Co to jest niebezpieczna opisthorchiasis

Opisthorchias jest chorobą helmintyczną, która ma naturalną ścieżkę ogniskową. Biohelminthiasis dotyczy głównie układu wątrobowo-żółciowego i trzustki. Siedlisko pasożyta to głównie basen Ob-Irtysz.

Jak występuje zakażenie opisthorchoza?

Przenikanie patogenu do organizmu następuje, gdy niedostateczna obróbka kulinarna ryb. Problem ten ma dużą skalę wśród rdzennych mieszkańców endemicznych miejsc, ponieważ ich głównym źródłem pożywienia są ryby rzeczne. Jednocześnie zapadalność na niektórych obszarach basenu Ob i Irtysz sięga 100%.

Jak patogen pasożytuje w organizmie?

Larwy robaka, docierające do 12 wrzodów dwunastnicy, rozprzestrzeniają się przez układ wątrobowo-żółciowy, gdzie osiągają dojrzewanie i rozmnażają się.

Patogenny wpływ pasożyta na wątrobę i układ żółciowy składa się z:

• W interakcji antygenów pasożyta i przeciwciał ciała - rozwój autoimmunologicznych reakcji alergicznych.
• W mechanicznych skutkach robaków na ścianach dróg żółciowych, ich zapaleniu, rozwoju zmian dystroficznych.
• W zakładce opystentnie prześwit dróg żółciowych i naruszenie odpływu żółci.
• W rozwoju zmian zwyrodnieniowych wątroby i trzustki.

Oznaki opisthorchisis

Choroba jest ostra i przewlekła. Ciekawe, że rdzenni mieszkańcy tolerują tylko przewlekłą postać choroby. Podczas gdy goście migrują do ostrej postaci choroby.

Ostra postać opisthorchias występuje z powodu rozwoju reakcji autoimmunologicznych i objawia się następującymi objawami:

• gorączka;
• ból w prawym nadbrzuszu - ze względu na wzrost wielkości wątroby;
• bóle mięśni i stawów;
• pojawienie się zmian na skórze i błonach śluzowych.

W przewlekłym przebiegu opisthorchiasu zauważono:

• ból w prawym nadbrzuszu;
• nietolerancja pokarmów tłustych, objawy dyspeptyczne (nudności, gorzki smak w ustach).

Co to jest niebezpieczna opisthorchiasis?

Przewlekła kamica żółciowa nie jest nieszkodliwą chorobą. I pomimo faktu, że u niektórych pacjentów choroba jest łagodna, zawsze istnieje ryzyko rozwoju raka wątroby. Co więcej, efekt opisthorchyi na prawdopodobieństwo rozwoju nowotworów został już udowodniony.

Jak i co leczyć opisthorchias u dorosłych i dzieci?

Pokazano hospitalizację z powodu opisthorchii:

• dzieci do 3 lat z dowolną postacią opisthorchias;
• dzieci w wieku powyżej 3 lat z ciężkim ostrym i przewlekłym krwawieniem;
• dzieci w każdym wieku z dysfunkcją wątroby, trzustki, naruszeniem odpływu żółci.

• Prazikwantel jest podstawowym lekiem w leczeniu opisthorchias. Ma paraliżujący wpływ na pasożyta.
• Leki przeciwalergiczne - stosowane w objawach alergicznych choroby.
• Choleretic, leki przeciwzapalne - eliminują zastój żółci i objawów zapalnych w drogach żółciowych.

Skutecznym środkiem patogenetycznej terapii opisthorchiasis jest lek Ecorsol. Lek jest szczególnie wskazany ze względu na nieskuteczność innych leków przeciwrobaczych. Składniki leku mają:

• działanie przeciwpasożytnicze;
• działanie przeciwzapalne - przyczynia się do gojenia nadżerek dróg żółciowych;
• działanie żółciopędne - stymuluje przepływ żółci przez przewody;
• działanie przeciwdrobnoustrojowe - zapobiega przystąpieniu i reprodukcji flory patogennej.

Kompozycja Ecorsol składa się z ekstraktów z kory osiki i wstęgi. Jakie inne zioła wykorzystują tradycyjną medycynę do leczenia chorób, zobacz film.

Co jest niebezpieczne i jak leczy się opisthorię u ludzi?

Schorzenie jest chorobą pasożytniczą, która jest bardzo powszechna na Ukrainie iw Rosji, w której występują głównie narządy przewodu pokarmowego. W niektórych przypadkach choroba może prowadzić do poważnego uszkodzenia przewodów wątroby i trzustki, a także pęcherzyka żółciowego.

Choroba często dotyka zarówno dorosłych, jak i dzieci.

Opis pasożyta

Głównymi patogenami opisthorchii u ludzi są pasożyty wątroby Opisthorchis viverrini i Opisthorchis felineus (motylica i motyl syberyjski). Te robaki to przywry z klasy digenetycznych przywr.

Długość robaków wynosi średnio 8-18 milimetrów i szerokość 1,2-2 milimetra. Rozwój osoby dojrzałej następuje przy udziale dwóch głównych żywicieli pośrednich: ryb i mięczaków. Ostatecznymi właścicielami przywr wątrobowych są ludzie i różne zwierzęta mięsożerne.

Pierwszymi żywicielami pośrednimi robaków są słodkowodne mięczaki z rodzaju Codiella, zamieszkujące wyłącznie płytkie, suche zbiorniki wodne. Zakażenie mięczaków występuje, gdy połykają jaja opistorch, które wpadają do siedliska mięczaków wraz z odchodami ostatecznych żywicieli.

W organizmie mięczaka pasożyt rozwija się iw ciągu dwóch miesięcy przekształca się w cerkarię, która opuszcza ciało mięczaka i jest wprowadzana do organizmu drugiego żywiciela pośredniego, karpia.

Ostateczni właściciele, w tym człowiek, zarażają się opisthorchią, jedząc zainfekowane i nieleczone ryby (osobno można przeczytać o pasożytach u ryb). W ludzkim ciele przywry wątrobowe mogą żyć dłużej niż 20 lat.

Rodzaje i siedliska opistorchs

W sumie istnieje 14 typów przywr wątrobowych, z których większość może powodować choroby u ludzi. Ponieważ grupa przywr wątrobowych nie jest oddzielnym taksonem (grupą), obejmuje różne rodzaje pasożytów różnych rodzajów, a mianowicie:

1. Clonorchis sinensis (zamieszkuje głównie w Chinach).
2. Dicrocoelium lanceatum (aka „lancetowate przywry”).
3. Dicrocoelium hospes.
4. Fasciola hepatica (uderza owce).
5. Fascioloides magna (największa motylka wątrobowa).
6. Fasciola gigantica.
7. Fasciola jacksoni.
8. Metorchis conjunctus.
9. Metorchis albidus.
10. Protofasciola robusta.
11. Parafasciolopsis fasciomorphae.
12. Opisthorchis viverrini.
13. Opisthorchis felineus (dotyczy głównie kotów).
14. Opisthorchis guayaquilensis.

Najczęściej ludzie są zarażeni pasożytami Opisthorchis felineus (najczęściej spotykanymi na Ukrainie, w Rosji, Kazachstanie) i Opisthorchis viverrini (głównie w Tajlandii, Wietnamie i Laosie).

Ogólnie rzecz biorąc, przywry wątrobowe są wszechobecne. W Federacji Rosyjskiej co najmniej 75% wszystkich chorób pasożytniczych występuje w opisthorchiasis (zgodnie z danymi z zasobu PubMed). W 2010 r. W Federacji Rosyjskiej odnotowano łącznie 33,657 zakażeń z opisthorchią u dorosłych i 4571 zakażeń wśród dzieci poniżej 17 roku życia.

Jakie jest zagrożenie dla ludzi: dotknięte narządy spowodowane chorobą

Robaki powodują poważne uszkodzenia ścian dróg żółciowych, gdy są przymocowane do światła lub poruszają się w jego świetle. Za pomocą specjalnych klipsów (frajerów) helmint wciąga śluz do jamy, co prowadzi do jego naruszenia i osłabienia lokalnego krążenia krwi. W niektórych przypadkach możliwe jest nawet złamanie integralności tkanek i ich złamanie.

Duża akumulacja pasożytniczych osobników w jednym miejscu przewodów żółciowych prowadzi do mechanicznej przeszkody w przepływie żółci i wydzielin trzustkowych, co może prowadzić do ekspansji dróg żółciowych.

Na tle zastoju żółci wzrasta ryzyko dołączenia wtórnej infekcji, co może prowadzić do ciężkiego ropnego zapalenia dróg żółciowych i żółciowego zapalenia otrzewnej.

Ponadto pasożyty często prowadzą do rozwoju reakcji alergicznych, zarówno miejscowych (obrzęk, silny świąd, pokrzywka), jak i uogólnionych (wstrząs anafilaktyczny, zapaść).

Kiedy opisthorchias może rozwinąć następujące choroby:

• rozszerzone przewody żółciowe;
• achilia;
• ropne zapalenie dróg żółciowych;
• reakcje alergiczne;
• rak żółciowy;
• erozyjne i wrzodziejące zapalenie żołądka i dwunastnicy;
• rozlane zapalenie wątroby;
• żółciowe zapalenie otrzewnej;
• ostre zapalenie trzustki;
• rak wątroby;
• marskość wątroby.

Jak dostają się do ludzkiego ciała?

Po tym, jak pasożyt zakończy przejście do cerkarii w ciele mięczaka, zostaje uwolniony do środowiska (zbiornik wodny) i dostaje się do ciała ryb karpiowatych. Będąc w ciele ryby, robak penetruje mięśnie lub tkankę podskórną, po czym jest tam mocowany.

Następnie robak przechodzi do trzeciego etapu rozwoju i metamorficznego do metacerkarii (larwy). Po sześciu tygodniach uformowana larwa staje się inwazyjna i zdolna do infekowania końcowych gospodarzy biologicznych.

Tylko w postaci metacerkarii pasożyt może istnieć i rozwijać się u człowieka lub ssaka mięsożernego.

W szczególności osoba zaraża się jedząc inwazyjne ryby. Raz w ludzkim ciele przywry wątrobowa pędzi do początkowej części jelita cienkiego, chociaż niektóre pasożyty osiadają w jamie żołądka.

W żołądku lub jelicie cienkim robak jest uwalniany z torbieli i wysyłany do przewodów żółciowych, skąd następnie wpada do pęcherzyka żółciowego lub przewodów żółciowych wątroby. Po dotarciu do ostatniego punktu pasożyt zostaje ustalony, aby osiągnąć dojrzałość, co już się dzieje przez 10-12 dni. Po osiągnięciu dojrzałości robak składa jaja.

Objawy i diagnoza

Objawy opisthorchii u ludzi są następujące:

1. Zwiększenie temperatury ciała do 39 stopni Celsjusza.
2. Słabość i zmęczenie.
3. Wysypka na skórze.
4. Żółtaczka
5. Nudności, wymioty.
6. Biegunka, w rzadkich przypadkach zaparcia.
7. Ból głowy i lekkie zawroty głowy.

Diagnozę opisthorchias u ludzi przeprowadza się za pomocą następujących metod diagnostycznych:

• endoskopia;
• przyjmowanie historii;
• CT i MRI;
• badanie ultrasonograficzne;
• badanie krwi i kał.

Formy opisthorchias: przewlekłe i ostre

Ostra forma opisthorchias występuje z nagłym wzrostem temperatury ciała do 38-39 stopni Celsjusza. W tym przypadku pacjent odczuwa silne osłabienie, nudności, często wymioty, co nie przynosi ulgi.

W ciągu kilku godzin po wystąpieniu choroby u pacjenta rozwija się pokrzywkowa wysypka na ciele, o różnym natężeniu bólu mięśni i stawów. Często występuje stan zapalny i wzrost regionalnych węzłów chłonnych.

W przewlekłej postaci opisthorchias objawy choroby są usuwane. Pacjenci z przewlekłym rumieniem krwawym codziennie odczuwają uczucie ciężkości brzucha (szczególnie w wątrobie), nudności, brak „zdrowego apetytu”.

W tym przypadku przewlekła postać opisthorchias występuje zwykle z zaostrzeniami, które występują około 1-2 razy w roku. W ostrej fazie choroba przypomina ostrą postać opisthorchias, ale tylko w wyjątkowo rzadkich przypadkach prowadzi do rozwoju ciężkich powikłań ropnych (w przeciwieństwie do naprawdę ostrej postaci choroby).

Nieleczona, przewlekła opistezja po około 10–20 latach od zakażenia prowadzi do przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby lub nawet raka (rak wątrobowokomórkowy).

Co to jest niebezpieczna opisthorchiasis? (wideo)

Leczenie i zapobieganie

Leczenie opisthorchias u ludzi odbywa się w kompleksie z wykorzystaniem różnych leczniczych grup farmakologicznych.

Aby zniszczyć robaki używane narkotyki „Praziquantel”, „Chloxyl” lub „Albendazol”. Do dekompensacji funkcji narządów przewodu pokarmowego stosuje się różne preparaty wspomagające.

W celu złagodzenia bólu przepisywane są leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Po dołączeniu wtórnej infekcji stosuje się środki przeciwbakteryjne, a podczas rozwoju zapalenia otrzewnej przeprowadza się interwencję chirurgiczną.

Aby zapobiec opisthorozie, należy stosować wyłącznie gotowane, smażone lub starannie solone ryby. Nie wolno jeść lekko osolonej i słabo ugotowanej ryby, zaleca się również porzucenie pokrojonej ryby.

Podczas zamrażania ryb należy kierować się następującymi zaleceniami:

• zamrażanie w temperaturze -40 Celsjusza: co najmniej 7 godzin przed całkowitą dezynfekcją;
• zamrażanie w -35 Celsjusza: co najmniej 14 godzin przed całkowitą dezynfekcją;
• zamrażanie w -28 Celsjusza: co najmniej 32 godziny przed całkowitą dezynfekcją.

Opisthorchiasis. Przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie choroby

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Pokrzywka jest niebezpieczną chorobą pasożytniczą. Przede wszystkim wpływa na wątrobę i drogi żółciowe.

Choroba jest spowodowana przez płazińce przez przywry, które dostają się do organizmu ludzkiego poprzez jedzenie ryb zarażonych pasożytami. Przebieg choroby jest przewlekły i pofałdowany: częste zaostrzenia występują na przemian z okresami spokoju.

Statystyki i rozpowszechnienie

Choroba występuje najczęściej w Rosji (Syberia Zachodnia), na Białorusi, Ukrainie (region Dniepru), Kazachstanie i krajach Azji Południowo-Wschodniej (Tajlandia, Wietnam, Laos, Kambodża). Największym ośrodkiem opisthorchiasis na świecie jest region Tiumeń.

Częstość występowania opisthorchiasis w Europie i Rosji:

• Rosja 70-75% populacji cierpi na tę chorobę, aw ogniskach ta liczba sięga nawet 100% (czyli wszyscy mieszkańcy z wyjątkiem niemowląt są zarażeni)
  
• Białoruś - 3-5%
  
• Kazachstan i Ukraina - około 7-10% w każdym kraju
  
• Kraje bałtyckie (Litwa, Łotwa, Estonia) i Europa Zachodnia (Austria, Belgia i inne) - według różnych źródeł, od 2 do 4-5% ludności w każdym kraju

Na tej liście „palma” należy do Rosji. Wiąże się to z osobliwościami głęboko zakorzenionych tradycji żywieniowych w niektórych obszarach: spożywanie ryb surowych lub słabo poddawanych obróbce cieplnej (w lodach, lekko solonych, suszonych). Dotyczy to zwłaszcza rdzennej ludności Dalekiej Północy.

Jednak reszta mieszkańców tych i innych regionów ma dokładnie taką samą szansę zarażenia się opisthorchią. Przecież często zdarza się, że zachodzą reakcje hedonistyczne (przyjemność z jedzenia określonego jedzenia).

Ryby zainfekowane opistorch znajdują się w rzekach Irtysz, Ob, Ural, Jenisej, Kama, Dniepr, Don, Wołga, Północna Dvina, Biryusa.

Trochę historii...

W 1884 roku, na otwarciu kota, włoski naukowiec Sebastian Rivolta odkrył mały pasożytniczy robak, nazywając go „kocim motylem”.

Kilka lat później, w 1891 r. Profesor i syberyjski naukowiec K. Winogradow badał zwłoki chłopa. Naukowiec znalazł w wątrobie zmarłych płaskich, prawie białych robaków, których długość nie przekraczała 8 mm. Profesor nazwał swoje odkrycie „fletem syberyjskim”.

Po pewnym czasie stało się jasne, że mówimy o tym samym pasożycie.

Ciekawe fakty

Wiadomo, że w latach Wielkiej Wojny Ojczyźnianej rosyjski żołnierz syberyjski zginął w jednym z obozów koncentracyjnych w Niemczech. Na otwarciu zwłok Niemcy byli przerażeni, ponieważ w wątrobie i trzustce znaleziono około 42 tys. Opistorhów!

W 1973 r. Podczas jednej z wypraw w północnej części regionu Tomsk otwarto kota w celu uzyskania materiału biologicznego. Na pierwszy rzut oka wydawała się być w ciąży, ale okazało się, że był to kot z wielkim brzuchem. A to, co uważali za macicę z kociętami - osiem dużych cyst w wątrobie z opistorhis.

Co powoduje opisthorchiasis?

Struktura opistorchis

Osobnikiem dorosłym jest płaska, płaska pasza, której długość wynosi od 8 do 18 mm, a jej szerokość wynosi 1,2 do 2 mm. Ma lancetowaty kształt ciała ze spiczastym czołem. Posiada dwie przyssawki do mocowania na gładkich powierzchniach: doustne i brzuszne. Odsysanie brzucha znajduje się w środku ciała, przyssawka ustna znajduje się na końcu głowy. Od jamy ustnej pochodzi od gardła i przełyku, z którego zaczynają się jelita. W tylnej części pasożyta znajduje się kanał wydalniczy.

Na płaskim, mięśniowo-skórnym ciele pasożyta znajdują się szczypanie, za pomocą którego jest on przyłączany w organizmie gospodarza do błon śluzowych pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych.

Opistorchis jest hermafrodytą, ponieważ ma zarówno męskie, jak i żeńskie genitalia. Narządy kobiece reprezentowane są przez macicę i zheltochnikami, które znajdują się w środkowej części ciała. Męskie narządy - dwa jądra i pojemnik nasienny, który znajduje się w tylnej części ciała. Otwór narządów płciowych znajduje się przed przyssawką brzuszną.

W gospodarzu pasożyt nie rozmnaża się, ale gromadzi się w rybach surowych lub słabo poddanych obróbce termicznej. Jednak składa jaja - do 900 sztuk dziennie.

Kształt jaj przypomina nasiona ogórka. Jaja są małe, w kolorze jasnożółtym. Zawierają one wewnątrz larwy (miracidian), która zachowuje żywotność w wodzie rzecznej przez okres do jednego roku, na bagnach przez 36–40 godzin, w powietrzu lub w glebie przez 7–10 dni. Jaja są uwalniane do środowiska z organizmu przez przewód pokarmowy z kałem. Niedojrzałe jaja pasożytów nie są zaraźliwe. Aby dojrzewać, muszą przejść długą drogę - cykl życia.

Cykl życia pasożyta

Dwóch pośrednich i jeden końcowy gospodarz uczestniczy w obiegu opistorchis w przyrodzie:

• Pierwszym pośrednim gospodarzem jest słodkowodny mięczak z rodzaju Bithynia inflata. Żyje w dobrze ogrzanych płytkich zbiornikach wodnych ze stojącą wodą lub słabymi prądami bogatymi w roślinność.
• Drugim pośrednim lub dodatkowym gospodarzem jest ryba z rodziny karpiowatych: lin, ide, spike, roach, bluebird, verkhovka i inne.
• Ostatnim właścicielem jest zwierzę ludzkie lub mięsożerne (mięsożerne) (kot, pies, świnia, lis, foka i inne).

Cykl rozwojowy

Z odchodami ostatniego żywiciela jaja pasożyta wchodzą do stawu, gdzie zostają połknięte przez słodkowodny małż i wchodzą do jego przewodu pokarmowego. W przewodzie pokarmowym mięczaka miracidia przechodzi szereg zmian, zmieniając się w cecary. Cały proces trwa około dwóch miesięcy.

Następnie tsikaria opuszcza mięczaka i aktywnie przenika do organizmu ryb z rodziny karpi, osiadając w mięśniach i tkance podskórnej.

Następnie cykaria traci ogon i nabywa podwójną kopertę, zamieniając się w meta-cykary, mobilną larwę. Metatsikaria ma okrągłe cysty o szarawym kolorze o wielkości 0,17–0,21 mm. Cały proces trwa około sześciu tygodni, po których ryba staje się zdolna do infekcji.

Z torbieli uwięzionych w żołądku i górnym jelicie cienkim ostatecznego gospodarza uwalniana jest metacikaria. Następnie wchodzi do dróg żółciowych do wątroby i pęcherzyka żółciowego. Cały proces trwa 3-5 godzin. Po 1,5-2 tygodniach metakikaria osiąga dojrzewanie. Czas trwania pasożytnictwa dorosłego osobnika u człowieka lub ssaka mięsożernego może wynosić od 10 do 30 lat.

Opistorh 100% znajduje się w wewnątrzwątrobowych przewodach żółciowych, 60% - woreczek żółciowy, 36% - przewody trzustkowe.

W organizmie gospodarza opisthorchis żywią się komórkami nabłonkowymi, wydzielinami śluzowymi dróg żółciowych i krwinkami czerwonymi (erytrocytami).

Tylko metacekary, ze wszystkich stadiów rozwoju pasożyta, jest zdolny do życia i rozmnażania się w organizmie człowieka lub ssaka.

Metatsikaria ma wysoką żywotność: utrzymuje się w temperaturze 3-12 ° C poniżej zera przez 25 dni, aw temperaturze 30-40 ° C poniżej zera przez 5-6 godzin. Podczas gdy wystawiony na działanie wysokich temperatur umiera w ciągu 10-15 minut, niszczy również silną solankę.

Objawy opisthorchisis

Ostra opisthorchoza

Choroba zaczyna się po 5-42 dniach od momentu zakażenia. Jednak średni okres inkubacji (od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby) wynosi 21 dni.

Najczęściej początek choroby jest ostry i trwa około 1-2 tygodni u pacjentów z łagodnym do umiarkowanego przebiegiem.

Głównymi czynnikami w mechanizmie rozwoju ostrej fazy opisthorchii są toksyczne i alergiczne reakcje organizmu. Powstają w odpowiedzi na przenikanie pasożyta do ludzkiego ciała i jego produktów przemiany materii.

Mechanizm rozwoju ostrej fazy opisthorchias

Opiera się na reakcjach alergicznych, które rozwijają się w opóźnionym lub natychmiastowym typie z objawami ogólnoustrojowymi (to znaczy, że dotyczy to prawie wszystkich tkanek), jak również zakłóceniami w układzie odpornościowym.

Toksyny pasożytnicze (antygeny), wchodzące do organizmu, oddziałują z komórkami układu odpornościowego: makrofagami i limfocytami T. W rezultacie wyzwalane są złożone procesy, które prowadzą do wzrostu poziomu Ig E.

Z kolei Ig E sprzyjają uwalnianiu komórek tucznych (komórek odpornościowych tkanki łącznej - bazofili) substancji biologicznie czynnych, które powodują zapalenie alergiczne (mediatory zapalenia immunologicznego): histaminy, bradykininy i innych. Wpadają w centrum zapalenia immunologicznego, które występuje w prawie wszystkich narządach i układach (skóra, stawy, serce, płuca itp.)

Najważniejsze mediatory zapalenia immunologicznego:

• Histamina. Współdziała ze specjalnymi receptorami histaminy (H1, H2), które są obecne w komórkach mięśni gładkich (skóra, oskrzela, układ trawienny, naczynia i inne narządy), błonie śluzowej komórek nosa i żołądka. Histamina, działając na receptory komórkowe, prowadzi do zwężenia oskrzeli, zwiększonego wytwarzania soku żołądkowego, rozszerzenia naczyń krwionośnych, jak również uwalniania z nich płynu do tkanki (rozwija się pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy i inne reakcje alergiczne).
  
• Czynnik, który zwiększa ruch eozynofili (krwinek, które zwalczają robaki i zmniejszają stężenie mediatorów zapalenia immunologicznego w tkankach).

Ponadto zmiany w pracy niektórych narządów układu odpornościowego: węzłów chłonnych i śledziony. Zwiększają liczbę i aktywność komórek plazmatycznych (wytwarzają przeciwciała), limfocyty (produkują przeciwciała i oddziałują z obcym), makrofagi (trawią obce białka), które są przeznaczone do zwalczania bakterii, wirusów i toksyn.

Wszystkie te zmiany prowadzą do tego, że krążenie krwi jest zaburzone w małych naczyniach (mikrokrążenie) we wszystkich narządach i tkankach, a także obrzęk rozwija się wokół naczyń. Dlatego tkanki i narządy otrzymują mniej składników odżywczych, a także tlenu. W rezultacie ich praca jest zakłócona.

Objawy ostrej opisthorchiasis

• Reakcje alergiczne. Na powierzchni skóry występują wysypki i swędzenie (z powodu podrażnienia zakończeń nerwowych), rozwija się obrzęk Quincke i pokrzywka (głównie w ciężkim i długotrwałym przebiegu choroby). Czasami wysypka jest podobna do opryszczki lub łuszczycy. Najczęstsze wysypki zlokalizowane są na skórze twarzy i zginanych powierzchni kończyn (ramion i nóg) w obszarze stawów.
• Porażka przewodu pokarmowego i objawy dyspeptyczne. Występują bóle brzucha, zmniejszenie apetytu, wzdęcia, zgaga. Pacjenci często mają luźne stolce z grudkami niestrawionego jedzenia i śluzu. Do pewnego stopnia te same zmiany powodowały nudności i wymioty.
• Zespół wegetatywny Asteno (osłabienie, złe samopoczucie, zmęczenie, zaburzenia snu, drażliwość).
• Wzrost wielkości wątroby i trzustki, a także naruszenie ich funkcji (zażółcenie skóry, rozwój zapalenia trzustki i zapalenia wątroby).
• Ból, bóle stawów i mięśni. Nie są trwałe.
• Uszkodzenie układu oddechowego: duszność, kaszel, astma, wydzielina śluzowa z nosa.
• Obrzęk węzłów chłonnych i śledziony.
• Porażka układu oddechowego: kaszel, duszność, wydzielina śluzowa z nosa.

W ostrej opisthorozie obserwuje się następujące objawy:

• Gorączka
  Jeden z przejawów ogólnego zatrucia.
  Temperatura wzrasta ze względu na fakt, że w trakcie swojej żywotnej aktywności metakikaria uwalniają substancje pirogenne (substancje, które zwiększają temperaturę ciała). Współdziałają z centrum termoregulacji, które znajduje się w mózgu. W rezultacie zmniejsza się przenoszenie ciepła i wzrasta proces wytwarzania ciepła.
  
• Ból brzucha
  Nudny, obolały i uciążliwy, ale czasami ma charakter kolki wątrobowej. Ból znajduje się głównie w górnej części brzucha w środku lub po prawej stronie.

Ból wynika z faktu, że metakikaria, poruszając się wzdłuż dróg żółciowych i będąc w woreczku żółciowym, uszkadza ich błonę śluzową. W rezultacie komórki są złuszczane z powierzchni śluzówki, rozwija się miejscowy obrzęk i stan zapalny.

Wymioty i nudności
Są to objawy ogólnego zatrucia. Rozwijaj się dzięki temu, że produkty odpadowe pasożyta działają na środek wymiotny w mózgu. Rezultatem jest skurcz mięśni szkieletu i przewodu pokarmowego, co prowadzi do nudności lub erupcji treści żołądkowej.

Oczywiście nie wszystkie objawy ostrej opisthorii mogą być obserwowane u tego samego pacjenta. A ich nasilenie zależy od ciężkości choroby, a także dominującej zmiany narządu.

Objawy ostrej opisthorii, w zależności od wariantu choroby

• Wariant duru brzusznego. Trwać średnio od 2 do 2,5 tygodnia. Najbardziej wyraźnie odzwierciedla alergiczną podstawę choroby. Charakteryzuje się obecnością wysokiej temperatury ciała z silnymi dreszczami, ostrym początkiem, gwałtownym wzrostem węzłów chłonnych, naruszeniem ogólnego stanu. Pacjenci skarżą się na silny ból serca, mięśni i stawów. Mają nudności, wymioty, kaszel, objawy alergii (wysypka skórna, obrzęk naczynioruchowy i inne).
• Wariant zapalenia dróg żółciowych wątroby. Występuje z wysoką temperaturą ciała, uszkodzeniem wątroby (powiększenie wątroby i śledziony, zmianami parametrów biochemicznych krwi: wzrostem poziomu bilirubiny całkowitej, próbek sublimacyjnych i tymolowych). Pacjenci skarżą się na ból brzucha: tępy, ból, ucisk lub skurcze. Mogą być po prawej lub po lewej stronie lub mieć postać gontu. Są nudności i wymioty.
• Opcja gastroenterokinetyczna. Kiedy rozwija się zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie jelita grubego, wrzód żołądka. Pacjenci skarżą się na ból w górnej środkowej lub prawej części brzucha. Występuje spadek apetytu, nudności, wymioty (rzadko), luźne stolce.
• Zmiany w drogach oddechowych. Rozwija się u 1/3 pacjentów. Objawia się wydzieliną śluzową z nosa, obrzękiem i zaczerwienieniem błony śluzowej tylnej ściany gardła, rozwijają się objawy symulujące zapalenie płuc i zapalenie oskrzeli (kaszel, duszność, ataki astmy, ból w klatce piersiowej, czasem rozwój astmy).

Przebieg ostrej opisthorchii, w zależności od ciężkości choroby

• Łagodny stopień
  Choroba zaczyna się gwałtownie wraz z nagłym wzrostem temperatury ciała do 38,0 ° C, która jest dalej utrzymywana na liczbach podgorączkowych (37,0-37,5 ° C) przez około 1-2 tygodnie. Pacjenci skarżą się na osłabienie i zwiększone zmęczenie, ból brzucha bez wskazania wyraźnego miejsca (lokalizacji), następuje rozluźnienie krzesła.
  
• Umiarkowany stopień
  Zaczyna się od wzrostu temperatury ciała do 39,0 ° C, które może być różnego rodzaju (najczęściej podgorączkowe). Ona trzyma do 2-3 tygodni. Pacjenci skarżą się na ból stawów i mięśni. Na skórze występują łagodne wysypki alergiczne, nudności, wymioty, biegunka, często obserwuje się zapalenie oskrzeli ze składnikiem astmatycznym. Powiększona wątroba i śledziona.
  
• Ciężki stopień
  Objawy zatrucia ogólnego są wyraźne: wysoka i utrzymująca się temperatura ciała (do 39,0-39,5 ° C), wysypka alergiczna na skórze (najczęściej pokrzywka), obrzęk naczynioruchowy, bezsenność, letarg lub nadmierne pobudzenie.

  Głównymi objawami są żółtaczka, silny ból w górnej części brzucha po prawej stronie, powiększenie wątroby, zmiany w biochemicznym badaniu krwi (zwiększenie stężenia bilirubiny, aminotransferaz i inne)

To ważne!

Ze względu na immunologiczną odporność na pasożyta u rdzennej ludności centrum opisthorchy, ostra faza choroby jest całkowicie nieobecna lub idzie znacznie lepiej niż wśród odwiedzających.

Przewlekła opisthorchiasis

W tej fazie pozostają na ciele reakcje toksyczne i alergiczne wywołane przez toksyny dorosłego pasożyta, który wydziela jaja. Posiadanie tego samego mechanizmu występowania i manifestacji jak w fazie ostrej. Są jednak nieco mniej wyraźne.

Mechanizm rozwoju przewlekłej rumieniowatości

Istnieją zmiany patologiczne, które powstają w wyniku:

• Drażniące i szkodliwe działanie przyssawek, jak również zerwanie dorosłego pasożyta na błonie śluzowej pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i przewodów trzustkowych
• Akumulacje w przewodach i woreczku żółciowym dorosłych pasożytów, a także ich jajach (powstaje przeszkoda mechaniczna)
• Podrażnienie nerwu błędnego i nerwu współczulnego na skutek działania mechanicznego (w miejscach przywiązania dorosłych pasożytów) i toksycznego (produkty przemiany materii pasożyta lub śmierci własnych tkanek) na nie oddziałuje.

W rezultacie rozwija się reakcja zapalna błony śluzowej pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i przewodów trzustkowych, a nabłonek jest złuszczony z ich powierzchni. Upośledzona jest również funkcja ruchowa żołądka, dwunastnicy i pęcherzyka żółciowego.

Dlatego podczas długiego przebiegu choroby błona śluzowa woreczka żółciowego, przewody żółciowe i przewody trzustkowe stają się gęstsze, a na nich powstają blizny. Ponadto część końcowa przewodu żółciowego wspólnego i przewód torbielowaty zwęża się. W ten sposób spowalnia przepływ żółci i soku trzustkowego, co stwarza warunki do pojawienia się wtórnej infekcji i tworzenia kamieni w woreczku żółciowym. Proces trawienia i wchłaniania jest również zakłócany, co prowadzi do niedostatecznego dostarczania składników odżywczych do organizmu.

Objawy przewlekłej rumieniowatości

• Zespół asteniczny (uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego). Pacjenci skarżą się na szybkie zmęczenie fizyczne i psychiczne, zmniejszenie wydajności, zaburzenia snu, drażliwość, ogólne osłabienie, bóle głowy, drżenie rąk i stóp.
• Objawy alergiczne. Na skórze pojawiają się alergiczne wysypki, podobne do opryszczki i / lub łuszczycy (opisthorchiasis czasami powoduje łuszczycę), pokrzywka. Najczęstsze wysypki znajdują się na skórze twarzy i zginanych powierzchni kończyn, w stawach. Często fałdy i fałdy skóry są pęknięte. Miejsca skóry, które nie są dotknięte, są szare i suche w dotyku.
  Często występuje zwiększona wrażliwość skóry na promienie słoneczne, pod wpływem których wysypki pojawiają się na skórze.
  Istnieje bardzo wyraźny świąd.
  Często rozwija się alergiczne zapalenie oskrzeli lub astma oskrzelowa.
• Okresowy wzrost temperatury ciała przez długi czas bez wyraźnego powodu podgorączkowego (37,0-37,5 ° C).
• Ból mięśni i stawów, które są uporczywe, a podczas długiego przebiegu choroby rozwijają ciężkie zapalenie stawów i artrozę.
• Uczucie serca wiąże się z niedożywieniem mięśnia sercowego. Pacjenci skarżą się na ból serca, a także na przerwy w akcji serca.
• Utrata masy ciała z powodu upośledzonego wchłaniania w jelitach powoduje zatem niedobór witamin, minerałów, tłuszczów, białek i węglowodanów.
• Porażka przewodu pokarmowego, wątroby i objawy dyspeptyczne. Zmniejsza się apetyt, nietolerancja na tłuste potrawy, nudności, czasami wymioty, odbijanie, zaparcia lub niestabilny stolec.

Są bóle wokół brzucha lub są one w górnej części brzucha bardziej w prawo. Jednak mogą to być także półpasiec, chwytający lewą i prawą stronę brzucha od przodu, a także plecy. Ból brzucha jest różny w zależności od liczby opistorchus w organizmie: jeśli jest kilka pasożytów, ból jest okresowy i krótkotrwały, jeśli dużo, ból jest stały i długotrwały.

Wątroba jest dotknięta, co objawia się jej wzrostem, pojawieniem się żółtaczki skóry i widocznych błon śluzowych, naruszeniem jej pracy (zmiany parametrów biochemicznych krwi: bilirubiny, transaminaz itp.).

U takich pacjentów często rozwija się zapalenie wątroby (czasami aż do marskości wątroby), kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka (często z objawami erozji), wrzód żołądka i 12 wrzód dwunastnicy, zapalenie jelit, zapalenie trzustki.

Ze względu na wysoką zawartość kwasu mlekowego w stolcu, niektórzy pacjenci mają swędzenie odbytu.

Zarówno ostra, jak i przewlekła opisthorchaja zaburzają układ odpornościowy. Dlatego ciało staje się bardziej podatne na wirusy i bakterie, a także zwiększa podatność na rozwój guzów. Dlatego dość często wtórna infekcja łączy się z rozwojem zapalenia płuc, zapalenia jelit (uszkodzenie jelita cienkiego), zapalenia migdałków (ból gardła), rozwoju guzów (najczęściej - wątroby i trzustki) i tak dalej.

Zakrzepica niekorzystnie wpływa na przebieg ciąży i okres karmienia piersią (narodziny wcześniaków, niedostateczna laktacja i inne), a także nasila i pogarsza przebieg wszelkich chorób przewlekłych (cukrzyca, zapalenie trzustki, odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.).

Opisthorchias u dzieci

Rozwija się rzadko, ponieważ żywność dla dzieci jest dobrze przetwarzana termicznie.

Objawy opisthorchias u dzieci są zasadniczo takie same jak u dorosłych. Różnice są jednak nadal obecne:

• U dzieci składnik alergiczny jest bardziej wyraźny (często występuje wysypka alergiczna, astma oskrzelowa).
• Przy długim przebiegu choroby występuje znaczne upośledzenie krążenia krwi w małych naczyniach. Dlatego u dzieci rozwija się sinica (sinica) skóry (głównie kończyn), a także zimne dłonie i nogi.

Z reguły skóra dzieci jest wilgotna w dotyku, a swędząca skóra jest bardzo wyraźna. Z powodu naruszenia wchłaniania składników odżywczych w jelicie skóra staje się matowa, włosy i paznokcie są cienkie, połamane. Na początku choroby we wczesnym dzieciństwie i jej przedłużonym przebiegu, dzieci mogą pozostawać w tyle za swoimi rówieśnikami w rozwoju fizycznym.

Jak działa opisthorchoza (zdjęcie)?

Wiosenny wygląd pacjenta z opisthorchią zależy od fazy choroby (ostrej, przewlekłej), poziomu zakażenia pasożytem, ​​ciężkości i wariantu przebiegu choroby.

Rodzaj pacjenta z ostrym opisthorchiasis

W pierwszych dniach choroby zarażona osoba czuje się jak choroba wirusowa lub nieżytowa. Martwi się bólem głowy, gorączką, bólami stawów, wydzieliną śluzową nosa i bólem gardła, bólem brzucha, nudnościami. Dlatego pacjent rzadko odwiedza lekarza. A nawet jeśli idzie do lekarza, prawidłowa diagnoza nie zawsze jest dokonywana tylko dla tych objawów.

Ponadto pacjent zwykle ma wysypkę na ciele w postaci pokrzywki (w ciężkich przypadkach), niewielką wysypkę, często wygląda jak opryszczkowa lub łuszczycowa wysypka. Świąd jest wyraźny, więc na skórze może pojawić się drapanie.

Rodzaj pacjenta z przewlekłym opisthorchiasis

W tej fazie objawy są zróżnicowane i niespecyficzne: wysypki skórne (mniej wyraźne), zażółcenie skóry i błon śluzowych, szybkie zmęczenie i letarg, pacjenci skarżą się na ból brzucha, słaby apetyt i zdrowie, wzdęcia.

Diagnoza opisthorchias

Badanie pacjenta

Z ostrymi opisthorchiasis

Wygląd pacjenta przypomina takie jak w przypadku ARVI lub choroby zimnej: podwyższona temperatura ciała, wydzielina z błony śluzowej nosa, kaszel. Tu jednak zazwyczaj kończą się podobieństwa.

Podczas badania lekarz zwraca uwagę na wzrost wątroby i węzłów chłonnych, obecność wysypek alergicznych na skórze i ich nasilenie, obecność bólu brzucha.

Konieczne jest odróżnienie ostrej opisthorchozy od infekcji jelitowych. Objawami sprzyjającymi infekcjom jelitowym są: obecność krwi w stolcu, obecność fałszywych pragnień wyładowania stolca, brak bólów spastycznych, spazmatyczna esicy nie jest odczuwalna. Podczas gdy w ostrej opisthorii nie ma takich oznak.

Często popełniane są błędy w diagnozie ostrych chorób chirurgicznych brzucha z ostrymi opisthorchiasis. Ponieważ objawy są często podobne: ból brzucha, wymioty, gorączka. W tym przypadku pomoże analiza biochemiczna krwi, która ujawni naruszenie funkcji wątroby.

W przewlekłej postaci opisthorchiasis

Choroba objawia się objawami uszkodzeń wielu narządów. Pacjenci skarżą się na zmęczenie, bezprzyczynowy wzrost temperatury ciała do 37,0-37, 5 ° C, skłonność do reakcji alergicznych, ból brzucha, niestabilny stolec. Czasami jednak zewnętrzne znaki nie są wyrażane lub są całkowicie nieobecne.

Tacy pacjenci z reguły są długo i bezskutecznie leczeni z powodu różnych dolegliwości: zapalenia trzustki, zapalenia żołądka, wrzodu żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy, guzów i innych.

Podczas badania lekarz zauważa, że ​​pacjent ma następujące objawy: powiększoną wątrobę, obecność uporczywych wysypek alergicznych na skórze i omacywanie brzucha. Czasami występuje żółknięcie skóry i błon śluzowych, utrata masy ciała z powodu niedostatecznego spożycia składników odżywczych.

Ważną wartością diagnostyczną dla przewlekłego rumienia jest triada (objaw palca): obrzęk powiek i pojawienie się na nich białej i / lub żółtej wysypki, obecność pęknięć w języku.

Analiza opiąść

Diagnoza ostrej opisthorchiasis

Mikroskopowa analiza kału i żółci jest trudna. Ponieważ dorosłe pasożyty zaczynają składać jaja zaledwie 4-6 tygodni po zakażeniu.

Jednak szereg badań, które pomagają w diagnozie choroby:

• Całkowita liczba krwinek (KLA). Krew ma wysoki poziom eozynofili (wskaźnik reakcji alergicznych) i leukocytów (komórek krwi biorących udział w odpowiedzi immunologicznej), jak również ESR (wskazując na odpowiedź układu odpornościowego).
• Biochemiczna analiza krwi. Zwiększa się poziom bilirubiny, transaminaz (ALT i AST), test suleymu i tymolu, amylaza (enzym trzustkowy) krwi i moczu. Wszystkie te wskaźniki wskazują na uszkodzenie narządów wewnętrznych (większość wątroby) i naruszenie ich funkcji.

Przewlekła opisthorchiasis

Wykrywanie opistorchic jaj w kale i / lub żółci jest głównym kryterium rozpoznania przewlekłego opisthorchias.

Ważne jest, aby pamiętać, że w kale nie zawsze wykrywa się jaja. Dlatego największą wartością diagnostyczną jest znalezienie ich w żółci, którą uzyskuje się za pomocą intubacji dwunastnicy.

Ponadto konieczne jest zbadanie wszystkich części (A, B, C). Aby „prowokować” (stymulować) uwalnianie jaj opistorch od podmiotu, stosuje się 1,0-2,0 g cloxyl. Następnie części są naprzemiennie przepuszczane przez wirówkę, a rozmazy są wytwarzane z otrzymanych osadów każdej części, powodując ich powlekanie. Następnie zbadaj je pod mikroskopem przy niewielkim powiększeniu.

KLA i analiza biochemiczna krwi. Zawartość leukocytów eozynofili i ESR, bilirubiny, ALT i AST, tymol i próbki suleymowe, amylaza.

Krew na opisthorchiasis

Dodatkowe metody diagnozy opisthorchisis

• USG wątroby i dróg żółciowych. W ostrej opisthorchy, drogi żółciowe są powiększone. W chorobie przewlekłej obserwuje się wzrost samego pęcherzyka żółciowego, zwężenie przewodu żółciowego wspólnego i rozszerzenie przewodów wewnątrzwątrobowych.
• Cholangiopankreatografia wsteczna (RPHG). Metoda, podczas której drogi żółciowe są badane za pomocą endoskopu. Pozwala ocenić stan dróg żółciowych i wykryć dorosłe pasożyty.
• Przezskórna cholangiografia przezwątrobowa polega na badaniu dróg żółciowych za pomocą endoskopu po wypełnieniu ich substancją nieprzepuszczającą promieniowania. Metoda pozwala wykrywać dorosłe pasożyty.
• Tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI). Narządy jamy brzusznej są badane. Metody pozwalają zidentyfikować zmiany w wątrobie, woreczku żółciowym i trzustce, a także podejrzewać przewlekłe opisthorchiasis.

Leczenie opisthorchisis

Opisthorchiasis - choroba układowa, która prowadzi do zakłócenia pracy wielu narządów, więc leczenie musi być wszechstronne i stopniowe. W zależności od ogólnego stanu pacjenta może być leczony jako pacjent ambulatoryjny (w domu) oraz w szpitalu (szpital).

Leczenie ma swoje własne cechy w zależności od stadium choroby:

• W ostrych przypadkach nacisk kładzie się na leki przeciwalergiczne i przeciwzapalne, a następnie przeprowadza się specyficzne leczenie.
• W chorobie przewlekłej - walka z samym robakiem i leczenie rehabilitacyjne.

Leczenie lekami

Etapy leczenia opisthorchias