Wodobrzusze w marskości wątroby

Wodobrzusze lub, w popularny sposób, „puchlina brzucha” nie jest osobną chorobą. Nagromadzenie wysięku w jamie otrzewnowej z późniejszym wzrostem brzucha jest jednym z przejawów dekompensacji mechanizmów adaptacyjnych ludzkiego ciała.

W przebiegu klinicznym różnych chorób wodobrzusze uważa się za regularny objaw i konsekwencję zaburzeń lub poważne powikłanie. Wodobrzusze z marskością wątroby występuje u 50% pacjentów w ciągu 10 lat, a wśród przyczyn tej choroby jest ¾ wszystkich przypadków puchliny.

Ponieważ większość przypadków marskości wątroby jest związana z alkoholizmem i dotyka mężczyzn (75–80%), wodobrzusze częściej obserwuje się w silniejszej płci.

Wyleczenie wodobrzusza jest prawie niemożliwe, ponieważ nie istnieją żadne radykalnie działające leki, które przywrócą metabolizm zaburzony przez marskość wątroby. Chory musi zmagać się z nadmierną formacją cieczy do końca życia.

Jakie zaburzenia marskości wątroby powodują wodobrzusze?

W patogenezie wodobrzusza na tle marskości wątroby przez długi czas główną rolę przypisano dwóm typom zmian:

• wzrost ciśnienia w żyle wrotnej (nadciśnienie wrotne), rozciągający się na całą regionalną sieć żylną i limfatyczną;
• ostry spadek czynności wątroby spowodowany syntezą białek dzięki zastąpieniu części komórek tkanką włóknistą.

W rezultacie w naczyniach jamy brzusznej pojawiają się warunki konieczne do uwolnienia ciekłej części krwi i osocza:

• ciśnienie hydrostatyczne znacznie wzrasta, co wyciska ciecz;
• Obniża się ciśnienie onkotyczne, które utrzymuje się głównie dzięki frakcji albuminy białek (o 80%).

W jamie brzusznej zawsze znajduje się niewielka ilość płynu, aby zapobiec sklejeniu narządów wewnętrznych, poślizg jelitowy. Jest aktualizowany, nadmiar jest wchłaniany przez nabłonek. Wraz z powstawaniem wodobrzusza proces ten zostaje zakończony. Otrzewna nie jest w stanie wchłonąć dużej objętości.

Nasilenie wodobrzusza zależy całkowicie od stopnia utraty hepatocytów. Jeśli w przypadku zapalenia wątroby (zapalenia) można mieć nadzieję na usunięcie procesu i całkowite przywrócenie funkcji, skrawki marszczącej tkanki bliznowatej nie mogą już przekształcić się w komórki wątroby. Czynności lecznicze wspierają jedynie pozostałe zasoby hepatocytów i kompensują utracone funkcje. Bez ciągłego leczenia pacjent nie może żyć.

Dodatkowe przyczyny pojawiają się w odpowiedzi na zmniejszenie objętości krwi krążącej:

• mechanizm kompensacji niedoboru tlenu w tkankach jest połączony (uwalnianie hormonu antydiuretycznego i aldosteronu), które przyczyniają się do retencji sodu, zgodnie z prawami chemii, woda jest przyłączona do jej cząsteczek;
• stopniowo zwiększa niedotlenienie mięśnia sercowego (miokardium), zmniejsza siłę wyrzutu krwi, co prowadzi do zastoju w żyle głównej dolnej, obrzęk nóg z powodu opóźnionej krwi na obwodzie.

Nowoczesne spojrzenie na rozwój wodobrzusza

Nadciśnienie wrotne, zaburzenia hemodynamiki i regulacja neurohormonalna są uważane przez współczesnych naukowców za czynniki wyzwalające w rozwoju wodobrzusza. Zaburzenia patogenetyczne są uważane za połączenie różnych poziomów postępującego procesu. Wszystkie powyższe powody są klasyfikowane jako systemowe lub ogólne. Jednak większą wagę przywiązuje się do czynników lokalnych.

• zwiększony opór naczyniowy w zrazikach wątrobowych, mogą być odwracalne i nieodwracalne (pełny blok);
• blok wewnątrzwątrobowy wzmacnia tworzenie limfatyczne, przenika przez ścianę naczyń i torebkę wątroby bezpośrednio do jamy brzusznej lub „zalewa” żyłę wrotną i przewód limfatyczny klatki piersiowej;
• nagromadzenie we krwi krwi nierozszczepionych substancji o działaniu rozszerzającym naczynia (leki rozszerzające naczynia typu glukagonu), które prowadzą do ekspansji tętnic obwodowych, otwartych przetok tętniczo-żylnych w narządach i tkankach, w wyniku czego zmniejsza się przepływ krwi tętniczej, wzrasta pojemność minutowa serca, a nadciśnienie wrotne wzrasta jednocześnie;
• odruch odkłada znaczną część osocza w naczyniach jamy brzusznej;
• działanie środków rozszerzających naczynia zwiększa się wraz z niedostatecznym wytwarzaniem tlenku azotu przez wątrobę.

To z sinusoid płyn płynie do żył i naczyń limfatycznych. Zwiększenie ciśnienia wewnątrz zrazików prowadzi do jego penetracji do przestrzeni blisko sinusoidalnej, a następnie do otrzewnej.

Patogeneza wodobrzusza w marskości wątroby

Jak i kiedy pojawia się śmierć z marskości wątroby, jakie są jego objawy i konsekwencje

Śmierć z marskości nie pojawia się nagle, podobnie jak marskość wątroby. Jest to naturalny koniec choroby, która nie była leczona lub nie spełniała wszystkich zaleceń lekarza. Śmierć osoby następuje znacznie wcześniej, jeśli pacjent nie odmawia alkoholu, nie rozpoczyna leczenia i nie zauważa zmiany stanu. Często osoba umiera nie z marskości, ale z chorób spowodowanych przez słabą czynność wątroby.

Z której strony ciała pojawiają się pierwsze objawy

Marskość wątroby i obraz jej manifestacji zależy od stopnia, w jakim wątroba i jej komórki są dotknięte chorobą, stadium choroby u pacjenta i intensywności rozwoju choroby. Objawy mogą manifestować się od razu, niektóre lub nawet bez nich:

1. Bolesne pulsowanie lub bolesne tępe odczucia w rejonie chorego organu, pogarszone po każdej aktywności fizycznej, nawet najlżejsze jedzenie lub duża ilość spożywanej wody.
2. Pojawiają się objawy żołądkowo-jelitowe: wymioty lub nudności, biegunka, zaparcia, wzdęcia i utrata apetytu.
3. Częste zmiany temperatury ciała i ciśnienia krwi - gwałtowny wzrost bez wyraźnego powodu lub upadku boleśnie wpływa na stan pacjenta;
4. Częste objawy układu nerwowego - zaburzenia snu, ciężki sen, senność i apatia w ciągu dnia, letarg.
5. Szybkie i ciężkie zmęczenie, niezdolność do wykonywania zwykłej ilości pracy, zmniejszona uwaga i wytrwałość w pracy.
6. Przebarwienia skóry - pojawienie się żółtaczki skóry ciała i błon śluzowych, zmiana koloru bieli oka.
7. Pojawienie się nagłego krwawienia o dowolnej etiologii jest niebezpiecznym objawem, w tym krwawieniem z nosa, dziąseł, żołądka lub macicy o dowolnej intensywności.
8. Pojawienie się wyraźnych żył na kończynach i brzuchu.

Przyczyny śmierci z marskości wątroby

Filmy o tym, jakie przyczyny mogą być śmiertelne w przypadku marskości, można obejrzeć w Internecie. Tam możesz zobaczyć, jak wyglądają objawy marskości. Pytanie, jak ludzie umierają z powodu marskości wątroby, dotyczy nie tylko samego pacjenta, ale także jego krewnych. Przyczyny śmierci w marskości mogą być następujące:

1. Domowa zmienna siła krwawienia. Często jest to przewód pokarmowy, który jest trudny do zatrzymania i zatrzymania, zwykle występuje w późniejszych stadiach marskości. Czy możesz pomóc w domu? Nie, każde krwawienie wewnętrzne można przerwać tylko w ramach opieki medycznej w nagłych wypadkach, dlatego przy pierwszych objawach należy spieszyć się do szpitala. W przypadku krwawienia z żołądka osoba zaczyna wymiotować krwią lub czarną cieczą, podczas gdy krwawienie z jelit - podawanie jest pomalowane na kolor wysuszonej krwi o charakterystycznym zapachu. Bolesne jest, że pacjent je i idzie do toalety.
2. Zespół wodobrzusza, który wywołuje początek zapalenia otrzewnej.
3. Encefalopatia wątrobowa. Oznaki tej choroby pojawiają się, gdy wątroba przestaje działać, a toksyny zaczynają się swobodnie poruszać w całym ciele. Najczęściej ten warunek kończy się wkrótce śmiercią.
4. Encefalopatia mózgu, sprowokowana przez wątrobę. W jednym z ostatnich etapów marskości wątroby podobne choroby występują, gdy trucizny dostają się do mózgu i powodują zmiany osobowości. W tym przypadku osoba nie jest zorientowana w przestrzeni i może umrzeć z powodu zadanej sobie krzywdy, zanim zostanie zabita przez toksyny.
5. Zaburzona biochemia krwi. Śmierć przychodzi nawet wtedy, gdy niektóre parametry krwi nie odpowiadają za dużo normalnym wartościom. Obejmują one zmniejszenie albuminy poniżej krytycznego poziomu 2,5 mg i zwiększenie stężenia sodu we krwi powyżej 120 mmol / l. Ratowanie pacjenta z takimi objawami choroby jest naprawdę trudne.

Przewidywanie życia z tą chorobą

Czas życia osoby po leczeniu danej choroby zależy od wielu czynników. Jego stan zależy od etiologii choroby i przyjmowanych leków.

Osoba może żyć dłużej niż 10 lat, jeśli spełnia wszystkie zalecenia specjalistów i regularnie przechodzi wszystkie niezbędne badania. W pewnych sytuacjach ustawa trwa przez kilka dni, a zaświadczenie wydane krewnym pośmiertnie mówi o nieuleczalnie ciężkiej postaci marskości. Termin życia przydzielony pacjentowi zależy od:

1. Wiek pacjenta, jego płeć i obecność choroby przewlekłej.
2. Etap, w którym znajduje się wątroba.
3. Konsekwencje, które występują przed i podczas leczenia choroby, a także ich skuteczność.
4. Zmiana wskaźników analizy biochemicznej krwi, śmierci hepatocytów i ich liczby na dzień.
5. Występują naruszenia w innych narządach wewnętrznych, co może również prowadzić do śmierci.

Choroba wykryta na etapie kompensacji zachodzi w wątrobie i prawie bezobjawowa, ale przy pomyślnym wyniku leczenia można ją uznać za pozostałą część życia w ciągu dni, a nie dni.

Przewidywanie życia, które podaje się w skomplikowanych postaciach marskości

Przyczyny zgonu w skomplikowanej marskości wątroby są prawie takie same jak w normalnej marskości. Ale pozostały czas jest liczony w dniach. Jeśli rozwija się wodobrzusze, to ludzie z tak długim czasem życia nie żyją - maksymalny wskaźnik przeżycia przez 3 lata, a pacjenci ciągle cierpią. Ta diagnoza jest nagromadzeniem nadmiaru płynu w jamie brzusznej i jest nietypowa. Kończy się stałym śmiertelnym niebezpieczeństwem, którego wynik jest zawsze śmiertelny. Oznaki jego zauważalności - wzrost objętości brzucha, tępy i bolesny ból w boku lub podbrzuszu, przyrost masy ciała i wzdęcia. Wszystko powstaje w krótkim czasie, więc nie jest trudno określić.

Jeszcze krótszy okres życia, jeśli pacjent ma encefalopatię wątrobową. Jest to boleśnie bolesne dla niego, zwłaszcza jeśli etap 3 lub 4, długość życia rzadko przekracza rok, a fazie śmierci towarzyszy całkowita utrata orientacji w przestrzeni i przechodzi do mózgu. Często pacjent jest w stanie śpiączki, któremu często towarzyszy krwawienie i utrata przytomności.

Jak płeć pacjenta i jego wiek wpływają na rozwój i postęp choroby

Marskość wątroby, której etiologia jest alkoholowa, jest zawsze gorsza dla kobiety niż dla mężczyzny. Rozwija się szybciej i ma bardziej niekorzystne rokowanie, ponieważ komórki kobiecego ciała są znacznie bardziej podatne na szkodliwe działanie etanolu.

Wiek odgrywa również szkodliwy wpływ na rozwój marskości. Im starszy pacjent, tym szybciej staje się bolesny z boku, pojawiają się inne oznaki marskości i osłabiają wszystkie mechanizmy ochronne organizmu. Osoba z wiekiem, istnieją inne naruszenia narządów wewnętrznych, które pogarszają przebieg marskości i ją uzupełniają. Im starszy pacjent, tym szybciej dochodzi do śmierci z marskością wątroby, zwłaszcza jeśli jest ona ciężka w przypadku chorób towarzyszących.

Jeśli dana osoba nie przestrzega dokładnie wszystkich zaleceń lekarza, nie odmawia picia napojów alkoholowych i nie szuka pomocy medycznej w ogóle, nawet u osób nieco starszych niż 35 lat, marskość wątroby może szybko się rozwinąć i skarga, że ​​boli szybko zmienić się w wątrobę niedziałającą. Przecież wszyscy ludzie mają różne organizmy i często nie wiemy, jakie poważne choroby śpią w środku, dopóki nie zaczną się niekontrolowane napary napojów alkoholowych.

Wideo

Marskość wątroby. Leczenie i rokowanie.

Jakie są wczesne objawy marskości wątroby: objawy zewnętrzne u mężczyzn i kobiet

Pierwsze objawy marskości nie zawsze są wyraźne. Dlatego warto regularnie planować badania lekarskie lub nie zwlekać z udaniem się do lekarza, jeśli zauważono bóle w jamie brzusznej.

Marskość wątroby jest jedną z najbardziej opornych chorób wątroby. Każdego roku coraz więcej osób cierpi na tę chorobę i szuka pomocy w instytucjach medycznych. Podobnie jak wszystkie choroby, znacznie łatwiej jest wyeliminować objawy marskości u kobiet i mężczyzn na wczesnym etapie niż na późniejszych etapach. Istota choroby polega na całkowitej śmierci komórek narządu, w procesie odzyskiwania którego blizny tkanek wątroby, co prowadzi do całkowitej deformacji jej struktury. W końcu wątroba całkowicie przestaje pełnić swoją funkcję i osoba umiera. Każdego roku około 30 milionów ludzi na całym świecie umiera z powodu takich patologii narządowych. Problem ten jest szczególnie istotny w naszym kraju ze względu na dużą liczbę osób uzależnionych od alkoholu.

Lista objawów marskości wątroby

Pierwsze oznaki marskości są bardzo trudne do zauważenia, ponieważ w większości przypadków początek choroby występuje bez widocznych objawów. Przypadki, w których podczas autopsji wykryto marskość wątroby, nie są rzadkością.

Objawy marskości u kobiet i mężczyzn są nieco inne, ponieważ u kobiet choroba jest znacznie szybsza. Niemniej jednak objawy marskości u kobiet i mężczyzn mają wiele podobnych objawów, wśród których są:

• ból w prawym hipochondrium, który pojawia się po dużych obciążeniach lub po spożyciu nadmiernie tłustej żywności;
• suchość i gorycz w ustach;
• zgaga;
• zwiększone wzdęcia;
• osłabiony stolec;
• ostra utrata wagi;
• zmęczenie;
• nierozsądna drażliwość;
• żółtaczka.

Początkowy etap marskości wątroby jest całkowicie uleczalny, pierwsze objawy można wyeliminować dzięki kompetentnej terapii medycznej i diecie. Wraz z rozwojem choroby objawy marskości u kobiet i mężczyzn będą się zmieniać i nasilać.

Ból po prawej stronie stanie się przewlekły i zacznie nosić typ napadowy, przypominający kolkę. Pacjent zacznie odczuwać stałą ciężkość w żołądku, nudności i wymioty. Emetyczne masy zostaną wypełnione zanieczyszczeniami krwi, co wskazuje na krwawienie w żołądku i przełyku. Ponieważ krew będzie miała nadmiar żółci, pacjent będzie bardzo swędzący na całym ciele. Zmniejszy się napięcie mięśni, drastycznej utracie wagi towarzyszyć będzie ciągła słabość i wyczerpanie.

Ostra faza choroby

Pierwsze oznaki marskości wątroby kończą się, gdy osoba ma nadmierne zażółcenie skóry, co wskazuje, że choroba znajduje się w apogeum. Początkowo twardówka oczu żółknie, następnie skóra na błonach śluzowych, a następnie dłonie i podeszwy. W obszarze górnych powiek osoba zacznie zauważać obecność plam. Kąciki oczu i krawędź nosa pacjenta będą pokryte naczyniakami, a język pęcznieje i nabiera jasnego czerwonego koloru.

W rękach pacjenta palce gęstnieją i przypominają wygląd pałeczek z pieczęcią na końcu i zaczerwienieniem skóry wokół płytki paznokcia. Stawy będą nieustannie boleć, a żyły żołądka będą się rozszerzać i pojawią się przez skórę. Podczas ostrego stadium choroby lekarze często zaznaczają powstawanie „gwiazd” z żył w górnej połowie ciała pacjenta. Im bardziej postępuje choroba, tym więcej „gwiazd” pojawi się na ciele pacjenta.

Często chorobie towarzyszą częste krwawienia z nosa, zaburzenia snu i zaburzenia pamięci. Aktywność mózgu zmniejsza się, pacjent traci zdolności umysłowe i wykazuje całkowitą obojętność na to, co dzieje się wokół. W późniejszych stadiach choroby osoba w jamie brzusznej gromadzi płyn, a żołądek spada do przodu. Twarz nabiera niezdrowego odcienia z wyraźnie widocznymi kośćmi policzkowymi i jasnymi czerwonymi żyłami. W kobiecym ciele gruczoły sutkowe zaczynają się zmieniać, włosy łonowe i głowa wypadają. U mężczyzn przeciwnie, gruczoły mleczne zaczynają rosnąć, a funkcja zaniku narządów płciowych.

Terminowa wizyta u lekarza jest kluczem do skutecznego leczenia

Wszystkie powyższe objawy choroby mogą być wywołane długotrwałym stosowaniem napojów alkoholowych, zaburzeniami funkcjonowania układu odpornościowego lub chorobami towarzyszącymi.

Pomimo tego, że pacjent nie odczuwa żadnych objawów, choroba już się rozpoczęła i tylko wykwalifikowana terapia może to powstrzymać. Jeśli czasami martwisz się bólem pod żebrami po prawej stronie, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Być może jest to pierwszy dzwonek sygnalizujący obecność choroby. W pierwszym etapie chorobę można wykryć tylko za pomocą testów laboratoryjnych. To po raz kolejny potwierdza celowość badań profilaktycznych u lekarza co najmniej raz w roku.

Leczenie marskości wątroby przeprowadza się wyłącznie w trybie stacjonarnym.

Chciałbym zauważyć, że na trzecim etapie choroby leczenie nie przynosi już żadnych rezultatów, ale tylko na krótko przedłuża życie pacjenta. Nie zaniedbuj badań lekarskich i nigdy nie znajdziesz się na liście tych, których marskość została ujawniona podczas sekcji zwłok.

Marskość i wodobrzusze: patogeneza

Wodobrzusze to nadmierne gromadzenie się płynu w jamie brzusznej. Najczęstszymi przyczynami wodobrzusza są marskość wątroby i inne poważne choroby wątroby, ale powstawanie wysięku lub przesięku w jamie brzusznej obserwuje się również w wielu innych chorobach. Pojawienie się wodobrzusza oznacza, że ​​sód i woda gromadzą się w ciele. Mechanizmy tego są niejasne; Istnieją trzy główne hipotezy (rys. 299.2).

Zgodnie z pierwszą z nich, sekwestracja krwi w układzie wrotnym wątroby (ze względu na zwiększoną odporność na wypływ) prowadzi do zmniejszenia skutecznego BCC, aw rezultacie do zwiększenia wchłaniania zwrotnego sodu i wody w nerkach.

Autorzy drugiej hipotezy twierdzą, że zwiększona reabsorpcja sodu i wody jest pierwotną wadą, która nie jest związana z hipowolemią.

Zgodnie z trzecią hipotezą, połączenie niedociśnienia tętniczego, zwiększonej pojemności minutowej serca i wysokiego poziomu endogennych substancji zwężających naczynia obserwowanych w marskości wątroby i wodobrzuszu wynika z pierwotnego zmniejszenia OPSS.

Uważa się, że nadciśnienie wrotne prowadzi do ekspansji tętniczek narządów wewnętrznych (prawdopodobnie za pośrednictwem tlenku azotu), w wyniku czego ciśnienie krwi spada, baroreceptory są aktywowane, a układ renina-angiotensyna zwiększa się, zwiększa się napięcie współczulne i wydzielanie ADH.

W każdym przypadku kilka czynników przyczynia się do nagromadzenia płynu w jamie brzusznej (ryc. 299.2). Zatem puchlina brzuszna i marskość wątroby wykazują wzrost napięcia współczulnego i wysoką zawartość adrenaliny i noradrenaliny we krwi; przy braku wodobrzusza nie ma takiej zmiany. W rezultacie układ renina-angiotensyna jest aktywowany, a wrażliwość nerek na przedsionkowy hormon natriuretyczny jest zmniejszona, co powoduje zatrzymanie sodu.

Nadciśnienie wrotne ma również znaczący wkład w rozwój wodobrzusza, ponieważ zwiększa ciśnienie hydrostatyczne w naczyniach włosowatych jamy brzusznej. Hipoalbuminemia przyczynia się do wypływu płynu z naczyń włosowatych do jamy otrzewnej, co zmniejsza ciśnienie onkotyczne krwi.

Tak więc niezbędnym warunkiem pojawienia się wodobrzusza z marskością wątroby jest połączenie nadciśnienia wrotnego i hipoalbuminemii.

Deformacja i niedrożność zatok i naczyń limfatycznych wątroby prowadzą do upośledzonego drenażu limfatycznego, dlatego limfa wycieka z powierzchni wątroby, zwiększając objętość płynu puchlinowego. Sinusoidy są prawie całkowicie pozbawione błony podstawnej, a ich śródbłonek tworzy liczne pory, dlatego w przeciwieństwie do przesiąkania płynu z naczyń włosowatych, przepływ limfy może również wystąpić przy braku ciężkiej hipoalbuminemii.

Wygaśnięcie limfy można wyjaśnić wysoką zawartością białka w płynie puchlinowym u niektórych pacjentów z zespołem Budd-Chiari.

Ważną rolę w rozwoju wodobrzusza odgrywają mechanizmy nerkowe. W wodobrzuszu obciążeniu wodą nie towarzyszy odpowiedni wzrost diurezy. Reabsorpcja sodu wzrasta zarówno w kanalikach proksymalnych, jak i dystalnych; ten ostatni jest w dużej mierze związany ze zwiększoną aktywnością reniny i wtórnym hiperaldosteronizmem. Być może w przypadku ciężkiej retencji sodu, zwykle na tle niedociśnienia tętniczego i nagłej aktywacji układu renina-angiotensyna, ważna jest utrata wrażliwości nerek na przedsionkowy hormon natriuretyczny, który często jest podwyższony w obecności marskości wątroby i wodobrzusza. Skurcz naczyń nerkowych, prawdopodobnie związany ze wzrostem poziomu katecholamin lub prostaglandyn, również przyczynia się do retencji sodu. Po stwierdzeniu, że z marskością wątroby i wodobrzuszem wzrasta stężenie endoteliny-1, zasugerowano, że ten peptyd zwężający naczynia również bierze udział w tworzeniu wodobrzusza.

Wcześniej wodobrzusze, jak również wysięk opłucnowy, były podzielone na wysiękowe i przezotrzewnowe, ale ten podział nie jest zbyt udany. Zamiast poziomu białka w płynie puchlinowym i innych wskaźnikach lepiej jest skupić się na różnicy między stężeniem albuminy w surowicy a płynem puchlinowym. Przy marskości wątroby przekracza 1,1 g%; Jest to pośredni dowód wysokiego gradientu ciśnienia hydrostatycznego między żyłą wrotną a jamą otrzewnową.

Leczenie wodobrzusza marskości wątroby

Nie można lekceważyć roli wątroby w organizmie człowieka. Ten duży gruczoł dezynfekuje i usuwa toksyny, a także wytwarza substancje niezbędne do odpowiedniego przebiegu procesów trawiennych. Pod wpływem czynników zewnętrznych (nadużywanie alkoholu lub narkotyków, obecność robaków) mogą wystąpić poważne choroby wątroby, w tym marskość wątroby. W około 50% przypadków w późniejszych stadiach choroba jest skomplikowana przez wodobrzusze. Jak niebezpieczny jest ten stan i czy można go leczyć?

Dlaczego pojawia się wodobrzusze

Wodobrzusze lub opuchlizna brzucha (kod ICD 10 - R18), to nie tylko niebezpieczna choroba, ale choroba prowadząca do zgonu. Przyczyną 2/3 przypadków choroby jest nadużywanie alkoholu. Wodobrzusze towarzyszy gromadzenie się płynu w ludzkiej jamie brzusznej. Żołądek pacjentów przypomina żołądek kobiet w ciąży.

Jeśli z jakiegoś powodu w ciele ludzkim występuje różnica ciśnień między warstwami otrzewnej, płyn zaczyna przenikać i gromadzić się w jamie brzusznej. To jest wodobrzusze. Ilość zgromadzonej tajemnicy może wynosić od 1 do 20 litrów.

Wodobrzusze występują z różnych powodów (w tym z powodu niewydolności serca lub nowotworów złośliwych), ale najczęściej jest to spowodowane marskością wątroby. W większości przypadków pierwsze objawy choroby pojawiają się w marskości 10-12 lat. Ryzyko wodobrzusza zwiększa się, jeśli pacjent nie przestrzega diety, prowadzi siedzący tryb życia, ma złe nawyki lub, oprócz marskości, cierpi na choroby układu krążenia.

Nagromadzenie wydzielin w jamie brzusznej jest zawsze alarmującym sygnałem, zwłaszcza na tle marskości wątroby. Nie zwlekaj z leczeniem. Im bardziej żołądek jest spuchnięty, wypełniony płynem, tym silniejsze jest ciśnienie odczuwane przez mięsień sercowy, układ oddechowy (możliwa niewydolność płucna) i cała klatka piersiowa (z powodu przemieszczenia przepony). Jeśli ciśnienie jest bardzo silne, rozwój choroby może stać się gwałtowny i osiągnąć szczyt w ciągu zaledwie kilku dni. Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej pogarsza się dopływ krwi do nerek (do niewydolności nerek) już osłabionej wątroby, która traci zdolność wydalania substancji toksycznych z organizmu. Ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej może powodować rozwój choroby refluksowej przełyku i zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, wyciskane jelito przestaje funkcjonować, a serce pod ciśnieniem wody często przemieszcza się do wierzchołka płuc. Na tle wodobrzusza z reguły wzrasta temperatura ciała, a wraz z postępem choroby wzrasta ból.

Skutki śmiertelne u pacjentów z wodobrzuszem marskości wątroby zwykle występują z powodu ostrej niewydolności wątroby lub zatrucia acetonami i ciałami ketonowymi. Możliwe jest również zgon z powodu zatrzymania krążenia, w wyniku zapaści, niewydolności oddechowej lub z powodu krwawienia, które rozpoczęło się w wyniku nadmiernego nacisku na naczynia.

Jak leczy się wodobrzusze

Historia marskości wątroby powikłanej wodobrzuszem może znacznie skrócić oczekiwaną długość życia pacjenta, ale wszystkie przewidywania zależą od stadium i charakteru wodobrzusza. W przypadku choroby typu tranzystora ilość płynu w brzuchu jest mała, a gdy pacjent się poprawia, woda znika. W wodobrzuszu stacjonarnym płyn pozostaje w jamie brzusznej niezależnie od terapii. Jednak najbardziej pesymistyczne przewidywania dotyczą choroby typu stresowego. W tym przypadku sekret nie tylko nie odchodzi, ale w przeciwieństwie do terapii wzrasta.

Jeśli leczenie rozpoczyna się na etapie kompensacji lub kompensacji, pacjent ma szansę przeżyć około 10 lat. Marskość wątroby z wodobrzuszem na etapie dekompensacji jest stanem, w którym wątroba nie jest już zdolna do prawidłowego funkcjonowania. Taka diagnoza daje mniej optymistyczne prognozy. Według statystyk średnia długość życia takich pacjentów wynosi około 5 lat. Jeśli nawroty występują regularnie po leczeniu, pacjenci rzadko żyją dłużej niż 2 lata.

Wodobrzusze na tle marskości wątroby są uważane za chorobę przewlekłą, której nie można całkowicie wyleczyć. Terapia ma na celu poprawę stanu wątroby. Pacjent z taką diagnozą jest zwykle przypisywany leżeniu w łóżku, ścisłej diecie i programowi narkotykowemu. Niezależnie od ciężkości wodobrzusza leczenie powinno odbywać się pod nadzorem lekarza, ponieważ każdy błąd może przyspieszyć śmierć.

Dziewięciu pacjentów na dziesięciu z diagnozą „wodobrzusza spowodowanego marskością wątroby” oferuje leczenie zachowawcze za pomocą hepatoprotektorów, diuretyków i niektórych innych leków, a także diety bezsolnej - w celu przywrócenia równowagi wodno-solnej.

Farmakoterapia zwykle obejmuje przyjmowanie takich leków:

• Kwas ursodeoksycholowy - chroni wątrobę przed zniszczeniem przez kwasy żółciowe, normalizuje cholesterol, poprawia krążenie krwi, zapobiega śmierci hepatocytów;
• roślinne hepatoprotektory, takie jak Kars lub Allohol, mają działanie żółciopędne, poprawiają motorykę jelit;
• hepatoprotektory na bazie aminokwasów, takie jak metionina lub ornityna - aktywują procesy metaboliczne w organizmie, chronią wątrobę;
• niezbędne fosfolipidy: Essentiale lub Phosphogliv - przywrócić uszkodzone komórki wątroby, poprawić metabolizm tłuszczów i węglowodanów, wyeliminować zatrucie;
• leki moczopędne, takie jak Diakarb, Spiriks, Aldacton, Lasix - przyczyniają się do usuwania nadmiaru płynu;
• leki białkowe typu albuminy - normalizują ciśnienie koloidalne, przywracają ilość białek we krwi;
• środki przeciwwirusowe, na przykład Adefovir (przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B), Ribavirin (zabija wirus zapalenia wątroby typu C), Pegasys (chroni przed wirusami zapalenia wątroby typu B i C);
• steroidowe środki przeciwzapalne, takie jak Prednizolon - wzmacniają błonę komórkową w alkoholowej marskości wątroby.

Ponadto lekarze mogą włączyć lek homeopatyczny Galsten, którego celem jest ochrona zdrowych komórek wątroby, a także regulacja równowagi płynów w organizmie, w programie leczenia medycznego wodobrzusza marskości wątroby. Substancje inotropowe (Neoton, glikozydy nasercowe) są przepisywane w celu poprawy wypływu płynu do nerek, a Euphylline i Dopamina są przepisywane w celu poprawy filtracji nerkowej. Dla skuteczności leczenia obrzęku brzucha ważne jest, aby zablokować reabsorpcję pierwotnego moczu. Osiąga się to za pomocą diuretyków pętlowych i antagonistów aldosteronu.

Aby poprawić skuteczność leczenia, pacjent musi obserwować odpoczynek w łóżku. W pozycji poziomej praca nerek jest wzmocniona, co oznacza, że ​​proces filtracji krwi przebiega szybciej.

W późniejszych etapach wodobrzusza pacjentowi przepisuje się laparocentezę - wypompowanie nagromadzonego płynu. W przypadku zabiegu w ścianie brzucha (w linii środkowej brzucha nieco poniżej pępka) w znieczuleniu miejscowym wykonać małe nakłucie, przez które pochodzi sekret. Podczas operacji pacjent może siedzieć lub leżeć (w cięższych przypadkach). Aby uniknąć zapadnięcia się, więcej niż 5 litrów płynu zwykle nie jest wypompowywanych w jednej procedurze. Laparocenteza może poprawić stan pacjenta i zmniejszyć ból, ale ryzyko powikłań jest zawsze obecne. Jednym z najczęstszych jest zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej). Pacjenci z wodobrzuszem są bardzo podatni na infekcje, dlatego przy najmniejszym podejrzeniu zakażenia należy stosować antybiotyki. Jeśli istnieje ryzyko nawrotu wodobrzusza, pacjentowi instalowany jest specjalny system portu otrzewnowego, który pozwoli na wypompowanie płynu bez cięcia w przyszłości.

W niektórych przypadkach, do leczenia wodobrzusza marskości, uciekano się do nałożenia zespolenia portocaval. Ta metoda leczenia pozwala przywrócić krążenie krwi w wątrobie, a tym samym zapobiec ponownemu gromadzeniu się wydzielin w jamie brzusznej. Ale ta metoda leczenia jest niezwykle rzadko stosowana, ponieważ niesie ze sobą ryzyko dla życia pacjenta. Zamiast tej metody częściej stosuje się metodę wewnątrzwątrobowego przetaczania portokawalnego przezskórnego.

Tymczasem musimy zrozumieć, że żadna metoda nie może na zawsze wyleczyć wodobrzusza ani marskości. Jedyną procedurą, która może dać szansę na wyzdrowienie, jest przeszczep wątroby.

Dieta jako leczenie

Oprócz terapii lekowej, u pacjentów z wodobrzuszem spowodowanym marskością wątroby konieczne jest przestrzeganie ścisłej diety. Właściwe odżywianie - daje szansę zapobiegania nawrotom wodobrzusza. Częste, częste posiłki - dokładnie to, czego potrzebuje chora wątroba. Ale ludzie z taką rozczarowującą diagnozą mogą używać daleko od wszystkich produktów. Z reguły dla takich pacjentów przepisywana jest tabela nr 5.

Jeśli pacjent chce zachować wyniki leczenia tak długo, jak to możliwe, ważne jest, aby zrezygnował z bardzo gorącego i zimnego jedzenia. Sól, alkohol, napoje gazowane, mocna czarna herbata i kawa, świeżo upieczone produkty będą musiały zostać usunięte z diety. Pacjent powinien zminimalizować użycie wędzonego mięsa, tłustych, pikantnych, smażonych i marynowanych potraw, słodyczy, przypraw, gorących przypraw.

Wręcz przeciwnie, zboża i zboża, jajka na twardo, niskotłuszczowe produkty mleczne, miód, świeże owoce, galaretki, duszone lub gotowane warzywa, chude mięso i ryby pomogą wzmocnić efekt zabiegu. W menu osób z marskością wątroby, skomplikowanym wodobrzuszem, powinny być chude zupy, mięso - w postaci gotowanych na parze kotletów, ryby - pieczone bez soli i gorących przypraw, chleb lepiej stosować z mąki żytniej.

Oddzielnie należy powiedzieć o stosowaniu napojów. Logiczne jest, że osoba, w której jamie brzusznej zgromadziło się kilka litrów płynu, ilość zużytej wody musi zostać zmniejszona do 1 l dziennie (ale nie należy jej całkowicie odmówić).

Patogeneza wodobrzusza zależy od różnych czynników, więc nie poddawaj się, słysząc diagnozę. Ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących stylu życia, diety i terapii lekowej daje pacjentowi szansę na poprawę samopoczucia. Tymczasem lepiej jest z wyprzedzeniem uświadomić sobie, do czego może doprowadzić nadużywanie alkoholu i zrezygnować ze złego nawyku na etapie, w którym nadal można przywrócić zdrowie wątroby.

Wodobrzusze w marskości wątroby

Jednak wodobrzusze w przypadku marskości wątroby nie są wyrokiem, ale kolejnym przypomnieniem ciała osobie o niesprawiedliwym stosunku do jego zdrowia.

Historia choroby w obecności wodobrzusza nie zawsze może prowadzić do marskości wątroby. Powikłanie to może wystąpić w obecności złośliwych guzów w organizmie, gruźlicy, niewydolności serca, rozwoju zapalenia trzustki lub uzależnienia od alkoholu. Z roku na rok wzrasta liczba pacjentów z wodobrzuszem, a pytanie „jak długo tacy pacjenci żyją?” Coraz częściej zadaje sobie setki ludzi na całym świecie. Najczęściej jest to spowodowane nieprawidłowym stylem życia: nadmierna otyłość, alkoholizm, złe odżywianie, brak aktywności fizycznej.

Klasyfikacja

Współczesne badania medyczne są w stanie zakwalifikować wodobrzusze i zidentyfikować różne stopnie jego rozwoju.

Patogeneza ma następujące etapy:

1. Małe wodobrzusze. Ilość nagromadzonego płynu w organizmie nie przekracza 3 litrów. Na zewnątrz ten etap jest mało zauważalny. Można go wykryć tylko za pomocą ultradźwięków lub laparoskopii.
2. Medium wodobrzusze może gromadzić do 10 litrów płynu. Jednocześnie brzuch wyraźnie zmienia swój kształt, nieco utrudniając ruchy i aktywność osoby.
3. Duża faza wodobrzusza ma nadmiar płynu o objętości 20-30 litrów. Oddychanie jest trudne, aktywność ruchowa jest ograniczona do minimum.

Leczenie wodobrzusza może mieć określone wyniki.

Jeśli płyn zmienia swoją objętość, pojawiają się lekkie stopnie wodobrzusza:

• Przejściowy wodobrzusze. Występuje po leczeniu małej fazy, płyn całkowicie opuszcza organizm, a stan zdrowia znacznie się poprawia.
• Stacjonarny wodobrzusze. Jednak zakres choroby, gdy stosuje się kompleksowe leczenie, płyn nadal znajduje się w ciele, a nawet gromadzi się dalej.

Oznaki komplikacji

Wodobrzusze z marskością wątroby objawiają się w postaci wypukłego niezwykłego kształtu brzucha, który zaczyna wybrzuszać się głównie z przodu i rzadziej w częściach bocznych. Jednocześnie obszar pępka idzie daleko do przodu i zaczyna się wybrzuszać.

W zależności od stopnia komplikacji skóra na brzuchu staje się bardziej rozciągnięta, nabierając pewnego charakterystycznego połysku i różowego koloru. Z ostrym ruchem ciała możliwe jest tworzenie specjalnego „bulgoczącego” dźwięku gromadzącego się w cieczy.

Przyczyny

Najczęściej wodobrzusze występują z dekompensacją wątroby, w szczególności z powodu rozwoju rozległej marskości. Patogeneza występuje w wyniku niezdolności filtra wątrobowego do oczyszczenia krwi we właściwej objętości, co prowadzi do wytłaczania nadmiaru płynu przez żyły do ​​jamy brzusznej. Nagromadzenie płynu w dużym stopniu przyczynia się do wysokiej zawartości sodu w ciele pacjenta z powodu dekompensacji wątroby.

Nagromadzenie płynu jest również możliwe z powodu nieprawidłowego działania układu limfatycznego. Tworzenie się limfy odbywa się w wątrobie, ale z powodu jej dużej akumulacji występuje ciśnienie, które prowadzi do wyrzucenia płynu do sąsiedniego ośrodka.

Diagnoza choroby

Najczęściej działania diagnostyczne nie wymagają skomplikowanych metod i badań laboratoryjnych. Obecność wodobrzusza jest widoczna gołym okiem podczas badania fizjologicznego pacjenta.

Aby jednak zidentyfikować inne ukryte choroby lub komplikacje, często przepisywane są dodatkowe środki diagnostyczne:

1. USG;
2. Badanie bakteriologiczne;
3. Badanie płynu puchlinowego;
4. Badania cytologiczne.

Możliwe komplikacje

W większości przypadków wodobrzusze diagnozuje się w późniejszych etapach, gdy nie można ich całkowicie wyleczyć. W takich przypadkach możliwe są komplikacje, które w wyniku dekompensacji czynności wątroby wpływają na całe ciało. Aby uniknąć ostatniego stopnia patogenezy choroby, lekarze oferują pacjentowi przeszczep części wątroby od zdrowego i odpowiedniego dawcy.

Jeśli nie jest to możliwe, nagromadzona ciecz musi zostać wypompowana na czas. W tym celu pacjent w trakcie choroby zostaje umieszczony w szpitalu w celu ciągłej obserwacji przez specjalistów. W najcięższych przypadkach ponad 20 litrów płynu jest usuwane podczas jednej procedury podczas ewakuacji.

Leczenie

Leczenie wodobrzusza z marskością wątroby najczęściej sprowadza się do złagodzenia stanu pacjenta i przygotowania go do przeszczepu wątroby. Jeśli interwencja chirurgiczna nie jest jeszcze właściwa, lekarze uciekają się do złożonej terapii. W chwili obecnej zwyczajowo wyróżnia się dwa rodzaje leczenia - moczopędne i podstawowe.

Dieta i odżywianie powinny opierać się na wykluczeniu żywności z dużą ilością sodu. Grzyby (pieczarki), twarde i przetworzone sery, produkty marynowane, konserwy, kiełbasa, salami, szynka, kawior i ryby solone nie powinny być uwzględniane w menu pacjenta. Dieta eliminuje również zużycie dużych ilości płynu. Pacjentowi wolno pić nie więcej niż 1 litr płynu dziennie. Odpoczynek w łóżku pomaga tonizować dekompensację narządów wewnętrznych, pozytywnie wpływając na rozwój choroby.

Właściwe odżywianie i dieta mogą dać pozytywne perspektywy dopiero po 3-4 dniach zalecanego menu. Historia choroby może znacząco zmienić jej kierunek, jeśli pacjent ma tendencję do zmniejszania masy ciała i normalizacji układu moczowego.

Jeśli leczenie podstawowe nie daje pozytywnej prognozy, leczenie można przenieść na leczenie diuretyczne. Często pacjenci są dodatkowo leczeni środkami ludowymi, które opierają się nie tylko na jedzeniu i diecie, ale także na stosowaniu ziół i naparów. Leczenie środkami ludowymi nie zawsze pokrywa się z metodami medycznymi, które mogą prowadzić do rozwoju patogenezy w ostrej fazie. Terapia moczopędna ma na celu stosowanie leków, które przyspieszą wydalanie wody i sodu z organizmu. Najczęściej stosowany furosemid.

Działanie zapobiegawcze

Historia wodobrzusza jest raczej nieprzyjemna i problematyczna. Przy pierwszych oznakach choroby należy natychmiast zwrócić się o pomoc wykwalifikowaną, unikając samoleczenia tradycyjnymi metodami i dietami.

Aby uniknąć komplikacji, musisz unikać złych nawyków, umiarkowanie ćwiczyć, stosować odpowiednie odżywianie i ograniczać się do diety bezsolnej.

Leczenie i pozytywne rokowanie jest wykluczone, jeśli pacjent jest stale pijany. Picie alkoholu przyczynia się tylko do pogorszenia choroby.

Nie powinieneś zastanawiać się nad pytaniem „ile żyją z wodobrzuszem”, ale z ufnością udaj się na szybki etap powrotu do zdrowia - prawidłowe odżywianie, diety bez soli, kompleksowe środki terapeutyczne, odmowa uzależnienia od alkoholu, a następnie prognozy medyczne i dobre zdrowie zachwycą cię na lata.

Objawy i leczenie wodobrzusza z marskością wątroby

Marskość wątroby jest chorobą, której występowanie w większości przypadków jest wynikiem nadużywania alkoholu lub zatrucia wysoce silnymi substancjami toksycznymi. Wspomniana wyżej dolegliwość jest uważana za jedną z najtrudniejszych pod względem leczenia, ponieważ bardzo często ma choroby współistniejące, wśród których wodobrzusze zajmuje szczególne miejsce, co objawia się w związku z zaburzeniem metabolicznym. Dlaczego taka wtórna choroba powoduje tak duże zaniepokojenie lekarzy? Odpowiedź na to pytanie rozważymy w tym artykule.

Zrozumienie wodobrzusza z marskością

Wodobrzusze, powszechnie nazywane obrzękiem u ludzi, w przypadku marskości wątroby są konsekwencją zaburzeń metabolicznych w organizmie i objawiają się gromadzeniem dużych ilości płynu w okolicy brzucha. W trudnych sytuacjach objętość nagromadzonego transudatu może osiągnąć 25 litrów. Obecnie problem ten uważa się za mało zbadany, ale w zależności od przyczyny pochodzenia klasyfikuje się go jako:

Według statystyk, 40% pacjentów z rozpoznaniem wodobrzusza i marskości wątroby ma oczekiwaną długość życia nie większą niż 2 lata. Mimo że prognoza jest rozczarowująca, nadal można uniknąć tak poważnych konsekwencji. Aby to zrobić, postępuj zgodnie z dietą zaleconą przez lekarza, a także stosuj się do profilaktyki i leczenia farmakologicznego. W przypadku przestrzegania wszystkich tych zasad lekarze przewidują długość życia do 8-10 lat. Aby skomplikować rozwiązanie tego problemu, może to oznaczać obecność pacjenta z niewydolnością nerek i serca, chorobami płuc i różnymi rodzajami infekcji w organizmie.

Odmiany puchliny brzusznej

Ta choroba ma 3 etapy rozwoju, które są określone przez ilość transudatu w jamie brzusznej:

1. Pierwszy. Charakteryzuje się obecnością cieczy w ilości nie większej niż 3 litry. Na tym etapie wymagana jest laparoskopia w celu określenia składu przesięku. Przy braku krwi procent szans na wyzdrowienie jest dość duży.
2. Drugi. Objętość płynu ponad 3 litry z gwałtownym wzrostem rozmiaru brzucha. Praca przepony nie jest zakłócona i pacjent nadal nie ma trudności z oddychaniem.
3. Po trzecie. Obecność transudatu od 10 do 20 litrów. Jest to ostatni stopień wodobrzusza z marskością wątroby. Na tym etapie membrana podnosi się z powodu dużej ilości płynu i osoba cierpi na niedobór powietrza, który jest obarczony śmiercią.

W zależności od stopnia choroby wyróżnia się następujące typy:

1. Napięta lub wymowna. Charakteryzuje się ilością wody przekraczającą 10 litrów i szybko rosnącą jamą brzuszną. Brzuch jest okrągły, rozciągnięty, skóra jest gładka i błyszcząca. Przy silnym napięciu istnieje możliwość uszkodzenia skóry worka przepuklinowego - może pęknąć, a następnie wyleje się niewielka część płynu.
2. Umiarkowany. Transudat jest pobierany powoli - przez tygodnie lub miesiące, ale występują obrzęki rąk i nóg. Pojawia się przepuklina pępowinowa lub pachwinowa, rozmiar klatki piersiowej wzrasta.
3. Chyle Ten typ jest bardzo często powikłaniem zaawansowanej postaci marskości, czasem - zaburzeń przewodu limfatycznego, chorób płuc, zapalenia trzustki. W rzadkich przypadkach powikłanie staje się przyczyną urazów narządów. Kolor klastra w tym przypadku jest biały, ponieważ komórki tłuszczowe wchodzą do jego składu.
4. Powtórz Charakteryzuje się ponownym pojawieniem się transudatu po zastosowaniu laparocentezy. Oznacza to, że przyczyna została zidentyfikowana nieprawidłowo, a leczenie nie ma pozytywnych wyników.
5. Ogniotrwały. Uważa się, że jest to nawrót i różni się od powtarzającego się wodobrzusza. Powikłanie określa się w przypadku, gdy leczenie farmakologiczne nie przynosi pozytywnych wyników. Zastosowanie laparocentezy tylko chwilowo łagodzi stan pacjenta.

Ogólna patogeneza wodobrzusza jest taka, że ​​z powodu uszkodzenia marskości wątroby, występują dysfunkcje filtracji krwi, co prowadzi do nieprzetworzonej kompozycji wchodzącej do sekcji brzusznej. Ciało nie może przetworzyć napływającego płynu, ponieważ zakłóca również normalne funkcjonowanie układu limfatycznego. Takie procesy patologiczne powodują dodatkowy stres w pracy układu sercowo-naczyniowego, co prowadzi do rozwoju niewydolności serca, aw konsekwencji do wzrostu płynu w jamie brzusznej.

Nagromadzenie dużej ilości transudatu w jamie brzusznej ma negatywny wpływ na pracę wszystkich narządów. Wynikiem takiego ciśnienia może być zatrzymanie akcji serca lub oderwanie przepony.

Grupy ryzyka

Osoby cierpiące na marskość wątroby często otrzymują diagnozę - oporny wodobrzusze, które charakteryzuje się naruszeniem diurezy u pacjenta. Jednocześnie dieta bezsolna i leki moczopędne nie wpływają na objętość moczu powstającego w organizmie. Tacy pacjenci należą do grupy ryzyka śmiertelności 65% przez kilka lat po zidentyfikowaniu choroby.

Jest wysoce prawdopodobne, że ludzie, którzy:

1. nadużywanie nikotyny;
2. uzależnieni od napojów alkoholowych;
3. brać narkotyki;
4. choruje na ostre zapalenie wątroby lub ma postać przewlekłą;
5. doznał transfuzji krwi z infekcją;
6. uzależniony od tatuaży;
7. eksperymentowanie z modnymi dietami dla utraty wagi;
8. mają oznaki osłabionego metabolizmu tłuszczu i białka.

Najbardziej znaczące i niebezpieczne są te wskaźniki, które prowadzą do większego ryzyka zapalenia wątroby.

Oczekuje się niekorzystnych skutków wystąpienia obrzęku i zespołu ascetycznego u osób cierpiących na cukrzycę, z obecnością niedociśnienia tętniczego, raka, osób starszych.

Przyczyny wodobrzusza

Z punktu widzenia medycyny rozwój wodobrzusza jest wynikiem słabej syntezy białek. Ze względu na minimalną ilość albuminy zdolność krwi do obecności tylko we krwi jest znacznie zmniejszona. W ten sposób płyn łatwo przenika przez jamę brzuszną przez ściany żył. A niezdolność wątroby do neutralizacji pewnych substancji prowadzi do wysokiego stężenia sodu. W rezultacie płyn ustrojowy utrzymuje się jeszcze dłużej.

Brak układu limfatycznego powoduje również takie powikłanie marskości wątroby, jak wodobrzusze. Zazwyczaj limfa jest wytwarzana przez wątrobę, a marskość wątroby narusza tę funkcję. Pod tym względem ciśnienie limfy wzrasta, a płyn przenika do otrzewnej. Ze względu na stale postępujące osłabienie procesu filtracji, następuje stopniowa akumulacja płynu w jamie brzusznej.

Istnieją inne powody rozwoju tej choroby, które można podzielić na 3 grupy:

1. Pierwszą z nich są choroby, które mogą wpływać na samo wydalanie wody z organizmu: choroby serca i moczowodu, wątroby, nerek.
2. Druga to niektóre choroby związane z onkologią.
3. Trzeci to rozwój wodobrzusza związany z problemami w układzie limfatycznym i urazami.

Niezrównoważone odżywianie i choroby wątroby, a także wrodzone nieprawidłowości są przyczyną choroby u dzieci.

Typowymi przyczynami wodobrzusza są również:

• marskość wątroby - 75%;
• obecność łagodnych lub złośliwych guzów - 10%;
• niewydolność serca - 5%.

Pozostałe 10% zawiera takie powody, jak:

• Przewlekła patologia nerek.
• Dystrofia z wyczerpaniem.
• Gruźlica otrzewnej.
• Onkologia jajników u kobiet.
• Guzy mające podstawę otrzewnej.
• Choroby endokrynologiczne.
• Nieinfekcyjne zapalenie.

Zwróć uwagę! Jeśli wśród wymienionych powodów istnieje co najmniej jedna cecha ciebie lub twoich krewnych, powinieneś zrozumieć, że dzięki temu stajesz się pretendentem do wejścia do grupy ryzyka. Dlatego też okresowo należy przeprowadzać badania i zapobiegać chorobie. Patologia znaleziona na początkowym etapie jest znacznie łatwiejsza do wyleczenia i nie ma nawrotu.

Objawy choroby

Objawy wodobrzusza pojawiają się na tle już postępującej marskości wątroby. Objawy zaczynają pojawiać się nie wcześniej niż wtedy, gdy objętość płynu zgromadzonego w otrzewnej przekracza jeden litr. Po pewnym czasie pacjent zwraca uwagę na wzrost brzucha: staje się wypukły, a jego kształt zmienia się w zależności od pozycji:

• Stojący - okrągły, zwisający.
• Kłamstwo - rozprzestrzenia się.

Skóra brzucha staje się gładka, rozciągnięta, z białymi paskami po bokach. W tym samym czasie pępek wybrzuszy się na zewnątrz i wokół niego utworzy się sieć rozszerzonych żył. Ramiona i nogi drastycznie tracą na wadze, ale waga tylko wzrasta, podczas gdy otyłości nie obserwuje się.

Pacjent zaczyna odczuwać ból w klatce piersiowej, ponieważ następuje ściskanie przepony, co prowadzi do trudności w oddychaniu i duszności, pogarszających się w pozycji leżącej. Bardzo trudno jest pacjentowi zasnąć bez wysokiej poduszki lub zagłówka. Z powodu zastoju w płucach pojawia się mokry kaszel, usta stają się niebieskawe.

Nagromadzony płyn w jamie brzusznej wywiera także nacisk na żołądek, co wpływa na przyjmowanie pokarmu i towarzyszy mu ciężkość, odbijanie, zgaga, a czasem wymioty z zawartością jelit i żółcią. Stolec jest zaburzony i objawia się biegunką, długotrwałymi zaparciami i niedrożnością jelit. Jest częste oddawanie moczu, popęd z bólem. Objawy nerek i pęcherza moczowego, nóg i stóp, obrzęk spowodowany zastojem limfy. Jeśli płyn puchlinowy osiąga 15–20 l, pacjent ma:

• zaostrzenie hemoroidów z krwawieniem;
• obrzęk żył wokół szyi z powodu zwiększonego ciśnienia w żyle szyjnej;
• dodatkowy wypad do prawej jamy opłucnej - u 6-7% pacjentów.

Podczas diagnozowania lekarz wykonuje badanie wątroby i stosuje fluktuacje - popychając brzuch po jednej stronie, z nadchodzącą falą widoczną po przeciwnej stronie.

Leczenie

W większości przypadków leki moczopędne są przepisywane na wodobrzusze (spironolakton, kwas etakrynowy, furosemid). W tym przypadku ilość zużytego płynu jest koniecznie kontrolowana, aby uniknąć gwałtownego wzrostu objętości jamy brzusznej. Niewielki wpływ ma również stosowanie leków moczopędnych. Ale głównym czynnikiem jest zapobieganie zaparciom. W tym celu:

• Duphalac.
• Hepatoprotektory pochodzenia syntetycznego i roślinnego.
• Fosfolipidy są szczególnie stymulujące.
• Albumina - przyczyniająca się do normalnej objętości białka.
• Steroidowe leki przeciwzapalne.
• Aminokwasy.
• Leki przeciwzapalne.

Terapia wodobrzusza jest zawsze przeprowadzana w połączeniu z leczeniem marskości. W tym przypadku podstawowa terapia dobrze się sprawdziła. Obejmuje on wszystkie możliwe sposoby wspomagania równowagi wątrobowej i równowagi elektrolitowej, a także poziom białek, który jest zwykle obniżony.

Ponieważ produkcja substancji takich jak angiotensyna i renina zmniejsza się w pozycji poziomej, pacjent potrzebuje odpoczynku i spoczynku w łóżku, co ma również pozytywny wpływ na procesy filtracji w kanalikach nerkowych. Dlatego często pacjent jest umieszczany w szpitalu.

Kiedy narkotyki są bezsilne, lekarze są zmuszeni wypompować płyn za pomocą nakłucia chirurgicznego. Taka operacja jest wykonywana kilka razy, ponieważ jedna procedura nie może wypompować więcej niż 5 litrów płynu. Pacjent często odczuwa znaczną poprawę po takim zabiegu, ale w niektórych przypadkach mogą wystąpić powikłania.

Zapobieganie

Zapobieganie polega na leczeniu chorób, które powodują wodobrzusze, jak również na czas eliminacji chorób zakaźnych. Dbając o swoje zdrowie, musisz przestać nadużywać napojów zawierających alkohol, przestrzegać zasad zdrowego odżywiania, uprawiać sport. W przypadku choroby wątroby, nerek, serca często należy przejść pełne badanie i postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami lekarza prowadzącego.

Ponadto zapobieganie wodobrzusze z marskością wątroby to przede wszystkim zapobieganie samej marskości. W końcu, jeśli dbasz o swoje ciało, a raczej o wątrobę, nie będziesz musiał leczyć marskości wątroby, aw rezultacie puchliny brzusznej z marskością.

Leczenie marskości z wodobrzuszem jest raczej trudnym procesem i może trwać dłużej niż rok lub dłużej, więc ta choroba jest łatwiejsza do uniknięcia niż wyleczenie.

Środki ludowe

Nietradycyjne metody oparte na doświadczeniu różnych osób stanowią dodatkowe leczenie marskości wątroby z wodobrzuszem. Domowe środki powinny być stosowane tylko w połączeniu z terapią lekową. Tylko wtedy leczenie będzie miało pozytywny wpływ. Rozważ kilka przepisów na taką terapię:

1. Rosół ze strąków fasoli. Konieczne jest uzupełnienie 20–25 g czystej fasoli wodą, nałożenie gazu, zagotowanie. Gotuj na małym ogniu przez 10 minut, następnie pozostaw do ostygnięcia. Gotowy do picia leku 3 razy dziennie, nie później niż o 20:00. Jest stosowany jako środek moczopędny.
2. Środki liści lub nasion pietruszki. Wziąć 300 gramów na litr wody, po zagotowaniu, płonąć przez 15–20 minut, pozwać. Wypij drinka przez 3 dni w odstępie 1 godziny.
3. Owijanie brzozy. W wywarze z liści brzozy 100 g na wiadro zwilż bawełnianą tkaninę. Po nawinięciu pacjenta z pach na kolana. Szybko zawiń suchą szmatkę na wierzchu, a następnie wełnianą szmatkę lub koc. Czas trwania sesji terapeutycznej wynosi co najmniej 1,5 godziny.
4. Infuzja słomy owsianej. Weź jedną garść roślin na litr wody, pozostaw na 2-3 dni i przechowuj w chłodnym miejscu bez światła słonecznego. Brać 3-4 razy dziennie, 150 ml.

Pomimo twierdzeń wielu tradycyjnych uzdrowicieli, że wodobrzusze można wyleczyć różnymi naparami, lekarze odrzucają tę opinię i zgadzają się jedynie, że leki moczopędne i wzmacniające preparaty ziołowe będą przydatne tylko w terapii skojarzonej z lekami. Same środki ludowe nie mogą leczyć wodobrzusza.

Dieta

Dieta na marskość wątroby jest nie tylko krokiem w kierunku powrotu do zdrowia, ale także jedną z głównych metod w ortodoksyjnej praktyce medycznej. Polega na ścisłym przestrzeganiu diety, a mianowicie:

• jedzenie żywności i potraw w ciepłym stanie;
• odrzucenie pokarmu, który stymuluje tworzenie enzymów trawiennych;
• eliminacja soli;
• całkowite porzucenie napojów i produktów zawierających alkohol;
• powstrzymanie się od używania pieczywa, konserw, marynat, ogórków, pikantnych potraw.

Dieta jest obowiązkowym składnikiem kompleksowego leczenia wodobrzusza w marskości wątroby. Jeśli nie zostanie zastosowany, rozwój choroby nie zostanie zahamowany. Należy upewnić się, że pacjent wypił nie więcej niż 1,5 litra płynu dziennie, a całkowita liczba kalorii nie przekroczyła 2800.

Musisz jeść trochę, ale często - 4-6 razy dziennie. Możesz jeść:

1. niskotłuszczowe produkty mleczne;
2. gotowane, suszone warzywa;
3. mięso dietetyczne, wszelkie ryby;
4. Napoje owocowe, galaretki, owoce owocowe, jagody, warzywa i połączone;
5. miód, dżem, dżemy;
6. jajka na twardo;
7. chleb żytni.

Główne zasady żywienia dla wodobrzusza to:

• Zużycie bulionu z zielenią i ziołami.
• Gotowanie odbywa się na parze.
• Produkty do gotowania lub pieczenia.
• Stosowanie białek dziennie około 140 g
• Zastosowanie produktów zawierających fosfolipidy.
• Wejdź w dietę aminokwasów.

Jeśli przestrzegane są wszystkie te zasady dietetyczne, po pewnym czasie można zauważyć poprawę zdrowia pacjenta. Dlatego lekarze radzą jak najbliżej diety.

Przykładowe menu

Istnieje wiele opcji dietetycznych marskości wątroby, powikłanych wodobrzuszem. Ponieważ każdy z dostępnych produktów można połączyć, aby menu było smaczne i zróżnicowane.

Oto kilka przykładów:

Śniadanie Kasza owsiana lub kasza manna ze śmietaną, do której można dodać pieczone posiekane drobno posiekane owoce lub jeść je oddzielnie; 50 gramów niesolonego chleba lub krakersów; jedno gotowane jajko; kawa z mlekiem lub słaba herbata.

Lunch Puree ziemniaczane lub ziemniaki zapiekane w piekarniku z gotowaną rybą lub olejem roślinnym (60 g); pieczone lub świeże owoce, warzywa.

Czas na herbatę Toast z wczorajszego przaśnego chleba z masłem (niesolonym) i miodem, dżemem lub dżemem; pomidor; herbata z mlekiem.

Kolacja Gotowane ryby lub mięso o niskiej zawartości tłuszczu; chuda niesolona zupa; gotowane lub pieczone ziemniaki; owoce cytrusowe; zielenie; kawa lub herbata z mlekiem.

Śniadanie Twaróg z kwaśną śmietaną i jagodami lub owsianką pszenną gotowaną w mleku; jedno jabłko pieczone w piekarniku z miodem; herbata

Lunch Bulion warzywny z soczewicy; chude mięso; ryż z sosem mlecznym; kompot lub galaretka z suszonych owoców.

Czas na herbatę Chude herbatniki i rosół dogrose.

Kolacja Gotowane lub gotowane na parze ryby lub klopsiki, również na parze; tłuczone ziemniaki; herbata ze starzonym sernikiem twarogowym.

Przed snem warto wypić jedną szklankę kwaśnego mleka lub kefiru.

Ważne jest, aby wiedzieć, że przestrzeganie wszystkich zasad leczenia marskości wątroby nie tylko przedłuża życie, ale także zapobiega występowaniu wodobrzusza.