Terapia skojarzona przeciwwirusowym zapaleniem wątroby typu C jest obecnie jedynym sposobem na zatrzymanie postępu choroby przed marskością wątroby. Niestety ma wiele wad. W szczególności koszt leczenia lekami importowanymi wynosi średnio 45-50 tysięcy rubli miesięcznie, krajowo - około 20 tysięcy rubli miesięcznie. Dla ogromnej liczby pacjentów wysoki koszt leków sprawia, że prawie nie można przejść kursu terapii.
W takich przypadkach zalecamy naszym pacjentom następujące taktyki:
Zbadaj aparat fibroscan w celu określenia stopnia uszkodzenia wątroby wirusa.
Jeśli stopień zwłóknienia jest niski (mniejszy niż 3), wirusowe zapalenie wątroby nie jest czynnikiem zagrażającym życiu, a pacjent ma czas (może kilka lat) na rozwiązanie istotnego problemu. Przez cały ten czas konieczne jest przyjmowanie hepatoprotektorów i kontrolowanie stopnia zwłóknienia, aby wykonywać włóknienie wątroby raz w roku.
Możliwość uczestniczenia w bezpłatnych programach leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C jest zapewniona tylko w przypadkach rzeczywistego zagrożenia życia: wysoki stopień zwłóknienia (3,4), marskość wątroby. W takich przypadkach instytucje publiczne rozważają możliwość uczestnictwa pacjentów w bezpłatnych programach. W Moskwie jest KIB1, w rejonie Moskwy - MONIKI.
Ponadto niektórzy pacjenci mogą rozpocząć badania kliniczne nad nowymi lekami przeciwwirusowymi, które po raz pierwszy wchodzą na rynek rosyjski. Jednak w tym przypadku muszą ściśle przestrzegać kryteriów włączenia do badania, tj. Posiadać pewne dane dotyczące genotypu wirusa, stopnia uszkodzenia wątroby i innych wskaźników specyficznych dla tego badania.
Forum zapalenia wątroby
Wymiana wiedzy, komunikacja i wsparcie dla osób z zapaleniem wątroby
Ustaw na genie HTP hepatitis C1
Odp: Ustaw na genie zapalenia wątroby typu HTP
Wiadomość Nessi »01 marca 2018 12:22
Odp: Ustaw na genie zapalenia wątroby typu HTP
Post Lechy_GepC »02 marca 2018 09:12
Odp: Ustaw na genie zapalenia wątroby typu HTP
Wiadomość od smilla »02 Mar 2018 12:27
Odp: Ustaw na genie zapalenia wątroby typu HTP
Wiadomość Lechy_GepC »02 marca 2018 21:00
Odp: Ustaw na genie zapalenia wątroby typu HTP
Post Pacha33 »02 marca 2018 21:07
Odp: Ustaw na genie zapalenia wątroby typu HTP
Post katkat »03.03.2018 11:15
Odp: Ustaw na genie zapalenia wątroby typu HTP
Wiadomość Nessi »03 marca 2018 12:03
Ustaw na genie HTP hepatitis C1
Wiadomość Murgatroid »07 marca 2018 03:41
Ustaw na genie HTP hepatitis C1
Post Lechy_GepC »07 marca 2018 10:21
Ustaw na genie HTP hepatitis C1
Wiadomość NewOne »10 marca 2018 20:55
Lechy_GepC, A po jakim czasie po przyjęciu może otrzymać te leki, pochodzące z innego miasta?
Ustaw na genie HTP hepatitis C1
Post Lechy_GepC »13 marca 2018 5:10
Ustaw na genie HTP hepatitis C1
Post Lechy_GepC »13 marca 2018 5:10
Kilka uwag na temat pisania w MONIKI w leczeniu zapalenia wątroby typu C genotypu 1.
OPCJA 1. PACJENT ŻYJE W MOSKWIE, ALE POLIS I PUBLIKOWANIE MA KAŻDEGO
Umawia się z hepatologiem MONIKI. Można to zrobić na dwa sposoby:
1) Zadzwoń +7 495 785 68 42. Najlepszy czas na połączenie to od 14.00 do 17.00. W tym czasie obciążenie rejestru jest mniejsze, a dyżurny pracownik będzie miał więcej okazji do umówienia się na spotkanie. Telefon jest otwarty od 8.00 do 19.00 w dni powszednie. Jeśli nie przejdziesz, spróbuj ponownie później.
2) E-mail: [email protected]
Pisząc, zaznacz, że chcesz zapisać się na leczenie genotypu CHC 1. Proszę również wskazać:
- nazwisko imię
- miasto rzeczywistej rezydencji
- miasto rejestracji
- podmiot Federacji Rosyjskiej, w którym zarejestrowana jest twoja polisa
- telefon komórkowy do komunikacji
Sprawdzamy skrzynkę [email protected] kilka razy dziennie, także w weekendy.
W recepcji musisz zabrać ze sobą:
- Polityka OMS
- paszport
- dodatni HCV RNA PCR (genotyp 1) / WAŻNE! Ten zestaw jest przeznaczony do LECZENIA, a nie do badań przesiewowych lub diagnostyki. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C i genotyp 1 muszą zostać zidentyfikowane PRZED PRZYJĘCIEM /
- Jeśli są inne testy, zabierz je ze sobą.
Jakie testy potrzebujesz do dodatków, lekarz ogłosi cię w recepcji.
OPCJA 2. PACJENT NIE ŻYJE W MOSKWIE, POLITYCE I PŁATNOŚCI ŻADNEJ
Napisz do [email protected] o swoim pragnieniu wyleczenia zapalenia wątroby typu C genotypu 1 u nas.
Proszę również wskazać:
- nazwisko imię
- miasto rzeczywistej rezydencji
- miasto rejestracji
- podmiot Federacji Rosyjskiej, w którym zarejestrowana jest twoja polisa
- telefon komórkowy do komunikacji
Jeśli masz pytania, zapytaj.
Następnie przekazujemy analizy miejsca zamieszkania z obowiązkowej listy i wysyłamy na [email protected] do wstępnego rozpatrzenia przez lekarza. Zwróć uwagę, prawdopodobnie niektóre z testów, które już przeszedłeś. Dołącz również do listu:
- dostępne testy z dodatkowej listy
- Wnioski lekarzy dotyczące poważnych powiązanych patologii
- Polityka OMS (z dwóch stron)
- paszport (pierwsza strona + rejestracja)
- SNILS
Czekam na odpowiedź w ciągu 5 dni roboczych.
Następnie lekarz albo zażąda dodatkowych badań, albo odpowie na pytanie o obecność przeciwwskazań do HTP, albo zostaniesz zaproszony na spotkanie w uzgodnionym z Tobą czasie.
W recepcji bierzesz wszystkie dokumenty i analizy, które wysłałeś pocztą. Lekarz nie będzie szukał niczego w poczcie, wszystkie testy powinny być pod ręką.
Jeśli elastografia nie zostanie wykonana, poproś o elastografię w dniu przyjazdu podczas wizyty u lekarza. Jeśli taka okazja, zrobisz to. Ale w tej kwestii należy skupić uwagę pracowników rejestru.
OBOWIĄZKOWE PRZEGLĄDY DO HTP:
• Pełna morfologia krwi z płytkami krwi (liczba płytek krwi)
- data: w ciągu ostatnich 3 miesięcy
• Biochemiczne badanie krwi:
bilirubina całkowita i bezpośrednia, AST, ALT, GGT, fosfataza alkaliczna, glukoza, cholesterol, kreatynina, mocznik, kwas moczowy, białko całkowite, albumina, żelazo, alfa-fetoproteina
- data: w ciągu ostatnich 3 miesięcy
• TSH, wolny od T4, AT-TPO (przeciwciała przeciwko tyroperoksydazie) - data: w ciągu ostatnich 6 miesięcy
• Koagulogram: indeks protrombinowy, INR - data: w ciągu ostatnich 3 miesięcy;
• HBsAg, przeciwciała przeciwko HIV - data: w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
• Definicja genotypu HCV (wirus zapalenia wątroby typu C) - okres przedawnienia jest nieograniczony
• USG jamy brzusznej narządów jamy brzusznej - data: w ciągu ostatnich 12 miesięcy;
Pożądane mieć (okres przedawnienia nie jest ograniczony):
• Genotypowanie IL28B (interleukina 28B)
• ceruloplazmina, alfa 1-antytrypsyna,
• Elastografia (możliwa w MONIKI)
W obecności istotnych chorób towarzyszących (obserwacja i leczenie wąskich specjalistów) - wniosek lekarza.
OPCJA 3. REGION MOSKWA
Mieszkańcy regionu moskiewskiego umawiają się na spotkanie, tak jak poprzednio, za pośrednictwem lekarza w miejscu zamieszkania.
Ogólna zasada: przed rozpoczęciem leczenia należy udać się do lekarza MONIKI co najmniej raz na 6 miesięcy. Przed wizytą powinien zostać przebadany przez lekarza w miejscu zamieszkania. Jeśli masz poważne choroby współistniejące (jeśli jesteś monitorowany przez wąskich specjalistów), uzyskaj wniosek. Jeśli nie byłeś w recepcji przez długi czas, zarejestruj się ponownie. Jest to najskuteczniejszy sposób na leczenie. Listy i połączenia z przypomnieniami o sobie nie przyspieszają otrzymania terapii.
Zakład Hepatologii BWW
O dziale
Oddział hepatologiczny BWW jest jednym z najmłodszych i dynamicznie rozwijających się oddziałów MONIKI. MF Vladimirsky.
Główne funkcje oddziału hepatologicznego BWW to:
- prowadzenie dogłębnych badań klinicznych i laboratoryjnych pacjentów z chorobami wątroby w regionie moskiewskim przy użyciu zaawansowanych metod diagnostycznych i terapeutycznych;
- udzielanie porad i leczenia pacjentom cierpiącym na przewlekłe choroby wątroby, w tym bezpłatną terapię przeciwwirusową dla pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby w różnych programach (krajowy projekt zwalczania chorób o znacznym znaczeniu społecznym, ukierunkowany program regionalny, programy OMS, preferencyjne zaopatrzenie w leki);
- prowadzenie konsultacji z pacjentem na miejscu w ośrodku zdrowia w obwodzie moskiewskim dla MOVLEK;
- organizacja pomocy naukowej, metodologicznej i doradczej dla specjalistów regionalnych ośrodków zdrowia w zakresie diagnozowania i leczenia pacjentów z przewlekłymi chorobami wątroby;
- organizacja i realizacja wypełnienia Państwowego Rejestru pacjentów z chorobami wątroby, wprowadzenie rejestru do praktycznej działalności placówek służby zdrowia Regionu Moskiewskiego;
- udział w badaniach klinicznych nowych leków i schematów leczenia.
Osiągnięcia
Od 2008 r. Na podstawie oddziału hepatologicznego MONIKI przeprowadzono bezpłatną terapię przeciwwirusową dla pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, B, D w ramach różnych programów docelowych.
W 2014 r., Na podstawie oddziału hepatologicznego, po raz pierwszy w Federacji Rosyjskiej, opracowano i wprowadzono standardy medyczne MMI dla terapii przeciwwirusowej przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, które stanowiły wyjątkową okazję dla pacjentów regionu moskiewskiego do bezpłatnego leczenia przy użyciu najnowocześniejszych leków przeciwwirusowych.
Region moskiewski jest pierwszym podmiotem Federacji Rosyjskiej, w którym diagnoza i leczenie pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby są przeprowadzane nie tylko w ramach finansowania budżetu (program celowy, preferencyjne zaopatrzenie w leki), ale także w ramach programu gwarancji państwowych bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli: od 2013 r. Region Moskiewski rozwinął się oraz zatwierdzone schematy „diagnostyczne” i „lecznicze” do zarządzania pacjentami. Efektem ich wprowadzenia był znaczny wzrost jakości i dostępności opieki medycznej dla pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby: po raz pierwszy w praktyce domowej opieki zdrowotnej w 2014 r. W regionie moskiewskim przebadano ponad 5 tys. Pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby i 1370 pacjentów.
Jak leczy się zapalenie wątroby w Monice
Nowa metoda leczenia zapalenia wątroby typu C jest z powodzeniem wprowadzana na przedmieściach
W regionie moskiewskim lekarze nadal wprowadzają nową metodę leczenia zapalenia wątroby. Leczenie przeprowadzone przy użyciu najbardziej zaawansowanych osiągnięć hepatologii światowej ma na celu ratowanie życia ogromnej większości pacjentów, donosi Interfax.
W MONICA ich. Władimirski już rozpoczął zakup niezbędnych leków, lekarze z regionu moskiewskiego już wprowadzają nową metodę leczenia zapalenia wątroby.
Przeprowadzona terapia umożliwia pacjentowi powrót do zdrowia po 12 tygodniach w 97–98% przypadków, w tym u pacjentów z marskością wątroby. Instytut MONIKI jest już w trakcie zakupu leków na terapię - powiedziała Nina Suslonova, minister zdrowia regionu moskiewskiego.
Główny hepatolog regionu moskiewskiego Paweł Bogomolow zauważył, że najbardziej zaawansowane osiągnięcia hepatologii światowej będą dostępne dla klinik regionu moskiewskiego po raz pierwszy w praktyce rosyjskiej.
Wcześniej w Regionie Moskiewskim terapia pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C trwała co najmniej 48 tygodni. Ale już w tym roku dostępny będzie całkowicie nowy doustny schemat leczenia zapalenia wątroby typu C, który nie zawiera interferonu ”- powiedział Pavel Bogomolow, główny hepatolog regionu moskiewskiego.
Nowoczesne metody radzenia sobie z chorobą będą przeprowadzane bezpłatnie - kosztem obowiązkowego funduszu ubezpieczeniowego. Mieszkaniec regionu moskiewskiego, prowadzący politykę OMS, ma prawo poprosić o pomoc w jednej z 55 instytucji zapewniających leczenie zapalenia wątroby. Najniższy poziom zapalenia wątroby w Rosji utrzymuje się właśnie w tym regionie.
W mieście obowiązkowego programu ubezpieczeń zdrowotnych w rejonie Moskwy przeprowadzono diagnostykę i udzielono leczenia 976 pacjentom z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. W mieście kontynuowano finansowanie tego programu. W MONIKI, tylko dla CHI, planuje się obsłużyć 90 pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest śmiertelną chorobą, około 150 milionów ludzi na świecie jest przewlekle zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C i jest zagrożonych rozwojem marskości wątroby i / lub raka wątroby. Każdego roku ponad 350 tysięcy osób umiera z powodu chorób związanych z zapaleniem wątroby typu C.
Z Regionu Moskiewskiego ta kategoria pacjentów otrzymuje bezpłatne badania i leczenie kosztem budżetu gwarancji państwowych bezpłatnej opieki medycznej.
Region moskiewski Channel 360 informował wcześniej, że leki preferencyjne są wydawane w 360 aptekach w pobliżu Moskwy. Czytaj dalej
Pytanie lekarzy - hepatologów i pacjentów z zapaleniem wątroby! Wiem, że istnieje program bezpłatnego leczenia zapalenia wątroby typu C!
Love Boychenko Master (1385), zamknięty 6 lat temu
Powiedz mi, co musisz zrobić - aby dostać się do tego programu. Lekarz nie mówi, że program nie działa itp. Nie ma możliwości zapłacenia 20 tys. Rubli miesięcznie, a to tyle, według lekarza, leczenie jest tego warte. Powiedz mi - czy ktoś może zostać wyleczony przez ten program? W końcu, jeśli nie ma takich pieniędzy, możesz teraz iść spać i umrzeć?
Albina Fedoseeva Master (1450) 6 lat temu
cóż, nie sto. wyolbrzymiać coś, co nie jest tego warte. 50 m. P. miesięcznie najdroższe koszty leczenia, to kołki + żebra, proste interferony + żebra są znacznie tańsze. Mogę ci powiedzieć, jak postępować w przypadku, gdy mieszkasz w Moskwie lub regionie Moskwy. Udajesz się do kliniki chorób zakaźnych w okręgu, kieruj się do Centrum Hepatologii na 1ICB Jeśli mieszkasz w Moskwie, mieszkasz w rejonie Moskwy, kieruj się na MONIKI, zadzwoń, umów się na spotkanie. Przyjeżdżasz już do gabinetu lekarskiego z testami: testy na przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, PCR, biochemia krwi, analiza genotypu wirusa, ogólna krew kliniczna, ultradźwięki jamy brzusznej. Po tym wszystkim udaj się do hepatologa. Nie miejcie nadziei na ciepłe powitanie, lekarze tam najwyraźniej nie są najbardziej mili. Zostanie ci przepisana biopsja wątroby, analiza ta pozwoli ci dowiedzieć się, w jakiej kondycji jest twoja wątroba, czyli określić stopień zwłóknienia. Z zwłóknieniem wyższym niż 2 stopień, musisz po prostu zaoferować bezpłatne leczenie.
należy leczyć tylko terapią skojarzoną. interferon + rybawiryna. monoterapia to nonsens, zero sensu. czas trwania leczenia zależy od genotypu wirusa. genotypy 2 i 3 są leczone przez 24 tygodnie, genotyp 1 jest leczony przez 48 tygodni.
http://www.hcv.ru/forum tutaj. Oto mnóstwo informacji na temat HepS, w tym na temat jego leczenia. Powodzenia =)
Oracle vaal (66531) 6 lat temu
Infekciolodzy są zaangażowani w ten program. Nie wiem jak w twoim błogosławionym mieście, ale w naszym programie ten działa. Ale wskazania do konkretnej terapii są bardzo wąskie.
IS 2 Master (2143) 6 lat temu
20 tys. Cóż, jesteś naiwny. około 100-150 tysięcy miesięcznych kosztów leczenia. Istnieje taki program, często tylko oni docierają tam tylko po to, by go pociągnąć. W każdym razie w Kazaniu.
Zakład Hepatologii BWW
O dziale
Oddział hepatologiczny BWW jest jednym z najmłodszych i dynamicznie rozwijających się oddziałów MONIKI. MF Vladimirsky.
Główne funkcje oddziału hepatologicznego BWW to:
- prowadzenie dogłębnych badań klinicznych i laboratoryjnych pacjentów z chorobami wątroby w regionie moskiewskim przy użyciu zaawansowanych metod diagnostycznych i terapeutycznych;
- udzielanie porad i leczenia pacjentom cierpiącym na przewlekłe choroby wątroby, w tym bezpłatną terapię przeciwwirusową dla pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby w różnych programach (krajowy projekt zwalczania chorób o znacznym znaczeniu społecznym, ukierunkowany program regionalny, programy OMS, preferencyjne zaopatrzenie w leki);
- prowadzenie konsultacji z pacjentem na miejscu w ośrodku zdrowia w obwodzie moskiewskim dla MOVLEK;
- organizacja pomocy naukowej, metodologicznej i doradczej dla specjalistów regionalnych ośrodków zdrowia w zakresie diagnozowania i leczenia pacjentów z przewlekłymi chorobami wątroby;
- organizacja i realizacja wypełnienia Państwowego Rejestru pacjentów z chorobami wątroby, wprowadzenie rejestru do praktycznej działalności placówek służby zdrowia Regionu Moskiewskiego;
- udział w badaniach klinicznych nowych leków i schematów leczenia.
Osiągnięcia
Od 2008 r. Na podstawie oddziału hepatologicznego MONIKI przeprowadzono bezpłatną terapię przeciwwirusową dla pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, B, D w ramach różnych programów docelowych.
W roku, na podstawie oddziału hepatologicznego, po raz pierwszy w Federacji Rosyjskiej, opracowano i wdrożono standardy medyczne CHI do leczenia przeciwwirusowego przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, co dało pacjentom regionu moskiewskiego wyjątkową możliwość bezpłatnego leczenia przy użyciu najnowocześniejszych leków przeciwwirusowych.
Region moskiewski jest pierwszym podmiotem Federacji Rosyjskiej, w którym diagnoza i leczenie pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby są przeprowadzane nie tylko w ramach finansowania budżetu (program celowy, preferencyjne zaopatrzenie w narkotyki (pisanie), ale także w ramach programu gwarancji państwowych bezpłatnej opieki medycznej dla obywateli: Opracowano i zatwierdzono „diagnostyczne” i „terapeutyczne” schematy postępowania z pacjentami, w wyniku ich wprowadzenia nastąpił znaczny wzrost jakości i dostępności opieki medycznej oraz u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby: po raz pierwszy w praktyce krajowej opieki zdrowotnej, w regionie Moskwy standardów zbadał ponad 5 tysięcy pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby oraz u pacjentów leczonych 1370..
Bezpłatne leczenie zapalenia wątroby typu C
Czynnik wywołujący HCV najczęściej wchodzi do organizmu przez krew, w rzadkich przypadkach - poprzez kontakt seksualny. Infekcja jest możliwa nawet w gabinecie dentystycznym lub kosmetologu, jeśli nie przestrzega się zasad sterylizacji instrumentów.
Rozwój wirusa zapalenia wątroby typu B stopniowo osłabia wątrobę, powodując marskość wątroby i raka wątroby. Nic dziwnego, że nazywa się to „wirusową bombą zegarową”.
Liczba pacjentów stale rośnie. W Rosji w 2016 r. Oficjalnie zarejestrowano kilkuset pacjentów z zapaleniem wątroby. Ale są informacje, że nosiciele wirusa zapalenia wątroby w kraju są nie mniej niż 5 milionów.
Czy możliwe jest bezpłatne leczenie HCV?
Tylko terapia przeciwwirusowa może zatrzymać postęp wirusowego zapalenia wątroby typu C i zapobiec jego przejściu do marskości. Ale jego koszt jest bardzo wysoki. Jeśli korzystasz z narkotyków importowanych, to w ciągu roku każdego miesiąca będzie musiał wydać na leczenie 45-50 tysięcy rubli. Krajowe leki są nieco tańsze (około 20 tys.), Ale nie są również dostępne dla większości ludzi w naszym kraju.
Naturalnie pacjenci mają pytanie: „Czy istnieje bezpłatne leczenie zapalenia wątroby typu C?”
Odpowiedź na to pytanie jest pozytywna. W klinikach publicznych istnieją programy bezpłatnego leczenia zapalenia wątroby od 2016 roku. W Moskwie podobną usługę zapewnia Szpital Chorób Zakaźnych nr 1, a na terenie Moskwy kompleks leczenia MONIKI.
Darmowe programy leczenia: wady i zalety
Konstytucja Federacji Rosyjskiej gwarantuje bezpłatne leczenie zapalenia wątroby. Ale czy łatwo to zdobyć?
Jeśli rozpoznano wirusowe zapalenie wątroby typu C, jak uzyskać bezpłatne leczenie w Rosji? Najpierw musisz skontaktować się z kliniką rejonową i zostać zbadanym przez specjalistę chorób zakaźnych. Następnie powinieneś poprosić lekarza, aby napisał skierowanie do regionalnego centrum hepatologii.
W ośrodku hepatologicznym, w razie potrzeby, przeprowadzić dodatkowe badanie wyjaśniające i podjąć decyzję o zapewnieniu bezpłatnego leczenia.
Ale nie miejcie nadmiernej nadziei na pozytywną odpowiedź. Ogólnie rzecz biorąc, bezpłatne leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C w Rosji jest dostępne tylko dla osób, które mają wysoki stopień zwłóknienia (3 lub 4), lub zapalenie wątroby jest połączone z marskością wątroby lub zakażeniem HIV.
Jeśli masz niski stopień zwłóknienia (mniej niż 3) i nie ma infekcji, to mało prawdopodobne jest uzyskanie limitu. Ale nie zniechęcaj się: podobna sytuacja sugeruje, że nie ma zagrożenia dla życia i masz kilka lat na rozwiązanie problemów materialnych i rozpoczęcie leczenia infekcji.
Istnieje inna możliwość bezpłatnego leczenia zapalenia wątroby typu C w Rosji. Zainteresowani mogą wziąć udział w próbach klinicznych nowych leków, które pojawiają się na rynku rosyjskim. Ale w tym przypadku na uczestników eksperymentu nałożone są pewne wymagania. Muszą spełniać wymagania dotyczące genotypu wirusa, wieku i płci, obecności chorób współistniejących, określonego stopnia uszkodzenia wątroby i innych wskaźników odpowiadających trwającym badaniom.
Inną opcją jest leczenie kosztem funduszy, które są przydzielane z różnych budżetów specjalnie na walkę z zapaleniem wątroby.
Te trzy opcje są najbardziej powszechne. Istnieją dodatkowe programy, ale zazwyczaj są one dostępne tylko dla wąskich kręgów ludzi. Obejmują one programy ubezpieczeniowe (koszty są rekompensowane przez firmy ubezpieczeniowe) i leczenie niektórych kategorii ludności w niektórych regionach (podstawą jest lokalny urząd).
Jeśli nie byłeś w stanie uzyskać bezpłatnego leczenia w zwykły sposób, możesz spróbować kontynuować walkę o kontyngent, kontaktując się z organami nadzoru w służbie zdrowia, federalnymi ośrodkami hepatologii, lokalnym oddziałem Funduszu Omsy, numerami interwencyjnymi, prokuraturą i Administracją Prezydenta.
Ale pomimo kilku znanych ścieżek, możliwe jest uzyskanie darmowego leczenia tylko dla kilku osób, spędzając na to dużo czasu, wysiłku i nerwów. W tym przypadku, zamiast robić własne zdrowie, chodzenie do różnych instancji może znacząco podważyć twoje zdrowie. Ponadto bezpłatne leczenie jest często całkowicie złej jakości. Stosuje wyłącznie terapię interferonem, innowacyjne leki do bezpłatnego leczenia nie są dostępne.
Zastanów się więc, czy potrzebujesz bezpłatnego leczenia zapalenia wątroby? Czy warto poświęcić czas lepiej spędzony z rodziną, zrujnowane nerwy i utracony spokój. Być może lepiej jest uzyskać Sofosbuvir i po 3 miesiącach cieszyć się pełnym życiem?
Leczenie zapalenia wątroby typu C interferonem
Niedawno zapalenie wątroby leczono preparatami zawierającymi interferon. Ale powodują wiele skutków ubocznych. U osób, które przeszły terapię interferonem, wypadły włosy, wystąpiły bóle mięśni, obserwowano bezsenność, rozwinęła się depresja i zaburzenia nerwowe.
W niektórych przypadkach pojawiły się myśli samobójcze. Ponadto możliwe jest całkowite zniszczenie wirusa za pomocą takiego leczenia tylko w połowie przypadków. Większość pacjentów musi kupować leki przez całe życie, aby utrzymać kontrolę nad chorobą.
Leczenie zapalenia wątroby typu C nowoczesnymi lekami
Dzięki pojawieniu się innowacyjnych leków wirus zapalenia wątroby typu C z grupy nieuleczalnych chorób przeszedł do kategorii zakażeń, które można leczyć.
Nowsze leki przeciwwirusowe mają zupełnie inny mechanizm w porównaniu z lekami zawierającymi interferon. Mają bezpośredni wpływ na wirusa, pozbawiając go zdolności do syntezy białka, co powoduje śmierć patogenu. Dlatego skuteczność terapii sięga 95%. Leki działają na wszystkie rodzaje wirusów i nie mają prawie żadnych skutków ubocznych. Inną ważną zaletą nowych leków jest znaczna redukcja przebiegu leczenia. Niszczą niebezpiecznego wirusa w ciągu 12 tygodni. Stare schematy leczenia zapalenia wątroby mogą poradzić sobie z wirusem nie wcześniej niż rok później.
W marcu 2016 r. Sofosbuvir został zarejestrowany w Rosji, co umożliwiło lekarzom przepisywanie pacjentom terapii bez interferonu.
Rosyjscy eksperci szacują, że leczenie nowymi lekami jest znacznie tańsze. I to nie tylko ze względu na skrócenie czasu trwania terapii. Podczas korzystania ze starych schematów konieczne jest zwalczanie nie tylko wirusa zapalenia wątroby, ale także skutków ubocznych, co jest ogromną ilością.
Koszt terapii lekami oryginalnymi przekracza 600 tys. Rubli, co dla przeciętnego pacjenta kosztuje 20-25 miesięcznych wynagrodzeń. Dlatego najlepszym sposobem byłoby zakupienie indyjskich leków generycznych produkowanych na licencji producenta. Pod względem wydajności są one całkowicie analogiczne do markowych leków, ale są znacznie gorsze pod względem ceny.
W naszym kraju ze względu na długotrwałą procedurę licencyjną nie można kupić Sofosbuwiru, Daklataswiru i Ledipaswiru. Ale zawsze możesz zamówić unikalne leki na stronie internetowej sofosbuvir. rus Zostaną ci dostarczone bezpośrednio z Indii.
Najbardziej skuteczny schemat leczenia dla wszystkich genotypów od 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
Forum on Stop.
Komunikacja Hepcniki, lekarz i którzy do nich dołączyli.
MONICA - cała prawda.
MONICA - cała prawda.
Re: MONIKI - cała prawda.
Re: MONIKI - cała prawda.
Re: MONIKI - cała prawda.
Re: MONIKI - cała prawda.
MONIKI (MOSKWA REGIONALNE BADANIA NAUKOWE
INSTYTUT KLINICZNY. Mf VLADIMIRSKOGO)
Zakład Hepatologii KDO MONIKI im. Mf Vladimirsky
Doktorat Bogomolov Pavel Olegovich, Trofimova Marina Nikolaevna (495) 785-6842
Po co naciskać Tareevka lub gdzie indziej, jeśli jest to instytut regionalny?
Istnieje również klinika regionalna:
Moskiewskie Regionalne Centrum Zapobiegania i Kontroli AIDS i Chorób Zakaźnych
Zvereva Irina Inaryevna, Bagdaeva Lana Aleksandrovna, Smirnov Evgeny Vitalyevich (495) 681-3810
Od poniedziałku do piątku od 10.00 do 16.00
Kwestie dotarcia do projektu narodowego rozwiązywane są wyłącznie w osobistym porządku. Dokładniej mówiąc, „bezpłatne leczenie” (które jest „gwarantowane” przez konstytucję), ponieważ projekt krajowy został pokryty miedzianym basenem.
Ta akcja jest mocno zasłonięta.
Przynajmniej procedura uzyskiwania tego leczenia nie jest nigdzie reklamowana.
Wszyscy rozumieją z jakich powodów.
Ale nikogo nie można winić. Sami ludzie wybierają tę moc, która „gwarantuje” realizację Konstytucji i praw oraz wyznacza „pion” tych przełożonych medycznych.
Państwowy program bezpłatnego leczenia zapalenia wątroby typu C w Moskwie i regionach Rosji
Bezpłatne leczenie zapalenia wątroby typu C jest możliwe w ramach rządowych programów wsparcia osób cierpiących na tę ciężką chorobę. Kwestia bezpłatnego leczenia zapalenia wątroby typu C budzi obawy wielu pacjentów. Wynika to z faktu, że diagnoza i leczenie zapalenia wątroby, zwłaszcza wysokiej jakości, są dziś bardzo drogie. Cena emisyjna - od 1 do 30 tysięcy dolarów za kurs, w zależności od wybranych leków. Oczywiste jest, że wyleczenie zapalenia wątroby jest prawie niemożliwe, jeśli nie ma pieniędzy na własną rękę.
Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C może być leczone za darmo?
Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C przy pomocy rządu? Ze względu na wysokie koszty leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C w Federacji Rosyjskiej opracowano dzisiaj program państwowy, który umożliwia niektórym kategoriom osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C leczenie za darmo.
Kwestia kategorii dzisiaj jest bardzo bolesna. Najczęściej narkomani, alkoholicy i inni członkowie marginalnej mniejszości popadają w darmowe programy.
Ale dziecko zarażone wirusem zapalenia wątroby typu C w klinice, aby dostać się do bezpłatnego programu leczenia zapalenia wątroby, jest bardzo trudne, ale jest to możliwe, zwłaszcza jeśli rodzice są wytrwali.
Istnieją pewne subtelności uzyskania bezpłatnego leczenia zapalenia wątroby typu C w Rosji. W Rosji istnieją bezpłatne programy rządowe i bezpłatne leczenie zapalenia wątroby typu C, ale nie ma jednolitego programu federalnego i ogólnej podstawy prawnej. Istnieją różne regionalne programy państwowe, do których z wielkim pragnieniem i wysiłkiem można się dostać.
Obecnie coraz więcej regionów próbuje znaleźć i przeznaczyć pieniądze na tak zwaną terapię nieinterferonową dla pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Aby z niej skorzystać, pacjent musi zostać wysłany do regionalnego ośrodka hepatologicznego. To nie będzie łatwe. Najpierw musisz umówić się na wizytę u lekarza chorób zakaźnych w swojej klinice. Jeśli nie ma takiego lekarza (co jest całkiem realistyczne), konieczne jest:
- umów się na wizytę u lekarza ogólnego;
- zdać testy;
- potwierdzić podstawową diagnozę;
- uzyskać wskazówki.
Opcja awarii jest całkiem możliwa. W tym przypadku nie rozpaczaj. Konieczne jest napisanie aplikacji skierowanej do głównego lekarza polikliniki i poproszenie o wydanie niezbędnego skierowania na oficjalnym formularzu i podpisanego przez głównego lekarza. Najlepiej jest napisać to w dwóch egzemplarzach, z prośbą o stemplowanie przychodzącego listu. Jeśli sekretarka odmówi, możesz wysłać list polecony. Na pisemny wniosek należy odpowiedzieć w ciągu 10 dni.
Pamiętaj, że szpitale chorób zakaźnych w dystrykcie lub ośrodki leczenia AIDS mogą odgrywać rolę ośrodków hepatologicznych.
Dalej w centrum regionalnym konieczne jest przeprowadzenie poważniejszego i głębszego badania. Jest to konieczne, aby przejść do programu stanu. Ośrodek może poprosić o testy, takie jak biochemia krwi, elastografia wątroby. Niektóre analizy będą bezpłatne (zgodnie z polityką OMS), niektóre będą musiały być opłacone. Lista wszystkich analiz, zarówno płatnych, jak i bezpłatnych, najlepiej wyjaśnić wcześniej.
Do kogo program państwowy kwalifikuje się do bezpłatnego leczenia?
Zazwyczaj pacjenci, u których zdiagnozowano następujące choroby i patologie, ubiegają się o bezpłatne leczenie:
- zaawansowane zwłóknienie (F3 / F4);
- wysoka aktywność wirusowa (podwyższone wskaźniki wątrobowe).
Pacjenci nie powinni mieć przeciwwskazań do leczenia przeciwwirusowego:
- ciąża;
- karmienie piersią;
- zaburzenia psychiczne;
- U pacjentów z cukrzycą lub nadciśnieniem tętniczym prowadzone są dalsze badania z lekarzami.
Pacjenci z F0 / F2 proszeni są o stanie w kolejce i chwilę poczekać. Mogą liczyć na pomoc tylko wtedy, gdy rozwój zwłóknienia nastąpi w szybkim tempie.
Sytuacja wolnego leczenia zapalenia wątroby typu C w Rosji stopniowo się zmienia na lepsze. A teraz nie trzeba czekać na pogorszenie stanu zdrowia, aby dostać się do programu państwowego. Możesz liczyć na pomoc państwa, jeśli zrobisz kolejny krok - musisz być stale monitorowany przez lekarza.
Faktem jest, że każdy region ma własną bazę danych pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Do ich leczenia szpitale otrzymują pewne fundusze, które są najczęściej wykorzystywane do zakupu leków. Jeśli regularnie przychodzisz do gabinetu lekarskiego i potwierdzasz diagnozę, istnieje realna możliwość otrzymania bezpłatnych leków w ramach krajowego programu wsparcia dla pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
Jakie jest leczenie zapalenia wątroby typu C w programie państwowym?
To pytanie dotyczy wielu pacjentów z zapaleniem wątroby. Dzisiaj możesz liczyć na 48 tygodni terapii interferonem i rybawiryną. W niektórych regionach wytwarzają leki o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym i mogą nawet przepisywać interferujące leczenie (ale w bardzo rzadkich przypadkach). Tak więc, na pytanie, jak zapalenie wątroby jest leczone zgodnie z programem państwowym, nie ma jednoznacznej odpowiedzi.
W latach 2017-2018 więcej środków przeznaczono specjalnie na leki o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym. W ten sposób zwiększa się szansa na dobre leczenie bezpłatnego programu. Stan obecnie robi wszystko, co możliwe, aby zapewnić pacjentom bardziej łagodną terapię interferonem za darmo. Na przykład w Moskwie liczba pacjentów otrzymujących terapię bez interferonu wzrosła kilkakrotnie.
Jakie konkretne programy istnieją w Rosji? Obecnie priorytetowy projekt krajowy „Zdrowie” można uznać za najpoważniejszy program. Ten darmowy program obejmuje 30 podmiotów Federacji. Gdzie mogę dowiedzieć się więcej o tym programie? Na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej lub na stronach lokalnych departamentów zdrowia. Aby dostać się do programu, ważne jest, aby znać kilka punktów, a mianowicie:
- Nie każdy może się do tego dostać, tylko osoby w wieku od 18 do 65 lat.
- Priorytetem na dziś jest zakażenie HIV.
Niektórzy pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C próbują samodzielnie zapewnić sobie wysokiej jakości leczenie, kupując drogie certyfikowane i sprawdzone leki. Pamiętaj, że w takim przypadku możliwa jest częściowa rekompensata kosztów poprzez odliczenie podatku. Umożliwia to zwrot 13% pieniędzy wydanych na leczenie. Tutaj najważniejsze jest dostarczenie wszystkich niezbędnych informacji do urzędu skarbowego w całości i na czas.
Jest inny sposób, odpowiedni raczej dla biednych: napisać wniosek o pomoc państwa w formie jednorazowej płatności. Prawo takie określa ustawa nr 178 z dnia 17 lipca 1999 r. „O państwowej pomocy społecznej”. Wniosek musi zostać złożony w Departamencie Ochrony Socjalnej Ludności, a płatności, jeśli zostaną wyznaczone, powinny być przyjmowane co sześć miesięcy. Zwykle wsparcie wynosi 20-30 tysięcy rubli.
Traktujemy wątrobę
Leczenie, objawy, leki
Wątroba Monica z bezpłatnym programem
Wątroba Monica z bezpłatnym programem
Zapalenie wątroby jest ostrą i przewlekłą chorobą zapalną wątroby, nie ogniskową, ale powszechną. W różnych zapaleniach wątroby metody infekcji są różne, różnią się również szybkością postępu choroby, objawami klinicznymi, metodami i prognozą terapii. Nawet objawy różnych typów zapalenia wątroby są różne. Ponadto niektóre objawy wydają się silniejsze niż inne, co zależy od rodzaju zapalenia wątroby.
Główne objawy
- Żółtość Objaw jest powszechny i wynika z faktu, że bilirubina dostaje się do krwi pacjenta w przypadku uszkodzenia wątroby. Krew krążąca w ciele rozprzestrzenia się przez organy i tkanki, malując je na żółto.
- Pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu. Występuje z powodu wzrostu wielkości wątroby, co prowadzi do pojawienia się bólu, który jest tępy i przedłużony lub ma charakter napadowy.
- Pogorszenie stanu zdrowia, któremu towarzyszy gorączka, bóle głowy, zawroty głowy, niestrawność, senność i letarg. Wszystko to jest konsekwencją działania na ciało bilirubiny.
Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby
Pacjenci z zapaleniem wątroby mają ostre i przewlekłe postacie. W ostrej postaci manifestują się one w przypadku wirusowego uszkodzenia wątroby, a także w przypadku zatrucia różnymi rodzajami trucizn. W ostrych postaciach choroby stan pacjentów pogarsza się szybko, co przyczynia się do przyspieszonego rozwoju objawów.
Dzięki tej formie choroby możliwe są całkiem dobre prognozy. Z wyjątkiem tego, że staje się przewlekły. W ostrej postaci choroba jest łatwo diagnozowana i łatwiejsza do leczenia. Nieleczone ostre zapalenie wątroby łatwo rozwija się w postać przewlekłą. Czasami z ciężkim zatruciem (np. Alkoholem) postać przewlekła występuje sama. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby zachodzi proces wymiany komórek wątroby na tkankę łączną. Jest słabo wyrażany, jest powolny, dlatego czasami pozostaje nierozpoznany aż do początku marskości wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby jest leczone gorzej, a rokowanie na jego wyleczenie jest mniej korzystne. W ostrym przebiegu choroby, samopoczucie znacznie się pogarsza, rozwija się żółtaczka, pojawia się zatrucie, funkcjonalna funkcja wątroby zmniejsza się, zawartość bilirubiny wzrasta we krwi. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i skutecznemu leczeniu ostrego zapalenia wątroby w ostrej postaci pacjent najczęściej powraca do zdrowia. W przypadku choroby trwającej dłużej niż sześć miesięcy zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Przewlekła postać choroby prowadzi do poważnych zaburzeń w organizmie - śledziona i wątroba są powiększone, metabolizm jest zaburzony, pojawiają się komplikacje, takie jak marskość wątroby i formacje onkologiczne. Jeśli pacjent ma obniżoną odporność, schemat terapii jest wybierany nieprawidłowo lub występuje uzależnienie od alkoholu, wówczas przejście zapalenia wątroby do postaci przewlekłej zagraża życiu pacjenta.
Odmiany zapalenia wątroby
Zapalenie wątroby ma kilka typów: A, B, C, D, E, F, G, nazywane są również wirusowym zapaleniem wątroby, ponieważ przyczyną ich występowania jest wirus.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A
Ten typ zapalenia wątroby nazywany jest również chorobą Botkina. Okres inkubacji trwa od 7 dni do 2 miesięcy. Jego patogen, wirus RNA, może być przenoszony z chorego na zdrowego człowieka za pomocą produktów niskiej jakości i wody, kontaktu z przedmiotami gospodarstwa domowego używanymi przez pacjenta. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest możliwe w trzech postaciach, są one podzielone w zależności od siły choroby:
- w ostrej postaci z żółtaczką wątroba jest poważnie uszkodzona;
- z podostrą bez żółtaczki możemy mówić o lżejszej wersji choroby;
- w formie subklinicznej możesz nawet nie zauważyć objawów, chociaż zakażona osoba jest źródłem wirusa i jest w stanie zarazić innych.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B
Choroba ta nazywana jest również zapaleniem wątroby w surowicy. Towarzyszy wzrost wątroby i śledziony, pojawienie się bólu w stawach, wymioty, temperatura, uszkodzenie wątroby. Występuje w postaci ostrej lub przewlekłej, która zależy od stanu odporności pacjenta. Sposoby infekcji: podczas iniekcji z naruszeniem zasad sanitarnych, stosunku płciowego, podczas transfuzji krwi, używania źle zdezynfekowanych instrumentów medycznych. Czas trwania inkubacji wynosi 50 ÷ 180 dni. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B zmniejsza się za pomocą szczepień.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C
Ten typ choroby jest jedną z najpoważniejszych chorób, ponieważ często towarzyszy mu marskość wątroby lub rak wątroby, co prowadzi do śmierci. Choroba jest słabo podatna na leczenie, a ponadto, po jednorazowym zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu C, osoba może zostać ponownie zakażona tą samą dolegliwością. Leczenie HCV nie jest łatwe: po ostrej chorobie wirusowego zapalenia wątroby typu C 20% pacjentów powraca do zdrowia, a u 70% pacjentów samo ciało nie jest w stanie wyzdrowieć z wirusa, a choroba staje się przewlekła. Aby ustalić powód, dla którego niektórzy są uzdrowieni, a inni nie, nie udało się to jeszcze. Przewlekła postać samego zapalenia wątroby typu C nie zniknie i dlatego należy ją leczyć. Diagnozę i leczenie ostrej postaci HCV przeprowadza specjalista chorób zakaźnych, przewlekłą postacią choroby jest hepatolog lub gastroenterolog. Możliwe jest zakażenie podczas transfuzji osocza lub krwi od zakażonego dawcy, przy użyciu narzędzi medycznych niskiej jakości, seksualnych, a chora matka przekazuje infekcję dziecku. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) szybko rozprzestrzenia się na całym świecie, liczba pacjentów od dawna przekracza półtora miliona ludzi. Wcześniej HCV nie reagował dobrze na terapię, ale teraz choroba może zostać wyleczona przy użyciu nowoczesnych leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu. Tylko ta terapia jest dość droga i dlatego nie każdy może sobie na to pozwolić.
Wirusowe zapalenie wątroby typu D
Ten typ wirusowego zapalenia wątroby typu D jest możliwy tylko wtedy, gdy jest współzakażony z wirusem zapalenia wątroby typu B (koinfekcja to przypadek zakażenia pojedynczej komórki wirusami różnego typu). Towarzyszy mu ogromne uszkodzenie wątroby i ostry przebieg choroby. Sposoby infekcji - uzyskanie wirusa choroby we krwi osoby zdrowej od nosiciela wirusa lub osoby chorej. Okres inkubacji trwa 20 ÷ 50 dni. Na zewnątrz przebieg choroby przypomina zapalenie wątroby typu B, ale jej kształt jest bardziej dotkliwy. Może stać się przewlekły, przechodząc później do marskości. Możliwe jest przeprowadzenie szczepień, podobnych do stosowanych w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Wirusowe zapalenie wątroby typu E
Nieco przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu A w przebiegu i mechanizmie transmisji, ponieważ jest również przenoszony przez krew w ten sam sposób. Jego cechą jest występowanie form błyskawicy, powodujących śmierć w okresie nie przekraczającym 10 dni. W innych przypadkach może być skutecznie wyleczony, a rokowanie na wyzdrowienie jest często korzystne. Wyjątkiem może być ciąża, ponieważ ryzyko utraty dziecka jest bliskie 100%.
Wirusowe zapalenie wątroby typu F
Ten typ zapalenia wątroby nie został wystarczająco zbadany. Wiadomo tylko, że choroba jest spowodowana przez dwa różne wirusy: jeden został wyizolowany z krwi dawców, drugi został znaleziony w kale pacjenta, który otrzymał zapalenie wątroby po transfuzji krwi. Objawy: pojawienie się żółtaczki, gorączka, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), wzrost wielkości wątroby i śledziony, wzrost poziomu bilirubiny i enzymów wątrobowych, pojawienie się zmian w moczu i kale, a także ogólne zatrucie organizmu. Skuteczne metody leczenia zapalenia wątroby typu F nie zostały jeszcze opracowane.
Wirusowe zapalenie wątroby typu G
Ten typ zapalenia wątroby jest podobny do zapalenia wątroby typu C, ale nie jest tak niebezpieczny, jak nie przyczynia się do rozwoju marskości i raka wątroby. Marskość wątroby może wystąpić tylko w przypadku jednoczesnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G i C.
Diagnostyka
Pod względem objawów wirusowe zapalenie wątroby jest podobne do siebie, podobnie jak inne infekcje wirusowe. Z tego powodu trudno jest ustalić dokładną diagnozę pacjenta. W związku z tym, w celu wyjaśnienia rodzaju zapalenia wątroby i prawidłowego przepisania terapii, wymagane są laboratoryjne badania krwi w celu identyfikacji markerów - wskaźników, które są indywidualne dla każdego rodzaju wirusa. Po zidentyfikowaniu obecności takich markerów i ich stosunku możliwe jest określenie stadium choroby, jej aktywności i możliwego wyniku. Aby śledzić dynamikę procesu, po pewnym czasie badanie jest powtarzane.
Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C
Obecne schematy leczenia przewlekłych postaci HCV są ograniczone do skojarzonego leczenia przeciwwirusowego, w tym leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim, takich jak sofosbuwir, velpataswir, daklataswir i ledipaswir w różnych kombinacjach. Czasami dodaje się rybawirynę i interferony, aby zwiększyć ich skuteczność. Ta kombinacja substancji aktywnych zatrzymuje replikację wirusów, oszczędzając wątrobę przed ich szkodliwym działaniem. Ta terapia ma kilka wad:
- Koszt leków przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B jest wysoki, nie każdy może je uzyskać.
- Akceptacji poszczególnych leków towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne, w tym gorączka, nudności, biegunka.
Czas trwania leczenia przewlekłych postaci zapalenia wątroby trwa od kilku miesięcy do roku w zależności od genotypu wirusa, stopnia uszkodzenia ciała i stosowanych leków. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C dotyka głównie wątroby, pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety.
Charakterystyka genotypów HCV
Wirusowe zapalenie wątroby typu C należy do najniebezpieczniejszych wirusowych zapaleń wątroby. Chorobę wywołuje wirus zawierający RNA, zwany Flaviviridae. Wirus zapalenia wątroby typu C jest również nazywany „czułym zabójcą”. Otrzymał tak niepochlebny epitet ze względu na fakt, że w początkowej fazie choroby nie towarzyszyły żadne objawy. Nie ma oznak klasycznej żółtaczki i nie ma bólu w prawym obszarze hipochondrium. Wykrycie obecności wirusa nie może nastąpić wcześniej niż kilka miesięcy po zakażeniu. A wcześniej nie ma reakcji układu odpornościowego i nie można wykryć markerów we krwi, dlatego nie można przeprowadzić genotypowania. Szczególną cechą HCV jest również fakt, że po wejściu do krwiobiegu podczas procesu rozmnażania wirus zaczyna szybko się mutować. Takie mutacje zakłócają układ odpornościowy zakażonych, aby przystosować się i zwalczyć chorobę. W rezultacie choroba może zachodzić przez kilka lat bez żadnych objawów, po czym marskość wątroby lub nowotwór złośliwy pojawia się prawie bez wycinka. W 85% przypadków choroba z ostrej postaci staje się przewlekła. Wirus zapalenia wątroby typu C ma ważną cechę - różnorodność struktury genetycznej. W rzeczywistości, wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zbiorem wirusów, sklasyfikowanych według wariantów ich struktury i podzielonych na genotypy i podtypy. Genotyp to suma genów kodujących odziedziczone cechy. Jak dotąd medycyna zna 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które mają swoje podtypy. Genotyp oznaczono liczbami od 1 do 11 (chociaż w badaniach klinicznych stosuje się głównie genotypy 1 ÷ 6), a podtypy, używając liter alfabetu łacińskiego:
- 1a, 1b i 1c;
- 2a, 2b, 2c i 2d;
- 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
- 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
- 5a;
- 6a.
W różnych krajach genotypy HCV są rozprowadzane na różne sposoby, na przykład w Rosji, najczęściej można znaleźć od pierwszego do trzeciego. Nasilenie choroby zależy od rodzaju genotypu, określa schemat leczenia, czas jego trwania i wynik leczenia.
Jak szczepy HCV rozprzestrzeniają się na całej planecie
Na terytorium globu genotypy zapalenia wątroby typu C są rozłożone w sposób heterogeniczny, a najczęściej można znaleźć genotypy 1, 2, 3, a dla poszczególnych terytoriów wygląda to tak:
- W Europie Zachodniej i jej wschodnich regionach najczęściej występują genotypy 1 i 2;
- w USA, podtypy 1a i 1b;
- W północnej Afryce genotyp 4 jest najczęstszy.
Osoby z zaburzeniami krwi (guzy krwiotwórcze, hemofilia itp.), A także pacjenci poddawani leczeniu w jednostkach dializowanych, są narażeni na ryzyko zakażenia HCV. Genotyp 1 jest uważany za najpowszechniejszy na świecie, odpowiada za
50% całkowitej liczby przypadków. Drugim najczęstszym jest genotyp 3 z nieco ponad 30%. Rozprzestrzenianie się HCV w całej Rosji ma znaczące różnice w stosunku do wersji światowej lub europejskiej:
- dotyczy genotypu 1b
50% przypadków; na genotypie 3a
20% jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby 1a
10% pacjentów; zapalenie wątroby z genotypem 2 znalezionym w
Ale nie tylko trudność terapii HCV zależy od genotypu. Na skuteczność leczenia wpływają również następujące czynniki:
- wiek pacjentów. Szansa wyleczenia u młodych ludzi jest znacznie wyższa;
- kobiety łatwiej odzyskać niż mężczyźni;
- stopień uszkodzenia wątroby jest ważny - korzystny wynik jest wyższy przy mniejszych obrażeniach;
- wielkość obciążenia wirusowego - im mniejszy wirus w organizmie w czasie leczenia, tym skuteczniejsza terapia;
- waga pacjenta: im jest wyższa, tym trudniejsze staje się leczenie.
Dlatego schemat leczenia jest wybierany przez lekarza prowadzącego, w oparciu o czynniki wymienione powyżej, genotypowanie i zalecenia EASL (Europejskie Stowarzyszenie Chorób Wątroby). EASL stale aktualizuje swoje zalecenia i pojawiają się nowe skuteczne leki do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, korygują zalecane schematy leczenia.
Kto jest zagrożony zakażeniem HCV?
Jak wiadomo, wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony przez krwiobieg, a zatem najprawdopodobniej zostanie zarażony:
- przetaczani pacjenci;
- pacjenci i klienci w gabinetach stomatologicznych i instytucjach medycznych, gdzie narzędzia medyczne są niewłaściwie sterylizowane;
- ze względu na niesterylne narzędzia odwiedzanie salonów paznokci i salonów kosmetycznych może być niebezpieczne;
- Miłośnicy piercingu i tatuażu mogą również cierpieć z powodu źle traktowanych instrumentów,
- istnieje wysokie ryzyko infekcji dla tych, którzy używają narkotyków z powodu wielokrotnego używania niesterylnych igieł;
- płód może być zainfekowany przez matkę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu C;
- podczas stosunku seksualnego infekcja może również wejść w ciało zdrowej osoby.
Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Wirus zapalenia wątroby typu C uznano za „delikatny” wirus zabójcy z jakiegoś powodu. Nie potrafi się ujawniać przez lata, po czym nagle pojawia się w postaci powikłań, którym towarzyszy marskość wątroby lub rak wątroby. Ale ponad 177 milionów ludzi na świecie zdiagnozowało HCV. Leczenie, które stosowano do 2013 r., Połączone wstrzyknięcia inetferferonu i rybawiryny, dawało pacjentom szansę na gojenie, nieprzekraczające 40-50%. Poza tym towarzyszyły mu poważne i bolesne skutki uboczne. Sytuacja zmieniła się latem 2013 r. Po tym, jak amerykańska firma farmaceutyczna Gilead Sciences opatentowała substancję sofosbuvir, produkowaną jako lek pod nazwą Sovaldi, która zawierała 400 mg leku. Stał się pierwszym lekiem przeciwwirusowym działającym bezpośrednio (DAA) przeznaczonym do zwalczania HCV. Wyniki badań klinicznych sofosbuwiru cieszyły lekarzy skutecznością, która osiągnęła 85 ÷ 95% w zależności od genotypu, podczas gdy czas trwania leczenia był ponad dwukrotnie większy w porównaniu z leczeniem interferonami i rybawiryną. I chociaż firma farmaceutyczna Gilead opatentowała sofosbuvir, została zsyntetyzowana w 2007 r. Przez Michaela Sofię, pracownika Pharmasett, który został później przejęty przez Gilead Sciences. Z imienia Michała substancja zsyntetyzowana przez niego nazywana była sofosbuwirem. Sam Michael Sophia wraz z grupą naukowców, którzy dokonali wielu odkryć, które ujawniły naturę HCV, co pozwoliło mu stworzyć skuteczny lek na jego leczenie, otrzymał nagrodę Lasker-DeBakey za kliniczne badania kliniczne. Cóż, prawie wszystkie zyski ze sprzedaży skutecznego nowego produktu trafiły do Gilead, który ustalił monopolistycznie wysokie ceny na Sovaldi. Ponadto firma obroniła swój rozwój dzięki specjalnemu patentowi, zgodnie z którym Gilead i niektóre z jego firm partnerskich stały się właścicielami wyłącznego prawa do produkcji oryginalnych DAA. W rezultacie zyski Gilead w pierwszych dwóch latach sprzedaży leku wielokrotnie pokrywały wszystkie koszty poniesione przez firmę na zakup Pharmasett, uzyskanie patentu i kolejne badania kliniczne.
Co to jest sofosbuvir?
Skuteczność tego leku w walce z HCV była tak wysoka, że obecnie prawie żaden schemat leczenia nie może obejść się bez jego użycia. Sofosbuwir nie jest zalecany do stosowania w monoterapii, ale stosowany w połączeniu wykazuje wyjątkowo dobre wyniki. Początkowo lek był stosowany w połączeniu z rybawiryną i interferonem, co pozwoliło w nieskomplikowanych przypadkach na wyleczenie w zaledwie 12 tygodni. Dzieje się tak pomimo faktu, że tylko interferon i terapia rybawiryną były dwa razy mniej skuteczne, a czas jej trwania przekraczał 40 tygodni. Po 2013 r. Każdy kolejny rok przynosił informacje o pojawianiu się coraz większej liczby nowych leków skutecznie zwalczających wirus zapalenia wątroby typu C:
- daclatasvir pojawił się w 2014 r.;
- Rok 2015 był rokiem narodzin Ledipaswiru;
- 2016 r. Zachwycił tworzenie welpataswiru.
Daclatasvir został wydany przez Bristol-Myers Squibb w postaci leku Daklinza, zawierającego 60 mg substancji czynnej. Następujące dwie substancje zostały stworzone przez naukowców z Gilead, a ponieważ żaden z nich nie nadawał się do monoterapii, stosowali leki tylko w połączeniu z sofosbuwirem. Aby ułatwić leczenie, ostrożnie odtworzone leki uwolnione natychmiast w połączeniu z sofosbuwirem. Więc były narkotyki:
- Harvoni, łączący 400 mg sofosbuwiru i 90 mg ledipaswiru;
- Epclusa, który zawierał sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg.
W leczeniu daklataswirem pobrano dwa różne leki, Sovaldi i Daclins. Każda ze skojarzonych kombinacji składników aktywnych była stosowana do leczenia niektórych genotypów HCV zgodnie ze schematami leczenia zalecanymi przez EASL. I tylko połączenie sofosbuwiru z welpataswirem okazało się środkiem pangenotypowym (uniwersalnym). Epclusa wyleczył wszystkie genotypy zapalenia wątroby typu C z praktycznie taką samą wysoką wydajnością około 97 ÷ 100%.
Pojawienie się generyków
Badania kliniczne potwierdziły skuteczność leczenia, ale wszystkie te wysoce skuteczne leki miały jedną główną wadę - zbyt wysokie ceny, co nie pozwoliło im na przejęcie większości chorych. Monopolistycznie wysokie ceny produktów zainstalowanych przez Gilead spowodowały oburzenie i skandale, które doprowadziły posiadaczy patentów do pewnych ustępstw, dając niektórym firmom z Indii, Egiptu i Pakistanu licencje na wytwarzanie analogów (generycznych) takich skutecznych i poszukiwanych leków. Ponadto walka z posiadaczami patentów, oferująca leki do leczenia w obiektywnie zawyżonych cenach, była prowadzona przez Indie, jako kraj, w którym miliony pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C żyją w postaci przewlekłej. W wyniku tej walki Gilead wydał licencje i opracowania patentowe 11 indyjskim firmom w celu niezależnego wydania sofosbuwiru, a następnie innych nowych produktów. Pozyskując licencje, indyjscy producenci szybko rozpoczęli produkcję leków generycznych, przypisując własne marki do produkowanych leków. W ten sposób powstał pierwszy rodzaj Sovaldi, a następnie Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Zgodnie z umową licencyjną indyjscy producenci płacą 7% zarobionych funduszy na rzecz posiadaczy patentów. Ale nawet przy tych płatnościach koszty leków generycznych produkowanych w Indiach były dziesięciokrotnie mniejsze niż w przypadku oryginałów.
Mechanizmy działania
Jak wcześniej informowano, nowe schematy leczenia HCV są związane z DAA i działają bezpośrednio na wirusa. Wcześniej stosowane w leczeniu interferonu z rybawiryną wzmocniły ludzki układ odpornościowy, pomagając organizmowi oprzeć się chorobie. Każda z substancji działa na wirusa na swój własny sposób:
- Sofosbuwir blokuje polimerazę RNA, hamując w ten sposób replikację wirusa.
- Daklataswir, ledipaswir i welpataswir są inhibitorami NS5A, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się wirusów i ich przenikaniu do zdrowych komórek.
Taki efekt kierunkowy pozwala skutecznie zwalczać HCV, stosując sofosbuwir do leczenia wraz z daklataswirem, ledipaswirem, welpataswirem. Czasami, aby zwiększyć wpływ na wirusa, do pary dodaje się trzeci składnik, najczęściej rybawirynę.
Generyczni producenci z Indii
Krajowe firmy farmaceutyczne wykorzystały przyznane im licencje, a teraz Indie wypuszczają następujące leki generyczne Sovaldi:
- Hepcvir jest producentem Cipla Ltd;
- Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
- Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
- MyHep jest producentem Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
- SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
- Sofovir jest producentem Hetero Drugs Ltd.;
- Resof - wyprodukowany przez dr Reddy’s Laboratories;
- Virso - wydaje Strides Arcolab.
Analogi Daklins są również produkowane w Indiach:
- Natdac z Natco Pharma;
- Dacihep od Zydusa Heptizy;
- Daclahep od Hetero Drugs;
- Kroczy Arcolab Dactovin;
- Daclawin z Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
- Mydacla od Mylan Pharmaceuticals.
Po Gileadzie indyjscy producenci leków opanowali również produkcję Harvoni, co zaowocowało następującymi rodzajami leków generycznych:
- Ledifos - wydaje Hetero;
- Hepcinat LP - Natco;
- Myhep LVIR - Mylan;
- Hepcvir L - Cipla Ltd.;
- Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
- LediHep - Zydus.
W 2017 roku opanowano produkcję następujących indyjskich leków generycznych Epclusi:
- Velpanat wydał Natco Pharma;
- Velasof opanował Hetero Drugs;
- SoviHep V rozpoczął produkcję firmy Zydus Heptiza.
Jak widać, indyjskie firmy farmaceutyczne nie pozostają w tyle za amerykańskimi producentami, szybko opanowując nowo opracowane leki, jednocześnie obserwując wszystkie cechy jakościowe, ilościowe i terapeutyczne. Odporność na biorównoważność farmakokinetyczną w stosunku do oryginałów.
Ogólne wymagania
Lek generyczny jest lekiem, który może zastąpić leczenie drogimi oryginalnymi lekami opatentowanymi pod względem podstawowych właściwości farmakologicznych. Można je zwolnić zarówno wtedy, gdy są dostępne, a gdy nie ma licencji, tylko jej obecność powoduje wydanie licencji. W przypadku wydawania licencji indyjskim firmom farmaceutycznym Gilead dostarczył im również technologię produkcji, dając licencjobiorcom prawo do niezależnej polityki cenowej. Aby analog leku mógł być uznany za rodzajowy, musi spełniać szereg parametrów:
- Podczas przygotowywania norm jakościowych i ilościowych należy przestrzegać stosunku najważniejszych składników farmaceutycznych.
- Przestrzegaj odpowiednich przepisów międzynarodowych.
- Wymagana jest obowiązkowa zgodność z odpowiednimi warunkami produkcji.
- W preparatach należy zachować odpowiedni odpowiednik parametrów absorpcji.
Warto zauważyć, że WHO czuwa nad zapewnieniem dostępności leków, które mają na celu zastąpienie drogich markowych leków przy pomocy budżetowych leków generycznych.
Egipskie leki generyczne Soferbuvir
W przeciwieństwie do Indii, egipskie firmy farmaceutyczne nie znalazły się wśród światowych liderów w produkcji leków generycznych na zapalenie wątroby typu C, chociaż opanowały również produkcję analogów sofosbuwiru. Jednak w większości ich analogi są nielicencjonowane:
- MPI Viropack produkuje lek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z pierwszych egipskich leków generycznych;
- Heterosofir, wydany przez Pharmed Healthcare. Jest to jedyny licencjonowany rodzaj generyczny w Egipcie. Na opakowaniu, pod hologramem, ukryty jest kod, który pozwala sprawdzić oryginalność preparatu na stronie producenta, wykluczając tym samym jego fałszerstwo;
- Grateziano, wyprodukowany przez Pharco Pharmaceuticals;
- Sofolanork produkcji Vimeo;
- Sofocivir, produkowany przez ZetaPhar.
Generics do walki z zapaleniem wątroby z Bangladeszu
Bangladesz to kolejny kraj, który produkuje leki generyczne przeciwko HCV w dużych ilościach. Co więcej, ten kraj nie wymaga nawet licencji na produkcję analogów markowych leków, ponieważ do 2030 r. Jego firmy farmaceutyczne mogą wydawać takie preparaty medyczne bez obecności odpowiednich dokumentów licencyjnych. Najbardziej znaną i wyposażoną w najnowszą technologię jest firma farmaceutyczna Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jego zdolności produkcyjnych został stworzony przez europejskich ekspertów i zgodny z międzynarodowymi standardami. Beacon uwalnia następujące leki generyczne w leczeniu wirusa zapalenia wątroby typu C:
- Soforal - generyczny sofosbuwir, zawiera substancję czynną 400 mg. W przeciwieństwie do tradycyjnych opakowań w butelkach po 28 sztuk, Sophoral jest produkowany w postaci blistrów z 8 tabletkami w jednej płytce;
- Daklawir jest lekiem generycznym daklataswiru, jedna tabletka leku zawiera 60 mg substancji czynnej. Jest również produkowany w postaci pęcherzy, ale każda płytka zawiera 10 tabletek;
- Sofosvel jest lekiem generycznym Epclusa, zawierającym sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg. Pangenotypowy (uniwersalny) lek, skuteczny w leczeniu genotypów HCV 1 ÷ 6. W tym przypadku nie ma zwykłego opakowania w butelkach, tabletki są pakowane w blistry po 6 sztuk na każdą płytkę.
- Darvoni to złożony lek, który łączy sofosbuwir w dawce 400 mg i daklataswir w dawce 60 mg. Jeśli konieczne jest połączenie terapii sofosbuwirem z daklataswirem, za pomocą leków innych producentów, konieczne jest przyjęcie tabletki każdego typu. A Beacon położył je razem w jednej tabletce. Darvoni jest pakowany w blistry z 6 tabletkami w jednej płytce, wysyłane tylko na eksport.
Przy zakupie preparatów z Beacon na podstawie przebiegu terapii należy wziąć pod uwagę oryginalność ich opakowania w celu zakupu ilości niezbędnej do leczenia. Najbardziej znane indyjskie firmy farmaceutyczne Jak wspomniano powyżej, po tym, jak firmy farmaceutyczne w kraju otrzymały licencje na uwalnianie leków generycznych do leczenia HCV, Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Ale wśród rzeszy wszystkich firm warto zauważyć kilka, których produkty w Rosji są najbardziej znane.
Natco Pharma Ltd.
Najpopularniejszą firmą farmaceutyczną jest Natco Pharma Ltd., której leki uratowały życie kilkudziesięciu tysiącom osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Natco Pharma pojawił się w 1981 r. W mieście Hyderabad z kapitałem początkowym 3,3 mln rupii, wtedy liczba pracowników wynosiła 20 osób. Obecnie w Indiach pracuje pięć tysięcy osób pracujących w pięciu przedsiębiorstwach Natco, a także oddziały w innych krajach. Oprócz jednostek produkcyjnych, firma posiada dobrze wyposażone laboratoria, które umożliwiają jej rozwój nowoczesnych preparatów medycznych. Wśród jej własnego rozwoju warto zwrócić uwagę na leki do walki z rakiem. Veenat, produkowany od 2003 r. I stosowany w białaczce, uważany jest za jeden z najbardziej znanych leków w tej dziedzinie. Tak, a uwolnienie generyków do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C jest priorytetem dla Natco.
Hetero Drugs Ltd.
Firma ta postawiła sobie za cel produkcję leków generycznych, podporządkowując to dążenie własnej sieci produkcyjnej, w tym fabrykom z oddziałami i laboratoriami. Sieć produkcyjna Hetero jest zaostrzona do produkcji leków na podstawie licencji uzyskanych przez firmę. Jednym z jej działań są preparaty medyczne, które pozwalają zwalczać poważne choroby wirusowe, których leczenie stało się niemożliwe dla wielu pacjentów ze względu na wysoki koszt oryginalnych leków. Nabyta licencja pozwala Hetero na natychmiastowe rozpoczęcie wydawania leków generycznych, które są następnie sprzedawane po przystępnej cenie dla pacjentów. Powstanie Hetero Drugs sięga 1993 roku. W ciągu ostatnich 24 lat w Indiach pojawiło się kilkanaście fabryk i kilkadziesiąt jednostek produkcyjnych. Obecność własnych laboratoriów pozwala firmie na prowadzenie eksperymentalnych prac nad syntezą substancji, co przyczyniło się do rozszerzenia bazy produkcyjnej i aktywnego eksportu leków do innych krajów.
Zydus heptiza
Zydus to indyjska firma, która postawiła sobie za cel zbudowanie zdrowego społeczeństwa, po którym, według jego właścicieli, nastąpi zmiana na lepsze w jakości życia ludzi. Cel jest szlachetny i dlatego, aby to osiągnąć, firma prowadzi aktywne działania edukacyjne mające wpływ na najuboższe segmenty populacji. Włączenie poprzez bezpłatne szczepienie populacji przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zidus pod względem wielkości produkcji na indyjskim rynku farmaceutycznym zajmuje czwarte miejsce. Ponadto 16 jego leków znalazło się na liście 300 najważniejszych leków indyjskiego przemysłu farmaceutycznego. Produkty Zydus są poszukiwane nie tylko na rynku krajowym, można je znaleźć w aptekach w 43 krajach naszej planety. A asortyment leków produkowanych w 7 przedsiębiorstwach przekracza 850 leków. Jeden z jego najpotężniejszych gałęzi przemysłu znajduje się w stanie Gujarat i jest jednym z największych nie tylko w Indiach, ale także w Azji.
HCV Therapy 2017
Schematy leczenia zapalenia wątroby typu C dla każdego pacjenta dobierane są indywidualnie przez lekarza. W celu prawidłowego, skutecznego i bezpiecznego wyboru schematu lekarz musi wiedzieć:
- genotyp wirusa;
- czas trwania choroby;
- stopień uszkodzenia wątroby;
- obecność / brak marskości wątroby, współistniejąca infekcja (na przykład HIV lub inne zapalenie wątroby), negatywne doświadczenia z poprzednim leczeniem.
Po otrzymaniu tych danych po cyklu analizy lekarz wybiera najlepszą opcję leczenia na podstawie zaleceń EASL. Zalecenia EASL są dostosowywane z roku na rok, dodają nowe leki. Przed poleceniem nowych opcji leczenia są one przedstawiane do rozpatrzenia przez Kongres lub specjalną sesję. W 2017 r. Specjalne spotkanie EASL dotyczyło aktualizacji zalecanych programów w Paryżu. Postanowiono całkowicie przerwać terapię interferonem w Europie w leczeniu HCV. Ponadto nie było jednego zalecanego schematu stosowania pojedynczego leku o działaniu bezpośrednim. Oto kilka zalecanych opcji leczenia. Wszystkie są wydawane wyłącznie w celu zapoznania się z nimi i nie mogą stać się przewodnikiem po działaniu, ponieważ tylko lekarz może wydać receptę na terapię, pod nadzorem której zostanie później poddana.
- Możliwe schematy leczenia proponowane przez EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współzakażenia HIV + HCV u pacjentów bez marskości wątroby i nieleczonych wcześniej:
- do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:
- sofosbuwir + ledipaswir, bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni; - sofosbuwir + daklataswir, również bez rybawiryny, okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni.
- w leczeniu genotypu 2 stosuje się bez rybawiryny przez 12 tygodni:
- sofosbuwir + dklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.
- w leczeniu genotypu 3 bez stosowania rybawiryny przez okres 12 tygodni terapii:
- sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.
- Dzięki terapii genotypu 4 można aplikować przez 5 tygodni bez rybawiryny:
- sofosbuwir + ledipaswir; - sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.
- Zalecane schematy leczenia EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współistniejącego zakażenia HIV / HCV u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby, którzy wcześniej nie byli leczeni:
- do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:
- sofosbuwir + ledipaswir z rybawiryną, czas trwania 12 tygodni; - lub 24 tygodnie bez rybawiryny; - i inna opcja - 24 tygodnie leczenia rybawiryną z niekorzystną prognozą odpowiedzi; - sofosbuwir + daklataswir, jeśli bez rybawiryny, następnie 24 tygodnie, a w przypadku rybawiryny okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, 12 tygodni.
- w leczeniu genotypu 2 stosuje się:
- sofosbuwir + dklataswir bez rybawiryny trwa 12 tygodni, a z rybawiryną - z niekorzystnym rokowaniem, 24 tygodnie; - lub sofosbuwir + welpataswir bez połączenia z rybawiryną przez 12 tygodni.
- w leczeniu użycia genotypu 3:
- sofosbuwir + daklataswir przez 24 tygodnie z rybawiryną; - lub sofosbuwir + velpataswir ponownie z rybawiryną, czas trwania leczenia wynosi 12 tygodni; - opcjonalnie sofosbuwir + welpataswir jest możliwy przez 24 tygodnie, ale bez rybawiryny.
- W leczeniu genotypu 4 stosuje się te same schematy jak w genotypach 1a i 1b.
Jak widać, oprócz stanu pacjenta i cech jego ciała, kombinacja przepisanych leków wybranych przez lekarza wpływa również na wynik terapii. Ponadto czas trwania leczenia zależy od kombinacji wybranej przez lekarza.
Leczenie nowoczesnymi lekami HCV
Weź pigułki leków bezpośrednio przeciwwirusowe działanie przepisane przez lekarza doustnie raz dziennie. Nie są one podzielone na części, nie żują, ale są spłukiwane zwykłą wodą. Najlepiej zrobić to w tym samym czasie, ponieważ utrzymuje się stała koncentracja substancji aktywnych w organizmie. Nie ma potrzeby przywiązywania się do przyjmowania pokarmu, najważniejsze jest, aby nie robić tego na pusty żołądek. Zaczynając brać leki, zwracaj uwagę na stan zdrowia, ponieważ w tym okresie najłatwiej zauważyć efekty uboczne. Same PPPP nie mają ich zbyt wielu, ale leki przepisane w kompleksie są znacznie mniejsze. Najczęściej efekty uboczne pojawiają się jako:
- bóle głowy;
- wymioty i zawroty głowy;
- ogólna słabość;
- utrata apetytu;
- ból stawów;
- zmiany parametrów biochemicznych krwi, wyrażone w niskim poziomie hemoglobiny, zmniejszeniu liczby płytek krwi i limfocytów.
Działania niepożądane są możliwe u niewielkiej liczby pacjentów. Jednak wszystkie zauważone dolegliwości powinny być zgłaszane lekarzowi prowadzącemu w celu podjęcia niezbędnych środków. Aby uniknąć nasilenia działań niepożądanych, alkohol i nikotyna powinny być wyłączone z użycia, ponieważ wpływają niekorzystnie na wątrobę.
Przeciwwskazania
W niektórych przypadkach, z wyłączeniem odbioru PDPD, dotyczy to:
- indywidualna nadwrażliwość pacjentów na pewne składniki leków;
- pacjenci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma dokładnych danych na temat ich wpływu na organizm;
- kobiety niosące płód i dzieci karmiące piersią;
- kobiety powinny stosować niezawodne metody antykoncepcji, aby uniknąć poczęcia w okresie terapii. Co więcej, wymóg ten dotyczy również kobiet, których partnerzy również otrzymują terapię DAA.
Przechowywanie
Przechowuj leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu w miejscach niedostępnych dla dzieci i działaniu bezpośredniego światła słonecznego. Temperatura przechowywania powinna mieścić się w zakresie 15 ÷ 30ºС. Rozpoczynając przyjmowanie leków, sprawdź ich daty produkcji i przechowywania podane na opakowaniu. Opóźnione leki są zabronione. Jak uzyskać DAA dla mieszkańców Rosji Niestety indyjskie leki generyczne nie będą dostępne w rosyjskich aptekach. Firma farmaceutyczna Gilead, udzielając licencji na uwalnianie leków, ostrożnie zakazała ich eksportu do wielu krajów. W tym we wszystkich państwach europejskich. Ci, którzy chcą kupić tanie indyjskie leki generyczne do walki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, mogą skorzystać z kilku sposobów:
- zamów je w rosyjskich aptekach internetowych i otrzymaj towar w ciągu kilku godzin (lub dni) w zależności od miejsca dostawy. W większości przypadków nawet przedpłata nie jest wymagana;
- zamów je w indyjskich sklepach internetowych z dostawą do domu. Tutaj będziesz potrzebować przedpłaty w walucie obcej, a czas oczekiwania będzie wynosił od trzech tygodni do miesiąca. Dodatkowo dodaje się potrzebę komunikowania się ze sprzedawcą w języku angielskim;
- Idź do Indii i sam przynieś lek. Będzie to również wymagało czasu plus bariera językowa, a także trudność sprawdzenia oryginalności towarów zakupionych w aptece. Do tego wszystkiego zostanie dodany problem samorozwoju, który wymaga pojemnika termicznego, dostępności opinii lekarza i recepty w języku angielskim, a także kopii czeku.
Zainteresowani zakupem leków, ludzie decydują sami, które z możliwych opcji dostawy wybrać. Po prostu nie zapominaj, że w przypadku HCV korzystny wynik terapii zależy od szybkości jej wystąpienia. Tutaj, w dosłownym sensie, opóźnienie śmierci jest podobne i dlatego nie należy opóźniać rozpoczęcia procedury.