Kamienie żółciowe - objawy i leczenie

Choroba kamicy żółciowej jest ogólną chorobą somatyczną spowodowaną tworzeniem się podobnych do kamienia formacji (złogów) w woreczku żółciowym, przewodów w wyniku zaburzenia biomechanizmów niektórych reakcji metabolicznych. Częstość występowania choroby waha się od 10% dla dorosłych do 30% dla osób starszych i starczych.

Choroba rozwija się przez długi czas - przez kilka lat, podczas których obserwuje się polimorficzny obraz objawowy. Do usuwania kamieni stosuje się konserwatywne metody (rozpuszczanie medyczne, zgniatanie za pomocą fali uderzeniowej lub akcji laserowej). W zaawansowanych przypadkach usuwanie kamieni odbywa się poprzez interwencję chirurgiczną.

Przyczyny powstawania kamienia w woreczku żółciowym

Głównymi czynnikami odpowiedzialnymi za pojawienie się i dalszy rozwój patologii jest wytwarzanie żółci, przesyconej cholesterolem, przesunięcie równowagi równowagi między aktywnością przeciwjądrowych i penetrujących biokomponentów na tle pogarszającej się kurczliwości pęcherzyka żółciowego.

Problem ten może być spowodowany różnymi chorobami autoimmunologicznymi (cukrzyca, niedokrwistość hemolityczna, ziarniniakowe zapalenie jelita grubego, różne formy alergii, marskość wątroby i inne). Jednak najbardziej prawdopodobne przyczyny powstawania kamienia nazębnego są następujące:

• Obecność stanu zapalnego w drogach żółciowych, pęcherzu moczowym.
• Predyspozycje genetyczne.
• Hemikolektomia (całkowita lub suma częściowa).
• Otyłość.
• Cierpiał na operację przewodu pokarmowego.
• Dyskinezy (czynnościowe zaburzenia ruchliwości) dróg żółciowych.
• Okresy ciąży.
• Niezrównoważona dieta żywieniowa, oparta na żywności zawierającej cholesterol, ubogiej w błonnik roślinny.
• Zmiany miąższu wątroby, charakteryzujące się zakaźną i toksyczną etiologią.
• Cholesteroza
• Ostra utrata wagi, post.
• Obecność zespołu zaburzonego wchłaniania.
• Akceptacja niektórych leków (w tym doustnych środków antykoncepcyjnych).
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego (formy ksantogranulomatyczne, przewlekłe).
• Wzdęcia.
• Zmiany wieku.
• Zaburzenia układu hormonalnego.
• Siedzący tryb życia, hipodynamika.

Tworzenie się kamienia w jamie pęcherza moczowego i drogach żółciowych może być wywołane przyczynami mechanicznymi: obecnością nowotworów przypominających guzy, zrostami, obrzękiem, zwężeniem i zagięciem przewodów. Ponadto obecność wad wrodzonych nie jest wykluczona - torbiel głównego przewodu żółciowego, uchyłek dwunastnicy.

Objawy kamieni w woreczku żółciowym

W początkowej fazie choroby żółciowej (pierwsze 4–8 lat) charakterystyczny jest przebieg bezobjawowy. Czas wystąpienia objawów i ich intensywność zależy od wielkości kamieni, ich rodzaju, liczby i miejsc lokalizacji.

Głównym znakiem wskazującym na obecność struktur podobnych do kamienia jest zespół kolki w wątrobie - odczuwany w prawym nadbrzuszu i często promieniujący do prawej łopatki, barku, okolicy lędźwiowej i klatki piersiowej. Przejawia się w wyniku stosowania napojów alkoholowych, potraw o wysokiej zawartości tłuszczu. Często obserwowane w wyniku wysiłku psycho-emocjonalnego lub fizycznego. Czas trwania bolesnego ataku - 4 - 6 godzin. Objawy wskazują również na obecność kamiennych formacji:

• Wymioty zawierające domieszkę żółci.
• Zaburzenia jelitowe (zaparcia, biegunka, wzdęcia).
• Wzrost temperatury do wskaźników podgorączkowych (37,1 - 37,8 stopni).
• Przebarwienia kału.
• Zwiększone zmęczenie, ogólna słabość.
• Zmniejszony apetyt.
• Żółtaczka obturacyjna.
• Obecność gorzkiego smaku w ustach.
• Wygląd białego lub brązowego kwiatu na powierzchni języka.
• Manifestacja bólu w procesie omacywania punktów torbielowatych.
• Wykrywanie leukocytozy neutrofilowej, eozynofilia.
• Przejaw bólu w trakcie jazdy po nierównej nawierzchni.
• Indywidualna nietolerancja na niektóre produkty.

W przypadkach zaawansowanych objawia się zespół cholecystocardiac objawiający się napadowym lub bolesnym bólem, zlokalizowanym w wierzchołku serca. Być może pojawienie się bólu w stawach, zespół neurasteniczny. Gdy przewody są całkowicie zablokowane, obserwuje się gorączkę, skurcze drgawkowe i nadmierną potliwość.

Diagnoza choroby kamicy żółciowej

Aby zidentyfikować chorobę, stosuje się dwa rodzaje metod - laboratoryjny i instrumentalny. Badania laboratoryjne obejmują biochemiczne i ogólne badania krwi. W obecności kamieni obserwuje się wzrost aktywności aminotransferaz, wzrost poziomu leukocytów, wskaźników bilirubiny i szybkości sedymentacji erytrocytów.

Główną metodą instrumentalną jest ultradźwięki, które pozwalają ustalić stan narządów układu żółciowego, obecność w nich procesów zapalnych, a także dokładną lokalizację kamienia, ich wielkość i liczbę. Dodatkowa diagnostyka jest możliwa na następujące sposoby:

• Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa jest badaniem antykoncepcyjnym kontrastu dróg żółciowych przez przezskórne ślepe nakłucie wątroby.
• Endoskopowa ultrasonografia jest badaniem ultrasonograficznym patologii za pomocą endoskopu medycznego wprowadzanego przez przełyk. Mianowany w obecności otyłości, wzdęć.
• Cholecystocholangiografia - tworzenie obrazu rentgenowskiego przewodów i pęcherza moczowego. Wymaga podawania doustnego lub dożylnego w organizmie związków zawierających jod, nieprzepuszczających promieniowania. Używany przed laparoskopią.
• RTG - uzyskanie obrazu ogólnego jamy brzusznej w celu wykrycia zwapnień.
• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna jest metodą, która wymaga wprowadzenia substancji nieprzepuszczających promieniowania do przewodów za pomocą endoskopu i zapewnia dalsze badanie dróg żółciowych i pęcherza przez urządzenie rentgenowskie.

Wykrywanie dużych kamieni jest możliwe dzięki badaniu dotykowemu. Diagnozę i wyznaczenie odpowiedniej terapii przeprowadza gastroenterolog. W obecności wskazań do chirurgicznych metod leczenia wymagana jest konsultacja chirurga w pełnym wymiarze godzin.

Rodzaje kamieni żółciowych

Kamienie tworzące się w układzie żółciowym są podzielone na pierwotne i wtórne. Pierwszy typ powstaje w jamie pęcherza przez długi czas ze względu na zmiany w strukturze strukturalnej żółci. Choroba w tym przypadku nie wykazuje oczywistych objawów.

Kamienie wtórne występują z zaburzeniami odpływu żółci: z zastojem żółci, nadciśnieniem żółciowym, w wyniku zablokowania przewodów utworzonych wcześniej przez kamienie pierwotne. Może być zlokalizowany w bańce, przewody. Ponadto kamienie są klasyfikowane według następujących typów:

• Limy. Pojawia się z zapaleniem, które wpływa na ściany pęcherzyka żółciowego. Kryształy cholesterolu, bakterie chorobotwórcze lub łuski złuszczonego nabłonka działają jako jądro tego typu kamienia.
• Cholesterol. Przedstawiono zaokrąglone jednorodne struktury, osiągające 1,8 cm średnicy. Występują z powodu zaburzonych reakcji metabolicznych i występują w jamie pęcherza u osób cierpiących na otyłość.
• Bilirubina lub pigment. Podobnie jak poprzednia forma, mają charakter niezakaźny. Powstaje w wyniku zmian w białkach krwi lub w obecności wrodzonych nieprawidłowości, które przyspieszają niszczenie czerwonych krwinek. Kamienie te są zlokalizowane we wnęce pęcherza, kanałach i charakteryzują się małymi rozmiarami.
• Concrements o mieszanym składzie. Powstały na bazie kamieni pigmentowych lub cholesterolowych dzięki warstwowaniu na głównym rdzeniu kalcynatów. Procesy te zachodzą na tle rozwoju stanu zapalnego.

Rozmiar kamieni może się różnić w szerokim zakresie - od 2 - 3 mm do 4 - 5 cm, konsystencja - od wosku do twardej, konfiguracji - od figur sferycznych do nieregularnych. Waga jednego rachunku wynosi od 0,5 g do 80 g.

Leczenie kamieni żółciowych bez operacji

Metody konserwatywne są skuteczne w identyfikacji początkowych stadiów choroby, w obecności formacji kamienistych o małych rozmiarach (średnica mniejsza niż 1 cm). Takie metody eliminują potrzebę interwencji chirurgicznej i umożliwiają zachowanie przewodów i samego narządu.

Co robić, gdy wykryjesz kamienie żółciowe? Możliwe jest wyeliminowanie złogów za pomocą terapii lekowej, ultradźwiękowego niszczenia jąder kamieni lub przy użyciu metod medycyny alternatywnej. Jednak każdy wybrany zabieg powinien być przeprowadzany pod ścisłym nadzorem lekarza.

Rozpuszczanie kamieni żółciowych

W celu rozpuszczenia powstałego kamienia stosuje się doustną terapię litolityczną, która polega na wprowadzeniu leków utworzonych na bazie kwasów chenodesoxycholowych i ursodeoksycholowych. Takie leki przyczyniają się do zmian w składzie strukturalnym żółci: spadek cholesterolu i wzrost poziomu kwasów żółciowych. Zaleca się leczenie farmakologiczne w następujących warunkach:

• Zachowanie prawidłowej kurczliwości pęcherzyka żółciowego w połączeniu z dobrą drożnością dróg żółciowych.
• Przewaga rachunku cholesterolu.
• Rozmiar kamieni nie przekracza 1,5 cm, pod warunkiem, że wypełnią one tylko połowę objętości wnęki bańki.
• Możliwość przyjmowania leków przez długi okres.

Czas trwania terapii wynosi od sześciu miesięcy do 2 lat. Leczeniu powinno towarzyszyć odrzucenie stosowania leków wspomagających tworzenie kamieni (leki zobojętniające sok żołądkowy, cholestyramina, estrogeny). Metoda jest przeciwwskazana u osób z chorobami układu pokarmowego i moczowego. Skuteczność usuwania kamieni tą metodą wynosi 45–78%, prawdopodobieństwo nawrotu w tym przypadku sięga 72%.

Kruszenie kamieni żółciowych

Mechaniczne niszczenie kamieni wykonuje się za pomocą pozaustrojowej litotrypsji fali uderzeniowej. Często używany przed wyznaczeniem rozpuszczenia formacji skalnych. Zasada metody opiera się na wykorzystaniu fali ultradźwiękowej, pod działaniem której kamienie rozpadają się na kamienie małej frakcji. W tym samym celu można użyć lasera. Wskazania do procedury:

• Brak niedrożności dróg żółciowych.
• Średnica zwoju mniejsza niż 3 cm.
• Obecność kamieni pochodzenia cholesterolowego bez domieszek kalcynatów (do 5 sztuk).

Kruszenie odbywa się w kilku etapach: w zależności od liczby i wielkości kamieni wymagane jest od 1 do 7 sesji, po czym zgniecione kamienie są usuwane naturalnie przez układ żółciowy. Zabieg jest zabroniony dla pacjentów z zaburzeniami krwawienia i osób cierpiących na przewlekłe choroby przewodu pokarmowego. Wynika to z ryzyka zablokowania przewodów i możliwego uszkodzenia integralności ścian głównego narządu układu żółciowego, co może powodować zapalenie i tworzenie zrostów.

Środki ludowe do usuwania kamieni z woreczka żółciowego

Korzystanie z tradycyjnych receptur medycyny wymaga obowiązkowej konsultacji lekarskiej i jest przeprowadzane dopiero po zidentyfikowaniu rozmiaru kamieni, ich liczby i lokalizacji za pomocą badania ultradźwiękowego lub rentgenowskiego. Następujące środki są zasłużenie popularne:

• Marynowany sok z kapusty Jest stosowany trzy razy dziennie przez 2 miesiące. Pojedyncza dawka napoju - 100 - 180 ml na odbiór.
• Owoce jarzębiny. Jedz codziennie 250 do 300 gram świeżych jagód. Produkt można spożywać w połączeniu z miodem, chlebem, cukrem. Czas trwania leczenia wynosi 1,5 miesiąca.
• Infuzja liści borówki brusznicy. 1 łyżka. l Liście parzone 180 - 200 ml wrzącej wody, inkubowane przez pół godziny i filtrowane. Bulion stosuje się do 5 razy dziennie w dawce 2 łyżek. l na przyjęcie.
• Oliwa z oliwek. Przyjmuje się doustnie na pusty żołądek za 0,5 łyżeczki. Stopniowo dawkę pojedynczą należy zwiększyć do 100 ml. Czas trwania kursu - 3 tygodnie.
• Syrop z buraków. Świeże warzywa (3-5 sztuk) są obrane i gotowane przez długi czas, aż powstanie syrop. Powstały płyn spożywany jest trzy razy dziennie, 70-100 ml.
• Rosół z liści brzozy. 1 łyżka. l 200 ml wrzącej wody wylewa się na suszone materiały roślinne i duszone przez 20 minut w umiarkowanym upale. Powstały kaptur jest zawijany i podawany przez 1 godzinę, a następnie filtrowany przez cięcie gazą. Narzędzie przyjmuje się na pusty żołądek w dawce 200 ml.

Warunkiem korzystania z medycyny alternatywnej jest brak reakcji alergicznych na składniki tworzące receptury. W trakcie leczenia należy zwracać uwagę na stan zdrowia. Jeśli stan się pogorszy, leczenie należy przerwać.

Leczenie chirurgiczne choroby kamicy żółciowej

Leczenie metodami chirurgicznymi jest zalecane do wykrywania dużych kamieni, częstych nawrotów choroby, którym towarzyszy gorączka, intensywne objawy bólu, pojawienie się różnych powikłań. Operacja jest wykonywana metodą laparoskopową lub otwartą.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego pociąga za sobą pojawienie się różnych chorób układu pokarmowego, co wiąże się z pogorszeniem strawności pokarmu. Dlatego stosuje się metody operacyjne w przypadkach, w których leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. Opcje leczenia chirurgicznego:

• Cholecystektomia klasyczna - usunięcie pęcherza moczowego kamieniami poprzez operację brzucha. Głównymi wadami tej techniki są uszkodzenia dużej części zdrowej tkanki podczas tworzenia nacięcia (długość wynosi 15 do 20 cm) i wysokie ryzyko rozwoju powikłań o różnym nasileniu.
• Cholecystektomia laparoskopowa - usunięcie narządu za pomocą specjalistycznego aparatu laparoskopu, wykonane przez małe nacięcia (o długości około 1 - 1,5 cm). Ta metoda jest uważana za delikatną, ponieważ pomaga zapobiegać powstawaniu zauważalnych blizn i znacznie skraca okres rehabilitacji.
• Cholecystolitotomia laparoskopowa jest zabiegiem chirurgicznym zachowującym narządy, polegającym na wydobyciu ukształtowanych kamieni.

Leczenie chirurgiczne wymaga wcześniejszego przygotowania pacjenta: przejścia odpowiednich testów, rozważenia możliwych zagrożeń, oceny oczekiwanych wyników w celu zminimalizowania możliwych powikłań. W przypadku odchyleń od normalnych wskaźników konieczne jest wstępne leczenie w celu poprawy ogólnego stanu.

Dieta i prawidłowe odżywianie kamieni w pęcherzyku żółciowym

Spożycie żywności w przypadku choroby kamicy żółciowej ma fundamentalne znaczenie. W tym przypadku zalecana jest dieta ułamkowa, która polega na jedzeniu co najmniej 5 razy dziennie, co stymuluje odpływ produkowanej żółci i zapobiega jej stagnacji.

Spożywana żywność musi zawierać ilość białka zwierzęcego, tłuszczu roślinnego, niezbędnych pierwiastków śladowych (głównie magnezu), których potrzebuje organizm. Korzystne działanie na układ żółciowy ma produkty:

• Warzywa: marchew, kalafior, dynia, cukinia.
• Mięso i ryby odmiany o niskiej zawartości tłuszczu: wołowina, królik, cielęcina, kurczak, ryba rzeczna.
• Produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu: mleko, produkty z twarogu, ser, masło (jako dodatek do zbóż).
• Kasze: kasza gryczana, płatki owsiane, ryż, proso, kasza manna.
• Owoce i suszone owoce: arbuz, jabłka, winogrona, śliwki.
• Soki, napoje owocowe, napoje owocowe: pigwa, granat, czeremcha, jagoda.
• Jaja (tolerancja).

Dieta nie powinna obejmować tłustych potraw i produktów ubocznych (mięso, ryby), konserw, żywności pikantnej, kwaśnej, słonej, smażonej, ciast ze słodkiego ciasta, napojów kofeinowych i alkoholowych. W obecności kamieni należy ściśle ograniczać lub wykluczać z diety warzywa o wysokiej zawartości olejków eterycznych (rzepa, czosnek, rzodkiewka, cebula, rzodkiewka) i kwas szczawiowy (szpinak, szczaw).

Możliwe powikłania kamicy żółciowej

Brak terminowej diagnozy i odpowiedniego leczenia kamicy żółciowej może spowodować rozwój różnych powikłań (w tym poważnych chorób i ich przejście do postaci przewlekłej):

• Flegma ściany pęcherza.
• Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Zapalenie trzustki (postać żółciowa).
• Dropsy.
• Zapalenie naczyń
• Ropniak pęcherzyka żółciowego, aw rezultacie jego zgorzel.
• Niedrożność jelit.
• Choroby onkologiczne układu żółciowego.
• Perforacja bąbelkowa.
• Tworzenie przetoki żółciowej.
• Pojawienie się zespołu Miritstsi.
• Przerwa w ścianach pęcherza moczowego z późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej.
• Toksyczne zapalenie wątroby.

W przypadku rozwoju powikłania wymagana jest odpowiednia terapia, która jest prowadzona równolegle z leczeniem choroby kamicy żółciowej. W ciężkich przypadkach, przy braku odpowiedniej terapii, śmierć nie jest wykluczona.

Zapobieganie kamieniom żółciowym

Najprostszym i najskuteczniejszym sposobem zapobiegania powstawaniu kamienia jest stosowanie się do środków zapobiegawczych. Główne środki w tym przypadku to utrzymanie zdrowego stylu życia i opracowanie optymalnej diety. Dodatkowo przydatna tuba, która jest możliwa w domu.

Aby zapobiec nawrotowi choroby (ponowne tworzenie się kamieni), zaleca się kontynuowanie doustnej terapii litolitycznej przez długi okres (do 1 roku). Ponadto obowiązują następujące środki:

• Odmowa spożywania pokarmów bogatych w cholesterol, tłuszcze zwierzęce lub poważnie ograniczających stosowanie takiej żywności.
• W przypadku otyłości zaleca się stopniowe zmniejszanie masy ciała do optymalnych parametrów, co jest możliwe dzięki przestrzeganiu niskokalorycznej diety i regularnych ćwiczeń.
• Unikaj długich okresów postu.
• Przerwanie wielu leków, które przyczyniają się do powstawania kamienia (jeśli dotyczy).
• Powołanie leków (Lyobil, Zixorin), które zmniejszają produkcję cholesterolu przez organizm i stymulują syntezę kwasów żółciowych.

Odżywianie ułamkowe, w tym stosowanie małych porcji co 3-4 godziny, a także dzienne spożycie tłuszczu roślinnego (około 2 łyżeczki oleju roślinnego dziennie) znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo kamieni w układzie żółciowym i rozwoju chorób towarzyszących.

Objawy kamieni żółciowych, leczenie i odpowiednia dieta

Kamienie w woreczku żółciowym są niebezpieczną patologią: w miarę ich rozwoju formacje te są w stanie powodować szkody dla zdrowia, raniąc ściany i prowokując proces zapalny, który przechodzi do innych narządów. Powstanie z naruszeniem procesów metabolicznych składników żółci, choroby kamicy żółciowej przez długi czas nie objawia się specyficznymi objawami.

Dlatego często występuje, gdy formacje już przenikają do kanałów, a nawet je blokują. Stan charakteryzujący się obecnością kamieni żółciowych nazywany jest kamicą żółciową. U kobiet diagnozuje się dwa do trzech razy częściej niż u płci przeciwnej. Lekarze nie znaleźli wystarczającego uzasadnienia dla takiego zjawiska.

Przyczyny kamieni żółciowych

Głównym powodem powstawania kamieni jest naruszenie składu żółci - równowaga między cholesterolem a kwasami żółciowymi. Żółć z nadmiarem cholesterolu i niedoborem kwasów żółciowych nazywana jest litogenną.

Zdrowa żółć ma płynną konsystencję i nie tworzy kamieni. Czynniki, które powodują ich powstanie, obejmują:

• Zwiększony poziom cholesterolu w składzie żółci, ze względu na to, co zmienia jego właściwości;
• Naruszenie odpływu i zastoju żółci;
• Zakażenie pęcherzyka żółciowego i dalszy rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Następujące czynniki powodują trudność odpływu żółci i jej stagnację:

• Obecność pewnych chorób: dyskinezy (upośledzona funkcja skurczowa) dróg żółciowych, wzdęcia (podwyższone ciśnienie w przewodzie pokarmowym utrudnia przepływ żółci), jak również interwencje chirurgiczne w przewodzie pokarmowym w historii (wagotomia itp.);
• Siedzący tryb życia;
• Ciąża (nacisk macicy na narządy otrzewnej również zapobiega odpływowi żółci);
• Zła dieta ze znacznymi przerwami między posiłkami, a także post i ostra utrata wagi.

Zwiększony poziom cholesterolu w żółci jest spowodowany następującymi przyczynami:

• Nadmierne spożycie żywności o wysokim poziomie cholesterolu (tłuszcze zwierzęce);
• Zaburzenia czynności wątroby, gdy zmniejsza się produkcja kwasu żółciowego;
• Obecność otyłości, obserwowana u około 2/3 pacjentów;
• Długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen (u kobiet);
• Obecność innych chorób, takich jak cukrzyca, niedokrwistość hemolityczna, marskość wątroby, alergie, choroba Crohna i inne choroby autoimmunologiczne.

Trzecim powodem jest zakażenie woreczka żółciowego, który pojawia się w sposób rosnący z jelita lub przez przepływ krwi i limfy iw rezultacie prowadzi do zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie ścian śluzowych pęcherza) i zapalenia dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych). Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamienie żółciowe są stanami współzależnymi, gdy jedna z chorób wspiera, przyspiesza i komplikuje przebieg drugiej.

Na podstawie składu chemicznego wyróżnia się te typy kamieni żółciowych:

1. Kamienie bilirubinowe. Tworzą się one wraz ze zmianami składu krwi i niektórymi wadami wrodzonymi. Tego typu złogi mogą występować w woreczku żółciowym, a także w przewodach wydalniczych i wątrobie. Mają gęstą strukturę, ponieważ zawierają sole wapnia. Są to małe kamienie w pęcherzyku żółciowym, których rozmiar wynosi centymetr, a nie więcej. Mają nieregularny kształt i zazwyczaj wiele z nich. Kamienie bilirubinowe mogą być czarne i brązowe ze względu na dominujący składnik. Czarne kamienie zawierają bilirubinian wapnia, czarny pigment, nie zawierają cholesterolu. Brown składa się z mniej spolimeryzowanego bilirubinatu wapnia i zawiera niewielkie ilości białka i cholesterolu. Kamienie pigmentowe są formacjami nieprzepuszczającymi promieniowania, co ułatwia ich diagnozowanie.
2. Cholesterol. Ten typ jest najbardziej powszechny i ​​dlatego jest badany bardziej szczegółowo niż inne rodzaje kamieni żółciowych. Ich głównym składnikiem są mikrokryształy cholesterolu, więc mają jednorodną strukturę. Kamienie cholesterolu w pęcherzyku żółciowym osiągają znaczne rozmiary - do 2 cm, mają biały lub żółtawy kolor, owalny lub okrągły kształt. Kamienie te są zlokalizowane dokładnie w woreczku żółciowym, a nie w jego przewodach. Kamienia cholesterolu nie można wykryć podczas radiogramów.
3. Wapienne (kalcynuje). Występują dość rzadko, powstają z soli wapnia i kryształów cholesterolu. Woreczek żółciowy z takimi kamieniami zwykle ma zapalne ściany. Kamienie wapienne mają postać okrągłych formacji, pojedynczych lub wielokrotnych. Może to być duży kamień większy niż 10 mm lub mniejszy (mniej niż 10 mm średnicy). Wapń można wykryć za pomocą promieni rentgenowskich.
4. Mieszane. Złożony skład kamieni jest spowodowany wzrostem kalcynacji cholesterolu i kamieni pigmentowych. W rezultacie formacje są formowane z wyraźną warstwową strukturą. Najczęściej mieszane kamienie mają pigmentowany środek i warstwę cholesterolu.

Zatem naruszenia struktury strukturalnej żółci odgrywają kluczową rolę w pojawianiu się kamieni pierwotnych. Tworzenie się wtórnych kamieni jest wynikiem cholestazy i zakażenia woreczka żółciowego. Pierwotne kamienie powstają głównie w woreczku żółciowym z powodu stagnacji i gęstej konsystencji żółci. Kamienie wtórne mogą powstawać zarówno w samym pęcherzu, jak iw przewodach żółciowych i wewnątrzwątrobowych.

Objawy

Główne oznaki kamieni żółciowych zależą od lokalizacji kamienia - przejaw GCB będzie związany z rozmiarem i kształtem tego kamienia. Objawy napotykane przez wszystkich pacjentów z kamieniami żółciowymi są następujące:

• ból pod żebrem po prawej stronie (napadowy, kłujący);
• nudności;
• gorzki smak w ustach;
• wzdęcia i inne problemy jelitowe;
• odbijanie powietrza;
• rozwój żółtaczki.

Czasami zauważalne są również takie objawy, jak gorączka i dreszcze - może to wystąpić, gdy kamień zaczyna poruszać się wzdłuż przewodów. Jednak najczęściej wzrost temperatury wskazuje na pojawienie się zakażenia i rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego, którego objawy są charakterystyczne dla procesu zapalnego.

Czynnikami predysponującymi do powstania kolki wątrobowej są stany stresowe i przeciążenie fizyczne, jedzenie pikantnych, tłustych i smażonych potraw, nadmierne spożycie alkoholu.

Pierwszymi objawami choroby są pogorszenie ogólnego samopoczucia i bólu, które, choć zlokalizowane pod żebrami po prawej stronie, dają inne części ciała. Ból rozwija się dzięki temu, że kamień w pęcherzyku żółciowym zaczyna wychodzić, drażni i rozciąga ściany przewodów. Lub zespół bólu może być spowodowany nadmiernym rozciągnięciem pęcherza z powodu nagromadzenia w nim żółci.

Należy pamiętać, że objawy w przypadku zablokowanych przewodów są następujące: twardówka i skóra osoby stają się żółte, prawa pod żebrami osoba czuje się ciężka, pojawiają się wymioty z domieszką żółci, która nie przynosi ulgi. Ten stan jest bardzo niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do napadów i krytycznego wzrostu temperatury.

Diagnostyka

Często kamienie w przewodach woreczka żółciowego są przypadkowo znalezione podczas USG lub RTG. Wykwalifikowany specjalista w zakresie wyników badań określi nie tylko wielkość kamieni i obecność zapalenia, ale także określi przybliżony skład kamieni, oceni ryzyko kolki żółciowej.

Aby uzyskać więcej informacji na temat choroby, można przypisać:

• badania krwi (ogólne i biochemiczne);
• cholecystocholangiografia;
• Tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny;
• cholangiografia wsteczna (podczas zabiegu endoskopowego lekarz może usunąć małe kamienie).

Komplikacje

Jeśli nie podejmiesz koniecznych środków w celu leczenia kamieni żółciowych, stan chorego może się pogorszyć z powodu następujących komplikacji:

1. Zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrej postaci.
2. Okluzja przewodu żółciowego, która jest podstawą rozwoju zakażenia, przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki.
3. Pęknięcie pęcherzyka żółciowego, aw rezultacie zapalenie otrzewnej.
4. Przenikanie dużych kamieni żółciowych do jelita z jego późniejszą blokadą.
5. Zwiększone ryzyko rozwoju raka pęcherzyka żółciowego.

Jak leczyć kamienie żółciowe?

Jeśli w woreczku żółciowym znajdują się kamienie, ale nie ma wyraźnych objawów klinicznych i powikłań choroby, nie ma potrzeby specjalnego leczenia. Jednocześnie eksperci czekają na taktykę. Wraz z rozwojem ciężkiego ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się leczenie chirurgiczne, którego głównym celem jest usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia).

Obecnie istnieje kilka metod leczenia kamieni żółciowych bez operacji, które pozwalają zachować integralność pęcherzyka żółciowego i przewodów:

1. Osiąga się to przez rozpuszczenie kamieni za pomocą specjalnych preparatów zawierających kwasy (enofalk, ursosan). Jednak przy takim zabiegu po pewnym czasie mogą ponownie powstawać kamienie kamienne.
2. Znakomicie niszczy kamienie w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych litotrypsja fali uderzeniowej. Ta metoda jest najczęściej stosowana do mielenia pojedynczego kamienia u pacjentów, którzy nie mają współistniejącego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub przewodów.

Leczenie zachowawcze cholecystolizy podczas remisji opiera się na prawidłowym odżywianiu i reżimie, aktywnym stylu życia, systematycznym doustnym stosowaniu leków, które przyczyniają się do niszczenia kamieni.

Równolegle do leczenia choroby kamicy żółciowej przepisuje się następujące leki:

• leki, które przyczyniają się do normalizacji składu żółci (ursofalk, liobil);
• stymulatory wydzielania kwasu żółciowego (fenobarbital, zixorin);
• w przypadku bólu spowodowanego zmniejszeniem pęcherzyka żółciowego zaleca się pacjentom stosowanie różnych środków zwiotczających mięśnie (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
• preparaty enzymatyczne, które poprawiają procesy trawienia, w szczególności - procesy trawienia lipidów (creon).

Wraz ze wzrostem wielkości kamieni w pęcherzyku żółciowym zaleca się litotrypsję (leki, fala uderzeniowa) lub zabieg chirurgiczny. Wskazania do litotrypsji to:

• częste ataki bólu,
• duże i wiele kamieni,
• obecność chorób współistniejących

Litotrypsja lekowa jest przeprowadzana za pomocą leków xenochol i hoenofalk, które można przyjmować przez długi czas - przez dziesięciolecia. Dzięki temu zabiegowi duże kamienie w woreczku żółciowym są miażdżone do mniejszych rozmiarów, po czym ich pozostałości rozpuszczają się za pomocą leków doustnych (zazwyczaj przepisuje się je na kilka tygodni przed litotrypsją fali uderzeniowej).

Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej

Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej (proszkowanie) jest techniką polegającą na generowaniu fali uderzeniowej, prowadzącej do zgniecenia kamienia w wiele ziaren piasku. Obecnie procedurę tę stosuje się jako etap przygotowawczy przed doustną terapią litolityczną.

Wskazaniem do ESWL jest brak naruszenia dróg żółciowych, pojedynczych i wielokrotnych kamieni cholesterolowych o średnicy nie większej niż 3 cm.

Kontaktowe (lokalne) rozpuszczanie kamieni

Litoliza kontaktowa jest techniką polegającą na wprowadzeniu do pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych specjalnego rozpuszczalnika organicznego (trzeciorzędowy eter butylowy metylu lub propionian). Skuteczność tej metody wynosi 90%, jednak po rozpuszczeniu kamieni pacjent wymaga terapii wspomagającej. Z pomocą litolizy kontaktowej w około 14-16 godzin kamienie cholesterolu o różnych rozmiarach i ilościach są całkowicie rozpuszczone.

Leczenie chirurgiczne

Podczas wykonywania zabiegu chirurgicznego woreczek żółciowy można usunąć razem z kamieniami lub tylko kamieniami. Obecnie w praktyce chirurgicznej w leczeniu kamicy pęcherzyka żółciowego stosuje się kilka rodzajów operacji:

• klasyczna (otwarta) cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego);
• cholecystektomia laparoskopowa;
• cholecystolitotomia laparoskopowa (operacja zachowująca narządy polegająca na usuwaniu kamieni).

Dieta i zasady żywienia

Skład diety ma ogromne znaczenie w tej chorobie. Zaleca się przestrzeganie diety frakcyjnej, spożywanie posiłków 5-6 razy dziennie. Samo przyjmowanie pokarmu ma działanie żółciopędne, dlatego wprowadzenie niewielkiej ilości pokarmu do żołądka jednocześnie stymuluje przepływ żółci i zapobiega jej zastojowi. Ale przy dużej porcji żywności woreczek żółciowy może instynktownie się kurczyć, a to spowoduje pogorszenie.

Zaleca się wykluczenie z menu następujących produktów i dań:

• Rośliny strączkowe, rzodkiewki, rzodkiewki, bakłażany, ogórki, karczochy, szparagi, cebula, czosnek;
• Smażone, kwaśne i pikantne potrawy;
• Bogate buliony;
• Mięso tłuste (wieprzowina, jagnięcina, wołowina) i ryby, a także smalec, wątroba i podroby;
• Kiełbasy, wędliny, konserwy, ogórki;
• Masło (aby ograniczyć, pożądane jest dodanie do owsianki);
• Kawa, kakao i alkohol.

• Chude mięso i ryby;
• Owoce i warzywa: dynia, marchew, cukinia, kalafior, jabłka, arbuz, śliwki;
• Ser, twaróg, mleko o zawartości tłuszczu nie więcej niż 5%;
• Kasze, zwłaszcza gryka i płatki owsiane;
• Kompoty, napoje owocowe, woda mineralna, jagoda, granat, sok z pigwy.

Dieta powinna być wystarczającą ilością białka zwierzęcego, tłuszcze zwierzęce również nie są zabronione, ale zwykle nie są dobrze tolerowane, dlatego należy preferować tłuszcze roślinne. W kamicy żółciowej korzystne jest spożywanie pokarmów bogatych w magnez.

Zapobieganie nawrotom

Jeśli osoba rozpoczyna patologiczny proces tworzenia się kamienia w woreczku żółciowym, całkiem trudno jest go całkowicie zatrzymać bez operacji. Pacjent po obowiązkowym kursie leczenia powinien być regularnie poddawany badaniu profilaktycznemu. Nawet po operacji pacjentowi przepisuje się leki litolityczne.

Ważnym punktem jest korekta stylu życia, zwłaszcza żywienia.

Walka z nadwagą często pomaga zminimalizować ryzyko powstawania kamieni i znacząco zmniejsza częstotliwość nawrotów.

Kamienie żółciowe - przyczyny, objawy i leczenie

Woreczek żółciowy jest organem, który gromadzi żółć wytwarzaną przez wątrobę. Ten ostatni jest niezbędny do trawienia żywności. Jeśli to konieczne, jest wrzucany do dwunastnicy. Żółć jest złożoną substancją o dużej zawartości bilirubiny i cholesterolu.

Kamienie w pęcherzyku żółciowym powstają w wyniku zastoju żółci, podczas którego cholesterol jest zatrzymywany w pęcherzu i wytrąca się. Proces ten nazywany jest procesem powstawania „piasku” - mikroskopijnych kamieni. Jeśli nie wyeliminujesz „piasku”, kamienie łączą się ze sobą, tworząc kamienie. Kamienie w przewodach żółciowych i woreczku żółciowym powstają przez długi czas. To trwa 5-20 lat.

Kamienie żółciowe mogą się nie ujawniać przez długi czas, ale choroba nie jest zalecana do uruchomienia: kamień może uszkodzić ścianę pęcherzyka żółciowego, a zapalenie rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy (pacjenci często cierpią na zapalenie żołądka, wrzody, zapalenie trzustki). Co zrobić w przypadku kamieni żółciowych i jak rozwiązać ten problem bez operacji, rozważymy w tym artykule.

Jak powstają kamienie żółciowe?

Woreczek żółciowy jest małą torebką, zawiera 50-80 ml żółci, płynu, którego organizm potrzebuje do trawienia tłuszczów i utrzymania prawidłowej mikroflory. Jeśli żółć się zatrzyma, jej składniki zaczynają się wytrącać i krystalizować. Powstają więc kamienie, które z biegiem lat zwiększają swoją wielkość i ilość.

Ponadto jedną z najczęstszych przyczyn choroby są:

1. Ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego.
2. Zmniejsza się kurczliwość pęcherzyka żółciowego, co powoduje zastój żółci.
3. Kiedy żółć zawiera dużą ilość wapnia, cholesterolu, pigmentu żółciowego, jest to bilirubina nierozpuszczalna w wodzie.
4. Najczęściej choroba kobiety jest wywoływana przez otyłość, dużą liczbę porodów i hormony estrogenowe.
5. Dziedziczność. Tworzenie kamieni żółciowych jest spowodowane czynnikiem genetycznym. Jeśli rodzice cierpieli na tę chorobę, ich dziecko ma również ryzyko rozwoju patologii.
6. Leczenie lekami - cyklosporyna, klofibrat, oktreotyd.
7. Tryb zasilania. Poszczenie lub długie przerwy między posiłkami mogą powodować kamicę żółciową. Nie zaleca się ograniczania przyjmowania płynów.
8. Kamienie żółciowe mogą być spowodowane przez cukrzycę, niedokrwistość hemolityczną, zespół Caroli, chorobę Crohna i marskość wątroby.
9. W konsekwencji operacji, która usuwa dolną część jelita.
10. Alkohol Jego nadużywanie powoduje zastój w pęcherzu. Bilirubina krystalizuje i pojawiają się kamienie.

Jak wiadomo żółć składa się z różnych elementów, więc kamienie mogą się różnić składem. Wyróżnia się następujące typy kamieni:

1. Cholesterol - ma zaokrąglony kształt i małą średnicę (około 16-18 mm);
2. Wapno - zawiera dużo wapnia i jest dość rzadkie;
3. Mieszana - różna struktura warstwowa, w niektórych przypadkach składa się z pigmentowanego centrum i powłoki cholesterolu.

Ponadto kamienie pęcherzyków bilirubiny mogą powstawać w woreczku żółciowym, które są małych rozmiarów i zlokalizowane zarówno w worku, jak i w przewodach. Jednak najczęściej kamienie są mieszane. Średnio ich rozmiary wahają się od 0,1 mm do 5 cm.

Objawy kamieni żółciowych

Obraz kliniczny objawów z pojawieniem się kamieni żółciowych jest dość zróżnicowany. Symptomatologia zależy od składu, liczby i lokalizacji kamieni. Większość pacjentów z pojedynczymi dużymi kamieniami zlokalizowanymi bezpośrednio w pęcherzyku żółciowym, często nieświadomych swojej choroby. Warunek ten nazywany jest ukrytą (ukrytą) formą JCB.

Jeśli chodzi o konkretne objawy, kamienie w woreczku żółciowym sprawiają wrażenie takich objawów:

• ból prawej hipochondrium (projekcja wątroby i dróg żółciowych) - intensywność od niewyrażonego dyskomfortu do kolki wątrobowej;
• zespół dyspeptyczny - objawy niestrawności - nudności, wzdęcia, niestabilny stolec;
• podwyższona temperatura ciała jest konsekwencją przystąpienia do wtórnej infekcji bakteryjnej.
• jeśli kamień schodzi w dół przewodu żółciowego, ból jest zlokalizowany w podbrzuszu, w pachwinie, daje udo.

W 70% osób choroba ta nie powoduje żadnego dyskomfortu, osoba zaczyna odczuwać dyskomfort tylko wtedy, gdy kamienie już urosły i zatkały przewód żółciowy, a typową manifestacją jest kolka żółciowa, atak ostrego bólu z sporadycznym zablokowaniem przewodu żółciowego kamieniem. Ten atak ostrego bólu, to znaczy kolki, może trwać od 10 minut do 5 godzin

Diagnostyka

Diagnoza dotyczyła gastroenterologa. Rozpoznanie ustala się na podstawie skarg pacjentów i dodatkowych badań.

Na początek pacjent wykonuje USG narządów jamy brzusznej. - główna i najskuteczniejsza metoda diagnozy kamicy żółciowej. Wykrywa obecność kamieni żółciowych, pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego, jego deformację, rozszerzenie przewodów żółciowych. Jego głównymi zaletami są nieinwazyjność (nieinwazyjność), bezpieczeństwo, dostępność i możliwość wielokrotnego posiadania.

Jeśli sytuacja jest poważniejsza, lekarze uciekają się do cholecystocholangiografii (badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego).

Konsekwencje

Przebieg choroby kamicy żółciowej może być skomplikowany przez następujące warunki:

• zapalenie tkanki łącznej ściany pęcherzyka żółciowego;
• przetoka żółciowa;
• Zespół Miritsiego (ściskanie wspólnego przewodu żółciowego);
• perforacja woreczka żółciowego;
• żółciowe zapalenie trzustki;
• ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• puchlina woreczka żółciowego;
• niedrożność jelit;
• rak pęcherzyka żółciowego;
• ostre zapalenie ropne (ropniak) i zgorzel gangrena.

Ogólnie rzecz biorąc, obecność kamienia w pęcherzu nie jest niebezpieczna, o ile nie blokuje przewodu żółciowego. Małe kamienie zwykle wychodzą same, a jeśli ich rozmiar jest porównywalny ze średnicą przewodu (około 0,5 cm), wtedy z przejściem pojawia się ból kolki. Ziarno piasku „wślizgnęło się” dalej w jelito cienkie - ból znika. Jeśli kamyk jest tak duży, że utknie, to taka sytuacja wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.

Kamienie żółciowe: leczenie bez operacji

Wykrywanie kamieni żółciowych nie zawsze wymaga obowiązkowej operacji, w większości przypadków wskazane jest leczenie bez zabiegu chirurgicznego. Ale niekontrolowane samoleczenie w domu obfituje w niedrożność dróg żółciowych i nagłe uderzenie chirurga na stole operacyjnym.

Dlatego lepiej nie używać wątpliwych koktajli z kategorycznie zakazanych ziół żółciopędnych i oleju roślinnego, które są zalecane przez niektórych tradycyjnych uzdrowicieli, ale zapisać się na konsultację z gastroenterologiem.

Następujące leki są przepisywane w leczeniu zachowawczym choroby kamicy żółciowej:

1. Preparaty przyczyniające się do normalizacji składu żółci (Ursofalk, Liobil);
2. Preparaty enzymatyczne, które poprawiają procesy trawienia, w szczególności - procesy trawienia lipidów (Creon).
3. W przypadku bólu spowodowanego skurczem woreczka żółciowego zaleca się pacjentom stosowanie różnych środków zwiotczających mięśnie (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
4. Stymulatory wydzielania kwasu żółciowego (fenobarbital, zixorin).

Nowoczesne leczenie zachowawcze, pozwalające na zachowanie narządu i jego przewodów, obejmuje trzy główne metody: rozpuszczanie kamieni za pomocą leków, kruszenie kamieni za pomocą ultradźwięków lub lasera oraz przezskórne cholelitolizy (metoda inwazyjna).

Rozpad kamienia (terapia litolityczna)

Rozpuszczające się kamienie żółciowe z lekami pomagają leczyć kamienie żółciowe bez operacji. Głównymi lekami stosowanymi do rozpuszczania kamieni w woreczku żółciowym są kwas ursodeoksycholowy (Ursosan) i kwas chenodesoksycholowy (Henofalk).

Terapia litolityczna jest wskazana w następujących przypadkach:

1. Kamienie są małe (od 5 do 15 mm) i wypełniają nie więcej niż 1/2 pęcherzyka żółciowego.
2. Funkcja skurczowa pęcherzyka żółciowego jest prawidłowa, przepuszczalność przewodów żółciowych jest dobra.
3. Kamienie mają charakter cholesterolu. Skład chemiczny kamieni można określić za pomocą sondowania dwunastnicy (wrzód dwunastnicy) lub cholecystografii ustnej.

Ursosan i Henofalk zmniejszają poziom substancji, które przyczyniają się do powstawania kamieni (cholesterolu) w żółci i zwiększają poziom substancji rozpuszczających kamienie (kwasy żółciowe). Terapia litolityczna jest skuteczna tylko w obecności małych kamieni cholesterolu we wczesnych stadiach choroby. Dawkę i czas trwania leczenia określa lekarz na podstawie danych ultrasonograficznych.

Kruszenie kamienia (litotrypsja pozaustrojowa)

Pozaustrojowa litotrypsja fali uderzeniowej (proszkowanie) jest techniką polegającą na generowaniu fali uderzeniowej, prowadzącej do zgniecenia kamienia w wiele ziaren piasku. Obecnie procedurę tę stosuje się jako etap przygotowawczy przed doustną terapią litolityczną.

1. Zaburzenia krzepnięcia krwi;
2. Przewlekłe choroby zapalne przewodu pokarmowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, wrzody).

Skutki uboczne litotrypsji ultradźwiękowej obejmują:

1. Ryzyko niedrożności dróg żółciowych;
2. Uszkodzenie ścian kamieni pęcherzyka żółciowego w wyniku wibracji.

Wskazaniem do ESWL jest brak naruszenia dróg żółciowych, pojedynczych i wielokrotnych kamieni cholesterolowych o średnicy nie większej niż 3 cm.

Przezskórna przezskórna cholelolitoliza

Jest rzadko stosowany, ponieważ odnosi się do metod inwazyjnych. Cewnik wprowadza się do pęcherzyka żółciowego przez skórę i tkankę wątroby, a 5-10 ml mieszaniny specjalnych preparatów wstrzykuje się przez kroplówkę. Procedurę należy powtórzyć, w ciągu 3-4 tygodni można rozpuścić do 90% złogów.

Możesz rozpuścić nie tylko cholesterol, ale także inne rodzaje kamieni żółciowych. Liczba i wielkość kamieni nie ma znaczenia. W przeciwieństwie do dwóch poprzednich, ta metoda może być stosowana nie tylko u osób z bezobjawową kamicą żółciową, ale także u pacjentów z ciężkimi objawami klinicznymi choroby.

Operacja usunięcia kamieni z woreczka żółciowego

Niemniej jednak należy rozumieć, że leczenia chirurgicznego nie można wykonać przy pomocy:

• częste kolki żółciowe;
• „Disconnected” (utracona zdolność kurczenia się) bańka;
• duże kamienie;
• częste zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• powikłania.

W większości przypadków operacja usuwania kamieni z woreczka żółciowego jest zalecana u pacjentów, którym towarzyszy częste nawroty, napady silnego bólu, duże kamienie, wysoka temperatura ciała i różne powikłania.

Leczenie chirurgiczne może być laparoskopowe i otwarte (cholecystolitotomia, cholecystektomia, papillosphincterotomy, cholecystostomia). Opcja zabiegu jest określana indywidualnie dla każdego pacjenta.

Moc

Zwykle przepisuje się dietę, gdy pojawiają się pierwsze oznaki kamieni żółciowych. Jest specjalnie zaprojektowany dla takich pacjentów, to się nazywa - terapeutyczna dieta numer 5, musi być stale przestrzegana.

Kiedy kamienie w żółci nie są zalecane, należy używać takich produktów:

• tłuste mięso;
• różne wędliny;
• margaryna;
• pikantne przyprawy;
• jajka na twardo;
• mocna kawa;
• konserwy mięsne i rybne;
• marynowane artykuły spożywcze;
• buliony: mięso, ryby i grzyby;
• świeże pieczywo i ciastka drożdżowe;
• napoje gazowane;
• alkohol

Jedzenie jest przygotowywane przez gotowanie lub pieczenie, a często trzeba jeść 5-6 razy dziennie. Dieta na kamienie w pęcherzyku żółciowym powinna zawierać maksymalnie warzywa i oleje roślinne. Warzywa kosztem białka roślinnego stymulują rozpad nadmiaru cholesterolu, a oleje roślinne poprawiają ruchliwość jelit, pomagają zmniejszyć pęcherz, a tym samym zapobiegają gromadzeniu się w nim żółci.

Znaki i leczenie kamieni żółciowych

Choroba kamicy żółciowej występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Kamienie w woreczku żółciowym powstają pod wpływem różnych czynników, z których główne można uznać za niezdrową dietę.

Cechy rozwoju choroby kamicy żółciowej

Żółć składa się z kilku elementów. Wraz ze stagnacją żółci jej składniki wypadają w osadzie i łącząc się ze sobą stopniowo tworzą osady. Tworzenie kamieni trwa od 5 do 20 lat. Mechanizm powstawania kamienia obejmuje 3 etapy:

1. Dokamennaya (fizykochemiczny). Na tym etapie następuje stopniowa zmiana składu żółci. Proces jest bezobjawowy. Zmiany można wykryć tylko za pomocą specjalnej analizy biochemicznej żółci.
2. Ukryta (ukryta) kamieniarka. Faza jest również bezobjawowa. Na tym etapie zaczynają tworzyć się kamienie. Kamienie można zidentyfikować podczas diagnozy.
3. Etap, w którym objawy choroby stają się wyraźne.

Niektórzy eksperci identyfikują czwarty etap, który jest fazą komplikacji choroby i rozwoju chorób współistniejących.

Typy kamieni

Przed rozpoczęciem leczenia lekarz musi określić strukturę i skład kamieni. Struktura kamieni może być:

• bezpostaciowy;
• krystaliczny;
• włóknisty;
• warstwowy.

Pod względem składu są to:

1. Wapienne (kalcynuje). Najrzadsza odmiana kamieni powstaje z soli potasowych, które po spożyciu nakładają się na siebie. W procesach zapalnych często obserwuje się kalcynaty. Kamienie wapienne wyróżniają się brązowym kolorem.
2. Cholesterol. W zależności od sceny kamienie cholesterolu są małe i duże. Takie kamienie są uważane za najpowszechniejszy rodzaj. Możliwe przyczyny: cukrzyca, systematyczne stosowanie smażonych i tłustych potraw, długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, choroba wątroby. Kamienie cholesterolu mają żółty kolor.
3. Bilirubina (pigment-wapno). Czarne, szare lub ciemnozielone kamienie pojawiają się po zażyciu pewnych leków na choroby przewlekłe lub autoimmunologiczne. Tworzenie kamieni może być wynikiem rozpadu hemoglobiny.
4. Mieszany skład. Kamienie o mieszanym składzie powstają przez połączenie soli wapnia, cholesterolu i bilirubiny.

Konkretności dzielą się także na:

1. Pierwotny, powstały przez długi czas przy zmianie składu żółci.
2. Wtórny, powstały z naruszeniem odpływu żółci.

Przyczyny powstawania kamienia

Pojawienie się kamieni woreczka żółciowego może być spowodowane:

1. Czynnik genetyczny. Jeśli bliscy krewni cierpią na kamicę żółciową, należy przestrzegać diety i regularnie badać.
2. Obecność pacjenta niektórych chorób. Marskość wątroby, zespół Caroli, cukrzyca, niedokrwistość hemolityczna, choroba Crohna prowadzą do powstawania kamieni.
3. Nadużywanie alkoholu. Alkohol prowadzi do stagnacji żółci. Bilirubina krystalizuje, tworząc kamienie bilirubiny.
4. Proces zapalny w ciele wypełniony kamieniami.
5. Obecność dużej ilości pigmentu żółciowego, cholesterolu i wapnia w żółci.
6. Zmniejszenie kurczliwości chorego organu. Jeśli narząd nie zaciska się wystarczająco intensywnie, pacjent ma zastój żółci.
7. Nieodpowiednie odżywianie. Choroba prowadzi do długich przerw między posiłkami, poszczenia i picia niewystarczającej ilości płynu (mniej niż 1 l dziennie). Kamienie są częściej tworzone przez ludzi, którzy preferują tłuste i pikantne potrawy.
8. Przyjmowanie niektórych leków, na przykład Clofibrate, Cyklosporyna.

Tworzenie się kamienia jest często obserwowane w otyłości i po pewnych rodzajach interwencji chirurgicznych. U kobiet choroba może być wywołana przez hormony estrogenowe lub dużą liczbę porodów.

Objawy

Objawy obserwuje się w późniejszych stadiach choroby. Najczęstsze objawy kamieni to:

1. Bolesne odczucia, gdy tłuste pokarmy wchodzą w ciało. Aby wytworzyć wystarczającą ilość enzymu do trawienia tłustych pokarmów, woreczek żółciowy zaczyna się kurczyć bardziej aktywnie niż w przypadku produktów dietetycznych. Kiedy zaczyna się ruch kamieni, a pacjent czuje ból. Może wystąpić biegunka, wzdęcia, nudności lub wymioty. Nietolerancja tłustych pokarmów występuje na wszystkich etapach choroby.
2. Wzrost temperatury. Jeśli temperatura ciała pacjenta wzrasta, może to wskazywać na rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia dróg żółciowych, które często towarzyszą chorobie kamicy żółciowej.
3. Kolka żółciowa. Ból jest zlokalizowany w prawym nadbrzuszu. Nieprzyjemne odczucia z powodu kamienia w kanale. Jeśli kamień przechodzi do jelit, ból ustaje.
4. Żółtaczka Pacjent zamienia żółtą skórę i twardówkę oka. Objaw często występuje u osób o ciemnej skórze. Zmiany koloru i mocz pacjenta. Ze względu na dużą ilość bilirubiny wydalanej przez nerki, mocz nabiera ciemnego odcienia.

Większość objawów choroby kamicy żółciowej nie jest specyficzna i jest charakterystyczna dla wielu chorób przewodu pokarmowego.

Komplikacje

Kamienie o niewielkich rozmiarach nie są niebezpieczne dla pacjenta. W większości przypadków opuszczają ciało bez interwencji z zewnątrz. Niebezpieczeństwa to kamienie, których średnica pokrywa się ze średnicą przewodu żółciowego. W takiej sytuacji przepływ żółci staje się niemożliwy. Pacjent ma komplikacje:

1. Różne patologie pęcherzyka żółciowego (rak, puchlina, perforacja, zapalenie tkanki łącznej, zgorzel itd.).
2. Zespół Miritsi. W tym zespole ściskany jest wspólny przewód żółciowy.
3. Przetoka żółciowa.
4. Zapalenie trzustki. Enzymy trzustki i pęcherzyka żółciowego przechodzą przez wspólne przewody, zanim wejdą do dwunastnicy. Jeśli kamień zablokował wspólny przewód, może rozpocząć się proces zapalny trzustki.
5. Niedrożność jelit. W zapaleniu dróg żółciowych, których obecność wiąże się z procesem zapalnym dróg żółciowych, mogą również rozwinąć się inne choroby jelit.

Metody diagnostyczne

Jeśli podejrzewasz obecność osadów u pacjenta, lekarz prowadzący zaleca:

1. Analiza kliniczna krwi. W procesie zapalnym badanie pokaże wzrost ESR.
2. Biochemiczna analiza krwi. Podstawą dalszej diagnozy jest podwyższony poziom cholesterolu i bilirubiny.
3. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP). Do badania wprowadza się sondę z kamerą do przewodu pokarmowego pacjenta. Następnie, za pomocą specjalnego cewnika, wstrzykuje się środek kontrastowy do dróg żółciowych. Następnie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie chorego organu. Aby przygotować się do ERCP, pacjent nie powinien jeść przez kilka godzin. Możliwe skutki tej metody obejmują perforację ścian przełyku, ból żołądka i zakażenie.
4. Cholangiografia rezonansu magnetycznego. Za pomocą tej metody można określić obecność złogów o niewielkich rozmiarach, które nie przeszkadzają pacjentowi. Cholangiografia rezonansu magnetycznego pomaga zidentyfikować przewód wypełniony kamieniami. Badanie prowadzone jest rano. Wieczorem przed cholangiografią pacjentowi nie wolno jeść po 20 godzinach. Rano przed wizytą u lekarza zabronione jest palenie i przyjmowanie płynów. Metoda nie wpływa na odporność pacjenta i nie przyczynia się do rozwoju raka.
5. USG. Badanie ultrasonograficzne może być wykonywane wielokrotnie przez krótki czas, ponieważ pacjent nie jest narażony na promieniowanie. Przygotowanie do procedury diagnostycznej jest konieczne przez 2-3 dni. Z diety należy wykluczyć wszystkie pokarmy, które powodują powstawanie gazu. Ostatni posiłek powinien być 8 godzin przed testem. Wieczorem przed zabiegiem zaleca się przyjęcie 1-2 tabletek węgla aktywnego i wykonanie lewatywy.
6. Tomografia komputerowa. Pacjent bierze środek kontrastowy, a następnie umieszcza go w tomografie. Urządzenie robi zdjęcia chorego organu. Pacjent powinien powstrzymać się od wieczornego posiłku w przeddzień tomografii. Zaleca się przyjmowanie środków przeczyszczających. Jeśli pacjent cierpi na astmę, cukrzycę, chorobę serca lub chorobę nerek, należy powiadomić o tym lekarza. Tomografia nie jest wykonywana podczas ciąży.

Metody leczenia

Kontakt ze specjalistą powinien być przy pierwszych objawach choroby. Nie jest konieczne przyjmowanie środków żółciopędnych własnego ludu, które mogą powodować ruch kamieni. Współczesna medycyna oferuje zarówno interwencję chirurgiczną, jak i leczenie bez operacji, takie jak litotrypsja kamieni.

Leczenie narkotyków

W leczeniu choroby kamicy żółciowej stosuje się takie leki jak:

1. Ursosan. Lek jest dostępny w postaci kapsułek. Leczenie za pomocą tego narzędzia może trwać do dwóch lat. Ursosan jest stosowany w dyskinezie i procesie zapalnym dróg żółciowych. Lek może być stosowany jako środek żółciopędny w stagnacji żółci. Z jego pomocą usunięcie piasku i kamieni o niewielkich rozmiarach jest prawie bezbolesne. Skutki uboczne leku obejmują nudności, biegunkę lub zaparcia. Lek nie jest przepisywany w przypadku niewydolności wątroby i marskości wątroby.
   
2. Karsil. Preparat w postaci tabletek i kapsułek zawiera wyciąg z ostropestu plamistego. Lek jest stosowany jako środek żółciopędny. Karsil jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 12 lat. Możliwe działania niepożądane obejmują nudności, wysypkę skórną, świąd, biegunkę.
3. Allohol. Lek jest wytwarzany w postaci tabletek. Lek jest przepisywany na zapalenie pęcherzyka żółciowego i zaburzenia motoryki dróg żółciowych. Tabletki pomagają normalizować powstawanie żółci. Allohol nie może być przyjmowany bez recepty, pomimo prawie całkowitego braku skutków ubocznych. Allohol nie jest przepisywany w przypadku niektórych chorób wątroby (zapalenie wątroby, dystrofia wątroby).
   
4. Odeston. Lek w postaci tabletek wpływa na mięśnie gładkie. Z tego powodu żółć szybko dostaje się do dwunastnicy w celu dalszego uczestnictwa w trawieniu. Odeston może być stosowany jako środek profilaktyczny. Lek jest przeciwwskazany w niektórych chorobach (choroba Crohna, hemofilia, wrzodziejące zapalenie jelita grubego) i pacjentów w wieku poniżej 18 lat.
5. Heptral Lek w postaci tabletek normalizuje odciąganie żółci, zapobiegając jej stagnacji. Lek jest przeciwwskazany w niektórych chorobach genetycznych (hiperhomocysteinemia). Możliwe działania niepożądane obejmują bóle stawów, wzdęcia, duszność, nudności, bóle głowy, zawroty głowy.
   
6. Nie shpa. Lek jest stosowany w przypadkach, gdy konieczne jest złagodzenie bólu w możliwie najkrótszym czasie. No-shpa jest dostępna w postaci kapsułek, roztworów do wstrzykiwań i tabletek i ma szeroki zakres zastosowań. Leki przeciwskurczowe można przyjmować bez recepty. Należy pamiętać, że lek ma na celu czasowe złagodzenie stanu pacjenta. Przy poprawie samopoczucia należy skonsultować się z lekarzem.

Jako pomoc dozwolone jest stosowanie suplementów diety, na przykład produktów wytwarzanych przez Tentorium. Ale zanim zaczniesz składać wniosek, musisz uzyskać zgodę lekarza prowadzącego. Tentorium wykorzystuje do produkcji roślin leczniczych i produktów pszczelich, które mogą powodować reakcje alergiczne.

Interwencja chirurgiczna

Bez tej operacji niemożliwe jest:

• obecność dużych kamieni;
• częste kolki;
• utrata funkcji skurczowej przez woreczek żółciowy;
• powikłania.

Interwencja chirurgiczna może być wskazana w obecności zapalenia pęcherzyka żółciowego i częstych zaostrzeń tej choroby. Opcja operacji jest wybierana indywidualnie dla każdego pacjenta. Może to być cholecystektomia, cholecystostomia itp.

Inne metody

Możesz także pozbyć się kamieni za pomocą:

1. Chololitolityka. Pacjentowi wstrzykuje się cewnik do narządu zawierającego osady przez skórę i tkankę wątroby. Przez cewnik do chorego organu wchodzi mieszanina leków. Preparaty rozpuszczają kamień, niezależnie od ich składu i wielkości. Chololitoliza jest stosowana w przebiegu bezobjawowym choroby oraz w obecności objawów choroby. Aby osiągnąć pożądany efekt, procedurę należy powtórzyć. W ciągu miesiąca możesz rozpuścić co najmniej 90% kamieni. Pomimo swojej skuteczności, cholelitoliza jest rzadko stosowana.
2. Zgniatanie ultradźwiękowe. Na osady wpływają fale ultradźwiękowe. Kamienie są rozrzucone na małe fragmenty, które można łatwo usunąć z ciała. Aby osiągnąć pożądany rezultat, musisz spędzić co najmniej pięć sesji. Procedurę można wykonać tylko przy niewielkiej liczbie konkrecji. Depozyty powinny być cholesterolem. Wady tej metody obejmują możliwe obrażenia, które pacjent może uzyskać dzięki odpryskom kamieni lub fali ultradźwiękowej. Zabieg jest zabroniony dla niektórych chorób przewodu pokarmowego.
   
3. Kruszenie laserem. W tej procedurze do chorego organu wprowadza się specjalne urządzenie poprzez małe nakłucie w przedniej części otrzewnej. W ciągu 20 minut wiązka miażdży kamienie. Wskazania do stosowania procedury są takie same, jak w przypadku zgniatania ultradźwiękowego. Metoda nie jest stosowana w obecności patologii przewodu pokarmowego i układu sercowo-naczyniowego. Zgniatanie laserem nie jest odpowiednie dla pacjentów w wieku powyżej 60 lat i o masie przekraczającej 120 kg. Możliwe komplikacje obejmują uszkodzenie błon śluzowych fragmentów kamienia lub belki.

Dieta

Pacjentowi zaleca się przyjmowanie pokarmu w małych porcjach co najmniej 5-6 razy dziennie w tym samym czasie. Zgodność z dietą przyczynia się do terminowego uwalniania żółci. Ostatni posiłek powinien być 2-3 godziny przed snem. Zbyt zimne lub zbyt gorące potrawy nie są zalecane. Optymalna temperatura naczyń wynosi + 30... + 60 ºС. Wartość energetyczna produktów, które pacjent spożywa każdego dnia, nie powinna przekraczać 2500 kcal. W menu pacjenta są obecne:

1. Odmiany mięsne i rybne o niskiej zawartości tłuszczu, owoce morza.
2. Warzywa i owoce. Wysoka zawartość błonnika w owocach i warzywach pomoże uniknąć zaparć.
3. Chleb, krakersy, ciastka i makarony z pszenicy durum. Nadużycie tych produktów nie jest tego warte.
4. Kashi. Preferuje się owies i więcej gotowanych w wodzie.
5. Zupy Możesz ugotować zupę na wodzie. Dopuszczalne jest użycie królika lub mięsa z kurczaka. Zalecane wywary warzywne.
6. Białka jaja. Wystarczy jeść 3-4 białka tygodniowo.
7. Produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu.
8. Słodycze Jedzenie słodyczy powinno być ograniczone. Pianki, galaretki, marmolada i pianki są odpowiednie dla pacjenta, które zaleca się nie częściej niż raz dziennie.
9. Woda bez gazu, słaba czarna lub zielona herbata, galaretki i kompoty ze świeżych lub suszonych owoców, soki rozcieńczone wodą.

Jedzenie powinno być gotowane, pieczone lub gotowane na parze. Codzienna dieta nie powinna obejmować:

1. Z nich produkowane są tłuste odmiany mięsne i rybne.
2. Produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu.
3. Z nich pieczarki, zupy i buliony.
4. Półprodukty, przekąski, konserwy.
5. Niektóre zboża (jęczmień, jęczmień).
6. Mąka do pieczenia najwyższej jakości.
7. Niektóre rodzaje przysmaków: lody, ciasto, ciasta, czekolada.
8. Żółtka jaj.
9. Pikantne przyprawy, marynaty, tłuste sosy. Zaleca się sezonowanie sałatek ze słonecznikiem, oliwą lub olejem lnianym.
10. Alkohol, kakao, mocna herbata, kawa, napoje gazowane.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie choroby zależy od ruchliwości, wielkości i szybkości powstawania kamienia. W większości przypadków obecność kamieni prowadzi do komplikacji. Całkowite wyleczenie bez wpływu na jakość życia pacjenta jest możliwe tylko po szybkim usunięciu pęcherzyka żółciowego. Interwencja chirurgiczna jest szczególnie skuteczna w dziedzicznej podatności na powstawanie kamieni.

W celu uniknięcia konieczności przyjmowania funduszy żółciopędnych pochodzenia naturalnego. Ale aby to zrobić, jest to dopuszczalne tylko z pełnym przekonaniem, że nie ma żadnych konkrementów w woreczku żółciowym lub że znajdują się one na etapie piasku. Poprawić odpływ żółci pomoże rosół z ostropestu plamistego. 50 g roślin nasiennych należy wlać 0,5 litra wrzącej wody. Narkotyki nalegają 10 minut, filtruj i stosuj 3-4 razy dziennie i 1 łyżka. l 5–10 minut po posiłku. Kurs profilaktyczny trwa 20-25 dni.

Aby uniknąć ataków bólu w obecności kamienia, konieczne jest pozbycie się nadwagi, przestrzeganie diety i stosowanie co najmniej 1,5-2 litrów płynu dziennie. Pacjentowi nie zaleca się żadnej aktywności fizycznej związanej z pochyloną pozycją. Zabrania się masowania brzucha i ćwiczeń na prasie. Taka aktywność może wywołać ruch kamieni.