Żheluszka u noworodków: przyczyny, skutki i leczenie

Żheluszka u noworodków jest dość powszechna. Prawie 80% wcześniaków i ponad połowa dzieci urodzonych na czas, żółknie wkrótce po urodzeniu, będąc jeszcze na oddziale położniczym. Zasadniczo dolegliwość ma charakter czysto fizjologiczny i nie ma powodów do obaw, ale aby się o tym przekonać, okruchy należy monitorować przez kilka dni, przetestować i przestrzegać zaleceń lekarzy.

Przyczyny żółknięcia u noworodków

Głównym winowajcą pojawienia się zheltushki jest bilirubina we krwi noworodka - pigment powstały podczas rozpadu hemoglobiny płodowej, która różni się od zwykłej hemoglobiny „żywej” tym, że dostarcza tlen do małego organizmu w okresie prenatalnym (po urodzeniu funkcja ta staje się łatwa). Po narodzinach dziecka potrzeba takiej hemoglobiny znika i zaczyna się rozpadać. Bilirubina utworzona w tym samym czasie nie jest wcale potrzebna i ostrożnie zaczyna się jej pozbywać.

Ale wszystko nie jest takie proste. Po pierwsze pigment wchodzi do wątroby, zachodzi w nim pewna reakcja chemiczna, po której staje się rozpuszczalna, a zatem łatwo wydalana z moczem i kałem. Ale wątroba nowo narodzonego dziecka nie jest jeszcze wystarczająco silna i może nie poradzić sobie z wycofaniem tej substancji. Stężenie bilirubiny we krwi stopniowo wzrasta, a skóra dziecka zaczyna żółknąć.

Inne czynniki, które przyczyniają się do pojawienia się żółtaczki u noworodków, to:

• konflikt rezusowy między matką a dzieckiem lub niezgodność ich grup krwi;
• zakaźna choroba wątroby i (lub) niewydolność wątroby u dziecka;
• dziedziczność;
• zaburzenia hormonalne;
• uszkodzenie wątroby lub dróg żółciowych o charakterze mechanicznym i inne przyczyny.

Wszystkie te czynniki przyczyniają się do tego, że odpływ żółci z organizmu jest zaburzony, co powoduje zażółcenie skóry noworodka.

Norma bilirubiny: ile potrzeba

We krwi noworodka występuje pewna ilość pigmentu. Od momentu urodzenia i do wypisu ze szpitala wskaźnik kontrolowany jest przez specjalistę. Jeśli wartość jest powyżej normy, lekarz stwierdza, że ​​wątroba dziecka nie radzi sobie z przetwarzaniem tej substancji, dlatego konieczne jest podjęcie wszelkich środków, aby pomóc organizmowi poradzić sobie z obciążeniem.

Normalnym wskaźnikiem ilości pigmentu we krwi dla noworodka jest wartość 8,5 mikromola / l do 20,5 mikromola / l. Ilość pigmentu we krwi osiąga maksymalną wartość trzeciego dnia po narodzinach dziecka, a wskaźnik osiąga 205 jednostek w tych dniach.

Żółtaczka fizjologiczna noworodków

Żółtaczka fizjologiczna nie jest chorobą i należy do jednej z odmian normalnego stanu noworodka.

Oprócz żółtej skóry w tym przypadku żadne inne czynniki nie powodują obaw:

• dziecko rozwija się normalnie;
• ma dobry apetyt;
• śpi dobrze;
• kał i mocz o normalnym kolorze.

Młode matki, po raz pierwszy zmagające się z podobnym zjawiskiem, interesują się, kiedy żółtaczka powinna minąć. Zasadniczo jego czas trwania wynosi 2-3 tygodnie, a nie więcej. Jeśli żółtaczka nie ustąpi nawet po tym, jak okruchy skończyły miesiąc, należy skonsultować się z lekarzem.

Niestety żółty może być nie tylko fizjologiczny, ale także patologiczny.

Żółtaczka patologiczna u noworodków i ich typów

Patologiczna postać choroby nie jest bezobjawowa. Oprócz zażółcenia skóry i twardówki, istnieją inne znaki ostrzegawcze wskazujące, że dolegliwość wpływa do postaci patologicznej. Taka żółtaczka jest kilku typów.

1. Choroba hemolityczna. Ze wszystkich dzieci cierpiących na żółtaczkę choroba ta stanowi tylko 1%. Choroba występuje z następujących powodów:

• konflikt rezusowy (głównie);
• konflikt związany z niezgodnością grup krwi matki i dziecka (rzadziej);
• niedopasowanie antygenów.

Objawy hemolizującego zheltushki to: wczesne żółknięcie (prawie natychmiast po urodzeniu), senność, letarg, powiększona śledziona i wątroba u dziecka.

W tym przypadku dziecko potrzebuje natychmiastowego leczenia.

2. Żółtaczka mechaniczna. Ta patologia jest bardzo rzadka, ale nadal istnieje, więc należy ją również wspomnieć. Czynnikami powodującymi jego wystąpienie są problemy z woreczkiem żółciowym lub wątrobą, blokada dróg żółciowych.
Taka żółtaczka kojarzy się głównie z dziedziczeniem, zdarza się, że powstaje z powodu urazów porodowych otrzymanych przez okruchy. Objawy pojawiają się 2-3 tygodnie po urodzeniu:

• skóra staje się żółto-zielony odcień;
• odchody stają się białe;
• wątroba jest skondensowana;
• powiększona śledziona.

Żółtaczka mechaniczna pomaga wykryć USG. Leczenie w tym przypadku zależy od czynnika, który przyczynił się do wystąpienia choroby.

3. Żółtaczka mleka matki. Występuje, gdy matka ma podwyższoną zawartość estrogenów w mleku matki. W tym przypadku wątroba dziecka musi najpierw przetworzyć hormon, a następnie bilirubinę, dla której mały narząd ma już „brak siły”. Niemowlę może pozostawać żółte przez okres do trzech miesięcy. Oto taka przedłużająca się żółtaczka. Ale oprócz żółtości nie ma innych przejawów. Dziecko dobrze się rozwija, je, śpi, bawi się, dodaje wagi i dobrze się rozwija. Ten gatunek, choć związany z patologią, nie jest niebezpieczny, sam znika bez leczenia.

Odstawianie nie jest tego warte. Żółknięcie w tym samym czasie oczywiście mija. Ale dziecko straci wiele cennych i użytecznych, co może dać mu karmienie piersią.

4. Koniugacja zheltushka. Jego przyczyną jest słaba czynność wątroby.

5. Żółtaczka jądrowa. Niebezpieczne, które mogą mieć toksyczny wpływ na mózg i układ nerwowy dziecka. Występuje z ostrym skokiem, a więc zwiększona bilirubina z prawidłową żółtaczką fizjologiczną po porodzie.

6. Żółtaczka wątrobowa. W tym przypadku choroba objawia się w tle zakażenia wątroby.

Jak manifestuje się żółtaczka u noworodków

Oczywiście głównym objawem jest zmiana koloru skóry, która jest bardzo łatwa do zauważenia. A także białe oczy stają się żółte, stają się cytrynowe. Przy żółtaczce fizjologicznej nie ma innych objawów.

Jeśli 2 tygodnie po tym, jak dziecko zmieni kolor na żółty, kolor jego skóry nie nabiera normalnego odcienia, wtedy powinieneś skonsultować się ze specjalistą. Natychmiast lekarz nie zaleci leczenia, ale weźmie krew do analizy w celu ustalenia poziomu bilirubiny we krwi noworodka. Wniosek wyciąga się nie tylko z jednego badania krwi, ale również z ogólnego stanu okruchów.

Myślenie o obecności patologii jest tego warte, jeśli:

1. Żółknięcie zaczyna się natychmiast po urodzeniu dziecka.
2. Zmiana koloru zaczyna się od dołu do góry (pięty, dłonie itp.).
3. Po kilku dniach kolor staje się jeszcze jaśniejszy.
4. Żółtość nie mija dłużej niż miesiąc.
5. Kolor może przybrać zielony odcień.
6. Odchody stają się bardzo lekkie.
7. Mocz czerwonawy, ma ciemny kolor.
8. Dowolnie, bez powodu, na ciele dziecka pojawiają się siniaki.
9. Wątroba rośnie.
10. Śledziona również staje się większa.
11. Dziecko jest bardzo ospałe, stale śpiące.
12. Zdrowie okruchów wyraźnie się pogarsza.
13. Wszystkie przejawy zheltushki są falowe: pojawiają się i po chwili znikają.

W przypadku tego typu patologicznej żółtaczki, takiej jak jądrowa, mogą wystąpić następujące objawy:

• utrata odruchu ssania;
• napady;
• ekstremalna senność.

Leczenie żółtaczki u noworodków

Terapia zależy od postaci żółtaczki. Jeśli odnosi się do normy, to nie trzeba mówić o leczeniu, ale o sposobie, w jaki dziecko może sobie z tym poradzić. Wszystkie zalecenia należy uzyskać od lekarza. W żadnym wypadku nie należy samemu przepisywać leku, napychać dziecka tabletkami zalecanymi przez znajomych. W takim przypadku dziecko musi:

• chodzić bardziej na świeżym powietrzu;
• korzystaj z kąpieli słonecznych i powietrznych;
• uzyskać pełne karmienie piersią.

W tym przypadku matka powinna stosować oszczędną dietę, jeść pokarmy, które nie powodują dodatkowego stresu w wątrobie. I ogólnie rzecz biorąc, w zapobieganiu zheltyushka najlepszym lekarstwem jest mleko matki (siara) z pierwszej minuty życia okruchów. Przywiązanie do klatki piersiowej od urodzenia przyczynia się do normalizacji przewodu pokarmowego. Siara ma działanie przeczyszczające, a opróżnianie jelit prowadzi do usunięcia bilirubiny z ciała dziecka, wraz z kałem. Najlepszym sposobem leczenia żółtaczki fizjologicznej jest karmienie piersią na prośbę dziecka.

Czasami lekarz przepisuje fototerapię. Dziecko umieszcza się pod specjalną lampą, zakrywając oczy bandażem.

Oczywiście chodzenie po świeżym powietrzu jest bardzo ważne z tą dolegliwością. Ale jeśli pogoda na to nie pozwala, lepiej wentylować dziecięce łaźnie powietrzne w domu, po wietrzeniu pomieszczenia. To nie tylko pomoże w walce z wysoką bilirubiną, ale także utwardzi dziecko, a tym samym uczyni go zdrowszym. A opalanie prowokuje produkcję witaminy D, która również przyspiesza usuwanie bilirubiny z organizmu.

Z żółtaczką fizjologiczną można leczyć w domu, co najważniejsze, najpierw skonsultuj się z lekarzem.

Forma patologiczna jest leczona głównie w szpitalu. Tutaj, w zależności od przyczyn patologii, można podjąć wszelkie środki, w tym transfuzję krwi (w przypadku konfliktu Rh itd.). Dodatkowo stosuje się terapię przeciwbakteryjną, fizjoterapię i inne metody.

Żółtaczka mechaniczna jest często leczona chirurgicznie. Ale decyzja nie jest podejmowana spontanicznie, zasadniczo cała rada jest gromadzona przed interwencją chirurgiczną, wszystkie plusy i minusy są ważone, ustalane są środki, opracowywany jest plan rehabilitacji.
Czasami lekarz może przepisać glukozę, doskonale działa na wątrobę. Inną opcją jest węgiel aktywny. Lek absorbuje bilirubinę, usuwa ją z ciała dziecka podczas wypróżnień.

Jednym z najbezpieczniejszych i najskuteczniejszych środków zalecanych w przypadku żółtaczki noworodkowej (fizjologicznej) jest Hofitol.

Jest to roztwór do podawania doustnego na bazie roślin. Jego głównym działaniem jest ochrona wątroby. Dodatkowe właściwości:

• efekt żółciopędny,
• normalizacja procesów metabolicznych,
• poprawa funkcji nerek.

Ale bez względu na to, jak wspaniały jest lek, nie możesz go oddać noworodkowi bez recepty!

Leczenie choroby jest indywidualne, początkowo okazuje się przyczyny żółtaczki, a następnie przepisywana jest określona terapia. Może to być:

• przeciwwirusowe;
• żółciopędny;
• antybakteryjny
• detoksykacja;
• zwiększa odporność.

Rodzaje leczenia są łączone lub stosowane, ale wszystko dzieje się pod nadzorem lekarza.

Konsekwencje żółtaczki dla noworodków

Żółtaczka fizjologiczna znika całkowicie w ciągu 2-3 tygodni i nie powoduje żadnych komplikacji. Zasadniczo skóra niemowląt nabiera normalnego koloru o jeden miesiąc. Jeśli pojawiła się żółtaczka mleka matki, to również tutaj, bez konsekwencji. Ona idzie do trzech miesięcy. Przez cały ten czas dziecko rozwija się normalnie, nie obserwuje się żadnych patologii w jego stanie.

Ale patologiczna żółtaczka może mieć złe konsekwencje, zwłaszcza jeśli pozostawisz ją bez opieki, biorąc pod uwagę, że wszystko idzie samo. Jeśli nie zwracasz uwagi na pogarszający się stan dziecka, może to prowadzić do:

• zatruwanie organizmu toksycznym pigmentem: może wpływać na mózg i układ nerwowy;
• redukcja albuminy we krwi noworodka;
• występowanie głuchoty;
• demencja, upośledzenie umysłowe;
• drgawki;
• paraliż (częściowy lub całkowity).

Ale tego wszystkiego można uniknąć. Najważniejsze jest zdiagnozowanie choroby w czasie i nie osłabienie kontroli, zauważenie jakichkolwiek zmian w stanie zdrowia, a następnie rozpoczęta patologia nie może pozostać niezauważona. Konieczne jest zwrócenie szczególnej uwagi na takie chwile:

1. Kiedy choroba zaczęła się rozwijać? To jest nienormalne, jeśli zaraz po urodzeniu lub, przeciwnie, gdzieś za tydzień. Nie ma znaczenia, czy żółknięcie zaczęło się około 36 godzin po urodzeniu.

2. Jak rozwija się dziecko, jak się czuje na oczach? Ciężka senność, bolesny letarg, słaby rozwój w połączeniu z żółtą skórą powinny być bardzo czujne nie tylko mama, ale także lekarz.

3. Ataki, dziecko stale płacze - możesz podejrzewać rozwój żółtaczki jądrowej. Konsekwencje tej choroby są najgorsze.

4. Czy noworodek ma traumę porodową? W tym przypadku żółtaczka może pojawić się na podstawie tych zmian. Dziecko musi być stale monitorowane. Być może lekarz przepisze dodatkowe badania, takie jak USG.

Przy prawidłowo ustalonej diagnozie, w czasie spędzonym na prawidłowym leczeniu powikłań po odroczonej żółtaczce nie będzie w przyszłości. Po prostu nie angażuj się w samoleczenie swojego dziecka. Lepiej jest zostawić to specjalistom, którzy wiedzą, kiedy trzeba po prostu pomóc wątrobie dziecka poradzić sobie z obciążeniem i przeżyć samemu karmienie piersią oraz kiedy konieczne jest zastosowanie leczenia farmakologicznego.

Norma bilirubiny u noworodków i co robić, gdy jest podwyższona

Pojawienie się żółtka w okruchach noworodka jest bardzo częstym problemem związanym ze wzrostem poziomu bilirubiny. Każda przyszła mama powinna dowiedzieć się, jaki jest związek, dlaczego pojawia się we krwi noworodka i powoduje żółty kolor skóry, zgodnie z definicją w ciele dziecka, i co robi się, aby poprawić wyniki.

Co to jest bilirubina?

Bilirubina jest pigmentem, którego powstawanie w organizmie człowieka następuje podczas rozpadu hemoglobiny. Zwykle wiąże się ze związkami wytwarzanymi w wątrobie i jest wydalana zarówno z moczem, jak iz kałem. Taki pigment zawsze występuje w ludzkiej krwi w małych ilościach.

1. Pośrednie. Ta część nazywana jest również wolną lub niezwiązaną. Ta bilirubina nie jest rozpuszczalna w wodzie i jest dość toksyczna. Łatwo przenika do komórek i zakłóca ich procesy metaboliczne.
2. Bezpośredni. Ponieważ ta część pigmentu wiąże się w wątrobie z kwasem glukuronowym, nazywana jest także związaną. Po związaniu bilirubina staje się rozpuszczalna w wodzie, co ułatwia opuszczenie ciała.
3. Ogólnie. Ten wskaźnik pokazuje całkowitą ilość bilirubiny związanej i wolnej.

Szerszy opis rodzajów bilirubiny jest ujawniony na filmie:

Jak przeprowadzana jest analiza?

Zaraz po urodzeniu dziecko pobiera krew pępowinową w celu określenia poziomu bilirubiny i niektórych innych wskaźników. Noworodki można również przetestować na krew pobraną z pięty. Przed pobraniem krwi zaleca się nie karmić dziecka przez cztery godziny. Krew umieszcza się w specjalnej probówce, a następnie bada, określając poziom bilirubiny całkowitej i, jeśli to konieczne, jej frakcje.

Wskaźnik bilirubiny u noworodków w dzień w tabeli

Wiek

Maksymalna szybkość w µmol na litr krwi

Pierwsze godziny po urodzeniu

Dlaczego tempo zmian jest tak silne?

Wskaźniki te są związane ze zwiększonym powstawaniem i powolnym usuwaniem bilirubiny z ciała dziecka. W erytrocytach płodu rezydujących w macicy, dla lepszego transferu tlenu, hemoglobina ma inną strukturę niż hemoglobina u dorosłych i dzieci już urodzonych. Taka hemoglobina nazywana jest płodem. Jako niepotrzebne po porodzie zaczyna się jego zniszczenie poprzez uwolnienie do krwi, gdzie jest przekształcane w bilirubinę. Powoduje to wysokie stężenie bilirubiny w pierwszych tygodniach życia.

Powody zwiększonego poziomu

Pojawienie się zwiększonego poziomu bilirubiny jest spowodowane przez:

• Wcześniactwo dziecka.
• Rozwój cukrzycy u przyszłej matki.
• Ostra choroba kobiety w ciąży.
• Niedotlenienie u niemowlęcia podczas ciąży.
• Asphyxia w pracy.
• Przedwczesny początek porodu.
• Zwiększona ilość estrogenu w ludzkim mleku.
• Niezgodność grupy krwi mamy i dziecka.
• Konflikt rezusowy podczas ciąży.
• Odrzucenie karmienia piersią natychmiast po porodzie.
• Duża utrata masy ciała w pierwszych dniach po porodzie.
• Patologia rozwoju wewnątrzmacicznego.
• Zakaźna choroba wątroby.
• Mechaniczny typ żółtaczki.
• Niedrożność jelit.
• Niszczenie czerwonych krwinek z powodu chorób genetycznych.
• Stosowanie leków w celu stymulowania porodu.
• Zaburzenia czynności wątroby u niemowlęcia.
• Awaria hormonalna w karapuz.

Rodzaje żółtaczki zgodnie ze wskaźnikiem

Większość dzieci ma żółtaczkę, zwaną fizjologiczną. Pojawia się po przeniknięciu bilirubiny do powierzchniowych warstw skóry, co ma miejsce, gdy poziom tego pigmentu wynosi powyżej 120 µmol / l u zdrowych pełnoletnich dzieci i powyżej 85 µmol / l u niemowląt urodzonych przedwcześnie.

Wraz ze wzrostem stężenia bilirubiny u noworodka w pełni terminowego, ponad 256 µmol / l, a u wcześniaków powyżej 172 µmol / l, rozpoznaje się patologiczną żółtaczkę. Wzrost poziomu bilirubiny w tym stanie wynosi ponad 5 µmol / lw ciągu godziny, podczas gdy w żółtaczce fizjologicznej taki wzrost nie przekracza 3,4 µmol / l na godzinę.

Główne objawy żółtaczki fizjologicznej i jej różnice w stosunku do patologii przedstawiono w tabeli:

Żółtaczka fizjologiczna

Żółtaczka patologiczna

Rozpoczyna się od 2-5 dni życia

Może zacząć się od pierwszego dnia życia i po 14 dniach życia

Trwa średnio 2-3 tygodnie

Trwa dłużej niż 2 tygodnie

Od 4 dnia życia zmniejsza się intensywność żółtaczki i poziom bilirubiny

Różni się w przepływie podobnym do fali.

Żółknięcie zaczyna się od twarzy i górnej części ciała

Ciało zmienia kolor na żółty poniżej pępka, stopy i dłonie są pomarańczowe.

Dobro dziecka nie jest zepsute.

Dziecko może być zbyt podekscytowane lub występują oznaki depresji układu nerwowego.

Zabarwienie odchodów i moczu jest normalne

Czasami odchody stają się jasne, a mocz ciemnieje.

Praca wątroby nie jest przerwana

Możliwe naruszenie wątroby

Leczenie: Jak obniżyć stawkę?

Fototerapia to najprostszy, niedrogi i nieszkodliwy sposób leczenia żółtaczki u noworodków. Dziecko z ryzykiem zwiększenia stężenia bilirubiny do wskaźników toksycznych umieszcza się na pewien czas pod specjalnymi lampami, światłem, z którego przekształca bilirubinę pośrednią w nietoksyczną substancję zwaną lumirubiną. W ciągu 12 godzin bilirubina opuszcza ciało dziecka z kałem i moczem.

Fototerapia odbywa się z przerwami na karmienie. Dziecko powinno leżeć 20-40 cm od lampy, a jego genitalia i oczy powinny być pokryte nieprzepuszczalną tkaniną. Skutkami ubocznymi takiego leczenia mogą być biegunka, oparzenia słoneczne, gorączka, odwodnienie i złuszczanie skóry. Aby wyeliminować je w ciele noworodka, ważne jest utrzymanie stałej równowagi wodnej.

Równie ważne jest łączenie niemowlęcia z piersią tak często, jak to możliwe, i częste karmienie, ponieważ stymuluje to usuwanie smółki zawierającej duże ilości bilirubiny z jelit dziecka.

W przypadku patologicznej żółtaczki leczenie takie wiąże się z:

• Terapia infuzyjna. Dziecko podaje specjalne roztwory dożylne, a jeśli stan dziecka jest złożony, krew jest wlewana do okruchów.
• Enterosorbenty. Dziecko otrzymuje smectum, enterosgel i inne leki, aby zapobiec wchłanianiu bilirubiny z jelit.
• Specyficzne leczenie w zależności od zidentyfikowanej patologii.

Jakie mogą być konsekwencje wysokiej bilirubiny?

Głównym niebezpieczeństwem zwiększonej ilości bilirubiny we krwi dziecka jest jego negatywny wpływ na komórki nerwowe i inne układy narządów dziecka. Rezultatem może być encefalopatia, powiększona śledziona i wątroba, zwiększona senność, niższe ciśnienie krwi, drgawki, opóźnienia rozwojowe, problemy ze słuchem, a nawet paraliż.

Opinia Komarovsky

Słynny pediatra potwierdza, że ​​żółtaczka fizjologiczna występuje u prawie połowy noworodków iw większości przypadków mija 10-14 dni życia bez śladu.

Popularny lekarz zauważa również, że żółtaczka karmiąca piersią występuje u wielu noworodków. Wraz z nią stan dziecka nie zostaje złamany, a miąższ zwykle przybiera na wadze. Aby zidentyfikować ten rodzaj żółtaczki, można przerwać karmienie na 1 dzień, co powoduje natychmiastowy spadek poziomu bilirubiny.

Szybkość i nadmiar bilirubiny u noworodków

Istotny jest obecnie problem wysokich poziomów bilirubiny w krwiobiegu niemowlęcia. Niedoskonałość procesu oczyszczania ciała z pigmentu powoduje uszkodzenie układu nerwowego dziecka i może powodować poważne konsekwencje. Żółtaczka fizjologiczna noworodków najczęściej występuje w 2 - 3 dniu i znika do 7 dnia życia. Jego wczesne pojawienie się (pierwszego dnia) lub powolne zanikanie mówi o patologii.

Wzrost poziomu bilirubiny we krwi nadaje dziecku żółtawy kolor. Pojawia się, gdy krwinki - czerwone krwinki - uzupełniają cykl życia. Czerwone krwinki obumierają, a hemoglobina, którą zawierają, rozpada się. Produktem rozkładu jest bilirubina. Pośredni wolny pigment jest dobrze rozpuszczalny w tłuszczach, ale słabo rozpuszczalny w wodzie. Ciało dziecka, aby pozbyć się bilirubiny, konieczne jest, aby stało się rozpuszczalne w wodzie. Przetwarza rozpuszczalny w tłuszczach pigment w rozpuszczalną w wodzie wątrobę dziecka. Gdy tylko rozpuszcza się w wodzie, bilirubina opuszcza wątrobę i dostaje się do jelita. Jego główna część opuszcza ciało wraz z odchodami, a część wraca do krwi ponownie i ponownie staje się rozpuszczalna w tłuszczu.

Bilirubina, która jest rozpuszczalna w wodzie, nazywana jest bezpośrednią. Pigment rozpuszczalny w tłuszczach nazywany jest pośrednim lub nieskoniugowanym.

Żółta skóra dziecka z wysokim poziomem bilirubiny

Najczęściej niemowlę w pierwszych dniach życia zawiera większą liczbę czerwonych krwinek niż u dorosłych. Ponadto cykl życia czerwonych krwinek u noworodków jest krótki. To wyjaśnia fizjologiczną (normalną) żółtaczkę.

W sytuacji patologicznej (nieprawidłowej) wraz ze śmiercią większej liczby erytrocytów powstaje więcej bilirubiny. Przyczyną tego może być niezgodność z matką czynnika Rh. Podczas ciąży kobieta z ujemną krwią rezusa może tworzyć przeciwciała przeciwko komórkom płodu (erytrocyty), jeśli są one pozytywne dla czynnika Rh. Przez łożysko erytrocyty dziecka wnikają do krwiobiegu matki. Układ odpornościowy kobiety w ciąży rozpoznaje je jako antygen (cząsteczkę białka, która powoduje syntezę przeciwciał), czyli jako obcą strukturę i zaczyna wytwarzać przeciwko nim przeciwciała. Substancje te wracają z powrotem do krwi dziecka przez układ łożyskowy i zaczynają niszczyć czerwone krwinki. W najtrudniejszych przypadkach dziecko rodzi się z żółtą skórą. Takie dzieci mogą tworzyć głuchotę, upośledzenie umysłowe, a nawet śmierć. Dlatego neonatolodzy i pediatrzy są poważnie w żółtaczce noworodków.

W cywilizowanych krajach kobieta w ciąży, która ma krew Rh-ujemną, otrzymuje zastrzyk z przeciwciałami przez okres 28 tygodni. Substancje te zapobiegają tworzeniu się przeciwciał przez matkę.

Jest jeszcze jeden powód rozpadu dużej liczby czerwonych krwinek. Inne antygeny krwinek czerwonych płodu indukują układ odpornościowy kobiety ciężarnej do produkcji przeciwciał przeciwko komórkom krwi dziecka. Grupy krwi mają inne rodzaje antygenów zwane 0, A, B lub AB. Podobnie jak w przypadku czynnika Rh, jeśli kobieta ma 0, a dziecko ma inną grupę krwi, może wystąpić tworzenie się przeciwciał przeciwko krwi płodu. Warunek ten nazywany jest niezgodnością w systemie AB0 lub w grupie krwi.

Zniszczenie większej liczby czerwonych krwinek następuje w wyniku siniaków, rozległych obrażeń spowodowanych trudnym porodem. Zmiany te nie zawsze są widoczne dla oka, takie jak posiniaczona nerka. Komórki krwi rozpadają się po uszkodzeniu, tworząc bilirubinę.

Przy urodzeniu dziecko ma raczej niedojrzałą wątrobę i nie jest w stanie przetworzyć całej bilirubiny, która pojawia się w pierwszych dniach. To kolejna przyczyna normalnej żółtaczki noworodka.

Gdy tylko wątroba dojrzeje i dorośnie, będzie lepiej przetwarzać bilirubinę w stan rozpuszczalny w wodzie i przejdzie żółtaczka fizjologiczna. Najczęściej dzieje się to trzeciego - czwartego dnia po urodzeniu. Wyjątkiem jest wątroba wcześniaków, jest jeszcze bardziej niedojrzała. Powoduje to więcej pigmentu we krwi u wcześniaków niż w porodach.

Pigment wchodzi do jelita, mała jego część przenika przez ściany do ciała noworodka. Niewystarczająca masa kału dziecka zwiększa poziom reabsorbowanej bilirubiny we krwi.

Najczęstszą przyczyną krążenia barwnika w wątrobie jest zmniejszenie spożycia mleka matki. Dzieje się tak najczęściej z powodu braku mleka matki. Rezultatem jest częste zaparcie u dziecka lub opóźnione masy kałowe.

Przy typie zheltushki, który zwykle pojawia się w pierwszych dniach po urodzeniu, noworodka nie należy odstawiać od matki. Jeśli dziecko dobrze zjada mleko z piersi, żółtaczka prawdopodobnie sama wymrze. W sytuacji, gdy noworodek ssie słabo mleko matki, konieczne jest normalizowanie karmienia piersią.

W pierwszych dniach po urodzeniu kobieta produkuje siarę, która ma działanie przeczyszczające, co jest bardzo ważne dla dzieci żółtaczkowych. Pozbycie się większej ilości bilirubiny prowadzi do zwiększenia masy kału. Ilość nowo przeciekającego pigmentu w organizmie maleje.

Jeśli dziecko rozwija się normalnie, pigment kończy rozpad i jest eliminowany z organizmu do końca pierwszego miesiąca. Niemowlę w pierwszych miesiącach życia i noworodek mają te same cechy charakterystyczne dla dorosłego organizmu, ponieważ każdy ma tę substancję w małej objętości.

Pierwszy miesiąc jest raczej nieprzewidywalny. W tym czasie dochodzi do pełnej normalizacji pigmentu we krwi, ale może wystąpić niestabilna sytuacja. Duże znaczenie ma stosunek bilirubiny bezpośredniej do pośredniej i całkowita liczba tych wartości (bilirubina całkowita).

Poziom pigmentu określa się w wyniku badania krwi noworodka, ale możliwe jest samodzielne przeprowadzenie testu dwustronnego. Konieczne jest rozłożenie pieluchy i dokładne zbadanie dziecka w dobrym świetle:

1. 1. Lodowata szyja i głowa dziecka - poziom pigmentu wynosi około 170 μmol / l.
2. 2. Dotknięta jest górna część tułowia - bilirubina 256 μmol / l.
3. 3. Żołądek stał się żółtaczka - 340 µmol / l.
4. 4. Ręce i stopy zrobiły się żółte - osiągnęły 430 µmol / l.
5. 5. Warunkiem krytycznym jest pokonanie stóp i dłoni. Konieczne jest poszukiwanie wykwalifikowanej pomocy.
6. 6. Gdy poziom pigmentu we krwi jest większy niż 520 µmol / l, pediatrzy diagnozują encefalopatię bilirubinową (żółtaczka jądrowa). W tym przypadku układ nerwowy dziecka cierpi na toksyczność, co prowadzi do poważnych problemów.

Nie należy ograniczać się do przeprowadzania niezależnego badania dwustronnego, konieczne jest wykonanie badania krwi dziecka. Ważne jest, aby lekarz wiedział nie tylko poziom pigmentu we krwi, ale także stosunek bilirubiny bezpośredniej i pośredniej. Nierozpuszczalny u normalnych noworodków wynosi 25% całości, będzie wynosił 5,1 µmol / L. Pośrednia stanowi główną część - 75%, jej limit wynosi 15,4 μmol / l.

Każde laboratorium ma własne jednostki miary całkowitej bilirubiny. Najczęstszą jednostką miary są mikromole na litr (µmol / l). W pierwszych dniach życia dawka bilirubiny u noworodków jest zbyt wysoka:

• u niemowląt urodzonych w terminie - do 256 µmol / l;
• przedwczesny - do 170 µmol / l;
• U miesięcznego dziecka wskaźnik bilirubiny waha się od 8,5 do 20,5 μmol / l, jak u dorosłego.

Wykres poziomu pigmentu według dnia:

Wiek dziecka

Norma, µmol / l

Żheluszka u noworodków: przyczyny, leczenie, efekty

Żółtaczka u noworodków nie jest często - ale prawie zawsze się zdarza. Każda matka łatwo zauważy pierwsze objawy. Dziecko staje się niezwykle ciemne lub jakby wylano na żółto, białka oczu żółkną. Czy jest to choroba lub cecha małego dziecka? Stanie się to jasne później, po kilku dniach obserwacji. Najczęściej nie ma powodów do obaw, taki stan jest spowodowany przez niektóre cechy fizjologiczne ciała nowonarodzonego dziecka.

Dlaczego pojawia się żółtaczka?

Tutaj winę ponosi bilirubina. Co to jest i skąd pochodzi? To bardzo proste. Dziecko, które jeszcze się nie urodziło, ma specjalną krew ze specjalną (płodową) hemoglobiną. Przenosi tlen przez naczynia krwionośne dziecka. Kiedy rodzi się dziecko, zaczyna oddychać płucami. A potem zmienia się skład krwi: pojawia się w niej hemoglobina „żywa”, a krew płodowa ulega zniszczeniu. Tutaj powstaje bilirubina. Dziecko go nie potrzebuje, a małe ciało zaczyna się go pozbywać.

Dla dziecka jest to bardzo trudna rzecz. Tylko dlatego, że bilirubina się nie wycofuje. Po pierwsze, wchodzi do wątroby i jest tam mieszany ze specjalnymi enzymami, a następnie rozpuszcza się w moczu i jest już wtedy łatwo wydalany. Jeśli wątroba nie radzi sobie i bilirubina we krwi staje się duża, rozpocznie się żółtaczka.

Przyczyny żółtaczki chorobotwórczej są zupełnie inne. Najczęściej są one spowodowane naruszeniem odpływu żółci z organizmu z powodu następujących warunków:

• niezgodność grup krwi;
• konflikt rezus;
• wirusowe uszkodzenie wątroby;
• genetyczne zaburzenia metaboliczne;
• choroby dziedziczne;
• zaburzenia hormonalne;
• mechaniczne uszkodzenie dróg żółciowych lub wątroby.

WIDEO:

Norma bilirubiny

We krwi noworodka bilirubina powinna wynosić od 8,5 do 20,5 µmol / L (mikromole na litr). Jednostka miary jest dość skomplikowana, ale nie można się w nią zagłębić. Jeśli to naprawdę interesujące, badanie krwi odbywa się na poziomie molekularnym. Jeśli analiza wykaże, że zawartość bilirubiny jest nieco wyższa niż normalnie, lekarz rozumie, że ciało dziecka nie ma czasu na poradzenie sobie z obciążeniem. Prawdziwe żółknięcie występuje, gdy poziomy bilirubiny przekraczają 35 µmol / L.

A jednak jest inaczej...

Dlaczego pojawia się żółtaczka jest już jasne. Dlaczego w ogóle pojawiają się problemy z odstawieniem bilirubiny? Czy to może być oznaką patologii? Niestety tak. Lekarze rozróżniają dwie grupy żółtaczki - fizjologicznej i patologicznej. Rozważ wszystkie rodzaje żółtaczki od najrzadszych do najczęstszych.

Patologiczne typy żółtaczki

Są rzadkie, ale wymagają obowiązkowego nadzoru medycznego i leczenia. W przypadku patologicznej żółtaczki zawsze występują dodatkowe objawy. Można to zauważyć przez mamę lub kogoś z rodziny, inni rozpoznają tylko lekarz.

Choroba hemolityczna

Wśród wszystkich dzieci, które chorują na żółtko noworodków, mniej niż 1% cierpi na chorobę hemolityczną. Jego przyczyny to:

• konflikt rezusowy matka i dziecko (najczęściej);
• niedopasowanie grupy krwi (bardzo rzadko);
• niezgodność antygenów (prawie nigdy nie występuje).

Jednak taki żółty jest szybko rozpoznawany. Skóra dziecka i twardówka nie żółkną w ciągu kilku dni, ale prawie natychmiast po urodzeniu. Dziecko wygląda ospale i senne. Lekarz badając okruchy poczuje wzrost śledziony i wątroby. Wszystkie te objawy wskazują, że noworodek pilnie potrzebuje pomocy, a następnie lekarze rozpoczynają natychmiastowe leczenie. Najgorszym przypadkiem jest żółtaczka jądrowa, w której bilirubina zatruwa mózg dziecka.

Żółtaczka mechaniczna

Rzadko, ale wciąż patologia. Istnieje kilka przyczyn żółtaczki obturacyjnej:

• problemy z pęcherzykiem żółciowym;
• naruszenie drożności dróg żółciowych;
• problemy z wątrobą.

Najczęściej zaburzenia genetyczne lub urazy urodzeniowe dziecka prowadzą do żółtaczki obturacyjnej. Przejawy tej choroby stają się zauważalne, gdy dziecko ma dwa lub trzy tygodnie. Skóra jednocześnie wygląda nie tylko na żółto, ale ma zielonkawy odcień. Krzesło dziecka staje się nienaturalnie lekkie, prawie bez barwy. Lekarz poczuje, że wątroba jest pogrubiona, a śledziona powiększona. Jeśli podejrzewa się żółtaczkę mechaniczną, przepisuje się różne dodatkowe badania - na przykład badanie USG. Leczenie zależy od rodzaju patologii.

Istnieją również stany graniczne, w których przedłużająca się żółtaczka poporodowa zamienia się w patologię:

1. Żółtaczka koniugacyjna jest związana ze słabą czynnością wątroby. Enzymy wątrobowe słabo wiążą bilirubinę i nie radzą sobie z jej usunięciem z krwi.
2. Żółtaczka jądrowa występuje z gwałtownym wzrostem poziomu bilirubiny podczas żółtaczki poporodowej. W tym przypadku bilirubina przenika do układu nerwowego i ma na nią toksyczny wpływ.
3. Żółtaczka wątrobowa pojawia się, gdy komórki wątroby są uszkodzone przez wirusy lub bakterie.

Żółtaczka fizjologiczna

Teraz wszyscy lekarze uznali, że nie jest to choroba, ale jeden z wariantów normalnego stanu noworodka. Jednak w tej sytuacji dziecko powinno być uważnie monitorowane, aby nie przegapić możliwych patologii.

Żółtaczka mleka matki

Kolejny rzadki przypadek. Występuje, gdy matka ma dużo estrogenu w mleku (jest to żeński hormon płciowy). Następnie wątroba dziecka zaczyna produkcję estrogenu, a dopiero potem bilirubinę. W tym przypadku dziecko pozostaje żółtaczką przez okres do trzech miesięcy. W tym samym czasie miękisz rozwija się dobrze - ma dobry apetyt, sen i wzrost wagi i wzrostu. Ten stan nie jest niebezpieczny i sam z siebie zniknie.

Jeśli dziecko ma żółtaczkę mleka matki, matki często pytają: czy nie lepiej odstawić dziecko od piersi? Odpowiedź może być tylko jedna: nie lepiej! Tak, bez mleka matki, dziecko przestanie „żółknąć”. Ale ile pożytecznej i ważnej woli otrzyma w tym przypadku? Dlatego należy kontynuować karmienie piersią.

Żółtaczka noworodkowa

I wreszcie najbardziej popularny typ. Jest to żółty, który pojawia się u większości dzieci. Nie należy do choroby i nie wymaga leczenia. Taka żółtaczka noworodków przechodzi sama i nie prowadzi do komplikacji. To prawda, że ​​istnieje inny pogląd: jeśli pojawi się żółty, wtedy wątroba dziecka jest przeciążona. Ale możesz pomóc dziecku.

Objawy

Głównym i istotnym objawem każdej żółtaczki jest przebarwienie skóry i błon śluzowych oraz białek oczu. Stają się jasnożółte, prawie cytrynowe.

Gdy trwa dłużej niż dwa tygodnie, a skóra dziecka nie nabiera normalnego koloru, należy skonsultować się z lekarzem. Przed leczeniem żółtaczki zostanie podana analiza poziomu bilirubiny we krwi. Poziom bilirubiny zależy od wielu czynników i niemożliwe jest jednoznaczne zinterpretowanie wyników badań. Lekarz wyciągnie wnioski na temat stanu zdrowia dziecka zgodnie z ogólnym obrazem stanu zdrowia.

Objawy patologicznych typów żółtaczki objawiają się przebarwieniami skóry. Różnice polegają na czasie ich pojawienia się i niektórych cechach manifestacji:

• przebarwienia skóry pojawiają się natychmiast po urodzeniu;
• po trzech lub czterech dniach żółty kolor staje się jaśniejszy, wszystkie objawy nasilają się;
• Żółtość powłoki trwa ponad miesiąc;
• występowanie objawów żółtaczki: pojawi się, a następnie zniknie;
• Oprócz koloru żółtego kolor skóry może również stać się zielony.

Oprócz zmiany koloru skóry dodaje się inne objawy:

• odchody odbarwione;
• mocz ma ciemny kolor;
• spontanicznie pojawiają się siniaki;
• wzrost wątroby i śledziony;
• ogólne samopoczucie dziecka pogarsza się.

W przypadku żółtaczki jądrowej obserwuje się odruch ssania, senność i drgawki.

Leczenie żółtaczki

Jeśli mówimy o patologii, to każda terapia jest przepisywana przez lekarza. Najczęściej dziecko i matka idą do szpitala, gdzie przeprowadzają wszystkie niezbędne procedury. Na przykład, jeśli matka i dziecko mają inny czynnik Rh lub inne oznaki niezgodności krwi, najczęściej przepisywane są transfuzje. W jednej procedurze dziecko może zastąpić do 70% całkowitej ilości krwi. W trudnych przypadkach transfuzje są powtarzane kilka razy.

Środki te pomagają pozbyć się patologicznej bilirubiny, ale mogą osłabić dziecko. Dlatego często przepisuje się dodatkową terapię: antybiotyki, fizjoterapię i tak dalej.

Żółtaczka obstrukcyjna często wymaga interwencji chirurgicznej. Uzasadniona decyzja jest zwykle podejmowana przez całą komisję lekarzy, którzy dokładnie badają dziecko i określają wszystkie niezbędne środki. Takie leczenie i rehabilitacja prowadzone są również w szpitalu.

Jeśli zheltushka jest fizjologiczna, to raczej nie chodzi o leczenie, ale o pomoc dziecku. Dziecko szybciej poradzi sobie ze swoim stanem, jeśli:

• jak najszybciej przywiązać noworodka do piersi (stymuluje to procesy metaboliczne);
• pełne karmienie piersią;
• dieta karmiącej matki, aby dziecko nie miało problemów trawiennych;
• kąpiele słoneczne;
• chodzi na świeżym powietrzu.

Ostatni element niestety nie działa, jeśli na zewnątrz jest zimno. Ale wiosną, latem lub w ciepłej jesieni, trzeba zabrać dziecko na świeże powietrze. Latem, przy spokojnej słonecznej pogodzie, można otworzyć dziecięce dłonie i stopy na kilka minut. Jest to szczególnie przydatne w jasnych cieniach - na przykład pod drzewem, aby rozproszone światło mogło spaść na dziecko. Najważniejsze jest to, że dziecko nie zamarza.

Taka troska o noworodka doskonale pomoże usunąć bilirubinę z ciała dziecka. W rezultacie dziecko nie tylko przejdzie żółtaczkę. Inne dziecko stanie się zdrowsze i poczuje się lepiej.

Główną metodą leczenia i zapobiegania żółtaczce u noworodków jest mleko matki. Dlatego noworodka nakłada się na pierś od pierwszych minut. Siara (pierwsze porcje mleka matki) ma wyraźny efekt przeczyszczający. Wspomaga wydalanie wraz z odchodami i substancjami barwiącymi (bilirubiną). Karmienie dziecka na żądanie - to najlepsze lekarstwo na żółtaczkę.

Czasami oprócz mleka matki przepisuje się promieniowanie specjalną lampą do leczenia żółtaczki - fototerapią. Podczas zabiegu oczy dziecka są pokryte bandażem lub gogle i umieszczone pod lampą. Kurs trwa 96 godzin.

lampa żółtaczka

Podczas przeprowadzania fototerapii mogą wystąpić skutki uboczne. Dziecko może odczuwać senność, skóra zaczyna się łuszczyć, a stolec jest zaburzony.

Ten sam efekt ma kąpiel słoneczna. Ciało dziecka w świetle zaczyna aktywnie wytwarzać witaminę D. Przyspiesza proces usuwania bilirubiny z krwi.

W przypadku ciężkiej żółtaczki lekarz może przepisać glukozę i tabletki z węglem aktywowanym. Glukoza pomaga poprawić czynność wątroby. Węgiel aktywny absorbuje szkodliwe substancje, takie jak gąbka, w tym bilirubina. Ponadto węgiel wraz z bilirubiną jest naturalnie eliminowany z kałem.

Lekarz opracowuje metodę leczenia patologicznych typów żółtaczki w zależności od diagnozy. Wszystkie czynniki i okoliczności porodu są brane pod uwagę. Podczas porodu i ciąży, choroby matki, wyników badań i USG. Czasami wymagana jest konsultacja z wąskimi specjalistami; chirurg lub endokrynolog.

W leczeniu żółtaczki stosuj różne rodzaje terapii:

• Antywirusowy.
• Antybakteryjny.
• Choleretic.
• Detoksykacja.
• Odporny.

Stosuje się je zarówno indywidualnie, jak iw połączeniu pod ścisłym nadzorem lekarza. To zależy od przyczyn żółtaczki.

Konsekwencje i problemy

W warunkach patologicznych nie można przewidzieć, jak szybko dziecko wyzdrowieje. Przede wszystkim wszystko zależy od przyczyn choroby i jej nasilenia. Dlatego szczególnie ważne jest obserwowanie dziecka w pierwszych dniach życia. Na co zwrócić uwagę?

1. Żółtaczka wystąpiła kilka godzin po urodzeniu dziecka (mogą wystąpić konflikty krwi).
2. Dziecko rozwija się słabo, jest senne i ospałe (znaczny nadmiar bilirubiny we krwi, w tym choroba hemolityczna).
3. Żółtaczce towarzyszą drgawki, stały płacz (może to być żółtaczka jądrowa). Przy takiej diagnozie dziecko może rozwinąć zaburzenia słuchu, patologie ruchowe, w najcięższym przypadku dziecko może umrzeć.
4. Noworodek uraz traumatyczny.

Gdy tylko noworodek zacznie żółtaczkę, konieczna jest uważna obserwacja, aby zapobiec rozwojowi patologii. Jeśli leczenie zostanie wykonane na czas, dziecko wkrótce wyzdrowieje i będzie zdrowe.

Żółtaczka fizjologiczna nie powoduje żadnych komplikacji. Może trwać od dwóch do trzech tygodni. Większość dzieci pozbywa się żółtaczki, gdy kończą miesiąc. Jeśli przyczyną jest mleko matki, stan może zostać opóźniony o kolejny miesiąc lub dwa. Następnie skóra dziecka i oczy są całkowicie zwolnione z żółtego odcienia. Przez cały ten czas dziecko w pełni się rozwija. Najważniejszą rzeczą dla niego jest opieka nad matką, krewnymi i lekarzami. A potem dziecko dorośnie zdrowe i szczęśliwe.

Żółtaczka fizjologiczna u zdrowych dzieci nie szkodzi ciału, nie wpływa na dalszy rozwój dziecka. Patologiczna żółtaczka z wiekiem zwiększa ryzyko rozwoju i rozwoju marskości lub raka wątroby. U 90% dzieci, które miały zapalenie wątroby w okresie niemowlęcym, skutki żółtaczki pozostają na całe życie. Znajduje to odzwierciedlenie w osłabionej odporności i słabej funkcji wątroby.

Przeniesiona żółtaczka jądrowa w przyszłości może prowadzić do głuchoty, całkowitego lub częściowego porażenia, upośledzenia umysłowego. Toksyczny wpływ wysokiej bilirubiny na układ nerwowy ma najcięższe konsekwencje.

Cześć dziewczyny! Dzisiaj powiem wam, jak udało mi się nadać kształt, stracić 20 kilogramów i wreszcie pozbyć się przerażających kompleksów grubych ludzi. Mam nadzieję, że informacje będą dla Ciebie przydatne!

Czy chcesz najpierw przeczytać nasze materiały? Zapisz się do naszego kanału telegramu

W centrum uwagi neonatologów i pediatrów znajduje się bilirubina u noworodków: wskaźnik i odchylenia, tabela wskaźników standardowych według miesięcy

Wśród ważnych wskaźników zdrowia noworodków jest poziom bilirubiny. Tempo i patologia u noworodków jest przedmiotem ścisłej uwagi neonatologów i pediatrów.

Rozpad hemoglobiny płodowej u noworodków powoduje żółtaczkę fizjologiczną. Poważny nadmiar standardów w długim okresie mówi o rozwoju niebezpiecznego zjawiska - żółtaczki patologicznej.

Normalna bilirubina u niemowląt

Tabele wskazują dopuszczalne poziomy bilirubiny. Wskaźniki te wskazują na prawidłowy lub upośledzony przebieg procesów rozpadu hemoglobiny, wpływają na funkcjonowanie wątroby.

Zwykle bilirubina bezpośrednia nie przekracza jednej czwartej całości. Maksymalne wartości stwierdzono w dniu 3 urodzenia. W przypadku braku zmian patologicznych, prawidłowego funkcjonowania wątroby, stopniowo przewodu pokarmowego, poziom bilirubiny bezpośredniej zmniejsza się, nie później niż po 2 tygodniach powraca do normy. W tym okresie znika żółtaczka fizjologiczna, która nie stanowi zagrożenia dla życia i zdrowia noworodka.

Procesowi rozpadu hemoglobiny płodowej towarzyszą charakterystyczne znaki:

• na twarzy, szyi noworodka pojawia się lekko żółtawy kolor;
• w klasie 2 żółtawy odcień nabiera maleńkiego ciała powyżej pępka;
• rozwojowi stopnia 3 towarzyszy zażółcenie górnych części rąk i nóg;
• przy aktywnym procesie ciało noworodka całkowicie zmienia kolor na żółty, zmienia się nawet kolor dłoni i stóp.

Tabela Szybkość bilirubiny u noworodka w ciągu dnia

Tabela nr 2. Bilirubina regulacyjna w pierwszych tygodniach życia

Nienormalne wskaźniki u noworodków

Lekarze analizują bilirubinę natychmiast, w pierwszych minutach po narodzinach dziecka (z ciętego przewodu). Za drugim razem badanie jest przeprowadzane trzeciego dnia.

U wielu noworodków skóra staje się żółta, matki przeżywają, rysują przerażające zdjęcia. Podczas monitorowania przez lekarzy, nie martw się: dopuszczalny nadmiar bilirubiny jest zjawiskiem naturalnym. Ważne jest, aby nie przegapić momentu, w którym wskaźniki wysokiej bilirubiny zbliżają się do punktu krytycznego.

Po wypisaniu ze szpitala położniczego matka musi kontrolować proces zmniejszania poziomu pigmentu żółciowego do standardowych wartości. Uznanie bezpiecznych i patologicznych zjawisk nie jest trudne. Zwróć uwagę na przyczyny, oznaki obu typów żółtaczki: możesz łatwo określić, kiedy musisz włączyć alarm.

Żółtaczka fizjologiczna

Przyczyny:

• naturalny rozpad hemoglobiny płodowej po urodzeniu, zastąpienie normalnym. Bilirubina jest produktem ubocznym rozkładu.

Znajdź skuteczne metody leczenia moczenie nocne u dzieci w różnym wieku.

Dowiedz się, gdzie kupić dodatkowe łóżko dla noworodków pod tym adresem.

Objawy podwyższonej bilirubiny u noworodków:

• zażółcenie naskórka występuje drugiego dnia po urodzeniu, u niektórych dzieci później - trzeciego lub czwartego dnia;
• odcień zmienia się od ciemnopomarańczowego do lekko pomarańczowego;
• dziecko zachowuje się jak zwykle, dobrze je, nie ma lęku, letargu;
• kolor kału i moczu się nie zmienia.
• po 10–14 dniach dziwny kolor skóry znika, ciało noworodka nabiera zwykłego odcienia.

Żółtaczka patologiczna

Czynniki prowokacyjne:

• poród przedwczesny;
• infekcje podczas ciąży;
• niezgodność czynników Rh, grupa krwi matki i dziecka;
• różne choroby genetyczne.

Objawy wysokiej bilirubiny u noworodków:

• charakterystyczny lodowaty odcień zauważalny w pierwszym dniu urodzenia;
• dziecko jest ospałe lub niespokojne, słabo ssie pierś;
• w analizie lekarze wykrywają konflikt Rh u noworodka i matki;
• wzrost wydajności wynosi do 85 mikromoli / litr na 1 dzień;
• żółtawy odcień pojawia się na stopach, dłoniach, obszarach poniżej pępka;
• odchody odbarwione, mocz staje się nasycony, ciemny odcień;
• charakterystyczne objawy patologicznej żółtaczki trwają 3 tygodnie lub dłużej.

Lekarze identyfikują cztery formy choroby:

• koniugacja;
• mechaniczne;
• miąższ;
• hemolityczny.

W ciężkich przypadkach wartości bilirubiny są znacznie wyższe niż normalnie. Wysokie stężenie (ponad 324 mikromole na litr) prowadzi do przenikania substancji przez barierę krew-mózg, rozwija się żółtaczka jądrowa.

Drobny mózg cierpi, apatia, letarg, pojawiają się konwulsje, odruchy są zauważalnie zmniejszone. Czasami konsekwencje mogą być najpoważniejsze.

Wśród powikłań żółtaczki jądrowej:

• głuchota;
• niedowład;
• paraliż;
• upośledzony rozwój umysłowy.

Metody leczenia i wskazówki dla rodziców

Metoda zależy od postaci choroby. W identyfikacji lekarzy zheltushki przeprowadzić testy, ustalić przyczynę tego zjawiska. Zalecenia dotyczące leczenia żółtaczki podaje neonatolog lub pediatra.

Zabrania się przepisywania leków. Nie możesz odmówić terapii, mając nadzieję, że „przejdzie”. Nawet jeśli starsze dziecko miało podobne zjawisko, nie warto skupiać się na metodach leczenia, czas zniknięcia objawów nie jest tego wart: każdy przypadek jest indywidualny.

Dość często szkodliwi sąsiedzi i doświadczone mumie dają szkodliwe rady na temat zheltushka. Nie powinieneś żartować z poziomu pigmentu żółciowego: krytyczne wskaźniki szkodzą małemu organizmowi, powodują uszkodzenie mózgu.

Jak zmniejszyć poziom bilirubiny we krwi

Podczas karmienia piersią mama powinna zminimalizować obciążenie wątroby:

• całkowicie odmówić smażonych, pikantnych, zbyt słodkich potraw;
• więcej dozwolonych warzyw i owoców, które nie powodują alergii u dziecka;
• woda niegazowana jest obowiązkowa - do 2 litrów dziennie;
• nie można jeść, zabronione jest przejadanie się;
• piec naczynia, para;
• trzymaj się diety ułamkowej: jedz 4-6 razy dziennie, porcje są małe;
• lekkie zupy, kaszki są użyteczne, zaleca się gotowaną wołowinę w postaci kotletów parowych;
• świeży biały chleb szare zamenite z otrębami, odmówić pieczenia. Jedz krakersy, aby wyeliminować fermentację w żołądku i jelitach.

Metody leczenia i zapobiegania żółtaczce fizjologicznej:

• wczesne przywiązanie do klatki piersiowej. Im szybciej wyjdą oryginalne kalorie (mekonium), tym szybciej zostaną oczyszczone jelita, zacznie tworzyć się korzystna mikroflora;
• karmienie noworodka na żądanie stopniowym przejściem do sześcio- lub siedmiokrotnego pożywienia;
• umieszczenie dziecka w kapturze pod specjalną lampą. Fototerapia jest skuteczną metodą przeciw żółtaczce. Dzięki działaniu światła „szkodliwa” bilirubina jest przekształcana w nietoksyczną. Zapobiegaj odwodnieniu pomoże częstsze karmienie piersią.

Spójrz na ocenę i dowiedz się więcej o zaletach wózka - kołyski dla noworodków.

W leczeniu suchych czerwonych plam na ciele dziecka jest napisane w tym artykule.

Terapia żółtaczki patologicznej

Lekarze przepisują noworodka:

• Elkar Lek zawiera L-obraz. Lek w postaci kropli niszczy nadmierny pigment żółciowy, oczyszcza wątrobę z toksyn. Lek jest zatwierdzony do stosowania od urodzenia.
• Hepel. Lek zwalcza objawy biegunki, przyspiesza odpływ żółci, wspomaga wątrobę, woreczek żółciowy.
• Enterosgel lub Smekta. Skuteczne sorbenty nie wpływają bezpośrednio na wydajność bilirubiny. Lekarze przepisują leki, aby rozerwać łańcuch, gdy substancja krąży w przewodzie pokarmowym i wątrobie;
• Ursofalk Lek jest zalecany do identyfikacji osłabienia pęcherzyka żółciowego. Dla łatwości użycia w pierwszych dniach kompozycja jest wytwarzana w postaci zawiesiny. Lek ma wyraźny efekt żółciopędny.

W ciężkiej postaci żółtaczki przeprowadza się wysoki poziom transfuzji pigmentu żółciowego. Wskaźniki, które są znacznie wyższe od normy przez długi czas, powodują encefalopatię bilirubiny - stan, który zagraża zdrowiu i rozwojowi psychicznemu dziecka.

Następny film. Więcej informacji na temat bilirubiny u noworodków: