Wirusowe zapalenie wątroby typu B - co to jest, jak jest przenoszone, objawy, leczenie ostrych i przewlekłych postaci zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową o charakterze zapalnym, która dotyczy głównie tkanki wątroby. Po tym, jak osoba wyzdrowieje z tej choroby, rozwija trwałą odporność na całe życie. Ale możliwe jest przejście od ostrej do przewlekłej postaci.

Następnie rozważamy, czym jest ta choroba, jak jest ona przenoszona wśród dorosłych, pierwsze oznaki i objawy zapalenia wątroby typu B oraz jakie są konsekwencje dla organizmu, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B: co to jest?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (B) jest infekcją wirusową, głównie atakującą wątrobę i prowadzącą do przewlekłej postępującej postaci choroby, przenoszenia wirusa, rozwoju marskości wątroby i raka wątroby.

Głównymi objawami zapalenia wątroby typu B są:

• nudności
• utrata apetytu
• zwiększone zmęczenie
• żółtaczka
• dyskomfort w prawym hipochondrium,
• ciemny mocz.

Jakie są cechy wirusa zapalenia wątroby typu B?

1. Po kilku minutach wirus łatwo wytrzymuje ogrzewanie do temperatury 100 ° C, wzrasta odporność na temperaturę, jeśli patogen znajduje się w surowicy.
2. Wielokrotne zamrażanie nie wpływa na jego właściwości, po rozmrożeniu nadal będzie zakaźne.
3. Wirus nie jest uprawiany w laboratorium, co utrudnia badanie.
4. Mikroorganizm znajduje się we wszystkich ludzkich płynach biologicznych, a jego zakaźność nawet przewyższa poziom HIV nawet o sto razy.

Inaktywację wirusa przeprowadza się podczas obróbki w autoklawach po podgrzaniu do 120 ° C przez 45 minut lub w piecu z ogrzewaniem na sucho w 180 ° C przez 60 minut.

Wirus umiera po ekspozycji na chemiczne środki dezynfekujące: chloraminę, formalinę, nadtlenek wodoru.

Przyczyny i ścieżki transmisji

Według szacunków WHO na świecie ponad 2 miliardy ludzi jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu B, 75% światowej populacji żyje w regionach o wysokim wskaźniku zachorowalności. Każdego roku ostra forma zakażenia jest diagnozowana u 4 milionów osób.

Po tym, jak wirus zapalenia wątroby typu B dostanie się do krwi wciąż zdrowej osoby, dociera on do hepatocytów (komórek wątroby) przez krwiobieg. Replikują (mnożą) wirusa, który infekuje rosnącą liczbę nowych komórek, przy czym niektóre fragmenty DNA wirusa są włączane do DNA hepatocytów.

Układ odpornościowy nie rozpoznaje zmienionych komórek i postrzega je jako obce. Produkcja przeciwciał zaczyna niszczyć zmienione hepatocyty. W ten sposób wątroba jest niszczona, co prowadzi do zapalenia i zapalenia wątroby.

Zdecydowana większość osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B to osoby w wieku 15-30 lat. Wśród osób, które zmarły na tę chorobę, odsetek narkomanów wynosi 80%. Osoby, które wstrzykują narkotyki, są najbardziej narażone na zakażenie.

Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Osoba powinna wiedzieć, jak przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu B. Aby mógł podjąć działanie, jeśli jest blisko nosiciela wirusa. Zakażenie wirusowe występuje w:

To właśnie w tych płynach biologicznych nośnika stężenie wirusa jest duże.

Istnieje kilka sposobów przesyłania wirusa zapalenia wątroby typu B:

• jeśli wylejesz zakażoną krew na zdrową osobę;
• używaj kilkukrotnie tej samej strzykawki;
• za pomocą sprzętu medycznego, jeśli nie wytwarzają odpowiedniej czystości: podczas stosunku seksualnego;
• noworodek od matki:
• infekcja w życiu codziennym.

Główną drogą zakażenia zapaleniem wątroby grupy B jest krew, każdy inny płyn biologiczny. Jednocześnie wirus jest bardzo aktywny, infekcja może przejść po kilku dniach, na przykład po wyschnięciu krwi na ubraniu lub po higienie. Dlatego istnieje niebezpieczeństwo zarażenia się wszędzie tam, gdzie może dojść do kontaktu z płynami biologicznymi innych ludzi.

Ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu B pojawia się podczas wizyty:

• salony piękności
• procedury manicure,
• pedicure
• tatuowanie, tatuowanie lub przekłuwanie ciała, jeśli instrumenty nie są wystarczająco sterylne.

Sposób przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu B podczas porodu pochodzi od matki. Aby zmniejszyć ryzyko dalszego przepływu wirusa, niemowlę jest szczepione. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może manifestować się w przyszłości.

Gdy skóra i błony śluzowe zdrowej osoby wchodzą w kontakt z płynami pacjenta, prawdopodobieństwo zakażenia nie jest bardzo wysokie, co oznacza, że ​​wirus zapalenia wątroby typu B praktycznie nie rozprzestrzenia się w życiu codziennym. Mikrouszkodzenia skóry zwiększają wielokrotnie ryzyko infekcji. Płyny pacjenta są niebezpieczne nawet w stanie wysuszonym!

Wirus jest przenoszony przez ślinę, więc istnieje szansa na zakażenie podczas pocałunku, jeśli zdrowy partner ma mikrourazy, choroby zębów i dziąseł w ustach, którym towarzyszy krwawienie.

Grupa ryzyka

Specjalista szybko określi, w jaki sposób przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu B, ustalając zakres czynności i stylu życia osoby diagnozowanej.

Obiekty infekcji wirusowej:

• Zapalenie wątroby jest przenoszone przez osobę uprawiającą seks homoseksualny i rozwiązły.
• Pracownicy służby zdrowia.
• Uzależnieni.
• Osoby odbywające karę w zakładach karnych.
• Pacjenci hemodializowani.
• Odbiorcy krwi.
• Niemowlęta urodzone przez matkę zakażoną wirusem.
• Członkowie rodziny są zainfekowani.
• Turyści, którzy wybrali endemiczne tereny do rekreacji.

Formy rozwoju

Jakie jest prawdopodobieństwo, że ostre zapalenie wątroby typu B stanie się przewlekłe?

1. Prawdopodobieństwo zależy od wieku, w którym dana osoba zostaje zainfekowana. Im młodszy jest wiek zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, tym bardziej prawdopodobny jest rozwój przewlekłego.
2. Prawie 90% zakażonych dzieci rozwija przewlekłe zakażenie. Ryzyko maleje wraz z dojrzewaniem dziecka. Około 25% -50% dzieci zakażonych w wieku od 1 do 5 lat rozwinie przewlekłą chorobę wątroby wywoływaną przez wirusa.
3. Ryzyko przewlekłości w wieku dorosłym wynosi około 10%. Na całym świecie większość osób z przewlekłym zapaleniem wątroby jest zakażonych po urodzeniu lub we wczesnym dzieciństwie.

Pierwsze objawy u kobiet i mężczyzn

Pierwsze objawy zapalenia wątroby typu B:

1. Słabość, lekka gorączka, ból głowy, brak apetytu.
2. Następnie dołącz objawy spowodowane niestrawnością: nudności, bóle brzucha, wymioty. Upośledzony metabolizm bilirubiny powoduje ciemnienie moczu i odbarwienie kału.
3. Po stopniowym zaniknięciu tych objawów rozwija się żółtaczka - odpowiednie zabarwienie skóry i twardówki oczu.

Większość pacjentów nie ma objawów choroby. Dlatego lekarze uważają każdą osobę za potencjalnie zakażoną, przestrzegając niezbędnych środków ostrożności podczas procedur medycznych i używania jednorazowych narzędzi.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B u dorosłych

Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B zmienia się w dość szerokich granicach, okres od momentu zakażenia do rozwoju objawów klinicznych może wynosić od 30 do 180 dni. Ocena okresu inkubacji postaci przewlekłej jest często niemożliwa.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B często zaczyna się w taki sam sposób, jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, ale jego okres przednaskórkowy może również występować w postaci artralgicznej, a także w wariancie astenowegetatywnym lub dyspeptycznym.

W przypadku każdego rodzaju zatrucia centralny układ nerwowy cierpi jako pierwszy. Klinicznie przejawia się to pojawieniem się następujących objawów cerebrotoksycznych:

• zaburzenia snu;
• zwiększone zmęczenie, osłabienie;
• apatia;
• zaburzenie świadomości.

W ciężkich postaciach choroby może rozwinąć się zespół krwotoczny - sporadycznie krwawienie z nosa, zwiększone krwawienie z dziąseł.

Zapalenie wątroby w ostrej postaci można ukończyć z pełnym wyleczeniem z utworzeniem trwałej odporności lub przejść do postaci przewlekłej, której często towarzyszą faliste okresy zaostrzeń, często o charakterze sezonowym.

W ostrym przebiegu choroby można wyróżnić trzy okresy:

• faza przedterminowa;
• okres icteric;
• odzyskiwanie.

Okres anicteric

W tym okresie jeszcze specyficzne przejawy patologii. Na pierwszy plan wysuwają się objawy charakterystyczne dla większości chorób wirusowych:

• ból głowy;
• dobrobyt ludzki stopniowo się pogarsza;
• utrata apetytu;
• letarg;
• słabość;
• ból mięśni i stawów;
• obserwuje się objawy oddechowe (kaszel, katar).

Żółtaczka jest związana z gromadzeniem się bilirubiny we krwi - produktem rozpadu czerwonych krwinek (czerwonych krwinek). Zwykle bilirubina dostaje się do wątroby, gdzie wiąże się z białkami, aw składzie żółci wchodzi do jelita, a następnie jest usuwana z organizmu.

Gdy uszkodzenie wątroby, funkcja ta pogarsza się, co prowadzi do gromadzenia się bilirubiny we krwi i tkankach miękkich, dzięki czemu te ostatnie uzyskują żółty odcień.

Okres żółtaczki zapalenia wątroby typu B

Stopniowo objawy przechodzą w okres żółtaczki. Pojawiają się również w określonej kolejności:

• pojawia się ciemnienie moczu, kolor przypomina ciemne piwo;
• żółta twardówka i błony śluzowe jamy ustnej, zwłaszcza jeśli podniesiesz język do nieba;
• poplamione ręce i skóra.

Gdy pojawia się żółtaczka, ogólne objawy zatrucia zmniejszają się, a stan poprawia. W miejscu projekcji wątroby może występować ból lub ciężkość w prawym obszarze podżebrowym. Czasami może nastąpić oczyszczenie kału z powodu zablokowania dróg żółciowych.

W przypadku terminowego stosowania określonych leków objawy stopniowo zanikają i zaczyna się powrót do zdrowia. Jeśli organizm nie poradzi sobie z infekcją, pojawia się przewlekła forma patologii, często zmieniająca się w marskość wątroby.

Forma chroniczna

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B objawia się następującymi objawami:

• zwiększone zmęczenie;
• słabość;
• senność;
• zmniejszony apetyt;
• nudności, kneblowanie;
• wzdęcia;
• charakterystyczne objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, takie jak ciemny mocz, żółtaczka, występują znacznie później niż w postaci ostrej.

Istnieją nietypowe formy choroby:

• anicteric;
• usunięte;
• subkliniczny (prawie bez objawów);
• łagodny, umiarkowany i ciężki;
• złośliwy.

Komplikacje

Według statystyk, aż 90% osób po zakażeniu pozbywa się choroby niemal na stałe. Ale ich „całkowite” wyzdrowienie jest uważane za względne, ponieważ najczęściej towarzyszą mu efekty resztkowe w postaci:

• różnica między zdrową skórą a pożółkłym wzorem dyskinezy lub zapalenia dróg żółciowych;
• pozostały zespół astenowo-wegetatywny;
• zakażenie może być impulsem do rozwoju zespołu Gilberta.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B rzadko prowadzi do śmierci (tylko w przypadkach ciężkiego przebiegu piorunującego), rokowanie jest znacznie pogorszone w przypadku towarzyszących przewlekłych patologii wątroby, z połączoną zmianą z zapaleniem wątroby typu C i D.

Śmierć osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B często występuje kilkadziesiąt lat później w wyniku przewlekłego przebiegu i rozwoju marskości wątroby i raka wątroby.

Diagnostyka

Jeśli dana osoba ujawniła objawy wskazujące, że ma postać zapalenia wątroby typu B lub ma powody, by sądzić, że mogła zostać zarażona tą chorobą, powinna niezwłocznie udać się do placówki medycznej. Podczas przyjęcia specjalista przeprowadzi badanie, omacując obszar wątroby i zbierając historię choroby.

Badania laboratoryjne krwi i moczu pomogą potwierdzić lub odrzucić podstawową diagnozę.

Do diagnozy tej choroby oprócz zwykłej analizy biochemicznej bilirubiny i ALT stosuje się specyficzne markery wirusowego zapalenia wątroby typu B:

Ponadto specyficzna diagnostyka wykorzystuje wykrywanie przeciwciał przeciwko tym antygenom i swoistemu białku HBcore, które pojawia się w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B:

Leczenie

Leczenie zapalenia wątroby rozpoczyna się od wizyty u lekarza i obowiązkowego badania. Umożliwi to przypisanie dokładnej karty leczenia, a także zidentyfikowanie innych możliwych chorób, jeśli są obecne. W każdym przypadku wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone kompleksowo.

Leczenie zapalenia wątroby typu B obejmuje:

• terapia detoksykacyjna;
• terapia podtrzymująca;
• wzmocnienie układu odpornościowego;
• dieta;
• terapia supresyjna objawowa.

Leczenie ostrego zapalenia wątroby typu B

1. W łagodnych postaciach wirusowego zapalenia wątroby typu B przepisuje się dietę oszczędzającą, dietę ułamkową - 5-6 razy dziennie, odpoczynek w łóżku (pozwala się wstawać z łóżka na posiłki, wizyty w toalecie, procedury higieniczne).
2. W przypadku umiarkowanie ciężkiego zapalenia wątroby zaleca się dożylną infuzję kroplową roztworów do detoksykacji. Hepatoprotektory, leki chroniące komórki wątroby przed zniszczeniem, witaminy, sorbenty i leki, które usuwają toksyny z organizmu, są połączone z leczeniem.
3. Jeśli rozwija się ciężkie zapalenie wątroby typu B, pacjent jest przenoszony na oddział intensywnej terapii, gdzie, w zależności od stanu, przeprowadzana jest terapia objawowa.

Okres rehabilitacji - powrót do zdrowia po ostrym wirusowym uszkodzeniu wątroby - zależy od pacjenta. Ktoś może zostać wyleczony w ciągu kilku tygodni, ktoś może potrzebować 4-6 miesięcy, aby poprawić swoje samopoczucie.

• Ogólnie rokowanie ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest korzystne: choroba jest w pełni wyleczona u 90% pacjentów.
• W 5-10% przypadków, utrzymując HBsAg w organizmie rozwija się przewlekła postać choroby, której towarzyszy wysokie ryzyko powikłań (marskość wątroby, rak wątrobowokomórkowy, upośledzona ruchliwość pęcherzyka żółciowego, zwieracz Oddiego).

Co ciekawe, przejście do przewlekłej postaci choroby jest bardziej charakterystyczne dla zapalenia wątroby o nasileniu światła (anicteric, z latentnym kursem).

Jak leczyć przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B?

W przypadku rozpoznania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B leczenie jest kompleksowe:

• stosuje się leki przeciwwirusowe, takie jak lamewudyna, adefowir i inne;
• przepisywane są leki, które hamują wzrost stwardnienia wątroby, czyli interferonów;
• immunomodulatory są również potrzebne do normalizacji odpowiedzi immunologicznej pacjenta;
• hepatoprotektory są ważne, aby pomóc w walce z wątrobą na poziomie komórkowym;
• nie może obejść się bez witamin i minerałów.

Ponadto pacjenci powinni codziennie pić dużo wody w celu detoksykacji organizmu.

W zależności od ciężkości choroby terapię można prowadzić w trybie ambulatoryjnym lub szpitalnym. Lekarz decyduje, czy pacjent wymaga hospitalizacji, czy nie, indywidualnie, w zależności od objawów klinicznych zapalenia wątroby i ciężkości zaostrzenia.

Dla pacjentów, u których zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu B, istnieje kilka możliwości rozwoju wydarzeń:

• Osoba przechodzi złożoną terapię i pozbywa się infekcji wirusowej, uzyskując silną odporność na tę chorobę;
• U pacjenta ostra postać zapalenia wątroby typu B staje się przewlekła, której mogą towarzyszyć poważne komplikacje dla organizmu;
• Po zabiegu pacjent staje się nosicielem antygenu zapalenia wątroby typu B, który przez dziesięciolecia nie budzi jego obaw. Przez 20 lat wirus ten może być obecny we krwi pacjenta bez widocznych objawów klinicznych;
• Pacjent, który nie zwraca się do placówki medycznej z czasem, rozwija marskość wątroby lub raka wątroby, co wymaga interwencji chirurgicznej w trybie nagłym.

Po zakończeniu leczenia antygen wirusa jest wytwarzany we krwi osobników przez wiele lat. Osoby te stają się nosicielami tej infekcji i muszą być systematycznie badane, a także poddawane testom bez powodzenia.

Dieta i prawidłowe odżywianie

W ostrym okresie pokazano odpoczynek w łóżku i ścisłą dietę. Dieta na wirusowe zapalenie wątroby typu B w ostrym okresie ma na celu maksymalne oszczędzanie organizmu przy dobrym odżywianiu. Ostry proces wymaga przestrzegania diety nr 5A, w której żywność jest przygotowywana tylko na ziemi lub dobrze ugotowana. Zupy można przygotowywać z drobno pokrojonych warzyw. Oddzielne potrawy gotowane są w formie pieczonej, ale bez wyraźnej skórki. Dieta - 5 razy dziennie.

W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B dieta nr 5 jest opcjonalna, ale warto zachować punkt odniesienia podczas tworzenia menu. Eksperci twierdzą, że w przewlekłej fazie ważne jest przestrzeganie zdrowej diety. Właściwe zdrowe odżywianie oznacza spożywanie wystarczającej ilości białka, tłuszczu, węglowodanów i zdrowych pierwiastków śladowych.

Co nie jeść?

• chleb świeży i żytni;
• produkty z fantazyjnego lub francuskiego ciasta;
• proso i wszystkie rośliny strączkowe;
• buliony;
• tłuste mięso, smażone mięso, kiełbaski, wędzone mięso;
• podroby i konserwy;
• Twarożek śmietankowy i tłusty;
• grzyby, rośliny strączkowe, marynowane warzywa, rzepa, rzodkiewka, rzodkiewka, kapusta, szczaw, czosnek, cebula;
• kwaśne owoce i bogate w błonnik;
• kakao, kawa, czekolada, napoje gazowane.

Dozwolona żywność

Posiłki i żywność dozwolone do stosowania w ostrym i przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B:

• wczorajszy chleb;
• świeże wypieki z różnymi nadzieniami;
• herbatniki, pianki;
• zupy gotowane w wodzie, mleku, niskotłuszczowym bulionie;
• szynka z kurczaka i kiełbaski;
• z mięsa - kurczak, cielęcina, mięso królicze;
• z ryb - mintaj, morszczuk, witlinek;
• omlety parowe i pieczone;
• klopsiki na parze i paszteciki;
• mleko, niskotłuszczowe produkty mleczne;
• wszystkie rodzaje kaszy zbożowej;
• makaron i makaron;
• sałatki warzywne, ubrane w olej słonecznikowy lub niskotłuszczową śmietanę;
• tłuszcze roślinne;
• miód pszczeli;
• owoce i warzywa pieczone, gotowane, surowe;
• niekwaśne soki warzywne, jagodowe i owocowe;
• zielona herbata.

Gdy zapalenie wątroby zakłóca proces tworzenia żółci, co prowadzi do upośledzenia wchłaniania w przewodzie pokarmowym witaminy K i jej niedoboru. Produkty zawierające witaminę K:

• pietruszka
• rukiew wodna
• bazylia,
• kolendra,
• kapusta (brokuły, Pekin, biały),
• korzeń selera
• śliwki,
• awokado
• orzechy nerkowca, orzeszki piniowe.

Prognoza

1. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B rzadko jest śmiertelne. Rokowanie pogarsza się w przypadku mieszanych zakażeń wirusami zapalenia wątroby typu C, D, obecnością współistniejących przewlekłych chorób układu wątrobowo-żółciowego, piorunującym przebiegiem choroby.
2. W postaci przewlekłej pacjenci umierają kilkadziesiąt lat po wystąpieniu choroby w wyniku rozwoju ich pierwotnego raka lub marskości wątroby.

Czy ponowne zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B?

Nie, po zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu B miałeś przeciwciała, które chronią cię przed wirusem na całe życie. Przeciwciało jest substancją we krwi, którą organizm wytwarza w odpowiedzi na wirusa. Przeciwciała chronią organizm przed chorobami związanymi z wirusami i niszczą je.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Aby uniknąć zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, lekarze zalecają przestrzeganie następujących zaleceń:

1. daj dziecku szczepienie, ale oddzielnym, drogim lekiem, zamiast standardowego, zaplanowanego.
2. przestrzegaj zasad higieny osobistej - nie używaj środków higieny innych osób;
3. spróbuj jeść żywność wzbogaconą w witaminy i mikroelementy, a także unikać szkodliwych pokarmów;
4. zrezygnować z alkoholu, palić;
5. Nie bierz różnych leków bez potrzeby, ponieważ wiele z nich upośledza czynność wątroby;
6. staraj się unikać odwiedzania salonów piękności o wątpliwej naturze;
7. Staraj się nie mieć dziecka w domu, w ośrodkach itp.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wątroby, która może prowadzić do poważnych konsekwencji dla całego organizmu. Jeśli doświadczasz nieprzyjemnych objawów, koniecznie umów się z gastroenterologiem na diagnozę i dokładną diagnozę.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B: objawy, zapobieganie, infekcja

Zakaźne uszkodzenie wątroby z wirusowym zapaleniem wątroby typu B jest dość trudne i może powodować wiele komplikacji, w tym marskość wątroby i zwężenie dróg żółciowych. Bezpośrednie zetknięcie z krwią powoduje niebezpieczeństwo infekcji. W przypadku wody i żywności ten typ wirusa nie jest przenoszony. Ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B występuje przy stosowaniu niesterylnych narzędzi medycznych, na przykład w stomatologii. Osoby uzależnione od narkotyków są często chore.

Żółtaczka jest jednym z najważniejszych objawów zapalenia wątroby. Najczęściej objawia się w wirusowym zapaleniu wątroby typu B.

Przyczyny wirusowego zapalenia wątroby typu B i dróg zakażenia

Główną i jedyną przyczyną wirusowego zapalenia wątroby typu B jest zakażenie wirusem. Jest stabilny w środowisku: na przykład w plamie krwi na brzytwie może żyć dłużej niż 4 dni. A kiedy zamrażanie pozostaje opłacalne do 10-15 lat. Wirus zapalenia wątroby typu B umiera tylko przy specjalnym leczeniu, na przykład przedłużonym wrzeniu.

Udowodniono, że przez brudne ręce, zanieczyszczoną wodę, zakażone produkty nie można zebrać wirusowego zapalenia wątroby typu B i C. Zakażenie może nastąpić tylko przez krew. Ścieżki transmisji mogą być naturalne i sztuczne.

Najpowszechniejszymi medycznymi ścieżkami są ścieżki medyczne: transfuzje krwi, niewystarczająco sterylny instrument stosowany na przykład do pobierania krwi. Ale jest to obecnie mało prawdopodobne, ponieważ używane są instrumenty jednorazowe.

Istnieje pewne ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby w stomatologii, a zatem poważne kliniki dowolnego rodzaju własności, gdy urządzenia przetwarzające stosują system przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby i anty-AIDS, co gwarantuje ochronę przed transmisją wirusa.

Zakażenie może również wystąpić podczas inwazyjnych metod badawczych, na przykład podczas FGDS (badanie żołądka za pomocą sondy), podczas oglądania na lusterkach podczas wizyty u ginekologa. Wszyscy lekarze są świadomi tych zagrożeń, więc przetwarzanie instrumentów odbywa się bardzo ostrożnie, jest stale monitorowane przez Rospotrebnadzor. Sztuczne przenoszenie zapalenia wątroby jest ściśle kontrolowane.

Naturalne trasy transmisji są bardziej prawdopodobne. Jeśli chodzi o wirusowe zapalenie wątroby typu B, jest to transmisja seksualna. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest mniejszym problemem.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C w życiu jest mało realistyczne, ponieważ musi istnieć bardzo duża dawka zakażenia, innymi słowy, duża ilość krwi zakażonej osoby musi spaść na otwartą ranę innej osoby.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B w życiu codziennym jest bardziej realistyczne. Zestawy do manicure, szczoteczki do zębów, maszynki do strzyżenia, nawet naczynia mogą być źródłem infekcji.

Jak inaczej przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Wielu pacjentów nie wie, w jaki sposób przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu B. Drogi zakażenia to wszelkie powierzchnie rany. Wirus jest przenoszony w taki sam sposób jak wirusowe zapalenie wątroby typu C przez krew. Na przykład przy użyciu nieleczonych narzędzi medycznych i fryzjerskich wielokrotnego użytku. To tylko wtedy, gdy w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C konieczne jest, aby wiele patogenów przeniknęło do organizmu, wtedy możliwe jest zachorowanie na wirusowe zapalenie wątroby typu B, nawet jeśli mikroskopijna dawka wirusów dostanie się do krwi. Na przykład po prostu nakłuć strzykawkę używaną przez pacjenta. Również w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B ryzyko infekcji przenoszonej drogą płciową jest znacznie wyższe. Nawet dziecko ryzykuje, że stanie się nosicielem wirusa. Chora matka może przekazać infekcję dziecku podczas porodu.

Czy mogę dostać zapalenie wątroby typu B, nawet z ukąszeniem komara? Nie, to mit. Odpowiedź na pytanie, czy wirusowe zapalenie wątroby typu B może być zakażone przez ukąszenie owada wysysającego krew, jest tylko jedna możliwa. Negatywny. Żaden owad nie jest nosicielem i nosicielem tej infekcji.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu b

Po wystąpieniu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B infekcja przenika do wątroby przez krew i osiada w jej komórkach. Własne komórki odpornościowe organizmu rozpoznają zainfekowane obszary wątroby i zaczynają je niszczyć.

W strumieniu krwi wirus zapalenia wątroby typu B może dostać się do innych narządów, powodując objawy pozawątrobowe ze zmianami w gruczole tarczycy, stawach i naczyniach (powoduje to charakterystyczną wysypkę krwotoczną). Czasami osoba jest nosicielem wirusa i nie choruje. Ale częściej choroba objawia się bardzo mocno, silnie wpływa na wątrobę, a nawet przewód pokarmowy.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B

Okres inkubacji trwa do sześciu miesięcy. Zdarzają się przypadki, gdy objawy zapalenia wątroby typu B pojawiają się zaledwie rok po zakażeniu, ponieważ dawka wirusów, które dostały się do krwiobiegu, była niewielka.

Choroba rozwija się stopniowo: zmęczenie coraz bardziej niepokoi, zmniejsza apetyt, wzrasta temperatura. Następnie pacjenci zauważają, że mocz stał się ciemny, stolce wyblakły, pojawiły się nieprzyjemne odczucia w górnej części brzucha lub po prawej stronie. Potem pojawia się żółtaczka.

Jak postępuje wirusowe zapalenie wątroby typu B? Pacjenci tolerują chorobę o wiele trudniej niż wirusowe zapalenie wątroby typu C. Większość rozwija jasną żółtaczkę, wzrost wątroby, ból stawów, mięśnie, wysypkę skórną z ciężkim świądem, jak pokrzywka, zatrucie, wysoka temperatura ciała, nudności, wymioty, zmniejszony apetyt.

Czas trwania choroby zależy od ciężkości i stanu układu odpornościowego pacjenta.

Konsekwencje zapalenia wątroby typu b

Jeśli wystąpią podejrzane objawy zapalenia wątroby typu B, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Faktem jest, że konsekwencje wirusowego zapalenia wątroby typu B mogą być całkowicie nieprzewidywalne. Zarażona osoba może rozwinąć tak zwane piorunujące piorunujące zapalenie wątroby - rzadką, ale bardzo ciężką postać choroby z ciężką żółtaczką, wysypką krwotoczną, zatruciem i niewydolnością wątroby.

Jeśli pacjent nie jest leczony na czas, może wystąpić zespół krwotoczny - wielokrotne krwawienie wewnętrzne. Pojawiają się, gdy krzepnięcie krwi pogarsza się z powodu uszkodzenia wątroby.

Z piorunującym zapaleniem wątroby możliwa jest również śpiączka wątrobowa (wątroba nie może, ponieważ powinna oczyścić krew z toksyn, dzięki czemu pacjent zostaje zahamowany, a następnie zapada w śpiączkę). W przypadku tej formy zapalenia wątroby rokowanie jest bardzo niekorzystne, a śmierć możliwa.

W jakich warunkach rozwija się ciężka choroba? Zależy od stanu odporności pacjenta w czasie infekcji i dawki wirusów, które dostały się do organizmu.

I zdarza się, że pacjent nie zauważa swojej choroby? Dolegliwości często objawiają się jedynie osłabieniem i zmęczeniem. I takie uczucie odczuwa każdy pracujący obywatel. Pacjenci poznają swoją chorobę całkowicie przez przypadek. Na przykład przed planowanymi operacjami pacjenci są zawsze proszeni o przetestowanie w kierunku zapalenia wątroby.

Jakie są konsekwencje braku leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B? Choroba jest bardzo niebezpieczna, ponieważ może wywołać rozwój marskości i złośliwych guzów wątroby. Należy jednak powiedzieć, że powikłania występują tylko w ciężkich postaciach choroby, ciężkiej żółtaczce, niewydolności wątroby lub przewlekłym przewlekłym zapaleniu wątroby. Ostre zapalenie wątroby, jeśli postępuje anegdotycznie, nie może wywołać szybkich, strasznych konsekwencji.

Jak szybko pojawią się powikłania zapalenia wątroby typu B? Trudno powiedzieć, kiedy powstają powikłania wirusowego zapalenia wątroby typu B. Tutaj wszystko jest bardzo indywidualne: niektórzy cierpią na marskość wątroby już w młodości, podczas gdy inni do późnego wieku żyją z przewlekłym zapaleniem wątroby i nie wykazują żadnych komplikacji. Mogę tylko powiedzieć, że im szybciej zaczniesz leczenie, a im bardziej ściśle przestrzegasz zaleceń lekarza, tym większe szanse, że nigdy nie będziesz musiał stawić czoła komplikacjom. Nawet jeśli choroba przeszła już do postaci przewlekłej, można ją utrzymać pod kontrolą.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B: jakie testy podjąć?

Przyjrzyjmy się, jakie testy należy podjąć w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B. Lekarze dowiadują się o możliwych przyczynach zakażenia, wykonują badanie moczu i kału. Ale najważniejszą rzeczą jest oczywiście zidentyfikowanie markerów wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi.

Jakie są cechy leczenia choroby?

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B lekarze dokładnie monitorują zmiany w badaniach krwi pacjenta przez sześć miesięcy. Istnieją specjalne oznaki, dzięki którym specjaliści określają, czy dana osoba będzie w stanie samodzielnie wyzdrowieć, czy też choroba grozi jej wejściem w stan przewlekły. Jeśli forma jest anicteric i pacjent radzi sobie z chorobą, przepisano mu hepatoprotektory, multiwitaminy, dietę nr 5, a ćwiczenia fizyczne są zabronione.

Lekarstwo na wszystko przychodzi na różne sposoby, trwa ponad sześć miesięcy, w innych wirus nie znajduje się we krwi w ciągu 2-3 miesięcy.

Jeśli ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B jest łagodne lub umiarkowane, pacjenci powracają do zdrowia samodzielnie. W przypadku żółtaczki, ciężkie postacie lub wyraźne zmiany we krwi pacjenta są określane w szpitalu.

Jeśli choroba przechodzi w stadium przewlekłe? Przypisz pacjentowi leki przeciwwirusowe. Są przyjmowane ambulatoryjnie przez sześć miesięcy.

Jak często choroba staje się przewlekła? Około 80% osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B poprawia się, a u 20% pacjentów choroba staje się przewlekła.

Czy zapalenie wątroby typu B może nawracać? Po wyzdrowieniu osoba tworzy trwającą przez całe życie odporność.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Istnieje specyficzne zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Najlepszym sposobem ochrony przed wirusem zapalenia wątroby typu B jest zaszczepienie się. W naszym kraju wszystkie dzieci są szczepione przeciwko temu wirusowi w pierwszym dniu życia. Ponieważ odporność dzieci tworzy się stopniowo, szczepienia zapobiegające wirusowemu zapaleniu wątroby typu B przeprowadza się w kilku etapach (bezpośrednio po urodzeniu, po 1 miesiącu i po 6 miesiącach). Dzieci, których matki chorują na wirusowe zapalenie wątroby typu B, są szczepione szybciej (pierwszego dnia, 1 miesiąca, 2 miesięcy i roku).

Jest to niezwykle konieczna procedura, ponieważ dziecko musi skontaktować się od urodzenia z instrumentami medycznymi. Szczepienia dzieci łatwo tolerują. Ze względu na fakt, że szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest uwzględniona w krajowym harmonogramie szczepień, częstość występowania tego wirusa zmniejszyła się kilkakrotnie w ostatnich latach.

Diagnoza zapalenia wątroby typu B

Pacjenci z rozpoznaniem „wirusowego zapalenia wątroby typu B” muszą zostać zarejestrowani po wyjaśnieniu diagnozy i ciężkości choroby. Tacy pacjenci powinni pojawiać się co najmniej raz na sześć miesięcy u specjalisty chorób zakaźnych, aby lekarz mógł śledzić rozwój choroby.

Jeśli zostałeś zaszczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, przestrzegane są terminy i częstotliwość szczepień, nie powinieneś obawiać się choroby przez co najmniej 7-10 lat. Po upływie określonego czasu zaleca się ponowne szczepienie (powtarzane szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B).

Jeśli diagnoza wykazała, że ​​przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B już się uformowało, to sam wirus nie może umrzeć w ludzkim ciele. W środowisku zewnętrznym gotowanie zabija wirusa przez pół godziny, autoklawowanie w 120 ° C przez 45 minut. Ponadto wirus jest narażony na działanie nadtlenku wodoru, chloraminy i innych środków antyseptycznych.

Zakażenie zapaleniem wątroby przez owady, komary i inne owady jest niemożliwe, ponieważ wirus w ich ciałach nie jest zdolny do życia.

Teoretycznie możliwe jest pobieranie wirusowego zapalenia wątroby typu B przez naczynia, ponieważ do infekcji wymagana jest niewielka dawka infekcji. Jeśli ślina pacjenta dostanie się na naczynia, co druga osoba wykorzysta bez uprzedniego umycia, istnieje ryzyko infekcji. Zwłaszcza jeśli choroba przyzębia, pęknięcia, rany na błonach śluzowych jamy ustnej.

Szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B są produkowane zgodnie z poniższym schematem.

0–1–6. To jest pierwsza szczepionka teraz; drugi - za miesiąc od pierwszego; trzeci - sześć miesięcy od pierwszego.

Istnieją jednak sytuacje awaryjne, w których zagrożenie infekcją jest bardzo duże, wtedy można zmienić schemat szczepień i odpowiednio ich wielość. Na przykład szczepienie nie jest wykonywane 3 razy, ale 4. Tak więc, 3 razy szczepionka jest podawana w ciągu miesiąca z określoną częstotliwością, a czwarta - po 1 roku od pierwszego szczepienia.

Po szczepieniu przeciwko WZW typu B.

Szczepienie chroni przez około 10 lat, po czym konieczne jest ponowne szczepienie. Sześć miesięcy po zabiegu zaleca się oddanie krwi do analizy w celu sprawdzenia, czy miało to wpływ. Przecież może się zdarzyć, że po szczepieniu wirusowego zapalenia wątroby typu B z jakiegoś powodu nie powstaje odporność. Na przykład, jeśli szczepionka była przechowywana nieprawidłowo. Dlatego konieczne jest ponowne przeprowadzenie testów. Jeśli odpowiedź immunologiczna na wirus zapalenia wątroby typu B jest słaba, należy wykonać kolejne szczepienie.

Odżywianie dla wirusowego zapalenia wątroby typu B

Musisz przestrzegać diety, przyjmować witaminy, unikać wysiłku fizycznego i całkowicie wyeliminować alkohol. specjalne odżywianie dla zapalenia wątroby typu B

Chcę zauważyć, że przewlekłe zapalenie wątroby jest szczególnie nasilone po wakacjach: ludzie przejadają się tłusto i pikantnie, a także oddają się alkoholowi. Jeśli zalecenia lekarza nie są przestrzegane, może wystąpić nawrót choroby.

Co to jest dieta 5 na wirusowe zapalenie wątroby typu B

Jaka jest najbardziej odpowiednia dieta dla wirusowego zapalenia wątroby typu B? Z reguły w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B przepisywana jest dieta nr 5. Przykładowa dieta na zapalenie wątroby typu B jest opisana poniżej.

Tabela 5 jest zalecana w przypadku chorób wątroby i dróg żółciowych. Jedzenie jest ciepłe, gotowane i pieczone, 5-6 razy dziennie.

Słone potrawy umiarkowanie.

Dozwolone produkty

Chleb - wczorajsze ciasta lub suszona pszenica, żyto, „lekarstwo” i inne rodzaje chleba; herbatniki do ciasta biszkoptowego.

Zupy - różne zupy z warzyw, płatków śniadaniowych, makaronu na bulionie warzywnym lub mleku, zupy owocowe.

Dania mięsne i drobiowe - produkty z chudej wołowiny i drobiu gotowane lub pieczone po gotowaniu, gotowane w kawałku lub posiekane. Kiełbasy mleczne.

Dania rybne - różne odmiany ryb o niskiej zawartości tłuszczu (dorsz, okoń, navaga, szczupak, karp, morszczuk srebrny) w formie gotowanej lub parowej.

Warzywa - różne rodzaje warzyw i zieleni, kwaśna kapusta, zielony groszek konserwowy, dojrzałe pomidory.

Dania z mąki, płatków zbożowych, roślin strączkowych i makaronu są kruche, pół-lepkie kaszki, puddingi, zapiekanki oraz płatki owsiane i płatki gryczane są szczególnie przydatne.

Jajka - 1 jajko dziennie (dodawane do posiłków), omlet białkowy.

Owoce, jagody, słodkie potrawy - różne owoce i jagody, z wyjątkiem bardzo kwaśnego; konserwy owocowe, kompoty, galaretka, cytryna z herbatą, cukier, dżem, miód.

Tłuszcze - masło i olej roślinny (do 50 g dziennie).

Przekąski - namoczony śledź, prasowany kawior, sałatki, winegret, galareta.

Mleko, produkty mleczne - mleko z herbatą, skondensowany, suchy, niskotłuszczowy twarożek, kwaśna śmietana w małej ilości, ser nieostry (na przykład holenderski). Szczególnie przydatne produkty twarogowe i serowe.

Napoje - herbata i słaba kawa z mlekiem, nie kwasowe soki owocowe i jagodowe, sok pomidorowy, rosół z dzikiej róży.

Produkty zabronione

Wszystkie napoje alkoholowe.

Świeże wyroby piekarnicze, produkty z ciasta maślanego (ciasta, naleśniki, naleśniki, smażone placki).

Zupy na mięso, ryby, buliony grzybowe.

Gatunki tłuszczu wołowiny, baraniny, wieprzowiny, gęsi, kurczaka, kaczki.

Odmiany tłuszczu ryb (jesiotr gwiaździsty, jesiotr, bieługa, sum), kawior.

Szpinak, szczaw, rzodkiewka, rzodkiewka, zielona cebula, fasola, musztarda, pieprz, chrzan; marynowane warzywa, konserwy, wędliny; grzyby

Żurawina, kwaśne owoce i jagody.

Lody, produkty śmietankowe, czekolada.

Zimne napoje, czarna kawa, kakao.

Tłuszcze kulinarne, smalec; jajka na twardo i smażone.

Przykładowe menu

8-9 godzin: vinaigrette ze śmietaną; herbata z mlekiem; masło; chleb; twaróg; 20 g nasączonego śledzia.

12-13 godzin: gotowane i pieczone mięso; krucha kasza gryczana; soki.

16-17 godzin: zupa wegetariańska z kwaśną śmietaną; gotowana ryba z gotowanymi ziemniakami i marchewką; kapusta kiszona; kompot ze świeżych owoców.

19-20 godzin: makaron zapiekanka z twarogiem; pieczone paszteciki z kapusty; kompot z owoców i jagód.

22 godziny: galaretka z owoców i jagód; drożdżówka.

Jak oswoić chorobę w ostrym zapaleniu wątroby

Śniadanie: omlet proteinowy; kasza gryczana z mlekiem gryczanym; herbata z mlekiem; chleb i masło.

Obiad: wegetariańska tarta zupa z kaszą perłową i warzywami; klopsiki z parą mięsną w sosie mlecznym; tłuczone ziemniaki z olejem roślinnym; galaretka z soku owocowego.

Bezpieczne, pieczone jabłka

Kolacja: suflet z parą serową; herbata; chleb i masło.

Przed snem: galaretka z sokiem owocowym.

Cały dzień: 200 gramów chleba żytniego; 60 g masła; 25 gramów cukru.

Po poprawie samopoczucia

Opcja nr 1. Śniadanie: suflet serowy zapiekany w śmietanie; Kasza ryżowa mleczna; herbata z mlekiem; chleb i masło.

Lunch: zupa mleczna; nadziewana kapusta faszerowana gotowanym mięsem z olejem roślinnym; galaretka z soku jabłkowego; chleb żytni.

Czas na herbatę: herbata; chleb i masło.

Opcja 2. Pierwsze śniadanie: białko omletowe; płatki owsiane z mleka; herbata z mlekiem.

Drugie śniadanie: jabłko.

Lunch: zupa z różnych warzyw; kotlety z mięsem parowym, pieczone w śmietanie; gulasz z marchwi; galaretka z soku winogronowego.

Kolacja: kasza gryczana; herbata; chleb i masło.

Na noc: szklanka kefiru.

Przez cały dzień: 200 gramów nieświeżego chleba pszennego; 200 gramów żytniego czerstwego chleba; 80 g masła; 50 gramów cukru.

Jak przenosi się i rozwija wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą zapalną wątroby wywołaną przez wirus. Dlatego wiedza o tym, jak przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu B, jest prawie niezbędna.

Wirus zapalenia wątroby typu B jest wirusem DNA, który po uwolnieniu do organizmu powoduje rozwój procesu zakaźnego, jest jedynym czynnikiem w etiologii zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą zagrażającą życiu, jest to globalny problem zdrowia publicznego. Choroba ta może być ostra i przewlekła, zwiększając ryzyko śmierci z powodu marskości wątroby i pierwotnego raka wątroby (rak wątrobowokomórkowy).

Na całym świecie około 2 miliardy ludzi zostało zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B, około 360 milionów ludzi na całym świecie cierpi na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, a ponad 780 000 osób umiera każdego roku z powodu tej choroby. Zwłaszcza częstość występowania choroby w Azji i Afryce.

Jak można uzyskać wirusowe zapalenie wątroby typu B?

Wirus zapalenia wątroby typu B ma bardzo wysoką wirulencję - wystarczy dziesięć tysięcy mililitrów (0,0001 ml) do zakażenia.

W związku z tym musisz znać czynniki przenoszenia tego niezwykle niebezpiecznego wirusa. Wirus zapalenia wątroby typu B występuje we krwi i innych płynach ustrojowych (ślina, wydzielina z pochwy, nasienie, mleko matki, łzy, mocz, pot).

Sposoby transmisji wirusa:

1. Od matki do dziecka - najczęstszy sposób przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B na świecie (ze względu na dużą częstość występowania choroby w słabo rozwiniętych krajach Azji i Afryki). Wirus może być przenoszony bezpośrednio podczas porodu. Przy takim przenoszeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B ścieżka nazywana jest „pionową”.
2. Przez zarażoną krew potrzebna jest niewielka ilość krwi, aby wirus, który wejdzie w kontakt z raną lub przeciął ciało ludzkie, przenika do krwiobiegu, zaczyna się rozmnażać i powoduje zakaźny proces.

Na przykład wirus może zostać przesłany w następujących przypadkach:

1. Udostępnianie igieł, strzykawek lub innych narzędzi do wstrzykiwania różnych leków, w tym leków.
2. Transfuzja składników krwi od zakażonego dawcy.
3. Z ukłuć lub cięć w razie wypadku (przypadkowe wstrzyknięcie igłą ze strzykawki na ulicę; dotyczy to również pracowników medycznych - przypadkowe uszkodzenie skóry różnymi narzędziami, które miały kontakt z krwią pacjenta - igły, skalpel);
4. Transmisja seksualna - około 30% partnerów seksualnych zakażonych pacjentów może uzyskać od nich zapalenie wątroby typu B podczas seksu bez prezerwatywy (w tym doustnie).
5. Istnieje niewielkie ryzyko przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu B przez przedmioty gospodarstwa domowego, które wchodzą w kontakt z krwią - na przykład wirus może być przenoszony przez szczoteczkę do zębów, narzędzie do manicure, maszynkę do golenia. Jest to szczególnie ważne w przypadku odwiedzania salonów kosmetycznych, gdzie taki instrument jest źle lub wcale nie jest dezynfekowany.
6. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone, gdy odwiedzasz dentystę, salony tatuażu lub piercing i używasz wielokrotnego użytku, niezdezynfekowanych narzędzi.
7. Ukąszenia zarażonych ludzi lub kiedy krew, gdy krwawi, przychodzi do ciebie na skórze, na której są zadrapania, rany.

Ze względu na to, że ilość wirusa w ślinie, łzach, mleku matki nie wystarcza do rozwoju procesu zakaźnego, domowa droga przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B przez dotyk nie opisuje pocałunku. Karmienie piersią jest dozwolone dla matek z obecnością choroby, wirus nie może być przekazywany w ten sposób.

Jak rozwija się choroba?

Po wejściu do krwi, niezależnie od drogi transmisji, wirus zapalenia wątroby typu B zaczyna się namnażać w organizmie człowieka. Okres inkubacji (okres od zakażenia wirusem do wystąpienia objawów choroby) może trwać od 30 do 180 dni (średnio 90).

Po wystąpieniu infekcji takie stany:

1. Pełna regeneracja (90-95% chorych dorosłych, zdrowych wcześniej).
2. Piorunujące zapalenie wątroby (bardzo wysoka śmiertelność).
3. Przewlekłe zapalenie wątroby.
4. Zakażenie wirusem.

Wiek pacjenta ma ogromne znaczenie dla rokowania i przebiegu choroby:

• u dzieci w wieku poniżej 1 roku zakażenie staje się przewlekłe w 80-90% przypadków;
• u dzieci w wieku 1-5 lat - w 30-50% przypadków rozwija się przewlekły wariant choroby;
• tylko 30-50% dorosłych ma objawy zakażenia; tylko 2-5% choroby staje się przewlekłe.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B: cechy

Objawy ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B pojawiają się po tym okresie i obejmują ogólne osłabienie, nudności, wymioty, tępy ból brzucha, gorączkę. Niektórzy pacjenci rozwijają żółtość twardówki i skóry, mocz ciemnieje - jest to konsekwencją naruszenia metabolizmu bilirubiny. Około 20% pacjentów zgłasza ból w łapach. W ogólnych analizach klinicznych poziomy aminotransferaz (ALT, AST) są zwiększone.

Ze względu na fakt, że dość często występuje ostry przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu B, wielu pacjentów nie udaje się do lekarza lub źle diagnozuje.

W 90-95% przypadków obecność ostrej postaci nie wymaga specjalnego leczenia. Nie ma dowodów na skuteczność leków przeciwwirusowych lub hepatoprotektorów (Essentiale i innych podobnych) z niepowikłanym postępem choroby.

Samoistne wyzdrowienie po zakażeniu występuje u 95% zdrowych dorosłych przed zakażeniem.

Gdy występuje piorunujące (bardzo złośliwe, piorunujące) zapalenie wątroby, wykonuje się objawowe leczenie niewydolności wątroby. W takich przypadkach śmiertelność jest zmniejszona przez przeszczep wątroby.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B

Rozwój przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B - niekorzystny wynik zakażenia tym patogenem. W łagodnym przebiegu choroby mogą wystąpić ogólne złe samopoczucie, nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka lub zaparcia, ból stawów. W późniejszych stadiach pojawiają się objawy niewydolności wątroby - żółtaczka, świąd, ciemny mocz, utrata masy ciała, zwiększone krwawienie, zwiększenie wielkości wątroby.

Przewlekły wariant choroby ma etapowy przebieg - faza integracji (wirus jest obecny w organizmie ludzkim, ale nie rozmnaża się) i faza replikacji (wirus aktywnie się rozmnaża).

Leczenie prowadzi wyłącznie doświadczony lekarz pod nadzorem laboratoryjnych metod diagnostycznych i zależy od fazy (replikacji lub integracji) choroby. Leki przeciwwirusowe stosowane w tej chorobie są bardzo drogie. Niestety, nawet skuteczność takiego leczenia jest dość niska, całkowite wyzdrowienie zwykle nie występuje, ale przebieg choroby staje się korzystniejszy.

W późniejszych stadiach przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może powodować marskość wątroby lub pierwotnego raka wątroby (raka wątrobowokomórkowego) wątroby.

Zapobieganie (wytyczne WHO)

Szczepienie populacji szczepionką przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest podstawą zapobiegania tej chorobie.

WHO zaleca, aby wszystkie dzieci były szczepione szczepionką przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B natychmiast po urodzeniu, najlepiej w ciągu pierwszych 24 godzin życia.

Szczepienie składa się z 3 lub 4 wstrzyknięć zgodnie z harmonogramem szczepień. Skuteczność - 95% dzieci rozwija silną odporność na wirus zapalenia wątroby typu B.

Dzieci poniżej 18 roku życia, które nie zostały zaszczepione bezpośrednio po urodzeniu, powinny również zostać zaszczepione przeciwko tej chorobie.

Należy zaszczepić następujące grupy dorosłych:

• pacjenci, którzy często mają transfuzje krwi; pacjenci poddawani terapii nerkozastępczej („sztuczna nerka”, hemodializa); biorcy przeszczepów narządów;
• więźniowie w więzieniach;
• osoby przyjmujące narkotyki dożylnie;
• osoby uprawiające seks z ludźmi z wirusowym zapaleniem wątroby typu B; rozwiązli seksualni pracownicy;
• pracownicy służby zdrowia - zwłaszcza ci, którzy mają kontakt z krwią;
• podróżni przed przejściem do stref endemicznych (kraje azjatyckie lub afrykańskie).

Dzięki szczepieniom w niektórych krajach możliwe było zmniejszenie poziomu zakażenia i rozwoju przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B u dzieci od 8–15% do 1%.

Ważną rolę odgrywa wprowadzenie ścisłej kontroli bezpieczeństwa produktów krwiopochodnych, kompleksowe badanie dawców.

Ponadto zwiększenie poziomu rozwoju i edukacji społeczeństwa w każdym kraju pomaga zmniejszyć częstotliwość zakażeń wirusem zapalenia wątroby typu B (na przykład ze względu na spadek liczby osób przyjmujących narkotyki dożylnie z powodu przestrzegania zasad bezpiecznego seksu).

Sposoby i metody zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B

Zapalenie wątroby - wirusowe uszkodzenie wątroby. Niezależnie od tego, który szczep wirusa spowodował tę patologię, narząd znacznie cierpi. Ale jeśli w przypadku wariantów A i E nie zmienia się w formę przewlekłą, wówczas B i C w większości przypadków są chronizowane i powodują poważne komplikacje bez odpowiedniego leczenia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest dziś jednym z najbardziej niebezpiecznych dolegliwości wirusowych, które osiągnęły skalę powszechnej epidemii. Szczepionka pomaga zmniejszyć liczbę pacjentów, co jest dobrą wiadomością. Ale każdy powinien wiedzieć o sposobach zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, ponieważ niebezpieczeństwo czai się każdej osobie, nawet najbardziej ostrożnej i schludnej.

Cechy choroby

Przede wszystkim zaznaczamy, że wirus zapalenia wątroby typu B przez długi czas może zachować swoją aktywność w jakimkolwiek biologicznym płynie ludzkim. Nawet w kropli krwi wysuszonej kilka dni temu jest zaraźliwa.

Najbardziej podatne na zakażenie są dorośli w wieku od 20 do 50 lat, ponieważ do tego wieku szczepionka osłabia jej działanie. Zaszczepione dzieci praktycznie nie cierpią na tę niebezpieczną chorobę. A jeśli jest zainfekowany, choroba jest łagodna i nie przechodzi w stadium przewlekłe.

Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B wynosi od jednego do sześciu miesięcy, w zależności od stanu odporności osoby zakażonej. Im silniejsze zdrowie, tym dłużej złośliwy wirus się rozwija i nabiera rozpędu.

Podobnie z objawami. W osłabionym ciele choroba postępuje szybko i cicho, zamieniając się w postać przewlekłą, nie powodując ostrego obrazu klinicznego. Podczas gdy z silną odpornością „walka z wrogiem może zakończyć się całkowitym zwycięstwem człowieka”. Co więcej, przy odpowiednim i terminowym leczeniu - zakończone.

Różnica między wirusowym zapaleniem wątroby typu B a zapaleniem wątroby typu A polega na tym, że to ostatnie występuje w ostrej postaci, dobrze reaguje na leczenie (w przypadku odwołania się w odpowiednim czasie o pomoc) i nie jest przewlekłe.

Grupy ryzyka

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B może znajdować się w dowolnym, nawet najbardziej banalnym miejscu. Dlatego nikt nie jest odporny na taką możliwość. Ale są pewne grupy ludzi, którzy są bardziej narażeni na zachorowanie z powodu swojego rodzaju aktywności lub sposobu życia, częściej mają kontakt z płynami ustrojowymi.

• Pracownicy służby zdrowia. Szczególne zagrożenia są narażone na specjalistów zajmujących się krwią i innymi biomateriałami w laboratoriach. Chirurdzy, ginekolodzy, ginekolodzy, endoskopiści, specjaliści chorób zakaźnych, a także wszyscy pracownicy odpowiednich działów instytucji medycznych.
• Osoby o nietradycyjnej orientacji seksualnej, a także prowadzące aktywne życie seksualne z częstymi zmianami partnerów. Seks bez zabezpieczenia może spowodować zakażenie. Środki antykoncepcji barierowej (prezerwatywy) - gwarancja, choć nie w stu procentach, bezpieczeństwa.
• Ludzie żyjący w bezpośrednim kontakcie z nosicielem wirusa. Szczepionka w takich przypadkach pomoże uniknąć zakażenia. Szczepienia oferują wszystkim członkom rodziny przewoźnika, bez względu na wiek. Specjalista wybiera harmonogram szczepień dla poszczególnych wskaźników.
• Więźniowie. Dla nikogo nie jest tajemnicą, że więzienie jest siedliskiem wszelkiego rodzaju chorób zakaźnych ze względu na nieodpowiednią higienę, zwiększone tłumy ludzi w tym samym pomieszczeniu. W takich warunkach osoba jest dość łatwo zainfekowana nie tylko zapaleniem wątroby typu B.
• Wstrzykiwanie narkomanów. Bardzo często kilka osób używa tej samej strzykawki, czasami kilka razy.

Jeśli grupy ryzyka są mniej lub bardziej jasne, to pytanie, jak uzyskać wirusowe zapalenie wątroby typu B, należy rozważyć bardziej szczegółowo.

Sposoby infekcji wirusowej

Biorąc pod uwagę fakt, że wirus jest wystarczająco odporny na czynniki zewnętrzne i nie umiera przez dłuższy czas poza ciałem nosiciela, metody infekcji są bardzo zróżnicowane. I nikt nie jest odporny na dostanie się niebezpiecznego wirusa do ciała. W niektórych przypadkach osoba, która została zarażona, może nawet nie zdawać sobie sprawy, że jest chora. Ale już stanowi zagrożenie dla innych, jako przewoźnika.

Prawdopodobieństwo zakażenia przez stosunek płciowy wynosi około 30% wszystkich przypadków. Używanie prezerwatyw z nieznanym lub nowym partnerem ochroni oba z nich, ponieważ określenie wyglądu własnego zdrowia jest prawie niemożliwe.

Ale są też relatywnie pozytywne informacje. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest jedyną infekcją przenoszoną drogą płciową, która może być ubezpieczona przez szczepienie.

Zakażenie zapaleniem wątroby w domu jest możliwe. Może się to zdarzyć w następujących przypadkach:

• stosowanie powszechnych środków higieny osobistej (mydło, ręczniki, akcesoria do golenia i manicure);
• użycie sztućców, które były używane przez media lub chore osoby, wcześniej nie umyte;
• kontakt z krwią lub innymi płynami.

Dlatego procedury higieniczne powinny być przeprowadzane tylko z ich rzeczami osobistymi. Umyj naczynia roztworem dezynfekującym. Podczas wykrywania krwi lub innych płynnych substancji z ciała pacjenta należy myć i leczyć to miejsce środkiem antyseptycznym. Jeśli jest to odzież, należy ją myć w gorącej wodzie przez co najmniej pół godziny lub gotować przez około pięć minut.

Ważne jest, aby wiedzieć, że wnikanie krwi (lub innej substancji), w której wirus żyje na nienaruszonej skórze lub błonach śluzowych, nie stanowi żadnego zagrożenia dla innych. Nie zakażaj się zapaleniem wątroby i kroplami unoszącymi się w powietrzu.

Instytucje medyczne

Na pytanie, czy może dostać wirusowe zapalenie wątroby typu B w szpitalu, odpowiedź niestety będzie tak. Jak dokładnie?

• Podczas wykonywania zabiegów stomatologicznych, jeśli narzędzia nie są wystarczająco przetwarzane.
• Podczas operacji z tych samych powodów.
• Podczas transfuzji krwi lub jej składników, które nie przeszły odpowiedniego testu.

Są to niezwykle rzadkie przypadki, ponieważ instrumenty w nowoczesnych placówkach medycznych są praktycznie wszystkie jednorazowe. A jeśli powtarza się użycie, metody dezynfekcji są więcej niż wystarczające.

Oddana krew musi zostać przetestowana na obecność wszystkich możliwych chorób przenoszonych przez ten płyn biologiczny.

Jeśli istnieją infekcje w taki sposób, mówimy o oficjalnym zaniedbaniu personelu odpowiedzialnego za wykonywanie określonych czynności.

Mamusia

Kobiety w ciąży są zainteresowane tym, czy dzieci chorują od matek, które są nosicielkami lub chorymi. Odpowiedź jest niejednoznaczna, ponieważ istnieją niuanse.

W żołądku matki przyszły mały człowiek jest chroniony przez barierę łożyskową, która nie dopuszcza szkodliwych czynników do płodu. Ale w przypadku naruszenia integralności łożyska z powodu różnych czynników, infekcja w macicy jest nadal możliwa.

Bardziej prawdopodobnym sposobem przeniesienia wirusa z matki na dziecko jest poród. Kiedy dziecko przechodzi przez kanał rodny, skóra może zostać złamana i nastąpi infekcja.

Karmienie piersią jest uważane za bezpieczne tylko wtedy, gdy nie ma pęknięć na sutkach mlecznych, z których można uwolnić krew lub serwatkę.

Jeśli przyszła matka ma we krwi wirus zapalenia wątroby typu B, z reguły konieczne jest szczepienie dziecka po urodzeniu zgodnie ze specjalnym systemem. Umożliwia to uniknięcie choroby, która w tak młodym wieku staje się przewlekła i powoduje wiele komplikacji.

Obraz kliniczny

Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B spełnia swoje zadanie iw większości przypadków, do wieku 20 lat, zaszczepieni ludzie nie chorują wcale lub nie cierpią na bardzo łagodną chorobę. Innym biegunem szczepienia jest fakt, że nawet przy występowaniu przewlekłego zapalenia wątroby nie rozwija się. Chociaż ludzie chorzy na tę chorobę muszą przestrzegać pewnych zasad, aby jakość życia nie ucierpiała. Rzeczywiście, w wątrobie do pewnego stopnia ulegają nieodwracalne zmiany.

Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B jest dość duży i może zależeć od różnych czynników od miesiąca lub od dwóch do sześciu miesięcy. Przez cały ten czas człowiek czuje się zdrowy i pełen siły, ale już stanowi zagrożenie dla innych, ponieważ jest zaraźliwy.

Wykrycie obecności wirusa we krwi metodą laboratoryjną jest możliwe tylko półtora miesiąca po zakażeniu. I poczuć pierwsze objawy - dopiero po trzech miesiącach.

Niespecyficzne objawy patologii

Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że we wczesnym stadium objawy nie występują jako takie lub objawiają się ogólnym wzorem charakterystycznym dla wielu chorób. Często nie zwracają szczególnej uwagi, odpisując na zwykłe złe samopoczucie lub przepracowanie.

Ale na tym etapie choroba jest bardzo skuteczna w leczeniu, nie powoduje komplikacji i nie jest przewlekła. Można zauważyć:

• ogólna bezprzyczynowa słabość;
• ciągła senność;
• utrata apetytu;
• apatia, którą można zastąpić wybuchami irytacji;
• zmęczenie nawet przy niewielkim stresie fizycznym lub psychicznym.

Czy nie jest to bardzo podobne do objawów zespołu przewlekłego zmęczenia, nadmiernego przeciążenia nerwowego lub banalnego zmęczenia.

Rosnące objawy

Szybki rozwój zakażenia wątroby charakteryzuje się objawami podobnymi do objawów przeziębienia:

• niewielki wzrost temperatury ciała (wskaźniki niskiej jakości);
• przemijający ból głowy, czasami zawroty głowy;
• ból mięśni nawet w spoczynku.

W ciągu zaledwie kilku dni łączą się specyficzne objawy zapalenia wątroby, których nie można pomylić z żadnym innym:

• ból prawej hipochondrium w projekcji wątroby (jest dość intensywny, z czasem zaczyna oddawać się w tym samym miejscu);
• objawia się żółtaczka. Początkowo twardówka i dłonie żółkną, stopniowo proces rozprzestrzenia się na całe ciało;
• mocz staje się kolorem piwa, a odchody stają się odbarwione (kredowe odchody).

Ten obraz wskazuje, że rozpoczęła się ostra faza choroby. Wymagana jest hospitalizacja w oddziale chorób zakaźnych. Chociaż wielu pacjentów po żółtaczce czuje się lepiej i może po prostu zignorować wszystkie inne objawy. W tym przypadku możemy spodziewać się patologii przejścia w postaci przewlekłej lub rozwoju poważnych powikłań.

Późne manifestacje

Objawy na etapie pojawienia się powikłań zależą od stopnia uszkodzenia wątroby. Rozwija się niewydolność wątroby i ogólne zatrucie organizmu.

Jeśli pacjent na tym etapie nie jest odpowiednio wspomagany, możliwy jest rozwój uszkodzenia mózgu i rozpad układu nerwowego.

Środki diagnostyczne

W przypadku pojawienia się objawów przypominających obraz kliniczny zapalenia wątroby, specjalista będzie musiał przeprowadzić pewne testy i badania w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia diagnozie. Nawet jeśli występują konkretne objawy, wszystkie czynności diagnostyczne są przeprowadzane w całości.

• Lekarz najpierw zbiera wywiad, który zawiera informacje o czasie zmiany stanu zdrowia, pojawieniu się pierwszych namacalnych objawów dyskomfortu, obecności krewnych o podobnych problemach lub pacjentów z ustaloną diagnozą.
• Następnie jest wizualna kontrola pacjenta, omacywanie brzucha ze szczególnym uwzględnieniem projekcji wątroby.
• Obowiązkowe jest wyznaczenie diagnostyki ultrasonograficznej w celu określenia zmian w tkankach narządu, ustalenia wielkości wątroby i rozprzestrzeniania się patologii do dróg żółciowych.
• Badania laboratoryjne obejmują badania krwi (ogólne opracowane z użyciem wzoru, biochemii, markerów zapalenia wątroby). Zapewniony jest również test moczu.

Dopiero po otrzymaniu wszystkich wyników badań diagnostycznych lekarz może postawić diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie. Zazwyczaj wszystkie środki terapeutyczne w przypadku ciężkiego przebiegu patologii są wykonywane w warunkach szpitalnych oddziału chorób zakaźnych.

Cechy leczenia

W 80% przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu B jest całkowicie wyleczone. I tylko 20% staje się przewlekłe.

Jeśli szczepionka została wcześniej podana, choroba będzie łagodna. W tym przypadku pacjentowi przepisuje się leczenie ambulatoryjne, składające się z hepatoprotektorów, kompleksów witaminowych i żywienia dietetycznego. Zaleca się zmniejszenie wysiłku fizycznego, sportu, w tym sprawności fizycznej i innych typów.

Gdy wirus zostanie wykryty we krwi, ale przy braku jasnych objawów, anicteric przebiegu ostrego okresu, leczenie może być ambulatoryjne. Przepisywane są również hepatoprotektory, multiwitaminy i dieta. Obowiązkowe jest wykluczenie ćwiczeń.

Czas leczenia zależy całkowicie od indywidualnych cech organizmu każdego pacjenta. Czasami zajmuje to miesiąc lub dwa, a czasami trwa co najmniej sześć miesięcy. Odzyskiwanie jest wskazane przez brak wirusa we krwi pacjenta.

Ten schemat leczenia jest zalecany dla pacjentów z łagodnym do umiarkowanego nasileniem patologii. W przypadku ciężkiej choroby wymagana jest hospitalizacja.

Jeśli choroba jest przewlekła, pacjentowi przepisuje się półroczny cykl leków przeciwwirusowych. Następnie przeprowadza się testy i dostosowuje dalsze leczenie.

Prognozy

W przypadku wyleczenia choroby osoba nie zachoruje ponownie, ponieważ do końca życia wytwarzana jest silna odporność.

Chociaż według niektórych naukowców choroba nie jest wyleczona, ale pozostaje w fazie stabilnej remisji bez objawów klinicznych nawet w badaniach krwi. To znaczy, może nie ponowna infekcja, ale nawrót choroby z nową infekcją wirusową. Ta teza jest kontrowersyjna w kręgach medycznych i nie jest w stu procentach udowodniona.

Jeśli choroba postępuje w formie przewlekłej, konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Żywność dietetyczna jest do końca życia. Intensywna aktywność fizyczna jest w zasadzie przeciwwskazana. Alkohol jest całkowicie wykluczony.

Robiąc wszystko „jak nakazał lekarz”, możesz żyć długo bez żadnych szczególnych problemów zdrowotnych.

Śmiertelne wyniki w obecności wirusowego zapalenia wątroby typu B występują nie z powodu samej patologii, ale z powodu rozwoju takich powikłań jak marskość wątroby i rak wątroby.

Rozwiać mity

Istnieje wiele mitów na temat takiej patologii jak wirusowe zapalenie wątroby typu B (nie mniej niż wokół HIV / AIDS). Niektóre z nich okazują się prawdą. Ale wiele z nich jest niebezpiecznym złudzeniem, które w najlepszym razie może kosztować komunikację z dobrym człowiekiem (nawet chorym), aw najgorszym - zagrożenie dla własnego zdrowia.

• Nie można a priori uzyskać Apati, jeśli dana osoba nie bierze narkotyków (przez wstrzyknięcie), nie zmienia partnerów seksualnych lub nie stosuje produktów chroniących przed barierami, prowadzi zdrowy tryb życia i szanuje higienę osobistą. Jest to najbardziej powszechny i ​​niebezpieczny mit o chorobie. Każdy może zostać zainfekowany, ponieważ kontakt z biomateriałem chorego może się zdarzyć w dowolnym miejscu i czasie. (Uważnie przeczytaj o sposobach infekcji w domu iw placówkach medycznych).
• Sporty kontaktowe dla wirusowego zapalenia wątroby typu B są surowo zabronione. Drugi mit, bez ziemi. Jeśli dana osoba czuje się wystarczająco dobrze, aby uprawiać takie sporty, a lekarz prowadzący nie ma na to zakazu, to dlaczego nie. Ale są pewne ograniczenia - sport nie powinien być traumatyczny.
• Lepiej nie komunikować się z chorym, ponieważ istnieje realne ryzyko infekcji. Przypominamy jeszcze raz - wirus jest przenoszony tylko za pomocą płynów biologicznych. Dotykowy kontakt (z integralnością skóry) - uścisk dłoni, przyjazne uściski i inne akcenty nie są niebezpieczne. Zakażenie nie jest również przenoszone przez kropelki unoszące się w powietrzu. Więc komunikuj się na temat zdrowia.
• Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest nieuleczalne. To nieprawda - przy obecnym poziomie rozwoju medycyny jest to całkiem możliwe, ale trzeba szukać pomocy na czas, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących leków i innych recept.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest bardzo poważną, podstępną i nieprzewidywalną chorobą. Zatem wiedza i sposoby przekazywania, objawy na różnych etapach i prognozy na przyszłość pomogą podjąć decyzję. A rozwiązanie powinno być jedno, a jedyne słuszne - szczepienie daje gwarancję bezpieczeństwa. Jeśli nie z samej patologii, to z jej przejścia do postaci chronicznej i rozwoju powikłań - na pewno.