Czym są niebezpieczne kamienie żółciowe?

Nie każda osoba może się pochwalić, że jego układ trawienny działa jak mechanizm zegarowy. Niektórzy ludzie mają kłopotliwe uszkodzenie przewodu pokarmowego.

Być może manifestacja bólu brzucha, występowanie zgagi, zaburzenia żołądkowe, kolka w wątrobie.

Jeśli nie przeprowadzisz na czas badania ciała, nie ma gwarancji, że patologia nie przyniesie komplikacji. W wielu przypadkach okazuje się, że winę ponosi tworzenie kamieni w organach przewodu pokarmowego.

W tym artykule proponuje się zrozumieć, jakie są niebezpieczne kamienie żółciowe i jakie jest prawdopodobieństwo uniknięcia interwencji chirurgicznej.

Patogeneza choroby kamicy żółciowej

Odkryty kamień w woreczku żółciowym może nie być odczuwany przez długi czas. Ponadto może być reprezentowany nie w pojedynczej kopii, ale w liczbie mnogiej.

Bardzo ważne jest, aby osoba nie przegapiła momentu, w którym rozpoczyna się ruch kamienia wzdłuż kanałów. W końcu procesowi temu może towarzyszyć częściowa lub całkowita blokada kanału.

Eksperci tego zjawiska uważają główną przyczynę rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego w przyszłości.

Jeśli dana osoba nie usunie czynnika obturacyjnego w obszarze przewodu żółciowego, choroba przejdzie w ostrą fazę i w przyszłości towarzyszyć jej będzie wiele komplikacji.

Na przykład stojąca żółć jest uważana za bardzo częstą. Zaczyna się zarazić, wpływając na ściany narządu.

W rezultacie pęcznieje i zaczyna się poważne krwawienie, które stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego. Na tej podstawie należy stwierdzić, jak naprawdę niebezpieczne są kamienie żółciowe.

Oznaki patologii

Jeśli kamień znajduje się w obszarze woreczka żółciowego, stanowi tej osoby będą towarzyszyć następujące objawy:

• występuje poważny wzrost temperatury ciała, nie wyklucza się ataków gorączki;
• pacjent skarży się na ogólne osłabienie i ból w nadbrzuszu;
• wzrost bólu będzie zauważony przez godzinę po posiłku lub gdy będzie próbował wykonać ostry ruch, weź głęboki oddech;
• w cięższych przypadkach stanowi mogą towarzyszyć napady wymiotów i nudności, ból okolicy lędźwiowej lub okolicy łopatki;
• zwiększona produkcja gazu;
• niezdolność do jedzenia pikantnych lub tłustych potraw.

O pracy woreczka żółciowego

Sam narząd pęcherzyka żółciowego ma postać niewielkiego worka połączonego z wątrobą. Przyjmuje on funkcję akumulacji wydzielin żółciowych, bez których w zdrowym organizmie nie może zrobić ani jeden proces trawienia.

Jest także odpowiedzialny za utrzymanie równowagi mikroflory w obszarze jelitowym. Jeśli kompozycja zostanie zmieniona, staje się niebezpieczna dla ludzi.

Na tle zastoju żółci występuje nieprawidłowe działanie pęcherzyka żółciowego i dlatego przewody są wypełnione kamieniami.

Ta patologia występuje, gdy osoba prowadzi siedzący tryb życia. W tej sytuacji procesy metaboliczne w organizmie są zakłócane, co wiąże się z powstawaniem kamieni.

Grupa ryzyka obejmuje również osoby, które nie przestrzegają właściwej diety, a także nie jedzą konsekwentnie.

Nie w tym czasie i bez miłośników tłuszczu w takich naczyniach występuje duża ilość cholesterolu, który jest głównym składnikiem kamieni w woreczku żółciowym.

Takie grupy ludzi borykają się z poważnymi problemami po uczcie.

Wraz ze zmianą wydzielania żółci występują obfite posiłki z tłustymi i pikantnymi potrawami. W takich sytuacjach prawdopodobieństwo powstawania rachunku zostanie zwiększone.

Patologia

W rzeczywistości w bańce znajduje się kilka rodzajów kamieni. Są to cholesterol i kamienne pigmenty. Jeśli zawierają bilirubinę lub wapno, wówczas występują w nich sole wapnia.

Ale częściej w praktyce mieszane kamienie są ustalone. W rozmiarze wahają się od 0,1 mm, ale czasami kamienie tego typu mogą nawet osiągnąć 5 cm.

Jeśli w obszarze pęcherzyka żółciowego znajdują się małe kamienie, mogą one nie być odczuwane przez długi czas. Oznacza to, że osoba nie wie nawet o swojej patologii.

Gdy pierwsze objawy pojawiają się w postaci ciężkości w prawym nadbrzuszu lub nudnościach po jedzeniu, należy skonsultować się z lekarzem. Zgodnie z tymi objawami można podejrzewać obecność patologii kamicy żółciowej.

Sytuacja ulegnie radykalnej zmianie, jeśli kamień znajdzie się w ujściu przewodu żółciowego, a przy poruszaniu się będzie powodem jego zablokowania.

Zostanie naruszony nie tylko odpływ wydzieliny żółciowej z wątroby, ale także osoba będzie dręczona silnym bólem, który pojawia się w prawym nadbrzuszu lub nadbrzuszu.

Zespół ten może wejść w obszar prawej ręki, obojczyka lub rozprzestrzenić się na plecy. Towarzyszy temu zjawisko wymiotów i nudności. Tego typu objawy wśród specjalistów nazywane są kolką żółciową.

Należy zauważyć, że zespół bólowy nie zawsze jest silny lub trwa długo.

Może zaniknąć z dnia na dzień, co pozwoli osobie zrozumieć, że ciało zderzyło się z opadem. Zjawisko to jest niebezpieczne, dlatego konieczne jest jak najszybsze zwrócenie się o pomoc do lekarza.

Kiedy kamienie, które rozpoczęły się w drodze przez przewód pokarmowy, blokują przewód, może rozwinąć się zapalenie pęcherza moczowego, w wyniku czego lekarz potwierdzi diagnozę zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Powikłania obejmują również proces zapalenia trzustki, który może być wyrażany w postaci żółtaczki obturacyjnej lub zapalenia trzustki.

Środki diagnostyczne

Nawet najbardziej wykwalifikowany specjalista nie jest w stanie ustalić dokładnej diagnozy kamicy żółciowej podczas badania.

Tłumaczy to fakt, że pacjenci zawsze przechodzą szereg dodatkowych badań ciała. Przede wszystkim należy przeprowadzić badanie ultrasonograficzne narządów w jamie brzusznej.

Jeśli jest to rzeczywiście trudny przypadek, przepisuje się tomografię komputerową z wprowadzeniem specjalnego środka kontrastowego do obszaru przewodu żółciowego.

Dzisiaj istnieje inny rodzaj badań, który pozwala lekarzowi ocenić obecność kamieni w pęcherzu, znany jest jako choledochoskopia.

Każda z powyższych procedur diagnozowania stanu pacjenta umożliwia oszacowanie rozmiaru kamieni, miejsca, w którym się znajdują, oraz możliwość przewidzenia dalszego rozwoju patologii.

Na podstawie uzyskanych danych specjalista wybiera skuteczny sposób leczenia, który pozwoli osobie uratować osobę przed patologią w rozsądnym czasie.

Medyczny przebieg wydarzeń

Wielu ekspertów zgadza się, że po prostu nie można wyleczyć kamicy żółciowej lekiem, tylko chirurg jest w stanie osiągnąć cel, ale chirurgicznie.

Ale jeśli objawy patologii nie dają o sobie znać, kamienie w pęcherzu są „ciche”, na razie można je pozostawić nietknięte.

Zalecenia lekarzy sprowadzają się do tego, że pacjenci z kamieniami w pęcherzyku żółciowym powinni stosować dietę numer 5, nie odbiegając od jej podstawowych zasad. Konieczne jest wykluczenie z diety smażonej, wędzonej, pikantnej i tłustej.

Czasami kamienie typu lekarzy cholesterolu decydują się na rozpuszczenie. W tym celu zwykle stosuje się Ursofalk lub kwas chenodeoksycholowy.

Przebieg leczenia nie może być nazywany prostym i szybkim. Może to opóźnić cały rok. Ponadto wadą tego kursu jest jego wysoki koszt.

Efektywność nie zawsze jest sprawdzona w praktyce. Nawet po pewnym czasie ci, którzy pozbyli się patologii, mogą znowu mieć kamienie w pęcherzu.

Ponadto taki sposób leczenia obfituje w komplikacje. Te grupy leków niekorzystnie wpływają na hepatocyty, a zatem powodują poważne uszkodzenie kompozycji komórkowej wątroby.

Dzisiaj, używając różnych metod niszczenia kamieni w bańce. Podczas fali uderzeniowej można je zmiażdżyć na małe kawałki o wielkości od 1 do 2 mm.

W tej formie będą mogli opuścić ciało, nie powodując dyskomfortu osoby. Procedura jest dobrze tolerowana przez pacjentów i może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.

Najważniejszą rzeczą jest unikanie leków o działaniu żółciopędnym. Rozpoczynają proces migracji kamieni, co negatywnie wpływa na kondycję człowieka.

Z tego powodu warto bardziej uważać na zużycie wody mineralnej. Lepiej jest pić, uwalniając gazy.

Interwencja chirurgiczna

W przypadku obecności w ciele bardzo dużych kamieni pacjent nie będzie w stanie uniknąć operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego. Otrzymała imię cholecystektomii.

Ten rodzaj leczenia jest niezbędny, ponieważ ostra postać zapalenia pęcherzyka żółciowego może powodować zapalenie otrzewnej. Jama brzuszna ulegnie zapaleniu z poważnymi konsekwencjami.

Chirurgia laparoskopowa jest uważana za jeden z rodzajów cholecystektomii. W tym przypadku woreczek żółciowy można wyciąć za pomocą nakłuć w przedniej części jamy brzusznej.

Operacja pozwala pacjentowi na szybkie wyzdrowienie, na skórze nie pozostanie prawie ślad chirurgii, a pacjenta można wypisać trzeciego dnia.

Ale nie zawsze jest możliwe użycie tego typu interwencji chirurgicznej. Musisz polegać na opinii chirurga, ponieważ czasami nie da się tego zrobić bez operacji brzusznej.

Pełne życie bez woreczka żółciowego

Współcześni lekarze twierdzą, że jakość życia po usunięciu pęcherzyka żółciowego u pacjentów nie ulegnie zmianie. Musisz tylko dostosować swoją dietę.

Prawdziwą funkcją woreczka żółciowego jest zdolność do przechowywania wydzielin z wątroby. Jeśli osoba nie potrzebuje - jeść z rezerwą, to brak tego narządu w przewodzie pokarmowym nie wpływa na jego późniejszą aktywność życiową.

Ważne jest, aby przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza, a nie samoleczenia.

Efekty kamieni żółciowych

Kamienie żółciowe: objawy, przyczyny, objawy, diagnoza, konsekwencje, leczenie choroby kamicy żółciowej

Kamienie w woreczku żółciowym występują u 10-15% mieszkańców naszej planety, więc zjawisko to można uznać za powszechne.

W Rosji można go znaleźć u 3-10% mieszkańców. Kobiety cierpią 2 razy częściej niż mężczyźni. Szczytowa częstość występowania wynosi 50 lat. Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) w kamicy żółciowej znajduje się na drugim miejscu po usunięciu wyrostka robaczkowego (wyrostka robaczkowego).

Kamienie mogą składać się z pigmentów żółciowych (bilirubiny), lipidów (cholesterolu), soli wapiennych i mieszanych.

Nadal trwa walka między terapeutami a chirurgami. Jak leczyć? Wybierz konserwatywną metodę leczenia lub operację?

Problem choroby polega na tym, że powstawanie kamieni jest bardzo długim i przeważnie bezobjawowym procesem.

Przyczyny kamieni żółciowych

• Zakłócenie metabolizmu cholesterolu jest syntetyzowane w nadmiarze w wątrobie i wydalane w dużych ilościach z żółcią. Występuje w warunkach:
  • Miażdżyca.
  • Zwiększone wolne kwasy tłuszczowe we krwi.
  • Cukrzyca.
  • Otyłość.
  • Nadużywanie tłustej żywności.
• Zaburzenie wymiany kwasów żółciowych.
  • W przewlekłych chorobach wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby) cierpią procesy syntezy kwasów żółciowych, które stanowią 67% składu żółci i utrzymują podstawę lipidową (pozostałe 33%) w stanie rozpuszczonym. Stosunek jest łamany, a żółć staje się litogeniczna (oleista). Lipidy wytrącają się i stają się podstawą przyszłych kamieni.
  • Gdy zapalenie jelita (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, celiakia, resekcja przewodu pokarmowego), synteza i wchłanianie kwasów żółciowych są zaburzone, które wracają do wątroby w większej liczbie.
• Zakażenie przenika do pęcherza z krwiobiegiem lub limfą. Procesowi infekcji sprzyja opóźnienie żółci (cholestaza).
• Proces zapalny. Ph zmienia żółć na alkaliczną. Stanowi to naruszenie kurczliwości pęcherza i powstawania kamieni.
• Mechaniczne utrudnienie wydzielania żółci. Stojąca żółć najpierw się krystalizuje, następnie osiadają na niej produkty zapalenia, fibryny, bakterii i śluzu. Tworzą się kamienie.
• Zaburzenia metaboliczne. Obserwowane w niedoczynności tarczycy (niewydolność tarczycy), cukrzyca.
• Zmiany poziomu hormonów - zwiększone stężenie estrogenów może wpływać na stężenie żółci. U kobiet przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne ryzyko kamieni jest wyższe.

Ciąża przyczynia się do powstawania kamieni, ponieważ płód wywiera nacisk na woreczek żółciowy, a wydzielanie żółci nie jest w pełni realizowane.

Choroba kamicy żółciowej ma dziedziczne przesłanki.

Etapy rozwoju choroby kamicy żółciowej

• Początkowo - bez kamieni, jest zawieszenie w postaci piasku.

1. Powstawanie gęstej żółci.
2. Edukacja osadu żółciowego.

• Formacja kamienna.
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z okresami zaostrzenia.
• Stopień komplikacji.

Znaczenie tej klasyfikacji tłumaczy fakt, że na pierwszym etapie proces jest odwracalny, jeśli zostaną podjęte wszystkie środki zapobiegania i leczenia. Możesz zdiagnozować już na 1 etapie.

Objawy kamieni żółciowych

Objawy choroby zależą od lokalizacji kamieni, stanu dróg żółciowych, związanego z nimi procesu zapalnego. 60-80% pacjentów z kamicą żółciową nie ma objawów choroby (postać ukryta).

Istnieją 3 opcje choroby:

Jest to ostry ból w prawym podbrzuszu, który można odczuć pod prawą łopatką, w prawym ramieniu, szczęce i obojczyku. Atakowi może towarzyszyć gorączka.

• Ból trwający od 10 minut do 4 godzin.
• Pacjenci muszą odpoczywać i przyjmować leki przeciwskurczowe (No-Spa, Papaverin).
• Ból często występuje wieczorem i nocą.
• Po zniknięciu kolki ból może nawrócić po chwili.
• W badaniu dotykowym punktu projekcji pęcherza (prawe nadbrzusze) pacjent odczuwa ból (objaw Keraha).

Oznaki kamieni żółciowych mogą powodować błędy w odżywianiu, spożyciu alkoholu, stresie emocjonalnym, stresie fizycznym, jeździe z drżeniem.

Jeśli atak bólu jest opóźniony o więcej niż 4 godziny, może to wskazywać na rozwój powikłań.

Bóle są nudne i obolałe. Często połączone z nudnościami i rozdęciem brzucha.

Objawia się to uczuciem dyskomfortu i ciężkości w prawym hipochondrium, któremu często towarzyszy odbijanie przez powietrze, wzdęcia, rozstrój stolca (zaparcia lub biegunka), gorycz w ustach i zgaga.

Gdy blokada wydalniczych dróg żółciowych może być objawem żółtaczki obturacyjnej: przebarwienie skóry (żółknięcie z zielonkawym odcieniem), odbarwienie kału, swędzenie skóry.

• Badanie USG (USG).

Określ rozmiar kamieni, stopień mobilności, strukturę, blokadę kamieni przewodu żółciowego. Metoda jest wiarygodna o 95%.

• Badanie radiograficzne pęcherzyka żółciowego.

W obszarze pęcherzyka żółciowego można zobaczyć tylko zwapnione kamienie i składniki zawierające powietrze.

Niezbędna metoda przy podejmowaniu decyzji o litotrypsji.

Informacyjny tylko do oceny tkanek wokół woreczka żółciowego.

• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP). Metoda pozwala ocenić stan dróg żółciowych.
• Endoskopowe USG. Bardzo dobrze, można zidentyfikować kamienie do 2 mm.

Konsekwencje kamieni żółciowych

• Zablokowanie torbielowatego lub wspólnego przewodu żółciowego.
• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych.
• Dropsy pęcherzyka żółciowego.
• Ropienie pęcherzyka żółciowego (ropniak).
• Przetoka
• Pęknięcie pęcherzyka żółciowego.
• Zapalenie otrzewnej dróg żółciowych.
• Rak pęcherzyka żółciowego.
• Ostre żółciowe zapalenie trzustki.
• Niedrożność jelit.
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Kamień jest zaklinowany w świetle głównej brodawki dwunastnicy.

Leczenie kamieni żółciowych

• Eliminacja zespołu bólowego (kolki) i innych objawów choroby.
• Zapobieganie postępowi formowania kamieni lub ich całkowitej eliminacji.
• Zapobieganie powikłaniom.
• Poprawa jakości życia pacjenta.

Zakres środków terapeutycznych:

Leki choleretyczne - Holagon, Deholin, Allohol.

Antybiotyki - w identyfikacji procesu zapalnego (leukocytoza we krwi, przyspieszona ESR).

Hepatoprotektory - Hepatrine, Essetial-forte.

1 i 2 to terapie zachowawcze.

Leczenie chirurgiczne jest metodą wiodącą. Jest wskazany dla pacjentów, którym nie pomaga leczenie zachowawcze. Prędzej czy później „kamienne osady” staną się odczuwalne, więc lepiej jest usunąć pęcherzyk żółciowy.

• Operacja jest mniej traumatyczna.
• Efekt kosmetyczny.
• W krótkim czasie przywracana jest zdolność do pracy.

Zapobieganie kamieniom żółciowym

• Racjonalne odżywianie, sposób jedzenia. Nie przejadaj się.
• Aktywny styl życia. Udowodniono, że 70% pacjentów jest pracownikami zawodów „siedzących”.
• Utrata masy ciała.
• Odmowa złych nawyków (palenie, alkohol).
• Fitoprofilaktyka - picie herbaty z miętą, rumiankiem, melisą.

Kamienie żółciowe

Choroba kamicy żółciowej jest przewlekłą patologią, w której woreczek żółciowy lub jego przewody są zatkane kamieniami (konkrementami). Kamienie mogą mieć różne rozmiary i kształty, najczęściej są to owalne i okrągłe kamienie.

Takie osady powstają z nadmiaru kryształów cholesterolu, jak również soli wapnia. Jeśli kamień utknie w przewodach, u pacjenta wystąpi kolka żółciowa - bolesny stan, w którym lokalizacja zespołu bólowego jest określana w prawym nadbrzuszu. Jeśli choroba kamicy żółciowej nie jest leczona, istnieje duże prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego, choroby, która występuje na tle zapalenia ścian żołądka (z powodu drażniącego tarcia kamieni).

Przyczyny

Choroba kamicy żółciowej u kobiet jest diagnozowana kilka razy częściej niż u mężczyzn. Mieszkańcy dużych miast z rozwiniętym przemysłem są również bardziej podatni na choroby pęcherzyka żółciowego. Głównym powodem tego trendu jest obfitość w diecie produktów bogatych w tłuszcze i białka zwierzęce. Przekąski kanapki i słodycze również nie przyczyniają się do zdrowego funkcjonowania wątroby i woreczka żółciowego.

Powód numer 1: wysoki poziom cholesterolu

Konkrecje zaczynają się tworzyć, gdy zmienia się skład chemiczny żółci: ilość cholesterolu wzrasta, ale zawartość kwasów żółciowych zmniejsza się znacznie. Sama żółć staje się grubsza, co utrudnia jej przejście przez kanały. Taka żółć w medycynie nazywana jest litogenną.

Przyczyny powstawania wysokiego cholesterolu:

• niewłaściwa dieta (wysoka zawartość tłuszczu zwierzęcego);
• otyłość i nadwaga;
• choroby przewlekłe (cukrzyca, niedokrwistość, patologie układu odpornościowego);
• częściowe zaburzenia czynności wątroby, choroby narządów (np. marskość wątroby, zapalenie wątroby itp.);
• Nadmierny hormon płciowy estrogen.

To ważne! Kobiety przyjmujące doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen („Zhanin”, „Yarin”, „Diane-35”) są zagrożone rozwojem kamicy żółciowej.

Powód numer 2: naruszenie odpływu żółci

Jeśli żółć nie może swobodnie krążyć przez drogi żółciowe, dochodzi do naruszenia funkcji skurczowej woreczka żółciowego. W tym przypadku płatki cholesterolu osiadają na powierzchni narządu i tworzą kamienie cholesterolu.

Jakie czynniki mogą przyczynić się do zastoju żółci w drogach żółciowych?

• Ścisła dieta, długie okresy na czczo, nieracjonalny rozkład ilości pokarmu w ciągu dnia.
• Siedząca praca, brak mobilności.
• Torbiele, zrosty, guzy na powierzchni błony śluzowej woreczka żółciowego.
• Ciąża
• Odchylenie pęcherzyka żółciowego lub przewodów.
• Obrzęk pęcherzyka żółciowego.
• Zaburzenia trawienia, patologie w funkcjonowaniu narządów trawiennych (dyskineza dróg żółciowych itp.).
• Operacja przewodu pokarmowego.

Powód numer 3: zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zakaźne zapalenie pęcherzyka żółciowego (najczęściej typu bakteryjnego) może również przyczyniać się do powstawania kamieni. Leczenie choroby wymaga stosowania antybiotyków, które wybiera się każdorazowo indywidualnie.

Objawy kamieni żółciowych

W większości przypadków pacjent nie wykazuje żadnych dolegliwości i może nie wiedzieć od lat o rozwoju kamicy żółciowej. Około 80% pacjentów dowiaduje się o chorobie podczas planowanego badania USG narządów jamy brzusznej, powołanego z zupełnie innej przyczyny.

Jeśli pojedyncze kamienie o niewielkich rozmiarach nie przejawiają się w żaden sposób, wówczas więcej kamieni (zwłaszcza jeśli ich liczba jest wystarczająco imponująca) powodują charakterystyczne objawy, zgodnie z którymi lekarz może podejrzewać kamicę żółciową. Funkcje te obejmują:

• gorzki smak w ustach;
• wymioty z domieszką żółci;
• beknięcie kwasem;
• zaparcie;
• ogólne złe samopoczucie, letarg, senność;
• przebarwienie kału;
• wzrost temperatury do 37,2-37,6 stopni;
• wzdęcia.

Jeśli choroba jest w zaawansowanym stadium, może pojawić się żółtaczka (skóra i twardówka oka stają się żółtawe). Ten objaw wskazuje, że kamień całkowicie zablokował jeden z przewodów żółciowych, powodując zastój żółci i naruszenie jej odpływu. W tej sytuacji pacjent potrzebuje pilnej opieki medycznej.

Ból w wątrobie i pod żebrami po prawej stronie może wystąpić samoistnie lub być trwały. Jednocześnie jego intensywność zależy bezpośrednio od liczby kamieni, od rozmiaru i lokalizacji. W niektórych przypadkach ból strzelania można podać regionowi mostka, łopatki i prawej ręki.

To ważne! W przypadku ostrego ataku kolki żółciowej, który występuje, gdy kamień porusza się wzdłuż kanałów, osoba potrzebuje natychmiastowej operacji. Jeśli ból jest łagodny, możesz spróbować sobie z tym poradzić za pomocą suchego ciepła, a następnie natychmiast udać się do szpitala.

Czy możliwe jest rozpuszczenie kamieni żółciowych za pomocą leków?

Rozpuszczanie kamieni za pomocą terapii lekowej jest całkiem możliwe, ale tylko wtedy, gdy kamienie składają się wyłącznie z cholesterolu. Jeśli mówimy o kamieniach utworzonych z soli wapnia, użycie urządzeń medycznych nie będzie miało żadnego efektu terapeutycznego. W jakich przypadkach pacjent może być przepisany na leczenie lekami?

• Rozmiar kamieni nie przekracza 13 mm.
• Zawartość kamieni żółciowych jest mniejsza niż 50% objętości narządu.
• Woreczek żółciowy działa normalnie.
• USG potwierdziło brak konkrecji w drogach żółciowych.
• W czasie leczenia wykluczone są ostre procesy zapalne.

Jakie leki można podjąć, aby rozpuścić kamienie?

Do rozpuszczania kamienia używane leki zawierające kwasy żółciowe:

• Ursodeoxycholic (Ursofalk, Ursohol, Ursosan);
• Khenodeoxycholic („Khenokhol”, „Khenofalk”, „Khenosan”).

Dla większej wydajności zaleca się jednoczesne przyjmowanie tych leków, ponieważ różnią się one mechanizmem działania farmakologicznego. Razem te narzędzia łączą się z cholesterolem, rozcieńczając go i przenikają bezpośrednio do żółci, zmieniając jego strukturę i ułatwiając rozpuszczanie twardych kamieni.

Konserwatywne leczenie kamieni żółciowych cholesterolem przez długi czas (co najmniej rok), ale dzięki odpowiedniej taktyce i wdrożeniu wszystkich zaleceń i zaleceń lekarskich, można osiągnąć doskonałe wyniki i osiągnąć podział kamienia naturalnego.

To ważne! Leki te nie mogą być przepisywane niezależnie, ponieważ mają wiele przeciwwskazań, wśród których jest podawanie doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen, a także środki do usuwania cholesterolu i zmniejszania kwasowości soku żołądkowego.

Leczeniu musi koniecznie towarzyszyć stała kontrola ultrasonograficzna, która jest przeprowadzana co najmniej 2 razy w roku.

Wpływ kamieni na ciało

Pozostawienie choroby kamicy żółciowej bez leczenia w każdym przypadku jest niemożliwe, ponieważ konsekwencje dla ciała mogą być katastrofalne i nieodwracalne. Jeśli w leczeniu stosuje się taktykę zachowawczą, pacjent powinien poddawać się badaniu ultrasonograficznemu co sześć miesięcy. Pozwoli to ocenić skuteczność zastosowanych metod i śledzić możliwy wzrost i zmianę lokalizacji kamieni.

Jak niebezpieczne są duże kamienie?

Małe kamienie mogą wydostać się z kanałów samodzielnie, nie powodując poważnego dyskomfortu dla pacjenta. Znacznie trudniej jest w przypadku dużych formacji, których wielkość może sięgnąć środkowej orzecha, a nawet jaj kurzych. Medycyna zna przypadki, gdy jeden kamień zajmował całą jamę pęcherzyka żółciowego. W Indiach w 1978 r. Kobieta przeszła chirurgiczne usunięcie woreczka żółciowego, który zawierał około 7000 małych kamieni!

Konsekwencje, które mogą prowadzić do obecności kamieni w woreczku żółciowym i przewodach:

• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• pęknięcie pęcherzyka żółciowego (perforacja);
• niedrożność dróg żółciowych;
• zapalenie trzustki;
• ostre zapalenie otrzewnej;
• niedrożność jelit (gdy kamienie uderzają w jelito);
• rak pęcherzyka żółciowego.

Dieta z kamieniami w woreczku żółciowym

W kamicy żółciowej ścisła dieta jest integralną częścią leczenia. Odżywianie wyznaczone ułamkowo, 5-7 razy dziennie. Przetwarzanie żywności musi być wykonywane oszczędnie. Całkowicie wykluczone smażone potrawy (w tym pieczenie zupy), pikantne potrawy, produkty wędzone. Marynaty, sosy i ogórki konserwowe są również usuwane z diety na długi czas (aż do całkowitego wyeliminowania patologii).

Wszystkie potrawy powinny być spożywane na ciepło (zimne i gorące jedzenie jest zabronione). Większość tłuszczu w diecie powinna pochodzić z pokarmów roślinnych. Ponieważ tłuszcze zwierzęce są źle tolerowane i mogą znacząco zaszkodzić kamieniom w woreczku żółciowym lub jego przewodach.

Co możesz jeść z kamicą żółciową:

• chude mięso i drób;
• zupy warzywne (nie rosół);
• produkty mleczne (do 3,5% tłuszczu);
• „Wczorajszy” chleb;
• słodycze z pektyną (marmolada, ptasie mleczko, ptasie mleczko);
• napój owocowy, kompot z suszonych owoców, bulion z dzikiej róży;
• słaba herbata (1-2 filiżanki dziennie);
• zboża (kasza gryczana i owsiana);
• pieczone warzywa i owoce.

Z diety należy wykluczyć:

• buliony z mięsa, ryb i drobiu;
• orzechy;
• surowe owoce i warzywa;
• Ciasto i Muffin;
• świeży chleb;
• tłusta śmietana, twaróg i mleko;
• masło;
• tłuste mięso (wieprzowina);
• mocna herbata, kawa;
• napoje gazowane;
• kiełbaski i kiełbaski.

Uniknięcie operacji na chorobę kamicy żółciowej jest całkiem możliwe. Aby to zrobić, powinieneś przejrzeć dietę, zwiększyć aktywność fizyczną i ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza specjalisty. Jeśli interwencja chirurgiczna jest nieunikniona, nie rozpaczaj i nie wpadaj w panikę - większość pacjentów powraca do normalnego życia w ciągu 1,5-2 lat po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Dlaczego kamienie żółciowe

Pojawienie się w woreczku żółciowym tak zwanych kamieni w medycynie jest zwykle nazywane kamicą żółciową lub kamicą żółciową. Ci, którzy nigdy nie natknęli się na tę dolegliwość, powinni wyjaśnić, że woreczek żółciowy jest niezależnym organem w kształcie gruszki, który znajduje się pod wątrobą i służy jako zbiornik do gromadzenia żółci, specjalnego płynu niezbędnego do syntezy enzymów trawiennych, do rozkładu i wchłaniania tłuszczów. Podobnie jak inne narządy, woreczek żółciowy jest czasami narażony na różne choroby. Z tego artykułu dowiemy się, skąd pochodzą kamienie żółciowe - objawy i leczenie tej niebezpiecznej choroby.

Przyczyny choroby

Mówi się, że kamienie w woreczku żółciowym nie zawsze i nie każdy ma. Ich powstawanie zachodzi, gdy zachwiana jest równowaga substancji w organizmie, jak również w przypadku niektórych chorób, niezdrowej diety lub siedzącego trybu życia, co prowadzi do zastoju żółci w pęcherzu, a tym samym krystalizacji produktów rozkładu tego płynu. Kluczem do powstawania kamieni jest duża ilość cholesterolu w żółci. Dlatego atak kamicy żółciowej jest często wywoływany przez bogate tłuszcze.

Objawy choroby

Pierwszym objawem braku równowagi w ciele powinien być żółty kolor twardówki oczu, a także skóry. Temu samemu bolesnemu atakowi, który pojawia się z powodu ruchu kamieni wzdłuż kanałów, towarzyszą ostre bóle podobne do płomienia pod żebrami po prawej stronie, a także gorzki smak w ustach. Często takie ataki przechodzą same, jednak jeśli kamień jest wystarczająco duży i przewód jest zablokowany, wystąpi stan zapalny, który może prowadzić do wielu powikłań, w tym do zagrożenia życia pacjenta. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do poważnych problemów z funkcjonowaniem wątroby, a nawet pęknięciem pęcherzyka żółciowego, a tym samym do zapalenia otrzewnej.

Leczenie choroby

Jeśli wystąpił atak kolki żółciowej, należy natychmiast zająć pozycję poziomą i pić czystą wodę. W przypadkach, gdy kamień jest mały, atak przechodzi sam. Jeśli jednak ból nie zniknie po godzinie, należy wezwać karetkę. Nie zaleca się przyjmowania leków przeciwbólowych, ponieważ może to uniemożliwić lekarzom diagnozowanie choroby.

Aby wyeliminować zespół bólu, pacjentowi przepisuje się leki przeciwskurczowe. Ponadto pacjent z taką chorobą musi zażywać leki żółciopędne, które mają na celu usprawnienie procesu wchodzenia płynu do dwunastnicy, leki chololitolityczne, które wpływają i niszczą kamienie, a także leki hepatoprotekcyjne - poprawiające procesy metaboliczne w wątrobie. W przypadku zablokowania naczynia i rozpoczęcia procesu zapalnego, czyli zapalenia pęcherzyka żółciowego, w większości przypadków specjaliści decydują się na usunięcie pęcherzyka żółciowego. Nawiasem mówiąc, ostatnio lekarze często uciekają się do chirurgii laparoskopowej, czyli usunięcia pęcherza przez nakłucie, co pozwala uniknąć nacięcia opaski przez tkankę.

Konsekwencje usunięcia pęcherzyka żółciowego

Wiedząc, jak pojawiają się kamienie żółciowe - objawy i leczenie tej choroby, warto powiedzieć, jak żyć dla osoby, która usunęła ten narząd. W tym miejscu konieczne jest wyjaśnienie, że osoba może dobrze żyć bez woreczka żółciowego, chociaż biochemiczne procesy trawienia będą oczywiście zaburzone. Po usunięciu żółć z wątroby bezpośrednio przedostanie się do dwunastnicy i dlatego rozbije znacznie mniej tłuszczu, a także przestanie chronić organizm przed patogennymi drobnoustrojami. Aby zaradzić tej sytuacji, pacjentowi zaleca się specjalną dietę, gimnastykę i leki wspomagające. Zdrowie dla ciebie!

Podoba Ci się ten artykuł? Udostępnij go znajomym w sieciach społecznościowych!

Kamienie żółciowe - przyczyny

Woreczek żółciowy, jak sama nazwa wskazuje, jest ludzkim organem, który funkcjonuje jako rodzaj rezerwuaru żółci wytwarzanego przez wątrobę. Znajduje się w dolnym płacie wątroby między jego płatami (prawym i kwadratowym). Po jedzeniu żółć jest wydalana do dwunastnicy. A między posiłkami jest przechowywany w woreczku żółciowym. Dlaczego pojawiają się kamienie żółciowe?

Powodem powstawania kamieni w woreczku żółciowym jest jeden - zaburzenie metaboliczne. Pojawienie się kamieni jest już objawem tej choroby, dzięki czemu zaburza się skład żółci. Początkowo w składzie żółci wszystkie substancje mają ściśle określony stosunek. To jest:

W wyniku zaburzeń metabolicznych ich stężenie jest zakłócane, a ponieważ niektóre z nich są słabo rozpuszczalne, wynikiem jest wytrącanie i tworzenie kamieni.

Przyczyny kamieni żółciowych

Jak już się dowiedzieliśmy, główną przyczyną powstawania kamieni jest zaburzenie metaboliczne. Jest kilka powodów:

• dziedziczność;
• żywność niskiej jakości (nieregularne spożycie żywności, jej niska jakość, wysoka zawartość cholesterolu w spożywanej żywności);
• wysokie spożycie alkoholu;
• choroby innych narządów wewnętrznych (w szczególności wątroby);
• żeńskie hormony płciowe (w czasie ciąży lub przyjmujące środki antykoncepcyjne, gdy poziom hormonów jest osłabiony);
• pasywny styl życia.

Psychosomatyka kamieni żółciowych

Wszyscy słyszeliśmy wyrażenie „... żółć z niego i pośpiech”, „ludzie żółci”. To w pełni opisuje psycho-typ osoby, która podlega tej dolegliwości. Z reguły jest to osoba:

• łatwo podrażniony;
• agresywny, jego gniew jest silny;
• woląc rozkoszować się poczuciem urazy;
• dumny
• nadmiernie podejrzliwy i podatny, projektujący sytuację na siebie;
• kto nie jest zdolny do produktywnego konfliktu (tj. problemu, który nie rozwiązuje konfliktu).

Aby zmniejszyć ryzyko kamieni żółciowych, należy zwrócić uwagę nie tylko na składniki fizyczne (odżywianie, styl życia), które mogą powodować wystąpienie choroby. Nie mniej ważne jest podłoże psychologiczne: trzeba próbować pozbyć się przestępstw, nauczyć się kontrolować ataki irytacji i gniewu, pozwolić sobie i innym ludziom na popełnienie błędu.

Źródła: http://www.ja-zdorov.ru/blog/kamni-v-zhelchnom-puzyre-simptomy-i-lechenie/, http://womanadvice.ru/kamni-v-zhelchnom-puzyre-prichiny

Brak komentarzy!

Choroba kamicy żółciowej

Choroba kamicy żółciowej (kamica żółciowa) - choroba, której towarzyszy powstawanie kamieni w pęcherzyku żółciowym (kamica pęcherzyka żółciowego) lub w drogach żółciowych (kamica żółciowa). Kamienie powstają w wyniku sedymentacji pigmentów żółciowych, cholesterolu, niektórych rodzajów białek, soli wapnia, infekcji żółci, jej stagnacji i zaburzeń metabolizmu lipidów. Chorobie może towarzyszyć ból w prawym nadbrzuszu, kolka żółciowa, żółtaczka. Ponieważ praktyka medyczna wykazała, że ​​inne metody leczenia kamicy żółciowej nie są skuteczne, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Może to być powikłane zapaleniem pęcherzyka żółciowego, tworzeniem przetok, zapaleniem otrzewnej.

Choroba kamicy żółciowej jest chorobą charakteryzującą się upośledzoną syntezą i krążeniem żółci w układzie wątrobowo-żółciowym w wyniku upośledzonego metabolizmu cholesterolu lub bilirubiny, co powoduje powstawanie kamieni (zrostów) w drogach żółciowych i woreczku żółciowym. Choroba kamicy żółciowej jest niebezpieczna w rozwoju ciężkich powikłań, które mogą być śmiertelne.

Czynnikami ryzyka kamicy żółciowej są: osoby starsze i starsze, leki zakłócające metabolizm cholesterolu i bilirubiny (fibraty, estrogeny w okresie menopauzy, ceftriakson, okreotid), czynniki genetyczne (kamica żółciowa matki), zaburzenia jedzenia (otyłość, drastyczna utrata masy ciała, na czczo, podwyższony poziom cholesterolu i lipoprotein o wysokiej gęstości krwi, hipertriglicerydemia), ciąże mnogie, choroby metaboliczne (cukrzyca, fermentacja, zespół metaboliczny), choroby orgii Nowy przewód żołądkowo-jelitowy (choroba Crohna, uchyłkowatość dwunastnicy i dróg żółciowych, zakażenia dróg żółciowych), warunków pooperacyjnych (po gastrektomii, trzpień vagoektomii).

Choroba kamicy żółciowej występuje znacznie częściej u kobiet.

Przyczyny powstawania kamienia

W przypadku naruszenia stosunku ilościowego składników żółci w organizmie, tworzenie się stałych formacji (płatków), które rosną w przebiegu choroby i łączą się w kamienie. Najczęstsza kamica żółciowa z zaburzonym metabolizmem cholesterolu (jej nadmiar w żółci). Żółć nasycona cholesterolem nazywana jest litogenną.

Nadmiar cholesterolu powstaje z powodu następujących czynników:

• z otyłością i stosowaniem dużych ilości żywności zawierającej cholesterol;
• ze zmniejszeniem ilości kwasów żółciowych wchodzących do żółci (zmniejszone wydzielanie podczas estrogenacji, odkładanie się w pęcherzyku żółciowym, niewydolność czynnościowa hepatocytów);
• ze spadkiem liczby fosfolipidów, które, podobnie jak kwasy żółciowe, nie pozwalają, aby cholesterol i bilirubina stały się stałe i osiadły;
• w przypadku stagnacji w układzie krążenia żółci (pogrubienie żółci z powodu ssania w pęcherzyku żółciowym wody i kwasów żółciowych).

Z kolei zastój żółci może być mechaniczny i funkcjonalny. W przypadku stagnacji mechanicznej występuje przeszkoda w odpływie żółci z pęcherza (guzy, zrosty, zgięcia, wzrost pobliskich narządów i węzłów chłonnych, blizny, zapalenie z obrzękiem ściany, zwężenia). Zaburzenia czynnościowe są związane z zaburzeniami ruchliwości pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych (dyskineza żółciowa typu hipokinetycznego).

Również infekcje, stany zapalne narządów układu żółciowego, reakcje alergiczne, choroby autoimmunologiczne mogą prowadzić do rozwoju kamicy żółciowej.

Kamienie żółciowe są zróżnicowane pod względem wielkości, kształtu, mogą występować różne ilości (od jednego rachunku do stu), ale wszystkie z nich są podzielone na cholesterol i pigment (bilirubinę) według ich głównego składnika.

Żółte kamienie cholesterolowe, złożone z nierozpuszczonego cholesterolu z różnymi zanieczyszczeniami (minerały, bilirubina). Prawie ogromna większość kamieni pochodzi z cholesterolu (80%).

Ciemnobrązowe kamienie pigmentowe do czarnego koloru powstają z nadmiarem bilirubiny w żółci, co dzieje się z zaburzeniami czynnościowymi wątroby, częstą hemolizą i chorobami zakaźnymi dróg żółciowych.

Klasyfikacja choroby kamicy żółciowej

Według współczesnej klasyfikacji choroba kamicy żółciowej dzieli się na trzy etapy:

• początkowy etap fizykochemiczny (pre-stone, charakteryzujący się zmianami w składzie żółci) nie jest manifestowany klinicznie, może być wykryty przez analizę biochemiczną składu żółci;
• etap powstawania kamienia (przenoszenie kamienia utajonego) jest również bezobjawowy, ale dzięki instrumentalnym metodom diagnozy możliwe jest wykrycie kamienia w woreczku żółciowym;
• stadium objawów klinicznych charakteryzuje się rozwojem ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Czasami jest czwarty etap - rozwój powikłań.

Objawy kliniczne JCB

Objawy choroby kamicy żółciowej objawiają się w zależności od lokalizacji kamieni i ich wielkości. W zależności od nasilenia procesów zapalnych i obecności zaburzeń czynnościowych, nasilenia objawów i przebiegu choroby zmieniają się.

Charakterystycznym bolesnym objawem kamicy żółciowej, kolki żółciowej lub wątrobowej, jest wyraźny ostry ból, który pojawia się nagle pod prawą krawędzią tnącego, kłującego charakteru. Po kilku godzinach ból w końcu koncentruje się w obszarze projekcji woreczka żółciowego. Może promieniować do tyłu, pod prawą łopatką, w szyję, w prawe ramię. Czasami napromieniowanie serca może powodować dusznicę bolesną.

Ból najczęściej występuje po jedzeniu pikantnych, pikantnych, smażonych, tłustych potraw, alkoholu, stresu, ciężkiego wysiłku fizycznego, długotrwałej pracy w pochylonej pozycji. Przyczyny zespołu bólowego - skurcz mięśni pęcherzyka żółciowego i przewodów jako odruchowa reakcja na podrażnienie ściany kamieniami i w wyniku nadmiernego rozciągnięcia pęcherza z nadmiarem żółci w obecności niedrożności dróg żółciowych. Globalna cholestaza w niedrożności przewodu żółciowego: przewody żółciowe wątroby rozszerzają się, zwiększając objętość ciała, co reaguje na bolesną reakcję nadmiernie rozciągniętej kapsułki. Ból ten ma stały, nudny charakter, któremu często towarzyszy uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu.

Objawami towarzyszącymi są nudności (aż do wymiotów, które nie przynoszą ulgi). Wymioty występują jako reakcja odruchowa na podrażnienie okolicy około-ustnej dwunastnicy. Jeśli proces zapalny przejął tkankę trzustki, wymioty mogą być częste, z żółcią, nieugiętą.

W zależności od nasilenia zatrucia temperatura wzrasta od postaci podgorączkowych do ciężkiej gorączki. Podczas blokowania kamieniem żółciowym i niedrożnością zwieracza Oddiego obserwuje się żółtaczkę i przebarwienie stolca.

W przypadku wykrycia objawów kolki wątrobowej pacjent jest kierowany do konsultacji z gastroenterologiem. Badanie fizykalne pacjenta ujawnia objawy typowe dla obecności kamienia w woreczku żółciowym: Zakharyin, Ortner, Murphy. Określa się również bolesność skóry i napięcie mięśni w ścianie brzucha w obszarze projekcji pęcherzyka żółciowego. Na skórze występuje Xanthema, z żółtaczką obturacyjną, charakterystycznym żółto-brązowym kolorem skóry i twardówki.

Całkowita morfologia w okresie klinicznego zaostrzenia wykazuje oznaki nieswoistego zapalenia - leukocytozę i umiarkowany wzrost ESR. Biochemiczne badanie krwi ujawnia hipercholesterolemię i hiperbilirubinemię, zwiększoną aktywność fosfatazy alkalicznej. W cholecystografii pęcherzyk żółciowy jest powiększony, ma wtrącenia wapienne w ścianach, kamienie z wapnem są wyraźnie widoczne wewnątrz.

Najbardziej pouczającą i najczęściej stosowaną metodą badania pęcherzyka żółciowego w chorobie kamicy żółciowej jest badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Dokładnie pokazuje obecność formacji echoproof - kamieni, patologicznych deformacji ścian pęcherza, zmian w jego ruchliwości. USG wyraźnie wykazuje objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego.

MRI i CT dróg żółciowych mogą być również wizualizowane przez woreczek żółciowy i przewody. Informacyjny w zakresie wykrywania naruszeń krążenia scintiografii żółciowej układu żółciowego i ECPW (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna).

Powikłania choroby kamicy żółciowej

Najczęstszym powikłaniem JCB jest zapalenie pęcherzyka żółciowego (ostre i przewlekłe) oraz obturacja dróg żółciowych przez kamień. Zablokowanie światła dróg żółciowych w trzustce może powodować ostre żółciowe zapalenie trzustki. Innym częstym powikłaniem choroby kamicy żółciowej jest zapalenie dróg żółciowych - zapalenie dróg żółciowych.

Leczenie choroby kamicy żółciowej

Wykrycie obecności kamieni w woreczku żółciowym bez występowania powikłań choroby kamicy żółciowej z reguły nie wymaga specjalnego leczenia - uciekają się do tak zwanej taktyki „czekaj i patrz”. Jeśli wystąpi ostre lub przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, usunięcie pęcherzyka żółciowego jest widoczne jako źródło powstawania kamienia. Interwencja chirurgiczna (cholecystotomia) jest brzuszna lub laparoskopowa, w zależności od stanu ciała, zmian patologicznych w ścianach pęcherza i otaczających tkanek, wielkości kamieni. Cholecystektomia z mini-dostępu zawsze może zostać przeniesiona do otwartej operacji brzusznej, jeśli to konieczne.

Istnieją metody rozpuszczania konkrecji za pomocą preparatów kwasu ursodeoksycholowego i chenodesoksycholowego, ale ten rodzaj terapii nie leczy kamicy żółciowej iz czasem mogą powstawać nowe kamienie. Inną metodą niszczenia kamienia jest litotrypsja fali uderzeniowej - stosuje się ją tylko w obecności pojedynczego kamienia i u pacjentów, którzy nie cierpią z powodu ostrego zapalenia woreczka żółciowego lub przewodów.

Rokowanie i zapobieganie JCB

Zapobieganie chorobie kamicy żółciowej polega na unikaniu czynników, które przyczyniają się do wysokiego poziomu cholesterolu i bilirubinemii, zastoju żółci. Zrównoważona dieta, normalizacja masy ciała, aktywny tryb życia z regularnym wysiłkiem fizycznym mogą zapobiec zaburzeniom metabolicznym, a terminowe wykrycie i leczenie patologii dróg żółciowych (dyskinezy, przeszkody, choroby zapalne) zmniejsza prawdopodobieństwo zastoju żółci i wytrącenia w woreczku żółciowym. Szczególną uwagę na wymianę cholesterolu i stan układu żółciowego należy przyznać osobom, które mają genetyczne predyspozycje do tworzenia kamieni.

W obecności kamieni żółciowych zapobieganie atakom kolki żółciowej będzie surową dietą (wykluczenie z diety tłustych, smażonych potraw, babeczek, kremów cukierniczych, słodyczy, alkoholu, napojów gazowanych itp.), Normalizację masy ciała, picie wystarczającej ilości płynów. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przemieszczania się kamieni z woreczka żółciowego wzdłuż przewodów, praca związana z przedłużonym nachyleniem nie jest zalecana.

Prognoza rozwoju choroby kamicy żółciowej zależy bezpośrednio od tempa powstawania kamieni, ich wielkości i mobilności. W przytłaczającej liczbie przypadków obecność kamieni żółciowych prowadzi do rozwoju powikłań. Przy udanym chirurgicznym usunięciu pęcherzyka żółciowego - lekarstwo bez wyraźnych konsekwencji dla jakości życia pacjentów.

Kamienie żółciowe

Kamienie w woreczku żółciowym występują u 10-15% mieszkańców naszej planety, więc zjawisko to można uznać za powszechne.

W Rosji można go znaleźć u 3-10% mieszkańców. Kobiety cierpią 2 razy częściej niż mężczyźni. Szczytowa częstość występowania wynosi 50 lat. Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia) w kamicy żółciowej znajduje się na drugim miejscu po usunięciu wyrostka robaczkowego (wyrostka robaczkowego).

Kamienie mogą składać się z pigmentów żółciowych (bilirubiny), lipidów (cholesterolu), soli wapiennych i mieszanych.

Nadal trwa walka między terapeutami a chirurgami. Jak leczyć? Wybierz konserwatywną metodę leczenia lub operację?

Problem choroby polega na tym, że powstawanie kamieni jest bardzo długim i przeważnie bezobjawowym procesem.

Przyczyny kamieni żółciowych

• Metabolizm cholesterolu, jest nadmiernie syntetyzowany w wątrobie i jest wydalany w dużych ilościach z żółcią.
  Występuje w warunkach:

• Miażdżyca.
• Zwiększone wolne kwasy tłuszczowe we krwi.
• Cukrzyca.
• Otyłość.
• Nadużywanie tłustej żywności.

Zaburzenie wymiany kwasów żółciowych.

• W przewlekłych chorobach wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby) cierpią procesy syntezy kwasów żółciowych, które stanowią 67% składu żółci i utrzymują podstawę lipidową (pozostałe 33%) w stanie rozpuszczonym. Stosunek jest łamany, a żółć staje się litogeniczna (oleista). Lipidy wytrącają się i stają się podstawą przyszłych kamieni.
• Gdy zapalenie jelita (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, celiakia, resekcja przewodu pokarmowego), synteza i wchłanianie kwasów żółciowych są zaburzone, które wracają do wątroby w większej liczbie.

Infekcja wchodzi do pęcherza z krwią lub limfą. Procesowi infekcji sprzyja opóźnienie żółci (cholestaza).

Proces zapalny. Ph zmienia żółć na alkaliczną. Stanowi to naruszenie kurczliwości pęcherza i powstawania kamieni.

Mechaniczne utrudnienie wydzielania żółci. Stojąca żółć najpierw się krystalizuje, następnie osiadają na niej produkty zapalenia, fibryny, bakterii i śluzu. Tworzą się kamienie.

Zaburzenia metaboliczne. Obserwowane w niedoczynności tarczycy (niewydolność tarczycy), cukrzyca.

Zmiany hormonalne - zwiększony poziom estrogenów może wpływać na stężenie żółci. U kobiet przyjmujących doustne środki antykoncepcyjne ryzyko kamieni jest wyższe.

Ciąża przyczynia się do powstawania kamieni, ponieważ płód wywiera nacisk na woreczek żółciowy, a wydzielanie żółci nie jest w pełni realizowane.

Choroba kamicy żółciowej ma dziedziczne przesłanki.

Etapy rozwoju choroby kamicy żółciowej

• Początkowo - bez kamieni, jest zawieszenie w postaci piasku.

1. Powstawanie gęstej żółci.
2. Edukacja osadu żółciowego.

• Formacja kamienna.
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z okresami zaostrzenia.
• Stopień komplikacji.

Znaczenie tej klasyfikacji tłumaczy fakt, że na pierwszym etapie proces jest odwracalny, jeśli zostaną podjęte wszystkie środki zapobiegania i leczenia. Możesz zdiagnozować już na 1 etapie.

Objawy kamieni żółciowych

Objawy choroby zależą od lokalizacji kamieni, stanu dróg żółciowych, związanego z nimi procesu zapalnego. 60-80% pacjentów z kamicą żółciową nie ma objawów choroby (postać ukryta).

Istnieją 3 opcje choroby:

Jest to ostry ból w prawym podbrzuszu, który można odczuć pod prawą łopatką, w prawym ramieniu, szczęce i obojczyku. Atakowi może towarzyszyć gorączka.

• Ból trwający od 10 minut do 4 godzin.
• Pacjenci muszą odpoczywać i przyjmować leki przeciwskurczowe (No-Spa, Papaverin).
• Ból często występuje wieczorem i nocą.
• Po zniknięciu kolki ból może nawrócić po chwili.
• W badaniu dotykowym punktu projekcji pęcherza (prawe nadbrzusze) pacjent odczuwa ból (objaw Keraha).

Oznaki kamieni żółciowych mogą powodować błędy w odżywianiu, spożyciu alkoholu, stresie emocjonalnym, stresie fizycznym, jeździe z drżeniem.

Jeśli atak bólu jest opóźniony o więcej niż 4 godziny, może to wskazywać na rozwój powikłań.

Bóle są nudne i obolałe. Często połączone z nudnościami i rozdęciem brzucha.

Objawia się to uczuciem dyskomfortu i ciężkości w prawym hipochondrium, któremu często towarzyszy odbijanie przez powietrze, wzdęcia, rozstrój stolca (zaparcia lub biegunka), gorycz w ustach i zgaga.

Gdy blokada wydalniczych dróg żółciowych może być objawem żółtaczki obturacyjnej: przebarwienie skóry (żółknięcie z zielonkawym odcieniem), odbarwienie kału, swędzenie skóry.

Diagnoza kamieni żółciowych

• Badanie USG (USG).

Określ rozmiar kamieni, stopień mobilności, strukturę, blokadę kamieni przewodu żółciowego. Metoda jest wiarygodna o 95%.

• Badanie radiograficzne pęcherzyka żółciowego.

W obszarze pęcherzyka żółciowego można zobaczyć tylko zwapnione kamienie i składniki zawierające powietrze.

Niezbędna metoda przy podejmowaniu decyzji o litotrypsji.

Informacyjny tylko do oceny tkanek wokół woreczka żółciowego.

• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP). Metoda pozwala ocenić stan dróg żółciowych.
• Endoskopowe USG. Bardzo dobrze, można zidentyfikować kamienie do 2 mm.

Konsekwencje kamieni żółciowych

• Zablokowanie torbielowatego lub wspólnego przewodu żółciowego.
• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych.
• Dropsy pęcherzyka żółciowego.
• Ropienie pęcherzyka żółciowego (ropniak).
• Przetoka
• Pęknięcie pęcherzyka żółciowego.
• Zapalenie otrzewnej dróg żółciowych.
• Rak pęcherzyka żółciowego.
• Ostre żółciowe zapalenie trzustki.
• Niedrożność jelit.
• Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
• Kamień jest zaklinowany w świetle głównej brodawki dwunastnicy.

Leczenie kamieni żółciowych

• Eliminacja zespołu bólowego (kolki) i innych objawów choroby.
• Zapobieganie postępowi formowania kamieni lub ich całkowitej eliminacji.
• Zapobieganie powikłaniom.
• Poprawa jakości życia pacjenta.

Zakres środków terapeutycznych:

Leki choleretyczne - Holagon, Deholin, Allohol.

Antybiotyki - w identyfikacji procesu zapalnego (leukocytoza we krwi, przyspieszona ESR).

Hepatoprotektory - Hepatrine, Essetial-forte.

1 i 2 to terapie zachowawcze.

Leczenie chirurgiczne jest metodą wiodącą. Jest wskazany dla pacjentów, którym nie pomaga leczenie zachowawcze. Prędzej czy później „kamienne osady” staną się odczuwalne, więc lepiej jest usunąć pęcherzyk żółciowy.

• Operacja jest mniej traumatyczna.
• Efekt kosmetyczny.
• W krótkim czasie przywracana jest zdolność do pracy.