeniać się na tkankę kostną, mózg, płuca i inne narządy, powodując naruszenie ich funkcji.

Jednym z najczęstszych powikłań jest ropienie zawartości torbieli, która po pęknięciu może rozciągać się do jamy brzusznej lub opłucnej, powodując ropne zapalenie otrzewnej lub zapalenie opłucnej. Przy dużej wielkości torbielowatej jamy może upośledzać ściśle zlokalizowane naczynia i drogi żółciowe. Z naczyń krwionośnych żyła wrotna jest najczęściej ściskana, co objawia się wzrostem ciśnienia w układzie żylnym narządów jamy brzusznej. W rezultacie śledziona jest powiększona i pojawia się wodobrzusze. Rzadziej torbiel echinokokowa ściska żyłę główną dolną, co prowadzi do rozwoju niewydolności serca. Powikłanie to wyraża się w duszności, obrzęku kończyn dolnych, zaburzeniach czynności nerek i zaburzeniach dopływu krwi do narządów wewnętrznych. Powszechnym powikłaniem bąblowicy wątroby jest ucisk dróg żółciowych, któremu towarzyszy naruszenie odpływu żółci. Objawy zastoju żółci - zażółcenie skóry, świąd i zdenerwowane stolce ze zmianą koloru.

Diagnostyka bąblowicy wątrobowej

W celu zdiagnozowania bąblowicy wątroby stosuje się metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Przeprowadzono również dokładne przesłuchanie pacjenta, które pozwala wyjaśnić możliwe sposoby zakażenia tego pasożyta. Z reguły obserwuje się wysokie ryzyko choroby u osób zajmujących się rolnictwem i często mających kontakt ze zwierzętami domowymi. Z metod laboratoryjnych wykonuje się pełną morfologię krwi, analizę moczu, testy immunologiczne (reakcja wiązania dopełniacza, test aglutynacji pośredniej) i test alergiczny Katsoniego. Ogólnie rzecz biorąc, występuje wzrost liczby eozynofili i wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów. Testy immunologiczne są stosowane do określenia obecności przeciwciał przeciwko echinokokom we krwi i zawartości torbieli. Pozwalają one dokładnie zdiagnozować bąblowicę wątroby. Ponieważ w tej chorobie funkcja hepatocytów może być upośledzona, w celu jej oceny wykonuje się biochemiczne testy wątroby.

Z metod instrumentalnych ważną rolę odgrywa ultradźwięk wątroby i pęcherzyka żółciowego, radiografia narządów jamy brzusznej, rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu wątroby (SPECT wątroby). Te badania obrazowe pozwolą ci zidentyfikować torbiel i określić jej rozmiar. Dają również możliwość oceny wielkości wątroby, wizualizacji powiększonych dróg żółciowych, powiększonej śledziony lub wodobrzusza. Zmiany te można zaobserwować przy skomplikowanym przebiegu bąblowicy wątrobowej. Aby uzyskać zawartość torbieli i wykryć pasożyty, zaleca się biopsję nakłucia wątroby - ale tylko z zachowaniem techniki, która wyklucza skażenie otaczających tkanek larwami echinococcus. Z technik inwazyjnych można korzystać z laparoskopii, dzięki której można bezpośrednio badać narządy jamy brzusznej za pomocą endoskopu wideo.

Leczenie bąblowicy wątroby

Echokokoza wątroby jest chorobą pasożytniczą, która nigdy nie ustępuje sama. Jednocześnie konserwatywne metody nie pozwalają na całkowite odzyskanie. Dlatego jedynym skutecznym leczeniem jest operacja. Na etapie przygotowawczym, przed operacją iw okresie pooperacyjnym, wskazano lek przeciwrobaczy mebendazol. Lek ten hamuje wzrost torbieli, zmniejsza jej rozmiar, znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu patologii.

Najskuteczniejszym zabiegiem jest chirurgiczne usunięcie pasożyta. Operacja wiąże się z wysokim ryzykiem rozsiewu larw do otaczających tkanek, dlatego powinna być przeprowadzona przez specjalistę znającego techniki minimalnie inwazyjnych interwencji aparasytycznych przy użyciu nowoczesnych narzędzi. Z technik chirurgicznych wykorzystuje się wycięcie torbieli wątroby i endoskopowy drenaż torbieli wątroby. Po usunięciu torbieli środki bakteriobójcze są wstrzykiwane do powstałej jamy (80-100% gliceryny i 30% roztworu chlorku sodu są najbardziej skuteczne w zapobieganiu nawrotom echokokozy wątroby).

Rokowanie i profilaktyka gąbczastej wątroby

Zapobieganie grzybicy wątroby ma na celu zapobieganie zakażeniu przez tego pasożyta. Ostrożne mycie rąk po kontakcie ze zwierzętami i przed koniecznością użycia żywności. Powinieneś również przeprowadzić pełną obróbkę cieplną mięsa, co pozwala zniszczyć larwy echinococcus w nim.

Echinokokoza wątroby w odpowiednim czasie i właściwa interwencja chirurgiczna jest uleczalna, jednak gdy zostanie wykryta w późnych stadiach choroby nawet na tle leczenia, znacząco obniża jakość życia, aw niektórych przypadkach patologia może prowadzić do śmierci pacjenta. Nawrót występuje u około 7% pacjentów.

Hydatidowa (pasożytnicza) choroba

Hydatidowa (pasożytnicza) choroba jest chorobą, która rozwija się w wyniku obecności hydatidalnych cyst w organizmie w wyniku pasożytnictwa larw echinococcus.

Pod pierwotną echokokozą rozumie się chorobę wywoływaną przez pasożyty rosnące w stadium larwalnym, początkowo osadzone w zlokalizowanym narządzie - torbielowatym (E.granuloza) lub naciekającym (E.multilocularis).

Pod drugorzędową echokokozą, te formy choroby, które po uszkodzeniu pierwotnej torbieli (na przykład w wyniku urazowego pęknięcia torbieli) i krwiotwórczego rozsiewu (na przykład jatrogennie spowodowane przez otwarcie torbieli), rozwijają się w innych narządach.

Cecha etiopatogenetyczna:

Z natury uszkodzenia wątroby i innych narządów:

Według wielkości cysty hydatidowej:

• małe torbiele CL-s (do 5 cm);
• średni CL-m (od 5 do 10 cm);
• duży CL-L (ponad 10 cm).

Według liczby torbieli:

W zależności od żywotności torbieli:

• żywy pasożyt;
• torbiel z objawami „starzenia się”;
• martwa torbiel (mukowiscydoza, guz rzekomy, zwapnienie).

Powikłania bąblowicy:

• przebicie torbieli do jamy brzusznej;
• przebicie echinococcus do jamy opłucnej, płuca;
• przełomowe torbiele w drogach żółciowych;
• ropienie torbieli echinokoków.

Lokalizacja

• Wątroba jest najczęstszą lokalizacją.
• Płuca - drugie najbardziej zlokalizowane.
• Śledziona.
• CNS.
• Rdzeń kręgowy
• Retroperytonalna torbiel pasożytnicza.
• Nerka.
• Układ mięśniowo-szkieletowy.

Markery.

• Test śródskórny Kasoni.

Struktura torbieli Echinococcus

Torbiele echinokoków dzieli się na 4 typy w zależności od morfologii:

• Typ I: prosta torbiel bez wewnętrznej architektury, przejawiająca się w postaci wyraźnie nakreślonej formacji o gęstości wody.
• Typ II: torbiel z obecnością torbieli i macierzy. W badaniu CT typ II torbieli echinococcus można uwidocznić w jednym z trzech etapów:
• Typ IIA: obwodowe zaokrąglone torbiele córki. Gęstość torbieli matki jest średnia, ale większa niż gęstość torbieli córki
• Typ IIB: duże, nieregularne torbiele córki, które zajmują prawie całą objętość torbieli matki, tworząc obraz ujścia.
• Tun IIC: okrągłe lub owalne formacje o stosunkowo dużej gęstości z rozproszonymi zwapnieniami i cystami córkami.
• Typ III: Zwapniałe martwe torbiele
• Typ IV: torbiele powikłane pęknięciem i nadkażeniem.

Klasyfikacja WHO pasożytniczych torbieli wątroby.

CL - (torbielowata) formacja torbielowata

• Jednokomorowa formacja torbielowata, zazwyczaj sferyczna lub jajowata, z niejasną jednorodną zawartością bezechową, jest ograniczona do hiperechogenicznego obrzeża (ściany cysty nie są widoczne).
• Ściana torbieli nie jest wizualizowana (nie ma wyraźnie ograniczonej hiperechomicznej kapsułki).

CE1 (mukowiscydoza)

• Status: (aktywny) aktywny, pasożyt żywy
• Jednokomorowa formacja torbielowata o kulistym lub jajowatym kształcie z jednorodną zawartością bezechową.
• Pojedyncze hiperechologiczne inkluzje mogą być wykryte.
• Ściana torbieli jest wyraźnie uwidoczniona (charakterystyka dwuwarstwowej torebki torbieli)
• Patognomoniczne objawy torbieli echinokokowej są wyraźnie uwidocznioną ścianą torbieli.

CE2 (mukowiscydoza)

• Status: (aktywny) aktywny, pasożyt żywy.
• Cysty pęcherzykowe wielopęcherzykowe, o kulistym lub jajowatym kształcie, w których torbiele córki mogą częściowo lub całkowicie wypełnić torbiel matczyną.
• Być może wizualizacja partycji w torbieli.
• Torbiele ścian są jasno określone.
• Zwykle torbiel rośnie stopniowo, może tworzyć nowe torbiele potomne.

CE3 (mukowiscydoza)

• Status: (przejściowy) przejściowy, pośredni, pasożyt w przejściowej, pośredniej fazie. Wraz ze zmarłymi cystami matki i córki żywe protoscoleques można znaleźć w płynie i na błonach.
• Torbiel jednokomorowa może zawierać torbiele dziecięce.
• Zawartość bezechowa jednocześnie ze złuszczoną błoną wewnętrzną torbieli.
• Wizualizowana muszla w postaci znaku „lilia wodna”.
• Torbiel jednokomorowa, która może zawierać torbiele córki, ma obraz bezechowy, podczas gdy miejsca echowe wskazują na pęknięcie błony / degenerację torbieli córki. Te torbiele w obrazie USG są „złożoną masą”.

CE4 (mukowiscydoza)

• Status: (nieaktywny) nieaktywny, pasożyt martwy, zwykle nie zawiera żywotnych proto-skoleksów.
• Niejednorodne hipoechogeniczne lub dyshomogeniczne treści zwyrodnieniowe.
• Nie ma torbieli u dzieci.
• Może wyglądać jak „kula wełny”, która wskazuje na zniszczenie muszli

CE5 (mukowiscydoza)

• Torbiel charakteryzuje się grubą, zwapnioną kapsułą w kształcie łuku, za którą tworzy się stożkowy cień echa. Stopień zwapnienia kapsułki zmienia się od częściowego do całkowitego.
• Status: martwy pasożyt. Żywy scolex zwykle nie zawiera. W większości przypadków torbiel nie rozwija się, zwykle nie zawiera żywych proto-skoli.
• Diagnoza jest niepewna. Ultradźwiękowe oznaki patognomoniczne zmiany pasożytniczej są niewystarczające, ale na korzyść Echinococcus granulosus.

• Radiografia jest podstawową metodą diagnozowania bąblowicy, w zależności od objawów klinicznych.
• CT i MRI są wykorzystywane w planowaniu leczenia chirurgicznego, jak również w ocenie zmian w obszarach takich jak mózg, rdzeń kręgowy i inne miejsca niedostępnych ultradźwięków.

Badanie USG.

Klasyfikacja ultradźwiękowa zaproponowana przez Gharbiego.

• Etap 1: jednorodna hipoechogeniczna torbielowata formacja cienkościenna.
• Etap 2: formacja torbielowa zrazikowa.
• Etap 3: formacja torbielowata z obecnością torbielowatych córek.
• Etap 4: Formacja pseudo-nowotworowa
• Etap 5: Całkowicie zwapniona lub częściowo zwapniona masa (nieaktywna torbiel).

Według USG zmiany wątroby powinny być zróżnicowane:

• CL jest prostą torbielą wątroby.
• CE1 - obraz patognomiczny
• CE2 - z ogniskowymi formacjami wątroby.
• CE3 - obraz patognomiczny
• CE4 - HCC, CCK, wątrobiak, potworniak
• CE5 - obraz patognomiczny

Torbiel echinokokowa wątroby

Obecność hydatidalnej torbieli wątroby jest bardzo powszechną patologią typu pasożytniczego. Głównymi oznakami pojawienia się tej formacji są ogólne osłabienie, silna utrata apetytu i zaburzenie kopnięcia. Na pojawienie się echinococcus w wątrobie wpływają głównie osoby, których aktywność związana jest z hodowlą zwierząt. Jednak nawet jeśli w domu jest zwierzę domowe, infekcja takimi pasożytami jest możliwa.

Często, w celu wykrycia echinococcus wątroby, pacjent poddawany jest pełnej morfologii krwi, wykonuje się badanie ultrasonograficzne, MRI i SPECT (tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu). Najlepszym leczeniem jest chirurgiczne wycięcie formacji patologicznej. A czasem może pomóc środki ludowe oparte na glistniku.

Grzybica wątroby

Ta pasożytnicza patologia jest spowodowana przez tasiemca takiego jak Echinococcus. To larwy tego pasożyta naciekają ludzkie narządy, gdzie rozmnażają się i tworzą cystę. Istnieje kilka rodzajów tej choroby: hydatid echinococosis - gdy formacja jest jednokomorowa, a echinokokoza jest pęcherzykowa, jeśli patologia jest wielokomorowa. Ta choroba pasożytnicza jest bardzo powszechna w wielu krajach świata, ale najbardziej ucierpiały regiony, w których duży odsetek ludności prowadzi działalność rolniczą.

Ponadto pasożytnictwo echinokoków u ludzi występuje nie tylko w wątrobie, ale także w innych narządach. Po wstrzyknięciu do ciała tego robaka uszkodzenie wątroby stanowi 65% przypadków wszystkich rodzajów tej choroby. Jednocześnie specjaliści z następującego profilu zajmują się leczeniem takiej anomalii:

• Choroby zakaźne;
• Gastroenterolog;
• Hepatolog;
• Chirurg (w przypadku chirurgicznego usunięcia torbieli).

Przyczyny choroby

Istnieją tylko trzy sposoby infekcji. Zanim pasożyt wejdzie do ludzkiego ciała, ma kilka cykli życia, które następują jeden po drugim. Często zakażenie takim pasożytem pochodzi od zwierząt domowych, które są psami i kotami. Ten pasożyt żyje w jelitach iw dojrzałej formie. Składają jaja, które pasują do kału. Dlatego mogą zarazić się pasożytami, nawet po prostu je głaskać, a potem, bez mycia rąk, przyjmować jedzenie. Ponadto gra jest zainfekowana takimi pasożytami, których złe traktowanie może doprowadzić do zainfekowania myśliwych.

W niektórych przypadkach jaja robaków mogą dostać się do systemu żywienia zwierząt w celach rolniczych. Należą do nich świnie, bydło, a nawet kurczaki. Tutaj ich wejście do ciała zwierząt następuje poprzez paszę, trawę, a nawet wodę. A jeśli takie mięso zostanie zjedzone bez odpowiedniego przetworzenia, w wątrobie może rozwinąć się torbiel echinokokowa, a jeśli nie zostanie wyleczona, może rozwinąć się robaczyca.

Jednak najbardziej popularnym wariantem dla ludzi jest trzeci. Polega na tym, że pasożyty wchodzą do organizmu ludzkiego z powodu banalnej niezgodności z zasadami higieny osobistej, co jest bardzo ważne dla dzieci. Tak więc te robaki mogą dostać się do ciała i odpowiednio do wątroby dzięki użyciu nieumytych owoców lub zabawie ze zwierzętami, po czym ręce nie były dobrze umyte. Początkowo larwy wchodzą do krwiobiegu, z którego przechodzą do wątroby. Następnie jest to przyczyną występowania torbieli echinokoków u ludzi w tym narządzie.

Objawy i obraz kliniczny

Choroba ta jest przewlekła, dlatego często nie ma oczywistych i wyraźnych objawów wskazujących na jej obecność. Po zakażeniu tym pasożytem objawy nie pojawiają się natychmiast. Może się to zdarzyć za kilka miesięcy lub za kilka lat. Osoba zaczyna być zaniepokojona ogólną słabością, stopniowym spadkiem zdolności do pracy, bólami głowy i skóry, wysypką. W niektórych przypadkach temperatura ciała zaczyna nieznacznie rosnąć. Wszystkie te oznaki wskazują, że toksyczne produkty odpadowe echinococcus, które są toksyczne dla ludzkiego ciała, zaczęły przenikać do krwiobiegu, co powoduje odpowiednią reakcję.

Rozwój torbielowatości wątroby przebiega w kilku etapach, które mają swoje specyficzne cechy kliniczne. Na początku nie może być żadnych znaków. Z tego powodu osoba nie ma bólu ani dyskomfortu, który uniemożliwia mu prowadzenie normalnego życia. W tym okresie tylko wprowadzenie pasożyta do organizmu i tworzenie błony tkankowej (cysty). W następnym etapie pojawiają się pierwsze wyraźne objawy kliniczne. Tak więc, apetyt zaczyna być zaburzony i wraz z upływem czasu masa ciała maleje. W przypadku leków pacjenci będą mieli bardziej wyraźne działania niepożądane tych leków, ponieważ wątroba, w sensie detoksykacji, jest znacznie zmniejszona z powodu bąblowicy.

Jeśli mówimy o specyficznych objawach bąblowicy, które są charakterystyczne dla rozwoju takiej pasożytniczej formacji w wątrobie, to:

• Nudności i czasami wymioty;
• Pojawienie się ciężkości w prawym hipochondrium;
• Biegunka

Komplikacje

Występowanie nudności występuje najczęściej po spożyciu „ciężkiego” pokarmu, takiego jak smażone lub tłuste. Jeśli chodzi o dyskomfort w nadbrzuszu, pojawia się on również po jedzeniu, a także po ciężkim wysiłku fizycznym. Zauważono również zaburzenia jelitowe, które pojawiają się na tle spożywania tłustych potraw. Przyczyną obecności takiego objawu jest naruszenie procesu trawienia kwasów tłuszczowych, które występuje z powodu problemów z produkcją żółci.

Trzeci etap patologii polega na tym, że powikłania pojawiają się z powodu pęknięcia torbieli echinococcus, dzięki czemu jaja pasożyta zaczynają rozprzestrzeniać się na inne narządy. Najczęściej po wejściu do krwi występuje reakcja alergiczna. Podczas tego dochodzi do skurczu oskrzeli, dlatego zaczyna się rozwijać niewydolność oddechowa. Ponadto z torbieli wątroby echinococcus rozprzestrzenia się dalej na inne narządy, takie jak mózg, płuca i tkanka kostna.

Zdarzają się przypadki, gdy taka torbiel zaczyna ściskać żyłę główną dolną z powodu tego, co rozpoczyna rozwój niewydolności serca. Objawami tego są duszność, rozwój zaburzeń czynności nerek, a także problemy z krążeniem krwi narządów wewnętrznych. Bardzo często nowotwór dróg żółciowych ulega kompresji, co prowadzi do zakłócenia odpływu żółci i objawia się zmianą koloru stolca, jak również żółtawym odcieniem skóry, jednak proces ropienia torbieli wodnistej jest najczęstszym powikłaniem. A kiedy wpada do jamy brzusznej podczas pęknięcia, rozwija się ropne zapalenie otrzewnej. Gdy patologia jest duża, będzie ściskać pobliskie naczynia, a także przewody żółciowe. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia w żyłach jamy brzusznej, co z kolei powoduje wzrost śledziony i rozwój wodobrzusza.

Rodzaje diagnostyki

Aby zidentyfikować obecność pasożytniczej torbieli wątroby, stosuje się zarówno laboratoryjne, jak i instrumentalne metody diagnostyczne. Ponadto, dystrybucja danej osoby jest przeprowadzana w celu ustalenia możliwych sposobów, w jakie zakontraktował te pasożyty. Z metod laboratoryjnych korzysta się z ogólnego badania krwi, przeprowadza się analizę moczu oraz różne testy immunologiczne. Czasami konieczne jest przeprowadzenie takiej analizy jako testu alergicznego Katzoni. W obecności echinokoków w analizie krwi wykrywa się nadmierną ilość eozynofili. Przeprowadzenie testów immunologicznych jest niezbędne do identyfikacji przeciwciał w ludzkiej krwi do echinococcus. Właśnie ta analiza pozwala dokładnie zidentyfikować obecność formacji torbielowatej typu pasożytniczego.

Jeśli mówimy o instrumentalnych metodach diagnozy, wówczas w celu identyfikacji tej choroby przeprowadza się:

Uzyskane dane pozwalają nie tylko wykryć obecność torbieli, ale także ustalić jej rozmiar i lokalizację. Ponadto dają one możliwość zrozumienia, jak dotknięta jest wątroba, a także dróg żółciowych i śledziony. Powodem tego jest to, że wszystkie te zmiany wskażą poziom uszkodzeń robaków. Aby pobrać zawartość torbieli do analizy i zidentyfikować same pasożyty, przeprowadza się biopsję nakłucia wątroby, aby zapobiec przedostawaniu się larw pasożyta do otaczających tkanek. Bardziej inwazyjną techniką jest zastosowanie laparoskopii, która umożliwia specyficzne badanie narządu za pomocą endoskopu wideo.

Metody leczenia

Ze względu na to, że taka torbiel wątroby pojawia się z powodu pasożytów, nie może sama przejść. Ponadto większość konserwatywnych metod leczenia nie będzie w stanie zapewnić właściwego wyniku i całkowitego wyzdrowienia. Dlatego główną skuteczną metodą leczenia takiej edukacji jest zabieg chirurgicznego usunięcia torbieli wątroby echinokoków. W tym samym czasie, w okresie przed i po operacji, przepisywany jest specjalny lek przeciwrobaczy, zwany mebendazolem. Pozwala zmniejszyć wzrost patologii i znacznie zmniejsza szansę ponownego rozwoju patologii.

Echinococcus można szybko leczyć tylko przy całkowitym usunięciu pasożyta. Techniki leczenia takiej edukacji wiążą się z większym ryzykiem rozprzestrzenienia larw robaków na sąsiednie organy. Z tego powodu zaufanie do operacji jest warte uwagi lekarza prowadzącego, który ma duże doświadczenie we wdrażaniu minimalnie inwazyjnych interwencji aparasytycznych. W sumie można do tego wykorzystać wycięcie torbieli, a także endoskopowy drenaż formacji. Po zakończeniu usuwania do jamy wprowadzane są specjalne środki bakteriobójcze, które są niezbędne, aby zapobiec nawrotowi echinococcus. Przeczytaj więcej o leczeniu torbieli w wątrobie w tym artykule.

Środki ludowe

Należy zauważyć, że mówiąc o leczeniu torbieli pasożytniczych, warto wspomnieć o bardzo długich okresach tego procesu. Powodem jest to, że po operacji wymagać będzie użycia konserwatywnych metod, a czasem środków ludowych. Wyeliminują możliwość nawrotu zakażenia robakami.

Napar wrotyczu

Aby przygotować podobne lekarstwo, będziesz potrzebować 2 łyżki. l suszone kwiaty wrotyczu. Muszą zalać 2 szklanki wrzącej wody, a następnie pozostawić na 2 godziny. Aby skorzystać z tego narzędzia, konieczne jest 1 łyżeczka. 30 przed posiłkami 4 razy dziennie.

To ważne! Wrotycz pospolity to roślina zawierająca substancje toksyczne. Dlatego nie próbuj przekraczać wskazanych dawek. Jeśli chodzi o dawki dla dzieci, to te informacje lepiej sprawdzić u lekarzy.

Nalewka z glistnika i brzozy

Natychmiast należy zauważyć, że stosowanie alkoholu, a także nalewek wódki, daje możliwość wyeliminowania różnych pasożytów w wątrobie. Jednak ich użycie jest wskazane tylko w przypadku, gdy robak jest jeszcze mały. Dokonano funduszy w następujący sposób:

• Należy wziąć glistnika i pąki brzozy o tej samej ilości;
• Potem włóż je do suchego słoika;
• Wlać zwykłą wódkę do stosunku ziół z nią 1: 5;
• Następnie bank jest szczelnie zamknięty i umieszczany w ciemnym miejscu na 7 dni.

Użyj tego narzędzia jest konieczne każdego dnia, za 1 łyżeczkę. przed posiłkami lub taką samą ilość po posiłku trzy razy dziennie. Kurs leczenia trwa 14 dni. Więcej informacji na temat leczenia ludowych środków torbielowatych można znaleźć w tym artykule.

Zapobieganie

Środki zapobiegające rozwojowi cysty hydatidowej to zapobieganie zakażeniu organizmu przez takiego pasożyta. Aby to zrobić, musisz przestrzegać zasad higieny osobistej, a także jeść tylko starannie przetworzoną żywność. Dotyczy to w szczególności obróbki cieplnej mięsa, co umożliwia zniszczenie larw robaka.

Torbiel wątroby - przyczyny, diagnoza i leczenie

Choroba hydratyczna u ludzi jest spowodowana głównie przez zakażenie stadium larwalnego robaka psiego Echinococcus granulosus. Jest to ważna patogenna, zoonotyczna (nabyta u zwierząt) i pasożytnicza inwazja. Źródłem są jaja robaków wydzielane w kale zainfekowanych psów. Jest to jeden z głównych endemicznych problemów zdrowotnych w niektórych częściach świata. W tym stanie tworzą się torbiele wątroby, płuc i innych narządów.

Ogólne informacje

Torbielowata choroba wodnista zwykle atakuje wątrobę (50-70%), rzadziej płuca, śledzionę, nerki, kości i mózg. Torbiele wątroby są niebezpieczne z powodu rozprzestrzeniania się infekcji lub anafilaksji po pęknięciach otrzewnej lub dróg żółciowych. Zakażenie może przyczyniać się do rozwoju ropni wątroby i miejscowych powikłań, takich jak ogromny wpływ na drogi żółciowe i naczynia krwionośne, co może powodować cholestazę, nadciśnienie wrotne i zespół Bad Chiari.

Leczenie jest konieczne, gdy objawy są obecne i jest zalecane w przypadku żywych formacji ze względu na ryzyko poważnych powikłań. Obecne leczenie torbieli wodnistej wątroby różni się w zależności od zabiegu chirurgicznego, przez drenaż przezskórny lub leczenie farmakologiczne. Operacja jest nadal metodą z wyboru i może być wykonywana przy użyciu podejścia konwencjonalnego lub laparoskopowego. Jednak po laparoskopii zwiększa się ryzyko nawrotu. W niektórych przypadkach najlepszą alternatywą dla zabiegu chirurgicznego jest drenaż przezskórny z odsysaniem i wstrzykiwaniem (PAIR).

Echinococcus granulosus jest rozpowszechniany prawie na całym świecie, zwłaszcza na obszarach, gdzie hodowane są owce, i jest endemiczny w Azji, Afryce Północnej, Południowej, Ameryce Środkowej i Północnej, Kanadzie i regionie Morza Śródziemnego. W wielu krajach choroba wodnista występuje częściej na obszarach wiejskich, gdzie bliższe kontakty między ludźmi i psami oraz różnymi zwierzętami domowymi służą jako wektory pośrednie. W Tunezji pozostaje powszechną i endemiczną chorobą.

Cykl życia Echinococcus Granulosus

Obejmuje zarówno żywiciela pośredniego (owce, bydło, świnie), jak i pierwotnego gospodarza psiego. Osoba staje się zarówno okazjonalnym, jak i pośrednim gospodarzem w wyniku kontaktu z zakażonymi psami lub spożycia żywności lub wody zanieczyszczonej jajami pasożytów. Nic dziwnego, że choroba ta występuje najczęściej w regionach o klimacie umiarkowanym i regionach hodowli owiec na świecie.

Gdy tylko jajka dostaną się do środka, uwalniają larwy do dwunastnicy. Migrują przez błonę śluzową jelit i uzyskują dostęp do naczyń krezkowych, które przenoszą je do wątroby. Do 70% zmian echinokokowych jest zlokalizowanych w wątrobie. Larwy, które unikają filtracji wątrobowej, są przenoszone do płuc, jest to kolejne 15-30% zmian. Z płuc larwy mogą rozprzestrzeniać się na dowolną część ciała. Larwy, które unikają ochrony gospodarza i utrzymują się w narządzie, rozwijają się w małe torbiele otoczone włóknistą kapsułką. Te torbiele rosną w tempie 1-3 cm / rok i mogą pozostać niewykryte przez wiele lat. Zatem mogą osiągnąć bardzo duże rozmiary, zanim staną się oczywiste klinicznie. Ściana torbieli zawiera zewnętrzne warstwy chitynowe i wewnętrzne komórki rozrodcze. Warstwa zarodkowa może tworzyć wewnętrzne wypukłości i ostatecznie tworzyć cysty córki w pierwotnej torbieli.

Wideo z torbieli wątroby

Struktura torbieli wątroby

Pierwotna torbiel w wątrobie składa się z trzech warstw:

• Adventisia (perikist) składa się ze ściśniętego miąższu wątroby i tkanki włóknistej spowodowanej przez rozszerzającą się torbiel pasożytniczą.
  
• Laminowana membrana (ectokist), która jest elastyczną białą powłoką, łatwo odłączalną od przydechu.
  
• Nabłonek zarodkowy (endokista) jest jedną warstwą komórek wyściełających powierzchnie wewnętrzne i jest jedynym żywym składnikiem odpowiedzialnym za tworzenie innych warstw, a także płynem hydatidowym i kapsułkami wylęgowymi wewnątrz torbieli. W niektórych formacjach pierwotnych laminowane membrany mogą ostatecznie zapaść się, uwolnić z nich kapsułki i przekształcić się w cysty córki. Czasami nabłonek zarodkowy powoduje powstawanie formacji córki, które mogą powodować nawrót bez leczenia.
  

Proces rozwoju

Naturalną historię torbieli hydatidów można podzielić na dwie fazy:

• Pierwszą fazą jest wzrost, podczas którego może nastąpić pęknięcie, gdy ciśnienie płynu hydatydowego stanie się silniejsze niż opór ściany (perikista). Wreszcie, powikłania, takie jak ostre objawy alergiczne, zakażenie, żółtaczka, wymioty, są tylko wynikiem pęknięcia ściany torbielowatej.
  
• Druga faza to etap dojrzewania i postępującej inwolucji. Jest to konsekwencją nadprodukcji scolex i cyst córek. W tej fazie torbiel hydatydowa jest wypełniona skoleksami i błonami, które zastępują płyn hydatidowy. Zwapnienie występuje w perikista. Następnie reakcja gospodarza prowadzi do stopniowego zwapnienia ścian. Torbiel hydatidowa jest wyjątkowa i jest zlokalizowana w prawym płacie wątroby w 65%.
  

Oprócz wątroby, najczęściej dotyczy to płuc, śledziony i otrzewnej. Wątroba (55-70%) jest oczywistym pierwszym miejscem po przeniknięciu przez jelita i przejściu do krążenia w portalu. Większość torbieli znajduje się zwykle w prawym płacie. Wraz ze wzrostem powstawania lokalnego ciśnienia powoduje ogromny wpływ na otaczającą tkankę, tworząc współmierne objawy i znaki. Może to być ból, dyskomfort w górnej części brzucha lub bardziej specyficzne objawy, takie jak żółtaczka obturacyjna.

Możliwe pęknięcie pęcherzyka żółciowego przez małe pęknięcia w drogach żółciowych. Dzięki perforacji membrany hydatidowe dostają się do głównych dróg żółciowych, co może powodować objawy podobne do kamicy żółciowej. Alternatywnie, może to prowadzić do obrazu bardzo podobnego do wstępującego zapalenia dróg żółciowych z gorączką, bólem i żółtaczką.

Powikłania torbieli wątroby

Echinokokowe torbiele wątroby mogą powodować powikłania w około 40% przypadków. Najczęstszymi powikłaniami w kolejności częstości są infekcje, pęknięcie w drzewo żółciowe, pęknięcie do jamy otrzewnej, pęknięcie do jamy opłucnej. Jednak pęknięcie przewodu pokarmowego, pęcherzyka żółciowego i naczyń występuje bardzo rzadko.

Jest to najczęstsze powikłanie, któremu towarzyszą różne objawy. Ewolucja zakażonej torbieli płodowej jest zwykle ukryta, podostra i objawia się klinicznie bólem prawego podbrzusza, powiększeniem wątroby i gorączką.

Dootrzewnowe pęknięcie torbieli wątroby jest częstym powikłaniem. Może wystąpić w 2 formach:

• Ukryta luka, w której tylko płyn torbielowy wpływa do drzewa trzustki, obserwowana jest u 10–37% pacjentów.
  
• Wyraźna luka, w której materiał intracystyczny wchodzi do dróg żółciowych. Sytuację tę obserwuje się u 3-17% pacjentów.
  

Pęknięcie wewnątrzbrzuszne występuje głównie w torbielach zlokalizowanych centralnie, a zwiększone ciśnienie wewnątrz torbieli jest również czynnikiem predysponującym do pęknięcia. Pęknięcie wewnątrzbrzuszne występuje w prawym przewodzie wątrobowym (55-60% przypadków), w lewym przewodzie wątrobowym (25-30% przypadków), w przewodzie wątrobowym, w przewodzie żółciowym wspólnym lub w przewodzie torbielowym (8-11%). Perforację w pęcherzyku żółciowym można zaobserwować w 5-6% przypadków.

Częstotliwość pękania w trzustce waha się od 3 do 17%. Zerwanie torbieli hydatydowej do przewodów żółciowych i migracja materiału hydatydowego w drzewie trzustki prowadzi do pojawienia się innych powikłań dróg żółciowych, takich jak zapalenie dróg żółciowych, stwardnienie, zapalenie błony śluzowej żołądka, kamica żółciowa itd. Po pęknięciu do drzewa trzustki torbiele hydatidowe zwykle wykazują objawy niedrożności dróg żółciowych. Rozpoznanie tego powikłania można zwykle wykonać za pomocą USG i CT jamy brzusznej.

Obecność rozszerzonego wspólnego przewodu żółciowego, żółtaczki lub obu, oprócz torbielowatej zmiany w wątrobie i poszerzenia przewodu żółciowego podczas badania CT, silnie wskazuje torbiel hydatidową z pęknięciem wewnątrzbrzusznym.

Przerwa w klatce piersiowej

Powikłania klatki piersiowej są spowodowane bliskością torbieli hydatidowych w wątrobie i przeponie i są obserwowane w około 0,6-16% przypadków.

Kilka czynników, takich jak gradient ciśnienia między jamami klatki piersiowej i jamy brzusznej, kompresja mechaniczna i niedokrwienie przepony, posocznica w torbieli wątroby lub erozja chemiczna żółci, są zaangażowane w rozwój wewnątrzatakowej ewolucji torbieli hydatidowych wątroby.

Pęknięcie wewnątrzczaszkowe torbieli wątroby jest rzadkim, ale poważnym stanem, który powoduje spektrum zmian opłucnej, miąższu płuc i oskrzeli. Erozja torbieli jest związana z zapaleniem perikistozy. Powstawanie adhezji określa, czy pęknięcie miąższu płuc jest ograniczone, czy wolna przestrzeń opłucnej, lub obie. Przetoka oskrzelowa prowadzi do krwioplucia i odkrztuszenia torbieli.

Obrazowi klinicznemu towarzyszą głównie objawy płucne i mniej brzuszne. Kaszel, odkrztuszanie i duszność występują w 30% przypadków.

Rozpoznanie powikłań klatki piersiowej przeprowadza się za pomocą tomografii komputerowej klatki piersiowej i jamy brzusznej, która pokazuje torbiel wątroby, a także powikłanie w klatce piersiowej, a czasami przetokę przeponową. Leczenie tego powikłania zwykle przeprowadza się stosując podejście brzuszne związane z przezskórnym drenażem jamy opłucnej. Wskazania do torakotomii są rzadkie.

Pęknięcie w jamie brzusznej

Pęknięcie torbieli do jamy otrzewnej występuje rzadko i zwykle towarzyszą jej reakcje anafilaktyczne. Torbiele śródotrzewnowe mogą zostać zniszczone spontanicznie z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrz torbieli lub z powodu urazu, co prowadzi do rozprzestrzeniania się płynu hydatidowego w jamie dootrzewnowej.

Znaczące czynniki ryzyka perforacji są młodsze, średnica formacji jest większa niż 10 cm, a lokalizacja powierzchni.

Przerwaniu otrzewnej towarzyszy ostry ból brzucha. Płyn antygenowy wydzielany do jamy brzusznej i wchłaniany do krwiobiegu może powodować ostre objawy alergiczne. Ból brzucha, nudności, wymioty i pokrzywka są najczęstszymi objawami. Reakcje alergiczne mogą wystąpić w 25% przypadków.

W niektórych przypadkach, jeśli torbiel hydatidowa zawiera żółć z powodu pęknięcia związanego z nią w drzewie trzustki, pacjent zaczyna mieć zapalenie otrzewnej lub nawet wodniste zapalenie dróg żółciowych.

Jeśli pęknięcie jest ukryte, uwolnienie kapsuły wylęgu, skoliozy, a nawet torbieli córki z pękniętej torbieli hydatidalnej do jamy brzusznej prowadzi do wielu torbieli w jamie brzusznej. Zjawisko to nosi nazwę wtórnej bąblowicy.

Powikłanie to rozpoznaje się głównie za pomocą tomografii komputerowej jamy brzusznej, która pokazuje torbiel wątroby, wysięk otrzewnowy lub torbiele córki. W wtórnej bąblowicy, tomografia komputerowa pokazuje hydatidalne i wielokrotne torbiele otrzewnowe.

Niektóre komplikacje są niezwykle rzadkie. Najczęściej przetoka skóry zachodzi przez dziurę w skórze, pozostawiając ropne, a czasami hydatidalne błony.

Nadciśnienie wrotne (przedwątrobowe, wątrobowe, wątrobowe) jest bardzo rzadkim powikłaniem torbieli wodnistej wątroby. Kompresja żył wątrobowych może powodować zespół Budd-Chiari i nadciśnienie wrotne.

Erozja naczyniowa jest bardzo rzadka. Te naczynia mogą być żyłą wątrobową lub jamą żylną. Opisano pewne spontaniczne przerwy w żyle głównej.

Ostry ból brzucha z nagłym zmniejszeniem objętości torbieli i uwolnieniem pęcherzyków córki podczas wymiotów (hydromimesis) lub w stolcu (gidadienderii) sugerują otwarcie torbieli w przewodzie pokarmowym.

Diagnostyka

Po zakażeniu Echinococcus granulosus przez długi czas zwykle nie występują objawy. Tempo wzrostu torbieli wątroby waha się od 1 mm do 5 mm średnicy rocznie. Większość pierwotnych inwazji składa się z pojedynczej torbieli, ale u 20–40% zakażonych osób występuje wiele zmian. Objawy zależą nie tylko od wielkości i liczby torbieli, ale także od efektu masy wewnątrz narządu i otaczających struktur.

Torbiel wątroby jest często bezobjawowa i jest losowo diagnozowana podczas badania brzusznego w innej patologii. Objawy kliniczne pojawiają się stopniowo wraz ze wzrostem objętości torbieli. Najczęstszym objawem w tym przypadku jest ból w prawym górnym kwadrancie lub nadbrzuszu, a najczęstszymi wynikami testu są powiększona wątroba i wyczuwalna masa. Początkowe skutki presji są niejasne. Mogą to być nieswoiste bóle, kaszel, niewielki wzrost temperatury i uczucie pełności w brzuchu. Wraz ze wzrostem masy objawy stają się bardziej specyficzne, ponieważ wpływa negatywnie na niektóre narządy lub blokuje przepływ krwi.

Pacjenci mogą mieć powikłania, takie jak więzadło żółciowe, pęknięcie dootrzewnowe (spontaniczne lub pourazowe) i rzadziej pęknięcie wewnątrz klatki piersiowej lub wewnątrzsercowe. Pęknięcie torbieli może być spowodowane anafilaksją wtórną do wysokich poziomów antygenów w płynie torbielowym lub może być ukryta i obecna z wieloma torbielami dootrzewnowymi.

W przypadku wtórnego zakażenia występuje bolesne powiększenie wątroby, dreszcze i gorączka. Pokrzywka i rumień pojawiają się w przypadkach uogólnionej reakcji anafilaktycznej. W przypadku pęknięcia dróg żółciowych rozwija się klasyczna triada żółtaczki, kolki żółciowej i pokrzywki.

Diagnoza jest najłatwiejsza do ustalenia za pomocą ultradźwięków lub innych technik obrazowania, takich jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, w połączeniu z wywiadem medycznym. Dodatkowo mogą być stosowane testy serologiczne, takie jak ELISA lub immunoblotting. Są wrażliwe na 80-100% torbieli w wątrobie, ale tylko na 50-56% formacji w płucach i innych narządach. Fałszywie pozytywne reakcje mogą wystąpić u osób z innymi inwazjami tasiemca, rakiem lub przewlekłymi zaburzeniami odporności.

Obecność wykrywalnych przeciwciał u pacjenta zależy od fizycznej lokalizacji, integralności i żywotności formacji. Pacjenci ze starzeniem się, zwapnionymi lub martwymi torbielami są zwykle szaro-ujemni. U pacjentów z pęcherzykowatymi pęcherzykami płucnymi w większości przypadków wykrywa się przeciwciała. W przypadku kontaktu z E. granulosus należy unikać biopsji cienkoigłowej, ponieważ istnieje duże ryzyko wycieku z następującymi reakcjami alergicznymi i wtórnym nawrotem.

Znaczna część pacjentów leczonych z powodu choroby wodnistej, przypadkowo dowiedziała się o nim, szukając pomocy medycznej z innych powodów.

Moment, w którym uprzednio cicha torbiel powoduje patologię, zależy od jej wielkości i lokalizacji, dlatego objawy torbielowatej echinokokozy są bardzo zróżnicowane. Większość znaków jest spowodowana naciskiem z formacji, ale mogą się pojawić, gdy się zerwie.

Objawy prowadzące do rozpoznania obejmują ból brzucha, żółtaczkę (spowodowaną niedrożnością dróg żółciowych) lub wyczuwalną masę w okolicy wątroby. Ponadto możliwa jest marskość wątroby.

Jeśli torbiel jest uszkodzona, płyn może wyciekać z wnętrza. Zawiera wysoce toksyczne antygeny, które powodują reakcje alergiczne, takie jak gorączka, astma, pokrzywka i eozynofilia, aw niektórych przypadkach wstrząs anafilaktyczny.

Biorąc pod uwagę, że wczesne stadia inwazji są zwykle bezobjawowe, diagnoza torbieli wodnistej wątroby może być często przypadkowa, związana z ultrasonografią jamy brzusznej wykonywaną z innych powodów klinicznych. Na obszarach endemicznych obecność objawów wskazujących na chorobę wodnistą u osoby z historią kontaktu z owcami i psami potwierdza podejrzenie uwodnienia.

Ostateczne rozpoznanie bąblowicy wątroby wymaga zastosowania kombinacji metod obrazowania, badań serologicznych i immunologicznych.

Regularne badania laboratoryjne rzadko dają nieprawidłowe wyniki. Czasami eozynofilia może występować w przypadku wycieku torbieli. Poziom fosfatazy alkalicznej w surowicy jest podwyższony u jednej trzeciej pacjentów.

Analizy serologiczne i immunologiczne

Testy serologiczne wykrywają swoiste przeciwciała przeciwko pasożytowi. To narzędzie jest najczęściej używane do diagnozowania przeszłych i niedawnych zakażeń E. granulosus. Wykrywanie przeciwciał IgG oznacza ekspozycję na pasożyta, podczas gdy przy aktywnej infekcji obserwuje się wysokie miana swoistych przeciwciał IgM i IgA. Wykrywanie krążącego antygenu hydatydowego w surowicy stosuje się w kontroli po zabiegu chirurgicznym, w farmakoterapii i prognozowaniu. Najczęściej stosuje się ELISA, ale alternatywnymi metodami są przeciw-immunoelektroforeza i koaglutynacja bakteryjna.

Metody Elisa mają czułość ponad 90% i są przydatne w masowych badaniach przesiewowych. Przeciwdziałanie immunoelektroforezie ma najwyższą specyficzność (100%) i wysoką czułość (80-90%). Test CASONI był najczęściej używany w przeszłości, ale obecnie ma tylko znaczenie historyczne i jest w dużej mierze odrzucany ze względu na niską czułość.

Testy odporności humoralnej są nadal szeroko stosowane w celu potwierdzenia diagnozy. Czułość i specyficzność każdego testu humoralnego zależy w dużej mierze od jakości stosowanych antygenów. Antygeny można uzyskać z całych pasożytów lub organelli lub rozpuszczalnych antygenów z płynu torbielowego. Pośrednia analiza immunofluorescencyjna (ELISA) jest najbardziej czułym testem (95%) u pacjentów z torbielami wątroby.

Czułość i swoistość testu immunoenzymatycznego (ELISA) zależy w dużym stopniu od metody otrzymywania antygenu, a reakcje krzyżowe z innymi chorobami robaków pasożytniczych występują, jeśli stosowane są surowe antygeny. Oczyszczone frakcje mogą wytwarzać wysoką czułość (95%) i swoistość (100%).

Techniki obrazowania wahają się od prostych do złożonych i inwazyjnych. Ultrasonografia (ultradźwięki) jest metodą z wyboru. CT jest skutecznym przedoperacyjnym narzędziem diagnostycznym do określania powiększenia naczyń, dróg żółciowych lub zewnątrzotrzewnowych i identyfikacji powikłań, takich jak pęknięcie i zakażenie.

Jednakże testy diagnostyczne, takie jak tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, są wymagane w przypadku wodniaka wątroby, ponieważ dostarczają wszechstronnej wiedzy na temat wielkości, umiejscowienia i związku między wewnątrzwątrobowymi zmianami naczyniowymi i żółciowymi, dostarczając przydatnych informacji dla skutecznego leczenia i zmniejszenia zachorowalności pooperacyjnej.

Najczęściej atakuje prawy płat wątroby. Wyniki hydatidalnej choroby wątroby zależą od stadium wzrostu torbieli (niezależnie od tego, czy jest on monokaliczny, zawiera pęcherzyki potomne, zawiera torbiele potomne, częściowo lub całkowicie kalcynowane).

Konwencjonalne zdjęcia rentgenowskie jamy brzusznej i klatki piersiowej mogą ujawnić cienki margines zwapnienia ograniczający torbiel lub podwyższoną przeponę. Oba znaki nie są specyficzne.

Zwapnienia pojawiają się przy prześwietleniu rentgenowskim w 20–30% torbieli hydatidowych i zwykle objawiają się zakrzywionym lub pierścieniowym wzorem. Podczas naturalnej ewolucji do regeneracji występuje gęsta zwapnienie wszystkich składników torbieli. Chociaż wapnienie perikista niekoniecznie wskazuje na śmierć pasożyta, wskazuje na to całkowite zwapnienie.

Ultradźwięki to metoda z wyboru. Obecnie główna metoda diagnostyczna z dokładnością do 90%. Zazwyczaj w trakcie badań można obserwować następujące zdjęcie:

• Pojedyncza torbiel to bezechowa torbiel podobna do torbieli o wyraźnie określonych granicach i zwiększeniu sygnałów echa ściany tylnej, podobnie jak torbiele proste lub wrodzone. Charakterystyka sugeruje, że etiologia hydatydowa obejmuje zależne od siebie szczątki (piasek hydatydowy), który swobodnie porusza się i zmienia pozycję, zwapnienia ścian lub miejscowe pogrubienie w ścianie, odpowiadające cystom wczesnym.
  
• Oddzielenie błon (znak lilii wodnej na obrazie ultradźwiękowym) z powodu zapadnięcia się warstwy zarodkowej jest postrzegane jako falisty liniowy zestaw sygnałów echa.
  
• Torbiele dziecięce są prawdopodobnie najbardziej charakterystycznym objawem. Jest to torbiel wewnątrz torbieli, podobny do koła lub plastra miodu.
  
• Torbiele mnogie z prawidłowym miąższem interwencyjnym (diagnostyka różnicowa - nekrotyczne zjawiska wtórne, policystyczna choroba wątroby, ropień, przewlekły krwiak i torbiele dróg żółciowych).
  

Powikłania, takie jak torbiel echogeniczna podczas zakażenia lub objawy niedrożności dróg żółciowych, zwykle wiążące się z komunikacją żółciową, mogą być oczywiste.

Wykazano, że ultrasonografia dopplerowska uwidacznia hydatidalną rękę z osiami naczyniowymi (żyła wrotna, żyła wątrobowa i żyła główna dolna). Śródoperacyjne badanie ultrasonograficzne jest ważnym badaniem podczas operacji w przypadku torbieli wątroby.

W literaturze opisano różne klasyfikacje ultrasonografii. Jedną z nich jest klasyfikacja Garbi zgodnie z charakterystyką torbieli hydatidów na USG: