Wyłączone: z kamicą żółciową (K80.-)

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób z 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument regulacyjny w celu uwzględnienia występowania chorób, przyczyn publicznych wezwań do placówek medycznych wszystkich departamentów oraz przyczyn śmierci.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. Na mocy rozporządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 r. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) planuje WHO w 2022 roku.

Kod zapalenia pęcherzyka żółciowego Xp dla ICD 10

Objawy i leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

W leczeniu zapalenia żołądka i wrzodów, nasi czytelnicy z powodzeniem stosowali herbatę monastyczną. Widząc popularność tego narzędzia, postanowiliśmy zwrócić na nie uwagę.
Czytaj więcej tutaj...

Pacjenci zastanawiają się: „Co to jest przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego?”. W końcu jest to jedna z najczęstszych dolegliwości, w której woreczek żółciowy pacjenta rozpala się w wyniku spożycia jakiegokolwiek zakażenia. Jeśli pacjent nie rozpocznie leczenia na czas, będzie miał poważne konsekwencje przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Dlatego istnieje potrzeba terminowej diagnozy, dzięki której lekarz wyda zalecenia i zapewni pomoc medyczną.

Co oznacza przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego?

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego rozumie się chorobę, której towarzyszą procesy zapalne pęcherzyka żółciowego, z rozproszonymi zmianami spowodowanymi rozprzestrzenianiem się infekcji. Chorobie często towarzyszy stagnacja żółci, co oznacza, że ​​rozwija się zespół objawów i procesów zapalnych. Jednocześnie choroba może być również bez kamienia, ale nie we wszystkich sytuacjach możliwe jest ustalenie diagnozy na czas, ponieważ objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą się nie pojawić. Istnieje potrzeba przeprowadzenia wszechstronnych badań, w tym metod echograficznych, metod laboratoryjnych itp. Jednocześnie pojawiają się problemy u dzieci i dorosłych, ale mimo to osoby dorosłe w wieku 40 lat cierpią bardziej.

Rozproszone formacje dotykają więcej kobiet niż mężczyzn, a często obserwuje się remisję. Według statystyk zapalenie pęcherzyka żółciowego obserwuje się u 20% osób mieszkających w krajach rozwiniętych. Naukowcy uważają, że ten trend jest związany z tradycjami żywnościowymi. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, które jest stale połączone z ostrym, rozwija się z powodu niewłaściwego leczenia. Według ICD 10 dolegliwością rozproszoną jest kod K81.1. Zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje z powodu różnych problemów, w tym procesów zapalnych, alergii itp. Oznacza to, że procesy zapalne trzustki i przewlekłe zapalenie trzustki są ze sobą ściśle powiązane, ponieważ mają podobny mechanizm występowania.

Klasyfikacja typów chorób

Obłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostrym zapaleniem woreczka żółciowego.

Nie ma jednej klasyfikacji przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Przede wszystkim istnieją typy, w których kluczową rolę odgrywa patogeneza przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i etiologia. Takie formy jak bakteryjne, wirusowe, pasożytnicze, aseptyczne, enzymatyczne, alergiczne, a także typy, których etiologia nie została jeszcze wyjaśniona, są tutaj rozróżniane. W zależności od objawów klinicznych przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, mają one wspólną przewlekłą chorobę, chorobę, w której przeważa stan zapalny lub zjawiska dyskinetyczne i przewlekły typ bez kamieni. Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest najczęstszą postacią, która charakteryzuje się obecnością kamieni.

Obliczeniowy typ choroby ma pozytywne rokowanie tylko w przypadku terminowej opieki medycznej, wspieranej przez zdrowy tryb życia.

W zależności od rodzaju dyskinezy dochodzi do naruszenia funkcji skurczowych pęcherzyka żółciowego, które są przedstawiane jako hiperkineza i hipokineza pęcherzyka żółciowego, w których ton organów ulega zmniejszeniu lub zwiększeniu. Zidentyfikuj również naruszenia związane z tonem aparatu zwieracza kanałów, przez które pochodzi żółć. Takie zmiany obejmują hipertonię zwieraczy Oddiego, Lutkensa lub obu zwieraczy w tym samym czasie.

W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest inny charakter kursu. Dlatego choroba jest podzielona na rzadko lub często nawracający typ i gatunki o stałym lub nietypowym przebiegu. Istnieją 3 fazy choroby: zaostrzenia, zanikające zaostrzenia i etapy remisji. W zależności od występujących zespołów rozróżniają takie formy choroby: bolesne, dyspeptyczne, dystonia wegetatywna, reakcja reaktywna prawostronna, słoneczna, kardiologiczna, nerwicowo-nerwicowa, alergiczna i przedmiesiączkowa. W przypadku choroby charakteryzującej się 3 etapami ciężkości: ciężka, średnia, lekka. W zależności od syndromów i powikłań występują rodzaje reaktywnego zapalenia trzustki, dolegliwości narządów trawiennych, reaktywne zapalenie wątroby, zapalenie okołokostne, przewlekłe zapalenie dwunastnicy, zapalenie ozębnej i zastój dwunastnicy.

Przyczyny

Istnieje wiele powodów, z powodu których choroba występuje. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa są ze sobą bezpośrednio powiązane. U 60% pacjentów choroba rozwija się z powodu mnożenia infekcji, która żyje poza ciałem i wchodzi do organizmu wraz z krwią lub limfą. Choroby rozwijają się z powodu narażenia na robaki, łuskę kota lub czerwonkę.

Ciąża może wywołać rozwój przewlekłej postaci choroby.

Ponadto choroba pojawia się z powodu przepływu enzymów z trzustki do pęcherzyka żółciowego. Inną przyczyną jest zapalenie trzustki, zwane zapaleniem trzustki. Związek między chorobą a zapaleniem trzustki jest związany z faktem, że pojawiają się one z powodu wspólnych czynników. Zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się w wyniku niewłaściwej diety, spożycia alkoholu, urazów narządów trawiennych i predyspozycji dziedzicznych. Zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych są ze sobą powiązane, mają rozproszone objawy i przyczyny rozwoju.

Choroba jest spowodowana przez takie czynniki, jak:

• dyskineza ścieżek, przez które przechodzi żółć;
• obecność formacji nowotworowych w jamie brzusznej;
• siedzący tryb życia, któremu towarzyszą zaparcia;
• ciąża;
• alergia.

Objawy choroby

W przypadku choroby i zapalenia dróg żółciowych postępujący przebieg przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest szczególny, co czasem pogarsza się. Czasami pacjent cierpi na silny ból, który pojawia się godzinę po jedzeniu. Ból może być zlokalizowany w różnych strefach. Ból ma ostry charakter cięcia. Pacjent ma takie objawy jak odbijanie z charakterystycznym zapachem, nudności, żółtaczka, wymioty, niestabilne krzesło. Po jedzeniu - uczucie ciężkości i przepełnienia żołądka. Objawy zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego występują w postaci podwyższonej temperatury ciała spowodowanej wymiotami. W niektórych przypadkach bardziej szczegółowe badanie kobiet i mężczyzn wykazuje łatwy etap leukocytozy. W niektórych przypadkach objawy pojawią się tylko wtedy, gdy przeprowadzona zostanie złożona diagnoza przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Diagnostyka za pomocą ultradźwięków pomoże zobaczyć dokładny obraz choroby.

Badanie pacjenta - ważny punkt w diagnozie. W tym momencie pacjent potrzebuje testów, które pokażą prawdziwy stan zdrowia. Dlatego lekarze muszą zebrać wszystkie informacje dotyczące jego diety, codziennego trybu życia, wczesnych chorób. W przypadku choroby zastosowanie echograficznych metod badań, wykazujących echokrytyczne objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Echo daje możliwość zobaczenia pogrubienia ścian ciała i jego możliwej deformacji. Dzięki echografii możliwe jest dostarczenie pacjentowi niezbędnych analiz w krótkim czasie.

Istnieją dwie główne grupy metod. Pierwsza grupa - metody laboratoryjne, w tym różne analizy. Ta grupa obejmuje biochemiczne badania krwi, badanie kału, intubację dwunastnicy. Metody te pomogą zbadać dotknięty narządem blokadę kamieni. Druga grupa - metody instrumentalne, które obejmują ultradźwięki, które nie mają przeciwwskazań. Dzięki badaniu wykazano prawdziwy obraz kliniczny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Wydarzenia medyczne

Używanie narkotyków

Leczenie choroby związanej z zapaleniem dróg żółciowych obejmuje leczenie farmakologiczne. Pacjentowi przepisuje się leki przeciwskurczowe (Platyffilin, Atropine), zmniejszając poziom bólu w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Jeśli pacjent odczuwa silny ból, istnieje potrzeba użycia połączonego leku „Talomanal”. Ponadto zalecane są tabletki nitrogliceryny, które zmniejszają silny ból. Leki te są stosowane do czterech razy dziennie, a po zmniejszeniu bólu rozpoczynają leczenie lekami lżejszymi - czopkami.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego, jak każdy JCB, jest leczone tabletkami żółciopędnymi, które są podzielone na choleretyki - nazwa oznacza, że ​​pomagają one wytwarzać żółć i cholekinetykę. Pierwsza grupa tabletek zawiera „Allohol”, który może leczyć woreczek żółciowy i wątrobę. Ponadto lek „Allohol” radzi sobie z zaparciami i wzdęciami. „Allohol” stosuje się 3 razy dziennie, 2 tabletki po posiłku. Pozytywną stroną „Allohol” jest to, że zawiera zioła o łagodnym działaniu. W niektórych przypadkach pacjent powinien być leczony tylko chirurgicznie.

Leczenie środków ludowych

Środki ludowe pomagają poprawić stan pacjenta.

Czy przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego można leczyć popularnymi recepturami? W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, nawet w postaci kości bez kości, stosowanie poduszek grzejnych i preparatów przeczyszczających jest zabronione. Leczenie środków ludowych obejmuje stosowanie preparatów ziołowych, które wzmacniają działanie metody lekowej. Ale przed leczeniem środkami ludowymi należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ istnieje ryzyko reakcji alergicznych.

Specjalne ćwiczenia lecznicze

Leczenie zachowawcze przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje wykonywanie terapii wysiłkowej. Ćwiczenia zajmują ważne miejsce w kompleksie medycznym i tylko lekarz udziela zaleceń dotyczących ich realizacji, aby nie powodować bólu. Pacjentowi zaleca się wykonywanie ćwiczeń porannych, a także chodzenie dozowane. Terapia fizyczna obejmuje ćwiczenia wykonywane w dowolnej pozycji, a aktywność fizyczna stopniowo wzrasta. Ale podczas ich wykonywania nie można dopuścić stresów statystycznych.

Aby trwale zwiększyć efekt oddychania na krążącą krew, zadania są przepisywane w schemacie terapii wysiłkowej, który wykonuje się w pozycji leżącej po prawej stronie. Również w ich wykonaniu użyj piłki gimnastycznej. Schemat zawiera ćwiczenia na ścianie gimnastycznej, które przeplatają się z oddychaniem. Ale musisz kontrolować aktywność fizyczną.

Środki zapobiegawcze

Aby zapobiec zaostrzeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, należy pamiętać o zapobieganiu. Polega na tym, że pacjent prowadzi zdrowy tryb życia, nie spożywa alkoholu, leczy GKB na czas. Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego zapobiega negatywnym konsekwencjom, w tym polipowatości. Zastosowanie echografii umożliwia identyfikację choroby. Powikłania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego rozwijają się w wyniku wzrostu zapalnej błony śluzowej i tylko interwencja chirurgiczna może pomóc w leczeniu polipowatości.

Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego: kod ICB 10

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest czasem nawracającym zapaleniem woreczka żółciowego o charakterze bakteryjnym, wirusowym lub pasożytniczym. Istnieją dwie formy choroby: kamienne i kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zapalenie dzieli się również na nieżytowe, ropne i destrukcyjne formy.

Przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Chronizacja procesu powoduje niedostatecznie leczone ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Przedstawiciele warunkowo patogennej flory najczęściej wywołują zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• strepto-gronkowiec;
• Escherichia;
• protea;
• lub pałeczki cyjanowej.

Zapalenia wywołane przez grzyby, wirusy hepatotropowe i pasożyty są rzadziej diagnozowane.

Co to jest ICD-10?

ICD-10 to klasyfikacja chorób o międzynarodowym standardzie, która została poprawiona po raz dziesiąty. Jest to powszechne kodowanie chorób zatwierdzonych przez Światową Organizację Zdrowia.

Przedstawia 21 kategorii, z których każda ma podsekcje zgodnie z chorobą i jej charakterystyką przepływu. Na przykład:

• w pierwszej klasie zakaźne i pasożytnicze choroby są szyfrowane;
• pod drugim - nowotwory;
• w trzeciej - choroby krwi, narządy krwiotwórcze, a także zaburzenia układu odpornościowego;
• czwarte, zaburzenia endokrynologiczne, metaboliczne i żywieniowe;
• piąta to choroba psychiczna itp.

Choroby trawienne są szyfrowane w 11 klasie, podzielone na sekcje od K00 do K93. Choroby wątroby znajdują się w sekcjach K70 do K77. Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych - pod kodem od K80 do K87.

Kodowanie zapalenia pęcherzyka żółciowego ICD-10

Zapalenie pęcherzyka żółciowego można znaleźć pod kodem K81.

Od zapalenie ścian żółciowych dzieli się odpowiednio na formy ostre i przewlekłe, kodowanie chorób ICD-10 znajduje się w różnych sekcjach.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego ma kodowanie K81.0.

• zapalenie naczyń angiocholecystitis;
• rozedmowe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• gangrenowy;
• ropny;
• i zapalenie pęcherzyka żółciowego bez tworzenia w nim kamieni.

Pod K80.0 konieczne jest zrozumienie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego z kamieniami, a pod pozycją K 80.2 niezależne istnienie kamieni jest szyfrowane bez zapalenia ścian pęcherzyka żółciowego. Ten kod opisuje również stan kolki pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej, powstawania kamieni o nieskomplikowanej naturze i zablokowania dróg żółciowych kamieniem bez zapalenia woreczka żółciowego.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego ma kodowanie K81.1, a pod K80.1 - szyfrowanie przewlekłego procesu zapalnego kamieniami.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego o nieokreślonej naturze przypisuje się zwykle grupie K81.9, a inne formy zapalenia podlegają grupie K81.8.

Objawy ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego można rozpoznać po następujących objawach:

• silny ból w prawym nadbrzuszu, który jest odczuwany przez echo w prawym ramieniu i łopatce po prawej stronie;
• podwyższona temperatura ciała;
• nudności z możliwymi wymiotami, po których stan poprawia się nieznacznie.

Ponadto ból z reguły objawia się głównie wieczorem lub w nocy.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może długo nie przypominać sobie, ale pod pewnymi czynnikami może się pogorszyć, co wyraża się w:

• tępy lub bolący ból w okolicy wątroby;
• nudności, gorzkie odbijanie;
• bezsenność;
• zwiększona drażliwość.

W niektórych przypadkach objawy zaostrzenia można uzupełnić wymiotami.

Warto zauważyć, że ból przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest trwały, pojawia się po raz pierwszy po błędzie w diecie, zwłaszcza po przyjęciu alkoholu. Wrażenie jest zlokalizowane wyłącznie w prawym hipochondrium, ale może dawać ramieniu lub łopatki po prawej stronie lub wyglądać jak atak zwyrodnienia kolki. Ból jest zawsze połączony z nudnościami.

W niektórych przypadkach objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są postrzegane jako objawy zapalenia żołądka, ale żółtaczka może występować jako cecha charakterystyczna choroby, z zastojem żółci.

Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się jako szczególna siła bolesnych odczuć, gdy poruszający się kamień blokuje szyjkę lub przewód pęcherzyka żółciowego. Kolka to ostry, nieznośny ból. W przypadku jego wystąpienia konieczna jest pilna hospitalizacja i pomoc lekarza, czasami chirurga.

Leczenie ostrego i przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego może tylko wybrać lekarza, ponieważ charakter terapii w zależności od formy choroby, jej złożoności i pewnych cech, które określa się za pomocą specjalnych badań.

Aby wyeliminować przyczynę zapalenia pęcherzyka żółciowego, lekarz przepisuje antybiotyki (sulfonamidy lub cefalosporyny), leki przeciwgrzybicze lub pasożytnicze. Aby złagodzić ból, można przepisać leki przeciwskurczowe.

W przypadku wykrycia zastoju żółci preparat żółciopędny może przyczynić się do jego odpływu, a zaburzenia trawienia rozwiązują leczenie specjalnymi enzymami.

Dobre wyniki dają również podejścia fizjoterapeutyczne do leczenia choroby.

Jeśli skład kamieni z kamieniem żółciowym pozwala im na rozpuszczenie się, preparaty z kwasami żółciowymi (ursodeoksycholowymi lub chenodesoksycholowymi) mogą być przepisane do leczenia.

Jak można wyleczyć przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Bez względu na to, jak postępuje współczesna farmakologia, leki nie mogą wyeliminować nawrotu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jest jednak całkowicie poddawany zabiegom chirurgicznym, usunięcie niepokojącego woreczka żółciowego spowoduje poważne zmiany w dalszym stylu życia pacjenta, ale na zawsze uwolni go od choroby.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego można wykonać tradycyjną metodą otwartą, przezskórną cholecystostomią lub metodą laparoskopową.

Obrzydliwe zapalenie pęcherzyka żółciowego można leczyć litotrypsją fali uderzeniowej, ale zgniecione kamienie nie gwarantują niemożności ich odtworzenia. Dlatego radykalną, ale słusznie skuteczną metodą leczenia przewlekłego zapalenia jest właśnie usunięcie zapalnego pęcherzyka żółciowego.

Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego

Aby zapalenie pęcherzyka żółciowego nie przechodziło w stadium przewlekłe, należy je leczyć jakościowo w postaci ostrej. Ludowe metody i metody medycyny alternatywnej, w tym przypadku, nie są istotne, mogą nie tylko nie działać, ale także pogarszać pozycję pacjenta.

Należy również pamiętać, że zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego obejmuje:

• właściwy, dietetyczny pokarm, który nie przyczynia się do powstawania kamieni i zastoju żółci;
• normalizacja masy ciała;
• regularne badania wątroby, trzustki i woreczka żółciowego, szczególnie w przypadku podejrzenia choroby.

Kod zapalenia pęcherzyka żółciowego Xp dla ICD 10

Co to jest stłuszczenie wątroby i jak go leczyć

W dzisiejszym świecie ludzie coraz częściej stają w obliczu choroby wątroby. Wszystko dzieje się z powodu złego odżywiania, picia i siedzącego trybu życia. Jedną z najczęstszych chorób jest stłuszczenie wątroby. Stłuszczenie wątroby, co to jest, jak leczyć, jakie objawy i objawy towarzyszą, jakie pigułki należy stosować do stłuszczenia wątroby? Jaka jest różnica między steatohepatozą bezalkoholową a alkoholową?

Co to za choroba?

Więc co to za choroba, jeśli zauważysz słowo (stłuszczenie wątroby) w części, hepatoza to jakakolwiek choroba lub zmiana w wątrobie związana z jej strukturą. I stłuszczenie, lub nazywane jest także stłuszczeniem wątroby, jest (tłuszcz) lub jego akumulacją w wątrobie, co z kolei prowadzi do rozproszonych zmian w narządzie, a następnie do zakłócenia funkcjonowania i zniszczenia komórek tego narządu. Wszystko to ostatecznie prowadzi do marskości lub niewydolności wątroby.

Istnieje jeden dokument regulacyjny - Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób (ICD-10), w której każda choroba ma unikalny kod. Kod chorób wątroby w MCB 10 od K-70-K-77. Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób wątroby, stłuszczenie wątroby ma kod K76.0.

Istnieją dwa rodzaje stłuszczenia wątroby:

1. Alkoholik - jak wszyscy wiedzą, wątroba jest głównym filtrem w organizmie. Z jego pomocą wszystkie szkodliwe substancje przedostające się do organizmu są filtrowane. Alkohol przechodzi przez pewne etapy przewodu pokarmowego i uwalniane są substancje toksyczne, które gromadzą się w wątrobie. Występuje alergia, a następnie zdrowe komórki są zastępowane przez komórki tłuszczowe, a następnie następuje rozwój alkoholowego stłuszczenia wątroby.
2. Bezalkoholowy - główna różnica w stosunku do poprzedniej polega na tym, że stłuszczenie wątroby nie rozwija się z powodu używania alkoholu. Stłuszczenie wątroby i przewlekłe zapalenie wątroby prowadzą do tej choroby. Stopniowo zmniejszają normalne funkcjonowanie wątroby, a tłuste, słone, wędzone jedzenie i leki przeciwbakteryjne przyspieszają rozwój choroby. Choroba ta występuje częściej u kobiet z nadwagą, a także z wysokim poziomem cukru i cholesterolu. Charakter niealkoholowej statohepatozy nie jest dokładnie badany, zakłada się, że wynika to z nagromadzenia wolnych kwasów tłuszczowych, które przekształcają się w substancje toksyczne, co z kolei prowadzi do akumulacji wtrąceń tłuszczowych. Bezalkoholowe stłuszczenie wątroby jest z reguły korzystne, nie przechodzi w marskość wątroby, a pacjenci nie rozwijają niewydolności wątroby.

Przyczyny choroby

Przyczyny stłuszczenia bezalkoholowego są ogromne:

1. Niewłaściwa dieta: nadmierne spożywanie tłustych, wędzonych, pikantnych, słonych, słodkich, pieczonych potraw prowadzi do nadmiernego przyrostu masy ciała, a następnie do tak poważnych konsekwencji.
2. Siedzący tryb życia: jeśli osoba je prawidłowo, ale całkowicie ignoruje uprawianie sportu, nawet chodzenie, prowadzi to do kalorii, które następnie trafią do wątroby.
3. Opóźnione choroby metaboliczne i progenitorowe: otyłość, cukrzyca, zapalenie trzustki i inne problemy prowadzące do zwiększenia masy ciała.
   Niewłaściwa utrata masy ciała lub długa abstynencja od jedzenia: ostra utrata dodatkowych kilogramów prowadzi do stresującego stanu ciała, co prowadzi do zakłócenia pracy wielu narządów wewnętrznych.
4. Długotrwałe stosowanie leków: wiele leków, zwłaszcza gdy są przyjmowane przez długi czas, emitują substancje toksyczne, które mają szkodliwy wpływ na organ filtrujący.
5. Naukowcy pokazali, że alkohol znajduje się w silniejszej płci, a niealkoholowy w słabszej płci.

Manifestacja choroby

Niestety, w początkowych stadiach rozlane stłuszczenie nie ma żadnych wyraźnych objawów ani nie objawia się w zwykłych objawach:

• słabość;
• zawroty głowy;
• ciężkość po prawej stronie;
• zmiana stolca (biegunka częściej niż zaparcia);
• mniej nudności, wymioty;
• brak apetytu;
• utrata masy ciała;
• wysypki alergiczne na ciele;
• nie zawsze zauważalny żółty odcień twarzy.

Wszystkie te objawy są charakterystyczne nie tylko dla tej choroby, ale także dla wielu innych. Aby to sprawdzić, musisz natychmiast udać się do szpitala.

Diagnostyka

Aby się nie spóźnić, musisz co roku poddawać się badaniom lekarskim i monitorować swoje ciało.

Jeśli jesteś monitorowany w szpitalu, jest mało prawdopodobne, że znajdziesz alkoholowy lub alkoholowy statohepatozę ostatniego etapu. Jeśli to konieczne, terapeuta, z którym obserwujesz, przepisze wszystkie niezbędne testy i procedury. Zazwyczaj jest to:

• USG wątroby lub wszystkich narządów trawiennych;
• obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny, które pozwoli na bardziej szczegółowe obejrzenie narządu (w celu określenia stadium choroby);
• biopsja - ta metoda diagnostyczna pomoże zbadać komórki wątroby.

Niealkoholowa forma choroby nie pojawia się szybko, taka stłuszczenie wątroby rozwija się bardzo powoli, a następnie wpływa do postaci przewlekłej.

Procedury leczenia

Leczenie powinno obejmować zestaw procedur mających na celu:

• eliminacja źródeł stłuszczenia wątroby;
• walka z alkoholizmem, jeśli to konieczne dla pacjenta;
• odnowa komórkowa;
• przywrócenie normalnego funkcjonowania;
• wyeliminowanie lub przynajmniej spowolnienie destrukcyjnych procesów w ciele;
• normalizacja wszystkich narządów przewodu pokarmowego;
• odzyskanie ciała.

Do tego wszystkiego dodaje się odżywianie i umiarkowaną aktywność fizyczną, a także leki (sterydy anaboliczne, witaminy B12, środki przeciwbakteryjne i inne) oraz, w razie potrzeby, zajęcia fizjoterapeutyczne (komory ciśnieniowe, terapia ozonowa i ultradźwięki).

Choroba jest uleczalna w pierwszych dwóch etapach. W ostatnim stadium choroba jest uleczalna tylko wtedy, gdy pacjentowi zostanie przeszczepiona zdrowa wątroba i bezpiecznie się zakorzeni. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym szybciej osoba wyzdrowieje.

Właściwe odżywianie z degeneracją tłuszczową

Jeśli choroba zostanie osiągnięta z powodu nadmiernego spożycia alkoholu, konieczne jest całkowite wyeliminowanie alkoholu. Jeśli jednak z powodu niewłaściwej diety, należy zapomnieć o fast foodach.

Dieta dla rozlanego stłuszczenia obejmuje ograniczenie spożycia pokarmów zawierających duże ilości tłuszczu i zwiększenie ilości mleka i produktów mlecznych. Zmniejszy to obciążenie wątroby i pomoże usunąć toksyczne substancje z organizmu. Głównym zadaniem jest normalizacja funkcji wątroby.

Musisz jeść ułamkowe małe porcje 4-5 razy dziennie.

Produkty warte zapomnienia:

• napoje alkoholowe i gazowane;
• rośliny strączkowe;
• grzyby;
• pikantny (czosnek, chrzan, pieprz);
• kawa;
• kwaśne warzywa i soki (pomidor, jabłka);
• słodycze (lody, ciasta, gofry, ciastka, słodycze);
• tłuszcze zwierzęce, masło;
• majonez, keczup i inne sosy;
• smażone, wędzone, solone ryby i mięso.

Pokarmy, które muszą być spożywane codziennie:

• chude mięso i ryby gotowane na parze;
• produkty mleczne;
• warzywa i owoce;
• miód;
• chleb razowy lub ziarno.

Podczas takiej diety żywność powinna być gotowana na parze lub pieczona w piekarniku. Warto także ograniczyć spożycie soli.

Medycyna alternatywna

Leczenie środków ludowych jest bardzo popularne, ale nadal nie angażuje się w te metody. Przed skorzystaniem z funduszy należy skonsultować się ze specjalistą. Nie należy samoleczyć, ponieważ może to prowadzić do działań niepożądanych.

Kilka przepisów, które pomogą Ci zrehabilitować się po chorobie:

1. Odwar z róży pomaga oczyścić wątrobę z tłuszczu. Dwie łyżki dzikiej róży wypełnione dwiema szklankami przegotowanej wody i zaparzane przez 8-12 godzin. Powstały produkt należy pić w ciągu dnia. Przebieg leczenia wynosi 3 dni.
2. Odwar z kwiatów i liści Hypericum dobrze radzi sobie z chorobami wątroby.
3. Trzy duże cytryny miażdży się przez maszynkę do mięsa lub mikser i wylewa na pół litra przegotowanej wody i podaje przez 8-10 godzin. Pij napar wywar przez cały dzień. Ponad 3 dni na picie bulionu nie jest tego warte, ponieważ cytryna niekorzystnie wpłynie na błonę śluzową żołądka.

Aby zapobiec rozwojowi stłuszczenia wątroby bezalkoholowego, należy monitorować masę ciała, jeść i pić, prowadzić zdrowy tryb życia, uprawiać sport, nie nadużywać napojów alkoholowych i leków, nie zapomnij o wizytach u lekarzy. Obserwuj nie tylko swoje zdrowie, ale także zdrowie bliskich.

Wideo

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (kod ICD 10 - K 81,0) jest chorobą, na którą wpływa pęcherzyk żółciowy. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego często rozwija się z powodu porażenia kamieni przewodu żółciowego. W niektórych przypadkach choroba występuje, gdy jest narażona na zarazki i Escherichia coli. Jeśli czas na leczenie, powikłania nie pojawią się. Łagodna postać zapalenia pęcherzyka żółciowego wymaga leczenia, w przeciwnym razie choroba będzie postępować: objawy nasilą się i staną się chroniczne w przyszłości.

Cechy ostrej postaci i powikłania

Występują w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. W 20% przypadków rozwija się gangrena, perforacja, ropniak pęcherzyka żółciowego: te naruszenia są śmiertelne. Jeśli istnieją dowody, konieczne jest usunięcie woreczka żółciowego: tylko w ten sposób można zapisać pacjenta. Po operacji (cholecystektomia) wątroba wytwarza również żółć, ale żółć ta jest wysyłana do dwunastnicy. Niektórzy ludzie rozwijają zespół postcholecystektomii, w którym często występuje wypróżnienie.

Z czasem ciało zostaje przywrócone. Trwała biegunka jest rzadkim powikłaniem cholecystektomii. Powikłania rozwijają się, jeśli infekcja nie ustąpi. Mogą pojawić się z powodu nagromadzenia gazów w przewodach pęcherzyka. Czasami ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego prowadzi do perforacji woreczka żółciowego: powikłaniem jest porażenie jamy brzusznej. Niektórzy ludzie mają torbielowatą przetokę jelitową.

Biorąc pod uwagę wszystkie te dolegliwości, konieczne jest przeprowadzenie terapii w odpowiednim czasie. Leczenie zachowawcze i chirurgiczne pomaga znormalizować przepływ żółci i pokonać nieprzyjemne objawy. Jeśli stan zapalny woreczka żółciowego objawia się wielokrotnie w wyniku ataków, można ocenić przewlekłą postać choroby. Kobiety są bardziej podatne na zapalenie pęcherzyka żółciowego: choroba jest wykrywana u młodych i starych. Lekarze uważają, że zapalenie pęcherzyka żółciowego u kobiet jest związane z zaburzeniami hormonalnymi.

Ostrą postacią choroby jest:

• katar;
• niszczący.

Niszczące zapalenie pęcherzyka żółciowego dzieli się na:

• flegmoniczny;
• flegmy-wrzodziejące;
• gangrenowy;
• perforowane.

Przeczytaj więcej o chorobie w ogólnym artykule na temat zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Powody

Przyczyną ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest uszkodzenie pęcherzyka żółciowego: najczęściej dzieje się to z powodu uderzenia kamienia, który znajduje się w drogach żółciowych. Przyczyny patologii obejmują również zablokowanie dróg żółciowych, zakażenie drobnoustrojami. Trzustka może wrzucać enzymy spożywcze do woreczka żółciowego: na tle takiego problemu funkcjonowanie narządu jest zaburzone, co powoduje zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ściany pęcherzyka żółciowego ulegają zapaleniu z uwagi na to, że światło ulega zwężeniu. Żółć zastyga i gęstnieje: z czasem staje się piaskiem, a piaskowe.

Przyczyny zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, zobacz ten film, który wyraźnie pokazuje, co dzieje się w narządach.

Objawy kliniczne

1. Ważny objaw choroby - kłujący ból w nadbrzuszu; dyskomfort można podać z tyłu. Niektórzy ludzie odczuwają ból pod prawą łopatką, podczas gdy inni odczuwają ból po lewej stronie ciała.
2. Objawy nasilają się podczas przyjmowania alkoholu, podczas używania pikantnych, słonych, tłustych potraw.
3. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego obserwuje się nudności.
4. Mogą wystąpić wymioty z fragmentami żółci.
5. Jeśli chodzi o temperaturę, wzrasta do wartości podgorączkowych (do 37,5 stopni).
6. Jeśli w przewodzie żółciowym nie ma kamieni, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego trwa kilka dni, a następnie osoba wyzdrowieje.
7. Jeśli dojdzie do infekcji bakteryjnej, rozwija się ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego: choroba o osłabionej odporności przekształca się w gangrenę.
8. W wyjątkowych przypadkach ściany pęcherza pękają: przy takiej patologii konieczna jest pilna operacja, w przeciwnym razie będzie śmiertelna.

Jak ujawnia się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego?

• Lekarz pyta osobę, czy złamał dietę, niezależnie od tego, czy był pod silnym stresem.
• Wszystkie dolegliwości są wyjaśnione, wykonuje się badanie palpacyjne nerek i wątroby.
• Lekarz może podejrzewać ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: w tym przypadku wymagane jest badanie USG, badanie krwi (z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, krew zwiększa stężenie bilirubiny, pęcherzyk żółciowy staje się duży).
• Badanie USG ujawnia kamienie.
• W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego przewód żółciowy jest rozszerzony. Jeśli sonda ultradźwiękowa działa na woreczek żółciowy, narząd wzrasta.
• Aby określić stan narządów jamy brzusznej, należy przypisać tomografię komputerową.
• Ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej, która pomoże odróżnić zapalenie pęcherzyka żółciowego od chorób zapalnych związanych z innymi systemami. Należy odróżnić od zapalenia wyrostka robaczkowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, ropnia wątroby.
• Ostatnim etapem diagnostyki różnicowej jest diagnoza funkcjonalna.

Jak leczyć chorobę

Jeśli lekarz nie zidentyfikował kamieni w drogach żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego jest łatwo tolerowane, co do zasady nie powoduje komplikacji. Choroba jest leczona przez gastroenterologa. Najpierw stosowane są konserwatywne metody: jeśli nie dają wyniku, przypisywana jest operacja.

• Aby stłumić bakterie, należy stosować antybiotyki. Lekarz przepisuje środki zapobiegające zakażeniu i zakażeniu żółci. Leki przeciwskurczowe pomagają złagodzić ból, wąskie drogi żółciowe.
• Jeśli wystąpi zatrucie, specjalista przepisuje leki, aby wyeliminować ten objaw.
• Jeśli choroba postępuje, rozwija się destrukcyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego: lekarz przepisuje zabieg cholecystektomii.
• Jeśli w woreczku żółciowym znajduje się kilka kamieni, konieczne jest usunięcie narządu (aby napady nie wystąpiły ponownie).
• Pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinni stosować dietę.
• W pierwszych dwóch dniach po ataku pij dużo płynów. Możesz pić herbatę, wodę. Lekarz przepisuje dietę 5a. Dzięki tej diecie musisz jeść parę, gotowane jedzenie. Konieczne jest odrzucenie tłustych, pikantnych, pikantnych potraw. Ważne jest, aby ograniczyć słodycze, wyeliminować smażone, wędzone z diety.
• Aby zapobiec zaparciom, należy jeść parzone owoce i warzywa, surowe nie są zalecane, ponieważ podrażniają ściany jelit i mają zły wpływ na trawienie. Zakazane orzechy, napoje alkoholowe.

Terapia domowa i zapobieganie

• Możesz złagodzić objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego za pomocą następujących leków. Musimy wziąć szklankę korzeni chrzanu i wymieszać z 1,2 litra wody. Oznacza dzień wlewany, a następnie - filtrowany i podgrzewany. Potrzeba 2 łyżki. l 20 minut przed posiłkami. Przebieg leczenia wynosi 5 dni.
• Musisz wziąć sok z buraków w ilości 500 ml, wymieszać z taką samą ilością soku z aloesu (najlepiej młodej rośliny), soku z marchwi i czarnej rzodkwi. Do składników dodaje się taką samą ilość miodu i wódki. Lek jest wstrząsany, wlewany do butelki, szczelnie zamknięty pokrywką. Moczyć w ciemnym miejscu przez 2 tygodnie, wziąć pół godziny przed posiłkiem.
• Ziołolecznictwo zawiera glistnik, miętę pieprzową, korzenie mniszka lekarskiego, kwiaty wrotyczu i kłącza chinowca (duża łyżeczka mieszanki na szklankę wody). Lek podaje się przez 30 minut, filtruje, bierze pół godziny przed posiłkami. Kurs odbioru - 20 dni. Lek ziołowy neutralizuje ból w zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Zapobieganie chorobom to właściwe odżywianie, odrzucanie złych nawyków i utrzymywanie aktywnego stylu życia. Jeśli osoba jest hipodynamiczna, żółć zatrzyma się w organizmie, co doprowadzi do chorób. Powinny jeść często, ale w małych porcjach! Po usunięciu pęcherzyka żółciowego należy trzymać się diety 5a: obejmuje ona posiłki na parze. W przypadku jakichkolwiek problemów z wątrobą, pij dużo wody: możesz pić wodę według 1 łyżki. 1 raz na 2 godziny.

ICD 10

ICD to system klasyfikacji różnych chorób i patologii.

Od czasu przyjęcia go przez społeczność światową na początku XX wieku, przeszedł on 10 zmian, więc obecne wydanie nazywa się ICD 10. Dla wygody automatyzacji przetwarzania choroby są one szyfrowane kodami, znając zasadę, że łatwo jest znaleźć jakąkolwiek chorobę. Tak więc wszystkie choroby narządów trawiennych zaczynają się od litery „K”. Kolejne dwie cyfry identyfikują konkretny organ lub grupę. Na przykład choroba wątroby zaczyna się od kombinacji K70 - K77. Ponadto, w zależności od przyczyny, marskość może mieć kod rozpoczynający się od K70 (alkoholowa choroba wątroby) i K74 (zwłóknienie i marskość wątroby).

Wraz z wprowadzeniem ICD 10 do systemu instytucji medycznych, projekt listy chorych został rozpoczęty zgodnie z nowymi zasadami, gdy zamiast nazwy choroby został napisany odpowiedni kod. Upraszcza to rachunkowość statystyczną i pozwala na wykorzystanie sprzętu komputerowego do przetwarzania tablic danych zarówno ogólnie, jak i dla różnych rodzajów chorób. Takie statystyki są niezbędne do analizy zachorowalności w skali regionów i stanów, w opracowywaniu nowych leków, określaniu wielkości ich uwalniania itp. Aby zrozumieć, z czym człowiek jest chory, wystarczy porównać zapis na liście chorych z najnowszym wydaniem klasyfikatora.

Klasyfikacja marskości wątroby

Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby charakteryzującą się niewydolnością spowodowaną zwyrodnieniem tkanki. Ta choroba ma tendencję do postępu i różni się od innych chorób wątroby nieodwracalnością. Najczęstszą przyczyną marskości wątroby jest alkohol (35–41%) i wirusowe zapalenie wątroby typu C (19–25%). Według ICD 10 marskość wątroby dzieli się na:

• K70.3 - alkoholik;
• K74.3 - pierwotny żółciowy;
• K74.4 - wtórne żółciowe;
• K74.5 - żółciowy, nieokreślony;
• K74.6 - inne i nieokreślone.

Marskość wątroby

Marskość spowodowana alkoholem w ICD 10 to kod K70.3. Został szczególnie zidentyfikowany w grupie chorób indywidualnych, których główną przyczyną jest etanol, którego szkodliwe działanie nie zależy od rodzaju napojów i zależy tylko od ich ilości w nich. Dlatego duża ilość piwa przyniesie taką samą szkodę, jak mniejsza ilość wódki. Choroba charakteryzuje się śmiercią tkanki wątroby, która przekształca się w bliznę w postaci małych sęków, podczas gdy jej właściwa struktura jest zaburzona, a zraziki są niszczone. Choroba prowadzi do tego, że narząd przestaje normalnie funkcjonować, a ciało jest zatrute produktami rozkładu.

Pierwotna marskość żółciowa

Pierwotna marskość żółciowa jest chorobą immunologiczną wątroby. Według ICD 10 ma kod K74.3. Przyczyny choroby autoimmunologicznej nie zostały ustalone. Gdy to nastąpi, układ odpornościowy zaczyna walczyć z komórkami dróg żółciowych wątroby, uszkadzając je. Żółć zaczyna się stagnować, co prowadzi do dalszego niszczenia tkanek narządu. Najczęściej choroba taka dotyczy kobiet, głównie 40–60 lat. Choroba objawia się świądem, który czasami nasila się, prowadząc do krwawiących grzebieni. Ta marskość wątroby, podobnie jak większość innych rodzajów chorób, zmniejsza wydajność i powoduje obniżony nastrój i brak apetytu.

Wtórna marskość żółciowa

Wtórna marskość żółciowa występuje z powodu działania żółci, która nagromadziła się w organizmie, nie może się z niej wydostać. Według ICD 10 ma kod K74.4. Przyczyną niedrożności przewodu żółciowego mogą być kamienie lub konsekwencje operacji. Ta choroba wymaga interwencji chirurgicznej, aby wyeliminować przyczyny niedrożności. Opóźnienie doprowadzi do kontynuacji szkodliwego działania enzymów żółciowych na tkankę wątroby i rozwój choroby. Mężczyźni cierpią na tego typu choroby dwa razy częściej, zwykle w wieku 25-50 lat, chociaż występują również u dzieci. Rozwój choroby najczęściej przebiega od 3 miesięcy do 5 lat, w zależności od stopnia niedrożności.

Nieokreślona marskość żółciowa

Słowo „żółciowy” pochodzi od łacińskiego „bilis”, co oznacza żółć. Dlatego marskość wątroby związana z procesami zapalnymi w drogach żółciowych, stagnacja w nich żółci i jej wpływ na tkankę wątroby, nazywana jest żółcią. Jeśli jednocześnie nie ma charakterystycznych oznak pierwotnej lub wtórnej, to jest klasyfikowany zgodnie z ICD 10 jako nieokreślona marskość żółciowa. Przyczyną tego typu chorób mogą być różne infekcje i mikroorganizmy, które powodują zapalenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. W 10. edycji klasyfikatora choroba ta ma kod K74.5.

Inne i nieokreślona marskość wątroby

Choroby, które zgodnie z etiologią i objawami klinicznymi nie pokrywają się z wcześniej wymienionymi, zgodnie z ICD 10, przypisano ogólny kod K74.6. Dodanie do niego nowych numerów pozwala na dalszą klasyfikację. Tak więc nieokreślona marskość wątroby w 10. edycji klasyfikatora ma kod K74.60, a inny - K74.69. Ten ostatni z kolei może być:

• kryptogenny;
• mikrocząsteczkowe;
• makrocząsteczkowy;
• mieszany typ;
• postnecrotyczny;
• portal.

Xr kod zapalenia pęcherzyka żółciowego dla MKB 10 u dorosłych

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego (kod ICD-10: K81)

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z powodu stagnacji żółci ze względu na szereg przyczyn dodatkowych i plan wewnątrzorganizacyjny. Najczęstszą przyczyną stojącej żółci jest choroba kamicy żółciowej.

Laseroterapia choroby jest przeprowadzana w celu przyspieszenia procesów metabolicznych, poprawy mikrokrążenia i zwiększenia resorpcji produktów rozpadu w ognisku zapalnym, zmian w dyspersji koloidów i przepuszczalności błony komórkowej, regeneracji uszkodzonych tkanek.

Metody leczenia kamicy żółciowej i nierzadkich zapalenia pęcherzyka żółciowego mają na celu wyeliminowanie stanu zapalnego i poprawę przejścia żółci.

Plan leczenia obejmuje sekwencyjne naświetlanie dwunastnicy, dróg żółciowych i strefy projekcji woreczka żółciowego.

Podczas remisji i eliminacji ostrych objawów choroby na receptę dodaje się wpływ na strefę unerwienia segmentowego na poziomie Th5-Th9.

Rys. 107. Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w strefie projekcyjnej. Legenda: Poz. „1” - rzut pęcherzyka żółciowego, poz. „2” - rzut dróg żółciowych, poz. „3” - rzut dwunastnicy, poz. „4” - strefa unerwienia segmentowego.

Sposób oddziaływania na strefy projekcyjne pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy w okresie ostrych objawów choroby obejmuje wybór częstotliwości w zakresie 1500-3000 Hz, maksymalne wartości mocy, czas ekspozycji do 4 minut na pole, całkowity czas trwania procedury do 16 minut. W miarę łagodzenia bólu zmniejsza się częstotliwość do 300-600 Hz, a ekspozycja na jedno pole na 1-2 minuty.

Sposoby napromieniania obszarów leczenia w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego

Kod zapalenia pęcherzyka żółciowego Xp dla ICD 10

zapalenie pęcherzyka żółciowego ick 10 Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - kod ICD 10 ICD 10 - kamica żółciowa

kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego mkb 10 Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - kod ICD 10 ICD 10 - kamica żółciowa (K80) Zapalenie trzustki - kod ICD 10 Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i XP. zapalenie trzustki (cholecysto. K81 Zapalenie pęcherzyka żółciowego - xn - 10-9cd8bl. xn - p1ai Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego: kod ICD-10, objawy i profilaktyka Kod Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego w ICD-10 - K81.1. ICD 10 - Zapalenie pęcherzyka żółciowego (K81) Kod diagnostyczny K81.1 - Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Internetowa wersja 10-tej Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD 10 online). Więcej szczegółów. Stres może prowadzić do demencji 24.09.2013. Jesteś mężczyzną lub kobietą. Przewlekłe zapalenie trzustki (CP) według ICD 10 odnosi się do innych chorób narządu. Kodowanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ICD. Choroba zapalna tego. Interpretacja kodu k81.1 zgodnie z katalogiem ICD-10. Przewlekła choroba zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeśli strona była dla Ciebie przydatna, zaznacz ją, dodając ją do zakładek: W Rosji przyjęto Międzynarodową Klasyfikację Chorób z 10. rewizji (ICD-10). ICD-10 to klasyfikacja chorób o międzynarodowym standardzie. Kodowanie zapalenia pęcherzyka żółciowego. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i godz. Klasyfikacja chroniczna mkb 10 Zapalenie pęcherzyka żółciowego. Kod ICD 10: k80 Kamica żółciowa [kamica żółciowa]

zapalenie pęcherzyka żółciowego ick 10 Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - kod ICD 10 ICD 10 - kamica żółciowa

kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego mkb 10 Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - kod ICD 10 ICD 10 - kamica żółciowa (K80) Zapalenie trzustki - kod ICD 10 Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i XP. zapalenie trzustki (cholecysto. K81 Zapalenie pęcherzyka żółciowego - xn - 10-9cd8bl. xn - p1ai Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego: kod ICD-10, objawy i profilaktyka Kod Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego w ICD-10 - K81.1. ICD 10 - Zapalenie pęcherzyka żółciowego (K81) Kod diagnostyczny K81.1 - Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego

Internetowa wersja 10-tej Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD 10 online). Więcej szczegółów. Stres może prowadzić do demencji 24.09.2013. Jesteś mężczyzną lub kobietą. Przewlekłe zapalenie trzustki (CP) według ICD 10 odnosi się do innych chorób narządu. Kodowanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ICD. Choroba zapalna tego. Interpretacja kodu k81.1 zgodnie z katalogiem ICD-10. Przewlekła choroba zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeśli strona była dla Ciebie przydatna, zaznacz ją, dodając ją do zakładek: W Rosji przyjęto Międzynarodową Klasyfikację Chorób z 10. rewizji (ICD-10). ICD-10 to klasyfikacja chorób o międzynarodowym standardzie. Kodowanie zapalenia pęcherzyka żółciowego. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i godz. Klasyfikacja chroniczna mkb 10 Zapalenie pęcherzyka żółciowego. Kod ICD 10: k80 Kamica żółciowa [kamica żółciowa]

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - objawy i objawy. Leczenie i dieta w przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Nieprawidłowa dieta, złe nawyki, złe warunki środowiskowe - wszystkie te czynniki przyczyniają się do rozwoju różnych chorób pęcherzyka żółciowego u ludzi. Zapalenie pęcherzyka żółciowego w postaci przewlekłej jest jedną z najczęstszych takich dolegliwości. Warto więcej mówić o tym, co stanowi tę chorobę, jak ją zidentyfikować i wyleczyć.

Nazwa zapalenie pęcherzyka żółciowego była chorobą (kod ICD 10 - K81.1), w której ściany pęcherza moczowego uległy zapaleniu. Dotyczy dorosłych, a częściej kobiet niż mężczyzn. Przewlekły przebieg charakteryzuje się okresami remisji (gdy pacjent nie jest niczym zaburzony) i zaostrzeniami (pojawiają się objawy choroby). Zapalony woreczek żółciowy wpływa na organizm w następujący sposób:

Jedzenie jest trawione zbyt wolno, ponieważ trudno jest komórkom organizmu poradzić sobie ze zwiększonym obciążeniem.

Odpływ żółci jest zaburzony, dlatego zmienia się jego skład biochemiczny.

Proces zapalny jest powolny, ale prowadzi to do stopniowej degeneracji ścian pęcherzyka żółciowego.

Ogólny stan pacjenta jest niezadowalający.

Istnieje kilka odmian choroby. Klasyfikacja przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego przez etiologię i patogenezę:

nie drobnoustrojowy (aseptyczny lub immunogenny).

Według klinicznych postaci przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego może być:

z przewagą procesu zapalnego;

z przewagą zjawisk dyskinetycznych.

Z natury przebiegu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest:

z rzadkimi nawrotami (nie więcej niż jeden atak rocznie);

z częstymi nawrotami (dwie lub więcej napadów rocznie);

Są takie fazy choroby:

subkompensacja (zanik zaostrzenia);

Nikt nie jest całkowicie ubezpieczony od choroby, więc każdy powinien wiedzieć, co go prowokuje i kto jest zagrożony. Z reguły występuje w infekcjach w innych narządach, ponieważ u ludzi wszystko jest ze sobą powiązane. Możliwe przyczyny przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

Zapalenia przewodu pokarmowego (zakaźne zapalenie jelit, dysbakterioza, zapalenie trzustki, ropne zapalenie wyrostka robaczkowego, zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód).

Choroby dróg oddechowych lub jamy ustnej (zapalenie migdałków, zapalenie płuc, astma, choroby przyzębia).

Pasożyty w drogach żółciowych.

Zapalenie układu moczowego (zapalenie pęcherza moczowego, odmiedniczkowe zapalenie nerek).

Mechaniczne uszkodzenie woreczka żółciowego.

Choroby wirusowe wątroby (zapalenie wątroby, żółtaczka).

Narządy płciowe są zapalone (zapalenie przydatków, zapalenie gruczołu krokowego).

Istnieje szereg dodatkowych czynników, które zwiększają szanse osoby na rozwój przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

Dyskinezy dróg żółciowych.

Wrodzone patologie woreczka żółciowego i jego słabe ukrwienie.

Zły skład żółci.

Wszelkie zmiany hormonalne w wyniku ciąży, zaburzenia miesiączkowania, hormonalne leki antykoncepcyjne, otyłość.

Reakcje alergiczne lub immunologiczne.

Niedożywienie (nadużywanie tłustych potraw, smażone potrawy).

Przyjmowanie leków, które mają zdolność zagęszczania żółci.

Siedzący tryb życia, brak aktywności fizycznej, ciągły stres.

Nieleczona choroba postępuje, co może powodować wiele negatywnych konsekwencji. Lista powikłań przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

kamienie żółciowe;

przewlekłe zapalenie dwunastnicy (kod ICD 10 - K2.8);

zastój dwunastnicy (zastój żółci) przewlekły;

ostre zapalenie trzustki (kod ICD 10 - K85);

ropny ropień w jamie brzusznej.

Jeśli dana osoba martwi się o jakiekolwiek objawy, musi skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania pomocy. Specjalista przeprowadzi wszystkie niezbędne badania i analizy, dokona dokładnej diagnozy i zaleci leczenie. Pacjent powinien odwiedzić gastroenterologa. Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego rozpoczyna się od szczegółowego badania pacjenta, a następnie wyznaczane są dodatkowe badania laboratoryjne i instrumentalne:

Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Pomaga zidentyfikować echo procesu zapalnego i zapewnić brak kamieni w woreczku żółciowym.

Holegrafiya. Metoda badania rentgenowskiego do wykrywania stanu zapalnego. Nie wykonywane podczas zaostrzeń, ciąża.

Badania krwi: ogólne, biochemiczne. Aby wykryć oznaki zapalenia.

Tomografia komputerowa, MRI. Pokazuje ogniska zapalenia, zrosty.

Analiza kału dla pasożytów.

Lista objawów wskazujących na chorobę zależy od ogromnej liczby czynników. Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą być wyraźne lub ukryte. Niektórzy pacjenci chodzą do lekarza z wieloma dolegliwościami, inni tylko z jednym. Główne objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

Tępy ból z lokalizacją w prawym nadbrzuszu. Daje łyżkę, ramię, łopatkę. Z reguły żołądek zaczyna boleć po zjedzeniu czegoś grubego, pikantnego, smażonego, alkoholu i nie zatrzymuje się od kilku godzin do kilku dni. Mogą towarzyszyć wymioty, gorączka.

Ostry ból brzucha po przejadaniu się.

Cystic symptom Mussey. Ból po naciśnięciu nerwu przeponowego w prawo.

Zespół dyspeptyczny. Smak goryczy w ustach, nieprzyjemne odbijanie, blaszka na języku.

Symptom Ortner. Ból podczas stukania w żebra po prawej stronie.

Zaburzenia krzesła. Zaparcia mogą występować na przemian z biegunką.

W okresie remisji choroba przewlekła może praktycznie nie objawiać się. Istnieje jednak szereg objawów zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, wymagających natychmiastowej pomocy medycznej:

Kolka żółciowa. Ciężki ból po prawej stronie może być zarówno trwały, jak i napadowy. Po wymiotach staje się wyczuwalny. Znika podczas stosowania ciepłego kompresu.

W obecności zapalenia otrzewnej pojawia się wzrost bólu przy zginaniu, poruszaniu prawą ręką i obracaniu.

Zawroty głowy, nudności, wymioty z żółcią.

Erykcja gorzka, pozostawiająca nieprzyjemny smak i suchość w ustach.

Dreszcze, wysoka gorączka.

W niektórych przypadkach ból serca.

Choroba jest bardzo poważna i wymaga stałego monitorowania i kontroli. Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest przewidziane na podstawie jego postaci, stopień kompensacji jest brany pod uwagę. Pacjent musi zawsze przestrzegać zaleceń specjalistów, przyjmować leki zgodnie z ich przeznaczeniem. Bardzo ważne jest, aby samodzielnie monitorować swoje zdrowie: jeść dobrze, przestrzegać codziennego schematu, rezygnować ze złych nawyków. Dopuszczalne jest stosowanie środków ludowych. Wszystko to w kompleksie pomoże znacząco wydłużyć okresy remisji i zmniejszyć liczbę zaostrzeń.

Forma choroby, w której stan zapalny jest spowodowany obecnością kamieni żółciowych. Z reguły w przypadku przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego głównym leczeniem jest dieta i przestrzeganie innych warunków mających na celu maksymalne przedłużenie remisji. Dozwolone jest zażywanie środków przeciwbólowych, na przykład bez skrępowania. Całkowicie pozbyć się przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego będzie tylko operacja.

Obecnie wykonuję następujące typy operacji:

Laparoskopowa. Usunięcie pęcherzyka żółciowego przez małe nacięcia w brzuchu. Jest tylko przewód, który jest bezpośrednio podłączony do wątroby.

Z nazwy jasno wynika, że ​​kamienie (kamienie) z tą formą choroby nie powstają. Przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego podczas remisji nie wymaga leczenia. Musisz przestrzegać diety, podjąć środki zapobiegające zaostrzeniom, terapię wysiłkową. Jeśli zaczyna się ból, należy zastosować leki przeciwbólowe. Pamiętaj, aby pić tabletki zawierające enzymy, aby poprawić trawienie, stymulować produkcję żółci.

Warunek ten musi być leczony w klinice, w szpitalu. Obowiązkowa ścisła dieta. Schemat terapeutyczny zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego ma na celu:

zmniejszona produkcja żółci;

łagodzenie bólu za pomocą nie narkotycznych leków przeciwbólowych, przeciwskurczowych;

eliminacja infekcji antybiotykami;

zwiększony odpływ żółci;

eliminacja niestrawności preparatami przeciwwydzielniczymi, przeciwwymiotnymi, enzymatycznymi, hepaprotektorami.

Zapalenie woreczka żółciowego jest poważną i niebezpieczną chorobą, której nigdy nie wolno pozwolić na dryfowanie. Leki na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego są w większości przypadków w ostrej fazie, podczas gdy w remisji wystarczy leczenie wspomagające. Konieczne jest przestrzeganie diety, przyjmowanie witamin. Skuteczne będzie również stosowanie środków ludowych.

Zalecane leki mają na celu tłumienie objawów choroby i normalizację pracy przewodu pokarmowego. Preparaty do leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

Środki przeciwbólowe W przypadku poważnego dyskomfortu w prawym nadbrzuszu zaleca się przyjmowanie tabletek. No-shpa, Baralgin, Renalgan, Spazmolgon, Trigan, Drotaverin, Ibuprofen zrobi.

Przeciwwymiotne. Jeśli osoba zachoruje, wymiotuje lub występuje gorycz w ustach, zaleca się leczenie Motilium, Cerukul.

Hepatoprotektory. Essentiale Forte, Zeercal.

Antybiotyki. Mianowany podczas zaostrzenia w celu zwalczania infekcji. Odpowiednie są ampicylina, erytromycyna, ryfampicyna, ceftriakson, metronidazol, furazolidon.

Choleretic. Leki mają szeroki zakres działań. W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, Liobil, Hologon, Nikodin, Allohol, Tsikvalon, Festal, Oxafenamide, Digestal, Holenzim, Heptral może przepisać.

Istnieje lista substancji szczególnie przydatnych w woreczku żółciowym. Lista ważnych witamin dla zapalenia pęcherzyka żółciowego, które należy przyjmować w okresie zaostrzenia:

W okresie remisji choroby przewlekłej zaleca się pić kompleksy zawierające takie witaminy:

Medycyna alternatywna daje pozytywny wynik tej choroby. Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego środkami ludowymi najlepiej jest wykonać podczas remisji. Użyj tych przepisów:

Wymieszać 200 g miodu, obrane nasiona dyni, masło. Gotować trzy minuty od momentu wrzenia na małym ogniu. Napełnij mieszankę szklanką wódki, zatkaj i schłódź. Po tygodniu przeciąż. Wypij łyżkę na pusty żołądek.

2 łyżki. l devyasila zalać 0,2 litra alkoholu. Domagaj się 10 dni. Szczep. Pół szklanki wody rozcieńczyć 25 kropli nalewki i przyjmować na pusty żołądek raz dziennie.

Kiedy choroba musi ściśle przestrzegać tabeli nr 5, nawet w przypadku remisji w celu zapobiegania. Podstawowe zasady diety w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego:

W pierwszych trzech dniach zaostrzenia nie może być. Zaleca się pić bulionowe biodra, niegazowaną wodę mineralną, słodką słabą herbatę z cytryną. Stopniowo w menu pojawiają się zupy, puree ziemniaczane, płatki zbożowe, otręby, galaretki, chude mięso gotowane na parze lub gotowane, ryby, twaróg.

Istnieje potrzeba porcji w małych ilościach co najmniej 4-5 razy dziennie.

Należy preferować tłuszcze roślinne.

Pij dużo jogurtu, mleka.

Pamiętaj, aby jeść dużo warzyw i owoców.

Co można jeść z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego? Odpowiednie gotowane, pieczone, parzone, ale nie smażone.

Z chorobą przewlekłą możesz jeść 1 jajko dziennie. W przypadku, gdy produkt jest obfity, należy go całkowicie wykluczyć.

Przyczyny i leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie ściany pęcherzyka żółciowego, podczas gdy występują naruszenia dróg żółciowych. Kod zapalenia pęcherzyka żółciowego według ICD-10 (Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji): K81 - zapalenie pęcherzyka żółciowego, K81.0 - ostre, K81.1 - przewlekłe, K81.8 - inne formy, K81.9 - nieokreślone. ICD-10 został wprowadzony do rosyjskiej praktyki od 1999 r., W 2017 r. Planowana jest 11. zmiana.

W 95% przypadków zapalenie występuje na tle kamieni żółciowych, które się tworzą. Z powodu uszkodzenia ścian pęcherzyka żółciowego zaczyna się proces zapalny. Przez lata ściany pęcherza gęstnieją, błona śluzowa pokrywa się wrzodami i bliznami. To jest przyczyną słabego przepływu żółci do dwunastnicy. Większość kobiet cierpi na tę chorobę w wieku powyżej 40-45 lat.

Rzadziej występuje zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni. Mężczyźni częściej chorują na tę chorobę. Bezpańskie zapalenie pęcherzyka żółciowego rzadko powoduje dalszą kamicę żółciową.

Przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy:

gorzki smak w ustach;

biegunka, zwłaszcza po spożyciu tłustej żywności.

Zespół bólowy - ból koncentruje się w prawym nadbrzuszu, daje prawą łopatkę, obojczyk, a czasami do lewego podbrzusza. Ból pojawia się z naruszeniem diety. Zwłaszcza po jedzeniu smażonych, tłustych, dużych ilości jajek, pikantnych potraw, napojów alkoholowych i gazowanych. Ponadto pacjent może odczuwać ból podczas stresu, hipotermii, po ciężkim wysiłku.

Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego charakteryzuje gorączka całego ciała, czasami towarzyszy mu gorączka podgorączkowa. Jeśli temperatura wzrasta, a następnie ustępuje, pacjent często się poci, odczuwa dreszcze, to są objawy ropnego zapalenia woreczka żółciowego. Czasami z tą postacią choroby objawy te nie są tak wyraźne, częściej występują u pacjentów w podeszłym wieku i ciężko osłabionych.

ból pojawia się przy naciskaniu w okolicy pęcherzyka żółciowego;

podczas wdechu podczas naciskania pęcherza moczowego, zwiększony ból;

dotykając prawego żebra, pacjent odczuwa silny ból.

Czasami może wystąpić zażółcenie skóry i błon śluzowych. Jest to znak, że żółć nagromadziła się w drogach żółciowych.

Przeważnie przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje na tle choroby kamicy żółciowej. Kamienie utworzone w pęcherzyku żółciowym uszkadzają jego ściany lub nakładają się i utrudniają przepływ śluzu.

Ponadto przyczyną tej choroby może być choroba zakaźna, pacjent, na przykład salmonelloza. Salmonella dostaje się do pęcherzyka żółciowego z krwią z dwunastnicy.

Nadal powodują tę chorobę pasożyty, robaki, ameby czerwonkowe, łuski kotów.

Często zapalenie pęcherzyka żółciowego jest współistniejącą chorobą zapalenia trzustki, a enzymy enzymów trzustkowych przedostają się do pęcherza moczowego.

Bezobjawowe przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje na tle przewlekłego zapalenia trzustki, z dysbiozą, zapaleniem jelita grubego.

kobiety z ciężką otyłością;

seniorzy powyżej 60 lat;

także kobiety przyjmujące hormonalne środki antykoncepcyjne;

cierpi na marskość wątroby.

Wegetarianie rzadko cierpią na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

niedrożność dróg żółciowych;

wrodzona deformacja pęcherza moczowego;

uraz pęcherzyka żółciowego;

występowanie guzów w jamie brzusznej;

niezdrowa dieta, częste posiłki, suchy posiłek, długie przerwy między posiłkami;

siedzący tryb życia, siedzący tryb życia;

upośledzone krążenie krwi do pęcherzyka żółciowego;

Przy pierwszych objawach i pojawieniu się bólu w prawym nadbrzuszu konieczna jest wizyta u gastroenterologa.

Lekarz zamówi serię testów:

biochemiczne badanie krwi;

badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej;

RTG dróg żółciowych i woreczka żółciowego;

czasami cholecystocholangiografia endoskopowa.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest diagnozowane, jeśli wyniki testu wykazują podwyższony ESR, leukocytozę, przesunięcie leukocytów w lewo, jak również podwyższoną bilirubinę, cholesterol. Badania pokażą błotnistą żółć z płatkami i zanieczyszczeniami śluzu.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest leczone zachowawczo, jeśli ta metoda nie przynosi pozytywnych wyników, a leki nie są odpowiednie dla pacjenta lub jeśli powikłane postacie zapalenia pęcherzyka żółciowego zostaną poddane operacji.

Całkowite leczenie procesów zapalnych w pęcherzyku żółciowym i normalizacja ruchu żółci, a także leczenie zapalenia trzustki obejmują:

Ścisła specjalna dieta.

Ponadto wielu lekarzy zaleca równolegle z leczeniem stosowanie środków ludowych.

W okresie zaostrzenia choroby leczenie powinno być ukierunkowane na łagodzenie bólu, rehabilitację źródła zakażenia antybiotykami, zwykle są to leki o szerokim działaniu, na przykład Cefalosporyna. Ponadto eliminacja toksyn z organizmu odbywa się za pomocą wkraplaczy z glukozą i chlorkiem sodu. I regeneracja enzymatyczna - leki Kreon, Panzinorm. Aby zmniejszyć ból za pomocą leków łagodzących skurcze - leki przeciwskurczowe. Aby usunąć żółć, weź leki w celu zwiększenia perystaltyki - oliwa z oliwek, rokitnik, magnezja.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego można leczyć środkami ludowymi. Zaoferuj pić napary i wywary z następujących ziół:

W ostrej fazie przepisuje się dietę nr 5A, a gdy przejdą objawy ostrej choroby, należy przestrzegać ścisłej diety nr 5 podczas remisji choroby.

Pokarm dla przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmuje spożycie pokarmu co 3-4 godziny, porcje powinny być małe.

napoje alkoholowe i gazowane;

gotowane warzywa w postaci ciepła;

Produkty te poprawiają ruchliwość przewodu pokarmowego i zapobiegają zaparciom.

Ograniczanie alkoholu i złych nawyków - przejadanie się, jedzenie pikantnych i tłustych potraw.

Terminowe leczenie choroby kamicy żółciowej i pasożytów w jelitach.

Stosuj dietę w remisji.

Wyeliminuj ciężki wysiłek fizyczny.

Leczenie uzdrowiskowe 2 razy w roku.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą skomplikowaną, ale nadal istnieją leki, które można rozpocząć samodzielnie:

Leki przeciwskurczowe - No-Spa, Spazmalgon, Papaverine. Przed przyjęciem tych leków należy przeczytać instrukcje.

Woda mineralna bez gazu.

Dodaj olej roślinny do naczyń, przyczyniają się do poprawy perystaltyki.

Sok z buraków i otręby przyczyniają się do usuwania żółci.

Wolno pić napary i wywary z ziół żółciopędnych.

W domu lekarze mogą zalecić przyjmowanie leków - Allohol, Liobil.

Herbata z miętą i rumiankiem działa przeciwskurczowo.

Niektórzy doradzają jako żółtko żółciowe lub gotowane miękkie gotowane.

W domu zaleca się wdrożenie pewnych procedur:

Aby złagodzić ból, możesz wziąć ciepłą kąpiel.

Tubazh. Rozpuść łyżkę sorbitolu w szklance wody mineralnej bez gazu i napoju na pusty żołądek, a następnie połóż się po prawej stronie z ciepłą butelką wody w wątrobie. Wykonaj tę procedurę 2 razy dziennie przez nie więcej niż 10 dni z rzędu.

Czy wychowanie fizyczne. Bieganie, zginanie, ćwiczenia na pasku przyczyniają się do usuwania żółci z ciała.

W każdym razie, z pojawieniem się bólu w prawym nadbrzuszu, nudnościach, lepiej skonsultować się z lekarzem i nie próbować leczyć objawów w domu.

Choroba kamicy żółciowej. Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Wysyłanie dobrej pracy w bazie wiedzy jest proste. Użyj poniższego formularza.

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich badaniach i pracy, będą ci bardzo wdzięczni.

Opublikowany na http: // www. najbardziej. ru /

7. Kto wysłał pacjenta: Hospitalizowany w zaplanowany sposób

Choroba kamicy żółciowej. Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Choroba kamicy żółciowej. Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Odmowa przebywania w strefach katastrofy ekologicznej.

Choroby zakaźne: zapalenie wątroby, choroba Botkina, gruźlica, HIV / AIDS.

Skóra: normalna wilgoć, normalny kolor. Skóra śluzowa: normalne zabarwienie

Układ limfatyczny: obwodowe węzły chłonne nie są powiększone.

Mięśnie: rozwinięte zadowalająco, symetrycznie, napięcie mięśni jest zachowane. Brak bolesności podczas omacywania mięśni. Siła mięśni jest normalna.

Kości: Nie ma zwykłej formy, bez zniekształceń, podczas stukania nie ma bólu.

Stawy: normalna konfiguracja, symetryczne, ruchy w nich pełne, bezbolesne.

W badaniu palpacyjnym stawów ich obrzęku i deformacji nie obserwuje się zmian w tkankach okołostawowych, a także bólu.

Oddychanie przez nos jest bezpłatne. Absolutorium, bez krwawienia. Deformacja, obrzęk krtani nie został wykryty. Głos jest głośny. Klatka normosteniczna. Powyżej - i zatopiona w dole podobojczykowym, przestrzenie międzyżebrowe umiarkowane, łopatki nie wystają, klatka piersiowa jest symetryczna. Częstotliwość ruchów oddechowych - 16 na minutę. Oddychanie rytmiczne. Brak zadyszki.

Nie ma bolesnych obszarów. Drżenie głosu jest takie samo w obszarach symetrycznych.

Dźwięk perkusyjny jest taki sam w symetrycznych sekcjach. Dźwięk jest wyraźny w płucach.

Mobilność dolnej krawędzi płuc:

Oddychanie pęcherzykowe. Nie ma niekorzystnego hałasu oddechowego.

Podczas badania nie wykryto widocznych pulsacji.

Impuls wierzchołkowy jest zlokalizowany w 5. przestrzeni międzyżebrowej, jest podwyższony i ograniczony. Brak jittera.

Granice względnej otępienia serca:

w prawo: 1 cm na zewnątrz od prawej krawędzi mostka

w lewo: 1 cm do wewnątrz od linii środkowoobojczykowej

Średnica względnej matowości: 12 cm

Granice absolutnej otępienia serca:

po prawej: na lewej krawędzi mostka

po lewej: 1 cm przyśrodkowo od względnej otępienia serca

Średnica bezwzględnej otępienia: 8 cm

Szerokość wiązki naczyniowej: 5 cm

Konfiguracja serca: normalna

Bicie serca jest rytmiczne. Tętno wynosi 78 uderzeń. w kilka minut Pierwszy ton normalnego brzmienia, podziału i podziału nie jest. Drugi ton normalnego brzmienia, dzielenia i rozszczepiania nie jest. Dodatkowe dźwięki nie są ujawniane. Noise no. Impuls tętniczy jest taki sam na obu rękach.

Puls: określany przez tętnicę promieniową

Ciśnienie krwi 140/90 mm. Hg Art.

Język jest czysty, mokry. Dziąsła, miękkie i twarde podniebienie normalny kolor, brak krwotoków.

Miękki odcień palpacji we wszystkich działach. Bolesność w prawym nadbrzuszu.

Dotknięcie objawów jest ujemne po obu stronach.

ruchy jelit są wyraźne.

Szum pluska negatywnie.

Brak wybrzuszenia w prawym hipochondrium. Ten obszar jest zaangażowany w akt oddychania.

Bolesne omacywanie pęcherzyka żółciowego.

Pozytywne objawy Ortnera, Ker, Myussi-Georgievsky

Nie wykryto ograniczonego wybrzuszenia w lewym podbrzuszu. Ten obszar jest zaangażowany w akt oddychania.

Palpacja: nie wyczuwalna

nie ma hałasu tarcia otrzewnej

Obrzęk skóry w okolicy lędźwiowej nie jest. Nie ma obrzęku.

Nerki nie są wyczuwalne. Nie ma bólu w punkcie żebrowo-kręgowym i wzdłuż moczowodów.

Objaw jest nadal negatywny.

Układ rozrodczy bez oznak patologii.

Inteligencja: odpowiedni dla wieku.

Czułość nie jest zerwana.

Pacjent jest prowadzony w okolicy, przestrzeni i czasie.

Objaw kaszlowy - dodatni w prawym nadbrzuszu.

Objaw Myussi-Georgievsky - pozytywny

Objaw Kerr - dodatni

Objaw Ortner - pozytywny

Diagnozę tę postawiono na podstawie dolegliwości pacjenta: bólów prawej hipochondrium o dokuczliwym charakterze, niezależnych od przyjmowania pokarmu, nudności, zgagi, a także na podstawie obiektywnych danych badawczych: dodatni objaw Ortnera, objaw Kehra, objaw Mussy-Georgievsky, objaw kaszlu, ból przy palpacji brzucha (szczególnie w prawej okolicy podbrzusza)

1. Pełna morfologia (OB, liczba leukocytów, hemoglobina)

2. Analiza biochemiczna krwi (glukoza, cholesterol, bilirubina, ALT, AST, PTI)

8. Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej (pęcherzyka żółciowego)

Interpretacja: Obserwuje się względną neutropenię, limfocyty są w normalnym zakresie, formuła leukocytów jest przesunięta w prawo, co wskazuje na obecność powolnego przewlekłego procesu zapalnego, szybkość sedymentacji erytrocytów mieści się w normalnym zakresie.

Interpretacja: Wzrost poziomu cholesterolu wskazuje na ryzyko choroby sercowo-naczyniowej, wzrost wskaźnika protrombiny wskazuje na wzrost krzepliwości krwi i ryzyko zakrzepicy.

Interpretacja: Główne wskaźniki analizy moczu w normalnym zakresie.

dolegliwości bólowe w prawym nadbrzuszu, nasilone przez ruch. Ból jęczącego charakteru, niezależny od odbioru i natury jedzenia, nie promieniujący; na nudności, zgagę, po spożyciu tłustych pokarmów; metaliczny smak w ustach, ogólna słabość.

historia: nawracający ból o niskiej intensywności w górnej części brzucha w prawo

obiektywne dane: Brzuch jest napięty, bolesny w prawym obszarze podbrzusza. Objawy Ortnera, Kery, Myussiego-Georgievsky'ego, objaw kaszlu są dodatnie w prawym hipochondrium.

w oparciu o dane laboratoryjne i instrumentalne.

Rozróżnia się następujące główne grupy czynników etiologicznych prowadzących do rozwoju kamicy żółciowej:

kamica żółciowa kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

1. Proces zapalny w ścianie pęcherzyka żółciowego bakteryjnej, wirusowej (wirus zapalenia wątroby), toksycznej lub alergicznej etiologii.

3. Naruszenia metabolizmu lipidów, elektrolitów lub pigmentów w organizmie.

4. Dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, które są często powodowane przez upośledzoną regulację neuroendokrynną ruchliwości dróg żółciowych i woreczka żółciowego, brak aktywności fizycznej.

5. Czynnik pokarmowy (niezrównoważona dieta z przewagą gruboziarnistych tłuszczów zwierzęcych w diecie ze szkodą dla warzyw).

6. Wrodzone cechy anatomiczne struktury pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, anomalie ich rozwoju.

7. Choroba wątroby miąższowej.

Istnieją dwie główne koncepcje patogenezy zapalenia pęcherzyka żółciowego:

1) pojęcie zaburzeń metabolicznych;

2) koncepcja zapalna.

Obecnie te dwie koncepcje są uważane za możliwe warianty patogenetyczne (mechanizmy) rozwoju kamicy pęcherzyka żółciowego - metabolizmu wątrobowego (koncepcja zaburzeń metabolicznych) i torbielowatego zapalenia (koncepcja zapalna).

Zgodnie z koncepcją zaburzeń metabolicznych, główny mechanizm powstawania kamieni żółciowych jest związany ze spadkiem stosunku cholery do cholesterolu (kwasy żółciowe / cholesterol), to jest ze zmniejszeniem zawartości żółci w żółci i wzrostem cholesterolu. Upośledzony metabolizm lipidów (otyłość ogólna, hipercholesterolemia), czynniki odżywcze (nadmiar tłuszczu zwierzęcego w żywności) oraz toksyczne i zakaźne zmiany miąższowe mogą prowadzić do zmniejszenia stosunku cholery do cholesterolu. Zmniejszenie stosunku cholery do cholesterolu prowadzi do naruszenia koloidalnych właściwości żółci i tworzenia cholesterolu lub mieszanych kamieni.

Zgodnie z koncepcją zapalną, kamienie żółciowe powstają pod wpływem procesu zapalnego w woreczku żółciowym, co prowadzi do zmian fizykochemicznych w składzie żółci. Zmiana pH żółci na stronę kwasową, charakterystyczną dla każdego stanu zapalnego, prowadzi do zmniejszenia właściwości ochronnych koloidów, w szczególności - frakcji białkowych żółci, do przejścia miceli bilirubiny ze stanu zawieszonego do krystalicznego. W tym samym czasie powstaje pierwotne centrum krystalizacji, na którym nakładane są złuszczone komórki nabłonka, mikroorganizmy, śluz i inne składniki żółci.

Zgodnie z nowoczesnymi koncepcjami, jeden z tych mechanizmów może dominować w początkowym stadium nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jednak w późnych stadiach choroby funkcjonują oba mechanizmy. Tworzenie kamieni inicjuje stagnację żółci, proces zapalny, kamienie służą jako centra krystalizacji żółci. W ten sposób błędne koło się zamyka i choroba postępuje.

Złagodzenie ostrego bólu. W takim przypadku konieczne jest podanie pozajelitowe środków przeciwskurczowych i (jeśli to konieczne) środków znieczulających. Zazwyczaj zaleca się obwodowe M-cholinolityki: 1 ml 0,1% roztworu siarczanu atropiny lub hydrotartianu platifiliny (1 ml 0,1% roztworu) lub metacyny (2 ml 1% roztworu). W przypadku zespołu silnego bólu, wraz z wprowadzeniem M-cholinolityków, podaje się nie narkotyczne leki przeciwbólowe: Analgin (2 ml 50% roztworu) lub Tramal (pozajelitowe 50-100 mg). Należy pamiętać, że nie zaleca się mianowania narkotycznych leków przeciwbólowych (zwłaszcza morfiny) pacjentom z kolką żółciową, ponieważ powodują one skurcz zwieracza Oddiego i blokują wydzielanie żółci i wydzieliny trzustkowej.

Gdy zespół bólu o umiarkowanej intensywności jest zalecany, leki przeciwskurczowe są zalecane: zarówno nieselektywne (M-cholinolityki, drotaverina, papaweryna) i selektywne - mebeverin (Duspatalin). Nieselektywne leki, wykazujące szybkie działanie przeciwskurczowe na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, powodują również niepożądane ogólnoustrojowe efekty hipomotoryczne i hipotoniczne. Narkotyki z tej grupy powinny być stosowane krótko w przypadku ostrych zdarzeń spastycznych ze strony lekarza rodzinnego. W przypadku długotrwałego leczenia zalecana jest selektywna miotropowa przeciwskurczowa Duspatalin. Jego stosowanie prowadzi do złagodzenia bólu, normalizacji ruchliwości pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego, nie powodując objawów niedociśnienia mięśni gładkich.

W przypadku braku tych leków możliwe jest krótkotrwałe stosowanie leków złożonych zawierających leki przeciwbólowe i nieselektywne leki przeciwskurczowe - Baralgin, Spazgan, Spazmalgin itp. Stosowanie nitrogliceryny pod językiem łagodzi skurcz GPV.

Terapia antybakteryjna. Przepisując leki przeciwbakteryjne na ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub jego zaostrzenie, konieczne jest wzięcie pod uwagę właściwości leku do przenikania do żółci. Makrolidy i tetracykliny charakteryzują się najwyższym stężeniem w żółci. Tarid i Tsiprobay, erytromycyna, doksycyklina dobrze wnikają do żółci. Stosowanie środków przeciwbakteryjnych musi być połączone z lekami, które mają działanie żółciopędne (Nikodin, Tsikvalon). Po antybiotykoterapii konieczny jest dwutygodniowy kurs probiotyków (bifiform, probifor itp.) I prebiotyków (Dufalac lub Hilak-forte).

Korekta wydzielania żółci. Zakłócenie odpływu żółci jest korygowane przez żółciopędne (stymulują powstawanie i wydzielanie żółci) i cholekinetykę (zwiększają przepływ żółci do dwunastnicy). Środki działania żółciopędnego stosuje się w okresie tłumienia zaostrzeń, aw fazie remisji zapalenie pęcherzyka żółciowego trwa zwykle trzy tygodnie (Hofitol, Gepabene).

W przypadku zaburzeń hipomotorycznych GPP wskazane jest zastosowanie prokinetyki - Motilium, Motilak lub Cerukal. W przypadku terapii zastępczej enzymami trawiennymi u pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego wykazano stosowanie wysoce aktywnego leku multienzymatycznego Creon 10 000.

Farmakoterapia u pacjentów z kamieniami żółciowymi, jak również w stadium przed kamieniami kamieni żółciowych, z objawami stagnacji żółci w przewodzie pokarmowym powinna być ukierunkowana na poprawę właściwości żółci, zwiększając efekt żółciopędny.

Dobry efekt w tym przypadku daje zastosowanie leku Gepabene.

Po cholecystektomii laparoskopowej zwykle wymagana jest minimalna terapia lekowa.

Zespół bólowy po operacji zwykle nie jest bardzo wyraźny, ale niektórzy pacjenci wymagają stosowania środków przeciwbólowych przez 2-3 dni.

Zazwyczaj jest to ketanow, paracetamol, etol-fort.

U niektórych pacjentów możliwe jest stosowanie leków przeciwskurczowych (no-spa lub drotaverine, buscopan) przez 7-10 dni.

Przyjmowanie kwasu ursodeoksycholowego (Ursofalk) może poprawić litogeniczność żółci, wyeliminować możliwą mikrocholopatię.

Przyjmowanie leków powinno odbywać się ściśle według instrukcji lekarza prowadzącego w indywidualnej dawce.

Rp: Tab. Fenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tabletki przed snem.

D. S. 1 tabletka przed snem.

Rp: Sol. Fenazepamum 1 mg 2 ml

S. 2 ml domięśniowo 30 minut przed zabiegiem.

Rp: Sol. Cefazolinum 1,0 g 2 ml

S. 2 ml domięśniowo 30 minut przed zabiegiem, aby zapobiec zakażeniu chirurgicznemu.

Rp: Tab. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 tabletki 3 razy dziennie.

S. 1 ml domięśniowo dla bólu.

Rp: Rp: Sol. Kefazolin 1g 1ml

S. 2 ml domięśniowo co 6-8 godzin w ciągu dnia po zabiegu.

Rp: Tab. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 tabletki 3 razy dziennie w celu zapobiegania krwawieniom pooperacyjnym.

Rp: Tab. Fenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tabletki przed snem.

S. 1 ml domięśniowo dla bólu.

Rp: Sol. Cefazolinum 1,0 g 2 ml

S.2 ml domięśniowo w celu zapobiegania zakażeniom pooperacyjnym

Rp: Tab. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 tabletki 3 razy dziennie.

Rp: Tab. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 tabletki 3 razy dziennie w celu zapobiegania krwawieniom pooperacyjnym.

S. 2 kapsułki 3 razy dziennie w celu zapobiegania dysbiozie.

Rp: Tab. Fenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tabletki przed snem.

S. 1 ml domięśniowo dla bólu.

Rp: Sol. Cefazolinum 1,0 g 2 ml

S.2 ml domięśniowo w celu zapobiegania zakażeniom pooperacyjnym

Rp: Tab. Etamsylatum 0,25 g №50

D. S. 2 tabletki 3 razy dziennie w celu zapobiegania pooperacyjnemu

Rp: Tab. Drotaverinum 40 mg №20

D. S. 2 tabletki 3 razy dziennie.

S. 2 kapsułki 3 razy dziennie w celu zapobiegania dysbiozie.

Rp: Tab. Fenazepamum 2,5 mg №10

D. S. 2 tabletki przed snem.

Była hospitalizowana w oddziale...

Pierwotny: choroba kamicy żółciowej. Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

pełna morfologia krwi, analiza moczu, elektrokardiogram, badanie USG jamy brzusznej

Wskazane jest leczenie chirurgiczne: cholecystektomia pod znieczuleniem dotchawiczym.

Ostrzegano przed możliwymi powikłaniami i konsekwencjami leczenia chirurgicznego i łagodzenia bólu. Uzyskano zgodę na operację, transfuzję krwi i znieczulenie.

F.I.O. - Diagnoza: kamica żółciowa. Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Nazwa operacji: cholecystektomia laparoskopowa. Drenaż brzuszny

Czas rozpoczęcia operacji: 10:25

Czas zakończenia operacji: 11:10

Rodzaj znieczulenia: znieczulenie dotchawicze

Diagnostyka operacyjna: kamica żółciowa. Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Pod znieczuleniem dotchawiczym, skórując pępek graniczący z górą, skóra jest rozcięta Wprowadzono igłę Veressa, pobrano próbkę wody z wprowadzeniem dwutlenku węgla warstwa po warstwie do ciśnienia wewnątrzbrzusznego 12 mm Hg. W tym samym punkcie do jamy brzusznej wprowadzono trokar d = 10 mm, a następnie laparoskop. Dwa 5-milimetrowe trokary wstawiono w prawą hipochondrium pod kontrolą wideo, w trokarze nadbrzusza 10 mm.

Normalny rozmiar wątroby, brązowy, normalna konsystencja. Nici sieci, przepony, żołądka, jelita cienkiego i grubego w części widzialnej nie ulegają zmianie.

Mocne zaciskanie uchwyciło dno pęcherzyka żółciowego, doprowadziło do prawego hipochondrium. Woreczek żółciowy jest wolny od zrostów, nie jest napięty, nie jest rozszerzony, nie ma zniszczenia ściany.

Miękki klips obejmuje kieszeń Hartmanna. Wybrany przewód torbielowy, to 3 mm. Wspólny przewód żółciowy 7 mm, nie napięty. Biorąc pod uwagę brak objawów kamicy żółciowej, zapalenia dróg żółciowych, żółtaczki w historii i obecnie, dane śródoperacyjne z cholanografii zdecydowały się wstrzymać. Kanał torbielowy jest przycinany za pomocą 2 + 1 klipów, między którymi jest skrzyżowany. Proksymalny koniec tętnicy jest przycięty jednym klipsem, dystalny koniec jest koagulowany elektrycznym haczykiem. Woreczek żółciowy jest stopniowo izolowany z łóżka. Krwawienie z łóżka nie było. Nie było wycieku żółci. Kontrola hemostazy. Laparoskop wprowadzono przez trokar w nadbrzuszu i pod nadzorem wideo woreczek żółciowy ewakuowano przez nierozszerzone nacięcie paraumbiliczne. Toaleta prawa hipochondrium. Jama brzuszna opróżniła silikonową rurkę w złożu pęcherzyka żółciowego, pochodzącą z przebicia w prawym podżebrzu. Wyjdź z jamy brzusznej pod kontrolą laparoskopu. Usunięto odmy otrzewnowej. Ściegi na rany. Aseptyczne naklejki.

Makrodrug: pęcherzyk żółciowy 9x3x4, normalna struktura, normalna w świetle. Kamienie żółciowe i wielokrotne bilirubiny o średnicy 10 x 7 mm, otwarte, usunięte kamienie, wysłane do badania histologicznego.

Skargi: ból umiarkowanej intensywności rany pooperacyjnej, ogólne osłabienie. Nudności, nie wymioty. Nie było krzesła, gazy nie odchodzą.

Nie słychać oddechu pęcherzykowego, świszczącego oddechu. Puls 72 uderzenia na minutę, rytmiczne, średnie wypełnienie i napięcie, ciśnienie krwi 130/90 mm Hg. Art.

Dźwięki serca są jasne, wyraźne, rytmiczne.

Brzuch nie jest powiększony, nie jest obrzęknięty, uczestniczy w akcie oddychania, łagodny, umiarkowanie bolesny w obszarze rany pooperacyjnej, objaw podrażnienia otrzewnej jest negatywny. Perystaltyka jest gładka. Wątroba nie wystaje z krawędzi łuku żebrowego.

Oddawanie głosu bez funkcji.

Bandaż na ranie pooperacyjnej jest słabo nasączony wydzieliną krwotoczną. Rana pooperacyjna jest spokojna, bez oznak zapalenia, umiarkowanie bolesna przy badaniu dotykowym.

Zmieniaj aseptyczne opatrunki.

Przeprowadził kompleksowe leczenie zachowawcze.

Skargi: ból o umiarkowanym nasileniu w obszarze rany pooperacyjnej, niewielkie ogólne osłabienie. Niespokojny sen Nudności, nie wymioty. Nie było krzesła, gazy nie odchodzą.

Nie słychać oddechu pęcherzykowego, świszczącego oddechu. Impuls 78 uderzeń na minutę, rytmiczne, średnie wypełnienie i napięcie, ciśnienie krwi 140/90 mm Hg. Art.

Dźwięki serca są jasne, wyraźne, rytmiczne.

Blada skóra, normalna wilgotność

Temperatura jest niska. Rano 37,3, po południu 37,1, po południu 37,8

Brzuch nie jest powiększony, nie jest obrzęknięty, uczestniczy w akcie oddychania, łagodny, umiarkowanie bolesny w obszarze rany pooperacyjnej, objaw podrażnienia otrzewnej jest negatywny. Perystaltyka jest gładka. Wątroba nie wystaje z krawędzi łuku żebrowego.

Oddawanie głosu bez funkcji.

Bandaż na ranie pooperacyjnej jest słabo nasączony wydzieliną krwotoczną. Rana pooperacyjna jest spokojna, bez oznak zapalenia, umiarkowanie bolesna przy badaniu dotykowym.

Zmieniaj aseptyczne opatrunki.

Przeprowadził kompleksowe leczenie zachowawcze.

Skargi: ból o umiarkowanym nasileniu w obszarze rany pooperacyjnej, niewielkie ogólne osłabienie. Niespokojny sen Nudności, nie wymioty. Nie było krzesła, gazy nie odchodzą.

Nie słychać oddechu pęcherzykowego, świszczącego oddechu. Impuls 76 uderzeń na minutę, rytmiczne, średnie wypełnienie i napięcie, ciśnienie krwi 130/90 mm Hg. Art.

Dźwięki serca są jasne, wyraźne, rytmiczne.

Język jest czysty, mokry. Temperatura jest niska.

Brzuch nie jest powiększony, nie jest obrzęknięty, uczestniczy w akcie oddychania, łagodny, umiarkowanie bolesny w obszarze rany pooperacyjnej, objaw podrażnienia otrzewnej jest negatywny. Perystaltyka jest gładka. Wątroba nie wystaje z krawędzi łuku żebrowego.

Oddawanie głosu bez funkcji.

Bandaż na ranie pooperacyjnej jest słabo nasączony wydzieliną krwotoczną. Rana pooperacyjna jest spokojna, bez oznak zapalenia, umiarkowanie bolesna przy badaniu dotykowym.

Zmieniaj aseptyczne opatrunki.

Przeprowadził kompleksowe leczenie zachowawcze.

Skóra jest normalnym kolorem i wilgocią. Temperatura jest normalna.

Nie słychać oddechu pęcherzykowego, świszczącego oddechu. Impuls 78 uderzeń na minutę, rytmiczne, średnie wypełnienie i napięcie, ciśnienie krwi 130/90 mm Hg. Art.

Dźwięki serca są jasne, wyraźne, rytmiczne.

Brzuch nie jest powiększony, nie jest obrzęknięty, uczestniczy w akcie oddychania, łagodny, umiarkowanie bolesny w obszarze rany pooperacyjnej, objaw podrażnienia otrzewnej jest negatywny. Perystaltyka jest gładka. Wątroba nie wystaje z krawędzi łuku żebrowego.

Oddawanie głosu bez funkcji.

Bandaż na ranie pooperacyjnej jest słabo nasączony wydzieliną krwotoczną. Rana pooperacyjna jest spokojna, bez oznak zapalenia, umiarkowanie bolesna przy badaniu dotykowym.

Zmieniaj aseptyczne opatrunki.

Przeprowadził kompleksowe leczenie zachowawcze.

Skóra jest normalnym kolorem i wilgocią. Temperatura jest normalna.

Nie słychać oddechu pęcherzykowego, świszczącego oddechu. Impuls 76 uderzeń na minutę, rytmiczne, średnie wypełnienie i napięcie, ciśnienie krwi 130/80 mm Hg. Art.

Dźwięki serca są jasne, wyraźne, rytmiczne.

Brzuch nie jest powiększony, nie jest obrzęknięty, uczestniczy w akcie oddychania, łagodny, umiarkowanie bolesny w obszarze rany pooperacyjnej, objaw podrażnienia otrzewnej jest negatywny. Perystaltyka jest gładka. Wątroba nie wystaje z krawędzi łuku żebrowego.

Oddawanie głosu bez funkcji.

Krzesło zostało udekorowane, zwykły kolor, gazy odchodzą

Opatrunek w okolicy rany jest suchy, rana bez oznak zapalenia.

Zmieniaj aseptyczne opatrunki.

Skóra jest normalnym kolorem i wilgocią. Temperatura jest normalna.

Nie słychać oddechu pęcherzykowego, świszczącego oddechu. Impuls 76 uderzeń na minutę, rytmiczne, średnie wypełnienie i napięcie, ciśnienie krwi 140/90 mm Hg. Art.

Dźwięki serca są jasne, wyraźne, rytmiczne.

Brzuch nie jest powiększony, nie jest obrzęknięty, symetryczny, bierze udział w akcie oddychania, łagodny, umiarkowanie bolesny w obszarze rany pooperacyjnej, objaw podrażnienia otrzewnej jest negatywny. Perystaltyka jest gładka. Wątroba nie wystaje z krawędzi łuku żebrowego.

Oddawanie głosu bez funkcji.

Krzesło zostało udekorowane, zwykły kolor, gazy odchodzą.

Opatrunek w okolicy rany jest suchy, rana bez oznak zapalenia.

Zmieniaj aseptyczne opatrunki.

Około 20 lat temu pojawiły się dolegliwości bólowe w prawym nadbrzuszu. Bóle marudnej postaci, nie naświetlające; na nudności, zgagę, po spożyciu pikantnych, tłustych potraw; ogólna słabość.

Zwrócił się 05.04.12 do Wydziału Chirurgii

Przeprowadzono następujące badania laboratoryjne: EKG - brak patologii, pełna morfologia krwi - brak patologii, analiza moczu - brak patologii.

Zidentyfikowano następujące symptomy: Objawy Ortnera, Kery, kaszlowego objawu Myussiego-Georgievsky'ego pozytywnego w prawym podżebrzu.

Pierwotny: choroba kamicy żółciowej. Przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

04/06/12 Cholecystektomia laparoskopowa. Drenaż brzuszny

Okres pooperacyjny jest niepowikłany.

obserwacja przez chirurga, aktywność fizyczna jest przeciwwskazana przez 2 miesiące.

Pacjent został wypisany z Kliniki Chirurgii Zadowalająca, bez skarg.

Prognozy dotyczące odzyskiwania po katastrofie: korzystne. Należy unikać ciężkiej pracy fizycznej przez 2 miesiące.

3. Podstawy semiotyki chorób narządów wewnętrznych. Atlas / Study Guide / A. V. Strutynsky, A. P. Baranov, G. E. Roitberg, Yu. P. Gaponenkov. - M.: Wydawnictwo Rosyjskiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego, 1997.

4. Fizjologia patologiczna / wyd. A.D. Ado, V. V. Novitsky. - Tomsk: Tomsk University Press, 1994.

5. Propedeutyka chorób wewnętrznych. Ed. V.H. Wasilenko, A. L. Grebeneva M.: Medicine, 1983.

6. Terapia: Per. z angielskiego dodatkowe // Ch. wyd. A.G. Chuchalin - M.: GEOTAR MEDICINE, 1997.

Objaw Kera - ból przy palpacji podczas wdechu w punkcie projekcji woreczka żółciowego.

Objaw Murphy'ego - lekarz równomiernie naciska w punkcie projekcji woreczka żółciowego i prosi pacjenta, aby wziął głęboki oddech (aby napompować żołądek), podczas którego pojawia się ból. Albo: Ciało jest owinięte lewą ręką w obszarze prawego boku, a prawy obszar podbrzusza tak, że kciuk znajduje się w Kera (dla dużych rozmiarów ciała, 2-5 palców lewej ręki można umieścić na przednich dolnych żebrach klatki piersiowej po prawej stronie). Dziecko wykonuje wydech, a kciuk natychmiast tonie głęboko. Po tym weź oddech. A jeśli podczas wdechu jest ból w m. Kera, wówczas objaw jest pozytywny.

Objaw Ortner (Grekov) - ból podczas stukania w krawędź prawego łuku żebrowego (pamiętaj o stuknięciu obu łuków żebrowych dla porównania).

Objaw Myussi-Georgievsky (objaw Phrenicusa) - ból po omacaniu między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego w prawo. Ból promieniuje w dół.

Objawem Rismana jest stukanie krawędzią dłoni wzdłuż krawędzi łuku żebrowego podczas wdechu.

Objawem Boasa jest przeczulica w okolicy lędźwiowej po prawej stronie i bolesność w obszarze procesów poprzecznych ThXI - LI po prawej stronie.

Objaw Lepena - ból podczas stukania zgiętym palcem wskazującym w punkcie projekcji woreczka żółciowego.

Na podstawie skarg pacjenta dotyczących intensywnych uporczywych tępych bólów w nadbrzuszu i wywiadu, badania obiektywnego, badań fizycznych i laboratoryjnych, ustala się rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Leczenie na receptę.

Ustalenie diagnozy różnicowej na podstawie skarg pacjenta, wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych, obrazu klinicznego choroby. Plan leczenia przewlekłego kamicy pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej, protokół operacji.

Skargi pacjenta przy przyjęciu. Badanie układu mięśniowego, limfatycznego, oddechowego, sercowo-naczyniowego. Analiza wyników badań instrumentalnych. Uzasadnienie diagnozy klinicznej. Leczenie przewlekłego nawracającego kamicy pęcherzyka żółciowego.

Rozpoznanie kliniczne - kamica żółciowa, ostre kamiczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Stan pacjenta przy przyjęciu, historia choroby. Wyniki badań laboratoryjnych, uzasadnienie diagnozy, leczenie. Przygotowanie do planowanej operacji - cholecystektomia.

Skargi przy przyjęciu pacjenta. Definicja obszarów bolesnych. Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Przeciwwskazania do cholecystektomii laparoskopowej. Leczenie chirurgiczne kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zapobieganie ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Skargi pacjenta przy przyjęciu do szpitala, kontrola narządów i układów. Dane rentgenowskie i laboratoryjne. Diagnoza: przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, faza ostra. Etiologia i patogeneza kamicy żółciowej.

Główne skargi pacjenta. Wyniki badania pacjenta przez specjalistę. Stan układu oddechowego, krążenia, trawienia, moczowego i hormonalnego. Potwierdzenie rozpoznania choroby kamicy żółciowej. Niedokrwistość z niedoboru żelaza i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Uzasadnienie klinicznego rozpoznania „przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego” na podstawie skarg pacjenta, wywiadu medycznego, badania zewnętrznego, wyników badania ultrasonograficznego i badań laboratoryjnych. Opracowanie planu i dziennika leczenia, opracowanie epicrisis.

Skargi pacjenta po przyjęciu do szpitala na uczucie ciężkości i okresowego napadowego bólu w prawym nadbrzuszu, promieniujące do prawego ramienia, goryczka w ustach. Dane z badań laboratoryjnych i instrumentalnych, diagnoza.

Wstępna diagnoza: kamica żółciowa i ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Przybliżone powierzchowne badanie dotykowe. Rozpoznanie kliniczne przewlekłego nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Planowana cholecystektomia laparoskopowa. Rozlane zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka.