Objawy kamieni żółciowych, leczenie i odpowiednia dieta

Kamienie w woreczku żółciowym są niebezpieczną patologią: w miarę ich rozwoju formacje te są w stanie powodować szkody dla zdrowia, raniąc ściany i prowokując proces zapalny, który przechodzi do innych narządów. Powstanie z naruszeniem procesów metabolicznych składników żółci, choroby kamicy żółciowej przez długi czas nie objawia się specyficznymi objawami.

Dlatego często występuje, gdy formacje już przenikają do kanałów, a nawet je blokują. Stan charakteryzujący się obecnością kamieni żółciowych nazywany jest kamicą żółciową. U kobiet diagnozuje się dwa do trzech razy częściej niż u płci przeciwnej. Lekarze nie znaleźli wystarczającego uzasadnienia dla takiego zjawiska.

Przyczyny kamieni żółciowych

Głównym powodem powstawania kamieni jest naruszenie składu żółci - równowaga między cholesterolem a kwasami żółciowymi. Żółć z nadmiarem cholesterolu i niedoborem kwasów żółciowych nazywana jest litogenną.

Zdrowa żółć ma płynną konsystencję i nie tworzy kamieni. Czynniki, które powodują ich powstanie, obejmują:

• Zwiększony poziom cholesterolu w składzie żółci, ze względu na to, co zmienia jego właściwości;
• Naruszenie odpływu i zastoju żółci;
• Zakażenie pęcherzyka żółciowego i dalszy rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Następujące czynniki powodują trudność odpływu żółci i jej stagnację:

• Obecność pewnych chorób: dyskinezy (upośledzona funkcja skurczowa) dróg żółciowych, wzdęcia (podwyższone ciśnienie w przewodzie pokarmowym utrudnia przepływ żółci), jak również interwencje chirurgiczne w przewodzie pokarmowym w historii (wagotomia itp.);
• Siedzący tryb życia;
• Ciąża (nacisk macicy na narządy otrzewnej również zapobiega odpływowi żółci);
• Zła dieta ze znacznymi przerwami między posiłkami, a także post i ostra utrata wagi.

Zwiększony poziom cholesterolu w żółci jest spowodowany następującymi przyczynami:

• Nadmierne spożycie żywności o wysokim poziomie cholesterolu (tłuszcze zwierzęce);
• Zaburzenia czynności wątroby, gdy zmniejsza się produkcja kwasu żółciowego;
• Obecność otyłości, obserwowana u około 2/3 pacjentów;
• Długotrwałe stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen (u kobiet);
• Obecność innych chorób, takich jak cukrzyca, niedokrwistość hemolityczna, marskość wątroby, alergie, choroba Crohna i inne choroby autoimmunologiczne.

Trzecim powodem jest zakażenie woreczka żółciowego, który pojawia się w sposób rosnący z jelita lub przez przepływ krwi i limfy iw rezultacie prowadzi do zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie ścian śluzowych pęcherza) i zapalenia dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych). Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamienie żółciowe są stanami współzależnymi, gdy jedna z chorób wspiera, przyspiesza i komplikuje przebieg drugiej.

Na podstawie składu chemicznego wyróżnia się te typy kamieni żółciowych:

1. Kamienie bilirubinowe. Tworzą się one wraz ze zmianami składu krwi i niektórymi wadami wrodzonymi. Tego typu złogi mogą występować w woreczku żółciowym, a także w przewodach wydalniczych i wątrobie. Mają gęstą strukturę, ponieważ zawierają sole wapnia. Są to małe kamienie w pęcherzyku żółciowym, których rozmiar wynosi centymetr, a nie więcej. Mają nieregularny kształt i zazwyczaj wiele z nich. Kamienie bilirubinowe mogą być czarne i brązowe ze względu na dominujący składnik. Czarne kamienie zawierają bilirubinian wapnia, czarny pigment, nie zawierają cholesterolu. Brown składa się z mniej spolimeryzowanego bilirubinatu wapnia i zawiera niewielkie ilości białka i cholesterolu. Kamienie pigmentowe są formacjami nieprzepuszczającymi promieniowania, co ułatwia ich diagnozowanie.
2. Cholesterol. Ten typ jest najbardziej powszechny i ​​dlatego jest badany bardziej szczegółowo niż inne rodzaje kamieni żółciowych. Ich głównym składnikiem są mikrokryształy cholesterolu, więc mają jednorodną strukturę. Kamienie cholesterolu w pęcherzyku żółciowym osiągają znaczne rozmiary - do 2 cm, mają biały lub żółtawy kolor, owalny lub okrągły kształt. Kamienie te są zlokalizowane dokładnie w woreczku żółciowym, a nie w jego przewodach. Kamienia cholesterolu nie można wykryć podczas radiogramów.
3. Wapienne (kalcynuje). Występują dość rzadko, powstają z soli wapnia i kryształów cholesterolu. Woreczek żółciowy z takimi kamieniami zwykle ma zapalne ściany. Kamienie wapienne mają postać okrągłych formacji, pojedynczych lub wielokrotnych. Może to być duży kamień większy niż 10 mm lub mniejszy (mniej niż 10 mm średnicy). Wapń można wykryć za pomocą promieni rentgenowskich.
4. Mieszane. Złożony skład kamieni jest spowodowany wzrostem kalcynacji cholesterolu i kamieni pigmentowych. W rezultacie formacje są formowane z wyraźną warstwową strukturą. Najczęściej mieszane kamienie mają pigmentowany środek i warstwę cholesterolu.

Zatem naruszenia struktury strukturalnej żółci odgrywają kluczową rolę w pojawianiu się kamieni pierwotnych. Tworzenie się wtórnych kamieni jest wynikiem cholestazy i zakażenia woreczka żółciowego. Pierwotne kamienie powstają głównie w woreczku żółciowym z powodu stagnacji i gęstej konsystencji żółci. Kamienie wtórne mogą powstawać zarówno w samym pęcherzu, jak iw przewodach żółciowych i wewnątrzwątrobowych.

Objawy

Główne oznaki kamieni żółciowych zależą od lokalizacji kamienia - przejaw GCB będzie związany z rozmiarem i kształtem tego kamienia. Objawy napotykane przez wszystkich pacjentów z kamieniami żółciowymi są następujące:

• ból pod żebrem po prawej stronie (napadowy, kłujący);
• nudności;
• gorzki smak w ustach;
• wzdęcia i inne problemy jelitowe;
• odbijanie powietrza;
• rozwój żółtaczki.

Czasami zauważalne są również takie objawy, jak gorączka i dreszcze - może to wystąpić, gdy kamień zaczyna poruszać się wzdłuż przewodów. Jednak najczęściej wzrost temperatury wskazuje na pojawienie się zakażenia i rozwój zapalenia pęcherzyka żółciowego, którego objawy są charakterystyczne dla procesu zapalnego.

Czynnikami predysponującymi do powstania kolki wątrobowej są stany stresowe i przeciążenie fizyczne, jedzenie pikantnych, tłustych i smażonych potraw, nadmierne spożycie alkoholu.

Pierwszymi objawami choroby są pogorszenie ogólnego samopoczucia i bólu, które, choć zlokalizowane pod żebrami po prawej stronie, dają inne części ciała. Ból rozwija się dzięki temu, że kamień w pęcherzyku żółciowym zaczyna wychodzić, drażni i rozciąga ściany przewodów. Lub zespół bólu może być spowodowany nadmiernym rozciągnięciem pęcherza z powodu nagromadzenia w nim żółci.

Należy pamiętać, że objawy w przypadku zablokowanych przewodów są następujące: twardówka i skóra osoby stają się żółte, prawa pod żebrami osoba czuje się ciężka, pojawiają się wymioty z domieszką żółci, która nie przynosi ulgi. Ten stan jest bardzo niebezpieczny, ponieważ może prowadzić do napadów i krytycznego wzrostu temperatury.

Diagnostyka

Często kamienie w przewodach woreczka żółciowego są przypadkowo znalezione podczas USG lub RTG. Wykwalifikowany specjalista w zakresie wyników badań określi nie tylko wielkość kamieni i obecność zapalenia, ale także określi przybliżony skład kamieni, oceni ryzyko kolki żółciowej.

Aby uzyskać więcej informacji na temat choroby, można przypisać:

• badania krwi (ogólne i biochemiczne);
• cholecystocholangiografia;
• Tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny;
• cholangiografia wsteczna (podczas zabiegu endoskopowego lekarz może usunąć małe kamienie).

Komplikacje

Jeśli nie podejmiesz koniecznych środków w celu leczenia kamieni żółciowych, stan chorego może się pogorszyć z powodu następujących komplikacji:

1. Zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrej postaci.
2. Okluzja przewodu żółciowego, która jest podstawą rozwoju zakażenia, przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia trzustki.
3. Pęknięcie pęcherzyka żółciowego, aw rezultacie zapalenie otrzewnej.
4. Przenikanie dużych kamieni żółciowych do jelita z jego późniejszą blokadą.
5. Zwiększone ryzyko rozwoju raka pęcherzyka żółciowego.

Jak leczyć kamienie żółciowe?

Jeśli w woreczku żółciowym znajdują się kamienie, ale nie ma wyraźnych objawów klinicznych i powikłań choroby, nie ma potrzeby specjalnego leczenia. Jednocześnie eksperci czekają na taktykę. Wraz z rozwojem ciężkiego ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się leczenie chirurgiczne, którego głównym celem jest usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia).

Obecnie istnieje kilka metod leczenia kamieni żółciowych bez operacji, które pozwalają zachować integralność pęcherzyka żółciowego i przewodów:

1. Osiąga się to przez rozpuszczenie kamieni za pomocą specjalnych preparatów zawierających kwasy (enofalk, ursosan). Jednak przy takim zabiegu po pewnym czasie mogą ponownie powstawać kamienie kamienne.
2. Znakomicie niszczy kamienie w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych litotrypsja fali uderzeniowej. Ta metoda jest najczęściej stosowana do mielenia pojedynczego kamienia u pacjentów, którzy nie mają współistniejącego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub przewodów.

Leczenie zachowawcze cholecystolizy podczas remisji opiera się na prawidłowym odżywianiu i reżimie, aktywnym stylu życia, systematycznym doustnym stosowaniu leków, które przyczyniają się do niszczenia kamieni.

Równolegle do leczenia choroby kamicy żółciowej przepisuje się następujące leki:

• leki, które przyczyniają się do normalizacji składu żółci (ursofalk, liobil);
• stymulatory wydzielania kwasu żółciowego (fenobarbital, zixorin);
• w przypadku bólu spowodowanego zmniejszeniem pęcherzyka żółciowego zaleca się pacjentom stosowanie różnych środków zwiotczających mięśnie (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
• preparaty enzymatyczne, które poprawiają procesy trawienia, w szczególności - procesy trawienia lipidów (creon).

Wraz ze wzrostem wielkości kamieni w pęcherzyku żółciowym zaleca się litotrypsję (leki, fala uderzeniowa) lub zabieg chirurgiczny. Wskazania do litotrypsji to:

• częste ataki bólu,
• duże i wiele kamieni,
• obecność chorób współistniejących

Litotrypsja lekowa jest przeprowadzana za pomocą leków xenochol i hoenofalk, które można przyjmować przez długi czas - przez dziesięciolecia. Dzięki temu zabiegowi duże kamienie w woreczku żółciowym są miażdżone do mniejszych rozmiarów, po czym ich pozostałości rozpuszczają się za pomocą leków doustnych (zazwyczaj przepisuje się je na kilka tygodni przed litotrypsją fali uderzeniowej).

Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej

Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej (proszkowanie) jest techniką polegającą na generowaniu fali uderzeniowej, prowadzącej do zgniecenia kamienia w wiele ziaren piasku. Obecnie procedurę tę stosuje się jako etap przygotowawczy przed doustną terapią litolityczną.

Wskazaniem do ESWL jest brak naruszenia dróg żółciowych, pojedynczych i wielokrotnych kamieni cholesterolowych o średnicy nie większej niż 3 cm.

Kontaktowe (lokalne) rozpuszczanie kamieni

Litoliza kontaktowa jest techniką polegającą na wprowadzeniu do pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych specjalnego rozpuszczalnika organicznego (trzeciorzędowy eter butylowy metylu lub propionian). Skuteczność tej metody wynosi 90%, jednak po rozpuszczeniu kamieni pacjent wymaga terapii wspomagającej. Z pomocą litolizy kontaktowej w około 14-16 godzin kamienie cholesterolu o różnych rozmiarach i ilościach są całkowicie rozpuszczone.

Leczenie chirurgiczne

Podczas wykonywania zabiegu chirurgicznego woreczek żółciowy można usunąć razem z kamieniami lub tylko kamieniami. Obecnie w praktyce chirurgicznej w leczeniu kamicy pęcherzyka żółciowego stosuje się kilka rodzajów operacji:

• klasyczna (otwarta) cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego);
• cholecystektomia laparoskopowa;
• cholecystolitotomia laparoskopowa (operacja zachowująca narządy polegająca na usuwaniu kamieni).

Dieta i zasady żywienia

Skład diety ma ogromne znaczenie w tej chorobie. Zaleca się przestrzeganie diety frakcyjnej, spożywanie posiłków 5-6 razy dziennie. Samo przyjmowanie pokarmu ma działanie żółciopędne, dlatego wprowadzenie niewielkiej ilości pokarmu do żołądka jednocześnie stymuluje przepływ żółci i zapobiega jej zastojowi. Ale przy dużej porcji żywności woreczek żółciowy może instynktownie się kurczyć, a to spowoduje pogorszenie.

Zaleca się wykluczenie z menu następujących produktów i dań:

• Rośliny strączkowe, rzodkiewki, rzodkiewki, bakłażany, ogórki, karczochy, szparagi, cebula, czosnek;
• Smażone, kwaśne i pikantne potrawy;
• Bogate buliony;
• Mięso tłuste (wieprzowina, jagnięcina, wołowina) i ryby, a także smalec, wątroba i podroby;
• Kiełbasy, wędliny, konserwy, ogórki;
• Masło (aby ograniczyć, pożądane jest dodanie do owsianki);
• Kawa, kakao i alkohol.

• Chude mięso i ryby;
• Owoce i warzywa: dynia, marchew, cukinia, kalafior, jabłka, arbuz, śliwki;
• Ser, twaróg, mleko o zawartości tłuszczu nie więcej niż 5%;
• Kasze, zwłaszcza gryka i płatki owsiane;
• Kompoty, napoje owocowe, woda mineralna, jagoda, granat, sok z pigwy.

Dieta powinna być wystarczającą ilością białka zwierzęcego, tłuszcze zwierzęce również nie są zabronione, ale zwykle nie są dobrze tolerowane, dlatego należy preferować tłuszcze roślinne. W kamicy żółciowej korzystne jest spożywanie pokarmów bogatych w magnez.

Zapobieganie nawrotom

Jeśli osoba rozpoczyna patologiczny proces tworzenia się kamienia w woreczku żółciowym, całkiem trudno jest go całkowicie zatrzymać bez operacji. Pacjent po obowiązkowym kursie leczenia powinien być regularnie poddawany badaniu profilaktycznemu. Nawet po operacji pacjentowi przepisuje się leki litolityczne.

Ważnym punktem jest korekta stylu życia, zwłaszcza żywienia.

Walka z nadwagą często pomaga zminimalizować ryzyko powstawania kamieni i znacząco zmniejsza częstotliwość nawrotów.

Kamienie żółciowe - przyczyny, objawy i leczenie

Woreczek żółciowy jest organem, który gromadzi żółć wytwarzaną przez wątrobę. Ten ostatni jest niezbędny do trawienia żywności. Jeśli to konieczne, jest wrzucany do dwunastnicy. Żółć jest złożoną substancją o dużej zawartości bilirubiny i cholesterolu.

Kamienie w pęcherzyku żółciowym powstają w wyniku zastoju żółci, podczas którego cholesterol jest zatrzymywany w pęcherzu i wytrąca się. Proces ten nazywany jest procesem powstawania „piasku” - mikroskopijnych kamieni. Jeśli nie wyeliminujesz „piasku”, kamienie łączą się ze sobą, tworząc kamienie. Kamienie w przewodach żółciowych i woreczku żółciowym powstają przez długi czas. To trwa 5-20 lat.

Kamienie żółciowe mogą się nie ujawniać przez długi czas, ale choroba nie jest zalecana do uruchomienia: kamień może uszkodzić ścianę pęcherzyka żółciowego, a zapalenie rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy (pacjenci często cierpią na zapalenie żołądka, wrzody, zapalenie trzustki). Co zrobić w przypadku kamieni żółciowych i jak rozwiązać ten problem bez operacji, rozważymy w tym artykule.

Jak powstają kamienie żółciowe?

Woreczek żółciowy jest małą torebką, zawiera 50-80 ml żółci, płynu, którego organizm potrzebuje do trawienia tłuszczów i utrzymania prawidłowej mikroflory. Jeśli żółć się zatrzyma, jej składniki zaczynają się wytrącać i krystalizować. Powstają więc kamienie, które z biegiem lat zwiększają swoją wielkość i ilość.

Ponadto jedną z najczęstszych przyczyn choroby są:

1. Ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego.
2. Zmniejsza się kurczliwość pęcherzyka żółciowego, co powoduje zastój żółci.
3. Kiedy żółć zawiera dużą ilość wapnia, cholesterolu, pigmentu żółciowego, jest to bilirubina nierozpuszczalna w wodzie.
4. Najczęściej choroba kobiety jest wywoływana przez otyłość, dużą liczbę porodów i hormony estrogenowe.
5. Dziedziczność. Tworzenie kamieni żółciowych jest spowodowane czynnikiem genetycznym. Jeśli rodzice cierpieli na tę chorobę, ich dziecko ma również ryzyko rozwoju patologii.
6. Leczenie lekami - cyklosporyna, klofibrat, oktreotyd.
7. Tryb zasilania. Poszczenie lub długie przerwy między posiłkami mogą powodować kamicę żółciową. Nie zaleca się ograniczania przyjmowania płynów.
8. Kamienie żółciowe mogą być spowodowane przez cukrzycę, niedokrwistość hemolityczną, zespół Caroli, chorobę Crohna i marskość wątroby.
9. W konsekwencji operacji, która usuwa dolną część jelita.
10. Alkohol Jego nadużywanie powoduje zastój w pęcherzu. Bilirubina krystalizuje i pojawiają się kamienie.

Jak wiadomo żółć składa się z różnych elementów, więc kamienie mogą się różnić składem. Wyróżnia się następujące typy kamieni:

1. Cholesterol - ma zaokrąglony kształt i małą średnicę (około 16-18 mm);
2. Wapno - zawiera dużo wapnia i jest dość rzadkie;
3. Mieszana - różna struktura warstwowa, w niektórych przypadkach składa się z pigmentowanego centrum i powłoki cholesterolu.

Ponadto kamienie pęcherzyków bilirubiny mogą powstawać w woreczku żółciowym, które są małych rozmiarów i zlokalizowane zarówno w worku, jak i w przewodach. Jednak najczęściej kamienie są mieszane. Średnio ich rozmiary wahają się od 0,1 mm do 5 cm.

Objawy kamieni żółciowych

Obraz kliniczny objawów z pojawieniem się kamieni żółciowych jest dość zróżnicowany. Symptomatologia zależy od składu, liczby i lokalizacji kamieni. Większość pacjentów z pojedynczymi dużymi kamieniami zlokalizowanymi bezpośrednio w pęcherzyku żółciowym, często nieświadomych swojej choroby. Warunek ten nazywany jest ukrytą (ukrytą) formą JCB.

Jeśli chodzi o konkretne objawy, kamienie w woreczku żółciowym sprawiają wrażenie takich objawów:

• ból prawej hipochondrium (projekcja wątroby i dróg żółciowych) - intensywność od niewyrażonego dyskomfortu do kolki wątrobowej;
• zespół dyspeptyczny - objawy niestrawności - nudności, wzdęcia, niestabilny stolec;
• podwyższona temperatura ciała jest konsekwencją przystąpienia do wtórnej infekcji bakteryjnej.
• jeśli kamień schodzi w dół przewodu żółciowego, ból jest zlokalizowany w podbrzuszu, w pachwinie, daje udo.

W 70% osób choroba ta nie powoduje żadnego dyskomfortu, osoba zaczyna odczuwać dyskomfort tylko wtedy, gdy kamienie już urosły i zatkały przewód żółciowy, a typową manifestacją jest kolka żółciowa, atak ostrego bólu z sporadycznym zablokowaniem przewodu żółciowego kamieniem. Ten atak ostrego bólu, to znaczy kolki, może trwać od 10 minut do 5 godzin

Diagnostyka

Diagnoza dotyczyła gastroenterologa. Rozpoznanie ustala się na podstawie skarg pacjentów i dodatkowych badań.

Na początek pacjent wykonuje USG narządów jamy brzusznej. - główna i najskuteczniejsza metoda diagnozy kamicy żółciowej. Wykrywa obecność kamieni żółciowych, pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego, jego deformację, rozszerzenie przewodów żółciowych. Jego głównymi zaletami są nieinwazyjność (nieinwazyjność), bezpieczeństwo, dostępność i możliwość wielokrotnego posiadania.

Jeśli sytuacja jest poważniejsza, lekarze uciekają się do cholecystocholangiografii (badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego).

Konsekwencje

Przebieg choroby kamicy żółciowej może być skomplikowany przez następujące warunki:

• zapalenie tkanki łącznej ściany pęcherzyka żółciowego;
• przetoka żółciowa;
• Zespół Miritsiego (ściskanie wspólnego przewodu żółciowego);
• perforacja woreczka żółciowego;
• żółciowe zapalenie trzustki;
• ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• puchlina woreczka żółciowego;
• niedrożność jelit;
• rak pęcherzyka żółciowego;
• ostre zapalenie ropne (ropniak) i zgorzel gangrena.

Ogólnie rzecz biorąc, obecność kamienia w pęcherzu nie jest niebezpieczna, o ile nie blokuje przewodu żółciowego. Małe kamienie zwykle wychodzą same, a jeśli ich rozmiar jest porównywalny ze średnicą przewodu (około 0,5 cm), wtedy z przejściem pojawia się ból kolki. Ziarno piasku „wślizgnęło się” dalej w jelito cienkie - ból znika. Jeśli kamyk jest tak duży, że utknie, to taka sytuacja wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.

Kamienie żółciowe: leczenie bez operacji

Wykrywanie kamieni żółciowych nie zawsze wymaga obowiązkowej operacji, w większości przypadków wskazane jest leczenie bez zabiegu chirurgicznego. Ale niekontrolowane samoleczenie w domu obfituje w niedrożność dróg żółciowych i nagłe uderzenie chirurga na stole operacyjnym.

Dlatego lepiej nie używać wątpliwych koktajli z kategorycznie zakazanych ziół żółciopędnych i oleju roślinnego, które są zalecane przez niektórych tradycyjnych uzdrowicieli, ale zapisać się na konsultację z gastroenterologiem.

Następujące leki są przepisywane w leczeniu zachowawczym choroby kamicy żółciowej:

1. Preparaty przyczyniające się do normalizacji składu żółci (Ursofalk, Liobil);
2. Preparaty enzymatyczne, które poprawiają procesy trawienia, w szczególności - procesy trawienia lipidów (Creon).
3. W przypadku bólu spowodowanego skurczem woreczka żółciowego zaleca się pacjentom stosowanie różnych środków zwiotczających mięśnie (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
4. Stymulatory wydzielania kwasu żółciowego (fenobarbital, zixorin).

Nowoczesne leczenie zachowawcze, pozwalające na zachowanie narządu i jego przewodów, obejmuje trzy główne metody: rozpuszczanie kamieni za pomocą leków, kruszenie kamieni za pomocą ultradźwięków lub lasera oraz przezskórne cholelitolizy (metoda inwazyjna).

Rozpad kamienia (terapia litolityczna)

Rozpuszczające się kamienie żółciowe z lekami pomagają leczyć kamienie żółciowe bez operacji. Głównymi lekami stosowanymi do rozpuszczania kamieni w woreczku żółciowym są kwas ursodeoksycholowy (Ursosan) i kwas chenodesoksycholowy (Henofalk).

Terapia litolityczna jest wskazana w następujących przypadkach:

1. Kamienie są małe (od 5 do 15 mm) i wypełniają nie więcej niż 1/2 pęcherzyka żółciowego.
2. Funkcja skurczowa pęcherzyka żółciowego jest prawidłowa, przepuszczalność przewodów żółciowych jest dobra.
3. Kamienie mają charakter cholesterolu. Skład chemiczny kamieni można określić za pomocą sondowania dwunastnicy (wrzód dwunastnicy) lub cholecystografii ustnej.

Ursosan i Henofalk zmniejszają poziom substancji, które przyczyniają się do powstawania kamieni (cholesterolu) w żółci i zwiększają poziom substancji rozpuszczających kamienie (kwasy żółciowe). Terapia litolityczna jest skuteczna tylko w obecności małych kamieni cholesterolu we wczesnych stadiach choroby. Dawkę i czas trwania leczenia określa lekarz na podstawie danych ultrasonograficznych.

Kruszenie kamienia (litotrypsja pozaustrojowa)

Pozaustrojowa litotrypsja fali uderzeniowej (proszkowanie) jest techniką polegającą na generowaniu fali uderzeniowej, prowadzącej do zgniecenia kamienia w wiele ziaren piasku. Obecnie procedurę tę stosuje się jako etap przygotowawczy przed doustną terapią litolityczną.

1. Zaburzenia krzepnięcia krwi;
2. Przewlekłe choroby zapalne przewodu pokarmowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, wrzody).

Skutki uboczne litotrypsji ultradźwiękowej obejmują:

1. Ryzyko niedrożności dróg żółciowych;
2. Uszkodzenie ścian kamieni pęcherzyka żółciowego w wyniku wibracji.

Wskazaniem do ESWL jest brak naruszenia dróg żółciowych, pojedynczych i wielokrotnych kamieni cholesterolowych o średnicy nie większej niż 3 cm.

Przezskórna przezskórna cholelolitoliza

Jest rzadko stosowany, ponieważ odnosi się do metod inwazyjnych. Cewnik wprowadza się do pęcherzyka żółciowego przez skórę i tkankę wątroby, a 5-10 ml mieszaniny specjalnych preparatów wstrzykuje się przez kroplówkę. Procedurę należy powtórzyć, w ciągu 3-4 tygodni można rozpuścić do 90% złogów.

Możesz rozpuścić nie tylko cholesterol, ale także inne rodzaje kamieni żółciowych. Liczba i wielkość kamieni nie ma znaczenia. W przeciwieństwie do dwóch poprzednich, ta metoda może być stosowana nie tylko u osób z bezobjawową kamicą żółciową, ale także u pacjentów z ciężkimi objawami klinicznymi choroby.

Operacja usunięcia kamieni z woreczka żółciowego

Niemniej jednak należy rozumieć, że leczenia chirurgicznego nie można wykonać przy pomocy:

• częste kolki żółciowe;
• „Disconnected” (utracona zdolność kurczenia się) bańka;
• duże kamienie;
• częste zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• powikłania.

W większości przypadków operacja usuwania kamieni z woreczka żółciowego jest zalecana u pacjentów, którym towarzyszy częste nawroty, napady silnego bólu, duże kamienie, wysoka temperatura ciała i różne powikłania.

Leczenie chirurgiczne może być laparoskopowe i otwarte (cholecystolitotomia, cholecystektomia, papillosphincterotomy, cholecystostomia). Opcja zabiegu jest określana indywidualnie dla każdego pacjenta.

Moc

Zwykle przepisuje się dietę, gdy pojawiają się pierwsze oznaki kamieni żółciowych. Jest specjalnie zaprojektowany dla takich pacjentów, to się nazywa - terapeutyczna dieta numer 5, musi być stale przestrzegana.

Kiedy kamienie w żółci nie są zalecane, należy używać takich produktów:

• tłuste mięso;
• różne wędliny;
• margaryna;
• pikantne przyprawy;
• jajka na twardo;
• mocna kawa;
• konserwy mięsne i rybne;
• marynowane artykuły spożywcze;
• buliony: mięso, ryby i grzyby;
• świeże pieczywo i ciastka drożdżowe;
• napoje gazowane;
• alkohol

Jedzenie jest przygotowywane przez gotowanie lub pieczenie, a często trzeba jeść 5-6 razy dziennie. Dieta na kamienie w pęcherzyku żółciowym powinna zawierać maksymalnie warzywa i oleje roślinne. Warzywa kosztem białka roślinnego stymulują rozpad nadmiaru cholesterolu, a oleje roślinne poprawiają ruchliwość jelit, pomagają zmniejszyć pęcherz, a tym samym zapobiegają gromadzeniu się w nim żółci.

Co zrobić, jeśli wykryte zostaną kamienie żółciowe: diagnoza i leczenie

Choroba kamicy żółciowej (kamica żółciowa) jest uważana za jedną z najczęstszych chorób. Charakteryzuje się tworzeniem twardych kamieni w pęcherzyku żółciowym o różnych rozmiarach i kształtach. Częściej kobiety cierpią na tę chorobę, a także na osoby, które nadużywają pokarmów tłustych i białkowych.

Woreczek żółciowy jest ważnym organem zaangażowanym w proces trawienia. Gromadzi żółć wytwarzaną przez wątrobę, która jest niezbędna do trawienia pokarmu. Ma wąskie kanały, które otwierają się w jelicie cienkim i dostarczają żółci do trawienia tłustych pokarmów, cholesterolu, bilirubiny. Z żółci powstają formacje skalne, które zatykają drogi żółciowe.

Czym jest choroba kamicy żółciowej?

Choroba charakteryzuje się tworzeniem się pęcherzyka żółciowego lub przewodów, twardych kamieni. Istnieje patologia w wyniku metabolizmu cholesterolu. Żółć składa się z bilirubiny i cholesterolu, a kamienie w pęcherzu powstają w wyniku stagnacji. Jednocześnie cholesterol jest zatrzymywany w organizmie i tworzy gęsty osad w woreczku żółciowym, z którego powstaje piasek.

Z czasem, jeśli nie rozpoczniesz obróbki, ziarna piasku sklejają się ze sobą, tworząc stałe konglomeraty. Na powstawanie takich kamieni trwa od 5 do 25 lat, a pacjent przez długi czas nie odczuwa dyskomfortu.

Ryzykiem kamicy żółciowej są osoby starsze, a także pacjenci przyjmujący leki, które wpływają na metabolizm cholesterolu. Dziedziczna predyspozycja, niezdrowa dieta (przejadanie się i głodzenie), niektóre choroby przewodu pokarmowego, zaburzenia metaboliczne mogą wywołać rozwój choroby.

Zobacz film o wpływie postu na woreczek żółciowy:

Objawy kamieni żółciowych

W przypadku ostrego bólu natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Nasilenie i stopień objawów zależy od wielkości kamieni i ich lokalizacji. Im dłużej trwa choroba, tym bardziej bolesne są objawy. Jednym z najbardziej widocznych objawów choroby kamicy żółciowej jest silny i ostry ból, zwany kolką wątrobową lub żółciową.

Jest zlokalizowana w prawym hipochondrium, a kilka godzin po rozpoczęciu ataku obejmuje cały region pęcherzyka żółciowego. Ból można podać szyi, plecom, łopatce i sercu.

• zgaga;
• gorycz w ustach;
• odbijanie;
• ból pod żebrami po prawej stronie;
• ogólna słabość.

Przyczyną ataku jest często używanie tłustych, pikantnych i smażonych potraw, alkoholu. Ból może wywoływać stres, przeciążenie fizyczne, skurcz pęcherzyka żółciowego, spowodowany ruchem kamieni. Okluzji dróg żółciowych towarzyszy ciągły ból ciągnący, uczucie ciężkości po prawej stronie.

Charakteryzuje się pojawieniem się ciężkich nudności i wymiotów, naruszeniem krzesła, wzdęciem brzucha. W niektórych przypadkach dochodzi do wzrostu temperatury, gorączki i całkowitego zablokowania głównego przewodu żółciowego - żółtaczki i białych odchodów.

Przyczyny powstawania kamienia

Woreczek żółciowy ma objętość nie większą niż 70-80 ml, a żółć w nim nie powinna się zatrzymywać i gromadzić. Proces jego przemieszczania się do jelit musi być ciągły. Przy długotrwałej stagnacji wytrąca się cholesterol i bilirubina, gdzie się krystalizują. Proces ten prowadzi do powstawania kamieni o różnych rozmiarach i kształtach.

Przyczyny kamicy żółciowej (choroby kamicy żółciowej):

• otyłość;
• leki hormonalne;
• dziedziczność;
• marskość wątroby;
• nadużywanie alkoholu;
• nieregularna dieta, post;
• przyjmowanie leków wpływających na metabolizm cholesterolu (oktreotyd, cyklosporyna);
• proces zapalny w woreczku żółciowym;
• u kobiet porody mnogie;
• cukrzyca;
• chirurgia jelitowa;
• podwyższony poziom wapnia w żółci.

Kamienie żółciowe są często powodowane przez stosowanie tłustych i pikantnych potraw, patologii endokrynologicznych i toksycznych uszkodzeń wątroby.

Rodzaje kamieni żółciowych i ich rozmiary

Rodzaje kamieni zależą od ich składu.

Istnieje kilka rodzajów kamieni, różniących się składem. Zależy od składników składowych żółci.

• cholesterol;
• wapienny;
• mieszane
• bilirubina.

Kamienie cholesterolowe są zaokrąglonymi, gładkimi formacjami o jednorodnej strukturze. Mogą osiągnąć rozmiar około 15-20 mm średnicy, a przyczyną ich powstawania jest zaburzenie metaboliczne u osób otyłych. Zlokalizowany wyłącznie w woreczku żółciowym i pojawia się bez procesu zapalnego.

Wapienne, złożone z wapnia, a przyczyną ich powstawania jest zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wokół bakterii lub małych cząstek cholesterolu gromadzą się sole wapniowe, które szybko krzepną i tworzą kamienie o różnych kształtach i rozmiarach.

Mieszane kamienie występują w wyniku zwiększonego zapalenia wątroby i woreczka żółciowego. Sole wapnia są nakładane na cholesterol i formacje pigmentowe, tworząc stałe, niejednorodne formacje o warstwowej strukturze.

Bilirubina powstaje niezależnie od obecności zapalenia, a przyczyną tego jest naruszenie składu białkowego krwi lub wad wrodzonych związanych ze zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek. Kamienie te są małe i częściej zlokalizowane w drogach żółciowych.

Rzadko występują kamienie wapienne, a częściej - kamienie mieszane, których wielkość waha się od 0,5 mm do 5-6 cm.

Diagnoza choroby kamicy żółciowej

JCB jest bezobjawowy przez długi czas, a pacjenci są leczeni przez lekarza tylko z silnym bólem. Kolka wątrobowa wymaga badania przez gastroenterologa w celu potwierdzenia diagnozy. Lekarz jest zobowiązany przepisać pełną morfologię krwi i biochemię.

W badaniu biochemicznym, podwyższony poziom bilirubiny jest wyraźnie widoczny, i ogólnie, wzrost leukocytów i szybki ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).

Dalsza diagnoza wymaga USG pęcherzyka żółciowego, który pokazuje obecność kamieni w woreczku żółciowym i przewodach w 90-95% przypadków, jak również choledochoskopię. Formacje wapienne są wyraźnie widoczne na zdjęciach rentgenowskich, a ultrasonografia za pomocą endoskopu pozwala zobaczyć kamienie żółciowe u bardzo otyłych pacjentów otyłych.

ERPG (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) skutecznie identyfikuje formacje kamieniste w drogach żółciowych.

Kiedy kamienie żółciowe lepiej nie dotykać

Metoda kruszenia za pomocą ultradźwięków polega na szlifowaniu kamieni pod wpływem wysokiej kompresji i drgań fali uderzeniowej.

Chirurg pomoże pozbyć się dużych kamieni, ale jeśli choroba się nie objawi, nie trzeba jej leczyć. Najważniejszą rzeczą, którą należy zrobić, jest przestrzeganie diety, prowadzenie zdrowego stylu życia, rezygnacja ze złych nawyków.

Małe kamyki można rozpuścić za pomocą leków, ale będą musiały być leczone przez bardzo długi czas, a efekt jest krótki. Ponadto stosowanie takich leków niszczy komórki wątroby i powoduje wiele powikłań.

Jeśli zostaną znalezione 1-2 małe kamienie, można je zmiażdżyć za pomocą fali uderzeniowej. Następnie powstały drobny piasek niezależnie opuszcza ciało. W żadnym przypadku nie wolno jeść leków żółciopędnych (w tym na bazie roślin). Niekontrolowany ruch kamieni wzdłuż woreczka żółciowego grozi niebezpiecznymi powikłaniami.

Metody leczenia

Leczenie lekami jest stosowane tylko na początkowym etapie rozwoju JCB.

W takim przypadku lekarz przepisuje następujące leki:

Kamienie żółciowe - gdy pilnie potrzebne leczenie

Kamienie w woreczku żółciowym są stanem patologicznym organizmu, który rozwija się na tle naruszenia składu chemicznego żółci.

Choroba rozwija się głównie w wieku dorosłym zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Konkrecje są w stanie zlokalizować się w przewodach i narządach żółciowych.

Dlaczego tworzą się kamienie?

Woreczek żółciowy jest jamą, w której tajemnica jest wytwarzana przez wątrobę. Do normalnego przetwarzania żywności konieczne jest, aby zawierała normalną ilość chemikaliów i miała pewną lepkość.

Ponadto musi być w stanie płynnym i na czas, aby wejść do jelita, aby strawić pokarm. Ale jeśli w narządzie występuje opóźnienie żółci, wtedy zaczyna się formować kamień.

Z tego powodu ryzyko pojawienia się kamieni żółciowych podczas ciąży wzrasta z powodu hormonalnej regulacji organizmu. „Winić” ten progesteron.

Jeśli jego zawartość wzrasta, mięśnie pęcherza zaczynają się rozluźniać, co prowadzi do stagnacji i powstawania kamienia.

Z przyczyn powstawania kamieni żółciowych wyróżniają się:

• wysokie stężenie cholesterolu w tajemnicy - zaczyna się formowanie „piasku”, który przy stałym kontakcie z grubą żółcią zaczyna „rosnąć”, zamieniając się w konkrecje;
• niedobór hormonalny u kobiet lub nieprawidłowa czynność wątroby - w wyniku tego procesu pojawia się zaburzenie normalnego składnika chemicznego żółci, co prowadzi do zmniejszenia ilości kwasów żółciowych;
• skurcz mięśni narządów żółciowych jest zaburzony - występuje stagnacja żółci. Cholesterol, białko, sole wapnia zawarte w tajemnicy, zaczynają się wytrącać i utrzymywać w organizmie;
• zapalenie dróg żółciowych - zakłóciło przepływ wydzielin do jelit, prowadząc do pojawienia się kamienia.

Oprócz przyczyn prowadzących do powstawania kamieni, istnieje szereg czynników, które również odgrywają ważną rolę w tym procesie:

• metabolizm patologiczny w wyniku przejadania się, spożywania pokarmów z wysokim poziomem cholesterolu;
• ostra utrata wagi;
• zwiększona masa ciała;
• niekontrolowane diety odchudzające;
• zapalenie wątroby, trzustki;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• genetyczna dziedziczność;
• dojrzały wiek;
• siedzący tryb życia.

Dlaczego kamienie woreczka żółciowego tworzą więcej u kobiet niż u mężczyzn i co robi ten proces? Ciało kobiety w okresie płodności lub menopauzy zależy od ilości progesteronu i estrogenu, których zawartość u mężczyzn jest znacznie mniejsza.

Dlatego istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia konkrecji z powtarzającymi się ciążami lub przyjmowaniem środków antykoncepcyjnych.

Typy kamieni

Konkretności w ilości, kształcie, wielkości i strukturze można zmieniać. Pojedyncze i wielokrotne, zaokrąglone i podłużne, małe i duże.

W formie kamieni są podzielone:

• cholesterol - zawierają kryształy cholesterolu;
• pigment - zawiera bilirubinę i sole wapnia;
• formacje mieszane - złożone z cholesterolu, bilirubiny, soli wapnia.

Wspólne i pospolite kamienie cholesterolowe. Proces ich powstawania w woreczku żółciowym może trwać przez wiele lat, często obejmując okres życia pacjenta do 10 lat.

Choroba, we wczesnych stadiach rozwoju, występuje latentnie i jest przypadkowo stwierdzana podczas badania z innych powodów. Wraz ze wzrostem kamieni żółciowych i przedostaniem się do przewodów pojawiają się objawy kliniczne.

Objawy choroby

Konkrecje w narządzie czasami nie przeszkadzają pacjentowi przez długi czas. Pierwsze oznaki procesu patologicznego zaczynają się pojawiać, gdy występują błędy w diecie, którym towarzyszą pewne objawy:

• ból i ciężkość w żołądku po prawej stronie - na początku rozwoju choroby jest nieznaczny, ale z czasem wzrasta jego intensywność;
• gorycz w ustach;
• nudności;
• zgaga;
• zaburzenia jelit, w postaci luźnych stolców;
• wzrost temperatury do 37,1 - 37,3;
• napięcie i wzdęcia.

Ale objawy choroby pojawiają się, gdy kamienie z pęcherzyka żółciowego zaczynają się przemieszczać do przewodów lub, z powodu dużej ich liczby, ściany pęcherza zaczynają się rozciągać.

Pojawia się ostry napadowy, skurczowy ból, zlokalizowany w prawym nadbrzuszu, z odrzutem w ramieniu, pod łopatką, szczęką.

Jeśli kamienie w przewodzie żółciowym są niewielkich rozmiarów, mogą samodzielnie, przechodząc przez nie, dostać się do dwunastnicy dwunastnicy. W tym przypadku zespół bólu zatrzymuje się natychmiast, a kamienie wychodzą z odchodami.

Czasami możliwe są nietypowe objawy kolki. W tym przypadku ból jest wyświetlany w klatce piersiowej i towarzyszy mu częstoskurcz, symulując atak dusznicy bolesnej.

Jak długo trwa atak, zależy od wielkości kamienia. Ale jeśli kolka utrzymuje się przez kilka godzin, wtedy ból zaczyna być specyficznie zlokalizowany w projekcji narządu żółciowego. Przyczyną takiego ataku jest skurcz mięśni gładkich przewodu lub ścian pęcherza moczowego.

W okresie między atakami utrzymuje się stały ból bólowy spowodowany napięciem torebki wątroby, spowodowany zastojem żółci w małych przewodach. Zespół bólowy wywołuje rozwój nudności i wymiotów.

Objawy towarzyszące charakteryzują się oznakami zainteresowania patologicznym procesem trzustki. Im bardziej jej zaangażowanie, tym silniejsza kliniczna prezentacja choroby. Często nudności są stałe, a żółć jest obecna w wymiocinach.

Ostre objawy

Jeśli kamień w pęcherzyku żółciowym zaczął się poruszać i blokował przewód, rozwija się żółtaczka, gdy twardówka oczu żółknie. Wynika to z przedostania się bilirubiny do krwi z pęcherza moczowego.

W jelitach, z powodu braku stercobiliny, nie ma barwienia kału, więc odchody mają jasny kolor. Mocz ciemnieje, nabiera odcienia piwa, ze względu na wysoką urobilinę.

Długotrwały proces patologiczny w pęcherzu moczowym, któremu towarzyszy zmiana ilościowego składu cholesterolu. Objawia się wysypkami na skórze rąk, ramion, powiek w postaci ziaren.

Wraz z rozwojem stanu zapalnego, czyli zapalenia pęcherzyka żółciowego, możliwa jest reakcja temperaturowa ciała z liczby podgorączkowej do 39 stopni, której towarzyszy ogólne pogorszenie stanu w postaci bólu głowy, osłabienia i braku apetytu.

Brak żółci, niezbędny dla normalnych procesów trawiennych, wpływa na funkcję jelit. Często zaparcia są zastępowane przez płynny stolec i towarzyszy im rozdęcie brzucha.

Problemy natury wątrobowej powodują naruszenia emocjonalnego tła pacjenta. Z czasem następuje zmiana charakteru, drażliwość, konflikt, pojawiają się wahania nastroju, które bezpośrednio zależą od ogólnego samopoczucia pacjenta.

Obiektywne badanie ujawniło:

• suchy język, pokryty żółtawym nalotem;
• żółta twardówka oczu;
• brzuch jest napięty po prawej stronie w nadbrzuszu, gdzie obserwuje się przeczulicę skóry (nadwrażliwość);
• podczas inspekcji palpatorny obserwuje się zwiększony i bolesny woreczek żółciowy.

Objawy wskazujące na kamienie żółciowe wymagają badania i leczenia pacjenta w warunkach szpitalnych.

Możliwe komplikacje

Spowodowało zaostrzenie choroby z kilku powodów:

• naruszenie diety;
• nadużywanie alkoholu;
• ciężka praca fizyczna;
• stresujące sytuacje.

Jeśli zespół bólowy jest trwały, oznacza to proces zapalny, czyli zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie dróg żółciowych. Aktywne ruchy pacjenta przyczyniają się do zwiększenia bólu. Zaostrzenie choroby powoduje wysoką gorączkę.

Jeśli zespół bólowy jest przedłużony i towarzyszy mu zmiana temperatury we krwi, to ta symptomatologia kliniczna będzie wskazywać na flegmę. Kamień, wywierający nacisk na ścianę narządu, powoduje zmiany dystroficzne, które prowadzą do jego przerzedzenia.

Jeśli pęknie pęcherzyk, rozwija się zapalenie otrzewnej. Jest to ostry stan zagrażający życiu, który wymaga natychmiastowej pomocy.

Powikłaniem kamicy żółciowej może być tworzenie przetoki między dwunastnicą 12 a pęcherzem. Jeśli sam kamień wydostanie się z niego i dostanie się do jelita, możliwe jest, że wystąpi niedrożność jelit, której towarzyszy ostry ból brzucha z ustaniem wydzielania gazu i kału.

Długi okres choroby może prowadzić do rozwoju onkologii, ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki. Jeśli przewody wewnątrzwątrobowe są długie lub częściowo nieprzejezdne, możliwe jest rozwinięcie wtórnej marskości wątroby.

Wszelkie powikłania w przebiegu choroby stanowią zagrożenie dla życia pacjenta. Wczesne leczenie choroby pozwala uniknąć rozprzestrzeniania się procesu patologicznego.

Diagnostyka

Jeśli pojawiają się skargi na problemy z układem trawiennym, pacjent często ma pytanie, z którym lekarzem należy się skonsultować. Podczas pierwszego badania pacjent jest wysyłany do terapeuty, który zbierze wywiad i obiektywne dane na temat choroby.

Następnie, biorąc pod uwagę polimorfizm objawów, przeprowadza się laboratoryjne metody badań w celu wyjaśnienia i diagnostyki różnicowej:

• krew do ESR, hemoglobiny, leukocytozy;
• ogólna analiza kału;
• mocz do ogólnej analizy;
• biochemia krwi do testów czynności wątroby.

Po wstępnym i laboratoryjnym badaniu pacjent zostaje wysłany do gastroenterologa, który przepisuje instrumentalne metody badania w celu wyjaśnienia diagnozy:

• USG;
• radiografia lub fluoroskopia jamy brzusznej;
• CT lub MRI;
• cholecystografia ustna jest alternatywną metodą USG, ale mniej pouczającą.

Leczenie

Czy konieczne jest chirurgiczne usunięcie kamieni lub czy leczenie zachowawcze jest bardziej korzystne? To pytanie rozwiązuje tylko lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę objawy kliniczne i wyniki badania.

Leczenie choroby ma na celu poprawę składu żółci, zmniejszenie lepkości, szybszy odpływ z pęcherza moczowego, a także zapobieganie powstawaniu nowych kamieni i zmniejszenie wielkości istniejących.

Leczenie choroby obejmuje stosowanie następujących leków:

• przyczyniając się do przepływu żółci - Allohol, Holosas, Urolesan, Flamin;
• łagodzi skurcz mięśni gładkich - Spasmalgon, No - shpa, Duspatalin;
• środki przeciwbólowe - Analgin, Tempalgin, Novigan;
• przeciwzapalny - Ibuprofen, paracetamol;
• antybiotyki - według wskazań;

Leczenie zachowawcze przepisuje lekarz biorąc pod uwagę stan pacjenta, czas choroby, obecność powikłań. Gastroenterolog wybiera leki na podstawie indywidualnych cech pacjenta, określając dawkę i przebieg leczenia.

Ponadto stosuje się leczenie medyczne z pojedynczym kamieniem o wielkości trzech centymetrów lub trzema kamieniami o wielkości 15 mm, litotrypsja z fali uderzeniowej.

Ta metoda może zmiażdżyć kamienie do ultradźwięków o średnicy 3 mm, a następnie ich rozpuszczenie za pomocą Ursofalk. Metoda wymaga dowodów, ale jest rzadko stosowana.

Rozpuszczanie kamieni żółciowych

Aby rozwiązać rachunek stosuje henoterapię. Metoda opiera się na stosowaniu preparatów zawierających kwas ursodeoksycholowy, które rozpuszczają kryształy cholesterolu i zmniejszają jego wchłanianie w jelicie cienkim. Te leki obejmują:

Z pomocą tych preparatów można rozpuszczać tylko kamienie cholesterolu, których nie można usunąć chirurgicznie. Nie powinny mieć więcej niż dwa centymetry.

Pozytywny wpływ tego typu leczenia obserwuje się w przypadku uformowanych kamieni, ale przy braku objawów choroby.

Narzędzie jest przypisywane zgodnie ze świadectwem, indywidualnie. Przebieg i czas trwania leczenia określa lekarz. Warunkiem wstępnym leczenia jest monitorowanie próbek wątroby raz na kwartał i kontrolne badanie USG raz na sześć miesięcy.

Leczenie chirurgiczne

Działanie kamieni żółciowych ma swoje własne wskazania:

• duże formacje, które wypełniają ponad jedną trzecią kamienia żółciowego;
• częste ataki kolki;
• bezczynne narządy żółciowe;
• choroba kamicy żółciowej, której towarzyszą różne powikłania.

Operacja cholecystektomii, prawdopodobnie na kilka sposobów:

• rozszerzony klasyczny dostęp do narządu poprzez otwarcie otrzewnej;
• metoda laparoskopowa, która jest preferowana. Zaletą jest niska inwazyjność, krótki okres rekonwalescencji, skrócony czas pobytu w szpitalu.

Cholecystektomia może wyleczyć pacjenta z kamicy żółciowej. Pozostaje jednak możliwość pojawienia się kamieni w przewodach żółciowych. Dlatego konieczne jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza, przestrzeganie diety i regularne badanie.

Dieta

Po wyjaśnieniu diagnozy przepisuje się leczenie. Ale przede wszystkim, z kamieniami w woreczku żółciowym, pokazano dietę. Ponieważ dochodzi do naruszenia metabolizmu cholesterolu, żywienie terapeutyczne jest warunkiem zapobiegania zaostrzeniom i powikłaniom w przebiegu choroby.

Bez przestrzegania diety, leczenie nie będzie skuteczne. Pacjenci z chorobami dróg żółciowych powinni przestrzegać zasad żywienia:

• posiłki ułamkowe, do sześciu razy dziennie;
• trzymanie się jedzenia;
• jednorazowe porcje żywności nie przekraczają 300 gramów;
• przetwarzanie żywności odbywa się tylko na parze, przez duszenie lub gotowanie;
• jedzenie jest ciepłe, nie wyższe niż 30 - 35 stopni;
• wprowadzono obniżony reżim soli, nie więcej niż 10 gramów soli dziennie;

Pacjentom z kamieniami w woreczku żółciowym pokazano żywienie odpowiadające tabeli nr 5, której wartość energetyczna wynosi 2500 kilokalorii.

Dieta dla pacjentów z wątrobą opiera się na produktach, które mogą lub nie mogą być spożywane.

Produkty zabronione

Obecność kamieni wymaga wyłączenia z diety niektórych pokarmów, które zwiększają produkcję żółci. Obejmują one:

• tłusta wołowina, jagnięcina, wieprzowina;
• mocne buliony mięsne i grzybowe;
• świeży chleb pszenny i ciastka;
• groch, fasola;
• Żywność wędzona i konserwy;
• ostre sery;
• kawa i kolorowe napoje gazowane;
• kapusta biała i brukselka;
• gorące sosy;
• przyprawy i przyprawy.

Dozwolone produkty

Dieta pacjenta cierpiącego na chorobę kamicy żółciowej powinna być kompletna i pożywna, w tym wszystko, czego potrzebujesz.

Dozwolone produkty obejmują:

• mięso dietetyczne z kurczaka, indyka, królika;
• kasza gryczana, ryż, kasza manna, płatki owsiane, gotowane w wodzie;
• wczoraj suszony chleb, ciastka;
• makaron;
• chude odmiany ryb (sandacz, dorsz, mintaj);
• niskotłuszczowe produkty mleczne;
• białko z kurczaka;
• gotowane warzywa;
• kompoty lub galaretki;
• woda mineralna bez gazu, taka jak Borjomi, Yessentuki.